ما هي النسبة المئوية للبيئة. إحصائيات التلقيح الاصطناعي. افضل عيادات اطفال الانابيب. إحصائيات الحمل بعد التلقيح الاصطناعي. ما الذي يهدد متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

الحفاظ على مثل هذا الحمل بعد التلقيح الاصطناعييتطلب زيادة الاهتمامواليقظة من قبل كل من الأطباء ومريضهم.

أطفال الأنابيب: مسار الحمل

في الآونة الأخيرة ، في بلدنا ، زاد بشكل كبير تواتر استخدام طريقة للتغلب على العقم مثل التلقيح الصناعي (IVF). هذه إحدى طرق تقنيات المساعدة على الإنجاب ، حيث يتم إخصاب البويضات التي تم تلقيها سابقًا من امرأة خارج جسدها: تأتي كلمة "خارج الجسم" من اللات. إضافي - "خارجي" و "جسم" - "جسم ، كائن حي". بعد ذلك ، يتم نقل الجنين إلى تجويف الرحم لمزيد من التطور.

الحمل بعد التلقيح الاصطناعييتطلب علاقة خاصة بالأم والجنين بسبب ظروف الحمل. لحسن الحظ ، يفهم معظم الأطباء هذه الحقيقة. على الرغم من أن مثل هذا الطفل من الناحية الفسيولوجية لا يختلف عمليًا عن أقرانه ، حيث يتم تصوره بطريقة طبيعية ، إلا أن ملاحظة الحمل بعد التلقيح الاصطناعييجب توخي الحذر بشكل خاص ، لأن الآباء غالبًا ما يتغلبون على العديد من العقبات في طريق الحمل والولادة.
يختلف مثل هذا الحمل عن المعتاد في معظم الحالات فقط من خلال التحكم الإجباري في الخلفية الهرمونية للمرأة وتعيين بعض الأدوية الهرمونية خلال الثلث الأول والثاني من الحمل. تختلف الاختبارات الأخرى فقط في الأشهر الثلاثة الأولى ، متى النساء الحوامل بعد التلقيح الاصطناعيفحص معايير المناعة المختلفة. يتم إجراء الدراسات المتبقية وفقًا للإشارات التي قد تكون موجودة بغض النظر عن طريقة الإخصاب. الفرق الوحيد هو أن الأطباء ، مع العلم أن بعض المضاعفات أثناء الحمل بعد التلقيح الاصطناعي أكثر شيوعًا ، يفضلون وصف عدد من الاختبارات والدراسات لإعادة التأمين ، حتى لو لم تكن هناك مؤشرات مباشرة لها.

زيارة عيادات ما قبل الولادة النساء الحوامل بعد التلقيح الاصطناعيعادة ما يختلف فقط في بداية الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما تحتاجين إلى التأكد من أن التطور الأولي للحمل طبيعي. في الأساس ، يتم التعامل مع هذه المخاوف من قبل أطباء مراكز التلقيح الاصطناعي. بعد متابعة قصيرة في بداية الحمل ، تصل عادة إلى 6-8 أسابيع ، يُعرض على المرأة التسجيل في مركز استشاري في مكان إقامتها. غالبًا ما يسجل المرضى المستعدين لمواصلة الدفع مقابل إدارة الحمل في المراكز التي خضعوا فيها لعمليات التلقيح الاصطناعي.

في المستقبل ، لا يختلف تواتر الزيارات إلى عيادة ما قبل الولادة لدى النساء المصابات بالحمل الطبيعي وبعد التلقيح الاصطناعي. هذه الزيارات كل 4 أسابيع في الثلث الأول والثاني من الحمل ، وكل أسبوعين في الثلث الثالث ، وكل أسبوع بعد 36 أسبوعًا من الحمل. وفقًا للإشارات ، بغض النظر عن طريقة الحمل ، قد يزداد تواتر زيارات الاستشارة. الأخصائيين الزائرين يعتمد على خصائص صحة المرأة. كما هو الحال مع الوضع الطبيعي الحمل ، بعد التلقيح الاصطناعيمن الضروري زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان وطبيب العيون والمعالج ، ويتم إجراء فحوصات أخرى للمتخصصين إذا لزم الأمر.

أطفال الأنابيب: بداية الحمل

لذلك ، انتهت جميع التلاعبات والإجراءات المعقدة ، ورأى الزوجان السعيدان أخيرًا خطين طال انتظارهما في الاختبار. لكن مشاركة الأطباء في مصير الحمل لا تتوقف عند هذا الحد. يجب على الأم الحامل اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة الأدوية اللازمةوإجراء جميع الفحوصات الموصوفة في الوقت المحدد لتجنب الخطر على نفسك وعلى الطفل.

الحمل المبكر بعد التلقيح الاصطناعييتم تشخيصه بناءً على تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) في دم المريض في اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر بعد نقل الجنين. بعد 48 ساعة هذه الدراسةمن الضروري تكرار التحليل لرصد الزيادة في تركيز هرمون الحمل هذا: يجب أن يتضاعف ، وعند القيم الأقل ، اشتباه في سوء التطويرحمل. يمكن إجراء هذا الاختبار أيضًا أثناء الحمل الطبيعي ، إذا أراد الطبيب تتبع ديناميكيات الزيادة في hCG إذا كانت المرأة تعاني من حالات حمل سابقة مجمدة أو أنبوبية ، واضطرابات هرمونية.

يتم تشخيص الحمل المبكر بمساعدة الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من اليوم الحادي والعشرين بعد نقل الجنين. هذه دراسة مهمة للغاية ، لأنها تتيح لك التحقق من الارتباط الطبيعي لبويضة الجنين ، ومدى تطابق حجمها مع عمر الحمل ، وفائدة الجسم الأصفر الذي يدعم الحمل ، والأهم من ذلك ، غياب الحمل خارج الرحم، والتي يمكن أن تحدث نتيجة التلقيح الصناعي في نسبة صغيرة من النساء.

يحدث التلقيح الاصطناعي غالبًا على خلفية الدعم الهرموني القوي. متى حملإدخال مستحضرات البروجسترون في أغلب الأحيان دوفاستونأو أوتروزستانا، تدوم حتى 6-7 أسابيع. عدة مرات يصف الطبيب فحص الدم لمستويات البروجسترون لضبط جرعة الدواء. إذا لزم الأمر ، يمكن تمديد تناول مستحضرات البروجسترون لمدة تصل إلى 16-20 أسبوعًا. غالبًا ما يتم استخدام إدارة قوات حرس السواحل الهايتية التكميلية حتى 12-16 أسبوعًا من الحمل. هذه الأدوية ليست ضارة بالجنين ، لأنها نظائر للهرمونات الأنثوية الطبيعية التي يتم إطلاقها أثناء انتظار الطفل.

يفحص الطبيب أيضًا محتوى هرمون الاستراديول الأنثوي في دم الأم الحامل. إذا لم يكن هناك ما يكفي منه في الجسم ، فقد يتطور خطر الإجهاض ومضاعفات أخرى ، لذلك إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب الأدوية التي تحتوي على هذا الهرمون ، على سبيل المثال ميكروفولينتحت سيطرة محتواه في الدم. أثناء الحمل الطبيعي ، يتم فحص مستوى الاستراديول فقط وفقًا للإشارات ، وبعد التلقيح الاصطناعي يتم إجراء هذا التحليل من قبل الجميع.

في بعض الأحيان قد تكون النساء مستوى مرتفعالهرمونات الجنسية الذكرية - الأندروجينات. مع أطفال الأنابيب ، هذا معروف مسبقًا ، حيث يتم إجراء جميع الاختبارات اللازمة للمرضى قبل بدء دورة أطفال الأنابيب. في هذه الحالة ، لتقليل الأندروجينات ، سيصف الطبيب مستحضرات قشرة الغدة الكظرية - بريدنيزولون, ديكساميثازون؛ خلاف ذلك ، قد يكون الحمل معقدًا بسبب التهديد بالانقطاع أو ضعف نمو الجنين.

من الضروري دراسة نظام الإرقاء عند النساء - قدرة الدم على التجلط ووقف النزيف. غالباً النساء الحوامل بعد التلقيح الاصطناعيزيادة تخثر الدم ونشاط الصفائح الدموية. يرتبط هذا أحيانًا بالاضطرابات المناعية التي يمكن أن تسبب العقم ، وكذلك باستجابة الجسم للعلاج الهرموني القوي أثناء التلقيح الاصطناعي. في الحمل الطبيعي ، يتم أيضًا فحص نظام التخثر ، ولكن بعد التلقيح الصناعي ، يتم تقييم المزيد من المعلمات ويكون التقييم أوسع. إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب الأدوية التي تضعف الدم أو تقلل من تراكم الصفائح الدموية: الدقات, الهيبارين, ريوبوليجلوسين, أسبرين، - بحيث تكون الدورة الدموية في الرحم والمشيمة النامية كافية وتسمح للحمل بالتطور بشكل طبيعي.

أيضًا النساء الحوامل بعد التلقيح الاصطناعيتأكد من إجراء فحص الدم لوجود الأجسام المضادة لـ hCG ، ومضاد تخثر الذئبة والأجسام المضادة للفوسفوليبيد. في بعض الأحيان يزداد محتوى هذه المواد في الدم ، وغالبًا ما يرجع ذلك إلى الخصائص المميزة الجهاز المناعيالأم ويمكن أن تكون سببًا للعقم طويل الأمد والإجهاض ، وغالبًا ما توجد في مرضى التلقيح الاصطناعي. في الحمل الطبيعي ، توصف هذه الدراسات فقط إذا كان هناك أكثر من إجهاضين أو فوات الحمل. يمكن أن يؤدي وجود هذه الأجسام المضادة إلى عدم كفاية اختراق بويضة الجنين في الغشاء المخاطي للرحم ، وزيادة تخثر الدم ، وخطر الإصابة بتجلط الدم ، قصور المشيمة, تجويع الأكسجين- نقص الأكسجة - والتدهور التدريجي للجنين. لذلك ، في حالة وجود انحرافات في هذه التحليلات ، سيصف الطبيب العلاج اللازم لتحسين ظروف إمداد الطفل بالدم. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هرمونات قشرة الغدة الكظرية ونظائرها لهذا - بريدنيزولون, ديكساميثازونو ميثيل بريدنيزولون.

