Är vakuumextraktion av foster säker under förlossningen? Vakuumextraktion av fostret: indikationer, konsekvenser

Vad är vakuumfosterextraktion?

Vakuumförlossning, vad är det?

I processen av svag arbetsaktivitet när den födande kvinnans ansträngningar inte ger det önskade resultatet, på grund av svaga sammandragningar och försök, tillgriper de användningen av en speciell vakuumapparat. Varför är det nödvändigt? Av olika anledningar (vi kommer att överväga dem lite senare) krävs akut hjälp för den födande kvinnan att trycka ut barnet. Och vakuumsugaren hjälper bara till att dra ut barnet ur förlossningskanalen.

Enheten fungerar enligt följande: en vakuumkopp förs in i slidan och lutar sig mot huvudet, sedan skapas ett tryck som drar blåsan utåt. Konsekvenserna kan dock vara mycket obehagliga och tråkiga för barnet, därför tillgrips ett sådant förfarande i extrema fall, och då bara läkare med stor erfarenhet bakom sig. Ofta används vakuumaspirationsmetoden även vid utebliven graviditet eller spontant missfall för att extrahera det befruktade ägget.

Vakuumleveransindikationer

Håller med, om riskerna för komplikationer är så stora, så bör användningen av vakuum vara motiverad. Vilka indikationer får läkare och obstetriker att ta till en så allvarlig metod?

akut syresvält smulor;
en kraftig minskning av hjärtfrekvensen hos en baby;
endometrit;
svag förlossningsaktivitet som inte kan stimuleras av medicinering (till exempel med hjälp av oxytocin).

Om en kvinna av någon anledning inte kan anstränga sig och trycka hårt (problem från av det kardiovaskulära systemet, ökat ögontryck, etc.), så indikeras det. Det är därför det är så viktigt att varna din gynekolog som leder graviditeten i förväg om de olika funktionerna och problemen i din kropp, samt besöka smala specialister för att lösa problemet av leveranssättet. Om läkaren insisterar på kejsarsnitt finns det ingen anledning att tacka nej, för ingen erbjuds att lägga sig under kniven bara sådär. Detta innebär att på grund av din kropps problem är ett svårt förlossningsförlopp möjligt, och därför måste du ta till annan sort stimulering och manuell assistans, i synnerhet, till vakuummetoden för extraktion, som är mycket värre än kejsarsnitt.

För- och nackdelar med vakuumextraktion

Vilka förhållanden gör att barnet kan dras ut med ett vakuum?

levande baby;
sikt graviditet;
storleken på huvudet överstiger inte storleken på bäckenet;
fostrets huvud gick ner i det lilla bäckenet;
kvinnan är vid medvetande, hennes sinne är inte grumligt, hon kan följa läkarens kommandon.

Först när absolut alla villkor är uppfyllda är det möjligt att använda en sådan radikal metod för att dra smulor. Om minst ett föremål inte stämmer överens med din situation är det FÖRBJUDET att använda vakuumutsug!

Vilka är kontraindikationerna för denna procedur?

- oförmåga att trycka;
- tidig förlossning;
- barnet går inte med huvudet, utan med skinkorna, eller en felaktig huvudpresentation;
- storleken på huvudet motsvarar inte storleken på bäckenet;
- havandeskapsförgiftning;
- otillräcklig information (mindre än 10 cm);
- dödfödsel.

Konsekvenser

Ofta, under denna minioperation, glider koppen av barnets huvud, vilket är fyllt med skador på det lilla huvudet och utvecklingen av komplikationer. Däremot kan komplikationer uppstå även med en perfekt utförd procedur!

Vilka kan konsekvenserna bli för barnet när man använder en sådan osäker leveransmetod, även om läkarna själva försöker tillgripa denna procedur i extremt sällsynta fall, i avsaknad av möjlighet att genomföra en annan, mer säkert sätt stretching baby?

Konsekvenserna kan vara av måttlig svårighet:

- - skada på hårbotten;
  - gulsot;
  - blödning i ögonens kärl.

