كل الأشهر التسعة منذ لحظة الحمل هي فترة مرهقة إلى حد ما في حياة كل امرأة على الإطلاق. مع دخول الجنين إلى الرحم ، يحتاج جسم الأم إلى مزيد من القوة والطاقة. في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة يتغير مسار جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يظهر الاعتماد على الأنسولين أثناء الحمل.

تصبح الأنسجة الدهنية والكبد والعضلات أقل عرضة لهرمون الأنسولين. عندما تحدث ظروف معاكسة ، يرتفع سكر الدم ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى ظهور مرض السكري. يتم اكتشاف هذا المرض ، كقاعدة عامة ، خلال الفحص التالي في عيادة ما قبل الولادة. لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا ، يتم أخذ الدم الوريدي فقط للتحليل ، وفي الفصل الثالث يتم إجراء اختبار خاص -

معلومات عامة

الحمل السكريأثناء الحمل هو مرض خطير يتطلب اتباع نهج كفء للعلاج. أساس هذا المرض هو التمثيل الغذائي الخاطئ للكربوهيدرات ، أو بالأحرى انخفاض في تحمل الجلوكوز.

في الولايات المتحدة ، أجريت دراسات متكررة حول هذه المسألة. وفقًا للمعلومات المتوفرة ، يتم تشخيص سكري الحمل عند النساء الحوامل في 4٪ من الحالات. أعلن علماء أوروبيون معلومات أخرى. ومن المعروف أن انتشار هذا المرض يتراوح من 1 إلى 14٪ تقريبًا من إجمالي عدد حالات الحمل. حوالي 10٪ من النساء بعد الولادة ما زلن يعانين من أعراض هذا المرض ، والذي يتحول لاحقًا إلى داء السكري من النوع 2.

تشهد هذه المعدلات المرتفعة نسبيًا لانتشار علم الأمراض في جميع أنحاء العالم ، أولاً وقبل كل شيء ، على قلة وعي النساء بالقضايا. العواقب المحتملةهذا المرض. نتيجة لذلك ، يلجأ عدد قليل فقط إلى الأطباء للحصول على مساعدة مؤهلة.

ما هي مخاطر الاصابة بالسكري اثناء الحمل؟

أولاً: له تأثير سلبي على الجنين داخل رحم الأم. على التواريخ المبكرةيمكن أن يثير مرض السكري أو يؤدي إلى أنواع مختلفة من التشوهات في نمو هياكل دماغ الطفل وقلبه. إذا تم تشخيص المرض في وقت لاحق (2-3 أشهر) ، فإن احتمال نمو الجنين المفرط مرتفع للغاية ، مما يؤدي إلى اعتلال الجنين السكري. العلامات الرئيسية لهذا المرض هي زيادة الوزن (أكثر من 4 كجم) ، وضيق التنفس ، واختلال توازن الجسم ، ونقص السكر في الدم.

كيف يسير الحمل؟

في هذه الحالة ، من المستحيل الإجابة بدقة على هذا السؤال ، لأن كل حالة فردية. كقاعدة ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى ثلاث مرات. ولأول مرة في مرحلة مبكرة ، تخضع لفحص كامل ، بناءً على نتائجه يقرر الطبيب الحفاظ على الحمل وإدارته ، ويصف أيضًا العلاج الوقائي. يتم إجراء الاستشفاء للمرة الثانية لمدة 20 أسبوعًا ، حيث قد تظهر المضاعفات الأولى في هذا الوقت. في الأسبوع 32 ، يختار الطبيب طريقة وتوقيت الولادات المستقبلية.

من هم الأكثر عرضة لهذا المرض؟

داء سكري الحمل أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، يتطور في وجود استعداد وراثي ، والذي يتحقق تحت تأثير عدة عوامل في وقت واحد ، مثل:

وزن الجسم الزائد

مؤشرات المستوى المتضخمة ؛

أنواع مختلفة من اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

العمر (فوق 30 سنة) ؛

التسمم السابق والتسمم الحملي ؛

أنواع مختلفة من الاضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.

الإجهاض المزمن.

الأسباب الأساسية

يتطور سكري الحمل عند النساء بسبب انخفاض الحساسية المعتادة لخلايا الجسم تجاه الأنسولين الخاص بها. ويرجع ذلك إلى زيادة مستوى الهرمونات في الدم ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، تتناقص مستويات الجلوكوز بسرعة عند النساء ، حيث يحتاجها الآن كل من الجنين والمشيمة. تعتبر نتيجة جميع العوامل المذكورة أعلاه زيادة تعويضية في إنتاج الأنسولين مباشرة من البنكرياس نفسه. لذلك ، هذا هو السبب في كثير من الأحيان في دماء النساء في المناصب ، هذه المؤشرات تزداد قليلاً. إذا كان البنكرياس بمفرده لا يتعامل مع واجباته المباشرة ، أي إنتاج الكمية المطلوبة من الأنسولين ، يتطور سكري الحمل.

أعراض

عادة ما تكون الزيادة في مستويات السكر في هذا المرض ضئيلة. هذا هو السبب في أن العلامات الواضحة عند النساء الحوامل نادراً ما تحدث. في بعض الحالات يكون هناك عطش و كثرة التبولوكذلك الجلد الجاف. ومع ذلك ، فإن كل هذه الأعراض تعتبرها النساء سمات محددة لوضعهن.

كيف يتم تأكيد المرض؟

يشمل تشخيص داء سكري الحمل فحص الدم لمستويات الجلوكوز واختبار تحمل الجلوكوز الخاص.

في الطب ، يتم تمييز نوعين من GTT اعتمادًا على طريقة إعطاء الجلوكوز: عن طريق الوريد وعن طريق الفم. في الإصدار الثاني من الاختبار ، يُطلب من المريض شرب سائل مُحلى يحتوي بالضبط على 50 جرامًا من السكر. بعد 20 دقيقة ، يتم أخذ الدم الوريدي منها لتحليله (يتم تحديد محتوى الجلوكوز فيه). إذا تجاوز مستوى السكر 140 مجم / ديسيلتر ، فستحتاج أيضًا إلى اجتياز اختبار تحمل الجلوكوز في الوريد.

عند إجراء هذه الدراسةمن المهم جدًا الامتثال لشروط معينة. بادئ ذي بدء ، يُنصح المرضى بالالتزام بالقواعد المعتادة لمدة خمسة أيام قبل التاريخ المتوقع للاختبار. النشاط البدنيوالتغذية ، ومع ذلك ، يجب أن يتجاوز محتوى الكربوهيدرات في النظام الغذائي 150 جرام ، ومن المهم أن نتذكر أن أخذ عينات الدم يتم فقط في الصباح وعلى معدة فارغة. ينصح المريض بالصيام لمدة 14 ساعة قبل الفحص. أثناء الدراسة نفسها ، من الأفضل أن تكون في حالة هدوء.

ماذا يجب أن يكون العلاج؟

غالبًا ما يكون سكري الحمل أثناء الحمل معقدًا بسبب حقيقة أنه يتعين على المرأة قياس مستوى الجلوكوز لديها حوالي أربع مرات في اليوم. من المهم ملاحظة أن العلاج الدوائي في هذه الحالة هو بطلان قاطع ، لأنه يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الطفل في الرحم.

بالنسبة لمسألة العلاج ، في هذه الحالة ، يوصي الخبراء بالالتزام بنظام غذائي خاص ، والتحقق بانتظام من مستويات السكر. إذا لم تؤدِ جميع النصائح المذكورة أعلاه إلى النتائج المرجوة ، يتم وصف العلاج بالأنسولين.

كيف يختلف النظام الغذائي عن هذا المرض؟

يتضمن سكري الحمل أثناء الحمل اتباع نظام غذائي معين. كما هو مذكور أعلاه ، هو كذلك التغذية السليمةغالبًا ما يصبح مفتاح العلاج الناجح للمرض. لا يوصي الخبراء بأي حال من الأحوال بتقليل القيمة الغذائية للطعام ، فمن الأفضل تقليل محتواه من السعرات الحرارية بشكل طفيف. فيما يلي نصائح غذائية فعالة لهذا التشخيص.

يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة ودائما في وقت معين.

ماذا يمكنك أن تأكل؟ من الأفضل إثراء النظام الغذائي بأنواع مختلفة من الحبوب والخضروات والفواكه الطازجة والمعكرونة (فقط من الحبوب الكاملة). تحتوي كل هذه المنتجات على كمية كبيرة من الألياف ، وهي مفيدة جدًا أثناء الحمل.

