Dödsorsaker hos gravida kvinnor. mödradödlighet

natashav Hur mycket nonsens som smälte samman till ett stycke

På 1800-talet (och säkert tidigare) hade ingen fattig kvinna råd att betala en läkare för att föda barn. Därför tvingades hon förlita sig på en okvalificerad självlärd barnmorska eller barnmorska ("hantverkare"), som de ofta kallades. Kanske var några av dem duktiga utövare, men det fanns de bland dem som upplevde skrämmande dödlighet i praktiken. I mitten av 1800-talet var mödradödligheten bland fattiga kvinnor 35-40 % och spädbarnsdödligheten ca 60 %. Varje komplikation som eklampsi, blödning eller felpresentation av fostret innebar moderns oundvikliga död. Ibland övergav dessa barnmorskor sina patienter i deras dödssvårigheter om det fanns någon komplikation i förlossningen. Det råder ingen tvekan om att de åtminstone fungerade utan några sanitära regler och därför spred infektioner, sjukdomar och ofta dödsfall.(Jennifer Worth. Ring barnmorskan)

Jag kunde inte motstå att riva ut det här stycket för att visa hur människor sprider myter.

2. tjänster av en okvalificerad självlärd barnmorska eller barnmorska
Kvaliteten på barnmorsketjänsterna har varierat tidigare på samma sätt som kvaliteten på tjänsterna inom vilket yrke eller bransch som helst. Barnmorskor utbildades, men inte på de sätt som är accepterade idag. De flesta barnmorskor utbildades efter gesällmetoden, d.v.s. lärt sig av andra barnmorskor. Generellt sett innebär tanken att de var självlärda redan att de lärde sig.

3. några av dem var duktiga utövare, men det fanns också de som upplevde skrämmande dödlighet i praktiken.
Precis som idag har vissa läkare miljontals förlossningskomplikationer och hög kejsarsnittsfrekvens, och vissa har låg förlossningskomplikation.

4. I mitten av 1800-talet var mödradödligheten bland fattiga kvinnor 35-40 % och spädbarnsdödligheten ca 60 %.
Jag vet inte var dessa siffror kommer ifrån. Kanske är detta uppgifter om dödlighet på sjukhus med läkare. Men om spädbarnsdödligheten vet man att den var högre än neonatal. Barnmorskor kan inte hållas ansvariga för alla små barns död, och fler av dem dog än nyfödda. Generellt gäller att ju högre födelsetal och ju fattigare människor är, desto fler barn dör. Du kan inte skylla barnmorskor för den höga spädbarnsdödligheten eftersom barnmorskor tar hand om nyfödda och inte alla barn.

5. Varje komplikation som eklampsi, blödning eller felpresentation av fostret innebar moderns oundvikliga död.
Jag kanske inte vet något, men dessa komplikationer innebar en säker död på 1800-talet för mammor som föder var som helst och med vem som helst. Detta är inte en återspegling av barnmorsketjänster. Dessutom orsakade läkares ingripande i förlossningen på 1800-talet fler komplikationer i förlossningen, vilket bara ledde till döden (

I den här artikeln:

Var och en av oss kommer en dag att upphöra att existera i denna värld av bottenlösa hav och mysiga smaragdparker. Vi föreställer oss vårt farväl till vår vanliga livsmiljö någonstans i extrem ålderdom, omgivna av våra älskade släktingar, i sinnesfrid på en hemsäng. Ingen kvinna vill dö i förlossningen.

Ger nytt liv, Jag vill uppnå maximal grad av intimitet med barnet, hjälpa honom att ta osäkra steg in i en lycklig framtid och entusiastiskt följa hans utveckling. Varför är frågan om födelsedöd på agendan idag?

Orsaker

Antalet mödradödsfall i samband med förlossning är fortfarande oacceptabelt högt trots en betydande minskning av antalet under de senaste 15 åren. Som praxis i världen visar, faller huvuddelen av den negativa statistiken på världens utvecklingsländer. Av detta följer att huvudorsaken till denna trend är den otillräckliga utvecklingen av den medicinska sektorn och bristen på stöd för en adekvat nivå av kvinnors hälsa från landet och, följaktligen, den medicinska personalen.

