Upravo u neonatalnom razdoblju dolazi do prilagodbe djetetova tijela na nove životne uvjete i formiranje funkcija svih organa i sustava. Ove procese treba vrlo pažljivo pratiti.

Specijalni doktor

Ovisno o gestacijskoj dobi u trenutku rođenja, razlikuju se rođena, nedonoščad i rođena djeca.

U prvu grupu spadaju rođeni nakon 38. i prije 40. tjedna trudnoće, u drugu - rođene između 28. i 38., u treću - nakon 40. tjedna trudnoće i sa znakovima prezrelosti. Osim toga, bebe iz svih gore navedenih kategorija mogu biti nezrele: njihovi organi i sustavi, u jednoj ili drugoj mjeri, nisu u stanju samostalno održavati vitalnost. važne procese. Upravo bi se tim mrvicama trebao baviti neonatolog.

Kako se pojavila profesija "neonatolog"?

Prema Naredbi Ministarstva zdravstva Rusije od 7. listopada 2015. br. 700-n „O nomenklaturi specijalnosti stručnjaka s visokim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem”, postoje pozicije „neonatologija” (str. 37) i „ pedijatrije” (str. 49). Riječ "neonatologija" nastala je od dva višejezična korijena: grčkog véoc (novo) i latinskog natus (rođenje). Znanost je početkom 20. stoljeća pretvorena u poseban dio.

Sam termin prvi je predložio američki pedijatar Alexander Shaffer 1960. godine u vodiču za liječnike "Bolesti novorođenčadi". Šezdesetih godina prošlog stoljeća, pojavom aparata za umjetnu ventilaciju pluća novorođenčadi, počinje razvoj neonatologije. Time je omogućena borba za opstanak djece sa sve većim stupnjem nedonoščadi. U modernoj neonatološkoj jedinici, bebe od 1000 g rođene nakon 27 tjedana trudnoće imaju približno 90% šanse za preživljavanje. U Rusiji se medicinska specijalnost pedijatar-neonatolog službeno pojavila 1987. godine. Obično trudnice pažljivo biraju ginekologa i opstetričara koji će preuzeti porod. Ali iz nekog razloga zaboravljaju pitati postoji li u rodilištu neonatolog s punim radnim vremenom. Ali život i zdravlje novorođenčeta doslovno je u rukama ovog stručnjaka. U specijaliziranim rodilištima koja se bave kompliciranim porođajima, neonatolozi su prisutni bez izostanka.

Što rade neonatolozi?

Neonatolog je specijalist koji mora razlikovati i identificirati simptome raznih bolesti i poremećaja u razvoju. Njegov zadatak je ispitati sve organe i sustave bebe kako bi se identificirale patologije. U nadležnosti neonatologa je procjena zdravstvenog stanja novorođenčeta prema Apgar ili Silvermanovoj ljestvici - sistematiziranim kriterijima rasta, težine, tjelesnih reakcija, na temelju kojih se utvrđuje stupanj zdravlja novorođenčeta. Na temelju rezultata prvog pregleda liječnici odlučuju o daljnjim radnjama: utvrđuju trebaju li bebi mjere reanimacije i koje. Kod liječenja najmanjih zabranjeno je koristiti standardne lijekove i metode koje se koriste za odrasle. U teškim slučajevima okuplja se vijeće liječnika, gdje je prisutan glavni neonatolog zdravstvene ustanove.

Na prvi pogled: što neonatolog treba provjeriti nakon prvog plača djeteta

Neonatolog odmah nakon prvog plača postupa prema planu i provjerava:

• Trbuh. Opip je obavezan, što vam omogućuje da odredite stanje slezene i jetre bebe, da utvrdite njihovu veličinu. Liječnik provjerava je li izvorni izmet (mekonij) prošao i kakva mu je struktura. Stoga su isključeni mekonijski ileus, cistična fibroza i druge patologije. Normalni mekonij ima gustu i viskoznu konzistenciju, nalikuje maslinastoj ili tamnozelenoj smoli, bez mirisa je, ljepljiv.
• Vrat. Za štetu tijekom radna aktivnost, kao što je tortikolis, palpiraju se ključne kosti i područje sternokleidomastoidnih mišića. ] Glava. Liječnik provjerava kosti lubanje, utvrđuje veličinu fontanela i prisutnost porođajnog tumora (edema).
• Pluća, srce. Koristeći fonendoskop, neonatolog sluša disanje i srčane zvukove.
• Spolni organi. Prilikom pregleda dječaka utvrđuje se da li su se testisi spustili u skrotum. Kod djevojčica se provjerava jesu li male stidne usne prekrivene velikima.
• mišići. Njihov ton je važna karakteristika općeg stanja bebe. U novorođenčadi su mišići normalno u stanju napetosti, zbog čega je glava nagnuta prema prsa, ručke su savijene u zglobovima lakta i pritisnute sa strane, ruke su stisnute u šake, noge su savijene u koljenima i kukovima.
• Zglobovi kuka. Provjerava se simetričnost kožnih nabora. Noge treba normalno uzgajati u stranu: ako postoje poteškoće, displazija nije isključena.
• refleksi. Neonatologa zanimaju oni koji se "bude" prije svih.

Nakon 28 dana

Obično se beba otpušta iz bolnice 3-5 dana nakon rođenja, ovisno o nekoliko okolnosti. Najvažnija je težina. Tijekom prvih dana djetetova života smanjuje se. Gubici su opravdani i smatraju se normalnim, jer boravak djeteta u novim uvjetima nije tako ugodan kao što je bio u majčinoj utrobi. A na promjene se teško naviknuti. Sada beba troši vlastitu energiju na zagrijavanje tijela, probavu hrane i disanje. Čim se prilagodba poboljša, beba će prestati gubiti na težini, neonatolog će moći "prenijeti" zdravo novorođenče pedijatru, koji će nastaviti pratiti razvoj malenog. Ali ako postoje problemi sa zdravljem novorođenčeta, a beba još nije stara 28 dana, može se dogovoriti s neonatologom. Među najčešćim razlozima:

• gnojenje ili krvarenje pupčane rane;
• pupčana kila;
• zatajenje disanja;
• slabljenje glavnih refleksa;
• pelenski osip, promjena boje kože, pigmentacija, osip.

To je činjenica

Neonatolog je taj koji propisuje, a ponekad i sam provodi prve tri krvne pretrage novorođenčeta - za određivanje skupine, Rh faktora i za neonatalni probir. U rađaonici neonatolog treba pregledati dijete u jednokratnim rukavicama i medicinskoj maski. Na početku pregleda djeteta kod kuće ili u klinici liječnik oblači čistu haljinu, skida prstenje, satove, narukvice, izlaže ruke do lakta i pere ih baktericidnim sapunom.

