2 slabost radne aktivnosti. Što je slaba radna aktivnost i kako je izbjeći? Indukcija poroda

Normalno, rođenje djeteta na svijet trebalo bi se dogoditi bez ikakvih komplikacija, kako sa strane ženskog tijela tako i sa strane bebe. Ali u praksi se liječnici često suočavaju s raznim problemima tijekom poroda, a jedan od najčešćih među njima smatra se generička slabost. Stručnjacima je mnogo lakše ispravno riješiti problematične situacije ako sama trudnica ima točne informacije o tome što je slaba radna aktivnost, zna uzroke i simptome takvog kršenja i otprilike razumije što učiniti u takvoj situaciji.

Uzroci

Prema opstetričarima-ginekolozima, postoji mnogo čimbenika koji mogu usporiti trudove. Dakle, takvo kršenje može se razviti zbog neuroendokrinih, kao i somatskih bolesti trudnice. Ponekad je izazvana prenaprezanjem maternice, što se često opaža kod polihidramnija ili višestruka trudnoća. U nekim slučajevima, slaba radna aktivnost rezultat je komplikacija trudnoće, patologija miometrija, kao i nedostataka u samom fetusu, na primjer, kršenja živčani sustav, aplazija nadbubrežnih žlijezda, prezentacija, odgođeno ili ubrzano sazrijevanje posteljice.

Radna aktivnost može oslabiti zbog preuske zdjelice trudnice, prisutnosti tumora u njoj i nedovoljne elastičnosti cerviksa maternice.

Ponekad se takvo kršenje događa kao rezultat činjenice da se spremnost žene i njezina djeteta za porod ne podudara i nije sinkrona. U nekim slučajevima slaba porođajna aktivnost uzrokovana je stresom, dobi rodilje do sedamnaeste ili nakon tridesete godine, kao i nedostatkom tjelesne aktivnosti.

Simptomi

Manifestacije slabog radna aktivnost određuju liječnici izravno tijekom poroda. Istovremeno, trudnica ima kratke kontrakcije niskog intenziteta. Otvaranje grlića maternice događa se prilično sporo, a fetus se zauzvrat kreće duž rodnog kanala malom brzinom. Razmaci između kontrakcija, umjesto da se smanjuju, počinju se povećavati, a poremećen je i ritam kontrakcija maternice. Porođaj se odlikuje posebnim trajanjem, što uzrokuje jak umor porodilje. Uz slabu radnu aktivnost, fetus doživljava nedostatak kisika, što se može pratiti uz pomoć CTG-a.

Ako se radi o primarnom tipu generička slabost, tada su kontrakcije karakterizirane slabom težinom i nedovoljnom učinkovitošću od samog pojavljivanja. Sekundarni oblik patologije počinje se razvijati nakon normalnog početka rada.

Što uraditi?

Radnje opstetričara-ginekologa u razvoju generičke slabosti ovise prvenstveno o uzrocima takvog kršenja. Nažalost, sada liječnici češće nego što je potrebno odlučuju ubrzati porod. Nerijetko prvi porod doista traje jako dugo, a ako fetusu ne prijeti hipoksija, stimulacija jednostavno nema smisla. U određenim slučajevima, da bi se radna aktivnost obnovila, porodilja se mora smiriti i malo odmoriti.

U slučaju da generička slabost stvarno predstavlja prijetnju majci ili djetetu, stručnjaci poduzimaju mjere za njezino stimuliranje.

Dovoljno sigurno metoda bez lijekova kako bi se poboljšala radna aktivnost, uobičajeno je razmotriti amniotomiju - proces otvaranja fetalnog mjehura. Takav se postupak može provesti ako se grlić maternice otvorio dva centimetra ili više. Izljev vode često dovodi do pojačanih kontrakcija, zbog čega porodilja može bez toga lijekovi.

U nekim slučajevima stručnjaci odluče staviti ženu u san izazvan lijekovima na oko dva sata, što joj omogućuje da donekle obnovi snagu i resurse svog tijela. Za provođenje takve manipulacije potrebna je konzultacija s anesteziologom i kompetentna analiza stanja djeteta.

Za izravno ubrzanje i intenziviranje kontrakcija mogu se koristiti ureotonični stimulansi. Najčešće, opstetričari preferiraju oksitocin i prostaglandine, obično se daju intravenski pomoću kapaljke. U ovom se trenutku fetalni otkucaji srca prate pomoću CTG-a.