في النظام الغذائي ، يمكنك استخدام اللحوم والأسماك الخالية من الدهون ، فمن الأفضل الحد من استهلاك اللحوم المدخنة والنقانق والنقانق.

يجب طهي الطعام على البخار أو خبزه في الفرن ، باستخدام أقل كمية من الزيت.

ممارسة الإجهاد

يوميًا تمرين جسديمفيدة جدا للحوامل ، حيث تحافظ على قوة العضلات ، وتحسن الرفاهية وعمل الأنسولين ، وتمنع ظهور الدهون الزائدة في الجسم. بالطبع ، يجب أن يكون الحمل في هذه الحالة معتدلاً. يتم تشجيع النساء على حضور دروس اليوغا ، والمشي لمسافات قصيرة كل يوم ، والسباحة في المسبح. لا ينبغي إساءة استخدام التمارين البدنية النشطة (ركوب الخيل والتزحلق على الجليد والتزلج) ، لأنها قد تؤدي إلى حدوث إصابات. من المهم تنظيم عدد الأحمال في كل مرة ، بناءً على رفاهية المرأة الحامل نفسها.

رعاية ما بعد الولادة

عادة ما يتم حل سكري الحمل لدى النساء فور الولادة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. كما هو مذكور أعلاه ، يولد الطفل كبيرًا جدًا ، لذلك غالبًا ما تضطر إلى اللجوء إلى المساعدة عملية قيصرية. الشيء هو أنه مع الولادة الطبيعية ، هناك فرصة للإصابة بإصابات الولادة.

يولد الطفل بمستوى منخفض من السكر ، لكن لم يتم اتخاذ تدابير خاصة لتطبيعه. تعود مستويات الجلوكوز إلى طبيعتها من تلقاء نفسها إذا كانت الأم ترضع الطفل. يجب مراقبة هذا المؤشر باستمرار من قبل متخصصين من مستشفى الولادة.

إذا اتبعت المرأة بدقة جميع الوصفات الطبية من الطبيب أثناء الحمل ، فلن يتعرض طفلها للتهديد بسبب سكري الحمل ، وستتم الولادة بسلاسة.

إذا أهملت المرأة علاجًا معقدًا أثناء الحمل ، فإن هذا الانتهاك يمكن أن يؤدي إلى ظهور الوليد ، وتتميز بالأعراض التالية:

اليرقان؛

زيادة تخثر الدم.

تورم الأنسجة

انتهاك النسب الطبيعية للجسم (على سبيل المثال ، أطراف رقيقة بشكل مفرط) ؛

أنواع مختلفة من اضطرابات الجهاز التنفسي.

للتغلب أخيرًا على مرض مثل سكري الحمل ، يجب أن يستمر النظام الغذائي بعد الولادة. يوصى بالالتزام بنظام غذائي صارم حتى يعود سكر الدم أخيرًا إلى طبيعته.

ينصح الخبراء جميع النساء المصابات بهذا التشخيص بإجراء اختبار سنويًا. يُعتقد أن واحدة من كل خمس نساء مصابات بالمرض مصابات بالفعل بمرض السكري من النوع 2 غير المشخص.

اجراءات وقائية

وفقًا للخبراء ، من الصعب جدًا منع تطور هذا المرض. في كثير من الأحيان النساء المعرضات للخطر لا يعانين من مرض السكري على الإطلاق.

من المهم ملاحظة أن التخطيط للحمل بعد هذا التشخيص يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب وليس قبل عامين من الولادة السابقة. قبل بضعة أشهر من هذه الفترة ، يوصى بالبدء في مراقبة وزنك ، وإدخال تمارين بدنية في روتينك اليومي ، واسأل طبيبك عما تأكله مع مرض السكري.

يجب دائمًا تنسيق تناول أي دواء مع أخصائي. الشيء هو أن الاستخدام غير المنضبط للأدوية ، بما في ذلك حبوب منع الحمل ، يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض مثل سكري الحمل.

أثناء الحمل ، تحدث الكثير من التغييرات في جسم المرأة ، وتتغير الخلفية الهرمونية ، ومختلف المعلمات البيوكيميائية. في معظم الحالات ، تكون هذه عملية طبيعية وطبيعية ، لأن الجسم يتم إعادة بنائه. ولكن ، هناك أيضًا مثل هذه المؤشرات التي يجب مراقبتها عن كثب ، نظرًا لأن انحرافها عن القاعدة محفوف بمخاطر جسيمة على أم المستقبلوطفلها. أحد هذه المؤشرات هو مستوى السكر في الدم ، والذي يمكن أن يرتفع فجأة حتى لدى هؤلاء النساء اللواتي كان لديهن كل شيء قبل ذلك.

في تواصل مع

GDM بسبب الحمل - الأسباب

هذه زيادة في مستويات السكر ، والتي يتم تشخيصها أثناء الحمل. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة باسم المرأة السليمةالذين لم تكن لديهم مثل هذه المشاكل من قبل ، وأولئك الذين عانوا من مرض السكري أو مقدمات السكري. والسبب أن خلايا الجسم تفقد حساسيتها تجاه الأنسولين. يحدث هذا غالبًا بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم الأم الحامل.

تشكل مستويات السكر المرتفعة أثناء الحمل تهديدًا ليس فقط للمرأة ، ولكن أيضًا على الجنين. لذلك ، عندما يتم اكتشافه ، يحتاج الأطباء إلى اتخاذ إجراء ، ويجب على المرأة اتباع تعليماتهم.

علامات

غدر GDM هو أنه في كثير من النساء الحوامل ، يحدث دون أي أعراض على الإطلاق. يجب فقط على النساء المصابات بداء السكري أو ارتفاع نسبة السكر في الدم التفكير بجدية في فحص مستوياتهن أثناء الحمل.

ومع ذلك ، فإن معظمهم ينسبون جميع التغييرات في الرفاهية إليهم موقع مثير للاهتمام. يعد قياس مستويات السكر في الدم ، حتى في النساء الأصحاء اللاتي لم يعانين من مشاكل مع هذا ، أثناء الإنجاب أمرًا إلزاميًا. هذا هو السبب في ضرورة زيارة الطبيب في الوقت المحدد ، والخضوع لجميع الفحوصات المقررة وإجراء الاختبارات حتى لا تفوت هذه اللحظة ، لأن العواقب قد تكون خطيرة.

التشخيص

إذا اتبعت النظام القياسي ، حتى أثناء العلاج الأولي ، عند تسجيل المرأة الحامل ، يوصى بفحص مستوى السكر في دمها. بعد ذلك ، إذا كان كل شيء على ما يرام ، لمدة 24-28 أسبوعًا ، تخضع المرأة لاختبار فحص إضافي يستغرق عدة ساعات.

أولاً ، يتم إجراء تحليل بدون حمولة - أي من الوريد وعلى معدة فارغة. ثم يتم إعطاؤها ماء حلوًا جدًا للشرب ويتم اختبارها في غضون ساعة. مرة أخرى ، يتم سحب الدم من الوريد. يسمح لك هذا الاختبار بتقييم مدى كفاءة وسرعة امتصاص الجلوكوز.

عواقب سكري الحمل على النساء والأطفال

بالنسبة للنساء ، إذا لم يتم فعل أي شيء مع GDM ، فهناك خطر كبير للإصابة بمقدمات الارتعاج ، وكذلك المضاعفات أثناء عملية الولادة. إن خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 مرتفع للغاية.

بالنسبة للطفل ، فإن GDM ليس مفيدًا أيضًا. بسبب عدد كبيرمن الجلوكوز الوارد ، يتم تحفيز عملية النمو ، وبالتالي يمكن أن يصل وزن المولود إلى 4 كيلوغرامات أو أكثر ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الولادة المعقدة وإصابات الولادة. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالسمنة خلال فترة المراهقة.

ملامح مسار الحمل مع GDM

حقيقة الأمر هي أن الأعراض ليست واضحة جدًا ، وتنسب معظم النساء العديد من علامات GDM إلى الحمل نفسه. قد تظهر المضاعفات بالقرب من الولادة. يمكن أن تكون الولادة صعبة وطويلة الأمد ، خاصة إذا كان الجنين كبيرًا.