Što liječi neonatolog?

Postoji popis neonatalnih bolesti koje prvi dječji liječnik mora liječiti. Evo glavnih:

• drozd;
• osip od pelena;
• bronhitis;
• žutica;
• proljev i zatvor;
• povraćanje;
• upala očiju (blenoreja novorođenčadi);
• osip različite prirode;
• kongenitalni metabolički poremećaji (fenilketonurija);
• smanjena funkcija Štitnjača(hipotireoza);
• kratki frenulum jezika;
• pupčana kila, krvarenje iz pupka itd.

Usluge osobni liječnik, konzultacije medicinski specijalisti, analize, njega novorođenčeta, masaža Sve ove usluge su pružene uglavnom kod kuće u vrijeme pogodno za bebu i za roditelje. Dostupno opcije programe poput za Moskvu, i za moskovsku regiju(do 50 km od MKAD-a). Polazak moguć pedijatar i/ili medicinske sestre u kući ili u vikendici navečer i vikendom.

„Obiteljska klinika“ ima sljedeće sveobuhvatne programe medicinske skrbi posebno za novorođenčad:

• « Rana dob» - osnovni skup medicinskih usluga za novorođenčad kod kuće
• « Ekonomija ranog doba» - isto, ali se konzultacije liječnika specijalista provode u poliklinici
• « djeca» - proširena ponuda usluga za novorođenčad
• "Zdrava beba"- program usmjeren na pružanje osnovnih usluga ne na cesti, već u klinici.

Osim toga, možete kupiti program Osobni liječnik za pacijente svih dobnih skupina te po potrebi platiti specijalističke konzultacije, masaže i druge medicinske usluge.

• „Osobni liječnik» To su medicinske usluge osobnog liječnika i medicinske sestre.

Medicinske usluge	Programi
	djeca	Rana dob	Ekonomija ranog doba	Standard osobnog liječnika	Pratnja osobnog liječnika	zdrava beba	Optimalno (na 3 mjeseca)
Usluge pedijatar
Liječenje i vođenje osobnog pedijatra u razvojnom razdoblju akutne bolesti	Usluge osobnog pedijatra. Broj kućnih posjeta liječnika nije ograničen. Broj termina u poliklinici nije ograničen					Ne više od 3 poziva dežurnom liječniku kod kuće. Dodatni pozivi na poseban Cjenik. Broj termina u poliklinici nije ograničen	Usluge osobnog pedijatra. Broj kućnih posjeta liječnika nije ograničen. Broj termina u poliklinici nije ograničen
Liječenje i upravljanje od strane osobnog pedijatra tijekom egzacerbacije kronična bolest
tjedni preventivni pregledi, patronaže u prvom mjesecu života	kod kuće	kod kuće	kod kuće	kod kuće	kod kuće	kod kuće	kod kuće
Mjesečno zakazane preglede nakon prvog mjeseca	kod kuće	kod kuće	kod kuće	kod kuće	kod kuće	u klinici	kod kuće
Savjet o mobitel kod osobnog liječnika tijekom dana	+	+	+	+	+	-	+
Savjeti za hranjenje	+	+	+	+	+	+	+
Izrada individualnog plana pregledi, liječenje, preporuke za prehranu i njegu male djece	+	+	+	+	+	+	+
Upis zaključaka o zdravstvenom stanju i ocjeni tjelesni razvoj	+	+	+	+	+	+	+
Dekor bolovanje za brigu o djeci	+	+	+	+	+	+	+
Sudjelovanje osobnog liječnika u konzultacijama i medicinskim konzultacijama	+	+	+	+	+	-	+
Pratnja osobnog liječnika na liječničkim pregledima. svjedočanstvo	-	-	-	-	+	-	-
Usluge njegovatelja
pokroviteljstva mjesečno	Kod kuće iu ambulanti prema planu ili prema preporuci liječnika					Na liječničkom receptu klinike	prema dobi
Ograda materijal za analiza							kod kuće i u ambulanti (prema programu)
Ispunjavanje termina (injekcije, previjanje, itd.)							dodati. cjenik usluga
Usluge liječnika specijalista u kući i u klinici
Neurolog		ne više od 3 puta	ne više od 3 puta u klinici		dodati. usluge za posebne Cjenik	ne više od 3 puta u klinici	ne više od 3 puta
Optometrista		ne više od 2 puta	ne više od 2 puta u klinici			ne više od 2 puta u klinici
Traumatolog-ortoped	planirano 3 puta + za med. indikacije nisu ograničene	ne više od 2 puta	ne više od 2 puta u klinici			ne više od 2 puta u klinici
Otorinolaringolog (liječnik ORL)		ne više od 1 puta	ne više od 1 puta u klinici			ne više od 1 puta u klinici
Kirurg	planirano 2 puta + za med. indikacije nisu ograničene	ne više od 2 puta	ne više od 2 puta u klinici			ne više od 2 puta u klinici
Konzultacije drugih liječnika specijalista (nefrolog, alergolog, endokrinolog, itd.)	po medu. svjedočanstvo	dodati. usluge za posebne Cjenik	dodati. usluge za posebne Cjenik	dodati. cjenik usluga	dodati. cjenik usluga	dodati. cjenik usluga	dodati. cjenik usluga
Ostale kućne i kliničke usluge
Masaža	1 tečaj (10 sesija)	1 tečaj (10 sesija)	dodati. usluge za posebne Cjenik
Pregled liječnika tima za cijepljenje	+	+	dodati. usluge za posebne Cjenik	dodati. usluge za posebne Cjenik	+	u klinici	dodati. usluge za posebne Cjenik
Cijepljenje prema nacionalnom kalendaru cijepljenja	domaća i uvozna cjepiva u nedostatku kontraindikacija	dodati. usluge za posebne Cjenik				u klinici s domaćim i uvoznim cjepivima u nedostatku kontraindikacija. Cjepiva se posebno plaćaju.	u klinici s domaćim i uvoznim cjepivima u nedostatku kontraindikacija. Cjepiva se posebno plaćaju.
Laboratorijska istraživanja
Opća analiza krvi	planirano 4 puta + za med. indikacije nisu ograničene	ne više od 3 puta	ne više od 3 puta		dodatno se plaća trošak analiza po cijenama laboratorija	ne više od 4 puta	ne više od 2 puta
Opća analiza urina	planirano 4 puta + za med. indikacije nisu ograničene	ne više od 3 puta	ne više od 3 puta			ne više od 4 puta	ne više od 2 puta
Analiza izmeta na disbakteriozu	po medu. svjedočanstvo	ne više od 2 puta	ne više od 2 puta			-	-
Analiza izmeta za skatologiju		ne više od 2 puta	ne više od 2 puta			ne više od 2 puta	ne više od 1 puta
Analiza izmeta za ugljikohidrate		ne više od 1 puta	ne više od 1 puta			ne više od 1 puta	-
Druge laboratorijske studije		dodati. usluge za posebne Cjenik				dodati. usluge za posebne Cjenik	Program uključuje: analizu izmeta za jaja helminta, struganje za enterobiz; drugi dodatak. usluge za posebne Cjenik
Dijagnostika
EKG	planirano 1 put + za med. indikacije nisu ograničene	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta	dodati. usluge za posebne Cjenik	dodati. usluge za posebne Cjenik	ne više od 1 puta za med. svjedočanstvo	ne više od 1 puta za med. svjedočanstvo
Ultrazvuk bubrega	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta	dodati. cjenik usluga	dodati. cjenik usluga	ne više od 1 puta	ne više od 2 studija
ultrazvuk abdomena	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta			ne više od 1 puta
Ultrazvuk zglobova kuka	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta			ne više od 1 puta
Doppler ultrazvuk srca	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta			ne više od 1 puta
Neurosonografija	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta	ne više od 1 puta			ne više od 1 puta
Audiološki pregled*	ne više od 1 puta	-	-			-
Ostale dijagnostičke mjere	dodati. usluge za posebne Cjenik					dodati. usluge za posebne Cjenik	dodati. usluge za posebne Cjenik
Dodatne usluge
Poziv liječniku navečer te vikendom i praznicima	dodati. usluge za posebne Cjenik
Dodatni tečajevi masaže
Trošak programa za Moskvu, tisuća rubalja							Trošak programa za Moskvu za razdoblje od 3 mjeseca, tisuća rubalja.
	115	83,5	48,6	38,5	49	32	17,5
Trošak programa za moskovsku regiju (do 50 km od Moskovske obilaznice)	poziv!

