Från vad som kan vara polyhydramnios hos gravida kvinnor. Vad betyder polyhydramnios under graviditeten - orsaker och behandlingsmetoder. Vad är fostervatten till för?

Menande Amnionvätska för ett barn är ovärderligt. Det är de som utför en skyddande funktion, säkerställer den normala tillförseln av barnet med alla nödvändiga ämnen och fungerar som skydd för navelsträngen även från minsta klämning. Men vätskevolymen i fostervattenhålan har tydliga normer. Att överskrida dessa indikatorer är därför ett patologiskt tillstånd blivande mamma det är viktigt att veta varför polyhydramnios är farligt under graviditeten och hur man beter sig i fall där denna kränkning har visat sig.

De första tecknen på polyhydramnios som en gravid tjej kan uppskatta

Normativa indikatorer på mängden fostervatten varierar avsevärt vid olika tidpunkter. Om det vid den tionde veckan av embryoutvecklingen bara ska finnas 30 ml vätska, når deras volym redan vid den fjortonde 100 ml. Och under de sista veckorna av graviditeten ska fostret vara omgivet av minst 1-1,5 liter vätska.

Att överskrida mängden fostervatten kräver ett obligatoriskt ingripande av en specialist, men det är viktigt för en kvinna att veta hur man bestämmer den möjliga utvecklingen av patologi. Detta tillstånd diagnostiseras lätt med ultraljud. Men en ultraljudsundersökning utförs endast 4 gånger med rätt utveckling av barnet och kvinnans normala hälsa, så den blivande mamman bör informeras av läkaren om följande symtom uppträder:

känsla av tyngd i bukhålan och eventuell smärta;
andningssvårigheter till följd av högt blodtryck på diafragman under polyhydramnios;
svullnad i benen;
frekvent svaghet och trötthet;
anfall av plötslig ökad hjärtfrekvens;
kraftig ökning volymen av buken och uppkomsten av starka hudbristningar;
känsla av gurglande i buken.

Allt detta borde vara anledningen till ett brådskande besök hos läkaren som leder graviditeten, eftersom det i detta fall är nödvändigt att omedelbart utföra specialiserad behandling.

Vad kan orsaka detta tillstånd

Tydligt identifierade orsaker till polyhydramnios på det här ögonblicket Nej. Men det finns riskgrupper som oftare än andra drabbas av en ökning av mängden fostervatten. Oftast uppträder denna patologi i sådana fall:

infektionssjukdomar av vilken lokalisering som helst;
kroniska sjukdomar i kvinnliga organ;
diabetes mellitus och andra sjukdomar av kronisk natur;
under graviditeten flerbördsgraviditet det kan finnas oligohydramnios hos ett foster och polyhydramnios hos ett annat;
njursvikt;
Rhesus konflikt mellan mor och foster.
bär ett stort foster;
missbildningar i barnets utveckling.

Dessa skäl kan provocera fram en ökning av mängden fostervatten, som måste behandlas efter en detaljerad undersökning av den gravida kvinnan. Modern medicin låter dig hjälpa till att uthärda graviditet i de flesta av dessa fall, men tillståndet kräver allvarlig uppmärksamhet från läkare.

Vilka är farorna med detta tillstånd

Varje blivande mamma behöver veta att denna patologi är ganska farlig för henne och barnet. Mängden fostervatten ökar dramatiskt. Denna process tar från flera timmar till flera dagar. Detta provocerar svårigheter i cirkulationen av vätska runt barnet och komplicerar den normala utsöndringen av dess avfallsprodukter och tillförseln av alla viktiga ämnen och syre.

Konsekvenserna av detta tillstånd kan vara följande:

frekventa kräkningar uppstår, provocerande livmodertonus;
i en fjärdedel av fallen för tidig födsel;
det finns en felaktig placering av fostret, vilket kan orsaka traumatisk förlossning;
i vissa fall finns det skador nervsystem foster;
fosterplacental insufficiens, vilket leder till en kränkning av fostrets utveckling och till och med till dess död;
i närvaro av en infektionssjukdom finns det en risk för intrauterin infektion av fostret;
på senare datum det finns en möjlighet till sen gestos, vilket är farligt berusning av mor och barn;
risken för blödning, vilket kan leda till behovet av akut förlossning och allvarligt hota fostrets och den gravida kvinnans liv;
överansträngning av livmodern, vilket leder till en minskning av arbetsaktivitet;
i sällsynta fall finns det behov av att avbryta graviditeten.

Det är uppenbart att att överskrida normen för fostervatten har allvarliga konsekvenser, därför utförs ibland ganska allvarlig terapi för att upprätthålla graviditeten och göra det möjligt för kvinnan att klara av födelseprocessen. Men ofta i sådana fall medför födelsen av ett barn på ett naturligt sätt stora faror, därför utförs det C-sektion-tillräckligt effektiv metod rädda barnet och mamman med polyhydramnios.

Hur diagnostiseras sjukdomen?

Endast en läkare kan fastställa polyhydramnios efter en rad procedurer. Ultraljud är det mest effektiva. Men även efter att läkaren såg hotet om polyhydramnios i ultraljudsbilderna, utförs en annan grupp av diagnostiska procedurer. De viktigaste är:

blodprov för infektionssjukdomar;
ett blodprov för närvaron av antikroppar som indikerar en Rh-konflikt;
diagnos av närvaron av protein i urinen;
analys av slidans flora med ett utstryk;
elektrokardiogram;
dopplerometri.

