Liječenje bakterijske vaginoze u drugom tromjesečju trudnoće. Liječenje bakterijske vaginoze u trudnica. Uzroci vaginoze u trudnica

Sve neugodne manifestacije mogu uvelike alarmirati buduća majka stoga, nakon što su otkrili da su popraćeni iritacijom, boli i svrbežom, žene odlaze liječniku kako bi saznale uzrok svog stanja. Saznavši istu dijagnozu, iznenađeni su njime.

U međuvremenu, bakterijska vaginoza trudnica je česta bolest. Dijagnosticira se kod svake pete žene koja očekuje prinovu u obitelji. Naravno, takva dijagnoza može šokirati ženu, ali nije sve tako strašno kao što se na prvi pogled čini.

Glavni razlog zašto se bakterijska vaginoza može razviti tijekom trudnoće je, čudno, sama trudnoća. Normalno, ravnotežu korisne i patogene mikroflore u vagini održava mliječna kiselina, odnosno laktobacili. Stoga čak i ulazak male količine patogena brzo suzbija vlastita mikroflora.

Ali kod trudnica imunitet je preopterećen, stoga je smanjen. Otpornost organizma opada, a broj laktobacila se smanjuje zbog jakih hormonalnih fluktuacija i promjena. Kao rezultat toga, patogena mikroflora se aktivira i "ide u ofenzivu". Ako je žena imala vaginalnu infekciju čak i prije trudnoće, koja je bila potlačena vlastitim imunitetom i nije se razvila, tada bi nakon početka začeća mogla "procvjetati u punom cvatu". Odatle dolazi bakterijska vaginoza, koja je tako zastrašujuća za buduće majke.

Osim same trudnoće, sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti:

• Dugotrajna uporaba jakih lijekova. To su uglavnom antibiotici, ali hormonska, antifungalna sredstva mogu imati sličan učinak.
• Lokalna uporaba antimikrobnih sredstava - pranje, ispiranje, čepići.
• Spermicidi.
• Oralna kontracepcija.
• Stres, živčani poremećaji.
• Disbakterioza.
• Nedovoljna intimna higijena.

Uzrok razvoja bakterijske vaginoze može biti čak i hipotermija i nošenje sintetičkog donjeg rublja, osobito tangi. S početkom trudnoće svaka žena može razviti ovu bolest, ali je rizik puno veći kod onih kojima je ova bolest ranije dijagnosticirana.

Prvi znakovi i simptomi

Najčešće se bakterijska vaginoza tijekom trudnoće javlja bez ikakvih simptoma i otkriva se sasvim slučajno tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Ali u nekim slučajevima, same žene se žale na sljedeće znakove:

1. Profuzni iscjedak viskozne i ljepljive konzistencije. Na početku bolesti, oni su bijele ili sivkaste boje, sa zanemarenim stanjima postaju žuti ili zelenkasti.
2. Karakterističan "riblji" ili kiselkasti miris koji ima tendenciju da se pojača nakon spolnog odnosa.
3. Svrbež se pogoršava noću, nakon spolnog odnosa ili nakon kupanja.
4. Neudobnost i suhoća vagine tijekom spolnog odnosa.
5. Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha.

Svi ti simptomi mogu se značajno pojačati nakon intimnog kontakta.Mogu se pojaviti ovi znakovi različitim stupnjevima intenziteta ili se proizvoljno međusobno kombiniraju, odnosno bolest ne dovodi uvijek do pojave cjelovitog "seta" navedenih simptoma.

Ali pojava barem jednog od njih, osobito tijekom nošenja djeteta, prilika je da odmah posjetite liječnika i podvrgnete se pregledu. Barem samo da se isključi opasna bolest ili ista bakterijska vaginoza.

Zašto je opasno za fetus?

Kod većine trudnica prisutnost infekcije ne utječe ni na njen tijek, ni na rođenje i stanje djeteta. Ali postoji potencijalna prijetnja, posebno u slučajevima kada je žena oslabljena, ima razne bolesti, slab imunitet, pobačaji ili problematične trudnoće su se već dogodile. Jednako rizično može biti i izostanak pravodobnog liječenja bakterijske vaginoze.

Ako se tijekom trudnoće otkrije bakterijska vaginoza, a žena nije uzimala lijekove koje je propisao liječnik ili je bolest prošla bez simptoma, mogu se pojaviti sljedeći događaji:

• Prodor infekcije u maternicu i infekcija fetusa.
• Upala ovojnica, koja može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod.
• Rođenje djeteta s manjkom težine, oštećenjem pluća, oslabljenim, s niskim imunitetom. Prisutnost kronične infekcije može nepovoljno utjecati na daljnji razvoj djeteta, uzrokovati lošu probavu, slabije dobivanje na težini, što može utjecati i na fizički oblik, i na mentalni napredak bebe.

nakon poroda ili carski rez prisutnost bakterijske infekcije može dovesti do lošeg zacjeljivanja šavova, infekcije maternice, dugotrajnog iscjetka, pa čak i uzrokovati mastitis.

Pravovremeno otkrivena i izliječena bolest neće utjecati ni na zdravlje majke ni na formiranje i razvoj fetusa. Također neće utjecati na tijek trudnoće.

Dijagnoza bolesti

Da bi se otkrila infekcija, žena se uzima vaginalno. Sjetva pomaže u određivanju prisutnosti same bolesti i identificiranju patogena. Ovo je važno za ispravno propisivanje liječenja.

Siguran tretman i prognoza

Liječenje bakterijske vaginoze tijekom trudnoće vjerojatno će započeti nakon 20. tjedna trudnoće. To je zbog činjenice da je većina lijekova opasno uzimati tijekom formiranja organa fetusa. Nakon toga, lijekovi predstavljaju minimalnu prijetnju, iako ih liječnici i dalje propisuju samo iz zdravstvenih razloga.

Glavni način borbe protiv bolesti je uzimanje antibiotika koji su učinkoviti protiv određenog patogena. Međutim, liječnik će ih koristiti samo u većini teške situacije. Također, nakon završetka prvog tromjesečja trudnoće mogu se propisati lijekovi kao što su Trichopolum, Metronidazole, Klion, Ornidazole, osobito ako trudnica ima kombiniranu infekciju. No nekontrolirano uzimanje svih ovih lijekova iznimno je riskantno. To se može učiniti samo prema uputama liječnika iu određenim količinama, strogo prema uputama.

S neotežanim oblicima vaginoze, trudnici se može propisati uporaba lokalnih pripravaka, ispiranje i supozitorija, ako nema kontraindikacija.

Blagu vaginozu najbolje je liječiti stimulacijom imunološkog sustava i povećanjem proizvodnje vlastite obrane u obliku laktobacila.

Da biste to učinili, vaš liječnik može propisati lijekove kao što su:

• Lactobacterin
• Bifidum ili Bifidumbacterin
• Acylact

U jelovniku trudnice morate povećati količinu zdravih mliječnih proizvoda i vlakana. Također je važno jesti dovoljno voće i povrće - u ovom trenutku tijelo stvarno treba elemente u tragovima i vitamine.

Intimna higijena trebala bi biti na najvišem nivou, ali zlouporaba preagresivnih deterdženata može uzrokovati pretjeranu suhoću i iritaciju sluznice spolnih organa, stoga biste trebali koristiti osjetljive proizvode ili posebne pripreme za trudnice.

