अस्पताल की व्यवस्था कैसे की जाती है और वहां कौन काम करता है। प्रसूति केंद्र और प्रसूति अस्पताल के बीच क्या अंतर है? प्रसूति अस्पतालों का इतिहास

रूस में प्रसूति अस्पताल क्या हैं और उनमें सोवियत चिकित्सा क्या बची है, डॉक्टर मरीजों को "टूटे हुए तंत्र" के रूप में क्यों मानते हैं और शहरों और गांवों में महिलाएं बच्चे के जन्म के लिए कितनी तैयार हैं?

यूरोपियन यूनिवर्सिटी जेंडर स्टडीज प्रोग्राम की एक शोधकर्ता अनास्तासिया नोवकुंस्काया ने अपने शोध के दौरान महिलाओं, डॉक्टरों और प्रसूति रोग विशेषज्ञों से बात की। उसने कहा "कागज़"कैसे रूस में वे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं और प्रसूति अस्पतालों में उन्हें किन समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

अनास्तासिया नोवकुंस्काया

समाजशास्त्री, कार्यक्रम के शोधकर्ता
"लिंग अध्ययन" यूरोपीय विश्वविद्यालय

रूस में प्रसूति अस्पतालों की व्यवस्था कैसे की जाती है और क्यों
मुश्किल गर्भधारण वाली महिलाओं की मदद हर जगह नहीं हो सकती

पिछले 20-30 वर्षों में, प्रसूति की रूसी प्रणाली (प्रदान करना चिकित्सा देखभालगर्भावस्था के दौरान महिला, प्रसव और उसके बाद - लगभग। "कागज़") में लगातार सुधार किया जा रहा है। कुछ बहुत अच्छे संरचनात्मक निर्णय हैं - उदाहरण के लिए, अस्पताल प्रशासक रूटिंग सिस्टम के बारे में सकारात्मक हैं जिसे 2012 में पेश किया गया था। यह प्रणाली मानती है कि क्षेत्र के भीतर सभी मातृत्व सुविधाओं को तीन स्तरों में विभाजित किया गया है।

पहला छोटा प्रसूति वार्ड है, जहां वे एक वर्ष में 500 से अधिक जन्म नहीं लेते हैं। वे शहर से 200-300 किमी दूर स्थित हैं, और तीन से पांच प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और इतनी ही संख्या में दाइयां हैं।

दूसरे स्तर में प्रसूति अस्पताल शामिल हैं, जो पुनर्जीवन बिस्तरों, विशेषज्ञों की बड़ी टीमों और गंभीर उपकरणों से सुसज्जित हैं। प्रति क्षेत्र दो या चार ऐसे प्रसूति अस्पताल हैं। तीसरे स्तर के संस्थान प्रसवकालीन केंद्र और प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थान हैं। वे जटिल जन्मों से निपटते हैं।

यदि किसी महिला की गर्भावस्था जोखिम के साथ [होती] है, तो उसे अस्पताल ले जाया जाएगा और सुपर-तकनीकी सहायता प्रदान की जाएगी। किसी महिला को किस समय तीसरे स्तर पर ले जाया जाएगा यह पैथोलॉजी पर निर्भर करता है। कभी-कभी मुखबिर [अस्पताल में] जन्म देने के चार महीने पहले और इतने ही बाद में होते थे।

गंभीर विकृति होने पर प्रथम स्तर की संस्थाएं सहायता के लिए तैयार नहीं हैं। ऐसे मामलों की कल्पना नहीं की जा सकती है। आप एक बार महिला के गर्भवती होने के बाद उसे अंदर नहीं डाल सकते प्रसवकालीन केंद्र.

2006 से, जन्म प्रमाण पत्र की एक प्रणाली शुरू की गई है, जो किसी भी महिला को, चाहे वह कहीं भी हो, उस संस्थान में जन्म देने की अनुमति देती है जहां वह चाहती है। जन्म प्रमाण पत्र सीएचआई द्वारा महिलाओं को आवंटित धन की एक अल्पकालिक राशि है। प्रसूति अस्पतालों के लिए यह दिलचस्प है कि जितनी संभव हो उतनी महिलाएं उन्हें जन्म देती हैं, क्योंकि इस तरह उन्हें एमएचआई से अधिक मुआवजा मिलेगा। हालांकि, यह हमेशा काम नहीं करता - उदाहरण के लिए, कोई कोटा के आधार पर या स्व-वित्तपोषण के आधार पर संघीय केंद्र में प्रवेश कर सकता है।

2015 से, हमारे पास सिंगल-चैनल फंडिंग है, यानी कोई संस्थान शहर या जिला प्रशासन से धन प्राप्त नहीं कर सकता है। प्रसूति अस्पताल को उतना ही पैसा मिलता है जितना वह मरीजों को स्वीकार करता है। इसलिए, प्रति वर्ष 200-300 जन्म प्राप्त करने वाले छोटे विभाग लाभहीन हो गए हैं। अस्पताल पांच पूर्णकालिक स्त्रीरोग विशेषज्ञ, पांच दाइयों को रखने और एक वर्ष में बिल्कुल भी मुफ्त में उपकरण बनाए रखने का जोखिम नहीं उठा सकता है।

एक और समस्या: पहले स्तर पर कार्यरत डॉक्टर अपनी योग्यता खो रहे हैं। 2012 तक, वे कठिन जन्म ले सकते थे। अब, जब एक महिला को एक शांत प्रसवकालीन केंद्र में जाना होता है, लेकिन उसके श्रम में जाने से एक दिन पहले, वह खुद को इस पहले स्तर पर पाती है, जहां डॉक्टर उसके साथ काम करने के लिए तैयार नहीं होते, क्योंकि उन्होंने कठिन जन्म नहीं लिए हैं कब का। इसके अलावा, उनके पास बस कुछ दवाएं नहीं हो सकती हैं जो निर्धारित स्तर के कारण प्रसूति अस्पताल के लिए निर्धारित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल में पल्मोनरी सर्फेक्टेंट नहीं हो सकता है, जो फेफड़ों को फैलाता है और अगर बच्चे का जन्म समय से पहले हुआ हो तो इसकी जरूरत होती है।

ऐसे क्षेत्र हैं जिनमें मेरे सहयोगियों ने काम किया - उदाहरण के लिए, यमालो-नेनेट्स ऑक्रग या खानाबदोश जनजातियों के आवास। प्रति क्षेत्र में दो या तीन अस्पताल हैं, और हेलीकॉप्टरों द्वारा रूटिंग की जाती है। समस्या यह है कि ये खानाबदोश जनजातियाँ हैं जो हिरन पालने में लगी हुई हैं। यह पूरी खोज है - एक गर्भवती महिला को लेने के लिए, अस्पताल पहुंचाने के लिए। कानून के अनुसार, अस्पताल में एयर एंबुलेंस का भुगतान किया जाता है, और वापस - जैसा आप चाहते हैं, चाहे आप कहीं भी रहते हों। लेकिन यह समझने के लिए कि एक महीने तक अस्पताल में रहने के दौरान आपकी जमात कहां गई, काफी मुश्किल है। मुझे एक कहानी सुनाई गई थी कि कैसे एक महिला को एक स्टेशन पर उतारा गया था, और फिर वह बर्फ में एक नवजात शिशु के साथ कुत्तों पर अपने बच्चों की तलाश कर रही थी।

रूस में जन्म इतना महंगा क्यों है?
और वे दूसरे देशों में कैसे काम करते हैं

हमारी प्रसूति प्रणाली संवेदनशील नहीं है, क्योंकि मॉडल पश्चिमी यूरोपीय देशों से स्थानांतरित किया गया है। कनाडा में, ऐसी प्रणाली काम करती है, लेकिन परिवहन संचार का एक अलग तरीका है, [स्वच्छता] विमानन। इसके अलावा, पहले स्तर पर केवल दाइयां ही उनके लिए काम करती हैं। हॉलैंड में, कुछ साल पहले, एक दाई के मार्गदर्शन में 40% जन्म घर पर हुए थे। अगर गर्भवती महिला को कोई परेशानी नहीं होती है तो दाई बिना डॉक्टर के ही प्रसव कराती है। यह अभी सस्ता है।

हमारे देश में, कानून के अनुसार, एक दाई स्वतंत्र रूप से अभ्यास नहीं कर सकती है, इसलिए रूस में प्रसव महंगा है। यहां तक ​​​​कि अगर आपके पास एक परेशानी से मुक्त जन्म है, तो आपको पूरी टीम की जरूरत है: एक नियोनेटोलॉजिस्ट, एक नर्स, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक दाई, साथ ही पांच दिनों तक अस्पताल में भर्ती, भोजन, और बहुत कुछ। रूस में हमेशा यह माना जाता है कि कुछ गलत हो सकता है।

हम मान सकते हैं कि [जन्म] एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें किसी डॉक्टर की आवश्यकता नहीं होती है। यह बच्चे के जन्म की डच प्रणाली है। या हम बच्चे के जन्म को एक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में वर्णित कर सकते हैं, जो मानव शरीर के आदर्श से बहुत अलग है। सोवियत चिकित्सा में, स्वास्थ्य देखभाल का सिर्फ एक ऐसा मॉडल था: जब रोगी को एक टूटे हुए तंत्र के रूप में समझा जाता था और यह जानना इतना महत्वपूर्ण नहीं था कि वह क्या महसूस करता है, अनुभव करता है, चाहे वह सहज हो या नहीं।

या हो सकता है कि कोई तीसरा दृष्टिकोण हो, जो एक ओर मानता है कि कुछ हो सकता है, और दूसरी ओर, कि एक व्यक्ति को न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी आराम प्रदान करने की आवश्यकता है।

अनास्तासिया नोवकुंस्काया प्रदर्शन कर रही हैं विज्ञान स्लैम"पेपर्स" जून में फोटो: अलेक्जेंडर पालेव

अपने शोध के सूक्ष्म स्तर पर, मैंने मुखबिरों के अनुभव और अनुभवों पर विचार किया। यदि एक नकारात्मक अनुभव [प्रसव] होता है, तो दोषी को खोजने का तंत्र सक्रिय हो जाता है। ऐसी स्थिति में यह कहना बहुत मुश्किल है: "यह मेरी गलती है" या "मैं खुद बच्चे को ऐसी स्थिति में लाया कि गर्भावस्था के दौरान उसकी मृत्यु हो गई।" यह लगभग असंभव कथा है, भले ही चिकित्सा संकेतऔर ऐसा ही हुआ।

लेकिन खुद महिला के लिए ऐसी परिस्थितियों में इस विचार को स्वीकार करना मुश्किल है और इसलिए दोषियों की तलाश जारी है। डॉक्टर, दाई, अनुचित तरीके से निर्मित स्वास्थ्य देखभाल गर्म हाथ के नीचे आते हैं। लेकिन जब हम डॉक्टरों और पेशेवरों से बात करते हैं, तो वे जवाब देते हैं कि वे सब कुछ समझते हैं। वे समझते हैं कि रोगी के लिए यह कहना क्यों महत्वपूर्ण है कि उन्हें दोष देना है।

क्यों रूसी प्रसूति अस्पताल सोवियत दृष्टिकोण का पालन करते हैं और डॉक्टर अपने रोगियों का इलाज कैसे करते हैं

रूस को बड़े पैमाने पर सोवियत दृष्टिकोण [प्रसूति के लिए], सोवियत स्वास्थ्य सेवा विरासत में मिली है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इमारतें खुद वही रहती हैं, और उनके साथ तकनीकी क्षमताएं भी। कई पेशेवरों ने सोवियत प्रसूति अस्पताल में काम किया और सोवियत दृष्टिकोण को पुन: पेश करना जारी रखा, क्योंकि वे इसे सही मानते हैं। यह एक केंद्रीकृत प्रणाली के बारे में है, और रोगी के प्रति दृष्टिकोण के बारे में है। सोवियत मॉडल को सभी स्तरों पर पुन: प्रस्तुत किया जाता है।

अपने एक लेख में, मैंने केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल (मध्य जिला अस्पताल - लगभग। "कागज़") - औपचारिक रूप से समान संस्थान। लेकिन डॉक्टरों के मौलिक रूप से विपरीत विचार थे कि एक डॉक्टर कौन है, उसे रोगी के साथ कैसे बातचीत करनी चाहिए, प्रसव क्या है, इसे कैसे लिया जाना चाहिए, आदर्श मॉडल क्या है, इत्यादि।

मैंने एक मॉडल को "रूढ़िवादी समर्थक सोवियत" कहा: इसके अनुयायियों का दावा है कि यूएसएसआर के पास एक आदर्श स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, एक आदर्श चिकित्सा शिक्षा थी, और यह कि फिर से प्रशिक्षण का कोई मतलब नहीं है। वे उन लोगों की तुलना में थोड़े बड़े हैं जो फिर से प्रशिक्षित होने के लिए तैयार हैं। और वे रोगी के साथ संबंध का वर्णन इस प्रकार करेंगे: "वह मेरी बात नहीं सुनती", "सभी ने जन्म दिया, और वह जन्म देगी", "आपके बारे में क्या खास है"।

एक अलग दृष्टिकोण वाले विशेषज्ञ नए ज्ञान को अपने अभ्यास में एकीकृत करने में सक्षम थे, इसलिए नहीं कि ऊपर से एक आदेश आया था, बल्कि इसलिए कि वे स्वयं चाहते थे और स्वयं सीखते थे। मेरे सहयोगियों और मैंने देखा है कि ऐसी स्थितियों में जहां दाई या ओब/गाइन पहल कर सकते हैं, सिस्टम अधिक लचीला, खुला और आरामदायक हो जाता है।

हर राज्य के प्रसूति अस्पताल में स्व-वित्तपोषण होता है। एक निजी प्रसूति अस्पताल एक गैर-निजी अस्पताल से कैसे अलग है, इस बारे में बात करने के बजाय विभिन्न प्रसूति अस्पतालों में सशुल्क सेवाओं की तुलना करना आवश्यक है। पैसा आपको अधिक आरामदायक आवास सुनिश्चित करने में मदद करेगा: आप कमरे के लिए भुगतान करते हैं और विशेषज्ञों का ध्यान रखते हैं, जिसे दूसरों के साथ साझा नहीं किया जाएगा।

एक और बिंदु जिसके लिए वे भुगतान करते हैं, हालांकि यह कानूनी रूप से स्वतंत्र है, एक साथी [प्रसव के लिए] लाने का अवसर है। 2012 से, आप अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत किसी भी प्रसूति अस्पताल में अकेले जन्म नहीं दे सकती हैं। समस्या यह है कि सोवियत प्रणाली के अनुसार निर्मित प्रसूति अस्पताल और अक्सर अब तक पुनर्निर्माण नहीं किया गया है, कई बिस्तरों के साथ एक प्रसव कक्ष है। और यदि आप किसी और के साथ एक ही समय में जन्म दे रही हैं, तो यह स्पष्ट है कि दूसरी प्रसव पीड़ा वाली महिला आपके पति को पास में नहीं देखना चाहेगी। इसलिए, यदि आपने एक अलग वार्ड के लिए भुगतान नहीं किया है, जहां केवल आप और कोई नहीं जन्म देगा, तो तकनीकी रूप से यह पता चल सकता है कि आपके पति, मां या प्रेमिका को अनुमति नहीं दी जाएगी। इसलिए, वे अक्सर बच्चे के जन्म के लिए भुगतान करते हैं, इसलिए नहीं कि वे एक लक्जरी वार्ड और पास में एक डॉक्टर चाहते हैं, बल्कि सिर्फ इसलिए कि इस बात की गारंटी हो कि पति आपके साथ हो सकता है।

महिलाएं बच्चे के जन्म के लिए कितनी तैयार होती हैं और किशोरों के लिए काउंसलिंग करवाना क्यों मुश्किल होता जा रहा है

उच्च शिक्षा प्राप्त महिलाएं विभिन्न बारीकियों के बारे में अधिक जागरूक होती हैं, प्रसव के लिए अधिक तैयारी करती हैं, पढ़ती हैं, यौन शिक्षा के क्षेत्र के बारे में अधिक जानती हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों में, मैं कहूंगी कि महिलाएं कुछ हद तक तैयार हैं। वे बस ऐसी परिस्थितियों में रहते हैं जहां यह बहुत अधिक कठिन होता है। मेरे पास मुखबिर थे जो सेंट पीटर्सबर्ग से 270-300 किमी दूर रहते हैं। महिला मातृत्व की तैयारी के लिए कोई स्कूल नहीं हैं - न तो प्रसवपूर्व क्लीनिक में, न ही निजी में। एक महिला केवल इंटरनेट या कोई पत्रिका ही पढ़ सकती है। और में प्रसवपूर्व क्लिनिकपीटर्सबर्ग विभिन्न पाठ्यक्रमों की पेशकश करेगा। हमारा पर्यावरण खुला और मुक्त है।

एक और प्रवृत्ति नव-रूढ़िवादी पुनर्जागरण से जुड़ी है, रूस के सांस्कृतिक जीवन में चर्च की बड़ी भूमिका। यह चलन काफी प्रभावशाली है। हमारे चिकित्सा मुखबिरों का कहना है कि 20 साल पहले उनके लिए साल में एक बार वहां जाकर स्कूलों तक पहुंचना बहुत आसान था, लेकिन अब स्कूलों तक पहुंच पाना मुश्किल है।

मेरे पास एक मुखबिर-दाई थी जो एडमिरलटेस्की जिले के किशोर युवा परामर्श केंद्र में काम करती थी। वह कहती हैं कि हाल के वर्षों में आने वाले स्कूली बच्चों की संख्या में तेजी से गिरावट आई है - मुख्यतः क्योंकि माता-पिता धार्मिक कारणों से इनकार लिखते हैं। यदि एक या दो बच्चे हैं जिनके माता-पिता ने मना कर दिया है, तो पूरी कक्षा को लाना असंभव है, और इसे निजी तौर पर करना काफी कठिन है।

