إذا مات الطفل في الرحم. موت الجنين داخل الرحم

من أعظم المآسي للأم المستقبلية للطفل المطلوب طبعا هي الرسالة التي مفادها أن طفلها مات دون أن يولد.يمكن أن تحدث وفاة طفل في رحم الأم في الداخل تطور ما قبل الولادةومع ذلك ، وبغض النظر عن الوقت الذي حدث فيه ، فإن هذا الحدث يوفر تجربة رائعة لكلا الوالدين ، وكذلك لجميع أقاربهم. كثير من النساء في مثل هذه الحالات يتحملن المسؤولية الكاملة عن الحزن الذي حدث والتجربة شعور عظيمالذنب بسبب موت طفل. ففرحة الحمل وسعادته تتحول فجأة إلى حزن ، ومرارة فقدان الطفل لا تنسى لفترة طويلة من قبل المرأة التي عانت من ذلك. السؤال الرئيسي الذي يطرحه الآباء اليائسون على أنفسهم هو لماذا حدث هذا ، ما سبب هذه المحنة. لسوء الحظ ، عادة ما يكون من الصعب للغاية إعطاء إجابة لا لبس فيها على هذه الأسئلة ، نظرًا لوجود العديد من أسباب وفاة الجنين وغالبًا ما تكون معقدة. قلة منها ، مثل الحبل السري ، الذي يلتف حول عنق الجنين وبالتالي يقطع التدفق العناصر الغذائيةويحدث الاختناق وتكون عيوب خلقية شديدة هي سبب وفاة الجنين. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، بغض النظر عن مقدار البحث الذي تم إجراؤه للعثور على سبب الوفاة ، لم يتم العثور عليه. ثم الأسباب المحتملةتعتبر هذه الحالة من العمليات الوراثية والهرمونية والتشريحية والمناعية والتهابات التي تحدث في جسم الأم الحامل وعوامل نفسية. ومع ذلك ، فإن السبب الدقيق يتطلب العديد من التحقيقات المتخصصة ، مثل تشريح جثة الجنين الميت ، وشظايا التشريح المرضي بعد الوفاة ، والاختبار الجيني ، وغيرها.

العوامل المؤدية إلى موت الجنينمثل عوامل الأم - يمكن تمييز عوامل المشيمة والسائل الأمنيوسي. في وقت مبكر من الحمل ، يموت الجنين عادة نتيجة لذلك شذوذ الكروموسوماتأو العدوى ، بينما في النصف الثاني ، السبب الرئيسي هو نقص الأكسجين.
أما بالنسبة لعوامل الأم ، فهناك بلا شك أمراض جهازية مثل القلب والأوعية الدموية وأمراض الدم وأمراض الكلى وفقر الدم والسكري غير المنضبط أو غير المشخص وغيرها. تشكل التغييرات في جسم الأم المستقبلية خطراً كبيراً على الجنين ، وترتبط بإمكانية حدوث مضاعفات حمل خطيرة للغاية تسمى EPH-gustosis (EPH - التسمم الحملي: Eodema ، بروتينية ، ارتفاع ضغط الدم) ويتجلى ذلك في ارتفاع ضغط الدم ، والبيلة البروتينية وذمة. الأمراض والعدوى مثل السل والزهري والتهاب الكبد وانتفاخ الرئة والالتهابات (الحصبة الألمانية والحصبة والأنفلونزا والتهاب الكبد وغيرها) وغيرها تحمل نفس الخطر. أمراض معديةمع درجة حرارة عالية. جميع أنواع الأدوية التي يتم تناولها أثناء الحمل وكذلك الكحول والنيكوتين لها تأثير كبير على الجنين. تحت تأثير هذه الأدوية ، يمكن أن يحدث تضيق في الأوعية الدموية في المشيمة والرحم ، مما يجعل من المستحيل على الجنين تلقي الأكسجين والمواد المغذية بالكمية المناسبة ، ويمكن أن يؤدي نقص العناصر الغذائية إلى ولادة جنين ميت. يحدث خطر متزايد لوفاة الجنين أيضًا عند النساء اللواتي كان لهن تاريخ من التعرض لمختلف مواد كيميائيةأو تسمم بالمعادن الثقيلة بسبب حقيقة أن التأثيرات السامة قد لا تظهر إلا بعد مرور بعض الوقت على التعرض للمواد الكيميائية. يشير خطر الفشل أثناء الحمل في جميع مراحل التطور الجنيني أيضًا إلى وجود الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في الأم. يحدث أن حالات الحمل غير الناجح مرتبطة بعدم التوافق في جسم الأم - وجود نسبة عالية من هذه الأجسام المضادة ، والتي يمكن أن تسبب حدوث أمراض الانحلالي وتسبب وذمة معممة شديدة ، وهذا ينعكس أيضًا في نمو الجنين ، بدوره ، زيادة اعضاء داخلية، كما يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية الأخرى إلى موت الجنين.
سبب مشتركالموت داخل الرحم هي أمراض تصيب المشيمة وكذلك الحبل السري. يمكن أن يتعارض التنسيب الخاطئ (المشيمة المنزاحة) أو نوبة المشيمة أو التقشر المبكر أو الأورام الدموية أو غير ذلك من التشوهات مع نقل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الجنين ، مما يتسبب في اضطرابات النمو ، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى موت الجنين. نتيجة لشيخوخة المشيمة ، يحدث انخفاض في وظائفها الموصلة ، مما يؤدي إلى تغيرات شكلية تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة الجنين.
من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الموت داخل الرحم ربط الحبل السري في حلقة. إذا استمرت هذه العملية لفترة طويلة ، فقد يحدث موت الجنين من الاختناق. أثناء حركات الجنين أثناء الحمل أو أثناء الولادة عندما يمر الطفل قناة الولادةتتقشر المشيمة في بعض الأحيان قبل الأوان ، مما يشكل تهديدًا خطيرًا لحياة الجنين. هناك خطر آخر يحمله الحبل السري مرتبط بموقعه - ينشأ تهديد إذا كان موجودًا أمام مقدمة الجنين. هذه المضاعفات نادرة للغاية وتحدث عادةً في حالات الحمل حيث يتعايش الجنين غير الطبيعي مثل عرضي أو حوضي أو تعدد السوائل ، وأيضًا إذا كان الحمل متعددًا.

