Fetoplacentalna insuficijencija: kako roditi zdravo dijete. Liječenje placentne insuficijencije

Trudnoća je prirodno stanje žene, ali njen normalan tijek odvija se složenim mehanizmima koji imaju za cilj osigurati fetusu sve što je od vitalnog značaja. Pri tome sudjeluju dva funkcionalna sustava – majka i posteljica. Ako postoji barem jedan i najmanji kvar u radu ovih međusobno povezanih sustava, tada se mogu pojaviti dva patološka stanja - uteroplacentalna i fetoplacentalna insuficijencija. Apsolutno je različite procese, druga stvar je da oni dovode do iste stvari - do poremećaja cirkulacije krvi i prehrane u sustavu majka-placenta-fetus. Ovaj će se članak usredotočiti na maternicu placentna insuficijencija.

1. Što je uteroplacentalna insuficijencija tijekom trudnoće

Riječ je o slaboj cirkulaciji krvi u sustavu majka-fetus zbog loše formiranog krvožilnog sustava u posteljici.

Veza između fetusa i majke ostvaruje se samo zahvaljujući posteljici. Počinje se formirati i razvijati od prvih dana trudnoće, ali se ne može smatrati neovisnim organom. No, uloga posteljice je ogromna, jer preko nje fetus dobiva kisik i razne hranjive tvari. Obavlja ulogu membrane i filtrira, sprječavajući ulazak u tijelo rođeno dijete puno kemijske tvari. Posteljica tijekom cijele trudnoće ima ulogu endokrinog organa, proizvodi niz važnih hormona i tvari potrebnih za njezino očuvanje i normalan tijek: progesteron, estrogen, korionski gonadotropin itd. Kršenje funkcije posteljice vrlo nepovoljno utječe na tijek trudnoće i razvoj ploda .

2. Faktori rizika

Uteroplacentalna insuficijencija ima svoje uzroke:

Komplikacija tijeka trudnoće: dugotrajna i teško liječiva toksikoza, prijetnja prekida, prezrelost, nekompatibilnost krvi majke i fetusa po skupini ili Rh, intrauterina infekcija fetusa, višestruka trudnoća i tako dalje.

Bilo koja kronična bolest majke: dijabetes, srčane mane (urođene ili stečene), arterijska hipertenzija, pijelonefritis, tonzilitis, anemija, autoimune bolesti, tumori bilo koje lokalizacije, uključujući i benigne, itd.

Starost majke je iznad 35 godina i ispod 17 godina.

Loši životni uvjeti.

Čimbenici okoliša: zračenje i kemijski učinci.

Loše navike: pušenje, zlouporaba alkohola i droga.

Bilo kakav oštar zarazne bolesti: ARVI, hepatitis, itd.

Ginekološke bolesti majke: kolpitis, adneksitis, miom, fibrom, menstrualna disfunkcija itd.

Loše opstetrička povijest: ožiljak na tijelu maternice, uobičajeni pobačaj, spontani pobačaji, česti pobačaji, mrtvorođenče, kompliciran tijek prethodnih poroda i trudnoća itd.

3. Tijek uteroplacentalne insuficijencije

Primarna insuficijencija se razvija na rani datumi trudnoća do 12-14 tjedana je rijetka. Nastaje zbog lošeg pričvršćivanja posteljice na stijenku maternice. Uz ovu patologiju, prehrana embrija je vrlo brzo poremećena i trudnoća, u pravilu, završava spontani pobačaj ili razvoj velikih kongenitalnih anomalija u fetusa.

Sekundarna insuficijencija razvija se nakon 16 tjedana trudnoće i češća je. U ovom stanju, u pravilu, postoji prijetnja pobačaja, a žena završava na odjelu patologije.

4. Insuficijencija uteroplacentalnog krvotoka može biti: akutna i kronična

Akutna insuficijencija je posljedica iznenadnih poremećaja cirkulacije, posljedično može doći do abrupcije posteljice, što često dovodi do intrauterine smrti ploda i prekida trudnoće.

Kronična insuficijencija je najčešći poremećaj uteroplacentalne cirkulacije, kao rezultat toga, funkcija placente je oštećena, fetus ne dobiva sve što mu je potrebno, a sam prerano stari.

Dijagnoza insuficijencije uteroplacentalne cirkulacije tijekom trudnoće moguća je samo uz pomoć dopplerografije (pregled krvnih žila). I što se ranije obavi istraživanje, to bolje. Ako postoje promjene, liječnik će propisati liječenje i mnoge se nevolje mogu izbjeći. Stoga se uvijek trebate pridržavati svih propisa liječnika i prijaviti se liječniku na vrijeme. antenatalnu kliniku.

Fetoplacentalna insuficijencija tijekom trudnoće (FPI) je kompleks poremećaja koji se javljaju u sustavu opskrbe krvlju posteljice i prehrane. fetus u razvoju. Odnosi se na uobičajene komplikacije trudnoće. Teško je utvrditi točne uzroke insuficijencije placente tijekom trudnoće, ali je moguće ako detaljno proučite povijest trudnice i organizirate temeljitu dijagnozu.

Mogući uzroci razvoja bolesti

Sljedeće patologije i stanja trudnice pridonose razvoju morfoloških i funkcionalnih poremećaja u radu posteljice:

Sva gore navedena stanja mogu, u jednom ili drugom stupnju, uzrokovati poremećaje u opskrbi krvlju maternice i placente, izazivajući štetni učinci pa čak i ugroziti život ploda.

FPI često dovodi do intrauterine smrti fetusa i rođenja djece s različitim abnormalnostima.

U takvom stanju ženi je potrebna pomoć. Liječenje odabiru samo stručnjaci, ovisno o stupnju manifestacije insuficijencije placente.