प्रसूति अस्पताल , प्रसूति अस्पताल, अस्पताल का प्रसूति विभाग प्रसूति देखभाल (इनपेशेंट प्रसूति देखभाल) प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए संस्थानों की किस्में हैं। जनसंख्या की एकाग्रता और शहरों के विकास के साथ स्थिर प्रसूति देखभाल का विकास शुरू हुआ। शहरों में ऐसी सभी स्थितियां हैं जो न केवल इन संस्थानों के उद्भव के लिए अनुकूल हैं, बल्कि प्रसूति देखभाल के स्थिर रूप के विकास की भी तत्काल आवश्यकता है। अतीत में, प्रसूति संस्थानों को विशुद्ध रूप से धर्मार्थ माना जाता था: उनका मुख्य उद्देश्य प्रसव में गरीब महिलाओं की देखभाल करना था और विशेष रूप से वे जो विवाह से बाहर जन्म देती हैं, उसी समय, इनपेशेंट प्रसूति देखभाल संस्थानों की पूरी श्रृंखला में एक आवश्यक कड़ी है। मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए। चूंकि प्रसूति निवारक दवा की एक शाखा है, प्रसूति संस्थान महान सामान्य निवारक महत्व (उनके विशेष उद्देश्य के अतिरिक्त) के हैं। प्रसूति संस्थान लंबे समय से ज्ञात हैं। सार्वजनिक प्रसूति अस्पताल मिस्र में फिरौन के समय से ही मौजूद थे। पश्चिमी यूरोप में, पहला प्रसूति संस्थान 18वीं शताब्दी की शुरुआत में ही दिखाई दिया। (1728 में स्ट्रासबर्ग में)। रूस में, पहला "मातृत्व अस्पताल" 1764 में मास्को में खोला गया था (अब एक्वारिज्म के लिए एक क्लिनिक और लेबेडेवा स्टेट साइंटिफिक इंस्टीट्यूट ऑफ ओख्माटमलाड का एक महिला क्लिनिक), सेंट पीटर्सबर्ग में 1771 में शैक्षिक घरों में। 1797 में शुरुआत में केवल 20 बिस्तरों पर एक दाई थी। मॉस्को में मिडवाइफ इन-टी की स्थापना 8/XI, 1800 को हुई थी, और 1/1, 1801 को श्रम में महिलाओं के लिए 3 बिस्तरों के साथ खोला गया था। 1822 में, कुल 159 प्रसवों के साथ बिस्तरों की संख्या बढ़ाकर 6 कर दी गई। 1846 में, मास्को में Rozhdestvenka पर 16 बिस्तरों वाला एक प्रसूति क्लिनिक खोला गया। प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं सड़क से सीधे प्रसव कक्ष में आती थीं, जहां उन्हें कपड़े उतार कर नहलाया जाता था। उन्होंने एक ऑक्साइड से ढके चमड़े के सोफे पर जन्म दिया, जिसे रोजाना धोया जाता था और कोमलता के लिए लार्ड या तेल लगाया जाता था। टेलकोट और ड्रेस में डॉक्टर और दाई ड्यूटी पर थे। बच्चे के जन्म में महिलाओं की टुकड़ी में सर्फ़ सैनिक शामिल थे, "यार्ड गर्ल्स", शायद ही कभी "कुलीन", यानी बर्बाद हुए रईसों की बेटियाँ, जिनके बच्चों को दूसरों के साथ अनाथालय भेजा गया था। माता-पिता को तीसरे-पांचवें दिन छुट्टी दे दी गई। मातृ रुग्णता 30% तक पहुंच गई, मृत्यु दर 3% तक पहुंच गई। ज़च्चा बुखार की महामारी के विकास के साथ, क्लिनिक बंद कर दिया गया था; गर्मियों के दौरान यह हमेशा 3-4 महीनों के लिए बंद रहता था। (पोबेडिंस्की)। खार्कोव में, पहला क्लिनिक 1829 में 4 बिस्तरों के साथ स्थापित किया गया था; 1844 - 14 में कज़ान में; कीव में 1844 में - 8 बिस्तरों के लिए। 1892 में, ग्रीबेन्शिकोव के अनुसार, रूस में पहले से ही 10 सरकारी आरडी थे (3 सेंट पीटर्सबर्ग में, एक-एक अस्त्रखान, वारसॉ, ग्रोड्नो, मोगिलेव, मॉस्को, ओरानियानबाउम, तिफ्लिस में), 27 शहर (सेंट पीटर्सबर्ग में 10, 7) -मॉस्को में, 6-वारसॉ में, अस्त्रखान, किनेश्मा, एन.-नोवगोरोड, सेराटोव में एक-एक), 5 ज़मस्टोवो और कई निजी (विभिन्न शहरों में, कुछ बी-टीएसएएच और प्रसूति क्लीनिक के साथ छोटे प्रसूति वार्डों की गिनती नहीं) मेडिकल स्कूल)। उनके विकास में, प्रसूति संस्थानों ने निम्नलिखित मुख्य प्रकारों में अंतर किया है: प्रसूति अस्पताल, प्रसूति अस्पताल और प्रसूति वार्ड। यूएसएसआर के सबसे बड़े केंद्रों में - लेनिनग्राद और मॉस्को - इनपेशेंट प्रसूति देखभाल दो अलग-अलग तरीकों से विकसित हुई: मॉस्को में, बड़े आरडी के प्रकार से, लेनिनग्राद में, छोटे प्रसूति अस्पतालों के प्रकार से। दोनों रूपों के अपने फायदे और नुकसान हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं। R. d. के लाभ: 1) एक बड़े R. d. में एक डॉक्टर लगातार ड्यूटी पर होता है; यह अत्यावश्यक मामलों में शीघ्रता से लाभ प्रदान करना संभव बनाता है; 2) कई डॉक्टरों की उपस्थिति किसी भी समय पेट की सर्जरी जैसे बड़े ऑपरेशन करने की अनुमति देती है; 3) संभव

चित्र 1. राज्य केंद्रीय प्रसूति एवं स्त्री रोग अनुसंधान संस्थान (लेनिनग्राद)।

बीमार और विशेष रूप से सेप्टिक प्यूपरस के उचित अलगाव पर। यह सब छोटे प्रसूति अस्पतालों में कम प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, कई छोटे प्रसूति अस्पतालों में एक साथ लिया जाता है, सामान्य तौर पर, प्रवेश के अधिक खंडन होते हैं, अगर उन्हें एक बड़े R. d. के बजाय एक R. d. में जोड़ा जाता है)। 1916 में लेनिनग्राद में 19 प्रसूति अस्पतालों और 6 अन्य प्रसूति संस्थानों के साथ, प्रत्येक प्रसूति संस्थान में 3.1 का हिसाब था किमी 2.रुतकोवस्की के अनुसार, 1909 में 1 मील की दूरी से 508 महिलाएं श्रम में थीं, 1-2 मील की दूरी से केवल 146, और उनमें से 81 ने मांग की और अन्य संस्थानों में आश्रय नहीं पाया। यह बिना कहे चला जाता है कि आबादी के लिए प्रसूति अस्पतालों की निकटता शहर में उनके सही स्थान से निर्धारित होती है। इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल में बिस्तर बनाए रखने की लागत कम होती है (युद्ध पूर्व के आंकड़ों के अनुसार), जबकि मातृ रुग्णता और मृत्यु दर कम होती है; हालाँकि, यह उत्तरार्द्ध इस तथ्य के मद्देनजर बहस का विषय है कि आमतौर पर प्रसूति अस्पताल सभी जटिल और गंभीर मामलों को R. d. छोटे शहरों में संदर्भित करते हैं, b-tsah वाले प्रसूति संस्थान b होते हैं। या एम. उनमें से अलग शाखाओं. हाल के वर्षों में, मध्यम आकार के शहरों में, प्रसूति देखभाल के एक महत्वपूर्ण विस्तार के संबंध में, एक स्थान पर एकाग्रता और स्त्री रोग संबंधी देखभाल, अधिक से अधिक, बीसी से प्रसूति वार्ड को विशेष कमरों में हटाने की प्रवृत्ति को अंजाम दिया जा रहा है। प्रसूति और स्त्री रोग क्लीनिक, निश्चित रूप से, हमेशा काफी अलग प्रसूति विभाग होते हैं। केंद्रीय अनुसंधान प्रसूति एवं स्त्री रोग। लेनिनग्राद में yn-t मिडवाइफरी संस्थान से उत्पन्न हुआ, जिसकी स्थापना 1797 में हुई थी (ऊपर देखें)। 1904 में इसे प्रोफेसर की पहल पर बनाया गया था। आर्किटेक्ट बेनोइट द्वारा डी. ओ. ओट्टा 208 बिस्तरों (उनमें से 25 सेप्टिक कमरों के लिए) के साथ एक विशाल शानदार 3-मंजिला पत्थर की इमारत है। भवन क्षेत्र 10 656 एम 2 160 845 की मात्रा के साथ एम 3।उपकरण के साथ पूरी इमारत की लागत 3,500,000 रूबल है। (चित्र .1)। अनुसार भवन बनाया गया है अंतिम शब्दविज्ञान और प्रौद्योगिकी। सामान्य योजना और सभी विवरणों पर पहले रूसी और पश्चिमी यूरोपीय चिकित्सा और तकनीकी संस्थानों द्वारा चर्चा की गई थी। पहली मंजिल पर एक आउट पेशेंट क्लिनिक, एक फार्मेसी, एक कार्यालय और कर्मचारियों के लिए एक अपार्टमेंट के लिए परिसर हैं; द्वितीय और तृतीय मंजिलों पर प्रसूति और स्त्री रोग विभागों, संग्रहालय, पुस्तकालय, कक्षाओं और प्रयोगशालाओं (चित्र 2 और 3) का कब्जा है। प्रमुख विशेषताऐंनई इमारत के हैं: खराब रोशनी वाले दिन-स्थानों की अनुपस्थिति; एक तरफ बड़े और हल्के गलियारे; केवल सबसे चमकीले ऑपरेटिंग कमरे कक्षों के साथ बीमार प्रकाश ry; अच्छी तरह से सुसज्जित

वैज्ञानिक और शैक्षिक विंग चित्रा 2. दूसरी मंजिल की योजना: रोगियों के लिए एल-लिफ्ट; मैं आर

जाली सहायक संस्थान (पुस्तकालय, संग्रहालय, प्रयोगशालाएँ)। 85.624 की आपूर्ति की गणना के साथ वेंटिलेशन की व्यवस्था की जाती है mzचैनलों के माध्यम से प्रति घंटे फ़िल्टर्ड, गर्म और आर्द्र हवा जो आसानी से धुल जाती है और दिन के उजाले से रोशन हो जाती है। सभी आवश्यक नियंत्रण उपकरणों (थर्मामीटर, दबाव गेज, हाइग्रोमीटर, रिओस्टैट्स, आदि) के साथ स्वयं के बिजली, पानी, बर्फ बनाने वाले स्टेशन, सीवरेज, मशीनीकृत कपड़े धोने, कीटाणुशोधन कक्ष, बेकरी, केंद्रीय हीटिंग और वेंटिलेशन नियंत्रण स्टेशन। सामान्य और वार्डों से (बीमारों को नर्सों को बुलाने के लिए) संकेत देने के लिए विद्युत ऊर्जा का व्यापक उपयोग। आंतरिक फोन और माइक्रोफोन सिस्टम: 1) सिग्नलिंग के लिए

वैज्ञानिक और शैक्षिक विंगचित्र 3. तृतीय तल की योजना:- में- उठाने वाली मशीनें; एस-स्टीम स्टेरलाइजर; आर- नमकीन घोल के लिए उपकरण।

परिसर में सीमित तापमान पर, हीटिंग उपकरणों की स्थिति पर, t ° g पर और हीटिंग और वेंटिलेशन परोसने वाले वॉटर-हीटिंग बॉयलरों के दबाव पर 2) ~ अपने पदों पर कर्मचारियों की निगरानी के लिए उपकरणों के लिए और 3) पाठ्यक्रम को विनियमित करने के लिए 153 दीवार घड़ियों की। प्रसूति विभाग में 147 बिस्तर हैं। इसकी विशेषताएं 2 प्रसूति मंडप हैं, जो वैकल्पिक रूप से काम कर रहे हैं। प्रसूति विभाग की क्षमता प्रति वर्ष 3,000-4,500 जन्म है। नई महिला क्लिनिक प्रो. लीप में सेलहेम "tsig। एक लम्बी पत्र पी के रूप में एक 5-मंजिला इमारत। बी-कमरे वाले चेम्बर्स कमरे के 17% हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। अपेक्षाकृत कम छत - 3.5 एम(साफ करने के लिए आसान)। कोई कॉल नहीं है। प्रत्येक बिस्तर में बिजली के अलार्म के लिए एक बटन होता है, जब दबाया जाता है, गलियारे में एक उज्ज्वल बिजली की रोशनी वार्ड के दरवाजे के ऊपर गलियारे में और गलियारे में हर जगह लटकी घड़ी के नीचे, और बहन के कमरे में (आवाज कम करने वाली दीवारों के साथ) रोशनी करती है। एक नियंत्रण घंटी बजने लगती है। निदेशक को फोन से बुलाने के लिए हर जगह पीली बत्ती जलाई जाती है, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के लिए लाल बत्ती लगी रहती है। प्रसूति विभाग - 104 बिस्तर; इन्फर्मरी - 48 बिस्तरों के लिए (कैंसर रोगियों के साथ)। छोटे कक्षों का सिद्धांत प्रत्येक में 6-8 पुपरपेरा है। "मातृत्व" विभाग में 6 प्रसूति कक्ष हैं जिनमें प्रत्येक में 2 प्रसूति बिस्तर हैं। दीवारों और दरवाजों को ध्वनि-रहित तरीके से बनाया गया है ताकि प्रसव में महिलाओं की चीखें पड़ोसी कमरों में न सुनाई दें। प्रसूति कक्ष 2 पर स्थित हैं फर्श - प्रत्येक में 3 और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए एक छोटी सी आंतरिक सीढ़ी द्वारा एक दूसरे के साथ संवाद करें। प्रसूति कक्ष और परिचारकों के लिए कमरे एक विशेष टेलीफोन और लाइट सिग्नलिंग द्वारा आपस में जुड़े हुए हैं। दीवारों को गहरे भूरे-नीले रंग से रंगा गया है, ऑपरेटिंग कमरे का रंग गहरा भूरा है। -ग्रीन। सेप्टिक विभाग का अपना बड़ा ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम और अपना डिलीवरी रूम है, जो ऊपर बताए गए स्वच्छ विभाग की तरह ही सुसज्जित है। सबसे ऊपरी मंजिल पर पिछले महीनों में 40 महिलाओं के लिए एक विभाग है। गर्भावस्था, जिनके पास शहर में घर नहीं है और जिन्हें सड़क से ले जाया जाता है; उन्हें मुफ्त भोजन, कपड़े और आवश्यक सभी चीजें मिलती हैं, शौचालय की देखभाल में मदद करती हैं, रसोई में काम करती हैं, और इस प्रकार गर्भावस्था के दौरान अपनी नौका चलाने का काम करती हैं। , प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि (जैसा कि चार्लोटनबर्ग में आर.डी. में)। जर्मन क्लीनिकों के विपरीत, जहां प्रसूति संस्थान अक्सर उनकी ही शाखाएं होते हैं, वे फ्रांस में प्रचलित हैं। आर.डी., इस तथ्य को देखते हुए कि प्रसूति स्त्री रोग से पूरी तरह से अलग है, किनारों को सर्जरी के एक विशेष विभाग के रूप में माना जाता है। डिवाइस की सादगी और व्यावहारिकता का एक उदाहरण है, मैटरनिट डी ग्नो-एस पी आई टी ए 1 एस टी.-एंटोनी इन पेरिस, 1897 में खोला गया। सामान्य योजना को अंजीर में दिखाया गया है। 4. आर.डी. - एसेप्टिक में 70 बेड और आइसोलेशन विभाग में 8 बेड के लिए। एक चतुर्भुज 58 के रूप में मुख्य भवन से मिलकर बनता है एमअव्यक्त। और 69 एमलंबा।, जिसके केंद्र में 1300 के क्षेत्रफल वाला एक बगीचा है एम 2।प्रयोगशालाओं के साथ अलग आइसोलेशन विंग और इंजन कक्ष। मुख्य भवन का कुल क्षेत्रफल 2,602 एम 2। 4 बिस्तरों के लिए प्रसव कक्ष। इसका आयाम: 8.90 x 9.67, रेम। 4.80 एम।प्रति वर्ष 2,000 जन्म तक क्षमता। अलगाव विभाग एक विशेष भवन में स्थित है, इसका अपना ऑपरेटिंग रूम और उपयोगिता कक्ष, अलग कर्मचारी और घर हैं। भाग। एक पपड़ी में, निम्न समय विशिष्ट R. - d का एक हिस्सा है। विभाग: आपातकालीन कक्ष, गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग, प्रसूति वार्ड (मातृत्व) एक ऑपरेटिंग रूम के साथ, प्रसवोत्तर, संदिग्ध, सेप्टिक, नवजात शिशुओं के लिए, एक डेयरी रसोई के साथ परामर्श। अधिकांश आरडी (फ्रांस को छोड़कर) में कम से कम छोटे स्त्री रोग विभाग हैं। आपातकालीन कक्ष। नए और बेहतर आर. डी और क्लीनिकों में, जैसा कि विवरण से देखा जा सकता है, आपातकालीन कक्ष में कम से कम 3 कमरे होते हैं। प्रतीक्षालय में, एक प्रारंभिक सर्वेक्षण, टी ° का माप और श्रम में महिलाओं की एक सामान्य परीक्षा होती है। वेटिंग रूम से, उन्हें या तो एक स्वच्छ प्रसूति विभाग में भेजा जाता है, या एक संदिग्ध को, या एक सेप्टिक को। श्रम में एक महिला 2 कमरों वाले "प्रसंस्करण कक्ष" के माध्यम से एक स्वच्छ प्रसूति विभाग में प्रवेश करती है: पहले कमरे में एक नियुक्ति होती है, एक महिला प्रसव पीड़ा में होती है, और इस कमरे से पोशाक और लिनन को एक अलग दरवाजे के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है या भंडारण के लिए खिड़की और नसबंदी कक्ष के लिए, यदि सुसज्जित हो। यहां, या एक अलग कमरे में बेहतर, श्रम में महिला को एनीमा प्राप्त होता है और शॉवर में धोया जाता है; अगले कमरे में उसने अपने बाल मुंडवा लिए

चित्र 4. पेरिस में सेंट-एंटोनी प्रसूति अस्पताल की योजना: 1 - लॉबी; 2-7 - गर्भवती महिलाओं का विभाग; 8 -16 -प्रसवोत्तर विभाग; 17 - खुली गैलरी; 18 - बंद बरामदा; 19 -28 - रिसेप्शन के साथ प्रसूति वार्ड; 29 -34 -परामर्श; 35 - 39- अलगाव कक्ष (अलग भवन)।

बाह्य जननांग पर, वे कीटाणुरहित होते हैं। फिर वह अस्पताल के अंडरवियर पहनती है और प्रसव कक्ष में जाती है। स्वागत कक्ष की साज-सज्जा: प्रतीक्षालय में - सोफा, एक काउच, कुर्सियाँ, एक मेज और एक लॉकर या कार्ड और संदर्भ रिकॉर्ड के लिए बॉक्स। प्रसंस्करण कक्ष में: रिकॉर्डिंग और चीजों को प्राप्त करने के लिए एक टेबल; उसी या अगले कमरे में एक अच्छी तरह से सुसज्जित शौचालय, स्नान (शावर, ठंड और "के साथ) गर्म पानी); तीसरे कमरे में: एक स्त्रीरोग संबंधी टेबल, एक वॉशबेसिन, एक लॉकर, आवश्यक दवाओं के लिए एक टेबल और एक ड्रेसिंग रूम

चित्रा मैं>। मैं सेंट्रल रिसर्च ऑब्सटेट्रिक एंड गायनेकोलॉजिकल इंस्टीट्यूट की कोमल हूं।

सामग्री, ब्रश, उपकरण, रोगी की देखभाल और उपचार के लिए आइटम और Esmarch के मग के साथ एक तिपाई। छोटे और पुराने प्रसूति अस्पतालों में प्रसूति वार्ड एक छोटा कमरा है जिसमें कई प्रसूति बिस्तर (चित्र 5) और वॉशबेसिन (ठंडे और गर्म पानी के साथ), प्रसूति पत्रक की रिकॉर्डिंग और भंडारण के लिए टेबल, देखभाल की वस्तुओं और दवाओं के लिए एक कैबिनेट है। प्रसूति वार्ड के लिए बेड की गणना 10 - 12 प्रति 100 पोस्टपार्टम है। अधिकांश नए प्रसूति क्लीनिकों में, एक बड़े प्रसव कक्ष के अलावा, एक्लम्पसिया के लिए और प्रति बिस्तर 1-3 छोटे प्रसव कक्ष होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रसवबिलकुल। नए प्रसूति अस्पतालों में, प्रसूति वार्ड में कभी-कभी 1 बिस्तर के लिए छोटे अलग वार्ड होते हैं, जिसमें प्रसव में महिलाएं श्रमसाध्य गतिविधियों की शुरुआत तक होती हैं और केवल बाद की शुरुआत के साथ ही उन्हें एक सामान्य प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसव कक्ष में अच्छी प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था होनी चाहिए। लगभग ऊंचाई I 1/2 एमफर्श से उन्हें तेल के रंग से टाइल या चित्रित किया जाता है। प्रसूति वार्डों और ऑपरेशन थिएटरों में पारंपरिक सफेद रंग ने हाल ही में गैर-थकाऊ ग्रे-नीले या ग्रे-हरे रंग के लिए रास्ता दिया है। प्रसूति आराम का एक अनिवार्य हिस्सा प्रसव बिस्तर है, जो अक्सर एक ऑपरेटिंग टेबल भी होता है (पैरों को नीचे करने, भ्रूण को निकालने, पेरिनेम को सिलाई करने और यहां तक ​​कि संदंश लगाने के लिए भी; हालांकि, यह सब ऑपरेटिंग रूम में सबसे अच्छा किया जाता है) . ज्यादातर मामलों में, प्रसूति बिस्तर सामान्य से कुछ अधिक विशाल और लम्बे होते हैं। स्नेगी के नाम पर प्रसूति अस्पतालों में बिस्तर की ऊंचाई 1 है एम,और पैर के अंत में विभाजन को हटा दिया। बिस्तर प्रो। ओटा-ऑन-व्हील्स-

