Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βακτηριακή κολπίτιδα: αιτίες της νόσου, επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη, θεραπεία. Η πορεία της βακτηριακής κολπίτιδας

Μια επίθεση που ονομάζεται κολπίτιδα επηρεάζει ετησίως το 20 τοις εκατό του ωραίου φύλου. Τι είναι αυτή η ασθένεια, πόσο επικίνδυνη είναι η βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί;

Βακτηριακή κολπίτιδα- Αυτό μόλυνσηεμφανίζεται χωρίς φλεγμονή, κατά την οποία διαταράσσεται η ισορροπία της κολπικής μικροχλωρίδας. Οι γυναίκες μεταξύ 20 και 40 ετών είναι πιο ευαίσθητες στη νόσο.

Σε μια υγιή γυναίκα, η ποσότητα των ωφέλιμων γαλακτοβακίλλων στη μικροχλωρίδα του κόλπου μπορεί να φτάσει το 98 τοις εκατό. Τα υπόλοιπα ποσοστά καταλαμβάνονται από περίπου 300 ποικιλίες μικροοργανισμών που σχετίζονται με ευκαιριακά παθογόνα. Με την κολπίτιδα, ο αριθμός των βακτηρίων γαλακτικού οξέος μειώνεται, ενώ τα ευκαιριακά παθογόνα, αντίθετα, αυξάνονται. Συχνά, με βακτηριακή κολπίτιδα, ενεργοποιείται η γκαρδερέλα, το μυκόπλασμα, οι πεπτοστρεπτόκοκκοι και άλλοι αναερόβιοι μικροοργανισμοί.

Αιτίες βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Μειωμένη ανοσία.
2. Ορμονική αποτυχία / αναδιάρθρωση.
3. Ενδομήτρια ή ορμονικά αντισυλληπτικά.
4. Λήψη αντιβιοτικών.
5. Ενεργή σεξουαλική ζωή.
6. Πρόσφατη αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου.
7. Συχνό πλύσιμο.
8. Παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας.
9. Αλλεργικές ασθένειες.
10. Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
11. Απότομη κλιματική αλλαγή.
12. Στρες.
13. Χρήση για οικεία υγιεινήσαπούνια ή αντιμικροβιακά.
14. Φορώντας εσώρουχα από συνθετικά υλικά.
15. Φορώντας εσώρουχα.
16. Μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν μεταδίδεται σεξουαλικά.

Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα κλασικά συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας είναι:

• Άφθονη ομοιόμορφη απόρριψη λευκού ή γκρι χρώμαυγρή σύσταση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η κολπική έκκριση μπορεί να αποκτήσει κίτρινη ή πρασινωπή απόχρωση. Ο όγκος των εκκρίσεων αυξάνεται μετά τη σύζευξη και στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Δυσάρεστη μυρωδιά ψαριού. Ο λόγος για αυτό είναι το υδρόθειο, το οποίο είναι απόβλητο προϊόν του μικροοργανισμού gardnerella.

• Κνησμός, ενοχλώντας μια γυναίκα κυρίως το βράδυ και τη νύχτα. Δυσάρεστες αισθήσειςεπιδεινώνεται μετά από σεξουαλική επαφή ή επεμβάσεις νερού.
• Αδικαιολόγητος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Ενόχληση κατά την ούρηση.
• Πόνος στην κολπική επαφή.

Αλλά η κολπική δυσβακτηρίωση δεν έχει πάντα έντονα συμπτώματα. Σε ορισμένες γυναίκες, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή οι εκδηλώσεις της θα είναι θολές.

Βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Η μειωμένη ανοσία και οι ορμονικές αλλαγές είναι οι φυσικές αντιδράσεις του οργανισμού στην εγκυμοσύνη. Από αυτή την άποψη, οι μέλλουσες μητέρες έχουν αρκετά υψηλές πιθανότητες να εμφανίσουν κολπίτιδα.
• Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για τις γυναίκες «στη θέση». Η βακτηριακή κολπίτιδα στην αρχή της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο δεν προστατεύεται ακόμη από τον πλακούντα, μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σάκος κύησηςκαι επακόλουθη αποβολή.
• Για περισσότερα μεταγενέστερες ημερομηνίεςπιθανή ανάπτυξη χοριοαμνιτίτιδας - φλεγμονής αμνιακό υγρόκαι κοχύλια. Η χοριοαμνιτίτιδα απειλεί με φλεγμονή του τοιχώματος της μήτρας, που βρίσκεται δίπλα στη μολυσμένη μεμβράνη, με πρόωρο τοκετό.
• Για ένα παιδί, η ασθένεια είναι γεμάτη μόλυνση εσωτερικά όργανα. Και σε γυναίκες τοκετού που πάσχουν από βακκολίτιδα, ο κίνδυνος εμφάνισης βαριάς αιμορραγίας μετά τον τοκετό, η ανάπτυξη ενδομητρίωσης αυξάνεται σημαντικά.

Βακτηριακή κολπίτιδα κατά την εγκυμοσύνη - θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βρεθούν και, εάν είναι δυνατόν, να εξαλειφθούν τα αίτια της νόσου. Δεν απαιτείται θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου. Η κολπίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία, αλλά η υποτροπή εμφανίζεται περίπου στις μισές περιπτώσεις.

συμπέρασμα

Η βακκολίτιδα είναι μια συχνή γυναικολογική πάθηση που δεν σχετίζεται με ΣΜΝ. Η κολπίτιδα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης, την υγεία του μωρού και να προκαλέσει επιπλοκές μετά τον τοκετό. Η ασθένεια μπορεί να μην έχει έντονα συμπτώματα, επομένως η προετοιμασία πριν από τη σύλληψη για την εγκυμοσύνη είναι εξαιρετικά σημαντική.

Μην πανικοβληθείτε εάν η ασθένεια έχει ήδη γίνει αισθητή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επί του παρόντος, υπάρχουν φάρμακα για τη βακτηριακή κολπίτιδα που επιτρέπονται ακόμη και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την άδεια ενός γιατρού.

