Αιτίες θανάτου σε έγκυες γυναίκες. μητρική θνησιμότητα

natashavΠόσες ανοησίες συγχωνεύτηκαν σε μια παράγραφο

Τον 19ο αιώνα (και σίγουρα πριν), καμία φτωχή γυναίκα δεν είχε την οικονομική δυνατότητα να πληρώσει έναν γιατρό για να γεννήσει. Ως εκ τούτου, αναγκάστηκε να βασιστεί στις υπηρεσίες μιας ανειδίκευτης αυτοδίδακτης μαίας ή μαίας («τεχνίτης»), όπως συχνά την αποκαλούσαν. Ίσως κάποιοι από αυτούς να ήταν ικανοί ασκούμενοι, αλλά υπήρχαν και εκείνοι ανάμεσά τους που βίωσαν στην πράξη τρομακτική θνητότητα. Στα μέσα του 19ου αιώνα, η μητρική θνησιμότητα μεταξύ των φτωχών γυναικών ήταν 35-40%, και η βρεφική θνησιμότητα ήταν περίπου 60%. Οποιαδήποτε επιπλοκή όπως εκλαμψία, αιμορραγία ή κακή παρουσίαση του εμβρύου σήμαινε τον αναπόφευκτο θάνατο της μητέρας. Μερικές φορές αυτές οι μαίες εγκατέλειπαν τους ασθενείς τους στη δίνη του θανάτου τους εάν υπήρχε κάποια επιπλοκή στον τοκετό. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τουλάχιστον εργάζονταν χωρίς κανέναν υγειονομικό κανόνα και ως εκ τούτου διέδιδαν λοιμώξεις, ασθένειες και συχνά θάνατο.(Jennifer Worth. Καλέστε τη μαία)

Δεν μπορούσα να αντισταθώ στο να σκίσω αυτή την παράγραφο για να δείξω πώς οι άνθρωποι διαδίδουν μύθους.

2. υπηρεσίες ανειδίκευτης αυτοδίδακτης μαίας ή μαίας
Η ποιότητα των υπηρεσιών μαίας έχει ποικίλλει στο παρελθόν με τον ίδιο τρόπο όπως η ποιότητα των υπηρεσιών σε οποιοδήποτε επάγγελμα ή επαγγελματική δραστηριότητα. Οι μαίες εκπαιδεύτηκαν, αλλά όχι με τους τρόπους που γίνονται αποδεκτοί σήμερα. Οι περισσότερες μαίες εκπαιδεύτηκαν με τη μέθοδο του τεχνίτη, δηλ. έμαθε από άλλες μαίες. Γενικά, η ιδέα ότι ήταν ΑΥΤΟδίδακτοι υπονοεί ήδη ότι όντως έμαθαν.

3. Μερικοί από αυτούς ήταν ικανοί ασκούμενοι, αλλά υπήρχαν και εκείνοι που βίωσαν στην πράξη τρομακτική θνητότητα.
Όπως και σήμερα, ορισμένοι γιατροί έχουν εκατομμύρια επιπλοκές κατά τη γέννηση και υψηλό ποσοστό καισαρικής τομής, ενώ κάποιοι έχουν χαμηλό ποσοστό επιπλοκών κατά τη γέννηση.

4. Στα μέσα του 19ου αιώνα, η μητρική θνησιμότητα μεταξύ των φτωχών γυναικών ήταν 35-40%, και η βρεφική θνησιμότητα ήταν περίπου 60%.
Δεν ξέρω από πού προέρχονται αυτοί οι αριθμοί. Ίσως αυτά είναι στοιχεία για τη θνησιμότητα στα νοσοκομεία με γιατρούς. Αλλά για τη βρεφική θνησιμότητα, είναι γνωστό ότι ήταν υψηλότερη από τη νεογνική. Οι μαίες δεν μπορούν να θεωρηθούν υπεύθυνες για το θάνατο όλων των μικρών παιδιών και περισσότερα από αυτά πέθαναν από τα νεογέννητα. Γενικά, όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό γεννήσεων και όσο φτωχότεροι είναι οι άνθρωποι, τόσο περισσότερα παιδιά πεθαίνουν. Δεν μπορείτε να κατηγορήσετε τις μαίες για την υψηλή βρεφική θνησιμότητα επειδή οι μαίες φροντίζουν τα νεογέννητα και όχι όλα τα μωρά.

