Kompenzirani fetalni distres. Što je fetalni distres? Uzroci, prevencija i liječenje. Zašto se fetalni distres razvija tijekom trudnoće?

Ispostavilo se da čovjek doživljava stresno stanje dok je još u fetalnom razvoju. Ovo je naziv za odstupanja u stanju fetusa od 22 tjedna trudnoće, a uzrokuju razvojne poremećaje, pojavu hipoksije, odstupanja od normalnih pokazatelja brzina otkucaja srca, smanjujući broj pokreta.

Klasifikacija stanja

Ovaj su fenomen počeli proučavati tek nedavno, iako su prijeteće simptome bolesti otkrili još 1965. godine. Znakovi fetalnog distresa još nisu točno razlučeni. Jedina stvar koja se jasno dijeli je intrauterini fetalni distres, a to se događa tijekom poroda.

Stanje se klasificira prema stupnju patnje i daljnjim odstupanjima u razvoju djeteta:

• stadij kompenzacije - kronična tegoba tijekom trudnoće čiji simptomi
  uključuje intrauterinu hipoksiju, a kasnije refleksnu insuficijenciju i kašnjenje u razvoju;
• stadij subkompenzacije - akutna hipoksija, pomoć se mora pružiti hitno, inače će postojati rizik od pobačaja;
• dekompenzacija - velika mogućnost izostanka trudnoće.

Dijagnoza distresa temelji se na tim podacima.

Čimbenici koji utječu na pojavu distresa

Glavna prevencija sindroma fetalnog respiratornog distresa je redoviti posjet antenatalnoj klinici, jer se može manifestirati i kod apsolutno zdrave žene.

Sljedeći čimbenici pridonose razvoju distresa:

• kronične bolesti trudnica - dijabetes, reumatizam, pijelonefritis i
  glomerulonefritis u kroničnom obliku, bolesti srca;
• prisutnost viška težine;
• zarazne bolesti od kojih pati tijekom nošenja djeteta;
• kršenje integriteta posteljice;
• krvarenje iz maternice različitih etiologija;
• anemija;
• kasna toksikoza - stanje gestoze.

Antenatalni fetalni distres je kršenje njegovog stanja tijekom drugog tromjesečja.

To patološki utječe na formiranje djeteta, uzrokuje daljnje kašnjenje fiziološki razvoj, jer gladovanje kisikom fetus doživljava dugo vremena.

Sljedeće patologije su opasne za nerođeno dijete:

• patologija placente - sa svojim negativnim promjenama, interakcija majčinog organizma i fetusa je poremećena, što odmah uzrokuje niz fizioloških poremećaja;
• oligohidramnion - u ovom slučaju postoji rizik od infekcije posteljice, a zatim - nerođenog djeteta.

Što je žena starija, to teže podnosi trudnoću. Broj pobačaja ili fizioloških poremećaja zbog tegoba kod žena koje žive u velikim gradovima događa se 2 puta češće nego kod onih koje žive u ekološki čistom i mirnom području.

Znakovi nevolje koje žena sama primjećuje

Trudnica je u stanju sama prepoznati simptome tegobe i obratiti se liječniku čim primijeti nepovoljne promjene u svom stanju. Test koji najviše otkriva je analiza broja pokreta bebe. Od 22 tjedna, od 9 do 16 sati, mora napraviti najmanje 10 pokreta - u budućnosti će se ta brojka povećati.

Žena broji potrebne pokrete prema kalendaru trudnoće i to bilježi u svoj dnevnik. Do 28. tjedna fetus bi do podneva trebao napraviti 10 pokreta. Do kraja trećeg tromjesečja ponovno se produljuje vrijeme intenzivnih pokreta - djetetu je teško aktivno se prevrtati, previše je naraslo.

Potiske možete brojati dok ležite na boku - ovo je također modifikacija testa. Ne treba brojati samo pokrete, već i njihov intenzitet, koliko se snažno dijete kreće.

Treba obratiti pozornost ne samo na smanjenu, već i na povećanu aktivnost. To također može biti simptom početne nevolje - tijekom hipoksije, po prvi put, fetus trzajima pokazuje "neugodnost" postojanja.

Ako žena ima izražene pritužbe - sumnja u normalan tijek trudnoće - započinje poseban pregled za točnu dijagnozu - potvrdu ili opovrgavanje tegoba u fetusu.

Fetalni otkucaji srca čuju se od 20. tjedna trudnoće. Fiziološka norma je od 110 do 170 otkucaja. Svako odstupanje u jednom ili drugom smjeru je indikacija za hospitalizaciju.

Od 30. tjedna izračunavaju se pokazatelji biofizičkog profila - odnosno zbrajaju se bodovi uz pomoć kojih se procjenjuju podaci određenih parametara:

• respiratorni pokreti;
• motorička aktivnost;
• ton maternice;
• fetalni ton;
• reaktivnost otkucaja srca;
• volumen amnionske tekućine.

Za točniju identifikaciju ovih parametara često se propisuje dodatni ultrazvučni pregled. Možda će biti potrebno napraviti dopplerometriju - za mjerenje brzine protoka krvi u arterijama pupkovine nerođenog djeteta.

