Hematom smeđeg iscjetka. Kako spriječiti hematom - preventivne mjere. Što je retrochorial hematom tijekom trudnoće

Retrohorijalni hematom je krvni ugrušak koji se formira između fetalnog jajašca i stijenke maternice. Obično prati prijetnju pobačaja. Buduće majke takva dijagnoza daje mnogo tjeskobe. Mnogi su zainteresirani za to kako i koliko hematom izlazi tijekom trudnoće, kao i koji su načini liječenja. Bit će korisno razumjeti informacije o ovom kršenju.

Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva hematoma:

• pluća se mogu otkriti samo na ultrazvuku, ne manifestiraju se ni na koji način;
• srednji se osjeća bolovima u donjem dijelu trbuha, kao i mrljama;
• u teškom obliku pojavljuju se grčeviti bolovi, krvarenje, moguća je nesvjestica zbog oštrog pada tlaka.

Budući da je patologija prepuna pobačaja, odgodite podnošenje zahtjeva medicinska pomoć nemoj to učiniti. Primijetivši u sebi simptomi anksioznosti, žena treba odmah kontaktirati ginekologa. On će propisati liječenje i detaljno vam reći kako se retrohorijalni hematom pojavljuje tijekom trudnoće. Ovaj proces sastoji se u činjenici da se ugrušak postupno smanjuje i potpuno nestaje, a krv izlazi kroz cerviks prema van.

Kako bi se tijelo nosilo sa zadatkom, pacijentima se daju sljedeće preporuke:

• promatrati odmor u krevetu (poželjno je ležati s podignutom zdjelicom);
• jesti više voća i povrća;
• isključiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina;
• dodajte više žitarica u prehranu;
• piti više tekućine, na primjer, sok, kefir;
• odustati od seksualne aktivnosti;
• nemojte dizati utege, isključite tjelesnu aktivnost.

Također, liječnik može preporučiti vitaminski kompleks ili zasebno i skupinu B. Važan je emocionalni mir žene. Stoga joj se mogu preporučiti sedativi. To može biti infuzija valerijane ili matičnjaka. Kao lijekovi protiv bolova propisan je No-shpu. Kako bi se poboljšala opskrba krvlju maternice, može se propisati "Kurantil". Ove lijekove ne možete piti sami po preporuci prijatelja. Svako samoliječenje može naštetiti djetetu. Sve lijekove mora propisati liječnik. Liječnik će pratiti terapiju ultrazvukom i drugim pregledima.

U blagim oblicima, kada hematom ne predstavlja posebnu prijetnju trudnoći, liječnik ga općenito može samo promatrati i dati opće preporuke. U takvoj situaciji može se riješiti bez ikakvih posljedica. Drugi stupnjevi mogu zahtijevati bolničko liječenje. Važno je znati kako hematom izlazi tijekom trudnoće. Pražnjenje ugruška može se procijeniti po prisutnosti sekreta. Ali morate obratiti pozornost na njihov karakter. Da se ugrušak rastapa dokazuje smeđi iscjedak u malim količinama. Oni su zgrušana krv koja je ispunila hematom. Njihovo prisustvo smatra se povoljnim. Ponekad je proces popraćen vučnom boli u abdomenu. Grimizna krv iz genitalnog trakta alarmantan je znak i razlog da se hitno obratite liječniku, jer to može ukazivati ​​na pogoršanje situacije. Ne postoji točan odgovor na pitanje koliko dugo hematom traje tijekom trudnoće. Budući da to ovisi o njegovoj veličini, kao io karakteristikama zdravlja žene. Približni termini su 2 do 5 tjedana.

Otkrivanje mrlja može ukazivati ​​na to kako hematom izlazi tijekom trudnoće. To se često događa s labavim pristajanjem fetalnog jaja rani datumi. To jest, između vanjske ljuske i unutarnjeg sloja maternice nastaje praznina, koja je zbog intenzivne cirkulacije krvi ispunjena krvlju.

Hematom u maternici potencijalna je opasnost za život žene i zdravlje djeteta. Stoga je u prisutnosti takve dijagnoze važno da buduće majke znaju koliko u prosjeku traje proces izlaska, kako utvrditi da je došlo i kakvih se posljedica treba bojati.

Oblici hematoma

Općenito, koncept hematoma podrazumijeva nakupljanje krvi, modrice ili modrice koje nastaju kao posljedica modrica mekih tkiva, kršenja integriteta krvnih žila. Hematom u maternici je krvarenje u ovom organu.

