Simptomi Rh sukoba kod trudnica. Rhesus sukob. Metode praćenja i procjene stanja fetusa u Rh-konfliktnoj trudnoći

Vrijeme rađanja djeteta jedno je od najljepših u životu žene. Svaka buduća majka želi biti mirna za zdravlje bebe, uživati u razdoblju čekanja dodatka. Ali svaka deseta žena, prema statistikama, ima Rh negativnu krv, a ta činjenica zabrinjava i samu trudnicu i liječnike koji je promatraju.

Koja je mogućnost Rh sukoba između majke i djeteta i koja je opasnost, reći ćemo u ovom članku.

Što je?

Kada žena i njezin budući kikiriki imaju različite krvne slike, može započeti imunološka nekompatibilnost, ona je ta koja se zove Rh sukob. Predstavnici čovječanstva koji imaju Rh faktor sa znakom + imaju specifičan protein D, koji sadrži crvene krvne stanice. Osoba s Rh negativnom vrijednošću ovog proteina nema.

Znanstvenici još uvijek ne znaju pouzdano zašto neki ljudi imaju specifičan protein Rhesus makakija, dok drugi nemaju. Ali činjenica ostaje - oko 15% svjetske populacije nema ništa zajedničko s makaki, njihov Rh faktor je negativan.

Između trudnice i djeteta postoji stalna izmjena kroz uteroplacentalni protok krvi. Ako majka ima negativan Rh faktor, a beba ima pozitivan, tada D protein koji ulazi u njeno tijelo nije ništa više od stranog proteina za ženu.

Imunitet majke vrlo brzo počinje reagirati na uljeza, i kada koncentracija proteina dosegne visoke vrijednosti, počinje Rh sukob. Riječ je o nemilosrdnom ratu koji imunološka obrana trudnice objavljuje djetetu kao izvoru stranog antigenskog proteina.

Imunološke stanice počinju uništavati bebina crvena krvna zrnca uz pomoć posebnih antitijela koja ono proizvodi.

Fetus pati, žena doživljava senzibilizaciju, posljedice mogu biti prilično tužne, sve do smrti bebe u majčinoj utrobi, smrti mrvica nakon rođenja ili rođenja djeteta s invaliditetom.

Rhesus konflikt može se pojaviti kod trudnice s Rh (-) ako je beba naslijedila krvne karakteristike svog oca, odnosno Rh (+).

Mnogo rjeđe, nekompatibilnost se formira prema takvom pokazatelju kao što je krvna grupa, ako muškarci i žene imaju različite skupine. Odnosno, trudnica, čiji vlastiti Rh faktor ima pozitivne vrijednosti, nema razloga za brigu.

Nema razloga za brigu o obiteljima s istim negativnim Rh, ali ova se slučajnost ne događa često, jer među 15% ljudi s "negativnom" krvlju - velikom većinom nježnijeg spola, muškarci s takvim krvnim karakteristikama samo su 3%.

Vlastita hematopoeza u kikirikiju počinje u maternici oko 8 tjedana trudnoće. I od tog trenutka, u testovima krvi majke, ne veliki broj fetalni eritrociti. Iz tog razdoblja proizlazi mogućnost Rhesus sukoba.

Tablice vjerojatnosti

S gledišta genetike, vjerojatnost nasljeđivanja glavnih karakteristika krvi - grupe i Rh faktora od oca ili majke jednako se procjenjuje na 50%.

Postoje tablice koje vam omogućuju procjenu rizika od Rh sukoba tijekom trudnoće. A pravodobno odmjereni rizici daju liječnicima vremena da pokušaju minimizirati posljedice. Nažalost, medicina ne može u potpunosti eliminirati sukob.

Prema Rh faktoru

Po krvnoj grupi

Tatina krvna grupa	Krvna grupa majke	Krvna grupa djeteta	Hoće li biti sukoba
0 (prvi)	0 (prvi)	0 (prvi)
0 (prvi)	A (drugi)	0 (prvi) ili A (drugi)
0 (prvi)	B (treći)	0 (prvi) ili B (treći)
0 (prvi)	AB (četvrti)	A (drugi) ili B (treći)
A (drugi)	0 (prvi)	0 (prvi) ili A (drugi)	Mogućnost sukoba - 50%
A (drugi)	A (drugi)	A (drugi) ili 0 (prvi)
A (drugi)	B (treći)	Bilo koji (0, A, B, AB)	Mogućnost sukoba - 25%
A (drugi)	AB (četvrti)
B (treći)	0 (prvi)	0 (prvi) ili B (treći)	Mogućnost sukoba - 50%
B (treći)	A (drugi)	Bilo koji (0, A, B, AB)	Mogućnost sukoba - 50%
B (treći)	B (treći)	0 (prvi) ili B (treći)
B (treći)	AB (četvrti)	0 (prvi), A (drugi) ili AB (četvrti)
AB (četvrti)	0 (prvi)	A (drugi) ili B (treći)	Vjerojatnost sukoba - 100%
AB (četvrti)	A (drugi)	0 (prvi), A (drugi) ili AB (četvrti)	Vjerojatnost sukoba - 66%
AB (četvrti)	B (treći)	0 (prvi), B (treći) ili AB (četvrti)	Vjerojatnost sukoba - 66%
AB (četvrti)	AB (četvrti)	A (drugi), B (treći) ili AB (četvrti)

Uzroci sukoba

Vjerojatnost razvoja Rhesus sukoba uvelike ovisi o tome kako i kako je završila prva trudnoća žene.

Čak i "negativna" majka može sasvim sigurno roditi pozitivno dijete, jer tijekom prve trudnoće ženin imunitet još nema vremena razviti ubojitu količinu antitijela na D protein. hitan slučaj spasiti živote.

Ako je prva trudnoća završila pobačajem ili abortusom, tada se vjerojatnost Rh sukoba tijekom druge trudnoće značajno povećava, budući da u krvi žene već postoje spremni za napad na samu rani termin protutijela.

Kod žena koje pomaknuto Carski rez tijekom prvog poroda, vjerojatnost sukoba tijekom druge trudnoće je 50% veća u odnosu na žene koje su rodile prvo dijete prirodno.

Ako je prvi porod bio problematičan, posteljica se morala ručno odvajati, bilo je krvarenja, tada se povećava i vjerojatnost senzibilizacije i sukoba u sljedećoj trudnoći.