Och extremt tung:

- - cefalohematom;
  - intrakraniellt tryck;
  - missbildningar i ansiktet;
  - epilepsi;
  - trauma mot hjärnan eller ryggmärgen;
  - olika neurologiska sjukdomar;
  - kramper;
  - försening i känslomässig och/eller psykologisk utveckling;
  - olika skador nervsystem;

Mycket ofta, efter vakuumextraktion, uppstår ett hematom i baksidan av barnets huvud, som i sig löser sig och inte orsakar någon skada på smulornas utveckling och liv. Men detta är det mest positiva scenariot för händelseutvecklingen. Statistik visar att komplikationer uppstår i ungefär hälften av fallen. Därför bör sådan inblandning i födelseprocessen, även om den har ett gott syfte, vägas mycket väl.

Konsekvenser för mamma:

- - olika typer av raster (födelsekanal, perineum);
  - utvecklingen av infektioner;
  - ökning av perioden för återhämtning efter förlossningen;
  - missbildning av de yttre könsorganen.

Många kvinnor noterar efter denna leveransmetod.

Kära läsare, alla vill att alla barn i den här världen ska vara friska och ha möjlighet att njuta av livet, eller hur? Det är därför det är nödvändigt att noggrant närma sig frågorna om att planera och bära en graviditet, såväl som leverans. Därför, om du är medveten om dina hälsoproblem som kan störa den normala förlossningen, är det nödvändigt att diskutera detta med din läkare i förväg.

Jag hoppas verkligen att var och en av er kommer att bli en lycklig mamma till ett friskt och fräckt barn. Hälsa till dig och dina smulor! Med vänliga hälsningar! Vi ses!

Vakuumextraktion av fostret är extraktion av barnet från födelsekanalen med hjälp av en vakuumapparat. Denna procedur används om det andra skedet av förlossningen är försenat, barnet inte rör sig genom födelsekanalen eller är under stress.

Vakuumapparaten består av koppar med olika diametrar och en pump (elektrisk eller manuell). De första vakuumapparaterna var med metallkoppar, nu använder de främst plast eller silikon, vilket är mindre traumatiskt för fostret.

Blodet placeras på fostrets huvud och undertryck skapas gradvis i apparaten, sedan görs under sammandragningen rörelser för att hjälpa utdragningen av fostret, medan den födande kvinnan anstränger sig.

Anestesi används vanligtvis inte, eftersom moderns aktiva deltagande är nödvändigt, men på begäran av modern kan lokalbedövning utföras. Episiotomi (dissektion av perineum) med vakuumextraktion utförs sällan och huvudsakligen av primiparas.

Vakuumextraktion används under vissa förhållanden: full öppning av livmoderhalsen, frånvaro av membran, korrekt presentation av fostret.

En liknande vakuumextraktion är proceduren för att applicera obstetrisk pincett. I princip är dessa ingrepp utbytbara, men vakuumet används oftare, eftersom inte alla läkare har kompetens att använda pincett. Centimeter." " ".

Indikationer för vakuumextraktion av fostret.

Vakuumfosterextraktion används främst när det är nödvändigt att omedelbart avlägsna barnet. Det finns följande indikationer för vakuumextraktion av fostret.

Svaghet i arbetsaktiviteten.

Fetal hypoxi, om det inte finns möjlighet att göra en nödsituation C-sektion.

Endometrit under förlossningen är en infektion i födelsekanalen, åtföljd av feber.

Havandeskapsförgiftning av måttlig och mild grad hos modern.

Närvaron av en extragenital patologi hos modern (kardiovaskulära, lungsjukdomar och andra sjukdomar), vilket kräver uteslutning eller minskning av försöksperioden.

Det finns en vakuumextraktion och kontraindikationer.

Förlängningsinförande av huvudet - frontal, ansiktsbehandling, främre huvudpresentation. För att applicera vakuumet måste barnet vara vid ingången till det lilla bäckenet med bakhuvudet (occipital presentation).

Diskrepansen mellan storleken på bäckenet och storleken på fosterhuvudet.

Komplikationer av graviditet, som kräver fullständig uteslutning av försök. Under vakuumutvinning måste den födande kvinnan trycka, så när försöken är helt avstängda används pincett.

Vakuumfosterextraktion: konsekvenser för mor och barn.

Med vakuumextraktion av fostret, mindre ofta än med applicering av pincett, finns det skador på modern, men skador på barnet förekommer oftare. De vanligaste konsekvenserna av vakuumextraktion för modern är bristningar i födelsekanalen. Användningen av vakuum ökar också risken för infektionskomplikationer efter förlossningen.