Placentalna insuficijencija: kako se manifestira?

Stručnjaci razlikuju nekoliko oblika patologije. Obično se FPI javlja s prijetnjom pobačaja, teškom hipoksijom i mentalnim i tjelesni razvoj fetus. Često ovo stanje završava blijedim trudnoćom. Žena često niti ne zna za patološke promjene koje se događaju u posteljici i njenom tijelu.

Ponekad trudnice primjećuju promjene u fetalnoj aktivnosti: poremećaji se pojačavaju, a zatim mogu naglo prestati ili se smanjiti. Ovaj simptom je tipičan za drugu polovicu trudnoće, kada žena jasno osjeća pokrete djeteta i može sumnjati na pojavu abnormalnosti.

U ranom stadiju pothranjenost i opskrba fetusa kisikom odvija se praktički bez simptoma. Može se otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda, i to samo ako se koristi visokokvalitetna i suvremena oprema.

Ako žena ili ginekolog sumnjaju na razvoj placentne insuficijencije, potrebno je provesti ultrazvuk, dopplerografiju i CTG. Ove će studije pokazati patološke promjene, naime, povećanje debljine posteljice, pojava kalcifikacija u njenom sastavu i drugi znakovi starenja, zaostajanje u razvoju fetusa od njegovog termina.

Također, stručnjak može primijetiti smanjenje motorna aktivnost nerođeno dijete, promjene u broju i stupnju prozirnosti amnionska tekućina. Dopplerografija vam omogućuje određivanje kršenja uteroplacentalnog protoka krvi.

Tko je u opasnosti?

Unatoč činjenici da se bolest može razviti i kod relativno zdravih žena, stručnjaci identificiraju određene pacijente kao rizičnu skupinu. Ovo uključuje trudnice koje imaju:

FPI tretman

Liječenje odabiru stručnjaci, uzimajući u obzir težinu kršenja. Ako nema znakova pogoršanja i ako je rizik od komplikacija nizak, ženi se dopušta podvrgavanje medicinske mjere ambulantno. Ako se njezino stanje pogorša, postoji rizik od razvoja popratnih bolesti, potrebno je hospitalizirati.

Zadatak stručnjaka je ukloniti vodeći uzrok koji uzrokuje razvoj FPI. Ostatak liječenja je pretežno simptomatski, usmjeren na ublažavanje simptoma bolesti i sprječavanje komplikacija. Na vaskularni poremećaji imenovani antikoagulansi i antiagreganti, intravenska kapalna smjesa glukoza-novokain.

Ako stručnjaci otkriju zastoj u rastu fetusa, provodi se transfuzija krvi, propisuju se lijekovi koji vraćaju funkcije oštećenih organa, smanjuju tlak i normaliziraju tonus miometrija. Prikazana je uporaba vitaminskih pripravaka, hepatoprotektora.

Žene s FPI trebaju se brinuti o sebi, održavati pravilan san noću, svakako se odmarati tijekom dana. Pokušajte se zaštititi od iskustava, živčanih šokova, sastanaka koji mogu izazvati neočekivano negativne emocije. Preporuča se šetnja prije spavanja kako bi beba dobila više kisika koji je neophodan za njen razvoj.

Odreći se loših navika, osobito od pušenja, što dovodi do vazospazma i pogoršanja znakova FPI. Promijenite prehranu, dajte prednost svježem povrću i voću, visokokvalitetnim proteinima koji se nalaze u nemasnom mesu,

Tradicionalna medicina za FPI i druge neučinkovite metode ne samo da neće donijeti koristi, već mogu i naštetiti! S fetalnom hipoksijom potrebni su određeni lijekovi kako bi se izbjegle komplikacije i spriječila pojava neuroloških problema u djeteta nakon rođenja.

Moguće komplikacije FPI

• Odvajanje posteljice;
• Smrznuta trudnoća;
• Odgođeni razvoj fetusa, usporavanje rasta tkiva i kostiju;
• Mrtvorođenče.

Zajedno s krvlju fetus dobiva sve što mu je potrebno za život. Kod FPI se pogoršava unos tvari, kisika, a ako se ne poduzmu mjere, dijete će odrastati s tim nedostatkom prehrane, a može i umrijeti zbog nerada majke i liječnika!

Isporuka s FPI

Način dostave određuje se individualno. Prilikom donošenja takve odluke, stručnjak prvenstveno djeluje u interesu buduće majke i djeteta. Ako je FPI u fazi dekompenzacije, provodi se hitan porod. Subkompenzirani oblik bolesti zahtijeva carski rez. I samo faza kompenzacije daje pravo na samostalno porođaj, ali ne u običnom rodilištu, već u onom gdje postoji neonatolog i oprema za reanimaciju.

Prevencija

Ima smisla da se žene koje su planirale začeće unaprijed pripreme za buduće majčinstvo. Obavezno prođite sveobuhvatan pregled. za prepoznavanje kroničnih bolesti bubrega, nadbubrežnih žlijezda, mokraćnih organa, srca i krvnih žila. Ako se pronađu ozbiljna odstupanja, potrebno je ispraviti stanje, ako je oporavak nemoguć, prenijeti bolest u fazu kompenzacije kako bi se smanjio rizik od pogoršanja na pozadini hormonskog skoka tijekom trudnoće.

Uz već potvrđenu trudnoću, pratite svoje stanje, ne propuštajte pregled ginekologa, dijagnostiku. Posebna pažnja dati ultrazvučnom probiru, a ako postoji sumnja na hipoksiju i druge abnormalnosti, svakako provedite dopplerografiju. Pokazat će kvalitetu protoka krvi u posteljici i mozgu djeteta, a prema tim podacima liječnici će liječiti pacijenta.

