هل هناك علاج لتخلف نمو الجنين؟ تأخر نمو الجنين: الأسباب والعواقب. المضاعفات والعواقب المحتملة

في طب التوليد وطب الأطفال الحديث ، يتم إعطاء أهمية كبيرة لنمو الجنين في فترة ما قبل الولادة (ما قبل الولادة ، أو داخل الرحم). هذا هو الوقت الذي تتشكل فيه جميع الأجهزة والأعضاء ، أي يستعد الطفل للحياة في البيئة الخارجية. وأي مرض يحدث في مثل هذه المرحلة الحاسمة ، بطريقة أو بأخرى ، يمكن أن يؤثر على حياة الطفل المستقبلية. من بين الشروط التي تتطلب زيادة الاهتمام، من الضروري إبراز متلازمة تأخر نمو الجنين (FGR). يتميز بتأخر في مؤشرات الوزن والطول للطفل من عمر الحمل (عمر الحمل).

الأسباب والآليات

تحت مصطلح "تأخير تطور ما قبل الولادةالجنين "فهم الحالة التي نشأت تحت تأثير بعض العوامل الضارة. أسباب تأخر النمو داخل الرحم متنوعة للغاية. وليس من الممكن دائمًا تحديد أي منها أدى إلى ذلك بالضبط الآثار السلبيةأثناء الحمل. تعتبر كل من الحالات الحادة التي ظهرت في المراحل المتأخرة والحالات المزمنة التي أثرت على الجنين لفترة طويلة مهمة.

عندما يتأخر الطفل في النمو والتطور ، فهذا يعني أنه يتلقى أقل العناصر الغذائية(المغذيات) والأكسجين ، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي وعدم النضج المورفولوجي والوظيفي. في المقابل ، يحدث هذا تحت تأثير عوامل كثيرة - داخلية أو خارجية. من بينها الطبية (الأم ، المشيمة ، الجنين) والاجتماعية. كقاعدة عامة ، يجب أن نتحدث عن مجموعة من الاضطرابات المتعددة ، عندما يظهر علم أمراض التوليد أو ذاك على خلفية الأمراض المزمنة للمرأة الحامل. قائمة أهم عوامل الخطر هي كما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• السكري.
• أمراض النسيج الضام الجهازية.
• أمراض الكلى.
• أهبة التخثر.
• تسمم الحمل.
• مضاعفات المشيمة.
• تشوهات الحبل السري.
• التهابات داخل الرحم.
• الاضطرابات الوراثية.
• التغذية غير الكافية.
• تناول بعض الأدوية (الفينيتوين والوارفارين).
• العادات السيئة (التدخين والكحول والمخدرات).
• المخاطر المهنية.

وبالتالي ، فإن تأخر النمو داخل الرحم يشير إلى حدوث انتهاك للعلاقات الطبيعية في أي من الروابط في نظام الأم والمشيمة والجنين. لكن عوامل المشيمة تصبح الأكثر أهمية في هذا الجانب. ومعرفة الأسباب المحتملة ، يمكنك تحديدها في مرحلة مبكرة ، ومنع زيادة تطور علم الأمراض ، وبالتالي تجنب الآثار الضارة على الطفل.

أسباب تأخر النمو داخل الرحم متنوعة للغاية وتغطي جوانب مختلفة من العلاقات بين الأم والجنين.

تصنيف

يتم تشخيص تأخر نمو الجنين وفقًا للتصنيف المقبول عمومًا. بادئ ذي بدء ، أشر إلى الشكل السريري لعلم الأمراض ، والذي يمكن تمثيله:

• الخيار المتماثل (نقص أو خلل التنسج) هو انخفاض نسبي في وزن وطول جسم الجنين.
• المتغير غير المتماثل (الضخامي وغير المتناسب) هو انخفاض في وزن الجسم ويظل طول الجسم طبيعيًا.

حسب نوع التأخر في النمو ، يمكن للمرء أن يعرف كم من الوقت كان التأثير الضار على الجنين. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا ولد الطفل فقط بنقص الوزن ، إذن العوامل السلبيةحدثت خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة. ويشير نقص الكتلة والطول إلى فترة تعرض أطول - بالفعل بعد الأسبوع العشرين من الحمل. تأخر نمو الجنين المتماثل له مجموعة متنوعة خاصة - خلل التنسج. يشير هذا إلى وجود تشوهات مختلفة في الطفل أو ما يسمى بوصمات خلل التكوُّن (السمات المورفولوجية).

النقطة الأكثر أهمية هي تحديد شدة تأخر تأخر النمو داخل الرحم. يتم ذلك باستخدام الجداول المئوية التي تشير إلى مؤشرات التطور البدني للطفل (الطول ، الوزن ، محيط الرأس ، صدروالبطن) وعلاقتها ببعضها البعض. عادة ، لا ينبغي أن تتجاوز القيم المتوسطة. معظم نتائج دقيقةيعطي فحص الموجات فوق الصوتية (قياس الجنين) مع تحليل لمطابقة الخصائص المورفولوجية للجنين مع عمر الحمل. بناءً على ذلك ، هناك درجات من التأخير في النمو:

• 1 - تأخر الجنين لمدة اسبوعين.
• 2 - تأخر الجنين 3-4 أسابيع.
• 3 - تأخر أكثر من شهر.

بالإضافة إلى هذه المعلومات ، يعكس التشخيص سبب محتملعلم الأمراض ، مشيرًا على خلفية العوامل التي أصبح ظهورها ممكنًا. هذا يجعل من الممكن تشكيل علاج كامل.

التشخيص

يعد تشخيص الحالة قيد الدراسة أحد أصعب جوانب التوليد. نظرًا لأن تأخر النمو داخل الرحم هو مرض ما قبل الولادة ، فمن الصعب تحديده بالطرق السريرية. لكن بعض الأساليب لا تزال سارية. أولاً ، يجب تحديد عمر الحمل بشكل صحيح لتجنب الأخطاء في الحسابات الأخرى. ثانيًا ، في كل زيارة للطبيب ، يتم قياس ارتفاع قاع الرحم وحجم البطن (قياس الحمل). وثالثًا ، يجب عليك تحليل مسار الحمل بعناية وتحديد الحالات المرضية.