Paralelno s lijekovima za stimulaciju, često se koriste antispazmodici, analgetici ili epiduralna anestezija, jer je naglo povećanje kontrakcija na pozadini primjene lijeka izuzetno bolno. I takav popis lijekova može negativno utjecati na stanje djeteta, odnosno, koriste se samo prema indikacijama, ako je šteta od takve korekcije manja nego od dugotrajnog rođenja.

Ako sve navedene mjere ne uspiju pozitivan rezultat, donosi se odluka o provođenju izvanrednog stanja carski rez.

Što može učiniti buduća majka?

Za porođaj se morate pripremiti puno prije datuma X. Preporučljivo je odabrati rodilište u kojem će se porodilja osjećati ugodno, također se ne trebate bojati nadolazećeg porođaja i dobiti što više informacija o tom procesu. Kako bi se spriječila slabost pri porodu, iznimno je važno aktivno se ponašati nakon početka trudova - hodati, koristiti fitball, zidne šipke i sl. Pravilan pristup porodu, povjerenje u povoljan ishod, podrška bliskih i kvalificiranih opstetričara pomažu smanjiti vjerojatnost poroda. porođajne slabosti svesti na minimum.

Slabost porođaja vrlo je česta patologija, osobito kod žena koje rađaju prvi put, što često uzrokuje korištenje ozbiljnih lijekova za poticanje porođaja, pa čak i hitan carski rez.

Primarna slabost porođajne aktivnosti često je posljedica višednevnih pripremnih trudova koji ženu fizički i psihički iscrpljuju. S takvim simptomima bolje je biti u bolnici, gdje mogu nježno ublažiti neproduktivne kontrakcije uz pomoć sedativa i antispazmodika. U budućnosti to ne uzrokuje slabost porođajnih snaga, ne izaziva "fiksiranje" cerviksa, samo poboljšava dobrobit trudnice. I liječnici u ovom trenutku prate stanje djeteta. ostalo mogući razlozi slaba radna aktivnost:

hormonska neravnoteža (nedostatak estrogena, prostaglandina, oksitocina i višak progesterona);
polihidramnion;
višestruki porodi, kao rezultat toga, prekomjerno rastezanje zidova maternice;
veliki plod;
višak kilograma;
neoplazme u maternici;
rani odlazak amnionska tekućina;
prerano ili odgođeno rođenje;
prerana ili kasna dob porodilje.

Ali događa se da problemi nastaju već u procesu porođaja: sekundarna slabost može se pojaviti tijekom porođaja kod dojmljivih žena čak i zbog jedne grube riječi dušo. osoblje. Ali najviše zbog umora. Doista, kod većine prvorotkinja prva faza poroda traje više od 8 sati. To je 8 sati stalnih kontrakcija. I grlić maternice se ne otvara tako brzo kako bismo željeli.

Opstetričari-ginekolozi dobro poznaju vrste slabosti rada i bez problema postavljaju dijagnozu ako se ova patologija pojavi tijekom poroda. Za postavljanje ove dijagnoze obično je dovoljan pregled. Liječnik primjećuje vrlo sporo otvaranje cerviksa, odsutnost hipertoničnosti. Osim toga, dijagnostika kontrakcija provodi se pomoću CTG aparata. Uz pomoć ovog uređaja ne samo da traže simptome slabosti trudova, već i prate otkucaje srca fetusa kako ne bi propustili mogući početak hipoksije. Loš simptom je trajanje prve faze porođaja kod prvorotki više od 12 sati, a kod višerotkinja više od 10 sati. Pravovremena dijagnoza slabosti porođajne aktivnosti omogućuje liječnicima da poduzmu pravovremene mjere i normaliziraju situaciju tako da dijete ne pati, a hitni carski rez ne mora biti izveden.

Moguće komplikacije slabosti porođajne aktivnosti nisu samo operativni porod, ali čak i smrt fetusa, osobito ako postoji dugo, više od 12 sati bezvodno razdoblje. Osim toga, žene s ovom dijagnozom vrlo često imaju teška postporođajna krvarenja, maternica je slabo smanjena i vraćena u stanje prije trudnoće.