Vid behov utförs ytterligare procedurer för att exakt fastställa diagnosen och utveckla ett behandlingsprogram. Det är individuellt för varje gravid kvinna, så du bör inte lyssna på rekommendationerna från kvinnor som har stött på detta problem, du måste gå till en specialist.

I de flesta fall behandlas polyhydramnios på ett sjukhus med en stor grupp läkemedel.

Det huvudsakliga målet med behandlingen är att förhindra för tidig födsel och säkerställa fostrets normala funktion.

Hur man hanterar polyhydramnios

Förebyggande av utseendet av denna patologi existerar praktiskt taget inte. Det är viktigt för en kvinna att följa läkarens rekommendationer angående näring och livsstil, samt noggrant övervaka henne allmäntillstånd. Vid minsta kränkning, och ännu mer med uppkomsten av ödem, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Behandling utförs till det svåra stadiet av polyhydramnios, det vill säga tills det finns andnings- och cirkulationsstörningar hos fostret från en ökning av volymen av fostervatten. I sådana fall används ett brett utbud av procedurer:

mamma ordineras ett multivitaminkomplex, med hänsyn tagen individuella egenskaper hälsotillstånd;
mediciner ordineras för att normalisera moderkakans tillstånd;
läkemedel används för att återställa uteroplacentalt blodflöde, vilket säkerställer normalt fosterlivsstöd;
fostervattenprov för långsamt artificiellt avlägsnande av vätska - låter dig minska mängden fostervatten med 200 ml;
antibakteriella läkemedel ordineras;
diuretika och örtavkok används.

Allt detta görs för att hjälpa kroppen att ta bort överflödig vätska och säkerställa normal förnyelse av fostervatten. Detta blir nyckeln till framgångsrik graviditet och förhindrar utvecklingen av kroniska sjukdomar i smulorna.

Syftet med dessa procedurer är att hjälpa kroppen att ta bort överflödig vätska och säkerställa normal förnyelse av fostervatten. Detta blir nyckeln till framgångsrik graviditet och förhindrar utvecklingen av kroniska sjukdomar i smulorna.

Men under polyhydramnios kan tillståndet hos en gravid kvinna förändras mycket dramatiskt, så det utförs dagligen medicinsk övervakning, som består i att väga den blivande mamman, samt fostrets kardiotokografi.

Var 5-7 dag utförs ultraljud och dopplerografi. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt för läkare att heltäckande bedöma tillståndet hos modern och barnet och vid behov genomföra en akut födsel. Läkare påskyndar också leveransen om tillståndet inte förbättras under behandlingen, utan tvärtom förvärras.

En gravid kvinna bör komma ihåg att det är nödvändigt att informera läkaren om alla noterade avvikelser från det normala tillståndet. Att ignorera detta problem kommer inte att leda till något bra, och utan ingripande av läkare kommer tillståndet inte att förbättras.

Specialister kan nu rädda 90% av graviditeterna med polyhydramnios, så det är viktigt att ge snabb hjälp till den blivande mamman. På många sätt beror behandlingens framgång på hur noggrant kvinnan själv behandlar sitt tillstånd.

Som du säkert redan har hört är polyhydramnios ett extremt patologiskt tillstånd som uppstår under graviditeten, när det tillgängliga fostervattnet direkt i fostervattnet börjar överskrida normen.

Som du förstår vikten av själva fostervattnet direkt för den normala korrekta utvecklingen, och fostrets liv är helt enkelt ovärderligt. När allt kommer omkring är det de som skyddar barnet från någon yttre och mekanisk påverkan, de ger också embryot fullständig rörelsefrihet, och de deltar också i den allmänna ämnesomsättningen, dessa vatten skyddar aktivt navelsträngen från den minsta klämningen.

Jag måste säga att fostervattnet är i nästan konstant rörelse, och de uppdateras alltid systematiskt. Och, naturligtvis, i olika stadier av graviditeten är indikatorerna för normen för fostervatten helt olika. Så vid 10 veckors graviditet, till exempel, är fostervattenvolymen bara 30 ml, och redan vid 14 veckors graviditet växer siffran till 100 ml. Men vid 37 eller till och med 38 veckor av graviditeten - graden av fostervatten är en liter eller till och med en och en halv. Om denna gräns överskrids något i slutet av graviditeten, tror läkare att vi talar om förekomsten av polyhydramnios hos gravida kvinnor.

Men en rimlig fråga uppstår hur man tar reda på hur mycket av samma vatten du har där? Helt naturligt finns det några väldefinierade symtom, i närvaro av vilka läkare kan misstänka att något är fel. Samma symtom kan berätta för en kvinna att det är bättre att se sin läkare. Naturligtvis, i sådana fall, om dessa symtom upptäcks, måste en kvinna kontakta sin gynekolog så snart som möjligt och berätta allt i detalj. Låt oss lista alla dessa symtom nedan.