Slijedite preporuke liječnika, osobito one koje se odnose na uzimanje vitamina, ispravljanje režima. Ako radite u opasnoj industriji, imate pravo na primanje porodiljni dopust prije roka. Prekomjerni rad, opasni vanjski čimbenici, nedostatak sna i neuroze mogu biti poticaj za razvoj FPI.

Ako su se znakovi FPI pojavili u prethodnim trudnoćama, potrebno je posebno paziti u sljedećim trudnoćama. Ako je potrebno, stručnjaci propisuju preventivni tijek uzimanja lijekova u kritičnom trenutku razvoja fetusa. Ultrazvuk se češće propisuje takvim ženama.

Insuficijencija placente je stanje u kojem posteljica ne može obavljati svoje funkcije. Zašto se ova patologija razvija tijekom trudnoće? Što fetusu prijeti insuficijencijom placente?

Funkcije posteljice tijekom trudnoće

Posteljica (plodno mjesto) je organ koji povezuje dijete s tijelom majke. Fetalno mjesto se formira u 14-16 tjednu. U ranoj fazi trudnoće sve funkcije posteljice obavlja korion (jedna od membrana gestacijska vreća).

Oblik posteljice nalikuje okruglom ravnom disku. Prožeta je krvnim žilama kroz koje se fetus opskrbljuje hranjivim tvarima. Do rođenja djeteta fetalno mjesto teži oko 500 g i doseže promjer do 16 cm.

Normalno, placenta je pričvršćena za jedan od zidova maternice. U nekim slučajevima mjesto fetusa pada prenisko i doseže cerviks, blokirajući unutarnji otvor. Tijekom trudnoće, posteljica može migrirati i podići se više prema dnu maternice. Placenta previa je stanje u kojem posteljica ostaje u razini vrata maternice nakon 32 tjedna. U ovoj situaciji rođenje djeteta moguće je samo kirurškim zahvatom. Carski rez.

Funkcije posteljice:

• opskrba fetusa hranjivim tvarima;
• izmjena plinova (prolaz kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida);
• zaštita od prodora opasnih tvari (lijekovi, majčina antitijela);
• sinteza progesterona i drugih hormona.

Ako posteljica ne obavlja svoje funkcije, govore o njezinoj nedostatnosti. Zašto se ova patologija razvija tijekom trudnoće?

Uzroci insuficijencije placente

Dodijelite primarnu i sekundarnu placentnu insuficijenciju. Primarna patologija fetalnog mjesta je zbog kršenja njegove strukture (uključujući strukturu krvnih žila). To se događa s različitim genetskim bolestima, zaraznim procesima i hormonskom insuficijencijom jajnika.

Sekundarna insuficijencija placente povezana je sa sljedećim čimbenicima:

• socijalni problemi (dob majke iznad 30 i ispod 18 godina, pothranjenost, težak fizički rad, stres);
• loše navike majke (pušenje, ovisnost o alkoholu);
• bolesti majke (hipertenzija, dijabetes melitus i drugi);
• ginekološke patologije (fibroidi maternice);
• komplikacije trudnoće (preeklampsija, infekcije);
• višestruka trudnoća;
• uzimanje određenih lijekova;
• Ionizirana radiacija.

Posljedice insuficijencije placente

Pod utjecajem bilo kojeg od ovih čimbenika mijenja se protok krvi u placenti. Prijenos hranjivih tvari od majke do ploda je poremećen, a izlučivanje ugljičnog dioksida i produkata raspada također je usporeno. Razvija se fetalna hipoksija - stanje karakterizirano izraženim nedostatkom kisika. Prije svega, živčani sustav nerođene bebe pati od toga. Posljedice hipoksije utječu nakon rođenja, što dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta i drugih zdravstvenih problema.

Usporenje razvoja djeteta može se dogoditi čak iu maternici. Nedovoljan unos hranjivih tvari dovodi do činjenice da fetus ne dobiva dobro na težini. Kao rezultat toga, rađa se dijete s niskom tjelesnom težinom i raznim urođenim bolestima. Ova djeca zahtijevaju posebnu skrb u bolničkom okruženju.

Znakovi insuficijencije placente

Koristi se za dijagnosticiranje bolesti ultrazvuk. Tijekom postupka liječnik pregledava područje fetusa i vrši određena mjerenja. Na temelju rezultata pregleda postavlja se stupanj zrelosti posteljice. O ovom parametru uvelike ovisi prognoza i shema daljnjeg liječenja.

Postoje četiri stupnja zrelosti posteljice:

• 0 stupnjeva - do 28 tjedana;
• 1 stupanj - od 28 do 33 tjedna;
• 2 stupanj - od 34 do 37 tjedana;
• Stupanj 3 - nakon 37 tjedana.

Placentna insuficijencija se kaže u slučaju da stupanj zrelosti posteljice ne odgovara njegovom terminu. Potkraj trudnoće dolazi do prirodnog starenja posteljice koje se očituje taloženjem kalcifikata u njoj. Ovo stanje je normalno nakon 37 tjedana i ne bi se trebalo pojaviti prije tog razdoblja.

Istovremeno s ultrazvučnim pregledom liječnik provodi dopplerografiju. Ova metoda omogućuje procjenu protoka krvi u posudama posteljice i pupkovine. Kod insuficijencije placente vrlo se često otkriva kršenje uteroplacentalnog protoka krvi.

Postoje tri stupnja promjena u protoku krvi u placenti:

• I stupanj - kršenje se razvija samo u jednom od dijelova protoka krvi (IA - pati uteroplacentalni protok krvi; IB - fetalno-placentalni protok krvi je poremećen);
• II stupanj - poremećaji u uteroplacentalnoj i fetalno-placentalnoj cirkulaciji;
• III stupanj - kritična razina opskrbe krvlju fetusa.