Konsekvenserna av vakuumextraktion av fostret för ett barn kan vara skador på hårbotten, svår förlossning av axlarna, blödningar i ögonen, hyperbilirubinemi (ökat bilirubin eller gulsot).

En allvarlig konsekvens av vakuumextraktion är intrakraniell blödning, men det är extremt sällsynt. En högre sannolikhet för blödning hos för tidigt födda barn, så de försöker att inte använda ett vakuum vid för tidig födsel.

Efter ett vakuum utvecklar nyfödda ofta svullnad på huvudet, som försvinner inom 48 timmar och gör ingen skada.

Ofta finns det en sådan skada som cefalohematom, där en subkutan hålighet fylld med blod bildas i det skadade området på huvudet. Små cefalohematom går över av sig självt, i vissa fall krävs medicinsk intervention (punktion).

De flesta av skadorna hos ett barn uppstår när koppen på enheten upprepade gånger glider av fosterhuvudet, långvariga försök att extrahera eller använda överdriven kraft under proceduren.

När det gäller långtidseffekter som cerebral pares, epilepsi, fördröjd psykomotorisk utveckling, visade de genomförda studierna inte deras samband med instrumentella metoder för leverans (vakuum, pincett). Dessa sjukdomar är mer förknippade med fetal hypoxi och vissa graviditetskomplikationer.

I princip är vakuumextraktion av fostret säker nog för modern och barnet, om den utförs enligt indikationerna, med hänsyn till alla förhållanden och observation av exekveringstekniken.

Ett barns födelse på ett naturligt sätt utan komplikationer och ingrepp är ett idealiskt scenario för varje kvinna och läkare. Men under förlossningen uppstår ibland situationer där kvalificerad akut medicinsk hjälp behövs. Sådana manipulationer kallas obstetriska förlossningsoperationer. Enligt olika källor är vakuumextraktion av fostret inte oftare än 0,10-0,20% i OSS-länderna och 3-10% i Europa och USA.

Vakuumtillförsel är en sällsynt manipulation, trots teknikens enkelhet. Det utförs i en situation där läkemedelsstimulering ineffektivt, ett akut kejsarsnitt är för sent, och det är för tidigt att använda obstetrisk pincett. På senare tid har det funnits en tendens att minska antalet förlossningar med hjälp av ett vakuum. Detta beror på en betydande utvidgning av listan över indikationer för kejsarsnitt.

Manipulation ska inte förväxlas med förlossningskirurgi för sätespresentation. Trots konsonansen är utdragning av fostret med benet eller utdragning av fostret genom bäckenänden och vakuum olika begrepp. De två första utförs strikt enligt indikationer i moderns extremt allvarliga tillstånd och oförmågan att fortsätta förlossningen med hennes deltagande. Kvinnan får bedövning och läkaren tar bort barnet från födelsekanalen, vilket simulerar naturlig utveckling.

Vad är ett vakuum under förlossningen? Termen betyder användningen av en speciell apparat för att på konstgjord väg dra ut ett barn ur livmodern. Själva principen, vakuummetoden, används ibland för kejsarsnitt och fruktförstörande operationer. Emellertid definierar det medicinska uppslagsverket vakuumfosterextraktion som ett förfarande för att avlägsna ett levande barn från en kvinnas födelsekanal.

Hur ser ett vakuum ut under förlossningen:

i ena änden finns en aspirationskopp (sug), som är fäst vid fostrets huvud, håller den, doktorn drar faktiskt barnet ut med ett vakuum;
änden av koppen är ansluten till ett flexibelt rör som leder till apparaten, där det finns en tryckmätare och en kompressor som skapar det nödvändiga undertrycket;
koppar är vanligtvis utbytbara eller engångsbara, finns i olika diametrar och typer, beroende på huvudets position och storlek, är gjorda av metall, plast eller silikon;
universella modeller är ofta utrustade med en kirurgisk vakuumsug för abort, livmoderrensning efter förlossning;
moderna modeller är utrustade med en touchkontrollpanel och / eller en fotpedal;
själva instrumentet är ofta placerat på en vagn och anslutet till elnätet.

Förutom stationära, använder många kliniker i allt högre grad en manuell kiwiapparat under förlossningen. KIWI-systemet är en vakuumsug som gör att läkaren kan arbeta självständigt, utan hjälp av en assistent. Enheten är för engångsbruk och redo att användas. Detta minimerar risken för infektion och enkel applicering, utan speciell förmontering.