قد تترافق وفاة الطفل الذي لم يولد بعد مع وجود عيوب جنينية خطيرة مختلفة. من بين العيوب الأكثر شيوعًا تلك التي تصيب القلب والكلى الجهاز العصبيو اخرين.
يشتبه في موت الجنين داخل الرحم في غياب أو تأخر النمو ، وكذلك في توقف حركة الجنين. في الأشهر الثلاثة الأولى ، قد تتوقف علامات الحمل مثل الغثيان والأعراض الأخرى المرتبطة بالحمل. الحمل المبكروهو أمر مزعج أم المستقبل. وعادة ما يصاحب موت الجنين أعراض أخرى مثل قلة زيادة الوزن ومحيط البطن ، وقلة حركة الجنين بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، وتوقف حركة الجنين في النصف الثاني من الحمل ، وغيرها. أي مؤشر قد يشير إلى موت الجنين يتطلب استشارة فورية وتشخيصًا دقيقًا لتأكيد التشخيص. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الاختبار التشخيصي الأكثر موثوقية والذي يسمح لك بتحديد التشخيص الدقيق وإجراءه. في الموجات فوق الصوتية ، تظهر صورة دقيقة على الفور - يشير غياب معدل ضربات القلب وحركات الجنين المرئية إلى وجود علامة على موت الجنين داخل الرحم. العلامات الأخرى التي تؤدي إلى موت الجنين هي انخفاض مستويات قوات حرس السواحل الهايتيةفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والجنين ، لا يوجد نمو للرحم ، وانخفاض في الجزء السفلي من الرحم ، وغيرها. وتشمل هذه التغيرات في حركة الجنين. في بعض الحالات ، قد تلاحظ كيف تزداد الحركات المتشنجة بشكل ملحوظ ثم تنخفض في التردد والشدة حتى تتوقف أخيرًا.

خبر انتهاء الحمل الذي حدثت فيه وفاة الجنين طبعا صعب جدا على النساء.لا تزال المرأة تأمل دائمًا ألا يكون الأمر كذلك ، وأن الأطباء على خطأ وأن طفلها على قيد الحياة.
غالبًا ما يؤدي الموت داخل الرحم قريبًا إلى الطرد التلقائي للجنين الميت. في معظم الحالات ، خلال الأسبوعين المقبلين ، يحدث طرد تلقائي للجنين الميت ، وفي بعض الأحيان يكون من المعتاد "الانتظار" ، تحت إشراف دقيق من الأطباء ، لبدء المخاض التلقائي. من الضروري مراقبة النساء الحوامل بدقة مع إمكانية الاستشفاء ، ومراقبة المؤشرات الرئيسية لأجسامهن ، مثل ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة ، والتي يمكن التعرف على قيمها كمؤشر على ظهور العدوى ، إذا كان هناك انحرافات عن القاعدة ، وكذلك دراسة الفيبرينوجين ، والتي تسمح بتحديد الكشف المبكر عن اضطرابات التخثر. إذا بقي الجنين الميت في الرحم لفترة طويلة ، فقد يتسبب ذلك في العديد من المضاعفات التي تهدد حياة الأم ولا ينصح بانتظار الطرد التلقائي للجنين. يجب أن يتم طرد الجنين من الرحم في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد وفاته. يجب إنهاء الحمل على الفور إذا كانت هناك علامات على ظهور العدوى مثل الحمى وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. أخطر مضاعفات الإجهاض هي تخثر الدم غير الطبيعي بسبب جنين متوفى واضطرابات تؤدي إلى DIC بسبب انخفاض عوامل التخثر والفيبرينوجين والصفائح الدموية. تحدث معظم الأعراض المذكورة في القائمة أعلاه في حالة بقاء جنين ميت في الرحم (حوالي عدة أسابيع). نتيجة لاختراق المواد من الجنين المتوفى إلى جسم الأم ، قد يحدث انتهاك للاستتباب. نتيجة لذلك ، يمكن أن يكون نقص الفيبرينوجين أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة شديدًا جدًا ويصبح من الصعب السيطرة على النزيف. في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى نقل الدم لزيادة عمليات الزرع وتجلط الدم.