حمل متعدد

واحدة من أكثر المواقف شيوعًا مع أطفال الأنابيبهو تطعيم أكثر من جنين واحد ؛ ثم يأتي حمل متعدد. لقد ثبت أنه مع التلقيح الاصطناعي فإن عدد حالات الحمل المتعددة أكبر بـ 30 مرة من الحمل الطبيعي.

يجب تعيين جميع النساء المصابات بحمل متعدد على الفور في المجموعة مخاطرة عالية، حيث يتم تشخيصهم في كثير من الأحيان ببعض أمراض الحمل - التهديد بالإنهاء ، والولادة المبكرة ، وما إلى ذلك. يجب أن نتذكر أن الحمل المتعدد هو حمل مزدوج ، وأحيانًا ثلاثي على الجسم. لذلك ، إذا رغبت المرأة في وجود موانع للحمل المتعدد من جانب صحة الأم الحامل ، يمكن إجراء عملية لتقليل أو تقليل عدد الأجنة ، والتي تكون الفترة المثلى لها 9 - 13 أسبوعًا.

أطفال الأنابيب: الثلث الأول من الحمل

في الثلث الأول من الحمل ، يجب على المرأة دائمًا الاستماع بحساسية شديدة لجسمها ، خاصة إذا حدث حمل. بعد التلقيح الاصطناعي، حيث يتم اكتشاف المضاعفات في هذه المجموعة من النساء ، وفقًا للإحصاءات ، في كثير من الأحيان. إن ظهور أعراض مثل الألم في أسفل البطن ، أو نزول دم أو إفرازات دموية من الجهاز التناسلي هي علامات غير مواتية يجب إبلاغ طبيبك بها على الفور. ربما ينصحك الطبيب بزيادة جرعة الهرمونات أو حتى يعرض عليك قضاء عدة أيام في المستشفى لاتخاذ الإجراءات اللازمة للحفاظ على الحمل.

من المهم جدًا إجراء متابعة بالموجات فوق الصوتية بعد تخفيف الأعراض السلبية من أجل استبعاد الحمل المتجمد (غير النامي) ، والذي ، للأسف ، يمكن أن يتطور بغض النظر عن طريقة الإخصاب لأسباب مختلفة ، بما في ذلك الكروموسومات الجنينية التشوهات والتهابات الأمهات والاضطرابات الهرمونية وما إلى ذلك.

على عكس حالات الحمل بطبيعة الحال، نحيف بعد التلقيح الاصطناعييتم إجراء فحص متقدم في الثلث الأول من الحمل. بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية عند 11-13 أسبوعًا من الحمل ، والذي يتم إجراؤه لجميع المرضى بغض النظر عن طريقة الحمل ، والذي يحدد مدى توافق الجنين مع عمر الحمل ، ووجود عظام الأنف ، وسماكة مساحة الياقة وغيرها من علامات الضائقة الجنينية ، كلها النساء الحوامل بعد التلقيح الاصطناعييجب إجراء فحص دم لبروتينات الحمل PAPP-A (بروتين البلازما المرتبط بالحمل من النوع A) ووحدة بيتا الفرعية هرمون hCG. يتم إجراؤه لجميع المرضى بعد التلقيح الاصطناعي وأثناء الحمل الطبيعي - وفقًا للإشارات التي تشمل عمر المرأة فوق 35 عامًا ، ووجود أمراض الكروموسومات في الأسرة ، وعلامات علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء هذا التحليل حاليًا من الأسبوع التاسع إلى الأسبوع الثالث عشر من الحمل ، لكن المختبرات الحديثة تحاول الوصول إلى موعد مبكر لإجراء هذا التحليل ، حيث تعكس هذه الدراسة مسارًا غير موات للحمل ، لذلك من الأفضل للمرأة والطبيب أن اكتشف هذا في أقرب وقت ممكن.

من الأفضل إجراء هذا التحليل فورًا بعد الموجات فوق الصوتية: في هذه الحالة ، سيكون للمختبر عمر الحمل الدقيق بالأسابيع والأيام ، بالإضافة إلى حجم الجنين ، وسمك منطقة طوقه ، مما سيساعد في حساب المخاطر الفردية لعلم الأمراض لكل امرأة حامل وفي تقييم نتائج الاختبار. يتم حساب المخاطر بواسطة برنامج خاص ، والذي يحتوي على جميع البيانات التي تم الحصول عليها: مستويات beta-hCG و PAPP-A ، وسمك منطقة الياقة ، وعمر الحمل الدقيق ، ووزن المرأة. هذا التحليل مهم للغاية لأنه يسمح لك بتحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الكروموسومات في الجنين ، وخاصة متلازمة داون ، وجود قصور في المشيمة. لكن كل حمل يكون فرديًا ، ووجود خطر متزايد من الأمراض وفقًا لنتائج هذه الدراسة يعني فقط تدابير تشخيصية إضافية لإجراء التشخيص. تشمل هذه الإجراءات فحص الموجات فوق الصوتية وخزعة المشيمة - أخذ عينة من قطعة من الزغابات المشيمية المحيطة بالجنين ، تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية للبحث الجيني في فترة 9-11 أسبوعًا.

في كثير من الأحيان ، تعاني النساء اللائي يخضعن لإجراء التلقيح الاصطناعي من أمراض نسائية وأمراض جسدية ، مما يؤدي إلى حدوث الحمل. لذلك ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، من المهم جمع سوابق المرأة بعناية ، وإثبات وجود أمراض مزمنة ، وإحالة المريض في الوقت المناسب للتشاور مع أخصائي مناسب من أجل منع تفاقم المرض والمضاعفات أثناء الحمل .

أطفال الأنابيب: الثلث الثاني من الحمل

واحدة من أكثر نقاط مهمةإدارة الحمل هي الفحص الثلث الثاني من الحمل. يتكون من فحص الدم لمستوى هرمونات البروتين الجنيني (AFP) ، وإجمالي hCG والإستريول الحر ، مما يساعد بشكل كبير في التشخيص المبكر لاضطرابات الكروموسومات: متلازمة داون ، إدواردز ، باتو ، كلاينفيلتر ، متلازمات شيريشيفسكي-تورنر. تساعد هذه الدراسة أيضًا في تحديد بعض التشوهات الجنينية الشديدة ، مثل انعدام الدماغ - غياب نصفي الكرة المخية ، - عدم إغلاق جدار البطن الأمامي والأنبوب العصبي ، إلخ. هذا التحليليُطلق عليه أيضًا "الاختبار الثلاثي" ، وعادة ما يتم إجراؤه من الأسبوع الخامس عشر إلى الأسبوع الثامن عشر من الحمل لجميع النساء الحوامل على الإطلاق. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، وفقًا لتقدير الطبيب ، يمكن فحص مؤشرين فقط - بدون إستريول مجاني. في النساء بعد التلقيح الاصطناعي ، من أجل تشخيص أكثر دقة ، تُستخدم عادة دراسة لمستوى الإستريول الحر ، وفي بعض الحالات ، إنبين-أ (اختبار رباعي) ، ولكن أثناء الحمل الطبيعي وبعد التلقيح الاصطناعي ، يتم فحص هذه المعايير فقط في حسب تقدير الطبيب.

في المرحلة الثانية من الفحص ، يتم تحديد النساء المعرضات لخطر متزايد من أمراض الحمل ، مما سيسمح بتعيين فحوصات إضافية في الوقت المناسب واتخاذ قرار بشأن مدى استصواب استمرار الحمل. في الثلث الثاني من الحمل ، يمكن أن تكون طرق التوضيح هي الموجات فوق الصوتية المتخصصة ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ، وأخذ العينات للتحليل السائل الذي يحيط بالجنين- بزل السلى أو عينات دم الحبل السري - بزل الحبل السري ، والتي يتم إجراؤها تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل لجميع النساء بعد التلقيح الاصطناعيفحص الموجات فوق الصوتية من المستوى الثاني مطلوب. يعني هذا المصطلح أنه خلال هذا الموجات فوق الصوتية ، لا يتم تقييم أعضاء الأم فقط ، أي الرحم والبنية العامة للجنين والمبيضين والكلى - المستوى الأول ، ولكن أيضًا هيكل الجميع اعضاء داخليةالطفل ، الذي هو نفسه داخل الأم ، هو المستوى الثاني. كما يتم تقييم حالة المشيمة وتدفق الدم فيها. يتم إجراء هذه الموجات فوق الصوتية لجميع النساء الحوامل بغض النظر عن طريقة الإخصاب ولكن للنساء بعد التلقيح الاصطناعيمن المستحسن أن يتم إجراؤها بعناية أكبر ، وإذا أمكن ، مع معايير إضافية ، مثل دراسة تدفق الدم - قياس دوبلر - والتصوير ثلاثي الأبعاد ، والذي لا يتم أثناء الحمل الطبيعي.

بين النساء بعد التلقيح الاصطناعيأكثر شيوعًا إلى حد ما هو العديد من أمراض المشيمة ، وعادة ما ترتبط بأمراض النساء والجسم ، لذلك يجب إيلاء اهتمام خاص لهيكلها. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، والتي ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى نقص إمدادات الأكسجين للجنين و العناصر الغذائية. بعد ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلر - تقييم تدفق الدم في أوعية الجنين والمشيمة والرحم - عند النساء الحوامل بعد التلقيح الاصطناعي كل 3-4 أسابيع ، على عكس النساء ذوات الحمل الطبيعي ، اللائي سيخضعن للموجات فوق الصوتية التالية مع قياس دوبلر فقط في 32-34 أسبوعًا.

مهم عند النساء بعد التلقيح الاصطناعي التشخيص المبكرالقصور الدماغي عنق الرحم (ICN). قد تنشأ هذه المضاعفات من أسباب مختلفة- سواء من حيث التشريح ، بما في ذلك الإجهاض ، وتاريخ الولادة ، وعلم الأمراض البنيوي لعنق الرحم ، والأمراض الهرمونية ، مثل نقص هرمون البروجسترون. غالبًا ما توجد هذه الاضطرابات في النساء الحوامل المصابات بالعقم طويل الأمد قبل التلقيح الاصطناعي. يتم استخدام طرق مختلفة لتصحيح ICI. تشمل الجراحة خياطة عنق الرحم ، وخياطة جراحية تفريغ ميكانيكية ، وخياطة هرمونية - باستخدام 17-OXYPROGESTERONE CAPROnate. ستساعد هذه الطرق في منع الإجهاض المتأخر و الولادة المبكرة، وتواترها أعلى إلى حد ما في المرضى بعد التلقيح الصناعي ، على الرغم من أن الحقن المجهري يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الحمل الطبيعي.