De viktigaste tecknen på polyhydramnios som inträffade under graviditeten

Konstant känsla av tyngd och jämn.
Täta och långvariga besvär, praktiskt taget konstant svaghet genom kroppen.
andnöd (som regel uppstår detta på grund av för högt stående av diafragman).
En kraftig ökning av hjärtfrekvensen.
Frekvent .
Ett tillstånd när direkt i nivå med naveln börjar nå 100 eller till och med 120 cm och ibland lite mer.
Dessutom kan magen med polyhydramnios mycket väl börja bli kraftigt täckt av grova bristningar.
Ofta hör en kvinna ett mycket tydligt gurglande som händer inuti hennes underliv (läkare kallar detta fenomen för fluktuation).

Vad kan vara farligt polyhydramnios?

Det finns en akut form av polyhydramnios, där själva mängden tillgängligt fostervatten ständigt ökar snabbt och ganska kraftigt, och detta tillstånd är verkligen mycket farligt. Allt kan bokstavligen hända inom bara några timmar eller dagar. Så storleken på magen på den mest gravida kvinnan ökar dramatiskt, och smärtsamt eller helt enkelt obehag både i ljumskområdet och i området och ländryggen.

Det finns också en märkbar spänning i livmoderns väggar för en kvinna, och dessutom en märkbar svullnad av hela den främre bukväggen.

Den andra formen är kronisk polyhydramnios. Så med kroniska polyhydramnios kommer volymen av fostervatten i sig inte att öka så snabbt, snarare gradvis, men ändå kan detta också orsaka ett antal verkliga komplikationer.

Möjliga konsekvenser av polyhydramnios, vilket ibland kan vara väldigt tråkigt

För det första upplever 28,4 % av alla gravida kvinnor med polyhydramnios för tidigt missfall.
För det andra upplever nästan 36 % av alla gravida kvinnor rikliga okontrollerbara kräkningar, vilket också är extremt farligt och kan hota en kvinna med uttorkning.
Kardinalt felaktiga positioner och även fosterpresentation diagnostiseras vanligtvis hos endast 6,5 % av alla gravida kvinnor med en sådan diagnos.
Ibland kan till och med fosterplacental insufficiens utvecklas och som ett resultat kronisk hypoxi foster, vilket i sin tur till och med kan leda till fosterdöd.
Ibland är de mest komplexa och farliga missbildningarna i hela centrala nervsystemet hos det ofödda barnet och vissa missbildningar fullt möjliga. mag-tarmkanalen.
Dessutom, om en viss infektiös process var den verkliga och exakt etablerade orsaken till sådana polyhydramnios, är infektion av själva fostret mycket möjligt.
Nästan 38,4% av alla gravida kvinnor med polyhydramnios upplever kraftiga blödningar (och direkt med akuta polyhydramnios - denna siffra stiger till 41,3% och med kroniska - sjunker till 6,2%).
Den farligaste sena gestosen kan observeras hos 5-20% av alla gravida kvinnor med polyhydramnios.
Läkare kallar också den tidiga utgjutningen av fostervattnet själva och, som ett resultat, barnets prematuritet, en inte mindre vanlig konsekvens av polyhydramnios.
Ibland är det fullt möjligt att till och med en penna faller ut eller, säg, benen på fostret, eller låt oss säga navelsträngen, som uppstår direkt under förlossningen.
Verkliga indikationer för kejsarsnitt. Som regel händer detta på grund av ett kraftigt ökat utrymme direkt inuti livmodern, och barnet själv tar ofta en position som inte är helt korrekt: säg tvärgående, snett eller bäcken.
Dessutom, på grund av en kraftig översträckning av livmodern, kan en skarp svaghet av all arbetsaktivitet mycket väl uppstå, ibland för tidigt åldrande och till och med, liksom postpartumblödning och andra farligaste komplikationer.

De främsta orsakerna till polyhydramnios under graviditeten

Tyvärr, den verkliga inträffar under graviditeten.

Och hittills har de inte fastställts på ett tillförlitligt och korrekt sätt. Men ändå pekar läkare ut några kvinnor som, de tror, är i riskzonen, och hos vilka polyhydramnios verkligen kan utvecklas oftare än andra. Även om det är nödvändigt att säga att i 30% av de tillgängliga fallen kan läkare själva inte ta reda på exakt vad som var den verkliga orsaken till polyhydramnios. Så i nästan vilket som helst av följande fenomen är det fullt möjligt (även om det inte alls är nödvändigt) att faktiskt utveckla akuta eller kroniska polyhydramnios.

Först av allt, om en gravid kvinna har en sjukdom som diabetes mellitus.
Vidare hos kvinnor i närvaro av vissa infektionssjukdomar.
Med njursjukdom.
Med olika hjärt-kärlsjukdomar
I närvaro av Rh-konflikt, modern och hennes ofödda barn.
Vid flerbördsgraviditet (desutom kan polyhydramnion hos ett foster ofta kombineras med svår oligohydramnion hos ett annat).
För mycket stor frukt kan också orsaka polyhydramnios.
Ibland med en minskning av utsöndringsfunktionen hos själva fostret.
Ofta med kränkningar av sväljningsfunktioner (direkt i slutet av graviditeten bör en redan vuxen baby absorbera cirka 4 liter fostervatten varje dag, som i sin tur ska förnyas helt och var tredje timme).
Och naturligtvis med riktiga missbildningar av själva fostret.

