Bruna flytningar hematom. Hur man förhindrar hematom - förebyggande åtgärder. Vad är retrochorial hematom under graviditeten

Ett retrochorialt hematom är en blodpropp som bildas mellan fostrets ägg och livmoderns vägg. Det åtföljer vanligtvis hotet om missfall. Blivande mammor en sådan diagnos ger mycket ångest. Många är intresserade av hur och hur mycket ett hematom kommer ut under graviditeten, samt hur man kan behandla det. Det kommer att vara användbart att förstå informationen om denna överträdelse.

Läkare skiljer mellan flera grader av hematom:

• lungan kan upptäckas endast på ultraljud, den manifesterar sig inte på något sätt;
• den mellersta gör sig påmind med smärtor i nedre delen av buken, samt fläckar;
• i svår form, krampsmärtor, blödning uppträder, svimning är möjlig på grund av en kraftig minskning av trycket.

Eftersom patologi är fylld med missfall, dröj sedan med att ansöka om Sjukvård gör det inte. Märker i mig själv ångestsymptom, en kvinna bör omedelbart kontakta en gynekolog. Han kommer att ordinera behandling och berätta i detalj hur ett retrochorialt hematom kommer ut under graviditeten. Denna process består i det faktum att blodproppen gradvis minskar i storlek och helt försvinner, och blodet kommer ut genom livmoderhalsen till utsidan.

För att hjälpa kroppen att klara uppgiften får patienterna följande rekommendationer:

• observera sängläge (det är önskvärt att ligga med ett upphöjt bäcken);
• äta mer frukt och grönsaker;
• utesluta produkter som orsakar gasbildning;
• lägga till mer spannmål till kosten;
• drick mer vätska, till exempel juice, kefir;
• ge upp sexuell aktivitet;
• lyft inte vikter, uteslut fysisk aktivitet.

Läkaren kan också rekommendera ett vitaminkomplex eller separat och grupp B. Den känslomässiga friden hos en kvinna är viktig. Därför kan lugnande medel rekommenderas till henne. Det kan vara infusion av valeriana eller moderört. Som smärtstillande medel ordineras No-shpu. För att förbättra blodtillförseln till livmodern kan "Kurantil" förskrivas. Du kan inte dricka dessa droger på egen hand på rekommendation av vänner. All självmedicinering kan skada barnet. Alla läkemedel måste ordineras av en läkare. Läkaren kommer att övervaka behandlingen med ultraljud och andra undersökningar.

I milda former, när hematomet inte utgör ett särskilt hot mot graviditeten, kan läkaren i allmänhet bara observera det och ge allmänna rekommendationer. I en sådan situation kan det lösa sig utan några konsekvenser. Andra grader kan kräva sjukhusvård. Det är viktigt att veta hur ett hematom kommer ut under graviditeten. Tömningen av koagel kan bedömas av närvaron av sekret. Men du måste vara uppmärksam på deras karaktär. Det faktum att koageln håller på att lösa sig framgår av bruna flytningar i små mängder. De är koagulerat blod som fyllde hematomet. Deras närvaro anses vara gynnsam. Ibland åtföljs processen av en dragsmärta i buken. Scharlakansröd blod från könsorganen är ett alarmerande tecken och en anledning att omedelbart konsultera en läkare, eftersom detta kan indikera en försämrad situation. Det finns inget exakt svar på frågan om hur länge ett hematom varar under graviditeten. Eftersom det beror på dess storlek, såväl som egenskaperna hos kvinnans hälsa. Ungefärliga villkorär 2 till 5 veckor.

Upptäckten av fläckar kan indikera hur hematomet kommer ut under graviditeten. Detta händer ofta med en lös passform av fosterägget på tidiga datum. Det vill säga att det bildas ett tomrum mellan det yttre skalet och det inre livmoderskiktet, som på grund av intensiv blodcirkulation fylls med blod.

Ett hematom i livmodern är en potentiell risk för både kvinnans liv och barnets hälsa. Därför, i närvaro av en sådan diagnos, är det viktigt för blivande mammor att veta hur lång tid utträdesprocessen tar i genomsnitt, hur man avgör att den har kommit och vilka konsekvenser man bör befara.

Former av hematom

I allmänhet innebär begreppet hematom en ansamling av blod, blåmärken eller blåmärken som uppstår som ett resultat av blåmärken i mjukvävnader, kränkningar av blodkärlens integritet. Ett hematom i livmodern är en blödning i detta organ.