الوقاية من قصور المشيمة (FPI) وتسمم الحمل - وهي مضاعفات تتجلى في ظهور البروتين في البول ، وزيادة ضغط الدم وحدوث الوذمة - بالنسبة للنساء الحوامل بعد التلقيح الاصطناعي ، فإن الأولوية هي العقم السابق ، والاضطرابات الهرمونية ووجود أمراض النساء والجسم هي عوامل الخطر لتطور الحمل المضاعفات المذكورة أعلاه. في هذا الصدد ، غالبًا ما يتم وصف دورات العلاج الوقائي للأمهات الحوامل بعد التلقيح الاصطناعي. يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في المشيمة: CURANTIL ، TRENTAL ، RHEOPOLIGLUKIN ، EUFILLIN ، ASKORUTIN ، وكذلك تقليل نبرة الرحم: مستحضرات المغنيسيوم ، GINIPRAL ، PARTUSISTEN. المراقبة الدقيقة لزيادة الوزن والوذمة وتقلبات ضغط الدم وتحليل البول أمر ضروري. إذا ظهرت علامات FPI أو تسمم الحمل ، يجب إدخال المرأة الحامل إلى مستشفى التوليد ، حيث يتم إجراء فحوصات أكثر تفصيلاً ويتم وصف علاج أكثر كثافة للمساعدة في تحسين حالة الجنين والأم.
منذ في الحمل بعد التلقيح الاصطناعيتعتبر حالات الإجهاض والولادة المبكرة أكثر شيوعًا إلى حد ما ، ومن المهم جدًا في الثلث الثاني من الحمل إبلاغ طبيبك بهذا عند أدنى علامة على زيادة في توتر الرحم ، والذي سيصف العلاج المناسب.

أطفال الأنابيب: الثلث الثالث من الحمل

في الثلث الثالث من الحملتستمر المراقبة الدقيقة لحالة المرأة والجنين. يتم إجراء دورات للوقاية من FPI وتسمم الحمل والولادة المبكرة. على عكس الحمل الطبيعي ، بعد التلقيح الاصطناعي ، يتم إجراء قياس دوبلر لتدفق الدم - كل 4 أسابيع وأكثر. في الحمل الطبيعي الذي يسير بسلاسة ، قد لا يتم إجراء قياس doplerometry على الإطلاق أو إجراؤه مرة واحدة بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32-34.

بعد 34 أسبوعًا من الحمل ، يمكنك مراقبة حالة الجنين باستخدام تخطيط القلب (CTG). تعكس هذه الدراسة النشاط القلبي للطفل ، والنشاط الانقباضي للرحم وتوفر معلومات حول بداية نقص الأكسجين - نقص الأكسجين. بناءً على نتائج CTG ، يتم إجراء العلاج بهدف تحسين حالة الجنين وتقليل النشاط الانقباضي للرحم ، وعادة ما يحدث هذا في المستشفى. وفقًا للإشارات ووفقًا للنتائج ، يتم إجراء دراسات CTG المتكررة كل 1-4 أسابيع ، على عكس الحمل الطبيعي ، حيث يتم إجراء هذه الدراسة مرة واحدة ، ولا تتكرر إلا عند حدوث مضاعفات.

في الأسبوع 32-34 من الحمل ، يتم إجراء فحص ثالث بالموجات فوق الصوتية. إنه مصنوع لجميع النساء ، ولكن من أجل النساء الحوامل بعد التلقيح الاصطناعيمن المهم بشكل خاص تقييم درجة نضج المشيمة وتدفق الدم فيها وتوافق حجم الجنين مع عمر الحمل. أكثر شيوعًا بعد التلقيح الاصطناعي الشيخوخة المبكرةوبالتالي إضعاف وظيفة المشيمة وتأخيرها تطور ما قبل الولادةالجنين ، وغالبًا ما يرتبط بضعف تدفق الدم في نظام المشيمة والجنين. في الموجات فوق الصوتية الثالثة ، يتم أيضًا تقييم جميع أعضاء الجنين وبنيتها.

إذا كانت هناك علامات على الولادة المبكرة أو المهددة التي بدأت قبل 37 أسبوعًا ، أمي المستقبليجب الاتصال على الفور سياره اسعاف»للدخول إلى قسم ما قبل الولادة ، حيث سيصف الطبيب العلاج الوقائي للمساعدة في إطالة الحمل حتى يصبح الطفل آمنًا للولادة. لسوء الحظ ، تضطر النساء أحيانًا إلى الاستلقاء في جناح ما قبل الولادة حتى الولادة ، لكن مثل هذه القيود تستحق متعة الاجتماع بها طفل سليم. في الحمل بعد التلقيح الاصطناعيوفقًا للإحصاءات ، تعتبر الولادات المبكرة أكثر شيوعًا ، لذلك يجب أن يكون هؤلاء المرضى يقظين بشكل خاص.

الولادة بعد أطفال الأنابيب

جداً جانب مهمبين النساء بعد التلقيح الاصطناعيهو تحضير نفسي للولادة. نظرًا لأن تواتر العمليات القيصرية في مجموعة المرضى بعد التلقيح الاصطناعي أعلى من عدد السكان ، يدفع الأطباء انتباه خاصالتحضير للولادة الطبيعية ، وإعداد المرأة لنتائجها الإيجابية. ولكن على أي حال ، يجب إدخال الأمهات الحوامل بعد التلقيح الصناعي إلى المستشفى في قسم ما قبل الولادة للتحضير الطبي للولادة قبل 2-3 أسابيع من تاريخ الولادة المتوقع ، حيث أن الاضطرابات الهرمونية المصاحبة غالبًا الحمل بعد التلقيح الاصطناعيقد يتطلب تصحيحًا وعلاجًا تحضيريًا للولادة الناجحة.

بناءً على حالة المرأة الحامل والجنين ، ومسار الحمل ، والأمراض الموجودة ، والسوابق ، سيختار الطبيب المعالج الطريقة المثلى للولادة ، لكن رغبة المرأة تؤخذ أيضًا في الاعتبار في هذا الاختيار ، على الرغم من ذلك ليس أولوية. حاليا ، الأمهات الحوامل بعد التلقيح الاصطناعيفي كثير من الأحيان ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة. ويرجع ذلك إلى تعدد حالات الحمل ، مع تقدم عمر المرأة ، ووجود أمراض مزمنة ، وحالة الجنين ، والعقم الموجود مسبقًا على المدى الطويل. لكن على أي حال ، يحاول الأطباء دائمًا إعطاء المريضة الفرصة للولادة بشكل طبيعي ، حيث يساهم فعل الولادة في وضع العمليات الفسيولوجية اللازمة في الجنين ، ويساعد الطفل على التكيف بلطف مع البيئة الجديدة ، ويساهم في تطور الرضاعة. بالإضافة إلى ذلك ، من الأسهل على النساء التعافي منه الولادة الطبيعية. ولكن إذا تمت جدولة العملية ، فلا داعي للخوف منها: في التوليد الحديث ، تم وضع تقنية الولادة القيصرية بأدق التفاصيل.

في الختام ، أود أن أشير إلى ذلك دور مهمطبيب التوليد وأمراض النساء المسؤول الحمل بعد التلقيح الاصطناعيوضرورة أن تهتم المرأة بحالتها كضمان لنجاح الحمل والولادة بعد التلقيح الاصطناعي. يمكن فقط لعلاقة الثقة بين الطبيب والمريض أن تساعد في التشخيص المبكر للمضاعفات الوشيكة ، وتحسين المزاج النفسي للمرأة أثناء الحمل والولادة ، وتخفيف اللحظات غير السارة المحتملة قدر الإمكان. مع مراعاة جميع توصيات الطبيب ، تتمتع النساء بعد التلقيح الاصطناعي بفرصة كبيرة للولادة طفل سليمدون المساومة على صحتك.

قد تكون مهتمًا بالمقالات

منذ لحظة الحمل الأول لأطفال الأنابيب ، كمية كبيرةأطفال. ومع ذلك ، لا تزال هذه الطريقة تثير الجدل وتولد الشائعات والأساطير. دعنا نلقي نظرة على المفاهيم الخاطئة الأكثر شيوعًا. سيساعدنا كامل رافائيلفيتش بختياروف ، طبيب أمراض النساء والتوليد ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية ، طبيب من أعلى فئة ، في هذا الأمر.

الأسطورة 6. لا يعمل التلقيح الاصطناعي أبدًا من المحاولة الأولى.

انها ليست دائما كذلك. كل هذا يتوقف على أسباب العقم ، ما هي الحالة الصحية وعمر المرأة. هناك معدل حمل مقبول بشكل عام لكل عملية نقل جنين ، والذي يبلغ متوسطه حوالي 35-40 في المائة. من الضروري الاقتراب بشكل فردي ، يحدث الحمل في امرأة واحدة في المحاولة الأولى ، وفي المحاولة الثالثة - في الثالثة أو الرابعة ، وفي المحاولة الثالثة - فقط في المحاولة السادسة. كيف امرأة شابة، فإن احتمالية نجاح الإجراء أعلى ويمكن أن تصل إلى 65-70 في المائة ، ومع تقدم العمر تنخفض النسبة المئوية. فيما يتعلق بأسباب العقم ، على سبيل المثال ، لدى امرأة دون سن الثلاثين مع تشخيص "انسداد الأنبوب" ، يمكن للجنين بعد التلقيح الاصطناعي أن يتجذر بسرعة وبنجاح في الرحم. وبالنسبة لامرأة في الأربعينيات من عمرها مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي الشديد ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى عدة علاجات قبل حدوث الحمل.

أسطورة 7. التلقيح الاصطناعي هو الدواء الشافي للعقم

على الرغم من حقيقة أن الإخصاب في المختبر يعتبر الطريقة الرئيسية لعلاج العقم ، للأسف ، فإن فعالية التلقيح الاصطناعي ليست 100٪ على الإطلاق ولا يمكن لأحد أن يعطي ضمانات بأن الحمل سيحدث بالتأكيد وولادة طفل طال انتظاره. أسباب التلقيح الاصطناعي غير الناجحكثير: أجنة ليست عالية الجودة ، سماكة غير كافية لطبقة بطانة الرحم ، أي العمليات الالتهابيةأو أمراض الغشاء المخاطي للرحم ، والجينات ، والشذوذ المناعي ، والسمنة ، وانتهاكات توصيات الطبيب ، وغيرها. ومع ذلك ، يجدر بنا أن نتذكر أن معدل نجاح عمليات التلقيح الاصطناعي هو 35-40٪.