Opasnost za buduća majka s negativnim Rh faktorom krvi, prisutne su i bolesti tijekom razdoblja nošenja djeteta. Gripa, SARS, preeklampsija, dijabetes u povijesti mogu izazvati kršenje strukture korionske resice, a majčin imunitet će početi proizvoditi antitijela koja su štetna za bebu.

Nakon poroda, antitijela koja su nastala u procesu nošenja mrvica nigdje ne nestaju. Predstavljaju dugoročnu memoriju imunološkog sustava. Nakon druge trudnoće i poroda količina antitijela postaje još veća, kao i nakon treće i sljedećih.

Opasnost

Protutijela koja majčin imunitet proizvodi vrlo su mala i lako mogu prijeći posteljicu u krvotok djeteta. Nakon što uđu u krv djeteta, zaštitne stanice majke počinju inhibirati hematopoetsku funkciju fetusa.

Dijete pati, doživljava nedostatak kisika, budući da su raspadajuće crvene krvne stanice nositelji ovog vitalnog plina.

Uz hipoksiju, može se razviti fetalna hemolitička bolest. a potom i novorođenče. Prati ga teška anemija. U fetusu se povećavaju unutarnji organi - jetra, slezena, mozak, srce i bubrezi. Središnji živčani sustav utječe bilirubin, koji nastaje tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica i toksičan je.

Ako liječnici ne počnu poduzimati mjere na vrijeme, beba može umrijeti u maternici, roditi se mrtva, roditi se s teškim oštećenjem jetre, središnjeg živčanog sustava i bubrega. Ponekad su te lezije nespojive sa životom, ponekad dovode do duboke doživotne invalidnosti.

Dijagnoza i simptomi

Sama žena ne može osjetiti simptome razvoja sukoba njezinog imuniteta s krvlju fetusa. Nema simptoma po kojima bi buduća majka mogla naslutiti destruktivni proces koji se odvija u njoj. Međutim, laboratorijska dijagnostika može u svakom trenutku otkriti i pratiti dinamiku sukoba.

Da biste to učinili, trudnica s Rh-negativnom krvlju, bez obzira na skupinu i Rh faktor očeve krvi, uzima krvni test iz vene za sadržaj antitijela u njemu. Analiza se provodi nekoliko puta tijekom trudnoće, razdoblje od 20. do 31. tjedna trudnoće smatra se posebno opasnim.

O tome koliko je sukob ozbiljan, govori titar antitijela dobiven kao rezultat laboratorijske studije. Liječnik također uzima u obzir stupanj zrelosti fetusa, jer što je beba u maternici starija, to mu je lakše oduprijeti se imunološkom napadu.

Tako, titar 1:4 ili 1:8 u 12. tjednu trudnoće vrlo je alarmantan pokazatelj, a sličan titar antitijela u razdoblju od 32 tjedna neće izazvati paniku kod liječnika.

Kada se otkrije titar, analiza se provodi češće kako bi se promatrala njegova dinamika. U teškom sukobu, naslov brzo raste - 1: 8 može se pretvoriti u 1: 16 ili 1: 32 u tjedan ili dva.

Žena s titrom antitijela u krvi morat će češće posjećivati ultrazvučnu dijagnostičku sobu. Ultrazvukom će biti moguće promatrati razvoj djeteta, ova metoda istraživanja daje dovoljno detaljne informacije o tome ima li dijete hemolitičku bolest, pa čak i o tome koji je oblik.

S edematoznim oblikom fetalne hemolitičke bolesti u djeteta, ultrazvuk će otkriti povećanje veličine unutarnji organi i mozga, posteljica zadeblja, količina amnionska tekućina također raste i premašuje normalne vrijednosti.

Ako je procijenjena težina fetusa 2 puta veća od normalne, to je alarmantan znak.- nije isključena vodena bolest ploda, koja može biti kobna čak iu majčinoj utrobi.

Hemolitička fetalna bolest povezana s anemijom ne može se vidjeti na ultrazvuku, ali se može dijagnosticirati neizravno na CTG-u, jer će broj fetalnih pokreta i njihova priroda ukazivati na prisutnost hipoksije.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava postat će poznato tek nakon rođenja djeteta, ovaj oblik hemolitičke bolesti fetusa može dovesti do zaostajanja u razvoju djeteta, gubitka sluha.

Liječnici u antenatalnoj klinici bavit će se dijagnostikom od prvog dana registracije žene s negativnim Rh faktorom. Uzet će u obzir koliko je bilo trudnoća, kako su završile, jesu li već rođena djeca s hemolitičkom bolešću. Sve to će omogućiti liječniku da pretpostavi moguću vjerojatnost sukoba i predvidi njegovu težinu.

Žena će morati donirati krv tijekom prve trudnoće jednom svaka 2 mjeseca, tijekom druge i sljedeće - jednom mjesečno. Nakon 32 tjedna trudnoće, analiza će se raditi svaka 2 tjedna, a od 35 tjedana - svaki tjedan.

Ako se pojavi titar protutijela, što se može dogoditi bilo kada nakon 8 tjedana, mogu se propisati dodatne metode istraživanja.

S visokim titrom koji prijeti životu djeteta, može se propisati postupak kordocenteze ili amniocenteze. Zahvati se izvode pod nadzorom ultrazvuka.

Tijekom amniocenteze se posebnom iglom ubrizgava određena količina amnionske tekućine za analizu.

Tijekom kordocenteze krv se uzima iz pupkovine.

Ovi testovi omogućuju vam da procijenite koju je krvnu grupu i Rh faktor dijete naslijedilo, koliko su ozbiljno pogođene njegove crvene krvne stanice, kolika je razina bilirubina u krvi, hemoglobina i odredite spol djeteta sa 100% vjerojatnošću.

Ovi invazivni zahvati su dobrovoljni, žena nije prisiljena na njih. Unatoč trenutnoj razini razvoja medicinske tehnologije, intervencije poput kordocenteze i amniocenteze još uvijek mogu uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod i smrt ili infekcija djeteta.

Opstetričar-ginekolog koji vodi njezinu trudnoću reći će ženi o svim rizicima tijekom postupaka ili odbijanja istih.

Moguće posljedice i oblici

Rhesus sukob je opasan i tijekom razdoblja nošenja djeteta i nakon rođenja. Bolest s kojom se takva djeca rađaju naziva se hemolitička bolest novorođenčadi (HDN). Štoviše, njegova težina ovisit će o količini antitijela koja su napala krvne stanice mrvica tijekom trudnoće.

