أسئلة للإعداد الذاتي. مضاعفات من جانب الأم والجنين أثناء إعادة الحمل. الأعضاء التناسلية الخارجية

بشكل عام ، الفتيات ، وصلت إلى ذروة عاطفية بعد 7 أيام قضيتها في المستشفى ... قضيت اليوم كله في البكاء - كنت في حالة هستيرية. السبب الأساسي هو الانفصال القسري عن ابن كوستيا زوجها الحبيب والمخلص ... كانت تزأر اليوم من الصباح حتى المساء

كان الدافع وراء انفجار المشاعر هو إنفا أن جي ، الذي قاد ولادتي الأولى وكان حاضرًا بشكل مباشر ، وقادني أيضًا الآن ، يطير غدًا في رحلة عمل إلى موسكو حتى نهاية أبريل !!! بدلا منها ، سيكون طبيب شاب في الخدمة عند الولادة ، وسيتم إرساله يوم الاثنين. مع وصول هذه السيدة بالتحديد ، سأشعر بمخاوف شديدة:

1. يحفزني دون موافقتي أو علمي

2. لن يسمح لي بالدخول إلى منطقة الحوض ، رؤية حوضي الضيق

3. فقط لا تريد التحدث معي ...

عُرض عليّ خيار الولادة في مستشفى ولادة آخر في الحي المجاور أو RD في مدينة من اختياري ... رفضت: أثق في جميع القابلات ، 3 منهن كن عند ولادتي الأخيرة ، والرابعة كانت مجربة بدون شكاوى (أنجبتها صديقاتي) ، وهي الخامسة من منطقتنا التي تتمتع بسمعة لا تشوبها شائبة كقابلة. لدي ثقة لا حدود لها بهم ، تمكنت من دراسة كل منهم في آخر أيام انتظار طفلي الأول. الخوف فقط من الطبيب الجديد ج ....

حاولت G المغادورة طمأنتي: أوضحت أنني لا أتجول ، لكن لدي PROLOGUE B. لا يوجد شيء فظيع في هذا ، فهذه سمة طبيعية للجسم.

هذه بعض المعلومات التي وجدتها عنها:

إطالة الحمل يعني حدوث غير أوانه (متأخر) نشاط العملمع تطوره ، غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث انتهاكات للنشاط الانقباضي للرحم ، مما يؤدي إلى زيادة عدد التدخلات الجراحية ، ومعاناة الجنين داخل الرحم وزيادة معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة. مع الحمل لفترات طويلة ، من الأصح استدعاء الولادة في الوقت المناسب ، ومع الإنجاب الحقيقي - الولادة المتأخرة مع جنين مفرط النضج.

معدل تكرار التحمل الزائد هو 1.4-14٪ بمتوسط ​​8٪.

يميز:

· إعادة الحمل الحقيقية (البيولوجية)

· الحمل الوهمي (الزمني) أو المطول.

الحمل المطول يدوم أكثر من 294 يومًا وينتهي بولادة طفل ناضج وظيفيًا كامل المدة دون علامات النضج المفرط والخطر على حياته.

صحيح الحمل المطوَّل يستمر لأكثر من 10-14 يومًا من تاريخ التسليم المتوقع (290-294 يومًا). يولد الطفل بعلامات النضج الزائد ، وحياته في خطر. عادة في هذه الحالات تحدث تغييرات من المشيمة (تصريف ، تنكس دهني ، إلخ).

تشخيص الحمل المطول عادةً ما يتم وضعها على أساس سوابق المريض والبيانات التي تم الحصول عليها من طرق البحث السريرية والمخبرية والأدوات. يجب تقييمها الحالة العامةالمرأة الحامل ، مسار هذا الحمل (السموم) ، لتحديد فترة حدوث الحيض ، وخصائص الدورة الشهرية ، ووجود الطفولة ، وأمراض الغدد الصماء ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، والإجهاض ، وتاريخ الحمل لفترات طويلة .