5. Οποιαδήποτε επιπλοκή όπως εκλαμψία, αιμορραγία ή κακή παρουσίαση του εμβρύου σήμαινε τον αναπόφευκτο θάνατο της μητέρας.
Ίσως δεν ξέρω κάτι, αλλά αυτές οι επιπλοκές σήμαιναν βέβαιο θάνατο τον 19ο αιώνα για τις μητέρες που γεννούσαν οπουδήποτε και με οποιονδήποτε. Αυτό δεν αντικατοπτρίζει τις υπηρεσίες μαίας. Επιπλέον, η παρέμβαση των γιατρών στον τοκετό τον 19ο αιώνα προκάλεσε περισσότερες επιπλοκές στον τοκετό, που απλώς οδήγησαν στον θάνατο (

Σε αυτό το άρθρο:

Καθένας από εμάς θα πάψει κάποια μέρα να υπάρχει σε αυτόν τον κόσμο των απύθμενων ωκεανών και των φιλόξενων σμαραγδένιων πάρκων. Φανταζόμαστε τον αποχαιρετισμό μας στον συνήθη βιότοπό μας κάπου σε μεγάλη ηλικία, περιτριγυρισμένοι από τους αγαπημένους μας συγγενείς, με ηρεμία σε ένα κρεβάτι στο σπίτι. Καμία γυναίκα δεν θέλει να πεθάνει στη γέννα.

Δίνοντας νέα ζωή, θέλω να πετύχω τον μέγιστο βαθμό οικειότητας με το παιδί, βοηθώντας το να κάνει αβέβαια βήματα προς ένα ευτυχισμένο μέλλον και παρακολουθώντας με ενθουσιασμό την εξέλιξή του. Γιατί βρίσκεται σήμερα στην ημερήσια διάταξη το θέμα του γενέθλιου θανάτου;

Αιτίες

Ο αριθμός των μητρικών θανάτων από τον τοκετό παραμένει απαράδεκτα υψηλός παρά τη σημαντική μείωση του ποσοστού τα τελευταία 15 χρόνια. Όπως δείχνει η παγκόσμια πρακτική, το κύριο μέρος των αρνητικών στατιστικών αφορά τις αναπτυσσόμενες χώρες του κόσμου. Από αυτό προκύπτει ότι ο κύριος λόγος αυτής της τάσης είναι η ανεπαρκής ανάπτυξη του ιατρικού τομέα και η έλλειψη υποστήριξης για ένα επαρκές επίπεδο γυναικείας υγείας από τη χώρα και, κατά συνέπεια, το ιατρικό προσωπικό.

Ένας αριθμός περιπτώσεων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, συμπεριλαμβανομένων κακές συνήθειες, ασθένειες μέλλουσα μητέρα, προγεννητικοί παράγοντες, εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου, αιμορραγία, ιατρικά λάθη, λοιμώξεις.

Κακές συνήθειες

Οι κακές συνήθειες δεν ωφελούν κανέναν, και ειδικά το σώμα της μέλλουσας μητέρας. Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να αρνηθεί στον εαυτό της την ευχαρίστηση να καπνίζει δύο τσιγάρα την ημέρα, αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά τον τοκετό λόγω προβλημάτων όπως η αποκόλληση του πλακούντα ή ο προδρομικός πλακούντας. Μπορεί να έρθει και μετά να εμφανιστούν λοιμώξεις. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης απαράδεκτο.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη άμβλωση. Η τακτική κατάχρηση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής κατά 2 φορές.

Ασθένειες

Ένα ανησυχητικό σήμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση αν παλιά ήταν γυναίκαδεν έπασχε από τέτοια κατάσταση. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η κύηση.

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης απαιτεί την άμεση χορήγηση αντιβιοτικών ώστε η μόλυνση να μην εισέλθει στα νεφρά και να μην προκαλέσει πρόωρη ρήξη των μεμβρανών του εμβρύου και πρόωρο τοκετό.

Οι υψηλές θερμοκρασίες σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τα στατιστικά στοιχεία των θανάτων κατά τον τοκετό είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις, οι διαταραχές πήξης του αίματος, η δυσλειτουργία θυρεοειδής αδέναςκαι άλλοι.

Προγεννητικούς παράγοντες

Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ασυμβίβαστοι παράγοντες Rhμητέρα και παιδί, στις οποίες οι μητέρες λαμβάνουν ειδική ανοσοσφαιρίνη στις 28 εβδομάδες κύησης. Επίσης, προγεννητικούς παράγοντες μπορεί να είναι η όψιμη τοξίκωση ή η άμβλωση με επακόλουθες επιπλοκές.

Εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τις μέλλουσες μητέρες των οποίων η εγκυμοσύνη δεν είναι ικανοποιητική λόγω της αυξημένης πιθανότητας πιθανές επιπλοκές. Κάθε γυναίκα απαιτείται να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέτασηνα βεβαιωθεί ότι δεν κινδυνεύει η υγεία της, και ο κίνδυνος θανάτου κατά τον τοκετό είναι ελάχιστος. Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να λάβετε έγκαιρα την απαραίτητη ιατρική φροντίδα.