Liječenje slabosti porođajne aktivnosti obično počinje medicinskim spavanjem koje se trudnici daje uz pomoć narkotičkih analgetika. Naravno, to nije uvijek moguće. Obično tek na početku porođaja i prije nego što amnionska tekućina ode.

Ako nakon buđenja nisu započele aktivne kontrakcije, porod se stimulira uz pomoć kapanja prostaglandina E-2 i (ili) oksitocina. I samo u ekstremnim slučajevima provodi se kirurška isporuka. U nekim se rodilištima i dalje prakticira fetalno stiskanje, zabranjena Krestellerova metoda i opstetrička pinceta. Najnježniji način da se ubrza porod, točnije njihova druga mjesečnica, egzil, jest epiziotomija - rez na međici.

Prevencija slabosti porođajne aktivnosti sastoji se u strogom pridržavanju svih medicinskih preporuka. Kao, na primjer, ograničeno debljanje tijekom trudnoće. Kao i pozitivan stav i, ako je potrebno, uzimanje laganih biljnih sedativa - matičnjaka i valerijane.

Uz pogoršanje majčinskog instinkta, do kraja trudnoće mnoge žene osjećaju tjeskobu nadolazeći porod. To je razumljivo, od rođenja voljene osobe i dugo očekivana beba- prilično važan i odgovoran događaj u životu žene. Ako je trudnoća protekla bez komplikacija, sve to treba učiniti porodilji uspješna isporuka- vjerovati prirodi. Da, da, to je priroda, a ne opstetričar-ginekolog, čije ovlasti uključuju praćenje normalnog poroda i pružanje medicinska pomoć samo ako stvari ne idu po planu. Žensko tijelo je izvorno programirano za rađanje potomaka, dakle, sve što mu se događa buduća majka tijekom poroda je sasvim prirodno.

Ponekad se dogodi da porod iz jednog ili drugog razloga ne započne na vrijeme. Pa nemoj ići buduća majka zauvijek trudna, pa priskaču u pomoć razne metode stimulacija rađanja.

Poticanje radne aktivnosti. Spas ili šteta?

Bez sumnje, miješanje u tajanstveni i nevjerojatni proces poroda nije po volji trudnica. Većina žena žudi da im se dijete rodi bez ikakvih lijekova i medicinskih manipulacija, ali u nekim slučajevima to se ne može izbjeći.

U nedostatku posebnih indikacija, stimulacija porođajne aktivnosti provodi se kada:

gestacijska dob više od 40 tjedana;
gestacijska dob više od 38 tjedana (s višestrukom trudnoćom);
nema znakova početka rada.

Trudnoćom u punom terminu smatra se trudnoća koja doseže 38 tjedana. Nakon 40 tjedana trudnoće, u nedostatku samoinicijativnog porođaja, indicirana je stimulacija porođaja. Počevši od 41. tjedna trudnoće, funkcija posteljice se smanjuje, što znači da beba ne dobiva dovoljno hranjivim tvarima i kisika opskrbljenog krvotokom. Neki liječnici promatraju taktiku očekivanja 10 dana, dok drugi daju ženi 2 tjedna da sama rodi. U svakom slučaju, što je beba duže u maternici nakon 40 tjedana trudnoće, to će mu biti teže na porodu.

S obzirom na višeplodnu trudnoću, nakon navršenih 38 tjedana, preporučljivo je stimulirati porođaj, što se provodi kako bi se spriječili komplicirani i patološki porodi.

VAŽNO! Nakon 40 tjedana, koštano tkivo fetusa počinje aktivno skladištiti kalcij. To dovodi do činjenice da kosti lubanje djeteta postaju tvrđe, što sprječava normalnu konfiguraciju glave tijekom prolaska kroz porođajni kanal.

Stimulacija porođaja. Kada je to stvarno potrebno?

Trudnoća nakon termina - razdoblje duže od 41 tjedna.

Na ultrazvuku postoje znakovi kršenja utero-fetalno-placentarnog protoka krvi, u fetusu se vizualiziraju točke osifikacije.

Prerano ispuštanje amnionske tekućine.

Nedostatak stimulacije porođajne aktivnosti dan nakon ispuštanja amnionske tekućine povećava rizik od infekcije fetusa, kao i razvoja septičkih komplikacija kod majke.