Indikationer och kontraindikationer

De situationer där ett barns födelse med hjälp av ett vakuum är tillåtet liknar dem för ett kejsarsnitt eller applicering av obstetrisk pincett. Så om fostret upplever intrauterint lidande, det har akut eller dynamiskt utvecklande hypoxi, och huvudet är beläget vid utgången av det lilla bäckenet, behövs hjälp från obstetriker.

Med samtidig svag förlossningsaktivitet, som inte kan korrigeras med medicinering, eller en längre period av försök (mer än 2 timmar), är det lämpligt att dra ut barnet med ett vakuum under förlossningen. Proceduren tillgrips ofta om det enligt planen är nödvändigt att förkorta den andra perioden, när det finns extragenitala patologier och starka, långvariga försök kan skada moderns hälsa.

Om fostrets huvud är högre än den breda delen av bäckenhålan, och akut hypoxi diagnostiseras, är det mer tillrådligt att tillgripa ett kejsarsnitt. Trots det faktum att listan över indikationer för vakuumextraktion av fostret är generell, måste valet av leveransmetoden närma sig individuellt, med hänsyn till alla möjliga kontraindikationer.

Användning av vakuum under förlossningen är acceptabel, förutsatt att gynekologen har tillräcklig erfarenhet av att applicera extraktorn. Förutom restriktioner från sjukvårdspersonalens sida finns det även kontraindikationer för operation på sidan av fostret och modern.

Användning av vakuum under förlossningen praktiseras inte:

om graviditetsåldern är mindre än 36 veckor och / eller barnets vikt inte når 2500 g;
kränkningar i utvecklingen av benvävnad eller fosterhemostas bekräftas eller förutsägs;
allvarlig skada på mjuka vävnader i barnets huvud bestäms efter diagnostiska vaginalprocedurer;
med ett kliniskt smalt bäcken;
extensor (ansikts-, frontal, främre huvud) eller bäckenpresentationer bekräftas;
med ett otillfredsställande hälsotillstånd hos modern, exklusive försök - svår havandeskapsförgiftning, nefropati, cerebrovaskulär olycka och andra.

Manipulation

Användningen av vakuum under förlossningen kräver kvinnans aktiva deltagande. Därför krävs vanligtvis ingen ytterligare anestesi. Att utföra handlingar kallas dragningar och upprepa fosterhuvudets rörelser under naturlig förlossning. Läkaren hjälper till att ta bort barnet i de ögonblick då kvinnan trycker. Hans manipulationer kompenserar inte för försöken, utan kompletterar dem. Om det inte görs några försök alls, är det bara tillåtet att applicera obstetrisk pincett.

Obligatoriska villkor för att använda vakuum under förlossningen:

levande barn;
lokalisering av huvudet i bäckenhålan, vilket möjliggör drift av vakuumextraktion av fostret;
full dilatation av livmoderhalsen;
ingen diskrepans mellan storleken på kvinnans bäcken och fostrets huvud;
tom urinblåsa;
öppnad fosterblåsa;
moderns skriftliga samtycke.

Förberedelse för operation inkluderar vaginal undersökning för att bestämma huvudets natur och höjd, dess presentation, fullständigheten av avslöjandet av vägarna. Innan manipulationer påbörjas placeras kvinnan i en lutande position på ryggen med benen utspridda, böjda i knäna.

Så här föder du med vakuum:

innan du använder extraktorn undersöks koppen för skada, applicerad på läkarens handflata;
behovet av en episiotomi bedöms;
kirurgens händer och kvinnans perineum behandlas med en antiseptisk lösning;
läkaren öppnar ingången till slidan, sätter in en kopp av en vakuumextraktor i födelsekanalen;
det är viktigt att placera koppen så exakt som möjligt - den bakre kanten är på ett avstånd av 1-3 cm från den lilla fontanellen, den svepande sömmen delar visuellt munstycket på mitten;
sedan skapas negativt tryck, specialisten börjar utföra dragkraft;
efter huvudets utbrott avlägsnas extraktorn, och kroppen föds på vanligt sätt.

Det kliniska protokollet för vakuumextraktion av fostret föreskriver obligatoriskt utförande av artificiell dragning vid tidpunkten för försöket, och observerar den naturliga riktningen för avancemang. Enligt honom utförs operationen inte längre än 20 minuter, antalet dragningar överstiger inte 3-6. Dokumentet beskriver i detalj sekvensen av läkarens åtgärder, beroende på en viss plats på huvudet.

