Τι προκαλεί πνευμονία. Πιθανές επιπλοκές πνευμονίας και πρόγνωση. Παράγοντες κινδύνου για πνευμονία

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι φλεγμονή του ιστού σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες που προκαλείται από λοίμωξη.

Στο τέλος των αναπνευστικών σωλήνων στους πνεύμονες (κυψελιδικοί πόροι) υπάρχουν μικροσκοπικοί σάκοι γεμάτοι αέρα (κυψελίδες) διατεταγμένοι σε δέσμες. Στην πνευμονία, αυτοί οι σάκοι φλεγμονώνονται και γεμίζουν με υγρό.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της πνευμονίας:

• βήχας;
• θερμότητα;
• επίπονη αναπνοή.

Πλέον Κοινή αιτίαΗ πνευμονία είναι μια πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, αλλά υπάρχουν πολλά άλλα είδη βακτηρίων και ιών που προκαλούν πνευμονία.

Οι ασθενείς με ήπια πνευμονία συνήθως αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Τους χορηγούνται αντιβιοτικά άφθονο ποτόκαι παρέχει ειρήνη. Τα άτομα με καλή υγεία συνήθως βελτιώνονται χωρίς καμία συνέπεια.

Άτομα με άλλες ασθένειες μπορεί να έχουν σοβαρή πνευμονία και μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτούν σε νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πνευμονία μπορεί να δώσει επιπλοκές, οι οποίες, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς, μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε θάνατο.

Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, 1-2 εκατομμύρια άνθρωποι νοσούν από πνευμονία κάθε χρόνο στη Ρωσία. Οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν πνευμονία το φθινόπωρο και το χειμώνα. Η θνησιμότητα από πνευμονία της κοινότητας στη Ρωσία είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 1% έως 5%, αλλά μεταξύ των ασθενών που χρειάζονται νοσηλεία και των ηλικιωμένων, το ποσοστό αυτό είναι πολλαπλάσιο. Η πνευμονία μπορεί να προσβληθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Συμπτώματα πνευμονίας

Τα συμπτώματα της πνευμονίας μπορεί να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα (24 έως 48 ώρες) ή σχετικά αργά για αρκετές ημέρες. Η εμφάνιση της νόσου ποικίλλει και μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνες άλλων λοιμώξεων του αναπνευστικού, όπως η οξεία βρογχίτιδα.

Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από βήχα. Μπορεί να είναι ξηρό ή να συνοδεύεται από πτύελα (παχιά βλέννα) που είναι κίτρινα, πράσινα, καφέ ή ακόμα και αιματηρά.

Άλλα κοινά συμπτώματα:

• δύσπνοια - οι αναπνοές είναι συχνές και ρηχές, η δύσπνοια είναι δυνατή ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
• έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• γενική κακή υγεία?
• εφίδρωση και ρίγη?
• Ελλειψη ορεξης;
• πόνος στο στήθος.

Τα λιγότερο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πονοκέφαλο;
• κούραση;
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• συριγμός?
• πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς?
• απώλεια προσανατολισμού στο χρόνο και στο χώρο (ειδικά στους ηλικιωμένους).

Εάν έχετε συμπτώματα πνευμονίας, επισκεφθείτε το γιατρό σας για διάγνωση. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, όπως γρήγορη αναπνοή, πόνο ή αποπροσανατολισμό, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Αιτίες πνευμονίας

Η πιο κοινή αιτία πνευμονίας είναι μια λοίμωξη, συνήθως βακτηριακή.

Ωστόσο, διαφορετικοί τύποι βακτηρίων, ιών και (σπάνια) μυκήτων προκαλούν πνευμονία, ανάλογα με το πού ξεκίνησε η πνευμονία. Για παράδειγμα, οι μικροοργανισμοί που προκαλούν πνευμονία που συλλαμβάνονται σε ένα νοσοκομείο είναι διαφορετικοί από εκείνους που μπορούν να την προκαλέσουν στην καθημερινή ζωή.

Οι οργανισμοί που προκαλούν μόλυνση εισπνέονται συνήθως στους πνεύμονες. Σπάνια, η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από μόλυνση σε άλλο μέρος του σώματος. Στη συνέχεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του αίματος.

Οι τέσσερις τύποι πνευμονίας περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω.

βακτηριακή πνευμονία

Η πιο κοινή αιτία πνευμονίας στους ενήλικες είναι το βακτήριο Streptococcus pneumoniae. Αυτή η μορφή πνευμονίας μερικές φορές ονομάζεται πνευμονιοκοκκική.

Λιγότερο κοινές αιτίες πνευμονίας είναι άλλοι τύποι βακτηρίων, όπως:

• haemophilus influenzae;
• Η ασθένεια του σταφυλοκοκου;
• Mycoplasma pneumoniae (εκρήξεις εμφανίζονται κατά μέσο όρο κάθε 4-7 χρόνια, συνήθως μεταξύ παιδιών και νέων).

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η πνευμονία προκαλείται από τα ακόλουθα βακτήρια:

• Chlamydophila psittaci: Αυτό το βακτήριο είναι ο αιτιολογικός παράγοντας μιας σπάνιας μορφής πνευμονίας που ονομάζεται ψιττάκωση ή ψιττάκωση, η οποία μεταδίδεται στον άνθρωπο από μολυσμένα πτηνά όπως περιστέρια, καναρίνια, παπαγάλοι και παπαγάλοι (αυτή η μορφή πνευμονίας ή παπαγάλος ονομάζεται επίσης ασθένεια παπαγάλου πυρετός);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: Προκαλεί λεγιονέλλωση, ή «νόσος των λεγεωνάριων», μια ασυνήθιστη μορφή πνευμονίας.

Ιογενής πνευμονία

Οι ιοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονία, πιο συχνά τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV) και μερικές φορές τον ιό της γρίπης Α ή Β. Οι ιοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονίας στα μικρά παιδιά.

Πνευμονία από εισρόφηση

Σπάνια, η πνευμονία προκαλείται από εισπνοή

• εμετός?
• ένα ξένο σώμα, όπως ένα φιστίκι?
• επιβλαβής ουσία, όπως καπνός ή χημική ουσία.

Ένα αντικείμενο ή ουσία που εισπνέεται ερεθίζει ή καταστρέφει τους πνεύμονες. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται πνευμονία εισρόφησης.

μυκητιακή πνευμονία

Η πνευμονία, που προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη των πνευμόνων, είναι σπάνια σε υγιή άτομα. Επηρεάζει συχνότερα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (βλ. παρακάτω). Αν και η μυκητιασική πνευμονία είναι σπάνια, είναι πιο συχνή σε άτομα που ταξιδεύουν σε μέρη όπου αυτός ο τύπος λοίμωξης είναι πιο κοινός: περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών, του Μεξικού, της Νότιας Αμερικής και της Αφρικής.

Ορισμένες ιατρικές ονομασίες για τη μυκητιασική πνευμονία είναι ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση και βλαστομυκητίαση.

Ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας

Τα άτομα στις ακόλουθες ομάδες κινδυνεύουν περισσότερο να εμφανίσουν πνευμονία:

• βρέφη και μικρά παιδιά·
• ηλικιωμένοι?
• Οι καπνιστές;
• ασθενείς με άλλες ασθένειες·
• άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ασθένειες που αυξάνουν την πιθανότητα πνευμονίας:

• άλλες πνευμονικές παθήσεις όπως το άσθμα ή η κυστική ίνωση (ινοκυστική εκφύλιση ή κυστική ίνωση).
• καρδιακές παθήσεις;
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος?
• εξασθενημένη ανοσία.

Η ανοσία σας μπορεί να εξασθενήσει από:

• μια πρόσφατη ασθένεια, όπως η γρίπη.
• θεραπεία καρκίνου, όπως χημειοθεραπεία.
• ορισμένα φάρμακα που λαμβάνονται μετά από μεταμόσχευση οργάνου (αυτά λαμβάνονται ειδικά για την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας έτσι την απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου).

Διάγνωση πνευμονίας

Ένας γιατρός μπορεί συχνά να διαγνώσει πνευμονία ρωτώντας σας για τα συμπτώματά σας και εξετάζοντας το στήθος σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη έρευνα. Μερικές φορές η πνευμονία είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή πολλά από τα συμπτώματα επικαλύπτονται με άλλες ασθένειες όπως το κοινό κρυολόγημα, η βρογχίτιδα και το άσθμα.

Για να κάνει μια διάγνωση, ένας γιατρός μπορεί πρώτα να ρωτήσει:

• Αναπνέετε πιο γρήγορα από το συνηθισμένο
• αν υποφέρετε από δύσπνοια (αισθάνεστε ότι σας κόβεται η αναπνοή).
• πόσο καιρό έχετε βήχα?
• Κάνεις απόχρεμψη πτύελα και τι χρώμα είναι;
• εάν ο πόνος στο στήθος αυξάνεται κατά την εισπνοή ή την εκπνοή.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα μετρήσει τη θερμοκρασία σας και θα ακούσει το στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο, μπροστά και πίσω, για να καθορίσει εάν υπάρχουν χαρακτηριστικοί ήχοι κροτάλισμα ή κροτάλισμα. Μπορεί επίσης να ακούσει το στήθος σας πατώντας το. Εάν οι πνεύμονές σας είναι γεμάτοι με υγρό, παράγουν διαφορετικό ήχο από τους κανονικούς, υγιείς πνεύμονες.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα σας στείλει για ακτινογραφία. στήθοςκαι άλλες έρευνες. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει πόσο άσχημα επηρεάζονται οι πνεύμονές σας. Οι ακτινογραφίες βοηθούν επίσης τον γιατρό να διακρίνει την πνευμονία από άλλες. μεταδοτικές ασθένειεςπνεύμονες, όπως βρογχίτιδα. Επιπλέον, γίνονται εξετάσεις πτυέλων και αίματος. Η ανάλυση των πτυέλων ή των δειγμάτων αίματος βοηθά να καθοριστεί εάν η μόλυνση προκαλείται από βακτήριο ή ιό.

Έλεγχος για καρκίνο του πνεύμονα

Αν και σπάνια, η πνευμονία μπορεί να είναι σύμπτωμα λανθάνοντος καρκίνου του πνεύμονα σε καπνιστές και σε άτομα άνω των 50 ετών. Εάν ανήκετε σε μία από αυτές τις ομάδες, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει για ακτινογραφία θώρακος. Ο καρκίνος του πνεύμονα συνήθως μοιάζει με μια «λευκή-γκρίζα» μάζα σε μια ακτινογραφία.

Εάν η ακτινογραφία δεν αποκαλύψει καρκίνο, συνιστάται ακτινογραφία παρακολούθησης μετά από 6 εβδομάδες. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει με τους πνεύμονές σας.

Θεραπεία της πνευμονίας (φλεγμονή των πνευμόνων)

Οι ασθενείς με ήπια πνευμονία συνήθως αντιμετωπίζονται με επιτυχία στο σπίτι. Τους χορηγούνται αντιβιοτικά, άφθονα υγρά και πλήρης ανάπαυση. Πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν νοσοκομειακή νοσηλεία.

Θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι (εξωτερικά ιατρεία)

Ο βήχας μπορεί να συνεχιστεί για άλλες 2-3 εβδομάδες μετά τη λήξη της θεραπείας με αντιβιοτικά και το αίσθημα κόπωσης μπορεί να επιμείνει ακόμη περισσότερο, επειδή το σώμα σας θα αναρρώσει από την ασθένεια. Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν εντός δύο ημερών από την έναρξη της θεραπείας, ενημερώστε το γιατρό σας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να μην οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• τα βακτήρια που προκαλούν τη λοίμωξη μπορεί να είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά που παίρνετε - ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει άλλο αντιβιοτικό αντί ή επιπρόσθετα του πρώτου.
• ένας ιός μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, όχι βακτήριο - τα αντιβιοτικά δεν δρουν στους ιούς και το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας θα πρέπει να καταπολεμήσει την ίδια την ιογενή λοίμωξη παράγοντας αντισώματα.

Παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη μπορούν να ληφθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πνευμονίας. Θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και θα μειώσουν τον πυρετό. Δεν πρέπει να παίρνετε ιβουπροφαίνη εάν:

• αλλεργία στην ασπιρίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
• άσθμα, νεφρική νόσο, έλκος στομάχου ή δυσπεψία.

Δεν συνιστάται η λήψη αντιβηχικών φαρμάκων που αναστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα (κωδεΐνη, λιμπεξίνη κ.λπ.). Ο βήχας βοηθά στην απομάκρυνση του φλέγματος από τους πνεύμονές σας, επομένως εάν σταματήσετε να βήχετε, η μόλυνση μπορεί να παραμείνει στο σώμα σας περισσότερο. Πέρα από αυτό, υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι τα κατασταλτικά του βήχα είναι αποτελεσματικά. Ένα ζεστό ρόφημα με μέλι και λεμόνι θα βοηθήσει στην ανακούφιση από την ενόχληση που προκαλεί ο βήχας. Πίνετε πολλά υγρά για να παραμείνετε ενυδατωμένοι και να ξεκουράζεστε άφθονα για να βοηθήσετε το σώμα σας να ανακάμψει.

Εάν καπνίζετε, είναι πιο σημαντικό από ποτέ να κόψετε το κάπνισμα καθώς βλάπτει τους πνεύμονές σας.

Η πνευμονία σπάνια μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο, επομένως ο ασθενής μπορεί να περιβάλλεται από άτομα, συμπεριλαμβανομένων των μελών της οικογένειας. Ωστόσο, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με άτομα με πνευμονία μέχρι να αρχίσουν να βελτιώνονται.

Μόλις τα συμπτώματά σας ανακουφιστούν, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερο χρόνο για να αναρρώσετε πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, ο βήχας μπορεί να επιμείνει. Εάν αυτό σας ανησυχεί, μιλήστε με το γιατρό σας.

Θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο (εσωτερικός ασθενής)

Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο για θεραπεία. Η θεραπεία στο νοσοκομείο θα περιλαμβάνει αντιβιοτικά και ενδοφλέβια υγρά μέσω ενστάλαξης ή/και οξυγόνο μέσω μάσκας οξυγόνου για να βοηθήσει στην αναπνοή.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, ο αέρας μπορεί να τροφοδοτηθεί στους πνεύμονες μέσω ενός αναπνευστήρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να επιστρέψετε περίπου 6 εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης αντιβιοτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραγγείλει επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, όπως ακτινογραφία θώρακος, εάν:

• τα συμπτώματα δεν μειώθηκαν.
• τα συμπτώματα επανήλθαν.
• Καπνιζεις;
• είστε άνω των 50 ετών.

Επιπλοκές πνευμονίας

Οι επιπλοκές από την πνευμονία είναι πιο συχνές σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μικρά παιδιά και άτομα με ορισμένες χρόνιες παθήσεις, όπως ο διαβήτης. Εάν προκύψουν επιπλοκές, θα παραπεμφθείτε στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της πνευμονίας—πλευρίτιδα, πνευμονικό απόστημα και δηλητηρίαση αίματος (σήψη)— περιγράφονται παρακάτω.

ΠλευρίτιδαΦλεγμονή του υπεζωκότα, της λεπτής μεμβράνης μεταξύ των πνευμόνων και του θώρακα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στο χώρο μεταξύ των πνευμόνων και των τοιχωμάτων της θωρακικής κοιλότητας. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται «υπεζωκοτική συλλογή». Η υπεζωκοτική συλλογή εμφανίζεται στους μισούς από τους ανθρώπους που λαμβάνουν θεραπεία για πνευμονία στο νοσοκομείο.

Το υγρό μπορεί να ασκήσει πίεση στους πνεύμονες, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Η υπεζωκοτική συλλογή συνήθως υποχωρεί από μόνη της καθώς αντιμετωπίζεται η πνευμονία. Σε περίπου μία στις 10 περιπτώσεις πνευμονίας που αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα μολύνεται με βακτήρια, γεγονός που προκαλεί μια συλλογή πύου που ονομάζεται εμπύημα.

Συνήθως η πυώδης έκκριση αφαιρείται με βελόνα ή λεπτό σωλήνα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του πύου και την αποκατάσταση της βλάβης στον υπεζωκότα και τους πνεύμονες.

πνευμονικό απόστημαείναι μια σπάνια επιπλοκή της πνευμονίας που εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με προϋπάρχουσες άλλες σοβαρές ασθένειες ή σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Το απόστημα του πνεύμονα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον στους ιστούς του πνεύμονα. Η αποβολή δύσοσμων πτυέλων, το πρήξιμο των δακτύλων των χεριών και των ποδιών είναι συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος.

Τα αποστήματα αντιμετωπίζονται συχνά με αντιβιοτικά. Συνήθως, συνταγογραφείται μια πορεία ενδοφλέβιας χορήγησης αντιβιοτικών, ακολουθούμενη από λήψη αντιβιοτικών με τη μορφή δισκίων για 4-6 εβδομάδες. Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα μέσα σε 3-4 ημέρες. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε τη συνταγογραφούμενη πορεία των αντιβιοτικών σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε απολύτως υγιείς, για να αποφύγετε την εκ νέου μόλυνση των πνευμόνων σας. Περίπου ένα στα 10 άτομα με πνευμονικό απόστημα χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση του πύου από το απόστημα ή την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.