Ett antal fall kan leda till dödsfall, inklusive dåliga vanor, sjukdomar framtida mamma, prenatala faktorer, högriskgraviditet, blödning, medicinska fel, infektioner.

Dåliga vanor

Dåliga vanor gynnar ingen, och speciellt den blivande mammans kropp. Om en kvinna inte kan förneka sig själv nöjet att röka ett par cigaretter om dagen, ökar hon risken för dödsfall under förlossningen på grund av problem som moderkaka eller placenta previa. Hon kan komma, varefter infektioner kan dyka upp. Passiv rökning är också oacceptabelt.

Att dricka alkohol under graviditeten kan leda till spontanabort. Regelbundet alkoholmissbruk ökar risken för missfall med 2 gånger.

Sjukdomar

En alarmerande signal under graviditeten kan vara högt blodtryck om brukade vara en kvinna inte led av ett sådant tillstånd. Orsaken till detta kan vara gestos.

Inflammation i urinblåsan kräver omedelbar administrering av antibiotika så att infektionen inte kommer in i njurarna och inte orsakar för tidig bristning av fostrets membran och för tidig födsel.

Höga temperaturer i olika stadier av graviditeten kan resultera i en ökad risk för missfall eller för tidig födsel.

Andra sjukdomar som påverkar statistiken över dödsfall vid förlossning är diabetes mellitus, hjärtsjukdomar, blodkoagulationsstörningar, dysfunktion sköldkörtel och andra.

Prenatala faktorer

Dessa inkluderar t.ex. inkompatibla Rh-faktorer mor och barn, där mödrar ges ett speciellt immunglobulin vid 28 veckors graviditet. Prenatala faktorer kan också vara sen toxicos eller abort med efterföljande komplikationer.

Högriskgraviditet

Denna kategori inkluderar blivande mödrar vars graviditet är otillfredsställande på grund av den ökade sannolikheten möjliga komplikationer. Varje kvinna måste genomgå en full medicinsk undersökning för att se till att hennes hälsa inte är i fara, och risken för dödsfall under förlossningen är minimal. Snabb diagnos gör att du kan få nödvändig medicinsk vård i tid.

Blödning

Om en gravid kvinna blöder tyder detta på en hög risknivå spontan abort och död vid förlust ett stort antal blod. De främsta orsakerna är för tidig lossning av moderkakan eller placenta previa; ökad risk orsakas av sjukdomar i livmoderhalsen och vaginalområdet.

medicinska fel

Tyvärr är inte ens den blivande moderns utmärkta hälsa en garanti för ett framgångsrikt resultat av förlossningen, eftersom den mänskliga faktorn har sitt inflytande. Försumlig inställning av medicinsk personal, okvalificerad läkare eller försörjning i förtid nödvändig hjälp kan mycket väl vara dödsorsaken under förlossningen.

infektioner

Under graviditeten kan de vanligaste infektionerna, som kroppen inte svarar normalt på, leda till allvarliga komplikationer. Innan dess uppkomst bör du definitivt bli av med klamydia, gonorré och trichomoniasis, om sådana sjukdomar är närvarande.

Faktorer som påverkar den ökade risken att dö

Risken att dö under förlossningen är särskilt hög för kvinnor över 35 år, eftersom de är mer benägna att utveckla myom, diabetes och en mängd patologier relaterade till fostret. Processen att föda ett barn är farlig för kvinnor som är överviktiga, som kan få högt blodtryck, vilket stör dem kontinuerligt, och diabetes. Dessa aspekter av dålig hälsa resulterar ibland i spontan abort.

När en kvinna har haft mer än 5 graviditeter kommer hennes förlossningssammandragningar att vara svaga och risken för kraftiga blödningar är hög på grund av försvagningen av livmodermusklerna. Det är mycket möjligt att blöda om Snabb leverans. Svårigheter brukar uppstå när fel utveckling könsorgan hos en gravid kvinna.