Ova se bolest smatra teškom, uvijek je popraćena raspadom krvnih stanica, koji se nastavlja nakon rođenja, edemom, žuticom kože, teškom intoksikacijom bilirubinom.

edematozan

Edematozni oblik HDN-a smatra se najtežim. Kod nje se maleni rađa jako blijed, kao "napuhan", edematozan, s višestrukim unutarnjim edemima. Takve se mrvice, nažalost, u većini slučajeva rađaju već mrtve ili umiru, unatoč svim naporima reanimatora i neonatologa, umiru u najkraćem mogućem vremenu od nekoliko sati do nekoliko dana.

ikteričan

Ikterični oblik bolesti smatra se povoljnijim. Takve bebe nekoliko dana nakon rođenja "dobiju" bogatu žućkastu boju kože, a takva žutica nema nikakve veze s uobičajenom fiziološkom žuticom novorođenčadi.

Beba ima blago povećanu jetru i slezenu, krvne pretrage pokazuju prisutnost anemije. Razina bilirubina u krvi brzo raste. Ako liječnici ne uspiju zaustaviti taj proces, bolest se može pretvoriti u kernikterus.

Nuklearna

Nuklearni tip HDN karakteriziran je lezijama središnjeg živčanog sustava. Novorođenče može imati napadaje, može nehotice pomicati oči. Tonus svih mišića je smanjen, dijete je vrlo slabo.

Kada se bilirubin taloži u bubrezima, dolazi do takozvanog bilirubinskog infarkta. Jako povećana jetra ne može normalno obavljati funkcije koje joj je priroda dodijelila.

Prognoza

U prognozi za HDN, liječnici su uvijek vrlo oprezni, jer je gotovo nemoguće predvidjeti kako će oštećenje živčanog sustava i mozga utjecati na razvoj mrvica u budućnosti.

Djeci se na intenzivnoj njezi daju injekcije za detoksikaciju, vrlo često postoji potreba za nadomjesnom transfuzijom krvi ili donorske plazme. Ako 5-7 dana dijete ne umre od paralize respiratornog centra, onda se prognoze mijenjaju na pozitivnije, ali su prilično uvjetne.

Nakon hemolitičke bolesti novorođenčadi djeca slabo i tromo sišu, smanjen im je apetit, poremećen je san, a javljaju se neurološke smetnje.

Vrlo često (ali ne uvijek) takva djeca imaju značajno zaostajanje u mentalnom i intelektualnom razvoju, češće se razboljevaju, mogu se primijetiti oštećenja sluha i vida. Slučajevi anemične hemolitičke bolesti završavaju najsigurnije, nakon što se razina hemoglobina u krvi mrvica može podići, razvija se sasvim normalno.

Sukob, koji se razvio ne zbog razlike u Rh faktorima, već zbog razlike u krvnim grupama, odvija se lakše i obično nema tako razorne posljedice. Međutim, čak i uz takvu nekompatibilnost, postoji 2% šanse da će dijete nakon rođenja razviti prilično ozbiljne poremećaje središnjeg živčanog sustava.

Posljedice sukoba za majku su minimalne. Ona nikako neće moći osjetiti prisutnost antitijela, poteškoće mogu nastati tek tijekom sljedeće trudnoće.

Liječenje

Ako trudnica ima pozitivan titar antitijela u krvi, to nije razlog za paniku, već razlog za početak terapije i ozbiljno shvaćanje iste od strane trudnice.

Nemoguće je spasiti ženu i njezino dijete od takvog fenomena kao nekompatibilnost. Ali medicina može minimizirati rizike i posljedice utjecaja majčinih antitijela na bebu.

Tri puta tijekom trudnoće, čak i ako se antitijela ne pojave tijekom trudnoće, ženi se propisuju tijekovi liječenja. U 10-12 tjednu, u 22-23 tjednu i u 32 tjednu trudnici se preporučuje uzimanje vitamina, preparata željeza, kalcija, pojačivača metabolizma i terapije kisikom.

Ako se titri ne otkriju prije 36 tjedana gestacijske dobi ili su niski, a razvoj djeteta ne izaziva zabrinutost liječnika, tada je ženi dopušteno da sama rodi prirodnim putem.

Ako su titri visoki, djetetovo stanje je teško, tada se porod može obaviti prije vremena carskim rezom. Liječnici nastoje trudnicu podržati lijekovima do 37. tjedna trudnoće kako bi beba imala priliku "dozrijeti".

Nažalost, ova mogućnost nije uvijek dostupna. Ponekad se morate odlučiti na raniji carski rez kako biste spasili život malenog.

U nekim slučajevima, kada beba očito još nije spremna da se pojavi na ovom svijetu, ali je vrlo opasno za njega da ostane u majčinoj utrobi, intrauterina transfuzija krv fetusa. Sve te aktivnosti su kontrolirane ultrazvučni skener, svaki pokret hematologa se provjerava kako ne bi naštetio bebi.

U ranim fazama mogu se koristiti druge metode sprječavanja komplikacija. Dakle, postoji tehnika za šivanje komada kože njenog muža na trudnicu. Kožni režanj obično se ugrađuje na bočnu površinu prsnog koša.

Dok imunitet žene ulaže svu snagu u odbacivanje stranog fragmenta kože (a to traje nekoliko tjedana), imunološko opterećenje djeteta donekle se smanjuje. Znanstveni sporovi ne jenjavaju o učinkovitosti ove metode, ali recenzije žena koje su prošle takve postupke prilično su pozitivne.

U drugoj polovici trudnoće, s utvrđenim sukobom, sesije plazmafereze mogu se propisati budućoj majci, to će malo smanjiti broj i koncentraciju antitijela u majčinom tijelu, odnosno negativno opterećenje djeteta također će se privremeno smanjiti.

Plazmafereza ne bi trebala plašiti trudnicu, nema toliko kontraindikacija za to. Prvo, to je SARS ili druga infekcija u akutnoj fazi, i, drugo, prijetnja pobačaja ili prijevremenog poroda.

Održat će se oko 20 termina, a jednom se procedurom očisti oko 4 litre plazme. Zajedno s infuzijom donorske plazme daju se proteinski pripravci koji su potrebni i majci i djetetu.

Bebe koje su imale hemolitičku bolest pokazuju redovite preglede kod neurologa, tečajeve masaže u prvim mjesecima nakon rođenja za poboljšanje tonusa mišića, kao i tečajeve vitaminske terapije.