المسببات المرضية

من الأصح اعتبار الحمل المطول ظاهرة مرضية لأسباب معينة ، اعتمادًا على حالة جسم كل من الأم والجنين. يمكن سابقًا نقل الخلفية المرضية لتأجيل الحمل إلى الأطفال أمراض معدية(الحمى القرمزية ، التهاب الغدة النكفية ، الحصبة الألمانية ، وما إلى ذلك) ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تكوين الجهاز التناسلي للمرأة ، فضلاً عن الأمراض غير التناسلية.

تساهم في تأخير الحمل الطفولة والإجهاض والأمراض الالتهابية اعضاء داخلية. التي تسبب تغيرات في الجهاز العصبي العضلي للرحم وتؤدي إلى اضطرابات الغدد الصماء.

يلعب دور معروف في إعادة الحمل أمراض الغدد الصماء، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، الصدمات النفسية ، تسمم النصف الثاني من الحمل. في النساء المولودات (خاصة المسنات) ، يكون فرط الحمل أكثر شيوعًا من النساء متعددات الولادة.

العامل الوراثي مهم أيضا. العوامل الممرضة الرئيسية التي تؤدي إلى إطالة الحمل هي التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي المركزي ، واضطرابات الغدد الصماء والنباتات. دور كبير ينتمي إلى تعطيل إنتاج هرمون الاستروجين ، المركبات بروجستيرونية المفعول. الكورتيكوستيرويدات ، الأوكسيتوسين ، بعض هرمونات الأنسجة (أستيل كولين ، كاتيكولامينات ، سيروتونين ، كينين ، هيستامين ، بروستاجلاندين) ، إنزيمات ، إلكتروليتات وفيتامينات.

إن حالة المشيمة والجنين لها بعض الأهمية أيضًا. تعد الانتهاكات في الجهاز المشيمي أحد أسباب تأخر بدء المخاض وتشوهاته. ينضج الجنين ، وتزداد حاجته للأكسجين ، واستقرار المركز الجهاز العصبيل نقص الأكسجينفي الوقت نفسه ، تحدث تغييرات عميقة في المشيمة (تنكس ، تكلس ، تفكك نضجها). عندما يتأخر الحمل عن موعده ، تزداد حاجة الجنين للأكسجين ، وتقل مقاومة نقص الأكسجة ، والتغيرات التي تحدث في المشيمة تجعل من الصعب توصيل الكمية المطلوبة من الأكسجين والمواد الضرورية الأخرى للجنين. هذا يخلق حلقة مفرغة من العمليات المرضية التي تميز الحمل المطول.

الصورة السريرية للحمل المطوَّل سيء التحديد ويصعب تشخيصه. مع الحمل الحقيقي لأكثر من 41 أسبوعًا ، غالبًا ما يتم ملاحظته ؛ عدم وجود زيادة في وزن جسم المرأة الحامل أو نقصانها بأكثر من 1 كجم ؛ انخفاض في محيط البطن بمقدار 5-10 سم ، والذي يرتبط عادة بانخفاض الكمية السائل الذي يحيط بالجنين، انخفاض تورم الجلد. في كثير من الأحيان ، انخفاض في وزن الجسم بسبب سوء التغذية الثانوي للجنين بعد الولادة ؛ قلة السائل السلوي والتلوين الأخضر للسائل الأمنيوسي ، مكانة أعلى لقاع الرحم ؛ إفراز الحليب ، وليس اللبأ ، وتقوية أو إضعاف حركات الجنين ، مما يشير إلى نقص الأكسجة لدى الجنين بسبب ضعف الدورة الدموية الرحمية ؛ تغيير التردد. إيقاع وجرس نغمات قلب الجنين. عدم النضج أو النضج غير الكافي لعنق الرحم ؛ مقاسات كبيرةالجنين. زيادة كثافة عظام الجمجمة ، وضيق الغرز واليافوخ.