الخرافة الثامنة: بعد الحمل بالتلقيح الصناعي ، تكتسب المرأة وزنًا كبيرًا

أثناء التلقيح الاصطناعي ، تتلقى المرأة جرعة كبيرة من الهرمونات بحيث ينضج عدد كبير من البويضات في المبايض. تزيد مثل هذه التحفيز من فعالية طريقة التلقيح الاصطناعي. لكن الأدوية المختارة بشكل صحيح لا تسبب عواقب هرمونية وخيمة. الأدوية الهرمونية ، بالطبع ، يمكن أن تثير زيادة الوزن ، ولكن مع طريقة صحيةحياة، التغذية السليمة، ستكون المجموعة ضئيلة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد الكثير على الحالة الصحية للمرأة ووجود العادات السيئة وأسلوب الحياة.

الأسطورة 9. التلقيح الاصطناعي مكلف للغاية وغير متاح للجميع

في الواقع ، تكلفة برنامج التلقيح الاصطناعي ، بما في ذلك تحفيز التبويض ، وثقب بصيلات المبيض ونقل الجنين مباشرة إلى تجويف الرحم باهظة الثمن. بالإضافة إلى ذلك ، الخدمات الإضافية ، مثل التشخيص المسبق للزرع لتحديد جنس الطفل أثناء التلقيح الاصطناعي ، يتم دفعها بشكل منفصل وتكلف أيضًا الكثير من المال. لا يستطيع الجميع تحمل تكاليف ذلك ، إلى جانب ذلك ، لا يحدث دائمًا الحمل في أول محاولة للتلقيح الصناعي ، ويلزم تكرار الإجراء.

ومع ذلك ، منذ عام 2013 ، يحق لأي مواطن في الاتحاد الروسي الذهاب إلى برنامج التلقيح الاصطناعي مجانًا بموجب السياسة إذا كان المؤشرات الطبية. وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 22 أكتوبر 2012 ، تم تضمين التلقيح الاصطناعي في قائمة برامج التأمين الطبي الإجباري (OMI). للحصول على إحالة مجانية لأطفال الأنابيب بموجب سياسة MHI ، عليك أن تمر بكل شيء الفحوصات اللازمةوالعلاج طويل الأمد. يجب تسجيل جميع مراحل الفحوصات والعلاج في السجل الطبي. تتعهد الدولة بتمويل برامج التلقيح الاصطناعي بمبلغ 106 ألف روبل. لكل مريض: هذا المبلغ يشمل تكلفة الأدوية. من خلال القرار الإيجابي بالحصول على حصة مجانية من التلقيح الاصطناعي ، يمكن للمريضة اختيار العيادة التي تريد العلاج فيها ، وستقوم الدولة بدفع المبلغ للمؤسسة الطبية ، بغض النظر عن شكل الملكية. يوافق الفرع الإقليمي لوزارة الصحة مع مركز تقنيات الإنجاب على توقيت وصولك إلى العيادة ويصدر قسيمة للإجراء.

لسوء الحظ ، الأمر ليس بهذه البساطة من الناحية العملية. أولاً ، الأموال التي تخصصها الدولة لا تكفي لتنفيذ الإجراء بالكامل. من المهم معرفة أن التلقيح الاصطناعي بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي لا يشمل الحقن المجهري (طريقة مساعدة لأطفال الأنابيب ، حيث يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة) ، واستخدام البويضات أو الحيوانات المنوية من المتبرعين وبرنامج تأجير الأرحام. ثانياً ، قد تُحرم المرأة من حصة ، لكنها تحتفظ بالحق في الطعن في هذا القرار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون قائمة الانتظار نفسها طويلة جدًا. كل هذا يتوقف على رقم قائمة الانتظار ، وتوافر الأماكن في العيادة والظروف الأخرى التي لا يمكن التنبؤ بها.

أسطورة 10. التلقيح الاصطناعي ضار بصحة المرأة في المستقبل

مع التلقيح الاصطناعي ، من الضروري تلقي عدة أجنة في نفس الوقت ، ولكن في الظروف الطبيعيةينتج جسم المرأة بويضة واحدة فقط في كل دورة طمث. لذلك ، لكي تنضج عدة بويضات في وقت واحد ، تخضع النساء لتحفيز هرموني للمبايض. وبالتالي ، تزداد فرصة الإخصاب الناجح والحصول على أجنة قابلة للحياة.

يحدث التحفيز تحت تأثير الأدوية الهرمونية وبالتالي يسبب مخاوف كثيرة لدى النساء. ويعتقد أن أثر جانبيقد تكون الأدوية متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) ، لكن لا يوجد دليل على ذلك. في متلازمة فرط تحفيز المبيض ، يمكن أن يزداد حجم المبايض بسرعة عدة مرات ، وقد يتسرب السائل منها إلى التجويف البطني. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأطباء يختارون جرعة الأدوية الهرمونية بشكل فردي.

ومع ذلك ، فإن الحالة الصحية للمرأة تتأثر بها أكثر عادات سيئةونمط الحياة والضغط المستمر. وبالنظر إلى المستوى العالي من التطور في الطب الإنجابي الحديث ، يمكننا أن نتحدث بثقة عن توقعات مواتية لغالبية المرضى في تنفيذ أحلامهم العزيزة - أن يصبحوا أماً.

كامل رافائيلفيتش بختياروف ، طبيب أمراض النساء والتوليد ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية ، دكتور من أعلى فئة
مجلة الوالدين "تربية الطفل" أكتوبر 2014

يعلم الجميع حقيقة أن ما حصلنا عليه بصعوبة كبيرة وجهود كثيرة هو أكثر قيمة ويتم الحفاظ عليه بعناية بالنسبة لنا. قدر الإمكان ، هذا الوصف مناسب للحمل الذي طال انتظاره ، حيث كان على الوالدين أن يمروا بالعديد من الصعوبات في بدايته.

من المؤكد أنك ستتذكر بنفسك مع الرعاية والعناية الخاصة التي يتحدث عنها أصدقاؤك عن أطفالهم ، الذين لم يظهروا على الفور. بالطبع ، لا يمكن لأحد أن يقول ذلك حمل خفيف"أقل بهجة ومرغوبة ، فقط هناك مخاوف أقل معها ، كما ترى. لذلك ، أود بشكل خاص أن أتحدث عن الحمل ، الذي نتج عن استخدام تقنية أطفال الأنابيب. إذا فهمت أسباب فشل الحمل النامي ، فيمكنك فهم كيفية حفظه.

أود أن أشير على الفور إلى أن الموقف الصحيح مهم بالنسبة للمرأة التي حققت الحمل باستخدام طريقة التلقيح الاصطناعي ، وتذكر أن الحمل نفسه هو فقط المرحلة الأولى على طريق الأمومة. الآن من المهم جدًا بالنسبة لك أن تنقذ الحياة التي حملتها ، وتحمل الطفل ، لأنه وفقًا للإحصاءات ، للأسف ، هذا لا ينجح دائمًا (60-80٪ من حالات الحمل تنتهي بالتلقيح الاصطناعي). ويترتب على ذلك أن بقية حالات الحمل متقطعة ، وغالبًا ما يحدث هذا خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل حتى 12-14 أسبوعًا.

يمكن أن يحدث الإجهاض في شكل إجهاض مع اندلاع شظايا بويضة الجنين من الرحم ، وفي شكل حمل متوقف ، بينما بيضة مخصبةلا يزال في الرحم. لماذا يحدث هذا؟

أسباب فشل الحمل بعد الإخصاب في المختبر

يمكن تقسيم أسباب الإجهاض إلى نوعين: عوامل تتعلق بالأم وأسباب جنينية. في الحالة الثانية سبب رئيسيتعتبر المشاكل الوراثية - الانحرافات في نمو الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل. في معظم الحالات ، يحدث الانقطاع في مثل هذه اللحظات لمدة 4-6 أسابيع.

في معظم الحالات ، يحدث الانهيار عند النساء المصابات باضطراب في الجهاز الهرموني ، ولا سيما في حالة عدم وجود المبايض. كما أن عمر وصحة المرأة الحامل وأساليب إجراء الحمل من قبل الطبيب نفسه تؤثر على إنجاب الجنين.

في الأساس ، يتم استخدام برنامج التلقيح الاصطناعي من قبل النساء ، ومن بينهن يتم ملاحظة أمراض الصحة الجسدية والإنجابية بترتيب من حيث الحجم أكثر من المجموعة العامة. يمكن أن يحدث الإجهاض أيضًا بسبب تضارب المناعة ، وفي هذه الحالة يتم إنهاء الحمل في وقت لاحق.

تحت تأثير التحفيز الفائق ، مؤكد التغيرات الهرمونيةفي جسد المرأة ، مما يؤثر لاحقًا على الحمل. للحصول على الدعم الهرموني ، من الضروري تحديد مستويات الدم بشكل دوري للهرمونات الرئيسية المسؤولة عن إنقاذ الحمل: الاستراديول والبروجسترون. يعتبر استراديول نفسه مؤشرا على وجود (أو غياب) متلازمة فرط تنبيه المبيض.

استمري في التعاون مع طبيبك طوال فترة الحمل ، وتذكري أنكِ بحاجة إلى دعم طبي ليس فقط لإنجاب طفل ، ولكن أيضًا لتحمليه حتى الولادة نفسها.

كيف تحافظين على الحمل بعد التلقيح الاصطناعي

لدعم الحمل ، قد يصف لك طبيبك أدوية مختلفة ، مثل دوفاستون على شكل كرات ، يُسمح بتناولها عن طريق الفم والمهبل ، أو البروجسترون ، الذي يُحقن في الجسم على شكل حقن زيت. يعتمد تحديد الدواء الذي يجب استخدامه على الموقف المحدد. في معظم الحالات ، يبدأ الدعم بـ Duphaston ، ويتم إضافة حقن البروجسترون إليهم عندما ينخفض ​​مستوى الهرمون ، وحتى الجرعات الكبيرة من Duphaston لا تساعد.

يتم الحفاظ على مستوى هرمون الاستراديول في الجسم بمساعدة Proginova أو Estrofem أو Divigel gel و Klimara patch. يتم وصف هذه الأدوية فقط من قبل الطبيب بشكل فردي ، ولا يوجد مكان لأداء الهواة والاختيار الشخصي للأدوية.

يجب ألا تقلق كثيرًا بشأن الحاجة إلى تناول مثل هذه الأدوية ، فهي موصوفة أيضًا للعديد من النساء اللائي يحملن بمفردهن ، ولكن لديهن خطر الفشل.