Prevencija

Trudnica u 28. i 32. tjednu dobiva neku vrstu cijepljenja - ubrizgava se anti-rezusni imunoglobulin. Isti lijek mora se dati ženi u trudu nakon poroda najkasnije 48-72 sata nakon rođenja mrvica. To smanjuje vjerojatnost sukoba u sljedećim trudnoćama na 10-20%.

Ako djevojka ima negativan Rh faktor, trebala bi znati o posljedicama pobačaja tijekom prve trudnoće. Poželjno je za takve predstavnike lijepog spola sačuvati prvu trudnoću pod svaku cijenu.

Transfuzija krvi bez uzimanja u obzir Rh pripadnosti darivatelja i primatelja nije dopuštena, osobito ako primatelj ima svoj Rh sa znakom "-". Ako dođe do takve transfuzije, ženi treba što prije dati anti-rezus imunoglobulin.

Potpuno jamstvo da neće biti sukoba može dati samo Rh-negativan muškarac, štoviše, po mogućnosti s istom krvnom grupom kao i njegova odabranica. Ali ako to nije moguće, ne biste trebali odgoditi trudnoću ili je napustiti samo zato što muškarac i žena imaju različitu krv. U takvim obiteljima planiranje buduće trudnoće igra važnu ulogu.

Žena koja želi postati majka treba prije početka " zanimljiv položaj» napravite krvne pretrage za otkrivanje antitijela na protein D. Ako se pronađu antitijela, to ne znači da ćete morati prekinuti trudnoću ili da ne možete zatrudnjeti. Suvremena medicina ne zna kako otkloniti sukob, ali jako dobro zna kako umanjiti njegove posljedice za dijete.

Uvođenje anti-Rhesus imunoglobulina relevantno je za žene čija krv još nema antitijela koja nisu senzibilizirana. Takvu injekciju trebaju učiniti nakon pobačaja, nakon čak i malog krvarenja tijekom trudnoće, na primjer, s blagim odvajanjem posteljice, nakon operacije ektopične trudnoće. Ako već imate antitijela, onda ne treba očekivati poseban učinak od cijepljenja.

Uobičajena pitanja

Je li moguće dojiti dijete?

Ako je žena s negativnim Rh imala dijete s pozitivnim Rh faktorom, a nema hemolitičke bolesti, tada dojenje nije kontraindicirano.

Bebe koje su doživjele imunološki napad i rođene s hemolitičkom bolešću novorođenčadi ne preporučuju se jesti unutar 2 tjedna nakon uvođenja imunoglobulina majci majčino mlijeko. U budućnosti odluku o dojenju donose neonatolozi.

Dojenje se ne preporučuje kod teške hemolitičke bolesti. Za suzbijanje laktacije, ženi nakon poroda propisuju se hormonski lijekovi koji suzbijaju proizvodnju mlijeka kako bi se spriječila mastopatija.

Je li moguće roditi drugo dijete bez sukoba ako je došlo do sukoba tijekom prve trudnoće?

Limenka. Pod uvjetom da dijete naslijedi negativni Rh faktor. U ovom slučaju neće biti sukoba, ali antitijela u majčinoj krvi mogu se otkriti tijekom cijelog razdoblja trudnoće i to u prilično visokoj koncentraciji. Oni neće ni na koji način utjecati na bebu s Rh (-) i ne biste trebali brinuti zbog njihove prisutnosti.

Prije ponovne trudnoće mama i tata trebali bi posjetiti genetičara koji će im dati iscrpne odgovore o tome kolika je vjerojatnost da će njihova buduća djeca naslijediti jednu ili drugu krvnu osobinu.

Tatin rezus nepoznat

Kada se buduća majka registrira u antenatalnoj klinici, odmah nakon otkrivanja negativnog Rh-a, otac budućeg djeteta također se poziva na konzultacije za analizu krvi. Samo na taj način liječnik može biti siguran da zna točno početne podatke majke i oca.

Ako je Rh oca nepoznat, a iz nekog razloga ga je nemoguće pozvati da donira krv, ako je trudnoća nastala IVF-om sa spermom donora, tada žena će malo češće raditi analizu krvi na antitijela nego druge trudnice iste krvi. To se radi kako se ne bi propustio trenutak početka sukoba, ako se dogodi.

A prijedlog liječnika da pozove svog supruga da donira krv za antitijela razlog je za promjenu liječnika kompetentnijem stručnjaku. U krvi muškaraca nema antitijela, jer oni ne ostaju trudni i nemaju fizički kontakt s fetusom tijekom ženine trudnoće.

Postoji li učinak na plodnost?

Takva veza ne postoji. Prisutnost negativnog Rh ne znači da će ženi biti teško zatrudnjeti.

Na razinu plodnosti utječu potpuno različiti čimbenici - loše navike, zlouporaba kofeina, višak kilograma i bolesti genitourinarni sustav, opterećena poviješću, uključujući veliki broj pobačaja u prošlosti.

Jesu li medicinski ili vakuumski pobačaji opasni za prekid prve trudnoće kod Rh negativne žene?

Ovo je uobičajena zabluda. A, nažalost, često se takva izjava može čuti čak i od medicinski radnici. Tehnika izvođenja pobačaja nije važna. Što god bilo, bebina crvena krvna zrnca ipak ulaze u majčin krvotok i uzrokuju stvaranje antitijela.

Ako je prva trudnoća završila pobačajem ili spontanim pobačajem, koliki su rizici sukoba u drugoj trudnoći?

Zapravo, veličina takvih rizika prilično je relativan koncept. Nitko ne može s postotnom točnošću reći hoće li biti sukoba ili ne. Međutim, liječnici imaju određene statistike koje procjenjuju (približno) vjerojatnost senzibilizacije ženskog tijela nakon neuspješne prve trudnoće:

kratkotrajni pobačaj - + 3% do mogućeg budućeg sukoba;
umjetni prekid trudnoće (abortus) - + 7% do vjerojatnog budućeg sukoba;
ektopična trudnoća i operacija za njezino uklanjanje - + 1%;
porod u terminu sa živim fetusom - + 15-20%;
porođaj carskim rezom - + 35-50% do mogućeg sukoba tijekom sljedeće trudnoće.

Dakle, ako je prva trudnoća žene završila pobačajem, druga - pobačajem, tada se tijekom trudnoće trećeg rizika procjenjuje na oko 10-11%.