مسار الولادةفي الحمل المطوَّل ، يتميز بمضاعفات عديدة ؛ إفرازات مبكرة أو مبكرة من السائل الأمنيوسي ، شذوذ المخاض ، المخاض المطول ، نقص الأكسجة الجنيني وصدمة الولادة. كقاعدة عامة ، يظهر نقص الأكسجة داخل الرحم أثناء الحمل مع بداية المخاض أو بعد التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، والذي يرتبط بتدهور الدورة الدموية الرحمية بسبب التغيرات الوظيفية والمورفولوجية في المشيمة. يتم تعزيز نقص الأكسجة من خلال انخفاض وظيفة الغدد الكظرية للجنين ، والحساسية لنقص الأكسجين أثناء الولادة بسبب زيادة نضج الجهاز العصبي المركزي ، وانخفاض قدرة الرأس على التغيير ، والحجم الكبير للجنين. انتهاكات متكررة للنشاط الانقباضي للرحم. إثارة أو تحفيز المخاض ، التدخلات الجراحية المتكررة أثناء الولادة.

تأجيل أو إطالة الحمل

يسمى الحمل الذي يستمر من 10 إلى 14 يومًا لفترة أطول. لا ترى معظم النساء الحوامل مشكلة في حقيقة أن طفلهن قد يولد بعد أسبوع إلى أسبوعين مما كان متوقعا. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال ، ويمكن أن يكون الإفراط في التحمل أيضًا مصدرًا لمشكلة خطيرة للأم والطفل.

من الممكن إطالة (إطالة) الحمل الفسيولوجي والتعجرف الحقيقي. يستمر الحمل المطول لفترة أطول من المعتاد من 10 إلى 14 يومًا وينتهي بولادة طفل ناضج وظيفيًا دون علامات فرط احتقان و "شيخوخة" المشيمة.

يحدث الحمل الحقيقي في 2٪ من الحالات ويتميز بولادة طفل مع تغيرات واضحة في المشيمة وعلامات الحمل: نقص الترطيب الأصلي وجفاف الجلد وتجعده. كما تنخفض كمية السائل الأمنيوسي. مع جرعة زائدة كبيرة ، يظهر مزيج من العقي (البراز الأصلي) في المياه ، ويصبح لونها أخضر أو ​​رمادي.

من بين أسباب الإطالة مكانة خاصة تحتلها اضطرابات الغدد الصماء - التغيرات في العمل الغدة الدرقية, السكري، اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، تغيرات في نسبة الهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجين والبروجسترون.

في النساء اللواتي تعرضن للإجهاض أو الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض ، قد ينخفض ​​انقباض الرحم ، مما يؤدي غالبًا أيضًا إلى زيادة النضج. غالبًا ما تعاني النساء المصابات بأمراض مختلفة في الكبد والمعدة والأمعاء من الاستبداد. يمكن أن تكون هذه الأمراض من العوامل المؤهبة ، لأن تلف الكبد يعطل عملية التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين ، مما يؤدي غالبًا إلى انخفاض استثارة الرحم.

لقد لوحظ أنه في النساء اللواتي يؤجلن الحمل ، عادة ما تتغير طبيعة الحيض: بداية الدورة الشهرية المبكرة والمتأخرة. فترات غير منتظمة ، دورة طويلة (أكثر من 32 يوم). في النساء الحوامل اللائي كن يستريحن في الفراش لفترة طويلة ، قد لا ينزل رأس الجنين إلى مدخل الحوض الصغير في الوقت المناسب ولا يكون له تأثير مزعج على جهاز مستقبلات عنق الرحم.

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك عوامل خطر أخرى تؤدي إلى إطالة أمد الحمل:

• أنواع مختلفة من ضعف المبيض.
• إجهاض معتاد
• التهديد بالمقاطعة حمل حقيقيوالعلاج الهرموني.
• وجود ما يصاحب ذلك من أمراض.
• تأخر تسمم الحمل.
• مقدمه؛
• نمط حياة مستقر وقليل الحركة للمرأة قبل وأثناء الحمل.

كيف تتجنب المضاعفات المحتملة للجرعة الزائدة؟

في الأسبوع الحادي والأربعين ، تدخل المرأة الحامل المستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل. هناك يجرون فحصًا إضافيًا ويقررون التكتيكات الإضافية لإجراء الحمل والولادة. يضطر الأطباء أحيانًا إلى اللجوء إلى التحفيز (الحث). إشارات الإنذارفي الوقت نفسه ، هناك انخفاض في النشاط الحركي للجنين ، وتدهور في نشاطه القلبي.

