Стъпков рефлекс при новородено. Вродени (безусловни) рефлекси на бебето

През първите 28 дни организмът на новороденото преминава през труден период на адаптация. За бебето след раждането започва нов етап от извънматочния живот, в който рефлексите играят важна роля.

Какви рефлекси съществуват при новородените

При раждането малко дете е развило безусловни рефлекси, заложени от природата по подразбиране. С течение на времето някои от тях изчезват, а условните възникват. Новите рефлекси могат да бъдат сравнени с "индивидуалния опит" на бебето, тъй като появата им е тясно свързана с процесите на развитие на детето и функционирането на мозъка.

Медицината казва, че новородените имат 15 безусловни рефлекса, всеки от които има важно клинично значение и свое собствено „цел“. Някои са необходими за успеха сложен процесраждане, така че след определено време те изчезват от детето поради непотребност. Други помагат за развитието на нови способности, докато трети придружават детето през целия му живот.

Безусловни (вродени) рефлекси

Медицината разграничава няколко вида безусловни рефлекси. Лекарите ги класифицират, както следва:

Предназначен за осигуряване на нормален живот - орални рефлекси, включително дихателен, сукателен, гълтателен, гръбначен;
Защита на детето от влиянието на околната среда - реакциите на детето към ярка светлина, студ, висока температура и други видове дразнители;
Временно действие - помага да задържите дъха си навреме, за да преминете през родовия канал.

Някои от безусловните рефлекси се наблюдават само през първите 2-3 месеца от живота на бебето, след което изчезват безследно. Други се запазват и осигуряват живота на детето през целия му живот.

орални рефлекси

Сукателният рефлекс дава на новороденото способността да се храни само. Настъпва веднага след раждането и продължава до 12 месеца. Веднага след като зърното или зърното на шишето влезе в устата на бебето, то започва активно и ритмично да суче. От физиологична гледна точка процесът прилича на хранене. Рефлексът за преглъщане помага на новороденото да преглъща получената храна и остава с детето през целия му живот.

Разновидност на оралния рефлекс е ефектът на хоботчето. Ако леко докоснете устните на бебето, можете да видите как те се простират в тръба, наподобяваща хобота на малко слонче. Движението се осигурява поради неволно свиване на кръговия орален мускул. Такъв рефлекс изчезва без следа до 2-3 месеца.

Смесен рефлекс се счита за палмарно-орален рефлекс, известен също като рефлекс на Бабкин. Ако едновременно натиснете пръстите си върху повърхността на дланите, тогава бебето леко ще отвори устата си. За 3 месеца безусловният рефлекс избледнява и напълно изчезва.

Търсенето или ефектът на Kussmal се състои в търсене на храна от бебето. При докосване на ъгъла на устата детето веднага обръща главата към стимула. Рефлекс се наблюдава за 3 или 4 месеца и след това изчезва. Детето придобива способността да намира храна визуално и реагира активно, когато в зоната на видимост се появи майчина гърда или шише за хранене.

След раждането и при всеки редовен преглед педиатърът проверява работата на гръбначните рефлекси. Те представляват определен списък от реакции, по които може да се прецени състоянието на мускулния апарат. Един от най-значимите е горният защитен рефлекс, който възниква от първите часове от живота на бебето. Ако детето е положено по корем, тогава главата му веднага се обръща на една страна и той прави опити да я повдигне. Така тялото на бебето се опитва да предотврати риска от неуспехи в дишането и да възстанови доставката на кислород. Рефлексът при дете изчезва на възраст от 1,5 месеца.

Хващателни рефлекси

Често при малки деца възниква ситуация, когато новородено хваща здраво предмет, когато се приближи до дланта. Детето може да държи „плячката“ толкова здраво, че дори можете да я вдигнете. Такава реакция се нарича рефлекс на Янишевски и Робинсън и продължава 3-4 месеца, след което започва да отслабва. Запазването на такъв хватателен рефлекс при бебе в по-голяма възраст често сигнализира за неврологични проблеми.

При извършване на леко поглаждане на ръба на подметката детето има рефлексна реакция на Бабински. Проявява се под формата на отваряне на пръстите на краката под формата на вентилатор с паралелно огъване на стъпалата. Оценете тежестта на отговора на външно влияниевърху енергията на движенията и тяхната симетрия. Такъв рефлекс е "дълъг черен дроб" и се запазва при децата още 2 години.

Един от видовете реакции на хващане на детето е рефлексът на Моро. Характеризира се с двустепенна реакция на детето на произведеното почукване. Първо, в отговор на възникващия остър звук, бебето движи ръката си в различни посоки, разтваря пръстите си и изправя краката си. След това има връщане към първоначалната първоначална позиция. В някои случаи детето може да се прегърне, така че често такава двигателна реакция се нарича рефлекс на прегръдка. Най-изразено е до 5 месеца.

Кернинг рефлексът е невъзможността да се разхлабят тазобедрените и коленните стави след тяхното огъване. При нормално развитие на детето това няма да работи. До четири месеца рефлексът изчезва.

Един от най-смешните рефлекси на бебетата е „автоматична“ походка. Когато повдигнете детето и леко наклоните тялото му напред, можете да наблюдавате как то започва да прави стъпки. Критерият за оценка е пълнотата на опората на крака. Ако само върховете на пръстите докосват повърхността или краката се опитват да се придържат, тогава е необходима консултация с детски невролог. Рефлексът продължава 1,5 месеца.

Рефлексът за подкрепа се проявява, когато бебето се опитва да стои на краката си на равна повърхност. Реакцията на бебето се състои от две фази. При контакт с повърхността той рязко сгъва краката си в коленете, след което уверено стои на краката си и стъпалата са плътно притиснати. Рефлексът продължава толкова дълго, колкото и „автоматична походка“, тоест 1,5 месеца.

Спонтанният рефлекс на пълзене или реакцията на Бауер може да се види, ако поставите бебето по корем и поставите дланите си върху стъпалата му. В такава ситуация детето започва силно да се отблъсква от вид опора и в същото време се опитва да си помогне с ръцете си, опитвайки се да пълзи. Рефлексът може да се наблюдава за първи път на 3-ия ден, но след 4 месеца изчезва.

Реакцията на гръбначния стълб на новородено към външен стимул се нарича рефлекс на Галант. Когато прокарате пръст по цялата дължина на гръбначния стълб, можете да видите, че детето започва да извива гърба си, краката се огъват към стимула. Има и така наречените постурални рефлекси, които се проявяват в преразпределението на мускулния тонус при промяна на позата. Те се наблюдават при деца, които все още не са придобили умения да държат главата, да седят и да ходят самостоятелно.

Реакцията на мускулите на раменния пояс и ръката, отговорни за флексията и екстензията, се нарича рефлекс на Магнус-Клайн. За да се обадите, е необходимо да обърнете главата на бебето настрани, докато можете да видите, че той едновременно дава ръката и крака си напред в посоката на обърнатия поглед. Позата на детето в този момент наподобява движенията на мечоносец. Рефлексът продължава 2 месеца.

Кога да алармирате: Слаби рефлекси

В живота не са изключени ситуации, когато рефлексите при новородени се появяват по-късно от необходимото време или са слабо изразени. Може да има няколко причини за тази ситуация:

родова травма;
минали заболявания;
Индивидуална непоносимост и реакция към предварително предписано лекарство.

В значителна част от случаите се наблюдават леки рефлекси при недоносени бебета и тези бебета, родени с лека асфиксия. Обяснението за слабите рефлекси при новородените, свързани с търсенето на храна и нейното приемане, обикновено е на повърхността – детето не е гладно. Рефлексите за смучене и преглъщане се проявяват активно преди хранене на бебето.