Αιμορραγία

Εάν μια έγκυος αιμορραγεί, αυτό δείχνει υψηλό επίπεδο κινδύνου αυθόρμητη άμβλωσηκαι θάνατο σε περίπτωση απώλειας ένας μεγάλος αριθμόςαίμα. Οι κύριες αιτίες είναι η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα ή του προδρομικού πλακούντα. αυξημένος κίνδυνος προκαλείται από ασθένειες του τραχήλου της μήτρας και της κολπικής περιοχής.

ιατρικά λάθη

Δυστυχώς, ακόμη και η άριστη υγεία της μέλλουσας μητέρας δεν αποτελεί εγγύηση για την επιτυχή έκβαση του τοκετού, γιατί ο ανθρώπινος παράγοντας έχει την επιρροή του. Αμελής στάση ιατρικού προσωπικού, ανειδίκευτος ιατρός ή μη έγκαιρη παροχή απαραίτητη βοήθειαμπορεί κάλλιστα να είναι η αιτία θανάτου κατά τον τοκετό.

λοιμώξεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι πιο συχνές λοιμώξεις, στις οποίες ο οργανισμός δεν ανταποκρίνεται φυσιολογικά, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Πριν από την εμφάνισή της, θα πρέπει οπωσδήποτε να απαλλαγείτε από τα χλαμύδια, τη γονόρροια και την τριχομονάδα, εάν υπάρχουν τέτοιες ασθένειες.

Παράγοντες που επηρεάζουν τον αυξημένο κίνδυνο θανάτου

Ο κίνδυνος θανάτου κατά τον τοκετό είναι ιδιαίτερα υψηλός για τις γυναίκες άνω των 35 ετών, επειδή είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη ινομυωμάτων, Διαβήτηςκαι μια ποικιλία παθολογιών που σχετίζονται με το έμβρυο. Η διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού είναι επικίνδυνη για γυναίκες που είναι υπέρβαρες, που μπορεί να εμφανίσουν υψηλή αρτηριακή πίεση, που τις ενοχλεί σε συνεχή βάση, και για διαβήτη. Αυτές οι πτυχές της κακής υγείας οδηγούν μερικές φορές σε αυθόρμητη άμβλωση.

Όταν μια γυναίκα έχει περισσότερες από 5 εγκυμοσύνες, οι συσπάσεις του τοκετού της θα είναι αδύναμες και η πιθανότητα έντονης αιμορραγίας θα είναι υψηλή λόγω της αποδυνάμωσης των μυών της μήτρας. Είναι πολύ πιθανό να αιμορραγήσει εάν ΓΡΗΓΟΡΗ ΠΑΡΑΔΟΣΗ. Οι δυσκολίες συνήθως προκύπτουν όταν λάθος εξέλιξηγεννητικά όργανα μιας εγκύου γυναίκας.

Μια παγκόσμια αιτία υψηλής θνησιμότητας κατά τον τοκετό είναι ένα ατελές σύστημα υγείας, το οποίο αντικατοπτρίζεται, για παράδειγμα, στα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ των γυναικών στις αγροτικές περιοχές και στα τμήματα του πληθυσμού με χαμηλό εισόδημα.
Τι πρέπει να κάνει μια γυναίκα για να μην πεθάνει κατά τον τοκετό;

συνειδητοποιώντας πιθανούς λόγουςθάνατο κατά τον τοκετό, μπορείτε να ασφαλιστείτε έναντι πιθανών παραγόντων κινδύνου, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα πράγματα.

Η διαδικασία προετοιμασίας για τη γέννηση ενός παιδιού και τη γέννησή του επηρεάζεται σημαντικά από τον τρόπο ζωής της μητέρας. Τα περισσότερα πιθανά προβλήματα υγείας μπορούν να αποφευχθούν στη ζωή σας με την κατάλληλη ιεράρχηση, συγκεκριμένα κατάλληλη διατροφή, σωματική δραστηριότητα, υγιής ύπνος και ένα φιλικό προς το περιβάλλον μέρος για να ζεις.
Σε περίπτωση ορισμένων προβλημάτων υγείας, μια έγκυος πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική φροντίδα. Για να μην πεθάνει μετά τον τοκετό, θα πρέπει να εμφανίζεται τακτικά στο νοσοκομείο για όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Αυτό θα καταστήσει δυνατή την έγκαιρη διάγνωση τυχόν ασθενειών.