Broj kontrakcija maternice i broj otkucaja srca fetusa bilježe se pomoću hardverske studije - kardiotokografije. Tijekom 30 minuta liječnik prati "ponašanje" fetusa u maternici, bilježeći kako maternica reagira na aktivnost fetusa.

porodna nevolja

Razvoj distresa tijekom poroda uzrokovan je prirodnim fiziološkim kontrakcijama maternice, ako je za to postojala predispozicija. Činjenica da se maternica intenzivno kontrahira je norma, inače je nemoguće izbaciti fetus.

Tijekom kontraktilnih pokreta, žile su komprimirane, opskrba krvlju fetusa je poremećena. Izgladnjivanje kisikom tijekom normalnog razvoja trudnoće, tijelo bebe tolerira normalno, ali u patološkim stanjima postoji rizik od hipoksije.

Sljedeća odstupanja mogu dati poticaj pojavi distresa:

• prijevremeni porod koji je započeo prije 38. tjedna;
• slaba generička aktivnost;
• brz porod;
• patologija zdjelice - preuska, simfizitis u anamnezi;
• veliko voće;
• višestruka trudnoća;
• oligohidramnion ili polihidramnion;
• rani izljev amnionska tekućina;
• odvajanje posteljice.

Razvoj fetalnog distresa koji se javlja nakon početka radna aktivnost, za opstetričare je ozbiljan problem. Ako je to bilo moguće predvidjeti na samom početku - tijekom prve faze porođaja, tijekom kontrakcija, tada će hitni carski rez spriječiti razvoj hipoksije i djetetovo stanje će se moći brzo stabilizirati.

Ako je plod već ušao rodni kanal i fiksiran na izlazu iz male zdjelice, morate posegnuti za hitnim mjerama koje smanjuju drugu fazu poroda. Provodi se stimulacija lijekovima, perineotomija ili vakuum ekstrakcija.

Prevencija nevolje

Preventivne mjere ne daju 100% jamstvo za uspješnu trudnoću i tijek poroda. Čak i kada je trudnoća pažljivo planirana, viša sila može dovesti do nevolje. Nemoguće je zaštititi se od ozljeda ili izbjeći kontakt s nositeljima infekcije dok ste na prepunom mjestu, ali morate učiniti sve što je moguće kako bi tijelo bilo što spremnije za odgovoran proces.

Dok čekaju bebu, sve žene s iščekivanjem zamišljaju kako će uzeti svoju bebu u naručje, zagrliti i udahnuti takav izvorni miris. Prikazana je rođena beba i prvi dodirni kontakti s njom. Rođenje bebe je prirodan proces, ali unatoč činjenici da je ovaj proces prirodan, to je veliki stres za tijelo.

Štoviše, i žena i njezino novorođeno dijete doživljavaju stres. Nitko nikada ne može točno predvidjeti kako će se taj proces odvijati, a uvijek postoji rizik da će doći do određenih kršenja. Vrlo često postoji takva patologija kao fetalni distres. Mnoge trudnice se zabrinu čim čuju bilo kakvu razočaravajuću dijagnozu, ali najčešće kršenja nisu opasna, pa ne biste trebali odmah paničariti.

Obično su srčani mišić, bubrezi i mozak izloženi povećanom stresu. Ovisno o vremenu otkrivanja, ova se patologija dijeli na intrauterinu (koja se javlja tijekom razdoblja nošenja djeteta) i generičku (razvija se u vrijeme rođenja djeteta).

Razlozi koji izazivaju lošu opskrbu bebe kisikom tijekom trudnoće mogu biti različiti. Ima ih zapravo jako puno.

Ovo kršenje može se dogoditi s metaboličkim poremećajima, na primjer, s pretilošću. Također razlozi nedostatak kisika mogu postojati kršenja bilijarnog sustava. Često složene bolesti žene u položaju koje imaju kronični tijek dovode do razvoja gladovanja kisikom. To može biti zatajenje srca, anemija, virusni hepatitis, dijabetes melitus, visokotlačni, reumatizam.

Često se tijekom trudnoće javlja nevolja u pozadini kasne gestoze, prisutnosti trudnoće s ne jednom, već s nekoliko djece, infekcija koje su prenesene tijekom trudnoće i infarkta posteljice. Ponekad se patologija može razviti kao posljedica genetskih poremećaja, kao i izloženosti teratogeni čimbenici na proces razvoja fetusa.

Treba reći da prisutnost ove patologije tijekom poroda može izazvati krvarenje u maternici. U tom slučaju posteljica se može ljuštiti. To se može dogoditi i kada je beba rođena puno ranije nego što su stručnjaci izračunali.

Postoje situacije kada žene ne mogu same roditi ni nakon izbijanja vodenjaka, a liječnici rade razne manipulacije koje izazivaju kontrakcije maternice. Naravno, sve to nije lako i oduzima puno vremena, a beba ne može biti dugo u ženi bez vode, zbog čega dolazi do tegoba. Ako gladovanje kisikom traje dugo, onda je opasno za zdravlje, au nekim slučajevima i za život bebe. U tom slučaju neophodna je terapija, prevencija i nadzor zdravstvenih radnika.