Behandling av nya polyhydramnios hos gravida kvinnor

Det bör noteras att läkare huvudsakligen gör en sådan diagnos som polyhydramnios baserat på resultaten av en speciell ultraljud. Och, naturligtvis, sedan upptäckten av denna patologi framtida mamma kommer att behöva stå under konstant medicinsk övervakning.

Om det samtidigt inte finns någon uttalad störning i blodcirkulationen och andningen (detta är en mild och naturligtvis en genomsnittlig grad av polyhydramnios), så strävar läkarna efter att kunna upprätthålla denna graviditet och föra den till en normal fysiologisk avslutning. I motsatta fall finns det ett akut behov av tidig och inte helt naturlig förlossning, eftersom en sådan situation ofta kan utgöra ett verkligt hot mot en gravid kvinnas liv.

Och i händelse av att graviditeten har bevarats är det nödvändigt att noggrant fastställa orsaken till bildandet, eftersom ett sådant tillstånd hotar den akuta utvecklingen av kroniskt aktuell syresvält hos fostret själv. Och, naturligtvis, beroende på den exakt identifierade orsaken till denna sjukdom, kommer adekvat och lämplig behandling att utföras.

Allmän behandling för polyhydramnios inkluderar vanligtvis antibiotikabehandling - det är när viral etiologi ett sådant tillstånd, ibland immunmodulerande terapi, beroende på etiologin. Definitivt för behandling använd utnämningen av vissa diuretika och naturligtvis vitaminer. Ibland händer det att buken amniocintes också är nödvändig. Dessutom försöker läkare som regel att ordinera hypotiazid, med B-vitaminer, och i vissa avancerade fall behövs antibiotika med bredast möjliga verkningsspektrum (men förutom tetracyklin) och till och med biyokinol. Men i händelse av svag arbetsaktivitet kan läkare ordinera behandling som är strikt lämplig för detta tillstånd och ibland till och med intensiv terapi.

Videotips

Del 1:

Del 2:

Denna situation förändrar till stor del standardförloppet för fysiologiska utbytesprocesser mellan modern och fostret.

Ett extremt rörligt och plastiskt vattenskal finns runt frukten och omsluter frukten från alla håll. Denna miljö skapar bästa förutsättningarna för fostrets tillväxt och utveckling. Det skyddar fostrets kropp från överdrivet tryck från utsidan och gör det också möjligt att röra sig ganska aktivt, vilket bidrar till full bildning och utveckling av kroppsdelar och inre organ (av det kardiovaskulära systemet, lever, njurar, hjärna, etc.). I förlossningsprocessen spelar fostervatten en betydande roll: det balanserar intrauterint tryck.

Under graviditeten förändras fostervattenvolymen och sammansättningen. Ja, på tidiga datum graviditet är en gradvis ökning av mängden fostervatten. Innehållet av fostervatten vid den 10:e graviditetsveckan lämnar 30 ml och vid den 38:e veckan - upp till 2 liter. En minskning av syntesen, och följaktligen mängden fostervatten inträffar vid den 40:e graviditetsveckan och vid tidpunkten för förlossningen är deras mängd 600-1500 ml (i genomsnitt 800 ml).
Överdriven syntes av vätska och dess ackumulering i fosterblåsan är också möjlig i närvaro av sjukdomar, både från moderns sida och fostrets kropp. Med polyhydramnios varierar volymen av fostervatten från 3 till 5 liter, och ibland till och med 10-12 liter.

Enligt studier av graviditetsförloppet hos kvinnor med samtidiga patologier fann man att utvecklingen av polyhydramnios i de flesta fall åtföljs av infektionssjukdomar i könsorganen (syfilis, klamydia, gonorré, etc.), inklusive virala, problem med moderns njurar och lever, mot vilka gestos ofta utvecklas.

Polyhydramnios, eller hydroamnios, är ett överskott av fostervatten. Under graviditetens tredje trimester bestäms polyhydramnios subjektivt av närvaron av fickor av fostervatten på alla sidor av fostrets buk. Objektivt sett definieras polyhydramnion av IAI (>24 cm) eller den djupaste vertikala fickan av fostervatten (>8 cm). Eftersom frekvensen av fosteravvikelser korrelerar med svårighetsgraden av polyhydramnion, med en vertikal ficka av fostervatten på 12 cm, diagnostiseras måttlig polyhydramnion, och vid 16 cm, svår polyhydramnion. Generellt sett underskattar dessa semikvantitativa mätningar den faktiska FFA.

Orsaker till polyhydramnios under graviditeten

Vid utvecklingen av polyhydramnios tilldelas en viss roll utvecklingsavvikelser graviditetspåse(otillräcklig utveckling och skador på det centrala nervsystemet, mag-tarmkanalen, polycystisk njursjukdom, anomalier i skelettets utveckling. En stor roll tilldelas också akuta luftvägsinfektioner - influensa, röda hund, mässling etc. Den utbredda utvecklingen av polyhydramnios hos gravida kvinnor med extragenital patologi (diabetes mellitus, njurleversvikt, rhesus konflikt graviditet). Tillräckligt vanlig orsakär också en flerbördsgraviditet.