Δηλητηρίαση αίματοςείναι μια άλλη σπάνια και σοβαρή επιπλοκή της πνευμονίας, γνωστή και ως σήψη. Συμπτώματα σήψης:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος (πυρετός) - 38º C ή υψηλότερη.
• γρήγορος καρδιακός παλμός και αναπνοή.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), στην οποία η κατακόρυφη θέση του σώματος αισθάνεται ζάλη.
βρείτε έναν καλό γενικό ιατρό ή παιδίατρο, ο οποίος συνήθως εμπλέκεται στη διάγνωση και την εξωνοσοκομειακή θεραπεία της πνευμονίας. Εάν σας προσφερθεί νοσηλεία, μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας ένα νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

Πώς να μην μολύνουμε άλλους με πνευμονία

Μπορείτε να σταματήσετε την εξάπλωση μικροβίων από εσάς στους άλλους, ακολουθώντας καλή υγιεινή. Για παράδειγμα, όταν βήχετε ή φταρνίζεστε, καλύψτε το στόμα και τη μύτη σας με ένα μαντήλι μιας χρήσης. Πετάξτε τα χρησιμοποιημένα χαρτομάντιλα μιας χρήσης αμέσως στον κάδο απορριμμάτων ή στη λεκάνη της τουαλέτας - οι μικροοργανισμοί μπορούν να ζήσουν για αρκετές ώρες αφού φύγουν από τη μύτη ή το στόμα. Πλένετε τακτικά τα χέρια σας για να αποτρέψετε τη μετάδοση παθογόνων μικροοργανισμών σε άλλα άτομα και τη μεταφορά τους σε διάφορα αντικείμενα.

Τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου θα πρέπει να εμβολιάζονται για την προστασία από την πνευμονία. Συνιστώνται οι ακόλουθοι εμβολιασμοί:

• εμβόλιο πνευμονιόκοκκου (εμβόλιο πνευμονιόκοκκου);
• αντιγριπικό εμβόλιο.

Το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ και η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας. Το κάπνισμα καταστρέφει τους πνεύμονές σας και τους κάνει πιο επιρρεπείς σε μολύνσεις ως αποτέλεσμα. Έτσι, εάν καπνίζετε, ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε την πνευμονία είναι να σταματήσετε το κάπνισμα.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η υπερβολική και παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ αποδυναμώνει τους φυσικούς αμυντικούς μηχανισμούς των πνευμόνων έναντι λοιμώξεων, καθιστώντας τους περισσότερους επιρρεπείς σε ασθένειεςπνευμονία. Σύμφωνα με μια μελέτη, το 45% των ατόμων που νοσηλεύονταν με διάγνωση πνευμονίας έκαναν κατάχρηση αλκοόλ.

Η κατάχρηση αλκοόλ είναι η τακτική χρήση υπερβολικού αλκοόλ. Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ αναφέρεται στην πρόσληψη αλκοολούχων ποτών κάθε μέρα ή τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Η κατάχρηση αλκοόλ όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονίας, αλλά αυξάνει και την πιθανότητα να είναι πιο σοβαρή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι χρήστες αλκοόλ έχουν 3 έως 7 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από πνευμονία από τον γενικό πληθυσμό.

Η λοιμώδης πνευμονία είναι μια πολύ συχνή και επαρκώς μελετημένη, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που είναι πολύ δύσκολο να την αναγνωρίσουμε έγκαιρα και να τη διαφοροποιήσουμε σωστά με τη συνταγογράφηση έγκαιρης θεραπείας. Τέτοιες περιπτώσεις στο 90% κατέληγαν σε θάνατο. Για να ξέρουμε καλύτερα ότι δεν είναι μια απλή και ύπουλη ασθένεια, ας τη γνωρίσουμε καλύτερα εξετάζοντας τα σημάδια της πνευμονίας στους ενήλικες.

Η κατώτερη αναπνευστική οδός περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόπαθογόνα βακτήρια, τα οποία, όταν ένα άτομο είναι υγιές, δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Μόλις όμως αλλάξουν οι εξωτερικές και εσωτερικές συνθήκες, δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη αυτών των παθογόνων μικροβίων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας. Με την πνευμονία, εμφανίζεται φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, η οποία προκαλείται από παράγοντες όπως:

Θεωρούμε το είδος της πνευμονίας που ονομάζεται κοινοτική ή κοινοτική, δηλαδή δεν ξεκίνησε ως επιπλοκή από μακροχρόνια παραμονή σε αναπνευστήρα ή τρέχουσα ασθένεια με την οποία ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Οι πιο κοινές αιτίες μιας τέτοιας πνευμονίας μπορεί να είναι:

• Ο στρεπτόκοκκος είναι ένα παθογόνο βακτήριο, το πιο κοινό και επικίνδυνο παθογόνο, το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετά υψηλό.


• πνευμονιόκοκκος - προκαλεί κρουστική πνευμονία.


• μυκόπλασμα (ενδοκυτταρικό παθογόνο) - ανήκει στο 31%, κυρίως οι νέοι και τα παιδιά είναι άρρωστα.


• Τα χλαμύδια προκαλούν πνευμονία σε νέους και μεσήλικες (ενδοκυτταρικός ιός).


• legionella (ενδοκυτταρικός ιός) - ένα πολύ σπάνιο, αλλά επικίνδυνο παθογόνο - μεγάλη πιθανότητα θανάτου. ο κλιματισμός συνήθως "βοηθά" να αρρωστήσετε.


• Το Haemophilus influenzae είναι ένα παθογόνο βακτήριο, συχνός επισκέπτης σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος και βαρείς καπνιστές.


• Τα εντεροβακτήρια μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία σε άτομα με προβλήματα καρδιάς, ήπατος, νεφρών και διαβήτη.


• Ο σταφυλόκοκκος είναι ένας παθογόνος τύπος βακτηρίων που προκαλεί συχνότερα πνευμονία στους ηλικιωμένους και σε όσους έχουν γρίπη.


• , γρίπη, παραγρίπη, μύκητες - είναι λιγότερο συχνοί μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της πνευμονίας.

Η φλεγμονή των πνευμόνων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που ξεκινά αμέσως και διαγιγνώσκεται από την πρώτη ημέρα της νόσου. Μπορεί να θεωρηθεί ως επιπλοκή μετά από ένα κρυολόγημα: SARS, γρίπη και άλλα πράγματα. Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε φλεγμονή της κατώτερης αναπνευστικής οδού (βρόγχοι, πνεύμονες) εάν το κρυολόγημα δεν υποχωρήσει μετά από επτά ημέρες, ειδικά εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί απότομα. Η θερμοκρασία μπορεί να κυμαίνεται από 37,2 έως 40°C. Όταν τα αντιπυρετικά δεν λειτουργούν, είναι δυνατόν να υποθέσουμε την εμφάνιση πνευμονίας σε ενήλικες.

Τα τυπικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• βήχας - στην αρχή ξηρός και σταθερός, καθώς εξαπλώνεται η φλεγμονή - υγρός, με πρόσμιξη πύου στα πτύελα, μερικές φορές πρασινωπό χρώμα με δυσάρεστη οσμή.


• πόνος στο στήθος - αισθητός ειδικά κατά την εισπνοή, μια βαθιά αναπνοή είναι πολύ οδυνηρή, υπάρχει έλλειψη αέρα.


• βήχας μετά από εισπνοή - υποδηλώνει φλεγμονή των πνευμόνων.


• δύσπνοια σε ηρεμία (εάν η βλάβη είναι αρκετά μεγάλη, τότε φτάνει τις είκοσι αναπνοές ανά λεπτό).


• σημάδια δηλητηρίασης: χλωμό δέρμα, αδυναμία, εφίδρωση (συνήθως τη νύχτα), ρίγη, απώλεια όρεξης.


• η θερμοκρασία αυξάνεται εντός τριών ημερών.


• εντατικός πονοκέφαλο;


• ναυτία, έμετος είναι λιγότερο συχνές.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ενός κοινού κρυολογήματος ή μετά από μια περίοδο βελτίωσης, υποδεικνύοντας σημεία πνευμονίας.

Τα σημάδια μπορεί να είναι πιο έντονα - έχουν έντονα και ξεκάθαρα συμπτώματα - ή ήπια: όλα εξαρτώνται από την ανοσία του ασθενούς, τον βαθμό φλεγμονής, το παθογόνο, τον τρόπο εισόδου του στο σώμα και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Συμβαίνει ότι η διάγνωση της «πνευμονίας» είναι δύσκολο να γίνει, καθώς η φλεγμονή μπορεί να είναι μικρή ή η εστία να βρίσκεται βαθιά στο πνευμονικός ιστόςκαι μπορεί να μην ακούγεται συριγμός.

Στην άτυπη πνευμονία που προκαλείται από μυκόπλασμα, τα συμπτώματα συνοδεύονται από αίσθημα καύσου στο λαιμό και καταρροή. "Νόσος του κλιματιστικού" - φλεγμονή που προκαλείται από λεγιονέλλα, που δεν εκδηλώνεται ούτε με βήχα ούτε με καταρροή. Ο πονόλαιμος, η αδυναμία και οι συχνές χαλαρές κενώσεις είναι τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας σε αυτό το παθογόνο. Η κρουπώδης πνευμονία εμφανίζει «σκουριασμένα» πτύελα και θερμοκρασία έως 41°C.

Ο προσδιορισμός του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι μία από τις παραμέτρους της γενικής (κλινικής) εξέτασης αίματος. Κάτω από ποιες ασθένειες αυξάνεται το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων στο αίμα, αυτό το άρθρο θα πει.

Τι είναι τα λευκοκύτταρα

Τα λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) είναι μια ολόκληρη ομάδα άχρωμων αιμοσφαιρίων, για τα οποία, μάλιστα, πήραν και το όνομά τους. Πράγματι, σε μετάφραση από τα ελληνικά, "λεύκος" σημαίνει "λευκό" και "cytos" σημαίνει "σώμα". Ο κύριος ρόλος τους είναι προστατευτικός. Τα λευκοκύτταρα στο αίμα δεν είναι για πολύ, μόνο λίγες μέρες. Στη συνέχεια μεταναστεύουν σε διάφορα υφάσματακαι τα όργανα όπου εκτελούν τη λειτουργία τους.

Τα λευκοκύτταρα μπορούν να παρέχουν μη ειδική ανοσία απορροφώντας ξένους παράγοντες μέσω της φαγοκυττάρωσης και σχηματίζοντας διάφορες ουσίες που βοηθούν το σώμα να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Είναι επίσης σε θέση να συνθέσουν αντισώματα που αλληλεπιδρούν με καλά καθορισμένα παθογόνα. Μια τέτοια ανοσία ονομάζεται ειδική. Τα λευκά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε πόλεμο όχι μόνο με απρόσκλητους επισκέπτες. Βοηθούν το σώμα να απαλλαγεί από τα νεκρά του κύτταρα και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.

Το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Γίνεται πλήρης αιματολογική εξέταση το πρωί, με άδειο στομάχι, συνιστάται στον ασθενή να αποφεύγει το άγχος και τις συναισθηματικές αναταραχές πριν από την αιμοληψία. Η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα σε παιδιά και ενήλικες στο αίμα είναι διαφορετική.

Για ένα παιδί από 1 μήνα έως 1 έτος, η ποσότητα 9,2-13,8 × 10 9 / l θεωρείται φυσιολογική, από 1 έτους έως 3 ετών - 6,0-17,5 × 10 9 / l, από 4 έως 10 ετών - 6,1 -11,4 × 10 9 / l, από 11 έως 21 ετών - 4,5-10 × 10 9 / l. Οι ενήλικες έχουν διαφορετικό επίπεδο λευκοκυττάρων: ο κανόνας είναι 4-8,8×10 9 /l.

Η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζεται λευκοκυττάρωση. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί το βράδυ, μετά τα γεύματα, σωματική άσκηση, στρες. Η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στις γυναίκες σχετίζεται με την προεμμηνορροϊκή περίοδο, το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό. Τέτοιες αλλαγές στο περιεχόμενο των λευκοκυττάρων ονομάζονται φυσιολογική λευκοκυττάρωση. Αλλά τα αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι σήμα διαφόρων ασθενειών. Μια τέτοια λευκοκυττάρωση ονομάζεται παθολογική.

Τα κύρια προβλήματα που προκαλούν παθολογική αύξηση των λευκοκυττάρων

Μία από τις πιο κοινές αιτίες λεμφοκυττάρωσης είναι οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες:

Επίσης, η λευκοκυττάρωση συνοδεύει διάφορους τραυματισμούς (εγκαύματα, κατάγματα), κακοήθεις όγκους, μυκητιάσεις. Αλλά η πιο έντονη είναι η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στη λευχαιμία. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκά αιμοσφαίρια μπορεί να προκαλέσει την πρόσληψη ορισμένων φάρμακα: αδρεναλίνη, στεροειδείς ορμόνες.

"Codelac Broncho" για βήχα: πώς να το χρησιμοποιήσετε;

Ελιξίριο σε σκούρα γυάλινα μπουκάλια των 50, 100, 125 ml, με ένα κουτάλι μέτρησης.

Μπορείτε επίσης να βρείτε φάρμακο σε ανοιχτό καφέ δισκία σε συσκευασία περιγράμματος - 10 τεμ. Δραστικά συστατικά του φαρμάκου: υδροχλωρική αμβροξόλη, γλυκυρριζινικό νάτριο, ξηρό εκχύλισμα thermopsis, διττανθρακικό νάτριο.

Το Codelac Broncho είναι ένα φάρμακο συνδυασμού με βλεννολυτική, αποχρεμπτική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Το Ambroxol βοηθά στη μείωση του ιξώδους και της απόχρεμψης των πτυέλων, ομαλοποιεί τη διαταραγμένη ισορροπία των ορωδών και βλεννογόνων συστατικών των πτυέλων, αυξάνει την έκκριση επιφανειοδραστικού στις κυψελίδες.

Το γλυκυρριζινικό νάτριο έχει αντιφλεγμονώδη και αντιική δράση. Προστατεύει τα κυψελιδικά κύτταρα από βλάβες που οφείλονται στην αντιοξειδωτική και σταθεροποιητική δράση της μεμβράνης. Ενισχύει τη δράση των ενδογενών γλυκοκορτικοστεροειδών, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση. Βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας φλεγμονώδης διαδικασίαστην αναπνευστική οδό.

Το εκχύλισμα θυμαριού περιέχει ένα μείγμα αιθέρια έλαιαπου έχουν αποχρεμπτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Έχει αδύναμες αντισπασμωδικές και επουλωτικές ιδιότητες.

Το εκχύλισμα thermopsis έχει αποχρεμπτική δράση, αυξάνει αντανακλαστικά την έκκριση βλέννας από τους βρογχικούς αδένες διεγείροντας τους υποδοχείς του γαστρικού βλεννογόνου.

Το διττανθρακικό νάτριο αλλάζει το pH της βρογχικής βλέννας προς την αλκαλική πλευρά, μειώνει το ιξώδες των πτυέλων και διεγείρει την κινητική λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου.

Δοσολογία και χορήγηση

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 10 ml 4 φορές την ημέρα, από το στόμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων, με μικρή ποσότητα νερού. Τα παιδιά από 2 έως 6 ετών συνταγογραφούνται 2,5 ml 3 φορές την ημέρα, από 6 έως 12 ετών - 5 ml 3 φορές την ημέρα. Μέση διάρκειαείσοδος - 5 ημέρες. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια. Είναι απαραίτητο να γίνει πλύση στομάχου. Το "Codelac Broncho" δεν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιβηχικά φάρμακα, καθώς αυτό οδηγεί σε δυσκολία στην έκκριση των πτυέλων.

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο,. Είναι απαραίτητο να γίνει πλύση στομάχου. Το "Codelac Broncho" δεν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιβηχικά φάρμακα, καθώς αυτό οδηγεί σε δυσκολία στην έκκριση των πτυέλων.

Παρενέργεια

Από την πλευρά πεπτικό σύστημα: διάρροια, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι.

Από το αναπνευστικό σύστημα: ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού, ρινόρροια.

Άλλα: αλλεργικές αντιδράσεις, αδυναμία, πονοκέφαλος, εξάνθημα.

Ενδείξεις χρήσης

Ασθένειες της αναπνευστικής οδού με σχηματισμό παχύρρευστων πτυέλων: οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, ΧΑΠ, βρογχεκτασίες.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, βρογχικό άσθμα.

Πνευμονία - συμπτώματα και θεραπεία

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια ασθένεια γνωστή σε όλους. Τα κλασικά συμπτώματα της πνευμονίας ανήκουν στο παρελθόν. Σήμερα, η ασθένεια μπορεί να έχει εντελώς διαφορετικό πρόσωπο.

Τι είναι η πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων); Αιτίες της νόσου

Όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό, ξεκινά μια μολυσματική διαδικασία. Τα μικρόβια, πολλαπλασιάζοντας και απελευθερώνοντας τοξίνες, προκαλούν μέθη του οργανισμού και φλεγμονές.

Η κύρια οδός μόλυνσης είναι η βρογχογενής. Ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει μέσω της αναπνευστικής οδού από το εξωτερικό περιβάλλον ή από εστίες μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μικρόβια μπορούν να εξαπλωθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, της λέμφου.

Παράγοντες κινδύνου για πνευμονία

Παράγοντες κινδύνου για πνευμονία μπορεί να είναι:

Μικροοργανισμοί που προκαλούν πνευμονία

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια μεγάλη ομάδα μικροοργανισμών - από βακτήρια έως μύκητες και ιούς. Τα βακτήρια Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae είναι η αιτία της τυπικής πνευμονίας. Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis jirovecii, μύκητες και ιοί προκαλούν άτυπη μορφή.