بشكل عام ، عند ضبط GDM اختلافات قويةلا ، إذا تم اكتشاف كل شيء في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة. في حالة GDM ، إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة ، يمكن للمرأة أن تكتسب الكثير من الوزن. أيضا ، سيكون للطفل وزن كبير. قد يتم استفزاز الولادة المبكرة.

طرق العلاج

كما العلاج من الإدمانلا ، إلا إذا كانت مستويات السكر عالية جدًا. يمكن التحكم في الزيادة الطفيفة في مستواه من خلال:

• نظام غذائي خاص؛
• النشاط البدني
• المراقبة المنتظمة لمستويات السكر في الدم.

توصف المرأة بنظام غذائي صارم. يصعب على الكثيرين الالتزام بها ، خاصة أثناء الحمل ، عندما يصعب التحكم في رغباتهم في تذوق الطعام. ولكن من أجل صحة الطفل وصحتك ، يجب القيام بذلك.

وقاية

إذا كانت هناك مخاطر لزيادة السكر ، فمن الأفضل الاعتناء بذلك قبل الحمل عن طريق تطبيع نظامك الغذائي. يمكنك ممارسة الرياضات المعتدلة ، وفقدان الوزن إذا كان لديك. تحقق من مستويات السكر لديك مسبقًا وتأكد من أن كل شيء طبيعي.

خلاف ذلك ، يجب تطبيعها إن أمكن. وأخيرًا ، لا داعي لارتكاب خطأ شائع أثناء الحمل عندما تحاول المرأة أن تأكل لشخصين. من المستحيل زيادة حجم ومحتوى السعرات الحرارية للأطعمة المستهلكة بشكل حاد.

سكري الحمل أثناء الحمل: النظام الغذائي وعينة القائمة

1. تحتاج إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان 5-6 مرات في اليوم. لكن الأجزاء ، في نفس الوقت ، لا ينبغي أن تكون كبيرة جدًا. لا ينبغي الخلط بينها وبين الحصص التي تستهلكها النساء غير الحوامل لفقدان الوزن. لا ينبغي أن تكون صغيرة جدًا ، ولكن ليست كبيرة جدًا أيضًا.
2. يجب التخلي عن الكربوهيدرات السريعة ، والتي يسهل هضمها وتزيد من نسبة السكر في الدم بشكل كبير. وتشمل هذه المنتجات منتجات الدقيق والبطاطس بأي شكل من الأشكال والحلويات والمشروبات السكرية بما في ذلك عصائر الفاكهة الطبيعية.
3. من الضروري بعد كل وجبة بساعة واحدة باستخدام مقياس الجلوكوز المنزلي لقياس مستوى الجلوكوز.

قائمة عينة لامرأة حامل مصابة بـ GDM:

1. إفطار. دقيق الشوفان مع الماء وخبز الحبوب الكاملة وشطيرة النقانق وشاي الأعشاب بدون سكر.
2. وجبة خفيفة (الإفطار الثاني). تفاح أخضر مخبوز.
3. عشاء. لحم قليل الدهن مسلوق ، سلطة خضار أو شوربة.
4. شاي العصر. المكسرات والجبن قليل الدسم.
5. عشاء. سمك على البخار ، خضروات ، شاي غير محلى.

يمكنك تجربة القائمة ، والأهم من ذلك ، لا تنسى الأطعمة المحظورة ، واحسب السعرات الحرارية.

الولادة و GDM

كما هو مذكور أعلاه ، يمكن أن يؤدي GDM إلى مضاعفات أثناء الولادة. قد تكون سابقة لأوانها. على الرغم من وجود حالات عندما ترتدي المرأة. إن الوزن الكبير للطفل ، والذي هو أيضًا نتيجة لـ GDM ، يزيد من تعقيد عملية الولادة.

في بعض الحالات الشديدة ، عندما يتضح ذلك الولادة الطبيعيةمستحيل أو خطير ، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية.

- شكل خاص من داء السكري يتطور عند النساء أثناء الحمل بسبب اختلال التوازن الهرموني. يتمثل العرض الرئيسي لهذا المرض في زيادة مستوى الجلوكوز في الدم بعد الأكل والحفاظ على المؤشر بشكل طبيعي على معدة فارغة. يشكل سكري الحمل تهديدًا للجنين ، حيث يمكن أن يتسبب في حدوث تشوهات خلقية في القلب والدماغ. لغرض الكشف المبكر عن الأمراض ، يُظهر أن النساء في فترة 24-28 أسبوعًا يجرون اختبار تحمل الجلوكوز. يشمل علاج سكري الحمل الالتزام بالنظام الغذائي والعمل ونظام الراحة ، وفي الحالات الشديدة ، يتم وصف العلاج بالأنسولين.

معلومات عامة

سكري الحمل أو سكري الحمل هو مرض يتطور نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم المرأة على خلفية مقاومة الأنسولين (نقص حساسية الخلايا للأنسولين). في التوليد ، يتم تشخيص هذه الحالة المرضية في حوالي 3-4٪ من جميع النساء الحوامل. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد الزيادة الأولية في مستويات الجلوكوز في الدم لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو أكثر من 30 عامًا. تظهر العلامات الأولى لمرض سكري الحمل عادةً في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل وتختفي من تلقاء نفسها بعد ولادة الطفل.

يتسبب سكري الحمل أحيانًا في الإصابة بداء السكري من النوع 2 عند النساء بعد الولادة. لوحظ هذا في حوالي 10-15 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص. وفقًا للعلماء ، يتم تشخيص سكري الحمل في كثير من الأحيان عند النساء السود. يكمن خطر المرض على الجنين في حقيقة أنه بسبب زيادة الجلوكوز في دم الأم ، يبدأ جسم الطفل في إنتاج الأنسولين بنشاط. لذلك ، بعد الولادة ، يكون هؤلاء الأطفال عرضة لانخفاض مستويات السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم سكري الحمل في زيادة سريعة في وزن الجنين أثناء تطور ما قبل الولادة.

أسباب سكري الحمل

لم يتم توضيح المسببات المرضية لمرض سكري الحمل بشكل موثوق. يقترح العلماء أن المرض يتطور نتيجة منع إنتاج كمية كافية من الأنسولين بواسطة الهرمونات المسؤولة عن النمو السليم للجنين وتطوره. أثناء الحمل ، يحتاج جسم المرأة إلى المزيد من الجلوكوز ، وهو مطلوب ليس فقط للأم ، ولكن أيضًا للطفل. هناك زيادة تعويضية في إنتاج الأنسولين. هذه العوامل هي السبب الرئيسي لمرض سكري الحمل. على خلفية الخلل الوظيفي في خلايا البنكرياس ، لوحظ زيادة في مستوى البرونسولين.

يمكن أن يكون سبب سكري الحمل هو أمراض المناعة الذاتية التي تساهم في تدمير البنكرياس ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في إنتاج الأنسولين. في المرضى الذين يعاني أقاربهم من شكل من أشكال داء السكري ، يزداد خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية مرتين. واحدة أخرى سبب مشتركالانتهاكات - السمنة ، لأنها تعني بالفعل حدوث انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في جسم الأم الحامل. يمكن أن يحدث سكري الحمل إذا كانت المرأة مصابة اصابات فيروسيةمما ساهم في اضطراب البنكرياس.

تشمل مجموعة المخاطر للإصابة بسكري الحمل النساء اللائي يعانين من متلازمة تكيس المبايض ، والمعرضات للعادات السيئة - التدخين وشرب الكحول والمخدرات. العوامل المشددة هي ولادة جنين كبير ، ولادة جنين ميت ، وتاريخ من زيادة السائل الأمنيوسي ، وسكري الحمل في حالات الحمل السابقة. مخاطرة عاليةلوحظ ظهور علم الأمراض في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غير متوازن ، والذي يتضمن استخدام عدد كبير من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات السريعة ، إلى حدوث اضطراب.

أعراض وتشخيص سكري الحمل

سكري الحمل ليس له أعراض محددة. العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي زيادة تركيز الجلوكوز في الدم ، وهو ما لم يتم ملاحظته لدى المرأة قبل الحمل. غالبًا ما يتم تشخيص هذا الاضطراب عند المرضى بعد 20 أسبوعًا من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، مع سكري الحمل ، قد يكون هناك زيادة مفرطة في وزن جسم المريض (أكثر من 300 جرام في الأسبوع) ، وشعور قوي بالعطش ، وزيادة في إدرار البول اليومي. أيضا ، يشكو المرضى من فقدان الشهية ، والتعب الذي يحدث بسرعة. من جانب الجنين ، يمكن أن تكون علامة الإصابة بسكري الحمل زيادة سريعة في الوزن ، ونسب غير صحيحة لأجزاء الجسم ، وترسب مفرط للأنسجة الدهنية.