Ako ista žena odluči roditi još jedno dijete, pod uvjetom da je prvi porođaj prošao prirodnim putem, tada će vjerojatnost problema biti veća od 30%, a ako je prvi porođaj završio carskim rezom, tada više od 60% .

U skladu s tim, svaka žena s negativnim Rh faktorom koja je odlučila ponovno postati majka može odvagnuti rizike.

Da li prisutnost antitijela uvijek ukazuje da će se dijete roditi bolesno?

Ne, to nije uvijek slučaj. Dijete je zaštićeno posebnim filtrima koji se nalaze u placenti, djelomično obuzdavaju agresivna majčina antitijela.

Mala količina antitijela neće uzrokovati veliku štetu djetetu. Ali ako posteljica prerano stari, ako je količina vode mala, ako se žena razboli od zarazne bolesti (čak i od običnog ARVI), ako uzima lijekove bez nadzora liječnika, tada je vjerojatnost smanjenja zaštitne funkcije placentnih filtara značajno se povećavaju, a povećava se i rizik od rađanja bolesne bebe.

Treba imati na umu da tijekom prve trudnoće antitijela, ako se i pojave, imaju prilično veliku molekularnu strukturu, može im biti teško “probiti” zaštitu, ali tijekom druge trudnoće antitijela su manja, pokretljiviji, brži i „zli“, pa imunološki napad postaje vjerojatniji.

Sve vezano uz genetiku još nije dovoljno proučeno, a svako “iznenađenje” može se dobiti iz prirode.

Postoji nekoliko slučajeva u povijesti kada su majka s Rh (-) i otac sa sličnim Rh imali dijete s pozitivnom krvlju i hemolitičkom bolešću. Situacija zahtijeva pažljivo proučavanje.

Za više informacija o vjerojatnosti Rh sukoba tijekom trudnoće pogledajte sljedeći video.

Dio tjelesne humoralne imunosti je sustav krvnih antigena. Dakle, na plazma membranama eritrocita nalaze se glikoproteinski korpuskularni antigeni, među kojima je gotovo pedeset Rh-sukob tijekom trudnoće najčešće može izazvati aglutinogen D ili Rh faktor (Rh).

Tijekom sadašnje i svih sljedećih trudnoća, antitijela mogu prodrijeti u krv fetusa, a ako je njihova razina dovoljno visoka, dolazi do stvaranja kompleksa antigen-antitijelo s Rh pozitivnim eritrocitima embrija, te do hemolize (uništavanja) eritrocita u djetetu. javlja se krv. Fetus razvija fetalnu hemolitičku anemiju s Rh konfliktom.

U isto vrijeme, Rh sukob tijekom prve trudnoće obično ne prijeti, a razlika u Rh faktorima roditelja ne uzrokuje probleme sa zdravljem djeteta. Imunolozi to objašnjavaju činjenicom da kada nosi prvorođenče u tijelu buduće majke, odgovarajuća antitijela jednostavno nemaju vremena za proizvodnju (sjetite se fiziološke imunosupresije karakteristične za razdoblje trudnoće). Međutim, to može biti samo ako u anamnezi trudnice nisu postojale određene okolnosti (koje su u odjeljku Čimbenici rizika).

U većini slučajeva postoji Rh konflikt tijekom druge trudnoće, Rh konflikt tijekom treće trudnoće itd. To se pripisuje činjenici da do izoimunizacije dolazi tijekom vremena: u krvi žene s Rh- već se proizvodi dovoljno antitijela koja mogu napasti crvena krvna zrnca djeteta. I svaki put problemi mogu postati ozbiljniji. Rizik se povećava s višestrukom trudnoćom, kada se Rh sukob razvije tijekom trudnoće s blizancima - ako je Rh + naslijeđen od oca.

Obično se porođaj s Rh sukobom (u nedostatku kontraindikacija zbog drugih patologija) odvija prirodno. Međutim, u ozbiljnom stanju djeteta, planirani carski rez propisan je za Rh-konflikt (u 37. tjednu). Ali u oba slučaja, dojenje s Rhesus sukobom je zabranjeno.

Prvi znakovi razvoja Rhesus sukoba u fetusu mogu se odrediti ultrazvučnim pregledom stanja unutarnjih organa kao što su slezena, jetra, srce (oni će biti povećani). Može postojati i deblja posteljica, a ultrazvukom se vidi nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini fetusa.

Prognoza

Unatoč svim dostignućima moderne medicine, 100% pozitivna prognoza za rađanje zdrave djece u parovima u kojima žena ima negativan Rh, a muškarac pozitivan je nemoguća. Uostalom, Rhesus sukob je posljedica reakcije imunološki sustav krv, a eritrociti ne samo da prenose kisik u tkiva, uklanjaju iz njih ugljični dioksid, osiguravaju adenozin trifosfat (ATP) za sve biokemijske procese u tijelu, već također pokazuju i imunomodulatorno djelovanje.

U hematologiji, znanosti koja se time bavi, postoji nekoliko desetaka metoda za procjenu i analizu sastava krvi. Većinu njih koriste isključivo hematolozi. Ali čak i ljudi koji su daleko od medicine čuli su za krvnu grupu i Rh faktor.

Rh faktor je specifična antigenska bjelančevina koja je prisutna u otprilike 85% svjetske populacije, au ostatku je potpuno odsutna. Nalazi se na površini crvenih krvnih stanica – eritrocita. Upravo ta činjenica dijeli krv ljudi na Rh-pozitivnu (Rh+) i Rh-negativnu (Rh-). Otkrili su ga 1940. Alexander Wiener i Karl Landsteiner. Na isti način, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti specifičnih protutijela i antigena, krv se dijeli u četiri skupine.

Rh faktor i krvna grupa mogu se odrediti jednostavnim testom krvi. Obično se muškarci prvo susreću s tim u vojnoj registraciji i uredu za novačenje, a žene planiraju trudnoću.

Rhesus sukob

Sam po sebi, Rh faktor je jednostavno jedna od imunoloških značajki tijela, koja u običnom životu uopće ne utječe na zdravlje. Međutim, kada dođe do trudnoće, pod uvjetom da majka ima negativan Rh, a dijete je od oca naslijedilo pozitivan faktor, mogu se razviti brojne komplikacije. U medicini su ujedinjeni pod općim nazivom - Rhesus sukob.

Pozitivnu krv bebe majčin imunološki sustav doživljava kao prijetnju. Zbog prisutnosti tog vrlo specifičnog proteina. Majčin organizam ne zna za njegovo postojanje, imunološki sustav se s njim nikada prije nije susreo i stoga ga smatra potencijalno opasnim. Kao odgovor, pokreće sintezu antitijela koja izazivaju razvoj hemolize - proces uništavanja crvenih krvnih stanica.