Za više informacija o bakterijskoj vaginozi pogledajte video:

Kako izbjeći bakterijsku vaginozu tijekom trudnoće:

1. Od preventivnih mjera na prvom je mjestu zaštićeni spolni odnos. Korištenje kondoma mnoge ljude može spasiti od zaraze opasne bolesti, osobito u nedostatku stalnog partnera ili prisutnosti kontakata s drugim ljudima.
2. Intimna higijena i korištenje pamučnog donjeg rublja, odabranog prema veličini, pomoći će u izbjegavanju slučajne infekcije. To se posebno odnosi na uske gaćice od sintetike ili tangi - zbog njihove strukture infekcija iz anusa lako može ući u rodnicu.
3. Nemojte prečesto koristiti mirisne proizvode za intimnu higijenu. Mnogi ginekolozi protive se ulošcima ili inzistiraju na njihovom mijenjanju nekoliko puta dnevno jer ih vide kao leglo infekcija.
4. Kada se pripremate za trudnoću, trebali biste prestati pušiti - to slabi imunološki sustav. Ne preporučuju uzalud liječnici saniranje svih zuba i liječenje spolnih infekcija - one tijekom trudnoće mogu izazvati velike zdravstvene probleme.

Uz pravilnu pripremu trudnoća će proći bez i najmanjih komplikacija, a beba će se roditi jaka i zdrava.

Donedavno se ova bolest izjednačavala sa spolnim infekcijama. Ali danas se medicinsko mišljenje o ovom pitanju promijenilo. Liječnici vaginozu smatraju patološkim stanjem, a ne bolešću u kojoj se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj drugih seksualnih bolesti.

Nastaje kada je prirodna normalna flora rodnice poremećena. Normalno, vaginalni okoliš je 98% naseljen laktobacilima koji proizvode mliječnu kiselinu, čime se održava optimalna kisela sredina u vagini - u rasponu od 3,8 do 4,5 Ph. Uz takvu kiselost, ostalih 2% bakterija koje čine “lošu” vaginalnu floru ne mogu se razmnožavati. Riječ je o oportunističkim mikroorganizmima koji su normalno prisutni u ženskom tijelu i ne predstavljaju nikakvu opasnost sve dok se održava navedeni postotak svih bakterija.

Čim se broj laktobacila počne smanjivati ​​ili se promijeni kiselost rodnice, brzo se aktivira patogena flora. U pozadini takvih promjena razvija se vaginoza, što je kršenje "ispravne" vaginalne flore, u kojoj se broj korisnih bakterija mliječne kiseline naglo smanjuje, a štetnih povećava. Zbog toga se često naziva vaginalna disbakterioza.

Prije svega, gardnerella oživljava. Ali bris žene s bakterijskom vaginozom također može pokazati druge bakterije.

Gotovo je nemoguće utvrditi točan uzrok razvoja vaginoze, budući da na bakterijsku ravnotežu vaginalne flore mogu utjecati različiti čimbenici: smanjenje imunološke obrane organizma, loše navike, loša prehrana, beri-beri i anemija, metabolički poremećaji, uzimanje određenih lijekova (uglavnom antibakterijskih i hormonskih), crijevna disbakterioza, uporaba spermicida i proizvoda za intimnu higijenu s triklosanom u sastavu, zlouporaba higijenskih tampona, često ispiranje, stres, a nagla promjena klime itd. itd.

Jedan od razloga za pojavu bakterijske vaginoze mogu biti hormonalni poremećaji, koji se posebno javljaju s početkom trudnoće. Disbakterioza vagine u trudnica ima svoje osobine o kojima svakako trebate znati.

Simptomi bakterijske vaginoze u trudnoći

Ne može se reći da su trudnice u opasnosti od razvoja vaginalne disbioze. Dapače, čak i obrnuto. Medicinska statistika ne pronalazi kvantitativno povećanje incidencije tijekom razdoblja nošenja djeteta. Ali ovdje postoje neke nijanse.

Zanimljivo je da se priroda pobrinula za određenu zaštitu žena od razvoja patogene flore. Konkretno, s početkom trudnoće, hormoni se počinju aktivno proizvoditi u njezinom tijelu, a pod njihovim utjecajem intenzivno se proizvode epitelne stanice koje se hrane laktobacilima. Kao rezultat toga, proizvode puno mliječne kiseline, koja suzbija rast patogene mikroflore. Ali problem je u tome što se proizvodi u višku, zbog čega se kiselost vagine značajno povećava. Neke se štetne bakterije jako dobro osjećaju u takvim uvjetima – i aktiviraju se. Na toj pozadini dolazi do suzbijanja broja bakterija mliječne kiseline - a vaginalno okruženje postaje alkalno, odnosno povoljno za razvoj patogenih mikroorganizama. Liječnici kažu da se bakterijska vaginoza razvija ako pH rodnice prijeđe gornju granicu od 4,5. Ako je flora bila poremećena i prije trudnoće, ali žena to ni na koji način nije osjetila, sada će se posljedice takvih kršenja "pojaviti" gotovo zajamčeno.

Znakovi vaginalne disbioze nisu specifični, odnosno prate mnoge druge bolesti, zbog čega nije lako samostalno razlikovati vaginozu. Međutim, postoje simptomi koji najvjerojatnije ukazuju na kršenje ženske flore:

• Viskozan, pjenast sluzav iscjedak s mirisom ribe - često obilan. U početku bolesti imaju bijelu ili sivkastu (zemljastu) nijansu, ali s vremenom prelaze u žutu ili zelenu i postaju ljepljiviji.
• Pojačan miris ribe nakon kontakta s muškim sjemenom ili smegmom.
• Osjećaj boli tijekom seksa.
• Bol u donjem dijelu trbuha, u području dodataka.

Važno je napomenuti da trudnica možda uopće ne osjeća prisutnost vaginoze, jer se vrlo često ne manifestira ni na koji način. Stoga se sve porodničarski registrirane žene šalju na pretrage radi utvrđivanja čistoće vaginalne mikroflore.

Kako odrediti bakterijsku vaginozu tijekom trudnoće: testovi

Bez greške, od trudnice se uzima bris iz vagine za floru i provodi bakposev. Ako je potrebno (a nedavno je ova analiza također uključena u popis obveznih), provodi se PCR dijagnostika.

Takva dijagnoza omogućuje otkrivanje bakterijske vaginoze čak iu latentnom obliku, odnosno u nedostatku bilo kakvih znakova. Na disbiozu ukazuju sljedeći pokazatelji:

• Prisutnost gardnerele (vjeruje se da s vaginozom aktiviraju svoj rast nužno, a ostatak bakterija selektivno).
• Prisutnost ključnih stanica (koje nose štetne bakterije).
• Smanjen broj bakterija mliječne kiseline.
• Alkalna vaginalna sredina (više od 4,5 pH).