Συμπτώματα πνευμονίας

Η κλασική κλινική εικόνα της πνευμονίας αποτελείται από μια σειρά από συμπτώματα:

• υψηλή θερμοκρασία, πυρετός?
• ρίγη, αδυναμία, ζάλη?
• πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες?
• υγρός βήχας με άφθονα πυώδη πτύελα.
• πόνος στο στήθος?
• ναυτία και έμετος, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η σοβαρή λοβιακή πνευμονία εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία θανάτου σε παιδιά και ηλικιωμένους. Ο αιτιολογικός του παράγοντας είναι ο Streptococcus pneumoniae.

Η πορεία αυτού του τύπου ασθένειας χαρακτηρίζεται από σημαντική σοβαρότητα συμπτωμάτων, σοβαρότητα της κατάστασης και συχνή ανάπτυξη επιπλοκών. Τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας εμφανίζονται από την πρώτη ημέρα της ασθένειας. Ανατομικά, η διαδικασία συλλαμβάνει από τον ένα λοβό του πνεύμονα σε μια ολική αμφοτερόπλευρη βλάβη.

Χαρακτηριστική είναι η υψηλή θερμοκρασία έως 40-41 ° C, εκφράζονται συμπτώματα δηλητηρίασης, δύσπνοια. Μετά από 3-4 ημέρες, εμφανίζονται σκουριασμένα πτύελα με ανάμειξη αίματος και πύου, βήχας. Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 2 μήνες.

Το SARS μεταμφιέζεται σε κρυολόγημα. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη χωρίς εμφανή σημάδιαβλάβη στους πνεύμονες. Διαταράσσεται από πονοκεφάλους, αδυναμία, κακουχία. Είναι δυνατή η υποπυρετική θερμοκρασία. Βήχας ξηρός, με ισχνή απόχρεμψη. Η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη και τα συμβατικά αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά της πνευμονίας στα παιδιά

Πνευμονία στα παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑμπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα κύρια σημάδια της πνευμονίας στα παιδιά είναι η δύσπνοια, η αύξηση της συχνότητας της αναπνοής, τα σημάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Το 2010, η πνευμονία προκάλεσε το θάνατο 1,3 εκατομμυρίων παιδιών, το 20% από αυτά κάτω των πέντε ετών.

Πνευμονία κατά την εγκυμοσύνη

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια συχνή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στην κύηση μεταγενέστερες ημερομηνίες. Φυσιολογική εξασθένηση ανοσοποιητικό σύστημα«λύνει τα χέρια» κάθε μόλυνσης. Μαζί με τον ανεπαρκή αερισμό των κατώτερων τμημάτων των πνευμόνων, όπου δημιουργούνται συνθήκες αναπαραγωγής μικροβίων, αυτός ο παράγοντας οδηγεί σε μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες, με ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Πνευμονία σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους

Συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Ο ασθενής παραπονείται για αδυναμία, ζάλη, εφίδρωση, δύσπνοια. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει πυρετός, βήχας,. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η μειωμένη αντιδραστικότητα του οργανισμού σε μεγάλη ηλικία.

Διάγνωση πνευμονίας

Οι κύριες μέθοδοι ενόργανης και εργαστηριακής διάγνωσης:

• ακτινογραφια θωρακος;
• αξονική τομογραφία θώρακος;
• μικροσκοπία και καλλιέργεια πτυέλων.

Η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση. Η επιτυχία εξαρτάται από την ικανότητα του γιατρού να ερμηνεύει τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης του ασθενούς που υποδεικνύουν πνευμονία.

Πνευμονία - θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

Η βάση της καταπολέμησης της πνευμονίας είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα σε βέλτιστες δόσεις. Η αποτελεσματικότητα προσδιορίζεται με βακτηριολογική ανάλυση (εκτίμηση της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά). Στην πρώτη φάση χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέος φάσματος. Μετά τον εντοπισμό του παθογόνου, το αντιβιοτικό αλλάζει σε πιο αποτελεσματικό.

Στην πορεία της θεραπείας εισάγονται επίσης αποχρεμπτικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.

Πνευμονία

Η φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται με ανεπαρκή θεραπεία κρυολογήματα. Σε τέτοιες καταστάσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία του SARS κατεβαίνει στην κατώτερη αναπνευστική οδό, επηρεάζοντας τους βλεννογόνους των βρόγχων () και στη συνέχεια τους πνεύμονες.

Η επίσημη ιατρική διακρίνει την πνευμονία της κοινότητας και την επίκτητη από το νοσοκομείο, αυτή η διαφορά καθορίζεται από το παθογόνο που προκάλεσε την πνευμονία. Η επίκτητη από την κοινότητα μορφή αναπτύσσεται λόγω προσβολής πνευμονιόκοκκων, ενώ η νοσοκομειακή μορφή αναπτύσσεται λόγω στρεπτόκοκκου, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ.

Η μόλυνση με όλες τις ομάδες παθογόνων μπορεί να συμβεί τόσο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια όσο και με εκτεταμένες σηψαιμία ή τραυματισμούς στο στήθος. Η πνευμονία της κοινότητας αναπτύσσεται με αερομεταφερόμενη λοίμωξη.

Μορφές πνευμονίας

Υπάρχουν κρουπώδεις και υπεζωκοτικές μορφές πνευμονίας. Στην κρουπαώδη ποικιλία, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει έναν λοβό ή ολόκληρο τον πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένου του προστατευτικού βλεννογόνου (υπεζωκότα). Όλα αυτά συνοδεύονται από άλμα στη θερμοκρασία, δύσπνοια και πόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου. Περισσότερο όψιμα συμπτώματα: μη παραγωγικός βήχας, κακή παραγωγή πτυέλων, γενική εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση.

Η εστιακή ποικιλία αναπτύσσεται μετά από ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ARVI και άλλες). Μετά από ορατή ανάκαμψη, η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται απότομα, εμφανίζεται πόνος και ο βήχας επανέρχεται.

Η φλεγμονή των πνευμόνων απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σημαντικές προϋποθέσεις είναι η συμμόρφωση ξεκούραση στο κρεβάτικαι αυστηρή τήρηση όλων των ιατρικών οδηγιών, διαφορετικά η πνευμονία μπορεί να γίνει χρόνια, κάτι που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η θεραπεία της νόσου βασίζεται σε αντιβακτηριακά φάρμακα, το είδος και η δοσολογία των οποίων καθορίζεται από τον γιατρό, καθοδηγούμενο από την κατάσταση του ασθενούς και του μεμονωμένα χαρακτηριστικάοργανισμός. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθούν ενδοφλέβια αντιβιοτικά για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα πιο γρήγορα.

Ταυτόχρονη θεραπεία

Εκτός από τα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιούνται ευρέως φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις (μουστάρδα, ηλεκτροφόρηση, UVR θώρακα κ.λπ.). Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αποχρεμπτικά αφεψήματα και να κάνετε εισπνοές για να διευκολύνετε τον διαχωρισμό των πτυέλων.

Η διατροφή ενός ασθενούς με πνευμονία πρέπει να είναι πλήρης, με φυσιολογική περιεκτικότητα σε βιταμίνες, πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Η κατανάλωση άφθονου νερού (έως και τρία λίτρα την ημέρα) βοηθά επίσης στον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες. Στο πλαίσιο της λήψης αντιβιοτικών, θα είναι χρήσιμα φυσικά ροφήματα με ξινόγαλα και προϊόντα που ρυθμίζουν τη λειτουργία του εντέρου.

Η πνευμονία ή πνευμονία είναι μια σοβαρή κατάσταση. Προκαλείται από ιούς, βακτήρια ακόμα και μύκητες. Τα συμπτώματα της πνευμονίας οποιασδήποτε προέλευσης είναι βασικά τα ίδια. Από τη μια, αυτό διευκολύνει την προκαταρκτική διάγνωση, αλλά από την άλλη, μπορεί να οδηγήσει τον γιατρό σε λάθος δρόμο. Ωστόσο, αρκεί οι απλοί άνθρωποι να γνωρίζουν τα κύρια σημάδια της νόσου και στη συνέχεια να αφήσουν τους ειδικούς να το λύσουν.

Οι κύριες ομάδες συμπτωμάτων στην πνευμονία είναι οι εξής:

• μολυσματικό-τοξικό σύνδρομο?
• σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας?
• βήχας;
• πόνος στο στήθος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονίας;

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία ξεκινά οξεία, με το λεγόμενο μολυσματικό-τοξικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο είναι κοινό σε πολλές ασθένειες, αλλά είναι αυτός που γίνεται η αιτία για να πάτε στο γιατρό τις πρώτες ώρες.

Ανάλογα με τον τύπο (εστιακό ή κρουπο), ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς και σε σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και πάνω από 40. Η υψηλή θερμοκρασία συνοδεύεται από σοβαρά ρίγη, σοβαρή αδυναμία, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και παραβίαση της συνείδησης - παραλήρημα, κώφωση.

Πρόσωπα παλιά εποχήη θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς - λιγότερο από 38 μοίρες. Η απουσία πυρετού με ευδιάκριτα άλλα συμπτώματα της νόσου θεωρείται απειλητικό σημάδι.

Οι αναπνευστικές εκδηλώσεις μπαίνουν στο παιχνίδι στη συνέχεια. Εμφανίζεται, στην αρχή ξηρό, επώδυνο, ικανό να προκαλέσει ακόμη και εμετό. Μετά από λίγες μέρες, γίνεται υγρό. Τα διαχωρισμένα πτύελα μπορεί να διαφέρουν ως προς τη συνοχή και το χρώμα. Αυτά τα δεδομένα λαμβάνονται υπόψη από τον γιατρό όταν κάνει μια υπόθεση σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Συμπτώματα πνευμονίας: τι αισθάνεται ο ασθενής

Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες οδηγεί στην εμφάνιση πόνου στο στήθος. Ανάλογα με τη θέση της εστίας της φλεγμονής, ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός, μη εκφρασμένος και να μην σχετίζεται με βήχα. Ο χαρακτήρας τους υποδηλώνει την παρουσία εστίας στον ίδιο τον πνευμονικό ιστό.

Εάν ο πόνος επιδεινώνεται με την αναπνοή ή τον βήχα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τη συμμετοχή στη διαδικασία του υπεζωκότα - της ορογόνου μεμβράνης που καλύπτει τους πνεύμονες και το στήθος από μέσα.

Τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας οφείλονται σε διάφορους λόγους. Στην αρχή της νόσου, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει βαθιά λόγω του βήχα. Αργότερα, οι πόνοι ενώνονται, παρεμποδίζοντας επίσης τη βαθιά αναπνοή. Όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται περαιτέρω, ένα σημαντικό μέρος του πνεύμονα απενεργοποιείται από τη διαδικασία της αναπνοής. Ο υπόλοιπος ιστός του οργάνου δεν μπορεί να παράσχει πλήρως την αναπνοή στο σώμα. Από αυτή την άποψη, τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται.

Ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα από τις πρώτες μέρες της νόσου. Αυτό αποκαλύπτει αύξηση της αναπνοής (πάνω από 20 φορές ανά λεπτό), γίνεται επιφανειακή. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, στη διαδικασία της αναπνοής περιλαμβάνονται επιπλέον μύες· τη στιγμή της εισπνοής, τα φτερά της μύτης διογκώνονται. Όλα αυτά συνοδεύονται από την εμφάνιση χλωμού δέρματος με μπλε ρινοχειλικό τρίγωνο. Όταν εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, ο ασθενής βρίσκεται στα πρόθυρα μεταξύ ζωής και θανάτου.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι αρκετά τυπικά, αλλά στα νεογέννητα και τα βρέφη, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει διαφορετικά. Το κοιλιακό σύνδρομο έρχεται συχνά στο προσκήνιο εδώ. Τα κόπρανα του παιδιού διαταράσσονται, εμφανίζονται εμετοί, το μωρό στρίβει τα πόδια του και τα πιέζει στο στομάχι του. Μια τέτοια άτυπη εικόνα των εκδηλώσεων της νόσου είναι συχνά η αιτία διαγνωστικών σφαλμάτων. Ωστόσο, μια ακτινογραφία θώρακος τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες βάζει τα πάντα στη θέση τους. Η αξία αυτής της μελέτης είναι τόσο υψηλή που γίνεται για οποιαδήποτε υποψία πνευμονίας.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό των κλινικών συμπτωμάτων είναι η επιταχυνόμενη αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτό οφείλεται στην υψηλότερη ανάγκη του οργανισμού του παιδιού για οξυγόνο και σε λιγότερο ανεπτυγμένους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς.

Όσο πιο γρήγορα εντοπιστούν τα συμπτώματα της πνευμονίας, τόσο πιο γρήγορη και αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια επικείμενου προβλήματος και να καλέσετε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η οξεία πνευμονία είναι μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των δομικών στοιχείων του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα. Η νόσος μπορεί να προχωρήσει σε ήπια μορφή, μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή μέθη και αναπνευστική ανεπάρκεια, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η βάση της θεραπείας της φλεγμονής είναι η αντιβιοτική θεραπεία που στοχεύει στη διακοπή της λοίμωξης. Ωστόσο, ο ρυθμός ανάκτησης συχνά καθορίζεται από το επίπεδο της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού και τον ρόλο κατάλληλη διατροφήσε παθήσεις των πνευμόνων μειώνεται σε αύξηση της αντίστασης του οργανισμού.

Τι νόημα έχει η δίαιτα για πνευμονικές παθήσεις;

Ποια είναι τα οφέλη μιας δίαιτας για την πνευμονία; Αυτή το καλύτερο φάρμακογια τη μείωση της δηλητηρίασης, συμβάλλοντας στην υποχώρηση της φλεγμονής. Δημιουργώντας ήπιες συνθήκες για το πεπτικό και του καρδιαγγειακού συστήματος, η δίαιτα επιτρέπει στο σώμα να επικεντρωθεί στην επίλυση πιεστικών προβλημάτων και να ρίξει όλη του τη δύναμη στον αγώνα κατά της ασθένειας.

Ίσως μια πιο έξυπνη δίαιτα; Η απάντηση είναι κατηγορηματική - όχι. Η διατήρηση της ανοσοποιητικής άμυνας απαιτεί σημαντική ποσότητα ενέργειας και «δομικών υλικών» από τον οργανισμό. Για την κατασκευή νέων ανοσοκυττάρων είναι απαραίτητος ο σχηματισμός αντισωμάτων, η συνεχής παροχή πρωτεϊνών από το εξωτερικό και οι προσπάθειες αντιμετώπισης της πνευμονίας και του κρυολογήματος με νηστεία μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα την εξασθένηση της άμυνας και τη νίκη παθογόνων μικροοργανισμών.

Χαρακτηριστικά της διατροφής σε περίπτωση πνευμονικής νόσου στην οξεία περίοδο

Ρα περίοδος λοίμωξη στην πνευμονία χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία, σοβαρή μέθη, που αναγκάζει τον ασθενή να περνά τον περισσότερο χρόνο στο κρεβάτι. Η αισθητή μείωση της όρεξης και η επικρατούσα άποψη ότι το ίδιο το άρρωστο σώμα ρυθμίζει την πρόσληψη τροφής υποδηλώνει την ιδέα της αντιμετώπισης του κρυολογήματος με νηστεία. Υπάρχει κάποια αλήθεια σε αυτό και, παρά το γεγονός ότι απαγορεύεται η "πείνα", οι γιατροί συνιστούν περιορισμό της περιεκτικότητας σε θερμίδες της δίαιτας σε 2000-2100 kcal την ημέρα, λόγω υδατανθράκων και λιπών.

Στην οξεία περίοδο, ο οργανισμός του ασθενούς χρειάζεται πρωτεΐνες και τα 70 g είναι το ελάχιστο που χρειάζεται την ημέρα για την οικοδόμηση μιας ολοκληρωμένης προστασίας έναντι της μόλυνσης. Περίπου το 65% των πρωτεϊνών θα πρέπει να έρχονται με τη μορφή ψαριού, αυγών, γαλακτοκομικών προϊόντων, το κρέας με χονδροειδείς ίνες αποκλείεται από τη διατροφή, υπερφορτώνει το πεπτικό σύστημα και δυσκολεύει τη θεραπεία παθήσεων των πνευμόνων.

Η δίαιτα για φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις απαιτεί περιορισμό της πρόσληψης αλατιού σε 7-8 g την ημέρα. Το αλάτι συγκρατεί υγρό στο σώμα και τους ιστούς, προάγει τη φλεγμονή και αυξάνει την πιθανότητα αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Φάτε χυλό, πιείτε γάλα - θα είστε υγιείς!

Στην καταπολέμηση της μόλυνσης αυξάνονται οι ανάγκες του οργανισμού σε ασβέστιο. Για την έγκαιρη αναπλήρωση των αποθεμάτων του, συνιστάται η κατανάλωση περισσότερων γαλακτοκομικών προϊόντων, χρήσιμα ποτά με ξινόγαλα, τα οποία ομαλοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα, βελτιώνουν τη λειτουργία του εντέρου και εξομαλύνουν τον αρνητικό αντίκτυπο των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πνευμονικών παθήσεων.

Για τη μείωση της δηλητηρίασης, εκτός από την εξοικονόμηση διατροφής για μια τέτοια πνευμονοπάθεια όπως η πνευμονία, συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό έως και 2 ή περισσότερα λίτρα την ημέρα. Από ποτά, προτιμώνται όξινοι αραιωμένοι χυμοί που περιέχουν βιταμίνη C, ποτά φρούτων, κομπόστες, ζωμός τριανταφυλλιάς, τσάι με λεμόνι, συνταγογραφούνται επιπλέον πολυβιταμινούχα σκευάσματα.