Möjliga komplikationer

Vakuumextraktion är ett av två alternativ för operativ vaginal förlossning med ett levande foster. Den andra typen av medicinsk intervention är införandet av obstetrisk pincett. Det finns ingen konsensus om vilken av dem som är lika säker för mor och barn.

Fördelarna med att använda ett vakuum är mindre fara för en kvinna, hastigheten och lättheten att utföra själva operationen. Men frekvensen av födelseskador är lägre med applicering av obstetrisk pincett. Samtidigt är det mindre sannolikt att ett barn efter vakuumförlossning föds med skador på skallen och ansiktet. På många sätt beror framgången med att använda en viss operation på läkarens färdigheter.

Allvarliga komplikationer av vakuumfosterextraktion är sällsynta. I grund och botten är detta glidning av blomkålen, brist på korrekt passage av huvudet, mindre skada på mammans mjuka vävnader. Om proceduren är ineffektiv eller efter två misslyckade försök att införa en kopp övervägs frågan om att ändra taktiken för att genomföra förlossningen.

Vad är faran med ett vakuum under förlossningen för ett barn:

skavsår på huvudet;
självupplösande cefalohematom;
subgalealt hematom (traumatisk hjärnskada);
hyperbilirubinemi;
axeldystoki;
skada på centrala nervsystemet av varierande svårighetsgrad.

De vanligaste konsekvenserna av användning av vakuum under förlossningen för fostret är retinala blödningar, nästan hälften av alla fall, cefalohematom, cirka 10%. De återstående listade patologierna diagnostiseras i högst 0,5% av varje manipulation. Experter är överens om att CNS-skador till viss del är förknippade med intrauterin hypoxi eller fostrets lidande, och inte med obstetrisk intervention.

Konsekvenserna av vakuumfödsel hos barn under det första levnadsåret inträffar endast i 1/3 av alla fall. De manifesterar sig i form av ett lätt hypertonisyndrom, muskeldystoni, mild psykomotorisk utvecklingsförsening. I de flesta fall försvinner tillstånden av sig själv eller med liten medicinsk korrigering.

Trots att vakuumet under förlossningen framkallar oönskade konsekvenser för barnet, räddar själva operationen hans liv. Effektiviteten av manipulation, enligt genomsnittliga data, varierar från 83-94%.

Vakuum kan användas under och efter förlossningen, om livmoderns kontraktila funktion är nedsatt hos kvinnor. Det är helt andra manipulationer.

Syftet med vakuumextraktion är att extrahera ett levande foster när ett kejsarsnitt inte är möjligt i detta skede. Anordningen för att påverka under förlossningen består av en bufferttank utrustad med en tryckmätare, en handpump och en uppsättning applikatorer av olika storlekar.

För närvarande finns det flera modifieringar av sådana enheter: E.V. Chachava, Malstrem och P.D. Vashakidze. Skålarna i Maelstrom-apparaten är gjorda av metall, resten av formgivarna föreslog gummi för tillverkning av skålar.

Vakuumapparaten efter förlossningen består av en spruta med en kateter ansluten till en apparat eller handpump som skapar undertryck i livmoderhålan.

Vakuumleverans och dammsuga efter förlossningen är helt olika manipulationer. I det första fallet är detta extraktion av fostret, i det andra, skrapning.

Vakuumleverans

I motsats till överlagringen av pincett kan vakuumexponering under förlossningen inte utföras utan medverkan av den födande kvinnan.

Indikationer för denna procedur:

akut hypoxi hos fostret, när det redan är i födelsekanalen;
svag arbetsaktivitet, som inte kan korrigeras med hjälp av läkemedel;
upphörande av sammandragningar och försök under fostrets rörelse igenom födelsekanalen.

Vakuumextraktion utförs enligt följande algoritm.

En födande kvinna, som är vid medvetande, injiceras i urinblåsan med en kateter med anestesi;
Samtidigt genomförs en undersökning av födelsekanalen;
Vidare beror mycket på förlossningsläkarens kvalifikationer. Han bör genom beröring, efter att ha öppnat ingången till födelsekanalen, placera enhetens kopp på barnets huvud med ena handen och hålla ingången till slidan med den andra;
Läkaren vid denna tid, med hjälp av en handpump eller en mekanisk apparat - den andra används ganska sällan för att undvika onödiga skador - skapar ett undertryck.

