Läkemedel som passerar placentabarriären. Moderkakans immunförsvar. Barriärfunktion hos moderkakan. Blodflöde i moderkakan
1. Moderkakans struktur. placentans yta. Mikroskopisk struktur av den mogna placentavillusen.
2. Utero-placenta cirkulation.
3. Funktioner av blodcirkulationen i systemet mamma - placenta - foster.
4. Moderkakans huvudfunktioner.
5. Moderkakans andningsfunktion. Trofisk funktion av placentan.
6. Moderkakans endokrina funktion. Placental laktogen. Koriongondotropin (hCG, hCG). Prolaktin. Progesteron.
7. Moderkakans immunförsvar. Barriärfunktion hos moderkakan.
8. Fostervatten. Volym av fostervatten. Mängden fostervatten. Funktioner av fostervatten.
9. Navelsträng och läst. Navelsträngen (navelsträngen). Alternativ för att fästa navelsträngen på moderkakan. Navelsträngsstorlekar.
Moderkakans immunförsvar. Barriärfunktion hos moderkakan.
Moderkakans immunförsvar.
Moderkakan är en sorts immunbarriär, separerar två genetiskt främmande organismer (mor och foster), därför uppstår inte en immunkonflikt mellan moderns och fostrets organismer under en fysiologiskt fortskridande graviditet. Frånvaron av en immunologisk konflikt mellan moderns och fostrets organismer beror på följande mekanismer:
Frånvaro eller omognad av fostrets antigena egenskaper;
- förekomsten av en immunbarriär mellan mor och foster (placenta);
- Immunologiska egenskaper hos moderns kropp under graviditeten.
Barriärfunktion hos moderkakan.
Koncept" placentabarriär "inkluderar följande histologiska formationer: syncytiotrofoblast, cytotrofoblast, ett lager av mesenkymala celler (stroma av villi) och fosterkapillärens endotel. Placentabarriären kan till viss del liknas vid blod-hjärnbarriären som reglerar penetrationen olika ämnen från blod till cerebrospinalvätska. Men till skillnad från blod-hjärnbarriären, vars selektiva permeabilitet kännetecknas av passage av olika ämnen i endast en riktning (blod - cerebrospinalvätska), placentabarriär reglerar ämnens övergång i motsatt riktning, dvs. från foster till mor. Den transplacentala övergången av ämnen som ständigt finns i moderns blod och av misstag kom in i det lyder olika lagar. Övergången från mor till foster av kemiska föreningar som ständigt finns i moderns blod (syre, proteiner, lipider, kolhydrater, vitaminer, mikroelement, etc.) regleras av ganska exakta mekanismer, som ett resultat av vilka vissa ämnen ingår i moderns blod i högre koncentrationer än i fosterblod och vice versa. I förhållande till ämnen som av misstag kom in i moderns kropp (medel för kemisk produktion, droger etc.) är moderkakans barriärfunktioner mycket mindre uttalade.
Placenta permeabilitet är inte konstant. På fysiologisk graviditet placentabarriärens permeabilitet ökar progressivt fram till den 32-35:e graviditetsveckan och minskar sedan något. Detta beror på moderkakans strukturella egenskaper vid olika stadier av graviditeten, såväl som fostrets behov av vissa kemiska föreningar.
Begränsade barriärfunktioner moderkakan i förhållande till kemiska substanser som av misstag kommer in i moderns kropp manifesteras i det faktum att giftiga produkter från kemisk produktion, de flesta droger, nikotin, alkohol, bekämpningsmedel, smittämnen etc. passerar relativt lätt genom moderkakan. Detta skapar en verklig fara för de negativa effekterna av dessa medel på embryot och fostret.
Barriärfunktioner hos moderkakan manifesteras mest fullständigt endast under fysiologiska förhållanden, dvs. med okomplicerad graviditet. Under påverkan av patogena faktorer (mikroorganismer och deras toxiner, sensibilisering av moderns kropp, effekten av alkohol, nikotin, droger) störs moderkakans barriärfunktion, och den blir permeabel även för ämnen som under normala fysiologiska förhållanden , passera genom den i begränsade mängder.
Genom moderkakan kommunicerar fostret med moderns organismer. Den mänskliga moderkakan är av diskoidal och hemokorial typ. Det finns följande typer av moderkaka:
Epiteliokorial- diffus moderkaka, denna typ av moderkaka är i kontakt med livmoderns körtlar, och dessa stora molekyler bryts ner till aminosyror (i fosterlevern). Finns hos kameler, hästar, grisar och valar.
Desmokorionisk eller multipel placenta. Denna typ av moderkaka delar upp livmoderns epitel, och korionvilli kommer direkt i kontakt med bindväven. Det förekommer hos djur - får, kor, getter etc. Barn till sådana djur efter födseln är kapabla till oberoende näring och rörelse.
Nästa typ av moderkaka (den andra typen av moderkaka) får svettaminosyror från moderns kropp, som ett resultat får fostret svettnäringsmaterial. Den första typen av en sådan moderkaka kallas endoteliochorial och dess villi i livmoderslemhinnan bildar en kvinnlig gördel. Chorion villi delar epitelet, bindväven och en sådan vägg av livmoderns blodkärl och kommer i direkt kontakt med blodet (igelkott, mullvad, liten mus, råttor, kaniner, apor och människor). Ungarna av dessa djur föds mycket ömma och oförmögna att äta på egen hand. Väggarna i moderkakans villi har en mycket komplex struktur, och moderns och fostrets blod blandas aldrig, eftersom en hematoplacentalbarriär bildas mellan dem. Barriären består av blodkärlets endotel och dess basalmembran. Lös fibrös bindväv som omger kärlet, trofoblaster och dess basalmembran, samt syncytiotrofoblast.
Placentan utför trofiska och utsöndrande (för fostret) endokrina (choral gonadotropin, progesteron och östrogen), skyddande (immunologiskt skydd) funktioner. Men alkohol, droger, droger, nikotin och hormoner penetrerar fritt hematoplacentalbarriären genom livmoderns blod till fostret.
I moderkakans struktur skiljer sig foster- och moderdelarna. Fosterdelen representeras av grenar av korionen och fosterhinnan som är associerad med den. Moderdelen representeras av det transformerade basala lagret av endometrium. Utvecklingen av placentan börjar den 3: e veckan, kärl börjar växa in i de sekundära epiteliomesenchymala villi och tertiära kärl bildas. Placentans permeabilitet beror på innehållet av hyaluronsyra och hyaluronidasenzymer i den. För en stark koppling av moderkakan med moderns kropp behövs dessutom vitamin C och A, som är involverade i differentiering, fibroblaster och kollagensyntes. Ytan på chorion villi är täckt med cytotroblast och syncytiotrofoblast. Syncytiotrofoblast bildas senare och är ett derivat av cytotrofoblast, som ett resultat av vilket fostret livnär sig på hematotrofi.