قبل أن تقرر إنهاء الحمل مطلوب تشخيص دقيقوضمان موت الجنين بنسبة 100٪. الخيار الأفضلللمرأة الحامل التي توفيت الجنين داخل الرحم في النصف الثاني من الحمل - تحريض المخاض وطرد الجنين عن طريق المهبل. في هذه الحالة ، يجب اتخاذ جميع الإجراءات مسترشدة الحالة العامةنحيف. نادرًا ما يتم إجراء عملية قيصرية لطرد الجنين الميت من جسد المرأة. لأن هذه العملية التي ، في حالة استئصال جنين ميت ، تشكل تهديداً للأم أكبر من الولادة المهبلية. متى عملية قيصرية، يتم تنفيذه فقط وفقًا لصرامة المؤشرات الطبيةمثل الحوض الضيق جدًا ، فاكهة كبيرة، الوضع غير الصحيح للجنين ، وغيرها ، كما يجب مراعاة احتمال حدوث انتهاك لتجلط الدم. خلال العملية القيصرية ، يمكن أن يكون فقدان الدم أعلى بكثير مما هو عليه في حالة التجلط ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير والمضاعفات ذات الصلة. إذا كان التسوس ناتجًا عن عدوى داخل الرحم ، فهناك أيضًا تهديد للأم ، لأن هذا قد يعقد الشفاء التام والسليم لجرح ما بعد الجراحة. في هذه الحالة ، يكون إجراء العلاج صعبًا للغاية ، لذلك ، لتجنب المضاعفات الإنتانية بعد طرد الجنين الميت ، غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.
عادة ما تكون ولادة جنين ميت عملية صعبة للغاية. الحقيقة هي أن معظم الأعضاء ليست جاهزة تمامًا للولادة ، وعنق الرحم غير ناضج ، وقد يكون الجنين صغيرًا جدًا. من أجل تكثيف نشاط المخاض وتجنب تراكم الماء ، يجب إعطاء الأوكسيتوسين في الوريد. يوصى أيضًا بزل السلى ، وهو استخدام البروستاجلاندين لتليين عنق الرحم بحيث تكون القناة أكثر تقبلاً. يتم تطبيقها بشكل أساسي على شكل مادة هلامية ويتم حقنها في قناة عنق الرحم. في معظم حالات تجمد الجنين في الرحم لوحظ وجود لون أخضر أو ​​بني. السائل الذي يحيط بالجنين، على أساس أنه يمكن افتراض أن الوفاة حدثت نتيجة نقص الأكسجة. بمرور الوقت ، إذا بقي الجنين الميت في الرحم ، فإنه يخضع لعملية نقع ، التحلل الطبيعي للجنين الميت داخل الرحم. بعد الموت ، يحدث الترشيح في أنسجة الجنين والسائل الأمنيوسي ، وتبدأ الإنزيمات في النشاط التدميري لمكونات الأنسجة. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد درجة النقع حتى وفاة الجنين بسبب حقيقة أن معدل هذه العملية يعتمد على تكوين وكمية السائل الأمنيوسي.

في كثير من الأحيان هناك ظواهر الموت داخل الرحم لجنين واحد في حمل متعدد. في حالات الحمل المتعددة ، قد يموت جنين واحد قبل الولادة بسبب نقل الدم أو الأمراض. يحدث غالبًا في بداية الحمل ، أو في الثلث الثاني من الحمل ، أو خلال فترة ما حول الولادة. إن موت أحد الأجنة في حالة الحمل المتعدد له تأثير كبير على نمو الأطفال الباقين على قيد الحياة. نتيجة الدورة الدموية الحادة من نظام القلب والأوعية الدمويةالجنين يمكن أن يؤدي إلى ضرر عصبي و DIC ، وكذلك الموت داخل الرحم للأجنة المتبقية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص إصابة الأطفال الذين ينجون من الموت داخل الرحم لأحد الأجنة بالشلل الدماغي. في بعض الأحيان تحدث وفاة أحد الأجنة في الأسابيع الأولى من الحمل ، ثم تخترق الخلايا الميتة أنسجة المشيمة. ثم بعد الولادة ، يمكنك رؤية بقية الأنسجة الميتة للجنين في المشيمة. في حالات الحمل المتعددة ، تحدث وفاة أحد الأجنة أثناء الولادة. السبب الأكثر شيوعًا لمثل هذه المأساة هو الانفصال المبكر للمشيمة بعد ولادة الطفل الأول.

يعتبر فقدان الطفل المرغوب فيه مأساة لها تأثير سلبي للغاية على نفسية المرأة. إنها تترك ألمًا نفسيًا رهيبًا وساحقًا ولا يسع المرء إلا أن يأمل أنه ربما في المرة القادمة سيكون كل شيء على ما يرام. غالبًا ما تُلاحظ في النساء اللواتي عانين من هذا الحدث المحزن ، وهي ظاهرة تسمى أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة. يمكن أن تؤثر سلباً الصعوبات في الحفاظ على الحمل والخوف من الولادة التالية ، والشعور بعدم الأمان ، والاكتئاب ولادة سعيدة طفل سليم. لذلك ، من المهم للغاية أن يعرف الوالدان سبب وفاة الجنين. هذا هو إلى حد بعيد العامل الأكثر أهمية الذي له تأثير كبير على القرار بشأن الحمل التالي. في الواقع ، هناك عوامل يمكن أن تؤدي إلى الخسارة في حالات الحمل اللاحقة. لتوضيح هذه العوامل بعد فشل الحمل ، يجب إجراء دراسات متخصصة في المستقبل لتقليل مخاطر تكرار هذا الوضع المأساوي.
من أجل تقليل مخاطر الموت داخل الرحم ، دراسة متأنية من قبل الأطباء لهذه الحالة ومناسبة فحص ما قبل الولادةفي النساء مع زيادة خطر الإصابة بهذا المرض. التقدم الطبي يخلق جديد وأكثر طرق دقيقةالدراسات التي تسمح بالتشخيص الدقيق للجنين والمخاطر المحتملة. الشيء الرئيسي هو إيمان المرأة بنفسها وبإمكانية إنجاب طفل سليم. وكذلك دعم الأحباء ، والتفاهم المتبادل من الزوج ودعمه في المواقف العصيبة.