Krv majke i nerođenog djeteta susreće se u posebnom prostoru koji se nalazi između maternice i posteljice. Ovdje se odvijaju svi metabolički procesi. Bebina krv je zasićena potrebnim tvarima i kisikom te je očišćena od otpadnih tvari. Zbog toga su djetetove stanice također u majčinoj krvi, dospjevši tamo zajedno s metaboličkim tvarima. Zauzvrat, eritrociti, a time i antitijela majke, prodiru u njegovu krv.

Prema statistikama, na svakih tisuću budućih majki dolazi oko 170 žena s Rh negativnom genetikom. Rizik od Rhesus sukoba tijekom prve trudnoće je 50%, a drugi se povećava za 10-15%.

Ako je prva trudnoća

Liječnici su primijetili da je prva trudnoća rjeđe komplicirana Rh sukobom. Imunološki sustav najčešće jednostavno nema vremena prepoznati prijetnju. A ako pokazuje brzinu u ovom pitanju, onda su proizvedena antitijela klase - IgM prevelika da prodru u placentu. Međutim, ovo se pravilo primjenjuje ako:

Ovo je doista prva trudnoća i prije nje žena nije imala spontanih pobačaja niti pobačaja.
Ona ne pati dijabetes, nije se razbolio u ranoj fazi trudnoće s ARVI ili gripom.
Nisu joj dodijeljene minimalno invazivne studije, na primjer, za uzimanje amnionske tekućine ili krvi iz pupkovine.

Ako je druga trudnoća

Rhesus sukob tijekom druge trudnoće javlja se češće. To se objašnjava činjenicom da je imunološki sustav spremniji za pojavu stranih antigena i brže reagira. Da, iu ovom slučaju proizvodi nešto drugačija protutijela, naime IgG, koja se odlikuju velikom mobilnošću i malom veličinom. Ali glavna stvar je da ta antitijela mogu lako proći kroz placentu i ući u bebin krvotok. Opasnost se povećava ako:

Prva trudnoća završila je neuspješno ili je bila popraćena komplikacijama.
Dijete je rođeno carskim rezom.
Žena je u prošlosti imala izvanmaterničnu trudnoću ili pobačaj.

Znakovi Rh sukoba

Sukob zbog Rhesus nekompatibilnosti je podmukao jer se razvija sporo i ne može se manifestirati ni na koji način do 28 tjedana. Od strane majke, najčešće nema nikakvih znakova. Ponekad u ranoj fazi može primijetiti:

Umor i bol u leđima.
Oticanje nogu, i to neovisno o dobu dana ili tjelesnoj aktivnosti.
Ubrzan rad srca ili visoki krvni tlak, koji se mogu pojaviti bez razloga.

Ali svi ti znakovi su opće prirode i mogu biti manifestacija potpuno različitih patologija. Vjeruje se da Rh sukob gotovo uvijek prati polihidramnion, ali opet, ovaj simptom može biti uzrok sasvim druge bolesti.

Pouzdane informacije kasnije je u mogućnosti pružiti ultrazvuk. Istina, svi znakovi sukoba koji zaslužuju pozornost pojavljuju se samo kod djeteta. To uključuje:

Nekarakteristična poza Bude za fetus, koja se pojavljuje zbog činjenice da tekućina nakupljena u trbušnoj šupljini raširi noge.
Dvostruka kontura bebine glave, uzrokovana nastalim edemom.
Povećana jetra i slezena.
Promjene u veličini pupčane vene zbog oslabljenog protoka krvi.
Povećan broj krvnih žila u posteljici.

Opasnost za dijete

Glavna opasnost od nekompatibilnosti krvi je pobačaj. Ali čak i ako se to izbjegne, tekućina koja se nakuplja u djetetovu tijelu, a koja nastaje zbog razgradnje crvenih krvnih stanica, dovodi do poremećenog formiranja gotovo svih organa. Kao rezultat toga, beba se rađa s teškom patologijom - hemolitičkom bolešću novorođenčadi.

Uobičajeni simptomi ove bolesti:

Prisutnost anemije, zbog činjenice da se crvena krvna zrnca stalno uništavaju, a nove nemaju vremena da se formiraju u dovoljnim količinama.
Povećana jetra i slezena.
Gladovanje kisikom uzrokovano činjenicom da se crvene krvne stanice ne nose sa svojom funkcijom.
Razvija se žutica.
Javlja se opća letargija, bljedilo, gubitak težine i slab apetit.

Bilirubin se nalazi u krvi, izazivajući opću intoksikaciju tijela. Pri visokim koncentracijama dolazi do oštećenja mozga i središnjeg živčanog sustava. Dijete može razviti bilirubinsku encefalopatiju, praćenu konvulzijama, okulomotornim poremećajima, razvojem cerebralne paralize, infarktom bubrega i oštećenom funkcijom jetre.

Što uraditi?

Kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti njezine posljedice. Ovo je pravilo također relevantno u slučaju Rhesus sukoba. Ako ne znate svojstva svoje krvi, onda svakako napravite analizu kako biste ih utvrdili. Događa se da sukob izaziva ne samo Rhesus, već i nekompatibilnost koja se javlja između različite grupe krv.

Inkompatibilnost krvnih grupa se razvija kada majka ima prvu krvnu grupu, označenu kao 0 (I), a dijete je od oca naslijedilo drugu - A (II) ili treću B (III).

Analiza za Rh sukob

Sve majke koje spadaju u rizičnu skupinu, odnosno one koje imaju prvu krvnu grupu ili negativan Rh faktor, moraju se testirati na antitijela:

Od prvog do 32 tjedna trudnoće - jednom mjesečno.
Počevši od 32 tjedna - dva puta mjesečno.
Od 35 tjedna do trenutka poroda - jednom tjedno.

Što prije liječnici uhvate početak Rh sukoba, manje ćete negativnih posljedica imati vi i beba u budućnosti.

Sastav ljudske krvi stalno se mijenja. Čak i ono što ste jeli i pili dan prije utječe na to. Za najpouzdanije rezultate potrebno je uzeti analizu za antitijela tijekom trudnoće prema pravilima. Krv za analizu uzima se iz vene, ujutro, na prazan želudac, bez pijenja drugih pića osim vode. Dva dana prije analize, bolje je ukloniti masnu, začinjenu, slanu i dimljenu hranu, jak čaj, kavu i voćni sokovi. ako prihvatiš lijekovi, koji se ne može prekinuti, o tome svakako obavijestite svog liječnika.