I slutet av den tredje utvecklingsmånaden bildar fosterdelen av moderkakan stam- eller ankarplattor. Inledningsvis är choral villi täckta med enskikts epitel, senare delar dessa celler mitotiskt och bildar en multinukleär struktur - syncytiotrofoblast. Syncytiotrofoblast innehåller mycket proteolytiska och oxidativa enzymer (ATPas, alkaliskt och surt fosfatas, 5-nukleotidas, SDHas (succinatdehydroginas), cytokromoxidas, monoaminoxidas, etc.). I slutet av den andra månaden försvinner cytotrofoblasten på villi och endast syncetiotrofoblasten finns kvar.
Under andra hälften av graviditeten blir syncytiotrofoblasten tunnare, chorion villi är täckta med Langerhans fibrinoid, en oxifil massa i vars bildande, tillsammans med trofoblasten, plasmakoagulationsprodukter är involverade. Den strukturella och funktionella enheten som bildas av moderkakan är hjärtbladen som bildas av stamvilli och dess sekundära och tertiära grenar. Den totala kvaliteten på hjärtbladen är cirka 200, placentans vikt är 500,0, tjockleken är 3 cm, diametern är 20 cm.
Moderdelen av moderkakan representeras av basalplattan, bindvävssepta och lakuner. I håligheten är stora lakuner täckta med villi. I den basala delen av endometriet bildas decidualceller, dessa celler är stora, deras cytoplasmer är rika på glykogen och cellerna är ordnade i grupper. På ställen där villi är fästa vid modersdelen av moderkakan, nämligen på ytan av basalskiktet, hittas en amorf substans (Rohrs fibrinoid), som spelar en viktig roll för att säkerställa immunologisk homeostas i moder-foster-systemet.
Runt moderkakan finns ändplattan, som förhindrar utflöde av blod från lakunerna i moderkakan.
Kopplingen mellan mor och foster tillhandahålls av neurohumorala mekanismer. Kemo-, mekano-, termoreceptorer är belägna i endometriet, baroreceptorer finns i blodkärlens väggar. Om du verkar på receptorerna i livmoderns slemhinna förändras moderns andning, hjärtslag och blodtryck, och detta återspeglas i fostrets komponent. En viktig reglerande funktion utförs av tyroxin, kortikosteroider, insulin och könshormoner. Under graviditeten produceras binjurehormoner intensivt. Just ………, produceras hormonet koriongonadotropin, och det förbättrar adenokortikotropinhormonernas arbete i hypofysen. I allmänhet börjar neurohumorala mekanismer att fungera vid 2-3 månader, under denna period utför det fostrets första motoriska reaktioner. Hos fostret ökar syntesen av insulin något, detta är nödvändigt för dess tillväxt och utveckling. Om mamman lider av diabetes har fostret en kompenserande ökning av insulinproduktionen.
Idag vet många mammor mer om graviditet än vad våra föräldrar gjorde. Därför oroar sig många kvinnor under graviditeten för deras hälsotillstånd och är mycket oroliga om läkaren talar om tillståndet för ett så viktigt organ under graviditeten som moderkakan. Denna kropp utför de viktigaste funktionerna, och utan den är det i princip omöjligt att bära en graviditet.
Avvikelser i moderkakans struktur eller funktion kan hota komplikationer för modern eller fostret, och vissa åtgärder måste vidtas i tid för att korrigera allt. Men vad kan hända med moderkakan, och hur kan det vara farligt? Låt oss ta reda på det tillsammans.
Vad är en moderkaka?
Själva termen "placenta" kommer från det grekiska språket och är översatt med enkla ord"kaka". Verkligen av utseende moderkakan liknar en stor och voluminös kaka med en "svans" som sträcker sig från den i form av en navelsträng. Men denna tårta är extremt viktig för varje kvinna som bär ett barn, det är på grund av moderkakans existens som det är möjligt att uthärda och föda ett barn normalt.
Till sin struktur är moderkakan, eller, som det kan kallas på annat sätt i litteraturen, "barnens plats", ett komplext organ. Början av dess bildande inträffar vid tidpunkten för implantation av embryot i livmoderns vägg (från det ögonblick som embryot fäster på en av livmoderns väggar).
Hur är moderkakan ordnad?
Huvuddelen av moderkakan är speciella villi som förgrenar sig i den och bildas från början av graviditeten, som liknar grenarna på flera hundra gamla träd. Inuti villi cirkulerar barnets blod, och utanför villi tvättas aktivt av blodet som kommer från mamman. Det vill säga moderkakan kombinerar två cirkulationssystem samtidigt - modern från sidan av livmodern och fostret, från sidan av fosterhinnorna och barnet. Enligt detta skiljer sig också sidorna av moderkakan - släta, täckta med membran, med en utgående navelsträng - från fostrets sida och ojämn flik - från moderns sida.
Vad är placentabarriären?
Det är i villiområdet som ett aktivt och konstant utbyte av ämnen äger rum mellan barnet och hans mamma. Syre och alla nödvändiga näringsämnen för tillväxt och utveckling tillförs från moderns blod till fostret, och barnet ger mamman metabola produkter och koldioxid, som mamman tar bort från kroppen för två. Och det viktigaste är att mammans och fostrets blod inte blandas i någon del av moderkakan. De två kärlsystemen - fostret och modern - är åtskilda av ett unikt membran som selektivt kan passera vissa ämnen och behålla andra, skadliga ämnen. Detta membran kallas placentabarriären.
Gradvis bildas och utvecklas tillsammans med fostret, moderkakan börjar fungera fullt ut vid cirka tolv veckor av graviditeten. Moderkakan håller kvar bakterier och virus som tränger in i moderns blod, speciella moderantikroppar som kan produceras i närvaro av en Rh-konflikt, men samtidigt passerar moderkakan lätt de näringsämnen och syre som behövs för barnet. Placentabarriären har egenskapen speciell selektivitet, olika ämnen som kommer från olika sidor av placentabarriären penetrerar membranet i varierande grad. Så många mineraler från modern penetrerar aktivt till fostret, men tränger praktiskt taget inte in från fostret till modern. Och också, många giftiga ämnen från barnet tränger aktivt in i mamman och passerar praktiskt taget inte från hennes rygg.