Η επιτυχία της διαδικασίας του τοκετού και όχι μόνο καλή υγείαόσοι γεννούν εξαρτώνται από την εμπειρία και τον επαγγελματισμό του μαιευτήρα, επομένως δεν χρειάζεται να ξοδεύετε χρόνο και χρήμα για την αναζήτηση του κατάλληλου υποψηφίου. Καλός ειδικόςθα μπορεί να βοηθήσει τόσο το παιδί όσο και τη νεαρή μητέρα σε περίπτωση τυχόν προβλημάτων και επιπλοκών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ζωή είναι η μεγαλύτερη αξία.

Χρήσιμο βίντεο για τον τοκετό και την προετοιμασία για αυτούς

Η εκλαμψία έχει 2 στάδια. Ύστερη τοξίκωση, προεκλαμψία και μετά εκλαμψία. Στα πρώτα στάδια - οίδημα, υψηλή πίεση του αίματοςη παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Τα προστήματα αναπτύσσονται σε αρκετές ημέρες. Το πιθανότερο είναι να είχατε σημάδια, αλλά δεν τους δώσατε σημασία. Σημάδια μελλοντικής εκλαμψίας μπορούν να φανούν ήδη σε εξετάσεις αίματος 4-5 εβδομάδες πριν από τα ίδια τα ορατά σημάδια της παθολογίας. Εάν είχατε πάντα χαμηλή αρτηριακή πίεση, τότε αυτό δεν μπορεί να είναι εκλαμψία. Η εκλαμσία είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία στον εγκέφαλο, συνήθως θάνατος ή αναπηρία για το υπόλοιπο της ζωής σας. Κώμα. Είχατε προβλήματα με χαμηλή αρτηριακή πίεση; Πιθανότατα, αυτό είναι το πρόβλημα. Εξ ου και η απώλεια συνείδησης, η αναισθησία και η μερική απώλεια μνήμης... Όλα αυτά τα γράφω, μιας και έπαθα 2 προεκλαμψίες. Στην αρχή όλα ήταν πολύ σοβαρά. Στις 34 εβδομάδες η πίεση έφτασε τα 190/100 και στο χειρουργικό τραπέζι ήταν 210/100.Μετά από καισαρική – ανάνηψη και ΜΕΘ για 3 μέρες. Ο γιατρός δεν έκρυψε την κατάστασή μου από τον άντρα μου και του είπε αμέσως ότι θα σώσουμε τη μητέρα σε τέτοιες περιπτώσεις, αλλά θα προσπαθούσαν να σώσουν και τις δύο. Για να μην υποψιάζομαι την κατάστασή μου, ο σύζυγός μου κλήθηκε να παρευρεθεί στην καισαρική. Μετά με συνέδεσαν με ένα σωρό υπολογιστές και με πήραν και το μωρό το πήγαν στο νεογνικό... Για 3 μέρες τα πόδια μου δεν κουνήθηκαν. Φοβόμουν ότι τους πήραν. Αφού τελείωσαν όλα, ο γιατρός μου εξήγησε τη θέση μου. Απάντησε σε όλες τις τρέχουσες ερωτήσεις. Είπε ότι προσπαθούν να μην φτάσουν σε εκλαμψία, αφού το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλό. Επομένως, το έκοψαν γρήγορα: Μέχρι το πρωί δεν θα είχες επιβιώσει. Τάξη! Ακόμα με φρικάρει. Η δεύτερη εγκυμοσύνη ήταν πιο εύκολη. Υποτροπή προεκλαμψίας, αλλά υπήρξε συγκεκριμένη παρατήρηση. Καισαρική τομή στις 39 εβδομάδες, χωρίς ανάνηψη και PIT και χωρίς νεογνικό. Στη δεύτερη καισαρική (μετά από αυτήν) ξεκίνησε μέσα αιμορραγία της μήτρας. Το αίμα δεν πήζει. Η πίεση έπεσε από 140-110 σε 70-40. Λίγο πριν χάσει τις αισθήσεις της, καλυμμένη στον ιδρώτα και σε μια λίμνη αίματος, κάλεσε τη νοσοκόμα (τι ακόμα είχε αρκετή δύναμη! Και κάλεσε το μυαλό!). Νόμιζα ότι ήταν χαμός μετά την επέμβαση. Και μετά πέφτω στη λήθη. Ήρθε η νοσοκόμα, με είδε και αμέσως όλοι έτρεξαν. Άρχισαν να μαχαιρώνουν, να βγάζουν θρόμβους αίματος από τη μήτρα, να αλλάζουν σταγονόμετρα και να βάλουν το κρεβάτι μου ανάποδα. Σε 10 λεπτά μου ανέβασαν την πίεση στο 130. Και πάλι δεν έγινε ανάνηψη. Ήρθε ένας γυναικολόγος (όλες τις επεμβάσεις τις έκανε τηλεφωνικά με μαίες). Είπε ότι αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια! Και πάλι, μπήκα σε σπάνιες περιπτώσεις. συνήθως δεν έρχεται σε αυτό. Και σκέφτηκα ότι έτσι μπορείς να πεις ψέματα, να σκεφτείς ότι είναι κούραση ή σπατάλη και να απομακρυνθείς στον άλλο κόσμο από την αιμορραγία... Νομίζω ότι έτσι πεθαίνουν. Πρώτον, από επιλόχειο πυρετό (ιατρικός όρος. Διαφήμιση) ή από αιμορραγία της μήτρας ...