الطريقة الرئيسية للكشف عن سكري الحمل هي فحص الدم لتحديد مستوى الجلوكوز. عند التسجيل للحمل ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بإرسال جميع النساء هذا التحليل. تشمل مجموعة المخاطر للإصابة بسكري الحمل المرضى الذين ، عند فحص الدم المأخوذ من الإصبع ، كانت كمية الجلوكوز 4.8-6.0 مليمول / لتر ، من الوريد - 5.3 إلى 6.9 مليمول / لتر. في حالة وجود مثل هذه المؤشرات ، يتم تعيين اختبار حمل الجلوكوز للمرأة ، والذي يسمح لك بتحديد اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في المراحل المبكرة.

أيضًا ، لتحديد وظائف البنكرياس وخطر الإصابة بسكري الحمل ، يتم بشكل روتيني وصف اختبار تحمل الجلوكوز الفموي لجميع النساء الحوامل لمدة 24-28 أسبوعًا. أولاً ، يتم إجراء فحص دم من وريد على معدة فارغة ، وبعد ذلك يجب أن تشرب المرأة 75 جرامًا من الجلوكوز المخفف في 300 مل من الماء. بعد ساعتين ، يتم تكرار أخذ عينات الدم. يتم تحديد تشخيص "سكري الحمل" إذا كان المؤشر الأول لمستوى الجلوكوز أكثر من 7 مليمول / لتر ، والثاني - أكثر من 7.8 مليمول / لتر. لتأكيد ذلك ، توصف المرأة الحامل بتحليل آخر في نفس اليوم بعد بضع ساعات.

علاج سكري الحمل

يتم علاج سكري الحمل في العيادة الخارجية. بادئ ذي بدء ، ينصح المريض بمراجعة النظام الغذائي. يهدف النظام الغذائي إلى خفض مستويات الجلوكوز في الدم ، لذلك يجب على المرأة استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات السريعة من قائمة طعامها: الحلويات والخضروات النشوية. يجب تناول الفاكهة باعتدال وليس حلوة جدا. بموجب الحظر المفروض على سكري الحمل الأطعمة الدهنية والمقلية والوجبات السريعة والصلصات التي يتم شراؤها من المتجر والكعك. يمكنك استبدال هذه المنتجات بالملفوف والفطر والكوسا والبقوليات والأعشاب. بالإضافة إلى ذلك ، مع سكري الحمل ، من الضروري تضمين الأسماك واللحوم الخالية من الدهون ، والحبوب ، والحبوب ، والمعكرونة القاسية ، والخضروات في القائمة. مرة واحدة في الأسبوع ، يمكنك السماح بوجود الأسماك الحمراء في النظام الغذائي.

عند إعداد نظام غذائي لامرأة حامل مصابة بسكري الحمل ، من المهم ضمان تناول كمية كافية من الفيتامينات والمعادن الضرورية لنمو الجنين وتطوره بشكل سليم. الكربوهيدرات يجب أن تكون 45٪ من قيمة النظام الغذائي ، الدهون - 30٪ ، البروتينات - 25٪. في سكري الحمل ، يجب على المرأة الحامل تناول وجبات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان - 3 وجبات رئيسية و 2-3 وجبات خفيفة. من الضروري تحضير أطباق سهلة الهضم ، وأفضل الخيارات هي الأطعمة المسلوقة والبخارية والمخبوزة. يتضمن نظام الشرب استخدام ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا.

ينصح بالتمرين المعتدل لمرضى سكري الحمل. أنها تسمح لك بالحفاظ على الجسم في حالة جيدة ، ومنع زيادة الوزن المفرطة. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد التمارين الرياضية على زيادة نشاط الأنسولين ، وهو أمر مهم في سكري الحمل. يشمل النشاط البدني الجمباز والمشي والسباحة. تجنب الحركات المفاجئة والتمارين التي تهدف إلى عمل عضلات البطن. يتم تحديد مستوى الحمل من خلال قدرة المرأة على التحمل ويتم تحديدها من قبل الطبيب.

يجب على المرأة المصابة بسكري الحمل مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم لديها يوميًا ، وتؤخذ القياسات على معدة فارغة وبعد 60 دقيقة من كل وجبة. إذا لم يؤد العلاج بالنظام الغذائي مع التمارين البدنية إلى تأثير إيجابي ، يتم وصف حقن الأنسولين لمريض سكري الحمل. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل أخصائي. تستمر إدارة الحمل بهذا التشخيص حتى 38-40 أسبوعًا. غالبًا ما يتم إجراء الولادة عن طريق الولادة القيصرية ، حيث يتم إجراء عملية الولادة على الجنين أحجام كبيرة، مما يشكل تهديدًا بحدوث مضاعفات في التطور الطبيعي لعملية الولادة.

مع سكري الحمل ، يولد الطفل بمستوى منخفض من الجلوكوز في الدم ، لكن المستوى يعود إلى طبيعته مع التغذية الطبيعية حليب الثديأو مخاليط ملائمة. احرصي على ضبط تركيز السكر في دم الأم والطفل. بعد الولادة ، يجب على المرأة المصابة بسكري الحمل اتباع النظام الغذائي الموصوف أثناء الحمل وقياس مستويات الجلوكوز لبعض الوقت لتجنب الإصابة بمرض السكري من النوع 2. كقاعدة عامة ، تعود المؤشرات إلى طبيعتها في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل.

التنبؤ والوقاية من سكري الحمل

بشكل عام ، مع سكري الحمل ، يكون تشخيص الأم والطفل مناسبًا. مع مثل هذا المرض ، هناك خطر الإصابة بعملقة - النمو المفرط للجنين ، وكذلك زيادة وزن جسم المرأة. في حالة العملقة ، يحتفظ دماغ الطفل بحجمه الطبيعي ويزداد حزام الكتف. يمكن أن تسبب آثار سكري الحمل إصابة أثناء الولادة المهبلية. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية فاكهة كبيرةقد يوصي الطبيب بالولادة المبكرة ، والتي تشكل أيضًا خطرًا معينًا ، لأنه على الرغم من الحجم الكبير ، لا يزال الطفل غير ناضج بشكل كافٍ.

الوقاية من سكري الحمل تخطط للحمل والسيطرة على الوزن. يجب على المرأة أن تأكل بشكل صحيح ، تستسلم عادات سيئة. احرصي على الحفاظ على نمط حياة نشط ، حيث أن التمارين المعتدلة يمكن أن تقلل من احتمالية الإصابة بسكري الحمل. من المهم أن تكون التمارين منتظمة ولا تسبب أي إزعاج للحامل.

سكري الحمل (GDM): خطر الحمل "الحلو". العواقب على الطفل والنظام الغذائي والعلامات

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك أكثر من 422 مليون شخص مصاب بمرض السكري في العالم. عددهم يتزايد كل عام. بشكل متزايد ، يصيب المرض الشباب.

مضاعفات مرض السكري تؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية الخطيرة ، تتأثر الكلى وشبكية العين. لكن هذا المرض يمكن السيطرة عليه. مع العلاج المناسب عواقب وخيمةالعودة في الوقت المناسب. لا استثناء و سكري الحملالتي تطورت أثناء الحمل. يسمى هذا المرض الحمل السكري.

• هل يمكن أن يسبب الحمل مرض السكري؟
• ما هي أنواع مرض السكري أثناء الحمل
• مجموعة المخاطر
• ما هو سكري الحمل أثناء الحمل
• العواقب على الطفل
• ما هو الخطر على المرأة
• أعراض وعلامات سكري الحمل أثناء الحمل
• التحليلات والتوقيت
• علاج
• العلاج بالأنسولين: من الذي يوصف وكيف يتم إجراؤه
• النظام الغذائي: الأطعمة المسموح بها والمحظورة ، المبادئ الأساسية للتغذية للحوامل المصابات بسكري الحمل
• قائمة عينة للأسبوع
• علم الأعراق
• كيفية الولادة: الولادة الطبيعية أم الولادة القيصرية؟
• الوقاية من سكري الحمل عند النساء الحوامل

الحمل - استفزاز؟

أفادت جمعية السكري الأمريكية أن 7٪ من النساء الحوامل يصبن بسكري الحمل. في البعض منهم ، بعد الولادة ، يعود الجلوكوز في الدم إلى طبيعته. ولكن في 60٪ ، يظهر داء السكري من النوع 2 (DM2) خلال 10-15 سنة.