تعتقد العديد من النساء أنهن إذا حملن طفلًا لمدة أسبوع أو أسبوعين ، فلن يحدث شيء سيء. لكنها ليست كذلك. إن الحمل المطول ، أي الذي يستمر من 10 إلى 15 يومًا أطول من الفترة المحددة ، يهدد صحة الطفل والأم بمشاكل كبيرة.

لكن يجب التمييز بين الإفراط الطبيعي في الحمل وإطالة الحمل. في الحالة الأولى ، من الممكن حدوث مضاعفات و "شيخوخة" المشيمة. مع مطول (ممتد) حمل طبيعيلمدة 10-15 يومًا ، تلد المرأة طفلًا سليمًا وناضجًا.

من النادر حدوث فرط طبيعي في الطفل ، لا يزيد عن 2٪ من جميع حالات الحمل. أثناء ولادة الطفل بعد الولادة ، لوحظ جفاف جلد الطفل ، وتغيرات في بنية المشيمة ، وغياب التشحيم العام أثناء الولادة. غالبًا ما يكون هناك أيضًا انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي.

يُفسَّر إطالة الحمل بالاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة ، وفي المقام الأول نسبة الإستروجين والبروجسترون. لكن المرضى الذين يعانون من داء السكري ، يمكن لأمراض الغدة الدرقية أيضا التغلب عليها. من الممكن أيضًا الاستمرار بعد الإجهاض المتكرر أو مع أمراض سابقة لأعضاء الحوض. الآن أثبت العلماء أن الاضطرابات في الكبد والمعدة و الجهاز الهضمييمكن أن تؤثر أيضًا على الاستعداد للتحمل على طفل ، لأنها تساعد في تقليل استثارة الرحم.

في النساء المعرضات للتحمل ، كقاعدة عامة ، تكون الدورة الشهرية مضطربة ، أي أن بداية الحيض ممكنة في وقت لاحق أو قبل ذلك. يمكنك أيضًا تسمية الأسباب التالية لحدوث فرط النمو:

• الراحة في الفراش لفترات طويلة ، مما يمنع خفض رأس الجنين في الوقت المناسب في الحوض الصغير ؛
• مقدمه؛
• نمط الحياة المستقرة ونقص ديناميكية المرأة أثناء المخاض قبل الحمل ؛
• التهديد بالإجهاض و العلاج الهرمونيإجهاض.
• أواخر تسمم الحمل.

كيف تتجنب المضاعفات المحتملة؟

إذا لم يكن لدى المرأة الحامل تقلصات أولية في الأسبوع 41 ، مما يشير إلى بداية المخاض ، يتم إرسالها إلى قسم أمراض الحمل ويتم إجراء دراسة مفصلة لأسباب عدم بدء المخاض هناك. إذا لم تكن هناك موانع أخرى ، فإن الأطباء يحرضون على المخاض بمساعدة التحفيز. إنه أمر خطير إذا انخفض خلال هذه الفترة النشاط البدنيالجنين ، ينخفض ​​نشاطه القلبي.

الهدف الرئيسي أثناء التحريض هو تليين عنق الرحم ، ويتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام مواد هلامية هرمونية خاصة.

لكن الأهم هو منع فرط الحمل أثناء الحمل نفسه ، لذلك يجب عليك زيارة عيادة ما قبل الولادة بانتظام واتباع جميع توصيات الطبيب المعالج ، والتي ستساعد بشكل كبير على تحمل وإنجاب طفل سليم.

أحد المصطلحات التي يمكن سماعها في الأشهر الثلاثة الأخيرة هو إطالة الحمل ، مما يعني تمديده. هذا هو مدى أهمية هذا في هذه الحالة أو تلك ، وما هي المخاطر الموجودة لكل من الأم والطفل؟

ما هو إطالة الحمل
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الإطالة لإطالة الحمل لمدة أسبوعين من أجل إنجاب الطفل التطوير الكامل. في هذه الحالة ، هذا ليس متعجرفًا ، ولكنه فرصة لإعطاء الطفل الذي لم يولد بعد كافٍحان الوقت لتشكيل كل شيء حيوي أعضاء مهمةوالأنظمة.