Važnu ulogu u prevenciji ovog stanja ima ženino pridržavanje zahtjeva liječnika, zdrav način života i redoviti odlasci liječniku. Ako je trudnoća prošla bez patologija, glatko, tada je rizik od hipoksije u mladunčeta u vrijeme rođenja značajno smanjen, ali još uvijek postoji. U ovom slučaju potrebno je osloniti se na stručnost stručnjaka koji je u stanju utvrditi stanje i poduzeti potrebne mjere.

Ako se u djeteta otkrije izgladnjivanje kisikom, u prvoj fazi poroda, kako bi se ublažilo stanje, liječnik mora obaviti carski rez. Ako se u drugom razdoblju poroda pojavi akutni nedostatak kisika, medicinsko osoblje može odlučiti koristiti vakuumski ekstraktor.

Opasnost od hipoksije za dijete

Nedostatak kisika tijekom poroda, kao i drugi zdravstveni problemi, izaziva Negativne posljedice. Ovo stanje loše utječe na stanje i rad gotovo svih sustava i organa mladunčeta. Ipak, srčani mišić najviše strada, vaskularni sustav, dišni organi, središnji živčani sustav.

Kao rezultat takvih poremećaja, beba može razviti kašnjenje u prilagodbi i razvoju nakon rođenja. Kada nastupi distres, dolazi do poremećaja polaganja organa, što često može uzrokovati spontani pobačaj ili . Ako se hipoksija pojavi u 2. tromjesečju, onda ovo glavni razlog kašnjenje u razvoju djeteta u maternici. Također postoji rizik od prijevremenog poroda. Obično manifestacija tegoba nakon 30 tjedana trudnoće ne ugrožava život djeteta, ali može utjecati na njegov daljnji razvoj.

Važno je znati! Hipoksija u porodu prijeti životu djeteta, pa u ovom slučaju morate hitno roditi. Obično se izvode carskim rezom. Ako je stanje dovoljno teško, tada bi beba i majka trebali biti u bolnici određeno vrijeme. Tijekom tog razdoblja zdravstveni radnici pažljivo prate njihovo stanje. Bebama koje su imale hipoksiju daju se lijekovi koji mogu otkloniti loše posljedice ovog složenog poremećaja. Nakon stabilizacije djetetova tijela, stručnjaci mogu provesti ekstrakciju kod kuće.

Sindrom distresa javlja se u 20 slučajeva od 100. I nemaju sve bebe koje su bile podvrgnute ovom stanju odstupanja u zdravlju i pate od loših posljedica. Ako se patologija otkrije na vrijeme, preventivne akcije, kao i eliminirati mogući razlozi, moguće je minimizirati razvoj hipoksije.

Mnogi liječnici vjeruju da ako žena slijedi sva pravila i preporuke liječnika tijekom trudnoće, to će jamčiti rođenje apsolutno zdravo dijete i odsutnost takvog kršenja kao gladovanje kisikom. Važno je obratiti pažnju i na fizičko stanje i na ono psihičko. Važno je osigurati duševni mir dobro raspoloženje, nemoj biti nervozan. Sve je to potrebno kako bi se beba rodila zdrava.

Buduće majke trebale bi Posebna pažnja dati za svoje zdravlje, to u fazi pripreme za ležaj. U ovom procesu važna uloga igra pravilna prehrana, prestanak pušenja, pijenje alkoholnih pića. Ali ako se dogodilo da se hipoksija ipak razvila, onda ne biste trebali paničariti, jer će radnici rodilišta učiniti sve kako bi se beba oporavila što je brže moguće.

Slušanje srca. Ako redovito kušate ženska konzultacija tijekom razdoblja čekanja djeteta, tada se ova patologija može otkriti na vrijeme, a to značajno povećava šanse za pravovremeno uklanjanje kršenja i rođenje djeteta s dobrim zdravljem. Liječnik-ginekolog sluša bebino srce. Ako je srčani ritam normalan, to znači da je dotična patologija odsutna.

Motorička aktivnost djeteta. Buduća majka, počevši od 28. tjedna trudnoće, treba brojati broj pokreta bebe. Ako je zabilježeno 10-12 pokreta unutar 12 sati, to je normalno. Ako se tijekom dana manje kreće, onda to može biti simptom gladovanja kisikom. Ako se dijete vrlo aktivno kreće, to također ukazuje na prisutnost distresa. Ako je dijete u roku od sat vremena napravilo više od 10 pokreta, o tome treba obavijestiti liječnika.

Jedan od simptoma nevolje je zaostajanje u rastu. Liječnik posebnom trakom mjeri obujam trbuha, a također mjeri visinu fundusa maternice. Postoji tablica koja vam omogućuje određivanje približne težine fetusa.

Trudnoća za ženu nije ništa drugo nego prilika da se osjeća istinski sretnom. Za svakoga buduća majka važno je znati da se njezina beba osjeća odlično dok je u maternici. Nažalost postoji veliki iznosčimbenici koji mogu negativno utjecati opće stanje fetusa, naime, smanjiti opskrbu organa i tkiva kisikom.