उसके मातृत्व में दहाड़

काह; इसके पैर के सिरे पर एक इलेक्ट्रिक बल्ब के साथ एक मेटल स्टैंड है और एक Esmarch मग के लिए सॉकेट, थर्मामीटर और युक्तियों के लिए एक ग्लास है; इसके अलावा, एक बेडपैन के लिए बिस्तर के पैर में एक वापस लेने योग्य (एक काज पर) धातु का चक्र। बिस्तर की ऊंचाई 0.67 एम,चौड़ाई-0.75 जेडब्ल्यू। (चित्र 6)। राखमनोव का बिस्तर (चित्र 7 और 8): विस्तारित लंबाई, 1.75 एम,चौड़ाई-0.62 एमऔर ऊंचाई-0.7 7 w में 2 भाग होते हैं। पहियों पर बिस्तर के पैर के अंत को खींचकर आसानी से ऑपरेटिंग टेबल में परिवर्तित किया जा सकता है। लेग होल्डर्स फुट एंड से जुड़े होते हैं। उपकरणों के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल के सामान प्रसव कक्ष के लिए, निम्नलिखित की आवश्यकता होती है: धातु और रबर कैथेटर, गर्भनाल और सीधी कैंची, एक श्रोणि मीटर, सेंटीमीटर टेप, एक प्रसूति और साधारण स्टेथोस्कोप, एक रेजर, एक स्केलपेल, स्पैटुला, नाखून की सफाई, नाखून कैंची, क्लोरोफॉर्म के लिए ड्रॉपर वाला मास्क, माउथ एक्सपेंडर, जीभ

चित्र 6. ओट का प्रसव बिस्तर।

एक धारक, एक्लम्पसिया में जीभ के काटने से बचाने के लिए एक रबर की कील और हाथ धोने के लिए उपकरण (ब्रश, साबुन पकवान, आदि)। ऑपरेटिंग रूम प्रसूति अस्पताल से संबंधित है [आमतौर पर उनमें से दो R. d .: छोटे-

चित्र 7. राखमनोव का प्रसव बिस्तर।

छोटे, अधिक लगातार प्रसूति संबंधी ऑपरेशन (पेरिनेल सिवनी, मैनुअल निष्कर्षण, संदंश) के लिए - और पेट के विच्छेदन के लिए एक बड़ा (चित्र। 9)]। पेट के विच्छेदन के लिए सामान्य उपकरणों के अलावा प्रसूति ऑपरेटिंग रूम की ख़ासियत एक विशेष टूलकिट है (चित्र देखें। प्रसूति उपकरण)।प्रसवोत्तर विभाग। बेहतर सेवा के लिए, 10-20 बिस्तरों वाले बड़े वार्डों का होना अधिक लाभदायक है, जो लगभग उतनी ही संख्या में प्रसवोत्तर महिलाओं को दैनिक रूप से छुट्टी दे दी जाती है। सेंट-एंटोनी अस्पताल में, 20-बिस्तर वाले प्रसवोत्तर वार्डों में गलियारा नहीं है, और परिणामस्वरूप, पूर्वापर ड्यूटी पर कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में हैं (चित्र 10)। बच्चों को इन कक्षों में बीच में बड़ी मेजों के चारों ओर रखा जाता है; बेशक, छोटे वार्डों की भी आवश्यकता होती है - 2-4 बिस्तरों के लिए - ऑपरेशन के बाद प्रसवोत्तर रोगियों के अलगाव के लिए और प्रसवोत्तर अवधि (गैर-संक्रामक) में जटिलताओं के साथ।

चित्रकला 8. राखमनोव का प्रसव बिस्तर।

चित्रा 9. वियना क्लिनिक में प्रसूति संबंधी ऑपरेटिंग रूम।

प्रसवोत्तर विभाग के क्षेत्र और घन क्षमता की गणना अस्पताल के सामान्य मानकों के अनुसार की जाती है। प्रसवोत्तर विभाग का आवश्यक सहायक ड्रेसिंग रूम है, जो एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम की तरह सुसज्जित है, लेकिन तुलनात्मक रूप से कम संख्या में उपकरणों के साथ, मुख्य है। गिरफ्तार। लंबे और छोटे चिमटी, टांके हटाने के लिए छोटे और लंबे जबड़े वाली नुकीली कैंची, चम्मच के आकार का दर्पण, लिफ्टर, साइड (यदि निरीक्षण के लिए आवश्यक हो), कैथेटर और डाउचिंग टिप्स। ऑयलक्लोथ धोने के लिए एक कमरा भी चाहिए; इसमें कभी-कभी बच्चों की स्वैडलिंग की जाती है (चित्र 11)। नवजात शिशुओं के लिए एक कमरे के आवंटन के साथ, बच्चों के कमरे में बच्चों की धुलाई और धुलाई की जाती है। यूएसएसआर में कई सामान्य प्रसवोत्तर विभागों में, तथाकथित

चित्र 10. पेरिस में सेंट-एंटोनी प्रसूति अस्पताल में प्रसवोत्तर वार्ड।

संदिग्ध संक्रमण वाली प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए संदिग्ध वार्ड। प्रत्येक आरडी में उन लोगों के लिए एक अलग-थलग संदिग्ध विभाग होना चाहिए, जिसका अपना प्रसंस्करण, प्रसव कक्ष और 1-2 बिस्तरों के लिए छोटे वार्ड हों, जो अलग-अलग कर्मियों द्वारा सेवित हों। कई आरडी में, यहां और विदेशों में, प्रसवोत्तर वार्डों की स्थिति को अपनाया जाता है, जो कि यदि संभव हो तो, एक अस्पताल से बहुत कम समानता रखता है। यहां के बिस्तर सामान्य प्रकार के हो सकते हैं। अधिमानतः नीचे एक बेडपैन के लिए एक घोंसला है। शांति, टू-रोगो को एक पूर्वपरल / बलों की आवश्यकता होती है

चित्र 11. TsNIAGI में तेल के कपड़े धोने और बच्चों को लपेटने के लिए कमरा।

औंधाना विशेष ध्यानस्प्रिंग ग्रिड और गद्दे के उपकरण पर। TsNIAGI में, इसकी स्थापना के बाद से, अनुमानित प्रो। हारमोनिका के आकार के विभाजन के साथ ओटो गद्दा; अलग-अलग घोंसलों को एक छड़ी पर मुड़े हुए बालों से भरा जाता है (चित्र 12)। बेडसाइड टेबल यथासंभव सरल होनी चाहिए। विदेशी आरडी में, पुरापाषाण की देखभाल के लिए आवश्यक वस्तुओं को 2 निचली अलमारियों पर रखा जाता है। माता-पिता की सफाई के लिए, अच्छी तरह से बनाए गए प्रसूति गोदी में मोबाइल टेबल हैं, उन पर आपकी ज़रूरत की हर चीज़ रखने के लिए सुविधाजनक व्यवस्था की गई है। 9# चलने योग्य: मग, उबले हुए पानी और घोल के बर्तन, उपकरण (चिमटी, संदंश), कमरे 1) डिब्बे के लिए, 2) ड्रेसिंग के साथ बिक्स और 3) आवश्यक दवाएं। जहां व्यक्तिगत सफाई सख्ती से की जाती है, वहां प्रत्येक प्रसूता का अपना एस्मार्च मग होता है,

चावल।

12. गद्दे प्रसवोत्तर बिस्तर ओट। टिप, कैथेटर, ड्रेसिंग, और, सबसे महत्वपूर्ण, एक अलग बेडपैन। अलगाव विभाग (इन्फर्मरी, सेप्टिक विभाग)। विदेशों में अधिकांश प्रसूति संस्थानों में, आइसोलेशन विभाग एक अलग भवन में स्थित होता है और इसका अपना प्रसूति, ऑपरेशन रूम, किचन होता है।

मैं फिज जी: जे

अटैचएम□ Sft लॉन्ड्री और अलग स्टाफ। कभी-कभी स्त्रीरोग संबंधी और, इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि कैंसर के कमरे भी एक ही इमारत में प्यूपरपेरस (वियना क्लिनिक और लीपज़िग में सेल्हेम क्लिनिक) के साथ स्थित हैं। हालांकि, यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि अलगाव विभाग के पास एक अलग मार्ग होना चाहिए और स्वच्छ प्रसूति विभाग के साथ संवाद नहीं करना चाहिए। इन्फर्मरी बेड की आवश्यकता की गणना औसतन 15-20 बेड प्रति 100 स्वच्छ पोस्टपार्टम (पोल्टावा) की दर से की जाती है। यह मानते हुए कि ज्वर के रोगियों का औसत प्रतिशत 10 है, यदि कोई संदिग्ध विभाग है, तो आप अपने आप को प्रति 100 5-10 बिस्तरों तक सीमित कर सकते हैं। एक स्वच्छ प्रसूति विभाग के समान घटकों के साथ एक अलगाव विभाग की व्यवस्था की जाती है। छोटे प्रसूति संस्थानों में, वे तथाकथित के उपकरण तक ही सीमित हैं। एक संदिग्ध प्रसव कक्ष और ज्वरग्रस्त माता के लिए एक वार्ड। 36 बिस्तरों के लिए वियना क्लिनिक का अलगाव विभाग 2 मंजिला इमारत में स्थित है: पहली मंजिल प्रसूति मामलों के लिए है, दूसरी मंजिल स्त्रीरोगों और विशेष रूप से कैंसर रोगियों के लिए है। प्रत्येक मंजिल में एक अलग ऑपरेटिंग रूम, प्रयोगशाला, बाथरूम, बुफे और नर्सों का कमरा है। अस्पताल के अलगाव विभाग की योजना-सेंट-एंटोनी-देखें। चित्र 13. TsNIAGI इन्फ़र्मरी एक बाहरी इमारत की 2 मंजिलों पर स्थित है, जो एक लंबे और संकरे कमरे से साफ प्रसूति कक्ष से अलग है, दोनों तरफ से रोशन है - चित्र 13. पेरिस में सेंट-एंटोनी प्रसूति अस्पताल के अलगाव विभाग की योजना 1- वाशरूम; 2 और 3- शौचालय; 4 - कक्ष; 5 - सेवा; 6- दाई का कमरा: 7 - नर्सों के लिए कमरा; 8 - क्रिया संचालन कमरा।

चित्र 14. पेरिस में सेंट-एंटोनी प्रसूति अस्पताल में शिशु बिस्तर।

उनके किनारे एक गलियारा हैं; इसमें यार्ड से अलग प्रवेश द्वार भी है। एक मंजिल पर एक प्रसूति अस्पताल है - एक ऑपरेटिंग रूम और 2 बेड वाले 3 प्रसूति कक्ष, ड्यूटी पर दाई के लिए 1 कमरा, ड्यूटी पर छात्रों के लिए 1 कमरा। मंजिल के दूसरे आधे हिस्से और पूरे ऊपरी हिस्से में एक प्रसवोत्तर इन्फर्मरी, 14 वार्डों में 2 बिस्तरों के साथ ड्रेसिंग रूम, बाथरूम, पेंट्री, लिनन और सामग्री कमरे हैं, प्रत्येक मंजिल पर एक है। बी-एनवाईएच की अधिक सुविधाजनक छंटाई के लिए 1-2 बेड के लिए छोटे कक्षों का उपकरण फायदेमंद है। प्रांतीय ईसा पूर्व के छोटे प्रसूति विभागों से, स्त्री रोग या चिकित्सक में बीमार प्रसवोत्तर को अलग किया जाता है। विभागों। एक नियम के रूप में, आइसोलेशन विभाग में प्रतीक्षा कक्ष से महिलाओं के आगमन की शुरुआत से ही पूरी तरह से अलग कर्मियों द्वारा सेवा दी जानी चाहिए। स्वच्छ प्रसूति विभाग को संक्रमण से बचाने के लिए क. मरीजों की बेहतर देखभाल के लिए भी टीऔर कुछ बड़े शहरों में अर्थव्यवस्था के रूप में, वे अब अलग-अलग बड़े संस्थानों (मास्को, खार्कोव, बर्लिन) में सभी सेप्टिक प्यूपरों की एकाग्रता के लिए प्रयास कर रहे हैं। नवजात शिशुओं के लिए विभाग, नवजात शिशुओं को माताओं से अलग करना हमारे साथ हाल के वर्षों में ही किया गया है; इसलिए, कई मौजूदा प्रसूति संस्थानों में अभी तक नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से व्यवस्थित कमरे नहीं हैं। कम से कम 2 कमरे होना जरूरी है: एक स्वस्थ के लिए। दूसरा बीमार बच्चों के लिए, अधिमानतः विभिन्न रोगों के लिए अलगाव बक्से के साथ। TsNIAGI में नवजात शिशुओं के लिए 4 वार्ड हैं: 1) छँटाई कक्ष, 2) स्वस्थ बच्चों के लिए, 3) बीमार लोगों के लिए और 4) बीमार माताओं से स्वस्थ बच्चों के लिए। पालने आमतौर पर उच्च पक्षों (चित्र 14) के साथ व्यवस्थित होते हैं। आवश्यक सहायकनवजात शिशुओं के विभाग टेबल बदल रहे हैं (चित्र 15)। आवश्यक दवाओं और देखभाल की वस्तुओं के लिए एक टेबल और कैबिनेट, ठंडे और गर्म पानी के साथ तराजू और वॉशबेसिन नवजात शिशुओं के लिए कमरे की सजावट को पूरा करते हैं। अन्य लेने के लिए विभाग। उनका उपकरण विभिन्न उद्देश्यों को पूरा करता है। जर्मनी और फ्रांस में कई आरडी में, ये विभाग, सख्ती से बोल रहे हैं, गरीब गर्भवती महिलाओं के लिए बोर्डिंग स्कूल हैं, जो एक संस्थान में पूर्ण बोर्ड प्राप्त करते समय, रसोई में हल्का काम करते हैं,

चित्र 15. TsNIAGI बदलती तालिका।

लिनन, साथ ही b-nym, आदि की देखभाल के लिए। R. d में अपनी सामग्री का काम करें। SSR के naev में, गर्भवती महिलाएँ गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से एक या दूसरे विचलन के साथ इन विभागों में प्रवेश करती हैं, जो सीधे गर्भावस्था पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, विषाक्तता, की ओर से अनियमितताएँ) गर्भाशयया भ्रूण-गलत स्थिति, प्लेसेंटा प्रिवीए), और उन बीमारियों के साथ जो गर्भावस्था से पहले थीं - टीबीसी, हृदय दोष, ह्रोन। नेफ्रैटिस, आदि। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के सभी विकृति अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं, विशेष रूप से, एक संकीर्ण श्रोणि वाली गर्भवती महिलाएं, विशेष रूप से जहां सिजेरियन सेक्शन की संभावना को माना जा सकता है। प्रसूति संस्थान से दूर रहने वाली गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म की आपातकालीन शुरुआत की दुर्घटनाओं से बचने के लिए वार्ड में भर्ती कराया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग, इसके गहन निवारक महत्व के अलावा, एक महत्वपूर्ण शैक्षिक मूल्य भी रखता है। टमटम। गर्भावस्था के दौरान शासन अभ्यास में अधिक आसानी से समझा जाता है और जीवन में निर्देशों के बजाय जीवित उदाहरण द्वारा बेहतर ढंग से किया जाता है। इस विभाग में अग्रिम प्रवेश कभी-कभी अत्यधिक घरेलू तनाव से छुटकारा दिलाता है। ऐसे विभागों में आवश्यक स्थानों की संख्या निर्धारित करने के लिए कोई विशिष्ट दिशानिर्देश नहीं हैं। तो उदाहरण के लिए। 232 बेड के लिए वियना क्लिनिक में - गर्भवती महिलाओं के लिए 48 बेड (लगभग 20%), TSYIAGI-20 में 110 प्रसूति स्वच्छ (+ 30 आइसोलेशन रूम) के लिए, सेंट-एंटोनी -9 अस्पताल में 78 प्रसूति बेड के लिए, में 104 प्रसूति (48 आइसोलेशन), आदि के लिए सेल्हेम-40 क्लिनिक बिस्तर। लेवी के लिए बिस्तरों की संख्या की गणना करता है असामान्य गर्भावस्थासामान्य प्रसवोत्तर के लिए 6%। गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग में कक्षों के अलावा, निम्नलिखित वांछनीय हैं: एक परीक्षा कक्ष, एक स्नानघर, एक अलगाव कक्ष, एक पेंट्री और एक भोजन कक्ष। गर्भवती महिलाओं के विभाग के लिए इंस्ट्रुमेंटेशन आमतौर पर निम्न है: एक टैज़ोमर, एक सेंटीमीटर टेप, तराजू, एक ऊँचाई मीटर, रक्तचाप को मापने के लिए एक उपकरण, प्रसूति और साधारण स्टेथोस्कोप, एक एस्मार्च मग और युक्तियों के साथ एक तिपाई, कैथेटर, चम्मच- आकार के दर्पण, पक्ष, चिमटी, कैंची, एस्बैक टेस्ट ट्यूब, मूत्र की मात्रा को मापने के लिए डिवीजनों के साथ मग, सीरिंज 1-2-10 एच और परीक्षा के लिए एक टेबल। गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग का वातावरण कम से कम एक अस्पताल जैसा होना चाहिए। संस्था की एक मर्यादा जरूरी है। शिक्षा (बातचीत, साहित्य की आपूर्ति, एक लाल कोने की व्यवस्था)। गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग में रहने के लिए गैर-थकाऊ गतिविधियों, आंशिक रूप से एक अस्पताल प्रकृति (ड्रेसिंग की तैयारी) द्वारा विविधतापूर्ण है। स्वस्थ गर्भवती महिलाओं के लिए अलग मेडिकल स्टाफ की वास्तव में आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर प्रसूति विभाग में काम करने वाले डॉक्टरों द्वारा उनकी सेवा की जाती है। TsNIAGI के प्रसवपूर्व क्लिनिक में मध्य कर्मचारियों में से, 2 दाइयों और 5 नर्सों ने 20 गर्भवती महिलाओं के लिए काम किया (अधिकांश पैथोलॉजिकल में)। रोगी प्रसूति देखभाल के लिए बिस्तरों की कमी, दूरी और परिवहन की असुविधा को देखते हुए, विदेशों में (और हमारे देश में, उदाहरण के लिए, TsNIAGI में) कई प्रसूति घरों और क्लीनिकों में प्रसूति पॉलीक्लिनिक का आयोजन किया गया है। (घर पर प्रसूति देखभाल प्रदान करने की मांग पर डॉक्टर और दाइयां आरडी से प्रशिक्षुओं के साथ बारी-बारी से काम करते हैं; गंभीर मामलों में, वे प्रसव पीड़ा वाली महिला को क्लिनिक ले जाते हैं।) पश्चिम में प्रसूति क्लीनिक स्वावलंबी आधार पर आयोजित किए जाते हैं और आमतौर पर बीमाकृत व्यक्ति जो बीमा कार्यालय है। हमारे यूएसएसआर में आपातकालीन देखभाल के संगठन में सुधार ने प्रसूति क्लीनिक की आवश्यकता को समाप्त कर दिया है। परामर्श(देखें) महिलाओं के लिए, 2) परामर्श(देखने के लिए शिशुओंऔर 3) डेयरी रसोई(सेमी।)। आर डी का निवारक मूल्य केवल प्रसव की जटिलताओं की प्रत्यक्ष रोकथाम तक ही सीमित नहीं है। स्थिर प्रसूति संस्थान गर्भावस्था, प्रसव, और जच्चा-बच्चा की देखभाल के बारे में व्यापक जनसमुदाय को ध्वनि अवधारणाओं को संप्रेषित करने के लिए सबसे अच्छा व्यावहारिक विद्यालय हैं। प्रसूति गृह। लेनिनग्राद में, एक प्रकार का सामान्य प्रसूति अस्पताल विकसित किया गया था। 10-20 बिस्तर वाले ग्रामीण प्रसूति आश्रय का मुखौटा। आश्रय, जिसके लिए निम्नलिखित आवश्यकताओं को आवश्यक माना गया था: एक सामान्य 20-बेड आश्रय (चित्र 16 और 17) का क्षेत्रफल 560 होना चाहिए एम?और वॉल्यूम 1 900 एम 3 3.4 की ऊंचाई पर एम।उनमें से 225 एम जी- उपयोगिता कक्ष और 335 एम 2- अस्पताल परिसर (अनुपात 2:3)। अस्पताल परिसर में से 215 एल * 2 पर वार्ड और 120 का कब्जा है एम?- अन्य अस्पताल परिसर: रिसेप्शन, परीक्षा, प्रसंस्करण, प्रसूति, ऑपरेटिंग रूम (rel। 1.8: 1)। 225 से एम*परिवार परिसर 140 एम*दाइयों और नर्सों के अपार्टमेंट के लिए आवंटित। गोल संख्या में: अस्पताल विभाग पूरे परिसर, घरों का 8/6। कमरा - ए / 6 - उसी समय, कक्ष - ए / 5, अवलोकन कक्ष, आदि - "और कर्मचारियों के लिए और