Prekomjerna rastegnutost maternice.

Kod višestruke trudnoće, polihidramnija, stijenke maternice postaju tanje, zbog čega se njezina kontraktilnost značajno smanjuje.

Dijabetes. Stimulacija rada u ovom slučaju provodi se nakon 38 tjedana trudnoće, zbog aktivnog povećanja težine fetusa u posljednja dva tjedna trudnoće.

Jedna od najčešćih komplikacija tijekom rođenja djeteta je slaba radna aktivnost, koja se, prema statistikama, opaža kod 7-8% trudnica. Odgađa proces i prepun je činjenice da može izazvati hipoksiju ( gladovanje kisikom) fetus. Što je to patologija?

Karakterizira ga činjenica da se započete kontrakcije ne pojačavaju, već postupno slabe, povećavajući trajanje poroda i iscrpljujući fizičku snagu porodilje. U ovom slučaju, cerviks ili presporo, ili se uopće ne otvara.

Pojava takve slabe porođajne aktivnosti može izazvati različita odstupanja u pogledu zdravlja majke i razvoja fetusa:

neuroendokrine i somatske bolesti žene;
prekomjerno rastezanje maternice (često se to događa s ili višestrukom trudnoćom);
komplikacije tijekom trudnoće;
patologija miometrija (zidovi maternice);
malformacije samog fetusa: poremećaji njegovog živčanog sustava, aplazija nadbubrežne žlijezde, prezentacija, odgođeno ili ubrzano sazrijevanje posteljice;
uska zdjelica, tumori, nepravilan položaj djeteta, krutost (neelastičnost) cerviksa - sve to može postati mehanička prepreka koja povlači za sobom slabu ili nedovoljnu radnu aktivnost;
spremnost majke i bebe za porođaj ne podudara se, nije sinkrona;
stres;
dob buduće majke je mlađa od 17 i starija od 30 godina;
nedovoljna tjelesna aktivnost trudnice.

U svakom pojedinačnom slučaju, uzroci slabe radne aktivnosti mogu biti različiti. Porod je također različit za svakoga.

Simptome utvrđuju liječnici izravno tijekom poroda:

kontrakcije su kratkotrajne i slabog intenziteta;
ždrijelo maternice se polako otvara;
kretanje fetusa rodni kanal javlja se u vrlo niskoj stopi;
intervali između kontrakcija se povećavaju;
ritam kontrakcija je slomljen;
trajanje poroda;
umor trudnice;

Kod primarne generičke slabosti kontrakcije su blage i neučinkovite od samog početka. Sekundarni se razlikuje po tome što se javlja nakon normalno započetog poroda.

Što učiniti sa slabom radnom aktivnošću

Ako se dijagnosticira slaba radna aktivnost, liječnici donose odluku ovisno o uzrocima patologije i stanju trudnice. postojati razne načine pomoći ženi da uđe teška situacija. Ako dugotrajni porođaj postane opasan za majku ili dijete, uobičajeno je potaknuti porođaj.

1. Indukcija porođaja bez lijekova

Pospješuje radnu aktivnost amniotomija (postupak za otvaranje fetalnog mjehura). Omogućuje budućoj majci da se nosi sama, bez stimulacije lijekovima.

2. Medicinska stimulacija

U nekim slučajevima amniotomija je neučinkovita, pa se porod mora potaknuti uz pomoć lijekova. To može biti spavanje izazvano lijekovima nakon primjene narkotičkih analgetika i stimulacije uterotonicima (oksitocin i prostaglandini). Daju se intravenozno, a stanje fetusa stalno se prati pomoću monitora srca.

3. Carski rez

Događa se da čak i uporaba stimulansa ne donosi rezultate, dok fetus može umrijeti od hipoksije. Zatim se radi hitan carski rez.

Primjena stimulansa je nepoželjna, jer zahtijeva istovremenu primjenu analgetika, epiduralne anestezije, antispazmodika zbog pojačane boli kod rodilja, što može dovesti do nepoželjnih. Ali ako je rizik od fetalne smrti prevelik, to jedini izlaz iz ove situacije. Slabost rada u drugom porodu zahtijeva potpuno istu intervenciju kao u prvom.