Antitijela tijekom trudnoće određuju se razrjeđivanjem krvnog seruma i provjerom njegove reakcije u razrijeđenom obliku na Rh-pozitivne crvene krvne stanice. Naslov je uvijek višekratnik dva 1:2, 1:8, 1:16 i tako dalje.

Ako antitijela u majčinoj krvi uopće nisu pronađena, tada nema Rh sukoba. Titar do 1:2 također se smatra normalnim. Ako je analiza pokazala vrijednost titra 1:4 ili više, onda postoji opasnost, iako za sada mala. Ako titar nastavi rasti, tada liječnik propisuje liječenje koje pomaže u ublažavanju posljedica Rhesus sukoba.

Liječenje

Nažalost, nemoguće je unaprijed predvidjeti pojavu sukoba u Rhesus ili u skupini antitijela. Uostalom, one se razvijaju samo tijekom trudnoće, pa čak i onda kada beba naslijedi pozitivan Rh i očevu krvnu grupu. Ali čak i ako se dogodi nevolja, nema mjesta panici.

Ako liječnici inzistiraju na hospitalizaciji, svakako ih poslušajte, iako se osjećate odlično. U bolnici će biti mnogo lakše kontrolirati situaciju. Događa se da ako se situacija pogorša, ženi se mogu propisati injekcije anti-rezus imunoglobulina, a beba može trebati transfuziju krvi koja se izvodi u maternici. prirodni porod s Rhesus sukobom su rijetki, obično liječnici izvode carski rez.

Većina trudnica s negativnim Rh faktorom ili prvom krvnom grupom postaju sretne majke zdravih beba. Glavna stvar je strogo slijediti preporuke liječnika i poduzeti potrebne testove na vrijeme.

Rh faktor je posebna bjelančevina koja se nalazi na površini crvenih krvnih stanica – eritrocita. Ljudi s pozitivnim Rh (Rh +), kojih je većina u svijetu (85%), imaju ovaj protein, dok ga oni s negativnim Rh (Rh-) nemaju (samo ih je 15%). To su sve razlike.

Na bilješku

Ako žena ima pozitivan Rh, tada beba ne riskira ništa, čak i ako su njegov tata i on sam Rh negativni. Beba dvoje "negativnih" roditelja također je potpuno sigurna. Osim, naravno, ako dijete ne naslijedi očev Rhesus.

Rh-sukob je pravi "oružani" sukob, u kojem se imunološki sustav buduće majke s negativnim Rh bori protiv Rh-pozitivnog fetusa, doživljavajući ga kao neprijateljski agens kojeg se mora riješiti. U tu svrhu, imunitet žene proizvodi destruktivna antitijela. Istodobno, ništa ne prijeti samoj ženi, što se ne može reći o djetetu. Čak i ako beba preživi, postoji opasnost da se rodi ozbiljno bolesna. Može patiti od središnjeg živčanog sustava, mozga, jetre, bubrega, srca. Stoga takva trudnoća zahtijeva pažljivo praćenje.

Tko ne riskira - bravo!

Ali ni u kojem slučaju ne biste trebali paničariti, pogotovo ako je trudnoća prva. Prema statistikama, u nulliparous Rh-sukob se javlja samo u 1,5% slučajeva. Ali sa svakom sljedećom trudnoćom povećava se količina antitijela (IgG). Osim toga, veliki IgG već prevladavaju među njima - lako je proći kroz krvne žile posteljice u djetetovu krv. Ali to ne znači da žene s Rh- ne bi trebale ni razmišljati o drugom, a još više o trećem djetetu. Međutim, ne može se potpuno zanemariti rizik u prvoj trudnoći.

Prisutnost Rh sukoba možete utvrditi analizom krvi. A stupanj koliko dijete pati je prema studijama hardvera. Među njima najvažniji je ultrazvuk. Otkriva prisutnost i stupanj hemolitičke bolesti fetusa. U prisutnosti markera bolesti, kao što je povećanje veličine jetre, brzina protoka krvi u sredini cerebralna arterija u fetusu se koriste invazivne dijagnostičke metode: kordocenteza ili amniocenteza. Njihova provedba, nažalost, povezana je s komplikacijama, ali nema drugih dijagnostičkih metoda. Bez liječenja, hemolitička bolest fetusa dovodi do intrauterine smrti djeteta. Međutim, danas postoji mogućnost pomoći pacijentima čak i kod najtežih (edematoznih) oblika bolesti.

Kako planirati trudnoću

Sve Rh negativne žene trebaju pažljivo planirati svoju trudnoću.

Prije začeća:

Izbjegavajte pobačaj. Svaka trudnoća povećava količinu antitijela u krvi.
Izbjegavajte transfuzije krvi.
Ako je došlo do pobačaja, izvanmaternične trudnoće, pobačaja, transfuzije krvi i porođaja, najkasnije 72 sata kasnije treba učiniti intramuskularnu injekciju humanog anti-rezus imunoglobulina.

Nakon začećaŽena kod koje postoji rizik od konfliktne trudnoće trebala bi:

Prijavite se u antenatalnu kliniku što je ranije moguće i, počevši od 8. tjedna trudnoće, redovito dajte krv iz vene za određivanje titra antitijela.
Pridržavajte se svih propisa liječnika, ne propustite konzultacije s liječnikom i prođite sve studije (ultrazvuk, CTG, doplerometrija) na vrijeme.
U 28. tjednu trudnoće obavezno ubrizgajte antirezus imunoglobulin kako biste spriječili stvaranje antitijela. To se radi ranije (nakon 6 tjedana) ako se pojave komplikacije. Uz uvođenje imunoglobulina u ranoj fazi, indicirana je njegova ponovljena primjena u razdoblju od 28 tjedana.

Nakon poroda:

Ako se pokaže da je beba Rh pozitivna, potrebno je ponovno primijeniti anti-Rhesus imunoglobulin kako bi se spriječio Rh sukob u sljedećim trudnoćama.
Kod kompliciranog poroda (carski rez, blizanci, krvarenje nakon poroda) potrebno je primijeniti dvije doze antirezus imunoglobulina.