Fetalni distres je stanje u kojem beba doživljava izgladnjivanje kisikom, protiv čega se razvijaju teške komplikacije u kardiovaskularnom i respiratornom sustavu, mozgu itd. U teškim slučajevima, fetalni distres je izravna indikacija za operativni porod.

Fetalni distres. Kakva je to strašna dijagnoza?

Fetalni distres (intrauterina hipoksija, respiratorni distres sindrom (RDS), fetalno prijeteće stanje, respiratorni distres sindrom) je odgovor fetusa na smanjenje koncentracije kisika u krvi. Prema WHO-u, fetalni distres javlja se u otprilike 20% svih trudnoća.

VAŽNO! Utjecaj nepovoljnih čimbenika dovodi do kršenja utero-fetalnog krvotok placentešto za posljedicu ima prekid dovoda kisika i hranjivim tvarima u tkanini.

Koliko je opasan fetalni distres tijekom trudnoće?

Posljedice fetalnog distresa u pravilu ovise o gestacijskoj dobi u kojoj je utvrđen. S progresivnom hipoksijom u prvom tromjesečju trudnoće uočavaju se komplikacije kao što su razvojne anomalije ili zastoj u rastu fetusa. Ako se distres pojavi u 22-38 tjednu trudnoće, postoji visokog rizika rođenje djeteta sa organska lezija CNS, kašnjenje u razvoju, poremećena adaptacija nakon rođenja.

Zašto se fetalni distres razvija tijekom trudnoće?

Prilično je teško odrediti točan razlog zašto se razvija fetalni distres. Najvjerojatnije je intrauterino gladovanje kisikom posljedica utjecaja jednog ili više čimbenika, od kojih je prva ekstragenitalna patologija.

Razvoju fetalnog distresa pridonosi prisutnost majke:

• metabolički poremećaji (dijabetes melitus, pretilost);
• teške patologije od kardio-vaskularnog sustava(bolesti srca, hipertenzija, reumatizam);
• bolesti krvi (teška anemija, poremećaj zgrušavanja);
• bolest bubrega;
• patologija bilijarnog sustava (ciroza jetre, virusni hepatitis, zatajenje jetre).

Fetalni distres tijekom trudnoće često se razvija u pozadini:

• kasna preeklampsija (preeklampsija);
• višestruka trudnoća;
• infarkti placente;
• prerano odvajanje posteljice;
• infekcije tijekom trudnoće (citamegalovirus, rubeola);
• pušenje, korištenje droga i alkohola.

U nekim slučajevima, intrauterina hipoksija se razvija kao posljedica genetskih poremećaja, kao i utjecaja teratogenih čimbenika na proces embriogeneze.

Zašto se fetalni distres razvija tijekom poroda?

Razvoj akutne hipoksije fetusa tijekom aktivnog rada povezan je s kontraktilnom aktivnošću maternice. Tijekom kontrakcije, maternica vrši pritisak na fetus, pridonoseći njegovom izbacivanju. Sa smanjenjem miometrija, žile u maternici su djelomično stisnute, zbog čega je poremećena opskrba krvlju fetusa. U normalnom tijeku trudnoće, tijelo fetusa lako podnosi kratkotrajno gladovanje kisikom.

Fetalni distres pri porodu često se razvija kada:

• preuranjeni početak poroda (gestacijska dob manja od 38 tjedana);
• slab ili brz porod;
• klinički uska zdjelica;
• veliko voće;
• abrupcija placente s naknadnim razvojem krvarenje iz maternice.

VAŽNO! Akutna progresivna hipoksija tijekom poroda ugrožava život fetusa i stoga zahtijeva hitnu porod. U slučaju fetalnog distresa u prvom razdoblju poroda, donosi se odluka o hitnom carskom rezu. S razvojem fetalnog distresa u razdoblju guranja, opstetričar-ginekolog izvodi nametanje opstetričkih pinceta ili operaciju vakuumske ekstrakcije fetusa.

Kako se manifestira fetalni distres?

Kao što je gore spomenuto, s razvojem fetalnog distresa na rani datumi trudnoća remeti proces embriogeneze (polaganje organa), što često dovodi do izostanka trudnoće ili pobačaja.

Intrauterina hipoksija u drugom tromjesečju glavni je uzrok kašnjenja prenatalni razvoj, a također može izazvati razvoj preranog rođenja.

U pravilu, razvoj fetalnog distresa nakon 30 tjedana trudnoće ne predstavlja opasnost za njegov život, ali može utjecati na daljnji razvoj novorođenčeta.

Znakovi fetalnog distresa tijekom poroda.

Na razvoj tegoba u porodu ukazuje kršenje srčane aktivnosti fetusa. Normalni otkucaji srca su čisti, ritmični, od 110 do 170 otkucaja u minuti. Prihvatljivo je pojačati ili usporiti otkucaje srca tijekom kontrakcije, ali nakon njenog završetka potrebno je obnoviti rad djetetovog srca.

Moguće je posumnjati na razvoj fetalnog distresa po prirodi njegovih pokreta. U prvoj fazi poroda beba mora napraviti najmanje 5 pokreta u 30 minuta. Normalno, tijekom drugog razdoblja (povlačenja) fetalni pokreti su odsutni.