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια παραβίαση του κολπικού μικροοικοσυστήματος με απότομη μείωση ή πλήρη εξαφάνιση βακτηρίων γαλακτικού οξέος και έντονη αύξηση (εκατοντάδες και χιλιάδες φορές) στον αριθμό της ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Σπάνια εκδηλώνεται με φλεγμονή. Μία από τις πιο κοινές ασθένειες μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Διαγιγνώσκεται τυχαία στο 17-37% των περιπτώσεων, σε γυναίκες με άφθονη και παρατεταμένη λευκόρροια - στο 95% των περιπτώσεων και σε έγκυες γυναίκες στο 15-37% των περιπτώσεων.

Ποια βακτήρια κατοικούν φυσιολογικά στον κόλπο;

95-98% - γαλακτοβάκιλλοι. Η συντριπτική πλειοψηφία είναι γαλακτοβάκιλλοι ή στικ Dederlein, αλλά εκτός από αυτά, υπάρχουν περίπου 40 ακόμη είδη βακτηρίων οξεόφιλου που επιτελούν και προστατευτική λειτουργία.

2-5%Το 2,3 είναι υπό όρους παθογόνος χλωρίδα, η οποία κανονικά δεν βλάπτει απολύτως το γυναικείο σώμα. Ο αριθμός των ειδών που ανήκουν στην υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα είναι τεράστιος και κάθε γυναίκα έχει το δικό της "σύνολο", αλλά υπάρχουν περίπου δώδεκα μικροοργανισμοί σε καθένα και εκδηλώνονται απαραιτήτως σε δυσβακτηρίωση. Το κύριο βακτήριο είναι η Gardnerella vaginalis - εμφανίζεται πάντα σε όλες τις κολπώσεις σε όλες τις γυναίκες. Θεωρείται ένα είδος δείκτη και σε αυτό βασίζονται πολλές εργαστηριακές εξετάσεις.

Πώς πρέπει να είναι φυσιολογικό;

Κανονικά, οι γαλακτοβάκιλλοι διασπούν το γλυκογόνο από τα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου που καλύπτουν τον κόλπο σε γαλακτικό οξύ και υπεροξείδιο του υδρογόνου, δημιουργώντας ένα όξινο pH έως και 3,8 - 4,5. Ένα όξινο περιβάλλον είναι βέλτιστο για την ανάπτυξη βακτηρίων γαλακτικού οξέος και επιζήμιο για την ευκαιριακή χλωρίδα. Ένα συνεχώς διατηρούμενο επίπεδο pH είναι το κλειδί για έναν καθαρό κόλπο.

Αποικίες γαλακτοβακίλλων, μαζί με τα απόβλητά τους, σχηματίζουν ένα βιοφίλμ - γλυκοκάλυκα, που επενδύει το εσωτερικό του κόλπου και τον προστατεύει.

Πώς αλλάζει η αναλογία καλών και κακών βακτηρίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όπως γράφτηκε παραπάνω, οι γαλακτοβάκιλλοι διασπούν το γλυκογόνο από τα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου του κόλπου, το οποίο εκτελεί λειτουργία φραγμού. Αλλά αυτά τα κύτταρα έχουν μια ορισμένη διάρκεια ζωής που σχετίζεται με ορμονικές αλλαγέςστο σώμα μιας γυναίκας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπό την επίδραση των ορμονών του ωχρού σωματίου, τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα γίνονται ιδιαίτερα πολυάριθμα. Μια σχεδόν ατελείωτη παροχή γλυκογόνου, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων αυξάνεται, ο αριθμός της ευκαιριακής μικροχλωρίδας μειώνεται και το επίπεδο του pH γίνεται ακόμη χαμηλότερο. Το σώμα προσπαθεί να κάνει ό,τι είναι δυνατό, ώστε μέχρι τη στιγμή που θα γεννηθεί το μωρό, το κανάλι γέννησης να είναι όσο το δυνατόν πιο καθαρό και να εξοικειωθεί με μια υγιή χλωρίδα γαλακτικού οξέος, η οποία θα εγκατασταθεί στα έντερά του.

Φαίνεται ότι όλα πρέπει να είναι καλά, αλλά στην πραγματικότητα, ένα εξαιρετικά όξινο περιβάλλον διεγείρει την ανάπτυξη ορισμένων μορφών παροδικών λοιμώξεων (ευκαιριακών παθογόνων) στο 30% των περιπτώσεων, όπως μύκητες τύπου ζύμης Candida, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, κ.λπ. 5.

Τι συμβαίνει στη βακτηριακή κολπίτιδα;

Όταν εκτίθεται σε ένα από τα ερεθίσματα, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων στον κόλπο μειώνεται. Το επίπεδο του γαλακτικού οξέος πέφτει γρήγορα, το pH αυξάνεται, η ευκαιριακή μικροχλωρίδα αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, κυρίως η gardnerella, η οποία αναστέλλει περαιτέρω τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων γαλακτικού οξέος. Αποδεικνύεται ένας "φαύλος κύκλος", το αποτέλεσμα του οποίου είναι είτε ο πλήρης θάνατος των γαλακτοβακίλλων, είτε η παρουσία τους δεν υπερβαίνει το 30%. Η ταχεία ανάπτυξη της Gardnerella vaginalis δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μιας μάζας άλλων παθογόνων μικροοργανισμών, καθένας από τους οποίους δίνει ορισμένα από τα δικά του συγκεκριμένα συμπτώματα.

Έτσι, η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από πολλές μορφές μικροβίων, όχι μόνο από τη γκαρντερέλα, όπως πίστευαν μέχρι πρόσφατα. Αν και η Gardnerella vaginalis είναι ο κυρίαρχος μολυσματικός παράγοντας. Η ίδια η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι επικίνδυνη. γυναικεία υγεία, αλλά με τα χρόνια, συσσωρεύονται σε σε μεγάλους αριθμούςυπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα, δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη φλεγμονώδεις διεργασίεςστα όργανα της πυέλου. Οι γυναίκες με κολπίτιδα μολύνονται πιο εύκολα από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV, δυσκολεύονται να πραγματοποιήσουν εγκυμοσύνη και συχνά γεννούν πρόωρα.

Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας στην εγκυμοσύνη

· Έντονη λευκόρροια, μερικές φορές γκρι. Εάν η ασθένεια συνεχιστεί για χρόνια, μπορεί να αποκτήσουν ένα πρασινοκίτρινο χρώμα. Αφρώδης, κολλώδης και παχύρρευστη.

· Χαρακτηριστική μυρωδιά ψαριού που εντείνεται μετά τη σεξουαλική επαφή, ιδιαίτερα μετά την επαφή με το σπέρμα.

· Η δυσπαρεύνια είναι πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

· Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, απουσία άλλων φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα και υπερτονία της μήτρας.

· Ο κνησμός, το κάψιμο, οι διαταραχές της ούρησης είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως η ασθένεια διαγιγνώσκεται αργά και καταφέρνει να προσφέρει μια σειρά από δυσάρεστες στιγμές.

Τι προκαλεί τη βακτηριακή κολπίτιδα

· Μειωμένη ανοσία

· Συστηματική και τοπική αντιβιοτική θεραπεία

· Ενδοκρινικές παθήσεις, πιο συχνά σακχαρώδης διαβήτης

· Θεραπεία με ορμονικά και κυτταροστατικά φάρμακα

· Δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων

· Αναιμία ποικίλης προέλευσης

· Παράβλεψη βασικών κανόνων υγιεινής

· Η υπόθεση της μετάδοσης της βακτηριακής κολπίτιδας από τους σεξουαλικούς συντρόφους δεν είναι κλινικά επιβεβαιωμένη και αναπόδεικτη.

Χαρακτηριστικά της πορείας της βακτηριακής κολπίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ ύπουλη και γεμάτη με πολλές παγίδες. Σε ένα επίχρισμα κολπικής έκκρισης, μπορούν να ανιχνευθούν παθογόνοι μικροοργανισμοί που υπερβαίνουν το επιτρεπτό επίπεδο, αλλά ταυτόχρονα, μια γυναίκα μπορεί να μην παρουσιάσει απολύτως κανένα παράπονο χαρακτηριστικό της κολπίτιδας. Πρόσφατα, θεωρήθηκε ότι δεν αξίζει να συμπεριφερόμαστε σε τέτοιες γυναίκες, αλλά απλώς να παρατηρούμε τη δυναμική της ανάπτυξης. Είναι πιθανό ότι το μικροοικοσύστημα του κόλπου με τη βοήθεια ορμονών εγκυμοσύνης θα ανακάμψει μόνο του χωρίς ιατρική παρέμβαση. Όμως τέτοιες γυναίκες διατρέχουν προσωρινά αυξημένο κίνδυνο λόγω της πιθανής πρόωρης ρήξης των μεμβρανών. Θα πρέπει να επισκέπτονται συχνότερα τον γυναικολόγο και να έχουν ένα οικιακό κιτ για την ταχεία διάγνωση της διαρροής αμνιακού υγρού.

Η δεύτερη κατηγορία γυναικών - με άφθονη κολπική έκκριση. Το πιο δύσκολο από άποψη διάγνωσης. Πρώτα από όλα γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνονται οι φυσιολογικές εκκρίσεις που μπορεί να προκαλέσουν αδικαιολόγητο άγχος και θεραπεία. Με άφθονη λευκόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση μεταξύ της βακτηριακής κολπίτιδας, της καντιντίασης και της διαρροής αμνιακού υγρού. Δεδομένου ότι η διαρροή στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα βακτηριακής κολπίτιδας, οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να έχουν ένα σύστημα δοκιμών στο σπίτι για την παρακολούθηση της ακεραιότητας των αμνιακών μεμβρανών, προκειμένου να αποκλειστεί πρώτα αυτή η παθολογία - ως η πιο επικίνδυνη. Το μόνο σύστημα στο σπίτι που προτείνει η Ευρωπαϊκή Ένωση Μαιευτήρων και Γυναικολόγων σήμερα είναι το τεστ Amnishur. Η ακρίβειά του είναι 99,8% και ξεπερνά πολλές εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους.

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας

Η θεραπεία είναι ατομική. Θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό αφού έχουν ληφθεί όλα τα διαγνωστικά μέτρα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση, να παρατείνει τη θεραπεία στο μέλλον και να αυξήσει τον αριθμό των επιπλοκών.

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται στο γεννητικό σύστημα της γυναίκας. Με αυτή την παθολογία, υπάρχει παραβίαση της βιοκένωσης του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου. Πώς να αναγνωρίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα στις μέλλουσες μητέρες;

Αιτίες Βακτηριακής Κολπίτιδας

Στην εμφάνιση της νόσου σημαντικό ρόλο παίζει η μείωση της τοπικής ανοσίας. Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας κατοικείται από γαλακτοβάκιλλους και άλλους μικροοργανισμούς. Όσο ο αριθμός των χρήσιμων γαλακτοβακίλλων ξεπερνά τους 107, η βλεννογόνος μεμβράνη της γεννητικής οδού αντιμετωπίζει την προστατευτική της λειτουργία. Με μείωση της συγκέντρωσής τους, εμφανίζεται δυσβακτηρίωση. Η θέση των γαλακτοβακίλλων καταλαμβάνεται από υπό όρους παθογόνο χλωρίδα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί ζουν πάντα στον κόλπο, αλλά στην περίπτωση της δυσβακτηρίωσης ο αριθμός τους αυξάνεται δραματικά. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας στη γυναικεία γεννητική οδό.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης μπορεί να είναι τέτοιοι μικροοργανισμοί:

• Gardnerella vaginalis;
• Mobilincus;
• βακτηρίδια?
• άλλους αναερόβιους μικροοργανισμούς.

Με τη βακτηριακή κολπίτιδα, ο αριθμός αυτών των παθογόνων ξεπερνά τα 104. Η συχνή εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες οφείλεται σε μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας, καθώς και σε ορμονικές αλλαγές. Η ανάπτυξη μόλυνσης συμβάλλει στη χρήση συνθετικών εσωρούχων και στη συνεχή χρήση εσώρουχων. Αυτό δημιουργεί ιδανικές συνθήκεςγια την ανάπτυξη βακτηρίων σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο. Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν ανισορροπία της χλωρίδας στον κόλπο και οδηγούν σε έντονη δυσβακτηρίωση.

Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτη γυναίκα πάσχει από αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με την ανάπτυξη της βακτηριακής κολπίτιδας εμφανίζονται άφθονη βρώμικη-γκρι έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Όταν συνδυάζεται με άλλες λοιμώξεις, η έκκριση αλλάζει χρώμα σε κίτρινο ή κιτρινοπράσινο. Το έκκριμα από τον κόλπο έχει μια χαρακτηριστική μυρωδιά σάπιου ψαριού, που επιτρέπει στον γυναικολόγο να υποψιαστεί την ασθένεια ακόμα και κατά την εξέταση.

Οι μισές γυναίκες αναπτύσσουν βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ασυμπτωματικά. Μπορεί να μην υπάρχει καθόλου έκκριμα και στη συνέχεια η μόλυνση να ανιχνεύεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για άλλο λόγο. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η επιδείνωση της γενικής ευημερίας δεν είναι χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας.

Συνέπειες βακτηριακής κολπίτιδας

Η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται πάντα στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας. Η είσοδος μικροοργανισμών στη μήτρα μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Για έως και 12 εβδομάδες, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η σοβαρή πορεία της νόσου οδηγεί σε πρόωρο τοκετό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η άμβλωση λόγω βακτηριακής κολπίτιδας είναι σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να αντιμετωπίσουν τις εκδηλώσεις της μόλυνσης και να απαλλαγούν από επικίνδυνους μικροοργανισμούς. Όσο πιο γρήγορα μια έγκυος δει έναν γιατρό, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει για επιτυχή έκβαση της νόσου.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι επίσης πιθανό να μολυνθεί το έμβρυο. Το μωρό προσκολλάται σε μικροοργανισμούς στους βλεννογόνους όταν περνάει κανάλι γέννησης. Για να αποφευχθεί αυτό, πραγματοποιείται πλήρης υγιεινή του κόλπου πριν από τη γέννηση του παιδιού. Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, η αναερόβια χλωρίδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενδομητρίτιδας (φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας). Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του σώματος της γυναίκας ανεβαίνει, υπάρχουν πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς και αιματηρά ζητήματααπό το γεννητικό σύστημα. Η ανεπαρκής θεραπεία της ενδομητρίτιδας οδηγεί σε μόλυνση του περιτοναίου και σήψη.

Η κολπική δυσβακτηρίωση σε συνδυασμό με ενδομητρίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας) μπορεί να είναι η αιτία συνήθους αποβολής ή υπογονιμότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλες οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη σύλληψη ενός μωρού ελέγχονται για αυτή τη μόλυνση. Εάν η gardnarella και άλλοι αναερόβιοι μικροοργανισμοί ανιχνευθούν σε υψηλό τίτλο, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας

Για τον προσδιορισμό των αιτιολογικών παραγόντων της μόλυνσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ένα επίχρισμα έρευνας στη χλωρίδα που ζει στον κόλπο.
• βακτηριολογική καλλιέργεια από τον αυχενικό σωλήνα.
• προσδιορισμός της ευαισθησίας των αναγνωρισμένων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.

Όταν παίρνει ένα κολπικό επίχρισμα, ο γιατρός δίνει προσοχή στα λεγόμενα «κύτταρα-κλειδιά». Η παρουσία τους υποδηλώνει μεγάλο αριθμό gardnarella στον κόλπο. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων και των λευκοκυττάρων στο επίχρισμα μειώνεται απότομα. Όλα αυτά τα σημάδια σας επιτρέπουν να κάνετε μια διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία για την κολπική δυσβίωση.

• όλες οι έγκυες γυναίκες κατά την εγγραφή·
• ασθενείς με ιστορικό αποβολών·
• γυναίκες που είχαν πρόωρο τοκετό στο παρελθόν.
• ασθενείς με ασθένειες του τραχήλου της μήτρας (διάβρωση, εκτοπία, τραχηλίτιδα).
• puerperas που ανέπτυξαν επιλόχεια ενδομητρίτιδα.

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στη θεραπεία της νόσου, η αποκατάσταση της φυσιολογικής κολπικής βιοκένωσης έχει μεγάλη σημασία. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Το πρώτο βήμα είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Η επιλογή του φαρμάκου θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της παρούσας εγκυμοσύνης.

Στο πρώτο τρίμηνο για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδαςχρησιμοποιούνται μόνο τοπικοί πόροι. Εγκρίθηκε για χρήση από πρώιμη ημερομηνία "Fluomizin" και "Hexicon". Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή κολπικών υπόθετων. Καταστρέφουν τη γκαρντναρέλλα και άλλους αναερόβιους μικροοργανισμούς, απαλλάσσοντας την έγκυο από τις εκδηλώσεις της μόλυνσης. Η πορεία της θεραπείας είναι από 6 έως 14 ημέρες.

Η κλινδαμυκίνη λειτουργεί επίσης καλά. Αυτό το εργαλείο διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες με τη μορφή κολπικών υπόθετων ή κρέμας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται καθημερινά τη νύχτα για τρεις ημέρες.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνηςάλλες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας. Από τις 16 εβδομάδες επιτρέπεται η χρήση του Neo Penotran forte, του Klion D100 και του Terzhinan. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μία φορά τη νύχτα για 7-10 ημέρες. Με έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, τα αντιβακτηριακά φάρμακα σε δισκία προστίθενται στη θεραπεία σε σύντομη πορεία για 5 ημέρες.

Οι τοπικές θεραπείες είναι γενικά καλά ανεκτές από τις έγκυες γυναίκες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της χρήσης κολπικών υπόθετων, εμφανίζεται κνησμός και κάψιμο στον κόλπο. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα των αλλεργιών εξαφανίζονται από μόνα τους. Για να συνεχίσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να επιλέξετε άλλο τοπική θεραπείαχωρίς να προκαλεί τέτοιες παρενέργειες.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας για τη βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι λιγότερο σημαντικό. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση των γαλακτοβακίλλων. Οι κάψουλες Vagilak και ο τοπικός παράγοντας Lactagel έχουν αυτό το αποτέλεσμα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η αποκατάσταση της κολπικής βιοκένωσης ξεκινά με επόμενη μέραμετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας.