Опасна е ситуацията на липса на рефлекси при бебе, което може да бъде свързано с вътрематочни дефекти, тежки наранявания при раждане и дълбока асфиксия. В този случай е необходима незабавна реанимация, която трябва да се извърши от специалисти. В същото време не трябва да забравяме, че тялото на детето има уникален резерв от резерви, които позволяват на бебето да се възстанови дори в най-трудните ситуации и да расте здраво в бъдеще.

Кои са основните безусловни рефлекси, които трябва да са нормални при бебета (видео)

Рефлекс на Моро Рефлекс на екстензия и рефлекс на опора Автоматичен рефлекс при ходене рефлекс на Бауер Рефлексен талант Рефлекс на Перес Оценка на развитието на новороденото Всички страници

При изследването на безусловната рефлексна дейност детето трябва да е в състояние на будност, да не е мокро и гладно, така че рефлексните реакции да не бъдат потиснати от реакция на дискомфорт. При изследване на безусловните рефлекси е необходимо да се гарантира, че приложените дразнения не причиняват болка на детето. Безусловните рефлекси и движения се изследват в три позиции: по гръб, по корем и в състояние на вертикално окачване. При оценката на резултатите от изследването е необходимо да се вземе предвид не само наличието, но и тежестта на определен рефлекс (ярък, умерен, слаб, липсващ), равномерността и времето на появата му от момента на дразнене (бързо, късно), пълнота, сила на реакцията и скорост на изчезване.

При здраво доносено и дори недоносено дете с телесно тегло най-малко 2100 g безусловните рефлекси могат да бъдат изразени в различна степен, което се определя от вида на нервната дейност на детето, времето на деня, когато се определят рефлексите , и физиологичното състояние. Ако въпреки многократните опити не е възможно да се предизвика рефлекс, може да се каже, че той е потиснат. В същото време безусловните рефлекси, особено рефлексите на оралния автоматизъм (търсене, смучене, хоботче), както и рефлексът на Бабкин и рефлексът на Моро, могат да възникнат при най-малкото дразнене, което понякога създава впечатление за спонтанен рефлекс. В такива случаи рефлексната зона обикновено е разширена, латентният период е скъсен и при повтарящи се дразнения няма тенденция за избледняване. Тогава те говорят за патологично увеличение на рефлекса.

Инхибирането на безусловните рефлекси или тяхната прекомерна тежест показват лезия нервна система. В ранния период на новороденото инхибирането на безусловните рефлекси най-често се дължи на:

вътрематочна хипоксия;
асфиксия при раждане;
интракраниална родова травма;
аномалии в развитието на мозъка;
наследствени метаболитни заболявания;
токсико-инфекциозни заболявания.

Отсъствието или рязкото инхибиране на безусловни рефлекси може да бъде свързано директно с нарушение на мускулния тонус - рязкото му повишаване (някои мозъчни малформации, асфиксия по време на раждане) или с изразеното му намаляване (спинална амиотрофия, вродена миопатия и др.). В този случай може да има неравномерно намаляване на безусловните рефлекси. Така че, при спинална амиотрофия, на фона на общо намаляване на активността на безусловните рефлекси, рефлексите на оралния автоматизъм остават относително непокътнати. Активирането на рефлексите на оралния автоматизъм е характерно за псевдобулбарните разстройства.

Изразената асиметрия на рефлексите (обикновено предизвикана от една страна и отсъстваща или потисната от друга) обикновено се свързва с периферно увреждане на нервите, корените и клетките на предните рога на гръбначния мозък. По-рядко асиметрията на рефлексите се дължи на централна хемипареза. При акушерска пареза на ръката рефлексът на Бабкин и рефлексът на Робинсън може да липсват. Паретичната ръка не участва в рефлекса на Моро. При пареза на лицевия нерв рефлексът за търсене от засегнатата страна не е напълно изразен - ъгълът на устата не участва в рефлексния отговор. Асиметрия на рефлекса на таланта се наблюдава при едностранни лезии на гръбначния мозък, с хемихипоплазии. При напречно нараняване на гръбначния мозък под нивото на нараняване няма да има отговор, характерен за този рефлекс, както и рефлекс на кръстосано разгъване и рефлекс на рязък удар.

Сред многото физиологични рефлекси най-голяма диагностична стойност имат следните.

Сукателен рефлекс.Ако поставите зърно в устата на бебето, то започва да прави активни сукателни движения. Изчезва в края на първата година.

Сукателният рефлекс липсва:пареза на лицевите нерви, дълбока умствена изостаналост, тежко състояние.

Рефлекс на Кусмаул(рефлекс за търсене) - с пунктирано кожно дразнене в областта на ъгъла на устата (не докосвайте устните), ъгълът на устата се спуска, езикът се отклонява и главата се обръща към стимула (търсете майчината гърда). Рефлексът е особено силно изразен преди хранене. Изчезва за 6-7 седмици, изчезва до края на първата година.

Рефлекторна асиметрияКусмаул:едностранна пареза на лицевия нерв.

рефлексКусмаул липсва:двустранна пареза на лицевия нерв, увреждане на централната нервна система.

Хоботен рефлекс.Причинява се от леко потупване с пръст по бузата в ъгъла на устата. Има свиване на кръговия мускул на устата, което кара устните да се разтягат с хоботчето.

Рефлекс на Бабкин(рефлекс палмарно-рото-глава, ръка-уста). Причинява се от натиск с пръст върху палмарната повърхност в областта на тенара (повдигане на палеца) на новороденото. В отговор новороденото прави хващащо движение, отваря устата си и навежда главата си, обръщайки я към стимула. Рефлексът на Бабкин изчезвадо 3-4 месеца. С хидроцефалия, церебрална парализа с недостатъчност умствено развитиеи формирането на речта може да се нарече на възраст над 5 месеца.

Асиметрия на рефлекса на Бабкин:акушерска пареза на ръката.

Рефлексът на Бабкин липсва или е намален:увреждане на брахиалния плексус, асфиксия, мозъчен кръвоизлив, лезии на мозъчния ствол (спонтанен нистагъм, липса на реакция на зеницата към светлина, симптом на плаващ поглед, нарушено преглъщане), пареза на флексорите на пръстите.

Рефлексен асиметричен тоник за врата. Извиква се при новородено, легнало по гръб, обърнало главата си настрани. В същото време тонусът на екстензорите на горните и долните крайници се повишава от страната, обърната към лицето, и намалява от другата страна ("поза на фехтовач").

Рефлексът се забавя:вътрематочни и родови нарушения.

Робинзонов рефлекс(рефлекс на хващане, тоничен рефлекс на хващане) - продължение на рефлекса на Бабкин. Детето трябва да хване пръстите на лекаря, за да може да се повдигне. Можете също така да предизвикате рефлекс от долните крайници, ако натиснете пръста си върху подметката в основата на II-III пръсти - това причинява плантарна флексия на пръстите.

Рефлексът на Робинзон отслабвадо 3-4 месеца от живота и до годината напълно изчезва.

Асиметрия на рефлекса на Робинсън:акушерска пареза на ръката.

Рефлексът на Робинсън липсва:тежка родова травма, церебрална парализа, увреждане на периферните нерви (пареза на двете ръце).

Рефлекс на Бабински.Дразненето на подметката при дете от първите месеци от живота причинява разширение и ветрилообразно разминаване на пръстите. Физиологичният рефлекс на Бабински се придружава от флексия на бедрото, подбедрицата и дорзална флексия на ходилото.

Рефлекс на Мороизвиквани по различни начини:

детето, което е в ръцете на лекар, рязко се спуска надолу на разстояние 20-30 см и след това се повдига до първоначалното ниво;
бързо изправете долните крайници;
рязко ударете масата, на която лежи детето, на разстояние 15-20 см от главата от двете страни.

В отговор на тези действия детето се обляга назад, раменете му се разгъват и ръцете му се разтварят (първата фаза на рефлекса). Във втората фаза на рефлекса (рефлексът на прегръдката) ръцете се връщат в първоначалното си положение. Обикновено продължава до 4 месеца. Отслабва за 2-3 месеца.

Асиметрия на рефлекса на Моро:акушерска пареза на ръката, фрактура на ключицата.

Рефлексът на Моро е отслабен:кръвоизливи в мозъка.

Рефлексът на Моро липсва:пареза на двете ръце, церебрално увреждане, мозъчен оток.

Рефлексът за изправяне и рефлексът за опора.Детето, повдигнато под мишниците, сгъва краката във всички стави. Поставен върху опора, той разгъва краката си, изправя торса, врата и застава на полусвити крака на пълно стъпало.

Липсва рефлекс:хипертония, церебрална парализа (ICP).

Автоматичен рефлекс при ходене.Той е продължение на рефлексите за изправяне и опора. Ако детето, стоящо на масата, е леко наклонено напред, то прави стъпкови движения, които не са придружени от движение на ръцете. Понякога при ходене краката се кръстосват на нивото на долната трета на краката или краката.

Няма автоматичен рефлекс при ходене:(кръстосване на краката и стоене на пръсти - "позата на балерина"): хипертонус, спастична пареза, церебрална парализа.

рефлекс на Бауер(рефлекс на пълзене). Извиква се, когато детето се постави по корем и с длан се създаде опора за ходилата му. Детето, започвайки от опората, започва да пълзи.

Рефлекс Галант(паравертебрален рефлекс) - при пунктирано кожно дразнене в близост и по протежение на гръбначния стълб се получава дъговидно огъване на тялото и завъртане на главата по посока на стимула. Понякога кракът е удължен и прибран.

Асиметрия на рефлекса на Галант:едностранно увреждане на гръбначния мозък, хемихипоплазия.

Галантният рефлекс липсва:пареза на мускулите на гърба, тежка родова травма.

Рефлекс на Переспричинени от лек натиск с пръст върху спинозните прешлени от опашната кост до шията. Проявява се със силен плач, повдигане на главата, извиване на тялото (лумбална лордоза), повдигане на таза, сгъване на долните и горните крайници и обща мускулна хипертония. Понякога има уриниране и дефекация. Този рефлекс трябва да се изследва последен, тъй като детето реагира негативно на него (плач).

Отслабва и изчезва рефлексът на Perezдо 2-3 месечна възраст.

Липса на рефлекс на Перес:тежко увреждане на централната нервна система.

При оценката на резултатите от изследването на безусловните рефлекси при новородени трябва да се има предвид, че те имат диагностична стойност само в комбинация с други симптоми. Промяната във всеки един рефлекс при липса на други неврологични разстройства няма независима диагностична стойност.

Умерено повишаване на основните вродени рефлекси може да се наблюдава при лека форма на перинатална енцефалопатия (синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост).

Значително намаляване на основните вродени рефлекси може да бъде проява на:

хипертензивно-хидроцефален синдром;
синдром на депресия на централната нервна система.

Резултатите от изследването на състоянието на нервната система при дете през първия месец от живота дават само качествено описание. Количествените характеристики на идентифицираните нарушения на нервно-психическото развитие с помощта на точкуване позволяват на местния лекар да прогнозира рано вероятността от отклонения в дейността на централната нервна система и в по-нататъшното развитие на детето. В допълнение, количествената оценка помага да се разграничат причините за отклонения в развитието, тъй като ви позволява по-ясно да установите кои функции страдат на първо място и в най-голяма степен (L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova).

Съгласно предложения метод количествената оценка се извършва въз основа на показатели, които се оценяват по четириточкова система (оптимално развитие на функция - 3 точки, нейната липса - 0 точки), като се отчита динамиката на нормално възрастово развитие. Оптималната оценка по скалата на възрастовото развитие съответства на 30 точки.

Резултат от 27-29 точки може да се счита за вариант на възрастовата норма, но трябва да се има предвид, че ако детето загуби 3 точки по отношение на която и да е функция или поради наличието на рискови фактори, трябва да бъде класифицирани като рискова категория за нарушения в развитието или възможността за откриване на локални нарушения (зрение, слух и др.). Такова дете се нуждае от задължително динамично наблюдение от невролог.

При оценка на 23-26 точки детето се отнася към рисковата група.

Резултат от 13-22 ясно показва изоставане в развитието.

Дете с резултат под 13 има сериозно изоставане в общото развитие в резултат на органични уврежданияЦентрална нервна система.

За по-голяма надеждност на оценката, получена по време на първия патронаж, е необходимо изследването да се повтори по време на повторно патронаж.

Количествената оценка на възрастовото развитие на новороденото във всички параметри в комбинация с клинични данни ще позволи, ако е необходимо, да се консултира детето рано с невропатолог и следователно да се подходи към формулирането на нозологична диагноза и да предпише не само адекватна рехабилитационна терапия, но и определят времето за динамично наблюдение от невропатолог . В случаите, когато е необходимо, детето се хоспитализира.

Количествена оценка на развитието на новороденото (1-ва седмица)

(Л. Т. Журба, Е. М. Мастюкова)

№	Индекс	Резултат за отговор, точки
№	Индекс	3	2	1	0
Динамични характеристики
1	Съотношението на сън и будност (общителност)	Спи спокойно, събужда се само за хранене или когато е мокър, заспива бързо	Спи спокойно, не се събужда мокър и за хранене или сит и сух не заспива	Не се събужда гладен и мокър, но сит и сух не заспива или често крещи без причина	Много трудно се събужда или спи малко, но не крещи или крещи постоянно
2	Гласови реакции	Викът е силен, ясен с кратко вдишване и удължено издишване	Викът е тих, слаб, но с кратко вдишване и удължено издишване	Викът е болезнен, пронизителен или изолирани ридания при вдъхновение	Няма плач, нито отделни писъци, нито афоничен плач
3	Безусловни рефлекси	Всички безусловни рефлекси са предизвикани, симетрични	Изискват по-продължителна стимулация, или са бързо изчерпани, или са непоследователно асиметрични	Не всички се извикват или след дълъг латентен период и повтаряща се стимулация бързо се изчерпват или са постоянно асиметрични	Повечето рефлекси не се задействат
4	Мускулен тонус	Симетричен флексорен тон, преодолян от пасивни движения	Лека асиметрия или склонност към хипо или хипертония, без да се засяга стойката или движението	Постоянни асиметрии, хипо- или хипертония, ограничаване на спонтанното движение	Пози на опистотонус или ембрион или жаба
5	Асиметричен цервикален тоничен рефлекс	При завъртане на главата настрани тя нестабилно разгъва "предната" ръка	-	Постоянно изпъване или липса на изпъване на ръката при завъртане на главата настрани	Поза фехтовач
6	Верижен симетричен рефлекс	Отсъстващ	-	-	-
7	Сензорни реакции	Присвива и се притеснява при ярка светлина; обръща очи към източника на светлина; потръпва при силен шум	Един от отговорите е съмнителен	Един от отговорите с оценка 3 липсва или два или три отговора са съмнителни	Всички реакции от оценка 3 липсват
Рискови фактори
8	стигми	Липсва	Не повече от 5-6	Повече от 6 и разположени предимно в областта на лицето	Повече от 8 или наличие на груби малформации
9	черепномозъчни нерви	Няма патология или непостоянен лек конвергентен страбизъм, или непостоянен лек Симптом на Graefe	Комбинация от 2 характеристики от резултат 3 или лека лицева асиметрия или периодичен хоризонтален нистагъм	Постоянен страбизъм или тежък нистагъм, или постоянен симптом на Graefe, или булбарен или псевдобулбарен синдром	Комбинация от симптоми, посочени в точка 1
10	Патологични движения	Няма единични редки атетоидни движения на пръстите или рядък високочестотен тремор на брадичката, ръцете по време на крещи, хранене, пасивни движения	Чести атетоидни движения на пръстите или фини тремори с висока честота, които не са свързани с тревожност	Комбинация от 2 от симптомите, изброени в резултат 2, или мащабен спонтанен тремор, или спорадични потрепвания на лицевите мускули	конвулсии

За да може новороденото бебе да се адаптира към условията на живот след раждането, то има редица физиологични безусловни рефлекси. С проверката им лекарите се убеждават, че всичко с бебето е наред, или се идентифицират различни проблемисъс здравето на бебето. Някои от рефлексите са много важни за развитието на двигателните умения, докато бебето расте. Един от тези рефлекси е хващащ се.