• Περίπου 830 γυναίκες πεθαίνουν κάθε μέρα από αιτίες που μπορούν να προληφθούν, που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
• Το 99% όλων των μητρικών θανάτων συμβαίνουν στις αναπτυσσόμενες χώρες.
• Υψηλότερα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας παρατηρούνται μεταξύ των γυναικών που ζουν σε αγροτικές περιοχές και στις φτωχότερες κοινότητες.
• κορίτσια εφηβική ηλικίαεκτεθειμένος σε περισσότερα υψηλού κινδύνουεπιπλοκές εγκυμοσύνης και θάνατος από τις μεγαλύτερες γυναίκες.
• Η εξειδικευμένη φροντίδα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό μπορεί να σώσει τις ζωές γυναικών και νεογνών.
• Για την περίοδο 1990-2015. Η μητρική θνησιμότητα στον κόσμο έχει μειωθεί σχεδόν κατά 44%.
• Την περίοδο 2016-2030, σύμφωνα με την Ατζέντα Βιώσιμης Ανάπτυξης, στόχος είναι να μειωθεί το παγκόσμιο ποσοστό μητρικής θνησιμότητας σε λιγότερο από 70 ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων.

μητρική θνησιμότητααπαράδεκτα ψηλά. Περίπου 830 γυναίκες παγκοσμίως πεθαίνουν καθημερινά από επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ή τον τοκετό. Υπολογίζεται ότι 303.000 γυναίκες πέθαναν κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό το 2015. Σχεδόν όλοι αυτοί οι θάνατοι συμβαίνουν σε χώρες χαμηλού εισοδήματος και οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν να προληφθούν.

Σε αρκετές χώρες στην υποσαχάρια Αφρική, τα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας έχουν μειωθεί στο μισό από το 1990. Άλλες περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της Ασίας και της Βόρειας Αφρικής, έχουν σημειώσει ακόμη μεγαλύτερη πρόοδο. Μεταξύ 1990-2015. το παγκόσμιο ποσοστό μητρικής θνησιμότητας (δηλαδή ο αριθμός των μητρικών θανάτων ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων γεννήσεων) μειώνονταν μόνο κατά 2,3% ετησίως. Ωστόσο, από το 2000 υπήρξε υψηλότερο ποσοστό επιταχυνόμενης μείωσης της μητρικής θνησιμότητας. Σε ορισμένες χώρες, η ετήσια μείωση της μητρικής θνησιμότητας μεταξύ 2000-2010 ήταν πάνω από 5,5%, το επίπεδο που απαιτείται για την επίτευξη των ΑΣΧ.

Στόχοι Βιώσιμης Ανάπτυξης και Παγκόσμια Στρατηγική για την Υγεία των Γυναικών και των Παιδιών

Πεπεισμένες για τη δυνατότητα επιτάχυνσης αυτής της παρακμής, οι χώρες έχουν πλέον ενωθεί νέα εργασίαγια περαιτέρω μείωση της μητρικής θνησιμότητας. Ένας από τους στόχους του Τρίτου Στόχου Βιώσιμης Ανάπτυξης είναι η μείωση του παγκόσμιου ποσοστού μητρικής θνησιμότητας σε λιγότερο από 70 ανά 100.000 γεννήσεις, χωρίς καμία χώρα να έχει ποσοστό μητρικής θνησιμότητας πάνω από το διπλάσιο του παγκόσμιου μέσου όρου.

Πού συμβαίνουν οι μητρικοί θάνατοι;

Η υψηλή μητρική θνησιμότητα σε ορισμένα μέρη του κόσμου αντανακλά την ανισότητα στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και υπογραμμίζει το τεράστιο χάσμα μεταξύ πλουσίων και φτωχών. Σχεδόν όλοι οι μητρικοί θάνατοι (99%) συμβαίνουν στις αναπτυσσόμενες χώρες. Περισσότερα από τα μισά από αυτά τα κρούσματα συμβαίνουν στην υποσαχάρια Αφρική και σχεδόν το ένα τρίτο στη Νότια Ασία. Περισσότεροι από τους μισούς μητρικούς θανάτους συμβαίνουν σε μέρη με επισφαλείς συνθήκες και ανθρωπιστικές προκλήσεις.