Za procjenu stanja posteljice i krvotoka ultrazvučni pregled se radi dva puta tijekom trudnoće - u razdoblju od 22 i 32 tjedna (drugi i treći screening). Ako je potrebno, ultrazvuk i dopplerometrija se ponavljaju onoliko često koliko je potrebno.

Nakon 34 tjedna obavezna je CTG (kardiotokografija) za procjenu stanja ploda. Ova metoda omogućuje vam izračunavanje otkucaja srca djeteta i prepoznavanje mogućih kršenja. Rezultat se mjeri u bodovima. Dopušteno je odstupanje od 8 do 10 bodova. Uz CTG rezultate od 6 i 7 točaka, oni ukazuju na fetalnu hipoksiju. Ako je prema CTG-u bilo moguće dobiti samo 5 bodova ili niže, izvodi se hitan carski rez. Takvi rezultati ukazuju na kritično stanje fetusa i oštro pogoršanje protoka krvi u placenti.

Liječenje placentne insuficijencije

Cilj terapije je uspostaviti normalan protok krvi u posteljici i vratiti joj sposobnost da obavlja sve svoje funkcije do samog poroda. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji aktiviraju cirkulaciju krvi. U većini slučajeva koriste se actovegin i njegovi analozi. Lijek se primjenjuje intravenski kap po kap. Tijek liječenja je od 5 do 10 dana.

Nedavno su se u opstetričkoj praksi aktivno koristili antitrombocitni lijekovi (pentoksifilin, dipiridamol) za vraćanje funkcija posteljice. Ova sredstva ne samo da poboljšavaju protok krvi, već i razrjeđuju krv, sprječavajući agregaciju trombocita (lijepljenje). Takva se terapija aktivno koristi kod žena s preeklampsijom, arterijskom hipertenzijom i raznim patologijama sustava koagulacije krvi.

Porod u žena s placentarnom insuficijencijom može se odvijati kroz prirodni porođajni kanal. Carski rez se izvodi s kritičnim protokom krvi (III stupanj prema Doppleru), kao i s nezadovoljavajućim stanjem fetusa (CTG manje od 6 bodova). U tim situacijama operacija se izvodi u bilo kojoj fazi trudnoće. U ostalim slučajevima problem se rješava pojedinačno.

Specifična prevencija placentne insuficijencije nije razvijena. Buduće majke se potiču da Zdrav stil životaživot, odustati loše navike i pazi na prehranu. U slučaju pogoršanja bilo koje kronične bolesti ne treba odgađati posjet liječniku. Pravodobno liječenje bolesti spriječit će razvoj insuficijencije placente tijekom trudnoće.

Tijekom gestacije dugo očekivana bebažene su često prisiljene suočavati se s raznim vrstama problema. U nekim situacijama nema opasnosti ni za samu majku ni za njezino dijete. Međutim, ako imate bilo kakve tegobe, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ako je ženi tijekom trudnoće dijagnosticirana insuficijencija placente, to još nije rečenica. Ova bolest je cijeli kompleks promjena u području gdje se nalazi rastući fetus. U nekim slučajevima takva patologija može dovesti do poremećaja rada bebinih organa koji se tek počinju razvijati. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti što je uteroplacentalna insuficijencija. Ako razjasnite simptome bolesti, možete izbjeći ozbiljne komplikacije.

Opće informacije

Placentalna insuficijencija je poseban sindrom koji dovodi do poremećaja u radu ove važne komponente. To se događa u pozadini činjenice da fetus počinje reagirati na bolesti od kojih pati i sama žena.

Govoreći o manifestaciji ovu bolest, onda se obično izražava u činjenici da posteljica u nekom trenutku prestaje odgovarati na potrebe djeteta. U tom slučaju dolazi do prilično ozbiljnih molekularnih promjena koje utječu na stanice i susjedna tkiva. To utječe na brzinu i kvalitetu razvoja. unutarnji organi fetus.

Ako govorimo o statistici, tada se insuficijencija placente tijekom trudnoće javlja u 30% slučajeva. Najčešće je to uzrokovano bolestima kardio-vaskularnog sustava, poremećaji u hormonskom sastavu, upalni procesi koji se javljaju u genitourinarni sustavžene. U nekim situacijama, sa složenim stupnjem patologije, može dovesti do smrti fetusa.

Insuficijenciji posteljice su najosjetljivije žene koje su doživjele spontani pobačaj ili su imale niz komplikacija, uključujući i tzv. spontani pobačaj. U procesu ove bolesti, fetus može početi retardirati u razvoju. Taj se fenomen naziva feto-placentarna insuficijencija.

Sorte

U medicinskoj praksi razlikuje se primarna placentna insuficijencija. Razvija se tijekom prvih 16 tjedana trudnoće. Tijekom tog vremenskog razdoblja formira se potreban hranjivi medij za fetus, a fetalno jaje izravno se fiksira na jednom od zidova maternice. U sekundarnom stadiju razvoja bolesti dolazi do poremećaja protoka krvi.

Također postoji:

• Akutna placentna insuficijencija. U ovom slučaju dolazi do oštrog kršenja protoka krvi u maternici. To je zbog odvajanja same posteljice i pojave hematoma. Ova faza je vrlo opasna jer se može razviti unutar nekoliko sati. Za to vrijeme fetus postaje hipoksičan i umire.
• Kronična insuficijencija placente. U ovom slučaju, kršenje protoka krvi događa se postupno. Kada hranjivi medij izgubi sposobnost prilagodbe promijenjenim uvjetima, dolazi do distrofije. Osim toga, mogu biti uzrokovane i druge promjene.