En stor volym vatten är en konsekvens av en kränkning av funktionen hos fosterhinnan (fosterblåsan), på grund av dess strukturella skador. Sådana förändringar kan uppstå som ett resultat av undernäring av amnion: cirkulationssvikt, skada till följd av inflammatoriska förändringar i vävnaden eller avsättning av salter (förkalkning), som uppstår när tidigt åldrande moderkakan. Ansamling av vatten kan också uppstå när processerna för borttagning av vatten saktas ner. Följaktligen skulle det vara korrekt att betrakta polyhydramnios som en sjukdom i amnion, som i viss mån kännetecknas av en kränkning av dess sekretoriska och sugfunktioner (resorption).

I de allra flesta fall börjar polyhydramnios utvecklas i mitten av graviditeten eller under andra hälften av graviditeten.

Beroende på bildningens och förloppets natur särskiljs akuta och kroniska polyhydramnios. Samtidigt är akut utvecklande polyhydramnios mycket mindre vanligt än kronisk.

medfödda anomalier

Polyhydramnios med fosteravvikelser är sannolikt förknippad med nedsatt normal fostersväljning. Sekundär polyhydramnios vid fostermissbildningar inträffar vanligtvis inte före 25 veckors graviditet. Överskott av fostervatten påträffas i många medfödda fosteravvikelser, och den första undersökningen inkluderar en omfattande bedömning av fostrets morfologi.

Lokalisering av fostermissbildningar i samband med polyhydramnios:

mag-tarmkanalen;
centrala nervsystemet:
andningsorgan och bröst;
skelettdysplasi;
myotonisk dystrofi;
det kardiovaskulära systemet;
tumörer hos fostret och moderkakan. Ultraljudsfynd associerade med polyhydramnios:
osynlig fostrets mage;
expansion av tarmslingor;
halstumörer, bröst eller bukhålan;
diafragmabråck;
missbildningar av skallen;
kluven hård och mjuk gom, "läppspalt";
betydande förkortning av de långa benen med en liten bröstomkrets;
allvarliga kontrakturer av armar och ben eller arthrogryposis;
Medfödd hjärtfel;
placenta tumörer.

För att upptäcka fostermissbildningar eller FGR rekommenderas en karyotypstudie med ultraljudsundersökning. Med isolerade polyhydramnios är aneuploidi sällsynt.

moderns diabetes mellitus

Det finns ett tydligt samband mellan polyhydramnios och makrosomi, men maternell diabetes är inte alltid den orsakande faktorn. Om fostrets bukomkrets och kroppsvikt enligt fostrets biometri ökar, vilket ofta observeras med dålig kontroll diabetes, är det nödvändigt att undersöka mamman för att utesluta denna sjukdom.

Dropsy foster

Dropsy är närvaron av vätska i två kroppshåligheter (pleurautgjutning, perikardutgjutning, ascites eller hudödem) som är tydligt synliga på ultraljud. Icke-immun vattusot åtföljs av polyhydramnios hos cirka 30 % av fostren. Tyvärr kan orsaken till icke-immun dropsy inte fastställas i 20-40% av fallen.

Transfusionssyndrom mellan tvillingar

Transfusionssyndromet mellan tvillingar utvecklas i cirka 15 % av monochorionic/biamniotic tvillinggraviditeter, vilket bevisar vikten av tidig identifiering av arten av chorion i alla tvillinggraviditeter. Transfusionssyndromet mellan tvillingar identifieras genom en obalans i mängden fostervatten hos mottagaren (den djupaste vertikala fickan av fostervatten mer än 8 cm) och givaren (den djupaste vertikala fickan av fostervatten mindre än 2 cm). Remiss till en specialist med erfarenhet av att behandla detta tillstånd rekommenderas.

Idiopatisk polyhydramnios

Toppvolymen av fostervatten observeras i början av tredje trimestern, och denna variant av normen bör inte förväxlas med patologisk polyhydramnios. Vanligtvis observeras en liten ökning eller övre gräns för normen för FA, men med utvecklingen av graviditeten återgår denna indikator till det normala.

Symtom och tecken på polyhydramnios under graviditet

Symtomatologin för denna patologi beror på en överdriven ökning av livmodern jämfört med perioden. Som ett resultat av en sådan ökning av livmodern begränsas närliggande organ och diafragman stiger, vilket komplicerar processerna för matsmältning och andning. Det finns andnöd, svaghet, sjukdomskänsla, svullnad av nedre extremiteter, en känsla av tyngd och smärta i buken. Polyhydramnios åtföljer sätespresentationer, transversella och sneda positioner av fostret, vilket bör beaktas när man undersöker och utvecklar leveranstaktik.

Den kroniska bildningen av polyhydramnios kännetecknas av en långsam ökning av fostervattenvolymen - inom några veckor. I det här fallet börjar eventuella symtom att störa redan med ackumulering av en betydande mängd fostervatten. I de flesta fall fortsätter kroniskt flödande polyhydramnios fram till förlossningen och kan orsaka för tidig förlossning.

Med den akuta utvecklingen av polyhydramnios ökar symtomen på kompression av inre organ (andnöd, illamående, tyngd i epigastriet) extremt snabbt, på några dagar. Sådana förändringar leder ibland till allvarliga störningar i det kardiovaskulära systemet, levern, njurarna och lungorna hos en gravid kvinna. Tyvärr, mot en sådan bakgrund, ibland enda utvägenär en för tidig artificiell avbrytning av graviditeten, för att undvika cirkulations- och andningsrubbningar.