Retrokorialt hematom är en mild form av sjukdomen, som vanligtvis inte kännetecknas av specifika symtom, oftast går obemärkt förbi. Retrokorialt hematom under graviditeten innebär att fostrets ägg lossnar från chorion.

Utrymmet som har uppstått är fyllt med blod, varför detta tillstånd inom medicinen ofta kallas extra-skalblödning under tiden för att föda ett barn.

Vid den 16:e graviditetsveckan avslutas stadiet av placentabildning, varför denna typ kallas ett hematom i livmodern under graviditeten i första trimestern. Endast en specialist kan diagnostisera en åkomma, baserat på symtom, anamnes och testresultat.
För att förtydliga är det användbart att veta om förekomsten av en sådan term som subamniotisk hematom hos gravida kvinnor. Denna sjukdom i praktiken är inte så vanlig, medan den kännetecknas av oberoende resorption, utan att kräva specifik behandling. Därför är det viktigt att känna till skillnaderna mellan ovanstående diagnoser.

Det är användbart att ha en idé om en sådan term som retroplacental blödning. Detta är en försummad form av sjukdomen, när stadiet av lossning av fosterägget från moderkakan redan har börjat. I detta fall, graden av risk och negativa effekterökar för gravida kvinnor och barn.

Diagnos och utgång av hematom

Ultraljudsundersökning är det enda sättet att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera blödning inuti livmodern. Sjukdomen upptäcks trots allt inte alltid av de symtom som uppstår. Baserat på denna procedur kan du också bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och sedan välja rätt behandling. Retrokorialt hematom under graviditetsperioden, som finns i första trimestern och i början av början, behandlas snabbt och, som praxis visar, kommer det att släppas av den tredje trimestern.

Denna sjukdom åtföljs av brunaktig vaginal flytning, ibland till och med mörk. Du kan också uppleva smärta i nedre delen av buken. Om koageln är belägen längst ner i organet, kan symtomen inte störa. I sådana fall kan endast ultraljud visa närvaron av sjukdomen.

När ett hematom hos en kvinna åtföljs av bruna flytningar, oroa dig inte, eftersom läkare inte tillskriver detta dåliga symtom. Till en början blir urladdningen ljusare, och några dagar senare börjar den mörkna. Eftersom blodet samlas i hålrummet mellan membranen i chorion och fostret, krullar sig upp där och får en karakteristisk nyans, kan brunaktiga flytningar tvärtom vara en signal om att blodproppar börjar komma ut, d.v.s. resorption av hematom kommer inte att ta lång tid.

Du bör vara orolig när flytningarna är scharlakansröda eller mörkröda. Detta är de första tecknen på att hematomet växer, och befruktat ägg skalar fortfarande av respektive, koageln har ännu inte kommit ut. Om de nödvändiga åtgärderna inte vidtas i tid, kan en kvinna förlora ett barn, eftersom i sådana fall en för tidig avbrott av graviditeten inträffar. I detta skede, förutom ultraljud, bör specialisten ordinera kontroll av nivån av fibrinogen.

Möjliga konsekvenser

På många sätt beror sjukdomsförloppet på parametrarna livmoderhematom. Ett hematom anses vara farligt om det upptar cirka 50 % av den totala ytan av det embryonala membranet och har en volym på mer än 20 ml. En sådan formation är kapabel att bromsa tillväxten på några dagar och full utveckling foster och provocera fram ett oförutsett missfall.

Skadliga effekter kan bero på hur länge tillväxthämningen i coccygeal-parietal storlek uppstår. Att bromsa i mer än 10 dagar är en anledning till oro. För tidig lossning av moderkakan kan leda till att endometriet är fyllt med blod, kärnan av nekros bildas i den, vilket redan indikerar en fullständig avskärning av livmodern.

För en kvinna kan detta orsaka infertilitet.

Under graviditetsperioden finns det stor sannolikhet för riklig bruna flytningar med ett hematom, vars konsekvenser inte är lätta att bestämma. Det är möjligt att med ett sådant blåmärke kan resultatet bli en dödlig utgång för både den födande kvinnan och barnet.