Kronična insuficijencija placente manje je opasna od akutnog napadaja. Međutim, ova vrsta bolesti zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ozbiljnost bolesti

Na temelju ovog pokazatelja postoje:

• Kompenzirana insuficijencija placente. U ovom slučaju u tijelu buduće majke javljaju se manje povrede biokemijskih procesa. Na primjer, također se proizvodi veliki broj bjelančevine. U tom slučaju posteljica održava normalnu razinu protoka krvi, ali još uvijek postoji mogućnost fetalne hipoksije.
• Dekompenzirana insuficijencija. U ovom slučaju, tijekom formiranja posteljice, dolazi do prilično ozbiljnih poremećaja koji negativno utječu na funkcije potrebne za bebu hranjivog materijala. Osim toga, u ovoj fazi dolazi do pogoršanja protoka krvi u maternici, što dovodi do ozbiljnih gladovanje kisikom fetus.

Tri faze razvoja bolesti

Ova se patologija razvija prema određenom obrascu. U prvoj fazi posteljica počinje oštro reagirati na sve promjene koje se događaju u tijelu žene. Djeluje s povećanom snagom ako je lijepom spolu dijagnosticirana produljena trudnoća. Također, slična se bolest razvija u pozadini preeklampsije u blagom obliku i s povećanjem sadržaja kolesterola u tijelu buduće majke.

Tijekom druge faze posteljica gubi svoju nekadašnju aktivnost. Istodobno, njezini pokazatelji prelaze normu. U tom razdoblju dolazi do povećanja lipida, a aktivnost hormona, naprotiv, smanjuje se. Takve promjene uzrokovane su blagim stupnjem preeklampsije, hipertenzijom, srčanim manama i drugim bolestima.

U trećoj fazi dolazi do potpunog otkazivanja posteljice. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi u fetusu je ozbiljno poremećena. Ova faza placentne insuficijencije dovodi do ozbiljnih kašnjenja u procesu prenatalni razvoj fetus. To može dovesti do hipoksije i smrti.

Također je vrijedno razmotriti zašto se slična bolest često pojavljuje kod žena koje nose dijete.

Placentalna insuficijencija 1. stupnja: uzroci pojave

Ova vrsta patologije manifestira se prvenstveno zbog genetskih poremećaja povezanih sa samim fetusom. To se događa u rijetkim slučajevima kada genetski materijal roditelja sadrži određene pogreške. Trisomija se može naći u fetusu. To znači da ima tri identična tipa kromosoma odjednom. Također se može dijagnosticirati brisanje i tako dalje.

Drugi razlog za razvoj uteroplacentalne insuficijencije 1. stupnja je da majka može patiti od ozbiljnih zaraznih bolesti tijekom prvih 16 tjedana nošenja djeteta. U tom slučaju, virusi ili bakterije u njezinu tijelu mogu izazvati slične abnormalnosti fetusa.

Također, nedovoljna aktivnost jajnika često dovodi do ove faze razvoja bolesti. Na primjer, ako žensko tijelo proizvodi nedovoljnu količinu progesterona, što je neophodno za punu trudnoću.

Placentna insuficijencija 2. stupnja: zašto se razvija

U ovom slučaju, najčešći razlog je to što žena ima određene biološke karakteristike koje dovode do takvih problema. Također je vrijedno uzeti u obzir dob buduće majke. Ako još nema 18 godina ili više od 30, tada se u ovom slučaju tijelo možda neće moći u potpunosti nositi s nošenjem djeteta. U prvom slučaju, on još nije u potpunosti spreman za takve šokove, au drugom slučaju, možda je previše "istrošen" za takve događaje.

Također, način života buduće majke može postati uzrok placente. Ako žena loše jede, nastavi pušiti, piti ili koristiti droge, onda će sve to negativno utjecati na razvoj fetusa.

Poseban oprez trebaju pokazati oni koji su zbog posla prisiljeni kontaktirati s agresivnim kemikalije ili otrovi. Također, fetalne anomalije i kršenje formiranja posteljice mogu biti uzrokovani činjenicom da je žena, zbog svoje profesije, prisiljena stalno raditi s rendgenskom opremom ili u uvjetima izuzetno visoke ili niske temperature. Prekomjerna tjelesna aktivnost, koja je kategorički kontraindicirana za dame na položaju, također može negativno utjecati.

Također, govoreći o uzrocima insuficijencije placente, vrijedi obratiti pozornost na to da li žena pati od kroničnih bolesti. Na primjer, ako joj je prethodno dijagnosticirana bolest bubrega, kardiovaskularnih bolesti, povišen šećer u krvi ili hormonalni poremećaji, sve to može dovesti do neugodnih posljedica za fetus, posebice u procesu pravilnog formiranja posteljice. Također je vrijedno biti oprezan za one koji pate od patologija. Štitnjača i bolesti krvi.

Također je vrijedno pažljivo proučiti povijest bolesti buduće majke. Vrlo često nedostatak placente doživljavaju žene koje su bile podvrgnute liječenju neplodnosti, doživjele su pobačaj. Sve komplikacije zabilježene tijekom prethodne trudnoće mogu rezultirati posljedicama koje utječu na pravilan rad unutarnjih organa i formiranje posteljice potrebne za razvoj djeteta.

Ako je žena imala pobačaj ili je imala malformaciju maternice, to također može utjecati na proces rađanja fetusa.

Faktori rizika

Najopreznije bi trebale biti one žene koje vode nezdrav način života, pate od pretilosti te su pod stalnim stresom i depresijom.

