परिणामों का टेराटोजेनिक प्रभाव कैसे प्रकट होता है। टेराटोजेनिक कारक

किसी भी टेराटोजेनिक प्रभाव से भ्रूण के रूप या कार्य (जन्म दोष) में असामान्यताएं हो सकती हैं। इन विकारों में गर्भपात, असामान्य वृद्धि के कारण विकृतियां और मोर्फोजेनेसिस, टूटना शामिल हैं अंत: स्रावी प्रणालीभ्रूण और सीएनएस विकारों में।

1941 तक, जब रूबेला रोग के टेराटोजेनिक प्रभाव, पर्यावरणीय कारकों को स्थापित किया गया था, गर्भावस्था पर उनके हानिकारक प्रभाव को महत्वपूर्ण नहीं माना गया था। बाद के दशकों में, कई पर्यावरणीय कारकों के प्रति भ्रूण की संवेदनशीलता का आकलन किया गया।

संभवतः सबसे प्रसिद्ध टेराटोजेनिक पदार्थ (टेराटोजेन) थैलिडोमाइड है, जो गर्भावस्था के दौरान दवा प्राप्त करने वाली माताओं की संतानों में फोकोमेलिया और अन्य विकृतियों का कारण बनता है। यह एक टेराटोजेन का एकमात्र उदाहरण है, जब गर्भवती महिलाओं में उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशिष्ट विकृति का एक महत्वपूर्ण प्रसार होता है। इस दवा के उन्मूलन ने बाद के आभासी गायब होने का कारण बना दिया।

यद्यपि औषधियाँ टेराटोजेनिसिटी, रासायनिक अपशिष्ट, शराब, तम्बाकू, कॉस्मेटिक उपकरणऔर व्यावसायिक खतरों, उर्वरकों और कीटनाशकों में ऐसे पदार्थ होते हैं जिनके संपर्क में लोग आते हैं। इन एजेंटों में से कुछ ज्ञात टेराटोजेन्स हैं, दूसरों के भ्रूण पर प्रभाव अज्ञात हैं।

भ्रूण संवेदनशीलता

एक व्यक्तिगत टेराटोजेन की प्रभावशीलता मां और भ्रूण की अनुवांशिक सामग्री के साथ-साथ उनके पर्यावरण से जुड़े कारकों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, बहुत सारे जन्म दोषमौखिक फांक, जन्मजात हृदय रोग, और न्यूरल ट्यूब दोष जैसे विकास बहुक्रियाशील तरीके से विरासत में मिले हैं।

खुराक

टेराटोजेन की खुराक के आधार पर, निम्नलिखित संभव हैं:

• - कम खुराक के संपर्क में आने पर स्पष्ट प्रभाव की कमी;
• - एक मध्यवर्ती खुराक के संपर्क में आने पर अंग-विशिष्ट विकृति की घटना;
• - उच्च खुराक के संपर्क में आने पर सहज गर्भपात।

इसके अलावा, कई दिनों तक काम करने वाली छोटी खुराक एक बड़ी खुराक के एकल जोखिम की तुलना में एक मजबूत टेराटोजेनिक प्रभाव पैदा कर सकती है।

समय

गर्भकालीन आयु के आधार पर, टेराटोजेनिक संवेदनशीलता के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। आरोपण से पहले (ओव्यूलेशन के पहले सप्ताह के बाद), कोई स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है। गर्भधारण के बाद 17वें से 56वें ​​दिन तक या गर्भकालीन आयु के 31वें से 71वें दिन तक सबसे संवेदनशील अवस्था होती है। ऑर्गेनोजेनेसिस की अवधि के दौरान। क्षति के समय के आधार पर, एक निश्चित अंग प्रणाली प्रभावित होती है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर महिलाओं को पता चलता है कि विकास की इस महत्वपूर्ण अवधि के बाद वे गर्भवती हैं। गर्भावस्था के लगभग चौथे महीने से उसके पूरा होने तक, भ्रूण के विकास को सबसे पहले अंगों के आकार में वृद्धि द्वारा दर्शाया जाता है। मस्तिष्क और गोनाडों के अपवाद के साथ, गर्भावस्था के चौथे महीने के बाद टेराटोजेनिक प्रभाव आमतौर पर विकृतियों के गठन के बिना विकास में कमी की ओर जाता है।

टेराटोजेनिक प्रभाव वाले पदार्थ

हालांकि कई एजेंटों को अधिकांश भ्रूणों में गंभीर विकृति पैदा करने के लिए जाना जाता है, संभवतः ऐसे सैकड़ों पदार्थ हैं जो कुछ शर्तों के तहत संभावित रूप से टेराटोजेनिक हैं (अतिसंवेदनशील भ्रूण, उच्च टेराटोजेनिक खुराक)। इसके अलावा, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में कुछ दवाएं विरूपताओं का कारण बन सकती हैं, हालांकि अकेले उपयोग किए जाने पर वे टेराटोजेनिक नहीं होते हैं।

टेराटोजेनिक एजेंटों को तीन व्यापक समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. - दवाएं और रसायन;
2. - संक्रामक एजेंटों;
3. - विकिरण।

प्रदान की गई सूची संपूर्ण से बहुत दूर है। दवाओं को भ्रूण के जोखिम के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो दवा के नाम के बाद कोष्ठक में इंगित किया गया है।

अल्कोहल

1970 से पहले भ्रूण के विकास पर इथेनॉल के टेराटोजेनिक प्रभावों को पूरी तरह से समझा नहीं गया था। भ्रूण में अल्कोहल सिंड्रोम की घटना 0.2% है, और अन्य 0.4% नवजात शिशुओं में रोग के कम स्पष्ट लक्षण हैं।

भ्रूण शराब सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​संकेत

• क्रानियोफेशियल: आंखें - छोटी तालू की दरारें, पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, एपिकेन्थस, मायोपिया, माइक्रोफथाल्मोस; कान - अविकसित अलिंद, पीछे का घुमाव; नाक - छोटा, हाइपोप्लास्टिक फिल्ट्रम; मौखिक गुहा - तालु के पार्श्व किनारों, माइक्रोगैनेथिया, फांक होंठ या तालु, क्षतिग्रस्त तामचीनी; ऊपरी जबड़ा - अविकसितता।
• कार्डिएक: बड़बड़ाहट, आलिंद और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फैलोट की टेट्रालॉजी।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: हल्के से मध्यम मानसिक मंदता, माइक्रोसेफली, खराब समन्वय, हाइपोटेंशन।
• विकास: प्रसव पूर्व विकासात्मक कमी।
• पेशी: डायाफ्रामिक, नाभि हर्निया या वंक्षण हर्निया।
• कंकाल: फ़नल विकृति छाती, असामान्य पाल्मर फोल्ड, नाखून हाइपोप्लेसिया, स्कोलियोसिस।