اقرأ جميع الأخبار ذات الصلة

تنتهي حالة حمل واحدة تقريبًا من بين 200 حالة حمل ميتًا. يُطلق على الطفل الذي يولد بدون علامات الحياة عند أو بعد 24 أسبوعًا من الحمل ولادة ميتة. قد يموت الطفل أثناء الحمل (الموت داخل الرحم) أو أثناء الولادة.
في هذه المقالة سوف نتحدث عن بعض أسباب الإملاص ، ونصائح حول ما يجب القيام به خلال هذه الفترة الصعبة وكيفية التعامل مع فقدان طفل. ستكون المقالة مفيدة أيضًا إذا كنت بحاجة إلى دعم شخص تعرفه أو أفراد الأسرة الذين عانوا من مأساة مماثلة.

ما الذي يجب الانتباه إليه أولاً وقبل كل شيء؟

أولاً إشارة إنذارهو تصغير أو توقف تام لحركات الجنين في الرحم. إلى جانب ذلك ، قد يبدأ النزيف من المهبل. إذا لاحظت هذه العلامات ، فاتصل بطبيبك على الفور. سيتم تحديد موعد لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو فحص قلب الجنين.
في بعض الأحيان تكون أول علامة على وجود مشكلة هي ، والتي تبدأ بتصريف الماء والتقلصات.

ماذا يحدث عندما يموت طفل قبل الولادة؟

عندما يموت طفل في الرحم ، يتم نقل المرأة إلى المستشفى والولادة لإزالة الجنين الميت. من الأفضل القيام بذلك في أسرع وقت ممكن ، لأن التأخير يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الأم.
إذا كان لديك حمل متعدد ، فقد ينصحك طبيبك بالاحتفاظ به للسماح للأطفال الآخرين أو الأطفال الآخرين بالنمو بشكل طبيعي. بعض الآباء يخافون من فكرة أن الطفل الميت سيكون بجانب طفل حي. لكن هذا ممكن. يخضع الجنين الميت لتطور عكسي وستخرج أنسجته من الرحم بعد ولادة طفل سليم (أو أطفال). ومع ذلك ، إذا مات الجنين في وقت مبكر من الحمل ، فقد لا تكون هناك علامات مرئية.
يجب على الطبيب المشرف أن يشرح للمرأة جميع العواقب.
في الولادة الاصطناعية أو العفوية ، توضع المرأة في جناح خاص. يجب على الموظفين شرح كل شيء الخيارات الممكنةوأخبرك بما يمكن توقعه. يجب أن يكون لدى المرأة الوقت لاتخاذ القرار ، فلا يجب أن تشعر بضغط من الطاقم الطبي.

ماذا يحدث عندما يموت طفل أثناء الولادة؟

في بعض الأحيان يموت الطفل بشكل غير متوقع أثناء الولادة بسبب مشاكل في المشيمة والحبل السري. يمكن أن تؤدي مثل هذه المشاكل إلى نقص الأكسجة الحاد وموت الطفل. هذا أمر مؤلم للغاية للآباء. يقدم موظفو مستشفى الولادة المساعدة الطارئة دون أن يتوفر لديهم الوقت لشرح الموقف. هذا يخيف الوالدين ويزيد من التوتر.
إذا مات الطفل أثناء الولادة ، فأنت بحاجة إلى وقت لإدراك ما حدث وعدم القفز إلى الاستنتاجات.

هل يمكنني رؤية طفلي؟

كل شيء يعتمد على الظروف. تظهر الأبحاث أن العديد من الآباء بحاجة إلى لمس طفلهم أو حمله. لذلك يشعرون بأنهم أفضل قليلاً.
ربما تريدين رؤية الطفل ، لكنك قلقة بشأن شكله. يمكنك أن تطلب من القابلة أن تصفها أولاً بالكلمات أو تلتقط صورة. يترك بعض الآباء صورة للطفل كتذكار ، ويغسلونها ويلبسونها بأنفسهم. ومع ذلك ، إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان أو مات لبعض الوقت في الرحم ، فمن المستحيل غسل جسد الطفل المتوفى ، لأن جلده يصاب بسهولة.
يريد بعض الآباء ترك شيء لتذكره. القرارات المتخذة في مثل هذه الحالة فردية للغاية. قد ترى أنت ونصفك الآخر الموقف بشكل مختلف. قد تحتاج إلى وقت لفهم ما حدث تمامًا. لكن على أي حال ، يجب أن يقابلك الطاقم الطبي في منتصف الطريق.

هل من الممكن معرفة سبب الوفاة؟

يمكن تحديد سبب الوفاة عن طريق فحص دم الأم أو فحص المشيمة أو تشريح جثة الطفل. ولكن يجب أن نتذكر أنه في أكثر من نصف حالات الإملاص ، لا يمكن العثور على تفسير للموت.
الافتتاح سيساعد:

• تحديد سبب الوفاة
• تلقي معلومات حول نمو الطفل ،
• تلقي معلومات حول المشاكل الصحية التي يجب أخذها في الاعتبار في الحمل التالي ،
• تحديد جنس الطفل.