चित्र 17. 10-20 बिस्तर वाले ग्रामीण प्रसूति आश्रय की योजना: 1- इन्सुलेट; 2-दाई; 3- कक्ष; 4 - प्रसूति; 5 ऑपरेटिंग रूम; वी- अंडरवियर; 7-देखना; 8- स्नानघर; 9- शौचालय; 10- दालान; /1-पेंट्री; 12- रसोईघर; 13- नर्स; 14 -नसबंदी।

वी 5 रसोई, लिनन और अन्य घरों के लिए। घर। सामान्य 30-बिस्तर आश्रय का प्रकार: क्षेत्र 825 एम जी,ऊंचाई 4 से थोड़ा कम एम।अस्पताल क्षेत्र 500 एम 2,वार्ड क्षेत्र 300 डब्ल्यू * वायु सामग्री 1200 के साथ एम 3।इस प्रकार, 1 बिस्तर के लिए 10 हैं एम जीक्षेत्र (पोल्टावत्सेव-9-11.5 डब्ल्यू 2 के अनुसार) और 40 एम 3वायु (पोल्टवत्सेव -30-35 के अनुसार मी 3)स्वामी का क्षेत्र परिसर-325 एमके बड़े क्लीनिकों के प्रसूति विभाग उनके स्वभाव से "आरडी के पास आ रहे हैं, और बी-एनआईटी के छोटे प्रसूति विभाग प्रसूति अस्पतालों के करीब हैं। इन उत्तरार्द्ध में, एक अनिवार्य नियम का पालन करना आवश्यक है (जिससे, दुर्भाग्य से, विचलन अक्सर देखे जाते हैं), अर्थात्, प्रसूति विभाग को दूसरों के साथ संवाद नहीं करना चाहिए, इसके पास एक अलग मार्ग, विशेष कर्मी और अपना स्वयं का लिनन होना चाहिए। बीमार प्रसवोत्तर का अलगाव आमतौर पर उन्हें स्त्री रोग या चिकित्सीय विभाग में स्थानांतरित करके किया जाता है। .. कार्मिक आर। डी। आवश्यक परिचालन सहायता को व्यवस्थित करने में सक्षम होने के लिए कम से कम 2 डॉक्टरों के प्रसूति वार्ड में निरंतर कर्तव्य की आवश्यकता के कारण सभी श्रम मानकों के अनुपालन में इसकी आवश्यक राशि की गणना, अत्यंत कठिन .अक्सर बड़े आरडी में यह विदेशों में कई आरडी में आश्चर्यजनक रूप से छोटे कर्मचारियों की व्याख्या करता है। NKZDR परिपत्र, दिनांक 30/IX, 1929 के अनुसार, RD और प्रसूति वार्ड में, 1 डॉक्टर के लिए 35 बिस्तर, 1 मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों के लिए 8, 40-50 बिस्तरों के लिए परिचारिका की गिनती नहीं और प्रत्येक के लिए निर्भर थे। विभाग 1 बाथरूम में नर्स, 1 पेंट्री में, सफाईकर्मी और ऑपरेटिंग रूम के लिए विशेष कर्मचारी। बच्चों के कमरे के लिए - 40-50 बिस्तरों के लिए 1 डॉक्टर और 12 बिस्तरों के लिए 1 नर्स दिन में और 20 रात में। अधिकांश R. d. में 12-घंटे की पाली स्वीकार की जाती है। यूएसएसआर में मध्य और कनिष्ठ कर्मचारी श्रम मानकों के अनुसार ड्यूटी पर हैं। बड़े आर डी में डॉक्टर आदिम प्रसव पर निगरानी रखते हैं और एक गतिरोध में प्रसव को अंजाम देते हैं। मामलों। दाइयाँ सामान्य प्रसव की अनुमति देती हैं और शल्य चिकित्सा सहायता के साथ मदद करती हैं। प्रसव में संक्रमित महिला की डिलीवरी के लिए एक अलग जूनियर और मिडिल स्टाफ और स्वच्छ प्रसूति में ड्यूटी पर तैनात टीम से एक अलग डॉक्टर आवंटित किया जाता है। गंभीर मामलों में अन्य डॉक्टर भी शामिल होते हैं। कई विदेशी क्लीनिकों में सेप्टिक विभाग पूरी तरह से अलग है। प्रसवोत्तर स्वच्छ कक्ष में अलग कर्मचारी कार्यरत हैं। बड़े शहरों में आरडी और प्रसूति अस्पतालों में काम की प्रकृति अलग है। पैट। मामले आमतौर पर आरडी में केंद्रित होते हैं। यह विशेष रूप से पुराने दिनों में मामला था, इसलिए आरडी में घटना और मृत्यु दर काफी अधिक थी। पूर्व-एंटीसेप्टिक अवधि में, आर.डी., विशेष रूप से वे जिनमें शिक्षण आयोजित किया गया था, ज़च्चा बुखार की भयानक महामारी के केंद्र थे। उनमें मृत्यु दर ऐसी सीमा तक पहुँच गई कि उनके पूर्ण विनाश (फ्रांस में ले फोर्ट) का सवाल खड़ा हो गया। एंटीसेप्टिक्स और एसेप्टिक्स की शुरुआत के साथ, संक्रमण का खतरा काफी कम हो गया है, हालांकि अभी भी समय पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है। गंभीर मामलों के आर में एकाग्रता के कारण प्रसूति आश्रयों की तुलना में उनमें परिचालन गतिविधि बहुत अधिक है; इसलिए, इसके लिए एक उपयुक्त वातावरण बनाया जाना चाहिए। सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूति क्लिनिक में 19 वीं शताब्दी के मध्य में 8 1/2 वर्षों के लिए, संदंश को 30 जन्मों (5.5%) पर 543 जन्मों पर लागू किया गया था, पैरों पर रोटेशन - 14 (2.6%), श्रोणि पर अंत - 17 (3 .1%), प्लेसेंटा -26 (4.9%) का मैन्युअल पृथक्करण, सिर -2 का छिद्र। एम्ब्रियोटोमी-2, सेफलोट्रिप्सी-2, एब्डोमिनोटोमी-1, मृत पर सिजेरियन सेक्शन-2, एकोचमेंट फोर्स-3 और कृत्रिम प्रीटरम बर्थ-1। परिचालन प्रौद्योगिकी के सुधार के साथ एंटीसेप्टिक्स और एस्पिसिस की शुरुआत के बाद, तथाकथित। हिर। प्रसूति, और ऑपरेटिव लाभ (सीजेरियन सेक्शन) की संख्या में विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में काफी वृद्धि हुई है। यह, बदले में, सेंट पीटर्सबर्ग में 1889 के लिए स्लाव्यान्स्की के आंकड़ों के अनुसार, आर डी में रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि हुई: एक प्रसूति संस्थान मृत्यु दर। (% में) नॉन-प्यूपरपर। (% में) प्रसूति रोग विशेषज्ञ, क्लिनिक। शहद। नकली। . . जाति। उदाहरण पोविव के साथ, स्कूल रॉड। उदाहरण पोविव के बिना, स्कूल रॉड। ओटीडी। दाई के साथ 0.43 0.22 0.11 0.48 0.35 0.78 0.39 0.15 0.73 .0.71 Gen. ओटीडी। दाई के बिना रोगी। 1904-12 के लिए सेंट पीटर्सबर्ग में रुग्णता। रोग प्रसूति अस्पताल में (% में) सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूति संस्थान में (% में) बुखार रहित। अवधि सेप्टिक रोग बुखार। निदान के बिना। . प्रसवोत्तर गैर-सेप्टिक रोग। . सामान्य रोग। . . 91.2 1.8 4.9 0.8 1.2 89.4 3.2 5.2 0.9 1.2 इसी तरह, प्रसूति अस्पतालों में समान स्थितियों के कारण शिशु मृत्यु दर कुछ अधिक है: जीवित गैर-मैकरेटेड-मैकरेटेड (% में) बाथरूम (% में) (% में) प्रसूति अस्पताल। 96.6 1.9 1.5 सेंट पीटर्सबर्ग। प्रसूति संस्थान। . 95.5 4.5 प्रसूति स्त्री रोग संस्थान 95.3 2.66 | 2.04 प्रशिक्षण में आर डी की भूमिका। R. d. लगभग उनकी घटना के समय से रूस और विदेशों दोनों में प्रसूति-रोगियों और दाइयों के प्रशिक्षण के लिए एक स्कूल के रूप में कार्य किया। R. d. में अनुसंधान गतिविधि मास्को में रिक्टर-पिता के समय से शुरू हुई, सेंट पीटर्सबर्ग में Med.-hir में। 1848 से अकादमी, जब पिरोगोव के एक छात्र केटर ने प्रसूति विभाग लिया (हालाँकि इससे पहले एक शैक्षणिक प्रकृति के काम और लेख प्रकाशित हुए थे)। भविष्य में, कई आरडी और प्रसूति क्लीनिक प्रमुख वैज्ञानिक केंद्र बन गए और दर्जनों वैज्ञानिक कार्यकर्ताओं और प्रसूति पर सैकड़ों काम जारी किए। अक्षर:रूस में प्रसूति और स्त्री रोग संस्थान, वीपीबी, 1910; बुब्लिचेंको एल।, प्रसूति अस्पताल की व्यवस्था के लिए व्यावहारिक निर्देश, पी।, 1915; ओन्झे, पेत्रोग्राद में प्रसूति और मातृत्व और शैशवावस्था के संरक्षण में इसकी भूमिका, झुर्न। और। चटाई। एंड यंग, ​​1916, नंबर 7; 1868-1885 में सेंट पीटर्सबर्ग में शहर के प्रसूति अस्पताल, सेंट पीटर्सबर्ग, 1887; 1904-1929 में लेनिनग्राद में राज्य प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थान, एम।, 1929; एन और एनआई में ई।, प्रसूति-स्त्रीरोग संबंधी क्लिनिक और बर्लिन, ज़्यूर्न में अस्पतालों के विभाग। एके। और नहीं। बी-हर, 1929, नंबर 3; ईगोरोव, नई महिला क्लिनिक प्रोफेसर। लीपज़िग, हाइनेक में सेलहेम। और प्रसूति, 1929, नंबर 2; केनेडी आर., 1918-1925, एम., 1928 के लिए शिकागो अस्पताल और डिस्पेंसरी की प्रसूति और स्त्री रोग गतिविधियाँ; केसेलेव एन।, सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूति संस्थान का विवरण, जर्नल एसी। और पत्नियाँ। बी-हर, 1903, नंबर 8; ओ सिपोव वी।, मैटरनिटी बेड, रस। डॉक्टर, 1909, नंबर 5, पोबेडिंस्की एन और स्टेपानोव एल, प्रसूति और स्त्री रोग की 125वीं वर्षगांठ के लिए कुछ सामग्री। क्लीनिक 1 एमजीयू, जिनेक। और प्रसूति।, 1931, नंबर 4; पोल्टावत्सेव ए।, अस्पताल निर्माण, एम।, 1927; उन्हें लाल करें, प्रसूति एवं स्त्री रोग। क्लिनिक विलियर्स, सेंट पीटर्सबर्ग, 1908; फेडर ई।, प्रसूति के क्षेत्र में हमारे कार्य, जर्नल ऑफ द स्टडी। घाव। पता लगाना। आयु, खंड VI, संख्या 3, 1927. यह भी देखें प्रकाशित। कला के लिए। प्रसूति।एल बुब्लिचेंको।प्राप्त करना - प्रसव के दौरान प्रसूति देखभाल का प्रावधान। - आर का इतिहास। आर का सही संगठन, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन के खिलाफ लड़ाई में मुख्य पूर्वापेक्षाओं में से एक है, मातृ रुग्णता और मृत्यु दर के साथ, मुख्य कड़ी है मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के उपायों की श्रृंखला में। आर।, अर्थात्, प्रसव के दौरान सहायता के आयोजन की प्रणाली, रूस में और साथ ही पश्चिम में, उन रूपों को तुरंत नहीं लिया जो अब किए जा रहे हैं। आर। जैसे, बच्चे के जन्म के दौरान एक प्राथमिक आदिम सहायता के रूप में, प्राचीन काल में अस्तित्व में था, जो कि प्राचीन रूसियों और प्राचीन स्लावों के बीच अस्तित्व में था। यह अनुभवी बुजुर्ग महिलाओं द्वारा किया जाता था, जिन्हें दाई कहा जाता था। लगभग हर जगह बच्चे के जन्म के दौरान पहले सहायक चरवाहे थे, जो जानवरों की टिप्पणियों से जानते थे कि प्रसव कैसे होता है, और कठिन मामलों में उन्हें अपने जानवरों की मदद करने के लिए मजबूर किया जाता था, भ्रूण को बाहर निकालना, एक मोड़ बनाना, आदि। रूस में प्रसूति देखभाल को केवल 18 वीं शताब्दी के मध्य तक जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जब पहले प्रसूति विद्यालय दिखाई दिए।पहले दाइयों को केवल शाही घरों और बड़े सेवारत बड़प्पन के लिए आमंत्रित किया गया था, जबकि बाकी शहरी और ग्रामीण महिला आबादी अज्ञानी दाइयों, अनपढ़ गाँव की परिचारिकाओं के हाथों में थी। 1764 में, पहला प्रसूति संस्थान बनाया गया था मास्को अनाथालय। सबसे पहले, यह अविवाहित महिलाओं के लिए 20 बिस्तरों के लिए आयोजित किया गया था, जो कि प्रसव में गुप्त महिलाओं की मदद करने की प्रकृति में था और संभवतः उन महिलाओं के लिए डिज़ाइन किया गया था जो ऊपरी तबके से श्रम में थीं, जो उस समय की स्थितियों के अनुसार होनी चाहिए एक गुप्त आश्रय में कहीं हल किया गया। 1771 में, सेंट पीटर्सबर्ग में अनाथालय में एक दूसरा प्रसूति अस्पताल खोला गया। तीसरा प्रसूति अस्पताल 1797 में आयोजित किया गया था और पहले से ही सामान्य रूप से सभी विवाहित महिलाओं के लिए एक वास्तविक प्रसूति संस्थान का चरित्र था, और इसमें एक दाई का काम था, जिससे वर्तमान लेनिनग्राद राज्य अदालत का विकास हुआ। प्रसूति एवं स्त्री रोग इन-टी (पूर्व प्रोफेसर। ओट)। 1801 में, मास्को अनाथालय में मिडवाइफरी संस्थान का भी आयोजन किया गया था। उस समय के प्रांतीय शहरों में, आर में आबादी की सहायता के लिए एक शहर प्रसूति विशेषज्ञ की स्थिति पेश की गई थी। शहरी और ज़मस्टोवो चिकित्सा की अवधि को आर के विकास में तीसरी अवधि कहा जा सकता है। शहद। किसानों की व्यापक मेहनतकश जनता के हितों के लिए आवश्यकतानुसार, योजनाबद्ध तरीके से व्यापक रूप से सहायता। शहद का संगठन शहर और जेम्स्टोवो स्वशासन के हाथों में था। 1917 की क्रांति तक विशेष रूप से सहायता और आर। कमीशन, जिसकी राशि « मास्को प्रांत में जेम्स्टोवो चिकित्सा देखभाल के आयोजन का प्रस्ताव। इन "प्रस्तावों" के अनुच्छेद 12 में एक बार फिर बात की गई है कि कैसे दाइयों की मदद से जनसंख्या के लिए प्रसूति देखभाल को व्यवस्थित किया जाए। यह माना जाता था कि हर गाँव में एक शिक्षित दाई होती है, जो लगातार भूखंड पर रहती है और किसानों के लिए जानी जाती है। उसे इस क्षेत्र में स्थित गांवों से एक महिला का चयन करना था। चुनी हुई महिला दाई के साथ 2 साल तक रहती है। 2 साल के लिए, दाई को किसान महिला को यह सिखाने के लिए बाध्य किया जाता है कि बच्चे के जन्म के दौरान कैसे कार्य करना है। यह महिला एक ग्रामीण b-tse में b-s की देखभाल कर सकती है। 2 साल की अवधि के बाद, उसे उसके परिवार के लिए रिहा कर दिया जाता है, और दूसरे गाँव से एक और ऐच्छिक उसकी जगह लेता है। वह। यह मान लिया गया था कि कुछ वर्षों में प्रत्येक गाँव में व्यावहारिक ज्ञान रखने वाली अपनी दाई होगी। यदि हम उस समय की दाइयों के सांस्कृतिक स्तर को याद करते हैं, जो "मौखिक निर्देश" द्वारा तैयार किए गए थे, यदि हम इस ग्रामीण दाई की कल्पना करते हैं, जिसे बदले में किसान महिलाओं को यह व्यवसाय सिखाना पड़ता है, तो उनके सांस्कृतिक स्तर और स्तर की कल्पना करें उसके ज्ञान से, हम यह अनुमान लगा सकते हैं कि उस समय आर की गुणवत्ता बेहद कम थी। 1876 ​​​​में, मॉस्को प्रांत में ज़ेम्स्टोवो डॉक्टरों के पहले सम्मेलन में, डॉ। पेसकोव की ओर से एक समान "स्थिति" फिर से सामने आई। जिन्होंने प्रस्तावित किया कि ज़मस्टोवो शहरी प्रसूति संस्थानों में दाइयों की भूमिका के लिए किसान महिलाओं को तैयार करते हैं। इस अवसर पर, कांग्रेस ने निर्णय लिया: "यह वांछनीय है कि ज़मस्टोवो अपने स्वयं के खर्च पर दाइयों की तैयारी का ध्यान रखते हैं, लेकिन तब उन्हें एक निश्चित वेतन नहीं दिया जाना चाहिए।" सच है, इन दाइयों ने मास्को ज़मस्टोवो में जड़ नहीं जमाई, लेकिन सीखा दाइयों का विचार मास्को और अन्य ज़मस्टोवो में एक से अधिक बार सामने आया। प्रोफेसर के सुझाव पर कई जेम्स्टोवोस। ओटा ने 1897 में "ग्रामीण प्रसूति अभ्यास के अधिकार वाले व्यक्तियों की टुकड़ी" का गठन किया, इन व्यक्तियों को तैयार किया - दूसरी श्रेणी के दाइयों - ज़मस्टोवो जिला और प्रांतीय अधिकारियों के पाठ्यक्रमों में। इन पाठ्यक्रमों में प्रवेश के लिए किसी शैक्षिक योग्यता की आवश्यकता नहीं थी, केवल साक्षरता की आवश्यकता थी। इन पाठ्यक्रमों में अध्ययन की अवधि एक वर्ष थी। लंबे समय तक, ग्रामीण क्षेत्रों में आर। सबसे अच्छा, इन ग्रामीण दाइयों, दादी-नानी के हाथों में था, ऐसे समय में जब शहरों के लिए अधिक योग्य प्रसूति देखभाल की आवश्यकता थी। शहरों में पहली श्रेणी की दाइयां थीं, जिन्हें पहले से ही प्रसूति सिखाने के लिए आयोजित विशेष स्कूलों में प्रशिक्षित किया गया था। पिछली शताब्दी के लगभग 1870 के बाद से, शहरी आबादी के लिए आर के आयोजन का सवाल उठा। इसका कारण प्रसवकालीन बुखार का एक विशाल प्रकोप था, जिसने 1868 में सेंट पीटर्सबर्ग में सभी पूर्वापरियों की मृत्यु दर 20% दी थी। यह तब था जब शहर की स्व-सरकार ने शहरी आबादी के लिए प्रसूति देखभाल विकसित करने के लिए तत्काल उपाय करने का मुद्दा उठाया, और दाइयों और ग्रामीण दाइयों को गाँव और शहर-दाइयों-पैरामेडिक्स के लिए गहन रूप से प्रशिक्षित किया जाने लगा। मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के अलावा, वोरोनिश, पर्म, खार्कोव, यारोस्लाव में प्रसूति अस्पताल आयोजित किए जाते हैं। डॉ। ग्रीबेन्शिकोव के आंकड़ों के अनुसार, 1892 में 10 राज्य थे। प्रसूति अस्पताल और 2 शहर प्रसूति आश्रय। लेकिन अगर उस समय कोई शहरों में कम या ज्यादा संतोषजनक मातृत्व देखभाल की बात कर सकता है, तो ग्रामीण क्षेत्रों में इसका संगठन बहुत कमजोर रहा, और आर के मुद्दे को अक्सर जेम्स्टोवोस द्वारा भुला दिया गया। Veselovsky "40 साल के लिए ज़मस्टोवो का इतिहास" में, मूल्यांकन करते समय सामान्य हालतप्रसूति देखभाल, लिखते हैं: "हमें ज़मस्टोवो में प्रसूति देखभाल के संगठन के बारे में बहुत कुछ नहीं कहना है, क्योंकि इस संबंध में लगभग कुछ भी नहीं किया गया है।" प्रसूति देखभाल की लागत को कम करने के प्रयास में, ज़मस्टोवो ने दाइयों को काम पर रखा था, जो बीसी में कार्यरत थे, आर के विकास पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते थे, और प्रसूति देखभाल उनके द्वारा प्रदान की गई थी, क्योंकि वे इसके अलावा इसे करने में कामयाब रहे। b. -tse पर उनके मुख्य कर्तव्य, कम से कम केवल जब उन्हें जन्म देने के लिए बुलाया गया था। गैर-जेम्स्टोवो प्रांतों के लिए, ग्रामीण क्षेत्रों में प्रसूति देखभाल की स्थिति और भी खराब थी। 