*Audiološki probir provodi se do uključivo 3. mjeseca života, pod uvjetom da nije rađen prije.

Patronaža je promatranje malog pacijenta kod kuće. Pojam dolazi iz francuskog i doslovno znači "zaštita". Sama etimologija riječi ukazuje na ciljeve medicinske prakse: pružiti djetetu potrebne uvjete za skladan mentalni i fizički razvoj, kao i identificirati i spriječiti moguća kršenja na vrijeme.

Posjeti ljubaznih i iskusnih stručnjaka također su korisni mladoj majci. Pedijatar će vam reći kako organizirati djetetov režim, dati preporuke o odabiru kozmetika za njegu kože, provjerit će sanitarni uvjeti prostorije i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Medicinski centar nudi tri vrste sveobuhvatnih programa "Zdrava beba": maksimalni, optimalni i standardni.

Nekoliko stručnjaka će pratiti zdravlje djeteta odjednom:

• endokrinolog;
• kirurg;
• ortoped;

Uz redovite preglede, svaka od predloženih vrsta programa uključuje sve pretrage potrebne bebi. Postupci se provode na jednom mjestu: na adresi Moskva, Sjeveroistočni administrativni okrug, stanica metroa Otradnoe, Bibirevo, Vladykino. Centar ima vlastitu laboratorijsku opremu, što eliminira čekanje u redovima, što znači stres za roditelje i bebu.

Stručnjaci će vam pomoći provesti sveobuhvatan pregled bebe medicinski centar"Ljudsko zdravlje".

Ostavite svoj broj telefona.
Administrator centra će vas nazvati.

nazovi me natrag

Prijavite se za termin

Programi za djecu

od 54 360 rubalja/god

Ciljevi i zadaci patronaže djece prve godine života

Važnost redovitih patronažnih pregleda objašnjava širok raspon zadataka. Specijalist koji promatra bebu trebao bi:

• prikupiti povijest bolesti novorođenčeta;
• spriječiti i pravovremeno dijagnosticirati rizik od mogućih razvojnih poremećaja;
• ponašanje preventivne akcije protiv čestih dječjih bolesti: rahitisa, anemije, pothranjenosti, zaraznih bolesti.
• procijeniti usklađenost neuropsihološkog razvoja djeteta s dobnim normama (za djecu prve godine života to je sposobnost koncentriranja i zadržavanja pogleda na pokretnim i nepokretnim objektima, podizanje i držanje glave u položaju na trbuhu) );
• pomoći mladim roditeljima: savjetovati majku o optimalnom režimu hranjenja, higijenski postupci, ako je potrebno, pomoći uspostaviti dojenje;
• dati savjet kako se pripremiti za

Na temelju podataka pregleda, pedijatar određuje zdravstvenu skupinu djeteta i propisuje potrebne postupke.

Raspored promatranja

Prema važećem zakonodavstvu, okružni pedijatar odn medicinska sestra dužni su posjetiti svako novorođenče tijekom prvih 10 dana života. Zatim se učestalost posjeta postupno smanjuje:

• novorođenčad do 1 mjeseca pregledava se jednom tjedno;
• dijete mlađe od šest mjeseci, liječnik bi trebao posjetiti 2 puta mjesečno;
• od 6 mjeseci do godinu dana patronažni pregledi rade se jednom mjesečno.

Nažalost, u praksi nije uvijek moguće pridržavati se rasporeda posjeta liječniku iz okružne klinike: zbog povećanja stope nataliteta, liječnici fizički nemaju vremena putovati do svih povezanih obitelji.

Roditelji često moraju dugo čekati na posjet specijalistu. Opremljeno osoblje stručnjaka i vlastita oprema dječjeg medicinskog centra "Human Health" jamče: mali pacijent će dobiti potrebna pomoć Baš na vrijeme. Raspored posjeta liječnicima i postupak analiza izrađuje se unaprijed. Osim toga, neplanirani posjeti pedijatra moraju biti uključeni u program patronaže za djecu mlađu od godinu dana.

Kako je prvi pregled?

Tijekom prve patronažne bebe pedijatar i medicinska sestra pregledaju kod kuće. Liječnik ispituje stanje pupčana rana, pažljivo provjerava čistoću kože i sluznice, promatra brzinu refleksa i palpira trbuh. Liječnici provjeravaju i uvjete života bebe: čistoću sobe, dostupnost lijekova i odjeće potrebne za bebu. Prvi posjet treba obaviti unutar 1-3 dana nakon otpusta. Djelatnici državne poliklinike dužni su posjećivati ​​dijete i mlade roditelje, neovisno o tome imaju li boravišnu dozvolu ili policu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Popularna pitanja:

1. Koji stručnjaci pregledaju novorođenče kod kuće?

Odgovor: Najčešće bebu pregleda pedijatar kod kuće, ali ako je potrebno, neurolog, kirurg, ortoped i ORL liječnik mogu otići i kod kuće.