Το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας στις αναπτυσσόμενες χώρες ήταν 239 ανά 100.000 ζώντες γεννήσεις το 2015, έναντι 12 ανά 100.000 στις ανεπτυγμένες χώρες. Υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις στις επιδόσεις μεταξύ των χωρών. Υπάρχουν επίσης μεγάλες διαφορές στο εσωτερικό των χωρών μεταξύ γυναικών υψηλού και χαμηλού εισοδήματος και μεταξύ γυναικών που ζουν σε αγροτικές και αστικές περιοχές.

Τα έφηβα κορίτσια κάτω των 15 ετών διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο μητρικού θανάτου. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των εφήβων κοριτσιών στις περισσότερες αναπτυσσόμενες χώρες. 2.3

Οι γυναίκες στις αναπτυσσόμενες χώρες έχουν, κατά μέσο όρο, πολλά περισσότερες εγκυμοσύνεςσε σύγκριση με τις γυναίκες στις ανεπτυγμένες χώρες και αντιμετωπίζει υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από εγκυμοσύνη: ένα 15χρονο κορίτσι έχει 1 στις 4.900 πιθανότητες να πεθάνει από μητρική αιτία στις ανεπτυγμένες χώρες σε σύγκριση με 1 στις 180 στις αναπτυσσόμενες χώρες. Σε χώρες που χαρακτηρίζονται ως εύθραυστα κράτη, αυτός ο κίνδυνος είναι 1 στις 54. αυτό είναι απόδειξη των συνεπειών της κατάρρευσης των συστημάτων υγείας.

Γιατί πεθαίνουν οι γυναίκες;

Οι γυναίκες πεθαίνουν ως αποτέλεσμα επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορούν να προληφθούν. Άλλες επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν πριν από την εγκυμοσύνη αλλά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν δεν παρακολουθούνται. Οι κύριες επιπλοκές που οδηγούν στο 75% όλων των μητρικών θανάτων είναι: 4

• βαριά αιμορραγία (κυρίως αιμορραγία μετά τον τοκετό).
• λοιμώξεις (συνήθως μετά τον τοκετό).
• υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία και εκλαμψία).
• επιπλοκές μετά τον τοκετό?
• μη ασφαλής έκτρωση.

Σε άλλες περιπτώσεις, ασθένειες όπως η ελονοσία και το HIV/AIDS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σχετικά προβλήματα είναι τα αίτια.

Πώς μπορεί να σωθεί η ζωή μιας μητέρας;

Οι περισσότεροι μητρικοί θάνατοι μπορούν να προληφθούν επειδή ιατρικές μεθόδουςη πρόληψη των επιπλοκών ή η αντιμετώπισή τους είναι ευρέως γνωστές. Όλες οι γυναίκες χρειάζονται πρόσβαση σε προγεννητική φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξειδικευμένη φροντίδα κατά τον τοκετό και φροντίδα και υποστήριξη για αρκετές εβδομάδες μετά τον τοκετό. Η υγεία της μητέρας και η υγεία του νεογνού συνδέονται στενά. Υπολογίζεται ότι 2,7 εκατομμύρια νεογνά πέθαναν το 2015 5 και άλλα 2,6 εκατομμύρια γεννήθηκαν νεκρά 6 . Είναι ιδιαίτερα σημαντικό όλοι οι τοκετοί να παρακολουθούνται από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας, καθώς η έγκαιρη φροντίδα και θεραπεία μπορεί να είναι κρίσιμης σημασίας για τη ζωή ή το θάνατο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διασφαλιστεί η παρουσία ειδικευμένων επαγγελματιών υγείας κατά τη διάρκεια όλων των γεννήσεων, καθώς η ζωή μπορεί να εξαρτάται από την έγκαιρη φροντίδα και θεραπεία.

Σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό: υγιής γυναίκαμπορεί να πεθάνει σε 2 ώρες εάν δεν της παρασχεθεί ιατρική φροντίδα. Μια ένεση ωκυτοκίνης που χορηγείται αμέσως μετά τον τοκετό είναι αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας.

Μόλυνση:μετά τον τοκετό, η μόλυνση μπορεί να αποκλειστεί με την κατάλληλη υγιεινή και εάν εντοπιστεί πρώιμα σημάδιακαι έγκαιρη θεραπεία.

Προεκλαμψία:θα πρέπει να αναγνωρίζεται και να αντιμετωπίζεται σωστά πριν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις (εκλαμψία) και άλλες επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές. Μέσω της εισαγωγής φαρμάκων όπως το θειικό μαγνήσιο, είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης εκλαμψίας στις γυναίκες.