Ginekološke tegobe u prošlosti također mogu dovesti do ozbiljnih problema u sadašnjosti. Na primjer, ako je žena patila od lezija endometrija. U pravilu je to uzrokovano nepravilno izvedenim pobačajem. Također, žene koje su prethodno imale dijagnozu mioma maternice sklonije su liječničkom pregledu i testovima. Isto vrijedi i za one koji su bili liječeni od infekcija poput klamidije i drugih ginekoloških bolesti zdjelice.

Međutim, ako ranije nije bilo problema, to ne znači da se možete opustiti. Tijekom trenutne trudnoće mogu se razviti i razne komplikacije koje mogu izazvati insuficijenciju placente. Na primjer, ako žena pati od krvarenja u drugom tromjesečju trudnoće. Isto vrijedi i za one kojima je dijagnosticiran oligohidramnion ili polihidramnion.

Lijepi spol sa negativan Rh faktor morate biti dvostruko oprezni. Ovaj pokazatelj je vrlo opasan. U nekim situacijama, žene su potpuno kontraindicirane u trudnoći.

Simptomi

Ako govorimo o manifestacijama placentne insuficijencije, tada je njezinu prisutnost gotovo nemoguće samostalno odrediti. U pravilu, kada se pojave prvi ozbiljni simptomi, fetus već dobiva prilično ozbiljnu štetu koja je nespojiva sa životom. Za dijagnosticiranje prvih manifestacija ove bolesti potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak će moći vidjeti glavne manifestacije insuficijencije placente. To uključuje:

• Djelomično restrukturiranje arterijskih žila. Međutim, u 56% slučajeva ovo klinička slika karakteristika normalnog nošenja bebe. Stoga liječnik također obraća pozornost na veličinu mioma, ako se nađu. Ako su čvorovi prilično veliki, tada postoji mogućnost da su uteroplacentalne arterije deformirane.
• Također, s razvojem placentne insuficijencije, možete vidjeti mrtva područja.
• signalizirati o mogući problem možda previše istanjena mišićna membrana, koja se nalazi između fibroida i samog fetalnog jaja.

Liječenje

Ako govorimo o terapijskim mjerama, onda prije svega liječnici pokušavaju uspostaviti protok krvi u maternici. Također, u procesu liječenja insuficijencije placente, poduzimaju se mjere preventivne akcije usmjeren na uklanjanje mogućnosti zastoja u rastu fetusa. Ovo uzima u obzir veličinu i stanje bebe.

Također u ovoj fazi liječnici pokušavaju odabrati najbolje vrijeme za porod i njihovu vrstu. U nekim situacijama, rođenje bebe prirodno postane nemoguće, tada se radi carski rez.

Jedna od glavnih faza liječenja je pažljivo promatranje bilo kakvih promjena u stanju fetusa. Za to je obavezan tjedni ultrazvuk. Također je potrebno izmjeriti brzinu protoka krvi u maternici i njenim glavnim žilama. Takva se provjera provodi u intervalima od 3-5 dana.

Izvodi se i kardiotokografija. Ovaj postupak je zapis o tome koliko se sinkrono proizvode kontrakcije fetalnog srčanog mišića. Ova se aktivnost mora provoditi svakodnevno.

Liječenje također uključuje uzimanje lijekova. Prije svega, liječnik propisuje lijekove koji mogu značajno poboljšati protok krvi. Također se koriste angioprotektori, čija je aktivnost usmjerena na zaštitu krvnih žila od mogućih oštećenja. U nekim situacijama potrebno je smanjiti napetost mišića izravno u samoj maternici. Za to liječnik propisuje tokolitike.

Budući da žena u ovom razdoblju već doživljava ogroman stres, dodatno stresno stanje može samo pogoršati situaciju. Stoga se lijepom spolu preporučuje uzimanje laganih sedativa. Liječnik također propisuje tečaj sredstava za opće jačanje koji mogu stabilizirati stanje trudnice i poboljšati rad imunološkog sustava.

Ako je ženi dijagnosticirana dekompenzirana insuficijencija, tada u ovom slučaju postoji ozbiljno kašnjenje u razvoju fetalnog jajašca. U takvim situacijama potrebna je hitna hospitalizacija.

Moguće komplikacije

Kao što je ranije spomenuto, takva patologija može dovesti do hipoksije i odgođenog razvoja fetusa. Sve te negativne pojave mogu dovesti do njegove intrauterine smrti.

Ako je dijete još uvijek rođeno i rođeno, tada je moguć razvoj upale pluća, patološke žutice i drugih kožnih bolesti.

Placentalna insuficijencija fetusa može dovesti do nedonoščadi, čak i ako se porod dogodio u propisanom roku. U isto vrijeme, težina bebe jedva može doseći 2000 g, pod uvjetom da je beba rođena u 38-40 tjednu.

Također, slična bolest može izazvati prilično ozbiljne perinatalne lezije. živčani sustav fetus. U tom će slučaju funkcioniranje mozga u djeteta biti poremećeno.

Prevencija

Kako bi se izbjegli takvi problemi, potrebno je odgovorno pristupiti planiranju trudnoće i pripremi za nju. Ako žena ima određene kronične bolesti, potrebno ih je izliječiti na vrijeme i tek nakon toga početi razmišljati o začeću djeteta.

Buduća majka svakako mora dovoljno spavati i trošiti na svježi zrakšto više vremena. U tom slučaju potrebno je prijaviti se u antenatalnu kliniku. Liječnik mora provesti sveobuhvatan pregled i pratiti zdravlje buduće majke u svim fazama nošenja djeteta.

Također morate pratiti svoju prehranu i bez greške odustati od svih loših navika. Prehrana treba uključivati ​​što više voća, povrća i ljekovitog bilja.