Osim toga, kod kuće se s vremena na vrijeme preporuča testirati istjecanje amnionske tekućine i kiselost urina, tako da se u slučaju najmanjeg poremećaja posavjetujte s liječnikom i započnite liječenje. Potrebno je čak i ako buduća mama ne doživljava nikakvu nelagodu i ne osjeća patološke promjene: Bakterijska vaginoza predstavlja veliku opasnost za plod i trudnoću.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće: komplikacije

Točnije rečeno, vaginoza sama po sebi nije opasna, ali bolesti koje se razvijaju u uvjetima aktivnosti patogene mikroflore, koja se zapravo javlja na pozadini disbakterioze, predstavljaju veliku prijetnju trudnoći i fetusu. Uostalom, štetne bakterije se brzo razmnožavaju, što dovodi do razvoja gardnereleze, mikoplazmoze, ureaplazmoze, stafilokoka, streptokoka ili druge bolesti - ovisno o tome koja se bakterija počinje razvijati. Svi oni djeluju vrlo agresivno i mogu oštetiti cjelovitost membrana. To dovodi do istjecanja amnionske tekućine i infekcije fetusa. Posljedica vaginoze može biti pogoršanje protoka krvi u krvnim žilama posteljice, intrauterina hipoksija, poremećeni razvoj nerođenog djeteta, niska tjelesna težina, a nakon rođenja - problemi s radom dišnog sustava, radom živčani sustav, kožne bolesti.

Osim toga, patogena flora koja živi u ženskom genitalnom traktu proizvodi enzime vrlo slične onima koje proizvodi amnion uoči poroda. Prisutnost ovih enzima daje signal tijelu da su maternica, cerviks i fetus već spremni za porođaj – i on počinje proces rođenja. Kao što već možete razumjeti, posljedica bakterijske vaginoze može biti preuranjeni početak poroda.

Liječnici kažu da su žene s poremećenom vaginalnom mikroflorom sklonije spolnim infekcijama, teže podnose i rađaju djecu. Nakon poroda kod njih je mnogo veća vjerojatnost da će razviti zarazne bolesti. upalni procesi u genitalijama i dojkama.

Stoga se narušena flora mora bez greške obnoviti. Kako se to radi?

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće: liječenje

Prije svega, naravno, potrebno je proći testove za točnu dijagnozu. Žene često brkaju vaginozu s kandidijazom (soor) ili trihomonijazom. No liječenje je različito u svakom pojedinom slučaju, a pogrešnom terapijom stanje se može značajno pogoršati.

Vaginozu je moguće razlikovati od drugih sličnih poremećaja po prirodi iscjetka: kod soora su zgrušani i mirišu na kiselo mlijeko, a kod trihomonijaze su tekući (ali i pjenasti i ljepljivi), popraćeni peckanjem i svrbežom. vanjske spolne organe. Ali upravo će laboratorijska studija vaginalnog iscjetka pomoći da se konačno potvrdi priroda patologije.

Ovisno o bakterijama identificiranim u brisu, liječnik će odabrati antibiotik (odobren za upotrebu tijekom razdoblja nošenja djeteta), učinkovit u odnosu na identificiranu vrstu mikroorganizama. Za liječenje vaginoze kod trudnica najčešće se koriste metronidazol (Metrogil, Trichopol, Klion), Ornidazol (Tiberal), Salvagin, Clindamycin (Dalacin).

Liječenje je prvenstveno usmjereno na uništavanje patogene flore. Prirodni - laktobacili - nakon toga bi se trebali sami oporaviti. Ako se to ne dogodi (ponovljeni brisevi ne otkrivaju povećani broj štetnih bakterija, ali neugodni simptomi ne nestaju), tada se ženi propisuju pripravci laktobacila. Međutim, često liječnici više vole odmah provesti terapiju na složen način.

Istodobno se mogu propisati sredstva za povećanje imuniteta.

Liječenje bakterijske vaginoze tijekom trudnoće provodi se najranije nakon 20. tjedna termina.

Neophodno Posebna pažnja dati intimna higijena pranjem dva puta dnevno – najmanje. Promijenite svoje rublje na čisto i suho čim je to potrebno. Bolje se još jednom presvući nego koristiti dnevne uloške, kažu opstetričari.

Budući da je bakterijska vaginoza sklona recidivu, 1-2 mjeseca nakon oporavka potrebno je podvrgnuti ponovnoj dijagnozi kako bi se spriječio recidiv.

Posebno za - Ekaterinu Vlasenko

Bakterijska vaginoza- Ovo je neupalna bolest vagine povezana s promjenom njezine mikroflore. Ovo stanje je izuzetno rašireno među ženama reproduktivne dobi (20-45 godina), njegova pojavnost u ovoj skupini doseže 80%. Odnosno, od deset žena, njih 8 barem jednom u životu oboli od bakterijske vaginoze. Bolest ne predstavlja opasnost za samu pacijenticu, ali može negativno utjecati na njezinu reproduktivnu funkciju. Bakvaginoza često uzrokuje pobačaje, intrauterinu infekciju ploda, komplikacije nakon poroda, pobačaje i invazivne zahvate na genitalijama. Kako se bolest prenosi i kako je se riješiti, pročitajte dalje.

Kako nastaje bakterijska vaginoza?

Ljudsko postojanje neodvojivo je od aktivnosti različitih mikroorganizama. Oni od njih koji su se u procesu evolucije prilagodili produktivnoj suradnji s ljudima nazivaju se normalnom mikroflorom / biocenozom. Njegov sastav je trajan: neki mikroorganizmi nalaze se samo na koži, drugi - u usnoj šupljini, u crijevima. U svom staništu obavljaju najvažnije funkcije: štite tijelo domaćina od patogenih bakterija, proizvode vitamine i potiču imunološki odgovor.

Normalno, vaginu naseljavaju laktobacili - kratki debeli štapići. Oni razgrađuju glikogen kojim su bogate epitelne stanice rodnice uz stvaranje mliječne kiseline. Dakle, u donjem genitalnom traktu žene stalno se održava kiselo okruženje, što sprječava fiksaciju i rast patogene mikroflore. Za održavanje normalnih uvjeta i zaštitne funkcije rodnice potrebno je veliki broj laktobacila, pa je njihov udio u njegovoj biocenozi 95-98%.

Zbog raznih dolje navedenih razloga, bacili mliječne kiseline bivaju istisnuti i zamijenjeni drugim mikroorganizmima. Ova situacija olakšava naseljavanje rodnice patogenim mikroorganizmima - uzročnicima spolno prenosivih infekcija, ali u većini slučajeva dolazi do promjene na nespecifičnu mikrofloru. Uključuje bakterije koje žive na koži perineuma, perianalnih nabora, u donjem dijelu uretre. Oni slobodno zauzimaju novo stanište, intenzivno se razmnožavaju, ali ne mogu obavljati funkcije normalne mikroflore. Njihov enzimski sustav razlikuje se od sustava laktobacila i ne razgrađuje glikogen u mliječnu kiselinu.

Nespecifična mikroflora uzrokuje niz poremećaja u metaboličkim i imunološkim procesima vagine u cjelini. Smanjuje se razina proizvodnje zaštitnog imunoglobulina A koji sprječava vezivanje patogenih uzročnika za vaginalni epitel. Epitelne stanice djelomično adsorbiraju oportunističke bakterije na svojoj površini i intenzivno se ljušte, što je povezano s pojavom sekreta kod bakterijske vaginoze. Laktobacile zamjenjuju uglavnom anaerobne bakterije koje funkcioniraju bez kisika. Neki od njihovih metaboličkih proizvoda - hlapljive masne kiseline i aminokiseline - razgrađuju se u vagini u hlapljive amine koji imaju karakterističan miris po ribi.