Για την πρόληψη των μητρικών θανάτων, είναι επίσης ζωτικής σημασίας η πρόληψη ανεπιθύμητων και πρώιμες εγκυμοσύνες. Όλες οι γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων των έφηβων κοριτσιών, χρειάζονται πρόσβαση σε μεθόδους αντισύλληψης καθώς και σε ασφαλείς υπηρεσίες αμβλώσεων στο μέγιστο βαθμό που επιτρέπεται από τη νομοθεσία, και ποιοτική φροντίδαμετά από έκτρωση.

Γιατί οι μητέρες δεν λαμβάνουν τη βοήθεια που χρειάζονται;

Οι φτωχές γυναίκες από απομακρυσμένες περιοχές έχουν τις λιγότερες πιθανότητες να λάβουν την κατάλληλη υγειονομική περίθαλψη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιοχές με χαμηλό αριθμό ειδικευμένων εργαζομένων στον τομέα της υγείας, όπως η υποσαχάρια Αφρική και η Νότια Ασία. Παρά τα αυξανόμενα επίπεδα προγεννητικής φροντίδας σε πολλά μέρη του κόσμου την τελευταία δεκαετία, μόνο το 51% των γυναικών σε χώρες χαμηλού εισοδήματος λαμβάνουν εξειδικευμένη φροντίδα τοκετού. Αυτό σημαίνει ότι εκατομμύρια γεννήσεις πραγματοποιούνται απουσία μαίας, γιατρού ή εκπαιδευμένης νοσοκόμας.

Σε χώρες με υψηλό επίπεδοεισοδήματος, σχεδόν όλες οι γυναίκες παρακολουθούν τουλάχιστον τέσσερις γυναικεία διαβούλευσηκατά την προγεννητική περίοδο, λάβετε τη βοήθεια ειδικού ιατρόςκατά τον τοκετό και τη φροντίδα μετά τον τοκετό. Το 2015, στις χώρες χαμηλού εισοδήματος, μόνο το 40% όλων των εγκύων γυναικών παρακολούθησαν μια προγεννητική κλινική τουλάχιστον τέσσερις φορές κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου.

Άλλοι παράγοντες που εμποδίζουν τις γυναίκες να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι οι ακόλουθοι:

• φτώχεια;
• απόσταση;
• έλλειψη πληροφόρησης;
• ακατάλληλες υπηρεσίες?
• πολιτισμικά χαρακτηριστικά.

Η βελτίωση της υγείας της μητέρας απαιτεί τον εντοπισμό εμποδίων στην πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες μητρικής υγείας και την αντιμετώπισή τους σε όλα τα επίπεδα του συστήματος υγείας.

δραστηριότητες του ΠΟΥ

Η βελτίωση της υγείας της μητέρας είναι μια από τις κορυφαίες προτεραιότητες του ΠΟΥ. Ο ΠΟΥ εργάζεται για τη μείωση της μητρικής θνησιμότητας παρέχοντας κλινικές και πολιτικές κατευθυντήριες γραμμές βασισμένες σε στοιχεία, θέτοντας παγκόσμια πρότυπα και παρέχοντας τεχνική υποστήριξη στα κράτη μέλη. Επιπλέον, ο ΠΟΥ προωθεί πιο προσιτές και αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία, αναπτύσσει εκπαιδευτικό υλικό και κατευθυντήριες γραμμές για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και υποστηρίζει τις χώρες στην εφαρμογή πολιτικών και προγραμμάτων και στην παρακολούθηση της προόδου.

Επιπλέον, ο ΠΟΥ προωθεί πιο προσιτές και αποτελεσματικές θεραπείες, αναπτύσσει εκπαιδευτικό υλικό και οδηγίες για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και υποστηρίζει τις χώρες στην εφαρμογή πολιτικών και προγραμμάτων και στην παρακολούθηση της προόδου.

Κατά τη διάρκεια της Γενικής Συνέλευσης των Ηνωμένων Εθνών το 2015 στη Νέα Υόρκη, ο Γενικός Γραμματέας του ΟΗΕ Μπαν Κι Μουν εγκαινίασε την Παγκόσμια Στρατηγική για την Υγεία των Γυναικών, των Παιδιών και των Εφήβων 2016-2030. 7 Αυτή η στρατηγική είναι ένας οδικός χάρτης για την ατζέντα μετά το 2015, όπως περιγράφεται στους Στόχους Βιώσιμης Ανάπτυξης, και στοχεύει στον τερματισμό όλων των αποτρέψιμων θανάτων γυναικών, παιδιών και εφήβων και στη δημιουργία των συνθηκών στις οποίες αυτές οι ομάδες όχι μόνο επιβιώνουν, αλλά και ευδοκιμούν και βλέπουν αλλαγή στο περιβάλλον, την υγεία και την ευημερία τους.