Hormonell funktion av placentan
Förutom utsöndringsfunktionen, genomförandet av fostrets andning (eftersom moderkakan tillfälligt ersätter barnets lungor), och många andra funktioner, har moderkakan en annan funktion som är viktig för graviditeten i allmänhet - hormonell. Moderkakan, med början av sin fulla funktion, kan producera upp till 15 olika hormoner som fungerar olika funktioner under barnafödandet. Den allra första av dessa är sexuella funktioner, som hjälper till att upprätthålla och förlänga graviditeten. Därför gynekologer med hot om avbrytande av graviditeten i tidig termin väntar alltid 12-14 veckor, hjälper till tidiga veckor graviditetshormoner utifrån (duphaston eller utrozhestan). Då börjar moderkakan arbeta aktivt och hotet försvinner.
Moderkakans funktioner är så stora att moderkakan i inledningsskedet växer och utvecklas ännu snabbare än din bebis växer. Och det här är ingen slump, fostret väger cirka 5 gram med 12 veckor, och moderkakan är upp till 30 gram, i slutet av graviditeten, vid tidpunkten för förlossningen, kommer storleken på moderkakan att vara cirka 15-18 cm, och dess tjocklek är upp till 3 cm, med en vikt på cirka 500 -600 gram.
Navelsträng
Placentan på fostersidan är ansluten till barnet med en speciell stark sladd - navelsträngen, inuti vilken två artärer och en ven passerar. Navelsträngen kan fästa vid moderkakan på flera sätt. Den första och vanligaste är navelsträngens centrala infästning, men det kan även finnas en sido- eller marginell infästning av navelsträngen. Funktionen av navelsträngen lider inte av fästmetoden. Ett mycket sällsynt alternativ för att fästa navelsträngen kan vara fastsättning inte till moderkakan själv, utan till dess fosterhinnor, och denna typ av fäste kallas slida.
Problem med moderkakan
Oftast samverkar moderkakan och navelsträngssystemet och förser barnet med syre och näring. Men ibland kan misslyckanden uppstå i moderkakan på grund av påverkan av olika faktorer - externa eller interna. Hända annan sort utvecklingsstörningar eller problem med moderkakans funktion. Sådana förändringar i moderkakan går inte obemärkt för mamma och foster, ofta kan problem med moderkakan vara allvarliga konsekvenser. Vi kommer att prata om de viktigaste avvikelserna i moderkakans utveckling och funktion och hur man upptäcker och behandlar dem.
Hypoplasi av moderkakan
Att minska storleken eller förtunningen av moderkakan på medicinskt språk kallas "placental hypoplasi". Denna diagnos bör inte skrämmas, eftersom. det förekommer ganska ofta. Fostret påverkas endast av en signifikant minskning av moderkakans diameter och tjocklek.
Betydligt minskad placenta, ett litet barns plats, förekommer sällan. En sådan diagnos ställs om storleksminskningen är signifikant jämfört med den nedre normalgränsen för moderkakans storlek vid denna graviditetsålder. Orsakerna till denna typ av patologi har ännu inte klarlagts, men enligt statistik är vanligtvis en liten moderkaka associerad med utvecklingen av allvarliga genetiska abnormiteter hos fostret.
Jag skulle omedelbart vilja göra en reservation för att diagnosen "placental hypoplasi" inte görs enligt data från ett ultraljud, det kan bara göras som ett resultat av långvarig observation av den gravida kvinnan. Dessutom är det alltid värt att komma ihåg att det kan finnas individuella avvikelser i moderkakans storlek från standarden, allmänt accepterade normala värden, som inte kommer att betraktas som en patologi för varje specifik gravid kvinna i var och en av hennes graviditeter. Så, för en liten och smal kvinna, bör moderkakan vara mindre i storlek än för en stor och lång. Dessutom finns det inga absoluta bevis för beroendet av placentahypoplasi och förekomsten av genetiska störningar hos fostret. Men när en diagnos av "placental hypoplasi" görs, kommer föräldrar att rekommenderas att genomgå medicinsk genetisk rådgivning.
Under graviditeten kan en sekundär minskning av moderkakans storlek inträffa, vilket kan vara förknippat med påverkan av olika negativa faktorer under barnets bärande. Det kan vara kronisk stress eller svält, att dricka alkohol eller röka, drogberoende. Också orsakerna till underutveckling av moderkakan under graviditeten kan vara hypertoni hos modern, en kraftig förvärring av kronisk patologi eller utvecklingen av några akuta infektioner under graviditeten. Men i första hand med underutvecklingen av moderkakan är havandeskapsförgiftning med utvecklingen allvarliga ödem, högt blodtryck och uppkomsten av protein i urinen.
Det finns förändringar i tjockleken på moderkakan. Moderkakan anses vara förtunnad, som har otillräcklig massa vid helt normala storlekar för sina villkor. Ofta finns sådana tunna moderkakor i missbildningar foster, och barn föds med manifestationer, vilket ger allvarliga hälsoproblem för den nyfödda. Men till skillnad från den initialt hypoplastiska moderkakan är sådana barn inte förknippade med riskerna att utveckla demens.
Ibland bildas en membranös moderkaka - den är mycket bred och mycket tunn, upp till 40 cm i diameter, nästan dubbelt så stor som normalt. Vanligtvis är orsaken till utvecklingen av ett sådant problem en kronisk inflammatorisk process i endometriet, vilket leder till dystrofi (utmattning) av endometriet.
Hyperplasi av moderkakan
Däremot finns en variant av den mycket stora, gigantiska moderkakan som vanligtvis uppstår vid svår graviditetsdiabetes. En ökning (hyperplasi) av moderkakan finns också vid sjukdomar hos gravida kvinnor som toxoplasmos eller syfilis, men detta händer sällan. En ökning av placentans storlek kan vara resultatet av njurpatologi hos det ofödda barnet, om det finns, när fostrets röda blodkroppar med Rh-proteinet börjar attackera moderns antikroppar. Placentan kan öka avsevärt i händelse av trombos i dess kärl, om ett av kärlen är igensatt, såväl som med patologiska utväxter av små kärl inuti villi.
En ökning av tjockleken på moderkakan mer än normalt kan bero på dess för tidigt åldrande. Förtjockning av moderkakan orsakas också av patologier som Rhesus-konflikt, fostervattnet, diabetes mellitus under graviditeten, havandeskapsförgiftning, virus- eller infektionssjukdomar som överförs under graviditeten, placentaavbrott. Förtjockning av moderkakan är normalt vid flerbördsgraviditeter.