لا يكشف تشريح الجثة دائمًا عن سبب الوفاة ، وهو أمر محبط للآباء. لا يجوز لك الموافقة على تشريح الجثة لأسباب شخصية أو دينية أو لأسباب أخرى. يجب أن يزودك موظفو المستشفى بكافة المعلومات المتعلقة بالموضوع حتى تتمكن من اتخاذ قرار. بدون موافقتك ، لن يتم إجراء أي بحث ، ويجب مراعاة رغباتك. قد تحتاج إلى وقت للتفكير في الأمور. ولكن كلما تم إجراء تشريح للجثة مبكرًا ، يمكن الحصول على مزيد من المعلومات. إذا قررت إجراء تشريح للجثة ، يجب أن تعلن موافقتك على ذلك كتابةقبل الإجراء. ستعرف مسبقًا ما إذا كان من الممكن رؤية الطفل بعد التشريح ، وكيف سيبدو. إذا لم يتم عرض الطفل عليك بعد تشريح الجثة ، فربما ترغب في توديعه قبل الإجراء. عندما يتم إخبارك بنتائج التشريح ، ناقشها مع طبيبك.

ما هي أسباب ولادة الجنين الميت؟

في أكثر من نصف الحالات لا يمكن تحديد سبب الوفاة. لكن هناك بعض العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة:

• تشوهات جينية أو جسدية حيث لا يتطور الدماغ أو القلب أو الأعضاء الأخرى للجنين بشكل صحيح ؛
• النزيف قبل الولادة ، على سبيل المثال ، بسبب الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ؛
• الخداج - قد لا ينجو الأطفال المبتسرون من الولادة. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب قصور المشيمةعندما يتلقى الجنين القليل من الأكسجين والمغذيات.
• أو التسمم المتأخر للحوامل. يموت حوالي 1000 طفل كل عام من تسمم الحمل ، معظمهم يولدون ميتين.
• صراع الريس ، عندما تهاجم الأجسام المضادة في دم الأم خلايا دم الجنين.
• . هذا من المضاعفات النادرة للحمل حيث توجد زيادة في حمض الصفراء في مجرى الدم. خطر ولادة جنين ميت مع هذا المرض أعلى بنسبة 15٪ من حالة عدم وجود مضاعفات.
• سكري الأم
• التهابات مثل داء السلمونيلات ؛
• الأمراض الجهاز المناعي- على سبيل المثال ، متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ؛
• يموت العديد من الأطفال نتيجة صدمة الولادة. يزداد الخطر مع عسر ولادة الكتف ، عندما تعلق الكتفين ولا يمكنهما الخروج بعد ولادة الرأس. أيضا ، تزداد المخاطر مع التقديم المقعد للجنين. يمكن أن تؤدي مشاكل الحبل السري إلى نقص الأكسجة الجنيني الحاد ، والذي غالبًا ما يكون سبب الإملاص.

ثلث وفيات الأجنة تحدث على المدى البعيد. يكون الحمل المتعدد أكثر عرضة (1.5-1.6٪) من الحمل بمفرده (0.5-0.6٪).

يجب تسجيل الطفل المولود في أو بعد 24 أسبوعًا من الحمل.
قد يبدو لشخص ما أنه في هذه الفترة الصعبة من الحزن واليأس من المستحيل التعامل مع الأعمال الورقية. ومع ذلك ، يجد بعض الآباء الراحة في حقيقة أنه سيكون لديهم أوراق تؤكد وجود الطفل كتذكار.
ثم عليك أن تقرر ما إذا كنت ستدفن أو تحرق جثة الطفل.
إذا كان دخل أسرتك منخفضًا ، فاتصل بإدارة الضمان الاجتماعي في مكان إقامتك للحصول على مساعدة مالية.
يقوم ممثلو الثقافات والأديان المختلفة بطقوس الجنازة بطرق مختلفة. قل وداعًا للطفل بالطريقة التي يخبرك بها قلبك.

ألمي من فقدان طفل لا يزول. إلى أين يجب أن أذهب؟

أنت تعاني بشكل مؤلم من فقدان طفل ، وستحزن لبعض الوقت. يمكنك اللجوء إلى طبيب نفساني ، بمساعدته ستتغلب على الألم العقلي. يمكنك أيضًا التحدث إلى الأشخاص الذين عانوا من مأساة مماثلة. سوف تجدهم على موقعنا.

انتعاش الجسد

في الأسابيع الأولى بعد الولادة ، ستنجبين قضايا دمويةوالتي تسمى ، وآلام في أسفل البطن تشبه الدورة الشهرية. إذا لاحظت زيادة في الإفرازات أو الألم ، فلا تؤجل زيارة طبيب النساء. أيضًا ، اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت إفرازات برائحة كريهة قوية.
يوجد حليب في ثدييك. هذا أمر غير مريح ومحبط للغاية ، ويذكرك باستمرار بفقدان طفل. هناك عقاقير تثبط الإرضاع. ومع ذلك ، تظهر الدراسات الطبية أنه بعد انتهاء دورة تناول الأدوية ، قد تبدأ في الشعور بعدم الراحة مرة أخرى. لذلك تفضل بعض النساء انتظار التوقف الطبيعي للإنتاج حليب الثدي. إذا قررت عدم تناول الأدوية ، فاطلب من طبيبك أن يعطيك التوصيات اللازمة لاستكمال الرضاعة.
بعد ستة أسابيع من الولادة ، سيتم فحصك من قبل طبيب أمراض النساء. أثناء الموعد ، يمكنك طرح أسئلة حول الأسباب المحتملة لفقدان الطفل ، وكذلك حول ما يجب مراعاته في الحمل اللاحق المحتمل. ستتمكن أيضًا من مناقشة نتائج تشريح الجثة مع طبيبك إذا كانت متاحة في ذلك الوقت.
بعد فترة ، يعود جسمك إلى شكله السابق. تمرين جسديتساعد في استعادة القوة وتقوية العضلات. اقبل الدعم العاطفي والمساعدة العملية من الأصدقاء والعائلة إذا كنت في حاجة إليها.
تعرف على حقوق الأبوة والأمومة الخاصة بك ولا تتسرع في العمل حتى تتعافى.

ما الذي تبحث عنه في الحمل القادم؟

إذا مات طفل لأسباب غير معروفة ، فإن هذا لا يزيد من خطر تكرار الموقف في المستقبل.
إذا كنت مصابًا بعيب خلقي ، فقد تتم إحالتك للفحص الجيني.
يمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى ولادة جنين ميت. على سبيل المثال ، يزيد التدخين أثناء الحمل من المخاطر. يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الإصابة بداء الليستريات وداء السلمونيلات وأثناء الحمل. اتبع واتبع جميع توصيات الطبيب. إذا شعرت بألم أو نزيف ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
بعد التعرض للمأساة ، تسعى العديد من النساء للحمل في أسرع وقت ممكن. البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يجدون صعوبة في اتخاذ قرار إنجاب طفل آخر. في كلتا الحالتين ، يمكن أن يكون الحمل التالي مقلقًا للغاية بالنسبة للمرأة.
تريد بعض النساء العودة إلى نفس المستشفى ، إلى نفس الموظفين. يفضل البعض الآخر نسيان التجربة الحزينة والولادة في مكان آخر. يخرج مراكز ما حول الولادةالذين يقدمون دعمًا خاصًا للآباء الذين فقدوا طفلًا في الماضي

هذا الادخال تم نشره . المرجعية .

خلال فترة الحمل من 1 إلى 8 أسابيع ، يوجد جنين في رحم المرأة ، ويسمى موت الجنين في هذه الفترة. في الأدبيات ، يمكنك أن تجد مفهومًا عامًا لهاتين الحالتين -.

معلومةوفقًا للإحصاءات ، نادرًا ما يموت الجنين. في الثلث الأول من الحمل (حتى 12 أسبوعًا) - حوالي 5٪ من جميع النساء الحوامل ، وفي الثلث الثاني والثالث من الحمل - حوالي 1٪.

الأسباب

هناك الكثير من الأسباب والعوامل المؤهبة التي تؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم. أهمها:

• الالتهابات والأمراض الالتهابية للأم ، التي تحدث بشكل معقد (الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، الأنفلونزا ، إلخ) ؛
• (عامل Rh سلبيفي الأم وإيجابية في الطفل) ؛
• نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
• إدمان الكحول والمخدرات.
• المشيمة المنزاحة
• تسمم () ، مسار شديد ؛
• انتهاك الوظيفة الهرمونية لجسم المرأة ؛
• التعرض الإشعاعي
• ملامسة السموم.
• إصابات أثناء الحمل (ضربات أو سقوط على المعدة) ؛
• الأم الحامل الثقيلة
• تشوهات نمو الجنين المحددة وراثيا والتي لا تتوافق مع الحياة ؛
• متكرر و استقبال غير متحكم فيهالأدوية السامة للجنين النامي ؛
• مرض فرط التوتر
• إلى حد ما ضغوط قوية للمرأة أثناء الإنجاب.

علامات موت الجنين قبل الولادة

تتميز وفاة الجنين قبل الولادة بالطابع الكلاسيكي العلامات والأعراض:

• توقف حركة الجنين.
• قلة ضربات قلب الجنين.
• ضعف عام حاد
• ثقل وانزعاج في أسفل البطن.
• قلة توتر الرحم وتقلصات الرحم.
• توقف نمو الجنين والرحم.
• تصغير الغدد الثديية واختفاء احتقانها.

في حالة التشخيص المتأخر لمثل هذه الحالة ، بعد مرور أسبوعين أو أكثر بعد وفاة الطفل في الرحم ، علامات تعفن الدم الانضمام:

• (درجة حرارة تزيد عن 38-39 درجة مئوية) ؛
• ألم في البطن.
• صداع؛
• اضطرابات في الوعي.
• الوفاة كآخر عدوى غير مشخصة وغير معالجة لدم المرأة بسموم طفل ميت.

التشخيص

بعد أن تلجأ المرأة إلى طبيب أمراض النساء المشتبه في إصابتها بأمراض الحمل أو عند وصولها إلى الفحص الروتيني ، يوجهها الطبيب إلى إجراءات التشخيص التي تجعل من الممكن إجراء التشخيص النهائي واتخاذ قرار بشأن التدابير اللازمة. من بين أبسط الطرق وأكثرها دقة لتشخيص الوفاة قبل الولادة ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتحديد عدم وجود ضربات القلب وتدفق الدم ، وموقع الجنين المتوفى ، وحجمه ، وحالة المشيمة والسائل الأمنيوسي.
• . يسمح لك بتحديد عدم وجود النبضات القلبية في الجنين.
• FKG. عن طريق القياس مع تخطيط القلب ، فإنه يحدد عدم وجود نبضات قلب الجنين.