Σε παθήσεις των πνευμόνων, η δίαιτα προβλέπει μηχανική και χημική εξοικονόμηση των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Όλα τα πιάτα είναι μαγειρεμένα στον ατμό, ψιλοκομμένα, πολτοποιημένα, οι χυλοί βράζονται σε νερό, χρησιμοποιούνται ψήσιμο και βράσιμο, εξαιρούνται τα λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, πικάντικα, καπνιστά πιάτα. Τα προϊόντα πρέπει να είναι εύπεπτα, να μην προκαλούν μετεωρισμό, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Η καλύτερη δίαιτα για την αποκατάσταση της πνευμονίας

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής μεταφέρεται σε ισορροπημένη διατροφή. Οι αρχές της δίαιτας παραμένουν ίδιες, η γκάμα των προϊόντων και οι μέθοδοι παρασκευής τους διευρύνονται. Εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας γαλακτοκομικών και ιδιαίτερα γαλακτοκομικών προϊόντων, τροφών που περιέχουν βιταμίνη C και Α και παραμένουν περιορισμοί στα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Ποια είναι η καλύτερη δίαιτα για σοβαρή πνευμονία;

Η υψηλή θερμοκρασία, η σοβαρή μέθη, η δύσπνοια αποθαρρύνουν τον ασθενή να φάει, αλλά η νηστεία στη θεραπεία του κρυολογήματος και της πνευμονίας δεν αποτελεί επιλογή. Στον ασθενή συνιστάται τροφή σε υγρή μορφή, για παράδειγμα, αδύναμος ζωμός, ποτά με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ξινόγαλα, γλυκό τσάι με λεμόνι. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, τα υγρά δημητριακά, ο ζωμός νουντλς, ο πουρές κρέατος, το σουφλέ, ο πουρές λαχανικών και τα φρούτα είναι αποδεκτά. Η ενεργειακή αξία της καθημερινής διατροφής πρέπει να είναι ίση με 1500 kcal. Καθώς η δίαιτα επεκτείνεται, μπορούν να δοθούν μερικές μουλιασμένες ρέγγες, τυρί, ζαμπόν, παστά και τουρσί λαχανικά.

Το απόστημα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια στην οποία η έλλειψη έγκαιρης κατάλληλης θεραπείας οδηγεί αναπόφευκτα σε επιπλοκές και θάνατο του ασθενούς. Η διάγνωσή του συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να διακρίνει κανείς ένα συνηθισμένο απόστημα από μια φυματιώδη κοιλότητα ή έναν όγκο σε αποσύνθεση.

Πνευμονικό απόστημα: ακτινογραφία

Η διαγνωστική αναζήτηση για πνευμονικό απόστημα βασίζεται στην εικόνα της νόσου, που υποστηρίζεται από ακτινογραφικά δεδομένα. Το απόστημα του πνεύμονα στη «φωτογραφία» που λαμβάνεται στο στάδιο του αποστήματος είναι ένα στρογγυλεμένο έντονο σκούρο. Πρέπει να πω ότι εμφανίζεται πιο συχνά και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο δεξιός βρόγχος είναι πιο κοντός και ευρύτερος από τον αριστερό, πράγμα που σημαίνει ότι ο μηχανισμός αναρρόφησης της μόλυνσης λειτουργεί εδώ πιο συχνά.

Στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, όταν τα πυώδη πτύελα αρχίζουν να ξεχωρίζουν στον ασθενή και το απόστημα ανοίγει, το απόστημα του πνεύμονα στη "φωτογραφία" φαίνεται διαφορετικό. Πρόκειται για μια στρογγυλεμένη σκιά με μια κοιλότητα μέσα στην οποία είναι ορατό το οριζόντιο επίπεδο του υγρού. Είναι ενδιαφέρον ότι όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς, το επίπεδο που «τραβηχτεί» από τα πτύελα μέσα στο πνευμονικό απόστημα αλλάζει και την κατεύθυνσή του. Γι' αυτό, για τη διάγνωση πνευμονικού αποστήματος, γίνεται ακτινογραφία σε δύο προβολές: στη θέση του ασθενούς ξαπλωμένου στο πλάι και όρθιας θέσης. Πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με το μέγεθος, τη θέση, τη φύση του αποστήματος, την παρουσία πνευμονικών απομονωτών σάς επιτρέπουν να κάνετε υπολογιστική τομογραφία.

Ο ρυθμός ανάρρωσης του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από το πόσο καλά αναχωρεί, επομένως, η ακτινογραφία δεν είναι μόνο ένα διαγνωστικό εργαλείο, αλλά και ένας τρόπος παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η αύξηση του επιπέδου του υγρού στην κοιλότητα του αποστήματος υποδηλώνει κακή εκροή πύου και είναι ο λόγος για την εντατικοποίηση της θεραπείας.

Απόστημα και άλλες πνευμονικές παθήσεις

Ένα απόστημα του αριστερού ή του δεξιού πνεύμονα πρέπει να διακρίνεται από άλλες παθήσεις που συνοδεύονται από παρόμοια ακτινολογικά συμπτώματα.

διενεργείται στο θωρακοχειρουργικό τμήμα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η δημιουργία αποτελεσματικής παροχέτευσης της πυώδους κοιλότητας.

• Η ορθοστατική παροχέτευση είναι η παθητική εκκένωση μιας πυώδους κοιλότητας, υποδηλώνοντας βελτίωση της παραγωγής πτυέλων υπό την επίδραση της βαρύτητας. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής παίρνει διάφορες στάσεις με τον κορμό σε κλίση, στο πλάι, στο στομάχι και με βάση την εμπειρία του επιλέγει μια θέση στην οποία τα πτύελα βγαίνουν πιο εύκολα. Για τη βελτίωση της εκροής πύου, χρησιμοποιούνται εισπνοές βρογχοδιασταλτικών και αντιβιοτικών πριν από τη διαδικασία.


• Ο καθετηριασμός ενός αποστήματος μέσω του βρόγχου περιλαμβάνει τη διέλευση ενός λεπτού καθετήρα μέσω της τραχείας και της κάτω ρινικής οδού. Μέσω αυτού του καθετήρα, η κοιλότητα του αποστήματος ποτίζεται με αντισηπτικά διαλύματα που προκαλούν αντανακλαστικό βήχα και τα πτύελα βγαίνουν πολύ πιο αποτελεσματικά. Με τον ίδιο τρόπο εισάγονται βρογχοδιασταλτικά μέσα στην κοιλότητα του αποστήματος για να διευκολυνθεί η παροχέτευση και ένζυμα που αραιώνουν τα πτύελα.


• Με τα αποστήματα των πνευμόνων, η θεραπεία χωρίς αποτυχία περιλαμβάνει βρογχοσκοπική υγιεινή των βρόγχων και της τραχείας.


• Η διαθωρακική παρακέντηση ενός αποστήματος του πνεύμονα και η εξωτερική του παροχέτευση χρησιμοποιείται μόνο εάν δεν ήταν δυνατό να διαπιστωθεί αποτελεσματική κένωση του αποστήματος με άλλες μεθόδους.

Η χειρουργική θεραπεία των αποστημάτων των πνευμόνων χρησιμοποιείται ελλείψει της επίδρασης συντηρητικών μέτρων.

• Η πνευμοτομή περιλαμβάνει θωρακοτομή με εκτομή θραυσμάτων μιας ή δύο πλευρών, ακολουθούμενη από διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος.


• Η εκτομή ή η αφαίρεση του πνεύμονα ή μέρους του χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση σαφούς απειλής γάγγραινας των πνευμόνων.

Οι ριζικές επεμβάσεις (λοβεκτομή, πνευμονεκτομή) είναι πολύπλοκες και γεμάτες με διάφορες πυώδεις επιπλοκές· συνήθως δεν χρησιμοποιούνται για αποστήματα πνευμόνων.

Πνευμονικό απόστημα: ιστορικό περιστατικού

Το πνευμονικό απόστημα δεν αποτελεί επιπλοκή της ανοσοανεπάρκειας, αντίθετα, αναπτύσσεται με υψηλή αντίσταση, όταν οι δυνάμεις του σώματος επαρκούν για να περιορίσουν την εστία της νέκρωσης σε μια κάψουλα συνδετικού ιστού και να αποτρέψουν τη γάγγραινα των πνευμόνων. Οι πνευμονικοί ιστοί που περιβάλλουν το απόστημα εμπλέκονται επίσης στην παθολογική διαδικασία, η φλεγμονή συνεχίζεται εδώ, αλλά δεν έχει τόσο καταστροφικές συνέπειες. Η νόσος έχει δύο εκβάσεις, ένα πυώδες-νεκρωτικό απόστημα πνεύμονα είτε ωριμάζει, αδειάζει και ουλές, είτε γίνεται χρόνια, συνεχίζει να υπάρχει, προκαλώντας αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς και περιοδικά επιδεινούμενο.

Πνευμονικό απόστημα: συμπτώματα

Όπως κάθε πυώδης διαδικασία, το απόστημα του πνεύμονα συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, που συμπληρώνεται από συγκεκριμένα συμπτώματα πνευμονικής βλάβης.

1. Επιδείνωση της ευημερίας, σοβαρή αδυναμία, έλλειψη όρεξης.


2. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 400C, διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, ρίγη, έντονη εφίδρωση.


3. Ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.


4. Κακοσμία αναπνοή στην αναπνοή.


5. Συχνή ρηχή αναπνοή, δύσπνοια.


6. Βήχας.


7. Απομόνωση πυώδους πτυέλου.


8. Βαρύτητα και πόνος στο στήθος στην πληγείσα πλευρά.


9. Εξετάσεις αίματος: απότομη αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, εμφάνιση των νεαρών μορφών τους, αναιμία, αύξηση του ESR.


10. Κρουστά: με ένα απόστημα που ωριμάζει - ένας θαμπός ήχος πάνω από την πληγείσα περιοχή, με ένα ανοιχτό απόστημα - "τυμπανίτιδα", δηλαδή, ένας ηχητικός ήχος που μοιάζει με χτύπημα σε τύμπανο.


11. Ακρόαση: στην αρχή σκληρή αναπνοή, μετά υγρές ράγες και ήχος που μοιάζει με το ουρλιαχτό του ανέμου σε αρχαίο αμφορέα.


12. Διάγνωση με ακτίνες Χ πνευμονικού αποστήματος, συμπτώματα: με αναπτυσσόμενο απόστημα - περιοχή συσκότισης, με ανοιχτή - στρογγυλεμένη κοιλότητα με οριζόντιο επίπεδο υγρού.

Πνευμονικό απόστημα: κλινική

Τι αποτύπωμα αφήνει ο σχηματισμός πνευμονικού αποστήματος στο προηγούμενο ιστορικό της νόσου; Εάν σχηματιστεί απόστημα στο πλαίσιο της πνευμονίας, ήδη στο πρώτο στάδιο της ύπαρξής του, σημειώνεται επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Το πρόσωπο κοκκινίζει, το βλέμμα έχει εξαφανιστεί, η όρεξη μειώνεται απότομα, υπάρχουν παράπονα για έντονη αδυναμία και εφίδρωση.

Όπως κάθε σοβαρή πυώδης διαδικασία, συνοδεύεται από σοβαρή μέθη και πυρετό. Το θερμόμετρο είτε ανεβαίνει στους 400 C, και μετά πέφτει σε υποπυρετικούς αριθμούς. Ο καταρρακτώδης ιδρώτας στο φόντο της μείωσης της θερμοκρασίας αντικαθίσταται από μια απότομη ψύξη με την ξαφνική αύξησή του.

Η αναπνοή γίνεται συχνή, ρηχή και όχι τόσο λόγω του πόνου στο στήθος, αλλά ως αποτέλεσμα της μείωσης του λειτουργικού όγκου των πνευμόνων κατά τον σχηματισμό πνευμονικού αποστήματος. Το ιστορικό της νόσου που ονομάζεται «πνευμονία» τελειώνει, ο ασθενής μπορεί να ονομάσει όχι μόνο την ημερομηνία, αλλά ακόμη και την ώρα που ανέπτυξε έντονη δύσπνοια και αίσθημα έλλειψης αέρα.

Το απόστημα οδηγεί στην εμφάνιση δυσοσμίας από το στόμα. Ο ασθενής βήχει, ο βήχας μπορεί να είναι ξηρός στην αρχή, αλλά αργότερα σίγουρα θα γίνει υγρός.

Συνήθως ο σχηματισμός και η ωρίμανση του αποστήματος διαρκεί 6-8 ημέρες, το δεύτερο στάδιο της ύπαρξης πνευμονικού αποστήματος είναι η διάνοιξή του. Τα συμπτώματα της μέθης μειώνονται, ο ασθενής βελτιώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, εμφανίζεται η όρεξη, τα πυώδη πτύελα αρχίζουν να απελευθερώνονται.

Η κλινική εικόνα ενός πυώδους πνευμονικού αποστήματος είναι ένα ιστορικό της νόσου, με πολύχρωμα πτύελα. Όταν ανοίγει το απόστημα, ο βήχας γίνεται παραγωγικός, τα πτύελα αρχίζουν να ξεχωρίζουν με γεμάτο στόμα έως και 1500 ml την ημέρα. Συνήθως ο ασθενής πρέπει να το συλλέξει σε ένα βάζο και είναι αντιληπτό ότι όταν στέκεται χωρίζεται σε τρία διακριτά στρώματα. Παρακάτω υπάρχουν υπολείμματα, δηλαδή κατεστραμμένοι πνευμονικοί ιστοί και νημάτια ινώδους, πύον βρίσκεται στο μεσαίο στρώμα και αφρώδες βλέννα στην επιφάνειά του.

Η τρίτη φάση ανάπτυξης μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς τρόπους. Αυτό μπορεί να είναι μια ανάκαμψη, ενώ τα πτύελα γίνονται σταδιακά βλεννοπυώδη, μετά βλεννώδη, η ποσότητα του σταδιακά μειώνεται, ο βήχας σταματά. Μετά την κένωση του αποστήματος, η κοιλότητα του καταρρέει και δημιουργεί ουλές. Μερικές φορές το απόστημα συνεχίζει να υπάρχει περαιτέρω, γίνεται δηλαδή χρόνιο. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, εμφανίζεται μια εικόνα ενός οξέος πνευμονικού αποστήματος. Η κλινική της ύφεσης αντικαθιστά φυσικά την οξεία φλεγμονή.

Πνευμονικό απόστημα: επιπλοκές

Το απόστημα του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστεί με επιπλοκές.

• Ο πυοπνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν ένα απόστημα σπάσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.


• Η ήττα του δεύτερου πνεύμονα συμβαίνει κατά την αναρρόφηση του μολυσμένου περιεχομένου των βρόγχων.


• Η πνευμονική αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί όταν μεγάλα πνευμονικά αγγεία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τον βήχα;

Ο βήχας είναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, ένα κοινό κρυολόγημα, οξείες και χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού, των πνευμόνων και του υπεζωκότα συνδέονται με αυτό.

νόσος της πνευμονίας- μια μολυσματική ασθένεια και οξεία, που χαρακτηρίζεται από εστιακή φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η ασθένεια επηρεάζει τις φυσαλίδες, που έχουν σχεδιαστεί για να κορεστούν το αίμα με οξυγόνο, έχοντας λεπτά τοιχώματα.

Μιλάμε για τις κυψελίδες - τις μικρότερες «πνευμονικές μονάδες». Τα βασικά συμπτώματα της πνευμονίας περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, δύσπνοια, βήχαςμε πυώδη πτύελα, εκτός από αυτά μια ολόκληρη σειρά συνοδών κοινά συμπτώματα: αδυναμία του σώματος, κακή όρεξη, ναυτία, κακουχία.

Η νόσος της πνευμονίας, ακόμη και παρά την πρόοδο της ιατρικής στην ανάπτυξη των αντιβιοτικών (η «εποχή» τους βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη), εξακολουθεί μέχρι σήμερα να αποτελεί σοβαρό εχθρό για την υγεία του οργανισμού, προκαλώντας παρατεταμένη αναπηρία.

Ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (έως και 5%) μας αναγκάζει να είμαστε πιο προσεκτικοί σε αυτό το πρόβλημα και κινδυνεύουν στην πρώτη θέση.

Οι περισσότερες περιπτώσεις πνευμονίας προκαλούνται από υποθερμία.

Είναι αδύνατο να μειωθούν οι συνοδευτικοί παράγοντες, ο ρόλος των οποίων είναι επίσης αρκετά σημαντικός: στρεσογόνες καταστάσεις, φορτωμένο πρόγραμμα εργασίας, υποσιτισμός, υπερβολική λαχτάρα για αλκοόλ, αϋπνία.

Η εστιακή μορφή της νόσου μπορεί να είναι συνέπεια ιογενής λοίμωξη. Αξίζει να σημειωθεί ότι η άμεση επαφή με ένα μολυσμένο άτομο δεν είναι καθόλου απαραίτητη, καθώς τα μικρόβια που έχουν μόνιμη άδεια παραμονής στον ανθρώπινο οργανισμό μπορεί να είναι πηγές της νόσου. Η αποδυνάμωση των «προστατευτικών συνόρων» συμβάλλει στην ταχεία αναπαραγωγή τους, αποτελώντας την αιτία της νόσου.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Αυτή η έννοια είναι αρκετά εκτεταμένη, αλλά δύο από τα μέρη της έχουν ιδιαίτερη σημασία: ο κρούπος και η βρογχοπνευμονία.