Наличието на рефлекси допринася за по-бързата адаптация на бебето в извънутробния живот

Какво е това

За да предизвикате този рефлекс, трябва да натиснете дланта на бебето.Бебето веднага ще хване пръста ви, понякога толкова много, че бебето може да бъде издърпано нагоре. Подобно действие може да предизвика проява на хващащ рефлекс на краката.- ако се натисне палецна крака, пръстите ще се огънат.

За хващане и някои други вродени рефлекси вижте видеото:

Етапи на развитие на условния рефлекс

Има четири етапа, през които се формира условен хватателен рефлекс:

Етап 1- през първия или втория месец от живота. На този етап бебето ще хване пръстите на възрастен при натискане на дланите рефлекторно и несъзнателно.
Етап 2- на тримесечна възраст. Бебето все още не се е научило съзнателно да хваща предмети, но се въодушевява, когато види играчки, висящи над креватчето. Опитвайки се да ги овладее, той подобрява координацията на движенията на ръцете.
Етап 3- от четвъртия до осмия месец от живота. През този период бебето се научава самостоятелно да държи всички предмети и играчки, които са го привлекли. До края на този етап бебето ги държи доста добре, но въртенето на дръжките все още не е достатъчно сръчно.
Етап 4от деветия месец до годината. На този етап детето перфектно хваща предмети, като използва и двете си ръце за това. Често, за да отнемат опасен предмет, родителите трябва да положат големи усилия, освобождавайки го от своите упорити и силни малки ръце.

През първите месеци от живота бебето хваща ръцете на възрастен само благодарение на рефлексите, като го прави несъзнателно.

Идентифициране на проблеми с хватателния рефлекс

Ако детето има пареза на ръцете, рефлексът на хващане ще бъде отслабен или изчезнал.
Отслабването на този рефлекс се отбелязва при инхибиране на нервната система и при повишена възбудимост реакцията ще се засили.
Ако физиологичният рефлекс на хващане се появи след 4-5-месечна възраст, това може да е признак за проблеми с нервната система.

Какво да направите, ако рефлексът е слаб или липсва

Липсата или твърде слабата проява на рефлекс на хващане при бебе през първите месеци от живота трябва да бъде причина за по-подробно изследване на трохите. Детето трябва да бъде прегледано от невролог, като се проверят други рефлекси, за да се изключи неврологична патология.

Понякога проявлението на хватателния рефлекс се влияе от намаления мускулен тонус на бебето. Този проблем се решава чрез специални курсове за масаж.

За да стимулират развитието на съзнателен рефлекс на хващане, родителите трябва да измислят повече игри, в които бебето ще хваща предмети с ръце. Например, можете да поставите ярка играчка до бебето и да изчакате, докато тя попадне в ръцете на малкото дете.

Ако детето не се е научило съзнателно да хваща предмети до 9-месечна възраст, това също трябва да е причина да посетите лекар.

При костната форма на вроденото плоско стъпало деформацията на стъпалото също е очевидна от първия ден на живота, но никакви ръчни опити за извеждане на крака и придаване на правилната му позиция нямат ефект.

От това става ясно, че лечението на вроденото плоскостъпие и неврогенното плоскостъпие се различават по много начини. Ортопедите участват в лечението на костни форми на плоскостъпие.

В заключение бих искал да подчертая, че двигателните нарушения при новородените са много чести.

Безусловни рефлекси на новородени

Лекарят, който преглежда новородено, обръща внимание на неговите безусловни рефлекси. Изследвайки ги, лекарят получава важна информация за дейността на централната нервна система и може да прецени дали това е норма или отклонение от нормата.

Може да се счита за златно правило на неврологията, че едно здраво дете при раждането трябва да има пълен набор от физиологични рефлекси, които изчезват до 3-4 месеца. Патологията е тяхното отсъствие по време на неонаталния период, както и забавяне на обратното им развитие. Недопустимо е да се стимулират рефлексите на новороденото, особено рефлекса на автоматично ходене.

Нека поговорим за основните безусловни рефлекси на новородените.

Търсещ рефлекс

Поглаждането в областта на ъгъла на устата кара новороденото да спусне устните си, да оближе устата и да завърти главата в посоката, от която се извършва ударът. Натискането върху средата на горната устна предизвиква рефлекторно повдигане на горната устна нагоре и удължаване на главата. Докосването на средата на долната устна кара устната да падне, устата се отваря и главата на бебето предизвиква флексионно движение.

Търсещият рефлекс свидетелства за хармоничната работа на дълбоките структури на мозъка на детето. Безупречно се предизвиква при всички новородени и трябва да изчезне напълно до тримесечна възраст. Ако това не се случи, тогава е необходимо да се изключи патологията на мозъка.

хоботен рефлекс

Получава се от леко потупване с пръст по горната устна на детето – в отговор устните се сгъват под формата на хоботче.

Обикновено хоботният рефлекс се открива при всички здрави новородени и при всички той постепенно изчезва до тримесечна възраст.

По аналогия с рефлекса за търсене, неговата устойчивост при деца на възраст над три месеца е признак възможна патологиямозък.

Сукателен рефлекс

Сукателният рефлекс е наличен при всички здрави новородени и е отражение на зрелостта на детето. Строгата координация на смукателния механизъм се състои от взаимодействието на пет чифта черепни нерви.

След хранене този рефлекс отслабва до голяма степен и след половин-един час започва да се съживява отново.

При увреждане на мозъка смучещият рефлекс намалява или напълно изчезва. Сукателният рефлекс е намален или дори изчезва, ако някой от черепните нерви, участващи в сукателния акт, е повреден. . Палмарно-орален рефлекс на Бабкин

Този смешен рефлекс се нарича така: трябва леко да натиснете палеца си върху дланта на детето и в отговор бебето обръща глава и отваря уста. След два месеца този рефлекс намалява, а до три изчезва напълно.

Палмарно-устният рефлекс обикновено е добре изразен и постоянен в нормата. Намалява при известно увреждане на нервната система, особено при раждане на шийния гръбначен мозък.

рефлекс на хващане

В отговор на докосване на дланта пръстите се сгъват и обектът се стиска в юмрук.

Преди хранене и по време на хранене хватателният рефлекс е много по-изразен. Обикновено този рефлекс се предизвиква добре при всички новородени.

Намаляването на хватателния рефлекс най-често се отбелязва от засегнатата страна на цервикалния гръбначен мозък.

Робинзонов рефлекс

Понякога, когато се предизвика този рефлекс, детето хваща предмет или пръста на лекаря толкова силно, че такова вкопчено дете може да бъде повдигнато за пръста. Така се оказва, че новородено, външно изглеждащо напълно безпомощно същество, може да развие в ръцете си такава „мускулна сила“, която държи тялото му в неопределеност.

Обикновено рефлексът на Робинсън при всички новородени трябва да се счита за задължителен. До 3-4 месеца от живота на базата на този безусловен рефлекс се формира целенасочено хващане на играчка, а доброто изразяване на този рефлекс допълнително допринася за по-бързото развитие на фините ръчни умения.

долен рефлекс на хващане

Този рефлекс се предизвиква чрез леко натискане на върховете на пръстите върху предната част на подметката на новороденото, в отговор на което детето огъва пръстите на краката. При здрави деца този рефлекс се запазва до 12-14 месеца от живота.

Невъзможността за предизвикване на този рефлекс възниква, когато гръбначният мозък е увреден на лумбално ниво.

Хващателният рефлекс на Моро

Този рефлекс се нарича така: ако внезапно пляскате с две ръце от двете страни в близост до лежащото дете, то разперва ръцете си, полусвити в лактите и разперва пръстите си, след което следва движението на ръцете в обратна посока. .

Обикновено рефлексът на Моро продължава до 3-4 месеца. При всички здрави новородени рефлексът на Моро се предизвиква доста добре и винаги е еднакъв и в двете ръце. При отпусната пареза на ръката рефлексът намалява или напълно липсва от страната на лезията, което показва, че гръбначният мозък в цервикалната област е бил наранен по време на раждането.

Рефлекс на Перес

За да предизвика този рефлекс, лекарят поставя детето с лицето надолу върху дланта си. След това с лек натиск прокарва пръста си по гръбначния стълб на детето отдолу нагоре от опашната кост към шията. В отговор на това гръбнакът се огъва, ръцете и краката се изпъват, главата се повдига. Проверката на този рефлекс дава на лекаря информация за функционирането на гръбначния мозък по цялата му дължина. Често това е неприятно за детето и то реагира с плач. Обикновено рефлексът на Perez е добре изразен през първия месец от живота на новороденото, постепенно отслабва и напълно изчезва до края на третия месец.

При новородени с раждане на цервикалния гръбначен мозък няма повдигане на главата, т.е. рефлексът на Перез се оказва „без глава“.

Опорен рефлекс

Опорният рефлекс е много важен за оценка на състоянието на централната нервна система на новороденото. Обикновено рефлексът изглежда така: ако вземете новородено под мишниците, то рефлексивно огъва краката си в тазобедрените и коленните стави. В същото време, ако е поставен до опора, той разгъва краката си и плътно опира цялото си стъпало на повърхността на масата и така „стои” до 10 секунди.

Обикновено опорният рефлекс е постоянен, добре изразен и постепенно изчезва до 4-5 седмична възраст. При нараняване на нервната система детето може да се опре на пръстите на краката си, понякога дори с кръстосани крака, което показва увреждане на двигателния (пирамидален) път, който минава от кората на главния мозък до гръбначния мозък.

Автоматичен рефлекс на ходене или рефлекс на крачка

Когато почива на краката, докато леко накланя тялото напред, детето прави стъпкови движения. Този рефлекс обикновено се предизвиква добре при всички новородени и изчезва до 2-месечна възраст. Оценката на рефлекса на автоматично ходене е много важна за лекаря, тъй като помага да се идентифицира местоположението на лезията на нервната система и нейната степен.

Тревожни признаци са липсата на рефлекс за автоматично ходене или ходене на пръсти с кръстосани крака.

Рефлекс на пълзене на Бауер

Този рефлекс се предизвиква по следния начин: ръката се поставя върху краката на новороденото, положена по корем, в отговор на което детето започва да пълзи. Този рефлекс обикновено се предизвиква при всички новородени и продължава до 4 месеца, след което изчезва. Оценката на рефлекса е от голяма диагностична стойност за лекаря.

защитен рефлекс

Същността на рефлекса се състои в това, че новороденото, положено по корем, бързо обръща главата си настрани и се опитва да я повдигне, сякаш си осигурява възможност да диша. Този рефлекс се проявява от първия ден на живота при всички здрави новородени без изключение. Намаляването или изчезването на този рефлекс може да бъде или с особено тежка лезия на горните цервикални сегменти на гръбначния мозък, или с патология на мозъка.

Оценката на защитния рефлекс ще помогне на лекаря своевременно да идентифицира патологията на нервната система при новороденото.

рефлекс на отдръпване на крака

Този рефлекс се нарича по следния начин: ако всяка подметка на детето се убоде внимателно с игла на свой ред, тогава кракът се огъва във всички стави.

Рефлексът трябва да се извика еднакво от двете страни. Липсата на рефлекс показва увреждане на долните части на гръбначния мозък на детето.

цервико-тонични рефлекси

В допълнение към тези рефлекси лекарят оценява друга група рефлекси - това са така наречените шийно-тонични или позотонични рефлекси, които осигуряват фиксиране и положение на тялото в покой и по време на движение.

Тези рефлекси обикновено изчезват през първите 2-3 месеца. Забавянето на регресията на тоничните рефлекси (над 4 месеца) показва увреждане на централната нервна система на новороденото. Останалите тонични рефлекси възпрепятстват по-нататъшното развитие на движенията на детето, формирането на фини двигателни умения.

Така че, когато безусловните и цервико-тоничните рефлекси избледняват, детето започва да държи главата си, да седи, да стои, да ходи и да извършва други произволни движения.

Увреждане на нервната система при новородени

Увреждането на нервната система при новородените може да настъпи както вътреутробно (пренатално), така и по време на раждането (интранатално). Ако вредните фактори действат върху дете в ембрионалния стадий на вътрематочно развитие, възникват тежки, често несъвместими с живота дефекти. Увреждащите влияния след 8 седмици от бременността вече не могат да причинят груби деформации, но понякога се проявяват като малки отклонения във формирането на детето - стигмите на дисембриогенезата.

Ако увреждащият ефект е бил упражнен върху детето след 28 седмици вътрематочно развитие, тогава детето няма да има дефекти, но може да се появи някакво заболяване при нормално оформено дете. Много е трудно да се изолира ефектът вреден факторотделно за всеки от тези периоди. Следователно, по-често те говорят за въздействието на вреден фактор като цяло в перинаталния период. А патологията на нервната система от този период се нарича перинатално увреждане на централната нервна система.

Различни остри или хронични заболявания на майката, работа в опасни химически производства или работа, свързана с различни радиации, както и лошите навици на родителите - тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания - могат да окажат неблагоприятно въздействие върху детето.

Дете, което расте в утробата, може да бъде неблагоприятно засегнато от тежка токсикоза на бременността, патология на мястото на детето - плацентата, проникване на инфекция в матката. Раждането е много важно събитие за едно дете. Особено големи изпитания падат върху съдбата на бебето, ако раждането настъпи преждевременно (недоносеност) или бързо, ако има обща слабост, мехурът на плода се пука рано и водата изтича, когато бебето е много голямо и се помага да се роди със специални техники, форцепс или вакуум екстрактор.

Основните причини за увреждане на централната нервна система (ЦНС) са най-често хипоксия, кислородно гладуване от различно естество и вътречерепни родови травми, по-рядко вътрематочни инфекции, хемолитична болест на новороденото, малформации на главния и гръбначния мозък, наследствени метаболитни нарушения. , хромозомна патология.

Хипоксията е на първо място сред причините за увреждане на централната нервна система, в такива случаи лекарите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени.

Хипоксията на плода и новороденото е сложен патологичен процес, при който достъпът на кислород до тялото на детето намалява или напълно спира (асфиксия). Асфиксията може да бъде единична или многократна, с различна продължителност, в резултат на което въглеродният диоксид и други непълно окислени метаболитни продукти се натрупват в тялото, като основно увреждат централната нервна система.

При краткотрайна хипоксия в нервната система на плода и новороденото възникват само малки нарушения на мозъчното кръвообращение с развитието на функционални, обратими нарушения. Продължителните и повтарящи се хипоксични състояния могат да доведат до тежки нарушения на мозъчното кръвообращение и дори до смърт на нервните клетки.

Подобни увреждания на нервната система на новороденото се потвърждават не само клинично, но и с помощта на Доплер ултразвук на мозъчния кръвоток (УСДГ), ултразвук на мозъка - невросонография (НСГ), компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) .

На второ място сред причините за увреждане на ЦНС на плода и новороденото е родовата травма. Истинското значение, значението на родовата травма е увреждане на новородено дете, причинено от механично въздействие директно върху плода по време на раждането.

Сред разнообразието от наранявания при раждане на бебе най-голямото натоварванеизпитва шията на детето, което води до различни наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, особено междупрешленните стави и кръстовището на първия шиен прешлен и тилната кост (атланто-окципитална артикулация).

Възможно е да има размествания (изкълчвания), сублуксации и изкълчвания в ставите. Това нарушава притока на кръв във важните артерии, които кръвоснабдяват гръбначния и главния мозък.

Функционирането на мозъка до голяма степен зависи от състоянието на церебралното кръвоснабдяване.

Често основната причина за такива наранявания е слабостта на раждането при жената. В такива случаи стимулирането на принудителното раждане променя механизма на преминаване на плода родовия канал. При такова стимулирано раждане детето се ражда не постепенно, адаптирайки се към родовия канал, а бързо, което създава условия за изместване на прешлените, навяхвания и разкъсвания на връзки, изкълчвания и се нарушава мозъчният кръвоток.

Травматичните увреждания на централната нервна система по време на раждане най-често възникват, когато размерът на детето не съответства на размера на таза на майката, при неправилно положение на плода, по време на раждане в седалищно предлежаниепри преждевременно раждане се раждат малки деца и, обратно, деца с голямо телесно тегло, големи размери, тъй като в тези случаи се използват различни мануални акушерски техники.

Обсъждайки причините за травматични лезии на централната нервна система, е необходимо да се спрем отделно на раждането с помощта на акушерски форцепс. Факт е, че дори и при безупречното прилагане на главата на форцепса, следва интензивна тяга зад главата, особено когато се опитвате да подпомогнете раждането на раменете и торса. В този случай цялата сила, с която се дърпа главата, се предава на тялото през врата. За шията такова огромно натоварване е необичайно голямо, поради което при отстраняване на бебето с форцепс, заедно с патологията на мозъка, възниква увреждане на цервикалната област на гръбначния мозък. Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за нараняванията на детето, настъпили по време на цезарово сечение. Защо се случва това? Наистина не е трудно да се разбере травматизацията на детето в резултат на преминаването му през родовия канал. Защо цезаровото сечение, предназначено да заобиколи тези пътища и да минимизира възможността за травма при раждане, завършва с травма при раждане? Къде се получават такива наранявания при цезарово сечение? Факт е, че напречният разрез по време на цезарово сечение в долния сегмент на матката теоретично трябва да съответства на най-големия диаметър на главата и раменете. Обиколката, която се получава при такъв разрез обаче е 24-26 см, докато обиколката на главата на едно средно дете е 34-35 см. Следователно отстраняването на главата и особено раменете на детето чрез издърпване на главата с недостатъчното разрязване на матката неизбежно води до нараняване на шийните прешлени. Ето защо най-честата причина за родови травми е комбинация от хипоксия и увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб и разположения в него гръбначен мозък.

В такива случаи се говори за хипоксично-травматично увреждане на централната нервна система при новородени. При раждане често възникват мозъчно-съдови инциденти, до кръвоизливи. По-често това са малки вътремозъчни кръвоизливи в кухината на вентрикулите на мозъка или вътречерепни кръвоизливи между менингите (епидурални, субдурални, субарахноидни). В тези ситуации лекарят диагностицира хипоксично-хеморагични лезии на централната нервна система при новородени.

Когато бебето се роди с увреждане на ЦНС, състоянието може да бъде тежко. Това е остър период на заболяването (до 1 месец), последван от ранен възстановителен период (до 4 месеца) и след това късен възстановителен период.

Важно за назначаването на най-ефективното лечение на патологията на ЦНС при новородени е определянето на водещия комплекс от признаци на заболяването - неврологичния синдром. Помислете за основните синдроми на патологията на ЦНС.

Основните синдроми на патологията на ЦНС

Хипертония-хидроцефален синдром

При изследване на болно бебе се определя разширение на вентрикуларната система на мозъка, установено чрез ултразвук на мозъка, и се записва повишаване на вътречерепното налягане (дадено чрез ехо-енцефалография). Външно, в тежки случаи с този синдром, има непропорционално увеличение на размера на церебралната част на черепа, понякога асиметрия на главата в случай на едностранен патологичен процес, разминаване на черепните шевове (повече от 5 mm), разширяване и укрепване на венозния модел на скалпа, изтъняване на кожата на слепоочията.

При хипертензивно-хидроцефалния синдром може да преобладава или хидроцефалия, проявяваща се чрез разширяване на вентрикуларната система на мозъка, или синдром на хипертония с повишено вътречерепно налягане. С преобладаването на повишено вътречерепно налягане детето е неспокойно, лесно възбудимо, раздразнително, често крещи силно, сънят е чувствителен, детето често се събужда. С преобладаването на хидроцефалния синдром децата са неактивни, наблюдават се летаргия и сънливост, а понякога и забавяне на развитието. Често, с повишаване на вътречерепното налягане, децата се изумяват, периодично се появява симптом на Греф (бяла ивица между зеницата и горния клепач), а в тежки случаи може да се забележи симптомът на „залязващото слънце“, когато ирисът на окото , подобно на залязващото слънце, е наполовина потопен под долния клепач; понякога се появява конвергентен страбизъм, бебето често хвърля главата си назад. Мускулният тонус може да бъде както нисък, така и висок, особено в мускулите на краката, което се проявява от факта, че при опора той стои на пръсти, а когато се опитва да ходи, кръстосва краката си.

Прогресията на хидроцефалния синдром се проявява чрез повишаване на мускулния тонус, особено в краката, докато опорните рефлекси, автоматичното ходене и пълзенето са намалени. В случаите на тежка прогресивна хидроцефалия могат да се появят гърчове.

Синдром на двигателно разстройство

Синдромът на двигателните нарушения се диагностицира при повечето деца с перинатална патологияЦНС. Нарушенията на движението са свързани с нарушение на нервната регулация на мускулите в комбинация с повишаване или намаляване на мускулния тонус. Всичко зависи от степента (тежестта) и нивото на увреждане на нервната система.

При поставяне на диагнозата лекарят трябва да реши няколко много важни въпроса, основният от които е: какво е това - патология на мозъка или патология на гръбначния мозък? Това е от фундаментално значение, тъй като подходът към лечението на тези състояния е различен.

Второ, оценката на мускулния тонус в различните мускулни групи е много важна. Лекарят използва специални техники за откриване на намаляване или повишаване на мускулния тонус, за да избере правилното лечение.

Нарушенията на повишен тонус в различни групи водят до забавяне на появата на нови двигателни умения при дете.

С увеличаване на мускулния тонус на ръцете, развитието на способността за хващане на ръцете се забавя. Това се проявява във факта, че детето взема играчката късно и я хваща с цялата ръка, фините движения на пръстите се формират бавно и изискват допълнителни тренировки с детето.

С повишаване на мускулния тонус на долните крайници, детето по-късно се изправя на краката си, докато се опира главно на предната част на крака, сякаш „стои на пръсти“, в тежки случаи долните крайници се кръстосват на нивото на пищялите, което възпрепятства образуването на ходене. При повечето деца с времето и лечението е възможно да се постигне намаляване на мускулния тонус на краката и детето започва да ходи добре. Като спомен за повишен мускулен тонус може да остане висок свод на стъпалото, което затруднява избора на обувки. Синдром на вегетативно-висцерална дисфункция

Този синдром се проявява, както следва: мраморност на кожата поради кръвоносни съдове, нарушение на терморегулацията с тенденция към необосновано понижаване или повишаване на телесната температура, стомашно-чревни нарушения - регургитация, по-рядко повръщане, склонност към запек или нестабилни изпражнения, недостатъчно качване на тегло. Всички тези симптоми най-често се комбинират с хипертензивно-хидроцефален синдром и са свързани с нарушено кръвоснабдяване на задните части на мозъка, в които са разположени всички основни центрове на вегетативната нервна система, които дават насоки за най-важните жизнени поддържащи системи - сърдечно-съдова, храносмилателна, терморегулаторна и др.