En global orsak till hög dödlighet under förlossning är ett ofullkomligt hälsosystem, vilket till exempel återspeglas i höga dödlighetssiffror bland kvinnor på landsbygden och låginkomstsegment av befolkningen.
Vad ska en kvinna göra för att inte dö under förlossningen?

inse möjliga orsaker dödsfall i förlossningen kan du försäkra dig mot eventuella riskfaktorer med hänsyn till följande saker.

Processen att förbereda sig för ett barns födelse och dess födelse påverkas avsevärt av moderns livsstil. De flesta potentiella hälsoproblem kan undvikas i ditt liv genom adekvat prioritering, nämligen rätt näring, fysisk aktivitet, hälsosam sömn och en miljövänlig plats att bo på.
Vid vissa hälsoproblem bör en gravid kvinna omedelbart söka Sjukvård. För att inte dö efter förlossningen bör hon regelbundet dyka upp på sjukhuset för alla nödvändiga tester. Detta kommer att göra det möjligt att diagnostisera alla sjukdomar i tid.

Framgången med förlossningsprocessen och därefter god hälsa de som föder är beroende av förlossningsläkarens erfarenhet och professionalism, så du behöver inte spara tid och pengar på att leta efter en lämplig kandidat. Bra specialist kommer att kunna hjälpa både barnet och den unga mamman vid eventuella problem och komplikationer. Man bör komma ihåg att livet är det största värdet.

Användbar video om förlossning och förberedelser inför dem

Eclampsia har 2 stadier. Sen toxicos, havandeskapsförgiftning och sedan eklampsi. I de första stadierna - ödem, högt blodtryck förekomsten av protein i urinen. Prestages utvecklas under flera dagar. Troligtvis hade du tecken, men du uppmärksammade dem inte. Tecken på framtida eklampsi kan ses redan i blodprov 4-5 veckor innan de synliga tecknen på patologi själva. Om du alltid har haft lågt blodtryck kan detta inte vara eklampsi. Eclamsia är en oåterkallelig process i hjärnan, vanligtvis död eller funktionsnedsättning för resten av ditt liv. Koma. Har du haft problem med lågt blodtryck? Troligtvis är detta problemet. Därav medvetslöshet, narkos och partiell minnesförlust... Jag skriver allt detta, eftersom jag drabbades av 2 havandeskapsförgiftningar. Till en början var allt väldigt allvarligt. Vid 34 veckor nådde trycket 190/100, och på operationsbordet var det 210/100. Efter kejsarsnitt - återupplivning och ICU i 3 dagar. Läkaren dolde inte mitt tillstånd för min man och sa direkt till honom att vi skulle rädda mamman i sådana fall, men de skulle försöka rädda båda. För att jag inte skulle misstänka mitt tillstånd bjöds min man in till kejsarsnittet. Sedan kopplade de mig till ett gäng datorer och tog bort mig, och bebisen fördes till neonatal ... Under 3 dagar rörde sig inte mina ben. Jag var rädd att de togs bort. Efter att allt var över förklarade läkaren min situation för mig. Svarade på alla aktuella frågor. Han sa att de försöker att inte nå eklampsi, eftersom det dödliga resultatet är mycket högt. Därför skar de det snabbt: Till morgonen hade du inte överlevt. Klass! Det skrämmer mig fortfarande. Den andra graviditeten var lättare. Återfall av havandeskapsförgiftning, men det fanns en specifik observation. Kejsarsnitt vid 39 veckor, utan återupplivning och PIT och utan neonatal. Vid andra kejsarsnittet (efter det) började det inuti livmoderblödning. Blodet koagulerade inte. Trycket sjönk från 140-110 till 70-40. Strax innan hon förlorade medvetandet, täckt av svett och i en pöl av blod, ringde hon till sköterskan (hur fortfarande hon hade tillräckligt med kraft! Och ring sinnet!). Jag tyckte det var bortkastat efter operationen. Och så faller jag rakt i glömska. Sköterskan kom, såg mig och direkt sprang alla. De började sticka, klämde ut blodproppar från livmodern, bytte droppar och ställde min säng upp och ner. På 10 minuter höjde de mitt blodtryck till 130. Återigen blev det ingen återupplivning. En gynekolog kom (han genomförde alla ingrepp per telefon med barnmorskor). Han sa att detta händer väldigt sällan! Återigen hamnade jag i sällsynta fall. oftast blir det inte så. Och jag tänkte att det är så här man kan ljuga, tro att det är trötthet eller slöseri, och gå bort till nästa värld från att blöda... Jag tror att det är så de dör. För det första från barnsängsfeber (med. term. Reklam) eller från livmoderblödning ...