Retrohorijalni hematom je blagi oblik bolesti, koji obično nije karakteriziran specifičnim simptomima, najčešće prolazi nezapaženo. Retrohorijalni hematom tijekom trudnoće podrazumijeva odvajanje fetalnog jajašca od koriona.

Prostor koji je nastao ispunjen je krvlju, zbog čega se u medicini ovo stanje često naziva krvarenjem izvan ljuske tijekom razdoblja rađanja djeteta.

U 16. tjednu trudnoće završena je faza formiranja placente, zbog čega se ovaj tip naziva hematomom maternice tijekom trudnoće u prvom tromjesečju. Samo stručnjak može dijagnosticirati bolest na temelju simptoma, anamneze i rezultata testova.
Da pojasnimo, korisno je znati o postojanju takvog pojma kao što je subamnionski hematom kod trudnica. Ova bolest u praksi nije tako česta, dok je karakterizirana samostalnom resorpcijom, bez potrebe za posebnim liječenjem. Stoga je važno znati razlike između gore navedenih dijagnoza.

Korisno je imati ideju o takvom pojmu kao retroplacentarno krvarenje. Ovo je zanemareni oblik bolesti, kada je faza odvajanja fetalnog jajašca od posteljice već započela. U ovom slučaju, stupanj rizika i štetni učinci povećava za trudnice i djecu.

Dijagnostika i izlaz hematoma

Ultrazvučni pregled je jedini način da se pouzdano dijagnosticira krvarenje unutar maternice. Uostalom, bolest se ne otkriva uvijek po simptomima koji se pojavljuju. Na temelju ovog postupka također možete odrediti težinu bolesti, a zatim odabrati pravi tretman. Retrokorijalni hematom tijekom razdoblja trudnoće, pronađen u prvom tromjesečju iu fazi početka, brzo se liječi i, kako pokazuje praksa, oslobodit će se do trećeg tromjesečja.

Ovu bolest prati smećkasti vaginalni iscjedak, ponekad čak i tamni. Također možete osjetiti bol u donjem dijelu trbuha. Ako se ugrušak nalazi na dnu organa, tada simptomi možda neće smetati. U takvim slučajevima samo ultrazvuk može pokazati prisutnost bolesti.

Kada hematom kod žena prati smeđi iscjedak, ne brinite, jer liječnici to ne pripisuju lošim simptomima. U početku će iscjedak biti svjetliji, a nakon nekoliko dana počet će tamniti. Budući da se krv skuplja u šupljini između membrana koriona i fetusa, uvijajući se tamo i dobivajući karakterističnu nijansu, smećkasti iscjedak, naprotiv, može biti signal da počinju izlaziti ugrušci, odnosno resorpcija hematom neće dugo trajati.

Trebali biste se zabrinuti kada je iscjedak grimizan ili tamnocrven. Ovo su prvi znakovi da hematom raste, i oplođeno jaje još uvijek se ljušti, odnosno ugrušak još nije izašao. Ako se potrebne mjere ne poduzmu na vrijeme, žena može izgubiti dijete, jer u takvim slučajevima dolazi do prijevremenog prekida trudnoće. U ovoj fazi, osim ultrazvuka, stručnjak treba propisati kontrolu razine fibrinogena.

Moguće posljedice

Na mnogo načina tijek bolesti ovisi o parametrima hematomi maternice. Hematom se smatra opasnim ako zauzima oko 50% ukupne površine embrionalne membrane i ima volumen veći od 20 ml. Takva formacija može usporiti rast za nekoliko dana i puni razvoj fetus i izazvati nepredviđeni pobačaj.

Štetni učinci mogu ovisiti o tome koliko dugo traje zastoj u rastu kokcigealno-tjemene veličine. Kočenje duže od 10 dana je razlog za brigu. Prerano odvajanje posteljice može dovesti do toga da je endometrij ispunjen krvlju, u njemu se formira jezgra nekroze, što već ukazuje na potpuno odsijecanje maternice.

Za ženu to može uzrokovati neplodnost.

Tijekom razdoblja trudnoće postoji velika vjerojatnost obilnog smeđi iscjedak s hematomom, čije posljedice nije lako utvrditi. Moguće je da s takvom modricom rezultat može biti koban ishod i za trudnicu i za dijete.

Međutim, ako je trudnica na vrijeme identificirala bolest tijekom ultrazvučnog pregleda ili obratila pozornost na karakteristične simptome i prošla pravi tretman, tada su šanse za normalan razvoj mrvica znatno povećane. Nakon završetka tijeka liječenja bit će propisan drugi ultrazvuk kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost hematoma i procijenila opće stanje voće za tekući dan.