Under första och andra trimestern indikerar en ökning av moderkakan vanligtvis en tidigare virussjukdom (eller latent transport av viruset). I detta fall växer moderkakan för att förhindra sjukdom hos fostret.
Den snabba tillväxten av moderkakan leder till dess för tidig mognad och därmed åldrande. Moderkakans struktur blir lobulerad, förkalkningar bildas på dess yta och moderkakan upphör gradvis att förse fostret med den nödvändiga mängden syre och näringsämnen. Även moderkakans hormonfunktion lider, vilket leder till för tidig födsel.
Behandling av placentahyperplasi består vanligtvis av noggrann övervakning av fostret.
Vad är faran med att ändra storleken på moderkakan?
Varför är läkare så oroliga för en betydande förändring av moderkakans storlek? Vanligtvis kan, vid en förändring av moderkakans storlek, även funktionsbrist i moderkakans arbete utvecklas, det vill säga den så kallade fosterplacenta insufficiens (FPN), problem med syretillförsel och näring. till fostret, kommer att bildas. Närvaron av FPI kan innebära att moderkakan inte helt kan klara av de uppgifter som den tilldelats, och barnet upplever en kronisk brist på syre och näringstillförsel för tillväxt. Samtidigt kan problem växa som en snöboll, barnets kropp kommer att lida av brist på näringsämnen, som ett resultat kommer det att börja släpa efter i utvecklingen och IUGR kommer att bildas (fördröjd prenatal utveckling hos fostret) eller fostertillväxtfördröjningssyndrom (FGR).
För att förhindra att detta händer är det bäst att i förväg engagera sig i förebyggande av sådana tillstånd, behandling av kronisk patologi redan före graviditetens början, så att exacerbationer inte uppstår under graviditeten. Under graviditeten är det viktigt att kontrollera blodtrycket, blodsockernivåerna och att skydda den gravida kvinnan så mycket som möjligt från ev. infektionssjukdomar. Du behöver också en näringsrik kost tillräckligt proteiner och vitaminer.
När man gör en diagnos av placentahypoplasi eller placentalhyperplasi krävs först och främst noggrann övervakning av graviditetsförloppet och fostrets tillstånd. Det är omöjligt att bota eller fixa moderkakan, men det finns ett antal läkemedel som ordinerats av en läkare för att hjälpa moderkakan att utföra sina funktioner.
Vid behandling av framväxande feto-placental insufficiens används speciella läkemedel - trental, actovegin eller chimes, som kan förbättra blodcirkulationen i placentasystemet både från modern och fostret. Förutom dessa läkemedel kan intravenösa infusioner av läkemedel förskrivas - reopolyglucin med glukos och askorbinsyra, saltlösningar. Utvecklingen av FPI kan ha varierande grad svårighetsgrad och med det kan du inte självmedicinera, detta kan leda till förlust av ett barn. Därför är det nödvändigt att följa alla utnämningar av en obstetriker-gynekolog.
Förändringar i moderkakans struktur
Den normala moderkakan har en lobulär struktur, den är uppdelad i cirka 15-20 lobuler av samma storlek och volym. Var och en av lobulerna är bildade av villi och en speciell vävnad som finns mellan dem, och lobulerna själva är separerade från varandra av skiljeväggar, dock inte kompletta. Om förändringar sker i bildningen av moderkakan kan nya varianter av lobulernas struktur uppstå. Så moderkakan kan vara tvålobad, bestående av två lika delar, som är sammankopplade av en speciell placentavävnad, en dubbel eller trippel placenta kan också bildas, navelsträngen kommer att fästas på en av delarna. Dessutom kan en liten extra lobul bildas i en normal moderkaka. Ännu mindre ofta kan den så kallade "fenestrerade" moderkakan förekomma, som har områden täckta med ett skal och liknar fönster.
Det kan finnas många orsaker till sådana avvikelser i moderkakans struktur. Oftast är detta en genetiskt inkorporerad struktur, eller en följd av problem med livmoderslemhinnan. Förebyggande av sådana problem med moderkakan kan vara en aktiv behandling av inflammatoriska processer i livmoderhålan redan före graviditeten, under planeringsperioden. Även om avvikelser i moderkakans struktur inte påverkar barnet så mycket under graviditeten, och nästan aldrig påverkar dess utveckling. Men vid förlossningen kan en sådan moderkaka orsaka mycket problem för läkare - en sådan moderkaka kan vara mycket svår att separera från livmoderväggen efter barnets födelse. I vissa fall kräver separation av moderkakan manuell kontroll av livmodern under narkos. Behandling av moderkakans onormala struktur under graviditeten krävs inte, men vid förlossning är det nödvändigt att påminna läkaren om detta så att alla delar av moderkakan föds och det inte finns några bitar av moderkakan kvar i livmodern. Det är farligt genom blödning och infektion.
Mognadsgraden hos moderkakan
Under sin existens går moderkakan igenom fyra på varandra följande stadier av mognad:
Mognadsgraden för moderkakan 0- varar normalt upp till 27-30 veckor. Ibland noteras i dessa stadier av graviditeten 1 grad av moderkakemognad, vilket kan orsakas av rökning eller alkoholdrickande under graviditeten, samt en tidigare infektion.
Mognadsgrad för moderkakan 1- från 30 till 34 veckors graviditet. Under denna period slutar moderkakan att växa, dess vävnader tjocknar. Detta är en avgörande period då eventuella avvikelser kan utgöra en fara för fostrets hälsa.
Mognadsgrad för moderkakan 2- varar från 34 till 39 veckor av graviditeten. Det här är en stabil period då en viss framgång i moderkakans mognad inte borde orsaka oro.
Mognadsgrad för moderkakan 3- kan normalt diagnostiseras från och med den 37:e graviditetsveckan. Detta är stadiet av naturligt åldrande av moderkakan, men om det kombineras med fetal hypoxi kan läkaren rekommendera ett kejsarsnitt.
Störningar i moderkakans mognad
För varje stadium av bildandet av moderkakan finns det normala termer i graviditetsveckorna. För snabb eller långsam passage av vissa stadier av moderkakan är en avvikelse. Processen med för tidig (accelererad) mognad av moderkakan är enhetlig och ojämn. Vanligtvis möter blivande mammor med ett viktunderskott ett enhetligt för tidigt åldrande av moderkakan. Därför är det viktigt att komma ihåg att graviditet inte är rätt tillfälle att följa olika dieter, eftersom deras konsekvenser kan vara för tidig födsel och födelsen av ett svagt barn. Moderkakan kommer att mogna ojämnt om det finns problem med blodcirkulationen i några av dess områden. Typiskt förekommer sådana komplikationer hos överviktiga kvinnor, med långvarig sen toxicos graviditet. Ojämn mognad av moderkakan uppstår ofta vid upprepade graviditeter.