Omkring 830 kvinnor dör varje dag av orsaker som kan förebyggas i samband med graviditet och förlossning.
99 % av alla mödradödsfall inträffar i utvecklingsländer.
Högre mödradödlighet observeras bland kvinnor som bor på landsbygden och bland fattigare samhällen.
flickor ungdom utsätts för mer hög risk graviditetskomplikationer och dödsfall än äldre kvinnor.
Kompetent vård före, under och efter förlossningen kan rädda livet på kvinnor och nyfödda.
För perioden 1990-2015. mödradödligheten i världen har minskat med nästan 44 %.
Under perioden 2016-2030 är målet, i linje med Agenda för hållbar utveckling, att minska den globala mödradödligheten till mindre än 70 per 100 000 levande födda.

mödradödlighet oacceptabelt hög. Omkring 830 kvinnor världen över dör varje dag av komplikationer relaterade till graviditet eller förlossning. Uppskattningsvis 303 000 kvinnor dog under och efter graviditet och förlossning 2015. Nästan alla dessa dödsfall inträffar i låginkomstländer, och de flesta av dem kan förebyggas.

I flera länder i Afrika söder om Sahara har mödradödligheten halverats sedan 1990. Andra regioner, inklusive Asien och Nordafrika, har gjort ännu större framsteg. Mellan 1990-2015. den globala mödradödligheten (dvs. antalet mödradödsfall per 100 000 levande födda) minskade med endast 2,3 % per år. Sedan 2000 har det dock funnits en högre hastighet av accelererad nedgång i mödradödlighet. I vissa länder, den årliga minskningen av mödradödlighet mellan 2000-2010 var över 5,5 %, den nivå som krävs för att uppnå millennieutvecklingsmålen.

Mål för hållbar utveckling och den globala strategin för kvinnors och barns hälsa

Övertygade om möjligheten att påskynda denna nedgång har länder nu enats runt ny uppgift för att ytterligare minska mödradödligheten. Ett av målen i det tredje målet för hållbar utveckling är att minska den globala mödradödligheten till mindre än 70 per 100 000 födslar, utan att något land har en mödradödlighet som är mer än dubbelt så hög som det globala genomsnittet.

Var inträffar mödradöd?

Hög mödradödlighet i vissa delar av världen återspeglar ojämlik tillgång till hälsovård och belyser den enorma klyftan mellan rika och fattiga. Nästan alla mödradödsfall (99 %) inträffar i utvecklingsländer. Mer än hälften av dessa fall inträffar i Afrika söder om Sahara och nästan en tredjedel i Sydasien. Mer än hälften av mödradödsfall inträffar på platser med otrygga förhållanden och humanitära utmaningar.

Mödradödligheten i utvecklingsländer var 239 per 100 000 levande födda 2015, jämfört med 12 per 100 000 i utvecklade länder. Det finns betydande skillnader i prestanda mellan länder. Det finns också stora skillnader inom länder mellan hög- och låginkomstkvinnor och mellan kvinnor som bor på landsbygden och i städer.

Tonårsflickor under 15 år löper den högsta risken för mödradöd. Komplikationer under graviditet och förlossning är den vanligaste dödsorsaken bland tonårsflickor i de flesta utvecklingsländer. 2.3

Kvinnor i utvecklingsländer har i genomsnitt mycket fler graviditeter jämfört med kvinnor i utvecklade länder och löper högre risk för graviditetsrelaterad död under hela sin livstid: en 15-årig flicka har en chans på 1 av 4 900 att dö av mammans orsak i utvecklade länder jämfört med 1 av 180 i utvecklingsländer . I länder som betecknas som bräckliga stater är denna risk 1 av 54; detta är ett bevis på konsekvenserna av hälsosystemens kollaps.

Varför dör kvinnor?