1904 में, राइन के अनुसार, सभी जन्मों में से 98% निरक्षर दाइयों ने भाग लिया था। 1914 में भी, यूरोपीय रूस में 299,038 जन्मों की कुल संख्या के साथ केवल 6,876 बिस्तर थे, और इसके अलावा, 283,386 जन्मों में दाइयों ने घर पर भाग लिया, जो सामान्य रूप से योग्य प्रसूति देखभाल के प्रावधान का 10-12% था। जन्मों की कुल संख्या के संबंध में और ग्रामीण क्षेत्रों में जन्मों की संख्या के संबंध में केवल 4-5%। एक संगठित प्रणाली के रूप में आर का विकास सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में दो अलग-अलग रास्तों पर हुआ। सेंट पीटर्सबर्ग में 68 की महामारी के बाद, आर के आयोजन के लिए एक आपातकालीन उपाय के रूप में, छोटे प्रसूति आश्रयों का संगठन शुरू किया गया था। 250-300 रूबल की लागत वाले 2-3 बिस्तरों के लिए साधारण अपार्टमेंट में आश्रय खोले गए। यह संगठन आर। रहता था अक्टूबर क्रांति . क्रांति ने इस प्रणाली को लेनिनग्राद और आंशिक रूप से मास्को में पाया, और छोटे प्रसूति अस्पतालों का संगठन लेनिनग्राद की एक विशिष्ट विशेषता है। मॉस्को में, शहर के स्वशासन ने बड़े प्रसूति अस्पतालों और प्रसूति वार्डों को b-tsah में आयोजित करने के मार्ग के साथ एक अलग रास्ता अपनाया। शहर के दाइयों द्वारा घर पर मदद हमारे देश में विकसित नहीं हुई है, और शहरों में स्थिर प्रणाली आर का मुख्य रूप है। स्थिर आर के मुद्दे का अध्ययन करते समय, किसी को मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के अनुभव पर ध्यान देना चाहिए, जहां से प्रसूति का संगठन वास्तव में उत्पन्न हुआ था। इन दो बड़े शहरों में, स्थिर प्रणाली का विकास हमेशा अपार्टमेंट की भीड़भाड़, नवागंतुक आबादी की वृद्धि और इसके गरीब तबके की प्रधानता पर निर्भर रहा है। आवास संकट जितना अधिक तीव्र होता गया, उतनी ही नए लोगों की संख्या बढ़ती गई, उतनी ही तेजी से शहर की सरकारों को प्रसूति बिस्तरों का एक नेटवर्क तैनात करने के लिए मजबूर होना पड़ा। लेनिनग्राद में मातृत्व आश्रयों को विशेष रूप से निर्मित मातृत्व संस्थानों के रूप में व्यवस्थित नहीं किया गया था। आश्रय की व्यवस्था की जाएगी b. एक साधारण अपार्टमेंट में घंटे; यह आदिम रूप से सुसज्जित था; प्रसव में एक दाई ने भाग लिया था। अक्टूबर क्रांति के बाद भी, जब राज्य स्तर पर और योजनाबद्ध तरीके से मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा की जाने लगी, तो प्रसूति आश्रयों में स्वतंत्र डॉक्टर नहीं थे जो इस आश्रय के प्रभारी हों। कभी-कभी 1 डॉक्टर 2-3 आश्रयों पर निर्भर रहता था। ड्यूटी पर कोई डॉक्टर ही नहीं थे। ड्यूटी इस तरह से की गई थी कि मास्को शहर के सभी प्रसूति अस्पतालों में एक डॉक्टर ड्यूटी पर था। प्रसूति अस्पतालों में, दाई द्वारा जन्म दिया जाता था, डॉक्टर को केवल गतिरोध के लिए बुलाया जाता था। प्रसव। मॉस्को स्वास्थ्य विभाग के केवल नए संगठित मातृत्व और शैशव विभाग ने 1921 में प्रसूति अस्पतालों में काम करने की इस प्रणाली को नष्ट कर दिया और आदिम प्रसूति अस्पतालों के बजाय बड़े प्रसूति अस्पतालों के आयोजन के मार्ग पर प्रसूति संस्थानों के समेकन के मार्ग पर चल पड़े। एनएचसीडीआर के मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य विभाग कब था। 1918 में मॉस्को में केवल 600 प्रसूति बिस्तर थे। बड़े स्वतंत्र प्रसूति अस्पताल 2-लेपेकिंस्की और बी थे। Abrikosovsky (अब N. K. Krupskaya के नाम पर), केवल 1900 में A. N. Rakhmanov द्वारा आयोजित किया गया। अगले वर्ष, 1901, एक प्रमुख सार्वजनिक कार्यकर्ता, शहर के सरकारी डॉक्टर जी. एल. ग्रेउरमैन ने मास्को में आर के संगठन पर एक व्यापक रिपोर्ट बनाई। Grauerman और Rakhmanov को मास्को आर के संस्थापक माना जा सकता है। उनसे पहले, मास्को में केवल 254 बेड और सेंट पीटर्सबर्ग में 357 बेड थे। ग्रेउरमैन और राखमनोव उन विशेषज्ञों में से थे, जो क्रांति के बाद मातृत्व और शैशवावस्था के संरक्षण के लिए विभाग के काम में भाग लेने वाले पहले लोगों में से थे। ऐसा प्रतीत होता है कि प्रसूति आश्रयों जैसे प्रसूति देखभाल के इस प्रकार के संगठन, प्रसूति अस्पताल की तुलना में स्पष्ट रूप से अपूर्ण प्रतीत होते हैं। हालाँकि, ज़मस्टोवो और शहर के डॉक्टरों के बीच दोनों प्रणालियों के रक्षक थे, और छोटे प्रसूति अस्पतालों के रूप में प्रसूति देखभाल के आयोजन के पक्ष में काफी मजबूत तर्क दिए गए थे। यह इंगित किया गया था कि यह सहायता सस्ती है, कि यह प्रसूति देखभाल को आबादी के करीब लाना संभव बनाता है: किसी भी घर में किसी भी बाहरी इलाके में प्रसूति आश्रय की व्यवस्था की जा सकती है; एक ऑपरेटिंग कमरे की कोई ज़रूरत नहीं है - तत्काल सहायता के प्रावधान के लिए, श्रम में महिला को विशेष रूप से सुसज्जित प्रसूति संस्थान में ले जाया जाता है; डॉक्टर ड्यूटी पर नहीं है, लेकिन दाई ड्यूटी पर है, इसलिए कम डॉक्टरों की जरूरत है। प्रसूति आश्रय आज भी परिधि पर आयोजित किए जाते हैं, विशेष रूप से बड़े शहरों के बाहरी इलाकों और नई इमारतों में तेजी से विकास के साथ, जहां पूरी तरह से विकसित और अच्छी तरह से बनाए रखा चिकित्सा सुविधाओं का निर्माण होता है। संस्थानों ने जनसंख्या वृद्धि के साथ तालमेल नहीं रखा है। 1906 में, राइन के अनुसार, सेंट पीटर्सबर्ग में रोगी प्रसूति देखभाल की आवश्यकता का 58% हिस्सा था। प्रांतीय शहरों में यह 10.1% था, और काउंटी शहरों में यह 1.2% था। 12 प्रांतीय शहरों में एक भी प्रसूति बिस्तर नहीं था। 33 जेम्स्टोवो प्रांतों में प्रसूति यात्रा सहायता। 5.4% था। केवल मॉस्को गुबर्निया में, जहां सबसे अच्छी सांस्कृतिक ताकतें केंद्रित थीं, जहां सबसे अमीर ज़मस्टोवोस थे, आर ने केवल 12.4% की जरूरत को पूरा किया। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यात्रा प्रसूति देखभाल च। arr, गाँवों को संदर्भित करता है, क्योंकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शहरों में घरेलू देखभाल ने हमेशा एक बहुत ही छोटी जगह पर कब्जा कर लिया है। सच है, XIX सदी के अंत में। शहर के प्रसूति रोग विशेषज्ञ की स्थिति बनाई गई थी, टू-रे को घर पर मदद के लिए आमंत्रित किया जा सकता था और इसका उद्देश्य बाहरी निवासियों के लिए - श्रमिकों के लिए, गरीबों के लिए था। लेकिन अगर हमें याद है कि मॉस्को के बाहरी इलाके में 13 लोग हैं। 3-4 लोगों के लिए एक अपार्टमेंट में रहते थे। कमरे में, यह स्पष्ट होगा कि इस तरह की आबादी ने एक प्रसूति विशेषज्ञ को नहीं बुलाया, बल्कि एक महिला को प्रसूति अस्पताल या प्रसूति अस्पताल में ले गई। शहरों में निजी तौर पर दाइयों का अभ्यास भी किया जाता था, लेकिन अपेक्षाकृत धनी हलकों ने इन दाइयों की मदद ली। गरीब, कामकाजी आबादी प्रसूति संस्थानों की सेवाओं का उपयोग करती थी, जहाँ मुफ्त सहायता थी, या किसी भी प्रसूति देखभाल का उपयोग नहीं करती थी। क्रांति के बाद, निजी दाइयां लगभग गायब हो गईं। पश्चिम में, घरेलू देखभाल प्रचलित है। यूरोप में, जनसंख्या की सामूहिक सेवा के लिए कोई शहरी प्रसूति अस्पताल नहीं हैं। यह सहायता केवल "सहायता प्रकाशन" के क्रम में प्रदान की जाती है, अर्थात। ई. गरीबों की मदद करना। पश्चिम में सभी दवाओं की तरह, आर मुख्य रूप से निजी चिकित्सकों और दाइयों का काम है। यह सहायता सिकनेस फंड द्वारा भी प्रदान की जाती है, लेकिन सिकनेस फंड के पास अपने स्वयं के अस्पताल की सुविधा नहीं होती है और एक निश्चित दर पर भुगतान करके और एक डॉक्टर की सहमति से चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं जो बीमाधारक को घर पर मिलने या उन्हें घर पर प्राप्त करने के लिए बाध्य होता है। बड़ी, अच्छी तरह से नियुक्त प्रसूति सुविधाएं विश्वविद्यालय शिक्षा के लिए क्लीनिक के रूप में काम करती हैं। सोवियत आर। मातृत्व और शैशवावस्था के अंग, आर को अपने हाथों में लेते हुए, आर के पुनर्निर्माण का कार्य निर्धारित करते हैं, इसे अपने सभी संस्थानों और उपायों की तरह, एक निवारक चरित्र देते हैं। रोकथाम मुख्य रूप से इस तथ्य में शामिल है कि यूएसएसआर में आर का संगठन मातृत्व बिस्तर के संगठन के साथ नहीं, बल्कि पहले चरण के साथ, महिलाओं के लिए परामर्श के संगठन के साथ शुरू होता है। महिलाओं के लिए परामर्श के संगठन के साथ पूरक आर।, वे इसे पूरी तरह से नया, निवारक चरित्र देते हैं, क्योंकि परामर्श संबंधित है एक महत्वपूर्ण भूमिकागर्भावस्था की विकृति और इससे जुड़ी मातृ रुग्णता और मृत्यु दर अनिवार्य रूप से अध्ययन में। परामर्श का कार्य गर्भवती महिलाओं के संरक्षण के संगठन द्वारा पूरक है। ज़मस्टोवो और शहरी चिकित्सा की अवधि के दौरान, आर के क्षेत्र में दाइयों और डॉक्टरों ने खुद को बच्चों को जन्म देने तक सीमित कर दिया था जब एक महिला को श्रम में लाया गया था या उन्हें श्रम में एक महिला को बुलाया गया था। सोवियत आर का कार्य प्रतीक्षा करना नहीं है, बल्कि प्रसव में महिला को प्रसूति बिस्तर पर आकर्षित करना है, जिसका ग्रामीण इलाकों में विशेष महत्व है। एक गर्भवती महिला के संरक्षण का संगठन महिलाओं के लिए परामर्श के काम के मुख्य तरीकों में से एक है। गर्भवती महिला, प्रसूता और मां के साथ निगरानी की निरंतरता बच्चा अनिवार्य तथाकथित शुरू करके स्थापित किया गया। वापसी पत्र: पर्यवेक्षण के तहत प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए, जब उसे प्रसूति अस्पताल भेजा जाता है, तो बाद वाले को एक डबल पोस्टकार्ड भेजकर सूचित किया जाता है। प्रसूति अस्पताल द्वारा वियोज्य भाग को डिस्चार्ज के समय, श्रम के पाठ्यक्रम, जटिलताओं और संरक्षण की आवश्यकता के बारे में नोट्स के साथ परामर्श पर वापस कर दिया जाता है। उसी समय, प्रसूति अस्पताल शिशु क्लिनिक को एक समान नोटिस भेजता है, जिसे तुरंत अपने संरक्षण नर्सों की देखरेख में नवजात शिशु को ले जाना चाहिए। ये निवारक क्षण अतीत की तुलना में सोवियत संघ में प्रसूति देखभाल के संगठन की पूरी प्रकृति को बदल देते हैं। - तीसरा नया क्षण जो मातृत्व और शैशवावस्था संरक्षण अधिकारियों ने आर संगठन में पेश किया है, वह प्रसूति में नवजात शिशुओं के लिए विभागों की व्यवस्था है। अस्पतालों और प्रसूति वार्डों में। सोवियत काल से पहले, नवजात शिशुओं को एक ही कमरे में प्रसूति के रूप में रखा गया था, और उनके पास अलग बिस्तर नहीं थे, लेकिन वे अपनी माताओं के साथ सोते थे। मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए अधिकारी इसे प्रसूति वार्ड के लिए एक प्राथमिक आवश्यकता मानते हैं कि यह वहाँ है कि बच्चे की तर्कसंगत देखभाल की शुरुआत की जानी चाहिए। बच्चों के लिए विभागों का निर्माण करना आवश्यक है, जहां बच्चा तुरंत एक निश्चित आहार का आदी हो जाता है, और प्रसवोत्तर अवधि में मां को पूरा आराम मिलता है। हालांकि, प्रसूति अस्पताल आर संगठन में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा नहीं करते हैं। स्वतंत्र प्रसूति अस्पताल प्रसूति संस्थानों का अपेक्षाकृत छोटा प्रतिशत बनाते हैं। बहुसंख्यक प्रसूति संस्थानों में बड़े-त्सा में प्रसूति विभाग हैं। अब भी, बल्कि बड़े पूर्व जिला कस्बों के किलों में, अक्सर इन प्रसूति वार्डों को एक अलग प्रवेश द्वार, एक अलग गलियारे और एक अलग तकनीकी कर्मचारियों के साथ एक विशेष विभाग को भी आवंटित नहीं किया जाता है। बहुधा, ये एक सामान्य गलियारे में अलग-अलग कक्ष होते हैं, जिन्हें अक्सर चीड़ के बगल में रखा जाता है। और टेर। कक्षों और बहुत कम हद तक संक्रमण की शुरूआत से सुरक्षित, किनारों को सामान्य बी-टीएसएएच में संभव है। बड़े केंद्रों में, प्रसूति वार्ड अधिक पृथक होते हैं, सबसे अच्छे मामलों में, अलग अस्पताल भवनों में। 1926 में, स्वतंत्र प्रसूति अस्पतालों में 3% * का हिसाब था और 3,832 बिस्तर थे, 1927 में स्वतंत्र प्रसूति अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या 5,045 तक पहुँच गई; 1930 की जनगणना के अनुसार, यूएसएसआर में प्रसूति अस्पतालों की संख्या 9,775 बिस्तरों के साथ 171 है। स्वतंत्र प्रसूति अस्पतालों की संख्या बढ़ रही है, और चूंकि ये बड़े संस्थान हैं, इनमें लगभग 30% प्रसूति बिस्तर शामिल हैं और 1930 में आयोजित किए गए थे। यूएसएसआर में कुल 780,575 जन्मों में से 223,163 जन्म। प्रसूति अस्पतालों में, एक स्त्री रोग विभाग भी अनिवार्य है। - प्रसूति वार्डों के अस्तित्व के साथ, बी-टीएसवाई के सामान्य ढांचे के भीतर, मातृत्व और शैशवावस्था संरक्षण अधिकारियों और चिकित्सा के बीच संबंध इस तथ्य में शामिल हैं कि मातृत्व और शैशव संरक्षण अधिकारी प्रसूति वार्ड के प्रमुख की नियुक्ति करते हैं; यह मुखिया मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए अधिकारियों को रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है और रिपोर्टिंग के अलावा, उन आंतरिक नियमों को पूरा करने के लिए बाध्य है जो अधिकारियों द्वारा मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए निर्धारित किए गए हैं। प्रसूति स्टेशनों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई; महिलाओं की काउंसलिंग शुरू हुई; दाइयों के प्रशिक्षण की प्रकृति बदल गई, और तकनीकी स्कूलों के प्रसूति विभागों के कार्यक्रम में नए पाठ्यक्रम पेश किए गए - मातृत्व और शैशवावस्था, बाल देखभाल का संगठन, जिसने दाई के प्रकार को बढ़ाया और उसे एक कर्मचारी बनाने में सक्षम बनाया प्रसूति देखभाल पर विशेष कार्य के साथ-साथ महिलाओं और बच्चों के संबंध में व्यापक मनोरंजक गतिविधियाँ, जो ग्रामीण क्षेत्र के संदर्भ में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। एनपीसीडीआर के निर्णय से मातृत्व देखभाल की गति में वृद्धि और गुणवत्ता में सुधार करना। दिनांक 1/XI, 1931, सभी शहरों और गांवों में सभी बिस्तरों का 20% प्रसव के लिए आवंटित किया गया था और प्रसूति वार्ड सभी चिकित्सा आउट पेशेंट क्षेत्रों में आयोजित किए गए थे (आधिकारिक विभाग "स्वास्थ्य मोर्चे पर", एनकेजेडडीआर, नंबर 13-14 1931 ), और 1932 में इसे NKZDR सिस्टम में आवंटित किया गया था। आर। के लिए एक विशेष विभाग, जिसके कार्यों में स्त्री रोग संबंधी देखभाल, गर्भपात और गर्भपात के खिलाफ लड़ाई शामिल थी (एनकेजेडडीआर के कॉलेजियम द्वारा प्रसूति विभाग पर विनियमों को मंजूरी दी गई थी। 