Opstetrička patologija je važan problem koji ne gubi svoju važnost čak i unatoč razvoju moderne medicine. A ozbiljna stanja opažena tijekom trudnoće uključuju i ona povezana s rizikom za fetus. A u mnogim slučajevima govorimo o fetoplacentalnoj insuficijenciji (FPI). Što je to, zašto se razvija, kako se dijagnosticira i liječi - to su glavna pitanja koja zabrinjavaju buduće majke.

Opće informacije

Posteljica je organ vitalan za fetus, koji se počinje formirati od 5. tjedna trudnoće, a potpuno sazrijeva do drugog tromjesečja. Kroz njega dijete prima krv s kisikom i hranjivim tvarima vraćanje metaboličkih proizvoda. Pleksusi malih krvnih žila dodatna su barijera koja štiti fetus od stranih agenasa. Posteljica također ima endokrinu ulogu. Ovisi o njoj normalan tijek trudnoće, budući da se u tkivima sintetiziraju važni hormoni: korionski gonadotropin, progesteron, estiol, laktogen. Posljedično, insuficijencija ovog organa utječe na sve njegove funkcije: transportnu, trofičku, endokrinu i metaboličku.

Glavni dio placente predstavljaju korionske resice, kombinirane u režnjeve ili kotiledone. Svaka takva formacija ima svoju posudu iz zida maternice. Završne resice su uronjene u deciduu i čini se da lebde u majčinoj krvi. U ovaj prostor otvara se do 200 spiralnih arterija koje podržavaju uteroplacentalni protok krvi. U blizini su vene kroz koje izlaze ugljični dioksid i fetalni metabolički proizvodi. Najintenzivniji protok krvi u interviloznom prostoru na kraju trudnoće - njegova brzina je do 700 ml u minuti.

Uzroci i mehanizmi

Placentalna insuficijencija je multifaktorski koncept. Postoji širok popis fenomena koji mogu izazvati patologiju. Prije svega, govorimo o štetnim učincima endogenih (unutarnjih) stanja – ženskog tijela općenito, a posebno maternice. Ali postoje i razlozi povezani s fetusom ili samom placentom, kao i vanjski čimbenici koji utječu na tijelo trudnice.

Na temelju razloga, u opstetriciji je uobičajeno razlikovati primarnu i sekundarnu insuficijenciju placente. Ako je funkcija posteljice poremećena čak iu ranoj fazi trudnoće, tada izvor kršenja može biti:

• Genetska patologija fetusa (trisomija, brisanje).
• Infekcije koje nosi majka u prvom tromjesečju (virusne i bakterijske).
• Lutealna insuficijencija (hipofunkcija žutog tijela u jajniku).
• Nedovoljna proteolitička aktivnost korionskih resica.
• Strukturne promjene u maternici i endometriju (anomalije, ožiljci, priraslice, upale, tumori).

Ovi čimbenici dovode do odstupanja u vezivanju, formiranju i sazrijevanju placentnog kompleksa. Uočavaju se morfološke abnormalnosti, defekti u vaskularizaciji i diferencijaciji resica. Oni se prvenstveno razvijaju, tj. Organ u početku dobiva pogoršanje u radu. Ako ti procesi nisu povrijeđeni, a nepovoljni čimbenici djelovali su kasnije, tada se razvija druga varijanta patologije. Sekundarna insuficijencija nastaje uz pomoć uzroka koji su u potpunosti povezani s majčinim organizmom. To uključuje brojna opstetrička i ekstragenitalna stanja. Prvi utječu na trenutnu trudnoću ili prethodne menstruacije:

• Nisko pričvršćivanje i placenta previa.
• Polihidramnion.
• Kasna toksikoza (gestoza).
• Prijeteći pobačaj.
• Rhesus sukob.
• Krvarenje.
• antifosfolipidni sindrom.
• Izbaciti u prošlost.
• Rođenje djece s malom porođajnom težinom.
• Menstrualna disfunkcija.
• Povijest neplodnosti.

Već formirana posteljica remeti svoj rad pod utjecajem raznih bolesti trudnice. Ekstragenitalna patologija koja je značajna u tom pogledu uključuje bolesti bubrega, kardiovaskularnog sustava, pluća, dijabetes melitus, anemiju i trombotična stanja. A vanjski faktori pušenje, korištenje alkohola i droga, loša prehrana, intenzivna stres vježbanja, štetni radni uvjeti, izloženost zračenju, uzimanje određenih lijekova.

Podjela na primarnu i sekundarnu patologiju placente prilično je proizvoljna. Događa se da se kršenja koja su nastala u ranim fazama ne prepoznaju. I dopunjeni drugima u drugom razdoblju trudnoće, dovode do očite disfunkcije placente. Stoga najčešće govorimo o mješovitom podrijetlu poremećaja. Svi ovi čimbenici izazivaju poremećaje oksigenacije ili brzine protoka krvi u intervilous prostoru, izmjena plinova, biokemijski i trofički procesi pate, što u konačnici utječe na funkcionalno stanje fetusa - dolazi do hipoksije i usporava intrauterini razvoj.

Uzroci insuficijencije placente tijekom trudnoće vrlo su raznoliki. Oni uključuju opstetričku, ginekološku, ekstragenitalnu patologiju i vanjske čimbenike.

Klasifikacija

Patologija koja se razmatra ima određene sorte i vrste. Kriteriji klasifikacije su vrijeme razvoja, priroda tečaja, ozbiljnost disfunkcije placente. Kao što je gore spomenuto, u ranim fazama trudnoće (do 16 tjedana trudnoće) formira se primarna insuficijencija, a kasnije - sekundarna. Ovisno o progresiji poremećaja, događa se:

• Akutni - razvija se iznenada (najčešće s abrupcijom posteljice ili tijekom poroda).
• Kronični - pojavljuje se kao posljedica dugotrajnih hemodinamskih poremećaja.