U kontaktu s

Bez obzira koliko prekrasno vrijeme trudnoće izgledalo, tijekom devet mjeseci nošenja djeteta žena se suočava s raznim opasnostima, a ime jedne od njih je hematom koji se formira u maternici u ranoj trudnoći.

Koncept "hematoma" u svakoj je osobi nenamjerno povezan s ozljedom, zbog čega se pod kožom ili u organima stvara modrica. Stoga ne čudi da kada na ultrazvuku čuje o hematomu koji se pojavio u maternici, žena počinje ozbiljno paničariti. Za to postoje razlozi, budući da hematom u maternici u ranoj trudnoći ukazuje na djelomično odvajanje fetalnog jaja. Ginekolozi često postavljaju ovu dijagnozu svojim trudnicama u 5-8 tjednu, a najuvredljivije je to što se takav napad ne manifestira ni na koji način, a samo ultrazvučni aparat može otkriti hematom.

Modrice različitih veličina na spolnom organu predstavljaju ozbiljnu opasnost i izravno utječu na trudnoću. S tijekom patologije u teškom obliku, može doći do spontanog pobačaja, a ovaj stupanj razvoja hematoma također je opasan za trudnicu. Ozbiljno krvarenje ne samo da pogoršava opću dobrobit, već i izaziva anemiju. Hematom u blažem obliku curenja nije toliko opasan, a žena može uspješno roditi, ali samo uz pomoć carski rez, međutim, poremećaji cirkulacije u većoj ili manjoj mjeri utječu na tjelesno i psihičko stanje novorođenčeta.

Uzroci hematoma u ranoj trudnoći:

• hormonska neravnoteža;
• infekcije genitourinarni sustavžene;
• teška toksikoza;
• previsok krvni tlak;
• stres i napetost;
• kršenje metaboličkih procesa;
• loše zgrušavanje krvi;
• konzumacija alkohola u velikim količinama, pušenje;
• patologija u razvoju maternice.

Ako govorimo o tome kako se hematom pojavljuje u ranoj fazi i koja je razlika između ove patologije i krvarenja uzrokovanog drugim razlozima, tada je intenzitet iscjedka tijekom modrica beznačajan, uglavnom ovisi o veličini hematoma i gestacijska dob. U prvim mjesecima trudnoće svijetlocrvena i obilan iscjedak nisu uvijek loš znak koji nagovještava pobačaj. Izdvajanja ove prirode ukazuju na pražnjenje hematoma, koji je najčešće retrokorijalni.

Vrste hematoma tijekom trudnoće

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta hematoma tijekom trudnoće. Među njima:

1. Retrokorijalni hematom, obično se dijagnosticira rano, do otprilike 16. tjedna. Patologija se javlja zbog odvajanja fetalnog jajašca od zida maternice. Ova vrsta hematoma je najčešća, karakteriziraju je simptomi kao što su: bol u donjem dijelu trbuha, razmazivanje smeđeg iscjedka (ako je hematom počeo istjecati). Sam proces odvajanja fetusa izaziva pucanje malih krvnih žila, a na mjestima odbacivanja nastaje prostor s krvlju. To se zove hematom.
   Kao što slijedi iz medicinske statistike, najčešće se fetalno jaje ljušti u trudnica nakon 35 godina i s kroničnom arterijskom hipertenzijom. Patologiju također može izazvati udarac u trbuh, polihidramnion ili razvoj višestruka trudnoća. Prema brojnim znanstvenim studijama, trombofilija, odnosno kršenje zgrušavanja krvi, pronađena je kod žena koje su podvrgnute odvajanju fetalnog jajašca kao rezultat hematoma. Ali to su samo medicinska nagađanja. stvarni razlozi modrice u maternici su nepoznate.
   Uz pravovremeni pristup ženska konzultacija može se izbjeći negativne posljedice i prekid trudnoće.
2. Retroplacentalni hematom može se pojaviti nakon 16 tjedana trudnoće, kada je posteljica već potpuno formirana. Abrupciji posteljice često prethodi stvaranje ove vrste hematoma, koji u ranoj trudnoći uzrokuje spontani pobačaj. Modrica je jasno vidljiva na ultrazvučnoj slici, a kako bi spasili dijete, liječnici provode hemostatsku terapiju. Ponekad se probuši hematom.
   Kako bi potvrdio prisutnost hematoma kao uzroka abrupcije posteljice, opstetričar mora isključiti druge bolesti koje bi također mogle poremetiti razvoj placente. Među njima: hipertonus maternice, unutarnje krvarenje, patologije razvoja fetusa.