конвулсивен синдром

Склонността към конвулсивни реакции през неонаталния период и през първите месеци от живота на детето се дължи на незрялостта на мозъка. Припадъците възникват само в случаи на разпространение или развитие на болестен процес в мозъчната кора и имат много различни причини, които лекарят трябва да идентифицира. Това често изисква инструментално изследване на мозъка (ЕЕГ), неговото кръвообращение (доплерография) и анатомични структури (ултразвук на мозъка, компютърна томография, ЯМР, NSG), биохимични изследвания. Конвулсиите при дете могат да се проявят по различни начини: те могат да бъдат генерализирани, обхващащи цялото тяло и локализирани - само в определена мускулна група. Припадъците също са различни по природа: те могат да бъдат тонични, когато детето се изпъва и замръзва за кратко в определена поза, както и клонични, при които крайниците потрепват, а понякога и цялото тяло, така че детето да може да се нарани по време на конвулсии.

Има много варианти на прояви на гърчове, които се разкриват от невропатолог според историята и описанието на поведението на детето от внимателни родители. Правилната диагноза, т.е. определянето на причината за гърчовете на детето, е изключително важна, тъй като от това зависи своевременното назначаване на ефективно лечение.

Необходимо е да се знае и разбере, че конвулсиите при дете в неонаталния период, ако не им се обърне сериозно внимание навреме, могат да станат началото на епилепсия в бъдеще.

Симптоми, които трябва да потърсите при детски невролог

Обобщавайки всичко казано, ние накратко изброяваме основните отклонения в здравословното състояние на децата, с които е необходимо да се свържете с детски невролог:

Ако детето бавно суче гърдата, прави почивки, уморява се в същото време. Има задушаване, изтичане на мляко през носа; ако детето има слаб вик и гласът има назален тон; ако новороденото често плюе, не наддава достатъчно на тегло; ако детето е неактивно, летаргично или, напротив, твърде неспокойно и тази тревожност се увеличава дори при незначителни промени в околната среда; ако детето има треперене на брадичката, както и на горните или долните крайници, особено когато плаче; ако детето често трепери без причина, заспива трудно, докато сънят е повърхностен, кратък във времето; ако детето постоянно хвърля назад главата си, лежи на една страна; ако се забележи твърде бърз или, обратно, бавен растеж на обиколката на главата; ако двигателната активност на детето е намалена, ако е много летаргично и мускулите са отпуснати (нисък мускулен тонус) или, обратно, детето е сякаш ограничено в движения (висок мускулен тонус), така че дори повиването е трудно; ако един от крайниците (ръка или крак) е по-малко активен при движения или е в необичайно положение (клишето стъпало); ако детето примижава или очила, периодично се вижда бяла ивица на склерата; ако бебето постоянно се опитва да завърти главата си само в една посока (тортиколис); ако разпространението на бедрата е ограничено или, обратно, детето лежи в поза на жаба с бедра, разделени на 180 градуса; ако детето е родено чрез цезарово сечение или в седалищно предлежание, ако по време на раждането са използвани акушерски щипци, ако бебето е родено преждевременно или с голямо тегло, ако е отбелязано преплитане на пъпната връв, ако детето е имало конвулсии в родилния дом.

Точната диагноза и навременното и правилно предписано лечение на патологията на нервната система са изключително важни. Увреждането на нервната система може да бъде изразено в различна степен: при някои деца от раждането те са силно изразени, при други дори тежките нарушения постепенно намаляват, но не изчезват напълно, а леките прояви остават в продължение на много години - това са т.н. наречени остатъчни ефекти.

Късни прояви на родова травма

Има и случаи, когато при раждането детето е имало минимални увреждания или изобщо никой не ги е забелязал, но след известно време, понякога години, под въздействието на определени натоварвания: физически, умствени, емоционални - тези неврологични разстройства се проявяват в различна степен на тежест. Това са така наречените късни или забавени прояви на родовата травма. Детските невролози често се занимават с такива пациенти в ежедневната си практика.

Какви са признаците на тези ефекти?

Повечето деца с късни прояви показват изразено намаляване на мускулния тонус. На такива деца се приписва „вродена гъвкавост“, която често се използва в спорта, гимнастиката и дори се насърчава. Въпреки това, за разочарование на мнозина, трябва да се каже, че изключителната гъвкавост не е норма, а, за съжаление, патология. Тези деца лесно сгъват краката си в позиция „жаба“, лесно правят шпагат. Често такива деца с удоволствие се приемат в секцията по художествена или художествена гимнастика, в хореографски кръгове. Но повечето от тях не издържат на големи натоварвания и в крайна сметка биват изгонени. Тези дейности обаче са достатъчни, за да се образува патология на гръбначния стълб - сколиоза. Не е трудно да се разпознаят такива деца: те често показват ясно защитно напрежение на цервико-тилната мускулатура, често има лек тортиколис, лопатките стърчат като крила, така наречените „птеригоидни лопатки“, те могат застанете на различни нива, като раменете. В профил се вижда, че детето е с отпусната стойка, прегърбен гръб.

До 10-15-годишна възраст някои деца с признаци на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб в неонаталния период развиват типични признаци на ранна цервикална остеохондроза, чийто най-характерен симптом при децата е главоболието. Особеността на главоболието при цервикална остеохондроза при деца е, че въпреки различната си интензивност, болката се локализира в цервикално-тилната област. С напредване на възрастта болките често стават по-изразени от едната страна и, започвайки от тилната област, се разпространяват към челото и слепоочията, понякога излъчват към окото или ухото, засилват се при завъртане на главата, така че краткотрайно дори може да настъпи загуба на съзнание.

Основните рефлекси на новородените включват смучене, защита, хващане, търсене, стъпване и монтаж. Освен това, говорейки за това какви рефлекси трябва да има новороденото, се споменават рефлексите на Ешерих, Моро, Бабински, Бауер и Бабкин. Новородените имат и други рефлекси - можете да научите за тяхната класификация и характеристики в този материал.

Здравото доносено бебе се ражда с определен набор от вродени безусловни рефлекси, които му осигуряват хранене и контакт с външния свят, а също така са в основата на развитието на по-сложни форми на дейност на нервната система.

Поради това се препоръчва укрепване на вродените рефлекси на новородените, стимулиране на по-нататъшното развитие на двигателните умения на детето, дейността на нервната система, както и неговото интелектуално и емоционално развитие.

Някои безусловни рефлекси на новородено бебе не се появяват веднага след раждането, а след няколко седмици или месеци. Педиатърът проверява и оценява физиологичните рефлекси на новородените и въз основа на тях се оценява развитието и дейността на нервната система на детето като цяло.

Какви физиологични рефлекси има новороденото бебе

Сукателен рефлекс

При поглаждане на устните или около устата детето започва да прави активни сукателни движения. Този рефлекс на новороденото се появява веднага след раждането и продължава до 2 месеца. След това се заменя с желанието на детето да пъхне в устата си всякакви предмети, които са в обсега му.

Това е един от основните рефлекси на новороденото, той помага на бебето да изследва околното пространство, успокоява и помага да се подготви артикулационният апарат за реч. Помага за стимулиране на този рефлекс на биберон.