Preventivne mjere

Ako postoji opasnost od slabe porođajne aktivnosti, potreban je cijeli tečaj preventivne mjere već od 36. tjedna:

uzimati lijekove čija je svrha povećati energetski potencijal maternice: to su vitamin B, askorbinska i folna kiselina;
promatrati ispravan način rada dani s dovoljno vremena za spavanje;
psihički se pripremiti za porod.

Ako je slaba radna aktivnost otkrivena na vrijeme, sa pravilno liječenje u većini slučajeva porođaj se može izvesti prirodnim putem, završavajući dugo očekivanim rođenjem snažnog i zdravog djeteta.

Slabost trudova najčešći je uzrok komplikacija pri porodu, a ujedno i jedan od najčešćih problema s kojima se susreću porodilje. Slaba porođajna aktivnost dovodi do produljenog procesa porođaja, uzrokuje umor kod majke i hipoksiju kod djeteta.

Kako prepoznati slabu radnu aktivnost?

U prvoj fazi porođaja trudovi su vrlo slabi, kratki, mogu trajati više sati i iscrpiti ženu. Kako se trudovi nastavljaju, kontrakcije se pojačavaju, ali ne beznačajno, dok dilatacije cerviksa praktički nema. Sve je to zbog kršenja dinamike otvaranja ždrijela maternice.

Koji je razlog slabosti porođajne aktivnosti?

Čudno, ali slaba radna aktivnost često se nalazi kod prvorotkinja. Sigurno smo svi čuli priče o tome kako je žena brzo rodila dijete: samo sat vremena i beba je rođena. Ove priče čujemo u vijestima, puni su forumi na internetu, au gotovo svakoj obitelji postoji takva “legenda”. Međutim, tu nema ništa čudno - to se obično događa sa ženama koje su već imale iskustvo ranijih poroda. Štoviše, vrlo često su te žene majke mnogo djece.

Upravo suprotno je kod žena koje se spremaju prvi put postati majke. Tijelo žene će morati proći kroz teške testove: prva trudnoća je složeno hormonsko restrukturiranje tijela, a porod koji slijedi još je jedno hormonalno "restrukturiranje", i to kardinalno. Nekoliko dana prije početka porođaja tijelo se mora potpuno obnoviti i pripremiti za kraj trudnoće, a na početku porođaja - uspostaviti proizvodnju hormona kako bi se faze porođaja pravilno odvijale.

Ali ovdje se u pravilu javljaju kvarovi. Tijelo prvorotke još nije upoznato s takvim hormonskim valom, pa stoga porod ne ide uvijek glatko.

No, postoje i drugi razlozi za oslabljenu radnu aktivnost, a sada ćemo ih navesti za vas:

1. Ravna amnionska vrećica. Ovo je prilično rijetka situacija, ali ravni mjehurić sprječava spuštanje fetusa u malu zdjelicu i kretanje djeteta duž porođajnog kanala.

2. Nizak hemoglobin. Anemija kod trudnica nije neuobičajena, a jedna od njezinih posljedica je slaba radna aktivnost.

3. Umor žene. To je i uzrok i posljedica slabosti porođajne aktivnosti. A sve zato što, ako žena već ima predispoziciju za kršenja procesa rađanja, tada će produljeni porod dodatno pogoršati situaciju: tijelo žene u trudu, umorno i iscrpljeno teškim radom, odbija poslušati hormone rađanja i nije u stanju nositi se s još većim opterećenjem. Kao rezultat toga, tjelesna obrana žene koja rađa usporava radnu aktivnost.

4. Strah od poroda. Strah od poroda svojstven je mnogim budućim majkama, a ne samo prvorotkinjama. Kod višerotkinja uzrok straha može biti negativno iskustvo prethodnih poroda koji su protekli s komplikacijama ili jednostavno strah od boli. Primarotice ne znaju što ih točno čeka na porodu, ne znaju kako se ponašati i što učiniti. Sve to utječe na proces otvaranja cerviksa: fizička napetost mišića i stezanje žene prenosi se na donje dijelove maternice, što inhibira otvaranje maternice, a time i trudove.