Η βακτηριακή κολπίτιδα αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση. Δεν απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο με αυτή την παθολογία. Μετά το τέλος της θεραπείας, για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς της, μετά από 14 ημέρες, λαμβάνεται μια ανάλυση από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα. Όταν ανιχνεύεται εκ νέου η αναερόβια χλωρίδα, είναι απαραίτητο νέο μάθημαθεραπεία.

Η θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου με βακτηριακή κολπίτιδα δεν πραγματοποιείται. Αυτή η μόλυνση δεν μεταδίδεται σεξουαλικά, αλλά εμφανίζεται σε φόντο μείωσης της άμυνας του σώματος. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών στον σύντροφο μιας εγκύου γυναίκας δεν έχει νόημα.

Πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη αυτής της ασθένειας. Δεν υπάρχουν εμβόλια ή χάπια που να είναι εγγυημένα για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας. Οι ειδικοί συνιστούν να το κάνετε ακολουθώντας τους κανόνεςγια να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ασθένειας:

• έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών της γυναικείας γεννητικής περιοχής.
• αποκατάσταση της κολπικής βιοκένωσης μετά από αντιβιοτική θεραπεία.
• συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• άρνηση χρήσης εσώρουχα.
• φορώντας εσώρουχα από φυσικά υλικά.
• άρνηση σαπουνιού για πλύσιμο.
• χρήση ειδικά μέσαγια προσωπική υγιεινή ("Lactacid", "Epigen").

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας είναι η κατάσταση της γενικής ανοσίας. Για να αυξήσετε την άμυνα του σώματος, οι γυναικολόγοι συνιστούν να μην ξεχνάτε κατάλληλη διατροφήκατα την εγκυμοσύνη. διατροφή μέλλουσα μητέραθα πρέπει να είναι ισορροπημένη ως προς την ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Το καλοκαίρι, το τραπέζι πρέπει να έχει φρέσκα φρούτα, λαχανικά και μούρα. Το χειμώνα και το φθινόπωρο, οι πολυβιταμίνες που δημιουργήθηκαν ειδικά για έγκυες γυναίκες θα βοηθήσουν στην ανοσία.

Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας είναι μακρά και δύσκολη διαδικασίαπου απαιτεί μεγάλη ποσότητα υπομονής από μια έγκυο γυναίκα. Είναι πολύ σημαντικό να ολοκληρωθεί ολόκληρη η πορεία της θεραπείας μέχρι το τέλος, διαφορετικά η αναερόβια χλωρίδα θα επιστρέψει γρήγορα στη θέση της. Η εφαρμογή όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού θα επιτρέψει στη μέλλουσα μητέρα να απαλλαγεί από τα συμπτώματα της δυσβακτηρίωσης και να αποφύγει την ανάπτυξη ανεπιθύμητων συνεπειών για το μωρό της.

Ο όρος «βακτηριακή κολπίτιδα» νοείται ως ένα γενικό μολυσματικό μη φλεγμονώδες σύνδρομο που σχετίζεται με δυσβίωση του κολπικού βιοτόπου, που χαρακτηρίζεται από υπερβολικά υψηλή συγκέντρωση υποχρεωτικών και προαιρετικών αναερόβιων ευκαιριακών μικροοργανισμών και απότομη μείωση ή απουσία βακτηρίων γαλακτικού οξέος στον κόλπο. απαλλάσσω.

Ο σύγχρονος όρος «βακτηριακή κολπίτιδα» προτάθηκε το 1984 στο πρώτο Διεθνές Συμπόσιο Κολπίτιδας στη Σουηδία. Το βακτηριακό σύνδρομο ονομάζεται λόγω της αύξησης του αριθμού των αερόβιων και αναερόβιων βακτηρίων (με υπεροχή των τελευταίων) στον κόλπο και ο όρος «κολπίτιδα» οφείλεται στην απουσία λευκών αιμοσφαιρίων (κύτταρα υπεύθυνα για τη φλεγμονή).

ΣΥΝΩΝΥΜΑ

Gardnerellosis (παρωχημένη).
ICD-10 ΚΩΔ
Απών.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η βακτηριακή κολπίτιδα καταγράφεται στο 5-17% σχεδόν υγιείς γυναίκεςκαι στο 30-38% των ασθενών που παραπονιούνται για έκκριση από το γεννητικό σύστημα που επισκέπτονται διαβουλεύσεις γυναικώνκαι εξειδικευμένες κλινικές για την αντιμετώπιση των ΣΜΝ. Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι σημαντικά πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε γυναίκες ηλικίας μικρότερης των 25 ετών. Σχετίζεται με παράγοντες κινδύνου για ΣΜΝ (πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι, πρόσφατη αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου). Μεταξύ των εγκύων, από 10 έως 46% των ασθενών με BV. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν αύξηση του αριθμού των συνδυασμένων μορφών βακτηριακής κολπίτιδας και καντιντίασης.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ (ΑΙΤΙΑ) ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΚΟΛΠΙΩΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Η αιτιολογία της βακτηριακής κολπίτιδας δεν είναι πάντα σαφής. Στην εμφάνιση βακτηριακής κολπίτιδας σημαντικό ρόλο, μαζί με το G. vaginalis, έχει η σύνδεση διαφόρων αναερόβιων μικροοργανισμών, όπως Mobiluncus, Bacteroides κ.λπ., η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται αρκετές φορές και φτάνει τα 1010 CFU/ml. Η ποικιλία των μικροοργανισμών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη αυτή η ασθένεια, χαρακτηρίζει τον όρο «βακτηριακό», και λόγω της απουσίας λευκοκυττάρων (κύτταρα υπεύθυνα για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης) στο κολπικό έκκριμα, ο όρος «κολπίτιδα» έχει αλλάξει στον όρο «κολπίτιδα».