علاج موت الجنين قبل الولادة

علاج الوفاة قبل الولادة للجنين هو إزالته من تجويف الرحم خلال فترة لا تزيد عن 14 يومًا بعد تطور هذه الحالة المرضية.

• في الأشهر الثلاثة الأولى (قبل) ، يتم كشط تجويف الرحم (الإجهاض التقليدي).
• في الثلث الثاني من الحمل ، غالبًا ما يلجأ إلى تحفيز نشاط المخاض باستخدام الأوكسيتوسين. في الحالات القصوى ، يكون التسليم ممكنًا.
• في الثلث الثالث من الحمل ، مع وفاة الجنين ، يحدث المخاض غالبًا من تلقاء نفسه.

خطيرفي الحالات التي لا يستطيع فيها الجنين المتوفى المرور عبر قناة ولادة الأم من تلقاء نفسه ، يتم إجراء عمليات تدمير الفاكهة (قطع الرأس ، حج القحف ، إلخ) ، ويتم إخراج الجنين من رحم المرأة في أجزاء.

بعد إخراج الطفل من الرحم ، يجب أن تمر المرأة دورة إعادة التأهيل. في غضون 7-10 أيام ، يتم وصف سيفترياكسون أو نظائرها. في غضون 4-6 أشهر بعد الحادث ، الكل الأسباب المحتملةموت الجنين:

• علاج بؤر العدوى المزمنة.
• تصحيح التغذية
• أخذ العديد من الدورات والمعادن.
• المراقبة في مركز الإنجاب والعمل مع طبيب نفساني.

عواقب

في حالة تقديم الطلب في الوقت المناسب ل رعاية طبيةولا يترتب على موت الجنين داخل الرحم أي عواقب على المرأة. في 99٪ من الحالات ، إعادة الحمل التي حدثت بعد ستة أشهر أو أكثر الولادة الاصطناعية, ينتهي بسعادة.

في الحالات التي تذهب فيها المرأة إلى الطبيب في وقت متأخر ، قد تحدث مضاعفات معدية وبكتيرية ، تصل إلى تعفن الدم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجنين الميت يفرز في الدم عدد كبير منالسموم ، تتحلل. في الحالات القصوى ، الموت ممكن.

من بين الأسباب المتعددة لوفاة الجنين قبل الولادة ، الدور الرائد ينتمي إلى أمراض المرأة الحامل من المسببات المعدية (الأنفلونزا ، التهاب الحويضة والكلية ، الالتهاب الرئوي ، إلخ) ، العمليات الالتهابيةأعضاء منطقة المسالك البولية والتناسلية وارتفاع ضغط الدم ، السكريوعيوب القلب وفقر الدم وأمراض أخرى من مجموعة الأمراض غير التناسلية. كما أنه ليس من غير المألوف وفاة الجنين بسبب النمو تسمم متأخرامرأة حامل في مسار شديد ، حالات مرضية في المشيمة (منزاحة ، تشوهات ، انفصال سابق لأوانه) والحبل السري (العقدة الحقيقية) ، حمل متعدد ، كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي ، تضارب في الريس.

هناك أيضًا عوامل مهيئة لوفاة الجنين ويمكن تمييزها:

• تسمم الأم الحامل في مسار مزمن (الرصاص والزرنيخ وبخار الزئبق والكحول والمواد المخدرة والنيكوتين وغيرها الكثير) ؛
• الاستخدام غير الصحيح للأدوية
• نقص الفيتامينات وفائضها ؛
• صدمة؛
• الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة.

بعيدا أسباب معينة، من الممكن أيضًا تحديد موت الجنين داخل الرحم ، والذي حدث نتيجة لرضوض الولادة في الجمجمة أو العمود الفقري للطفل. بشكل مباشر ، أسباب موت الجنين التهابات داخل الرحم، تطور نقص الأكسجة أو التشوهات التي تكون فيها الحياة مستحيلة. ليس في كثير من الأحيان ، ولكن هناك حالات يصعب فيها تحديد سبب وفاة الجنين قبل الولادة.

كم من الوقت تستغرق

تختلف مدة وفاة الجنين في الرحم من بضعة أيام إلى عدة أشهر ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تستمر هذه الفترة لسنوات عديدة. في تجويف الرحم مع موت الجنين ، يحدث النقع أو التحنيط أو التحجر. لوحظ نخر الأنسجة الرطب المتعفن (النقع) في الغالبية العظمى من الحالات - 90 ٪ من الإجمالي. في هذه الحالة ، تخضع الأعضاء الداخلية للجنين للانحلال الذاتي ، وأحيانًا الارتشاف. في الأيام القليلة الأولى ، يكون النقع معقمًا ، ثم تنضم البكتيريا المرضية ، وهو أمر محفوف بتطور تعفن الدم للأم. الجنين الميت في هذه الحالة له جلد مترهل ومتجعد ونعومة مرضية. تقشر البشرة وتتضخم بالبثور ، مما يؤدي إلى تعريض الأدمة ، ونتيجة لذلك يكتسب الجلد لونًا أحمر يتحول إلى اللون الأخضر خلال فترة الإصابة.