لدى العديد من الأمهات الحوامل سؤال حول ماهية إطالة الحمل ، وكيف يختلف عن الحالات التي لا يحدث فيها المخاض في الوقت المحدد. على عكس الحمل المطول ، لا يوجد خطر على الطفل أو الأم أثناء تمديده. يتم إجراء فحوصات خاصة لتحديد التدهور المحتمل في حالة المرأة أثناء المخاض واتخاذ الإجراءات المناسبة. هذا فحص دم لتحديد المستوى الهرموني و إلزامي فحوصات الموجات فوق الصوتيةوفحص نبضات قلب الطفل وكذلك السائل الأمنيوسي.

كقاعدة عامة ، لا يحمل الحمل المطول أي سبب للقلق. لا شيء يهدد صحة الأم أو الطفل ، وحقيقة أن "الوضع المثير للاهتمام" يستمر لفترة أطول من المصطلح المحدد هو القاعدة عمليًا. فقط نسبة ضئيلة من النساء تلد في التاريخ الذي حدده طبيب أمراض النساء ، كقاعدة عامة ، تحدث الولادة قبل أسبوع أو بعد ذلك.

إطالة الحمل بعد تصريف الماء
تجدر الإشارة إلى أنه من المهم في كثير من الأحيان إطالة الحمل بعد تصريف الماء ، إذا لم يكن الطفل جاهزًا للولادة بعد. سيعطي هذا الطفل وقتًا إضافيًا حتى تتشكل جميع الأعضاء والأنظمة وردود الفعل بشكل كامل ، ويولد الطفل في الوقت المناسب.

الحمل المطول في حد ذاته ليس مؤشرا على عملية قيصريةلذلك لا داعي للقلق المضاعفات المحتملةأثناء الولادة الطبيعية. إذا كان هناك أي موانع أو مخاطر ، فمن المهم مناقشة هذه المسألة مع طبيب أمراض النساء المراقبة.

من المهم أن نفهم أن إطالة الحمل مهمة جدًا للحفاظ على الجنين ، لتوفير المزيد من الوقت لنموه الطبيعي وتكوينه. من الضروري فقط التمييز بين قابلية النقل والإطالة. يمكن أن يكون الخيار الأول خطيرًا ، بينما يعتبر الخيار الثاني هو القاعدة. يمكن للطبيب المتمرس فقط تحديد مدى أهمية الإطالة الخاصة الفحوصات اللازمة.

يعتبر الحمل المجمد مشكلة تواجهها نسبة كبيرة إلى حد ما من النساء. وفي هذه الحالة ، من المهم جدًا تشخيص ...

واحدة من المشاكل التي تواجهها المرأة موقع مثير للاهتمام"، يصبح مظهر علامات التمدد. بعد كل شيء ، ندوب حمراء ثم مبيضة ...

زيادة عمر الحمل إلى 42 أسبوعًا أو أكثر ، مما يؤدي إلى تأخر المخاض وولادة الجنين مع علامات النضج الزائد. يصاحب الحمل المطول الجفاف - انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي ، انخفاض في وزن الجسم عند المرأة الحامل ، علامات شيخوخة المشيمة ، سماكة عظام الجمجمة في الجنين ، ونقص الأكسجة لدى الجنين. يتم تشخيص الحمل المطول وفقًا لسجلات الدم ، ونتائج الموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب ، وتنظير السائل السلوي. يتطلب الحمل بعد الأوان بضع السلى أو تحريض المخاض أو الولادة الجراحية.

من بين أسباب الحمل المطول ، غالبًا ما يتم ملاحظة أمراض الغدد الصماء للمرأة (اضطرابات في عمل الغدة الدرقية ، ومرض السكري ، وما إلى ذلك) ، وأمراض الجهاز الهضمي والكبد. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى تعطيل التمثيل الغذائي الهرموني وتسبب قصور الرحم وتقليل استثارته. التهاب الأعضاء التناسلية (التهاب بطانة الرحم ، التهاب بطانة الرحم ، عنق الرحم) ، أورام الرحم (الورم العضلي ، الورم الليفي) ، ضعف المبيض ، تسمم الحمل ، الإنهاء الاصطناعي للحمل في التاريخ يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تغييرات في التنظيم العصبي العضلي لنشاط الرحم.