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Η κολπική δυσβίωση προκαλείται από παραβίαση της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης των μικροοργανισμών.

Η παθογένεια των επιπλοκών της κύησης

Ως αποτέλεσμα μιας ανιούσας μόλυνσης, είναι δυνατή η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα ανώτερα τμήματα. ουρογεννητικό σύστημα, στις μεμβράνες του εμβρύου και ΚΜ κατά την εγκυμοσύνη, που οδηγεί σε όψιμες αποβολές, πρόωρους τοκετούς, IGR, χοριοαμνιονίτιδα.

Με βακτηριακή κολπίτιδα, μολυσματικές επιπλοκές μετά από μαιευτική και γυναικολογικές επεμβάσεις, ιδίως μετεγχειρητική πυελική κυτταρίτιδα, ενδομητρίτιδα και άλλα PID.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΚΟΛΠΙΣΗΣ ΣΕ ΕΓΚΥΟΥΣΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Οι ασθενείς ενοχλούνται από άφθονη υγρή ομοιογενή γκριζόλευκη κολπική έκκριση, η οποία έχει μια δυσάρεστη «οσμή ψαριού». Περίπου το 35-50% των ασθενών με τη νόσο είναι ασυμπτωματικοί: είτε δεν παρατηρούν εκκρίσεις ή άλλα υποκειμενικά συμπτώματα, είτε τα θεωρούν ως τον κανόνα ή τα συσχετίζουν με παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Επιπλοκές της κύησης

Σε έγκυες γυναίκες, λόγω ανιούσας λοίμωξης, είναι πιθανή μόλυνση των εμβρυϊκών μεμβρανών και του OS, που είναι η αιτία αυθόρμητες αποβολέςΚαι πρόωρος τοκετός. Το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί τόσο προγεννητικά όσο και ενδογεννητικά. Εάν υπάρχουν επιπλοκές εγκυμοσύνης στο ιστορικό (PROM, χαμηλό βάρος γέννησης, θνησιγένεια, ενδομητρίτιδα, πρόωρος τοκετός, προωρότητα), συνιστάται η διεξαγωγή μελετών για τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας εντός 12-16 εβδομάδων.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΚΟΛΠΙΩΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Η διάγνωση πρέπει να γίνει από τον γιατρό στη ρεσεψιόν.

Υπάρχουν τα ακόλουθα κριτήρια για τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας.
Παράπονα για άφθονη απόρριψημε δυσάρεστη οσμή.
Η παρουσία κυττάρων «κλειδιών» στο μικροσκόπιο του κολπικού επιχρίσματος.
Το pH του κολπικού περιεχομένου είναι μικρότερο από 4,5.
Θετική δοκιμή αμίνης (όταν προστίθεται μια σταγόνα διαλύματος υδροξειδίου του καλίου 10% στην κολπική έκκριση, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη δυσάρεστη οσμή λόγω της απελευθέρωσης πτητικών αμινών - μεταβολικών προϊόντων αναερόβιων μικροοργανισμών).

Η παρουσία τριών από τα τέσσερα σημάδια σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση.

Η εξέταση για βακτηριακή κολπίτιδα πραγματοποιείται στις ακόλουθες ομάδες ατόμων.
Γυναίκες με υποβάθμια διεργασίες του τραχήλου της μήτρας (διάβρωση, εκτοπία, λευκοπλακία, ενδοτραχηλίτιδα και ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας με συχνή υποτροπή της παθολογικής διαδικασίας μετά τη θεραπεία).
Γυναίκες με ιστορικό ενδείξεων όψιμων αποβολών, πρόωρων τοκετών, μολυσματικών επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη.
Ασθενείς που παραπέμπονται για διακοπή εγκυμοσύνης.
Οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται 3 φορές (κατά την εγγραφή τους, σε περίοδο 27-30 εβδομάδων και 36-40 εβδομάδων εγκυμοσύνης). Εκτός των καθορισμένων όρων, η εξέταση των εγκύων πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις (εμφάνιση εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα, υποκειμενικά παράπονα κ.λπ.).
· ΣΕ μαιευτήριαεξετάστε όλες τις γυναίκες που τοκετεύουν χωρίς κάρτες ανταλλαγής, λοχεία με περίπλοκη πορεία μετά τον τοκετό, κατά προτίμηση 5-6 ημέρες μετά τη γέννηση.

ΑΝΑΜΝΗΣΗ

Κατά τη συλλογή αναμνήσεων, δίνεται προσοχή στην παρουσία βακτηριακής κολπίτιδας, διαβήτη, άλλων ενδοκρινοπαθειών στο παρελθόν, μακροχρόνιας θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα και στη χρήση ορμονικών μεθόδων αντισύλληψης.

Οι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα παράπονα.
· Λεπτή, υπόλευκο-γκρι κολπική έκκριση, η οποία συνήθως είναι μικρή. Με μια μακροχρόνια διαδικασία απέκκρισης αποκτούν κιτρινωπό-πράσινο χρώμα, γίνονται πιο παχύρρευστα, αφρώδη.
Δυσάρεστη οσμή εκκρίσεων (οσμή «σάπιου ψαριού») που αυξάνεται ή εμφανίζεται μετά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και κατά την έμμηνο ρύση.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για χρόνια. Η ενόχληση, ο κνησμός, το κάψιμο, η δυσουρία, η δυσπαρεύνια συνήθως δεν ενοχλούν.

ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Η παρουσία ομοιογενών εκκρίσεων, παχύρρευστων και κολλωδών, ομοιόμορφα κατανεμημένων κατά μήκος των τοιχωμάτων του κόλπου. Ο αριθμός τους ποικίλλει από σπάνιο έως πολύ άφθονο.
Η δυσάρεστη οσμή του εκκρίματος αυξάνεται όταν προστίθεται διάλυμα κονυδροξειδίου του καλίου στο κολπικό έκκριμα (δοκιμή «αμίνης»).
Αύξηση του pH της κολπικής έκκρισης πάνω από 4,5.