تتأكل عظام الجمجمة مما يجعل رأس الجنين طرياً ومسطحة ، نفس التغييرات تخضع للمعدة و .القفص الصدري. تمتلئ المساحة الخلالية للأنسجة الرخوة بالسوائل ، وتبدأ مشاش العظام في الانفصال عن الأغشية. أنسجة العظام والغضاريف لها لون أحمر أو بني متسخ. يتم تحديد الموت داخل الرحم عند تشريح الجثة عن طريق انخماص الرئة الخلقي (عدم التمدد). التحنيط ، أو النخر الجاف ، في معظم الحالات ، هو سمة من سمات الحمل المتعدد مع وفاة أحد الأجنة ، ويلاحظ أيضًا عند تشابك الحبل السري. المياه التي يحيط بالجنينيذوب الجنين ويتقلص كما يقولون يتحول إلى "ورقة". هناك حالات نادرة جدًا ، كقاعدة عامة ، لحمل خارج الرحم ، عندما ينبت الجنين الميت بأملاح الكالسيوم ، ويتحول إلى أحفورة (صخور). هذه العملية تسمى التحجر. يمكن أن يكون في جسد المرأة دون أن يسبب أي أعراض لسنوات عديدة.

المظاهر السريرية

من المظاهر السريرية الرئيسية لموت الجنين داخل الرحم: وقف زيادة الرحم ، وتقليل نبرته مع اختفاء الانقباضات ؛ قلة ضربات القلب وحركة الجنين ؛ توقف تضخم وتورم الغدة الثديية ، ضعف عام وتوعك الحامل ، وجود شعور بثقل في البطن. إن الكشف عن أعراض وفاة الجنين قبل الولادة هو مؤشر على الاستشفاء العاجل للمرأة الحامل. من أجل تأكيد هذا التشخيص ، يتم إجراء دراسات مثل FCG ، ECG (تحديد عدم وجود نشاط قلبي) ، الموجات فوق الصوتية (تكشف المرة الأولى بعد الوفاة عن عدم وجود التنفس وضربات القلب ، والتغيرات المرضية في ملامح الجسم).

يسمح لك تنظير السائل الأمنيوسي ، الذي يتم إجراؤه في الأيام الأولى بعد وفاة الجنين داخل الرحم ، باكتشاف السائل الأمنيوسي ذي اللون الأخضر ، الملطخ بالعقي ، والذي تنخفض شدة اللون في الفترات اللاحقة. في بعض الأحيان يوجد الدم في الماء. الجلد وعناصر التزييت الجبني ملون أيضًا باللون الأخضر. لا يوجد تورم في الأنسجة ، والذي يتم تحديده عن طريق الضغط الخفيف على الجزء السفلي من الجنين باستخدام منظار السائل الأمنيوسي ، ونتيجة لذلك يبقى اكتئاب صغير. نادرا جدا ما تستخدم الفحص بالأشعة السينيةالجنين الميت ، حيث يتم تحديد ما يلي: الاختلاف في مدة الحمل وحجم الطفل ، والتغيرات المرضية في ملامح عظام الجمجمة والجسم ، وتدلي الفك السفلي ، وانحناء العمود الفقري. العمود حسب نوع القعس ، الوضعية غير النمطية للأطراف ، إزالة الكالسيوم من الجنين.

إجراء التشخيص

يعد تشخيص وفاة الجنين قبل الولادة حتى 12-13 أسبوعًا من الحمل مؤشرًا على الكشط الجراحي كيس الحمل، لكنه ممكن أيضًا إجهاض. يتم وصف الولادة العاجلة ، التي تحددها درجة استعداد قناة الولادة ، عند تلاشي الحمل أو انفصال المشيمة المبكر في الثلث الثاني من الحمل. حالات نادرة للغاية من الطرد التلقائي في هذه المرحلة من الحمل. إذا تم العثور على قناة الولادة في حالة غير مهيأة بشكل كافٍ ، يتم وصف الفحص السريري العام للمرأة مع اختبار إلزامي لنظام تخثر الدم. يتم إجراء تحفيز نشاط المخاض لمدة ثلاثة أيام على خلفية استخدام هرمون الاستروجين والجلوكوز والفيتامينات ومستحضرات الكالسيوم. بعد ذلك ، يتم إدخال الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين ، مع السماح باستخدام التحفيز الكهربائي للرحم. وأشار بضع السلى. على تواريخ لاحقةالحمل يؤدي موت الجنين داخل الرحم عادة إلى ولادة تلقائية.

إذا لم يحدث هذا ، يتم اتخاذ قرار لتحفيز المخاض. فترة النفاسفي جميع الأحوال مرفقة اجراءات وقائيةتطور التهاب بطانة الرحم و نزيف الرحم. أثناء موت الجنين أثناء الولادة ، يتم إجراء عملية تدمير الفاكهة وفقًا للإشارات. الجنين الميت بعد الطرد أو الاستخراج يخضع للفحص النسيجي في المختبرات المرضية. يتم إجراء تقييم مجهري للون والكتلة والحجم والاتساق والتغيرات المرضية للجنين والمشيمة ، ويتم إجراء دراسة للمعلمات الخلوية والمورفولوجية للمشيمة. في معظم الحالات ، لا يمكن دراسة الأعضاء الداخلية للجنين ، بسبب الانحلال الذاتي للجثث.

لتجنب موت الجنين قبل الولادة ، يجب على النساء الحوامل الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية والنظام الغذائي والنوم والراحة. من المهم في مجال الوقاية التشخيص والعلاج الكفء لمضاعفات الحمل والأمراض غير التناسلية وأمراض النساء ، فضلاً عن الإدارة المناسبة للولادة. في حالة وفاة الجنين داخل الرحم ، يجب على الوالدين تلقي المشورة الطبية الوراثية.