Diagnos av polyhydramnios under graviditeten

Diagnos av denna patologi baseras på objektiva data och ytterligare forskningsmetoder med hjälp av speciella enheter.

När man undersöker en gravid kvinna med polyhydramnios, uppmärksammas närvaron av uttalad blekhet i huden, en minskning av det subkutana fettlagret i epidermis, hos många kan man se en ökning av det venösa mönstret på buken. Livmodern med polyhydramnios är överdrivet stor för den nuvarande graviditetsåldern, spänd, dess konsistens definieras som tät elastisk, och med en betydande ökning av vätskans volym blir den tät. När du känner (palpering) av livmodern kan du fastställa närvaron av fluktuationer (stänk). En karakteristisk egenskap är fostrets instabila position. Det kan vara snett eller tvärgående. Utvecklas ofta sätespresentation i livmoderhålan. Den presenterande delen är placerad högt ovanför ingången till det lilla bäckenet, fostrets hjärtljud är svåra att höra, ibland kan till och med sensorn på ultraljudsmaskinen knappt fånga upp dem.

Vaginal undersökning gör det möjligt att bedöma närvaron av en förkortning av livmoderhalsen, fullständig eller ofullständig öppning av det inre os, spänning i fosterblåsan. Alla dessa egenskaper indikerar kroppens beredskap för generisk process, och eftersom prematur förlossning är frekvent med polyhydramnios, indikerar deras närvaro hur allvarlig denna process är.

Av de ytterligare forskningsmetoderna är den mest informativa ultraljudsskanning, som gör att du kan fastställa fostrets befintliga vikt, mängden fostervatten, såväl som närvaron eller frånvaron av placentapatologi och fostermissbildningar.

När man gör en diagnos av "polyhydramnios", för genomförandet av adekvat terapi, är det nödvändigt att identifiera verkliga skäl denna patologi.

Det vanligaste histologiska fyndet i fallet med polyhydramnion är många utväxter av epitelet från amnion av membranen mot fostervattenutrymmet.

En annan histologisk motsvarighet till polyhydramnios är en betydande förtjockning och komprimering av det kompakta skiktet av membranen.

Vid undersökning av fostervattensepitelet i moderkakan hittas överdriven veckning och ytterligare utväxter, vilket motsvarar liknande förändringar i fosterhinnorna.

Prenatal diagnos av de flesta anomalier och avvikelser i tillståndet hos provisoriska organ och Amnionvätska ger inga svårigheter.

Vissa experter gör ett misstag när de bestämmer förhållandet mellan kanten av moderkakan och livmoderhalsens inre svalg med en ökad ton av myometrium i den nedre delen. För att eliminera sådana felaktigheter är det nödvändigt att tydligt skilja livmoderhalskanalens livmoderhalskanal, vilket är bekvämare när man använder transvaginal åtkomst.

Att uppskatta längden på navelsträngen med en normal mängd fostervatten eller oligohydramnios är svårt. Det är också svårt att identifiera anomalier i rotfästet när moderkakan ligger på livmoderns bakre vägg. En kort navelsträng diagnostiseras lätt med polyhydramnios. Noderna i navelsträngen bestäms tillförlitligt endast med användning av färgdoppler. Identifiering av arteriell atresi är inte svårt.

För att bestämma mängden fostervatten mäts fria fickor i fostervattnet. 2 mest rationella metoder:

mätning av två ömsesidigt vinkelräta dimensioner av den största fria fickan när skanningssensorn är placerad i ett plan strikt vinkelrätt mot livmoderns vägg;
summan av mätningar av fyra vertikala dimensioner av fria fickor belägna i de nedre, övre och laterala sektionerna av fostervattenhålan, i plan vinkelräta mot livmoderns väggar.

För varje graviditetsperiod har motsvarande normativa indikatorer utvecklats - index för fostervatten. Normens percentilvariabilitet medger dock i vissa fall inte en adekvat bedömning.

I detta avseende, med tanke på metodernas vissa subjektivitet, är den genomsnittliga optimeringen av normindikatorerna för varje graviditetsperiod acceptabel:

för den första tekniken - en indikator på uttalad polyhydramnios - värdet "14", för uttalad oligohydramnios- värde "4";
för den andra tekniken - normen ligger i intervallet 12-16, respektive, är det möjligt att tolka oligohydramnios och polyhydramnios med reducerade eller ökade värden.

Behandling och prognos av polyhydramnios under graviditeten

Vid behandling av polyhydramnios används terapier som eliminerar, om möjligt, huvudorsaken till sjukdomen. I fallet när polyhydramnios är resultatet av en infektiös-inflammatorisk process, är det nödvändigt att använda allmänna stärkande, antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel. I fall av kränkningar av cirkulationsprocesser är den huvudsakliga biasen av terapi inriktad på att förbättra blodets flytande egenskaper (flytande, koagulerbarhet) och normalisera den vaskulära länken. Det är extremt viktigt i terapi att använda läkemedel som främjar vätskeutsöndring (diuretika), som används i en eller annan dos i ett tillstånd av polyhydramnios av vilken etiologi som helst. Det kroniska förloppet av polyhydramnios är som regel förknippat med strukturella förändringar i organ och vävnader, så den pågående behandlingen ger en kortsiktig effekt. För maximal effektivitet upprepas behandlingsförloppet flera gånger, och graviditetsförloppet övervakas mer noggrant.