टेराटोजेनिक दवाएं

विकिरण

गर्भवती महिलाओं को अक्सर चिकित्सा उपचार, नैदानिक ​​और दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान आयनीकरण विकिरण के संपर्क में लाया जाता है। आयनीकरण विकिरण के प्रभाव खुराक पर निर्भर होते हैं और इसमें टेराटोजेनिक, म्यूटाजेनिक और कार्सिनोजेनिक प्रभाव शामिल होते हैं। गर्भधारण के बाद शायद सबसे महत्वपूर्ण अवधि 2 से 6 सप्ताह के बीच होती है। गर्भधारण के दूसरे सप्ताह से पहले एक्सपोजर घातक है या इसका कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं है। गर्भधारण के 5वें सप्ताह के बाद भी टेराटोजेनिक प्रभाव होने की संभावना बनी रहती है, लेकिन हानिकारक प्रभावों का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है।

सैद्धांतिक रूप से, महत्वपूर्ण अवधि के दौरान आयनीकरण विकिरण की किसी भी खुराक के संपर्क में आने से भ्रूण को नुकसान हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान विकिरण खुराक का विकासशील भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

गर्भावस्था के दौरान फार्माकोथेरेपी की समस्या अत्यंत जटिल और बहुघटक है। इसमें फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स में परिवर्तन के प्रश्न शामिल हैं दवाइयाँ(दवाएं) गर्भकालीन प्रक्रिया की विभिन्न अवधियों में, मातृ जीव पर उनके प्रभाव की विशेषताएं, भ्रूण और भ्रूण में दवाओं का प्रवेश, भ्रूण पर दवाओं के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव, चयापचय में नाल की भूमिका और नशीले पदार्थों का परिवहन, प्रभाव, सहित। पक्ष, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, साथ ही कई अन्य। इन तमाम सवालों के बीच, सबसे तीखा सवाल हमेशा से रहा है और भ्रूण पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव का सवाल बना हुआ है।

गर्भवती महिला को दवाइयाँ देते समय, "नॉननोसेरे" सिद्धांत का महत्व पूर्ण हो जाता है। यदि चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में दवाओं का नकारात्मक (पक्ष, अवांछनीय) प्रभाव लगभग हमेशा प्रतिवर्ती होता है, खुराक को रद्द या कम करके समाप्त किया जा सकता है, तो प्रसूति में यह घातक हो सकता है: दवा से संबंधित विकार के साथ पैदा हुआ बच्चा जन्म के पूर्व का विकास, जीवन भर इसका खामियाजा भुगतना पड़ेगा। इस मामले में, हम न केवल सकल शारीरिक (रूपात्मक) दोषों के बारे में बात कर रहे हैं जो जन्म के तुरंत बाद पाए जाते हैं और अक्सर एक व्यक्ति को अमान्य कर देते हैं, बल्कि कार्यात्मक और चयापचय संबंधी विकारों के बारे में भी, मानसिक व्यवहार संबंधी असामान्यताएं जो प्रसव के बाद के ऑटोजेनेसिस की किसी भी अवधि में प्रकट हो सकती हैं। .

द थेराप्यूटिक हैंडबुक ऑफ द यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन (1998), एक किताब जो 28 संस्करणों से गुजरी है और चिकित्सकों के लिए सबसे लोकप्रिय चिकित्सा मैनुअल में से एक बन गई है, गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग के लिए सिद्धांत दृष्टिकोण को परिभाषित करती है:

"जब तक बिल्कुल जरूरी न हो, गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान किसी भी दवा से बचा जाना चाहिए और यदि संभव हो तो मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही के दौरान प्रसव समारोह की महिलाओं में। गर्भावस्था के दौरान, आपको कम से कम दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

टेराटोजेनिक (ग्रीक टेरस से - फ्रीक, टेराटोस - विकृति) दवाओं की कार्रवाई (टीडी) भ्रूण के मोर्फोजेनेसिस को बाधित करने की उनकी क्षमता है, जिससे भ्रूण की विकृतियां होती हैं। आमतौर पर, टीडी सीधे गर्भावस्था के दौरान दवाओं या अन्य जेनोबायोटिक्स के प्रभाव को संदर्भित करता है। इस बीच, टेराटोजेनेसिस का कारण (वैसे, सबसे आम) माता-पिता की जर्म कोशिकाओं में उत्परिवर्तन या समान दवाओं के कारण और भी दूर के पूर्वजों में हो सकता है। इस प्रकार, इस मामले में टीडी मध्यस्थ (उत्परिवर्तन के माध्यम से) और पूर्ववर्ती (गर्भावस्था से पहले किया गया) निकला।

अंडे के निषेचन के बाद जन्म के पूर्व ऑन्टोजेनेसिस को ब्लास्टोजेनेसिस, भ्रूणजनन और भ्रूणजनन की अवधि में विभाजित किया जाता है। तदनुसार, इन अवधियों के दौरान होने वाली विकृति को ब्लास्टोपैथी, भ्रूणोपैथी और फेटोपैथी कहा जाता है।

निषेचन के बाद 16-17वें दिन से, वास्तविक भ्रूण काल ​​शुरू होता है, जिसके दौरान सघन ऑर्गोजेनेसिस होता है, और टीडी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता सबसे अधिक होती है। अलग-अलग समय पर अलग-अलग प्रणालियां और अंग बनते हैं, लेकिन अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भावस्था के पूरे 10 सप्ताह) के 56 वें दिन तक, भ्रूण में लगभग सभी मुख्य अंग पहले ही पूरी तरह से बन चुके होते हैं, और यह एक भ्रूण बन जाता है। इस अवधि के बाद, केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, संवेदी अंगों और जननांग अंगों का गठन (हिस्टोजेनेसिस) और परिपक्वता जारी रहती है। ऑर्गेनोजेनेसिस की दी गई शर्तें मूलभूत महत्व की हैं, क्योंकि हानिकारक कारक की कार्रवाई के समय के आधार पर, यह निर्भर करता है कि किस अंग या प्रणाली में विकृति होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 36 दिनों से पहले सबसे गंभीर गंभीर विकृति होती है। 36 से 56 दिनों तक कठोर तालू, मूत्र पथ और जननांगों में दोषों का निर्माण अभी भी संभव है। सच डिस्मोर्फोजेनेसिस का विकास, अर्थात। बाद की गर्भावस्था में बड़ी शारीरिक जन्मजात विकृतियों के विकास की संभावना नहीं है।