لتنظيم علاقة الأم المناعية بالجنين ، غالبًا ما يوصف ديكساميثازون ، وأحيانًا الكورتيزول. الأسبرين هو أيضًا دواء شائع إلى حد ما في دورة الدعم ، على الرغم من أنه ، بصراحة ، ليس مكونًا إلزاميًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لدعم الحمل ، يتم استخدام أي أدوية ضرورية لتطبيع حالة المرأة بسبب الأمراض المصاحبة الموجودة (إن وجدت).

أخيرًا ، مثل النساء الحوامل الأخريات ، سيتم وصف الفيتامينات لك. بخاصة الفيتامينات المضادة للالتهاب(E ، C ، b-carotene) ، وكذلك حمض الفوليك (يُسمح بما يصل إلى 400 ميكروغرام في اليوم). في حالة المثقل تاريخ الولادةجرعة حمض الفوليك 4 ملغ / يوم من تاريخ مبكر.

ليس من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للكشف عن حالة الحمل قبل 3 أسابيع من نقل الجنين. في هذا الوقت ، من الممكن بالفعل رؤية بويضة الجنين وتقييم حالة المبيضين (يجب أخذها في الاعتبار عند تحديد جرعة الأدوية) وبطانة الرحم.

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية بفاصل أسبوع لمراقبة حالة الجنين في الديناميات وكذلك المبايض والرحم. أثناء ذلك ، يتم فحص موقع الجنين أيضًا (يمكن أن يؤدي الموقع المنخفض جدًا إلى الإجهاض) ، ويمكن أن يؤدي اكتشاف (أو عدم وجود) السائل الحر (تحديدًا الدم) في تجويف الرحم إلى انفصال بويضة الجنين ، إلخ. هذا التحكم يجعل من الممكن الكشف عن خطر الانقطاع في مرحلة مبكرة وتنفيذ التدابير الوقائية.

يعتمد الكثير على أنفسنا ، عزيزتي المرأة، يجب أن تكون منتبهًا لحالتك وأن تتصل بطبيبك إذا لاحظت ذلك مراقب، الشعور بالامتلاء في البطن ، ألم في أسفل البطن ، إلخ.

تؤدي حالات الحمل المتعددة ، والتي من المرجح أن تحدث مع أطفال الأنابيب ، إلى ما يقرب من نصف جميع حالات الإجهاض في كل مرة التواريخ المبكرة. هذا ينطبق بشكل خاص على حالات وجود أربع وثلاث فواكه. لهذا السبب ، فإن إحدى طرق الحفاظ على الحمل هي تصغير الجنين (أو الأجنة) - إزالته من الرحم دون الإضرار بالآخرين (أو الآخر). لكن هذا ليس ضمانًا للنجاح.

وفق أحدث الأبحاث، حوالي ثلث حالات الحمل المتعددة نتيجة التلقيح الصناعي ، تخضع لتخفيض تلقائي (حتى 8-9 أسابيع). يوقف الجسم نفسه نمو جنين واحد أو عدة أجنة في وقت واحد. لا يمكنك تسميته إجهاضًا ، لأن جنينًا أو اثنين يستمران في النمو.

هذه حقيقة أخرى ليست غير مهمة. بين النساء اللواتي تمت ملاحظتهن في الثلث الأول من الحمل اللواتي حملن مع أطفال الأنابيب الاستشارات النسائيةفي محل الإقامة ، يكون معدل الإجهاض أعلى بثلاث مرات من أولئك الذين أمضوا الأسابيع الأولى من الحمل تحت إشراف عيادات الخصوبة. على أي حال ، دع الحمل المتصور ينتهي بولادة طفل سليم.

إذا كانت المرأة تبلغ من العمر خمسة وثلاثين عامًا ، فإن الآخرين ينظرون إلى رغبتها في أن تصبح أماً بشكل غامض. نعم ، ولكي نكون صادقين ، تعذبنا الشكوك ...

"أين كنتم قبل؟"

من المستحيل إخبار الجميع بما كانت السنوات السابقة من حياتنا مليئة به ، وكم عانينا من الإثارة والقلق ، وعدد خيبات الأمل التي مررنا بها ، والوقت ، في غضون ذلك ، كان يتدفق بلا رجعة. نعم ، وليس من الضروري ، على ما يبدو ، الإجابة على هذه الأسئلة لأي شخص ، بما في ذلك أنفسنا.

طوال هذه السنوات ، كافحنا باستمرار لتشخيص "العقم" ، واضعين كل قوتنا في هذا النضال. لقد بذلنا قصارى جهدنا ، على الرغم من عدم وجود الكثير من هذه الفرص نفسها قبل عقد من الزمان.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تستطيع كل امرأة تحمل تكلفة أي طريقة لعلاج العقم. يكفي أن نتذكر تكلفة التلقيح الاصطناعي في موسكو. والسؤال ذاته "ما الذي فكرت فيه من قبل" لا يهم أي شخص وليس له علاقة بالقضية. علينا الحصول على إجابات لأسئلة مختلفة تمامًا.

ما تحتاج إلى معرفته

لا أجادل في أن هناك شكوكًا كثيرة ، لكن ليس كلهم ​​مبررًا. هناك شكوك عادلة يمكن تسميتها بالمهنية. إنها تستند إلى حقائق طبية حقيقية ، ويتم إثباتها من خلال البيانات الإحصائية. ولكن هناك أيضًا شكوكًا ذات طبيعة منزلية ، يكمن جوهرها في التحيزات القائمة على شريط السن "التقليدي" المناسب للولادة. يجب ألا تنتبه لمثل هذه الشكوك ، فالأرقام الحقيقية فقط هي المهمة.

لا يهم العمر المشار إليه في جواز سفرك ، الشيء الرئيسي هو ما تشعر به بنفسك. إذا أقنعك الناس من حولك بأنك لا تبدو أكثر من 25 عامًا ، إذا كنت تشعر أنك شاب وقوي - فهذا رائع. أنت على استعداد لتصبح أماً ، وتمنح طفلك بحرًا من الحب والعاطفة غير المنفقين - هذا يكفي. ولكن هناك واحدة "ولكن".

يجب أن تتخذ قرارًا واعيًا ، وأن تنسى العواطف. بعد ذلك ستفهم أن الإخصاب في المختبر يمثل مخاطرة معينة ، خاصة بالنسبة للنساء فوق سن الخامسة والثلاثين. في مثل هؤلاء المرضى يصبح احتمال الفشل أعلى من ذلك بكثير.

من غير المحتمل أن يساعدك هذا على النجاة من محاولة أخرى غير ناجحة إذا تم تحذيرك من ضعف الفرص ، لكنك ستكون قادرًا على تبرير الموقف الحالي بشكل معقول. بالنسبة للجزء الأكبر ، نحن نتحدث عن أولئك الذين يعتمد عقمهم على انسداد قناتي فالوب أو عامل ذكوري.

على الأرجح ، سيكون من غير المعقول رفض هذا الإجراء ، ولكن من المهم أن تقرر مسبقًا عدد المحاولات التي يجب تقييدها.

الإحصائيات تحذر

لقد اخترنا تقديم الإحصائيات المأخوذة من وثيقة تسمى التقرير الوطني للخصوبة 2000. تم تجميع هذا التقرير وفقًا للمعلومات الواردة من العيادات الأمريكية حيث يتم علاج العقم باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). لسوء الحظ ، كان لا بد من أخذ بيانات عام 2000 فقط للمقارنة ، حيث لا تتوفر حاليًا معلومات أحدث. ومع ذلك ، حتى أنها مفيدة للغاية.

يستند التقرير إلى المعلومات التي قدمتها 383 عيادة من أصل 408 عيادة أمريكية تستخدم أساليب العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لعلاج العقم. تم استخدام 99639 دورة ART. بناءً على نتائج 25228 محاولة ناجحة ، وُلد 35025 طفلًا.

دورات العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية هي تقنيات مساعدة على الإنجاب باستخدام الإخصاب في المختبر ، مثل:

التلقيح الاصطناعي باستخدام الخلايا الخاصة به (75.2٪) ؛

أطفال الأنابيب باستخدام مواد مانحة (7.7٪):

عمليات النقل بالتبريد للأجنة المأخوذة من خلايا المريض (13.1٪) ؛

عمليات النقل بالتبريد للأجنة التي تم الحصول عليها من المواد المانحة (2.8٪):

أمومة بديلة (1.2٪).

نلاحظ بوضوح أن ¾ من جميع دورات التلقيح الاصطناعي التي أجريت في الولايات المتحدة قبل 10 سنوات أجريت باستخدام الخلايا الخاصة.
ستكون المؤشرات الخاصة بالمرضى من مختلف الفئات العمرية على النحو التالي:

أطفال الأنابيب مع الخلايا الخاصة بها ، دورات "جديدة"

(هذا يعني أنه تم إجراء تحفيز الإباضة وثقب البويضات في الدورات)

عمر المرأة	النسبة المئوية لحالات الحمل الأولى ،٪
عمر المرأة	النسبة المئوية للدورات التي تنتهي بميلاد الأطفال ،٪
عمر المرأة	نسبة الثقوب التي انتهت بالولادة ،٪
عمر المرأة	نسبة التحويلات المنتهية بميلاد الأطفال ،٪
عمر المرأة	نسبة البروتوكولات الملغاة ،٪
عمر المرأة	متوسط ​​عدد الأجنة المنقولة ، أجهزة الكمبيوتر.
عمر المرأة	نسبة حالات الحمل المتعدد ، التوائم ،٪
عمر المرأة	النسبة المئوية للحمل المتعدد ، وثلاثة توائم وأكثر ،٪
عمر المرأة	النسبة المئوية للحمل المتعدد المنتهي بالولادة ،٪

أرز. الشكل 1 هو رسم بياني خطي يوضح نسبة حالات الحمل والولادات (٪) في دورات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في القفص الذاتي حسب الفئة العمرية ، 2000.