1. Ο Κρούπος εκδηλώνεται απροσδόκητα, ξαφνικά. Οι αισθήσεις πόνου προκύπτουν ή αντίστροφα γίνονται αισθητές στο δεξί μισό του θώρακα και η έντασή τους αυξάνεται σημαντικά κατά τη βαθιά αναπνοή, τον βήχα. Για να περιοριστεί κάποια κινητικότητα του θώρακα, μειώνοντας έτσι τον πόνο, ορισμένοι ασθενείς προτιμούν να μένουν στη μία πλευρά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ξεκινώντας τις ημέρες της νόσου, η φύση του βήχα είναι ξηρή, εξαιρετικά επώδυνη. Η δεύτερη μέρα συνοδεύεται από την εμφάνιση κιτρινωπών, πρασινωπών πτυέλων. Ιδιαίτερα κρίσιμες καταστάσεις, το χρώμα σκουριάζει. Αυτό το γεγονός προκαλείται από την είσοδο στοιχείων αίματος στα πτύελα. Εμφανίζεται δύσπνοια, το πρόσωπο χλωμό.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το θύμα δεν αντιμετωπίζει εξωτερικά προβλήματα λόγω έλλειψης αέρα, ωστόσο, κατά την καταμέτρηση του αριθμού των φάσεων της αναπνοής, ο αριθμός τους δεν θα υπερβαίνει τις είκοσι ανά λεπτό. Θερμοκρασιακά άλματα έως και 39 βαθμούς και ακόμη υψηλότερα παρατηρούνται, είναι δυνατή η εναλλαγή έντονων ρίγων με άφθονη εφίδρωση.

Η αποτελεσματικότητα της λήψης αντιπυρετικών φαρμάκων για αυτή την κατάσταση μειώνεται σημαντικά. Το αίσθημα της δίψας εκφράζεται εξαιρετικά έντονα, ο ασθενής διψάει συστηματικά.

2. Συνήθως, οι εστιακές βλάβες των πνευμονικών ιστών ξεκινούν λιγότερο αισθητά. Υπάρχει σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς. Μερικές φορές, αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες. Σταδιακά υπονομεύονται, τον καταλαμβάνει γενική αδυναμία, χάνεται το ενδιαφέρον για φαγητό, ο βήχας που εμφανίζεται συνοδεύεται από μικρή ποσότητα πτυέλων. Πρακτικά δεν υπάρχουν σωματίδια αίματος. Υπάρχει ένα άλλο σημαντικό σημείο - πόνος στο στήθος, κατά την έμπνευση, πρακτικά δεν ενοχλούν το θύμα, αλλά αν είναι ακόμα παρόν, τότε η ασημαντότητά τους δεν αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση, όπως συμβαίνει με τη κρουπώδη πνευμονία.

Η βρογχοπνευμονία, όπως και η ασθένεια, συνοδεύεται από ένα παρόμοιο σύμπτωμα «υγρού μαξιλαριού», δηλαδή η περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού ιδρώνει τη νύχτα.

Συγκρίνοντας δύο τύπους πνευμονικής φλεγμονής, μπορούμε να τονίσουμε τα εξής: η λοβιακή πνευμονία έχει μια σαφή, χαρακτηριστική συμπτωματολογία, ενώ αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί για την εστιακή πνευμονία και συχνά συγχέεται με μια έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας.

Η εμφάνιση του ασθενούς, χαρακτηριστικές καταγγελίες, δεδομένα που ανιχνεύει ο γιατρός όταν ακούει τους πνεύμονες, αποτελέσματα ακτίνων Χ - όλα αυτά είναι δείκτες που υποδεικνύουν την πιθανότητα πνευμονίας.

Θεραπεία της πνευμονίας

Διαδικασία ανάρωσης αυτή η ασθένειατο έργο είναι δύσκολο, δεν επιτρέπει την αυτοθεραπεία. Απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα μπορεί να δώσει η ανάγκη νοσηλείας ή θεραπείας στο σπίτι γιατρόςδεδομένης της σοβαρότητας της τρέχουσας κατάστασης. Συνιστάται έντονα να μην παρεκκλίνετε από τις οδηγίες του γιατρού, να διεξάγετε λεπτομερή ανάλυση της αυτοπαρατήρησης, η οποία θα επιτρέψει στους ειδικούς να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων φαρμάκων και την ανάγκη προσαρμογής της επιλεγμένης πορείας θεραπείας.

Τα αντιβιοτικά παίζουν βασικό ρόλο στη θεραπεία. Υποτίθεται ότι αν αντιβιοτικότο θύμα συνταγογραφείται σωστά, τότε ο ρυθμός ανάκτησης αυξάνεται σημαντικά. Αντίθετα, όταν συνταγογραφείται μεγάλος αριθμός επικουρικών και τα αντιβιοτικά αγνοούνται, υπάρχει μια σταθερή τάση για παρατεταμένη πορεία της νόσου. Φυσικά, μην ξεχνάτε παρενέργειεςδιαθέσιμο για κάθε αντιβιοτικό.

Ωστόσο, σίγουρα αξίζουν τα λόγια ευγνωμοσύνης τους για την καταπολέμηση αυτής της θανατηφόρας ασθένειας.

Η ήπια νόσος επιτρέπει συνήθως τη χρήση ενός μόνο αντιβιοτικού.

Εάν η κατάσταση είναι σοβαρά περίπλοκη, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν μια σύνθετη λήψη φαρμάκων (2-3).

Συνήθως, καθοδηγούνται από την αρχή της ελάχιστης επάρκειας. Μια μικρή εξήγηση: η σύγχρονη ιατρική είναι τόσο προηγμένη που σχεδόν κάθε μορφή πνευμονίας, είτε ήπια είτε σοβαρή, έχει πραγματική πιθανότητα να θεραπευτεί με ισχυρά αντιβιοτικά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η δήλωση αυτή ενδείκνυται για μια κρίσιμη κατάσταση όταν διακυβεύεται η ανθρώπινη ζωή. Εάν η απειλή δεν είναι τόσο θανατηφόρα, τότε η θεραπεία είναι δυνατή με ασθενέστερα φάρμακα. Η εξήγηση για αυτό είναι πολύ απλή: το αντιβιοτικό προκαλεί σταθερό εθισμό μικροοργανισμών σε αυτό, τα μικρόβια «μάθουν γρήγορα» να εξουδετερώνουν την καταστροφική του επίδραση σε αυτά, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Μιλώντας για θεραπεία, αξίζει να αναφέρουμε αντιμυκητιακά φάρμακα. Η συντριπτική πλειοψηφία των αντιβιοτικών δεν επηρεάζει τη χλωρίδα του μύκητα, που έχει μόνιμη κατοικία στον οργανισμό.

Ο θάνατος μικροβίων που είναι «ανταγωνιστές των μυκήτων» οδηγεί στην ταχεία αναπαραγωγή τους και αυτό είναι γεμάτο με μεγάλο πρόβλημα για τον οργανισμό. Ελέγχετε τακτικά το στόμα σας. Η παρουσία λευκών κηλίδων στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, τη γλώσσα, είναι ένα σαφές μήνυμα ότι η διαδικασία αναπαραγωγής της μυκητιακής χλωρίδας είναι εκτός ελέγχου, μην ξεχάσετε να αναφέρετε αυτά τα γεγονότα στον γιατρό.

Το αντιβιοτικό που συνταγογραφεί ο γιατρός δεν χτυπά πάντα το σημάδι. Συνήθως, εάν στο τέλος αρκετών ημερών της νόσου, η αποτελεσματικότητα του συνταγογραφούμενου φαρμάκου εξακολουθεί να είναι χαμηλή, τα συμπτώματα της νόσου δεν υποχωρούν, τότε συνιστάται η αλλαγή του φαρμάκου. Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό για την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού που λαμβάνεται μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας της νόσου.

Η επόμενη σημαντική αποκοπή της θεραπευτικής διαδικασίας είναι η 3-4η ημέρα της νόσου. Συχνά, με τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, αυτή τη στιγμή υπάρχει μείωση της θερμοκρασίας σε αποδεκτά επίπεδα, λίγο περισσότερο από 37 βαθμούς. Εάν αυτό δεν τηρηθεί, τότε ίσως το αντιβιοτικό είναι αδύναμο για τη μορφή της νόσου σας, πρέπει να αλλάξει ή να ομαδοποιηθεί με άλλο. Ο γιατρός πρέπει επίσης να το γνωρίζει αυτό.

Η διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο δέκα ημέρες. Ένας καλός λόγος για να σταματήσετε τη λήψη αντιβιοτικών είναι η σταθερή μείωση της θερμοκρασίας για τέσσερις ημέρες. Όταν η κανονικοποίηση της θερμοκρασίας καθυστερεί, υγεία του σώματοςδεν αποκαθίσταται, απαιτείται δευτερεύουσα συνεννόηση.

Η μη εξουσιοδοτημένη διακοπή των αντιβιοτικών εκ των προτέρων είναι ένα βασικό λάθος που κάνουν οι ασθενείς.

Οι καταστάσεις είναι διαφορετικές: μερικές φορές, μια τέτοια πρωτοβουλία μένει ατιμώρητη, αλλά πολύ πιο συχνά, μια λοίμωξη που δεν έχει «τελειωθεί» εκδηλώνεται ξανά επιθετικά, γεγονός που την αναγκάζει να υποβληθεί σε δεύτερο κύκλο θεραπείας. Εάν υπάρχουν έστω και ελάχιστες αμφιβολίες, τότε είναι καλύτερο να πάρετε τη συσκευή για μία ημέρα περισσότερο από το αντίστροφο. μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά, καθώς οι συνέπειες μιας ανεξάρτητης απόφασης για ακύρωση του φαρμάκου μπορεί να είναι απρόβλεπτες. Ένα αντιβιοτικό που έχει βοηθήσει μια φορά μπορεί να αποδειχθεί ασθενώς αποτελεσματικό στο μέλλον.

Εξίσου σημαντική είναι η έγκαιρη εισαγωγή. Τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των δόσεων πρέπει να τηρούνται αυστηρά, συγγνώμη, αλλά αυτή η εργασία αγνοείται από πολλούς. Η λήψη όχι σύμφωνα με τους κανόνες που συνταγογραφεί ο γιατρός μειώνει δραστικά την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που λαμβάνονται. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορούν να αναπτύξουν ανοσία σε αυτήν, τότε η καταπολέμηση της πνευμονίας γίνεται πολύ πιο περίπλοκη.

Φυσικά, όχι, ακόμη και τα πιο ακριβά φάρμακα, σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατηγορηματικά εάν είναι ληγμένα. Τα οφέλη τους αμφισβητούνται, αλλά η απειλή για τη ζωή είναι μεγάλη! Ένα υγιές συκώτι, δυστυχώς αυτό δεν θα ειπωθεί για το όργανό σας, καθώς οι συνέπειες της λήψης φαρμάκων που έχουν λήξει μπορεί να είναι σοβαρή ηπατική βλάβη. Χωρίς τον παραμικρό δισταγμό αν έχει λήξει η ημερομηνία λήξης ανεξαρτήτως τιμής πετάξτε το αντιβιοτικό.εντερική διαταραχή

Επιπρόσθετη Θεραπεία

Τα σύγχρονα φαρμακεία είναι πλούσια σε κάθε είδους αντιπυρετικά, βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά. Είναι αλήθεια ότι η επιλεγμένη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας θα επιτρέψει να ξεπεραστεί η νόσος της πνευμονίας χωρίς τη βοήθεια πρόσθετων φαρμάκων, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι ο διορισμός τους διευκολύνει τη μεταφορά της κρίσιμης φάσης της νόσου και επιταχύνει το ρυθμό ανάκτηση.

Έντονος πόνος στο στήθος, θερμοκρασία, επιτρέπουν τη χρήση αναλγητικών, αντιπυρετικών φαρμάκων. Η λήψη τους μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο, τη θερμοκρασία. Και πάλι, αυτό επιτρέπεται μόνο έντονος πόνοςκαι υψηλή θερμοκρασία.

Η χρήση αντιβηχικών κατά την πνευμονία δεν συνιστάται, καθώς προκαλούν αναστολή της διαδικασίας απόχρεμψης των πτυέλων, δημιουργώντας έτσι συνθήκες για τη στασιμότητα του στους βρόγχους. Εάν ο βήχας είναι ξηρός, παρεμποδίζοντας τον ύπνο, τότε η μέτρια χρήση είναι ακόμα αποδεκτή. Η λήψη βιταμινών είναι υποχρεωτική, καθώς τα αντιβιοτικά μπορούν να καταστρέψουν τις βιταμίνες που βρίσκονται στα τρόφιμα.

Λειτουργία, διατροφή για πνευμονία

Η πνευμονική νόσος χαρακτηρίζεται από έλλειψη όρεξης. Ωστόσο, το φαγητό, αν και λίγο ζωτικής σημασίας. Προτεραιότητα πρέπει να είναι τα εύπεπτα τρόφιμα, μπορούν να προτιμηθούν τα δημητριακά (με εξαίρεση το σιμιγδάλι), οι πουρές φρούτων, οι χυμοί, τα ποτά φρούτων. Όσον αφορά την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ημερησίως, είναι απαραίτητο να πίνετε αρκετά μεγάλη ποσότητα από αυτό, περίπου δύο λίτρα, καθώς η πνευμονία συνεπάγεται απώλεια υγρασίας.

Αξίζει να υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά τη σημασία της ανάπαυσης στο κρεβάτι, ίσως αυτή είναι μια βασική στιγμή στη διαδικασία αποκατάστασης.

Ολοκληρώνοντας τη συζήτηση, θέλω να το τονίσω αυτό νόσος της πνευμονίαςμια εξαιρετικά ύπουλη ασθένεια, που συχνά παραπλανά τον ασθενή. Το τέλος της περιόδου του πυρετού, μια μερική βελτίωση της κατάστασης, δεν είναι καθόλου ενδείξεις πλήρους ανάκαμψης. Η περίοδος αποκατάστασης του πνευμονικού ιστού μπορεί να καθυστερήσει για αρκετές εβδομάδες, μήνες. Εάν είναι δυνατόν, πάρτε ένα εισιτήριο για ένα σανατόριο για να αποκλείσετε μια παρατεταμένη πορεία της νόσου.

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής και την εμφάνιση νέων αποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων, η πνευμονία είναι μια εξαιρετικά συχνή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ως προς τη συχνότητα των θανάτων, η πνευμονία κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών. Δεν ήταν δυνατό να μειωθεί η επίπτωση για πολλά χρόνια. Για παράδειγμα, στη Ρωσία, σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, καταγράφονται τουλάχιστον 400.000 νέα κρούσματα ετησίως. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτός ο αριθμός είναι υποτιμημένος. Σύμφωνα με αυτούς, περισσότεροι από 1.000.000 άνθρωποι στη Ρωσία πάσχουν από πνευμονία κάθε χρόνο.

Πνευμονία - οξεία λοιμώδης φλεγμονή της κατώτερης αναπνευστικής οδού με υποχρεωτική προσβολή του πνευμονικού ιστού (κυψελίδες, βρόγχοι, βρογχιόλια).

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμονίας:

1) πνευμονία της κοινότητας- ο πιο κοινός τύπος ασθένειας.

2) Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει μια ασθένεια που αναπτύχθηκε ενώ ο ασθενής ήταν στο νοσοκομείο για περισσότερες από 72 ώρες. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν είχε κλινικές εκδηλώσεις πνευμονίας κατά την εισαγωγή.

3) Πνευμονία από εισρόφηση- εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου τροφής, νερού, ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό.

4) SARS. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλες κ.λπ.).

Λόγοι για την ανάπτυξη πνευμονίας

Η πνευμονία είναι κατά κύριο λόγο μια βακτηριακή ασθένεια.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας: πνευμονόκοκκος (Streptococcus pneumoniae), χρυσίζων σταφυλόκοκκος (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) καθώς και «άτυπες» λοιμώξεις - χλαμύδια (Chlamydya pneumoniae, pneumonelegumaplasma) oniae). Λιγότερο συχνά, η οξεία πνευμονία μπορεί να προκληθεί από Klebsiella pneumoniae, E. coli (Escherichia coli), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter κ.λπ. Είναι πιο συχνές σε ασθενείς με σοβαρά συνοδά νοσήματα, σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ένας παράγοντας πυροδότησης στην ανάπτυξη πνευμονίας μπορεί να είναι διάφορες ιογενείς λοιμώξεις. Προκαλούν φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και παρέχουν " άνετες συνθήκες» για την ανάπτυξη βακτηριακών παθογόνων.

Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας:

1) Παθήσεις εσωτερικών οργάνων, πρωτίστως νεφρών, καρδιάς, πνευμόνων, στο στάδιο της απορρόφησης.
2) Ανοσοανεπάρκεια.
3) Ογκολογικά νοσήματα.
4) Διενέργεια τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
5) Παθήσεις του κεντρικού νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας.
6) Ηλικία άνω των 60 ετών.
7) Διενέργεια γενικής αναισθησίας.

Συμπτώματα πνευμονίας

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας είναι ο πυρετός με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39,5 βαθμούς C, ο βήχας συχνότερα με άφθονη έκκριση πτυέλων, η δύσπνοια κατά την άσκηση και την ηρεμία. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται δυσφορίαή πόνο στο στήθος.

Όλοι οι ασθενείς με πνευμονία σημειώνουν γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, κόπωση, εφίδρωση, διαταραχή ύπνου, μειωμένη όρεξη. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης μπορεί να κυριαρχούν.