5. Pogrešno ponašanje u porodu. Svi opstetričari-ginekolozi jednoglasno govore o tome koliko je važno pravilno se prilagoditi porodu: ovdje vam je potreban pozitivan psihološki stav, sposobnost opuštanja u pravo vrijeme i, naravno, pravilno disanje. Mnogo ovisi o pravilnom disanju tijekom poroda. Tijekom kontrakcija poželjno je duboko disati i opustiti se, na taj način se opušta donji segment maternice, a to pomaže otvaranju vrata maternice. Ako se žena ne opusti, a još više vrišti tijekom kontrakcija, tada se grlić maternice ne može pravilno otvoriti.

Većina ovih znakova odnosi se na primarnu slabost porođaja, odnosno ako je tijelo žene predisponirano za dugotrajni porođaj. Međutim, još uvijek postoji nešto poput sekundarne slabosti porođajne aktivnosti, a možda se neće pojaviti odmah. Odnosno, porođaj se može odvijati normalno, a dinamika otvaranja grlića maternice ide savršeno, kada se iznenada trudnice trudnice počnu smanjivati u svom intenzitetu, a ponekad i potpuno nestaju.

Što liječnik radi sa slabošću porođajne aktivnosti?

Taktika opstetričara-ginekologa ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, liječnik procjenjuje trajanje razdoblja slabosti u porodu i povezuje ga s dinamikom otvaranja cerviksa. Idealno bi se grlić maternice otvarao 1 cm na sat. Ako se to odgodi do 3-4 sata, tada govorimo o slaboj radnoj aktivnosti, što može dovesti do fetalne hipoksije.

Liječnik pribjegava stimulaciji porođaja u sljedećim slučajevima:

- trajanje procesa rođenja je više od 12 sati

- porod je započeo otjecanjem plodne vode, a bezvodno razdoblje je od 12 do 24 sata

- dijagnosticirana je fetalna hipoksija, te je stoga potrebno što prije završiti porod

Kako se može stimulirati porod?

Uobičajene metode izazivanja poroda su punkcija mokraćnog mjehura i davanje oksitocina.

Punkcija mokraćnog mjehura djeluje, naravno, samo ako je porod u tijeku, a nije došlo do istjecanja vode. U pravilu, to pomaže dobrom širenju cerviksa i potiče pojačane kontrakcije. U većini slučajeva trudnica čak i ne treba uvođenje bilo kakvih lijekova, ona je u stanju sama roditi.

Ako punkcija mjehura nije uspjela ili je porođaj započeo izljevom vodenjaka, ali nema značajnijih promjena na otvoru, tada liječnik propisuje stimulaciju oksitocinom. Treba napomenuti da se uvođenje oksitocina treba provoditi pod strogim nadzorom stanja fetusa, praćenjem otkucaja srca. U slučaju kršenja srčane aktivnosti fetusa, potrebno je prekinuti stimulaciju i pribjeći carskom rezu, jer daljnji porod može biti opasan za bebu.

Oksitocin treba koristiti zajedno s lijekovima protiv bolova kao što je epiduralna anestezija. Međutim, treba napomenuti da uporaba epiduralne anestezije, iako smanjuje bol, ali inhibira rad.

Važno je znati da je stimulacija oksitocinom kontraindicirana kod žena s ožiljkom na maternici, jer može uzrokovati rupturu maternice duž ožiljka zbog pretjeranog stresa na maternicu. Također, potrebno je strogo kontrolirati doziranje oksitocina, inače će izazvati burne, diskordinirane porođajne aktivnosti, što je opasno za ženu i dijete, te može izazvati akutnu hipoksiju fetusa, prijeteći rupturom maternice i abrupcijom posteljice.
Kako spriječiti slabost porođajne aktivnosti?

Unatoč činjenici da je u nekim slučajevima slabost porođajne aktivnosti nasljedna, u drugim slučajevima žena se može pravilno pripremiti za porod kako bi spriječila takav neugodan fenomen kao što su slabe kontrakcije.

Da biste to učinili, važno je psihički se pripremiti. Idite na trudničke tečajeve gdje će vam liječnik detaljno ispričati o porodu. Također, uzimajte vitamine tijekom trudnoće. U tome će vam pomoći vitamin B6, askorbinska i folna kiselina.

Dobar faktor i ključ uspješnog poroda je pažljiv pristup odabiru liječnika za porod. Žena bi trebala potpuno vjerovati svom liječniku i osjećati se ugodno. Bit će dobro ako unaprijed počnete tražiti liječnika koji će preuzeti porod.

Sretna trudnoća i porod!