15/X 1932)। प्रसूति के नए विभाग और अस्पतालों के प्रबंधन के बीच संबंध, जिसमें अस्पतालों में प्रसूति वार्ड शामिल हैं, को उसी तरह से रेखांकित किया गया है जैसे कि प्रसूति विभाग और लेचपोडा के बीच संबंधों के बारे में बताया गया है। सोवियत आर के संगठन के दौरान, प्रसूति अस्पतालों को ऐसे कार्य दिए गए थे जो उन्होंने पहले नहीं किए थे, अर्थात्, सामाजिक के अनुसार गर्भपात का उत्पादन। संकेत, और शहर के नेटवर्क में प्रसूति बिस्तरों का हिस्सा गर्भपात के लिए आवंटित किया गया था। अब तक, गर्भपात बिस्तर सामान्य रूप से प्रसूति बिस्तरों के काफी महत्वपूर्ण प्रतिशत पर कब्जा कर लेते हैं। उनकी संख्या देश में प्रसूति बिस्तरों के कुल नेटवर्क का कम से कम 30% थी। जब मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए अधिकारियों ने इस देखभाल के संगठन को अपने हाथों में ले लिया, तो उन्हें प्रसूति अस्पतालों में गर्भपात के लिए बिस्तर आवंटित करने के लिए मजबूर होना पड़ा क्योंकि अन्य चिकित्सा बिस्तर, जैसे शल्य चिकित्सा, स्त्री रोग आदि के लिए उपलब्ध नहीं कराया गया था। इस प्रकार की देखभाल। गर्भपात प्रसूति बिस्तरों के एक निश्चित अधिभार का कारण बनता है, तदनुसार प्रसव के उत्पादन के लिए बिस्तरों के उपलब्ध नेटवर्क को कम करता है। और बिस्तरों की संख्या से मातृत्व देखभाल से संतुष्टि के प्रतिशत की गणना करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह प्रतिशत वास्तव में कम है। सामान्य तौर पर, अभ्यास से पता चला है कि गर्भपात बिस्तर को स्त्री रोग या चिर में लाना अधिक समीचीन है। b-tsu, जो, हालांकि, शायद ही कभी सफल होता है, या स्वतंत्र गर्भपात क्लीनिकों के आयोजन का मार्ग अपनाता है। वह। निम्नलिखित नए तत्वों को सोवियत आर के संगठन में पेश किया गया है: आर का संगठन महिलाओं के लिए परामर्श में शुरू होता है; महिलाओं के लिए परामर्श और प्रसूति अस्पताल और शिशुओं के लिए परामर्श के साथ प्रसूति अस्पताल के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था, और इसी तरह। एक गर्भवती महिला, एक गर्भवती महिला और एक बच्चे के साथ मां की देखभाल में उपायों की एक क्रमिक श्रृंखला बनाई गई है; आर। ने गर्भवती महिलाओं के संरक्षण की शुरुआत करके एक सक्रिय चरित्र लिया, नवजात देखभाल को बच्चों के विभागों को आवंटित किया गया, और अंत में गर्भपात के साथ सहायता को आर प्रणाली में शामिल किया गया। इसमें गर्भ निरोधकों के अध्ययन के लिए एक विशेष आयोग का गठन भी शामिल होना चाहिए। बच्चे के जन्म के मात्रात्मक संकेतक निम्नलिखित आंकड़ों की विशेषता है। टैब। 1. प्रसूति बिस्तरों की संख्या (राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग और प्रसूति विभाग के मातृत्व और शैशव विभाग से डेटा)। वर्ष शहरी ग्रामीण परिवहन कुल 7,893 5,060 14,034 8,631 5,863 15,712 6,241 19,076* 12,994 6,993 पानी 19,987 13,793 6,923 - - 20,719 13,133 8,267 - 10 111 25 209 17 602 12 607 30,459 * अन्य स्वायत्त गणराज्यों के बिना NKZDR से डेटा और Nizhnevo-gzhsky krg 1Ya . 1927 में, पहली पंचवर्षीय योजना की शुरुआत तक, शहरों में मांग 86.9% थी। यह शुद्ध प्रसूति देखभाल का प्रतिशत है: गर्भपात बिस्तर आवंटित किए गए हैं। गाँव के लिए, संकेतक कम हैं और निम्नलिखित आंकड़ों की विशेषता है: 1925 - 11.6%, 1926 - 12.2%, 1927 - 12.8%, 1928 - 11.3%, 1929 -12 .0%, 1931-13.0%। आइए याद करें कि प्रो के आंकड़ों के अनुसार। क्रांति से पहले राइन 4-5% सेवा थी। RSFSR में औसत सेवा संकेतक निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित हैं: तालिका। 2. वर्ष सेवा प्रतिशत वर्ष सेवा प्रतिशत 1925 1926 1927 20.8 21.0 22.8 1928 1929 1931 23.2 29.1 26.1 शहरों को लगभग स्थिर माना जा सकता है, कि हम लगभग अधिकतम तक पहुंच गए हैं, कि हमारे पास गर्भपात के बिना 86% सेवाएं हैं और 14% शेष हैं जितना संभव हो प्रसूति देखभाल के साथ पूरी शहरी आबादी को कवर करने के लिए सेवा करना। ग्रामीण क्षेत्रों में प्रसूति देखभाल की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति से गणतंत्र में औसत प्रतिशत कम हो गया है। पश्चिमी यूरोप में। 12वें दिन ही महिलाओं के क्लीनिक से छुट्टी मिल जाती है। यूएसएसआर में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मॉस्को, लेनिनग्राद जैसे शहरों में भी रहने का समय केवल 6 दिन है, और बड़े जिला शहरों और क्षेत्रीय व्यापार केंद्रों में यह अवधि 3-4 दिनों तक कम हो जाती है। आर के संगठन के लिए योजना तैयार करते समय, यह गुणांक। सुधार करने की जरूरत है। शहरों और उद्योगों में प्रसूति संस्थानों में किए गए जन्मों की संख्या पर सटीक डेटा। कोई केंद्र नहीं हैं, लेकिन 1931 के लिए शहरों में उपलब्ध बिस्तरों की संख्या से पता चलता है कि वे बच्चे के जन्म के 100% कवरेज के लिए पर्याप्त हैं, बशर्ते कि एक बिस्तर प्रति वर्ष 50 जन्मों की सेवा करे। टैब। 3. RSFSR के लिए 1931 का डेटा। शहरों की जनसंख्या ..........23186.9 हजार शहरों में जन्म दर ........28.2° / 0 o जन्मों की संख्या ...........653 873 बिस्तरों की संख्या . ............. 14 983 बिस्तरों पर संभावित आर. की संख्या (1 बिस्तर - 50 प्रसव) ........ 749 150 उपरोक्त तालिका प्रसूति बिस्तरों के उस हिस्से को दर्शाती है या गर्भपात, या खाली है, या निकटतम ग्रामीण क्षेत्रों की आबादी की सेवा करता है। प्रथम पंचवर्षीय योजना के प्रारंभ तक, क्षेत्रीय संदर्भ में प्रसूति देखभाल के संकेतकों ने अपेक्षाकृत मिश्रित तस्वीर प्रस्तुत की। टैब। 4. जनसंख्या के प्रति 10 00 प्रसूति बिस्तरों की संख्या) (1S28-31 के लिए NHCDR से डेटा)। जिले औसत शहरी ग्रामीण इलाका इवानोवो क्षेत्र . . लेनिनग्राद क्षेत्र। लेनिनग्राद उत्तरी क्षेत्र सहित। . . उत्तरी काकेशस का निज़ेगोरोडेट्स क्षेत्र। . पश्चिमी क्षेत्र। मध्य वोल्गा। . . तातारस्तान गणराज्य। . . साइबेरिया ....... पश्चिमी साइबेरिया। पूर्वी साइबेरिया। केंद्र-काला क्षेत्र . 3.9-4.8 3.5-4.6 3.5-4.1 3.2-5.7 2.0-3.06 1.9-3.7 1.5-2.4 1 .4-2.0 1.2-1.3 1.2-1.66 1.2-1.59 1.2-2.1 1.1-2.0 1.97 2.1 0.8 - 1.79 10.2-11.8 6.5 - 6.2 10.8 4.3-4.47 9.0-12.9 1.1-12.5 7.0- 8.1 4.4 -10.6 4.1- 4.46 5.2- 6.07 8.9- 6.18 6.0- 5.3 8.1- 8.5 4.3- 7.5 3.7 6.7 5.5- 7.05 2 0-2.3 1.3-2.03 2.5- 3.8 1.9-3.1 0.9-1.7 0.8-2.1 0.6-1.1 3, 7-1.4 0.8-0.8 0.4-1.05 0.6-1.02 0.4-1.1 0.5-0.98 0.98 0.93 0.7- 1.2 इस प्रकार, पहली पंचवर्षीय योजना के अंत तक , शहर और ग्रामीण इलाकों के बीच संबंध बेहतर के लिए बदल गए, और आंकड़े प्रसूति बिस्तरों के लगभग दोगुने होने को दर्शाते हैं, च। गिरफ्तार। ग्रामीण क्षेत्रों में। संगठन आर के मानदंड। आर के लिए पहली पंचवर्षीय योजना को संकलित करते समय, यह माना जाता था कि प्रसूति बिस्तर को 320 दिनों तक काम करना चाहिए। यदि हम प्रसवोत्तर 8 दिन बिस्तर में रहने की गणना करें, तो बिस्तर प्रति वर्ष 40 जन्मों को याद करेगा। ग्रामीण क्षेत्रों में, एक बिस्तर में एक पूर्वपरल का रहना बढ़कर 6.4 दिन हो गया, जबकि 1928 में यह 6.4 दिन था। औसत अवधिग्रामीण क्षेत्रों में प्रसूति बिस्तर में रहना 3.2 था। आर। गुणात्मक रूप से दोगुना होना चाहिए। ग्रामीण क्षेत्रों में एक बिस्तर से चूकने वाले जन्मों की संख्या 50 के रूप में ली गई थी। दूसरी पंचवर्षीय योजना को संकलित करते समय, हम निम्नलिखित मानदंडों से आगे बढ़े: शहरों, कृषि-औद्योगिक केंद्रों, एमटीएस और राज्य में बिस्तर पर रहने के 8 दिन खेतों और सामूहिक खेतों के लिए 6.5 दिन तक। नतीजतन, मात्रात्मक संकेतक पहली पंचवर्षीय योजना के समान हैं, क्योंकि पहली पंचवर्षीय योजना के नियंत्रण कार्यों को पूरा नहीं किया गया था। पहली पंचवर्षीय योजना की रूपरेखा के अनुसार, आर. कवरेज का औसत प्रतिशत 40% (शहरों में 100% और ग्रामीण क्षेत्रों में 26.2%) होना था, और 1 जनवरी, 1932 तक, औसतन 26.1% था पुरा होना। अकेले जनसंख्या वृद्धि को पूरा करने के लिए 1927 में उपलब्ध प्रसूति बिस्तरों की संख्या को लगभग दोगुना करना आवश्यक होगा। और बल्क सेवा के समान स्तर पर, यानी 12% तक बना रहेगा। इन सभी आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, प्रसूति और शैशवावस्था प्राधिकरण निम्नलिखित ब्लूप्रिंट के साथ आए। रोगी देखभाल का संगठन - इसमें कोई संदेह नहीं है सबसे अच्छा रूपआर। का संगठन, लेकिन प्रसूति केंद्रों के संगठन के साथ इसे पूरक करना अपरिहार्य और आवश्यक है। प्रसूति केंद्र की गतिविधियों को प्रसूति और शिशु देखभाल के अंगों द्वारा रोगनिरोधी चरित्र दिया गया था और उन्हें ग्रामीण इलाकों में मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए प्राथमिक सेल के रूप में माना गया था। प्रसूति स्टेशन एक प्रसूति बैग से सुसज्जित दाई है, जिसमें घर पर सामान्य जन्म के लिए आवश्यक सभी चीजें होती हैं। प्रसूति संबंधी बिंदुओं को बी-टीएसयू का पूरक होना चाहिए और साइट के करीब स्थित होना चाहिए। अस्पताल से प्रसूति स्टेशन के स्थान की औसत दूरी 5 है किमीऔसतन, कम से कम 10 से अधिक नहीं किमी।प्रसूति स्टेशन साइट की परिधि पर स्थित है और जिला चिकित्सक के अधीन है। एक प्रसूति बिंदु का कार्य - गर्भावस्था और प्रसव की रोकथाम, एक गरिमा। गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर के संरक्षण के आयोजन द्वारा महिला आबादी का प्रसंस्करण; पैट का चयन। गर्भावस्था के मामलों में, दाई को स्थानीय प्रसूति बिस्तरों के लिए निर्देशित करना चाहिए; प्रारंभिक का संगठन उचित देखभालनवजात शिशुओं के लिए, शिशुओं के संरक्षण का संगठन। प्रसव के दौरान जटिलताएं लगभग 25% होती हैं। प्रसव के दौरान जटिलताओं के इस प्रतिशत को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है। दाई को अपने बैग में रखे बाँझ अंडरवियर के साथ घर पर सामान्य जन्म देना चाहिए। त्रिज्या 5 किमी यह विचार करना आवश्यक है कि औसत, एक कट प्रसूति सहायता के लिए सामान्य पते की अनुमति देता है। सड़क के मामलों में सुधार, कृषि का सामूहिककरण, एक कट पर सामूहिक खेत प्रसव में महिलाओं को बी-टीएसयू प्रदान करता है, आगे बी-टीएसई और लंबी दूरी के उपयोग का अवसर प्रदान करना चाहिए। प्रसूति केंद्र का आयोजन करते समय, जनसंख्या द्वारा निर्धारित एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र इससे जुड़ा होता है। एक दाई एक वर्ष में लगभग 100 जन्म दे सकती है। 45 प्रति 1,000 की जन्म दर के साथ, एक दाई को लगभग 2,000-2,500 निवासियों का हिसाब देना चाहिए। प्रसूति बिंदु को एक निश्चित क्षेत्र आवंटित करना आवश्यक है, क्योंकि प्रसूति बिंदु के सही संगठन और सही गतिविधि में आवश्यक रूप से गर्भवती महिलाओं का संरक्षण, गरिमा शामिल है। शिशुओं का काम और संरक्षण। सहायता के निर्दिष्ट रूपों के साथ, प्रसूति केंद्र सामूहिक खेत पर महिलाओं के श्रम में सुधार के काम में भाग लेता है: यह गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करता है, गर्भावस्था पर काम से मुक्ति का प्रमाण पत्र देता है और सामूहिक खेत द्वारा स्थापित अवधि के लिए खिलाता है, गर्भवती सामूहिक किसानों को हल्के काम पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता के बारे में जानकारी देता है, सामूहिक फार्म बोर्ड से मांग करता है कि महिलाओं को अस्पताल पहुंचाने के लिए वाहनों का आवंटन, टीमों के संगठन में भाग लेता है, सही प्लेसमेंट के लक्ष्यों का पीछा करता है गर्भवती और नर्सिंग माताओं के हितों में महिला कार्यबल, और सामूहिक किसानों की पारस्परिक सहायता निधि के काम में भाग लेती है, आवश्यकता पड़ने पर, गर्भावस्था और प्रसव के लिए लाभ की मांग करती है। कृषि के सामूहिककरण के साथ, सामूहिक खेतों और राज्य के खेतों की बड़े पैमाने पर तैनाती, शहद के संगठन के दृष्टिकोण में आमूल परिवर्तन आया। गांव में मदद। स्वास्थ्य देखभाल के निर्माण के लिए शुरुआती बिंदु निरंतर सामूहिकता, मशीन और ट्रैक्टर स्टेशन के क्षेत्र का केंद्र है। यह माना जाता है कि वहां एक बड़े पैमाने का निर्माण किया जाएगा, योग्य शहद वहां केंद्रित होगा। मातृत्व संस्थानों सहित सहायता: एक प्रसूति अस्पताल या अस्पताल के प्रसूति विभाग, परामर्श। NKZdr की दूसरी पंचवर्षीय योजना के लिए। R. के संगठन के लिए निम्नलिखित प्रारंभिक रूपरेखा का मसौदा तैयार करता है: शहरों में R. के कवरेज को 100% तक लाने के लिए, 8 दिनों तक बिस्तर पर रहने के दौरान। नई इमारतों में: कम से कम बैरक-प्रकार के परिसर में और सबसे बड़े श्रमिकों की बस्तियों में एक अस्थायी प्रकार की प्रसूति सुविधाओं के संगठन के माध्यम से स्थिर प्रसूति देखभाल का 100% कवरेज। ग्रामीण क्षेत्रों में, मातृत्व देखभाल के दो रूप छोड़े जाते हैं - दाई या प्रसूति केंद्र द्वारा दौरे के माध्यम से घर पर रोगी और प्रसूति देखभाल, और ग्रामीण क्षेत्र के अलग-अलग वर्गों की सेवा की प्रकृति अलग-अलग होती है: कृषि-औद्योगिक आधार और ऊर्जा केंद्र इस क्षेत्र को 100% आंतरिक रोगी देखभाल और 50% प्रसूति देखभाल घर पर प्रदान की जानी चाहिए। बिस्तर पर रहने को कृषि-औद्योगिक ठिकानों, राज्य के खेतों और एमटीएस में 8 दिनों तक और सामूहिक खेतों के लिए औसतन 6.5 तक लाया जाता है। गांव की महिला आबादी के मुख्य समूह (कृषि-औद्योगिक आधार, राज्य फार्म, एमटीएस में) महिलाओं के लिए परामर्श द्वारा कवर किया जाना चाहिए: उनके माध्यम से, गर्भावस्था के रोगविज्ञान का चयन उचित रूप से व्यवस्थित किया जाना चाहिए। प्रसवोत्तर अवधि में प्रत्येक महिला के लिए संरक्षक मुलाकातों को बढ़ाकर 2 किया जाना चाहिए। शहर और ग्रामीण इलाकों में गुप्त गर्भपात को पूरी तरह से समाप्त किया जाना चाहिए। गर्भपात ऑपरेशन के बाद औसतन 3 दिनों तक बिस्तर पर रहने के साथ ही सभी गर्भपातों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इसके लिए, प्रेरित गर्भपात के लिए विशेष अस्पतालों को शहरों में तैनात किया जा रहा है, या प्रसूति और स्त्री रोग संस्थानों में उचित संख्या में बिस्तर आवंटित किए जा रहे हैं, और टीग्रामीण क्षेत्रों में - जिला बीसी के सभी प्रसूति एवं स्त्री रोग विभागों में 5-10 प्रसूति बिस्तरों पर 1 की दर से, और उन्हें प्रसूति बिस्तरों से अलग किया जाना चाहिए। सभी परामर्शों पर, गर्भावस्था की रोकथाम के लिए रिसेप्शन आयोजित किए जाते हैं, जिसमें उत्पादक उम्र की महिला आबादी शामिल होती है। योजना में महिलाओं के लिए सभी परामर्शों पर यौन स्वच्छता पर परामर्श का आयोजन, स्त्री रोग संबंधी नियुक्तियों के साथ आउट पेशेंट क्लीनिक और ग्रामीण क्षेत्रों में भी प्रसूति स्टेशनों पर शामिल हैं। शहरों और औद्योगिक केंद्रों में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी नेटवर्क की योजना बनाते समय, परियोजनाएं प्रति 100,000 जनसंख्या की गणना पर आधारित होती हैं: 80 प्रसूति बिस्तर, 60 स्त्री रोग बिस्तर और 12 गर्भपात बिस्तर। अक्षर:गेरू के लिए दूसरी पंचवर्षीय योजना। चटाई। और जूनियर, ओहर। चटाई। और छोटा, 1932, नंबर 7; डीमन और एन डी के बारे में जी और एन। और एल उर ई ए।, प्रसूति बिंदु, एम.-एल।, 1929; ग्रुज़देव वी।, रूस में प्रसूति पर संक्षिप्त निबंध, शुरी। दाई का काम और पत्नियाँ। बी-हर, 1906, संख्या 5-6; प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निर्वाचित आयोग की रिपोर्ट। मास्को, एम।, 1902 में प्रसूति सहायता के संगठन के एक प्रश्न के निर्णय के बारे में वोम; कोलोसोव एम।, मास्को में प्रसूति। होंठ; लेवी एम।, मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा की प्रणाली में प्रसूति, एम.एल., 1929; सार्वजनिक वाउच के संगठन पर सामग्री। जनसंख्या को सहायता मिन्स्क, गुबर्निया, वॉल्यूम। 2, 1905; पोपोवा बी, मास्को के शहरों में प्रसूति। क्षेत्र, मास्को। शहद। जेएच।, 1930, नंबर यू; रीन जी., रूस में प्रसूति, सेंट पीटर्सबर्ग, 1906, सेलित्सकी एस., मास्को प्रसूति संस्थान का अतीत और भविष्य और रूस में प्रसूति के इतिहास में इसका महत्व, जे.एच. घाव। बच्चों के वोज़र।, वी। IX, 1929; संरक्षण पर I, II, III और IV कांग्रेस की कार्यवाही। चटाई। और यंग।, एम।, 1920, 1923 और 25, मॉस्को-लेनिनग्राद, 1929। यह भी देखें। कला के लिए। प्रसूति अस्पताल। वी. लेबीवा।