Κατά την ακρόαση ενός ασθενούς με πνευμονία πάνω από την εστία της φλεγμονής, ακούγεται συριγμός διαφορετικής φύσης (συνήθως μικρές φυσαλίδες). Με κρούση στο στήθος, παρατηρείται θαμπό ήχο στην περιοχή της φλεγμονής. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς (περίπου ένας στους πέντε) μπορεί να μην έχουν τοπικά συμπτώματα πνευμονίας.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνονται εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας;

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας και εμφανιστούν τα αντίστοιχα συμπτώματα, θα χρειαστεί να γίνει κλινική εξέταση αίματος. Απότομη αύξησηλευκοκύτταρα, αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων μαχαιρώματος και ESR - μπορεί να υποδηλώνουν οξεία βακτηριακή φλεγμονή. Ταυτόχρονα, μια αύξηση στη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων περισσότερο από 10 * 109 με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει την ανάπτυξη πνευμονίας. Μια μείωση των λευκοκυττάρων μικρότερη από 3 * 109 ή μια αύξηση μεγαλύτερη από 25 * 109 είναι δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες που υποδεικνύουν σοβαρή πορεία της νόσου και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Η ακτινογραφία θώρακος είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση της πνευμονίας. Πραγματοποιείται σε άμεση, και εάν είναι απαραίτητο, σε πλευρική προβολή και επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της οξείας πνευμονίας και τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών, αλλά και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινογραφία δεν είναι κατατοπιστική. Σε τέτοιες καταστάσεις, καταφύγετε σε περισσότερα ακριβής μέθοδοςέρευνα - αξονική τομογραφία πνευμόνων. Πότε έχει νόημα να καταφύγουμε σε αυτή τη διαγνωστική επιλογή;

1) εάν ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια οξείας πνευμονίας, αλλά εξέταση με ακτίνες Χδεν αποκαλύπτει την πηγή της φλεγμονής.
2) με υποτροπιάζουσα πνευμονία (περισσότερα από 3 επεισόδια), με την προϋπόθεση ότι η εστία της φλεγμονής βρίσκεται στον ίδιο λοβό των πνευμόνων.
3) εάν η ακτινογραφική εικόνα δεν αντιστοιχεί στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Για παράδειγμα, ο ασθενής έχει σημάδια οξείας πνευμονίας και στην ακτινογραφία υπάρχει εικόνα ατελεκτασίας κ.λπ.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος δεν βοηθά στη διάγνωση της πνευμονίας, αλλά σας επιτρέπει να εντοπίσετε συνοδές διαταραχές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων. Συνήθως προσδιορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες: γλυκόζη, AST, ALT, ολική χολερυθρίνη, άμεση χολερυθρίνη, κρεατινίνη, ουρία, CRP.

Η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι μια άμεση ένδειξη για τον προσδιορισμό του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Πιο προσιτή είναι η παλμική οξυμετρία. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός αισθητήρας τοποθετείται στο δάχτυλο του ασθενούς, ο οποίος αξιολογεί τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο σε μικρά τριχοειδή αγγεία.

Η εξέταση των πτυέλων είναι υποχρεωτική. Γίνεται μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση.

Εάν ένας ασθενής με πνευμονία υπάρχει υποψία ότι έχει άτυπη λοίμωξη, γίνεται εξέταση αίματος για αντισώματα (IgM και IgG) στα παθογόνα Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonia.

Εάν ο ασθενής έχει σημάδια ανάπτυξης φυματίωσης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί έναν φθίατρο με υποχρεωτική εξέταση πτυέλων, εις βάθος εξέταση με ακτίνες Χ και ενδοδερμικές εξετάσεις.

Προειδοποιητικά σημάδια φυματίωσης:

1) η παρουσία βήχα για περισσότερες από 3 εβδομάδες με ή χωρίς παραγωγή πτυέλων,
2) η εμφάνιση αιμόπτυσης,
3) η εμφάνιση πόνου στο στήθος,
4) μακροχρόνια θερμοκρασία στην περιοχή από 37,1 έως 37,90 C,
5) υπερβολικός ιδρώταςειδικά τη νύχτα,
6) προοδευτική απώλεια σωματικού βάρους.

Θεραπεία της πνευμονίας

Η θεραπεία των μη επιπλεγμένων μορφών πνευμονίας μπορεί να αντιμετωπιστεί από γενικούς ιατρούς: γενικούς ιατρούς, παιδίατρους, οικογενειακούς γιατρούς και γιατρούς γενική πρακτική. Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς απαιτεί νοσηλεία, κατά προτίμηση σε εξειδικευμένα νοσοκομεία (πνευμονολογικό τμήμα).

Ενδείξεις νοσηλείας για πνευμονία:

1) Αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης: μειωμένη συνείδηση, αναπνευστικός ρυθμός περισσότερο από 30 ανά λεπτό, μείωση της διαστολικής πίεσης μικρότερη από 60 mm Hg και συστολική πίεση μικρότερη από 90 mm Hg, αύξηση του καρδιακού ρυθμού περισσότερο από 125 ανά λεπτό.

2) Θερμοκρασία σώματος μικρότερη από 35,5 C ή μεγαλύτερη από 40,0 C.

3) Μείωση του κορεσμού οξυγόνου του αίματος λιγότερο από το 92% του φυσιολογικού.

4) Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους: η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων είναι μικρότερη από 4 ή μεγαλύτερη από 25 ανά 109 ανά λίτρο, η μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερη από 90 γραμμάρια ανά λίτρο, η αύξηση της κρεατινίνης είναι μεγαλύτερη από 177 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο.

5) Αλλαγές στην ακτινογραφία: αλλαγές σε περισσότερους από έναν λοβούς, παρουσία κοιλότητας, συλλογή στον υπεζωκότα.

6) Η παρουσία εστιών μόλυνσης σε άλλα όργανα και συστήματα (βακτηριακή αρθρίτιδα, μηνιγγίτιδα, σήψη κ.λπ.).

8) Η αδυναμία διεξαγωγής επαρκούς θεραπείας στο σπίτι για κοινωνικούς λόγους.

Φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας

Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η επιλογή του φαρμάκου, η δοσολογία και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται από τον γιατρό, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά κλινική εικόναπνευμονία και συννοσηρότητες. Τις περισσότερες φορές, απαιτείται συνδυασμός δύο αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονίας.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας: μακρολίδες (για παράδειγμα, κλαριθρομυκίνη, μακροπένιο, fromilid, αζιθρομυκίνη, σουμαμέντ, χημειομυκίνη, vilprafen), πενικιλλίνη και τα παράγωγά της (για παράδειγμα, amoxiclav, flemoklav, flemoxin, augmentin, ampioks, κ.λπ.), κεφαλοσπορίνες (φάρμακα: cefazolin, suprax, rocefin, zinnat, fortum, cefixime, cephalexin, cefataxime, ceftazidime, klaforan, cefepime, ceftriaxone), αναπνευστικές φθοροκινοφλοξακινές. Η μέση διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες.

Εάν έχετε βήχα με πτύελασυνταγογραφούνται αποχρεμπτικά και φάρμακα για την αραίωση των πτυέλων. Φάρμακα εκλογής ACC, fluimucil, lazolvan, bromhexine. Ένα κοινό λάθος είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων αυτής της ομάδας σε ασθενείς χωρίς βήχα ή με ξηρό, μη παραγωγικό βήχα.

Με την ανάπτυξη δύσπνοιαςσυνταγογραφούν βρογχοδιασταλτικά. Πιο προτιμότερα, η χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων, όπως το berodual, το berotek, η σαλβουταμόλη. Ο καλύτερος τρόποςπαράδοση - εισπνοή με χρήση νεφελοποιητή. Εάν είναι αδύνατη η χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων, συνταγογραφείται το eufillin ή τα παράγωγά του (teopec, teotard).

Διεξάχθηκε σύμφωνα με τις ενδείξεις θεραπεία έγχυσης. Για το σκοπό αυτό κατασκευάζονται σταγονόμετρα με αλατούχα διαλύματα(αλατόνερο, disol, διάλυμα Ringer κ.λπ.) ή διάλυμα γλυκόζης.

Για σοβαρή πνευμονίαπιθανή ανοσοτροποποιητική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες, για παράδειγμα, οκτάγαμη, πεντασφαιρίνη, ενδοσφαιρίνη. Το φάρμακο πολυοξειδόνιο έχει αποδειχθεί καλά, το οποίο έχει τόσο ανοσοενισχυτικό όσο και έντονο αποτοξινωτικό αποτέλεσμα.

Όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 38,0-38,5 βαθμούς C, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά.

Συνταγογραφήστε πολυβιταμίνες.

Θεραπεία της πνευμονίας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της πνευμονίας με «λαϊκές θεραπείες» μπορεί μόνο να συμπληρώσει την «παραδοσιακή» φαρμακευτική θεραπεία, αλλά όχι να την αντικαταστήσει.

Συχνά συνιστάται η χρήση μελισσοκομικών προϊόντων (μέλι, πρόπολη κ.λπ.). Για παράδειγμα, τρώτε 1-2 κουταλιές της σούπας μέλι 2-3 φορές την ημέρα με ένα ζεστό ρόφημα. Συνιστάται επίσης η κατάποση μεγάλων δόσεων σκόρδου και/ή κρεμμυδιών.

Όλες αυτές οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της πνευμονίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπό την προϋπόθεση ότι δεν είστε αλλεργικοί σε αυτές τις θεραπείες.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής για τη θεραπεία και την πρόληψη της πνευμονίας

Ανάπαυση στο κρεβάτι, στο στάδιο της αποθεραπείας - ημι-κρεβάτι. Απαγορεύεται το κάπνισμα. Απαιτείται επαρκής πρόσληψη υγρών. Οι συνιστώμενες νόρμες είναι τουλάχιστον 2,5-3 λίτρα την ημέρα. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει αρκετάπρωτεΐνες και υδατάνθρακες και βιταμίνες, ιδιαίτερα Α, Β και C.

Οι περισσότεροι ασθενείς θα ωφεληθούν από ασκήσεις αναπνοής. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τη μέθοδο της Strelnikova ή του Buteyko. Οι παλιοί οδηγοί πνευμονολογικής πρακτικής συνιστούσαν στους ασθενείς να φουσκώνουν μπαλόνια στον ελεύθερο χρόνο τους.

Πριν κάνετε ασκήσεις αναπνοής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν είναι δυνατόν να το κάνετε. Σε ορισμένες καταστάσεις, για παράδειγμα, με απόστημα πνεύμονα, ορισμένες καρδιακές παθήσεις, ασκήσεις αναπνοής αντενδείκνυνται.

Πνευμονία στα παιδιά

Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε ένα παιδί είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Ιδιαίτερη προσοχήδίνουν τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και την εμφάνιση δύσπνοιας. Μια απειλητική για τη ζωή παθολογία θεωρείται ότι είναι ο αναπνευστικός ρυθμός μεγαλύτερος από 40 ανά λεπτό σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους. Η εμφάνιση δύσπνοιας στο φόντο οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Θα ήθελα να επισημάνω τον ευρύτερο επιπολασμό των «άτυπων» παθογόνων παραγόντων της πνευμονίας στα παιδιά. Από αυτή την άποψη, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά μακρολιδίου στη θεραπεία της οξείας πνευμονίας στα παιδιά.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας ανάπτυξης επιπλοκών από το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα, η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη τέτοιων ασθενών είναι προτιμότερη.

Πνευμονία κατά την εγκυμοσύνη

Η οξεία πνευμονία στις εγκύους, ακόμη και αν είναι ήπια, είναι μεγάλος κίνδυνος τόσο για τη γυναίκα όσο και για το έμβρυο. Αυτό οφείλεται τόσο στις άμεσες επιπτώσεις της μέθης όσο και στις αρνητικές επιπτώσεις των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Ακόμα και σε περίπτωση minimal συμπτώματα κρυολογήματοςείναι απαραίτητη η συμβουλή γιατρού, η οποία συνδέεται με υψηλό επιπολασμό κρυφές φόρμεςασθένειες που στην αρχή είναι ήπιες, αλλά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Διαγνωστικά από γενικές αρχές. Η ακτινογραφία είναι δυνατή και σχετικά ασφαλής για το έμβρυο μετά τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση. Θεραπεία μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Κατά κανόνα, η πνευμονία δεν είναι λόγος για άμβλωση.

Πιθανές επιπλοκές πνευμονίας και πρόγνωση

Η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας σειράς πνευμονικών επιπλοκών: πνευμονικό απόστημα, πνευμοθώρακας, υπεζωκοτικό εμπύημα κ.λπ. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ανάπτυξή της είναι πιο πιθανή σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με συνοδό χρόνιες πνευμονοπάθειες (βρογχεκτασίες, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα κ.λπ.) και καρδιά. Η αναπνευστική ανεπάρκεια σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Επίσης, η ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρόληψη της πνευμονίας

Η διακοπή του καπνίσματος έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη πνευμονικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας. Η πνευμονία αναπτύσσεται συχνά μετά από ιογενή λοίμωξη, επομένως ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης θεωρείται επίσης προληπτικό μέτρο.

Συνιστάται επίσης ο εμβολιασμός με το φάρμακο για την πρόληψη της πνευμονίας. ΠΝΕΥΜΟ-23μια φορά κάθε πέντε χρόνια. Ο πιο κοινός μολυσματικός παράγοντας που προκαλεί πνευμονία είναι ο πνευμονιόκοκκος. Εμβόλιο PNEUMO-23δημιουργεί ανοσία σε αυτόν τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας.

Απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με την πνευμονία:

Είναι επικίνδυνη η χρήση αντιβιοτικών για την πνευμονία;
Εάν δεν χρησιμοποιηθούν, τότε η πνευμονία θα προχωρήσει, η εστία της φλεγμονής θα αυξηθεί. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Κατά τη διάρκεια του έτους το παιδί (7 ετών) είχε 3 πνευμονίες. Ποιοι είναι οι τρόποι πρόληψης αυτής της ασθένειας;
Χρειάζεστε υποχρεωτική διαβούλευση με δύο ειδικούς: έναν πνευμονολόγο και έναν ανοσολόγο. Το πρώτο θα βοηθήσει στον εντοπισμό συνοδών πνευμονικών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν τόσο συχνή πνευμονία, το δεύτερο θα συνταγογραφήσει θεραπεία ανοσοενίσχυσης.
Η σκλήρυνση έχει επίσης ευεργετική επίδραση. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε το καλοκαίρι και με φόντο την πλήρη υγεία.

Πότε μπορώ να εμβολιαστώ μετά από πνευμονία;
Θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 1,5 μήνας μετά την ανάρρωση.

πνευμονολόγος, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, Ph.D. Maiorov R.V.

Πνευμονία- Πρόκειται για μια κυρίως οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική και φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Η πνευμονική πνευμονία στην κλασική παραλλαγή της πορείας δεν συνεπάγεται την ανάπτυξη φλεγμονώδους βλάβης του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός φυσικού ή χημικού παράγοντα, των αλλεργιογόνων και της διάχυτης πνευμοΐνωσης. Σύμφωνα με στατιστικές παγκοσμίως, στη συχνότητα εμφάνισης όλων των πνευμονικών παθολογιών, η διάμεση πνευμονία κατέχει ηγετική θέση. Επιπλέον, η πνευμονία από πνευμονιοκύστη συνοδεύεται από την ανάπτυξη σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων, που μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς.

Η κλινική πνευμονία χωρίζεται σε ξεχωριστές μορφές ανάλογα με τον επιπολασμό ορισμένων παθομορφολογικών αλλαγών, τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, τον επιπολασμό των ακτινολογικών σκιολογικών δεικτών της νόσου. Η ιογενής ή/και βακτηριακή πνευμονία πρέπει να διευκρινιστεί από τον αιτιολογικό παράγοντα που την προκάλεσε. Στο σπίτι, η πνευμονία του κατώτερου λοβού που αποκτάται από την κοινότητα καθιερώνεται κυρίως ως επιπλοκή της πορείας μιας οξείας ιογενούς λοίμωξης που επηρεάζει την αναπνευστική οδό. Στην περίπτωση που καταγράφεται πνευμονική πνευμονία σε ασθενή μετά από τρεις ημέρες παραμονής σε ιατρικό ίδρυμα, συνιστάται η χρήση του όρου «νοσοκομειακή πνευμονία». Μια ξεχωριστή κατηγορία είναι η ενδομήτρια διάμεση πνευμονία, η ανάπτυξη της οποίας εμπίπτει στη φάση των πρώτων τριών ημερών μετά τον τοκετό.

Αιτίες και αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας

Διάφοροι τύποι παθογόνων μπορούν να λειτουργήσουν ως προκλητικά για την ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα, που είναι το παθομορφολογικό υπόστρωμα της πνευμονίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να υποπτεύεται ότι έχει μικτή λοίμωξη.

Η ενεργός κλινική πνευμονία προκαλείται συχνότερα από την κατάποση ιών, μεταξύ των οποίων οι ιοί της γρίπης και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός είναι πιο συνηθισμένοι.

Η συχνή πνευμονία στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι κυτταρομεγαλοϊού. Επιπλέον, η κατηγορία της νοσοκομειακής πνευμονίας προκαλείται συχνότερα από ιούς παρά από βακτηριακή χλωρίδα.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονίας είναι η Klebsiella, οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, το Escherichia coli, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, αφού αυτά τα παθογόνα είναι ικανά να ξεπεράσουν τον φραγμό του πλακούντα. Με λοίμωξη από την κοινότητα, παρατηρείται συχνότερα βακτηριακή πνευμονία, λόγω της ενεργοποίησης της gram-αρνητικής εντερικής χλωρίδας και των σταφυλόκοκκων στο ανθρώπινο σώμα. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας των άτυπων μορφών πνευμονίας, που εμφανίζονται χωρίς σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, είναι ο χλαμυδιατραχωματίτιδα. Στο πλαίσιο της σοβαρής ανοσοανεπάρκειας, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη πνευμονίας από πνευμονοκύστη. Μεταξύ της κατηγορίας των ενηλίκων του πληθυσμού, ένα μεγάλο ποσοστό πνευμονίας προκαλεί την κατάποση πνευμονιόκοκκου, μυκόπλασμα και Haemophilus influenzae.