Ove promjene dovode do pomaka pH vagine iz kiselog u alkalni. To podrazumijeva progresivne promjene u metabolizmu proteina, ugljikohidrata, minerala i lipida epitelnih stanica. Pojačano je njihovo stvaranje i stvaranje sluzi, što se klinički očituje kao obilan iscjedak- glavni simptom bakterijske vaginoze. Treba napomenuti da nema upalne reakcije na stjenkama rodnice i da su sve promjene samo funkcionalne.

Što uzrokuje bolest?

Bakterijska vaginoza ne spada u spolne infekcije i nema jednog uzročnika pa se naziva i nespecifična vaginoza. Glavni uzrok je promjena u vaginalnom okolišu, što za posljedicu ima poremećaj mikrobiocenoze. Mikroflora koja zamjenjuje laktobacile može biti vrlo različita i najčešće je predstavljena udruženjima oportunističkih bakterija. Među njima su:

• bakteroidi;
• peptokoki;
• peptostreptokoki;
• megasfere;
• leptotrihous;
• atopobij;
• gardnerela;

Njihov rast, u pravilu, je prekomjeran, a broj bakterija u vaginalnom sekretu doseže 10 10 po 1 ml. Međutim ugodnim uvjetima jer njihova reprodukcija nastaje tek nakon utjecaja određenih čimbenika vanjskog ili unutarnjeg okruženja tijela.

Glavni uzroci bakterijske vaginoze dijele se u 2 velike skupine:

Unutarnji (endogeni):

1. hormonska neravnoteža s prevlašću progesterona;
2. atrofija vaginalne sluznice;
3. crijevna disbioza;
4. imunološki poremećaji u tijelu.

Vanjski (egzogeni):

1. dugotrajno liječenje antibioticima;
2. imunosupresija lijekova - uzimanje citostatika, glukokortikoida;
3. terapija zračenjem tumora;
4. strani predmeti u vagini (higijenski tamponi, pesar, kontracepcijska dijafragma, prsten);
5. korištenje spermicida, često ispiranje;
6. nepoštivanje pravila osobne higijene.

Svi ovi čimbenici na ovaj ili onaj način ometaju normalno funkcioniranje sluznice rodnice ili uzrokuju smrt velikog broja laktobacila. Tako se oslobađa niša za oportunističku mikrofloru i ona je odmah zauzima.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće među glavnim uzrocima je promjena u hormonskom statusu žene: za normalan rad djeteta potrebne su visoke doze progesterona, što smanjuje sadržaj glikogena u epitelnim stanicama. Nedostatak hranjivog supstrata za laktobacile dovodi do alkalizacije vaginalnog okoliša i reprodukcije nespecifične mikroflore. Osim toga, progesteron smanjuje aktivnost imunološke obrane, što olakšava rast bakterijskih kolonija.

Kako se manifestira bakterijska vaginoza?

Unatoč činjenici da se bolest ne odnosi na spolne infekcije, često je njezina pojava povezana sa spolnim odnosom, osobito pri promjeni partnera. Znakovi bakterijske vaginoze kod žena razvijaju se u prosjeku jedan dan nakon spolnog odnosa ako je do njega došlo bez kondoma. Ako je uzrok bolesti bio unos antibiotika i drugih lijekova, promjena u hormonskoj pozadini (vrhunac), tada se simptomi bakterijske vaginoze razvijaju bez obzira na seksualnu aktivnost.

Akutna vaginoza manifestira se:

• izlučevine iz genitalnog trakta: imaju sivo-bijelu boju, homogenu konzistenciju, neugodan "riblji miris". Njihov broj može biti različit, u pravilu, oni postaju obilniji nakon menstruacije, spolnog odnosa, uporabe iritantnih deterdženata;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• nelagoda, svrbež i peckanje u genitalijama. Ovi znakovi su obično blagi ili ih nema;
• rijetko, žena ima bol, bol pri mokrenju, bol u trbuhu u suprapubičnoj regiji.

Kronična bakterijska vaginoza je kontinuirani tijek bolesti dulje od 2 mjeseca, unatoč kontinuiranom liječenju. U pravilu se kombinira s hormonskom neravnotežom i atrofijom vaginalne sluznice.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ginekolog nakon prikupljanja anamneze pacijentice, proučavanja njezinih pritužbi, pregleda na ginekološkoj stolici i dobivanja laboratorijskih podataka. U prilog bakterijske vaginoze govore:

• dob - najčešće su bolesne spolno aktivne žene reproduktivne dobi;
• odnos s promjenom partnera, liječenje drugih bolesti, operacija;
• umjerene ili blage težine kliničkih znakova bolesti.

Na pregledu liječnik procjenjuje stanje vagine, vrata maternice i vanjskih spolnih organa. Uz nespecifične promjene, sluznica je ružičasta, nije upaljena, neravnomjerno prekrivena sekretom. Kod akutne bakvaginoze su bijelo-sive, neugodnog mirisa. Ako je bolest prešla u kronični stadij i traje nekoliko godina, tada iscjedak mijenja boju u žućkasto-zelenu, postaje gušći, viskozan, nalikuje svježem siru ili ima pjenasti izgled. Prilikom pregleda ginekolog indikatorskom trakom mjeri pH rodnice: kod bakterijske vaginoze njegova vrijednost je iznad 6.

Postoji jednostavan, ali informativan test za brzu dijagnozu bakterijske vaginoze. Liječnik stavi malu količinu sekreta na predmetno staklo i pomiješa ga s 10% otopinom kaustičnog kalija. Uz pozitivnu reakciju, neugodan miris se pojačava i podsjeća na pokvarenu ribu.

Laboratorijska dijagnostika bakterijske vaginoze sastoji se od mikroskopa obojenog razmaza iz rodnice. U njima se nalaze ključne stanice - epitelne stanice sluznice na čiju su površinu prirasla mikrobna tijela. Stanica dobiva granularni izgled, njezine granice postaju nejasne, točkaste. Također, pod mikroskopom se utvrđuje naglo smanjenje broja laktobacila, sve do potpunog nestanka iz populacije. Umjesto toga, nalazi se nespecifična mikroflora: pojedinačni koki, streptokoki, male šipke.

Bakteriološka kultura sekreta provodi se u rijetkim slučajevima kada je potrebno točno odrediti sastav promijenjene mikroflore. PCR metodom traže se najčešći uzročnici spolnih infekcija (mikoplazme,), jer se često pridružuju oportunističkoj mikroflori.

Kako bolest utječe na začeće i trudnoću?

Budući da je bakterijska vaginoza patologija žena u reproduktivnoj dobi, mnoge od njih brine pitanje: je li moguće zatrudnjeti sa sličnom dijagnozom? Promjena mikroflore vagine ne dovodi do upalnih promjena u genitalnom traktu, stoga ne predstavlja problem za začeće djeteta. Sperma inače ima alkalno okruženje i kada uđe u vaginu, s promijenjenim pH na gore, spermatozoidi se nalaze u za njih ugodnim uvjetima.

Koja je opasnost od bakterijske vaginoze u ovom slučaju? Nespecifična mikroflora često prodire u trudnu maternicu i utječe na dijete u razvoju. Ovo stanje se naziva intrauterina infekcija fetusa i povlači za sobom posljedice u obliku nedostatka tjelesne težine, kašnjenja u razvoju. U nekim slučajevima infekcija dovodi do spontani pobačaj, prijevremeno pucanje amnionske tekućine, rođenje prijevremenog djeteta. S bakvaginozom se povećava rizik od sepse i gnojnih komplikacija kod rodilja, osobito nakon carskog reza.