تعتبر طرق التشخيص الإضافية ذات أهمية استثنائية ، والتي لها مزايا لا يمكن إنكارها على التقييم السريري لحجم الطفل. عادة ما يتم استخدام ما يلي:

• تخطيط صدى القلب (قياس الجنين وقياس المشيمة).
• دوبلروغرافيا.
• تخطيط القلب.

استخدام معقد الأساليب الحديثةيسمح بتشخيص تأخر نمو الجنين بحساسية وخصوصية عالية (أكثر من 90٪). بالإضافة إلى ذلك ، لتحديد سبب التأخير ، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات معملية لتأكيد الاضطرابات الأيضية.

تشخيص التأخير تنمية الفاكهةيتم إجراؤها بطرق إكلينيكية وإضافية. يتم إعطاء الدور الأكبر للاختبارات الآلية.

قياس الجنين

يسمح لك قياس الأجنة بالموجات فوق الصوتية بتصور الجنين وتقييم مؤشراته الحيوية. ومقارنة البيانات المورفولوجية للجنين بمتوسط ​​المعلمات المميزة لعمر الحمل المحدد مسبقًا يجعل من الممكن تحديد الانحرافات عن القاعدة. تزداد دقة قياس الجنين بشكل كبير عندما يتم إجراؤه في ديناميكيات ، مما يجعل من الممكن تحليل معدلات النمو. في الفحص بالموجات فوق الصوتيةتأكد من تقييم الأبعاد التالية:

• العصعص الجداري.
• ثنائي القطبية.
• طول عظم الفخذ.
• متوسط ​​البطن.

يتم زيادة دقة التشخيص من خلال حساب مؤشرات مختلفة ، على سبيل المثال ، النسبة المئوية لحجم القطبين وطول عظم الفخذ ومحيط الرأس والبطن وما إلى ذلك. في الأجهزة الحديثة ، يتم إجراء هذه الحسابات تلقائيًا ، مما يسهل العمل من الطبيب التشخيصي. بناءً على المعلمات الجنينية ، يتم تحديد المؤشر الرئيسي - الوزن المتوقع للجنين.

المشيمة

انتهاك وظيفة المشيمةيخلق أساسًا متينًا لتشكيل تأخير في نمو الثمار. خلال فترة الحمل ، تخضع صورة الموجات فوق الصوتية لهذا العضو لتغييرات متتالية. في الممارسة العملية ، يستخدمون وصفًا لدرجة نضج المشيمة ، وهو أمر مهم من حيث تحديد عدم كفايتها. يعد التناقض بين المؤشر المشار إليه وعمر الحمل شرطًا أساسيًا للتأخر في نمو الجنين. في الأساس ، نحن نتحدث عن "شيخوخة" المشيمة ، في حين أن حالات النضج غير الكافي أقل شيوعًا. عادة ، تبدو العلاقة مثل هذا (الجدول).

يرتبط التناقض بين عمر الحمل ونضج الأعضاء بزيادة خطر حدوث مضاعفات أخرى في الفترة المحيطة بالولادة: تسمم الحمل ، والولادة المبكرة ، وانفصال المشيمة ، وما إلى ذلك. من الادراج وتوطين المشيمة.

تصوير دوبلروغرافي

يضمن تدفق الدم الكافي من الرحم إلى المسار الطبيعي للحمل ونمو الجنين. واضطرابات الدورة الدموية هي آلية مهمة لتأخر النمو داخل الرحم ، والتي تحدد الحاجة إلى دراسة دوبلر. في معظم الحالات ، يتم تقييم النسبة بين السرعة القصوى لتدفق الدم (الانقباضي ونهاية الانبساطي). ولكن من أجل التحليل النوعي لحالة ديناميكا الدم ، يتم أيضًا تحديد مؤشرات أخرى:

• مؤشر المقاومة.
• مؤشر النبض.
• سرعة تدفق الدم (المطلقة والحجمية).

بالإضافة إلى تقييم تدفق الدم السري ، من الضروري فحص منطقتين أخريين - الشريان الأورطي الصدري وأوعية دماغ الجنين - حيث ستكون التغييرات مرئية أيضًا. وإذا كان التباطؤ في نمو الجنين من الدرجة الأولى قد لا يعطي مثل هذه الانحرافات ، فإن علم الأمراض التدريجي والشديد مصحوب باستنفاد القدرات التعويضية ، مما يؤدي إلى ضعف ديناميكا الدم داخل الدماغ وفشل القلب.

يسمح تصوير الدوبلر بتقييم تدفق الدم الجنيني ، والذي يعد انتهاكًا له جانب مهمتشكيل تأخر النمو داخل الرحم.

تخطيط القلب

لا يكتمل التقييم الشامل لحالة الجنين أثناء الحمل والولادة بدون تخطيط القلب. تسمح لك هذه الدراسة بتحليل نبضات قلب الجنين وتأثيرها عليه عوامل خارجيةمثل الحركة التلقائية أو الانقباضات. يتم تقدير كمية وسعة ومدة التسارع الزمني (التسارع) والتباطؤ (التباطؤ) لانقباضات القلب. حول حالة نقص الأكسجين للجنين يمكن أن يقول:

• تقلب الإيقاع المنخفض.
• لا تسارع.
• وجود التباطؤ.

يصبح هذا الموقف مؤشرا لأداء تخطيط صدى مع دوبلر لدراسة أكثر تفصيلا. في حد ذاته ، لا يجعل تخطيط القلب من الممكن اكتشاف تأخر النمو ، ولكن يمكنه تقييم الحالة الوظيفية للجنين بشكل موضوعي ، وفي المقام الأول درجة ضعف التفاعل. من نظام القلب والأوعية الدمويةنتيجة نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم.