قيم النقطة هي كما يلي
(الحمل - الحمل - الولادة - الولادة):

عمر	نسبة الحمل	الولادة
22	34.8	28.3%
23	36.5%	33.3%
24	39.7%,	33.0%
25	39.3%,	35.2%
26	39.8%,	35.0%
27	41.2%	35.5%
28	38.4%,	33.6%
29	37.4%	32.8%
30		34.7%
31	37.2%	32.4%
32	38.2%	33.3%
33	37.1%	32.1%
34	35.4%	30.1%
35	33.9%	28.4%
36	31.3%	26.1%
37	31.5%,	25.6%
38	28.4%	22.4%
39	23.4%,	17.3%
40	21.5%	15.2%
41	18.1%	11.7%
42	13.3%,	8.1%
43	10.3%	5.3%
44	6.7%	2.1%

تعتمد الاحتمالات بشكل كبير على عمر المريض ، خاصة عندما يتعلق الأمر باستخدام الأمشاج الجنسية الخاصة بك. على التين. # 1 ، يمكنك أن ترى كيف ينخفض ​​معدل الحمل مع الإخصاب في المختبر باستخدام الخلايا الخاصة بك مع تقدم المرأة في العمر.

في المرضى الذين تقل أعمارهم عن خمسة وثلاثين عامًا ، ينتهي هذا الإجراء بالحمل والولادة في كثير من الأحيان ، وهذه الأرقام مستقرة تمامًا. أما بالنسبة للنساء بعد سن الخامسة والثلاثين ، فكلما تقدمت في السن ، انخفض كل من المؤشرين الأول والثاني.

أرز. 2 - مخطط شريطي يوضح النسبة المئوية لحالات الحمل والولادة لدورات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية باستخدام الخلايا الخاصة بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، 2000 .

القيم العددية: (الحمل - الحمل - الولادة - الولادة):

عمر	نسبة الحمل	الولادة
40	21.5%	15.2%
41	18,1%	11.7
42	13.3%,	8.1%
>43	10.3%,	2.2%

يوضح هذا الجدول بوضوح أنه بعد سن الأربعين عند النساء ، تنخفض نسبة محاولات الإخصاب في المختبر بشكل كبير ، لتصل إلى الحد الأدنى في المرضى في سن الثالثة والأربعين.

يحدث الحمل بعد التلقيح الاصطناعي في المتوسط ​​فقط في 22٪ من النساء. تحدث الولادة في 15٪ من النساء. إذا أخذنا في الاعتبار المرضى البالغين من العمر 43 عامًا فقط ، فإن معدل الحمل ينخفض ​​إلى 5 ٪ ، و 2 ٪ فقط من المحاولات تنتهي بالولادة.

ولكن في الوقت نفسه ، تزداد فرص النجاح في المرضى من هذه الفئة العمرية بشكل كبير مع الإخصاب في المختبر باستخدام مواد المانحين (التبرع بالبويضات ، التبرع بالحيوانات المنوية).

أرز. 3 مخطط خطي يوضح النسبة المئوية لحالات الإجهاض التي تحدث في دورات ART مع الخلية الخاصة بها حسب الفئة العمرية ، 2000:

عمر	نسبة حالات الإجهاض
	13.7%
24	16.9%
25	10.6%
26	12.1%
27	13.8%
28	12.6%
29	12.3%
30	11.2%
31	12.8%
32	12.9%
33	13.3%
34	14.9%
35	16.1%
36	16.8%
37	18.5%
38	21.1%
39	26.0%
40	29.3%
41	35.5%
42	38.9%
43	48.3%
44+	64.4%

كما يتضح من هذا الجدول ، ليس فقط نسبة الحمل ، ولكن أيضًا إمكانية إنهائه نتيجة الإجهاض التلقائي تعتمد على عمر المريضة.

بالنسبة للنساء تحت سن 34 سنة ، معدل الإجهاض بعد الإخصاب في المختبر هو 12-14٪. عند بلوغ سن 37-40 تصل إلى 18-28٪ ، وبحلول سن 43 ترتفع إلى ما يقرب من 50٪.

في نفس الوقت ، الكمية الإجهاض التلقائيفي المرضى الذين حملوا نتيجة الإخصاب في المختبر باستخدام خلاياهم الخاصة ، يكاد لا يختلف عن المؤشرات المماثلة أثناء الحمل ، والتي حدثت بشكل طبيعي.

الشكل 4 - رسم بياني يعرض نتائج دورات التلقيح الاصطناعي مع الخلية الخاصة بها حسب المراحل والفئات العمرية

(استرجاع - ثقب ، نقل - نقل ، حمل - حمل ، ولادة حية (ولادة))

عمر المرأة	ثقب	تحويل	حمل	الولادة
	90%	85%	38%	33%
35-37	86%	81%	32%	27%
38-40	81%	76%	25%	18%
41-42	77%	71%	16%	10%
>42	73%	64%	8%	4%

في المجموع ، في عام 2000 ، تم إجراء 74،957 دورة IVF مع الخلية الخاصة ، بينما:

33453 للنساء دون سن 35 (حوالي 50 في المائة) ؛

17284 للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 37 عامًا ؛

14701 للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 38-40 سنة ؛

6118 للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 41 و 42 سنة ؛

3401 للنساء فوق سن 42.

يوضح الشكل 4 والجدول 4-أ ذلك بوضوح عند النساء سن مبكرة(حتى خمسة وثلاثين عامًا) ، تكون فرص الحصول على نتيجة ناجحة للإخصاب في المختبر أعلى بكثير. عند بلوغ هذا العمر ، تقل احتمالية الحمل الذي ينتهي بالولادة نتيجة الإخصاب في المختبر.

1) مع تقدم العمر ، تقل احتمالية حدوث رد فعل إيجابي من المبايض لتحفيز الإباضة ، وكذلك الوصول إلى المرحلة التي يصبح فيها ثقب المبيض ممكنًا.

2) كلما تقدم المريض في السن ، زادت دورات التلقيح الصناعي التي تم إحضارها بالفعل إلى المرحلة التي تصبح فيها نقل محتملالأجنة لا تصل إلى مرحلة البزل.

3) مع تقدم العمر ، ينخفض ​​عدد الإجراءات التي انتهت بالحمل بشكل حاد.

4) كلما تقدمت المريضة في السن ، قل عدد الدورات التي تؤدي إلى الحمل عند الولادة.

بين المرضى حتى خمسة وثلاثين ولادة ناجحةأكملوا 33٪ فقط من الإجراءات. في النساء من سن الخامسة والثلاثين إلى السابعة والثلاثين ، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 27٪. في الفئة العمرية من 38 إلى 40 عامًا ، تم إكمال 18٪ فقط من الدورات بنجاح ، وكان 4٪ فقط من النجاح في أولئك الذين تجاوزت أعمارهم 42 عامًا.

كيف يؤثر العمر على نتائج أطفال الأنابيب؟

السؤال الذي يطرح نفسه: ما هو العامل في عملية التلقيح الصناعي يتأثر بعمر المريض؟
وفقًا للإحصاءات ، تعتمد جودة بويضاتهم بشكل كبير على عمر المريض الذي يعاني من العقم. من السهل ملاحظة ذلك ، ما عليك سوى مقارنة معدلات نجاح الإجراء مع بيضتك (28-18٪ لدى النساء من سن الخامسة والثلاثين إلى الأربعين عامًا و 15٪ في المرضى فوق الأربعين). إذا أخذنا في الاعتبار مواد المتبرعين ، فعندئذٍ بالنسبة لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وثلاثين عامًا ، ينتهي التلقيح الاصطناعي بالحمل في 43 ٪ من الحالات.

بناءً على البيانات الإحصائية ، يمكن الافتراض أن العوامل الأخرى المهمة لإتمام التلقيح الاصطناعي بنجاح ، لم يعد عمر المرأة له مثل هذا التأثير القوي. يشير هذا إلى أن عدد السنوات يؤثر في الغالب على المبايض وليس الرحم.

يتم تقليل جودة البويضات الخاصة بالفرد بسبب حقيقة أن المزيد والمزيد شذوذ الكروموسومات. من المستحيل رؤيتهم بالعين. يسمح التحليل فقط بتحديد أكثر الأمراض خطورة وتكرارًا ، وهذا عدد صغير من إجمالي عدد الحالات الشاذة. عادة ما يكون علماء الأجنة قادرين على ملاحظة التغيرات "الخارجية" في نوعية الأجنة لدى النساء فوق سن الخامسة والثلاثين. تظهر هذه الحالات الشاذة على أنها تجزئة كبيرة للأجنة ، عندما يتم العثور على شظايا غير نووية من السيتوبلازم (أكثر من 30 ٪ من حجم الجنين بأكمله) ، أو في التقسيم البطيء للأجنة. عادة ، في اليوم الثالث بعد إخصاب البويضة ، يجب الحصول على جنين مكون من 6 أو 8 خلايا.

من الواضح ، على مر السنين ، لم يعد الجسد الأنثوي قادرًا على الإنتاج عدد كبيرالبويضات عالية الجودة ، لذلك من الصعب إخصاب البويضة وتقسيمها الطبيعي اللاحق. يؤثر تأثير الأمراض وسوء البيئة والعديد من العوامل الأخرى.

تولد طفلة ولديها "مجموعة" جاهزة من الخلايا الجرثومية. تستطيع المرأة إنتاجها طوال حياتها ، لكن عددها يتناقص كل عام. بحلول الوقت الذي دخلت فيه الفتاة حيضها الأول ، بدلاً من مليون خلية كانت موجودة في الجنين قبل الولادة بقليل ، عشرات المرات. وكل شهر هناك عدد أقل وأقل منهم.

لكل امرأة ، يكون معدل انخفاض احتياطي المبيض فرديًا تمامًا. بالفعل في وقت ولادة الفتاة ، تخطط الطبيعة لخيار معين لتطوير المبايض.

أما بالنسبة للرجال ، فالعمر لا يؤثر على خلاياهم الإنجابية بأي شكل من الأشكال. الخلية الجنسية التي ينتجها جسم الرجل هي نوع من الحاويات التي تحتوي على الحمض النووي. مهمة الحيوانات المنوية هي توصيل وإدخال النواة بالحمض النووي إلى البويضة. ولكن ، كما تعلمون ، من بين ملايين الحيوانات المنوية ، واحد فقط قادر على تحقيق الهدف وتعزيز الحمل.

علاوة على ذلك ، تعمل الخلية من تلقاء نفسها: فهي توفر بيئة مواتية لضمان التوحيد والانقسام اللاحق لنواة الأنثى والذكور ، متحدتين معًا.
ولكن ، على عكس الحيوانات المنوية ، التي يتم تحديد جودتها بصريًا بناءً على تحليل مخطط الحيوانات المنوية ، لا يمكن الحكم على جودة البويضة إلا من خلال العلامات غير المباشرة ، والتي تشمل ، على سبيل المثال ، FSH. إذا كان لدى المريضة محتوى متزايد من هذا الهرمون (لا يزيد عادة عن 10) ، فهذا يشير إلى أنه ليس كل شيء على ما يرام مع احتياطي المبيض ومع الأمشاج نفسها.