Behandling, liksom vid foster-placental insufficiens, syftar till att förbättra blodcirkulationen och metabolismen i moderkakan. För att förhindra för tidigt åldrande av moderkakan är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra patologier och gestos.
Men förseningar i moderkakans mognad förekommer mycket mer sällan, och de vanligaste orsakerna till detta kan vara närvaron diabetes hos gravida kvinnor, dricker alkohol och röker. Därför är det värt att ge upp dåliga vanor under barnafödandet.
placenta förkalkning
Den normala moderkakan har en svampig struktur, men i slutet av graviditeten kan vissa av dess områden bli steniga, sådana områden kallas förstenar eller moderkaka förkalkning. Härdade delar av moderkakan kan inte utföra sina funktioner, men vanligtvis gör de återstående delarna av moderkakan ett utmärkt jobb med den uppgift de tilldelats. Som regel uppstår förkalkningar vid för tidigt åldrande av moderkakan eller långvarig graviditet. I sådana fall kommer läkaren noga att övervaka den gravida kvinnan för att utesluta utvecklingen av fosterhypoxi. Men vanligtvis fungerar en sådan moderkaka ganska normalt.
Låg insättning och placenta previa
Helst bör moderkakan vara placerad på toppen av livmodern. Men det finns ett antal faktorer som förhindrar den normala placeringen av moderkakan i livmoderhålan. Dessa kan vara myom, tumörer i livmoderväggen, missbildningar i dess utveckling, många graviditeter tidigare, inflammatoriska processer i livmodern eller abort.
Kräver närmare observation. Vanligtvis under graviditeten tenderar den att stiga. I det här fallet kommer det inte att finnas några hinder för naturlig förlossning. Men det händer att moderkakans kant, en del av den eller hela moderkakan täcker livmoderns inre os. Med partiell eller fullständig överlappning av livmodermuskeln av moderkakan naturlig förlossning omöjlig. Vanligtvis, med en onormal placering av moderkakan, utförs ett kejsarsnitt. Sådana onormala positioner av moderkakan kallas ofullständig och fullständig placenta previa.
Under graviditeten kan en kvinna uppleva blödning från könsorganen, vilket leder till anemi, fetal hypoxi. Det farligaste är partiell eller fullständig avbrytning av moderkakan, vilket leder till fostrets död och ett hot mot moderns liv. , inklusive sexuella, kan du inte engagera dig träning, simma i poolen, promenera mycket och jobba.
Vad är placentaavlösning?
Vad är placentaavlösning? Detta är ett tillstånd när moderkakan (normalt eller onormalt belägen) lämnar platsen för sin fäste tidigare än förfallodagen, det vill säga. Med placentaavlösning är ett akut kejsarsnitt nödvändigt för att rädda livet på modern och fostret. Om moderkakan exfolierade i små områden, försöker läkare att stoppa denna process och behålla graviditeten. Men även vid mindre moderkakeavlossning och lätt blödning kvarstår risken för upprepade abruptionsepisoder fram till förlossningen och kvinnan övervakas noggrant.
Orsakerna till placentaavbrott kan vara skador eller slag mot magen, närvaron av kroniska patologier hos en kvinna, vilket leder till problem med blodcirkulationen, defekter i bildandet av moderkakan. För tidig placentaavlossning kan orsakas av komplikationer under graviditeten - oftast gestos med ökat tryck, protein i urinen och ödem, där alla organ och system hos modern och fostret lider. Det är viktigt att komma ihåg att placentaavlossning är den farligaste komplikationen av graviditeten!
Placentabortfall
Ris. 1 - komplett placenta previa;
Ris. 2 - marginell placenta previa;
Ris. 3 - partiell placenta previa
1 - livmoderhalskanalen; 2 - placenta; 3 - navelsträngen; 4 - fosterblåsan
Tät fäste och accreta av moderkakan
Ibland finns det anomalier inte bara på platsen utan också i sättet som moderkakan är fäst vid livmoderns vägg. En mycket farlig och allvarlig patologi är placenta accreta, där placenta villi är fästa inte bara till endometrium (livmoderns inre lager, som exfolierar under förlossningen), utan också växer djupt in i livmoderns vävnader, in i dess muskellager .
Det finns tre svårighetsgrader av placenta accreta, beroende på djupet av grodd av villi. I den allvarligaste, tredje graden, växer villi genom hela livmoderns tjocklek och kan till och med leda till livmoderruptur. Orsaken till placenta accreta är underlägsenhet av endometrium på grund av medfödda defekter i livmodern eller förvärvade problem.
De främsta riskfaktorerna för placenta accreta är frekventa aborter, kejsarsnitt, myom, såväl som intrauterina infektioner, missbildningar i livmodern. Låg placentation kan också spela en viss roll, eftersom det är mer sannolikt att villi gror i de djupare lagren av livmodern i de nedre segmenten.
Med äkta placenta accreta krävs i de allra flesta fall borttagning av livmodern med placenta accreta.
Ett lättare fall är en tät fästning av moderkakan, som skiljer sig från ökningen i djupet av penetration av villi. Tät fäste uppstår med en låg placering av moderkakan eller dess presentation. Den största svårigheten med en sådan fästning av moderkakan är en försening av dess födelse eller den fullständiga omöjligheten av oberoende utsläpp av moderkakan i det tredje stadiet av förlossningen. Med tätt fäste tillgriper de manuell separation av moderkakan under narkos.
Sjukdomar i moderkakan
Moderkakan, som alla organ, kan bli sjuk. Den kan bli infekterad, infarkter (områden som saknar blodcirkulation) kan utvecklas i den, blodproppar kan bildas inuti moderkakans kärl och moderkakan i sig kan till och med genomgå tumördegeneration. Men detta händer lyckligtvis sällan.
Infektiösa lesioner i moderkakans vävnader (placentit), orsakade av olika mikrober som kan penetrera placentan olika sätt. Så de kan föras med en blodström, penetrera från äggledarna, stiga upp från slidan eller från livmoderhålan. Inflammationsprocessen kan utsträckas till hela tjockleken av moderkakan eller uppstå i dess individuella sektioner. I det här fallet bör behandlingen vara specifik, och det beror på typen av patogen. Av allt möjliga droger den som är acceptabel för gravida kvinnor under en viss period kommer att väljas. Och i syfte att förebygga före graviditeten är det nödvändigt att utföra en fullfjädrad terapi av kroniska infektioner, särskilt i könsorganen.