गर्भावस्था के अंत तक चलने वाली सबसे लंबी भ्रूण (भ्रूण) अवधि के दौरान दवाओं का विषाक्त प्रभाव भ्रूण के विकास में मंदी के साथ-साथ व्यक्तिगत सेल सिस्टम के मॉर्फो-फंक्शनल विकारों का कारण बन सकता है, लेकिन विशिष्ट विकृतियों का गठन नहीं। साथ ही, उन्हें पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि श्रवण और दृष्टि के अंगों का विकास, जननांग अंग, विशेष रूप से महिला वाले, भ्रूण की अवधि के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, और तंत्रिका तंत्र - जन्म से पहले की पूरी अवधि (और जारी है, वैसे, में बचपन). इसीलिए इन अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाली दवाएं गर्भावस्था के 10 सप्ताह बाद भी संभावित रूप से खतरनाक होती हैं।

दवाओं की टेराटोजेनिक कार्रवाई के तंत्र को अच्छी तरह से नहीं समझा गया है। विभिन्न प्रकृति के टेराटोजेन स्पष्ट रूप से अलग-अलग कार्य करते हैं, प्रत्येक भ्रूणजनन की प्रक्रिया में कुछ आणविक-सेलुलर लिंक को बाधित करते हैं। उसी समय, चूंकि भ्रूणजनन की अवधि के दौरान न्यूक्लिक एसिड, प्रोटीन और लिपिड का संश्लेषण बेहद गहन होता है, बायोसिंथेटिक प्रक्रियाओं को बाधित करने वाली सभी दवाएं डिस्मोर्फोजेनेसिस का कारण बन सकती हैं। इस तरह, उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध एंटीबायोटिक एक्टिनोमाइसिन डी कार्य करता है (यह क्लिनिक में उपयोग नहीं किया जाता है, इसका उपयोग कई प्रायोगिक मॉडल में किया जाता है), जिसका अणु, डीएनए न्यूक्लियोटाइड श्रृंखलाओं के बीच एम्बेड करना, दूत आरएनए के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है।

टीडी को लाइसोसोमल झिल्लियों की पारगम्यता और लाइसोसोमल एंजाइम की गतिविधि को प्रभावित करके किया जा सकता है, जो अंततः निर्धारित कोशिका मृत्यु की प्रक्रियाओं की सक्रियता की ओर जाता है - एपोप्टोसिस, या, इसके विपरीत, बाद के अवरोधन के लिए। यह माना जाता है कि भ्रूणजनन के दौरान ग्लूकोकार्टिकोइड्स इस तंत्र द्वारा कार्य कर सकते हैं।

टेराटोलॉजी के अब तक के सबसे महत्वपूर्ण पदों में से एक बयान बना हुआ है: एक या किसी अन्य विकृति की घटना के लिए, यह प्राथमिक महत्व का है भ्रूणजनन अवधि (गर्भकाल), जिसके दौरान हानिकारक एजेंट कार्य करता है - ड्रग्स। इसके अलावा, यह मान सक्रिय एजेंट की विशिष्ट प्रकृति के मूल्य से काफी अधिक है। इन विचारों के आधार पर, प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​डेटा द्वारा पर्याप्त रूप से पुष्टि की गई, महत्वपूर्ण अवधियों की अवधारणा का गठन किया गया था, जिसकी मुख्य विशेषता टेराटोजेनिक दवाओं सहित हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए भ्रूण की उच्च संवेदनशीलता है। एक विकासशील मानव भ्रूण में, यह अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भावस्था के 4-10 सप्ताह) के 15-56 दिन हैं, और इस अवधि के भीतर, गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन-असंगत विसंगतियों की संभावना के मामले में सबसे खतरनाक 17 की अवधि है। 36 दिनों तक। तालिका हानिकारक कारक की अवधि पर उभरते दोष की प्रकृति की निर्भरता को दर्शाती है।

हानिकारक कारकों की अवधि के आधार पर मानव भ्रूण डिस्मोर्फोजेनेसिस की प्रकृति। (द्वाराबी. क्राउरएटअल., 1984)

विकास की विसंगति के क्षण से अवधि

निषेचन (दिन)

24 अभिमस्तिष्कता

28 मेनिंगोसेले

27-40 अंगों का छोटा होना

30 इसोफेजियल एट्रेसिया, ट्रेकिओसोफेगल फिस्टुला

30 पित्ताशय की पथरी

34 बड़े जहाजों का स्थानान्तरण

36 ऊपरी होंठ फटा

42 डायाफ्रामिक हर्निया

42 वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष

49-56 डुओडेनल एट्रेसिया

दवा की ही भूमिका रासायनिक संरचना एक विशिष्ट विकृति की घटना में, इसे स्थापित करना काफी कठिन है।

उनकी टेराटोजेनिसिटी के लिए कई दवाओं की प्रकृति का महत्व भी अस्तित्व से सिद्ध होता है विशिष्ट दवा-प्रेरित भ्रूण सिंड्रोम। उनमें से सबसे प्रसिद्ध वारफेरिन, हाइडेंटोइन और ट्राइमेटाडाइन हैं, लेकिन वैल्प्रोइक एसिड, टेट्रासाइक्लिन, एण्ड्रोजन के कारण भ्रूण को होने वाली काफी विशिष्ट क्षति भी होती है, जो नैदानिक ​​रूप से कुछ हद तक स्पष्ट है - विटामिन ए के एनालॉग, विभिन्न साइटोस्टैटिक्स (मायलोसन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट, एमिनोप्टेरिन) ), पेनिसिलमाइन, लिथियम कार्बोनेट एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।

खुराक के अलावा, दवा की प्रकृति और इसके उपयोग की अवधि, टीडी का निर्धारण करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक एक वंशानुगत प्रवृत्ति है या प्रजातियों और व्यक्तिगत आनुवंशिक विशेषताओं। सबसे शक्तिशाली मानव टेराटोजेन, थैलिडोमाइड, चूहों, कुत्तों में कमजोर टीडी है, और व्यावहारिक रूप से हैम्स्टर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके विपरीत, मनुष्यों के लिए गैर-टेराटोजेनिक, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड चूहों और अन्य प्रयोगशाला जानवरों में जन्मजात विकृतियों का कारण बनता है।