Δεν σημειώνεται υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης και άλλα σημεία φλεγμονής.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Στην περίπτωση που ο μαιευτήρας-γυναικολόγος δεν γνωρίζει τις μεθόδους της άμεσης μικροσκοπίας «Bed Side», το υλικό που λαμβάνεται από τον κόλπο αποστέλλεται στο εργαστήριο. Υπάρχουν διάφοροι κανόνες για τη λήψη κλινικού υλικού για έρευνα: το υλικό λαμβάνεται από τα πλευρικά τοιχώματα του κόλπου όταν το βλέπει κανείς σε καθρέφτες, τοποθετείται σε 2 γυάλινες πλάκες, στεγνώνει στον αέρα και αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα.
· Η κύρια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης είναι η μικροσκοπική. Εξετάστε τα υγρά (εγγενή) παρασκευάσματα εκκρίσεων και κάντε επίσης ένα επίχρισμα για χρώση με μπλε του μεθυλενίου. Με τη βακτηριακή κολπίτιδα, σημειώνονται οι ακόλουθοι δείκτες κολπικού επιχρίσματος.
- Η απουσία λευκοκυττάρων και γαλακτοβακίλλων στο επίχρισμα (ή η πενιχρή ποσότητα τους).
- Άφθονη ποσότητα βακτηρίων που καλύπτει ολόκληρο το οπτικό πεδίο: μικρά κοκκοβακτήρια, κόκκοι, δονήσεις.
- Η παρουσία κυττάρων «κλειδιών» - κυττάρων του πλακώδους κολπικού επιθηλίου, καλυμμένων με πολλά βακτήρια λόγω άμεσης προσκόλλησης στην κυτταρική επιφάνεια, καθώς και «υπερπροσκόλλησης» σε προσκολλημένα μικροβιακά κύτταρα.

Στον πίνακα. 48-1 παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά της μικροχλωρίδας του κόλπου στον κανόνα και με βακτηριακή κολπίτιδα.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΚΟΛΠΙΣΗΣ

Λόγω του ότι οι ασθενείς παραπονούνται κυρίως για κολπικές εκκρίσεις, είναι απαραίτητο διαφορική διάγνωσημε αιδοιοκολπίτιδα (καντιντίαση, τριχομονάδα, μη ειδική), με τραχηλίτιδα (γονοκοκκική, χλαμυδιακή, βακτηριακή).

Πίνακας 48-1. Μερικά χαρακτηριστικά της μικροχλωρίδας του κόλπου σε φυσιολογικές συνθήκες και σε βακτηριακή κολπίτιδα

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΤΥΠΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Βακτηριακή κολπίτιδα.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΚΟΛΠΙΩΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου και στην ομαλοποίηση της μικροβιοκένωσης του κόλπου.

ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Μια δίαιτα που στοχεύει στην αναπλήρωση των βακτηρίων γαλακτικού οξέος του εντέρου.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Λόγω του γεγονότος ότι οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί (Peptococci, Peptostreptococci, Vibrios του γένους Mobiluncus, Gardnerella, Bacteroides και άλλοι) κυριαρχούν στην κολπική μικροχλωρίδα στη βακτηριακή κολπίτιδα, συνταγογραφούνται κυρίως αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν σε αναερόβια.

Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται μόνο τοπική θεραπεία, καθώς η συστηματική θεραπεία αντενδείκνυται. ΣΕ πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη, συνταγογραφείται κρέμα κλινδαμυκίνης 2% ενδοκολπικά (5 g εφάπαξ δόση). Το φάρμακο εγχέεται στον κόλπο χρησιμοποιώντας το προσαρτημένο απλικατέρ 1 φορά την ημέρα πριν τον ύπνο για 3 ημέρες.

Από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η χρήση συστηματικών φαρμάκων, όπως η ορνιδαζόλη 500 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Ως εναλλακτική φάρμακαχρησιμοποιήστε το σύνθετο σκεύασμα τερνιδαζόλη + νεομυκίνη + νυστατίνη πρεδνιζολόνη (terzhinan ©) ενδοκολπικά 1 δισκίο πριν τον ύπνο για 10 ημέρες.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ένα από τα παραπάνω φάρμακα, ενδείκνυται θεραπεία που στοχεύει στην ομαλοποίηση της μικροβιοκένωσης του κόλπου και στην αύξηση της τοπικής ανοσίας με τη βοήθεια ευβιοτικών (lactobacilli acidophilus, κ.λπ.).

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Δεν πραγματοποιούν.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΥΗΣΗΣ

Η πρόληψη και η πρόβλεψη των επιπλοκών της κύησης είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση της βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Η νοσηλεία δεν ενδείκνυται για βακτηριακή κολπίτιδα.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η αποτελεσματικότητα της εξάλειψης των αναερόβιων ουσιών αξιολογείται 7-10 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας - η τυπική εξέταση επαναλαμβάνεται. Γενικά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να εκτιμηθεί μετά από 4-6 εβδομάδες. Κριτήριο ίασης είναι η αποκατάσταση της νορμοβιοκένωσης του κόλπου.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ

Βακτηριακή κολπίτιδα - κολπική δυσβακτηρίωση, όχι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, επομένως η θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου δεν πραγματοποιείται.
Είναι απαραίτητο να συζητηθεί με την ασθενή η δυνατότητα και η αναγκαιότητα εξέτασης για άλλα ΣΜΝ. Συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β.
· Δείχνεται εντοπισμός προδιαθεσικών παραγόντων και η εξάλειψή τους.

Βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης() είναι μια από τις πιο συχνές κολπικές λοιμώξεις στις γυναίκες. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από μια ανισορροπία των βακτηρίων που ζουν στον κόλπο. Περίπου 1 στις 5 γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία έχει αυτή τη μόλυνση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάθε δεύτερη μέλλουσα μητέρα πάσχει από κολπίτιδα.