Kvinnor dör till följd av komplikationer under och efter graviditet och förlossning. De flesta av dessa komplikationer utvecklas under graviditeten och kan förebyggas. Andra komplikationer kan förekomma före graviditeten men förvärras under graviditeten, särskilt om de inte övervakas. De huvudsakliga komplikationerna som leder till 75 % av alla mödradödsfall är: 4

kraftig blödning (främst postpartum blödning);
infektioner (vanligtvis efter förlossning);
högt blodtryck under graviditeten (förgiftningsförgiftning och eklampsi);
komplikationer efter förlossningen;
osäker abort.

I andra fall är sjukdomar som malaria och hiv/aids under graviditeten eller relaterade problem orsakerna.

Hur kan en mammas liv räddas?

De flesta mödradödsfall kan förhindras pga medicinska metoder förebyggande av komplikationer eller hantering av dem är välkända. Alla kvinnor behöver tillgång till mödravård under graviditeten, kvalificerad vård under förlossningen samt vård och stöd under flera veckor efter förlossningen. Mödrahälsa och nyföddas hälsa är nära sammankopplade. Uppskattningsvis 2,7 miljoner nyfödda dog 2015 5 och ytterligare 2,6 miljoner dödfödda 6 . Det är särskilt viktigt att alla förlossningar närvaras av skicklig vårdpersonal, eftersom snabb vård och behandling kan vara liv-eller-död-kritiskt för både mor och barn. Det är särskilt viktigt att säkerställa närvaron av kvalificerad vårdpersonal under alla födslar, eftersom livet kan bero på snabb vård och behandling.

Allvarliga blödningar efter förlossningen: frisk kvinna kan dö inom 2 timmar om hon inte får läkarvård. En injektion av oxytocin som ges omedelbart efter förlossningen är effektiv för att minska risken för blödning.

Infektion: efter förlossningen kan infektion uteslutas med god hygien och om den upptäcks tidiga tecken och snabb behandling.

Preeklampsi: bör identifieras och hanteras korrekt innan anfall (eklampsi) och andra livshotande komplikationer inträffar. Genom introduktion av läkemedel som magnesiumsulfat är det möjligt att minska risken för att kvinnor ska utveckla eklampsi.

För att förhindra mödradöd är det också viktigt att förhindra oönskade och tidiga graviditeter. Alla kvinnor, inklusive tonårsflickor, behöver tillgång till preventivmedel samt säkra aborttjänster i den utsträckning som lagen tillåter, och kvalitetsvård efter en abort.

Varför får inte mammor den hjälp de behöver?

Fattiga kvinnor från avlägsna områden är minst benägna att få ordentlig sjukvård. Detta gäller särskilt i regioner med lågt antal kvalificerade hälsoarbetare, som Afrika söder om Sahara och Sydasien. Trots ökande nivåer av mödravård i många delar av världen under det senaste decenniet, får endast 51 % av kvinnorna i låginkomstländer kvalificerad förlossningsvård. Det innebär att miljontals förlossningar sker i frånvaro av en barnmorska, läkare eller utbildad sjuksköterska.

I länder med hög nivå inkomst går nästan alla kvinnor på minst fyra kvinnlig konsultation under förlossningsperioden, få hjälp av en kvalificerad medicinsk arbetare under förlossning och eftervård. Under 2015, i låginkomstländer, besökte endast 40 % av alla gravida kvinnor en mödraklinik minst fyra gånger under prenatalperioden.

Andra faktorer som hindrar kvinnor från att söka vård under graviditet och förlossning är följande:

fattigdom;
distans;
brist på information;
olämpliga tjänster;
kulturella särdrag.

För att förbättra mödrahälsan krävs att man identifierar hinder för tillgång till kvalitetstjänster för mödrahälsovård och åtgärdar dem på alla nivåer i hälsosystemet.

WHO verksamhet

Att förbättra mödrars hälsa är en av WHO:s högsta prioriteringar. WHO arbetar för att minska mödradödligheten genom att tillhandahålla evidensbaserad klinisk och politisk vägledning, fastställa globala standarder och tillhandahålla tekniskt stöd till medlemsstaterna. Dessutom främjar WHO mer överkomliga och effektiva metoder behandling, utvecklar utbildningsmaterial och riktlinjer för hälso- och sjukvårdspersonal, och stödjer länder i att implementera policyer och program och övervaka framsteg.

Dessutom främjar WHO mer överkomliga och effektiva behandlingar, utvecklar utbildningsmaterial och riktlinjer för vårdpersonal och stödjer länder i att implementera policyer och program och övervaka framsteg.

Under FN:s generalförsamling 2015 i New York lanserade FN:s generalsekreterare Ban Ki-moon den globala strategin för kvinnors, barns och ungdomars hälsa 2016-2030. 7 Denna strategi är en färdplan för agendan efter 2015 som beskrivs i målen för hållbar utveckling och syftar till att stoppa alla förebyggbara dödsfall bland kvinnor, barn och ungdomar och att skapa förutsättningar där dessa grupper inte bara överlever, utan också framgångsrikt utvecklas och ser en förändring av miljö, hälsa och välbefinnande.

Obstetriker-gynekologer har en regel: om en kritisk situation utvecklas under förlossningen, sparar de först och främst inte, utan den födande kvinnan. Det är dock inte alltid möjligt att göra detta.

Tillbaka på 1800-talet främsta orsaken moderns död var barnsängsfeber - en smittsam infektion under förlossningen. Sedan antiseptika började användas i obstetrik är denna komplikation ganska sällsynt. Men kvinnor som, som ger efter för nymodiga trender, fortfarande riskerar att stöta på det, föder hemma. Det är omöjligt att säkerställa sådan sterilitet i ett vardagsrum som i ett förlossningsrum.

Prenatala orsaker

Vissa kroniska sjukdomar kan leda till komplicerad förlossning och, som ett resultat, till en kvinnas död. Först och främst gäller detta hjärt-kärlsjukdomar. Det är mycket viktigt att en gravid kvinna övervakar sitt blodtryck, speciellt om det varit problem med det tidigare. Var noga med att informera gynekologen som är gravid.

En allvarlig riskfaktor är sen (OPG-gestos). Denna komplikation uppträder efter den 20:e graviditetsveckan, och dess första tecken är svullnad. De kan också vara dolda, då blir deras indirekta tecken för mycket viktökning (mer än 300 g per vecka). Med OPG-gestos störs aktiviteten hos många organ, främst njurarna. I svåra fall kan detta leda till döden under eller till och med före förlossningen. För att förhindra att detta inträffar ordinerar läkaren en saltfri diet med vätskebegränsning och vissa mediciner till kvinnan. Om dessa åtgärder inte ger resultat, tillgriper de ett kejsarsnitt.

Komplikationer under förlossningen

Även om kvinnan är frisk och graviditeten fortlöper normalt kan det inte garanteras att det inte blir några problem under förlossningen. En av de mest formidabla komplikationerna av detta slag är livmoderblödning, där en kvinna kan förlora mycket blod på kort tid, vilket orsakar döden.

Både snabba förlossningar och svaghet orsakad av minskad livmodertonus kan leda till blödning. Den senare komplikationen är den vanligaste flerbördsgraviditet, polyhydramnios, såväl som de som födde mer än fem gånger.

Allvarliga komplikationer som kan leda till att både barnet och modern dör är placenta previa, som samtidigt stänger livmoderhalsen, och felaktiga (, tvärgående, snett). För alla dessa kränkningar naturlig förlossning kommer inte att leda till något bra, kejsarsnitt är nödvändigt.

Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera sådana störningar endast med hjälp av ultraljud. Vissa gravida kvinnor vägrar ultraljud och tror att denna diagnostiska procedur stör fostrets normala utveckling. Det finns faktiskt inga bevis för skadliga effekter på fostret under ultraljud, och de komplikationer som kan upptäckas med det kan vara en allvarlig fara.

För att undvika komplikationer under förlossningen, inklusive dödliga sådana, bör en kvinna observeras av en gynekolog under hela graviditeten, följ alla hans instruktioner, genomgå alla nödvändiga undersökningar(ultraljud, laboratorietester). Det är helt oacceptabelt hemma eller att "testa på sig själv" några nya oprövade obstetriska tekniker.