1980 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने जोखिम की डिग्री और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के स्तर के आधार पर, मुख्य रूप से टेराटोजेनिक दवाओं के वितरण की शुरुआत की।

श्रेणी ए। जानवरों के अध्ययन और पूर्ण नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आधार पर, यह स्थापित किया गया है कि दवा पहली तिमाही और उसके बाद दोनों में भ्रूण के लिए हानिरहित है। देर की तारीखेंगर्भावस्था। एक उदाहरण पोटेशियम क्लोराइड है।

श्रेणी सी। जानवरों में, भ्रूण पर एक टेराटोजेनिक या अन्य प्रतिकूल (विषाक्त) प्रभाव स्थापित किया गया है, नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण पूरे नहीं हुए हैं या आयोजित नहीं किए गए हैं। उपयोग के लाभ जोखिमों से अधिक हो सकते हैं। एक उदाहरण आइसोनियाज़िड है।

श्रेणी डी। मानव भ्रूण पर टेराटोजेनिक या अन्य प्रतिकूल प्रभाव स्थापित किया गया है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग निश्चित रूप से एक जोखिम से जुड़ा है, जो, हालांकि, अपेक्षित लाभ से कम हो सकता है। रोगी को इसकी जानकारी देनी चाहिए संभावित परिणाम. उदाहरण डायजेपाम, फेनोबार्बिटल हैं।

श्रेणी X. प्रयोगात्मक रूप से और क्लिनिक में टेराटोजेनिक प्रभाव सिद्ध किया गया है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग का जोखिम निश्चित रूप से संभावित लाभों से अधिक है। गर्भवती महिलाओं और गर्भवती होने वाली महिलाओं के लिए दवा सख्ती से contraindicated है। उदाहरण अमीनोप्टेरिन, आइसोट्रेटिनॉइन हैं।

गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल विपरीत दवाएं (श्रेणी X)

अमीनोप्टेरिन * कई विसंगतियाँ, प्रसवोत्तर विकासात्मक देरी

भ्रूण, क्रैनियोफेशियल क्षेत्र की विसंगतियाँ, भ्रूण की मृत्यु।

एण्ड्रोजन * मादा भ्रूण का मर्दानाकरण, अंगों का छोटा होना

टीई, ट्रेकेआ, एसोफैगस, कार्डियोवैस्कुलर के दोष के विसंगतियों

वह प्रणाली।

डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल * योनि ग्रंथिकर्कटता, ग्रीवा विकृति, विकृति विज्ञान

लिंग और अंडकोष।

स्ट्रेप्टोमाइसिन ** बहरापन।

डिसुलफिरम ** सहज गर्भपात, विभाजित अंग, क्लबफुट।

एर्गोटामाइन ** सहज गर्भपात, सीएनएस जलन के लक्षण

एस्ट्रोजेन ** जन्मजात हृदय दोष, पुरुष भ्रूण का नारीकरण

लिंग, संवहनी विसंगतियाँ।

साँस लेना सहज गर्भपात, विकृतियाँ।

बेहोशी की दवा**।

आयोडाइड्स, आयोडीन 131 गोइटर, हाइपोथायरायडिज्म, क्रेटिनिज्म।

प्रोजेस्टिन मादा भ्रूण का मर्दानाकरण, भगशेफ का इज़ाफ़ा,

(19-नॉरस्टेरॉइड्स) लुंबोसैक्रल फ्यूजन।

कुनैन ** विलंब मानसिक विकास, ओटोटॉक्सिसिटी, जन्मजात

ग्लूकोमा, विसंगतियाँ मूत्र तंत्र, भ्रूण की मृत्यु।

थैलिडोमाइड * अंगों में दोष, हृदय की विसंगतियाँ, गुर्दे और जठरांत्र

आंत्र पथ।

ट्राइमेथाडियोन * विशेषता चेहरा (वी-आकार की भौहें और कम-सेट

आँखें), मानसिक मंदता, हृदय की विसंगतियाँ, आँखें

चरम सीमाओं की रेटिनोइड्स विसंगतियाँ, खोपड़ी के चेहरे का क्षेत्र, हृदय दोष,

(आइसोट्रेटिनॉइन*, सीएनएस (हाइड्रोसिफ़लस, बहरापन), जेनिटोयूरिनरी सिस्टम, अंडर-

etretinate *) अलिंदों का मरोड़। मानसिक मंदता

टिप्पणियाँ: * - टेराटोजेन ** - - संभावित टेराटोजेन।

1. इस तालिका और अगले को संकलित करते समय, दस से अधिक स्रोतों का उपयोग किया गया था,

जो ग्रंथ सूची में सूचीबद्ध हैं। ऐसे मामलों में जहां विभिन्न स्रोत

स्ट्रेप्टोमाइसिन को कुछ मामलों में श्रेणी डी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और अन्य में - एक्स, हमने इसे शामिल किया है

2. यदि दवाओं के समूह का संकेत दिया जाता है, तो यह माना जाता है कि यह दुष्प्रभाव सभी में निहित है

प्रतिनिधियों, यदि विशिष्ट दवाओं को अतिरिक्त रूप से कोष्ठक में इंगित किया गया है, तो अन्य के लिए

समूह के प्रतिनिधि, ऐसी कार्रवाई विशिष्ट नहीं है या स्थापित नहीं है।

दवाएं जो गर्भावस्था के दौरान उपयोग से जुड़ी हैं भारी जोखिम(वर्ग डी )

भ्रूण पर दवाओं का प्रभाव

एंटीबायोटिक दवाओं

टेट्रासाइक्लिन*दांतों का मलिनकिरण (भूरा रंग), हाइपोप्लेसिया

दाँत तामचीनी, हड्डी डिसप्लेसिया।

एमिनोग्लीकोसाइड्सजन्मजात बहरापन, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव

(एमिकैसीन, कनामाइसिन,

नेटिलमाइसिन, टोब्रामाइसिन)

griseofulvinजब पहली तिमाही में उपयोग किया जाता है, तो सियामी जुड़वाँ (बहुत

फ़्लोरोक्विनोलोनआर्थ्रोपैथी

chloramphenicolएग्रानुलोसाइटोसिस, नवजात काल में ग्रे सिंड्रोम

(लेवोमाइसेटिन)