قد يكون الحمل المتأخر بسبب عدم كفاية النشاط البدني لفترات طويلة راحة على السريرتعاني المرأة من صدمة نفسية واضطراب عاطفي. بالإضافة إلى كل ما سبق ، العلاج الدوائي مع خطر الإجهاض ، الولادة السابقة بجنين كبير ، الولادة الأولى فوق سن 30 عامًا ، عرض الحوض للجنين ، علم الأمراض الحمل السابق. ليس من المستبعد أن يكون سبب الحمل المطول هو أمراض الجنين ، في المقام الأول بسبب تشوهات الجهاز العصبي المركزي (استسقاء الرأس ، انعدام الدماغ ، صغر الرأس) ، مرض داون ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، أمراض الغدة الكظرية ، إلخ.

نظرًا لأن الآليات المعقدة التي تنطوي على الجهاز العصبي المركزي ، فإن الهرمونات (هرمون الاستروجين ، والجيستاجن ، والقشرانيات السكرية ، و hCG ، والأسيتيل كولين ، والكاتيكولامينات ، والسيروتونين ، والهستامين) ، والإنزيمات ، والكهارل ، والعناصر النزرة ، والفيتامينات تشارك في بداية الحمل ، ودورة الحمل ، وتطور المخاض ، تقريبًا أي فشل في نظام تنظيم الغدد الصماء العصبية يمكن أن يكون بمثابة دافع لحمل ما بعد الولادة.

أعراض الحمل بعد الأوان

يتجلى تأخر الحمل ، أولاً وقبل كل شيء ، ليس من خلال زيادة عمر الحمل الزمني ، ولكن من خلال التغيرات في المشيمة والجنين. مع الحمل المطول بعد 290 يومًا من الحمل ، تعاني المرأة من انخفاض في حجم البطن بمقدار 5-10 سم ، ووزن الجسم بمقدار 1 كجم أو أكثر ، وذلك بسبب انخفاض السائل الأمنيوسي. على هذه الخلفية ، تعاني المرأة الحامل من انخفاض في تورم الجلد وزيادة كثافة الرحم وعدم نضج عنق الرحم. قد يكون هناك إفرازات من حلمات الحليب بدلاً من اللبأ.

تحتجز الفحص المهبليفي حالة الحمل المطوَّل ، تظهر زيادة كثافة عظام الجمجمة في الجنين ، وضيق اليافوخ وخيوط العظام. يكشف تسمع البطن عن أصوات قلب الجنين المكتومة بتردد وإيقاع غير منتظمين ، مما يشير إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. يمكن الحصول على تأكيد موضوعي لتشخيص الحمل المطول بمساعدة الدراسات المفيدة.

تشخيص الحمل المطول

يبدأ تشخيص الحمل المطوَّل بتوضيح عمر الحمل. للقيام بذلك ، يتم أخذ مجموع نتائج جميع الطرق المستخدمة في الاعتبار: العد من تاريخ آخر دورة شهرية (قاعدة Negele) ، وفترة الإباضة ، والإخصاب ، والحركة الأولى ، والاستماع إلى نغمات القلب ، وبيانات الموجات فوق الصوتية ، إلخ.

موضوعي أبحاث التوليدمع الحمل المطول ، فإنه يكشف عن انخفاض في محيط البطن إلى جانب مكانة عالية لقاع الرحم ؛ تأخير في زيادة وزن جسم الحامل أو فقدان الوزن. تقل حركة الجنين أثناء الحمل المطوَّل نتيجة لقلة السائل السلوي ، ويتوقف الجنين نفسه عن النمو. يسمح لك فحص أمراض النساء بتحديد ضغط عظام الجمجمة للجنين ، وتضييق الغرز واليافوخ على الرأس ، وعدم استعداد عنق الرحم للولادة.