2. Koje savjete roditelji dobivaju od liječnika i medicinske sestre?

Odgovor: Tijekom posjeta medicinski radnik dat će preporuke o pravilnom kupanju, naučiti vas kako previti bebu, a govorit će io karakteristikama dječje toalete: sigurnoj i bezbolnoj manikuri, ispiranju nosa, očiju i čišćenju ušiju. Mladi roditelji dobit će savjete o optimalnom organiziranju temperaturni režim kako bi se izbjeglo pregrijavanje i hipotermija bebe.

3. Tko obavještava polikliniku o rođenju djeteta?

Odgovor: Nakon otpusta iz rodilišta u mjestu stvarnog prebivališta, medicinska sestra mora prenijeti sve podatke o novorođenčetu u dječju kliniku. Ako se porod dogodio izvan bolnice, roditelji trebaju obavijestiti lokalnog pedijatra o izgledu djeteta.

U kojim slučajevima je potrebno pozvati pedijatra

Mala djeca često razvijaju akutne respiratorne infekcije - akutne respiratorne infekcije. Mnogi roditelji vjeruju da ih mogu sami liječiti, ali to nije tako. Djeca teško podnose banalne akutne respiratorne infekcije, ponekad se ispod njihove maske kriju ozbiljnije bolesti. Stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti kod djeteta, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Tipični znakovi zarazne bolesti: groznica, gubitak apetita, glavobolja.

Ponašanje djeteta se mijenja. Obično veseo, energičan, iznenada prestaje biti zainteresiran za svoju omiljenu igračku, hirovit je, pokušava privući pozornost na sebe. Ako primijetite promjene u njegovom ponašanju, trebali biste promatrati bebu.

U pravilu, temperatura djeteta raste već u početnoj fazi bolesti, pa je morate odmah izmjeriti.

Povećanje temperature je zaštitna reakcija tijela na prodor mikroba i, usput, znak aktivnog rada imunološkog sustava.

U ovom trenutku tijelo proizvodi antitijela, interferone i selektivno (prema principu "prijatelj ili neprijatelj") uništavanje mikroorganizama.

U određenoj fazi povećanje tjelesne temperature je korisno i potrebno. Kada temperatura poraste na 38°C ili više, ili ako se dijete jako loše osjeća, potrebno je pozvati liječnika kući.

Ako temperatura poraste iznad 38,5 ° C, prije dolaska liječnika potrebno je primijeniti brisanje otopinom za hlađenje. To će spriječiti da vrućica dosegne po život opasne temperature za dijete (39 °C i više).

Treba napomenuti da se tjelesna temperatura ispod 38 °C u većini slučajeva ne smije snižavati, jer je djeca relativno lako podnose.

Kataralni fenomeni - opća definicija takvi simptomi zaraznih bolesti kao što su curenje iz nosa i crvenilo sluznice. Karakterizira ih umjeren do jak iscjedak iz nosa sluzave ili vodenaste konzistencije.

Ako je iscjedak obilan, najvjerojatnije se radi o SARS-u (akutni respiratorni virusna infekcija), ako je oskudno - razlozi mogu biti različiti. Grlo djeteta može se pregledati kod kuće. Pokušajte naučiti bebu da pravilno otvara usta tako što ćete što više isplaziti jezik i istovremeno izgovarati "A-A-A". Vrhom žlice možete lagano (točnije malo) pritisnuti korijen jezika. Ali nemojte pretjerivati! Pretjerani pritisak može izazvati povraćanje.

Na zdravo dijete sluznice stražnje stijenke ždrijela su ružičaste. Ako vidite crvenilo na određenim područjima ili cijelom ždrijelu, tada je vjerojatno ovdje započela upala i djetetu je potrebna liječnička pomoć.

Mučnina i povraćanje nisu obvezni znakovi zarazne bolesti, iako prate mnoge od njih, osobito pri visokim temperaturama.

Na primjer, crijevna infekcija karakteriziraju ove pojave. Povraćanje može biti znak bolesti centralnog živčanog sustava živčani sustav. Češći su kod male djece nego kod druge. Za takve je tipično "moždano" povraćanje opasne bolesti, kao što su meningitis (upala ovojnica mozga) i meningoencefalitis (upala mozga i njegovih ovojnica). Znakovi bolesti mogu biti: povraćanje (bez prethodne mučnine), groznica sa visoka temperatura i glavobolja.

Glavobolja u male djece može se prepoznati po monotonom plaču, plač se javlja kao da je "na jednoj noti", bez pauze, a također i po položaju djetetove glave: pokušava je promijeniti.

Ako primijetite slične znakove, potrebna je hitna medicinska pomoć. Ako se potvrdi bolest središnjeg živčanog sustava, obavezna je hitna hospitalizacija! Zdravlje, a ponekad i život bebe, ovisi o pravodobnoj pomoći.

Osip je znak nekoliko zaraznih bolesti. Tipičnost osipa i njegova postojanost omogućuju nam da s visokom točnošću utvrdimo prirodu bolesti. Osip se razlikuje u boji (može biti svijetlo crvena, tamna, zasićena, blijedo ružičasta, ružičasta), obliku i veličini (mjehurići, velika mrlja, vezikula, tuberkuloza).

Obično se osipi pojavljuju na stražnjici, bedrima i nogama. Rjeđe je osip na pregibima ruku, vrlo rijetko na licu i prednjem dijelu tijela. U tim slučajevima bolesno dijete treba pomoć liječnika. Osim toga, možda će ga trebati smjestiti u zasebnu sobu kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Kašalj je jedan od glavnih i čestih znakova infekcije. Njegov izgled ukazuje na zaraznu leziju gornjeg dišnog trakta. Kašalj je tipičan za infekcije koje se šire kapljicama u zraku (gripa, SARS, parainfluenca).

Može se javiti i kod infekcije gornjih dišnih putova (nos, ždrijelo, grkljan) i dubljih (dušnik, bronhi, pluća). Kod zahvaćenosti dušnika kašalj je suh, tvrd, karakterističan za gripu.

Može proći nekoliko dana prije nego što omekša. Dijete postupno počinje iskašljavati malu količinu sputuma.

Bronhitis se javlja kada zarazni proces napreduje niže. I u budućnosti, infekcija doseže alveole pluća i razvija se upala pluća (upala pluća).

Kašalj s pneumonijom je uporan, iskašljavanje sputuma je obilno, zelenkaste boje. S krupoznom upalom pluća ispljuvak ima boju hrđe.