नाइट्रोफ्यूरेंटोइन हेमोलिसिस, दांतों का पीला मलिनकिरण, नवजात हाइपरबिलिरुबिनमिया

थाल अवधि (गर्भावस्था के अंत में अधिक खतरनाक)

एंटीडिप्रेसन्ट

लिथियम कार्बोनेट*जन्मजात हृदय दोष (1:150), विशेष रूप से सामान्य विसंगति

एबस्टीन, कार्डियक अतालता, गण्डमाला, सीएनएस अवसाद, हाइपोटेंशन,

नवजात सायनोसिस।

ट्राईसाइक्लिकश्वसन संबंधी विकार, टैचीकार्डिया,

यूरिनलिसिस, नवजात संकट सिंड्रोम

एमएओ अवरोधकभ्रूण और नवजात शिशु के विकास को धीमा करना, विकार

व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ।

Coumarins Warfarin (Coumarin) भ्रूणविज्ञान

डेरिवेटिव*

इंडोमिथैसिन डक्टस आर्टेरियोसस, पल्मोनरी का समय से पहले बंद होना

उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक उपयोग के साथ - धीमा

विकास, बिगड़ा हुआ कार्डियोपल्मोनरी अनुकूलन (अधिक खतरनाक

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में)

आक्षेपरोधी

सुविधाएँ।

फ़िनाइटोइन * (डिफेनिन)हाइडेंटोइन भ्रूण सिंड्रोम

वैल्प्रोइक एसिड*स्पाइना बिफिडा, फांक तालु, प्राय:

अतिरिक्त छोटी विसंगतियाँ - वंक्षण हर्निया के रक्तवाहिकार्बुद

सुश्री, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का विचलन, टेलैंगिएक्टेसियास,

हाइपरटेलोरिज्म, कान की विकृति, विलंबित

विकास

फेनोबार्बिटलसीएनएस अवसाद, सुनवाई हानि, एनीमिया, कंपकंपी, सिंड्रोम

निकासी, उच्च रक्तचाप

एसीई अवरोधक ** ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण कुपोषण, अंग संकुचन,

चेहरे की खोपड़ी की विकृति, फेफड़ों का हाइपोप्लेसिया, कभी-कभी ए-

प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु (दूसरी छमाही में अधिक खतरनाक

गर्भावस्था)

नाक म्यूकोसा, हाइपोथर्मिया, ब्रैडीकार्डिया, अवसाद के रिसर्पीन हाइपरमिया

सीएनएस अवसाद, सुस्ती

क्लोरोक्वीन श्रवण हानि

अर्बुदरोधी विकास की अनेक विकृतियां, गर्भपात,

यानी *भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता

एंटीथायरॉइड गोइटर, खोपड़ी के मध्य भाग का अल्सरेशन

एजेंट (थियामेज़ोल *)

सल्फोनील डेरिवेटिव्स - अक्सर विभिन्न विकृतियां (सिद्ध नहीं), हाइपोग्लाइसेमिक

यूरिया ** केमिया, नवजात अवधि में हाइपरबिलिरुबिनमिया

डेरिवेटिव डिप्रेशन, नवजात अवधि में उनींदापन (के कारण

बेंजोडायजेपाइन बहुत धीमी गति से उन्मूलन। दुर्लभ - विकृतियां,

(डायजेपाम, क्लोज़ेपिड) शराबी भ्रूण सिंड्रोम, जन्मजात जैसा दिखता है

दिल और रक्त वाहिकाओं के नए विकृतियां (सिद्ध नहीं)

एक खुराक में विटामिन ए> हृदय और संवहनी दोष, कान की शिथिलता, आदि।

10,000 IU/दिन* (रेटिनोइड्स के समान)

उच्च खुराक अंग कैल्सीफिकेशन में विटामिन डी

पेनिसिलमाइन ** संयोजी ऊतक के विकास में संभावित दोष - विलंबित

विकासात्मक विकृति, त्वचा रोगविज्ञान, वैरिकाज़ नसों,

शिरापरक जहाजों की नाजुकता, हर्निया

टिप्पणियाँ: * - टेराटोजेन; ** - संभावित टेराटोजेन

हाल ही में, विकासात्मक विकृतियों के साथ जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या लगातार बढ़ रही है। यह टेराटोजेनिक (ग्रीक से। terosराक्षस, सनकी) कारक, क्योंकि यह अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान है कि शरीर विशेष रूप से रक्षाहीन है। इस मामले में बहुत कुछ (हालांकि हमेशा नहीं) मां की जिम्मेदारी पर निर्भर करता है।

इसलिए, नायक ह्यूगो क्वासिमोडो को उसकी अपनी माँ ने गर्भ में अपंग कर दिया था, जिसने गर्भावस्था के दौरान अपने पेट को कसकर कस लिया था ताकि सनकी बच्चे को अधिक कीमत पर बेचा जा सके। यही है, "टेराटोजेनिक कारक" की अवधारणा लोगों को बहुत लंबे समय से ज्ञात है।

भ्रूण भेद्यता चरण

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की भेद्यता की डिग्री भिन्न होती है, डॉक्टर 3 चरणों में अंतर करते हैं।

1. यह अवस्था गर्भावस्था के पहले घंटे से लेकर उसके 18 वर्ष तक की होती है। इस समय यदि मौजूद है एक बड़ी संख्या कीक्षतिग्रस्त कोशिकाएं होती हैं गर्भपात. यदि गर्भपात नहीं होता है, तो भ्रूण जल्द ही स्वास्थ्य से समझौता किए बिना क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बहाल कर सकता है। सीधे शब्दों में कहें, इस स्तर पर केवल दो तरीके हैं - या तो भ्रूण मर जाता है, या यह पूरी तरह से आगे विकसित होता है।
2. दूसरा चरण भ्रूण की सबसे बड़ी भेद्यता की विशेषता है। चरण में 18 से 60 दिन लगते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि सबसे गंभीर विकृतियां बनती हैं, कभी-कभी जीवन के साथ असंगत भी होती हैं। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि सबसे खतरनाक विकासात्मक विसंगतियाँ 36 दिनों तक बनती हैं, बाद में वे कम स्पष्ट होती हैं और बहुत कम ही होती हैं, जननांग प्रणाली और कठोर तालु में दोष के अलावा। इसीलिए तीन महीने तक की गर्भकालीन आयु वाली महिलाओं में अक्सर गर्भपात का खतरा होता है। इस अवधि के दौरान, अपने स्वयं के स्वास्थ्य का ध्यान रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।
3. इस अवधि के दौरान, भ्रूण पहले से ही अंगों और उनके सिस्टम का गठन कर चुका होता है, इसलिए उनका गलत विकासअसंभव। लेकिन बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास, कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या की मृत्यु, किसी भी अंग के कामकाज में गिरावट का खतरा है। बच्चे का सबसे कमजोर तंत्रिका तंत्र।