يعمل الحمل كمحفز لضعف التمثيل الغذائي للجلوكوز. آلية تطوير شكل الحمل لمرض السكري أقرب إلى مرض السكري من النوع 2. تصاب المرأة الحامل بمقاومة الأنسولين بسبب العوامل التالية:

• التوليف في المشيمة من هرمونات الستيرويد: الاستروجين ، لاكتوجين المشيمة.
• زيادة في تكوين الكورتيزول في قشرة الغدة الكظرية.
• انتهاك استقلاب الأنسولين وانخفاض آثاره في الأنسجة ؛
• زيادة إفراز الأنسولين عن طريق الكلى.
• تفعيل الأنسوليناز في المشيمة (إنزيم يكسر الهرمون).

تزداد الحالة سوءًا عند النساء اللاتي لديهن مقاومة فسيولوجية (مناعة) للأنسولين ، والتي لم تظهر سريريًا. تزيد هذه العوامل من الحاجة إلى الهرمون ، فتصنعه خلايا بيتا البنكرياسية بكميات متزايدة. تدريجيا ، يؤدي هذا إلى نضوبها وارتفاع السكر في الدم المستمر - زيادة في مستوى الجلوكوز في بلازما الدم.

ما هي أنواع مرض السكري أثناء الحمل؟

قد يكون الحمل مصحوبًا أنواع مختلفةالسكري. ينطوي تصنيف علم الأمراض وفقًا لوقت حدوثه على شكلين:

1. مرض السكري الذي كان موجودًا قبل الحمل (DM 1 و DM type 2) - ما قبل الحمل ؛
2. سكري الحمل (GDM) أثناء الحمل.

اعتمادًا على العلاج اللازم لـ GDM ، هناك:

• تعوض بالنظام الغذائي ؛
• يتم تعويضه عن طريق العلاج الغذائي والأنسولين.

يمكن أن يكون مرض السكري في مرحلة التعويض والتعويض. تعتمد شدة مرض السكري قبل الحمل على الحاجة إلى التقديم أساليب مختلفةالعلاج وشدة المضاعفات.

لا يعتبر ارتفاع السكر في الدم الذي يحدث أثناء الحمل دائمًا سكري الحمل. في بعض الحالات ، قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر مرض السكري من النوع 2.

من هو المعرض لخطر الإصابة بمرض السكري أثناء الحمل؟

تحدث التغيرات الهرمونية التي يمكن أن تعطل استقلاب الأنسولين والجلوكوز لدى جميع النساء الحوامل. لكن الانتقال إلى مرض السكري ليس للجميع. هذا يتطلب عوامل مؤهبة:

• زيادة الوزن أو السمنة.
• وجود اختلال في تحمل الجلوكوز ؛
• نوبات ارتفاع السكر قبل الحمل.
• داء السكري من النوع 2 عند والدي المرأة الحامل ؛
• العمر فوق 35
• تاريخ من حالات الإجهاض وولادة جنين ميت.
• الولادة في الماضي لأطفال يزيد وزنهم عن 4 كجم ، وكذلك مع وجود تشوهات.

لكن أي من هذه الأسباب يؤثر على تطور علم الأمراض إلى حد كبير غير معروف تمامًا.

ما هو سكري الحمل

يعتبر GDM من الأمراض التي تطورت بعد الحمل. إذا تم تشخيص ارتفاع السكر في الدم في وقت مبكر ، فهناك داء السكري الكامن الذي كان موجودًا قبل الحمل. ولكن لوحظ حدوث الذروة في الثلث الثالث من الحمل. مرادف لهذه الحالة هو سكري الحمل.

وهو يختلف عن سكري الحمل الصريح أثناء الحمل في أنه بعد نوبة واحدة من ارتفاع السكر في الدم ، يزداد السكر تدريجياً ولا يميل إلى الاستقرار. من المرجح أن يتطور هذا النوع من المرض إلى مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 بعد الولادة.

لاتخاذ قرار بشأن تكتيكات أخرى ، كل النفاس مع GDM في فترة النفاستحديد مستوى الجلوكوز. إذا لم يتم تطبيعه ، فيمكن اعتبار أن مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 قد تطور.

التأثير على الجنين وعواقبه على الطفل

يعتمد الخطر على الطفل النامي على درجة تعويض علم الأمراض. لوحظت أشد العواقب في شكل غير معوض. يتم التعبير عن التأثير على الجنين على النحو التالي:

1. تشوهات الجنين مستوى مرتفعالجلوكوز في وقت مبكر. يحدث تكوينها بسبب نقص الطاقة. في المراحل المبكرة ، لم يتشكل بنكرياس الطفل بعد ، لذلك يجب أن يعمل عضو الأم لمدة سنتين. يؤدي انتهاك العمل إلى تجويع الخلايا للطاقة وتعطيل انقسامها وتشكيل عيوب. يمكن الاشتباه في هذه الحالة من خلال وجود مَوَه السَّلَى. يتجلى عدم كفاية تناول الجلوكوز في الخلايا من خلال تأخر النمو داخل الرحم ، وانخفاض وزن الطفل.
2. تؤدي مستويات السكر غير المنضبطة لدى المرأة الحامل المصابة بسكري الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل إلى اعتلال الأجنة السكري. يعبر الجلوكوز المشيمة بكميات غير محدودة ، ويتم ترسيب الفائض على شكل دهون. إذا كان هناك فائض من الأنسولين ، يحدث نمو متسارع للجنين ، ولكن هناك عدم تناسق في أجزاء الجسم: بطن كبير ، حزام كتف ، أطراف صغيرة. كما أنه يضخم القلب والكبد.
3. يؤدي التركيز العالي من الأنسولين إلى تعطيل إنتاج الفاعل بالسطح ، وهي مادة تغلف الحويصلات الهوائية في الرئتين. لذلك ، بعد الولادة ، قد تحدث اضطرابات في الجهاز التنفسي.
4. يؤدي ربط الحبل السري لحديثي الولادة إلى تعطيل إمداد الجلوكوز الزائد ، وينخفض ​​تركيز الجلوكوز عند الطفل بشكل حاد. يؤدي نقص السكر في الدم بعد الولادة إلى اضطرابات عصبية وضعف النمو العقلي.

كما أن الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بسكري الحمل معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بصدمات الولادة والوفاة في الفترة المحيطة بالولادة ، أمراض القلب والأوعية الدموية، أمراض الجهاز التنفسي ، اضطرابات استقلاب الكالسيوم والمغنيسيوم ، المضاعفات العصبية.

لماذا يشكل ارتفاع السكر خطورة على المرأة الحامل

يزيد GDM أو مرض السكري الموجود مسبقًا من فرصة الإصابة تسمم متأخر() ، يتجلى في أشكال مختلفة:

• الاستسقاء من النساء الحوامل.
• اعتلال الكلية 1-3 درجة.
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.

الشرطان الأخيران يتطلبان الاستشفاء في وحدة العناية المركزة والإنعاش والولادة المبكرة.

تؤدي الاضطرابات المناعية المصاحبة لمرض السكري إلى الإصابة بالعدوى نظام الجهاز البولى التناسلى- التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وداء المبيضات المهبلي المتكرر. أي عدوى يمكن أن تؤدي إلى إصابة الطفل في الرحم أو أثناء الولادة.

أهم علامات سكري الحمل أثناء الحمل

لا يتم التعبير عن أعراض سكري الحمل ، يتطور المرض تدريجياً. يتم أخذ بعض العلامات الدالة على حدوث تغيرات طبيعية في الحالة أثناء الحمل:

• زيادة التعب والضعف.
• العطش.
• كثرة التبول؛
• زيادة الوزن بشكل غير كافٍ مع الشهية الواضحة.

غالبًا ما يكون ارتفاع السكر في الدم نتيجة عرضية أثناء اختبار فحص جلوكوز الدم الإلزامي. هذا بمثابة مؤشر لمزيد من الفحص المتعمق.

أسباب التشخيص والاختبارات لمرض السكري الكامن

حددت وزارة الصحة المواعيد النهائية لفحص الدم الإجباري للسكر:

• عند التسجيل

في ظل وجود عوامل خطر في - يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. إذا ظهرت أعراض مرض السكري أثناء الحمل ، يتم إجراء اختبار الجلوكوز وفقًا للإشارات.