Liječenje mnogih zaraznih bolesti kod kuće je neučinkovito i, štoviše, nesigurno. Stoga, uz najmanju sumnju, potrebno je nazvati liječnika za točnu dijagnozu i imenovanje. pravilno liječenje a po potrebi i hospitalizacija.

PROMATRANJE NOVOROĐENČETA U PEDIJATRIJI

Zdravo novorođenče je dijete rođeno od praktički zdrave majke koja nije imala komplikacija tijekom trudnoće i porođaja, s Angar skorom od 8-10 bodova, tjelesne težine od 3 do 4,5 kg, s težinsko-visinskim koeficijentom 60- 80, s normalnim tijekom razdoblja prilagodbe, s maksimalnim smanjenjem početne tjelesne težine ne više od 6-8%, dojenih i otpuštenih iz rodilišta 5-6 dana.

U novorođenčad se uvjetno ubrajaju djeca prvog mjeseca života (do 28 dana).

Razlikuju se sljedeće kliničke skupine novorođenčadi.

Donošene bebe rođene u 38-40 tjednu trudnoće
tjelesne težine 2501 g ili više, visine 47 cm ili više, morfološki i
funkcionalno odgovara gestacijskoj dobi.

Prijevremeno rođene bebe u gestacijskoj dobi manje od
38 tjedana, tjelesna težina manja od 2500 g, visina manja od 47 cm.
mogu biti zreli, nezreli, s intrauterinom pothranjenošću.

■ Klasifikacija stupnjeva nedonoščadi prema gestacijskom
dob rođenja navedena je u nastavku.

♦ I stupanj - 35-37 tjedana trudnoće.

♦ II stupanj - 32-34 tjedna trudnoće.

♦ III stupanj - 29-31 tjedan trudnoće.

♦ IV stupanj - kraći od 29 tjedana trudnoće.

■ Do sada postoji klasifikacija nedonoščadi u
ovisno o tjelesnoj težini.

♦ Tjelesna težina od 2500 do 2001 - I stupanj prematuriteta.

♦ Tjelesna težina od 2000 do 1501 g - nedonoščad II stupanj.

♦ Tjelesna težina od 1500 do 1001 g - III stupanj prematuriteta.

♦ Tjelesne težine od 1000 do 500 g - IV stupanj prematuriteta.

Nezrela djeca - ne odgovaraju stupnju zrelosti trudnoće
to je starost. Mogu biti donošeni i nedonoščeni.

Novorođenčad - rođena u gestacijskoj dobi većoj od
42 tjedna i pokazuje znakove postmaturityja.

Djeca s intrauterinom pothranjenošću - djeca koja imaju masovni rast
pokazatelj je ispod norme (norma 60-80) ili postoje znakovi
držači prenatalni razvoj.

■ Oblici intrauterinog zastoja u rastu navedeni su u nastavku.

♦ Hipotrofični oblik: karakteriziran uglavnom defi
cyt tjelesne težine u odnosu na dužinu.

♦ Hipoplastičan oblik: relativno proporcionalan
smanjenje svih pokazatelja tjelesnog razvoja.

♦ Distrofični (displastični) oblik: izražen
neravnoteže, tjelesni poremećaji, trofičke utrke
uređaja u pozadini značajnog smanjenja ne samo mase
tijela, ali i dužine tijela i opsega glave.

■ Dodijelite sljedeće stupnjeve težine intrauterinog zastoja u rastu.

♦ Blagi: gubitak težine od 2 sigme u usporedbi s normalnim
mala vrijednost tjelesne težine odgovarajuće gestacijske
dobi s normalnom ili umjereno smanjenom dužinom
ne, veličina glave ne prelazi M - 2 sigma.

♦ Srednje, smanjenje tjelesne težine i dužine za 2 ili više sigmi
u usporedbi s normalnim vrijednostima ovih pokazatelja
odgovarajuću gestacijsku dob. U 75% te djece
uočite slično smanjenje opsega glave.

♦ Teški: značajno smanjenje svih fizičkih parametara
čiji razvoj i posebno duljina tijela (za 3 ili više sigma)

Mala djeca rođena u terminu - djeca tjelesne težine ispod 2500 g, anatomski i funkcionalno zrela u skladu s gestacijskom dobi, rasta proporcionalna tjelesnoj masi.

Nakon što je novorođenče otpušteno iz rodilišta, dijete se prebacuje na promatranje u dječju kliniku. Informacije o otpustu djece svakodnevno stižu u dječju ambulantu. Ovi podaci se evidentiraju u matičnoj knjizi novorođenčadi i isti dan prenose mjesnim pedijatrima.

Medicinska i njegovateljska patronaža za novorođenče provodi se neovisno o prijavi majke. Preventivni rad s ovom dobnom skupinom djece sastoji se u provođenju primarne medicinske i patronažne patronaže u prva 3 dana nakon otpusta iz rodilišta, ako je novorođenče zdravo, te obavezno prvog dana, ako ima odstupanja u zdravstvenom stanju ili nepovoljnih životnih uvjeta. Uvjeti.

PRIMARNA SESTRINSKA PATRONAŽA

Primarna medicinska i sestrinska patronaža provodi se prema određenoj shemi.

Okružni pedijatar treba razjasniti i procijeniti socijalnu, genealošku i biološku anamnezu koristeći podatke iz intervjua s majkom, prenatalne skrbi i podatke iz kartice za razmjenu novorođenčeta.

Posebna pažnja posvećena hranjenju novorođenčeta.

Procijeniti majčine vještine i znanje o dojenju
identificirati poteškoće i probleme s hranjenjem.

pregledati mliječne žlijezde majka.

Kako pravilno postaviti i prisloniti bebu na dojku.

Hranite bebu na zahtjev (do 8-12 puta dnevno) bez noći
pauze.

Nemojte novorođenčetu davati nikakvu hranu osim dojenja.
mlijeko.

Nemojte koristiti dude ili dudice.

Pri objektivnom pregledu novorođenčeta obraća se pozornost na niz znakova

Opće stanje, aktivnost vrištanja, sisanja.

Stanje kože, sluznice, prisutnost edema, pastoznost
ty, cijanoza, "prolazna stanja", reakcije na uvođenje cjepiva
BCG.

Tip tijela, prehrana.

Držanje, tonus mišića, motorička aktivnost.

Koštani sustav: oblik lubanje, šavovi, fontanele, stigme disembri-
geneza, ključna kost, kongenitalna dislokacija kuka

Dišni sustav: vrsta, frekvencija, način disanja, oblik prsnog koša
stanica, perkusija, auskultacija dišnih organa.

CCC: granice srca, zvučnost tonova, šumovi, vidljivo pulsiranje,
brzina otkucaja srca.