प्रसूति अस्पताल मैं प्रसूति अस्पताल

गर्भावस्था, प्रसव और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ-साथ प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने तक नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान बनाया गया है।

प्रसूति अस्पताल का मुख्य कार्य महिलाओं को गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के बाद प्रसूति देखभाल प्रदान करना है; नवजात शिशुओं की उचित देखभाल सुनिश्चित करना और बीमार और समय से पहले बच्चों के लिए योग्य चिकित्सा और नैदानिक ​​​​देखभाल सुनिश्चित करना; स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को चिकित्सा और नैदानिक ​​सहायता प्रदान करना; स्वच्छता शिक्षा, प्रचार पर काम करें स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी; अन्य चिकित्सा संस्थानों को संकेत के अनुसार रोगियों का स्थानांतरण; प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन और उनके कार्यान्वयन के लिए सिफारिशें जारी करना।

द्वितीय प्रसूति अस्पताल

चिकित्सा और निवारक संस्था को गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल और उनके उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया; आरडी की संरचना में एक अस्पताल शामिल है और।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

समानार्थी शब्द:

अन्य शब्दकोशों में देखें "मातृत्व अस्पताल" क्या है:

एक चिकित्सा संस्थान जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसवोत्तर अवधि में सहायता प्रदान करता है। आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में प्रसवपूर्व क्लीनिक होते हैं, बड़े प्रसूति अस्पतालों में स्त्री रोग विभाग ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

एक चिकित्सा संस्थान जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसवोत्तर अवधि में सहायता प्रदान करता है। आमतौर पर प्रसूति अस्पतालों में प्रसवपूर्व क्लीनिक होते हैं, बड़े प्रसूति अस्पतालों में स्त्री रोग विभाग होते हैं। * * * प्रसूति अस्पताल प्रसूति अस्पताल, चिकित्सा ... विश्वकोश शब्दकोश

सेवेरोडविंस्क में पहला प्रसूति अस्पताल, अब स्थानीय लोर मातृत्व अस्पतालों का सेवेरोडविंस्क सिटी संग्रहालय महिलाओं को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है ... विकिपीडिया

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल और उनके उपचार के लिए डिज़ाइन की गई चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्था; आर डी में एक अस्पताल और एक महिला परामर्श शामिल है ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

यूएसएसआर में, एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्था जो गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है (गर्भावस्था देखें), प्रसव (प्रसव देखें), प्रसवोत्तर अवधि (गर्भावस्था देखें)। प्रसवोत्तर अवधि) और स्त्री रोग के साथ ... ... महान सोवियत विश्वकोश

चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्था जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसवोत्तर महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। (

प्रसूति अस्पताल का उपकरण निर्माण के समय, अन्य चिकित्सा संस्थानों से अलगाव की डिग्री और विशेषज्ञता की उपस्थिति के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है।

प्रसूति अस्पताल हो सकता है स्वतंत्र चिकित्सा संस्थान. इस मामले में, यह एक अलग इमारत में स्थित है (किसी भी अस्पताल के क्षेत्र में नहीं)।

एक अन्य विकल्प, जब प्रसूति अस्पताल है एक बड़े सामान्य अस्पताल का विभागऔर सीधे अपने क्षेत्र में स्थित है। ऐसे में प्रसूति वार्ड के डॉक्टर अस्पताल के अन्य विभागों के सहयोगियों के साथ मिलकर काम करते हैं। विशेषज्ञ - मूत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, हेमटोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन - यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिलाओं और प्रसूति विभाग में जन्म देने वाली महिलाओं को गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के निदान और उपचार में प्रसूति अस्पताल के डॉक्टरों की मदद करने की सलाह दें।

2. मुझे पुरानी बीमारी है: मुझे कौन सा प्रसूति अस्पताल चुनना चाहिए?

गर्भवती माँ की कुछ बीमारियाँ गर्भावस्था और प्रसव के क्रम को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती हैं। इनमें आरएच-संघर्ष, मधुमेह मेलेटस, पैथोलॉजी शामिल हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि, किडनी, कुछ न्यूरोलॉजिकल और संक्रामक रोग. ऐसे मामलों के लिए हैं विशिष्ट रोगों में विशिष्ट प्रसूति अस्पताल. ऐसे प्रसूति अस्पताल में, डॉक्टरों के सामान्य कर्मचारियों के अलावा, विशेष विशेषज्ञ आमतौर पर प्रदान किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक प्रसूति अस्पताल में विशेषज्ञता मधुमेह, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट काम करता है, और एक अस्पताल में जहां हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं को देखा जाता है, एक हृदय रोग विशेषज्ञ काम करता है। इसके अलावा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जो कई वर्षों से विशेष प्रसूति अस्पतालों में काम कर रहे हैं, कुछ विकृतियों वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम की ख़ासियत से अच्छी तरह वाकिफ हैं और यदि आवश्यक हो, तो अधिक योग्य प्रदान करने में सक्षम होंगे। सहायता। प्रसूति अस्पताल की विशेषज्ञता का एक और विशेष प्रकार समय से पहले जन्म है। इस तरह के एक अस्पताल नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन और गहन देखभाल के एक अतिरिक्त विभाग में अन्य प्रसूति अस्पतालों से अलग है, जो नर्सिंग शिशुओं के लिए आधुनिक उपकरणों से लैस हैं जो समय से पहले पैदा हुए थे।

3. प्रसूति अस्पताल में आपातकालीन कक्ष क्या है?

जब आप प्रसूति अस्पताल का दरवाजा खोलते हैं तो आपातकालीन कक्ष वह पहला विभाग होता है जिसमें आप प्रवेश करते हैं। हमेशा एक हॉल होता है जिसमें गर्भवती माताएँ, रिश्तेदारों के साथ, डॉक्टर के बुलावे का इंतज़ार करती हैं। प्रवेश विभाग में आमतौर पर तीन कमरे होते हैं: एक प्रसूति पद, एक परीक्षा कक्ष और एक स्वच्छता कक्ष। यदि प्रसूति अस्पताल में साथी के जन्म का अभ्यास किया जाता है, तो प्रवेश विभाग भी प्रसव में भागीदारों के लिए एक ड्रेसिंग रूम से सुसज्जित है। पहले कमरे में एक मेज, एक पलंग, तराजू और एक ऊँचाई मीटर है; दाई यहां काम करती है देखभाल करना) सामने की मेज। उसके कर्तव्यों में प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर कागजी कार्रवाई, वजन, ऊंचाई, रक्तचाप, नाड़ी और गर्भवती मां के शरीर के तापमान को मापना शामिल है। इन जोड़तोड़ के पूरा होने पर, दाई गर्भवती महिला को अगले कमरे में ले जाती है - एक परीक्षा कक्ष, जहाँ उसकी मुलाकात एक डॉक्टर - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से होती है।

आपातकालीन कक्ष का परीक्षा कक्ष प्रसवपूर्व क्लिनिक में सामान्य स्त्री रोग कक्ष से अलग नहीं है: एक सोफे, एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, एक स्टेथोस्कोप (भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने के लिए एक ट्यूब), एक पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड सेंसर और एक सीटीजी मशीन। आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर प्रसूति अस्पताल में प्रवेश के समय गर्भवती माँ से उसके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत, अपील के कारणों और स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछते हैं। डॉक्टर बच्चे के जन्म के इतिहास में प्राप्त आंकड़ों में प्रवेश करता है - यह प्रसूति अस्पताल में एक महिला के मेडिकल रिकॉर्ड का नाम है। फिर गर्भवती माँ को बाहरी परीक्षा के लिए यहाँ स्थित सोफे पर लेटने और लेटने की पेशकश की जाती है, जिसके दौरान पेट और श्रोणि के आयामों को मापा जाता है, गर्भाशय गुहा में बच्चे का स्थान निर्धारित किया जाता है, और उसके दिल की धड़कन सुनी जाती है। . बाहरी परीक्षा पूरी करने के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर योनि परीक्षा आयोजित करता है।

अगला कमरा प्रसव के लिए सैनिटरी और स्वच्छ तैयारी के लिए है। इस अवधारणा में एक सफाई एनीमा, पेरिनेम की शेविंग और एक शॉवर - प्रक्रियाएं शामिल हैं जो उन रोगियों को दी जाती हैं जो सीधे श्रम की शुरुआत के संकेत के साथ आते हैं। सैनिटरी रूम में एक सोफा होता है जिस पर पेरिनेम और एनीमा का उपचार किया जाता है, एक शौचालय और एक शॉवर केबिन होता है।

4. प्रसव पीड़ा वाली महिला को पैथोलॉजी विभाग में कब भर्ती किया जाता है?

गर्भावस्था की जटिलताओं वाली महिलाओं को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, उन्हें गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में भर्ती कराया जाता है। ऐसी जटिलताओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, विषाक्तता के गंभीर रूप, गर्भपात का खतरा, उल्लंघन अपरा रक्त प्रवाह. विभाग में, गर्भवती माताओं का अवलोकन किया जाता है और उन्हें आवश्यक चिकित्सा प्रदान की जाती है। यह एक परीक्षा कक्ष की उपस्थिति के साथ-साथ सहायक निदान कक्ष - अल्ट्रासाउंड और सीटीजी की उपस्थिति से सामान्य विभाग से भिन्न होता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को नियोजित सिजेरियन सेक्शन से पहले और गर्भावस्था को लम्बा करने की प्रवृत्ति के साथ गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

5. प्रसूति वार्ड की व्यवस्था कैसे की जाती है?

प्रसूति विभाग, या प्रसूति इकाई, प्रसूति अस्पताल का अब तक का सबसे महत्वपूर्ण विभाग है: आखिरकार, यह वह जगह है जहाँ प्रसव होता है। आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में, रॉडब्लॉक में दो अलग-अलग लेआउट विकल्प हो सकते हैं। आइए उनमें से प्रत्येक के बारे में अलग से बात करें।

तथाकथित "बॉक्स" लेआउट में जन्म नियंत्रण इकाई के अलग-अलग कमरे-बक्से में विभाजन शामिल है, जो श्रम में एक महिला के लिए डिज़ाइन किया गया है और बच्चे के जन्म के हर चरण में माँ और बच्चे की मदद करने के लिए आवश्यक सभी चीज़ों से सुसज्जित है। प्रसूति वार्ड के बॉक्स लेआउट के साथ, प्रसव के सभी चरणों को केवल एक कमरे में किया जाता है - बॉक्स, रोगी को वार्ड से वार्ड में स्थानांतरित नहीं किया जाता है, बच्चे को जन्म के बाद दूर नहीं किया जाता है। यह रॉडब्लॉक के लेआउट के इस प्रकार के साथ है कि पार्टनर जन्मों का संचालन करना संभव है। बॉक्सिंग एक एकल वार्ड है, जिसमें एक नियमित बिस्तर, बेडसाइड टेबल, टेबल, कुर्सी, चेंजिंग टेबल, बेबी स्केल, सीटीजी उपकरण और निश्चित रूप से, प्रसव के लिए एक विशेष उपकरण - राखमनोव का बिस्तर है। कुछ प्रसूति वार्डों में, राखमनोव के बिस्तरों को अधिक आधुनिक प्रसूति कुर्सियों या आरामदायक रूपांतरित बिस्तरों से बदल दिया जाता है, जो सही समय पर रिमोट कंट्रोल की मदद से एक सामान्य बिस्तर से बच्चे के जन्म के उपकरण में बदल जाते हैं। बॉक्स में, गर्भवती माँ बच्चे के जन्म के तीनों चरणों और 2 घंटे की गहन प्रसवोत्तर देखभाल में है। निरीक्षण जन्म देने वाली नलिकाऔर, यदि आवश्यक हो, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली भी बॉक्स में की जाती है, यहां नवजात शिशु की प्राथमिक जांच और उपचार होता है।

लेआउट के एक अन्य, पुराने संस्करण में प्रसूति ब्लॉक का प्रसवपूर्व वार्ड, प्रसव कक्ष और परीक्षा कक्ष (या छोटे ऑपरेटिंग कमरे), साथ ही साथ बच्चों के कमरे में विभाजन शामिल है। इस मामले में, कक्षों को एक साथ कई महिलाओं के एक साथ अवलोकन के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रसवपूर्व वार्ड में, महिलाओं की अधिकांश प्रक्रिया होती है - प्रयासों की शुरुआत से पहले। यहां कई सोफे स्थापित किए गए हैं, श्रम और भ्रूण में महिला की स्थिति की निगरानी के लिए आवश्यक उपकरण (उदाहरण के लिए, कार्डियोटोकोग्राफ - उपकरण जो आपको बच्चे के दिल की धड़कन और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं)।

प्रयासों की शुरुआत के साथ, गर्भवती मां को पास में स्थित एक प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें एक या कई राखमनोव बेड एक ही बार में स्थित होते हैं। यहां वे पहले से ही बच्चे और प्लेसेंटा (प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली) को स्वीकार करते हैं।

6. बच्चे के जन्म के बाद क्या होता है?

बच्चे के जन्म के पूरा होने के बाद, नवजात शिशु को जांच के लिए एक अलग वार्ड में ले जाया जाता है, और प्रसव को एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम या परीक्षा कक्ष में ले जाया जाता है। परीक्षा कक्ष में एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी है, जिस पर चिकित्सक जन्म नहर की जांच करता है और यदि आवश्यक हो तो क्षतिग्रस्त ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है। फिर प्रसव में महिला को फिर से गहन निरीक्षण के लिए दाई के पद के बगल में एक गोरखधंधे पर रखा जाता है।

7. पोस्टपार्टम यूनिट को कैसे व्यवस्थित किया जाता है?

प्रसवोत्तर विभाग का लेआउट इस बात पर निर्भर करता है कि इस प्रसूति अस्पताल में माँ और बच्चे के रहने की किस पद्धति का अभ्यास किया जाता है। पर संयुक्त प्रवासमाँ और बच्चे में प्रसवोत्तर वार्डमां के बिस्तर, टेबल, कुर्सी और बेडसाइड टेबल के अलावा बच्चे के लिए चेंजिंग जगह होती है। माँ और नवजात हमेशा साथ होते हैं। इस मामले में, नर्स और नियोनेटोलॉजिस्ट मां के साथ वार्ड में बच्चे की जांच करते हैं। पहले दिन छोटी बहन मां को सिखाती है कि बच्चे की देखभाल करना, उसके कपड़े धोना और बदलना। प्रसवोत्तर वार्ड में दाई की जिम्मेदारियों में अन्य बातों के अलावा, स्थापित करने में मदद करना शामिल है स्तनपान. कई प्रसूति अस्पतालों में एक साथ रहने पर, शिशु के लिए अपने स्वयं के कपड़ों का उपयोग करने की अनुमति होती है।

अलग रहने का तात्पर्य प्रसूति अस्पताल में बच्चों के विभाग की उपस्थिति से है, जहाँ नवजात शिशु स्थित हैं। इस मामले में, माँ और बच्चे केवल भोजन के दौरान मिलते हैं - हर तीन घंटे में दिन में 7 बार। पहला भोजन आमतौर पर सुबह 6 बजे होता है, आखिरी - आधी रात को। सुबह 00 से 6 बजे तक - सोने के लिए ब्रेक। टुकड़ों के साथ निरीक्षण और अन्य जोड़तोड़ किए जाते हैं बच्चों का विभाग, और फिर नियोनेटोलॉजिस्ट माताओं के चारों ओर घूमते हैं और उन्हें बच्चों की भलाई के बारे में बताते हैं।

8. ऑब्जर्वेशन यूनिट क्या है और सिजेरियन सेक्शन कहां किया जाता है?

ऊपर सूचीबद्ध विभागों के अलावा, किसी भी प्रसूति अस्पताल में एक ऑपरेटिंग रूम होता है, जिसमें दो ऑपरेटिंग कमरे और सहायक कमरे शामिल होते हैं। वे यहां सिजेरियन सेक्शन करते हैं। ऑपरेटिंग ब्लॉक के बगल में एक गहन देखभाल इकाई है, जहां ऑपरेशन के बाद पहले दिन के दौरान प्रसवोत्तर मनाया जाता है। यदि, बच्चे के जन्म के बाद, एक माँ या बच्चे को जटिलताएँ होती हैं, तो उन्हें ऑब्जर्वेशनल या द्वितीय-प्रसूति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसी विभाग में, गर्भवती माताएँ जन्म देती हैं, जिन्हें प्रवेश के समय तीव्र श्वसन संक्रमण के अवशिष्ट प्रभाव होते हैं या अनुपस्थित होती हैं। आवश्यक दस्तावेज. अवलोकन कक्ष में प्रसवपूर्व वार्ड, प्रसव कक्ष, प्रसवोत्तर और बच्चों के वार्ड हैं।

कुछ प्रसूति अस्पतालों में नवजात पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई होती है। इस विभाग के कर्मचारियों के पास गंभीर स्थिति में पैदा हुए नर्सिंग बच्चों के लिए सभी आवश्यक ज्ञान, कौशल और उपकरण हैं। आमतौर पर, ऐसे प्रसूति अस्पताल विशेषज्ञ होते हैं समय से पहले जन्म: समय से पहले जन्मे शिशुओं को गहन देखभाल की अधिक आवश्यकता होती है।

9. क्या मैं प्रसूति अस्पताल चुन सकता हूं?

आजकल, एक महिला खुद उस प्रसूति अस्पताल का चयन कर सकती है जिसमें वह जन्म देना चाहेगी। आधुनिक प्रसूति अस्पताल एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं - विशेषज्ञता, उपकरण, रहने की स्थिति, आराम का स्तर और अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करने की संभावना। गर्भावस्था के प्रभारी डॉक्टर की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं, समीक्षाओं, सिफारिशों के आधार पर, गर्भवती माँ अपने शहर में किसी भी प्रसूति अस्पताल का विकल्प चुन सकती है। बहुत पहले नहीं, ऐसी कोई संभावना नहीं थी - गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को केवल पंजीकरण के स्थान पर एक परामर्श में देखा जा सकता था, जहां से उसे प्रसव के लिए जिला प्रसूति अस्पताल भेजा गया था। एक युवा परिवार की वित्तीय क्षमताओं की परवाह किए बिना अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएचआई) की प्रणाली के लिए धन्यवाद, प्रसूति अस्पताल का विकल्प अब हर गर्भवती मां के लिए उपलब्ध है।

किसी भी राज्य के प्रसूति अस्पताल में प्रसव के लिए गर्भवती मां को स्वीकार किया जाएगा, भले ही एम्बुलेंस ब्रिगेड ने उसे वहां बुलाया हो या उसके रिश्तेदार उसे वहां लाए हों। इस मामले में अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का एकमात्र कारण प्रसूति अस्पताल में जगह की कमी हो सकती है।

10. प्रसूति अस्पताल के लिए किन दस्तावेजों की आवश्यकता होती है?