टेराटोजेनिक कारकों के प्रकार

"टेराटोजेनेसिस" (विकृतियों की घटना) की अवधारणा को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है - पर्यावरण के प्रतिकूल प्रभावों से उत्पन्न होने वाली विसंगतियाँ और वंशानुगत बीमारियों के परिणामस्वरूप होने वाली विसंगतियाँ। हालांकि, "टेराटोजेनिक कारक" की अवधारणा केवल पहले प्रकार को संदर्भित करती है। ये रासायनिक, जैविक और अन्य कारक हैं जो अंगों और प्रणालियों के विकास में जन्मजात विसंगतियों का कारण बनते हैं।

टेराटोजेनिक कारकों का वर्गीकरण इस प्रकार है।

1. रासायनिक पदार्थ।
2. आयनित विकिरण।
3. गर्भवती महिला की गलत जीवनशैली।
4. संक्रमण।

एक टेराटोजेनिक कारक के रूप में

प्रत्येक फार्मासिस्ट इस बात की पुष्टि करेगा कि बड़ी मात्रा में कोई भी रसायन शरीर के लिए विषैला होता है। यह गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिन्हें यदि आवश्यक हो तो बहुत सावधानी से ड्रग थेरेपी का चयन किया जाता है।

सूची रासायनिक पदार्थ, जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है, लगातार भर दिया जाता है। इस बीच, यह नहीं कहा जा सकता है कि इस सूची से कोई भी पदार्थ, एक टेराटोजेनिक कारक के रूप में, आवश्यक रूप से विकासात्मक असामान्यताओं का कारण होगा, हालांकि कुछ दवाएं वास्तव में इस घटना के जोखिम को 2 से बढ़ाने में सक्षम हैं -3 बार। यह अच्छी तरह से स्थापित है कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवाएं सबसे खतरनाक होती हैं, लेकिन दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान उनके प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। केवल थैलिडोमाइड का हानिकारक प्रभाव विश्वसनीय रूप से जाना जाता है, खासकर गर्भावस्था के 34-50वें दिन।

एक गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा पारा, टोल्यूनि, बेंजीन, क्लोरीनयुक्त बाइफिनाइल और इसके डेरिवेटिव का वाष्पीकरण है। साथ ही दवाओं के निम्नलिखित समूह:

1. टेट्रासाइक्लिन (एंटीबायोटिक्स)।
2. ऐंठन और मिर्गी के साथ-साथ ट्राइमेथाडियोन के लिए उपयोग किया जाता है।
3. "Busulfan" (ल्यूकेमिया के लिए निर्धारित एक दवा)।
4. एंड्रोजेनिक हार्मोन।
5. Captopril, Enalapril (उच्च रक्तचाप के लिए संकेत दिया)।
6. आयोडीन यौगिक।
7. "मेथोट्रेक्सेट" (एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव है)।
8. "तियामाज़ोल"
9. "पेनिसिलमामाइन" (ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं में प्रयुक्त)।
10. "आइसोट्रेटिनॉइन" (विटामिन ए का एनालॉग)।
11. "डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल" (हार्मोनल दवा)।
12. "थैलिडोमाइड" (नींद की गोलियाँ)।
13. "साइक्लोफॉस्फ़ामाइड" (एंटीनोप्लास्टिक दवा)।
14. "Etretinate" (त्वचा रोगों के लिए प्रयुक्त)।

चूंकि पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए गर्भवती महिला को अत्यधिक सावधानी के साथ चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। अपने डॉक्टर को यह बताना सुनिश्चित करें कि आप गर्भवती हैं।

आयनित विकिरण

आयनीकरण विकिरण में अल्ट्रासाउंड शामिल है (हालांकि, डॉक्टरों ने लंबे समय से स्थापित किया है कि अल्ट्रासाउंड भ्रूण को ठोस नुकसान नहीं पहुंचाता है), फ्लोरोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी और अन्य शोध विधियां जिनमें आयनकारी तरंगों का उपयोग शामिल है।

टेराटोजेनिक कारकों के अन्य उदाहरण पर्यावरण, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार, विकिरण चिकित्सा में हैं।

संक्रामक एजेंट और गर्भावस्था

चूंकि प्लेसेंटा में उच्च स्तर की पारगम्यता होती है, इसलिए कई बीमारियों में गर्भपात या भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है। गर्भावस्था के पहले 7 हफ्तों में संक्रमण से भ्रूण की विकृतियां हो सकती हैं जो जीवन के अनुकूल हैं। बाद के चरणों में बच्चे को संक्रमित करने से नवजात शिशु में संक्रमण हो सकता है।

यह उल्लेखनीय है कि गर्भवती महिला और भ्रूण में रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

टेराटोजेनिक कारक में निम्नलिखित संक्रमण शामिल हैं:

• टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
• साइटोमेगालो वायरस;
• हरपीज I और II प्रकार;
• रूबेला;
• उपदंश;
• वेनेज़ुएला इक्वाइन एन्सेफलाइटिस;
• वैरिसेला जोस्टर विषाणु।

साथ ही, बच्चे के लिए अवांछनीय परिणाम क्लैमाइडिया के संक्रमण और गर्भवती महिला के शरीर में होने वाली प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होते हैं।

गर्भवती महिला की गलत जीवनशैली

स्थिति में महिलाएं अपने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार हैं, इसलिए उन्हें किसी भी मादक पेय, धूम्रपान और यहां तक ​​​​कि अत्यधिक कॉफी पीने का भी त्याग करना चाहिए। अन्य टेराटोजेनिक कारकों में मादक पदार्थों की लत, ग्रामीण उद्योगों में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशक, पाउडर और सफाई उत्पाद शामिल हैं।