Den födande kvinnan börjar trycka på kommando och hjälper fostret att dras ut av extraktorn.

Kontraindikationer för vakuumfosterextraktion är:

sen preeklampsi;
hjärtfel i dekompensationsstadiet;
arteriell hypertoni;
närsynthet i hög grad;
extensor presentation av fosterhuvudet;
förlossning före 36 veckor;
diskrepans mellan storleken på fosterhuvudet och moderns bäcken.

Felaktig placering av koppen på fostrets huvud, vilket orsakade komprimering av den stora fontanelen, kan orsaka ganska allvarliga konsekvenser.

Vakuumfödsel - möjliga konsekvenser för barnet

För närvarande försöker de att tillgripa vakuumextraktion endast i extrema fall och utse ett kejsarsnitt, om möjligheten till komplicerad arbetsaktivitet tillåts.

Konsekvenserna av förlossning med vakuum är oftast lesioner i nervsystemet - i 60% av fallen, utseendet på ett neurologiskt syndrom - obstetrisk förlamning eller tetrapares - hos 23,7% av nyfödda. I 1 fall av 5 hjärnskador diagnostiseras.

Hematom kvarstår på barnets huvud efter användning av vakuumobstetrik. Om förseglingen bryts kan koppen glida av fosterhuvudet.

Uppfinningen av vakuumapparaten förklarades en gång som ett obstetriskt genombrott - det verkade som om denna metod var den mest skonsamma jämfört med applicering av pincett. Det verkade som att även oerfarna förlossningsläkare skulle klara sig utan skador. Som det visade sig är denna metod inte bättre än beprövad pincett, och inte mindre traumatisk.

Hur kan du svara på frågan: "Vilken förlossning är bättre att genomföra, kejsarsnitt eller vakuum?". Metoden väljs av läkaren, beroende på den kliniska bilden. Vakuumutsug är inte en operation, det är obstetrik i ett kritiskt fall. Manipulationer hjälper till att rädda barnets och moderns liv om droger och andra metoder inte kan användas.

Vakuum aspiration

Hälsotillståndet för den puerperala beror till stor del på hur det tredje stadiet av förlossningen gick - separeringen av moderkakan. Rester av fosterhinnan drivs sedan ut med hjälp av naturliga livmodersammandragningar.

Om sammandragningarna inte är tillräckligt intensiva, saktar blodflödet ner, främmande vävnadsinneslutningar som finns kvar i livmodern bildar ett gynnsamt näringsmedium för aktiv utveckling av patogena mikroorganismer som orsakar purulenta-inflammatoriska processer.

Rester av främmande vävnader och ackumulerade blodproppar förhindrar att livmodern drar ihop sig, vilket kan provocera utvecklingen av allvarliga sjukdomar - till exempel endometrit.

På den 3-5:e dagen efter förlossningen - för närvarande görs detta oftare före utskrivning från sjukhuset - utförs en ultraljudsundersökning på den födande kvinnan, där livmoderhålans tillstånd bestäms. För 20-25 år sedan gjordes undersökningen på en stol, men med hjälp av ultraljud för att beskriva klinisk bild mycket mer exakt.

I närvaro av främmande vävnader i livmoderhålan föreskrivs rengöring. Vilka metoder kommer att väljas för curettage - beslutet fattas av läkaren.

Dammsugning - jämfört med manuell rengöring - anses vara den mest skonsamma proceduren. Det utförs dock inte om en kvinna har missbildningar i livmodern eller neoplasmer, gynekologiska infektioner, i fallet när curettage utfördes före graviditeten, oavsett orsakerna till det kirurgiska ingreppet.

Hur fungerar vakuumaspiration?

Förfarandet kan manuellt eller hårdvara. I det första fallet skapar läkaren undertryck i livmoderhålan med hjälp av en handpump, i det andra fallet är en spruta med kateter ansluten till en elektrisk överladdare.

Städning efter förlossning skiljer sig tekniskt sett inte från en konventionell vakuumoperation.

Kvinnan placeras på en gynekologisk stol, de yttre könsorganen behandlas med en antiseptisk lösning.