Liječenje

Liječenje bakterijske vaginoze provodi ginekolog, ako je potrebno, pacijenticu dodatno promatraju endokrinolog i gastroenterolog. Hospitalizacija za ovu bolest nije potrebna, jer ne remeti dobrobit žene, ne ugrožava njezin život i nije zarazna za druge. Terapija je usmjerena na dezinfekciju vagine od oportunističke mikroflore, njeno naseljavanje laktobacilima i korekciju čimbenika koji izazivaju bolest. Akutna bakterijska vaginoza se ponavlja u 35-50% žena u prvih šest mjeseci nakon jednostupanjskog liječenja, pa se mora provoditi u fazama, promatrajući vrijeme svake faze.

U početku se ženi propisuju antibiotici: oni štetno djeluju na nespecifične bakterije i čiste vaginalnu sluznicu od njih. Lijekovi izbora su metronidazol, tinidazol, klindamicin, jer su aktivni protiv anaeroba. Preferirano lokalna primjena antibiotici kako bi se izbjeglo sistemsko nuspojave, ali u nekim slučajevima ginekolog je prisiljen pribjeći oblicima tableta. Režim liječenja odabire se pojedinačno:

• Metronidazol u obliku 0,75% gela ubrizgava se u rodnicu jednom dnevno tijekom 5 dana;
• krema s 2% sadržaja klindamicina ubrizgava se u vaginu 1 puta dnevno tijekom 7 dana;
• Tinidazol 2.0 u obliku tableta uzima se oralno 1 puta dnevno tijekom 3 dana;
• supozitoriji s klindamicinom od 100 mg ubrizgavaju se u vaginu 1 puta dnevno tijekom 3 dana;
• Metronidazol 2,0 tablete uzimaju se jednom oralno.

U trudnica s bakterijskom vaginozom primjena antibiotika moguća je od drugog tromjesečja. Propisani su u obliku tableta, tijek liječenja traje ne više od 7 dana.

Za vrijeme trajanja antibiotske terapije i dan nakon njezina završetka potrebno je isključiti unos alkohola, čak iu minimalnim dozama. Lijekovi ometaju metabolizam etilnog alkohola u tijelu, zbog čega dolazi do nakupljanja toksičnih metabolita i razvoja teške intoksikacije. U svom tijeku nalikuje teškom mamurluku: žena osjeća jaku slabost, udovi drhte, krvni tlak raste, snažno pulsiranje glavobolja razvija jaku mučninu i povraćanje.

Klindamicin krema sadrži mast i može oštetiti kondome ili kontracepcijske membrane od lateksa. Svi lokalni oblici lijekova daju se neposredno prije spavanja kako se ne bi slijevali niz stijenke rodnice.

U slučaju netolerancije na antibiotike ili prisutnosti kontraindikacija za njihovu uporabu, prva faza liječenja provodi se lokalnim antisepticima:

• Hexicon 1 supozitorij se primjenjuje 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana;
• Miramistin u obliku otopine navodnjava vaginu jednom dnevno tijekom 7 dana.

Pripravci za bakterijsku vaginozu koji se koriste u drugoj fazi liječenja sadrže laktobacile i stvaraju povoljne uvjete za obnovu vaginalne mikroflore. Koriste se 2-3 dana nakon završetka antibiotske terapije:

• Atsilakt 1 supozitorij 2 puta dnevno ubrizgava se u vaginu 5-10 dana;
• Bifiliz 5 doza se uzima oralno 2 puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Antifungalni čepići za bakterijsku vaginozu obično se ne propisuju. Potreba za njima nastaje ako se gljivična infekcija pridruži uvjetno patogenoj mikroflori. U ovom slučaju, supozitoriji klotrimazola se propisuju 1 puta dnevno intravaginalno tijekom 6 dana.

Ne preporučuje se samoliječenje kod kuće, jer pogrešno odabrana doza lijeka ili trajanje tečaja dovodi do razvoja otpornosti bakterija. U budućnosti će biti izuzetno teško izliječiti takvu infekciju i postojat će veliki rizik od njezinog kroničnog tijeka. Kako liječiti bakterijsku vaginozu u svakom slučaju, najbolje je odrediti samo stručnjak - ginekolog.

Kako spriječiti?

Unatoč negativnom odgovoru na pitanje prenosi li se bakterijska vaginoza spolnim putem, jasno se vidi utjecaj promjene spolnih partnera i nezaštićenog spolnog odnosa na razvoj bolesti. Stoga je glavna prevencija uporaba barijere kontracepcije - kondoma, koji se može nadopuniti lokalnim antisepticima. Ispiranje s Miramistinom treba provesti najkasnije 2 sata nakon spolnog odnosa. Osim toga, do preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje kroničnih bolesti, uzimanje antibiotika strogo prema liječničkom receptu, korekciju hormonalnih poremećaja.

Trenutno se bakterijska vaginoza smatra stanjem praćenim pojavom patološki iscjedak iz vagine, u kojoj se nalaze najrazličitiji mikroorganizmi. Ova bolest se javlja kod žena različite dobi od djevojčica do starijih žena. Njegova se učestalost kreće od 15 do 64%. Bakterijska vaginoza samo se uvjetno može pripisati spolno prenosivim infekcijama - točnije, to je poremećaj "mikrobne ravnoteže", vrsta vaginalne disbakterioze.

Kako se bolest razvija?

Poznato je da koža i sluznica zdrava osoba nikako nisu sterilne. Svi živimo u zajednici s mnogim mikroorganizmima koji čine normalnu mikrofloru našeg tijela. Da, u zdrave žene glavni stanovnici rodnice su laktobacili (bakterije mliječne kiseline), čine 95-98% ukupne flore. Oni proizvode mliječnu kiselinu, čime održavaju kiselu sredinu u vagini. Zaštitni je faktor koji sprječava prekomjerni rast drugih 20-30 vrsta bakterija. Pod utjecajem štetnih čimbenika smanjuje se broj laktobacila, mijenja se kiselost okoliša, a upražnjeno mjesto zauzimaju mikroorganizmi koji inače žive u vagini u mala količina. Među tim bakterijama, gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) nalazi se češće od ostalih. Ona je glavni, ali ne i jedini uzročnik bakterijske vaginoze. Otuda drugi naziv bolesti - gardnereloza. Osim gardnerele, u bakterijskoj vaginozi često se otkrivaju i drugi mikroorganizmi (bakterije roda mobiluncus, bakteroidi, peptokoki, peptostreptokoki, mikoplazme).

Na sastav mikroflore vagine mogu utjecati sljedeći čimbenici:

• uporaba antibiotika i drugih antibakterijskih lijekova, hormona;
• hormonalne promjene tijekom puberteta, nakon pobačaja, poroda, s menstrualnom disfunkcijom;
• smanjen imunitet, alergije;
• klimatske promjene, razni stresovi;
• korištenje oralnih kontraceptiva, intrauterinih uložaka;
• često i prekomjerno ispiranje vagine, uporaba antibakterijskih sredstava (na primjer, onih koji sadrže TRICLOZAN), antiseptičkih otopina;
• korištenje spermicida (tvari koje ubijaju spermu - dio su kontracepcijskih čepića i vaginalnih tableta), higijenskih tampona;
• kršenja funkcije i mikrobnog sastava crijeva.