أحد التحليلات ، التي كشفت عن ارتفاع السكر في الدم ، لا يكفي لإجراء التشخيص. تحتاج إلى التحقق بعد بضعة أيام. علاوة على ذلك ، مع ارتفاع السكر في الدم المتكرر ، يتم وصف استشارة الغدد الصماء. يحدد الطبيب الحاجة إلى اختبار تحمل الجلوكوز وتوقيته. عادة ما يكون ذلك بعد أسبوع على الأقل من ارتفاع السكر في الدم المسجل. يتم تكرار الاختبار أيضًا لتأكيد التشخيص.

تتحدث نتائج الاختبار التالية عن GSD:

• الجلوكوز الصائم أكثر من 5.8 مليمول / لتر ؛
• بعد ساعة من تناول الجلوكوز - أكثر من 10 مليمول / لتر ؛
• بعد ساعتين - فوق 8 مليمول / لتر.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء البحث:

• الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي؛
• تحليل البول للسكر
• الكولسترول والدهون.
• تجلط الدم.
• هرمونات الدم: الاستروجين ، اللاكتوجين المشيمي ، الكورتيزول ، ألفا فيتوبروتين.
• تحليل البول وفقًا لاختبار Nechiporenko و Zimnitsky و Reberg.

تخضع النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل وسكري الحمل إلى الموجات فوق الصوتية للجنين من الثلث الثاني من الحمل ، والقياس الدوبلري لأوعية المشيمة والحبل السري ، CTG المنتظم.

التدبير العلاجي للحوامل المصابات بداء السكري وعلاجه

يعتمد مسار الحمل مع مرض السكري الموجود على مستوى ضبط النفس من جانب المرأة وتصحيح ارتفاع السكر في الدم. يجب على أولئك الذين أصيبوا بمرض السكري قبل الحمل أن يذهبوا إلى "مدرسة السكري" - فصول خاصة تعلم سلوك الأكل السليم ، والتحكم الذاتي في مستويات الجلوكوز.

بغض النظر عن نوع المرض ، تحتاج النساء الحوامل إلى الملاحظات التالية:

• زيارة طبيب أمراض النساء كل أسبوعين في بداية الحمل ، أسبوعيًا - من النصف الثاني ؛
• التشاور مع طبيب الغدد الصماء مرة كل أسبوعين ، في حالة عدم التعويض - مرة واحدة في الأسبوع ؛
• مراقبة المعالج - كل ثلاثة أشهر ، وكذلك عند اكتشاف أمراض خارج الجهاز التناسلي ؛
• طبيب عيون - مرة واحدة في الثلث وبعد الولادة ؛
• طبيب أعصاب - مرتين أثناء الحمل.

يتم توفير العلاج الإلزامي في المستشفى لفحص وتصحيح العلاج للمرأة الحامل المصابة بـ GDM:

• 1 مرة - في الأشهر الثلاثة الأولى أو عند تشخيص علم الأمراض ؛
• مرتين - في - لتصحيح الحالة ، حدد الحاجة إلى تغيير نظام العلاج ؛
• 3 مرات - مع مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 - في ، GDM - للتحضير للولادة واختيار طريقة الولادة.

في المستشفى ، يتم تحديد وتيرة الدراسات وقائمة التحليلات وتكرار الدراسة بشكل فردي. تتطلب المراقبة اليومية فحص البول للسكر والجلوكوز في الدم والتحكم في ضغط الدم.

الأنسولين

يتم تحديد الحاجة إلى حقن الأنسولين بشكل فردي. لا تتطلب كل حالة من GDM هذا النهج ؛ بالنسبة للبعض ، اتباع نظام غذائي علاجي كافٍ.

مؤشرات بدء العلاج بالأنسولين هي مستويات السكر في الدم التالية:

• صيام جلوكوز الدم على خلفية نظام غذائي يزيد عن 5.0 مليمول / لتر ؛
• ساعة واحدة بعد تناول الطعام فوق 7.8 مليمول / لتر ؛
• بعد ساعتين من تناول الوجبة ، يزيد نسبة السكر في الدم عن 6.7 مليمول / لتر.

انتباه! في النساء الحوامل والمرضعات ، يحظر استخدام أي من الأدوية الخافضة لسكر الدم ، باستثناء الأنسولين! لا يتم استخدام الأنسولين طويل المفعول.

أساس العلاج هو مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول وقصيرة المفعول. في مرض السكري من النوع 1 ، يتم إجراء علاج البلعة القاعدية. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 و GDM ، من الممكن أيضًا استخدام المخطط التقليدي ، ولكن مع بعض التعديلات الفردية التي يحددها أخصائي الغدد الصماء.

في النساء الحوامل اللواتي يعانين من ضعف التحكم في سكر الدم ، يمكن استخدام مضخات الأنسولين لتسهيل إدارة الهرمونات.

النظام الغذائي لسكري الحمل أثناء الحمل

يجب أن تمتثل تغذية المرأة الحامل المصابة بـ GDM للمبادئ التالية:

• في كثير من الأحيان. من الأفضل تناول 3 وجبات رئيسية و 2-3 وجبات خفيفة صغيرة.
• كمية الكربوهيدرات المعقدة حوالي 40٪ ، بروتين - 30-60٪ ، دهون تصل إلى 30٪.
• اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السائل.
• زيادة كمية الألياف - فهي قادرة على امتصاص الجلوكوز من الأمعاء وإزالته.

فيديو فعلي

النظام الغذائي لسكري الحمل أثناء الحمل

يمكن تقسيم المنتجات إلى ثلاث مجموعات شرطية معروضة في الجدول 1.

الجدول 1

يحظر استخدامه	كمية محدودة	تستطيع الأكل
سكر معجنات حلوة العسل والحلويات والمربى عصائر الفاكهة من المتجر المشروبات الغازية الحلوة عصيدة السميد والأرز العنب والموز والبطيخ والبرسيمون والتمر النقانق والنقانق وأي وجبات سريعة المحليات	باستا القمح القاسي البطاطس الدهون الحيوانية ( سمنة، دهن الخنزير) ، دهني سمن	جميع أنواع الخضروات بما فيها الخرشوف القدس الفاصوليا والبازلاء والبقوليات الأخرى الخبز الكامل الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان ، الشعير ، الدخن اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك منتجات الألبان قليلة الدسم الفواكه ما عدا الممنوع دهون نباتية

قائمة عينة لامرأة حامل مصابة بسكري الحمل

قد تبدو قائمة الأسبوع (الجدول 2) مثل هذا (الجدول رقم 9).

الجدول 2.

يوم الأسبوع	إفطار	2 فطور	عشاء	شاي العصر	عشاء
الاثنين	عصيدة الدخن مع الحليب والخبز مع الشاي غير المحلى	التفاح أو الكمثرى أو الموز	سلطة نباتية طازجة بالزيت النباتي. مرق الدجاج مع المعكرونة لحم مسلوق مع خضار مطهي	جبن قريش ، بسكويت غير محلى ، شاي	ملفوف مطهو مع اللحم وعصير الطماطم. قبل الذهاب إلى الفراش - كوب من الكفير
يوم الثلاثاء	عجة للزوجين مع ، قهوة / شاي ، خبز	أي فاكهة	صلصة الخل بالزبدة حساء الحليب عصيدة الشعير مع الدجاج المسلوق. كومبوت الفواكه المجففة	زبادي غير محلى	سمك على البخار مع مقبلات نباتية أو شاي أو كومبوت
الأربعاء	طاجن الجبن والشاي مع شطيرة الجبن	الفاكهة	سلطة نباتية بالزيت النباتي بورشت قليل الدسم البطاطس المهروسة مع لحم البقر ؛ كومبوت الفواكه المجففة	حليب قليل الدسم مع مقرمشات	عصيدة الحنطة السوداء مع الحليب والبيض والشاي مع الخبز
يوم الخميس	دقيق الشوفان في الحليب مع الزبيب أو التوت الطازج والشاي مع الخبز والجبن	زبادي بدون سكر	سلطة الملفوف والجزر حساء البازلاء؛ بطاطا مهروسة مع لحم مسلوق. شاي أو كومبوت	أي فاكهة	خضروات مطهية ، سمك مسلوق ، شاي
جمعة	عصيدة الدخن ، بيض مسلوق ، شاي أو قهوة	أي فاكهة	صلصة الخل بالزيت النباتي. حساء الحليب كوسة مخبوزة باللحم ؛	زبادي	طاجن خضار ، كفير
السبت	عصيدة الحليب والشاي أو القهوة مع الخبز والجبن	أي فاكهة مسموح بها	سلطة الخضار مع القشدة الحامضة قليلة الدسم ؛ حساء الحنطة السوداء مع مرق الدجاج. معكرونة مسلوقة بالدجاج	حليب مع بسكويت	طاجن الجبن والشاي
الأحد	دقيق الشوفان بالحليب والشاي مع الساندويتش	الزبادي أو الكفير	سلطة الفول والطماطم. حساء الكرنب بطاطا مسلوقة مع يخنة.	الفاكهة	خضروات مشوية ، دجاج فيليه ، شاي

علم الأعراق

طُرق الطب التقليدينقدم العديد من الوصفات حول كيفية استخدام العلاجات العشبية لخفض نسبة السكر في الدم واستبدال الأطعمة السكرية. على سبيل المثال ، يتم استخدام ستيفيا ومقتطفاته كمُحلي.