Men om en gravid kvinna i tid identifierade en åkomma under en ultraljudsundersökning eller uppmärksammade de karakteristiska symtomen och gick igenom rätt behandling, då är chanserna för normal utveckling av smulorna mycket ökade. Efter avslutad behandling kommer ett andra ultraljud att ordineras för att bekräfta eller förneka närvaron av ett hematom och utvärdera allmänt tillstånd frukt för den aktuella dagen.

I kontakt med

Oavsett hur underbar graviditetstiden kan tyckas, under de nio månaderna av att föda ett barn, står en kvinna inför olika faror, och namnet på en av dem är ett hematom som bildas i livmodern i början av graviditeten.

Begreppet "hematom" hos varje person är ofrivilligt förknippat med skadan, som ett resultat av vilket ett blåmärke bildades under huden eller i organen. Därför är det inte förvånande att när hon hör på ett ultraljud om ett hematom som har dykt upp i livmodern, börjar en kvinna få allvarlig panik. Det finns skäl till detta, eftersom ett hematom i livmodern i tidig graviditet indikerar en partiell lossning av fosterägget. Gynekologer ställer ofta denna diagnos till sina gravida patienter vid 5-8 veckor, och det mest kränkande är att en sådan attack inte visar sig på något sätt, och endast en ultraljudsmaskin kan upptäcka ett hematom.

Blåmärken av olika storlekar i könsorganet är en allvarlig fara och påverkar direkt graviditeten. Med förloppet av patologi i svår form kan spontant missfall uppstå, och denna grad av hematomutveckling är också farlig för en gravid kvinna. Allvarliga blödningar förvärrar inte bara det allmänna välbefinnandet, utan provocerar också anemi. Ett hematom i en mild form av läckage är inte så farligt, och en kvinna kan framgångsrikt föda, men bara med hjälp av kejsarsnitt cirkulationsstörningar påverkar dock i större eller mindre utsträckning den nyföddas fysiska och psykiska tillstånd.

Orsaker till hematom i tidig graviditet:

• hormonell obalans;
• infektioner genitourinary systemet kvinnor;
• allvarlig toxicos;
• för högt blodtryck;
• stress och påfrestningar;
• brott mot metaboliska processer;
• dålig blodkoagulering;
• alkoholkonsumtion i stora mängder, rökning;
• patologi i utvecklingen av livmodern.

Om vi ​​pratar om hur ett hematom kommer ut i ett tidigt skede och vad är skillnaden mellan denna patologi och blödning orsakad av andra orsaker, så är intensiteten av flytningen under blåmärken obetydlig, det beror främst på storleken på hematomet och gestationsålder. Under de första månaderna av graviditeten, ljusröd och rikliga flytningarär inte alltid ett dåligt tecken som förebådar ett missfall. Tilldelningar av denna karaktär indikerar tömning av hematom, som oftast är retrochorial.

Typer av hematom under graviditeten

Läkare särskiljer flera typer av hematom under graviditeten. Bland dem:

1. Retrokorialt hematom, vanligtvis diagnostiserat tidigt, upp till ungefär den 16:e veckan. Patologi uppstår på grund av att fosterägget lossnar från livmoderns vägg. Denna typ av hematom är den vanligaste, den kännetecknas av sådana symtom som: smärta i nedre delen av buken, smetande bruna flytningar (om hematomet började rinna ut). Själva processen för separation av fostret provocerar bristningar av små blodkärl, och på platser för avstötning bildas ett utrymme med blod. Detta kallas ett hematom.
   Som följer av medicinsk statistik exfolierar fostrets ägg oftast hos gravida kvinnor efter 35 år och med kronisk arteriell hypertoni. Patologi kan också provoceras av ett slag mot magen, polyhydramnios eller utveckling flerbördsgraviditet. Enligt många vetenskapliga studier hittades trombofili, det vill säga en kränkning av blodkoagulering, hos kvinnor som genomgick lossning av fosterägget som ett resultat av ett hematom. Men det är bara medicinska spekulationer. verkliga skäl blåmärken i livmodern är okänd.
   Med snabb tillgång till kvinnlig konsultation kan undvikas negativa konsekvenser och avbrytande av graviditeten.
2. Retroplacentalt hematom kan börja efter 16 veckors graviditet, när moderkakan redan är helt bildad. Placentabortfall föregås ofta av bildandet av denna typ av hematom, vilket i tidig graviditet orsakar spontan abort. Blåmärket är tydligt synligt på ultraljudsbilden, och för att rädda barnet utför läkare hemostatisk terapi. Ibland genomborras ett hematom.
   För att bekräfta förekomsten av ett hematom som orsak till placentabortfall måste förlossningsläkaren utesluta andra sjukdomar som också kan störa placenta utveckling. Bland dem: livmoderhypertonicitet, inre blödningar, patologier för fosterutveckling.