Η κυρίαρχη μέθοδος μόλυνσης στην πνευμονία είναι η αερογενής, κατά την οποία το παθογόνο εισέρχεται απευθείας στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, όπου πολλαπλασιάζονται περαιτέρω και συσσωρεύονται. Τα περισσότερα παθογόνα της πνευμονίας έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν τον προστατευτικό φραγμό του επιθηλίου των βλεννογόνων, γεγονός που επιτρέπει την περαιτέρω μεταφορά τους στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Η εντατική αναπαραγωγή των παθογόνων της πνευμονίας εμφανίζεται στα τερματικά αναπνευστικά βρογχιόλια, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας ισχυρής τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης. Η ανάπτυξη μιας περιορισμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στο πνευμονικό παρέγχυμα καθίσταται δυνατή κατά παραβίαση της βρογχικής βατότητας με την ανάπτυξη περιοχών υποαερισμού.

Με παρατεταμένη παραβίαση της βρογχικής βατότητας, παρατηρείται αυξανόμενη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε επίπεδο μικροκυκλοφορίας, φλεγμονώδη διήθηση, διάμεσο οίδημα και μείωση του πνευματισμού του πνευμονικού παρεγχύματος, παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς αερίων των πνευμόνων και ανάπτυξη υποξαιμίας . Δείκτες ανεπτυγμένης υποξαιμίας στην πνευμονία είναι η εμφάνιση σημείων αναπνευστικής οξέωσης, υπερκαπνίας, αντισταθμιστικής δύσπνοιας. Με παρατεταμένη παραβίαση της πνευμονικής αιμάτωσης, ο ασθενής αναπτύσσει σημάδια αναπνευστικού και λόγω υπερφόρτωσης της πνευμονικής κυκλοφορίας και μεταβολικών-δυστροφικών αλλαγών στο μυοκάρδιο.

Είναι η πνευμονία μεταδοτική ή όχι;Ο βαθμός μεταδοτικότητας εξαρτάται άμεσα από τη μορφή και τον τύπο της πνευμονίας. Αλλά ένα πράγμα είναι σίγουρο - ναι, σχεδόν όλα τα είδη πνευμονίας είναι μεταδοτικά.

Συμπτώματα και σημεία πνευμονίας

Σχεδόν όλες οι αιτιοπαθογενετικές μορφές πνευμονίας στην κλασική τους πορεία εκδηλώνονται με έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης με τη μορφή πυρετικής πυρετικής αντίδρασης του σώματος που διαρκεί τουλάχιστον τρεις ημέρες, ωχρότητα του δέρματος με μαρμάρινη απόχρωση, λήθαργο, διαταραγμένο νυχτερινό ύπνο και δυσπεψία. διαταραχές.

Εκδηλώσεις παραβίασης της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων είναι η εμφάνιση προοδευτικής δύσπνοιας, υγρός βήχας, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου σύντομης και μη συστηματικής φύσης. Κατά την αμφισβήτηση των παραπόνων του ασθενούς, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία χωρίς βήχα, ωστόσο, η διάγνωση σε αυτήν την κατάσταση καθίσταται αδύνατη χωρίς τη χρήση πρόσθετων μεθόδων έρευνας.

Τα αντικειμενικά σημάδια της πνευμονίας, που καθορίζονται από τον γιατρό κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι η εμφάνιση τοπικής βράχυνσης του ήχου κρουστών, αυξημένη βρογχοφωνία, αλλαγή στη φύση της αναπνοής ανάλογα με τον τύπο της εξασθενημένης αναπνοής και την εμφάνιση τοπικές μικρές φυσαλίδες, περιορισμένη ρήξη.

Βήχας με πνευμονίαδεν μπορεί να θεωρηθεί ως παθογνωμονικό σύμπτωμα, καθώς η παρουσία γενικών τοξικών και φλεγμονωδών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή είναι η βάση για τη δημιουργία προκαταρκτικής διάγνωσης της πνευμονίας.

Η ανάπτυξη ενός ή του άλλου επικρατούντος συμπλέγματος κλινικών συμπτωμάτων στην κλινική εικόνα της πνευμονίας καθιστά δυνατή τη διαίρεση αυτής της παθολογίας σε ξεχωριστές μορφές και τύπους. Ταυτόχρονα, η θεμελιώδης ταξινόμηση για έναν εν ενεργεία πνευμονολόγο είναι η κατανομή της πνευμονίας ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Μια ήπια μορφή πνευμονίας εκδηλώνεται με μέτρια έντονη πυρετική αντίδραση του σώματος, μικρές διαταραχές της ευημερίας του ασθενούς. Αντικειμενικά σημάδια μιας ήπιας πορείας πνευμονίας είναι η ανίχνευση στον ασθενή μόνο βραχυπρόθεσμης περιστοματικής κυάνωσης και αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις απουσία αλλαγών στη σύνθεση αερίων του αίματος. Πνευμονία χωρίς βήχα είναι επίσης παραλλαγή πνεύμονατην πορεία της νόσου.

Η μέτρια μορφή πνευμονίας είναι η πιο συχνή και εκδηλώνεται με προοδευτική επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς, άγχος ή λήθαργο, μειωμένη όρεξη και μέτριες δυσπεπτικές διαταραχές που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής. Με μια μέτρια πορεία πνευμονίας, παρατηρείται πάντα πυρετός, αντισταθμιστική, αυξανόμενη δύσπνοια και το εργαστηριακό κριτήριο για αυτή την παθολογική κατάσταση είναι η ανίχνευση σημείων αντιρροπούμενης αναπνευστικής οξέωσης κατά τη φυσική δραστηριότητα.

Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της σοβαρής πνευμονίας είναι η εμφάνιση επιπλοκών από τη δραστηριότητα της καρδιάς και του εγκεφάλου, ο ακραίος βαθμός των οποίων είναι η ανάπτυξη. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο έχει πυρετό πυρετό, αναπτυσσόμενο δέρμα, προοδευτική δύσπνοια μικτής φύσης, ψυχοκινητική διέγερση και αυξημένη ετοιμότητα για σπασμούς. Με μια παρατεταμένη πορεία, μια τέτοια πνευμονία συνοδεύεται από την ανάπτυξη καταστροφικών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Μορφές και είδη πνευμονίας

Η σοβαρότητα και η ειδικότητα των κλινικών εκδηλώσεων της πνευμονίας εξαρτάται άμεσα από τον αιτιολογικό παράγοντα της εμφάνισής της, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πνευμονικό παρέγχυμα και τον επιπολασμό της.

Η εστιακή πνευμονία του κάτω λοβού αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο μιας παρατεταμένης πορείας οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Κλινικοί δείκτες της ανάπτυξής του είναι ένα κύμα πυρετού, αύξηση των συμπτωμάτων μέθης και αναπνευστικές διαταραχές. Η ανάπτυξη περιστοματικής κυάνωσης για αυτή τη μορφή πνευμονίας δεν είναι χαρακτηριστική. Η διάγνωση της εστιακής πνευμονίας γίνεται δυνατή μόνο με τη χρήση μεθόδων απεικόνισης με ακτινοβολία όπως η ακτινογραφία. Τα σκιολογικά σημάδια μιας εστιακής μορφής πνευμονίας είναι η ανίχνευση διηθητικών αλλαγών σε έναν από τους πνεύμονες μήκους έως 1 cm με φόντο ένα ενισχυμένο πνευμονικό σχέδιο.

Η εστιακή συρροή πνευμονία χαρακτηρίζεται από πιο έντονα κλινικά σημεία, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός αυξανόμενου συνδρόμου μέθης, καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας και τάσης για καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος. Η διαφορά μεταξύ της εστιακής συρροής πνευμονίας στις ακτινογραφίες είναι μια πιο εκτεταμένη περιοχή διείσδυσης μιας ετερογενούς δομής.

Στην τμηματική πνευμονία, οι διηθητικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα επηρεάζουν σημαντικό μέρος του πνεύμονα και προκαλούν την ανάπτυξη μέτριων έως σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων με τη μορφή εμπύρετου πυρετού, ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Ο βήχας στην πνευμονία τμηματικής εντόπισης είναι τις περισσότερες φορές μη παραγωγικός και σπάνιος και η έλλειψη ακουστικών δεδομένων καθιστά δύσκολη την έγκαιρη επαλήθευση της διάγνωσης. Οι επανορθωτικές διεργασίες στην τμηματική πνευμονία απαιτούν μεγάλο χρονικό διάστημα και τελειώνουν με το σχηματισμό υπολειμματικών φαινομένων με τη μορφή ινοατελεκτασιών και τοπικών. Ειδικά σκιολογικά σημάδια της τμηματικής πνευμονίας είναι η ανίχνευση ομοιογενών τμηματικών σκιών και δομικών διαταραχών της πνευμονικής ρίζας στο πλάι της βλάβης.

Με την πνευμονιοκοκκική αιτιολογία, παρατηρείται συχνότερα η ανάπτυξη μιας κρουστικής μορφής πνευμονίας, που χαρακτηρίζεται από οξεία εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων, έντονο εμπύρετο σύνδρομο και χαρακτηριστικές αναπνευστικές διαταραχές. Τα παράπονα του ασθενούς είναι η εμφάνιση έντονου βήχα την πρώτη ημέρα της νόσου, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλου όγκου πυώδους σκουριασμένου πτυέλου στο πλαίσιο μιας ταχέως αυξανόμενης δηλητηρίασης του σώματος. Συχνές εκδηλώσεις κρουστικής πνευμονίας, που προσομοιώνουν την παθολογία των κοιλιακών οργάνων, είναι η εμφάνιση εμέτου, έντονου κοιλιακού σύνδρομο πόνουχυμένη φύση. Ένα άλλο παθογνωμονικό χαρακτηριστικό της λοβιακής πνευμονίας είναι η κυκλική εξέλιξη της κλινικής εικόνας της νόσου. Η περίοδος της φανταστικής βελτίωσης της κατάστασης πέφτει την έβδομη ημέρα της νόσου, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αντικαθίσταται από έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια της ακμής των φλεγμονωδών αλλαγών στη στραγγαλιστική πνευμονία, οι ακτινογραφίες δείχνουν πολλαπλές διηθητικές σκιές ομοιογενούς φύσης με σαφή όρια και συχνή εμπλοκή του υπεζωκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η ανάπτυξη της διάμεσης πνευμονίας είναι πιο χαρακτηριστική για τα νεογέννητα παιδιά, ενώ στον ενήλικο πληθυσμό αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας έντονης κατάστασης ανοσοανεπάρκειας. Οι προβοκάτορες της ανάπτυξης της διάμεσης μορφής της πνευμονίας είναι διάφορα είδη ιών και πρωτόζωα. Η πορεία της διάμεσης πνευμονίας χαρακτηρίζεται από έντονο βαθμό αναπνευστικών διαταραχών με ταχεία αύξηση της δεξιάς κοιλίας. Μεταξύ των ενηλίκων ασθενών, η διάμεση πνευμονία έχει μια κυρίως μακρά πορεία, που καταλήγει στην ανάπτυξη πνευμονίας ίνωσης. Σκιολογικά σημάδια πνευμονίας σε αυτήν την κατάσταση είναι η απεικόνιση μιας περιορισμένης περιοχής παραμόρφωσης βρόχου πλέγματος του πνευμονικού σχεδίου, αντικαταστάτης εμφύσημα, έναντι της οποίας εντοπίζονται πολλαπλές μεγάλες διηθήσεις.

Όταν ο Haemophilus influenzae, η Klebsiella ή η Pseudomonas aeruginosa εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχει μια τάση για ανάπτυξη καταστροφικής πνευμονίας, που εκδηλώνεται με έντονα σύνδρομα μέθης με τη μορφή πυρετού, συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος και ανάπτυξης λοιμώδους τοξικού σοκ. Ακόμη και έγκαιρη θεραπείαη πνευμονία με αντιβιοτικά δεν συνοδεύεται από έντονο θετικό αποτέλεσμα, με την επιφύλαξη της καταστροφικής της πορείας. Σκιολογικά σημάδια μιας καταστροφικής μορφής πνευμονίας είναι η ανίχνευση ολικής ή υποολικής διήθησης με περαιτέρω εκπαίδευσηαποστήματα και φυσαλίδες. Συχνά, η καταστροφική πνευμονία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα, η οποία περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Οι λοιμωξιολόγοι και οι πνευμονολόγοι σε όλο τον κόσμο έχουν σημειώσει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης άτυπων μορφών πνευμονίας, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οποίας είναι διάφοροι μικροοργανισμοί με ενδοκυτταρική αναπαραγωγή (μυκόπλασμα, χλαμύδια). Η πνευμονία σε αυτή την κατάσταση εμφανίζεται χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα εξασθενημένης αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων με τη μορφή επίμονου βήχα, δύσπνοιας με πλήρη απουσία κρουστών και ακουστικών αλλαγών. Σκιολογικά σημάδια άτυπων μορφών πνευμονίας είναι η απεικόνιση ετερογενούς εστιακής διήθησης των πνευμονικών πεδίων, που αναπτύχθηκε σε φόντο έντονης αύξησης του πνευμονικού προτύπου. Η σοβαρότητα της νόσου έγκειται στην απουσία έντονης φαρμακολογικής επίδρασης των αντιβακτηριακών φαρμάκων στην ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας.

Μια ειδική μορφή πνευμονίας είναι η pneumocystis pneumonia, η οποία είναι συχνότερα καταχωρημένη νοσοκομειακή και η ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα που πάσχουν από σοβαρή μορφή ανοσοανεπάρκειας (ασθενείς HIV, πρόωρα μωρά και άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά). Το ντεμπούτο της κλινικής εικόνας έχει συμπτώματα παρόμοια με την οξεία αναπνευστική λοίμωξη, ωστόσο, μετά από δύο εβδομάδες, ένα άτομο αναπτύσσει σημεία οξείας διάμεσης πνευμονίας.

Μια ξεχωριστή νοσολογική μορφή είναι η νεογνική πνευμονία, η ανάπτυξη της οποίας μπορεί να συμβεί στη μήτρα ή στην πρώιμη νεογνική περίοδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προκλητές της συγγενούς πνευμονίας είναι παθογόνα της λεγόμενης ομάδας TORCH, τα οποία εισέρχονται στο σώμα του παιδιού στη μήτρα ή κατά τη στιγμή της άμεσης παράδοσης. Τις περισσότερες φορές, οι παθομορφολογικές φλεγμονώδεις αλλαγές περιορίζονται στο σχηματισμό εστίας, ωστόσο, με μια περίπλοκη πορεία, η ατελεκτασία και η διάμεση ανάπτυξη αναπτύσσονται γρήγορα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας είναι ένα έντονο σύνδρομο μέθης, αναπνευστική ανεπάρκεια και προοδευτικές μεταβολικές διαταραχές Οι πιο σοβαρές βλάβες των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκδηλώνονται με κατάθλιψη ή υπερβολική ψυχοκινητική διέγερση, αυξημένη ετοιμότητα για σπασμούς. Οι εκδηλώσεις του αναπνευστικού συνδρόμου είναι παραβίαση του ρυθμού των αναπνευστικών κινήσεων με την παρουσία περιόδων. Ο βήχας με αυτή τη μορφή πνευμονίας, κατά κανόνα, απουσιάζει.

Η συγγενής πνευμονία είναι διαφορετική υψηλό επίπεδοθνησιμότητα που σχετίζεται με υψηλού κινδύνουανάπτυξη τοξικών βλαβών του εγκεφάλου και της καρδιάς.

Στάδια πνευμονίας

Η οξεία πνευμονία μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων παθομορφολογικών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα. Η ειδικότητα της παθομορφολογίας της πνευμονίας εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση και την ειδικότητα του παθογόνου της. Επιπλέον, οι μορφολογικές αλλαγές στην πνευμονία ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξής της. Ναι, επάνω πρώιμο στάδιοανάπτυξη πνευμονίας στο πνευμονικό παρέγχυμα, ο σχηματισμός εστιών συμπίεσης συμβαίνει χωρίς εμφανή σημάδια φλεγμονής.

Στην κορυφή της φλεγμονώδους απόκρισης, οι βλάβες στο πνευμονικό παρέγχυμα γίνονται πολλαπλές και γκρι χρώμα. Στην τομή, η πνευμονική εστία έχει λεία επιφάνεια και το εξίδρωμα περιέχει μεγάλη ποσότητα ινώδους. Στην περίπτωση που εμφανίζονται ερυθροκύτταρα στο εξίδρωμα, που εμφανίζεται με την αιμορραγική μορφή της πνευμονίας, η επιφάνεια της εστίας αποκτά σκούρο κόκκινο χρώμα. Στο στάδιο της απορρόφησης της πνευμονικής εστίας, η επιφάνεια κοπής του πνευμονικού παρεγχύματος αποκτά το συνηθισμένο χρώμα, ωστόσο, η πλαδαρή συνοχή της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην αρχή της βακτηριακής πνευμονίας στον πνεύμονα, υπάρχει μια πληθώρα δομικών σχηματισμών του πνεύμονα, που συμβάλλει στον ταχύ πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Αυτή η μορφή πνευμονίας χαρακτηρίζεται πρώιμη ανάπτυξηεξιδρωματικό στάδιο φλεγμονής, που συνοδεύεται από εφίδρωση του πλάσματος μέσω των κυψελίδων με υψηλή περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα.