Ett gynekologiskt spekulum sätts in i slidan och en preoperativ undersökning görs. I detta skede administreras vanligtvis intravenös eller intrauterin anestesi, eftersom installationen av kultång och en dilator orsakar svår smärta.

Sedan fixeras livmoderhalsen och överläpparna med kultång, en sond förs in i kaviteten för att bestämma livmoderns inre dimensioner.

Extraktion av fostret med vakuum eller vakuumextraktion av fostret är en förlossningsoperation, med artificiell extraktion av fostret med hjälp av en vakuumextraktor genom den naturliga födelsekanalen.

I detta fall skapas ett undertryck i anordningen mellan fosterhuvudet och kopparnas inre yta.

Enheten inkluderar en förseglad bufferttank med en tryckmätare, en handpump, som skapar ett undertryck, och en uppsättning applikatorer. I synnerhet i Maelstroms apparat är detta en uppsättning metallkoppar i storlek från femton till åttio millimeter, och i apparaten från E.V. Chachava och P.D. Vashakidze, det här är en gummikåpa.

Det bör noteras att i vår tid används vakuumextraktion av fostret ganska sällan, på grund av den relativt höga sannolikheten negativa effekter för fostret. Det är tillåtet att använda vakuumextraktion endast i avsaknad av villkor för genomförandet av andra leveransoperationer.

Indikationer för vakuumfosterextraktion

Jämfört med en operation där obstetrisk pincett appliceras kräver vakuumextraktion av fostret aktivt deltagande av kvinnan i förlossningen under denna procedur, och därför är antalet indikationer för vakuumextraktion av fostret begränsat.

Dessa indikationer inkluderar ineffektiviteten konservativ terapi där det inte är möjligt att övervinna svagheten i arbetsaktiviteten och början.

Kontraindikationer för vakuumextraktion

Det finns också ett antal betydande kontraindikationer för denna operation. Dessa inkluderar stater:

dekompenserade hjärtfel,
allvarliga former av gestos,
hypertonisk sjukdom,
, eftersom vakuumextraktionen av fostret kräver aktivt arbete av den födande kvinnan i form av försök.

Andra kontraindikationer inkluderar:

prematuritet hos fostret, när förlossningen accepteras under perioder på mindre än trettiosex veckor,
diskrepans mellan storleken på mammans bäcken och fostrets huvud,
samt extensorpresentation av fosterhuvudet.

Vakuumsugarens fysiska verkan har ett antal funktioner som inte tillåter att enheten används i de två sista fallen. Här kan placeringen av koppar i regionen av en stor fontanel eller på huvudet av ett för tidigt foster leda till mycket allvarliga konsekvenser.

Under vilka förhållanden utförs vakuumextraktionen?

För att operationen ska kunna genomföras måste ett antal villkor vara uppfyllda. För det första måste fostret vara vid liv, medan livmoderhalsen måste vara helt öppen. Det ska finnas en matchning i storleken på fosterhuvudet och moderns bäcken, fosterblåsan ska saknas. Det måste finnas ett occipitalt utsprång, det är nödvändigt att fosterhuvudet är ett stort segment vid ingången till det lilla bäckenet i det lilla bäckenets hålighet.

Konsekvenser av vakuumextraktion

Den vanligaste komplikationen av operationen är att kalken glider från fostrets huvud, detta är möjligt om det finns en kränkning av tätheten i apparaten. Dessutom observeras ofta cefalohematom och cerebrala symtom på fostrets huvud.

Även under de första dagarna av vakuumfosterextraktion fanns det farhågor om att benet skulle hoppa ut eller att barnets skalle skulle slitas sönder.

Faktum är att många fall är kända när dessa profetior om förlossningsläkare från tidigare tider gick i uppfyllelse. Användningen av vakuumanordningar motiverades med att byte av ståltång skulle hjälpa till att lindra besvärligheten med att använda pincett av vissa oerfarna obstetriker.

Detta förklarar denna metods popularitet under en viss tidsperiod.

Efter det ersattes eran av ökat intresse för vakuumextraktion av en era av tydligt negativ attityd till denna operation.

Studier har visat förekomsten av skador på fostrets nervsystem hos 60% av barn födda med vakuumextraktionsmetoden, bestämdes var femte, och neurologiska tecken på ryggmärgsskada i form av spastisk tetrapares, myatoniskt syndrom, obstetrisk förlamning, bestämdes hos 23,4 % av barnen.