Simptomi bolesti

Razdoblje inkubacije je od 3 do 10 dana, nakon čega se javljaju simptomi bolesti. Glavni simptom su pritužbe na umjeren (rijetko obilan) iscjedak sivo-bijele boje s neugodnim mirisom pokvarene ribe. Razlog za miris su amini, koji nastaju tijekom života gardnerele. Miris može biti stalan, pojaviti se tijekom menstruacije, spolnog odnosa, prilikom pranja alkalnim sapunom. U tom slučaju obično se ne opaža crvenilo i oticanje vanjskih genitalija i zidova vagine, a bakterijska vaginoza gotovo nikada nije popraćena svrbežom. U nekim slučajevima bolest je komplicirana upalom unutarnjih spolnih organa, zatim se javljaju bolovi u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti, dugotrajne, obilne menstruacije. S bakterijskom vaginozom, učestalost komplikacija naglo se povećava nakon ginekološke operacije, postoperativne rane češće gnoje.

Tijek trudnoće

Tijekom trudnoće, pod utjecajem hormona, stvaraju se povoljni uvjeti za vitalnu aktivnost laktobacila. Stoga je učestalost bakterijske vaginoze u trudnica manja nego u ostalih žena. Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće javlja se u 10-20% svih trudnica, od kojih polovica nema simptome. U trudnica s bakterijskom vaginozom visoka koncentracija mikroorganizama u rodnici može dovesti do prodora ovih bakterija u gornje spolne organe (maternicu i privjeske). U takvih je žena infekcija ovojnica fetalnog mjehura i posteljice, tzv. korioamnionitis, ozbiljna komplikacija trudnoće koja ugrožava život majke i ploda, 2 puta češće. Osim toga, upala ovojnica može dovesti do njihovog pucanja i istjecanja vode mnogo prije očekivanog datuma poroda. U tom slučaju trudnoća je prekinuta ili postoje prijevremeni porod.

Infekcija kod majke može dovesti do infekcije kod djeteta. Djeca sa intrauterina infekcija rađaju se oslabljeni, niske tjelesne težine, kongenitalne upale pluća, a nakon rođenja mogu razviti zarazne kožne lezije, upalu pupčane rane. dugo gladovanje kisikom, zbog nedovoljne funkcije inficirane posteljice, može dovesti do neuroloških problema kod djeteta.

Osim toga, bakterijska vaginoza povećava učestalost postporođajnih komplikacija kod majke, osobito ako je porod obavljen carskim rezom. Posebno se povećava učestalost upale unutarnje površine maternice (endometritis), gnojne upale mliječne žlijezde (mastitis). Vjerojatnost endometritisa kod bakterijske vaginoze je 10 puta veća nego kod zdravih žena.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na podacima kliničkog pregleda i laboratorijskim istraživačkim metodama. Četiri su glavna znaka bakterijske vaginoze, a za dijagnozu moraju biti prisutna najmanje tri od četiri znaka:

1. Prisutnost simptoma karakterističnih za bolest, t.j. homogen, rijedak iscjedak s mirisom ribe koji se lijepi za vaginalnu stijenku.

2. Pojačavanje "ribljeg" mirisa kada se vaginalnom sekretu dodaju otopine lužina.

3. Alkalna priroda okoline u vagini.

4. Prisutnost relevantnih promjena u rezultatima vaginalnog brisa.

Takve promjene posebice uključuju otkrivanje "ključnih stanica" u razmazima. Ove stanice su stanice epitela vagine, prekrivene, kao da su "paprene", malim štapićima (gardnerella). Takve se stanice nalaze u najčešćem brisu iz rodnice koji se uzima svim trudnicama bez iznimke.

U teškim slučajevima za dijagnozu se može koristiti identifikacija DNK gardnerele - lančana reakcija polimeraze (PCR).

Vođenje i liječenje trudnoće

Cilj liječenja bakterijske vaginoze je vratiti normalan sastav vaginalne mikroflore i ukloniti simptome bolesti, a ne potpuno uništiti gardnerelu. U žena koje nisu trudne, liječenje se provodi samo ako postoje simptomi bolesti. Budući da je prisutnost bakterijske vaginoze tijekom trudnoće povezana s visokog rizika komplikacija, trudnice trebaju liječenje čak i ako su asimptomatske, osobito ako postoji opasnost od prijevremenog poroda. Za liječenje bakterijske vaginoze u trudnica najčešće se koristi METRONIDAZOL (Trichopolum, Klion, Metrogyl) ili ORNIDAZOL (TIBERAL). Brojna istraživanja nisu otkrila teratogenih učinaka(sposobnost izazivanja malformacija) ovih lijekova na fetus, no zbog mogućih negativnih učinaka ne koriste se u prvom tromjesečju trudnoće. Liječenje se obično provodi nakon 20 tjedana trudnoće. Paralelno s oralnim uzimanjem tableta, metronidazolni pripravci se propisuju lokalno, u obliku vaginalnih tableta. Pripravci CLINDAMYCIN (DALACIN) također se mogu koristiti tijekom trudnoće nakon 20 tjedana na usta, ali CLINDAMYCIN vaginalne kreme se obično ne propisuju jer postoje dokazi o povećanju broja prijevremenih poroda s ovim formulacijama. Antibakterijska terapija, ako je potrebno, nadopunjuje se primjenom imunokorektora (KIPFERON, VIFERON), antialergijskih lijekova, uzimajući u obzir kontraindikacije zbog trudnoće.

Liječenje spolnih partnera nije potrebno, jer to ne utječe na uspjeh liječenja i učestalost recidiva bolesti u trudnica. Antibakterijski lijekovi samo ubijaju gardnerelu, ali ne stvaraju uvjete za vraćanje normalnog sadržaja bakterija mliječne kiseline. Stoga se često nakon liječenja javlja vaginalna kandidijaza (soor). Osim toga, čak i nakon liječenja u bilo kojoj fazi trudnoće, simptomi bakterijske vaginoze mogu se ponoviti, pa je tri do četiri tjedna nakon liječenja potrebno proći kontrolno ispitivanje sastava vaginalne mikroflore. Ako analize ne otkrivaju gardnerelu ili kandidu, propisuju se lijekovi koji obnavljaju normalnu mikrofloru vagine (ACILACT, LACTOBACTERIN, BIFIDIN).

Tijekom liječenja potrebno je češće jesti fermentirane mliječne proizvode obogaćene živim kulturama bakterija, kao i proizvode koji sadrže gruba dijetalna vlakna.

Prevencija

Prevencija bakterijske vaginoze je isključivanje čimbenika koji utječu na sastav vaginalne mikroflore. Prije trudnoće preporučljivo je proći pregled na gardnerelozu i spolno prenosive infekcije. Ako se otkriju bolesti, potrebno je proći cijeli tijek liječenja, uključujući antibakterijske lijekove i sredstva koja obnavljaju normalnu mikrofloru. Kod čestih recidiva bakterijske vaginoze trudnoće moguće je primijeniti cjepivo SOLKO TRIHOVAK. Nakon primjene ovog cjepiva stvaraju se uvjeti za rast laktobacila, što sprječava recidive bakterijske vaginoze. Prvi simptomi poboljšanja stanja počinju se osjećati tri tjedna nakon primjene cjepiva.

Dvadeset posto trudnica suočava se s problemom poput bakterijske vaginoze. Kod nekih trudnica je asimptomatski, kod drugih prolazi sam od sebe, a kod trećih dolazi do akutnog oblika ove bolesti. Na prvi pogled, bolest je bezopasna. Ali možete izbjeći mnoge probleme ako se na vrijeme obratite liječniku.