Graviditeten förlängs i de flesta fall i frånvaro av allvarliga cirkulations- och andningsstörningar.

Akuta polyhydramnios med uttalade förändringar i det fosterplacenta cirkulationssystemet, såväl som störningar i moderns kardiovaskulära andningsorgan, är inte alltid möjliga att ta bort med hjälp av läkemedelsbehandling. Ofta är den enda lösningen på problemet i detta fall för tidig leverans av en kvinna. Med en akut utvecklande process är en gravid kvinna nödvändigtvis inlagd på en specialiserad förlossningsavdelning, där hon genomgår intensiv terapi som syftar till att återställa normal homeostas, ta bort överskottsvätska, normalisera hemodynamiken och mata mamman och fostret med mikroelement, vitaminer och näringsämnen. Med betydande polyhydramnios inträffar förlossningen ofta med komplikationer, nämligen den åtföljs av svaghet i arbetsaktiviteten (som ett resultat av en betydande översträckning av livmodern och dess oförmåga att aktivt dra ihop sig). Därför tar förlossningen lång tid, först och främst handlar det om öppningen av livmoderns os, vilket sker extremt långsamt. En ganska vanlig komplikation vid förlossningen är framfall av navelsträngen eller delar av fostrets kropp (handtag, ben). På grund av närvaron av polyhydramnios och det snabba utflödet av fostervatten kan tidig patologisk separation av moderkakan inträffa.

Med polyhydramnios ökar risken för att utveckla komplikationer av förloppet postpartum period, som manifesteras av kränkningar av livmoderns kontraktila aktivitet (hypotonisk blödning efter moderkakans födelse). Därför är det efter fostrets födelse viktigt att förhindra eventuell blödning (administrering av metylergometrin, oxytocin, etc.).

Prognosen beror enbart på etiologin för polyhydramnios. Med måttlig och svår polyhydramnios observeras för tidig födsel, för tidig ruptur av membranen och placentaavbrott. För behandling av symtomatisk polyhydramnios används fostervattenreduktion, risken för komplikationer under denna operation är låg. För att minska urinproduktionen hos fostret och förbättra vätskeabsorptionen i lungorna, administreras indometacin oralt. Risk bieffekter för modern i detta fall är liten. Vanliga risker för fostret är tidig förträngning av den patenterade ductus arteriosus och oligohydramnios. Dessa komplikationer är reversibla, risken för förträngning av kanalen ökar med ökande graviditetsålder, därför är noggrann övervakning av fostrets tillstånd obligatorisk, och efter 32 veckors graviditet rekommenderas inte indometacin. För närvarande finns det en motstridig åsikt i litteraturen angående den ökade risken för att utveckla nekrotiserande enterokolit och intraventrikulär blödning hos nyfödda efter indometacinintag av modern.

Polyhydramnios hos gravida kvinnor, vad är det och varför uppstår det? Tyvärr finns det många patologier som kan uppstå under graviditeten. Och den här är en av dem. För varje graviditetsperiod fastställs en viss norm för mängden fostervatten, men om mängden fostervatten överstiger den, finns det en patologi - polyhydramnios.

Läkare har inte fullt ut kunnat identifiera alla orsaker till polyhydramnios hos gravida kvinnor. Denna patologi kan uppstå när fostrets membran påverkas av infektioner; med diabetes mellitus och Rhesus-konflikt. Dessutom kan polyhydramnios registreras hos en kvinna som bär ett stort foster, eller vid flerbördsgraviditeter. Om fostret inte är ett, så händer det och detta fixeras på ultraljud: för ett foster, polyhydramnios, och för det andra, oligohydramnios.

Vilka är symtomen på polyhydramnios hos en gravid kvinna? framtida mamma kan känna tyngd eller smärta i nedre delen av buken, trötthet. Du kan också höra gurglande i magen. Vissa gravida kvinnor kräks, vilket kan leda till uttorkning. Ödem är ett annat ogynnsamt tecken. Speciellt om de dyker upp på morgonen i ansiktet - detta betyder nästan alltid njurskador.

En läkare kan också diagnostisera polyhydramnios under graviditeten under en undersökning. Storleken på livmodern kommer inte att motsvara graviditetsåldern, den kommer att förstoras. Omkretsen av buken i området av naveln med polyhydramnios är mycket mer än 100 cm Under en ultraljudsundersökning hörs fostrets hjärtslag dåligt.

Polyhydramnios kan vara farligt. Eftersom om det finns mycket fostervatten finns det mycket utrymme i mammans mage för barnet, så att han aktivt kan röra sig. Samtidigt, när det är dags för förlossning, kan barnet inta en ogynnsam position i livmodern - bäcken eller tvärgående. Därför, med polyhydramnios, görs ofta ett kejsarsnitt. Dessutom, med polyhydramnios är för tidig födsel inte ovanligt. Barn föds för tidigt. Hypoxi uppstår hos fostret på grund av trassling av navelsträngen runt halsen. kosmetisk defekt efter en sådan graviditet - många striae i buken.