Stanje abdomena: pregled pupčanog prstena i pupčane rane, op
određivanje veličine jetre, slezene, pregled genitalnih organa. vyyas
nyat učestalost i prirodu stolice.

Antropometrijski podaci novorođenčeta uspoređuju se s pokazateljima tjelesnog razvoja djece s obzirom na dob, dati ocjenu tjelesnog razvoja.

Postoji niz značajki neurološkog pregleda novorođenčadi, karakterističnih samo za ovo dobno razdoblje. Najprije se provjeravaju svi refleksi u ležećem položaju, zatim u stanju okomitog visenja sa spuštenim nogama i na kraju u ležećem položaju. Obratite pozornost na položaj glave, trupa, udova, težinu spontanih pokreta ruku i nogu. Odredite držanje djeteta, oblik lubanje, njezinu veličinu, stanje lubanjskih šavova, veličinu i stanje fontanela, prisutnost kefalohematoma, porođajni tumor i krvarenja u vlasištu, licu, bjeloočnici.

Novorođenčad karakterizira fiziološki, neoštar hipertonus mišića pregibača udova, noge su blago razmaknute u kukovima, a ruke su stisnute u šake. Mišićni tonus mišića ekstenzora glave i vrata je nešto povećan, pa se u normalne novorođenčadi primjećuje blaga tendencija naginjanja glave unatrag. Ležeći na leđima, novorođenče samostalno okreće glavu u stranu. U položaju na trbuhu ponekad podiže glavu 1-2 s.

U prvom tjednu života uočavaju se sljedeće značajke.

Dijete škilji i brine se pri jakom svjetlu, drhti kada
glasan zvuk(zvono, pljesak), očne jabučice lebde u stranu
glasan zvuk.

Može postojati blagi konvergentni strabizam.

Inhibicija prevladava nad ekscitacijom.

Kad se probudi i gladuje, dijete vrišti i pojavljuje se na licu
grimasa nezadovoljstva.

San je miran, dijete se budi ako je mokro.

Na majčinim grudima, sito i obučeno, dijete zaspi.

svi bezuvjetni refleksi simetričan; od tetivnih refleksa
sove su najtrajnije koljeno.

Možete dobro izazvati fiziološke reflekse: Babkina,
Robinson, Moreau, plantarni, suspenzijski refleksi, podrška, ekstruzija
petljanje, automatsko hodanje, Perez, talent, sisanje, gutanje.
Do 10. dana beba, položena na trbuh, pokušava podići glavu,
drži pogled na majčinu licu.

Prisutnost izraženog tremora ruku, nistagmusa, simptoma "zalazećeg sunca", konvulzija, ukočenog vrata, pareze, paralize ukazuju na funkcionalnu ili organska lezijaživčani sustav novorođenčeta.

Na temelju procjene zdravstvenog stanja utvrđuju zdravstvenu skupinu, rizičnu skupinu i izrađuju plan liječničkih pregleda za prvi mjesec života. Plan treba sadržavati trenutke režima, njege, odgoja, hranjenja i otvrdnjavanja djeteta, a ako je indicirano, restorativne, preventivne i medicinske mjere. Također predviđa mjere za sprječavanje hipogalaktije kod majke.

Podaci primarne medicinske i sestrinske patronaže unose se u povijest razvoja djeteta (obrazac br. 112 / g).

Tijekom naknadnih pregleda procjenjuje se prilagodba novorođenčeta novim uvjetima života, njegovo zdravstveno stanje, dinamika tjelesne težine, osobine ponašanja i neuropsihički razvoj, prati se pridržavanje pravila njege, hranjenja i provedbe propisanih mjera.

PONOVLJENA LIJEČNIČKA PATRONAŽA

Okružni pedijatar provodi ponovnu medicinsku patronažu zdravog novorođenčeta 14.-21. dana djetetovog života, au dobi od 1 mjeseca majka i dijete pozivaju se na preventivni posjet klinici. U pravilu, liječnik češće posjećuje djecu II-V zdravstvene skupine:

Pedijatar pregleda djecu II zdravstvene grupe prvog dana
le otpusta iz rodilišta, 10., 14. i 21. dana života, te u
naraste 1 mjesec, majka i dijete se pozivaju na preventivni pregled u
Klinika.

Djeca III zdravstvene skupine posjećuju se prvi dan nakon otpusta
ki iz rodilišta, zatim svakih 5 dana prvi mjesec
života, zatim prema osnovnoj bolesti.

Djeca IV-V zdravstvene skupine moraju se pregledati u prvom
dana nakon otpusta s odjela neonatalne patologije, zatim
2 puta tjedno tijekom prvog mjeseca života, odnosno nakon toga
osnovna bolest.

Patronažna sestra posjećuje dijete 20-25 puta u prvoj godini života: u prvom mjesecu prvog dana nakon otpusta, zatim 2 puta tjedno, tijekom 2. i 3. mjeseca - 3 puta mjesečno, tijekom 4. 5. i 6. mjesec - 2 puta mjesečno i u 2. polugodištu - 1 puta mjesečno. Ako se sumnja na gnojno-upalne bolesti, medicinska sestra pregleda novorođenče dnevno tijekom 10 dana.

Tijekom prvog mjeseca života medicinsku skrb za djecu pružaju pedijatar i specijalisti dječje klinike samo kod kuće.

Do kraja newborn™ razdoblja mjesni pedijatar izrađuje plan liječničkih pregleda za prvu godinu života djeteta, ovisno o zdravstvenoj skupini i rizičnim skupinama. Plan uključuje sljedeće aktivnosti.

Provođenje preventivnih cijepljenja.

Pregledi specijalista (moguće dispanzersko promatranje).

Dodatni pregledi (pretrage krvi, urina, kao
niyam biokemijske, radiološke i instrumentalne studije
dovaniya, itd.).

Preventivno (prevencija anemije, rahitisa), ispravljanje
schee i rekreacijske aktivnosti.

Prilikom renderiranja medicinska pomoć bolesno novorođenče kod kuće, okružni pedijatar i medicinska sestra svakodnevno promatraju do potpunog oporavka. Prema svjedočenju djeteta kod kuće, provode se sve potrebne laboratorijske pretrage, pozivaju se na kon-

konzultacije stručnjaka uskog profila. Poteškoće u dijagnozi ili diferencijalna dijagnoza okružni pedijatar identificiran u patologiji novorođenčeta dužan je pozvati voditelja odjela ili više kvalificiranog stručnjaka. Liječnik nema pravo dijete s nejasnom dijagnozom ostaviti kod kuće bez medicinske pomoći ili konzultacije.