Bakterijska vaginoza u trudnoći

Inače, kod trudnice u rodnici žive bakterije mliječne kiseline - laktobacili ili ih još nazivamo Dederleinovi štapići. U tijelu ih ima oko 98%, ostalo su razni patogeni mikroorganizmi. Laktobacili pomažu u stvaranju kiselog okoliša u borbi protiv štetnih bakterija i sprječavaju njihov rast.
Laktobacili stvaraju povoljno okruženje u vagini žene

Pod utjecajem raznih čimbenika smanjuje se broj korisnih bakterija, remeti se mikroflora rodnice i razmnožavaju se štetni mikrobi. Trudnica razvija bakterijsku vaginozu, drugim riječima disbakteriozu rodnice.

Klasifikacija bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije bakterijske vaginoze.

1. Prema težini razlikuju se:

• Stadij I: u razmazu nema mikroflore. Otkrivene epitelne stanice nisu promijenjene. Postoji rizik od zaraze drugim spolno prenosivim infekcijama;
• Stadij II: smanjuje se broj Dederleinovih štapića, dolazi do blagog porasta patogene mikroflore i leukocita;
• Stadij III: laktobacili su potpuno odsutni, visok sadržaj patogenih mikroorganizama.

2. Po prirodi toka razlikuju se:

• akutni: rijetko se dijagnosticira u trudnica. Glavni simptom bolesti je iscjedak s neugodnim mirisom ribe;
• indolentni: uglavnom asimptomatski. Trudnica možda niti ne zna za bakterijsku vaginozu;
• kronična: dugotrajne je prirode s razdobljima egzacerbacije i recesije bolesti.

Uzroci razvoja i provocirajući čimbenici bakterijske vaginoze

Jedan od glavnih uzroka bakterijske vaginoze kod trudnica su hormonalne promjene u tijelu. Kao rezultat toga, povećava se cervikalna sluz, što dovodi do promjene pH okoline u vagini. Može postati lužnatiji, povećava se broj patogenih mikroorganizama. Jedna od pet trudnica doživi bakterijsku vaginozu

Tijekom trudnoće unutarnji i vanjski čimbenici dovode do bakterijske vaginoze.

Interni uključuju:

• disbakterioza crijeva;
• smanjen imunitet;
• upalne bolesti i zarazni procesi;
• alergijske reakcije.

Vanjskom:

• stres;
• nošenje uskog ili sintetičkog donjeg rublja;
• česta intimna higijena;
• korištenje dnevnih higijenskih uložaka;
• pothranjenost, nedostatak proizvoda mliječne kiseline u prehrani;
• korištenje antibiotika;
• klimatske promjene.

Simptomi vaginalne disbakterioze

Bakterijska vaginoza je neupalni proces, nema veze sa spolno prenosivim bolestima i nije spolno prenosiva.

Na temelju rezultata promatranja bračnih parova i adolescenata koji imaju redovite seksualne kontakte, autorica članka Saidova Z.A. nisu pronašli statistički značajan spolni prijenos bakterijske vaginoze.

Iako je meksička istraživačica Hilda Villegas 1997. dokazala suprotno.

Meksička istraživačica Hilda Villegas je 1997. godine, ispitujući uzorke sperme muških spolnih partnera žena s bakterijskom vaginozom, dokazala sposobnost gardnerele da kolonizira donji spolni trakt muškaraca, što može biti uzrok reinfekcije kod žena. U prilog spolnom putu prijenosa svjedoče i sljedeće činjenice: G. vaginalis se istodobno izolira iz sekreta genitalnog trakta žena oboljelih od bakterijske vaginoze, au njihovoj spolni partneri. Reinfekcije su najčešće kod izliječenih žena čiji spolni partneri nisu bili liječeni.

Bakterijska vaginoza može trajati mjesecima ili čak godinama i postati usporena. Ali neke žene imaju akutno razdoblje bolesti.

Prate ga sljedeći simptomi:

• obilan iscjedak iz rodnice, bijeli ili siva boja, a s tekućim oblikom, čak i zelenkast s neugodnim mirisom ribe;
• nelagoda u vagini, s dugim razdobljem bolesti - svrbež, peckanje;
• bol tijekom spolnog odnosa i mokrenja.

Opasnosti koje vrebaju trudnicu s bakterijskom vaginozom

Žena može godinama patiti od kronične bakterijske vaginoze, a za to saznati kada ostane trudna.

Ako ne obratite pozornost na simptome, disbakterioza vagine može dovesti do ozbiljnih posljedica:

1. Istjecanje amnionske tekućine. Zbog brzog porasta broja štetnih bakterija može doći do razvoja upale ovojnica. U tom slučaju, zidovi školjki postaju tanji i mogu nastati mikropukotine. Počet će curiti amnionska tekućina.
2. Fetalna infekcija. Budući da je pH u rodnici snižen, veliki broj patogenih mikroba kroz cerviks i amnionsku tekućinu može ući u plod i tada dolazi do infekcije. Kao rezultat toga, dijete će se roditi s malom težinom, oslabljeno, bolesno od upale pluća.
3. Spontani pobačaj ili u kasnijim fazama trudnoće, prijevremeni porod. Voda ne samo da može curiti, fetalna ovojnica može potpuno puknuti. Tada će doći do pobačaja ili prijevremenog poroda.
4. Postporođajna infekcija same žene. Može doći do infekcije maternice, osobito nakon carskog reza. Infekcija mliječnih žlijezda, loše zacjeljivanje šavova.

Imala sam 19-20 tjedana. Bilo je ureaplasma i gardnerella (bakterijska vaginoza) u vrlo niskim titrima. Zabrinuo me žućkasti iscjedak, miris je bio tek nakon PA, a ishod je bio vrlo tužan (bakterije su oštetile fetalni mjehur i počela je curiti voda, počela je upala. Dijete je bilo dobro, ali sam morala inducirati porod. Nakon toga, bili su sigurno liječeni, ali ne možete ništa vratiti. Sada se čini da je sve obnovljeno, počinjemo planirati)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Video: posljedice i opasnosti vaginalne bakterioze tijekom trudnoće

Liječenje bakterijske vaginoze kod žena ovisno o gestacijskoj dobi

Kod većine trudnica vaginalna disbakterioza je asimptomatska i žena sazna za bolest tek od svog liječnika, nakon registracije.
Ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom, tada se disbakterioza vagine uspješno liječi u kratkom vremenu.

Disbakterioza rodnice dijagnosticira se uz pomoć ginekologa i laboratorijski.

1. Ginekolog pregledava ženinu vaginu, ocjenjujući iscjedak.
2. Uzima bris za otkrivanje štetnih bakterija.
3. Određuje kiselost vaginalnog okoliša pomoću test traka. Normalni pH kreće se od 3,8 do 4,5.

Ako se dijagnoza potvrdi, tada se takva bolest ne može zanemariti. Morate proći tečaj liječenja. Provodi se uzimajući u obzir trajanje trudnoće.