عواقب

غالبًا ما يكون لمتلازمة تأخر النمو داخل الرحم تأثير سلبي على الطفل في فترة حديثي الولادة أو في المستقبل البعيد. يرتبط هذا المرض بارتفاع مخاطر الوفيات المبكرة عند الأطفال. غالبًا ما تكون الدرجات الشديدة مصحوبة بتشوهات خلقية في تطور العديد من الأجهزة والأنظمة. وتؤدي إضافة تغيرات نقص الأوكسجين في الدماغ إلى نتيجة غير مواتية خلال الشهر الأول من العمر. تشمل الآثار المبكرة أيضًا زيادة مخاطر الحالات التالية:

• الاختناق.
• الالتهابات.
• انخفاض حرارة الجسم.
• نقص سكر الدم.
• اليرقان.
• متلازمة الضائقة التنفسية.
• اعتلال الشبكية.
• التهاب الأمعاء.

بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء الناجمة عن اضطرابات نقص التأكسج الإقفاري ، تتشكل الصورة النمطية المرضية عند الأطفال المرتبطة بانخفاض القدرة على التكيف مع التأثيرات المجهدة. وفي الفترة اللاحقة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الظواهر التالية:

• اضطرابات النمو.
• تأخر النمو العصبي.
• متلازمة الأيض.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الكلى.
• ضعف المبيض.

يمكننا أن نقول إن الحالة التي يتأخر فيها الجنين في النمو ، تنعكس بطريقة أو بأخرى في أي نظام من أجهزة الجسم تقريبًا. حتى درجة FGR 1 أثناء الحمل يمكن أن تصبح مصدرًا للمشاكل في المستقبل ، مما يؤكد الملاءمة التشخيص المبكرالانتهاكات وأهميتها اجراءات وقائيةتهدف إلى ضمان الحمل الطبيعي للطفل.

تعتبر فترة الإنجاب مهمة للغاية لكل أم. إنه لأمر جيد جدًا إذا كان هذا الطفل مرغوبًا فيه ، وصحة المرأة موجودة حالة ممتازة. عادة ما يحدث مثل هذا الحمل دون مشاكل. لكن الحياة غالبا ما تكون مختلفة. يمكن دمج العديد من العوامل مع بعضها البعض ، مما يؤدي إلى ظاهرة مثل تأخر النمو داخل الرحم. اليوم نحن نفكر في ماهيته ولماذا يحدث وكيفية تجنبه.

مفهوم متعدد المكونات

سترى بنفسك الآن. في الواقع ، من الصعب جدًا الإجابة على سؤال حول تأخر النمو داخل الرحم. بالمناسبة ، لا يزال الأطباء يستخدمون مصطلح "نقص تغذية الجنين". المفهوم معقد للغاية ، إنه مجموعة كاملة من الاضطرابات أو الانحرافات في نمو الفتات. نظرًا لأنه لم يولد بعد ، يجب تقدير نمو الطفل. إذا تأخر حجم الطفل عن متوسط ​​القيم ، والتي تعتبر في هذه المرحلة هي القاعدة ، يتم تحديد تأخير النمو. عادة ما يترتب على نقص المغذيات والأكسجين مثل هذه العواقب.

الأسباب

هناك عدد غير قليل منهم ، لذلك سيكون من الأسهل تقسيمهم إلى فئتين عريضتين. لذلك من الأسهل فهم سبب تأخر نمو الجنين داخل الرحم. المجموعة الأولى هي الأسباب الاجتماعية. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة إذا لم يصل عمر الأم إلى 17 عامًا. الوضع مشابه للأطفال الأكبر سنًا. في خطر أولئك الذين يقررون الولادة بعد 45. عامل الخطر الثاني هو انخفاض وزن المرأة. قد يشير هذا إلى اضطراب في التمثيل الغذائي ، عندما لا يتم امتصاص عدد من المواد ، مما يؤدي إلى تأخير نمو الجنين داخل الرحم.

أسلوب الحياة

لاحظ علماء النفس سببًا آخر. يمكن أن يكون تأخر نمو الجنين داخل الرحم نتيجة للتوتر العصبي للمرأة. الوضع المالي الصعب ، والعلاقات السيئة في الأسرة ، والعمل الذي لا يجلب الرضا المادي - كل هذا يؤثر أيضًا على الطفل. ظروف العمل الصعبة لا تؤثر أيضًا على أفضل طريقة.

عامل الخطر الأخير في هذه المجموعة هو العادات السيئة. ترتبط متلازمة تأخر النمو داخل الرحم ارتباطًا مباشرًا بنمط الحياة. إذا دخل الكحول إلى الجسم ، ناهيك عن المخدرات ، فلا عجب في حقيقة أن الطفل متخلف في النمو.

اسباب طبية

في حوالي 30٪ من الحالات ، يتم إجراء هذا التشخيص عند الأطفال الصغار ، على الرغم من أن الوزن الصغير قد يرتبط أيضًا بالخصائص الجينية. في هذه الحالة ، لأول مرة يمكنك سماع هذا المفهوم بعد ولادة الفتات ، عندما يكون الطفل بصحة جيدة تمامًا. ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى أيضًا. تأخر النمو داخل الرحم هو نتيجة نقص الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية. هذا أيضًا له عدد من الأسباب:

علامات

كلما تم التشخيص أسرع ، ستكون العواقب أسهل. إن تأخر النمو داخل الرحم للجنين من الدرجة الأولى ليس جملة ، ولكنه مجرد دليل للعمل. لن تشعر به وحدك. يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بالضرورة بإجراء قياسات لارتفاع قاع الرحم. تتم مقارنة المؤشرات مع القاعدة. أي في الأسبوع السابع عشر ، يبلغ طول WDM 17 سم ، من 30 إلى 30 سم ، ويجب على الطبيب رسم رسم تخطيطي في البطاقة من أجل تصور الديناميكيات. يعتبر التأخر بمقدار سنتيمترين أو أكثر سببًا لتشخيصات إضافية.

في أي أسبوع يصبح تأخر النمو داخل الرحم واضحًا

تكاد تكون علامات تأخر النمو داخل الرحم غير مرئية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عادة في الأسبوع 24-26 ، يمكن للطبيب أن يفترض بالفعل وجود تأخر. عادة في هذا الوقت يتم تشخيص شكل متماثل. يجب تقييم ما إذا كان هذا جيدًا أو سيئًا على أساس كل حالة على حدة. في هذه الحالة ، هناك تأخير في نمو جميع المؤشرات. أي محيط الرأس والبطن ، وطول عظم الفخذ متخلف. ولكن يتم الحفاظ على تناسبها بالنسبة لبعضها البعض. إذا تم تشخيص تأخر الحجم لمدة تصل إلى أسبوعين ، فإن التشخيص هو "تأخر نمو الجنين داخل الرحم من الدرجة الأولى". الشيء الرئيسي في هذه المرحلة هو تحديد السبب وبدء التصحيح في الوقت المناسب.

الفحص التوضيحي

على الأكثر طريقة بسيطةالتحكم في نمو الجنين هو الإزالة المنتظمة لحجم الرحم. في حوالي 4 أشهر ، يصبح من الممكن الشعور به بسهولة فوق الرحم ، والآن سيأخذ الطبيب قراءات في كل زيارة. هذا يسمح للطبيب بالحكم على حجم الجنين. لكن البيانات ليست موضوعية للغاية ، لأنها لا تأخذ في الاعتبار سمك جدار البطن الأمامي وعدد السائل الذي يحيط بالجنين. الشيء الوحيد الذي يمكن تحديده بصريًا هو بنية وجسم المرأة. لذلك ، يتم الآن استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص. هذه هي الدراسة الأكثر دقة التي تسمح لك بالتقييم الفوري للعديد من المعلمات ، حالة الرحم والمشيمة ، وحجم جميع أجزاء جسم الجنين.

إجراء التشخيص

من أجل التأكد من شكوكهم ، قد يحيل الطبيب المرأة الحامل إلى فحص دوبلر للأوعية. في هذه الحالة ، يقوم الأخصائي بالضرورة بتقييم سرعة وطبيعة تدفق الدم فيها. يكمل تخطيط القلب الفحص ويسجل نبضات القلب. إذا كانت البيانات طبيعية ، فحتى مع انخفاض وزن الفتات ، يعتبر تطورها آمنًا. فحوصات الدوبلر مجانية بتوجيه من الطبيب.

شكل غير متماثل

ما يقرب من 70 ٪ من حالات الحمل مع تأخر النمو داخل الرحم تتميز بتأخر في النمو في أحد المؤشرات ، سواء كان ذلك محيط الرأس أو البطن أو طول الورك. جميع المعلمات الأخرى ضمن النطاق الطبيعي. كما ترى ، هذا النموذج لا يمثل أي شيء فظيع. إذا كان في حالة تأخر النمو داخل الرحم متماثل ، فيمكننا التحدث عن التطور الطبيعي للطفل بسببه الخصائص الفردية(اللياقة البدنية الهشة) ، ثم الميزات التشريحية والشروط الفردية للتطور تتدخل هنا.

ثلاث درجات

سيكون من المنطقي أن نفترض أنه كلما كانت الفجوة أصغر ، كان من الممكن تصحيحها بشكل أسرع ، خاصةً إذا تم العثور على السبب والقضاء عليه. حدد الأطباء تدرجًا يتضمن ثلاث درجات من تأخر النمو داخل الرحم:

• لقد ناقشنا بالفعل أول واحد أعلاه. إذا تأخر الطفل في النمو لمدة تصل إلى أسبوعين ، فيمكننا القول أن هناك تأخرًا في النمو داخل الرحم خفيفًا.
• تأخر النمو داخل الرحم من الدرجة الثانية هو المرحلة التالية ، عندما يكون التأخر في الحجم بالفعل في حدود أسبوعين إلى أربعة أسابيع. أي أن طبيب التوليد يحدد فترة 32 أسبوعًا ، ويتناسب حجم الطفل مع معايير 28 أسبوعًا. أربعة أسابيع للجنين هي حياة كاملة ، وبالتالي يمكن اعتبار هذا التأخر خطيرًا للغاية. لكن مرة أخرى ، سيكون لكل شخص أسبابه الخاصة.
• تأخر نمو الجنين داخل الرحم 3 درجات. هذا يعني أن الجنين يتخلف أكثر من 4 أسابيع. تأكد من وصف الأدوية لتحسين تدفق الدم إلى المشيمة ، وكذلك المهدئات الخفيفة للأم من أجل تخفيف التوتر المفرط.

بالطبع ، العلاج وفاعليته مرتبطان مباشرة بخطورة المرض. عادة ما يبقى الأطفال الذين يعانون من أي تأخر في النمو داخل الرحم على قيد الحياة ، ولكن قد يكونون ضعفاء بعد الولادة. هناك تقنيات خاصة تسمح لك بإرضاع الأطفال حديثي الولادة.

مخاطر تأخر النمو داخل الرحم

من الصعب تقييم عواقب تأخر النمو داخل الرحم غيابيًا ؛ وفي كل حالة ، يلزم إجراء فحص من قبل طبيب حديثي الولادة متخصص. يمكن أن يكون لهذه الحالة تأثير قوي إلى حد ما على التطور اللاحق ، على الرغم من أن هذا يعتمد بشكل مباشر على شدة التأخر. إذا وضع الطبيب الدرجة الأولى ، فإن خطر حدوث مضاعفات ضئيل للغاية ويمكن تصحيح كل شيء. لكن الدرجة الثالثة خطيرة للغاية. في هذه الحالة ، لا يتم استبعاد المضاعفات في فترة الولادة ونقص الأكسجة والاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الصعوبات في فترة حديثي الولادة. غالبًا ما ترتبط بصعوبات التكيف مع الحياة خارج الرحم. يمكن التنبؤ بأمراض الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية. من خلال المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب ، يمكن تسوية الأعراض ، بحيث ينمو الطفل ، مثل جميع أقرانه.

علاج

يسمح لك العلاج في الوقت المناسب بتطبيع نمو الجنين بسرعة. في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بالتصحيح عن طريق تحسين تدفق الدم. لهذا ، يتم استخدام موسعات الأوعية. أنها تحسن تدفق الدم إلى الرحم والجنين. في موازاة ذلك ، توصف الأدوية لإرخاء عضلات الرحم ، لأن تقلصاتها يمكن أن تضغط على الأوعية. اعتمادًا على شدة حالة الأم والتهديد الذي يهدد نمو الجنين ، يوصى بالعلاج في العيادات الخارجية أو للمرضى الداخليين. إذا أصر الأطباء على دخول المستشفى ، فلا ترفض. بمجرد أن تتحسن الحالة ، سيسمح لك بالعودة إلى المنزل ، تحت إشراف طبيب التوليد في المنطقة.

وقاية

بالنظر إلى أسباب وعواقب تأخر النمو داخل الرحم ، أود أن أشير إلى أن هذه المشكلة أسهل في الوقاية من العلاج. لا يوجد شيء معقد في هذا الأمر ، ما عليك سوى التخطيط بعناية لحملك والمضي قدمًا فيه الفحص اللازملعدة اشهر. تأكد من علاج بؤر العدوى المزمنة. يمكن أن تكون الكلى والمثانة والأسنان والتخلي عن العادات السيئة.

كلما قمت بالتسجيل مبكرًا ، كان ذلك أفضل. سيفحص الطبيب بانتظام ويعطي التوصيات التي من شأنها تجنب العديد من المشاكل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه ملاحظة أي مرض في مراحله الأولى ووصف العلاج. سيؤدي ذلك إلى تجنب الآثار السلبية على الجنين.

الغذاء الصحي والراحة هي الأكثر وسيلة فعالةللوقاية من تأخر النمو داخل الرحم. تحتاج المرأة إلى النوم لمدة 8 ساعات ليلاً ويفضل أن تنام من ساعة إلى ساعتين خلال النهار. إذا كنت لا تشعر بالرغبة في النوم ، فأنت تحتاج فقط إلى الرغبة والاستماع إلى الموسيقى. أثناء الحمل ، من الضروري تناول مكملات الفيتامينات والمعادن الخاصة ، بالاتفاق مع طبيبك.

بدلا من الاستنتاج

كل أم تقلق على طفلها ، ويبدو أن مثل هذه التشخيصات مخيفة للغاية لأنه ليس من الواضح تمامًا ما الذي يهدده هذا. وقد ثبت بالفعل أن الخوف من المشاكل والانحرافات غالبًا ما يسبب هذه الانحرافات ، لذا اهدأ. من المحتمل أيضًا حدوث خطأ طبي ، لذا لا يجب أن تغضب نفسك. هذا التشخيص ليس سيئًا للغاية ، خاصة وأن مستوى الطب الحديث يسمح لنا بحل العديد من المشكلات ، بعضها أكثر خطورة. هناك خطر أكبر للإصابة بتشوهات وأمراض مختلفة بعد الولادة لدى الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان. هم عرضة للأمراض المعدية وكذلك الحساسية. يميل هؤلاء الأطفال إلى زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم. لكن هذه ليست جملة ، ولكنها مجرد ذريعة لمراقبة صحة الطفل المتنامي عن كثب.

طوال فترة الحمل ، يتم مراقبة الأم الحامل وتطور الجنين بعناية من قبل الأطباء. هذه الملاحظة لا تشمل فقط الفحص العام عند الاستقبال وقياس محيط البطن وارتفاع الرحم وسبر اجزاء الجنين والتحليلات. من الفحوصات المهمة التي يتم إجراؤها أثناء الحمل ثلاث مرات على الأقل المشيمة وكذلك الرحم. في بعض الأحيان ، بعد هذه الدراسة ، يكتب طبيب الموجات فوق الصوتية الاختصار "IUGR" أو "تأخر النمو داخل الرحم" في الخاتمة. مثل هذه التشخيصات تخيف الأمهات الحوامل إلى حد كبير ، اللواتي يشكّين في أسوأ شيء - هناك شيء خاطئ مع الطفل. ما مدى تبرير مخاوف المرأة الحامل ، وما الذي يهدد مثل هذا التشخيص ، ومن أين يأتي تأخر النمو ، وما الذي يجب القيام به للقضاء عليه؟

مفهوم تأخر النمو داخل الرحم: المصطلحات والتعريفات

في مقالات عن التوليد ، تومض مصطلحات مختلفة ، في الواقع ، تعكس تقريبًا نفس الظروف المرتبطة بالانحرافات عن التطور الطبيعي للجنين داخل رحم المرأة. يستخدم الأطباء مفاهيم "تضخم الجنين" أو "تأخر النمو داخل الرحم" و "النمو الصغير والوزن حسب عمر الحمل" و "تخلف الجنين" والعديد من المصطلحات الأخرى. وفقًا للتصنيف الدولي (ICD-10) ، يتم تضمين هذه المفاهيم في العنوان العام لأمراض الحمل (P05) ، وهي متحدة بمصطلح واحد - "تأخر النمو وسوء تغذية الجنين".

مثل هذا المصطلح المخيف وغير المفهوم IUGR سيعني مشاكل وأمراض الجنين المرتبطة بالتأثير السلبي للخارج و العوامل الداخلية، مما يؤدي إلى انخفاض إمداد جزيئات الأكسجين والعناصر الغذائية الضرورية لنمو الفتات. يتم إجراء تشخيص مماثل عندما يتم ، وفقًا للموجات فوق الصوتية أو عند الولادة ، تقليل وزن جسم الطفل في عمر الحمل بنسبة 10٪ أو أكثر. من بين أمور أخرى ، سيتم إجراء تشخيص مماثل لأولئك الأطفال غير الناضجين بالنسبة لعمر الحمل (بمعنى آخر ، ينظرون إلى عمر حمل أقصر ، مع انحراف لا يقل عن أسبوعين أو أكثر).

كم مرة يتم تشخيص تأخر النمو داخل الرحم؟

وفقًا لأطباء التوليد ، بدءًا من المناطق ونوع مؤسسة التوليد (مستشفى ولادة عادي أو مركز متخصص في الفترة المحيطة بالولادة) ، يتم تسجيل حالة مماثلة في 5-18٪ من النساء الحوامل ، في حين أن ما يصل إلى 20٪ من حالات الإملاص تحدث على وجه التحديد في هذا علم الأمراض. يتعرض هؤلاء الأطفال لخطر متزايد بمقدار ثمانية أضعاف للوفاة المبكرة في الأيام الأولى من الحياة بسبب المضاعفات وتطور الأمراض مقارنة بالأطفال الأصحاء.

ملحوظة

ما يقرب من نصف الأطفال الذين يولدون مع تأخر النمو داخل الرحم يعانون من التهابات حادة أو أمراض مزمنة مرة واحدة على الأقل بعد الولادة. من المهم ملاحظة أن عدد الأطفال الذين يولدون بمثل هذا التشخيص يعتمد على المدة التي يؤثر فيها العامل الضار وغالبًا ما يؤثر على جسم الأم والجنين بشكل غير مباشر.

في الوقت الحالي ، زاد عدد الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم بسبب التدهور العام في صحة الأمهات وممارسة الحفاظ على الحمل لدى هؤلاء النساء اللائي كان يُمنع في السابق ببساطة من الإنجاب.

نتيجة لذلك ، إذا كانت صحة الأم نفسها غير مرضية ، فإن هذا يؤدي إلى مسار مرضي للحمل ، حيث ينمو الطفل بشكل أبطأ من المعتاد بسبب حقيقة أنه يحصل على كمية أقل من الأكسجين والتغذية. حوالي 10 ٪ من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ IUGR يولدون لأمهات ليس لديهن شكاوى صحية وأي عوامل خطر ، صغيرة وقوية للغاية ، دون وجود أمراض جسدية مزمنة. فيما يتعلق بهذه الحقيقة ، فإن المراقبة من قبل الأطباء من تاريخ مبكر ضرورية دائمًا لاكتشاف الانحرافات في تطور الفتات في الوقت المناسب وتصحيحها.

كيف يتم تشكيل تأخر النمو داخل الرحم؟

طوال فترة الحمل ، يتغذى الطفل على الجلوكوز والفيتامينات وعناصر أخرى ، "يتنفس" الأكسجين المذاب في الدم بسبب الإمداد المستمر لهذه المواد من جسم الأم عن طريق المشيمة. المشيمة عضو فريد يحدث فقط أثناء الحمل من أجل التواصل بين الأم والطفل في كلا الاتجاهين. يقوم بتصفية المركبات الخطرة التي يمكن أن تدخل الجنين ، ويزيل منتجات التمثيل الغذائي ، ويوصل الأكسجين من خلايا الدم الحمراء للأم وجميع المواد اللازمة للنمو ، مع عدم خلط دم الأم والجنين مع بعضهما البعض.

إذا كانت المشيمة لسبب ما لا تستطيع التعامل مع وظائفها بشكل كامل ، يتم تشكيل علم أمراض خاص - FPN (). تتشكل تدريجياً حالة عندما يتلقى الجنين كمية أقل وأقل من الأكسجين ، وكذلك "يجوع" بسبب نقص الأحماض الأمينية والكربوهيدرات وجزيئات الدهون. هذا يؤدي إلى تباطؤ في معدلات نموه وزيادة الوزن.

إذا كان الجنين وراء المعايير التي تنظمها نتائج الموجات فوق الصوتية ، فإن الخبراء يفضحون سوء التغذية ، ووجود تأخر النمو داخل الرحم. هذا المصطلح لا يعني أن هذا مرض ، بل هو أحد مضاعفات الحمل التي تحدث تحت تأثير عوامل سلبية مختلفة تؤثر على بنية ووظائف المشيمة.

خطر تأخر النمو داخل الرحم لتطور الجنين

ولكن ، تجدر الإشارة على الفور إلى حقيقة أنه ، كمضاعفات للحمل ، فإن وجود تأخر النمو داخل الرحم في الفتات يهدده بتطور أمراض خطيرة ، والتي ستكون خطيرة بعد الولادة. يمكن أن تكون العواقب الخطيرة بشكل خاص على أقسام مختلفة في الجهاز العصبي ، باعتبارها الأكثر حساسية. أسهل ما يمكن توقعه من طفل مصاب بتضخم النمو داخل الرحم هو انتهاك عمليات التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة ، والتي تهدد بانخفاض المناعة والأمراض المتكررة للطفل بعد الولادة.

أيضًا ، تأخر النمو داخل الرحم هو أحد مكونات مجموعة التشوهات الجينية والكروموسومية أو التشوهات الجنينية. من الطبيعي أن ينمو الجنين المصاب بالعيوب ويتطور بشكل أسوأ. لذلك ، إذا تم الكشف عن تأخر النمو داخل الرحم ، يظهر الفحص التفصيلي الإلزامي (كل من الموجات فوق الصوتية و) للكشف عن تشوهات الكروموسومات والجينات ووجود عيوب في الدماغ والحبل الشوكي والأعضاء الداخلية.

أسباب تأخر النمو داخل الرحم

إذا تحدثنا عن جميع العوامل السلبية التي يمكن أن تؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم ، فهناك الكثير منها ، بدءًا من العادات السيئة ونمط الحياة. أم المستقبلتنتهي بمشاكل صحية خطيرة سواء الإنجابية والجسدية.

ملحوظة

من الجدير بالذكر على الفور أن صغر حجم الجنين في الموجات فوق الصوتية ليس دائمًا سبب تشخيص تأخر النمو داخل الرحم. الأم الشابة النحيلة ذات القامة القصيرة مع نفس الزوج ، بحكم التعريف ، لن يكون لديها طفل يزن 4 كيلوغرامات.

إذا تحدثنا عن عوامل ضارة، وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات:

• عوامل الأم ،
• مشاكل الرحم والمشيمة والجهاز التناسلي والهرمونات ،
• عوامل الفاكهة.

إذا تحدثنا عن حالة الأم ، يمكن أن تصبح العديد من العوامل المؤثرة:

• العمر المبكر للحمل ، من 13-14 سنة حتى 17 سنة ،
• عمر المرأة بعد 35 عامًا ، عندما تتراكم مجموعة من الطفرات والأمراض الجسدية ،
• تدني الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، سوء التغذية ، عدم القدرة على توفير الأدوية ،
• السمات بسبب العرق والعرق ، زواج الأقارب ،
• السمات الدستورية - الكتلة والطول والوراثة.

أيضا ، أمراض الأم الحادة والممتدة أثناء الحمل ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، والعمل في الصناعات الخطرة والخطرة ، والإرهاق ، وأنظمة التغذية المختلفة (نباتي ، والوجبات الغذائية ، والصيام) ، عادات سيئةوكذلك تناول بعض الأدوية أثناء الحمل.

تشمل عوامل الخطر على الجنين لـ تأخر النمو داخل الرحم:

• الأمراض الوراثية والتشوهات الجينية وأمراض الكروموسومات ،
• عيوب القلب والهضم والكلى.
• مشاكل في تطور الأنبوب العصبي (انعدام الدماغ ، السنسنة المشقوقة وغيرها) ،
• عدوى الفتات داخل الرحم ،
• الحمل المتعدد مع متلازمة سرقة جنين من آخر.

مشاكل المشيمة في نشأة تأخر النمو داخل الرحم ، مسار الحمل

سبب متكرر لتطور تأخر النمو داخل الرحم هو مشاكل في بنية وعمل الرحم والمشيمة.لذلك ، يشمل ذلك تشوهات الرحم (ثنائية القرن ، على شكل سرج ، مع فواصل) ، وأورام أخرى ، وعيوب في بنية المشيمة والحبل السري ، وعرضها (الكامل أو الجزئي) ، والنوبات القلبية في سمك المشيمة ، والتكلسات أو مع تكوين ورم دموي ونزيف. تهديدات الإجهاض والتطور وتضارب عامل ريسس ، وعدم التوافق حسب فصيلة الدم أو عوامل أخرى لها تأثير أيضًا.

مهما كانت الأسباب الأولية لـ IUGR ، فإنها تؤدي جميعها في النهاية إلى انتهاك توصيل الأكسجين والتغذية عبر المشيمة التي يعاني منها الطفل.

التصنيف ودرجة تأخر النمو داخل الرحم

حسب الأصل ، يتم تمييز تأخر النمو الأولي والثانوي. أساسيموجود في البداية ، من تاريخ مبكر ، ويرتبط بعوامل مؤثرة شديدة - سوء التغذية والتشوهات والعادات السيئة وتأثير الأدوية ، يتم تشخيصه من أول الموجات فوق الصوتية. يتشكل كنقص أولي في التغذية والأكسجين ، وعادة ما يكون بدرجة شديدة.

النوع الثانوي ZVURيتم اكتشافها في موعد لا يتجاوز 2-3 فترات ، وغالبًا ما يحدث عندما تكون الأم مريضة ، أو وجود تسمم الحمل ، أو فقر الدم الحاد ، أو مشاكل في موقع المشيمة.

يمكن تحديد ثلاث درجات حسب شدة التأخير.. الدرجة الأولى تأخر النمو داخل الرحمتتميز بتخلف الرضيع بمقدار 2-3 أسابيع عن المتوقع الدرجة الثانيةالفارق يصل الى 4 اسابيع ومتى الثلث الثقيليتخلف الجنين عن شروط النمو بمقدار 5 أسابيع أو أكثر.

أنواع تأخر النمو داخل الرحم وفقًا لخصائص نمو الجنين

وفقًا لدراسات الموجات فوق الصوتية ، من المعتاد أن يفصل الأطباء نوعين من تأخر النمو داخل الرحم: متماثل وغير متماثل ، حيث توجد ميزات مختلفة لمسار علم الأمراض.

نوع التأخير المتماثلنموذجي مع انخفاض نسبي في الطول والوزن ، وهذا عادة ما يرتبط بالوراثة و شذوذ الكروموسومات، وجود عدوى داخل الرحم وتشوهات جنينية خاصة في منطقة المخ. الأمهات ذوات العادات السيئة والجوع وعدم الاعتناء بصحتهن يمكن أن يعانين من نفس المشاكل. يمكن اكتشاف هذه الظواهر بعد الثلث الثاني من الحمل ، وفي وجود مثل هذه الصورة ، من الضروري إجراء فحوصات إضافية لاستبعاد أمراض الجينات والكروموسومات.

تأخير غير متماثليتجلى في التطور غير المتكافئ للجنين ، وعادة ما يتوافق رأسه مع شروط الحجم ، والجسم في التطور يتخلف عن الشروط. يتم اكتشاف هذا بعد 30 أسبوعًا من الحمل ، وغالبًا ما يرتبط بأمراض الأم ومضاعفات الحمل (ارتفاع ضغط الدم ، حمل متعدد). بالنسبة لمثل تأخر النمو داخل الرحم ، حتى لو كان جسم الطفل متأخرًا لمدة 3-4 أسابيع في النمو ، مع العلاج في الوقت المناسب ، يتم القضاء على المشكلة بسرعة ، وينمو الجنين ويزداد وزنه.

في شكل مختلط، بدمج كلا الشكلين السابقين ، فإن التكهن هو الأكثر سلبية.

تشخيص تأخر النمو داخل الرحم: الاختبارات والموجات فوق الصوتية

قد تنشأ الشكوك حول وجود تأخر النمو داخل الرحم من طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يدير حمل المرأة بناءً على نتائج الفحوصات وديناميات التغيرات في حجم الرحم ومحيط البطن بأسابيع. ابتداءً من 15 أسبوعًا ، عندما يكون الرحم واضحًا فوق العانة ، يقاس ارتفاع قاعه بالسنتيمتر. إذا كانت معدلات النمو أقل من الموعد المحدد ، فسيصف الطبيب الاختبارات والموجات فوق الصوتية لتأكيد سوء تغذية الجنين ووجود تأخر النمو داخل الرحم.