ORGANIZIRANJE NJEGE NOVOROĐENČETA U KUĆI

Za zdravo novorođenče vrlo je važno stvoriti optimalan individualni režim. Izmjena spavanja i budnosti s pravodobnim hranjenjem djeteta doprinosi normalnoj aktivnosti svih funkcionalnih sustava tijela.

Kod hranjenja novorođenčeta preporuča se koristiti metodu slobodnog hranjenja, u kojoj dijete dobiva hranu 8-10 puta dnevno, uključujući i noću. Ovakvim načinom hranjenja novorođenčeta kod majke se razvija brza i dovoljna proizvodnja majčinog mlijeka, ponašanje djeteta postaje smirenije, njegove potrebe za hranjivim tvarima u potpunosti su zadovoljene, što osigurava kvalitetan i pun tjelesni i neuropsihički razvoj. Uz besplatno hranjenje, novorođenče u pravilu ne treba dodatne tekućine (osim u posebnim slučajevima, na primjer, u vrućoj sezoni, s teškom regurgitacijom, tijekom bolesti itd.). Obično kod kuće, do kraja neonatalnog razdoblja, kada majka ima dovoljno laktacije, a dijete je u stanju isisati potrebnu količinu mlijeka za svaki podoj, razvija individualni režim hranjenja (6 ili 7 puta dnevno, obično bez noćnog odmora).

Djeca koja su kasno pripojena na dojku, ili koja su rano na mješovitoj i umjetno hranjenje probiotike je preporučljivo ordinirati 3-4 tjedna.

Do otpusta novorođenčeta iz rodilišta potrebno je pripremiti prostoriju u kojoj će biti i stvari za njegu. Prije otpuštanja, prostoriju treba podvrgnuti općem mokrom dezinfekcijskom čišćenju.

Dječji krevetić treba staviti na najsvjetlije i najtoplije mjesto u sobi, ali ne blizu baterije i ne na propuhu. Stalni boravak djeteta u kolicima je nepoželjan. Kako bi se gornja polovica tijela novorođenčeta malo podigla (za oko 30°), lagano podignite kraj glave madraca (ispod njega se stavlja ravan jastuk ili presavijena deka).

Temperatura zraka u prostoriji u kojoj se nalazi novorođenče treba biti unutar 22 "C, a za nedonoščad ili dijete s pothranjenošću - 23-24 ° C. Sobu treba provjetravati svaka 3 sata 10-20 minuta u bilo koje vrijeme godine Zimi prozor treba pokriti mrežom kako bi se smanjio protok zraka.

Sljedeće stavke treba pripremiti unaprijed za novorođenče.

Kada, umivaonik i umivaonik
dijete, vrč za vodu.

3 termometra: za mjerenje tjelesne temperature, zraka i vode.

Gumeni spremnici: za klistir za čišćenje i za čišćenje
nosni prolazi od sluzi i kora.

Plinska cijev.

2 posude: za kuhanje bradavica i za kuhanje boca.

3-5 bočica s pregradama (u slučaju umjetne prehrane
niya).

Staklene posude s poklopcem za sterilnu vatu, bradavicu, lo
zhechki.

Spremnik za skupljanje prljavog rublja.

Za dnevna njega za novorođenče i njegovu toaletu neophodni su sljedeći.

dječja krema ili kuhani pa filtrirani suncokret
ulje.

5% otopina kalijevog permanganata.

Dječji sapun.

Škare, pipete (za nos i oči).

4-6 dječjih plahti.

3 navlake za poplun.

2 tanke i 1 topla deka.

20 tankih četvrtastih pelena površine 1 m 2.

10 flanelskih pelena.

25-30 pelena dužine 65 cm i širine 60 cm od gaze odn
iznošena pamučna tkanina.

10-12 prsluka, od toga 6-8 pamučnih i 4-6 flanelskih
van.

2-3 kape ili šal.

Pampers odgovarajuće veličine.

Potrebno je svakodnevno provoditi toaletu novorođenčeta.

Toaleta očiju provodi se brisanjem palpebralnih fisura separatom
svako oko sa sterilnim pamučnim štapićima navlaženim hladnom
kuhana voda. Ako je potrebno, upotrijebite otopinu fu-

racilin (1:5000). Obrišite palpebralne fisure od vanjskog ruba oka prema unutarnjem. Ako postoje indikacije, nakon toaleta, u oči se ukapa 20% otopina albucida, 0,25% otopina levomicetina. Uz trajno očuvanje gnojnog iscjedka iz očiju, preporuča se konzultirati dijete s oftalmologom, napraviti bakteriološki pregled.

Toaleta nosa provodi se ujutro i po potrebi tijekom dana.
udaljenost. Nosni prolazi se čiste pamučnim flagelama (za
svaki nosni prolaz koristi zaseban flagellum), navlažen
sterilno biljno ulje. U prisutnosti suhih kora, možete
koristite fiziološku otopinu ili majčino mlijeko(kod otsu
gnojni iscjedak). Pojavom rinitisa (kongestije
nos, obilan serozni iscjedak) treba biti prije svakog hranjenja
jesti, a po potrebi i češće isisati sluz iz nosnih prolaza
mali gumeni sprej, čiji je vrh podmazan
sterilno biljno ulje. Nakon usisavanja u nosne prolaze
ukapati 0,01% -tnu otopinu Nazivina, furacilin-adrenalinske kape
Bilo, koristite antivirusne masti. U prisutnosti gnojnog
što zahtijeva pregled otorinolaringologa, bakteriološki pregled
dovanie.

Toaleta pupčane rane provodi se 70% etilnim alkoholom, a zatim
5% otopina kalijevog permanganata ili 2% dijamanta
zelena. U prisutnosti svježeg ili osušenog iscjetka iz pupkovine
rana se prethodno uklanja 2-3% otopinom
vodikovi oksidi. U slučajevima hemoragičnih krasta ili krvarenja
za liječenje rane koristi se otopina adrenalin hidroklorida.

Liječenje oralne sluznice u novorođenčeta
banka je neophodna kada se pojavi drozd. Obrada se vrši 2%
otopina sode (1 čajna žličica sode na 200 ml prokuhane vode) ili
lijekovi protiv gljivica. Usna šupljina se liječi sa
prije svakog podoja gazom. Učinkovito
Učinkovitost liječenja drozd u djeteta ovisi o kvaliteti ma
Terinskyjeva bradavica prije dojenja. S upornim
soor i povijest terapije AN kod majke ili djeteta
tibakterijskih lijekova, potrebno je pregledati dijete na disbakte-
rioza.

WC vanjskih slušnih kanala rijetko se proizvodi: oni su protiv
rayut sa suhim pamučnim flagelama.