Ako je protok krvi u sustavu majka-placenta-fetus dovoljan, a poremećeni su samo biokemijski procesi, onda govore o kompenziranoj insuficijenciji. A dublji i izraženiji poremećaji sa smanjenjem hemodinamike dokaz su dekompenzacije.

Klinička slika

Čini se da je otkrivanje FPI tijekom trudnoće isključivo važan aspekt dijagnostika u porodništvu. Složenost patologije leži u činjenici da sama žena neće osjetiti kršenje. Jedino što može primijetiti je promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa zbog distres sindroma (hipoksija) ili smanjenje veličine trbuha u odnosu na prethodna mjerenja (zbog zastoja u rastu). Ali samo liječnik može točnije dijagnosticirati insuficijenciju placente.

Klinički pregled uključuje auskultaciju - metodu koja vam omogućuje procjenu stanja fetusa u smislu učestalosti, zvučnosti otkucaja srca i prisutnosti patoloških zvukova. Ako se pokazatelji identificirani u ovom slučaju ne uklapaju u granice od 120 do 160 otkucaja u minuti, tada možemo govoriti o sindromu fetalnog distresa. Osim toga, liječnik mjeri visinu fundusa maternice i opseg trbuha, prema čemu može izračunati približnu težinu ploda. Ako je manji od prosječnih vrijednosti prema centilnim tablicama, onda postoji svaki razlog vjerovati da je intrauterini zastoj u rastu.

Štetni učinci insuficijencije placente nisu ograničeni na ova stanja. Kao rezultat toga, fetus se može roditi prerano, dobiti oštećenje živčanog sustava ili druge bolesti, poput upale pluća i žutice. Ali mogu postojati ozbiljnije situacije koje završavaju fetalnom smrću djeteta.

Dodatna dijagnostika

Dodatne metode igraju ključnu ulogu u dijagnostici FPI. Omogućuju procjenu prirode protoka krvi, strukture, veličine i položaja posteljice, biometrijskih i funkcionalnih pokazatelja stanja fetusa, metaboličkih procesa, sastava amnionske tekućine. Kako bi se razjasnila patologija, potreban je sveobuhvatan pregled trudnice, pa liječnik propisuje sljedeće studije:

1. Kompletna krvna slika (eritrociti, trombociti, hemoglobin, indikator boje).
2. Biokemijska analiza krvi: hormonalni spektar (korionski gonadotropin, progesteron, estriol, laktogen, kortizol), alfa-fetoprotein, trofoblastični p-glikoprotein i beta-globulin, placentospecifični alfa-makroglobulin, koagulogram, transaminaze, oksigenacija.
3. Kardiotokografija.
4. Funkcionalni testovi (non-stres test).
5. Procjena biofizičkog profila fetusa.
6. Ultrazvuk (fetometrija, placentografija, aktografija, ehokardiografija).
7. Dopplerografija krvnih žila.
8. Amnioskopija.
9. Amnio- i kordocenteza.

Najbolji rezultati pokazuju se kombinacijom laboratorijskih i instrumentalnih alata. Ali invazivne manipulacije, na primjer, amnio- ili kordocenteza, nisu indicirane za sve žene, ali u slučajevima koji su posebno teški za dijagnozu, zahtijevajući kvalitativnu diferencijaciju.

Insuficijenciju placente moguće je dijagnosticirati zahvaljujući laboratorijskim i instrumentalnim metodama koje bilježe strukturne i funkcionalne poremećaje i njihove posljedice na plod.

Terapijska korekcija

Glavni ciljevi terapijskih mjera smatraju se poboljšanje i normalizacija uteroplacentalno-fetalnog protoka krvi, prevencija hipoksičnih poremećaja i intrauterinog zastoja u rastu, procjena vremena i načina daljnje isporuke. Liječenje je konzervativno uz pomoć lijekova. Najčešće sheme s upotrebom sljedećih lijekova:

• Antispazmodici (No-shpa).
• Tokolitici (Partusisten).
• Antiagreganti (Kurantil).
• Vaskularni (Actovegin).
• Sedativi (Persen).
• Vitamini i antioksidansi.

Također je potrebno ispraviti popratnu opstetričku i ekstragenitalnu patologiju, koja inicira i održava placentnu insuficijenciju. Tijekom liječenja važno je dinamički pratiti stanje fetusa. Ako se pokazatelji kardiotokograma ili biofizičkog profila procijene kao patološki, tada je žena potrebna hospitalizacija.

Porod prirodnim putem moguć je u slučajevima kada ne postoji fetalni distres sindrom. Hitni carski rez izvodi se ako se zabilježe kritične promjene u arterijskom protoku krvi pupkovine, uočena je akutna hipoksija, a cerviks je još uvijek nezreo.

Preventivne mjere

Od velike važnosti tijekom trudnoće je prevencija placentne insuficijencije. Kako bi spriječila ovu patologiju, žena treba slijediti jednostavne preporuke:

1. Planirajte trudnoću unaprijed.
2. Pravovremeno se registrirajte u antenatalnoj klinici (do 12 tjedana).
3. Redovito se podvrgava pregledima opstetričara-ginekologa.
4. Jedite u potpunosti i odmorite se.
5. Odreći se loših navika.
6. Izbjegavajte stresne situacije i fizičko prenaprezanje.
7. Radite vježbe za trudnice.

Ako je potrebno, liječnik će savjetovati ženu da uzme komplekse vitamina i minerala. U kombinaciji s promjenama načina života i pažljiv stav za vaše zdravlje, imat će vrlo dobar učinak, osiguravajući normalan tijek trudnoće i štiteći od insuficijencije placente.