Dijagnoza distresa.

Auskultacija fetalnog srca.

Redoviti posjeti antenatalnoj klinici tijekom trudnoće doprinose rana dijagnoza intrauterina hipoksija, što znači da povećava šanse za pravodobno liječenje patologije i rođenje zdravog djeteta. Počevši od 21-22 tjedna trudnoće, opstetričar-ginekolog provodi auskultaciju (slušanje) fetalnog srca. Normalan broj otkucaja srca ukazuje na odsutnost gladovanja kisikom.

Aktivnost fetusa.

Vrijedno je napomenuti da je pretjerano nasilno kretanje fetusa također znak gladovanja kisikom. Ako je beba u zadnjih sat vremena napravila više od 10 pokreta, o tome morate obavijestiti svog liječnika.

Mjerenje opsega trbuha i visine fundusa maternice.

Zakržljalost je važan znak fetalni distres. Postoji formula prema kojoj možete izračunati približnu težinu fetusa. Da biste to učinili, pomoću centimetarske trake izmjerite opseg trbuha i visinu fundusa maternice.

Opseg majčinog trbuha pomnožen s visinom fundusa = približna bebina težina u gramima. Na primjer: 100 cm x 30 cm = 3000 grama (3 kg).

Ova metoda dijagnosticiranja fetalnog distresa najučinkovitija je u trećem tromjesečju trudnoće.

Sljedeće dijagnostičke metode su informativne:

• FBP (procjena biofizičkog profila fetusa): uzimaju se u obzir parametri kao što su respiratorna aktivnost, količina amnionske tekućine, tonus, aktivnost, kao i broj otkucaja srca fetusa;
• CTG (kardiotokografija): procjena usklađenosti otkucaja srca fetusa s kontrakcijama maternice;
• dopplerometrija: procjena uteroplacentalnog protoka krvi.

Preventivne mjere.

Prije planiranja trudnoće, morate biti sigurni da je tijelo u stanju nositi se s nadolazećim opterećenjem. Zato pravovremena dijagnoza i liječenje somatskih bolesti pomaže u izbjegavanju razvoja fetalnog distresa.

Žena na položaju treba zapamtiti jednostavno pravilo: ako je dobro za mamu, onda je dobro i za dijete. To znači da trudnica treba poštivati ​​režim rada i odmora, pravilno jesti, prestati pušiti i piti alkohol. Kada je majka zdrava, bebi ništa ne prijeti.

Danas možete saznati što je fetalni distres i iz kojih razloga se ovaj sindrom razvija tijekom trudnoće ili poroda. Trudnoća je najčudesnije razdoblje u životu svake žene. Sada možete osjetiti ljepotu osjećaja radosti, očekivanja. Ništa ne može zasjeniti trudnicu, čak ni strah od poroda ili puno novih problema za nju (kupnja potrepština za bebe, preuređenje sobe i tako dalje). Međutim, ponekad liječnik može buduća majka u slijepoj ulici nerazumljiv izraz: nevolja ploda. Što je to i zašto se javlja? Koja je opasnost od sindroma za dijete i kako poduzeti mjere za sprječavanje njegove pojave?

Što je?

Počnimo s činjenicom da se ovaj izraz pojavio u rječniku opstetričara-ginekologa relativno nedavno. Fetalni respiratorni distres je svaka promjena na fetusu koja je povezana s otežanim disanjem (hipoksija i opasnost od asfiksije). Ovaj sindrom je prilično teško dijagnosticirati. Sindrom respiratornog distresa fetusa najčešće je uzrokovan hipoksijom. Ako postoji sumnja, liječnik propisuje sve potrebne studije. Uz otežano disanje, simptomi su tahikardija i usporen rad srca.

Na temelju vremenske skale moguće je razlikovati glavne vrste fetalnog distresa:

• nastaju tijekom trudnoće;
• nastalih tijekom poroda.

Važno je napomenuti da se simptomi mogu pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće ili tijekom poroda. Vjeruje se da što je kraća gestacijska dob, to je ovaj sindrom opasniji za bebu. Ovom temom ćemo se detaljnije pozabaviti u sljedećem odlomku. Zašto je opasnost minimalizirana do 30. tjedna trudnoće? Na takvim dugoročno već je moguć hitan carski rez. U procesu porođaja možete pribjeći metodama koje skraćuju vrijeme druge mjesečnice ili ponovno pribjeći kirurška intervencija(ako bebina glava još nije fiksirana u porođajnom kanalu).

Sindrom fetalnog distresa može se podijeliti prema stupnju fetalne patnje u ove faze:

• kompenzacija (razdoblje od nekoliko tjedana);
• subkompenzacija (potrebna je medicinska pomoć);
• dekompenzacija (potrebna je hitna pomoć, budući da je intrauterina asfiksija već započela).

Opasnost tijekom trudnoće

Već smo ranije rekli da je hipoksija preduvjet za distres sindrom. U hipoksiji cijelo tijelo doživljava nedostatak kisika. To može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica:

• kršenja srca;
• usporavanje rasta;
• disfunkcija mozga.