Det lömska med retroplacentalt hematom är att det inte alltid manifesteras av blödning. En kvinna mår vanligtvis illa och värker i livmodern. Graviditet kan endast räddas med snabb tillgång till en läkare.

Symtom på sjukdomen

Symptomen på patologins förlopp beror på den form i vilken hematomet manifesterar sig. Till sin natur är den mild, måttlig och akut.

1. Med en mild till måttlig grad av hematomutveckling kan graviditeten uthärdas, och förlossningen utförs med kejsarsnitt. Vanligtvis känner en kvinna dragsmärtor i nedre delen av buken. Ibland kan du hitta bruna fläckar på underkläder.
   Du kan lindra tillståndet genom att ta kramplösande och hemostatiska läkemedel. I det här fallet bör den behandlande gynekologen lyssna på fostrets hjärtslag.
2. När det gäller det kraftigt flödande hematomet åtföljs det alltid av svår smärta. En gravid kvinna kan förlora medvetandet blodiga problemökar och blodtrycket sjunker. Under de första månaderna av graviditeten provocerar ett sådant hematom ett missfall.

Om ett hematom under graviditeten, i synnerhet i de tidiga stadierna, började göra sig känt i form av ljusbruna slemhinnor och mot denna bakgrund finns det inga smärtförnimmelser, så finns det ingen anledning till allvarlig oro ännu. Akutåtgärder bör vidtas när färgen på flytningen blir klarröd och blödningen blir mer intensiv. En snabb resa till förlossningskliniken hjälper till att undvika för tidig lossning av fostret. Utan kvalificerad hjälp av en specialist kommer en kvinna att förlora ett barn.

Konsekvenser av livmoderhematom

Varje blödning i livmodern är alltid mycket farlig, för att inte tala om blödning under graviditeten.

Hotet om ett hematom beror helt på dess storlek. De farligaste är formationer med en volym på mer än 15 ml, de upptar cirka 45% av territoriet i livmoderhålan. På grund av detta saktar embryots tillväxt ner, och sannolikheten för dess exfoliering ökar. Fostrets coccyx-parietalstorlek bromsar dess utveckling i mer än 2 veckor. Korrekt behandling retrochorial hematom ger en chans att graviditet i framtiden utvecklas normalt.

Den farligaste komplikationen av blåmärken i livmodern är uteroplacental apopleksi eller för tidig lossning av moderkakan. Som ett resultat av kraftig blödning kan livmoderns livmoderslemhinnas skikt fyllas med blod, det kommer att tränga in i bukhålan och vävnaderna i reproduktionsorganet som är indränkt med blod kommer att börja dö. Som ett resultat kan läkare besluta att ta bort livmodern, och detta är det svåraste testet i en kvinnas liv.

Resultatet av sådan blödning med hematom är mycket svårt att förutsäga. Ibland leder de till döden inte bara för barnet utan också för den gravida kvinnan själv. Det är därför det är så viktigt att vara lyhörd för alla manifestationer av graviditeten. Det är nödvändigt att svara på varje onormal känsla, och vid de första symtomen på patologi, springa för hjälp av läkare. Effektiv terapi ger en kvinna en chans att uthärda och föda ett friskt barn.

Definition av ett hematom i livmodern

Varje avvikelse från normen, och särskilt om det gäller graviditet, diagnostiseras bäst i det inledande skedet av dess bildande, när dessa irreparable negativa förändringar ännu inte har manifesterat sig. För att förhindra komplikationer och bära barnet normalt, framtida mamma bör insistera på en diagnos av hematom.

Det viktigaste sättet att fastställa och källa till information är ultraljud. Förutom en sådan informativ metod kan en obstetriker-gynekolog ordinera en ytterligare undersökning, nämligen:

• kliniska och biokemiska blodprov;
• urinanalysdata;
• blodprov för RW och HIV;
• resultaten av ett koagulogram, som kan upptäcka brott mot blodkoaguleringsprocesser;
• smeta från slidan;
• data om analys av sexuellt överförbara sjukdomar (syfilis, klamydia, gonorré);
• dopplerometri - en metod som låter dig bestämma cirkulationsstörningar i livmodern;
• du kan också behöva ett blodprovsvar för hormoner.