بالنسبة لمرضى السكر ، هذا النبات ليس خطيرًا ، لكن لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل والمرضعات. لم يتم إجراء دراسات حول التأثير على مسار الحمل وتكوين الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب النبات رد فعل تحسسي ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية أثناء الحمل على خلفية سكري الحمل.

ولادة طبيعية أم قيصرية؟

تعتمد طريقة الولادة على حالة الأم والطفل. يتم الاستشفاء من النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل في -. لتجنب صدمة الولادة ، يحاولون تحفيز المخاض بطفل كامل خلال هذه الفترة.

في حالة خطيرة من أمراض المرأة أو الجنين ، يتم البت في مسألة العملية القيصرية. إذا تم ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، تحديد جنين كبير ، يتم تحديد مطابقة حجم حوض المرأة وإمكانية الولادة.

مع التدهور الحاد في حالة الجنين ، وتطور تسمم الحمل الشديد ، واعتلال الشبكية واعتلال الكلية لدى المرأة الحامل ، يمكن اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة.

طرق الوقاية

ليس من الممكن دائمًا تجنب المرض ، ولكن من الممكن تقليل مخاطر حدوثه. يجب على النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة البدء في التخطيط لحملهن باتباع نظام غذائي وفقدان الوزن.

يجب على كل شخص آخر اتباع المبادئ أكل صحيالسيطرة على زيادة الوزن ، والحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والحلوة والنشوية. يجب ألا ننسى النشاط البدني الكافي. الحمل ليس مرضا. لذلك ، في مسارها الطبيعي ، يوصى بأداء مجموعات خاصة من التمارين.

يجب على النساء المصابات بارتفاع السكر في الدم مراعاة توصيات الطبيب ، وإدخالهن إلى المستشفى في الوقت المحدد للفحص وتصحيح العلاج. سيساعد هذا في منع تطور مضاعفات سكري الحمل. أولئك الذين عانوا من GDM في الحمل السابق لديهم خطر متزايد بشكل ملحوظ للإصابة بمرض السكري عند إعادة الحمل.

الحمل السكري- أحد متغيرات مرض السكري الذي يحدث أو يتم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل. أساس المرض هو انتهاك استقلاب الكربوهيدرات بدرجات متفاوتة ، أي انخفاض تحمل الجلوكوز في جسم المرأة الحامل. ويسمى أيضا بشكل شائع سكري الحمل.

أظهرت نتائج دراسات علماء الأوبئة التي أجريت في الولايات المتحدة أن سكري الحمل يتطور في 4٪ من جميع النساء الحوامل. أعرب باحثون أوروبيون عن البيانات التي على أساسها انتشار سكري الحمليتأرجح في حدود 1-14٪ من إجمالي عدد حالات الحمل. ما يقرب من 10٪ من النساء بعد الولادة ما زلن يحملن علامات المرض ، والتي تتحول لاحقًا إلى داء السكري من النوع 2. وفقًا للإحصاءات ، فإن نصف النساء المصابات بسكري الحمل أثناء الحمل يصبن بمرض السكري من النوع 2 خلال السنوات العشر إلى الخمس عشرة القادمة.

هذه المعدلات العالية لانتشار هذا المرض و المضاعفات المحتملةتشهد على قلة وعي النساء بالمخاطر المحتملة للإصابة بسكري الحمل وعواقبه ، ونتيجة لذلك ، التأخر في الوصول إلى التشخيص والمساعدة المؤهلة. من أجل الكشف في الوقت المناسب عن المرض في المراكز الإنجابية لتنظيم الأسرة وعيادات ما قبل الولادة ، يتم حاليًا تنفيذ عمل تثقيفي نشط ، مما يسمح بالحفاظ على صحة المرأة والمساهمة في ولادة ذرية سليمة.

ما هي مخاطر الاصابة بالسكري اثناء الحمل؟

بادئ ذي بدء ، له تأثير سلبي على نمو وتطور الجنين. عندما يحدث داء سكري الحمل في المراحل المبكرة من الحمل ، لوحظ زيادة كبيرة في خطر الإجهاض التلقائي وظهور التشوهات الخلقية في القلب والبنية الدماغية للجنين. إذا بدأ مرض السكري أكثر المواعيد المتأخرةالحمل (الثلث الثاني والثالث من الحمل) ، وهذا يؤدي إلى النمو المفرط للجنين (عملقة) وفرط أنسولين الدم ، وبعد الولادة يمكن أن يكون معقدًا بسبب اعتلال الأجنة السكري. علامات اعتلال الجنين السكري عند الوليد هي زيادة وزن الطفل (أكثر من 4 كجم) ، عدم تناسق الجسم ، زيادة الدهون تحت الجلد ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، نقص السكر في الدم ، زيادة لزوجة الدم مع خطر الإصابة بتجلط الدم.

كيف يختلف سكري الحمل عن أنواع السكري الأخرى؟

مرض السكري هو مرض يتميز بانتهاك جسيم لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بسبب قصور هرمون البنكرياس - الأنسولين - في الدم ، والذي يمكن أن يكون مطلقًا أو نسبيًا. يصاحب مرض السكري دائمًا زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم - ارتفاع السكر في الدم واكتشاف السكر في البول - الجلوكوز. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك عدة أنواع من مرض السكري.

يحدث داء السكري من النوع الأول في مرحلة الطفولة والمراهقة نتيجة لانهيار المناعة الذاتية لخلايا معينة من البنكرياس تنتج الأنسولين ، مما يؤدي إلى انخفاض أو توقف إنتاجه تمامًا. يصيب مرض السكري من النوع الأول 15٪ من جميع مرضى السكري. يتم الكشف عن المرض عندما يتم الكشف عن ارتفاع مستوى الجلوكوز الأولي في الدم في سن مبكرة، بينما يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة لخلايا بيتا والأنسولين في الدم. ينخفض ​​مستوى الأنسولين في الدم لدى هؤلاء المرضى. لعلاج مرضى السكري من النوع الأول ، يتم استخدام حقن الأنسولين - لسوء الحظ ، لا توجد طرق أخرى.

من المرجح أن يتطور مرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن في النصف الثاني من العمر على خلفية العيوب الوراثية التي يعانون منها أمراض معديةوالتهاب البنكرياس الحاد والمزمن وتناول بعض الأدوية و مواد كيميائية. يتميز المرض بالاستعداد الوراثي. في التشخيص المختبري ، لوحظ زيادة في مستويات الجلوكوز (> 5.5 مليمول / لتر) في دم المرضى. يتكون علاج هؤلاء المرضى من وصف نظام غذائي خاص ، وممارسة النشاط البدني ، وتناول الأدوية التي تقلل من مستويات السكر في الدم.