Placentainfarkt utvecklas vanligtvis, som alla andra, till följd av långvarig ischemi (vasospasm i moderkakan), och då dör de delar av moderkakan som tar emot blod från dessa kärl till följd av syrebrist. Vanligtvis inträffar hjärtinfarkter i moderkakan som ett resultat av ett allvarligt förlopp av havandeskapsförgiftning eller med utvecklingen hypertoni gravid. Placenta och placentainfarkt kan orsaka FPI och problem med fosterutvecklingen.
Ibland, som ett resultat av inflammation eller skada på kärlväggen, med en kränkning av blodets viskositet, eller med plötsliga rörelser av fostret, bildas blodproppar inuti moderkakan. Men små blodproppar påverkar inte graviditetsförloppet.
Den mänskliga moderkakan består av moder- och fostervävnader. Moderns blodkärl strömmar in i det intervillösa utrymmet, in i vilket utväxterna av chorion tränger in. I den senare, i lös vävnad, finns det kärl hos fostret.
På ytan som tvättas av moderns blod finns en syncytialvävnad, det så kallade trofoblastiska membranet. Utbytet av materia mellan moderns och fostrets blod utförs således genom följande strukturer: trofoblastiska membranet, den lösa vävnaden i stroma av korionens utväxter, endotelet i kapillärerna i korion. Under fostrets utveckling är tjockleken på dessa lager inte densamma och i slutet av dräktighetsperioden är bara några mikrometer. Kontaktområdet mellan ytan av åderhinneutväxterna och moderns blod är inte heller konstant och under prenatalperioden är cirka 14 m 2. I de tidiga stadierna av graviditeten är barriärens tjocklek betydligt större, och ytan är mindre. I detta avseende är permeabiliteten hos placentabarriären för främlingsfientliga läkemedel vid olika graviditetsperioder inte densamma. I allmänhet, hos människor, ökar det konstant tills den 8:e graviditetsmånaden, och minskar sedan igen. Konsekvenserna för fostret av penetrationen av främlingsfientliga medel genom moderkakan bestäms av förhållandet mellan styrkan av det giftiga flödet genom placentabarriären å ena sidan, storleken utvecklande foster och tillståndet för att dela och differentiera celler i dess vävnader, å andra sidan.
Du kan också hitta information av intresse i den vetenskapliga sökmotorn Otvety.Online. Använd sökformuläret:
Mer om ämnet 9.1. Placentabarriär:
- 5.1.1. Vissa egenskaper hos blod-hjärnan och blod-sprit-barriärer
- Patofysiologi av organismens reaktivitet och resistens. biologiska barriärer
I fosterstadiet (foster) av fosterutvecklingen, i enlighet med det genetiska programmet som kodas i genotypen, utförs intensiv celldifferentiering, bildning och mognad av vävnads- och organstrukturer. Fostrets massa ökar snabbt, och intensiteten av dess tillväxt beror inte bara på de specifika genetiska egenskaperna (genotypen), utan också på kvaliteten på utfodringen och villkoren för att hålla dräktiga djur. Ett oberoende, autonomt fostercirkulationssystem tillhandahålls på ett tillförlitligt sätt av cirkulationssystemet i moderns kropp, och den fysiologiska kopplingen mellan modern och fostret utförs genom ett nytt organ som bildas i fostrets livmoder - moderkakan. Under denna dräktighetsperiod är förutsättningarna för att hålla och utfodra dräktiga djur av särskild betydelse som en faktor för fostrets tillväxt. Men vid genomförandet av det genetiska programmet utvecklades en viktig roll vid fostrets bildning tilldelas genotypen av den "nya organismen" Placentan (latin placenta, från grekiska placus - kaka) är ett komplex av vävnadsbildningar som utvecklas på fostrets åderhinna (chorion) och i livmoderns slemhinna och tjänar till att förbinda fostret med moderns kropp. Detta är det viktigaste trofiska och utsöndringsorgan, liksom fostrets endokrina organ, som utför funktionen av huden, lungorna, tarmarna, ger näring, andning, utsöndring av metabola produkter och dess koppling till den yttre miljön genom cirkulationssystemet i moderns kropp.I moderkakans cellskikt, komplexa biokemiska processer för splittring och syntes av proteiner, fetter och andra föreningar som kommer från moderns blod. moderkakans chorionvilli och fostermembran, under inverkan av olika enzymer, delas högmolekylära proteiner i moderns blod till albumoser och andra, enklare, kemiska föreningar tillgängliga för assimilering av fostret. Dessa föreningar är kapabla till diffusion, osmos och aktiv transport genomsyrar selektivt b genom moderkakans cellskikt från moderns blod till fostrets blod. Moderkakan är också ett utsöndringsorgan - det befriar fostrets vävnader från metaboliska produkter som ackumuleras i blodet.
Moderkakan består av moder- och fosterdelar. Maternal (placenta uterina) bildas av en speciellt förändrad slemhinna i livmodern och den kan falla bort (hos primater) och inte falla bort (hos alla typer av husdjur). Hos djur med fallande moderkaka skadas moderdelen under förlossningen med en kränkning av kärlens integritet, som ett resultat av vilket, hos sådana djur, förlossningen åtföljs av blödning. Vävnaderna i en icke-fallande moderkaka störs inte under förlossningen.
Fostrets placenta (placenta foetalis) är en utväxt (villus) av fostrets choroid (chorion), bestående av bindväv täckt med ett skikt av epitel med de minsta terminala kapillärerna i artärerna och venerna i fostrets navelkärl. inbäddad i varje villus. Förbindelsen mellan fostret och modern hos de flesta däggdjur utförs på grund av inväxten av villi i fördjupningen av moderkakan - kryptan, som ett resultat av vilket blodet från modern och fostret inte blandas. Moder- och fosterorganismerna har autonoma cirkulationssystem. En viktig egenskap hos moderkakan är närvaron i huvudsubstansen i bindvävsstroma av mycket aktiva substanser - sura mukopolysackarider involverade i implementeringen av barriärfunktionen hos placentavävnaden. Permeabiliteten hos placentaväggen för olika ämnen och kemiska föreningar är förknippad med närvaron och graden av deras polymerisation.
På olika typer djur i evolutionsprocessen bildades moderkakor, som skilde sig åt i cellskiktens struktur och arten av sambandet mellan moderns och fosterdelen. Det finns följande typer av moderkakor.