Behandling av ett hematom i livmodern

Huvudriktningen för komplex terapi av retrochorial hematom är att förhindra dess ytterligare tillväxt. En gynekolog kan ordinera läkemedel till sin patient för att stoppa blödning, till exempel dicynone. Det är också viktigt att förhindra livmodertonus, vilket mycket ofta leder till missfall. De säkraste är: Magne-B6 och Papaverine. Dessa läkemedel hjälper till att lindra spasmer och spänningar i livmodern. Progesteronpreparat skrivs ibland även ut för att behandla ett hematom.

Det är mycket viktigt att undvika känslomässig instabilitet under barnafödande. Du kan inte göra utan att ta vitamin- och mineralkomplex, i synnerhet folsyra och vitamin E.

Vid sammanställning av en behandlingsregim måste en förlossningsläkare-gynekolog ta hänsyn till att mycket ofta chorionavlossning leder till kronisk hypoxi foster, varför det skulle vara användbart att förskriva läkemedel till en gravid patient för att förbättra tillförseln av syre till fostret och andra nödvändiga ämnen för tillväxt.

Genom att ta mediciner enligt schemat bör den blivande mamman vara i absolut lugn. Det är tillrådligt att inte belasta dig själv med sportträning, löpning, att bära tunga väskor. Det är bättre att utesluta samlag tills hematomet är helt resorberat. Det rekommenderas att ligga ner, men i en sådan position att benen är högre än huvudet. Alternativt kan du lägga lemmarna på baksidan av soffan, och bäckenet på kudden, så att blodflödet från bäckenorganen uppstår och blödningen gradvis upphör.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring och organisationen av din kost. Det är viktigt att inte äta för mycket så att en överbelastad tarm inte skapar ytterligare obehag. Du kan äta frukt, grönsaker rika på fibrer och även dricka Ett stort antal rent vatten. Gravida kvinnor som har ett hematom i livmodern är bäst att stanna på sjukhuset under behandlingsperioden. Det är omöjligt att försumma rekommendationerna från den behandlande gynekologen, för att inte förvärra en redan kritisk situation.

Ett hematom i livmodern finns hos många gravida kvinnor, och detta fenomen kan uppträda vid vilken graviditetsålder som helst. Den ytterligare prognosen för graviditeten kommer att bero på hur tidigt problemet identifierades och den exakta storleken på blåmärket bestäms. Om patologin erkändes tills dess volymer översteg 19 ml, minskar hotet om abort flera gånger.

En akut operation kommer att krävas när hematomet redan har fångat ett stort område, buksmärtor åtföljs av kraftig blödning och livet för en gravid kvinna står på spel.

Prognosen för ett hematom är också en besvikelse om man ignorerar den föreskrivna behandlingen. Vägran att ta hemostatiska läkemedel är full av spontant missfall. Det är viktigt att komma ihåg: snabb behandling påbörjad och försiktig attityd hälsa är nyckeln normal graviditet och lyckad förlossning.

Hematom i livmodern. Video

Mycket ofta diagnostiseras blivande mammor som konsulterar en läkare om buksmärtor och fläckar flytningar med ett hematom på en ultraljudsskanning. Hur farligt är detta och varför händer det?

Vad är ett hematom under graviditeten?

Strängt taget är detta en ansamling av blod i absolut vilken vävnad eller organ som helst. Dess enklaste exempel är ett banalt blåmärke på huden, bildat efter en skada eller blåmärke. Liknande ansamlingar av blod kan observeras i levern, mjälten, njurarna, subkutan fettvävnad. Den gravida livmodern är inget undantag.

Hematom i tidig graviditet är:

• Bakre hinnor.

I det första fallet hälls blod i utrymmet mellan embryots fäste vid slemhinnan och själva livmoderns vägg. Denna situation kallas ofta för tidig korionabruption eller placentaavlösning efter 16 veckor. I fallet med ett retrochorialt hematom erhålls en slags "ond cirkel": på grund av att chorion lossnar skadas kärlen som matar den, blödning uppstår och blodet som ackumuleras där exfolierar embryot ytterligare från väggarna i livmodern.

I det andra fallet rinner blodet ut och ackumuleras mellan fosterhinnorna och livmoderns vägg. Sådana hematom är mindre farliga, men om de är stora kan de också bidra till abort.