Εάν η μικροχλωρίδα του κόλπου είναι φυσιολογική, τότε κατοικείται από «καλά» βακτήρια, που ονομάζονται γαλακτοβάκιλλοι, τα οποία διατηρούν μια ισορροπία μεταξύ όλων των βακτηρίων του κολπικού περιβάλλοντος. Η κολπική δυσβίωση εμφανίζεται όταν υπάρχουν πολύ λίγοι γαλακτοβάκιλλοι, γεγονός που επιτρέπει σε άλλα βακτήρια να βγουν εκτός ελέγχου και να πολλαπλασιαστούν.

Επίδραση της βακτηριακής κολπίτιδας στην εγκυμοσύνη

Μελέτες έχουν δείξει ότι η παρουσία κολπικής δυσβίωσης σε μια έγκυο γυναίκα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, χαμηλού βάρους γέννησης, πρόωρης ρήξης υμένων και λοιμώξεων της μήτρας μετά τον τοκετό. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει συσχέτιση μεταξύ της κολπίτιδας και του κινδύνου αποβολής στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, περισσότερες από τις μισές γυναίκες που έχουν βακτηριακή λοίμωξη πραγματοποιούν την εγκυμοσύνη τους αρκετά φυσιολογικά και γεννούν υγιή παιδιά. Και στο 40% των περιπτώσεων, η κολπική δυσβακτηρίωση σε έγκυες γυναίκες υποχωρεί από μόνη της. Αλλά να έχετε κατά νου ότι η κολπίτιδα σας κάνει πιο ευαίσθητους σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ), γονόρροια και HIV/AIDS.

Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας

Τουλάχιστον οι μισές γυναίκες που έχουν κολπική δυσβίωση δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Αυτή η πορεία της νόσου ονομάζεται ασυμπτωματική.

Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν συμπτώματα, τότε μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ένα λευκό, πρασινωπό ή γκρι χρώμα, το οποίο μπορεί να είναι αφρώδη και υγρό ή μπορεί να είναι παχύ και κολλώδες. Αυτή η έκκριση χαρακτηρίζεται από μια δυσάρεστη μυρωδιά σάπιου ψαριού, η οποία γίνεται πιο εμφανής μετά το σεξ, όταν η έκκριση αναμιγνύεται με σπέρμα. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να αισθανθεί ένα αίσθημα καύσου κατά την ούρηση ή ερεθισμό στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο.

Ο γυναικολόγος σας πρέπει οπωσδήποτε να γνωρίζει αυτά τα συμπτώματα! Εάν έχετε παράπονα ή εάν υποψιάζεστε κολπίτιδα (κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης), ο γιατρός θα σας πάρει επιχρίσματα από κολπικές και τραχηλικές εκκρίσεις για να επιβεβαιώσει (ή να αρνηθεί) ότι έχετε βακτηριακή κολπίτιδαή άλλη κολπική λοίμωξη. Εάν εντοπιστεί κάποια μόλυνση, τότε θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια πορεία κατάλληλης θεραπείας.

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν επιβεβαιωθεί ότι έχετε βακτηριακή κολπίτιδα, θα χρειαστεί να πάρετε μια σειρά αντιβιοτικών που θεωρούνται ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό να παίρνετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα από την πρώτη έως τελευταία μέραφυσικά, ακόμα κι αν τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξαφάνιση των συμπτωμάτων σημαίνει μόνο ότι η λοίμωξη έχει υποχωρήσει, αλλά μόλις σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα, η μόλυνση θα επανεμφανιστεί. Μια υποτροπιάζουσα ασθένεια είναι συνήθως πιο σοβαρή και λιγότερο θεραπεύσιμη.

Αλλά ακόμα κι αν ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού, τότε δεν αποκλείεται η δευτερογενής εμφάνιση της λοίμωξης. Σχεδόν το 30% των γυναικών που έλαβαν θεραπεία εμφανίζουν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων της κολπίτιδας τους πρώτους τρεις μήνες μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτή η υποτροπή της νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τα περισσότερα από τα βακτήρια που προκαλούν βακτηριακή κολπίτιδα, και μαζί με αυτά σκοτώνουν την ευεργετική μικροχλωρίδα. Και, δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να αναπτυχθούν γρηγορότερα τα «καλά» βακτήρια, επομένως τα «κακά» βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν ξανά. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας πορείας της νόσου, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε επαναλαμβανόμενη θεραπεία, την οποία θα επιλέξει ο γιατρός σας.

Πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπορούν να πουν τι ακριβώς προκαλεί την κολπική δυσβακτηρίωση, επομένως δεν υπάρχουν πρακτικά προληπτικά μέτραβήματα που θα μπορούσατε να κάνετε για να αποφύγετε να κολλήσετε αυτή τη μόλυνση. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τρόποι που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας:

1. ραβδί ασφαλές σεξ (χρησιμοποιήστε προφυλακτικό), ειδικά εάν εσείς ή ο σύντροφός σας κάνετε σεξ με άλλα άτομα. Δεν είναι απολύτως σαφές τι ακριβώς ρόλο παίζει η σεξουαλική δραστηριότητα μιας γυναίκας στην πρόκληση κολπίτιδας, αλλά η πάθηση είναι αρκετά σπάνια σε γυναίκες που δεν κάνουν σεξ και είναι πιο συχνή σε γυναίκες που έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή αλλάζουν συχνά άνδρες.

2. Κόψε το κάπνισμα! Εάν καπνίζετε, τότε εδώ είναι ένας άλλος λόγος για να το κόψετε κακή συνήθεια! Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριακή κολπίτιδα.

3. Μην κάνετε ντους , μην πλένετε τον κόλπο σας με νερό από το ντους, μην χρησιμοποιείτε σπρέι ή σαπούνι τουαλέτας για να καθαρίσετε τα γεννητικά όργανα. Όλα αυτά μπορούν να διαταράξουν την ευαίσθητη ισορροπία των βακτηρίων στον κόλπο.

Εκτός από τον κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ντους σε καμία περίπτωση δεν είναι ασφαλές για τη μέλλουσα μαμά! Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, το πλύσιμο μπορεί να προκαλέσει την είσοδο αέρα κάτω από τις μεμβράνες του αμνιακού σάκου, από όπου ο αέρας εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα της γυναίκας και προκαλεί εμβολή αέρα, η οποία είναι εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή.