الانحدار في الحمل. كيفية منع الإجهاض في وقت مبكر. كيف تكون أبعد من ذلك

الحمل المجمد هو حالة مرضية يتوقف فيها نمو الجنين داخل الرحم. يموت الجنين ، ولكن الانفصال كيس الحملولا يحدث إجهاض. يعتبر الحمل المجمد من الأمراض التي تهدد حياة المرأة وتتطلب تدخلاً إلزاميًا من أخصائي.

المصطلحات والإحصاءات

في التوليد الحديث ، لا يستخدم مصطلح "الحمل الفائت". في السجل الطبي ، يمكنك العثور على تشخيص "الحمل الرجعي" أو "الحمل غير النامي". اسم آخر لهذا المرض هو الإجهاض الفاشل. يعكس هذا المصطلح بشكل كامل جميع العمليات التي تحدث في جسم المرأة بعد وفاة الجنين.

نسبة حدوث الحمل غير النامي تصل إلى 20٪. بمعنى آخر ، كل حمل خامس ينتهي بتراجعها. من بين جميع حالات الإجهاض في المراحل المبكرة (حتى 12 أسبوعًا) ، يبلغ معدل تكرار الحمل الفائت 45-85٪ (وفقًا لمصادر مختلفة).

الأسباب

الحمل غير النامي هو مرض متعدد الأوجه. ليس من الممكن دائمًا معرفة السبب الدقيق لهذه الحالة. في كثير من الأحيان ، هناك عدة عوامل مسؤولة عن وفاة الجنين. يمكنك تخمين سبب تراجع الحمل بعد فحص كامل من قبل طبيب أمراض النساء.

الأسباب المحتملة لفقدان الحمل:

الشذوذ الجيني

يعد انهيار المادة الوراثية أحد أكثر أسباب تراجع الحمل شيوعًا في المراحل المبكرة. تحدث وفاة الجنين في الغالب قبل 8 أسابيع. في هذا الوقت ، يبدأ زرع الأعضاء الرئيسية للجنين ، ويبدأ تمايز الأنسجة. أي تغييرات في مجموعة الكروموسومات يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الجنين وتسبب موته.

انحدار الحمل في المراحل المبكرة هو نوع من الانتقاء الطبيعي. الشذوذ اعضاء داخليةتحدث قبل 8 أسابيع عادة ما تكون غير متوافقة مع الحياة. وهكذا تحاول الطبيعة التخلص عمدا من جنين غير قابل للحياة. في بعض الحالات ، يتيح التنميط النووي للجنين تحديد طبيعة الانهيار الجيني ، ولكن غالبًا ما يظل سبب تراجع الحمل غير معروف.

يمكن أن يكون علم الأمراض الوراثي للجنين عرضيًا أو يتم تلقيه من الوالدين. في الحالة الأولى ، يحدث نوع من الفشل في مرحلة انقسام الخلايا الجنينية ، مما يؤدي إلى ظهور تشوهات مختلفة. يحدث الخلل تحت تأثير عوامل معينة:

• إشعاعات أيونية؛
• ملامسة المواد التي يحتمل أن تكون خطرة على الجنين ؛
• تناول الأدوية التي لها تأثير ماسخ ؛
• الظروف البيئية غير المواتية.

كل هذه العوامل تعمل مرة واحدة وتؤدي إلى موت الجنين فقط في هذا الحمل. في المستقبل ، تتمتع المرأة بكل فرصة للحمل والولادة مرة أخرى. طفل سليمبدون أي تعقيدات.

إنها مسألة أخرى تمامًا إذا كان الخلل الجيني موروثًا. في هذه الحالة ، يتلقى الجنين في البداية كروموسومات معيبة من الوالدين. من الممكن حدوث تغيير في عدد الكروموسومات (ظهور كروموسوم إضافي أو نقصه). كل هذه الطفرات وراثية. إذا كانت هناك أمراض وراثية مخاطرة عاليةتكرار الوضع في المستقبل.

علم أمراض الارقاء

يحدث تراجع الحمل المرتبط بخلل في نظام الإرقاء بشكل رئيسي بعد 12 أسبوعًا. يمكن أن تكون أمراض نظام تخثر الدم خلقيًا ومكتسبًا. على وجه الخصوص ، يؤدي نقل جينات أهبة التخثر إلى ظهور ميكروثرومبي في موقع انغراس بويضة الجنين في جدار الرحم. لا يمكن للجنين أن يلتصق بشكل كامل ببطانة الرحم. تتعطل تغذية الجنين ، مما يؤدي لاحقًا إلى وفاته. لمعرفة ما إذا كانت المرأة تعاني من عيوب في نظام الإرقاء ، يمكنك استخدام اختبار دم خاص - مخطط الإرقاء.

لا يحدث دائمًا الاستعداد لزيادة تخثر الدم أثناء الحمل. لا تؤدي كل الأضرار الجينية حتمًا إلى الإجهاض. يزداد احتمال حدوث نتيجة سيئة بشكل ملحوظ مع البعض أمراض الأوعية الدمويةالأمهات والنساء المدخنات. في بعض الحالات ، قد لا تعرف المريضة أبدًا عن وجود عيوب في نظام تخثر الدم وتتحمل بأمان أكثر من حمل.

الالتهابات

يحدث تراجع الحمل بسبب آفة معدية للجنين بشكل رئيسي في فترة 6-9 أسابيع. الأخطر هي الالتهابات التالية:

• الهربس.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
• داء المقوسات.
• الحصبة الألمانية.
• الكلاميديا.

توجد العديد من العوامل المعدية (الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا) في جسم المرأة طوال حياتها. العدوى المزمنة ليست خطيرة على الجنين مثل المرض الذي حدث لأول مرة أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي التفاقم المفاجئ لمرض معد بعد الحمل إلى نتائج غير مواتية.

تشكل الأمراض الالتهابية المزمنة لأعضاء الحوض خطرًا معينًا. يمكن أن يتسبب التهاب بطانة الرحم طويل الأمد في تراجع الحمل. مع هذا المرض ، تتضرر الطبقة المخاطية للرحم. لا تجد البويضة الملقحة مكانًا مناسبًا للزرع. يتم إدخال الجنين في الغشاء المخاطي المتغير ، لكنه لا يتلقى التغذية الكافية. يموت الجنين بسبب نقص العناصر الغذائيةأو نتيجة الإصابة. تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم والانحدار اللاحق للحمل بعد الإجهاض والإجهاض المستحث.

الاضطرابات الهرمونية

يلاحظ: أثناء تراجع الحمل ، ينزعج استقلاب البروجسترون في جسم المرأة. يؤدي نقص هرمون مهم إلى تغييرات في الطبقة المخاطية لبطانة الرحم. تعطل الغرس - عملية ربط بويضة الجنين بجدار الرحم. يتباطأ تدفق الدم إلى موقع غزو الجنين. يؤدي نقص المغذيات إلى موت الجنين بشكل رئيسي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل.

يلعب نقص الهرمونات دورًا مهمًا في تطور علم الأمراض. الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي كل من زيادة هذه المواد ونقصها إلى وفاة الجنين في أي وقت. يمكن أن تؤدي زيادة الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية) في جسم المرأة إلى نتائج غير مواتية.

أمراض المناعة الذاتية

أمراض المناعة الذاتية هي الحالات التي تتشكل فيها الأجسام المضادة العدوانية في جسم الإنسان. تعمل هذه الأجسام المضادة ضد خلايا الجسم وتدمرها وتتدخل في الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. تخترق الأجسام المضادة الذاتية الحاجز الدموي المشيمي ويمكن أن تسبب موت الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل.

تعد متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS) واحدة من أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعًا التي تؤدي إلى تراجع الحمل. مع هذا المرض ، يتم تصنيع الأجسام المضادة العدوانية للفوسفوليبيدات (عناصر جدار الخلية) في جسم المرأة. يزداد تخثر الدم ، مما يؤدي إلى تكوين ميكروثرومبي في أوعية المشيمة وموت الجنين.

قبل الحمل ، قد لا تشعر APS بنفسها. يمكن الاشتباه في علم الأمراض مع الإجهاض المتكرر أو تلاشي الحمل. يساعد فحص الدم لعلامات محددة لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية في تشخيص المرض.

التشوهات التشريحية

السمات التشريحية لهيكل أعضاء الحوض - سبب نادرتراجع الحمل. عادة ما تؤدي عيوب الرحم إلى إجهاض تلقائي. يحدث إنهاء الحمل بشكل رئيسي لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا.

أعراض

يمكن أن يحدث تراجع الحمل في أي وقت. ما يصل إلى 85٪ من حالات الإجهاض الفائتة تحدث قبل 12 أسبوعًا. في الثلث الثاني من الحمل ، ينخفض ​​خطر حدوث نتائج سلبية للحمل بشكل حاد. كلما كان عمر الحمل أقصر ، زادت احتمالية الضرر الجيني وانخفضت نسبة أسباب الانحدار الأخرى.

أعراض الإجهاض الفاشل لها سماتها المميزة. أولاً ، تختفي المرأة كل علامات الحمل الذاتية. يختفي التسمم فجأة ويختفي الغثيان والقيء المعتاد. تصبح الغدد الثديية ناعمة وينخفض ​​حجمها بشكل حاد. تستمر تقلبات المزاج والضعف العام وزيادة التعب لفترة طويلة.

على تواريخ لاحقةالحمل ، يمكن الاشتباه في الانحدار عن طريق وقف أي حركات للجنين. يهدأ الطفل ولا يشعر نفسه لعدة ساعات وأيام. في الفترة من 16 إلى 28 أسبوعًا ، يصعب تفسير هذه الأعراض. في هذا الوقت ، لا يتم الشعور بحركات الجنين بشكل واضح بما فيه الكفاية ، لذلك لا يمكن للمرأة دائمًا ملاحظة العلامات المزعجة في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

إذا بقي الجنين الميت في الرحم لأكثر من 4 أسابيع ، تظهر الأعراض التالية:

• حمى؛
• ضعف شديد؛
• دوخة.

لوحظت التغيرات المميزة في الغدد الثديية بعد 3-4 أيام من وفاة الجنين. في المراحل المبكرة من الحمل ، يلاحظ فقط التخفيف والتخفيض. غدد الثديفي الأحجام. لفترة بعد 24 أسبوعًا ، قد يُفرز اللبأ بعد وفاة الجنين.

2-4 أسابيع بعد وفاة الجنين تظهر قضايا دمويةمن الجهاز التناسلي ، هناك آلام في أسفل البطن. يمكن أن تكون المخصصات غير مهمة أو وفيرة ، حسب مرحلة العملية. قد يحدث نزيف حاد. كلما طالت فترة الحمل ، زاد فقدان الدم. بعد وفاة الجنين ، يحاول جسد المرأة التخلص من بقاياها ، ومع ذلك ، لا يحدث انفصال كامل لبويضة الجنين مع هذه الحالة المرضية. يبقى الجنين الميت في تجويف الرحم ، مما قد يؤدي على المدى الطويل إلى نزيف حاد ، وعدوى ، وتعفن الدم.

التشخيص

إذا كنت تشك في حدوث تراجع في الحمل ، يجب على المرأة استشارة الطبيب على الفور. بعد الفحص ، سيكون الطبيب قادرًا على إجراء التشخيص وتطوير المزيد من التكتيكات لإدارة المريض.

التحقيقات اللازمة للتشخيص:

فحص أمراض النساء

عند النظر إليه على كرسي ، ينصب الانتباه إلى تصغير الرحم. حجم العضو لا يتوافق مع عمر الحمل المحسوب. في المراحل المبكرة ، يتم تفسير تقلص الرحم من خلال ذوبان بويضة الجنين. بعد 20 أسبوعًا ، يحدث تجعد للجنين الميت وانخفاض في الحجم. السائل الذي يحيط بالجنين.

الأعراض الأخرى للحمل الفائت:

• عدم وجود زرقة في الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم ، وهو ما يميز النساء الحوامل (4-8 أسابيع بعد وفاة الجنين) ؛
• تغيير في تناسق الرحم (ضغط أو تليين ، حسب مرحلة العملية) ؛
• فتح وتليين قناة عنق الرحم (مع تأخير طويل للجنين الميت في الرحم).

مع تراجع الحمل لمدة تزيد عن 30 أسبوعًا وبقاء الجنين الميت في الرحم لفترة طويلة ، يُلاحظ الخرق - صوت محدد يحدث عندما تحتك عظام الجمجمة ببعضها البعض. بعد فتح المثانة الجنينية ، يتم سكب السائل الأمنيوسي البني.

البحوث المخبرية

تساعد العلامات التالية في تأكيد تشخيص الحمل الفائت:

1. قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). HCG هو هرمون خاص يعكس مسار الحمل. عادة ، يبدأ إنتاج الهرمون بعد 24 ساعة من غرس (إدخال) بويضة الجنين في جدار الرحم (8-9 أيام بعد الحمل). لوحظ ذروة hCG في 7-10 أسابيع من الحمل ، وبعد ذلك يبدأ تركيزها في الدم في الانخفاض.

يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم أثناء الحمل غير النامي أقل بحوالي 6 مرات من المعيار المحدد لهذه الفترة (حتى 12 أسبوعًا). بعد 14 أسبوعًا ، لم تكن التغييرات واضحة. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، ينخفض ​​تركيز قوات حرس السواحل الهايتية 3 مرات فقط مقارنة بالقاعدة.

2. البروجسترون. إن تحديد هرمون البروجسترون أثناء الحمل الفائت ليس له معنى كبير. ينخفض ​​مستوى البروجسترون بمقدار 1.5-2 مرة ، لكنه لا يزال مرتفعًا جدًا. هناك انخفاض سريع في استراديول. تزداد القيمة التشخيصية للدراسة بشكل ملحوظ مع التحديد المتكرر لمستوى الهرمونات في الدم.

3. أ ف ب (بروتين فيتوبروتين ألفا). يلعب تقييم وكالة فرانس برس دورًا مهمًا في تشخيص الحمل الرجعي بعد 12 أسبوعًا. بعد 3 أيام من وفاة الجنين ، يتم تحديد ارتفاع حاد في مستوى AFP. في المستقبل ، ينخفض ​​تركيز الهرمون تدريجياً. مستوى عاليرتبط AFP بدخوله إلى دم الأم من أنسجة الجنين المتوفى.

4. الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص تراجع الحمل. من الممكن الكشف عن موت الجنين بالموجات فوق الصوتية قبل وقت طويل من ظهور الأعراض السريرية الأولى. وفقًا لنتائج الدراسة ، تم تحديد نوعين من علم الأمراض:

• anembryony (عدم وجود جنين) ؛
• موت الجنين.

في حالة وجود الجنين ، هناك سيناريوهان محتملان:

• لا يتم تحديد الجنين بالموجات فوق الصوتية ، ولا يتجاوز حجم بويضة الجنين 2.5 سم ؛
• لم يتم تحديد الجنين ، يتوافق حجم بويضة الجنين مع عمر الحمل.

عادة ، يتم تصور الجنين في فترة 5-7 أسابيع من الحمل. تم الكشف عن فقر الدم في فترة تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل.

في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، تشير العلامات التالية إلى الانحدار:

• تشوه رأس الجنين.
• غياب الهياكل المتوسطة للدماغ (4 أسابيع بعد وفاة الجنين) ؛
• تشوه العمود الفقري
• عدم التطابق بين حجم الجنين وعمر الحمل.

كلما كانت فترة الحمل أقصر ، تم تغيير أجزاء الهيكل العظمي للجنين بشكل أقوى. في هذه الحالة ، لا تعتمد تشوهات العظام على سبب تراجع الحمل.

يشير غياب دقات القلب بوضوح إلى موت الجنين في أي وقت. تتيح لك هذه العلامة التشخيص الدقيق ولا تترك أي خيارات أخرى لتفسير الموقف.

المضاعفات

الحمل المجمد قنبلة موقوتة. في أي لحظة ، قد تبدأ المرأة بالنزيف بغزارة - وهي حالة تهدد الصحة والحياة. مع ظهور أي اكتشاف ، حتى طفيف ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة والفحص ببساطة لمعرفة سبب هذه الحالة.

مع بقاء جنين ميت طويل (أكثر من 4 أسابيع) في تجويف الرحم ، قد تتطور العدوى. في المستقبل ، تنتقل العملية الالتهابية إلى المبايض وقناتي فالوب ، وتلتقط الأعضاء الأخرى في الحوض الصغير والصفاق. في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي الحمل المجمد إلى تعفن الدم والوفاة.

علاج

تكمن خصوصية الحمل المتراجع في أنه مع هذه الحالة المرضية ، يكون الإطلاق التلقائي لبويضة الجنين مستحيلًا تقريبًا. وليس من قبيل المصادفة أن يطلق على هذه الحالة اسم "الإجهاض الفائت". يموت الجنين ، لكن جسد المرأة لا يستعجل التخلص منه. الرحم لا ينقص ولا يحدث انفصال بويضة الجنين. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى حدوث نزيف حاد وتعفن الدم ومضاعفات خطيرة أخرى.

عندما يتم الكشف عن الحمل المفقود ، تدخل المرأة المستشفى في مستشفى أمراض النساء. الهدف من العلاج هو التخلص من بقايا بويضة الجنين الميتة ومنع تطور المضاعفات. يعتمد اختيار الطريقة على عمر الحمل.

أنا الثلث

علاج فوات الحمل في مراحله المبكرة - جراحي فقط! لا يوجد علاج طبي لهذا المرض.

في حالة الحمل غير النامي لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا ، يتم إخراج بويضة الجنين. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. بعد توسيع قناة عنق الرحم ، يقوم الطبيب بإدخال أداة خاصة في تجويف الرحم ويقوم بإجراء شفط فراغ لبويضة الجنين. بعد الشفط ، يتم كشط تجويف الرحم بواسطة مكشطة. في بعض الحالات ، يتم إجراء التلاعب تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.

يتم إرسال المواد التي تم الحصول عليها أثناء الكشط للفحص النسيجي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب بإجراء تحليل جيني للمادة (التنميط النووي). تظهر الدراسة في المواقف التالية:

• الحمل الرجعي في المراحل المبكرة.
• الانحدار المتكرر للحمل.
• وجود أمراض وراثية في الأسرة.

بعد التلاعب ، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية بالضرورة لاستبعاد تأخير بويضة الجنين. إذا بقيت عناصر من الجنين في تجويف الرحم ، يتم إجراء عملية ثانية.

الثاني والثالث الثلث

لفترة ما بعد 16 أسبوعًا ، يتم استخدام إحدى الطرق التالية:

• إعطاء الأدوية داخل السلى (كلوريد الصوديوم أو البروستاجلاندين) ؛
• استخدام البروستاجلاندين مع مضادات البروجستيرون.

يعتمد اختيار الطريقة على خصائص مسار العملية والوقت حمل حقيقي. لا يتم كشط تجويف الرحم في حالة عدم وجود علامات على احتباس بويضة الجنين في المراحل المتأخرة.

عواقب

بعد تجميد الحمل ، تواجه المرأة مشكلتين:

1. التهاب بطانة الرحم المزمن. الخطر الرئيسي الذي ينتظر المرأة بعد كل عمليات التلاعب التي يتم إجراؤها هو تطور عملية التهابية في تجويف الرحم. غالبًا ما تكون نتيجة الحمل التراجعي هي التهاب بطانة الرحم المزمن. في هذه الحالة ، تكون الدورة الشهرية مضطربة ، ويحدث اكتشاف لا دوري من الجهاز التناسلي. قد تحدث آلام الحوض المزمنة. يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم المزمن إلى تعقيد حياة المرأة وسببها بشكل كبير الشعور بتوعكفي المستقبل.

يعد الالتهاب البطيء في الغشاء المخاطي للرحم خطيرًا ليس فقط لأعراضه غير السارة. على خلفية التهاب بطانة الرحم المزمن ، غالبًا ما يتطور العقم الثانوي. تصبح بطانة الرحم التالفة أرق ، ولا تجد البويضة المخصبة مكانًا للزرع. يحدث الإجهاض في بداية الحمل. حتى إذا تجذر الجنين ، في المراحل المتأخرة ، يصبح التهاب بطانة الرحم سببًا لقصور المشيمة ، مما يؤدي إلى تكوين نقص الأكسجة المزمنوتأخر نمو الجنين.

2. عدم التوازن الهرموني. يعد فشل الدورة الشهرية من المضاعفات الشائعة الأخرى بعد الحمل الرجعي. تؤدي التغيرات المفاجئة في مستويات الهرمون إلى حقيقة أن الجسم لا يستطيع دائمًا التعافي من تلقاء نفسه. لا تبدأ المبايض في العمل بشكل كامل. هناك تأخير في الحيض ، يظهر اكتشاف ما بين الحيض. يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدد الصماء في جسم المرأة أيضًا إلى العقم.

إعادة تأهيل

أول شيء يجب على المرأة فعله بعد الانحدار هو أن تهدأ وتتوقف عن لوم نفسها. يحدث هذا ، ومن المستحيل التنبؤ بتطور هذا المرض مقدمًا. لا يعني الحمل المجمد بشكل قاطع أن هناك شيئًا ما خطأ في المرأة. ربما كان فشلًا واحدًا ، ولن يؤثر في المستقبل على الوظيفة الإنجابية بأي شكل من الأشكال. أكثر من 80٪ من النساء اللواتي تعرضن للحمل الفائت يحملن وينجبن بأمان أطفالًا أصحاء في المستقبل دون أي مضاعفات خطيرة.

تشمل إعادة التأهيل بعد الحمل المجمد عدة مراحل:

العلاج المضاد للبكتيريا

بعد الكشط أو الطرق الأخرى لاستخراج الجنين الميت ، توصف المضادات الحيوية لمدة 5-7 أيام. تعطى الأولوية للأدوية واسعة النطاق. يمكن أن يقلل العلاج المضاد للبكتيريا من خطر العدوى ويمنع تطور التهاب بطانة الرحم المزمن.

منع الحمل

منع الحمل - منعطفإعادة التأهيل بعد تراجع الحمل. مباشرة بعد التلاعب ، يتم وصف موانع الحمل الفموية (COCs) بمتوسط ​​جرعة من الإستروجين (30 ميكروغرام من استراديول). لن يمنع Yarina أو Midiana أو Lindinet أو Femoden أو أي دواء آخر موصى به من قبل الطبيب الحمل غير المرغوب فيه المبكر فحسب ، بل يساعد أيضًا في استعادة المستويات الهرمونية. مدة أخذ موانع الحمل الفموية لا تقل عن 3 أشهر (بالاتفاق مع الطبيب).

المحافظة على النغمة العامة للجسم

1. الرفض عادات سيئة.
2. النوم الكامل والاسترخاء.
3. نظام غذائي متوازن.
4. مناسب النشاط البدني(رياضة ، مشي ، سباحة ، لياقة).
5. تناول الفيتامينات المتعددة والأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب.

تراجع الحمل (المجمد): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

لدى النساء اللواتي يواجهن مصيبة مثل الحمل الفائت عدد من الأسئلة: ما هي أسباب ونتائج هذه الظاهرة ، وهل من الضروري الخضوع للعلاج ، وما إذا كان الحمل سيكون طبيعيًا بعد التجميد ، وما إذا كان هذا يحدث دائمًا المدى المبكر، أم أنه يحدث في وقت لاحق أيضًا؟ سنحاول الإجابة على كل هذه الأسئلة في هذه المقالة.

أهم أعراض الانحدار وتشخيصه في بداية الحمل

قد لا تظهر أعراض الحمل الفائت في المراحل المبكرة بأي شكل من الأشكال. تلاحظ بعض النساء أن الألم في الغدد الثديية يختفي ، وتختفي علامات التسمم. بعد ذلك بقليل ، بعد حوالي 2-3 أسابيع من الانحدار ، قد يحدث نزول دم ، وآلام مغص وإجهاض.

يمكن لطبيب أمراض النساء تشخيص الحمل غير النامي في الفحص الأول ، إذا كانت مدته أكثر من 4-5 أسابيع. يقوم الطبيب بحساب مدة الحمل وإذا كان الرحم أصغر مما ينبغي في هذا الوقت ، يتم إرساله بشكل عاجل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا لم تحضر المرأة أثناء الحمل إلى طبيب النساء لأول مرة ، فقد يصاب الطبيب بالحيرة بسبب قلة نمو الرحم لفترة معينة.

بالإضافة إلى فحص أمراض النساء وفحص الموجات فوق الصوتية ، قد تتجلى أعراض حالة مثل الحمل المفقود من خلال عدم وجود زيادة في هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) في الدم. يمكن ملاحظة ذلك بسهولة من قبل كل من المرأة والطبيب إذا كان الحمل في البداية تحت إشراف طبي صارم وأخذت ديناميكيات نمو قوات حرس السواحل الهايتية في الاعتبار.

في الفحص بالموجات فوق الصوتيةقد يشتبه الطبيب في حدوث حمل غير متطور إذا لم يكن هناك دقات قلب لأكثر من 4.5 أسابيع أو كان حجم الجنين لا يتوافق مع عمر الحمل. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية بعد 7-10 أيام. وإذا لم يتغير الوضع إلى الأفضل ، فإن هذا الحمل يعتبر رجعيًا ويوصف العلاج المناسب لتقليل احتمالية حدوثه. عواقب سلبيةللجسم ، وحتى الحمل التالي (بعد الميت) يسير على ما يرام.

أسباب الحمل غير النامي

معظم سبب مشتركالانحدار هو شذوذ في نمو الجنين ، نوع من "الكسر" في الشفرة الجينية. الطبيعة نفسها ترفض الأطفال الذين يحتمل أن يكونوا غير قابلين للحياة. إذا كان هذا هو السبب ، فلا داعي للقلق - نسبة صغيرة جدًا من أن التاريخ سيعيد نفسه.

سبب آخر عوامل ماسخة، والتي لا يمكن أن تؤدي فقط إلى حمل غير مكتمل ، ولكن أيضًا جميع أنواع الأمراض لدى الطفل (إذا كان لا يزال مولودًا). وتشمل هذه العوامل أخذ بعض الأدوية، المضافات الغذائية الخطرة (بعض المواد الحافظة) وحتى العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول).

واحدة أخرى سبب محتملالانحدار هو خلل هرموني. إذا زاد تركيز هرمونات الذكورة (التستوستيرون) بشكل حاد أثناء الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى تلاشي الحمل ، ليس فقط في المراحل المبكرة ولكن أيضًا في المراحل المتأخرة ، في الثلث الثاني من الحمل.

غالبًا ما يكون سبب الانحدار هو الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: الكلاميديا ​​، داء البوليبلازما ، الهربس من النوع الثاني ، الميكوبلازما ، إلخ. من الخطير جدًا أن تصاب النساء الحوامل بداء المقوسات ، وجدري الماء ، والحصبة الألمانية. بسببهم ، يمكن أن يحدث الحمل المجمد حتى في الثلث الثاني من الحمل.

كيف يتم العلاج وهل هو ضروري؟

أولاً ، لنتحدث عن تكتيكات إدارة الحمل غير النامي. عندما يتم تأكيد الانحدار ، اعتمادًا على عمر الحمل وبعض العوامل الأخرى ، قد يقترح الطبيب التدبير التوقعي (إذا كان عمر الحمل قصيرًا جدًا) ، أي الانتظار حتى يحدث إجهاض تلقائي. صحيح أن هذا نادرًا ما يحدث في روسيا. ولكن في البلدان الأوروبية ، على العكس من ذلك ، نادرًا ما يتم إجراء "التطهير" ، وأثناء انتظار الإجهاض التلقائي ، تتم ببساطة مراقبة صحة المرأة بعناية.

مع عمر حمل يصل إلى 8 أسابيع ، من الممكن مقاطعته عن طريق الأدوية ، دون تدخل جراحي. إذا كانت الفترة أكثر من 8 أسابيع ، يتم إجراء كشط تجويف الرحم.

مع الانحدار المتأخر (أكثر من 16 أسبوعًا من الحمل) ، يتم تحفيز الولادة صناعياً.

تعتمد أساليب العلاج الإضافي على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة المرضية. إذا كانت هذه التهابات ، فمن الضروري علاجها قبل الحمل التالي. إذا كانت المشكلة تتعلق بالخلفية الهرمونية ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص كامل وإعادة الوضع إلى طبيعته. إذا كانت المشكلة وراثية ، فيجب أن يفحص كلا الزوجين من قبل أخصائي علم الوراثة.

تذكر أن إنهاء غير طبيعي تطور ما قبل الولادةجنين أو جنين - هذه ليست جملة. يحدث هذا لآلاف النساء ، ويستمر معظمهن في إنجاب أطفال أصحاء.

الحمل المجمد (الرجعي ، غير النامي) هو حالة يموت فيها الجنين في الرحم ، ولكن لا يحدث إجهاض تلقائي. يمكن ملاحظة علامات الحمل المفقود عند النساء من لحظة الحمل وحتى الأسبوع 22 من الحمل. كلما كبرت المرأة ، زاد خطر الإصابة بمثل هذا المرض.

يحدث إجهاض الجنين بسبب موته داخل الرحم ، وفي هذه الحالة تظهر علامات الحمل الفائت في المراحل المبكرة. يمكن أن يحدث هذا في أي وقت ، ولكن تفويت الحمل قبل 14 أسبوعًا أكثر شيوعًا من غيره.

علامات الحمل الطبيعي

الحمل فترة مهمة لكل امرأة. سيساعدك الموقف اليقظ تجاه جسمك في الوقت المناسب على تشخيص الحمل المفقود في الأشهر الثلاثة الأولى.

عندما تنغرس البويضة الملقحة في جدار الرحم ، تظهر:

• تأخير الدورة الشهرية.
• تضخم واحتقان الغدد الثديية.
• حنان الثدي؛
• سواد الهالة.
• تسمم (غثيان وقيء) ؛
• تغيير في تفضيلات الذوق ؛
• انخفاض أو زيادة الشهية.
• ضعف شديد ونعاس.
• تقلبات مزاجية مفاجئة
• كثرة التبول.

لوحظت علامات الحمل هذه في معظم النساء. عندما تظهر ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء والتسجيل على وجه السرعة. كلما حدث ذلك مبكرًا ، قل خطر الإصابة بالتشوهات المرضية أثناء الحمل.

علامات إنهاء الحمل

تصبح الاضطرابات المرضية المختلفة في جسم الأم الحامل أسبابًا لتطور الحمل الفائت. لذلك ، من المهم أن تزور بانتظام استشارة نسائيةلتحديد الحالة الصحية للمرأة والجنين الحامل. أيضًا ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد علامات الحمل المفقود في الوقت المناسب ومنع تطور المضاعفات لدى المرأة.

هناك العديد من الأعراض التي ستساعد في تحديد علامات التلاشي:

• التوقف المفاجئ لعلامات التسمم.
• تصغير حجم الغدد الثديية.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم الأساسية.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم (3-4 أسابيع بعد وفاة الجنين).
• رسم آلام أسفل البطن.
• ضعف ، قشعريرة ، توعك.
• ظهور إفرازات دموية من المهبل.

إذا كانت لديك واحدة على الأقل من هذه العلامات ، فعليك طلب المساعدة الطبية دون تأخير.

الحمل المجمد في الثلث الأول من الحمل

يكمن خطر هذا الشرط في حقيقة أنه في بعض الأحيان يكون له مسار بدون أعراض وقد لا يظهر نفسه لفترة طويلة.

إذا كانت بويضة الجنين المجمدة في الرحم لفترة طويلة، ثم في حوالي 4-7 أسابيع من هذه الحالة ، يحدث تخثر الدم المنتشر داخل قاع الأوعية الدموية. مع تطور هذه العملية المرضية ، يتفاقم تخثر الدم ، مما يؤدي إلى حالة تهدد الحياة.

لا يوجد فرق كبير بين أعراض الحمل الفائت في المراحل المبكرة. تظهر علامات الحمل المفقود عند النساء في الأسبوع 11 بنفس الطريقة كما في الأسبوع الرابع عشر أو في الأسبوع الخامس.

في أغلب الأحيان ، يؤدي فوات الحمل في الأسبوع العاشر إلى:

• الاضطرابات الوراثية؛
• الكحول وتعاطي المخدرات والتدخين.
• الأمراض المعدية للأم مع تلف الجنين ؛
• أمراض نظام تخثر الدم.
• عدم التوازن الهرموني
• الاضطرابات المناعية.

يتطور في بعض الأحيان متلازمة الفوسفوليبيدمما يؤثر على تطور تجلط الدم وزرع بويضة الجنين في تجويف الرحم. يتجلى ذلك من خلال انتهاك تكوين الأوعية المشيمة وانتهاك وظائفها ، والذي يتجلى في انسداد الجزء المشيمي الرحمي من الأوعية وإنهاء الحمل.

يعد الانحدار المتكرر للحمل في المراحل المبكرة سببًا لاستشارة أخصائي علم الوراثة.

تؤدي الحالات المرضية المختلفة إلى تراجع الحمل في أوقات مختلفة. يتم عرض النمط في الجدول.

الحمل المجمد في الثلث الثاني من الحمل

تبدأ علامات الحمل غير النامي في الثلث الثاني من الحمل في الظهور من الأسبوع الثالث عشر. من هذه الفترة يتم الانتقال من الفصل الأول إلى الثاني. من الأسبوع الثالث عشر ، ينخفض ​​خطر تلاشي الحمل عدة مرات. هناك تطور إضافي للجنين وتحسين أعضائه. في عمر 12-16 أسبوعًا ، يختفي التسمم ، وتبدأ المرأة الحامل في تجربة فرحة الأمومة القادمة.

لكن هذه الفترة خطيرة أيضًا ، مع عدم وجود تسمم في الأسبوع 13 ، يختفي أحد الأعراض الرئيسية المميزة للحمل المفقود ، مما يعقد تشخيص الأمراض.

علامات فوات الحمل في الأسبوع 14:

• ألم معص في أسفل البطن.
• نزيف من المهبل.
• انخفاض في حجم الغدد الثديية.
• توقف حركات الجنين (بعد 16 أسبوعًا).

في نهاية الثلث الأول من الحمل ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يحدد تطور الجنين وطوله ووزنه وحالة الأعضاء الداخلية. يتم أيضًا تحديد حالة الرحم والحبل السري والسائل الأمنيوسي. تأكد من تقييم معدل ضربات قلب الجنين. في أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، قد يلاحظ الطبيب علامات تراجع الحمل أو أعراض تهديد بالإجهاض.

تتجلى علامات الحمل الفائت في الأسبوع 16-24 في غياب حركة الطفل. خلال هذه الفترة ، تبدأ أولى الحركات الملحوظة للجنين في معدة الأم الحامل (18-20 أسبوعًا للولادة الأولى و16-18 أسبوعًا للولادة المتعددة). قلة حركة الجنين بعد فترة من زيادة النشاط أعراض التنبيهوالسبب في رؤية الطبيب.

تظهر علامات الحمل الفائت لدى المرأة في الأسبوع 18:

• توقف الحركة
• سحب آلام التشنج في العمود الفقري القطني العجزي ، وكذلك في أسفل البطن.

في الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، يزداد بطن المرأة بشكل ملحوظ ، بحيث يمكن للألم في العمود الفقري أن يزعجها بشكل دوري. في حالة الاضطراب المرضي ، سيظهر الألم أكثر من المعتاد ولن يتوقف.

مجموعة المخاطر

عندما يتم تسجيل المرأة ، يقوم الطبيب بجمع سوابق عن حالات حملها السابقة ، والإجهاض ، والإجهاض ، والأمراض. هذا مهم للغاية من أجل تحديد درجة خطر تلاشي الجنين وفرض رقابة صارمة على تطور الحمل.

فئات النساء اللاتي قد يفقدن طفلاً:

• ولادة جنين ميت
• حالات الحمل النكسية السابقة أو الإجهاض ؛
• الإجهاض.
• مرض لاصق
• أمراض الغدد الصماء.
• التهابات الجهاز التناسلي.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية أثناء الحمل ؛
• فشل هرموني ، خاصة في نقص إنتاج البروجسترون أو زيادة الأندروجين ؛
• علم أمراض نظام الإرقاء.

التشخيص والعلاج

لتشخيص علم الأمراض يتم:

• اختبار الدم لـ hCG (سيكون أقل من المعدل الطبيعي) ؛
• الموجات فوق الصوتية (بدون نبضات قلب الجنين).

إذا كان هناك تأكيد على وفاة الجنين ، فيتم تعيينه:

• كشط تجويف الرحم.
• علاج الأعراض الطبية
• العلاج بالمضادات الحيوية.

بعد كشط تجويف الرحم ، يجب ملاحظة المراقبة من قبل الطبيب. يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية بعد 7 أيام. إذا تم ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، اكتشاف بقايا بويضة الجنين في تجويف الرحم ، يتم إجراء عملية ثانية.

وقاية

بالنسبة للنساء المدمنات على الكحول أو النيكوتين أو المخدرات ، قد يحدث تلاشي الحمل في مرحلة مبكرة جدًا. إذا قررت امرأة إنجاب طفل ، فعليها أن تقود أسلوب حياة صحيحياة.

حتى إذا لم ينقطع الحمل عن طريق استخدام هذه المواد السامة ، فهناك خطر ولادة طفل يعاني من أمراض خطيرة مختلفة ، وأحيانًا لا تتوافق مع الحياة.

يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية.يجب تقسيم الحصص إلى ست جرعات. هذا هو حكم ملزملامرأة حامل.

بحاجة إلى مزيد من التحرك. المشي في الهواء الطلق مفيد جدًا للحوامل. هذا يحسن الدورة الدموية ويمنع تطور نقص الأكسجة.

الحمل الرجعي ليس حكما. بعد التطور غير الناجح للحمل ، من الممكن أن تلد طفلاً في المستقبل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى القضاء على سبب التلاشي السابق ، اذهب إلى دورة إعادة التأهيل. من لحظة الانقطاع إلى بداية الحمل التالي ، يجب أن تمر 3-6 أشهر على الأقل. إذا لزم الأمر ، اطلب العلاج من أخصائي.

يعتبر الحمل فترة مهمة للغاية في حياة أي امرأة. التعرف على ملفات موقع مثير للاهتمام، تبدأ المرأة في وضع خطط جديدة للمستقبل تتعلق باحتمالية إنجاب طفل. يبدو أن كل شيء يسير على ما يرام وأن الحمل في مرحلة متأخرة بالفعل ، وفجأة تتلقى رسالة رهيبة غير متوقعة بطبيعتها مفادها أنه لم يعد هناك حمل ، ومثل هذا الطفل الذي طال انتظاره والمحبوب بالفعل قد مات دون أن يولد.

بعد فترة طويلة من الاكتئاب والتوتر العصبي ، تبدأ الأسئلة المؤلمة في الظهور: ما الذي أدى إلى مثل هذا الحدث الرهيب مثل الحمل المجمد? لماذا توقف الحمل؟

هل كان من الممكن منع هذا؟

لنلق نظرة على إجابة هذه الأسئلة.

في جوهرها ، s الحمل المجمد (المجمد) ، أو غير الناميهو نوع من الإجهاض.

في البداية ، كل شيء يسير حسب الخطة. يصل الجنين ، الذي تشكل نتيجة الإخصاب الناجح ، إلى الرحم ويزرع. ومع ذلك ، في مرحلة معينة ، يتوقف تطورها.

على الرغم من حقيقة أن الجنين لم يعد يتطور إلى إنهاء فوري للحمل ، والذي يرافقه انفصال بويضة الجنين وإخراجها من الرحم ، قد لا يحدث.

لذلك ، خلال هذه الفترة ، تستمر جميع علامات الحمل النامي: يستمر الرحم في الزيادة في الحجم ، يوجد gonadotropin المشيمي في الدم - وهو نوع من مؤشرات الحمل ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك مشاعر ذاتيةسمة من سمات الحمل. تستمر جميع العلامات حتى يحدث انفصال المشيمة.

مع انفصال المشيمة ، هناك اختفاء تدريجي لجميع علامات الحمل الموضوعية والذاتية.

يمكن اعتبار أحد خيارات الحمل الفائت حالة لا يحدث فيها نمو للجنين ، وبدلاً من ذلك يتم تكوين أعضاء خارج المضغة فقط ، والتي تسمى أغشية الجنين.

هذا هو ما يسمى "البويضة الفارغة".

ماذا تتكون أسباب الحمل الفائت?

لا يزال الطب الحديث غير قادر على إعطاء إجابة نهائية فيما يتعلق بمجموعة كاملة من الأسباب التي تؤدي إلى "تلاشي" الحمل. ومع ذلك ، يتفق الجميع تقريبًا على أن الحمل غالبًا ما يتوقف عن التطور بسبب اضطرابات وراثية خطيرة.

لا تلعب اضطرابات المناعة الذاتية الدور الأخير ، ولا سيما ما يسمى بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. أولاً ، دعنا ننتقل إلى الموسوعة الطبية.

متلازمة Antiphospholipid (APS) هي مجموعة من الاضطرابات المرتبطة بتكوين الأجسام المضادة في الجسم لبعض من الدهون الفوسفورية الخاصة به. الفسفوليبيدات هي مكونات عالمية لأغشية الخلايا (أي الأصداف) وبعض هياكل الخلايا ، لذا فإن المظاهر السريرية لهذه الاضطرابات متنوعة للغاية ، أو كما يقول الأطباء ، نظامية. أحد مظاهر APS هو تكوين جلطات دموية في أصغر الأوعية - الشعيرات الدموية ، حيث يتم تبادل الأكسجين والمغذيات بين الدم والأنسجة. يمكن أن يؤدي تكوين مثل هذا الميكروثرومبي أثناء الحمل إلى نخر (تدمير) جزء من المشيمة ، وضعف تدفق الدم المشيميوحتى موت الجنين. تم إثبات دور الـ APS في تكوين الحمل غير النامي ، وتأخر النمو داخل الرحم ، وحتى موت الجنين في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

توافق على أنه بالنسبة لشخص جاهل بالطب ، فإن مثل هذا التفسير سيجلب أسئلة أكثر مما يجيب. دعنا ما زلنا نحاول شرح كل هذا بلغة يسهل الوصول إليها.

كما يمكن أن يكون سبب موت الجنين اضطرابات هرمونية وأمراض معدية مختلفة تصيب الأعضاء التناسلية. وبالطبع ، تشمل مجموعة المخاطر النساء اللائي يتعاطون الكحول ويتعاطون المخدرات ويدخنون.

أعراض / علامات الحمل الفائت

يكاد يكون من المستحيل تحديد الحمل المجمد بنفسك. أم المستقبلقد تشعر باختفاء أعراض مثل الغثيان أو النزوات ، لكن هذا لا يعني أن الحمل قد توقف عن التطور. لا يمكن تشخيص الحمل المجمد إلا من قبل الطبيب بناءً على الفحوصات. عند الفحص ، يلاحظ طبيب أمراض النساء التأخر في حجم الرحم عن عمر الحمل المتوقع. لكن الطريقة الرئيسية لتحديد الحمل المفقود هي الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، يكون التشخيص غير مضغري ، أي بويضة فارغة (عدم وجود جنين) ، لذلك لا يمكن أن يتطور الحمل. يعد عدم وجود دقات القلب أيضًا علامة على الحمل المفقود.

من الاختبارات التي يمكن للطبيب على أساسها اكتشاف الحمل المفقود هو التوقف والتقليل مستويات قوات حرس السواحل الهايتيةفي الدم.

ولكن مع ذلك ، يمكن للمرأة أن تلاحظ بعض أعراض الحمل المجمد بنفسها.

هذا تدهور في الصحة ، زيادة في درجة الحرارة فوق المعدل الطبيعي للمرأة الحامل (37-37.5) ، قشعريرة ، شد آلام في منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن ، انخفاض في حجم البطن ، وغياب حركة الجنين. .

لكن هذه العلامات قد لا تظهر على الفور ، فقد تظهر بعد 5-7 أيام فقط من تجميد الحمل في أي وقت.

لكن لا داعي للذعر على الفور ، إذا ظهرت مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص الحمل المجمد؟

في كثير من الأحيان ، يتم تحديد الحمل غير النامي من خلال الموجات فوق الصوتية المخطط لها. ينتبه الأطباء على الفور إلى التناقض بين عمر الحمل المقدّر وحجم الجنين ، فضلاً عن قلة ضربات القلب.

أيضا ، في عملية انفصال المشيمة ، قد تظهر بقع وألم دوري في أسفل البطن.

عند إجراء اختبارات الدم لـ hCG ، يجب أن نتذكر أن وحدة بيتا فرعية من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) من مصل الدم تميل إلى الاستمرار لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، لذلك ، حتى بعد وفاة الجنين ، من المحتمل نتيجة ايجابيةبحث.

ما الذي يجب فعله عند اكتشاف الحمل الفائت؟

بعد زوال الحمل ، تبدأ نواتج التسوس لأنسجة بويضة الجنين الميت بالامتصاص في الدم ، مما يؤدي إلى تسمم جسم الأم.

إذا استمرت هذه العمليات لأكثر من أربعة أسابيع ، تحدث اضطرابات في نظام تخثر الدم. يدخل الثرومبوبلاستين النسيجي إلى مجرى دم الأم ، مما قد يسبب مضاعفات التخثر والنزيف.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث التهاب في الرحم.

لذلك ، عندما يتم الكشف عن الحمل الفائت ، ليس من الضروري الانتظار حتى يتم مقاطعة الحمل بشكل عفوي.

يجب إزالة الجنين الميت وأغشيته على الفور من تجويف الرحم.

تتم إزالة الجنين عن طريق كشط تجويف الرحم أو باستخدام الشفط الفراغي

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام.

استعدادًا للعملية ، يتم اختبار تخثر الدم لدى النساء ، وكذلك تحديد عامل الريسوس في الدم.

كيف تستعد بشكل صحيح للحمل التالي بعد الحمل الفائت؟

في البداية ، يجب إجراء تحليل شامل ومحاولة تحديد الأسباب التي أدت إلى وفاة الجنين.

وتجدر الإشارة إلى أن معظم حالات موت الأجنة في بداية الحمل ناتجة عن تشوهات شديدة.

لذلك ، من أجل التعرف على الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب موت الجنين ، يتم إجراء فحص نسيجي للأنسجة التي تم الحصول عليها عن طريق كشط تجويف الرحم. أيضًا ، يُطلب من كلا الشريكين الخضوع لفحص الأمراض المعدية للأعضاء التناسلية.

بمساعدة دراسة وراثية خلوية لأنسجة بويضة الجنين ، يمكن تحديد وجود تشوهات وراثية. الى المجمع التدابير الطبيةكما يتضمن دراسة الحالة الهرمونية والمناعة للمرأة.

إذا كان لامرأة قضية فوات الحملثم يجب عليها الامتناع عن الحمل اللاحق لمدة 6-12 شهرًا. هذا ما ينصح به الأطباء.

في هذا الوقت ، تحتاج إلى إعداد جسمك بشكل مكثف حمل جديد: يجب فحصها ، وعلاج الانتهاكات المكتشفة ، وتناول الطعام بشكل جيد ، وتناول مجموعة معقدة من الفيتامينات ، والتخلي عن العادات السيئة تمامًا.

الشيء الرئيسي هو أن تجعل نفسك متفائلاً. لا ينبغي لوم أحد على ما حدث. هذا ، كما يقولون ، لن يساعد في الحزن ، ولكنه سيؤدي فقط إلى المزيد من خيبة الأمل وتطور حالات الاكتئاب. يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن الحمل غير النامي هو نوع من عوامل الانتقاء الطبيعي ، والتي تساعد على منع ولادة شخص مصاب بمرض عضال. الحمل المجمد ليس حكما. هذا لا يعني على الإطلاق أنه لن يكون لديك أطفال في المستقبل.

إنها بالأحرى إشارة تشير إلى الحاجة إلى تحضيرات أكثر شمولاً ومدروسة لهذا الحدث.

"هذه هي المرة الثانية على التوالي! - الفتاة تبكي في حفل الاستقبال في طبيب النساء والتوليد. - منذ ستة أشهر ، توقف الحمل عند 11 أسبوعًا ، والآن هو بشكل عام في سن 6-7. ما هي مشكلتي ؟ أنا وزوجي نريد حقًا طفلًا ... "

قام الأطباء بحساب الشروط التي يكون فيها الجنين أكثر عرضة للخطر: 3-4 ، 8-11 ، 16-18 أسبوعًا. في هذا الوقت يكون احتمال الإجهاض وفقدان الحمل مرتفعًا. هذا الوقت المرجعية أمر حيوي أعضاء مهمةطفل المستقبل والتغيرات في جسم الأم.

المذنب الأول: الاختلالات الهرمونية

تخضع أهم التغييرات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل نظام الغدد الصماءنحيف. يتأثر إنتاج هرمونات الأم بهرمونات المشيمة والجنين. منذ لحظة الحمل ، تزداد كمية الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم: البروجسترون والإستروجين ، ولا يعد وجودهما مهمًا فحسب ، بل أيضًا التوازن.

لذلك واحد من أسباب هرمونيةفوات الحمل و اجهاض عفوى- نقص هرمون البروجسترون ، والذي بدونه لا يمكن للجنين أن "يستقر" في الرحم. ما يقرب من 20٪ من النساء أثناء الحمل تزيد من مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية - وهذا هو السبب الثاني المحتمل لتلاشي الحمل.

يمكن التنبؤ بهذه الاضطرابات عن طريق اختبارات الحالة الهرمونية حتى قبل الحمل ويمكن بدء العلاج مسبقًا.

المذنب الثاني: الاضطرابات الجينية

تظهر التشوهات الجينية للجنين في وقت مبكر جدًا ، والعديد منها لا يتوافق مع الحياة. "الانهيارات" الجينية موروثة عن طريق الجنين من كل من الأم والأب ، أو تحدث عندما لا ينجح الجمع بين الجينات الأبوية. يُعتقد أنه إذا تجمد الحمل الثاني أو الثالث أو أكثر على التوالي ، فإن الجينات هي السبب. ومع ذلك ، يجد الأطباء صعوبة في قول ذلك بدقة.

المذنب 3: العدوى

الحمل هو حالة من كبت المناعة وقمع جهاز المناعة. وإلا ، فكيف يمكن لكائن الأم أن يتصالح مع ظهور "غريب" على أراضيه ، نصف معلوماته الجينية مختلفة تمامًا؟ الجهاز المناعيكان من الممكن أن يتفاعل على الفور مع عدوانية خطيرة لمثل هذه "الزراعة شبه المتوافقة" ، وكان الطفل يعاني من صعوبة.

لكن الطبيعة وفرت كل شيء - فالطفل محمي بشكل موثوق به من هجوم الأجسام المضادة بواسطة المشيمة والأغشية الجنينية. من ناحية أخرى ، فإن هرمون الحمل - gonadotropin المشيمي (الذي يظهر منه الشريط الثاني في الاختبار السريع) يقمع بقوة الهجمات المناعية على جزء من جسم الأم. تعمل هرمونات المشيمة والجسم الأصفر والغدد الكظرية والجنين نفسه بنفس الطريقة تقريبًا. الطفل بخير ، لكن الأم معرضة للإصابة بالتهابات مختلفة.

تزداد النساء الحوامل سوءًا أمراض معدية. تتكاثر النباتات "المحلية" غير المؤذية ، بعد أن اكتسبت الحرية ، دون إجراء ، مسببة الكثير من المشاكل. يتم تنشيط الفلورا المهبلية ، وهناك خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. بهذا المعنى ، فإن الميكوبلازما ، ureaplasmosis ، الكلاميديا ​​وجميع الأمراض المنقولة جنسيا (السيلان ، الزهري ، إلخ) غير مواتية.

التغيرات التي لا رجعة فيها والتشوهات المتعددة تسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وفيروس الحصبة الألمانية. ومع ذلك ، فإن الإصابة بها خطيرة فقط أثناء الحمل ، فالعدوى "القديمة" ، على العكس من ذلك ، تخلق حافزًا لإنتاج الأجسام المضادة IgG وتمنع المرض من التفاقم. لكن الأجسام المضادة IgM هي علامة على وجود عدوى "جديدة" وسبب للقلق الشديد. لا أريد إخافتك ، لكن الإصابة بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مؤشر إلزامي لإنهائها. يعد الفيروس المضخم للخلايا أقل عدوانية ، ولكنه في كثير من الأحيان سبب الحمل غير النامي.

الخطر الآخر هو وباء الأنفلونزا. في النساء الحوامل ، يكون عدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) العادي أمرًا صعبًا ، لأن جهاز المناعة يعمل بنصف قوة. علاوة على ذلك ، فإن الخطر لا يأتي من العامل الممرض نفسه ، بل يأتي منه اعراض شائعة: تسمم ، حمى ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في نظام "الأم-المشيمة-الجنين". يفتقر الجنين إلى الأكسجين والمواد المغذية وقد يموت. لذلك ، أثناء تفشي الأنفلونزا الموسمية ، يوصى بتلقيح النساء الحوامل بلقاح مقتول متعدد التكافؤ.

المذنب الرابع: أسلوب حياة خاطئ

يقول الأطباء: في ظروف مواتية ، يستمر الحمل ، كقاعدة عامة ، دون مضاعفات ويمكن تحمله بسهولة. في الوضع الصحيحليست هناك حاجة لإجراء تعديلات كبيرة. أرني الآن امرأة تعيش في الوضع الصحيح ...

غالبًا ما يأتي الحمل المجمد من الإجهاد والإرهاق. من غير المحتمل أن يعجب الطفل إذا أمضت الأم يومًا كاملاً في غرفة مزدحمة ، وهي تحدق في الكمبيوتر ، وتنهض من كرسيها فقط لشرب فنجانين من القهوة وشرب Doshirak لتناول طعام الغداء. يمكن أن تساهم هذه الظروف في حدوث مضاعفات مختلفة ، على سبيل المثال ، الانفصال المبكرالمشيمة ، وإحضار الرحم إلى حالة من النغمة المتزايدة. كلاهما يتداخل مع تدفق الدم و طفل المستقبليتلقى القليل من الأكسجين والمغذيات.

الحمل ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى منه ، هو سبب للاعتناء بنفسك وحتى تدليل نفسك. في النقل العاميوصى بعدم قضاء أكثر من ساعة في اليوم. الهزات العصبية بشكل عام هي بطلان. يحتاج الطعام الصحي، الكثير من هواء نقيو المشاعر الايجابية، معتدل عقلي و ممارسة الإجهادويفضل أن يكون ذلك على شكل مناحي وتمارين بسيطة.

وفقًا لتشريعات العمل ، يجب ألا تشارك المرأة الحامل في العمل الليلي ، والعمل الإضافي ، والأعمال المتعلقة برفع وتحريك الأوزان ، والاهتزاز ، والتعرض لدرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة ، والضوضاء ، والإشعاع ، وبعض مواد كيميائية. النوم الصحي لمدة ثماني ساعات أو أكثر في اليوم مهم. لا ينصح بالوقوف لأكثر من ثلاث ساعات في اليوم. .

السفر إلى الخارج أيضا لا يخلو من المخاطر. أولاً ، إذا حدث شيء غير متوقع ، رعاية طبيةلن تقدم دولة أجنبية بالكامل. ثانيًا ، تتطلب الرحلات الجوية الطويلة ، وحتى أكثر من ذلك ، التنقل وتغيير المناطق الزمنية ، والنظام الغذائي غير المعتاد وتغير المناخ ، الكثير من الجهد من الجسم ويمكن أن يؤدي إلى إتلافه. لا يتحمل الجنين في المراحل المبكرة التأقلم جيدًا ، ويمكن أن يتسبب ذلك أيضًا في حدوث حمل غير متطور.

اضطرابات المناعة الذاتية

تسمى عمليات المناعة الذاتية عندما لا تتشكل الأجسام المضادة لعوامل غريبة (البكتيريا والفيروسات) ، ولكن لخلايا الجسم نفسه. يمكن أن تؤثر هذه الأجسام المضادة أثناء الحمل أيضًا على الجنين ، مما يؤدي إلى وفاته.

في كثير من الأحيان ، يكون سبب حالات الحمل التراجعي المتكرر هو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS). في هذه الحالة ، تتشكل الأجسام المضادة للفوسفوليبيدات الخاصة بها ، والتي تشارك في تكوين جدران الخلايا. قبل الحمل ، قد لا تظهر هذه المتلازمة بأي شكل من الأشكال. يمكن الاشتباه في APS في حالات الحمل الرجعي المتكرر. يشمل الفحص كلاً من تحليل محدد لعلامات APS وتحليل لتخثر الدم (مع APS ، يزداد التخثر ، مما يؤدي إلى تكوين خثرات دقيقة ، بما في ذلك في أوعية المشيمة ، مما يؤدي إلى سوء تغذية الجنين ، وفي عدم العلاج حتى وفاته).

غالبًا ما يكون من غير الممكن تحديد السبب الدقيق للانحدار ، ولكن عادةً مع الانحدار المتكرر ، لا يزال الفحص التفصيلي يساعد في تحديده.

الفحوصات اللازمة بعد الحمل الرجعي

يشمل الحد الأدنى من الفحوصات بعد تراجع الحمل ما يلي:

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

فحص الدم للهرمونات (عادة ما يتم إجراء تحليل للهرمونات الجنسية ، يتم إجراء تحليل للهرمونات الأخرى إذا كانت هناك أي أعراض تشير إلى اضطراب محتمل في عمل الأعضاء المنتجة للهرمونات) ؛

تحليل للعدوى

مخطط الحيوانات المنوية (الطفل لديه والدين ، يمكن العثور على أسباب الحمل الرجعي ليس فقط في الأم).

يمكن توسيع هذه القائمة بشكل كبير اعتمادًا على الحالة المحددة ، يجب أن تكون لكل امرأة فردية ، اعتمادًا على نتائج الفحص العام ، وطبيعة وظيفة الحيض ، والوراثة ، ووجود بعض الأمراض في الماضي أو في الوقت الحاضر وقت.

مع حالات الحمل الانتكاسية المتكررة ، يكون الفحص أكثر تفصيلاً. يعد فحص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ودراسة النمط النووي (مجموعة الكروموسومات) للأب والأم إلزامية.

كيف تكون أبعد من ذلك

بطبيعة الحال ، فإن جميع النساء اللواتي خضعن لاختبار مثل "الحمل الارتدادي" قلقات بشأن إمكانية حدوث حمل إيجابي في المستقبل. احتمال حدوث ذلك مرتفع للغاية ، كما ذكر أعلاه ، غالبًا ما يحدث انحدار الحمل بسبب التأثير "العرضي" لبعض العوامل ، وهي مجموعة من الظروف المؤسفة. ولن يحدث مرة أخرى في المستقبل. في بعض البلدان في الخارج ، بعد تراجع واحد ، لا يوصون حتى بإجراء فحص مفصل ، ولا يلجأون إليه إلا بعد حالات الحمل الانتكاسية المتكررة ، حيث أن 80-90٪ من المرضى بعد الانحدار المفرد للحمل يحملون عادة الحمل في المستقبل.

ومع ذلك ، أعتقد أن الجميع يتفقون معي في أنه من الأفضل تجنب الانحدار المتكرر. لذلك من الضروري فحصها وإذا تم الكشف عن أي انتهاكات يجب معالجتها. تأكد من التخلص من الالتهابات قدر الإمكان. في تحديد الاضطرابات الهرمونية والمناعة الذاتية ، يكون العلاج أكثر فاعلية إذا بدأ في مرحلة التخطيط ، وليس في بداية الحمل.

يمكنك التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر. هذا الوقت ضروري لتعافي الغشاء المخاطي للرحم والخلفية الهرمونية في الجسم. خلال هذه الفترة ، يُنصح بتناول موانع الحمل الفموية ، حيث لا يكون لها تأثير مانع للحمل فحسب ، بل تساعد الجسم أيضًا على التعافي من الإجهاد الهرموني وتنظيم وظيفة المبيض واستعادة الدورة الشهرية.

خلال فترة التخطيط للحمل التالي ، من المهم تناول الطعام بشكل صحيح ، والحصول على الكثير من الفيتامينات (مع الطعام أو في شكل مجمعات متعددة الفيتامينات) ، واتباع أسلوب حياة صحي. سيساعد هذا الجسم على حماية الطفل من التأثيرات البيئية السلبية أثناء الحمل.

لا تقلل من شأن دور العادات السيئة. إذا كانت "صديقة تدخن الحمل كله ولا شيء" ، "الجار يشرب ولا شيء" ، فهذا لا يعني أن هذه العوامل ليست ضارة بالجنين. سيكون الجسم قادرًا على حماية شخص ما ، ولكن ليس شخصًا ما ، وبالتالي فإن المبلغ عوامل ضارةيجب أن تكون محدودة قدر الإمكان. نعم ، لن نكون قادرين على حماية الجنين من كل شيء ، لكن يجب أن نحد من عدد الآثار الضارة قدر الإمكان.

لا شك أن الحمل المجمد هو صدمة نفسية للمرأة ، لذلك إذا كنت تعذبها أفكار هوسية بأنك لن تتمكن من إنجاب الأطفال على الإطلاق ، فأنت تهيئ نفسك للفشل ، يجب عليك استشارة طبيب نفساني. يتم التعرف على دور العوامل النفسية أثناء الحمل من قبل معظم الأطباء.

أتمنى لكم جميعا حمل ناجح وولادة أطفال أصحاء !!!