Varför har gravida kvinnor ett hematom?

Det finns många orsaker till bildandet av blodansamlingar i den gravida livmodern. De är villkorligt uppdelade i direkta och indirekta.

De direkta orsakerna till brott mot blodkärlens integritet och bildandet av hematom inkluderar:

• bäcken- och buktrauma. Ofta bildas avlossning av fosterägget som ett resultat av fall, slag mot magen, trafikolyckor, mindre ofta mot bakgrund av våldsamt samlag.
• samma direkta skäl inkluderar vissa medicinska manipulationer: fostervattenprov, korionvillusbiopsi och andra allvarliga ingrepp.

Det finns många fler indirekta skäl:

• Progesteronbrist orsakar avstötning av livmoderslemhinnan, vilket provocerar bildandet av retrochorial hematom.
• Infektiösa processer: STI, streptokocker, stafylokocker, cytomegalovirus, herpes och andra.
• Blodkoagulationsstörningar. Intressant nog är det inte alltid en minskning av blodkoagulering. Som regel är oftast den konstanta bildningen av hematom och avlossningar av chorion förknippad med ökad blodkoagulering - trombofili.
• Dåliga vanor: rökning, alkoholism, drogberoende.
• Arteriell hypertoni eller plötsliga okontrollerade tryckhöjningar.
• Onormala fästen av chorion: dess marginella eller centrala placering är oftare förknippad med episoder av lossning och blödning.

Symtom på ett hematom

I sig själv kan ett hematom inte visa sig på något sätt förrän det koagulerade blodet börjar lämna hålrummet. Därför är huvudsymtomet på detta tillstånd brunfläckar från könsorganen.

Tilldelningar har en egenskap mörkbrun färg, eftersom blodet i hålrummet redan har koagulerat och blödningen har upphört. En sådan "daub" kan fortsätta under lång tid - beroende på volymen av hematomet, tills hålrummet är rensat från blod och blodproppar.

Därför kan vi säga att utseendet på bruna flytningar är ett mer gynnsamt tecken än utseendet på färskt scharlakansrött blod. Det sista symtomet indikerar pågående blödning.

Hos vissa patienter kan detta åtföljas av dova värkande smärtor i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen. Men oftare förekommer sådana klagomål hos kvinnor inte vid tidpunkten för uppkomsten av en "daub", utan cirka 5-10 dagar före det - precis vid början av hematombildning.

Diagnos av ett hematom

Att bestämma chorionens lösgöring är ganska enkelt. Obstetriker menar alltid dess närvaro med klassiska klagomål från en gravid kvinna.

Ultraljud är tillräckligt för att bekräfta diagnosen. Ett ultraljud visar tydligt själva hematomet, dess plats, konturer, organisationsgrad: det vill säga hur länge sedan det bildades. Ultraljud används också för att övervaka hematomet och fostrets tillstånd i dynamiken.

Hematombehandling

För behandling behöver du:

• Sexuell och fysisk vila.
• Användningen av hemostatiska läkemedel: etamsylat, kalciumglukonat, ascorutin, tranexam, vitamin K och andra.
• Antispasmodika för att slappna av livmoderväggen. Överdriven ton bidrar till utvecklingen av exfolieringen av embryot från väggen, därför används papaverin-, drotaverin- och magnesiumpreparat för att behandla detta tillstånd.
• I fallet med bekräftad trombofili, tvärtom, används speciella "blodförtunnare": aspirin och hepariner med låg molekylvikt.
• I varianten av progesteronbrist är det viktigt att ordinera ersättningsterapi i tid (Dufaston, Crinon, Susten m.fl.).
• Det är viktigt att förstå att vid fortsatt kraftig blödning är det ofta nödvändigt att utföra curettage av livmoderhålan. I sådana fall har embryot oftast redan dött, och kvinnan riskerar sin hälsa mot bakgrund av blödning.

Alexandra Pechkovskaya, obstetriker-gynekolog, speciellt för platsen

Användbar video

Under fostrets bärande genomgår kvinnans kropp många förändringar, ibland upptäcks eventuella patologier. En av dem är ett hematom i livmodern. Det finns ingen anledning att få panik, situationen är inte så tragisk.

Det är nödvändigt att förstå mekanismen för hematombildning för att utvärdera prognosen. Vi kommer att prata om ett inre hematom, men om blåmärken på buken kvar efter ett kejsarsnitt kan du ta reda på i en annan artikel.

Efter befruktning av ägget kommer ett fosterägg att bildas, hela processen sker mot bakgrund av produktionen av östrogen och progesteron. Dessa hormoner mjukar upp livmoderns endometrium och gör dess yta lös, detta är nödvändigt för att underlätta för zygoten att växa in i den. Denna process är avgörande för bildandet av fosterhinnor. Därefter tjänar sådana membran som skydd och näring för embryot. I början är fosterägget i en flaska med en vätska (amnion), runt vilken det finns ett skal - chorion.

Ibland är fosteräggets passform till livmodern inte riktigt tät, varför fläckar uppstår under graviditeten. Det vill säga att det bildas ett utrymme mellan det inre lagret i själva livmodern och fostrets yttre skal. Detta utrymme, på grund av aktiv cirkulation, fylls snabbt med blod. Mot bakgrund av skador på kärlen som förbinder de 2 ytorna ackumuleras blodet och går sedan ut genom hålet i livmoderhalsen. Det är omöjligt att säga exakt hur länge hematomet löser sig - allt beror på de specifika förhållandena.

Att hoppas att allt går över av sig självt är farligt, eftersom samma symtom uppstår med olika sjukdomar. Under graviditeten är både mamman och barnet i riskzonen. Det är därför det är så viktigt för mår dåligt och obegripliga symtom gå omedelbart till en obstetriker-gynekolog.

Orsaker till hematombildning

Faktorer som kan provocera fram bildandet av ett hematom är följande:

• hormonell obalans. På grund av brist eller överdrivet antal av vissa hormoner sker inte fastsättningen av fosterägget till livmoderns endometrium som det ska;
• på grund av tung fysisk aktivitet mammans livmoder fungerar inte bra. Därför, mot bakgrund av patologi, ordineras sängläge oftare;
• psyko-emotionell skakning, nervös påfrestning;
• anomalier i livmoderns struktur och fosterutveckling;
• allvarlig toxicos;
• skador som provocerar frisättningen av adrenalin i blodet, vilket orsakar sammandragning av livmoderns muskler och ökad blodcirkulation;
• olika sjukdomar i könsorganen;
• alkoholmissbruk, rökning, droganvändning.

Typer av hematom hos gravida kvinnor

Med hänsyn till tidpunkten för upptäckten av ett hematom och dess utveckling, skiljer läkare två av dess typer:

1. Retrokorial. Det brukar yttra sig i termer av 1-16 veckor, när moderkakan inte är färdigbildad. Kaviteten är belägen mellan livmodern och chorion. Ultraljud avslöjar inte ett hematom, för på grund av den låga belastningen på kärlen är området för hematomet litet, det finns inga uppenbara symtom;
2. Retroplacental. Dess skillnader är stora storlekar och en levande bild av kursen - smärta, blödning, spasmer. I det här fallet ligger hålrummet med blod mellan endometrium och moderkakan. En sådan hålighet fylls snabbt med blod, och om inga åtgärder vidtas utgör det ett hot mot livet för den gravida kvinnan själv och fostret. Trots de möjliga riskerna, och denna diagnos bör inte vara en orsak till överdriven nervositet, kommer läkaren att förklara vad och hur man gör för att undvika komplikationer.

Hos vissa gravida kvinnor bestäms inte diagnosen förrän förlossningen - de har inga blåmärken, blödningar eller några tecken på patologi. Under förlossningen, när moderkakan avgår, märker läkaren tecken på blödning på moderkakan. Hypoxi hos fostret är möjlig, så barnet undersöks noggrant och undersöks för att inte missa patologier. En kvinna varnas för att det kan finnas en kränkning av blodcirkulationen i bäckenet och benen, vilket är fyllt med tromboflebit om du upplever allvarlig fysisk ansträngning.

Hur hematomet löser sig under graviditeten beror direkt på svårighetsgraden av blödningen i livmodern. Det är 3 grader:

• ljus. Benämns oftare retrokorialt hematom när det inte finns uppenbara tecken, och det är ingen stor fara. Det kan förekomma sällsynta fläckar i en liten mängd;
• genomsnitt. Det kännetecknas av värkande smärta i nedre delen av buken. Ibland ges smärta till ländryggen. Blod dyker upp regelbundet;
• tung. En gravid kvinna har ofta ont i magen nedanför, som sammandragningar, blödningen är riklig. Kanske yrsel, tryckfall, svimning. Med detta sjukdomsförlopp utförs ett kejsarsnitt eller avslutas graviditeten, eftersom detta hotar moderns liv.

Diagnos och prognos av hematom

Innan du påbörjar någon behandling måste du ställa en diagnos. Det enda lämpliga alternativet i detta fall är ultraljud. Det är med dess hjälp det livmoderblödning. Var noga med att utvärdera detaljerna som gör att du kan justera ytterligare åtgärder och förutsäga exakt när hematomet kommer att börja lösas. Viktiga punkter:

• hur hematomet ligger i förhållande till fosterägget. Det är dåligt om bildandet av ett hematom sker på platsen för moderkakan i framtiden. Detta kan märkas först vid den 12:e graviditetsveckan;
• hematomvolym. När mer än 50 ml detekteras betyder det att prognosen för sjukdomen är ogynnsam;
• strukturella egenskaper hos hematom. När hematomet har tydliga konturer och jämna kanter, och innehållet är homogent, är detta en ny formation. Med tiden förvärvar hematomet luddiga konturer, dess kanter blir ojämna och innehållet är heterogent;
• hematomstorlek. Ju större dimensioner av hematom jämfört med dimensioner av fosterägget, desto högre är sannolikheten för abort.

I cirka 90% av fallen av retrochorial hematom ökar myometrial tonus. Hematomets diameter påverkar direkt graviditetsförloppet. I grund och botten är prognoserna fördelade enligt följande:

• små hematom, området som är lika med en fjärdedel av fostrets ägg. I det här fallet är prognosen gynnsam och graviditeten kommer att fortsätta;
• stora hematom, området som är lika med 2/3 av fostrets ägg. Denna utveckling av sjukdomen leder till spontan abort i 50% av fallen;
• mycket stora hematom, när fosterägget är helt separerat från livmoderväggen. Eventuell spontanabort.

Behandling av ett hematom hos en gravid kvinna

Förutom ultraljud behöver en gravid kvinna genomgå andra undersökningar, inklusive dopplerometri. Efter en grundlig undersökning bestämmer läkaren svårighetsgraden av sjukdomen, föreskriver lämpligt medicinska procedurer. Det retrochoriala hematom som upptäcktes i början svarar bra på behandlingen och bör försvinna senast den 3:e trimestern. Gravida kvinnor med en sådan diagnos måste genomgå behandling på ett sjukhus, där de måste:

• efterlevnad sängstöd eftersom överdriven spänning i buken förbättrar blodcirkulationen;
• användningen av läkemedel som stoppar blödning;
• ta pengar från spasmer i livmodermusklerna;
• intag av lämpliga vitaminer och mineraler i komplexet;
• förbättring av blodcirkulationen i moderkakan, förebyggande av hypoxi hos fostret.

Hem förebyggande åtgärd från hematom i livmodern är kvinnors uppmärksamhet på sin egen hälsa, särskilt när det gäller reproduktion.

För att ta bort en blodpropp från området för fosteravstötning, ordineras Dicinon och andra hemostatiska läkemedel. För att minska tonen i livmoderns muskler ordineras gravida kvinnor No-shpu, Magne-B6, Papaverine. Progesteronpreparat Utrozhestan och Dufaston är nödvändigtvis föreskrivna. Milda lugnande medel rekommenderas, som inte är förbjudna för gravida kvinnor, liksom folsyra och vitamin E. För att hematomet ska lösa sig snabbare och barnet inte utvecklar hypoxi måste du ta Actovegin, ett läkemedel som förbättrar tillgången av fostret med näring.

Hematom hos gravida kvinnor går över i frånvaro av sexuella relationer liv och föremål för fysisk vila. Du kan påskynda frisättningen av en blodpropp genom att inta en lutande hållning när benen är placerade ovanför huvudet. Det är tillrådligt att följa en diet som stimulerar tarmarna. Detta är nödvändigt för att undvika överdriven stress.

Eventuella åtgärder bör diskuteras med den behandlande läkaren, och inga åtgärder bör vidtas utan hans vetskap. Nyckeln till en kvinnas hälsa är att ta hand om sin kropp, att bli av med dåliga vanor, snabb behandling av sjukdomar i det genitourinära systemet.