Podmuklost retroplacentarnog hematoma je da se ne očituje uvijek krvarenjem. Žena obično osjeća loše i bolne bolove u maternici. Trudnoća se može spasiti samo uz pravovremeni pristup liječniku.

Simptomi bolesti

Simptomi tijeka patologije ovise o obliku u kojem se hematom manifestira. Po prirodi obrazovanja, to je blaga, umjerena i akutna težina.

1. Uz blagi do umjereni stupanj razvoja hematoma, trudnoća se može izdržati, a porod se izvodi carskim rezom. Obično žena osjeća vuču bol u donjem dijelu trbuha. Ponekad možete pronaći smeđe mrlje na donjem rublju.
   Stanje možete ublažiti uzimanjem antispazmodičnih i hemostatskih lijekova. U tom slučaju ginekolog koji je nazočan trebao bi slušati otkucaje srca fetusa.
2. Što se tiče teško teče hematoma, to je uvijek popraćeno jaka bol. Trudnica može izgubiti svijest krvava pitanja raste, a krvni tlak pada. U prvim mjesecima trudnoće takav hematom izaziva pobačaj.

Ako se hematom tijekom trudnoće, posebno u ranim fazama, počeo osjećati u obliku svijetlo smeđeg sluznog sekreta i na toj pozadini nema bolnih osjećaja, tada još nema razloga za ozbiljnu zabrinutost. Hitne mjere treba poduzeti kada boja iscjetka postane jarko crvena, a krvarenje postaje intenzivnije. Pravovremeni odlazak u antenatalnu kliniku pomoći će u izbjegavanju preranog odvajanja fetusa. Bez kvalificirane pomoći stručnjaka, žena će izgubiti dijete.

Posljedice hematoma maternice

Svako krvarenje u maternici uvijek je vrlo opasno, a da ne govorimo o krvarenju tijekom trudnoće.

Prijetnja hematoma u potpunosti ovisi o njegovoj veličini. Najopasnije su formacije s volumenom većim od 15 ml, zauzimaju oko 45% teritorija u šupljini maternice. Zbog toga se rast embrija usporava, a povećava se vjerojatnost njegovog ljuštenja. Coccyx-parijetalna veličina fetusa usporava njegov razvoj više od 2 tjedna. Pravilno liječenje retrochorial hematom daje šansu trudnoće u budućnosti da se normalno razvija.

Najopasnija komplikacija bilo koje modrice u maternici je uteroplacentalna apopleksija ili prerano odvajanje posteljice. Kao posljedica obilnog krvarenja, endometrijski sloj maternice može se napuniti krvlju, ona će prodrijeti u trbušnu šupljinu, a tkivo reproduktivnog organa natopljeno krvlju počinje odumirati. Zbog toga liječnici mogu odlučiti ukloniti maternicu, a to je najteži test u životu žene.

Ishod takvog krvarenja s hematomima vrlo je teško predvidjeti. Ponekad dovode do smrti ne samo djeteta, već i same trudnice. Zato je tako važno biti osjetljiv na sve manifestacije trudnoće. Potrebno je reagirati na svaku abnormalnu senzaciju, a pri prvim simptomima patologije potražiti pomoć liječnika. Učinkovita terapija daje ženi priliku da izdrži i rodi zdravo dijete.

Definicija hematoma u maternici

Svako odstupanje od norme, a posebno ako se radi o trudnoći, najbolje je dijagnosticirati u početnoj fazi njegovog formiranja, kada se te nepopravljive negativne promjene još nisu očitovale. Kako bi spriječili komplikacije i normalno nosili dijete, buduća mama treba inzistirati na dijagnozi hematoma.

Ključni način utvrđivanja i izvora informacija je ultrazvuk. Uz takvu informativnu metodu, opstetričar-ginekolog može propisati dodatni pregled, i to:

• kliničke i biokemijske pretrage krvi;
• podaci analize urina;
• test krvi za RW i HIV;
• rezultati koagulograma, koji je u stanju otkriti kršenja procesa zgrušavanja krvi;
• razmaz iz vagine;
• podaci o analizi spolno prenosivih bolesti (sifilis, klamidija, gonoreja);
• dopplerometrija - metoda koja vam omogućuje određivanje poremećaja cirkulacije u maternici;
• možda ćete trebati i rezultat krvne pretrage na hormone.

Liječenje hematoma u maternici

Glavni smjer kompleksne terapije retrokorijalnog hematoma je spriječiti njegov daljnji rast. Ginekolog može svojoj pacijentici propisati lijekove za zaustavljanje krvarenja, kao što je dicinon. Također je važno spriječiti tonus maternice, što vrlo često dovodi do pobačaja. Najsigurniji su: Magne-B6 i Papaverin. Ovi lijekovi pomoći će u ublažavanju grčeva i napetosti u maternici. Pripravci progesterona ponekad se također propisuju za liječenje hematoma.

Vrlo je važno izbjegavati emocionalnu nestabilnost tijekom rađanja djeteta. Ne možete bez uzimanja kompleksa vitamina i minerala, posebno folne kiseline i vitamina E.

Prilikom sastavljanja režima liječenja, opstetričar-ginekolog mora uzeti u obzir da vrlo često odvajanje koriona dovodi do kronična hipoksija fetusa, zbog čega bi trudnici bilo korisno propisati lijekove za poboljšanje opskrbe fetusa kisikom i drugim tvarima potrebnim za rast.

Uzimajući lijekove prema rasporedu, buduća majka bi trebala biti potpuno mirna. Poželjno je ne opterećivati ​​se sportskim treninzima, trčanjem, nošenjem teških torbi. Bolje je isključiti spolni odnos dok se hematom potpuno ne resorbira. Preporuča se leći, ali u takvom položaju da su noge više od glave. Alternativno, možete staviti udove na naslon sofe, a zdjelicu na jastuk, tako da dođe do odljeva krvi iz zdjeličnih organa i krvarenje postupno prestaje.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani i organizaciji svoje prehrane. Važno je ne prejedati se kako preopterećeno crijevo ne bi stvaralo dodatnu nelagodu. Možete jesti voće, povrće bogato vlaknima, a i piti veliki brojčista voda. Trudnice koje imaju hematom u maternici najbolje je da za vrijeme liječenja ostanu u bolnici. Nemoguće je zanemariti preporuke liječnika ginekologa kako ne bi pogoršali već kritičnu situaciju.

Hematom u maternici nalazi se kod mnogih trudnica, a ovaj fenomen se može pojaviti u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Daljnja prognoza trudnoće ovisit će o tome koliko je rano prepoznat problem i određena točna veličina modrice. Ako je patologija prepoznata dok njezin volumen nije premašio 19 ml, prijetnja pobačaja smanjuje se nekoliko puta.

Hitna operacija bit će potrebna kada je hematom već zauzeo veliko područje, bolovi u trbuhu popraćeni obilnim krvarenjem, a život trudnice je u pitanju.

Prognoza hematoma također je razočaravajuća u slučaju zanemarivanja propisanog liječenja. Odbijanje uzimanja hemostatskih lijekova je ispunjeno spontani pobačaj. Važno je zapamtiti: pravodobno započeto liječenje i pažljiv stav zdravlje je ključ normalna trudnoća i uspješan porod.

Hematom u maternici. Video

Vrlo često se budućim majkama koje se obraćaju liječniku zbog bolova u trbuhu i mrljastog iscjetka dijagnosticira hematom na ultrazvučnom pregledu. Koliko je ovo opasno i zašto se to događa?

Što je hematom tijekom trudnoće?

Strogo govoreći, ovo je nakupljanje krvi u apsolutno bilo kojem tkivu ili organu. Njegov najjednostavniji primjer je banalna modrica na koži, nastala nakon ozljede ili modrice. Slične nakupine krvi mogu se uočiti u jetri, slezeni, bubrezima, potkožnom masnom tkivu. Trudna maternica nije iznimka.

Hematomi u ranoj trudnoći su:

• Stražnje membrane.

U prvom slučaju, krv se ulijeva u prostor između mjesta vezivanja embrija na sluznicu i samog zida maternice. Ova situacija se često naziva ranom korionskom abrupcijom ili placentarnom abrupcijom nakon 16 tjedana. U slučaju retrokorijalnog hematoma dobiva se svojevrsni "začarani krug": zbog odvajanja koriona oštećuju se žile koje ga hrane, dolazi do krvarenja, a krv koja se tamo nakuplja dodatno ljušti embrij sa stijenki koriona. maternica.

U drugom slučaju, krv se izlijeva i nakuplja između fetalnih membrana i stijenke maternice. Takvi hematomi su manje opasni, ali ako su veliki, mogu također pridonijeti pobačaju.

Zašto trudnice imaju hematom?

Postoji mnogo razloga za stvaranje krvnih nakupina u trudnoj maternici. Uvjetno se dijele na izravne i neizravne.

Izravni uzroci kršenja integriteta krvnih žila i stvaranja hematoma uključuju:

• traume zdjelice i abdomena. Često se odvajanje fetalnog jajašca formira kao posljedica padova, udaraca u trbuh, prometnih nesreća, rjeđe na pozadini nasilnog spolnog odnosa.
• isti izravni razlozi uključuju neke medicinske manipulacije: amniocentezu, biopsiju korionskih resica i druge ozbiljne intervencije.

Postoji mnogo više neizravnih razloga:

• Nedostatak progesterona uzrokuje odbacivanje sluznice maternice, izazivajući stvaranje retrohorijalnih hematoma.
• Infektivni procesi: SPI, streptokoki, stafilokoki, citomegalovirus, herpes i drugi.
• Poremećaji zgrušavanja krvi. Zanimljivo, ne dolazi uvijek do smanjenja zgrušavanja krvi. U pravilu, najčešće je stalno stvaranje hematoma i odvajanja koriona povezano s povećanim zgrušavanjem krvi - trombofilijom.
• Loše navike: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.
• Arterijska hipertenzija ili nagli nekontrolirani porast tlaka.
• Abnormalni pripoji koriona: njegov rubni ili središnji položaj češće je povezan s epizodama odvajanja i krvarenja.

Simptomi hematoma

Sam po sebi, hematom se možda neće manifestirati ni na koji način sve dok zgrušana krv ne počne napuštati šupljinu. Stoga je glavni simptom ovog stanja smeđi točkasti iscjedak iz genitalnog trakta.

Izdvajanja imaju karakteristiku tamnosmeđe boje, budući da je krv u šupljini već koagulirala i krvarenje je prestalo. Takvo "mazanje" može trajati dugo - ovisno o volumenu hematoma, sve dok se šupljina ne očisti od krvi i ugrušaka.

Stoga možemo reći da je pojava smeđeg iscjedka povoljniji znak od pojave svježe grimizne krvi. Posljednji simptom ukazuje na kontinuirano krvarenje.

U nekih bolesnika to može biti popraćeno tupim bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Ali češće se takve pritužbe kod žena ne javljaju u trenutku pojave "maze", već oko 5-10 dana prije - upravo u vrijeme početka stvaranja hematoma.

Dijagnoza hematoma

Određivanje odvajanja koriona prilično je jednostavno. Opstetričari uvijek misle na njegovu prisutnost s klasičnim pritužbama trudnice.

Za potvrdu dijagnoze dovoljan je ultrazvuk. Ultrazvuk jasno pokazuje sam hematom, njegovu lokaciju, konture, stupanj organizacije: to jest, koliko je davno nastao. Također, ultrazvukom se prati hematom i stanje fetusa u dinamici.

Liječenje hematoma

Za liječenje je potrebno:

• Seksualni i fizički odmor.
• Primjena hemostatskih lijekova: etamzilat, kalcijev glukonat, askorutin, traneksam, vitamin K i drugi.
• Antispazmodici za opuštanje stijenke maternice. Prekomjerni tonus pridonosi progresiji ljuštenja embrija sa stijenke, stoga se za liječenje ovog stanja koriste papaverin, drotaverin i magnezijevi pripravci.
• U slučaju potvrđene trombofilije, naprotiv, koriste se posebni "razrjeđivači krvi": aspirin i niskomolekularni heparini.
• U varijanti nedostatka progesterona, važno je propisati nadomjesnu terapiju na vrijeme (Dufaston, Crinon, Susten i drugi).
• Važno je razumjeti da je u slučaju kontinuiranog obilnog krvarenja često potrebno učiniti kiretažu šupljine maternice. U takvim slučajevima, embrij je najčešće već umro, a žena riskira svoje zdravlje u pozadini krvarenja.

Alexandra Pechkovskaya, opstetričar-ginekolog, posebno za stranicu

Koristan video

Tijekom nošenja fetusa, tijelo žene prolazi kroz mnoge promjene, ponekad se otkrivaju bilo kakve patologije. Jedan od njih je hematom u maternici. Nema mjesta panici, situacija nije tako tragična.

Za procjenu prognoze potrebno je razumjeti mehanizam nastanka hematoma. Govorit ćemo o unutarnjem hematomu, ali o modricama na trbuhu koje su ostale nakon carskog reza, možete saznati iz drugog članka.

Nakon oplodnje jaja, formirat će se fetalno jaje, cijeli proces se odvija u pozadini proizvodnje estrogena i progesterona. Ovi hormoni omekšavaju endometrij maternice i čine njegovu površinu labavom, što je neophodno kako bi zigota lakše urasla u njega. Ovaj proces je neophodan za formiranje amnionskih membrana. Naknadno, takve membrane služe kao zaštita i prehrana za embrij. Na samom početku, fetalno jaje nalazi se u bočici s tekućinom (amnion), oko koje se nalazi ljuska - horion.

Ponekad fetalno jaje nije dovoljno čvrsto prianjalo uz maternicu, zbog čega se tijekom trudnoće pojavljuju mrlje. To jest, formira se prostor između unutarnjeg sloja u samoj maternici i vanjske ljuske fetusa. Taj se prostor, zbog aktivne cirkulacije, brzo napuni krvlju. U pozadini oštećenja žila koje povezuju 2 površine, krv se nakuplja, a zatim izlazi kroz rupu u cerviksu. Nemoguće je točno reći koliko dugo se hematom rješava - sve ovisi o specifičnim uvjetima.

Opasno je nadati se da će sve proći samo od sebe, jer se isti simptomi javljaju kod različitih bolesti. Tijekom trudnoće ugroženi su i majka i beba. Zato je toliko važno za ne osjećam se dobro i nerazumljivi simptomi odmah otići do opstetričara-ginekologa.

Uzroci nastanka hematoma

Čimbenici koji mogu izazvati nastanak hematoma su sljedeći:

• hormonska neravnoteža. Zbog nedostatka ili prekomjernog broja određenih hormona, pričvršćivanje fetalnog jajašca na endometrij maternice ne događa se kako bi trebalo;
• zbog teških tjelesna aktivnost majčina maternica ne funkcionira dobro. Stoga, na pozadini patologije, češće se propisuje odmor u krevetu;
• psiho-emocionalni potres, živčani napor;
• anomalije u strukturi maternice i razvoju fetusa;
• teška toksikoza;
• ozljede koje izazivaju oslobađanje adrenalina u krv, što uzrokuje kontrakciju mišića maternice i povećanu cirkulaciju krvi;
• razne bolesti genitalnih organa;
• zlouporaba alkohola, pušenje, uporaba droga.

Vrste hematoma u trudnica

Uzimajući u obzir vrijeme otkrivanja hematoma i njegov razvoj, liječnici razlikuju 2 njegove vrste:

1. Retrokorijalni. Obično se manifestira u razdoblju od 1-16 tjedana, kada posteljica nije u potpunosti formirana. Šupljina se nalazi između maternice i koriona. Ultrazvuk ne otkriva hematom, jer zbog malog opterećenja krvnih žila, područje hematoma je malo, nema očitih simptoma;
2. Retroplacentarno. Njegove razlike su velike veličine i živopisna slika tijeka - bol, krvarenje, grčevi. U ovom slučaju, šupljina s krvlju nalazi se između endometrija i posteljice. Takva se šupljina brzo napuni krvlju, a ako se ne poduzme ništa, predstavlja prijetnju životu same trudnice i fetusa. Unatoč mogućim rizicima, a ova dijagnoza ne bi trebala biti razlog za pretjeranu nervozu, liječnik će vam objasniti što i kako učiniti kako bi se izbjegle komplikacije.

Kod nekih trudnica dijagnoza se ne utvrđuje do poroda - nemaju modrica, krvarenja ili bilo kakvih znakova patologije. Tijekom poroda, kada posteljica odstupi, liječnik primjećuje znakove krvarenja na posteljici. Moguća je hipoksija u fetusu, pa se dijete pažljivo pregledava i ispituje kako ne bi propustila patologije. Žena je upozorena da može doći do kršenja cirkulacije krvi u zdjelici i nogama, što je prepuno tromboflebitisa ako doživite ozbiljan fizički napor.

Kako se hematom rješava tijekom trudnoće izravno ovisi o težini krvarenja u maternici. Postoje 3 stupnja:

• svjetlo. Češće se naziva retrohorijalni hematom kada nije prisutan očiti znakovi, i nema velike opasnosti. Može doći do rijetkih točkica u maloj količini;
• prosjek. Karakterizira ga bolna bol u donjem dijelu trbuha. Ponekad se bolovi daju lumbalnoj regiji. Redovito se pojavljuje krv;
• težak. Trudnicu često boli trbuh odozdo, poput kontrakcija, krvarenje je obilno. Možda vrtoglavica, pad tlaka, nesvjestica. S ovim tijekom bolesti izvodi se carski rez ili se trudnoća prekida, jer to ugrožava život majke.

Dijagnoza i prognoza hematoma

Prije nego što počnete s bilo kakvim liječenjem, morate dijagnosticirati. Jedina prikladna opcija u ovom slučaju je ultrazvuk. Upravo uz njegovu pomoć to krvarenje iz maternice. Obavezno procijenite detalje koji će vam omogućiti da prilagodite daljnje radnje i točno predvidite kada će se hematom početi rješavati. Važne točke:

• kako se hematom nalazi u odnosu na fetalno jaje. Loše je ako se u budućnosti formiranje hematoma odvija na mjestu posteljice. To se može primijetiti tek do 12. tjedna trudnoće;
• volumen hematoma. Kada se otkrije više od 50 ml, to znači da je prognoza bolesti nepovoljna;
• strukturne značajke hematoma. Kada hematom ima jasne konture i ujednačene rubove, a sadržaj je homogen, tada se radi o svježoj tvorbi. Tijekom vremena, hematom dobiva nejasne konture, njegovi rubovi postaju neravni, a sadržaj je heterogen;
• veličina hematoma. Što su veće dimenzije hematoma u usporedbi s dimenzijama fetalnog jajašca, to je veća vjerojatnost pobačaja.

U oko 90% slučajeva retrohorijalnog hematoma povećava se tonus miometrija. Promjer hematoma izravno utječe na tijek trudnoće. U osnovi, prognoze su raspoređene na sljedeći način:

• mali hematomi, čija je površina jednaka četvrtini fetalnog jajašca. U ovom slučaju, prognoza je povoljna i trudnoća će se nastaviti;
• veliki hematomi, čija je površina jednaka 2/3 fetalnog jajašca. Ovakav razvoj bolesti dovodi do spontanog pobačaja u 50% slučajeva;
• vrlo veliki hematomi, kada je fetalno jaje potpuno odvojeno od zida maternice. Mogući spontani pobačaj.

Liječenje hematoma kod trudnica

Osim ultrazvuka, trudnica treba proći i druge preglede, uključujući dopplerometriju. Nakon temeljitog pregleda, liječnik utvrđuje ozbiljnost bolesti, propisuje odgovarajuće medicinski postupci. Retrohorijalni hematom otkriven na samom početku dobro reagira na liječenje i trebao bi se povući do 3. tromjesečja. Trudnice s takvom dijagnozom moraju se podvrgnuti liječenju u bolnici, gdje će morati:

• usklađenost mirovanje jer prekomjerna napetost u abdomenu pojačava cirkulaciju krvi;
• korištenje lijekova koji zaustavljaju krvarenje;
• uzimanje sredstava od grčenja mišića maternice;
• unos odgovarajućih vitamina i minerala u kompleksu;
• poboljšanje cirkulacije krvi u placenti, prevencija hipoksije u fetusu.

Dom preventivna mjera od hematoma u maternici je pozornost žena na vlastito zdravlje, posebno u smislu reprodukcije.

Za uklanjanje krvnog ugruška iz područja odbacivanja fetusa propisuju se Dicinon i drugi hemostatici. Za smanjenje tonusa mišića maternice, trudnice su propisane No-shpu, Magne-B6, Papaverin. Pripravci progesterona Utrozhestan i Dufaston nužno su propisani. Preporučuju se blagi sedativi, koji nisu zabranjeni trudnicama, te folna kiselina i vitamin E. Kako bi se hematom brže riješio i dijete ne bi razvilo hipoksiju, potrebno je uzimati Actovegin, lijek koji poboljšava opskrbu fetusa s prehranom.

Hematom u trudnica rješava u nedostatku spolni odnosiživota i uz fizički odmor. Oslobađanje krvnog ugruška možete ubrzati zauzimanjem nagnutog položaja kada su noge iznad glave. Preporučljivo je slijediti dijetu koja stimulira crijeva. To je neophodno kako bi se izbjegao pretjerani stres.

O svim mjerama treba razgovarati s liječnikom i ništa se ne smije poduzimati bez njegovog znanja. Ključ zdravlja žene je briga o svom tijelu, oslobađanje od loše navike, pravodobno liječenje bolesti genitourinarnog sustava.