महत्वपूर्ण उचित पोषणऔर हानिकारक, रहित की अस्वीकृति उपयोगी गुण, खाना। आहार इस तरह से बनाया जाना चाहिए कि गर्भवती महिला को भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक सभी चीजें प्राप्त हों। तो, प्रोटीन की कमी से भ्रूण हाइपोट्रॉफी होती है। महिला के शरीर को सेलेनियम, जस्ता, आयोडीन, सीसा, मैंगनीज, फ्लोरीन जैसे ट्रेस तत्वों की आवश्यकता होती है। आहार भी लेना चाहिए पर्याप्तकैल्शियम और विटामिन।

अन्य टेराटोजेनिक कारक

भ्रूण की असामान्यताएं हो सकती हैं मधुमेह, एंडीमिक गोइटर, फेनिलकेटोनुरिया और ट्यूमर जो एंड्रोजेनिक हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। साथ ही, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि अधिक गर्मी, फोलिक एसिड की कमी भ्रूण के लिए खतरनाक है।

ऊपर सूचीबद्ध कारकों को टेराटोजेनिक कहा जाता है। इस अवधारणा में वह सब कुछ शामिल है जो भ्रूण के सामान्य विकास को बाधित कर सकता है और इसकी विसंगतियों को जन्म दे सकता है। काश, ऐसे बहुत सारे कारक होते, इसलिए एक महिला के लिए गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य और पोषण की निगरानी करना बेहद जरूरी होता है।

टेराटोजेनेसिस- पर्यावरणीय कारकों (टेराटोजेनिक कारकों) के प्रभाव में या वंशानुगत बीमारियों के परिणामस्वरूप विकृतियों की घटना।

प्रचलन ज्ञात है सहज गर्भपातगर्भधारण की कुल संख्या का 15-20% हिस्सा है, 3-5% नवजात शिशुओं में विकृति है, अन्य 15% बच्चों में 5-10 वर्ष की आयु में विकृतियों का पता लगाया जाता है।

टेराटोजेनिक कारकदवाएं, दवाएं और कई अन्य पदार्थ शामिल हैं।

टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव की निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं।

1. टेराटोजेनिक कारकों का प्रभाव खुराक पर निर्भर है। विभिन्न जैविक प्रजातियों में, टेराटोजेनिक प्रभाव की खुराक-निर्भरता भिन्न हो सकती है।
2. प्रत्येक टेराटोजेनिक कारक के लिए, टेराटोजेनिक प्रभाव की एक निश्चित दहलीज खुराक होती है। आमतौर पर यह घातक की तुलना में 1-3 परिमाण कम होता है।
3. विभिन्न जैविक प्रजातियों, साथ ही एक ही प्रजाति के विभिन्न प्रतिनिधियों में टेराटोजेनिक प्रभावों में अंतर, अवशोषण, चयापचय, और शरीर में फैलने और नाल को पार करने के लिए पदार्थ की क्षमता की विशेषताओं से जुड़ा हुआ है।
4. भ्रूण के विकास के दौरान विभिन्न टेराटोजेनिक कारकों के प्रति संवेदनशीलता भिन्न हो सकती है। किसी व्यक्ति के अंतर्गर्भाशयी विकास की निम्नलिखित अवधि प्रतिष्ठित हैं।

• अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रारंभिक अवधि निषेचन के क्षण से ब्लास्टोसिस्ट के आरोपण तक रहती है। ब्लास्टोसिस्ट ब्लास्टोमेरेस नामक कोशिकाओं का एक संग्रह है। प्रारंभिक अवधि की एक विशिष्ट विशेषता विकासशील भ्रूण की बड़ी प्रतिपूरक और अनुकूली क्षमताएं हैं। यदि बड़ी संख्या में कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो भ्रूण मर जाता है, और यदि व्यक्तिगत ब्लास्टोमेयर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो आगे के विकास चक्र का उल्लंघन नहीं होता है ("सभी या कुछ नहीं" सिद्धांत)।
• अंतर्गर्भाशयी विकास की दूसरी अवधि भ्रूण (निषेचन के 18-60 दिन बाद) है। इस समय, जब भ्रूण टेराटोजेनिक कारकों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, तो सकल विकृतियाँ बनती हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 36 वें दिन के बाद, सकल विकृतियां (कठिन तालू, मूत्र पथ और जननांग अंगों के विकृतियों के अपवाद के साथ) शायद ही कभी बनती हैं।
• तीसरी अवधि भ्रूण है। इस अवधि के लिए विकृतियां विशिष्ट नहीं हैं। पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में, विकास अवरोध और भ्रूण कोशिकाओं की मृत्यु होती है, जो आगे अविकसितता या अंगों की कार्यात्मक अपरिपक्वता से प्रकट होती है।

ऐसे मामलों में जहां संक्रामक एजेंटों का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, थ्रेशोल्ड खुराक और टेराटोजेनिक कारक की कार्रवाई की खुराक पर निर्भर प्रकृति का आकलन नहीं किया जा सकता है।

टेराटोजेनिक कारककाफी फैले हुए हैं। अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला किसी भी दवा के औसतन 3.8 आइटम लेती है। अमेरिका में 10-20% गर्भवती महिलाएं ड्रग्स का इस्तेमाल करती हैं। इसके अलावा, गर्भवती महिलाएं घर पर और काम पर अक्सर विभिन्न हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आती हैं।

एक टेराटोजेनिक एजेंट एक रासायनिक, भौतिक या जैविक एजेंट है जो निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है।

1. कारक की कार्रवाई और कुरूपता के गठन के बीच संबंध सिद्ध हुआ है।
2. महामारी विज्ञान के आंकड़े इस सहयोग का समर्थन करते हैं।
3. हानिकारक कारक की कार्रवाई अंतर्गर्भाशयी विकास की महत्वपूर्ण अवधियों के साथ मेल खाती है।
4. एक हानिकारक कारक के दुर्लभ प्रभाव के साथ, विशिष्ट विकृतियां शायद ही कभी बनती हैं।

टेराटोजेनिक कारकों के मुख्य समूह।

1. दवाएं और रसायन।
2. आयनित विकिरण।
3. संक्रमण।
4. चयापचय संबंधी विकार और बुरी आदतेंएक गर्भवती महिला में।

प्रमुख टेराटोजेनिक कारक

संक्रमणों

• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
• हरपीज (हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2)
• पर्विल संक्रामक (parvovirus संक्रमण)
• रूबेला
• उपदंश
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़
• वेनेज़ुएला इक्वाइन एन्सेफलाइटिस
• वैरिकाला-जोस्टर वायरस के कारण संक्रमण