गर्भवती महिलाओं ("प्रीनेटल") के पैथोलॉजी विभाग में नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए, गर्भवती माँ को एक प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर से रेफरल की आवश्यकता होगी, साथ ही साथ उसके व्यक्तिगत दस्तावेज़: एक पासपोर्ट, एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी और एक एक्सचेंज कार्ड, जो एलसीडी में 30 सप्ताह या उससे पहले - रोगी के अनुरोध पर जारी किया जाता है। यदि हम जल्दी अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन सीधे श्रम की शुरुआत (नियमित संकुचन या एमनियोटिक द्रव के रिसाव) के संकेतों की उपस्थिति के बारे में, एलसीडी से एक रेफरल की आवश्यकता नहीं है।

11. प्रसूति अस्पताल में सवेतन और नि:शुल्क ठहरने में क्या अंतर है?

प्रसव आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की श्रेणी में आता है। इसका मतलब यह है कि किसी भी महिला को, उसकी नागरिकता, पंजीकरण और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की परवाह किए बिना, किसी भी राज्य प्रसूति अस्पताल में प्रसव के दौरान सीधे चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है। सीएचआई प्रणाली के तहत सेवा करने वाली गर्भवती माताओं को न केवल प्रसव के चरण में, बल्कि गर्भावस्था के दौरान (परीक्षा के लिए) प्रसूति अस्पताल की चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करने का अवसर मिलता है। चिकित्सा पर्यवेक्षण, जटिलताओं के विकास में उपचार), साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में। यह पता चला है कि प्रसूति अस्पताल की चिकित्सा सेवाएं हर गर्भवती मां के लिए उपलब्ध हैं - प्रसूति के क्षेत्र में व्यावसायिक सेवाएं क्यों बनाई जा रही हैं?

भविष्य के माता-पिता के लिए सबसे महत्वपूर्ण चयन मानदंडों में से एक यह गारंटी है कि जन्म निश्चित रूप से चुने हुए प्रसूति अस्पताल में होगा। सीएचआई (अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा) पॉलिसी और जन्म प्रमाण पत्र गर्भवती मां को प्रसूति अस्पताल चुनने का अवसर देते हैं, लेकिन इस अस्पताल में जन्म देने की संभावना स्थानों की उपलब्धता पर निर्भर करेगी। एक अन्य प्रकार का स्वास्थ्य बीमा - वीएमआई (स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा), या "प्रसव के लिए अनुबंध", जिसमें सशुल्क प्रसूति सेवाएं शामिल हैं, चयनित प्रसूति अस्पताल में प्रसव की 100% गारंटी देता है।

अगला सबसे महत्वपूर्ण मानदंड पूर्व-चयनित डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत प्रसव की संभावना है। आमतौर पर प्रसूति वार्ड में कई डॉक्टरों की एक ड्यूटी टीम काम करती है, जो प्रसूति इकाई में सभी रोगियों में एक साथ प्रसव के दौरान की निगरानी करते हैं। प्रसूति की ऐसी प्रणाली के साथ, कोई भी विशिष्ट डॉक्टर नहीं है जो पूरी प्रक्रिया को शुरू से अंत तक ले जाता है - यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर महिला से संपर्क करता है जो वर्तमान में स्वतंत्र है; उसी समय, हर 24, 12 या 8 घंटे (दिए गए प्रसूति अस्पताल के नियमों के आधार पर), ड्यूटी टीम की संरचना बदल जाती है। अनुबंध भविष्य के माता-पिता को अग्रिम रूप से एक डॉक्टर चुनने की अनुमति देता है, उसे गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में देखें और जन्म शुरू होने पर उसे अस्पताल बुलाएं।

"अनुबंध जन्म" के बीच एक और अंतर प्रसूति अस्पताल में रहने के बढ़ते आराम की स्थिति है: एक पूरी तरह से पृथक व्यक्तिगत जन्म बॉक्स और प्रसवोत्तर विभाग में एक अलग वार्ड। वार्डों में स्थिति भी अलग है: एक व्यावसायिक प्रसव कक्ष में बच्चे के जन्म के लिए एक आधुनिक रूपांतरित बिस्तर, एक गर्म टब या शॉवर, बच्चे के जन्म के दौरान आत्म-संज्ञाहरण के लिए सुविधाजनक उपकरण (गेंद, गोफन रस्सी, आदि) से सुसज्जित किया जा सकता है। प्रसवोत्तर कमरा - एक रेफ्रिजरेटर, टीवी, पति के लिए अतिरिक्त बिस्तर।

अनुबंध के आधार पर प्रदान की जाने वाली अतिरिक्त सेवाओं की विशिष्ट सूची अलग-अलग प्रसूति अस्पतालों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है। सेवा में अंतर भुगतान किया गया प्रसवचुने हुए अस्पताल की तकनीकी क्षमताओं और परंपराओं पर निर्भर करता है।

भविष्य की माँ के दिमाग में, एक प्रसूति अस्पताल अक्सर एक अस्पताल से जुड़ा होता है, जिसका अर्थ है एक बीमारी, दवाओं की गंध, डरावनी धातु के उपकरण और अन्य अप्रिय छवियां। प्रसूति अस्पताल का यह विचार पूरी तरह से गलत है, लेकिन इसे आसानी से समझाया जा सकता है। प्रसूति अस्पताल का डर एक आधुनिक प्रसूति सुविधा का आयोजन कैसे किया जाता है और यह कैसे काम करता है, इसकी समझ की कमी के कारण होता है। अनावश्यक भय और चिंताओं से छुटकारा पाने और प्रसूति अस्पताल के विभागों और कर्मचारियों को बेहतर तरीके से जानने के लिए, हमने अपनी पत्रिका के पन्नों पर प्रसूति अस्पताल का एक रोमांचक दौरा तैयार किया है।

स्वागत विभाग

जब हम प्रसूति अस्पताल का दरवाजा खोलते हैं तो यह पहला विभाग होता है। हमेशा एक हॉल या एक बड़ा कमरा होता है जिसमें गर्भवती माताएँ अपने प्रियजनों के साथ डॉक्टर के बुलावे का इंतज़ार करती हैं। प्रवेश विभाग में आमतौर पर तीन कमरे होते हैं: एक प्रसूति पद, एक परीक्षा कक्ष और एक स्वच्छता कक्ष। पहले कमरे में एक मेज, एक सोफ़ा, तराजू और एक ऊँचाई मीटर है। मेज पर रिसेप्शन पर दाई ड्यूटी पर बैठती है। उसके कर्तव्यों में प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर कागजी कार्रवाई, वजन, ऊंचाई, रक्तचाप, नाड़ी और गर्भवती मां के शरीर के तापमान को मापना शामिल है। इन जोड़तोड़ के पूरा होने पर, दाई गर्भवती महिला को अगले कमरे में ले जाती है - एक परीक्षा कक्ष, जहाँ उसकी मुलाकात एक डॉक्टर - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से होती है।

प्रसूति अस्पताल में प्रवेश के समय डॉक्टर गर्भवती माँ से उसके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत, अपील के कारणों और स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछते हैं। डॉक्टर बच्चे के जन्म के इतिहास में प्राप्त आंकड़ों में प्रवेश करता है - यह प्रसूति अस्पताल में एक महिला के मेडिकल रिकॉर्ड का नाम है। बातचीत के बाद, गर्भवती माँ को यहाँ स्थित सोफे पर लेटने और लेटने की पेशकश की जाती है। डॉक्टर पेट और श्रोणि के आकार को मापता है, गर्भाशय गुहा में बच्चे का स्थान निर्धारित करता है, एक विशेष ट्यूब या अल्ट्रासाउंड डिवाइस के साथ उसके दिल की धड़कन को सुनता है। फिर महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर उठने के लिए कहा जाता है, और डॉक्टर योनि परीक्षण करता है। हम तुरंत ध्यान देते हैं कि स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक प्रसूति परीक्षा के दौरान, दर्पण या अन्य "भयानक" चिकित्सा उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाता है: गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को केवल दो उंगलियों की आवश्यकता होती है।

परीक्षा के बाद, दाई बच्चे के जन्म के लिए सैनिटरी और स्वच्छ तैयारी के लिए गर्भवती मां को सैनिटरी रूम में आमंत्रित करती है। इस अवधारणा में एक सफाई एनीमा, पेरिनेम को शेव करना और स्नान करना शामिल है। सैनिटरी रूम में एक काउच है, जिस पर पेरिनेम और एक एनीमा, शौचालय और शॉवर केबिन का उपचार किया जाता है।

एक शॉवर के बाद, श्रम में एक महिला को प्रसव के लिए कपड़े बदलने में मदद की जाती है - "आधिकारिक" या उसके साथ लाया जाता है (एक विशेष प्रसूति वार्ड की आवश्यकताओं के आधार पर)। कई प्रसूति अस्पतालों में, प्रसूति अस्पताल की दहलीज पार करते ही गर्भवती माँ को कपड़े बदलने की पेशकश की जाएगी। किसी भी हाल में साथ वाले को कपड़े अवश्य दें, यदि महिला अकेली आयी हो तो चीजें थोड़े समय के लिए (एक दिन के भीतर) स्वागत कक्ष में छोड़ दी जायेंगी।

प्रसूति इकाई

प्रवेश विभाग से, श्रम में महिला प्रसूति वार्ड, या रोडब्लॉक में जाती है। यह, निश्चित रूप से, प्रसूति अस्पताल का सबसे महत्वपूर्ण विभाग है - आखिरकार, यह वह जगह है जहाँ प्रसव होता है! आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में, रॉडब्लॉक में दो अलग-अलग लेआउट विकल्प हो सकते हैं। आइए उनमें से प्रत्येक के बारे में अलग से बात करें।

तथाकथित "बॉक्स" लेआउट में रॉडब्लॉक के अलग-अलग कमरे-बक्से में विभाजन शामिल है, जो श्रम में एक महिला के लिए डिज़ाइन किया गया है। बॉक्सिंग एक ऐसा कमरा है जिसमें एक साधारण बिस्तर, बेडसाइड टेबल, टेबल, कुर्सी होती है। गर्भवती मां के बिस्तर के बगल में एक सीटीजी उपकरण (कार्डियोटोकोग्राफ - उपकरण है जो आपको बच्चे के दिल के संकुचन और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है) और निश्चित रूप से, प्रसव के लिए एक विशेष उपकरण - राखमनोव का बिस्तर। साथ ही बॉक्स में एक बदलती हुई मेज और टुकड़ों के लिए तराजू है। कुछ प्रसूति वार्डों में, राखमनोव के बिस्तरों को अधिक आधुनिक प्रसूति कुर्सियों या आरामदायक रूपांतरित बिस्तरों से बदल दिया जाता है, जो सही समय पर रिमोट कंट्रोल की मदद से एक सामान्य बिस्तर से बच्चे के जन्म के उपकरण में बदल जाते हैं। बॉक्सिंग में, गर्भवती माँ सभी 3 श्रम अवधियों (I अवधि - संकुचन, II अवधि - प्रयास, III अवधि - नाल का जन्म) और 2 घंटे के प्रसवोत्तर अवलोकन में होती है। जन्म नहर का निरीक्षण और (यदि आवश्यक हो) क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली भी बॉक्स में की जाती है, यहाँ नवजात शिशु की प्राथमिक जाँच और उपचार होता है।

लेआउट के एक अन्य, पुराने संस्करण में प्रसूति ब्लॉक का प्रसवपूर्व वार्ड, प्रसव कक्ष और परीक्षा कक्ष (या छोटे ऑपरेटिंग कमरे), साथ ही साथ बच्चों के कमरे में विभाजन शामिल है। इस मामले में, प्रसव में कई महिलाओं के लिए वार्ड तैयार किए गए हैं। प्रसवपूर्व वार्ड में, महिलाएं पूरी अवधि I के दौरान रहती हैं, साथ ही श्रम के दूसरे चरण (उत्पादक प्रयासों की शुरुआत से पहले) के लगभग आधे हिस्से में रहती हैं। ऐसे वार्ड में कई बेड और बेडसाइड टेबल होते हैं। यहां, श्रम और भ्रूण (उदाहरण के लिए, सीटीजी) में महिला की स्थिति की निगरानी के लिए आवश्यक उपकरण आमतौर पर स्थापित होते हैं। प्रसवपूर्व वार्ड में, प्रसव वाली महिला चल सकती है, बिस्तर पर लेट सकती है या विशेष स्थिति ले सकती है।

जब उत्पादक प्रयास दिखाई देते हैं, तो गर्भवती माँ को पास में स्थित प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस कमरे में राखमनोव के कई बिस्तर हैं। इनमें से एक बिस्तर पर, श्रम में महिला द्वितीय अवधि के अंत और प्रसव की तीसरी अवधि बिताती है। जन्म के बाद, बच्चे को बच्चों के वार्ड में ले जाया जाता है, जहां उसकी जांच की जाती है, वजन किया जाता है, ऊंचाई के लिए मापा जाता है, गर्भनाल को संसाधित किया जाता है और पहना जाता है।

बच्चे के जन्म के पूरा होने के बाद, प्रसव को एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम, या परीक्षा कक्ष में ले जाया जाता है। परीक्षा कक्ष में एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी है, जिस पर चिकित्सक जन्म नहर की जांच करता है और यदि आवश्यक हो तो क्षतिग्रस्त ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है। फिर प्रसूति को फिर से अवलोकन के लिए प्रसूति इकाई के दाई के पद के बगल में एक गॉर्नी पर रखा जाता है।

यदि सब कुछ क्रम में है, तो जन्म के दो घंटे बाद, युवा मां और बच्चे को प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रसवोत्तर विभाग

प्रसवोत्तर विभाग का लेआउट इस बात पर निर्भर करता है कि इस प्रसूति अस्पताल में माँ और बच्चे के रहने की किस पद्धति का अभ्यास किया जाता है।

प्रसवोत्तर वार्ड में जब मां और बच्चा एक साथ रहते हैं तो मां के बिस्तर, टेबल, कुर्सी और बेडसाइड टेबल के अलावा बच्चे के लिए बदलने की जगह होती है, साथ ही उसका बिस्तर भी होता है। माँ और नवजात हमेशा साथ होते हैं। इस मामले में, नर्स और नियोनेटोलॉजिस्ट मां के साथ वार्ड में बच्चे की जांच करते हैं। पहले दिन छोटी बहन मां को सिखाती है कि बच्चे की देखभाल करना, उसके कपड़े धोना और बदलना। प्रसवोत्तर दाई की जिम्मेदारियां

इसमें स्तनपान में सहायता शामिल है। कई प्रसूति अस्पतालों में एक साथ रहने पर, बच्चे के लिए "अपने" कपड़ों का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है।

अलग रहने का तात्पर्य प्रसूति अस्पताल में बच्चों के विभाग की उपस्थिति से है, जहाँ नवजात शिशु स्थित हैं। इस मामले में, माँ और बच्चा केवल भोजन के दौरान मिलते हैं - हर तीन घंटे में दिन में 7 बार। पहला भोजन आमतौर पर सुबह 6 बजे होता है, आखिरी - 00 बजे। सुबह 00 से 6 बजे तक - सोने के लिए ब्रेक। बच्चे के साथ परीक्षा और अन्य जोड़तोड़ बच्चों के विभाग में किए जाते हैं, और फिर नियोनेटोलॉजिस्ट माताओं को दरकिनार कर देते हैं और उन्हें बच्चों की भलाई के बारे में बताते हैं।

इस मामले में प्रसवोत्तर वार्ड एक नियमित चिकित्सीय वार्ड की तरह स्थापित किया गया है, सिवाय शायद एक परीक्षा कक्ष की उपस्थिति के लिए जिसमें महिलाओं को निर्वहन से पहले सिवनी और परीक्षा के लिए इलाज किया जाता है।

किसी भी स्थिति में, प्रसवोत्तर वार्ड में रिश्तेदारों से मिलने की अनुमति दी जा सकती है। एक नियम के रूप में, यह प्रदान किया जाता है कि यदि प्रसव स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के हिस्से के रूप में किया जाता है या प्रसवोत्तर विभाग के सेवा वार्ड को अतिरिक्त भुगतान किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक ही समय में केवल 1-2 लोग ही आ सकते हैं प्रसव में एक महिला को एक ही समय में, 14 वर्ष तक के बच्चों के प्रसवोत्तर विभाग में प्रवेश करने की सख्त मनाही है।

गर्भावस्था पैथोलॉजी विभाग

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग, या पीसीयू, गर्भावस्था की जटिलताओं वाली महिलाओं को स्वीकार करता है जिन्हें निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस तरह की जटिलताओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था की एक जटिलता, जो अक्सर रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होती है, सूजन, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति1, गर्भपात का खतरा, पुरानी भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (ऐसी स्थिति जिसमें भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है और पोषक तत्त्वप्लेसेंटा के बिगड़ने के कारण), विभाग में, गर्भवती माताओं का अवलोकन किया जाता है और आवश्यक चिकित्सा प्राप्त की जाती है। यह ओपीबी के सामान्य विभाग से एक परीक्षा कक्ष की उपस्थिति के साथ-साथ सहायक निदान कक्ष - अल्ट्रासाउंड और सीटीजी से भिन्न होता है।

गर्भवती माताओं के अलावा जिन्हें स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं, गर्भवती महिलाओं को नियोजित सीजेरियन सेक्शन से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गर्भावस्था को लम्बा करने की प्रवृत्ति के साथ, गर्भवती माँ को भी ओपीबी भेजा जाता है।

प्रसूति अस्पताल के अन्य विभाग

सूचीबद्ध विभागों के अलावा, किसी भी प्रसूति अस्पताल में है ऑपरेटिंग ब्लॉक, जिसमें दो ऑपरेटिंग कमरे और सहायक कमरे शामिल हैं। यहां सिजेरियन सेक्शन किए जाते हैं। ओपेरा ब्लॉक के बगल में स्थित है इंटेंसिव केयर यूनिट, जहां ऑपरेशन के बाद पहले दिन के दौरान प्यूरपेरा देखा जाता है। सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर दो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है; उन्हें एक ऑपरेटिंग रूम नर्स और दाई द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। ऑपरेशन पर, साथ ही साथ शारीरिक प्रसव, एक नवजात विज्ञानी है। ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट जिम्मेदार होता है; गहन देखभाल इकाई में एक एनेस्थेटिस्ट - एक नर्स द्वारा उनकी सहायता की जाती है।

यदि बच्चे के जन्म के बाद, माँ या बच्चे को जटिलताएँ होती हैं, तो उन्हें स्थानांतरित कर दिया जाता है देख-भाल का, या दूसरा प्रसूति विभाग. उसी विभाग में, गर्भवती माताएँ जन्म देती हैं, जिन्हें प्रवेश के समय तीव्र श्वसन संक्रमण या अन्य संक्रामक रोगों का पता चलता है या उनके पास एक्सचेंज कार्ड नहीं होता है। इस विभाग में प्रसव कक्ष, प्रसवोत्तर और बच्चों के वार्ड हैं।

कुछ प्रसूति अस्पताल प्रदान करते हैं पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाईनवजात शिशु। इस विभाग के कर्मचारियों के पास गंभीर स्थिति में पैदा हुए नर्सिंग बच्चों के लिए सभी आवश्यक ज्ञान, कौशल और उपकरण हैं। आमतौर पर, ये प्रसूति अस्पताल समय से पहले जन्म के विशेषज्ञ होते हैं: समय से पहले बच्चों को गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।