Iz tog razloga žena mora poslušati savjet liječnika, pa čak i pristati na hitnu operaciju, što pomaže u izbjegavanju smrti djeteta. Na kasniji datumi kada se pojave simptomi, radi se carski rez. Uz kratku gestacijsku dob, liječnici propisuju lijekove koji pomažu obogaćivanju tkiva kisikom. U teškom obliku distresa (kritičnom) pripremaju se fetalni dišni putovi i radi operacija kojom se spašava novi život.

Trudnice bi trebale slušati signale koje daje beba. Ako tijekom dana ne osjećate pokrete ili su, naprotiv, vrlo aktivni, odmah se obratite liječniku. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj sindroma. Ako se ništa ne poduzme, fetalni distres može uzrokovati izostanak trudnoće ili pobačaj.

Uzroci razvoja sindroma tijekom trudnoće

U ovom odjeljku predlažemo navesti i malo analizirati glavne razloge zbog kojih liječnik može izreći ovu strašnu kaznu. Vrlo je teško odrediti točan uzrok gladovanja kisikom. Tablica pokazuje pozadinu problema koji se javljaju kod fetalnog distresa.

Napominjemo i činjenicu da genetski poremećaj može postati uzrok, ali ti su slučajevi vrlo rijetki.

Uzroci razvoja tijekom poroda

Razmotrite zašto se fetalni distres razvija tijekom poroda, posljedice ovog fenomena i uzroke. Hipoksija tijekom poroda javlja se kao posljedica kontrakcija maternice. Potonji su dizajnirani za izbacivanje fetusa i vrše pritisak na njega. Važno je razumjeti da kada se maternica steže, krvne žile su stisnute. To dovodi do poremećaja opskrbe krvlju. Imajte na umu da kada normalna trudnoća(odnosno kod kojih nije bilo komplikacija), kratkotrajni nedostatak kisika dijete podnosi bez posljedica. Sada navodimo uzroke fetalnog distresa:

• prerano rođenje;
• ako je porod slab ili brz;
• višestruka trudnoća;
• uska zdjelica u trudnice;
• težina fetusa je velika;
• odvajanje posteljice.

Koje su posljedice ignoriranja ove činjenice tijekom poroda? Ovaj sindrom je najopasnija prijetnja životu bebe, hitno je poduzeti mjere.

Ako je žena u prvoj fazi poroda, tada se radi hitan carski rez. U suprotnom, liječnik odlučuje ubrzati porođaj (korištenje opstetričkih pinceta, vakuumska ekstrakcija itd.).

Manifestacija

Kako možete vidjeti razvoj ovu bolest tijekom trudnoće? To se može detaljno opisati u tablici u nastavku.

Znakovi tijekom poroda

Kako možete primijetiti fetalni distres tijekom poroda? Otkucaji bebinog srca pomoći će odgovoriti na ovo pitanje. Srce bi trebalo raditi bez ikakvih kvarova (loše otkucaje srca, neritmično i tako dalje). Imajte na umu da se ova odstupanja mogu pojaviti tijekom kontrakcija, što je sasvim prihvatljivo. Međutim, njegovo djelovanje treba obnoviti. Obratite pozornost na učestalost bebinih pokreta (pet pokreta u trideset minuta tijekom kontrakcija je norma), u razdoblju naprezanja pokreti se ne bi trebali osjetiti.

Dijagnostika

Za prevenciju i pravovremeno otkrivanje fetalnog distresa potrebno je redovito posjećivati ​​kliniku za trudnice i podvrgnuti se CTG postupku. Pomaže u određivanju prirode otkucaja srca i broja pokreta bebe. Osim toga, počevši od 20. tjedna trudnoće, opstetričar-ginekolog počinje slušati otkucaje srca (normalno, ritmičko kucanje ukazuje na to da nema hipoksije).

Potrebno je voditi evidenciju o aktivnim pokretima djeteta (od 28. tjedna gestacije dijete mora napraviti najmanje 10 pokreta od devet ujutro do devet navečer). Idite na ultrazvuk prema preporuci liječnika, prema rezultatima bit će jasno postoje li poremećaji u polaganju ili razvoju organa.

Prevencija

Prevencija fetalnog distresa svodi se na neka jednostavna pravila:

• izliječiti sve bolesti prije planiranja trudnoće;
• odreći se loših navika;
• promatrati način rada i odmora.

Kada se majka osjeća dobro i potpuno je zdrava, tada beba nije u opasnosti.

Posljedice

U ovom smo članku detaljno opisali što je fetalni distres. Posljedice su, uz pravodobno otkrivanje i djelovanje, minimalne. U ranoj fazi trudnoće, uz neaktivnost, moguć je pobačaj ili pobačaj. U kasnijim fazama, distres može ugroziti daljnji razvoj novorođenčeta (moguća su odstupanja od norme).

Pojam "fetalni distres" pojavio se u opstetričkoj praksi relativno nedavno. Fetalni distres sindrom se naziva u prisutnosti bilo kakvih promjena u funkcionalnom stanju fetusa, uključujući akutne i kronične. intrauterina hipoksija fetusa i opasnost od asfiksije fetusa.