تتميز صورة الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل المطوَّل بانخفاض الحجم الكلي والغياب التام لـ "المياه الأمامية" ، وعدم وجود شوائب قشرية لمواد التشحيم الشبيهة بالجبن في المياه التي يحيط بالجنين، وجود العقي في المياه. يحدد التصوير الدوبلري لتدفق الدم في الرحم المشيمي علامات شيخوخة المشيمة ، والتي لا توفر التغذية والأكسجين بشكل كامل للجنين: صخور في المشيمة ، وانخفاض في سمكها ، وانخفاض شدة تدفق الدم الجنيني والرحمي. تشير كل هذه البيانات إلى فرط نضج الجنين ونقص الأكسجة الذي يعاني منه. يؤكد انخفاض معدل ضربات قلب الجنين (أقل من 110-120 نبضة في الدقيقة) أو زيادة (أكثر من 160 نبضة في الدقيقة) وفقًا لنتائج تخطيط القلب وجود اضطرابات في حالة الجنين.

لتشخيص الحمل المطول ، يمكن استخدام تقنية التنظير السلوي لعنق الرحم - الفحص بالمنظار لطبيعة السائل الأمنيوسي من خلال جدار المثانة الجنيني السليم. يشير اللون الأخضر للماء ، إلى اختلاط العقي ، إلى نقص الأكسجة داخل الرحم. لا يمكن إجراء تنظير السلى إلا في الحالات التي يكون فيها عنق الرحم لينًا ومفتوحًا لإدخال الجهاز.

أخيرًا ، يتم تأكيد حقيقة الحمل المطول بعد الولادة. تتميز الثمار الناضجة بتلوين الجلد باللون الأخضر ، ووجود نقع في الجلد ، ونقص أو عدم وجود تزييت شبيه بالجبن ، وتضخم الدهون تحت الجلد ، وتصلب عظام الجمجمة. يكشف فحص المشيمة عن اللون الأخضر الداكن للحبل السري وأغشية الجنين ، ووجود مناطق تكلس (تحجر) في أنسجة المشيمة.

تكتيكات إجراء المخاض في فترة الحمل المطوَّل

تخضع النساء الحوامل في فترة 41 أسبوعًا من الحمل لدخول المستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل ، حيث يتم البت في مسألة أساليب الولادة بعد إجراء فحص إضافي. مع الحمل المطول ، يمكن تطوير المخاض التلقائي ، لكن في غيابه ، يلجأون إلى تحريض المخاض الاصطناعي.

إذا لم يكن عنق الرحم جاهزًا لعدة أيام ، يتم استخدام الإدارة المحلية للمواد الهلامية الخاصة بالهرمونات ، والتي تحت تأثيرها يلين عنق الرحم وتتوسع قناة عنق الرحم. ثم يوصف العلاج الذي يحفز نشاط تقلص الرحم. تتطلب الولادة الطبيعية أثناء الحمل المطوَّل مراقبة مستمرة لنشاط قلب الجنين (الاستماع إلى نبضات القلب وإجراء تخطيط صوت القلب للجنين).

في بعض الحالات (مع تطور حاد نقص الأكسجة داخل الرحمالجنين ، ضعف القوى العامة ، تضيق الحوض سريريًا ، مقدمهالجنين ، وجود ندبة على الرحم ، إلخ) يلجأ إليها تسليم المنطوقالنساء اللواتي يعانين من الحمل المطول باستخدام الاستخراج بالشفط ، واستخدام ملقط التوليد ، وطموح العقي والسائل الذي يحيط بالجنين. تتفاقم حالة الأطفال المولودين من الحمل المطوَّل بسبب اليرقان الحاد والأزمات الهرمونية والآفات الجلدية المعدية والاضطرابات العصبية. بعد ذلك ، غالبًا ما يتخلفون عن النمو البدني والعقلي الطبيعي.

تتطلب إدارة الحمل في المرضى المعرضين لخطر النضج الزائد اهتمامًا جادًا من طبيب التوليد وأمراض النساء. إذا لم تحدث الولادة في الوقت المتوقع ، يجب إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى مستشفى الولادةلتوضيح توقيت الحمل وحالة الجنين وحل مشكلة الولادة.