Η κρουπώδης πνευμονία διαφέρει σε ορισμένα χαρακτηριστικά της παθογένεσης. Στην αρχή της νόσου, σχηματίζεται μια μικρή εστία ορογόνου φλεγμονής στον πνεύμονα με κυρίαρχη θέση στις μεσοβασικές περιοχές. Στην πληγείσα περιοχή του πνευμονικού παρεγχύματος, σχηματίζεται πληθώρα, η οποία συμβάλλει στον έντονο πολλαπλασιασμό των πνευμονόκοκκων που εξαπλώνονται σε γειτονικές περιοχές του πνεύμονα, γεγονός που συμβάλλει στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε σημαντικό μέρος των πνευμόνων. Σε αυτό το στάδιο, εκτός από την πληθώρα, ο πνευμονικός ιστός γίνεται έντονα οιδηματώδης. Χαρακτηριστικό της παθογένειας της κρουπατικής πνευμονίας είναι η έλλειψη αυστηρής σταδιοποίησης. Έτσι, ήδη τη δεύτερη ημέρα της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί το στάδιο της γκρι "ηπατοποίησης" και η "κόκκινη ηπατοποίηση" εμφανίζεται μόνο την έβδομη ημέρα.

Με αιτιολογία σταφυλοκοκκικής και στρεπτοκοκκικής πνευμονίας, η εστία της φλεγμονής αποκτά μια ζωνική δομή, το επίκεντρο της οποίας περιέχει μεγάλο αριθμό παθογόνων και νεκρωτικός ιστός που περιέχει ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα βρίσκεται κατά μήκος της περιφέρειας. Γύρω από τη φλεγμονώδη εστία στις κυψελίδες περιέχει μεγάλη ποσότητα ινώδους ή ορογόνου εξιδρώματος, στο οποίο δεν υπάρχουν βακτήρια.

Οι πνευμονικές εστίες στη σταφυλοκοκκική πνευμονία είναι μικρού μεγέθους με τάση να συγχωνεύονται και να καταστρέφονται. Η σοβαρή πορεία της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας συνοδεύεται από την ανάπτυξη υποολικής καταστροφής του προσβεβλημένου πνεύμονα, ιδιαίτερα στην προβολή μεγάλης συσσώρευσης βακτηρίων. Οι πνευμονικές εστίες είναι σκούρο κόκκινο με κιτρινωπό-γκρι κέντρο που αντιστοιχεί στην περιοχή της σύντηξης. Η σταφυλοκοκκική πνευμονία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή πυοπνευμοθώρακα και διάμεσου εμφυσήματος.

Διάγνωση πνευμονίας

Ένας έμπειρος κλινικός ιατρός μπορεί να επαληθεύσει την προκαταρκτική διάγνωση της πνευμονίας ήδη από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων, ωστόσο, πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για μια αξιόπιστη τελική διάγνωση. Μεταξύ των διαφόρων παθολογικών καταστάσεων που εντοπίζονται στους πνεύμονες, οι οποίες έχουν κλινικά συμπτώματα παρόμοια με την πνευμονία, καταγράφεται συχνότερα η πνευμονική εμβολή. Κάθε κλινικός ιατρός δεν πρέπει να ξεχνά αυτήν την απειλητική για τη ζωή κατάσταση σε μια κατάσταση όπου δεν υπάρχει παραγωγικός βήχας, συνοδές εκδηλώσεις δηλητηρίασης και το άτομο έχει υποβάθρου παράγοντες κινδύνου για θρομβοεμβολή.

Τα πιο παθογνωμονικά σημεία για πνευμονία είναι τα ακτινογραφικά με τη μορφή απεικόνισης αλλαγών διηθητικού χαρακτήρα ακόμη και σε τυπικές ακτινογραφίες της θωρακικής κοιλότητας. Παρά την παθογνωμονική φύση των ακτινογραφικών δεικτών της πνευμονίας, δεν είναι δυνατός ο αξιόπιστος προσδιορισμός της αιτιοπαθογενετικής παραλλαγής της νόσου χωρίς τη χρήση ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων. Ιδιαίτερη θέση κατέχει η διάμεση πνευμονία, η ανάπτυξη της οποίας είναι χαρακτηριστική αποκλειστικά για ιογενής αιτιολογίαπνευμονία.

Ήδη από τις πρώτες ώρες της νόσου, ένας ασθενής με υποψία πνευμονίας θα πρέπει να υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εργαστηριακή και ενόργανη εξέταση. Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων κατά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ο προσδιορισμός των παραμέτρων του αιμογράμματος, των συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών και ουρίας. Προκειμένου να αποκλειστεί η πνευμονιοκοκκική γένεση της πνευμονίας και η σηπτική πορεία των κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει δύο βακτηριακές καλλιέργειες αίματος. Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς αερίου των πνευμόνων, επομένως, η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς συνεπάγεται συστηματική παρακολούθηση της σύνθεσης αερίων του αίματος.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν την αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας, χρησιμοποιούνται στην πράξη μόνο σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου και απόλυτης αντίστασης στη φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βακτηριοσκόπηση επιχρισμάτων βαμμένων με Gram-αποτυπώματα αίματος και πτυέλων. Σχετικά σπάνιες διαγνωστικές εξετάσεις που επιτρέπουν, για παράδειγμα, τη διάγνωση της αιτιολογίας λεγιονέλλας της πνευμονίας περιλαμβάνουν τη μελέτη των ούρων για την περιεκτικότητα σε αντιγόνα Legionella, τα οποία παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα του ασθενούς ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται. φαρμακευτική θεραπεία. Διαγνωστικά σημαντική είναι η ανίχνευση τετραπλάσιας αύξησης των τίτλων συγκεκριμένων αντισωμάτων. Αυτή η τεχνικήανήκει στην κατηγορία των ιδιαίτερα ειδικών διαγνωστικών εξετάσεων, οπότε η λήψη θετικό αποτέλεσμαείναι μια 100% βάση για τη δημιουργία διάγνωσης.

Λόγω του γεγονότος ότι οι κυρίως ιογενείς μορφές πνευμονίας είναι κοινές στην παιδιατρική πρακτική, θα πρέπει να προτιμώνται οι ορολογικές εργαστηριακές εξετάσεις και η διάγνωση PCR μεταξύ των διαγνωστικών μεθόδων. Αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονίας τυγχάνουν μικρής κατανομής αποκλειστικά και μόνο λόγω του υψηλού κόστους εφαρμογής τους.

Επιπλοκές πνευμονίας

Η συχνή πνευμονία ή μια σοβαρή υπερτοξική πορεία οξείας πνευμονίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών που επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και απαιτούν άμεση θεραπευτική διόρθωση. Έτσι, η πιο κοινή παραλλαγή της πολύπλοκης πορείας της πνευμονίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία χωρίζεται σε βαθμούς ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών και εργαστηριακών διαταραχών. Με αναπνευστική ανεπάρκεια πρώτου βαθμού, που περιέπλεξε την πορεία της πνευμονίας, ο ασθενής έχει ακανόνιστη αυξανόμενη δύσπνοια, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, που εμφανίζονται μόνο μετά από υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Στη μελέτη της σύστασης αερίων του αίματος παθολογικές αλλαγέςδεν φαίνεται ούτε στο ύψος σωματική δραστηριότητα. Ο δεύτερος βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δύσπνοιας και περιστοματικής κυάνωσης στον ασθενή, η οποία είναι μόνιμη ακόμη και σε φόντο εισπνοής 50% οξυγόνου. Η υποξική επίδραση στις δομές του εγκεφάλου σε αυτή την κατάσταση εκδηλώνεται με μια συχνή αλλαγή από λήθαργο σε ψυχοκινητική διέγερση του ασθενούς. Χαρακτηριστικός εργαστηριακός δείκτης δεύτερου βαθμού είναι η ανίχνευση κορεσμού οξυγόνου στο επίπεδο 70-80%, και του pH του αίματος στο επίπεδο 7,34-7,25. Ο ακραίος βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας που παρατηρείται σε καταστροφικές και παρατεταμένες μορφές πνευμονίας εκδηλώνεται με ταχύπνοια, εμφάνιση παράδοξων τύπων αναπνοής, γενικευμένη κυάνωση, ωχρότητα και μαρμάρισμα του δέρματος, λήθαργο και αυξημένη ετοιμότητα για σπασμούς. Ο κορεσμός οξυγόνου καταγράφεται κάτω από 70%, και το pH του αίματος δεν ξεπερνά το 7,2.

Η ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, ως επιπλοκή της πνευμονίας, οφείλεται τις περισσότερες φορές σε συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος ή σε τοξική βλάβη στον καρδιακό μυ. Κλινικοί δείκτες της ανάπτυξης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας είναι η εκδήλωση ωχρότητας του δέρματος, κρύος ιδρώτας, αντισταθμιστική ταχυκαρδία,. Η ανάπτυξη ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από την υπερφόρτωση αίματος της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία αναπτύσσει μικτή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με πνευμονικό οίδημα, εμφάνιση αφρού από το στόμα, διάχυτες υγρές ραγάδες, κώφωση καρδιακών τόνων, ολιγουρία και γενικευμένο οιδηματώδες σύνδρομο.

Σε μια κατάσταση όπου η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά ξεκινά εκτός χρόνου, ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει μια τέτοια επιπλοκή όπως το τοξικό σύνδρομο, λόγω υπερβολικής συσσώρευσης στο σώμα τοξικών ουσιών, φλεγμονωδών μεσολαβητών και βιολογικά δραστικών ουσιών. Κλινικοί δείκτες του τοξικού συνδρόμου είναι η ανίχνευση αιμοδυναμικών διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων και βλάβης στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η δεύτερη πιο συχνή επιπλοκή της πνευμονίας είναι η παραβίαση της οξεοβασικής κατάστασης με τη μορφή αυξανόμενης μεταβολικής οξέωσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της σοβαρής παθολογικής κατάστασης είναι η αυξανόμενη υπερθερμική αντίδραση του σώματος, η εμφάνιση παθολογικών τύπων αναπνοής, η αρτηριακή υπόταση και η ολιγουρία. Με μακρά πορεία, οι αλλαγές στην οξεοβασική κατάσταση συνοδεύονται από την ανάπτυξη διαταραχών της μικροκυκλοφορίας στον ασθενή, αγγειακή στάση, μυϊκή υπόταση, αδυναμία, διαταραχές του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας, έμετο και εντερική πάρεση. Και ταυτόχρονα, ο θεμελιώδης σύνδεσμος για τη διάγνωση μιας περίπλοκης πορείας πνευμονίας είναι ο προσδιορισμός της αναλογίας των αερίων στο αίμα και του επιπέδου της οξεοβασικής κατάστασης.

Θεραπεία της πνευμονίας

Κράτημα ιατρικά μέτρασε σχέση με ασθενείς που πάσχουν από πνευμονία, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση μιας μέτριας πορείας πνευμονίας αποτελεί τη βάση για τη νοσηλεία ενός ασθενούς σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Προς το κύριο ιατρικές ενδείξειςγια νοσηλεία ενός ατόμου σε νοσοκομείο μολυσματικού ή πνευμονικού προφίλ είναι η ανίχνευση πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί, η παρουσία μιας περίπλοκης μορφής πνευμονίας, μια επιβαρυμένη αναμνησία και η αδυναμία οργάνωσης της κατάλληλης φροντίδας για ένα άρρωστο άτομο στο σπίτι.

Κατά τη νοσηλεία ενός ασθενούς με πνευμονία μολυσματικής προέλευσης, είναι απαραίτητο να τηρούνται όλα τα μέτρα επιδημιολογικής ευεξίας με τη μορφή της αρχής της εφάπαξ πλήρωσης του θαλάμου, τα τακτικά μέτρα απολύμανσης και τη χρήση προστατευτικών φραγμών από ιατρικό προσωπικό.

Στην οξεία περίοδο της πνευμονίας στο ύψος του συνδρόμου μέθης, το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση της πνευμονίας είναι η οργάνωση αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι με πλήρη περιορισμό κάθε σωματικής δραστηριότητας. Με την πνευμονία, δεν χρειάζεται να διορθωθεί η διατροφική συμπεριφορά του ασθενούς, είναι απαραίτητο μόνο να παρακολουθείται η ισορροπία του καθημερινού μενού σύμφωνα με το περιεχόμενο του κύριου ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Όταν καθιερώνεται η διάγνωση της συγγενούς και της πρώιμης μεταγεννητικής πνευμονίας, δεν πρέπει να ακυρώνεται Θηλασμός, αρκεί απλώς να επεκταθεί το καθεστώς νερού του παιδιού.

Και ταυτόχρονα, το κλειδί για την ανάρρωση ενός ασθενούς που πάσχει από πνευμονία είναι ο έγκαιρος διορισμός φαρμακευτικής θεραπείας. Έτσι, η αναγνώριση της βακτηριακής προέλευσης της πνευμονίας αποτελεί τη βάση για τον άμεσο διορισμό αντιβιοτικής θεραπείας. Δεδομένου του γεγονότος ότι η αναγνώριση του παθογόνου με εργαστηριακές μεθόδους απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα, ο διορισμός ενός ή άλλου αντιβιοτικού για την πνευμονία στο αρχικό στάδιο είναι εμπειρικός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη συνταγογράφηση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου συνοδεύεται από την ανάπτυξη έντονου φαρμακολογικού αποτελέσματος και την έναρξη της ανάκαμψης. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι νοσοκομειακές μορφές πνευμονίας που προκαλούνται από παθογόνα, το χαρακτηριστικό γνώρισμα των οποίων είναι η αντοχή στα αντιβιοτικά.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα της γενιάς των κεφαλοσπορινών, καθώς και τα μακρολίδια, είναι τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της πνευμονίας. Τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας στην αρχή της θεραπείας χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία και ελλείψει κατάλληλης θεραπευτικό αποτέλεσμαπρέπει να χρησιμοποιείται συνδυασμός αντιβιοτικών.

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας με την ανάπτυξη επιπλοκών αποτελεί τη βάση για τη συνταγογράφηση γλυκοπεπτιδίων, καρβαπενεμών, μεροπενεμών, φθοριοκινολόνων, τετρακυκλινών στον ασθενή. Η φαρμακολογική αποτελεσματικότητα ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου αξιολογείται εντός των πρώτων 48 ωρών.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας που χρησιμοποιείται είναι η βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς, η ανακούφιση από εκδηλώσεις του συνδρόμου μέθης, η ομαλοποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων και η επίλυση των διηθητικών αλλαγών κατά την ακτινογραφία. Σε μέτρια πορεία πνευμονίας, η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με παρεντερική χορήγηση Κεφαλοσπορίνης (Medaxone, 1 εκατομμύριο IU δύο φορές την ημέρα ενδομυϊκά) για τουλάχιστον επτά ημέρες. Στην παιδιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται συχνά μια «σταδιακή» μέθοδος χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει ενδομυϊκή χορήγηση Ceftriaxone σε μέση ημερήσια δόση 1 εκατομμυρίου IU για μια πορεία τριών ημερών, μετά την οποία θα πρέπει να μεταβείτε στην από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου. της ίδιας φαρμακολογικής ομάδας (Cedex 5 ml δύο φορές την ημέρα).

Πρόληψη της πνευμονίας

Σε σχέση προληπτικά μέτραη μη ειδική αξία πρέπει να θεωρείται προπαγάνδα υγιεινός τρόπος ζωήςζωή μεταξύ πληθυσμού διαφορετικών ηλικιών χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές σκλήρυνσης. Λόγω του γεγονότος ότι ένα σημαντικό μέρος των πνευμονιών είναι περιπτώσεις της νόσου ως επιπλοκή μιας οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, επομένως, ως πρόληψη της εμφάνισής της, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χρήση αποτελεσματικών θεραπευτικών μέτρων έναντι της νόσου. Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης επιδημικής πορείας γρίπης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μαζικός εμβολιασμός, καθώς το ποσοστό της πνευμονίας μετά τη γρίπη στην ετήσια δομή επίπτωσης είναι αρκετά μεγάλο.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας θα πρέπει να χρησιμοποιούν ανοσοδιεγερτική ομάδα φάρμακαδρα για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας διαφόρων τμημάτων της μη ειδικής ανοσίας (Proteflazid 2 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, Immunoflazid 10 σταγόνες την ημέρα, Bronchomunal 15 σταγόνες την ημέρα). Οι φαρμακολόγοι επίσης δεν αποκλείουν την έμμεση εμβολιακή επίδραση από τη χρήση των παραπάνω φαρμάκων, επομένως η χρήση τους μπορεί να αποδοθεί στα μέσα ειδικής πρόληψης της πνευμονίας.

Πρόγνωση πνευμονίαςσε έναν ενήλικα ή ένα παιδί εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό λοιμογόνου δράσης και παθογονικότητας του παθογόνου, την παρουσία μιας νόσου υποβάθρου, καθώς και από την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάρρωση του ασθενούς. Οι προγνωστικά δυσμενείς μορφές πνευμονίας περιλαμβάνουν πυώδεις-καταστροφικές επιπλοκές επιρρεπείς σε ανάπτυξη με τη μορφή πυοπνευμοθώρακα και υπεζωκοτικού εμπυήματος. Η παρουσία μιας σοβαρής σωματικής παθολογίας του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος σε έναν ασθενή είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θανατηφόρο έκβαση της νόσου.

Πνευμονία - ποιος γιατρός θα βοηθήσει? Εάν έχετε ή υποψιάζεστε την ανάπτυξη πνευμονίας, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από γιατρούς όπως λοιμωξιολόγο, πνευμονολόγο, θεραπευτή, παιδίατρο.