الإحصاء ليس جملة

لا جدوى من التشكيك في الإحصائيات الواردة في التقرير. ومع ذلك ، فإن الصورة التي تظهر بعيدة عن الاكتمال.

في كثير من الأحيان ، من المستحيل ببساطة تحديد سبب الفشل. حتى لو كانت الأمور تسير على ما يرام للوهلة الأولى (هناك العديد من الأجنة عالية الجودة ، والرحم جاهز تمامًا لنقلها) ، فليس هناك ما يضمن أن يكون تشخيص الحمل إيجابيًا. كما تظهر الممارسة ، فإن كل ثانية فقط من هذه المحاولة تنتهي بنجاح ، على الرغم من وجود شروط مسبقة للحمل.

ومن الواضح أن الإنسان لن يدرك أبدًا أسرار سر الطبيعة مثل ولادة حياة جديدة. يخفي الرب الإله من مجرد البشر بعض اللحظات التي تؤثر على عملية إخصاب البويضة والتخطيط للحمل. يعرف المرضى الذين عانوا العديد من محاولات الإخصاب في المختبر الفاشلة بشكل مباشر أن الحمل عملية لن يتم التحكم فيها بشكل كامل أبدًا ، حتى لو تم إجراء علاج العقم من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً يعملون في مركز إخصاب معروف.

من سيكون قادرًا على تفسير سبب فشل سبع محاولات ، وفي اليوم الثامن (أو العاشر) نجح كل شيء؟ وهذا النوع من الأشياء يحدث من وقت لآخر. ومن المستحيل أن نفهم لماذا من بين خمسة أجنة ، متشابهة في الجودة و علامات خارجية، يتطور بعد نقل واحد فقط. لا توجد إجابات على هذا وغيره من الأسئلة. لهذا السبب ، غالبًا ما تتم مقارنة الإخصاب في المختبر باليانصيب أو لعبة الروليت.

غالبًا ما يتأثر النجاح بعوامل لا حصر لها مثل المزاج العاطفي للمريض ، والإيمان ، والأمل ، ورباطة الجأش.

للانضمام إلى الموجة الإيجابية ، من الأفضل التعرف على القصص التي تتحدث فيها النساء عن محاولات التلقيح الاصطناعي التي انتهت بنجاح. الإحصاءات ليست سوى عدد قليل من الأرقام ، ولكن من الصعب المبالغة في تقدير التأثير على الحالة العاطفية لقصص نجاح النساء الأخريات اللائي تمكنن من الحمل والولادة باستخدام هذه الطريقة. ليس من الضروري أن نتعرف عليهم شخصيًا ، يكفي أن نقرأ عنهم ، مدركين أنهم متشابهون معنا ، لدينا نفس المشاكل. ونحن نفهم أن مثل هذا الحظ يمكن أن يرافقنا.

عبثًا ، يعزو العديد من النقاد لمسة معينة من الموضة إلى الإخصاب في المختبر. العملية معقدة وضرورية للنساء المصابات بتشخيص حزين ، ولا يمكن مقارنتها بالموضة. هذا ليس لبناء الأظافر وليس ضخ الشفتين ، ولكن لولادة شخص يتمتع بصحة جيدة وقوة ، حيث يختفي بالفعل كل أمل في الأمومة.

الحمل بالتلقيح الصناعي هو واحد من طرق فعالةالتغلب على العقم. ليس حتى واحدًا ، ولكنه الوحيد الذي يجعل من الممكن للنساء المصابات بالعقم أن يصبحن أمهات.

مصطلح "التلقيح الصناعي" في اللاتينية يعني "خارج الجسم" ، ويتمثل الإجراء في تخصيب البويضات التي تم الحصول عليها من امرأة مسبقًا في المختبر.

على الرغم من حقيقة أن الإجراء أصبح مألوفًا بالفعل ، إلا أن الفشل يحدث أيضًا - عندما لا يريد الجنين أن يتجذر في رحم الأم. ثم عليك المحاولة مرارا وتكرارا - حتى نتيجة ايجابية. وهو يكلف المال في كل مرة.

لكننا سنتحدث عن السعر بعد قليل. أولاً ، أقترح التعامل مع ميزات الحمل بالتلقيح الاصطناعي: ما يعتبر القاعدة وما هي الانحرافات ، ومدى اختلاف الاختبارات أثناء التلقيح الاصطناعي والحمل الطبيعي ، ولماذا يجب على المرأة الحامل بعد التلقيح الاصطناعي الاستماع إلى نفسها بعناية مائة مرة.

بعد اجتياز جميع الاختبارات الأولية والإجراءات غير السارة ، تبدأ المرأة في الانتظار. وهذه أيضًا لحظة حاسمة: عليك أن تجبر نفسك على عدم القلق ، لا أن ينتهي بك الأمر بشأن "ماذا لو" ، لتظل ، إن أمكن ، واقعيًا هادئًا. إذا أُجبرت على اتخاذ قرار بشأن التلقيح الاصطناعي ، فعليك أن تدرك أن هذه إحدى المحاولات. إذا فشلت المحاولة الأولى للحمل بعد التلقيح الاصطناعي ، فستبقى فرص الحملتين التاليتين.

يجب على النساء اللواتي يعتبر الحمل أمرًا حيويًا بالنسبة لهن أن يتحلى بالثقة والهدوء. ستصاب بخيبة أمل دائما.

في حالة الحصول على نتيجة إيجابية وظهور الخطين العزيزين في الاختبار ، لا يمكنك أن تكون وحدك مع سعادتك - سيراقب الأطباء من مركز التلقيح الاصطناعي الحمل باستمرار ويحمونه بكل طريقة ممكنة.

تتمثل مهمة المرأة خلال هذه الفترة في زيارة مؤسسة طبية بانتظام (وليس عيادة المنطقة ، ولكن المركز الذي أجريت فيه العملية) ، والتشاور مع طبيبها واتباع تعليماته بدقة.

يتم إجراء تشخيص الحمل بعد التلقيح الاصطناعي في اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر بعد نقل الجنين ، بناءً على نتيجة تحليل قوات حرس السواحل الهايتية. يتم تكرار التحليل في غضون 48 ساعة بعد الدراسة الأولى.

التحاليل والفحوصات بعد التلقيح الاصطناعي

يُسمى HCG هرمون الحمل - يجب أن يتضاعف تركيزه في دم المريض الذي نجح في التلقيح الاصطناعي. إذا لم يتم ملاحظة ذلك ، فإن الطبيب يتوصل إلى استنتاج أولي حول انتهاكات مسار الحمل.

في اليوم الحادي والعشرين بعد نقل الجنين إلى الرحم ، الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) للتأكد من مدى تماسك بويضة الجنين ، ومدى توافقها مع الحجم ، وما إذا كان الجسم الأصفر قد تم تطويره بالكامل ، وما إذا كان الحمل خارج الرحم قد حدث.

تعتبر الموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة من الحمل البيئي من الدراسات المهمة التي يمكن أن تعطي أوضح صورة لما يحدث للمريضة. الأهم من ذلك كله ، أن كل من الأطباء والنساء يخافون من الحمل خارج الرحم ، والذي ، على الرغم من أنه يتطور في نسبة صغيرة من المرضى ، يمكن أن يدمر الصحة وكل الآمال ، إذا لم يتم ملاحظته في الوقت المناسب.

يسبب الحمل غير المتجانسة أيضًا مشاكل - عندما يتم زرع عدة أجنة لزيادة فرصة نمو أحد الأجنة في الرحم والآخر خارجه. ثم يكون للجراحين مهمة صعبة - القضاء على الجنين الخطأ بطريقة لا تضر بالجنين الصحيح.

يتطلب ما يصل إلى 6-7 أسابيع من الحمل الناتج عن التلقيح الاصطناعي دعمًا هرمونيًا. لفهم الأدوية التي يجب وصفها للمريض ، وكيفية ضبط الجرعة ، سيصف الطبيب العديد من اختبارات الدم لمستويات البروجسترون.

في بعض الأحيان ، بناءً على نتائج الاختبار ، يتم تمديد العلاج بالبروجسترون حتى 12-14 أسبوعًا. لا ينبغي أن تسبب هذه الأدوية أي قلق - فهي آمنة تمامًا للجنين وتشبه الهرمونات الطبيعية للأنثى "الحامل".

بعد التلقيح الاصطناعي ، التحليل الإلزامي في المراحل المبكرة هو دراسة عن تخثر الدم. في الحمل الطبيعي ، لا يوصف هذا. لماذا؟

بعد التلقيح الصناعي ، تعاني معظم النساء من زيادة تخثر الدم ، وهو ما يرتبط بالاضطرابات المناعية أو استجابة الجسم للدعم الهرموني. لضمان الدورة الدموية الطبيعية في الرحم وفي جميع أنحاء الجسم ، توصف النساء الحوامل الهيبارين ، كورانتيل ، الأسبرين.

ملامح الحمل المتعدد بعد التلقيح الاصطناعي

يمكن أن يتحقق حلم الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم بعد الإخصاب البيئي ، حتى لو لم يكن هناك توأمان في الأسرة. وفقًا للإحصاءات ، بعد التلقيح الصناعي ، تزداد فرص الحمل المتعدد بمقدار 30 مرة مقارنة بالحمل بطريقة طبيعية. لكن هل هذا جيد؟

المرأة التي تنتظر حملها لفترة طويلة يمكن أن تكون "جشعة" مبتذلة وتريد أن تنجب عدة أطفال في وقت واحد. لكن يجب على أي من الأمهات الحوامل اللائي يتوقعن توأماً (أو ثلاثة توائم أو أكثر) الاستعداد عقلياً للوقوع في مجموعة الخطر - غالباً ما يتم تشخيصهن بأمراض مختلفة محفوفة بالإجهاض أو الولادة المبكرة.

يعتبر جنين أو أكثر عبئًا مزدوجًا أو أكثر على جسد الأم. لذلك ، عليك أولاً أن تزن خياراتك ، ثم اطلب عدد الأطفال.

في حال تحمس المريضة وتناولت الكثير ، ثم أدركت أن الحمل المتعدد كان صعبًا للغاية بالنسبة لها ، فيمكن تصحيح كل شيء عن طريق تدخل جراحيوتكاليف إضافية. في فترة 9-13 أسبوعًا ، لا يزال من الممكن إجراء عملية لتقليل (تقليل) عدد الأجنة.

من هو الأول في خط التلقيح الاصطناعي؟

العمر ليس عائقا أمام الإخصاب في المختبر. يمكنك الحمل "معمل" على الأقل في سن الخمسين ، الشيء الرئيسي هو أن الصحة تسمح بذلك.

حسنًا ، يجب أن تؤخذ اللحظات النفسية في الاعتبار: ما مدى استعدادك لأن تصبح أماً مسنة ، وما مدى الراحة التي ستشعر بها في هذا الدور بين الشابات ، وما مدى ثقتك في أن الطفل لن يخجل من عمرك عندما يكبر .

تشير الإحصاءات الطبية إلى أنه بعد أربعين عامًا ، تقل فرص النجاح في الحمل بعد التلقيح الاصطناعي بنسبة 8-111٪.

لكن قائمة الانتظار في مراكز الإنجاب لا تتكون فقط من النساء فوق سن ... يشار إلى الإخصاب في المختبر من أجل:

• العقم ، الذي لا يمكن تحديد سببه ؛
• المشكلة الوراثية للشريك - نقص القذف (خمول الحيوانات المنوية ، بمعنى آخر) ؛
• تشوهات جدار الرحم.
• السمات الفسيولوجية ، عندما تتشكل بيئة عدوانية للحيوانات المنوية في الغشاء المخاطي لعنق الرحم.

موانع

ليس لكل امرأة مصابة بالعقم فرصة للأمومة ، حتى لو تم تأكيد عقمها ليس من قبل طبيب واحد ، ولكن من قبل مجلس بأكمله. والسبب هو الأمراض المصاحبة التي يستحيل فيها الإنجاب وتربية الأطفال.

من بين الأمراض "المحرمة" ، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لما يلي:

• أمراض نفسية
• فسيولوجية ، حيث يستحيل تحملها والولادة ؛
• تشوه تجويف الرحم أو تطوره غير الطبيعي ؛
• أورام الجهاز التناسلي.
• العمليات الالتهابية في الجسم.
• علم الأورام.

تحاول العديد من النساء اللواتي فقدن الأمل تجاهل حتى تاريخ من أمراض الأورام - يرغبن في استمرارها ، وهذا كل شيء. بأي ثمن. ولكن لن يتخذ كل مركز تناسلي قرارًا بشأن التلقيح الاصطناعي حتى مع الشفاء التام من المرض - فلا يزال خطر تكرار الإصابة بالسرطان قائمًا.

لا تزال الممارسة الطبية تعرف الحالات التي تحمل فيها النساء اللواتي تغلبن على السرطان بعد التلقيح الاصطناعي ، وبعد أن أنجبن بنجاح ، أتين إلى ثانية. الإيمان والأمل لا يتعارض مع أي شخص.

الثلث الأول من الحمل بالتلقيح الاصطناعي: المخاطر والمضاعفات

عند حدوث الحمل ، يجب على مريضات عيادات التلقيح الاصطناعي الاستماع لأنفسهن بعناية مئات المرات أكثر من "زملائهن" في الوضعيات الذين حملوا بشكل طبيعي. تتعرض النساء بعد التلقيح الاصطناعي لمضاعفات ومخاطر عدة مرات.

ما الذي يجب أن ينبه الأم الحامل:

• آلام أسفل البطن.
• إفرازات (ملطخة ودموية).

مع مثل هذه الأعراض ، يزيد طبيب أمراض النساء الرائد من جرعة الأدوية الهرمونية. من الممكن أن تقضي عدة أيام في المستشفى - تحت إشراف الأطباء على مدار الساعة.

هذه الأعراض غير مواتية للغاية - فهي تشير إلى خطر الانقطاع.

بالإضافة إلى الإجهاض المحتمل ، فإن المرأة في المراحل المبكرة بعد التلقيح الاصطناعي تطاردها خطر تلاشي الحمل ، والاضطرابات الهرمونية ، والتشوهات الكروموسومية للجنين ، وإصابة الأم. لاستبعاد المخاطر على النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى ، يتم إجراء عدد من الدراسات الإضافية.

الأهم:

• فحص متقدم
• فحص الدم لبروتينات PAPP-A (ما يسمى ببروتينات الحمل) ؛
• تحليل للوحدات الفرعية بيتا من هرمون قوات حرس السواحل الهايتية ؛

عادة ما تعاني النساء اللواتي يحملن بعد التلقيح الاصطناعي من مجموعة كاملة من أمراض النساء والجسم. لذلك ، يتم إجراء اختبارات الثلث الأول كثيرًا وبعناية شديدة. تتمثل مهمة الأطباء في القضاء على المخاطر المحتملة وتحديد أمراض الجنين في الأسابيع الأولى من الحمل.

يقول الأطباء إن المرضى في مراكز التلقيح الاصطناعي هم أكثر النساء الحوامل غرابة وأكثر مسؤولية. إنهم لا يشكون أبدًا من عدد إجراءات التشخيص ويحضرون الاستشارات في الوقت المحدد.

الثلث الثاني من الحمل بالتلقيح الاصطناعي

فترة لا تقل أهمية مع مجموعة دراسات لا تقل أهمية. تحتاج النساء اللواتي يخضعن لعمليات التلقيح الصناعي إلى إشراف طبي مستمر ومفصل. أحد أبرز ما في الدراسة هو فحص الثلث الثاني من الحمل.

جوهر الإجراء هو اختبار الدم لمستوى هرمون AFP والإستيرول الحر ومرة ​​أخرى hCG (الإجمالي). بناءً على النتائج ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود أو عدم وجود تشوهات صبغية. يتيح التشخيص المبكر اكتشاف أمراض داون وباتو وشيريشيفسكي-تورنر وكلينفلتر وإدواردز في الرحم.

في هذه المرحلة ، عندما يتم اكتشاف الأمراض ، يكون لدى المرأة القليل من الوقت لاتخاذ قرار: ترك مثل هذا الطفل ، أو التخلي عن فكرة الأمومة.

في الثلث الثاني من الحمل ، يتم تنفيذ طرق التشخيص التوضيحية: الموجات فوق الصوتية المتخصصة وأخذ عينات السائل الأمنيوسي. وبالتالي ، يتم تحديد المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بأمراض الحمل. يعمل علماء النفس معهم ويتحدثون عن استصواب الحفاظ على الحمل.

20-24 أسبوعًا - فترة الفحص الإلزامي بالموجات فوق الصوتية من المستوى الثاني. هذا يعني أنه لن يتم فحص أعضاء الأم فقط ، بل سيتم فحص جميع أعضاء الجنين.

بالنسبة للمرضى بعد التلقيح الاصطناعي ، فإن التشخيص المبكر لـ CI (قصور عنق الرحم الناقص) مهم. يحدث علم الأمراض لأسباب تشريحية (بسبب الإجهاض) ولأسباب هرمونية (نقص هرمون البروجسترون). يؤثر الحقن المجهري على النساء المصابات بالعقم طويل الأمد. بعد تحديد علم الأمراض ، يتم تصحيح عنق الرحم أساليب مختلفةبما في ذلك الجراحة.

الثلث الثالث من الحمل بالتلقيح الاصطناعي

يستمر الحمل بعد التلقيح الاصطناعي ، وتستمر مراقبة المريضة والجنين - عن كثب وثابت:

• قياس دوبلر لتدفق الدم - شهريًا ؛
• تخطيط القلب - بعد 34 أسبوعًا ، دراسة إلزامية لنبض قلب الجنين كل 1-4 أسابيع ؛
• 32-34 أسبوعًا - الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة لتحديد نضج المشيمة وتدفق الدم في المشيمة وبنية أعضاء الجنين.

هذه الفترة خطيرة مع احتمال الولادة المبكرة. ملاحظة العلامات نشاط العمل، تحتاج المرأة إلى استدعاء سيارة إسعاف والذهاب إلى المستشفى ، حيث يتم وصف علاج تحفظي لها.

بعد إجراء التلقيح الاصطناعي ، وفقًا للإحصاءات ، يزداد خطر الولادة المبكرة ، لذلك ينصح الأطباء بشدة المرضى في عيادات أطفال الأنابيب بإيلاء اهتمام خاص لأجسامهم.

الولادة بعد أطفال الأنابيب

تدخل النساء اللواتي خضعن لإجراء التلقيح الاصطناعي إلى مستشفى الولادة مسبقًا - بهامش 2-3 أسابيع. لا يحتاجون فقط إلى الاستعداد النفسي للولادة ، ولكن أيضًا للخضوع للعلاج التحضيري.

يتم اختيار طريقة الولادة من قبل طبيب نسائي رائد ، وكقاعدة عامة ، هذا القسم C. يثق بعض الأطباء في قدرة مرضاهم على الولادة بمفردهم بعد التلقيح الاصطناعي. هذا ما أقاموه من أجله. وبالنسبة للكثيرين ، كل شيء يسير على ما يرام - يولد الأطفال الأصحاء بشكل طبيعي.

لكن لا يجب أن تخاف من العملية أيضًا - في المرحلة الحالية ، تم إجراء العملية القيصرية على أنها آلية.

خاتمة

من أجل نجاح الحمل والولادة بعد التلقيح الاصطناعي ، لا يكفي نقل الجنين وإجراء المراقبة. هنا ، كما في الأسرة ، يجب أن تكون هناك ثقة واهتمام. إذا لم يكن الطبيب متخصصًا في أمراض النساء فحسب ، بل كان أيضًا طبيبًا نفسانيًا رائعًا ، قادرًا على إعداد المريض لتحقيق نتيجة إيجابية ، فسيكون كذلك.

حسنًا عن المال .. أين سنكون بدونهم؟ .. إجراء التلقيح الاصطناعيهي مهمة مكلفة. يبدأ سعر البرامج من 1000 دولار في أوكرانيا ، ومن 1200 دولار في مناطق روسيا. الحد الأقصى للقيمة هو 10000 دولار.

لا يشمل فقط خدمات أخصائي الإنجاب ، ولكن أيضًا صيانة المعدات ، وخدمات طاقم كامل من المتخصصين الذين يعملون أثناء البروتوكول. بالإضافة إلى طاقم الصيانة.

اتضح أن الأطفال هم متعة باهظة الثمن بالمعنى الحقيقي للكلمة. لذلك ، نتمنى لكم أيها القراء الأعزاء الذين يحتاجون إلى أطفال الأنابيب حظًا سعيدًا في المرة الأولى. وللجميع ، دون استثناء ، أمهات المستقبل - أطفال أصحاء وسعداء.