आयनित विकिरण

• विवाद
• रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार
• विकिरण चिकित्सा

गर्भवती महिला में चयापचय संबंधी विकार और बुरी आदतें

• शराब
• कोकीन
• टोल्यूनि साँस लेना
• धूम्रपान
• स्थानिक गण्डमाला
• फोलिक एसिड की कमी
• लंबे समय तक अतिताप
• फेनिलकेटोनुरिया
• एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर
• विघटित मधुमेह मेलेटस
• दवाइयाँ
• methotrexate
• एण्ड्रोजन
• Busulfan
• कैप्टोप्रिल
• warfarin
• साईक्लोफॉस्फोमाईड
• diethylstilbestrol
• फ़िनाइटोइन
• एनालाप्रिल
• एट्रेटिनेट
• आयोडाइड्स
• लिथियम कार्बोनेट
• थियामेज़ोल
• पेनिसिलमाइन
• isotretinoin
• tetracyclines
• थैलिडोमाइड
• ट्राइमेथाडियोन
• वैल्प्रोइक एसिड

अन्य कारक

• क्लोरोबिफेनिल के डेरिवेटिव
• बुध

τέρας - राक्षस, सनकी; और अन्य - ग्रीक। γεννάω - मैं जन्म देता हूं) - टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव में भ्रूण के विकास का उल्लंघन - कुछ भौतिक, रासायनिक (दवाओं सहित) और जैविक एजेंट (उदाहरण के लिए, वायरस) रूपात्मक असामान्यताओं और विकृतियों की घटना के साथ।

सामान्य जानकारी

टेराटोजेनिक कारकों की कार्रवाई में एक थ्रेशोल्ड कैरेक्टर होता है, यानी प्रत्येक टेराटोजेनिक कारक के लिए टेराटोजेनिक एक्शन की एक निश्चित थ्रेशोल्ड खुराक होती है। [ ]

टेराटोजेनिक प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता भ्रूण के विकास के चरण पर निर्भर करती है: मनुष्यों में, ब्लास्टोसिस्ट चरण में, प्रतिकूल (टेराटोजेनिक सहित) कारकों के संपर्क में आने से ब्लास्टोमेरेस (ब्लास्टोसिस्ट कोशिकाओं) के हिस्से की मृत्यु हो जाती है: यदि बड़ी संख्या में ब्लास्टोमेरेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं , भ्रूण मर जाता है, यदि अपेक्षाकृत कम संख्या में ब्लास्टोमेरेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो आगे के विकास का उल्लंघन नहीं होता है। मानव भ्रूण में टेराटोजेनिक कारकों की अधिकतम संवेदनशीलता विकास के 18-60 वें दिन होती है, यानी गहन कोशिका-ऊतक भेदभाव और ऑर्गोजेनेसिस की अवधि। इस अवधि के अंत में, प्रतिकूल प्रभाव आमतौर पर विकृतियों का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन भ्रूण के अंगों के अविकसितता या कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण होते हैं।

अवधारणा का इतिहास

टेराटोलॉजी ने लंबे समय से ऐसे लोगों को आकर्षित किया है, जिन्होंने आदर्श से उल्लंघन और विचलन के विभिन्न प्रकारों पर विचार किया है। मध्य युग में, अमीर लोगों ने बौने एकत्र किए, संयुक्त जुड़वांऔर विभिन्न स्पष्ट शारीरिक अक्षमताओं वाले अन्य लोग।

बाद में, यह देखा गया कि कुछ पदार्थ, जड़ी-बूटी की तैयारी या शारीरिक प्रभाव विकृति की घटनाओं को बढ़ा सकते हैं।

नींद की गोलियों - थैलिडोमाइड के साथ घोटाले के बाद, 20 वीं शताब्दी के मध्य में दवाओं की टेराटोजेनेसिटी की समस्या पर विशेष रूप से जोर दिया गया था, जिसके कारण यूरोपीय देशों में उन बच्चों में अंगों के विकास में बड़े पैमाने पर विकार पैदा हो गए थे जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान इस दवा का इस्तेमाल किया था। , इस मामले को बाद में "थैलिडोमाइड त्रासदी" कहा गया और दवा नियंत्रण प्रणाली के गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

20वीं सदी के अंत में, पदार्थों की टेराटोजेनेसिटी और म्यूटाजेनिसिटी के लिए परीक्षणों ने नए संश्लेषित पदार्थों, उत्पादन अपशिष्ट, साथ ही लंबे समय से उत्पादित रासायनिक उद्योग के बड़े-टन भार वाले उत्पादों को नियंत्रित करने के अभ्यास में प्रवेश किया।

टेराटोजेनेसिटी

टेराटोजेनिसिटी भौतिक, रासायनिक या की क्षमता है जैविक कारकभ्रूणजनन की प्रक्रिया में गड़बड़ी का कारण बनता है, जिससे मनुष्यों या जानवरों में जन्मजात विकृतियों (विकासात्मक विसंगतियों) की घटना होती है।

टेराटोजेनसिटी परीक्षणों का उपयोग

फार्माकोलॉजी में

टेराटोजेनेसिटी (यूएसए) की डिग्री द्वारा दवाओं का वर्गीकरण

• श्रेणी ए - अनिर्धारित टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं, न तो क्लिनिक में और न ही प्रयोग में। कोई अध्ययन टेराटोजेनसिटी के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति नहीं देता है।
• श्रेणी बी - दवाएं जो प्रयोग में टेराटोजेनिक नहीं थीं, लेकिन कोई नैदानिक ​​​​डेटा नहीं हैं।
• श्रेणी सी - दवाएं जो प्रयोग में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं, लेकिन पर्याप्त नैदानिक ​​​​नियंत्रण नहीं है।
• श्रेणी डी - ऐसी दवाएं जिनका टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, लेकिन उनके उपयोग की आवश्यकता भ्रूण को नुकसान के संभावित जोखिम को दूर करती है। ये दवाएं स्वास्थ्य कारणों से दी जाती हैं। महिला को भ्रूण के संभावित परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
• श्रेणी X - प्रयोग और क्लिनिक में सिद्ध टेराटोजेनेसिटी वाली दवाएं। गर्भावस्था में विपरीत।

पारिस्थितिकी में

मनुष्यों और पर्यावरण के लिए संभावित खतरों को स्पष्ट करने के लिए पदार्थों के अनुसंधान कार्यक्रम में टेराटोजेनसिटी के परीक्षण शामिल हैं।