Fetalni distres se najčešće manifestira u obliku hipoksije, koja je patološki fiziološki proces. Nema simptoma koji izravno ukazuju na to da dijete razvija hipoksiju. Otkucaji bebinog srca ne ukazuju izravno na nedostatak kisika, otkucaji srca mogu se mijenjati i refleksno.

Ako trudnica ima sumnju na fetalni distres, tada se radi ultrazvuk, CTG i druge pretrage kojima se procjenjuje biofizički profil fetusa.

Znakovi nevolje također uključuju tahikardiju ili usporavanje otkucaja srca, smanjenje broja pokreta djeteta, posebne reakcije na kontrakcije.

Vrste fetalnog distresa

Po vremenu nastanka, fetalni distres se dijeli na pojavne:

• tijekom trudnoće
• tijekom poroda.

Simptomi distresa mogu se razviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Što se ranije pojavi distres sindrom, to je gore za plod. U prognozičkom smislu najsigurniji je distres nakon 30 tjedana trudnoće, jer je moguć hitni carski rez.

Ako se fetalni distres dogodi već u ranoj trudnoći (na primjer, zbog retrohorijalnog hematoma), to može dovesti do malformacija djeteta, razvojnih poremećaja ili pobačaja.

Antenatalni fetalni distres u 2. tromjesečju može uzrokovati intrauterini zastoj u rastu i potom dovesti do pobačaja, neuspjeha trudnoće ili prijevremenog poroda.

Fetalni distres tijekom poroda, osobito u drugom stadiju, ozbiljan je opstetrički problem, jer upravo on dovodi do hitnog stanja. carski rez. U slučaju da je plod u maternici već prenisko i fiksiran u izlazu iz male zdjelice, kasno je posegnuti za operacijom. U tom slučaju opstetričari ubrzavaju porođaj vakuum ekstrakcijom, perineotomijom i drugim metodama koje smanjuju drugu fazu porođaja.

Prema težini patnje ploda, distres se dijeli na:

Posljedice fetalnog distresa

Pravovremenom intervencijom posljedice distresa su svedene na minimum. Inače, dijete može umrijeti ili se roditi u teškoj asfiksiji, što ne može utjecati na njegovo zdravlje u budućnosti.

Protokol za upravljanje fetalnim distresom tijekom porođaja

ICD-10: O68 Porođaj i porođaj kompliciran fetalnim stresom (distresom).

Intrauterina hipoksija nije jasno definirana i često je klinička procjena.

U porodu, intrauterinu hipoksiju treba smatrati stanjem koje, ako potraje, može dovesti do smrti fetusa ili razvoja trajne patologije u njemu.

Najčešće u porodu fetusu prijeti hipoksija i trauma. Infekcija, aspiracija mekonija i gubitak krvi druge su komplikacije koje mogu dovesti do fetalne smrti i mogu biti povezane s hipoksijom i traumom.

Intranatalni čimbenici rizika za fetalnu hipoksiju:

trajanje poroda više od 8 sati,

stimulacija porođajne aktivnosti oksitocinom,

Zdrav fetus otporan je na štetne učinke porođaja: kompresiju glave, kompresiju pupkovine i smanjenje krvotoka posteljice.

Dijagnoza intrauterine hipoksije trebala bi se odrediti ne samo iz CTG podataka. CTG se može koristiti uz dodatne metode: odrediti pH krvi uzete iz kože glave fetusa.

Fetalni distres tijekom poroda:

Patološki broj otkucaja srca fetusa (manje od 100-120 i više od 180 otkucaja u minuti).

Prisutnost vode obojene mekonijem.

Normalno, otkucaji srca fetusa mogu se usporiti u vrijeme kontrakcija, ali se vraćaju u normalu čim se maternica opusti.

Abnormalni otkucaji srca fetusa:

naglo usporavanje otkucaja srca fetusa u nedostatku kontrakcija ili usporavanje nakon kontrakcija ukazuje na fetalni distres,

povećan broj otkucaja srca fetusa može biti posljedica visoka temperatura u majke, lupanje srca majke zbog lijekova (tokolitici), hipertenzija, amnionektomija.

U nedostatku ubrzanog otkucaja srca kod majke, visok broj otkucaja srca ukazuje na fetalni distres,

ako majčino stanje ne objašnjava pojavu abnormalnog fetalnog otkucaja srca, a fetalni otkucaji srca ostaju abnormalni tijekom tri kontrakcije, potrebno je vaginalni pregled identificirati uzroke koji objašnjavaju pojavu znakova fetalnog distresa (isključenje prezentacije ili prolaps pupkovine),

ako postoje znakovi infekcije (povišena temperatura, iscjedak iz rodnice s mirisom) propisuju se antibiotici kao kod amnionitisa,

Dostupnost brljanje, povremena ili trajna bol zahtijeva isključivanje abrupcije posteljice,

s abnormalnim otkucajima srca fetusa, prisutnošću gustog mekonija u amnionskoj tekućini, planira se hitna poroda.