Rhesus sukob tijekom trudnoće - nekompatibilnost krvi trudnice i krvi fetusa prema Rh faktoru. Sukob Rh faktora može se dogoditi samo kod žene s Rh negativnom krvlju, ako je fetus Rh pozitivan. Vjerojatnost takve kombinacije javlja se u 8-9% trudnica, a samo 0,8% od tog broja ima Rh sukob.

Sukob Rh faktora

Rh faktor je imunološko svojstvo krvi, ovisno o prisutnosti posebne vrste proteina, koji ne utječe na tijelo i nasljeđuje se. Prisutnost antigena u eritrocitima (85% populacije) je pozitivan Rh faktor, negativan Rh faktor (15%) je odsutnost antigena u eritrocitima. Tijekom života, Rh faktor se ne mijenja.

Sukob Rh faktora očituje se samo u slučaju izravnog krvnog kontakta, što je moguće tijekom trudnoće, ako majka ima Rh negativnu krv, a fetus je naslijedio pozitivan Rh od oca. Rh sukob se ne razvija kada Rh negativno dijete rodi Rh pozitivna majka.

Protutijela nastala u krvi žene kao rezultat Rhesus sukoba prisutna su u njoj tijekom cijelog života. Oni se proizvode svaki put kada Rh-negativna krv žene dođe u kontakt s bilo kojom Rh-pozitivnom krvlju, pojačavajući imunološki odgovor. Zato se Rh sukob tijekom trudnoće možda neće manifestirati ako je prvi. Ponekad se problemi javljaju u zadnjim mjesecima prve trudnoće, ali obično su manji. Sa svakom uzastopnom trudnoćom, imunološki odgovor majke se povećava jer se proizvodi sve više i više antitijela protiv Rh-pozitivnog fetusa. Prodirući kroz placentu u krv fetusa, antitijela uzrokuju hemolitički poremećaj - Rh sukob. Njegove posljedice mogu biti:

Spontani prekid trudnoće u različito vrijeme;
prerano rođenje;
mrtvorođenče;
Žutica u novorođenčadi koja zahtijeva transfuziju krvi.

Pravovremeno otkrivanje Rh-sukoba, zahvaljujući modernim metodama prevencija i liječenje, mogu značajno smanjiti rizik od takvih posljedica.

Rhesus sukob, simptomi

Na tijelu Rh-negativne trudnice, Rh-sukob s njezinim fetusom se ne odražava. Ako buduća majka ima negativan Rh faktor, otac djeteta je Rh-pozitivan, a antitijela na Rh faktor nalaze se u krvi žene, potreban je pregled fetusa.

Uz Rhesus sukob, simptomi hemolitičke bolesti fetusa otkrivaju se ultrazvukom i mogu biti sljedeći:

Natečenost i nakupljanje tekućine u šupljinama - prsima, abdomenu, perikardijalnoj vrećici;
Povećanje unutarnjih organa - srce, jetra, slezena;
Vizualna bifurkacija konture glave fetusa rezultat je edema mekog tkiva;
Zadebljanje posteljice i povećanje promjera pupčane vene zbog edema posteljice;
Fetus umjesto "položaja fetusa" zauzima "držanje Bude" - udovi su položeni u stranu od trbuha uvećanog nakupljenom tekućinom.

Ako krvni test utvrdi prisutnost anemije, retikulocitoze, eritroblastoze, žutice u fetusu, to su također simptomi Rh sukoba.

U najtežim slučajevima Rh sukoba razvija se vodena bolest fetusa i edematozni sindrom novorođenčeta, što može dovesti do mrtvorođenosti ili smrti već rođenog djeteta.

Rhesus sukob tijekom trudnoće

U prisutnosti negativan Rh faktor kod buduće majke i pozitivnog oca, za utvrđivanje Rh konflikta, u trudnoći je potrebno napraviti krvnu pretragu trudnice na antitijela na Rh faktor. Analiza se radi prije 28. tjedna od začeća, kada se mogu početi sintetizirati protutijela u trenutnoj trudnoći.

Aktivacija imunološkog sustava Rh-pozitivnom krvlju kod žena događa se u sljedećim slučajevima:

Prethodne trudnoće i rođenja, ako je fetus bio Rh-pozitivan;
pobačaji, medicinski pobačaji, izvanmaternične trudnoće i krvarenje u Rh-pozitivnim trudnoćama;
Dobivanje Rh-pozitivne krvi putem transfuzije;
Prolazak invazivnih prenatalnih testova - amniocenteza, korionska biopsija.

U svim slučajevima formirana antitijela nakupljaju se u tijelu žene. Tijekom trudnoće prodiru kroz placentu u krv Rh-pozitivnog fetusa i zbog Rh sukoba uništavaju crvene krvne stanice - crvene krvne stanice.

Liječnik može odrediti početak Rh sukoba tijekom trudnoće i pretpostaviti Rh faktor nerođenog djeteta samo uz redovito praćenje krvnog testa iz ženske vene na antitijela. Takva analiza kod Rh-negativnih trudnica do 32 tjedna provodi se jednom mjesečno, do 35 tjedana - 2 puta mjesečno, a do poroda - tjedno.

Kako smanjiti Negativne posljedice Rhesus sukob za nerođeno dijete odlučuje kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir rezultate krvnih pretraga buduće majke i stanje fetusa. Korištenje sljedećih terapijskih i preventivnih mjera, pojedinačno ili u kombinaciji, omogućuje rađanje zdravo dijete s Rhesus sukobom:

Cijepljenje majke anti-Rh imunoglobulinom u svim slučajevima kontakta njene Rh-negativne krvi s Rh-pozitivnom krvlju (nakon pobačaja, prethodnih poroda, pobačaja). Lijek veže formirana antitijela i uklanja ih iz tijela;
Profilaktičko cijepljenje anti-Rh imunoglobulinom trudnice u trenutnoj trudnoći, počevši od 28. tjedna, odnosno unutar 72 sata nakon krvarenja, amniocetoze;
Kordocenteza - intrauterina transfuzija krvi kroz pupkovinu do fetusa;
Aktivacija prijevremenog poroda, prema stanju fetusa;
Zamjenska transfuzija krvi za novorođenče;
Fototerapija novorođenčeta pod posebnim plavim lampama.

zalog rođenja zdrava beba s Rh-pozitivnom krvlju u Rh-negativnoj majci pravovremena je žalba na ženska konzultacija, još je bolje u fazi planiranja trudnoće. Kvalificirani liječnik će odrediti potrebne mjere za sprječavanje razvoja Rhesus sukoba.