Hemokorial placenta
I denna typ av moderkaka, som primater, kaniner och marsvin har, löser fostrets chorionvilli upp cellskiktet i livmoderslemhinnan, skadar blodkärlens väggar, vilket resulterar i håligheter (lakuner) fyllda med cirkulerande blod i tjockleken. av livmodern. I dessa hålrum är villi belägna, flytande fritt och ständigt badade i blod, och korionens anslutningar med livmoderns vägg är lokaliserade, och till utseendet liknar dessa områden en kaka. Cirkulationssystemet hos fostret i hemochorial placenta separeras från moderns blod endast av de strukturella elementen i villi av fosterdelen av placenta - villi-epitel och kapillärernas endotel. Denna typ av moderkaka är mer förenlig med namnet hemochorial discoid - hemochorial i strukturen av korionväggen (korionceller - moderns blod) och diskoid i karaktären av platsen, dispositionen av villi på korion och krypterna i livmoderväggen . Hos primater består baby- och moderns delar av moderkakan av 15-20 lobuler (skivor).
Endoteliokorial placenta
Hos foster hos köttätare (hundar, katter) tvättas inte chorionvilli av moderns blod, de är inte direkt i blodet, utan växer in i livmoderväggens kryptor, kantade med kapillärt endotel. Med denna struktur av krypterna och korionen är barnets kapillärnät och moderliga delar av moderkakan i konstant kontakt. Moderns blod separeras från fostrets blod genom två lager av epitel och två lager av vaskulärt endotel. Villi är belägna endast i den mellersta delen av korionen (zonarrangemang, i motsats till den diskoida hos primater), som omger fosterblåsan i form av en bred remsa eller gördel. Villi tränger inte in i kärlens lumen och tvättas inte av moderns blod, utan växer djupt in i livmoderslemhinnan och endotelet i deras kapillärer kommer i direkt kontakt med cellerna i krypternas kapillärendotel. av modersdelen av moderkakan. På grund av avsättningen av biliverdin får placentan hos dessa djurarter en brun eller grönaktig färg. Denna typ av placenta kallas vanligen för endoteliochorial zonal - endoteliochorial av naturen av kontakten mellan moderns endometrium, fodrad med vaskulärt endotel med endotelceller i kapillärerna i fostrets korion (två epitelial och två endotelcellskikt bildas), och zonal. - av den zonmässiga, lokala platsen för villi på korionen.
I de hemochoriala och endoteliochormala placentan smälter korionvilli tätt samman med ytskiktet av endometrium för att bilda det decidualmembranet, vilket är typiskt för riktiga placentor. Under förlossningen bryter livmoderslemhinnan bort från de djupare skikten av livmoderslemhinnan tillsammans med fostrets moderkaka, vilket orsakar betydande blödningar. Djur med äkta moderkakor kallas decidualer, de har ett decidualmembran i moderkakan (människor, apor, gnagare, köttätare). Andra typer av moderkakor, enligt arten av kopplingen mellan hinnorna och endometriet, brukar kallas kontakt eller semi-placentor.
På grund av det faktum att i placenta av hemochorial och endoteliochorial typer, mellan fostrets blod och moderns blod, finns det endast cellskikt av epitelet och endotelet i kapillärerna i blodkärlen, under graviditeten, moderns proteiner och immunglobuliner penetrera från moderns blod in i fostrets blod, och nyfödda av dessa djurarter föds med närvaron i blodet av en viss mängd moderns skyddande proteiner (immunoglobuliner). Penetrera genom moderkakan in i fostret, främst immunglobuliner klass G. Andra klasser av immunglobuliner, samt mikro- och makrofager, T- och B-celler, får nyfödda från moderns råmjölk efter födseln.
Desmokorionisk (blandad) placenta
Under graviditeten tappar epitelet av villi av fosterdelen och epitelet av krypterna i moderdelen av moderkakan av någon anledning, och bindväven i villi, penetrerad av vaskulära kapillärer, kommer i kontakt med bindväven. vävnad av krypterna i livmoderväggen (kontaktplacenta eller semi-placenta). Som ett resultat vaskulära systemet fostret är separerat från moderns blod av ett lager kapillärendotel och epitel av chorionvilli i fosterdelen och livmoderstroma, epitelceller i slemhinnan och epitel och endotel av kapillärerna i moderdelen av moderkakan. Idisslare har denna typ av moderkaka, som kallas multipel desmochorial placenta. Den består av 80-120 karunkler som bildas på livmoderslemhinnan, och samma antal fosterplacentor i form av villi på korion - hjärtblad. Det finns inga villi (hjärtblad) i andra delar av fostrets åderhinne. Karunkler ser ut som svampformade formationer med många krypter som penetreras av kapillärerna i moderns blodkärl. Chorionic villi, utrustade med ett stort antal blodkärl (hjärtblad), introduceras i krypterna i karunkler och har halvsfäriska formationer i slutet, vilket säkerställer mer intensiv blodcirkulation i dem. Därför, i den desmochoriala typen av placenta, separeras fosterblodet från moderns blod av ett lager av kapillärendotel och fetalt korionepitel, ett lager av stroma och kapillärepitel och endotel av livmoderkärl, vilket har en betydande inverkan på funktionen av placentabarriären. Hos idisslare anses moderkakan vara placentom (fosterhjärtblad) och livmoderkarunkler med interhjärtbladiga områden. I enlighet med detta särskiljs de kotyledonära och intercotyledonära delarna av placentan. Den intercotyledonala delen av placentan hos kor är epiteliokorionisk, och den kotyledonära delen är desmochorial, vilket är förknippat med särdragen hos epitelcellerna i karunkelkrypterna. Storleken på ytan av den kotyledonära delen avgör troligen graden av utveckling, mognadsintensiteten och den nyfödda kalvens potentiella livsduglighet. Hos tackor är den kotyledonala delen av moderkakan av den desmochoriala typen, och den intercotyledonära delen är desmochorial endast fram till den 10:e dräktighetsveckan, och sedan förvandlas den till moderkakan av typen epitel-chorial, vilket observeras hos kor.
På grund av denna struktur passerar inte moderkakan hos idisslare (kor, får, getter) proteiner och immunglobuliner genom cellskikten från moderns blod till fostrets blod. Därför innehåller kalvar, lamm, ungar omedelbart efter födseln en minskad mängd totalt protein i blodet (upp till 50-60% av normen) och innehåller inte gammaglobuliner (immunoglobuliner), som har en hög skyddsaktivitet. Medfödd absolut immunbrist för nyfödda av dessa djurarter är ett fysiologiskt, normalt tillstånd, men p.g.a. speciella villkor bosättning av nyfödda, utgör immunbrist en stor fara för livet.