Nokti za novorođenčad i djecu djetinjstvo treba rezati. Pogodnije je koristiti škare sa zaobljenim čeljustima ili škaricama za nokte.

Njega kože novorođenčeta uključuje jutarnju toaletu, pranje nakon pražnjenja crijeva i higijensko kupanje. Ujutro nakon spavanja, majka briše sve kožne nabore djeteta salvetom umočenom u prokuhanu vodu, a nakon što ih osuši mekom pelenom, podmazuje sterilnim biljnim uljem ili kremom za bebe. Trenutno postoji širok izbor ovih proizvoda u prodaji. Nepoželjno je koristiti dječje pudere, jer se uvijaju u kuglice s kožnim iscjetkom djeteta i uzrokuju mikrotraumatizaciju kože novorođenčeta, što može uzrokovati pelenski osip i pustularne osipe.

Donje rublje djeteta mora biti čisto. Možete je prati samo dječjim sapunom ili posebnim prašcima za dječju odjeću, a zatim je obavezno ispeglajte s obje strane.

Kupanje bebe treba biti učinjeno nakon što pupčana vrpca otpadne svakodnevno. Kupanje se provodi u prokuhanoj vodi s temperaturom od 36,5-37 °C, a za djecu od 6-12 mjeseci - s temperaturom od 36-36,5 °C. Dvaput ili triput tjedno pri kupanju koristite dječji sapun. Ostalim danima dijete se kupa bez sapuna, koristeći flanelsku ili frotirsku rukavicu. Bolje je okupati dijete prije zadnje hranjenje. Trajanje kupanja treba biti 5-10 minuta.Lice i glava se peru zadnji. Nakon kupanja dijete se polije iz vrča vodom temperature 36°C. Koža se zatim temeljito osuši mekom plahtom ili pelenom. Kožni nabori (iza ušiju, na vratu, u pazuhu i ingvinalnim područjima) namažu se dječjom kremom ili uljem. Ako su roditelji neiskusni, tada na prvom kupanju treba biti prisutna medicinska sestra koja vodi ovo kupanje. Nakon kupanja majka nahrani dijete i stavi ga u krevet.

Ako se krše sanitarni i higijenski uvjeti njege, novorođenče može razviti bodljikavost - mali, crvenkasti osip lokaliziran na mjestima prirodnih nabora na koži trupa i ekstremiteta. Pojava bodljikave topline povezana je s nedovoljnom ili nepravilnom njegom djeteta, s njegovim pregrijavanjem. Milijarija obično nestaje nakon uklanjanja ovih čimbenika. Kao terapeutska sredstva mogu se preporučiti kupke s dekocijama niza, celandina, hrastove kore, kamilice, gospine trave. Uvarak bilja priprema se brzinom od 15 g suhe tvari po kupki.

Kod novorođenčeta, ako se krše uvjeti skrbi, može se pojaviti pelenski osip. Češće su lokalizirani na stražnjici, unutarnjoj strani bedara, u prirodnim naborima i iza ušiju. Postoje 3 stupnja pelenskog osipa.

I stupanj: umjereno crvenilo kože bez vidljive povrede njezinog integriteta.

II stupanj: svijetla hiperemija kože s velikim erozijama.

III stupanj, svijetla hiperemija kože, plač kao posljedica šljiva
erozija.

Pelenski osip II i III stupnja može se inficirati.

Liječenje pelenskog osipa sastoji se od pravilne sanitarne i higijenske njege novorođenčeta: temeljito pranje djeteta nakon defekacije, zatim sušenje kože mekom pelenom ili plahtom i tretiranje nabora uljem ili dječjom kremom, drapolenskom mašću. , 1% briljantno zelena otopina. Preporučljivo je provesti higijensku kupku s dodatkom dekocija ljekovitog bilja 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Pelene moraju biti pažljivo glačane s obje strane. Kod pelenskog osipa II i III stupnja može se koristiti otvoreno povijanje i lokalno UV zračenje zahvaćenih područja kože. Okružni liječnik treba obratiti pozornost na prehranu majke, isključiti iz nje obvezne alergene i propisati antihistaminike djetetu. Ako se sumnja na alergijsku genezu pelenskog osipa, lijekovi izbora su kloropiramin, hifenadin, klemastin u dozama primjerenim dobi. Antihistaminici se također mogu koristiti u obliku masti.

Kada se bodljikavi ili pelenski osip zaraze, mogu se propisati masti s antibakterijskim sredstvima, koje se mogu kombinirati s ljekovitim kupkama od biljnih dekocija. U takvim slučajevima dijete treba ispitati na disbakteriozu.

AKTIVNOSTI KALJENJA

Preporuča se da novorođenče u sobi bude bez kapice. Potrebno je previjati dijete tijekom spavanja ili hranjenja kako bi se ograničilo njegovo opće motorna aktivnost. Tijekom budnosti dijete bi trebalo biti u prsluku, klizačima ili gaćicama. dobar lijek otvrdnjavanje od neonatalnog razdoblja je izloženost stopala. Ako su stopala hladna i beba počne kihati, donji dio tijela možete pokriti dekicom, ali bebu nemojte previjati.

Pješačenje u toploj sezoni, u nedostatku kontraindikacija, može se započeti odmah nakon otpuštanja iz rodilišta, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost na dijete. Trajanje šetnje najprije treba biti 15-20 minuta, a zatim se postupno povećava na 1,5-2 sata. Za vjetrovitih, kišnih i vrlo vrućih dana (više od 30 °C) dijete je bolje spavati u zatvorenom prostoru s otvorenim prozorima ili na verandi. Zimi, šetnje s novorođenčetom treba započeti kod kuće s otvorenim prozorom ili prozorom. Boravak na svježem zraku u hladno vrijeme djeteta treba navikavati postupno, počevši od

trajanje šetnje je 15-20 minuta.Možete ga izvesti u šetnju na temperaturi ne nižoj od minus 10 ° C. Djetetu ne treba pokrivati ​​lice, već ga treba odjenuti prikladno vremenu.

Za pravilan tjelesni razvoj potrebno je od dobi od 2 tjedna položiti novorođenče na trbuh prije hranjenja 2-3 minute uz postupno povećanje tog vremena na 10 minuta.Prvo se dijete položi na trbuh 1 -2 puta, zatim 3-4 puta dnevno.

Pokazatelj učinkovitosti dispanzerskog promatranja novorođenčeta na pedijatrijsko područje služi njegovom normalnom fizičkom i neuropsihičkom razvoju u odsutnosti bolesti.

Rezultate praćenja novorođenčeta i procjene njegovog stanja liječnik bilježi u povijesti razvoja (obrazac br. 112 / g).