Kardiotokografski znakovi intrauterine fetalne hipoksije:

kasna ili varijabilna usporavanja,

tahikardija sa smanjenom varijabilnošću otkucaja srca,

smanjenje varijabilnosti otkucaja srca s "lutajućim" otkucajima srca,

fetalna bradikardija (srčani ritam manji od 100 otkucaja u minuti), koja traje duže od 3-6 minuta.

Primjesa mekonija u amnionskoj tekućini ne ukazuje uvijek na fetalni distres. Lagana primjesa mekonija u amnionskoj tekućini u nedostatku poremećaja srčanog ritma fetusa upozorava na potrebu pažljivog vođenja žene (sudjelovanje liječnika, CTG - kontrola),

Prisutnost gustog mekonija u amnionskoj tekućini upućuje na prolaz mekonija u smanjenu amnionska tekućina i može ukazivati ​​na potrebu za hitnim porodom i posebnim mjerama za sprječavanje aspiracije mekonija u novorođenčeta,

Na zadačna prezentacija mekonij se oslobađa zbog kompresije trbušne šupljine fetusa tijekom poroda. Ovo nije znak fetalnog distresa osim ako se nije dogodilo u ranoj fazi porođaj.

Slijed događaja u intrauterinoj fetalnoj hipoksiji:

Hipoksija dovodi do acidemije. Potonji se razvija kada sadržaj mliječne kiseline premaši kapacitet puferskih sustava fetalne krvi. Normalno, tijekom aerobne glikolize, u Krebsovom ciklusu nastaje 38 molekula ATP-a po molekuli glukoze. Anaerobna glikoliza mnogo je manje učinkovita: proizvodi samo 8 molekula ATP-a.

Kršenje stvaranja energije i razvoj acidemije - uzrokuju kršenje kontraktilne funkcije srca i funkcije drugih organa, što dovodi do smrti fetusa.

Glavne taktike za hipoksiju fetusa:

Promijenite položaj žene, postavite je u polusjedeći položaj ili lezite na lijevi bok,

Prekinite davanje oksitocina ako je prethodno davan.

Započnite davanje tekućine.

Nakon što se potvrdi dijagnoza intrauterine hipoksije, uzroci hipoksije su eliminirani i porod je dopušten u kratkom vremenskom razdoblju.

Izbor taktike ovisi o tijeku poroda i individualne karakteristike svaki slučaj.

Ako grlić maternice nije potpuno otvoren i iznad simfize se utvrdi više od 1/5 glave fetusa, porođaj se izvodi carskim rezom.

Ako je cerviks potpuno otvoren, a glava fetusa određena je ne više od 1/5 iznad simfize, porod se izvodi pomoću opstetričkih pinceta.

Fetalni distres tijekom poroda

Svaka žena, trudna, zamišlja proces rođenja djeteta s osmijehom na licu. Obično se prikazuje već rođena beba i prvi dirljivi kontakti s njom. Porođaj je normalan prirodni fiziološki proces, ali je, unatoč svojoj prirodnosti, prije svega najjači stres, kako za rodilju tako i za bebu. Tijek tog procesa nikada se ne može predvidjeti s apsolutnom točnošću, a rizik da će nešto poći po zlu gotovo je uvijek prisutan. U današnje vrijeme jedan od najčešćih problema je fetalni distres. Mnoge novopečene majke boje se bilo kakvih razočaravajućih dijagnoza, ali u većini slučajeva patologije nisu kritične.

Što je fetalni distres i njegovi uzroci

Pod distres sindromom podrazumijeva se bebino izgladnjivanje kisikom, drugim riječima - hipoksija. Nedostatak kisika izaziva razvoj kršenja mnogih sustava djetetovog života, kao i kasni pobačaj ili preuranjeni početak rada. Od organa često stradaju srce, mozak i bubrezi.

Nedostatak kisika razlikuje se po vremenu otkrivanja: intrauterini, koji se manifestira čak i tijekom trudnoće, i generički, koji se javlja odmah u trenutku rođenja djeteta.

Razlozi koji dovode do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom tijekom razdoblja trudnoće mogu biti radikalno različiti. Često kronične ili teške bolesti trudnice, kao što su hipertenzija, reumatizam, dijabetes melitus, zatajenje srca, ciroza jetre, virusni hepatitis i anemija, dovode do pojave hipoksije. Ne manje često, problem se razvija kao posljedica raznih loših navika žene.

Štoviše, razvoj distres sindroma tijekom porođaja može se dogoditi kada se krvarenje iz maternice pojavi s abrupcijom posteljice, kao iu slučajevima kada je dijete rođeno mnogo ranije od očekivanog datuma. Vrlo često buduće majke ne mogu same roditi čak ni nakon što vodenjak pukne, a liječnici su prisiljeni provesti niz manipulacija koje pridonose aktivaciji kontrakcija maternice. Kao što znate, sve to oduzima puno vremena, a dijete ne može dugo ostati u maternici bez amnionske tekućine, zbog čega se razvija distres.

Važno je razumjeti da dugotrajna hipoksija predstavlja prijetnju životu i zdravlju novorođenčeta, zahtijeva medicinski nadzor, liječenje i prevencija. Od velike važnosti u prevenciji ove nevolje je poštivanje medicinskih preporuka trudnice, redoviti posjeti liječniku i Zdrav stil životaživot.