أسباب سكري الحمل

يحدث داء سكري الحمل أثناء الحمل نتيجة لانخفاض حساسية خلايا وأنسجة الجسم تجاه الأنسولين الخاص بها ، أي تتطور مقاومة الأنسولين ، والتي ترتبط بزيادة مستوى الهرمونات في الدم التي ينتجها الجسم أثناء حمل. بالإضافة إلى ذلك ، عند النساء الحوامل ، تنخفض مستويات الجلوكوز بسرعة أكبر بسبب احتياجات الجنين والمشيمة ، مما يؤثر أيضًا على التوازن. نتيجة العوامل المذكورة أعلاه هي زيادة تعويضية في إنتاج البنكرياس للأنسولين. هذا هو السبب في ارتفاع مستويات الأنسولين في دم المرأة الحامل. إذا لم يتمكن البنكرياس من إنتاج الأنسولين بالكمية التي يحتاجها جسم المرأة الحامل ، يتطور سكري الحمل. يمكن الحكم على تدهور وظيفة خلايا البنكرياس في داء سكري الحمل من خلال زيادة تركيز البرونسولين.

في كثير من الأحيان ، بعد الولادة مباشرة ، تعود مستويات السكر في دم المرأة إلى وضعها الطبيعي. لكن ليس من الضروري استبعاد إمكانية الإصابة بمرض السكري تمامًا في هذه الحالة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض السكري أثناء الحمل؟

يتطور داء سكري الحمل أثناء الحمل في حالة الاستعداد الوراثي الذي يتحقق تحت تأثير عدد من عوامل الخطر ، مثل:

زيادة الوزن والسمنة مع علامات متلازمة التمثيل الغذائي.

اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الأخرى.

زيادة السكر في البول.

داء السكري من النوع 2 في الأقارب المباشرين ؛

أن يكون عمر المرأة أكثر من 30 سنة ؛

ارتفاع ضغط الدم الشرياني أمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى.

التسمم الحاد والتسمم الحملي في التاريخ ؛

Hydramnion ، ولادة طفل سابق يعاني من زيادة الوزن (أكثر من 4.0 كجم) ، ولادة جنين ميت في حالات الحمل السابقة ؛

التشوهات الخلقية للقلب والأوعية الدموية و الجهاز العصبيفي الأطفال السابقين ؛

الإجهاض المزمن حالات الحمل السابقة، تتميز الإجهاض التلقائيفي الثلثين الأولين.

سكري الحمل في حالات الحمل السابقة.

داء السكري أثناء الحمل: الأعراض والعلامات

لا توجد مظاهر محددة في سكري الحمل ، لذا فإن المعيار الوحيد لإجراء التشخيص هو الفحص المختبري للحوامل. يجب على النساء المعرضات للخطر ، في أول زيارة لعيادة ما قبل الولادة ، اختبار نسبة السكر في الدم أثناء الصيام على خلفية النظام الغذائي الطبيعي والنشاط البدني. إذا كان مستوى السكر في الدم المأخوذ من الإصبع هو 4.8-6.0 مليمول / لتر ، فمن المستحسن الخضوع لاختبار خاص مع نسبة الجلوكوز.

للكشف عن سكري الحمل ، تخضع جميع النساء الحوامل لاختبار تحمل الجلوكوز الفموي بين الشهرين السادس والسابع ، مما يوضح جودة امتصاص الجسم للجلوكوز. إذا تجاوز مستوى الجلوكوز في بلازما الدم المأخوذ على معدة فارغة 5.1 مليمول / لتر ، بعد ساعة من الأكل - أكثر من 10.0 مليمول / لتر ، وبعد ساعتين - أكثر من 8.5 مليمول / لتر ، فإن الطبيب لديه سبب لتشخيص GSD. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء الاختبار بشكل متكرر.

مع التشخيص في الوقت المناسب للمرض والمراقبة اللاحقة وتنفيذ جميع توصيات الطبيب ، يتم تقليل خطر إنجاب طفل مريض إلى 1-2 ٪.

علاج مرض السكري أثناء الحمل

إن مسار الحمل مع مرض السكري معقد بسبب حقيقة أن المرأة ستضطر إلى مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار (على الأقل 4 مرات في اليوم). بالإضافة إلى ذلك ، لتصحيح سكري الحمل ، من الضروري اتباع نظام غذائي يتضمن ثلاث وجبات رئيسية ووجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة ، مع الحد من الكمية اليومية من السعرات الحرارية المستهلكة إلى 25-30 لكل كيلوغرام من وزن الجسم. من المهم جدًا التحكم في أن يكون النظام الغذائي متوازنًا قدر الإمكان من حيث المحتوى الرئيسي العناصر الغذائية(البروتينات والدهون والكربوهيدرات) والفيتامينات والعناصر الدقيقة ، لأن النمو الكامل للجنين وتطوره يعتمدان بشكل مباشر على ذلك.

استقبال الأدويةالتي تقلل من مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الحمل هو بطلان. إذا كان النظام الغذائي الذي وصفه الطبيب ، إلى جانب النشاط البدني المعتدل ، لا يعطي النتائج المتوقعة ، فسيتعين عليك اللجوء إلى العلاج بالأنسولين.

النظام الغذائي لمرضى سكري الحمل

يشمل داء السكري أثناء الحمل العلاج الغذائي الإلزامي ، حيث أن التغذية السليمة يمكن أن تكون مفتاح العلاج الناجح لهذا المرض. عند تطوير نظام غذائي ، من المهم أن نتذكر أن التركيز يجب أن يكون على تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام ، دون التقليل من قيمته الغذائية. يوصي الأطباء بالالتزام بعدد بسيط ، لكن توصيات فعالةبخصوص النظام الغذائي ل GDM:

تناول كميات صغيرة في نفس الساعات ؛

يستثني من النظام الغذائي المقلية والأطعمة الدهنية المشبعة بالكربوهيدرات سهلة الهضم (الكعك والمعجنات والموز والتين) ، وكذلك الوجبات السريعة والوجبات السريعة ؛

إثراء النظام الغذائي بالحبوب من الحبوب المختلفة (الأرز والحنطة السوداء والشعير اللؤلؤي) ، والسلطات من الخضار والفواكه ، وخبز الحبوب الكاملة والمعكرونة ، أي. الأطعمة الغنية بالألياف.

تناول اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك واستبعاد النقانق والنقانق والنقانق المدخنة التي تحتوي على الكثير من الدهون

طهي الطعام باستخدام كمية صغيرة من الزيت النباتي ؛

يشرب كافٍسوائل (على الأقل لتر ونصف في اليوم).

النشاط البدني في سكري الحمل للحوامل

تعتبر التمارين البدنية مفيدة جدًا للحوامل لأنها ، بالإضافة إلى الحفاظ على تماسك العضلات وإبقائك في حالة تأهب ، فهي تحسن عمل الأنسولين وتمنع تراكم الوزن الزائد. بطبيعة الحال ، يجب أن يكون النشاط البدني للمرأة الحامل معتدلاً ويتكون من المشي والجمباز والتمارين المائية. لا تسيء ممارسة النشاط البدني النشط ، مثل ركوب الدراجات أو التزلج ، وركوب الخيل ، لأن هذا محفوف بالإصابات. من المهم تنظيم عدد الأحمال بناءً على التيار هذه اللحظةوقت الشعور.

تدابير وقائية لمنع تطور مرض السكري أثناء الحمل

من الصعب للغاية منع الإصابة بسكري الحمل بدرجة عالية من الاحتمال. في كثير من الأحيان ، لا تصاب النساء المعرضات للخطر بمرض السكري أثناء الحمل ، وقد تصاب النساء الحوامل اللواتي ليس لديهن أي متطلبات مسبقة بالمرض. ومع ذلك ، فإن التخطيط للحمل في حالة الإصابة بسكري الحمل الذي عانى منه بالفعل مرة واحدة يجب أن يكون مسؤولاً وربما لا يتجاوز عامين بعد الولادة السابقة. لتقليل خطر إعادة تطور سكري الحمل في الأشهر التي تسبق الحمل المتوقع ، يجب أن تبدأ في مراقبة الوزن ، وتضمين التمارين في روتينك اليومي ، ومراقبة مستويات الجلوكوز في الدم.

يجب أن يتم الاتفاق على تناول أي أدوية مع الطبيب المعالج ، لأن الاستخدام غير المنضبط لبعض الأدوية (حبوب منع الحمل ، والستيرويدات القشرية السكرية ، وما إلى ذلك) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور داء سكري الحمل في المستقبل.

بعد 1.5 إلى شهرين من الولادة ، يجب فحص النساء المصابات بسكري الحمل لتحديد مستوى الجلوكوز في الدم وإجراء اختبار تحمل الجلوكوز. بناءً على نتائج هذه الدراسات ، سيوصي الطبيب بنظام غذائي معين ونظام تمارين رياضية ، بالإضافة إلى تحديد توقيت اختبارات التحكم.