Има много противници на неговото прилагане и във всеки случай въпросът се решава индивидуално, но положителна странаприложението му е, че при извършване на сукателни движения все още движещите се кости на черепа сякаш трептят и това предотвратява прекалено бързото разрастване на предната фонтанела, което може да се случи дори преди края на растежа на мозъка. В допълнение, повишеният приток на кръв към главата подобрява храненето на мозъка и ускорява отстраняването на вредните вещества.

Устният рефлекс на Ешерих

С лек натиск върху горната или долната устна детето опъва устните си с тръба. Този безусловен рефлекс на новородените съществува през първия месец от живота.

Търсещ рефлекс

При галене по бузата на детето, то рефлексивно обръща глава в същата посока, сякаш търси източник на дразнене. Рефлексът започва да се проявява на 2 месеца и продължава до 4 месеца. Този рефлекс е полезно да се тренира допълнително, тъй като подготвя детето да се преобърне от гръб към корема.

Защитен автоматизъм

Когато лежи по корем, бебето рефлексивно обръща главата си настрани, освобождавайки дъха си. Този рефлекс на новородени деца от първата година от живота е особено изразен през първите седмици от живота и продължава до 2 месеца.

Рефлекс на Моро

Протича с усещане за падане (намаляване на главата спрямо тялото с повече от 30 °), силни звуци, ярка светлина. Детето първо разтваря ръце и отваря пръсти, а след това ги събира, сякаш се прегръща. Имайки представа за характеристиките на този рефлекс на новороденото, родителите трябва да помнят, че неговото проявление трябва да се избягва, тъй като предизвиква рязко освобождаване на адреналин. Условията за проява на този рефлекс възникват при къпане, преобличане, гимнастика и други резки манипулации с тялото на бебето. С проявата на този рефлекс трябва да успокоите бебето, да го вземете на ръце, да промените позицията, като го доближите до вътрематочното. Рефлексът съществува от раждането до 4 месеца.

рефлекс на хващане

Говорейки за това какви рефлекси има новородено дете, те винаги споменават този за хващане. Състои се в неволно хващане и задържане на предмет, поставен в дланта на бебето. Понякога бебетата се държат толкова здраво, че могат да бъдат повдигнати от държания предмет.

Този вроден рефлекс на новородено дете съществува от момента на раждането и до 3 месеца. Можете да го тренирате, като поставите някакъв продълговат предмет в дланите на детето, така че всички пръсти да го стиснат. Ако детето се крие палецв гърбицата, тя трябва да бъде извадена и поставена правилно. След това можете внимателно да отпивате от предмета, за да развиете способността на вашето бебе да държи предмети.

Рефлекси на новородени и кърмачета през първата година от живота

Рефлекс на Бабински

При задържане по външния ръб на детското стъпало в посока от петата към петия пръст се получава удължаване и ветрилообразно разреждане на пръстите. Този вроден безусловен рефлекс на новородените развива мускулите на долната част на крака и насърчава правилното позициониране на стъпалото при ходене.

Рефлекс на отваряне на пръстите

При поглаждане задна странадлани в посока от китката към пръстите, детето отваря пръстите си. Ако 4-5-месечно бебе, лежащо по гръб, се хване за предмишниците и се премести в седнало положение, тогава в отговор то събира раменете си заедно и сгъва ръцете си в лактите, сякаш се издърпва нагоре. Сгъването на ръцете е толкова силно, че детето може да поддържа тежестта си в това положение за известно време. Рефлексът може да се тренира няколко пъти на ден, като се дърпат дръжките му и се принуждава да се дърпа нагоре. Този рефлекс развива мускулите на ръцете и допринася за по-точното достигане до предметите.

Поддържа рефлекс и степер

Детето се поставя във вертикално положение и тялото се накланя напред, в отговор на това то изправя краката и се обляга на тях или дори прави крачка напред. Този рефлекс при новородени кърмачетасъществува от раждането до 3 месеца. След 3 месеца детето вече уверено стои на краката си.

Рефлекс на отблъскване на краката

Когато докоснете дланта си до краката на дете, лежащо по гръб със свити крака и притиснати към корема, то се отблъсква от дланта си и изправя краката си, движейки се напред. Рефлексът тренира мускулите на краката, спомага за укрепване на умението за ставане, помага при натрупването на газове в червата. Важно е бебето да се оттласква с двата крака едновременно и с еднаква сила.

Плантарен "хващащ" рефлекс

При натискане върху основата на пръстите на краката на дете, лежащо по гръб, то рефлексивно огъва пръстите си. Рефлексът съществува до 9 месеца. Развива уменията за ходене и може да се засили, за което трябва редовно да натискате крачето на бебето в основата на пръстите.

Рефлекс на кръстосани крака

Когато пръст докосне средата на стъпалото на бебето в областта на свода, другото краче първо се сгъва, а след това се изправя. Рефлексът съществува от раждането до 1,5 месеца и допринася за развитието на уменията за ходене.

Рефлекс на пълзене на Бауер

В позицията на детето, легнало по корем, с натиск върху краката с длани, той прави опити да пълзи. Този рефлекс съществува от 1-ва до 16-та седмица от живота и изисква задължително обучение, тъй като е в основата на развитието на пълзенето. Първоначално децата го правят доста неохотно, сумтейки, но след това се оправят.

Нищо не трябва да отвлича вниманието на бебето от храненето. Още в първите дни то е чувствително към емоционалното състояние на майката и до месечна възраст обикновено отказва да суче, ако майката е развълнувана. Докато се храни, детето трябва да усеща, че майката не бърза и не е нервна.

Какво друго се отнася за основните рефлекси на новородените (с видео)

Палмарно-орален рефлекс на Бабкин

При натискане с пръсти върху дланите на ръцете на дете, лежащо по гръб, то рефлекторно отваря устата си, изплезва езика си, понякога върти очи и изпъва крака. Рефлексът съществува от раждането до 3 месеца. Можете да го развиете с помощта на известната игра "Четиридесет и четиридесет". Този рефлекс поставя основата за по-нататъшното развитие на речта.

Рефлексен талант

Ако бебето, лежащо по гръб или настрани, се погали в лумбалната област от двете страни на гръбначния стълб, то свива краката си и ги придърпва към корема си. Ако детето лежи по корем, тогава трябва да раздразните тазовата област по същия начин. Това кара бедрото да се повдига и кракът да се огъва от същата страна.

Автоматизъм на монтажа

Говорейки за това какви рефлекси имат новородените, не бива да забравяме автоматизма на инсталацията. Когато завъртите главата си, тялото ви се завърта едновременно. Рефлексът съществува от 1-ви до 4-ти месец.

Рефлекс за монтаж на верига

При завъртане на главата в същата посока последователно се завъртат раменният пояс, торсът и след това тазовият пояс. Рефлексът се проявява при деца на възраст над 5 месеца.

Всички тези рефлекси са нормални за бебетата на определена възраст и изчезват с течение на времето.

Гледайте видеоклипа „Рефлекси на новороденото“ по-долу:

Патологични рефлекси на новородени

Говорейки за основните вродени рефлекси на новородените, не трябва да забравяме, че бебетата могат да имат и патологични (неправилни) рефлекси, които не са предвидени от „програмата“, заложена в тях. По правило те не възникват случайно, а поради някаква причина. И има много от тях. Един пример е навикът на детето да смуче палеца си.

Трябва да се помни, че детето постоянно прави това не от вреда. Причината за това поведение може да е различна.

Ако бебето започне да смуче палеца си ранна възраст, от 1 до 3 месеца, тогава може да прави това в интервалите между храненията, сякаш ги имитира, или ако го боли коремчето. Факт е, че бебето е смучело палеца си още в утробата и това му е станало навик. По правило този навик изчезва с възрастта. Като цяло, патологичен рефлекс при новородени може да бъде всеки нормален рефлекс, който продължава по-дълго от установения за него период. В този случай трябва да се консултирате с педиатър.