Epitheliochrial placenta"
I den epiteliokorala placentan (hondjur med hov, kameler, grisar) är fostrets villi och kryptan i moderkakans moderkakor, förutom bindväven, fodrade med epitelceller. Denna struktur av fostrets och moders moderkakan kvarstår under hela graviditetsperioden. Mellan blodkärlen i villi och krypterna bildas två lager av epitel, och utrymmet mellan lagren är fyllt med hemligheten av livmoderceller (embryotrof eller livmodermjölk), som är en av näringskällorna för fostret . Den epitelokoriala placentan är morfologiskt och i termer av antalet celllager mellan foster- och moderns blod lik den desmokorioniska placentan. Skillnaden är att epiteliokorialet inte har karunkler och hjärtblad, men dessutom finns det två lager av epitelceller, mellan vilka utrymmet är fyllt med livmodermjölk (embryotrof) utan blödning.Celllagren i epitelokorial placenta tillåter inte proteiner och gammaglobuliner (immunoglobuliner) från moderns blod till fosterblodet, så nyfödda föl, smågrisar, kameler föds i ett tillstånd av fysiologisk medfödd immunbrist.
Akorial placenta
Vissa djurarter (känguruer, valar) är utrustade med en akorial typ av moderkaka - detta är en moderkaka utan villi på fostrets korion. Fostret, vars korion representeras av en embryotrof, kommer i kontakt med ytan av slemhinnan i livmodern, vars hålighet är fylld med livmodermjölk. Fostret flyter praktiskt taget i livmodermjölk och använder näringsämnen med hela ytan. Förbindelsen mellan moder- och fosterdelen av moderkakan sker genom embryotrofen. De födda ungarna av dessa djurarter har moderns proteiner och gammaglobuliner i blodet, d.v.s. de lider inte av medfödd immunbrist.
I fosterdelen av moderkakan av alla typer bevaras de huvudsakliga vävnadslagren (kapillärendotel, mesenkym och korionepitel) under hela graviditeten, vilket skiljer fostrets blod från moderns blod. I vissa typer av placenta bevaras även livmoderns vävnadslager (livmoderepitelet, livmoderstroma, kapillärendotel). De listade cellskikten i foster- och moderdelen av moderkakan bildar placentabarriären. Med en minskning av antalet celllager i placentabarriären fortskrider de metaboliska processerna mellan modern och fostret mer intensivt. Hos grisar med en epiteliokorial placenta med sex vävnadslager i placentabarriären (kapillärendotel, korionepitel och mesenkym, livmoderepitel och stroma, livmoderkapillärendotel) är metaboliska processer mycket intensiva, vilket framgår av snabb tillväxt frukter. En nyfödd gris efter nästan 4 månader i livmodern (i genomsnitt tre månader, tre veckor och tre dagar) ökar kroppsvikten till 1 kg eller mer, medan ett mänskligt foster med en hemokorial placenta, som inkluderar två vävnadslager (bindväv täckt med endotelet av chorionvilli, fritt belägen i blodet av livmoderns lakuner), väger vid denna period av fruktsättning (4 månader) endast 120 g. mellan mor och foster, men på egenskaperna hos djurets genotyp.
Den histologiska strukturen och funktionen hos moderkakan över hela dess längd och vid olika stadier av dräktigheten hos vissa djurarter kan förändras avsevärt. Till exempel, hos suggor från den 7:e veckan av dräktigheten, beror intensiteten av differentiering av korionepitelceller på deras placering. Celler som ligger vid basen och mellan mikrovecken är mer långsträckta, vakuolerade och täckta med mikrovilli. Man tror att detta epitel är involverat i fostrets hemotrofiska näring. Epitelet av korion som kantar mikroveckens åsar liknar epitelet i lungalveolerna till sin struktur. Dessa områden av moderkakan, enligt många forskare, utför funktionen av gasutbyte mellan moderns blod och fostrets blod, vilket säkerställer intensifieringen av metabola och redoxprocesser. En sådan märklig struktur hos villi är resultatet av genomförandet av det genetiska programmet för utveckling av denna typ av djur, och inte moderns näringsnivå. Således reglerar placentabarriären penetrationen av olika ämnen i fosterblodet från moderns blod och avlägsnandet av metaboliska produkter från fosterblodet. Dess funktion är inriktad på att skydda fostrets inre miljö från penetrering från moderns blod av ämnen som tillhör moderns kropp, som är främmande för fostret. De enda undantagen är vissa klasser av immunglobuliner som kan överföras genom hemokorial (människa, vissa arter av gnagare) och endoteliokorial placenta in utero. Det anatomiska substratet för placentabarriären är trofoblastens epitel, syncytium som täcker villi, cellerna i bindväven i villi, endotelet i villi kapillärer och vävnadslagren i moderkakans del av moderkakan. .
Under det normala graviditetsförloppet passerar kemiska föreningar och ämnen med en viss molekylvikt från moderns blod till fosterblodet - föreningar med en molekylvikt på upp till 350 dalton tränger fritt in. Ju fler vävnadslager i placentabarriären, desto svårare är det för kemiska föreningar med större massa att passera från moderns blod till fosterblodet. Man tror att sådan selektivitet vid passage av kemiska föreningar är associerad med produktionen och närvaron av olika enzymer i cellskikten. Många hormonella och humorala lågmolekylära föreningar kan inte penetrera placentabarriären. I graviditetens patologi kan inflammatoriska processer utvecklas i moderkakan, såväl som olika anomalier - villösa, vesikulära och köttdrifter, frånvaro eller underutveckling av korionvilli, bildandet av ytterligare moderkakor, infarkt hos moderns eller fosterdelen av fosterdelen. moderkakan. Eventuella kränkningar av moderkakans struktur eller "funktion slutar i fosteravstötning och missfall. Obetydliga kränkningar kan förändra moderkakans permeabilitet, vilket kan resultera i penetration av makromolekylära föreningar från moderns blod till fosterblodet. Därför är funktionen av placentabarriären beror på de strukturella egenskaperna hos moderkakan och det fysiologiska tillståndet hos moderns kropp under dess bildande. Ur synvinkeln av immunstatusen hos fostret hos djur med desmochorial och epiteliochorial placenta (idisslare, en -hovdjur, allätare), det viktigaste kan noteras - fostren från dem föds fysiologiskt omogna och med allvarlig immunbrist, vilket inte bör betraktas som en patologi. fysiologiskt omoget, men med en mängd totalt protein som närmar sig normen och med en reducerad nivå av gammaglobuliner (immunoglobuliner).