Fotogalerija: lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze

Svijeće Hexicon na bazi klorheksidina
Betadin čepići sadrže djelatnu tvar povidon-jod
Svijeće Pimafucin - antimikrobni antibiotik koji se može propisati u bilo kojoj fazi trudnoće
Gel Cathejel ne samo da pomaže u borbi protiv bakterijske vaginoze, već djeluje i kao anestetik Vaginalne tablete Trichopolum - antimikrobno sredstvo na bazi metronidazola
Vaginalni supozitoriji Polizhinask - kombinirani antibiotik s aktivnim tvarima neomicina, nistatina, polimiksina B Metrovagin - vaginalni čepići koji oštećuju i uništavaju najjednostavnije jednostanične organizme Metrogyl gel - antibakterijski lijek koji sadrži metronidazol
Jeftine i učinkovite tablete s antimikrobnim djelovanjem

U prvom tromjesečju ne mogu se propisati oralne tablete, jer se fetus u maternici tek formira. Za početak, ginekolog će trudnici preporučiti vaginalne čepiće, tablete, kapsule na bazi klorheksidina, joda.

Tablica: lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze u prvom tromjesečju trudnoće

Ime	Obrazac za otpuštanje	Akcijski	Kontraindikacije	Cijena
Hexicon	Vaginalni čepići	Antiseptičko lokalno sredstvo. Aktivni sastojak: klorheksidin	Individualna netolerancija na lijek, ne može se koristiti s lijekovima koji sadrže jod	270–300 rubalja za 10 komada
Betadin	Vaginalni čepići	Antiseptički. Aktivni sastojak: povidon-jod. Ima antiseptički, dezinfekcijski, antifungalni učinak	II i III trimestar trudnoće, preosjetljivost na jod, disfunkcija štitne žlijezde.	330–390 rubalja za 7 komada
Pimafucin	Vaginalni čepići	Antimikrobni antibiotik. Lijek se koristi ako se gljivična infekcija pridružila bakterijskoj vaginozi. Aktivni sastojak: natamicin	Preosjetljivost na natamicin	250–360 rubalja za 3 komada

U drugom i trećem tromjesečju možete koristiti supozitorije i kreme na bazi klindamicina, metronidazola. Ako liječenje lokalnim lijekovima ne pomaže, propisuju se antibiotici, antifungici.

Tablica: lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze u II i III tromjesečju trudnoće

Ime	Obrazac za otpuštanje	Akcijski	Kontraindikacije	Cijena
kathejel	Gel za lokalnu primjenu	Antiseptičko i lokalno anestetičko djelovanje na bazi klorheksidina i lidokaina	I tromjesečje trudnoće, netolerancija na aktivne sastojke, ne koristi se s lijekovima koji sadrže jod	140-250 rubalja po cijevi
Trichopolum	vaginalne tablete	Antimikrobno i antiprotozoalno sredstvo na bazi metronidazola	I tromjesečje trudnoće, bolesti krvi, zatajenje jetre	250-300 rubalja za 10 komada
Poližinaks	Vaginalne kapsule	Kombinirani antibiotik s djelatnim tvarima neomicin, nistatin, polimiksin B. Djeluje antibakterijski, baktericidno i antigljivično	I tromjesečje trudnoće, preosjetljivost na komponente lijeka	350–400 rubalja za 6 komada
Metrovagin	Vaginalni čepići	Antiprotozoalno sredstvo, odnosno lijek koji oštećuje i uništava najjednostavnije jednostanične organizme. Aktivni sastojak: metronidazol	I tromjesečje trudnoće, lezije CNS-a, netolerancija na metronidazol, bolesti krvi	140–180 rubalja za 10 komada
Metrogil	Vaginalni gel	Lijek s antiprotozoalnim i antibakterijskim djelovanjem. Aktivni sastojak: metronidazol	I tromjesečje trudnoće, zatajenje jetre, bolesti živčanog sustava	200-250 rubalja po cijevi
tinidazol	Tablete	Antiprotozoalno sredstvo s antibakterijskim djelovanjem. Aktivni sastojak: tinidazol	I tromjesečje trudnoće, hematopoetski poremećaji, bolesti CNS-a	20-50 rubalja po pakiranju od 500 mg

Tijek liječenja je dizajniran za 1-2 tjedna. Zatim će liječnik uzeti drugu analizu i utvrditi je li liječenje bilo uspješno. U budućnosti, ginekolog može propisati gelove ili čepiće koji sadrže žive laktobacile kako bi obnovili vaginalnu mikrofloru: Acylact, Vapigel, Lactagel, Femilex.

U ovoj situaciji sam imao shemu Hexicon + Femilex. Hexicon ubija sve infekcije i službeno je dopušten za trudnice, a Femilex zatim uspostavlja normalnu floru u rodnici.

Diana

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Zdravo. Prepisani su mi Betadine čepići, ali ovo je tek početak, jači lijekovi sada nisu dozvoljeni, jer je rok kratak (14 tjedana). Liječnik je rekao da su ove svijeće do 18 tjedana, a nakon toga će biti nešto ozbiljnije.

Ljubaša

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

U trudnoći sam imala vaginozu, strašna stvar!! Prvo sam mislio da je soor, pa barem sam imao razuma prvo se obratiti liječniku ... Inače bih se oporavio od nekih neugodnih posljedica! Općenito, propisao mi je Vaginorm, mora se ubrizgati noću 7 dana u vaginu. Nije mi uzrokovalo nikakve posebne neugodnosti, sve je bilo normalno)) i nakon 7 dana je prošlo, nije ostalo ni traga) ovo je, općenito, sigurna bolest, glavna stvar je ne započeti je i onda će doći ne naškodi ni vama ni vašoj bebi!

Elena

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Narodni lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze

Narodni lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze preživjeli su do danas.
postojati narodni recepti za liječenje bakterijske vaginoze

Razmotrite nekoliko recepata za pranje trudnice.

1. Jednu žlicu kamilice pomiješajte s istom količinom guščjeg petoprsta ili trpuca. Ulijte 1 litru kuhane vode i inzistirajte na 30 minuta. Procijedite, dovedite infuziju na sobnu temperaturu. Umivamo se dva puta dnevno: ujutro i navečer.
2. Jednu žlicu hrastove kore preliti sa 1 šalicom kipuće vode i staviti Parna kupka 30 minuta. Zatim ulijte u termos, ostavite da se kuha 3 sata. Filtriramo, ohladimo i peremo noću 7 dana.
3. Jednu žlicu trešnje prelijte s 2 šalice vode, stavite na vatru, zakuhajte i kuhajte još 15-20 minuta. Ohlađenom i filtriranom juhom peremo se tjedan dana.
4. Po 3 žlice podbjela i ploda kleke pomiješajte s po 2 žlice stolisnika, preslice, ljekovite djeteline, eukaliptusa i kruške. Uzmite 2 g ove kolekcije i ulijte 1 čašu kipuće vode. Pustimo da se kuha 20-30 minuta. Procijedite, dovedite infuziju na sobnu temperaturu i operite svaki drugi dan 2 tjedna.

Onda da budem iskren narodne metode, štoviše i biti trudna, ne bih vjerovala. Ne zna se koji stupanj bakterijske vaginoze žena ima. Možete izgubiti dragocjeno vrijeme koristeći "bakine" metode. I tada, umjesto lokalnog liječenja čepićima i kremama, kada je moguće izliječiti bolest u stadiju I, započeti je do stadija II i III, a liječenje će se provoditi antibioticima. A rizik od infekcije nerođenog djeteta je vrlo visok. A također se beba može potpuno izgubiti. Bolje je otići liječniku, a ne samo-liječiti.