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι έχουν έναν κανόνα: εάν εμφανιστεί μια κρίσιμη κατάσταση κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρώτα απ 'όλα σώζουν όχι, αλλά τη γυναίκα που γεννά. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει αυτό.

Πίσω στον 19ο αιώνα κύριος λόγοςΟ θάνατος της μητέρας ήταν επιλόχειος πυρετός - μια μολυσματική λοίμωξη κατά τον τοκετό. Δεδομένου ότι τα αντισηπτικά άρχισαν να χρησιμοποιούνται στη μαιευτική, αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια. Ωστόσο, οι γυναίκες που, υποκύπτοντας στις νέες τάσεις, εξακολουθούν να κινδυνεύουν να το συναντήσουν, γεννούν στο σπίτι. Είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί τέτοια στειρότητα σε ένα σαλόνι όπως σε μια αίθουσα τοκετού.

Προγεννητικά αίτια

Ορισμένες χρόνιες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε περίπλοκο τοκετό και, ως αποτέλεσμα, στο θάνατο μιας γυναίκας. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για καρδιαγγειακές παθήσεις. Είναι πολύ σημαντικό μια έγκυος γυναίκα να παρακολουθεί την αρτηριακή της πίεση, ειδικά αν υπήρχαν προβλήματα με αυτήν πριν. Φροντίστε να ενημερώσετε τον γυναικολόγο που είναι έγκυος.

Ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου είναι καθυστερημένη (OPG-gestosis). Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, και το πρώτο σημάδι της είναι το πρήξιμο. Μπορεί επίσης να είναι κρυμμένα, τότε το έμμεσο σημάδι τους θα είναι η υπερβολική αύξηση βάρους (πάνω από 300 γραμμάρια την εβδομάδα). Με την OPG-gestosis, η δραστηριότητα πολλών οργάνων διαταράσσεται, κυρίως των νεφρών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο κατά τη διάρκεια ή ακόμη και πριν από τον τοκετό. Για να μην συμβεί αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί στη γυναίκα μια δίαιτα χωρίς αλάτι με περιορισμό υγρών και ορισμένα φάρμακα. Αν τα μέτρα αυτά δεν φέρουν αποτελέσματα, καταφεύγουν σε καισαρική τομή.

Επιπλοκές κατά τον τοκετό

Ακόμα κι αν η γυναίκα είναι υγιής και η εγκυμοσύνη εξελίχθηκε κανονικά, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε ότι δεν θα υπάρξουν προβλήματα κατά τον τοκετό. Μια από τις πιο τρομερές επιπλοκές αυτού του είδους είναι η αιμορραγία της μήτρας, κατά την οποία μια γυναίκα μπορεί να χάσει πολύ αίμα σε σύντομο χρονικό διάστημα, η οποία προκαλεί θάνατο.

Τόσο ο γρήγορος τοκετός όσο και η αδυναμία που προκαλούνται από τον μειωμένο τόνο της μήτρας μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία. Η τελευταία επιπλοκή είναι η πιο συχνή πολύδυμη εγκυμοσύνη, πολυυδράμνιο, καθώς και όσες γέννησαν περισσότερες από πέντε φορές.

Σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας είναι ο προδρομικός πλακούντας, ο οποίος ταυτόχρονα κλείνει τον τράχηλο, και λανθασμένος (, εγκάρσιος, λοξός). Για όλες αυτές τις παραβιάσεις φυσικός τοκετόςδεν θα οδηγήσει σε τίποτα καλό, η καισαρική τομή είναι απαραίτητη.

Είναι δυνατή η αξιόπιστη διάγνωση τέτοιων διαταραχών μόνο με τη βοήθεια του υπέρηχος. Ορισμένες έγκυες γυναίκες αρνούνται τον υπέρηχο, πιστεύοντας ότι αυτή η διαγνωστική διαδικασία παρεμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν ενδείξεις επιβλαβών επιπτώσεων στο έμβρυο κατά τη διάρκεια του υπερήχου και οι επιπλοκές που μπορούν να εντοπιστούν με αυτό μπορεί να αποτελούν σοβαρό κίνδυνο.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές κατά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένων και θανατηφόρων, μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθείται από γυναικολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του, να υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις(υπερηχογράφημα, εργαστηριακές εξετάσεις). Είναι εντελώς απαράδεκτο στο σπίτι ή να «δοκιμάζεις στον εαυτό σου» τυχόν νέες μη δοκιμασμένες μαιευτικές τεχνικές.