För behandling måste du förstå varför polyhydramnios förekommer hos gravida kvinnor i varje enskilt fall. På smittsam sjukdom orsakas av patogener, antibiotika föreskrivs. De väljs beroende på sjukdomen, såväl som resultatet av analysen för känslighet för läkemedlet - ofta hjälper detta till att undvika ineffektiv behandling.

Vitaminer och andra mediciner kan också ordineras, beroende på orsaken. Och naturligtvis behöver gravida kvinnor med polyhydramnios konstant medicinsk övervakning, så de läggs i förvaring. Om det finns mycket fostervatten tar läkare bort en del av vätskan med hjälp av en tunn kateter. Det finns tre former av polyhydramnios. Den första är den akuta formen. I det här fallet ökar fostervattenindexet (bestämt av ultraljud) markant på bara en dag. Ofta märks detta även visuellt. Situationen är mycket farlig och kan leda till bristning av livmoderns vävnader. Den andra formen är kronisk, den är inte så farlig eftersom ökningen av vatten sker gradvis. Den kroniska formen av polyhydramnios visar sig främst i de senare stadierna. Men vanligare hos gravida kvinnor är måttlig polyhydramnios, där det finns alla möjligheter att uthärda och föda ett barn, och det på ett naturligt sätt.

Läkarens huvuduppgift när man upptäcker polyhydramnios är att identifiera dess orsak. För detta ordineras en gravid kvinna en serie studier för att upptäcka infektion, diabetes, antikroppar, identifiera möjliga missbildningar, kromosomala patologier.

Baserat på erhållen data bestäms hur man ska behandla varje specifikt fall. Möjliga alternativ:

specifik drogbehandling pluralitet existerar inte. Om en patologi identifieras som kan leda till dess utseende, utförs lämplig terapi: infektionen elimineras, blodsockret korrigeras och trycket normaliseras.
Om otillräcklig blodcirkulation i moderkakan upptäcks, ordineras läkemedel som tunnar ut blodet, vidgar blodkärlen, vitaminer och antioxidanter. Korrekt näring - en gravid kvinna med polyhydramnios visas en fysiologiskt komplett diet.
Med överdriven utsöndring av urin av fostrets njurar upp till 35 veckor kan läkemedlet Indometacin förskrivas.
Volymen vatten och barnets tillstånd övervakas ständigt. Om polyhydramnios är mild till måttlig och fostret får adekvat näring, kan kvinnan behandlas som poliklinisk. Sannolikhet att födas vid termin friskt barn ganska stor.
Om akut polyhydramnios diagnostiseras, det finns kränkningar av fostret, den gravida kvinnan är akut inlagd på sjukhus. Om graviditetsåldern är lång är fostret tillräckligt bildat, kontraindikationer till naturlig förlossning nej, en kvinna stimuleras att föda - fosterblåsan öppnas. På grund av den höga risken för avlossning, framfall av navelsträngen, utförs fostervattnet genom en nål, vattnet avlägsnas långsamt.
Om barnet inte är korrekt placerat i livmodern ordineras ett planerat kejsarsnitt, med hög risk fosterdöd görs en akut operation.

Behandling av polyhydramnios med folkmedicin är inte bara absolut ineffektiv, utan också dödlig för barnet. Alla medicinska växter har en giftig effekt på kroppen, och med polyhydramnios kan varje ytterligare negativ faktor leda till att graviditeten avbryts.

Om indikerat utförs fostervattensborttagning. Detta är en operation som består i att avlägsna överflödigt fostervatten genom en nål. Upp till 7 liter kan tas bort åt gången, under graviditeten kan fostervattensborttagning utföras upprepade gånger.

En kvinna ges lokalbedövning, en nål förs in genom bukväggen i fosterblåsan, djupet och insättningsvinkeln kontrolleras med hjälp av ultraljud. Nålen är ansluten till ett rör, fostervatten avlägsnas genom det.

Denna behandlingsmetod har en ganska hög risk för komplikationer: infektion av punkteringsstället, placentaavbrott, trauma till fostret med en nål är möjlig. Det finns till och med fall där ett barn dör av okänd anledning. Därför bör fostervattensborttagning endast utföras av en kvalificerad specialist och endast enligt strikta indikationer, som inkluderar en kort graviditetsålder och en hög risk för barnets död.

Förebyggande av polyhydramnios under graviditet

Förebyggande av polyhydramnios börjar redan före graviditeten. På planeringsstadiet är det nödvändigt att genomgå en undersökning för att identifiera riskfaktorer, behandla upptäckta infektioner, eliminera inflammatoriska processer i urinvägarna.

Under graviditeten är det viktigt att upptäcka eventuella överträdelser i tid, för detta måste du registrera dig upp till 12 veckor och genomgå alla rekommenderade undersökningar. Ju tidigare polyhydramnios diagnostiseras, desto större är chansen för födsel frisk bebis. Rekommendationer för gravida kvinnor - ett minimum av gifter och stress, uteslutning av överarbete, ett maximum frisk luft, rätt näring regelbunden men inte överdriven fysisk aktivitet.