يمكن فقط للموجات فوق الصوتية أن تظهر بيانات دقيقة ، لأن حجم البطن وارتفاع قاع الرحم يعتمدان على اللياقة البدنية وسعة الحوض والعديد من الحالات الأخرى. عندما يتم الكشف عن حجم صغير للجنين في الوقت المناسب ، يتم تحليل الأسرة وتقييم الوراثة واستبعاد العيوب والمشاكل الصحية. في حالة الاشتباه في تأخر النمو داخل الرحم ، يُشار إلى الموجات فوق الصوتية الإضافية للجنين والمشيمة لتقييم الدورة الدموية.

طرق مفيدة لتقييم تأخر النمو داخل الرحم

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية تشخيص وتقييم شدة التأخر في النمو ، وهو شكل من أشكال علم الأمراض. وفقًا للموجات فوق الصوتية ، بناءً على عمر الحمل الفعلي وحجم الجنين ، يتم تحديد الامتثال أو التأخر في النمو ، وكذلك شكل علم الأمراض. إذا لزم الأمر ، سيُظهر قياس دوبلر مشاكل في تدفق الدم في الحبل السري والمشيمة ، مما سيجعل من الممكن اكتشاف أسباب وشدة تأخر النمو داخل الرحم.

إلى جانب هذه الأساليب ، يتم إجراء مثل هذه الدراسات الحديثة مثل تحديد مستوى هرمونات المشيمة في دم الأم: هذا هو اللاكتوجين المشيمي ، ومستوى الفوسفاتيز القلوي ، وبعض الآخرين. من خلال كمية هذه الهرمونات ، يمكنك تقييم درجة الضرر الذي يلحق بالمشيمة. لتقييم صحة الجنين ، يتم إجراء CTG (تخطيط القلب) مع التقييم معدل ضربات القلبالجنين ، ردود أفعاله على نبرة الرحم والاضطراب ، وهذا يوضح ما إذا كان الجنين لديه ما يكفي من التغذية والأكسجين للنمو الطبيعي.

تصرفات الأطباء في وجود تأخر النمو داخل الرحم

إذا تم ، وفقًا لبيانات جميع الدراسات ، الكشف عن تأخر في النمو ، فإن كل من تدابير النظام العام والتغذية الجيدة ، فضلاً عن الدعم الطبي ، ضرورية. وهذا يؤدي إلى إثراء المشيمة والرحم بالأكسجين مما يساعد الجنين في الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية للنمو والنمو وزيادة الوزن.

مع وجود درجة خفيفة من قصور الجنين ، يتم علاج المرأة في المنزل ، تحت إشراف طبيب عيادة ما قبل الولادة ، وتتطلب درجات شديدة من تأخر النمو داخل الرحم علاجًا للمرضى الداخليين.

حتى الآن ، هناك مجموعة من الأدوية التي تزيد من تدفق الدم في أوعية المركب الجنيني ، وتزيد من مقاومة الجنين لنقص الأكسجة والقضاء على تأخر النمو داخل الرحم. العلاج الأساسي هو القضاء على السبب الذي يؤدي إلى تأخر النمو وضيق الجنين. كلما تم تحديد المشكلة في وقت مبكر وبدء العلاج ، كان تشخيص الطفل أفضل.

يستخدمون الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم وتقضي على تشنج الأوعية الدموية ، وتقلل من لزوجة الدم وتشبع الدم بالأكسجين ، وكذلك الفيتامينات والحديد والمعادن الضرورية لعمل جسم الأم بشكل كامل. يبقى اختيار الأدوية دائمًا على عاتق الطبيب ، بناءً على الحالة السريرية ، وتحمل علاج معين وشدة FPI.

تتم مراقبة فعالية العلاج كل أسبوعين وفقًا للموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب للجنين ، مع القضاء على الأسباب التي أدت إلى تأخر النمو داخل الرحم ، وعادة ما يعود نمو الجنين وزيادة الوزن بسرعة إلى طبيعته.

ألينا باريتسكايا ، طبيبة أطفال

وصف:

في الأدب يمكن للمرء أن يجد كمية كبيرةالمصطلحات: "تأخر نمو الجنين" ، "تأخر النمو داخل الرحم" ، "تضخم الجنين" ، "تخلف الجنين" ، "صغير بالنسبة لسن الحمل" ، إلخ. تغذية الجنين.

يشير مصطلح "تأخر النمو داخل الرحم" إلى أمراض الجنين الناتجة عن تأثير العوامل الضارة. يتم تشخيص تأخر النمو داخل الرحم عند الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن عند الولادة مقارنة بعمر الحمل ، أي عندما يكون وزن الجسم أقل من نسبة 10٪ في عمر حمل معين للأم و / أو يكون مؤشر النضج المورفولوجي متأخراً عن عمر الحمل الحقيقي بأسبوعين أو أكثر.

يعد اضطراب نمو الجنين من أكثر الاضطرابات أسباب شائعةانخفاض في تكيف الوليد في فترة حديثي الولادة ، وارتفاع معدلات الاعتلال ، واضطرابات النمو النفسي العصبي للطفل. تصل نسبة وفيات الفترة المحيطة بالولادة في تأخر النمو داخل الرحم إلى 80-100٪.

أعراض:

هناك ثلاثة أنواع سريرية من تأخر النمو داخل الرحم: الضخامي ونقص التنسج وخلل التنسج. يتم تحديد شدة متغير نقص التنسج من خلال نقص طول الجسم ومحيط الرأس بالنسبة لعمر الحمل: خفيف - عوز 1.5-2 سيجما ، متوسط ​​- أكثر من 2 وشديد - أكثر من 3 سيجما. لا يتم تحديد شدة متغير خلل التنسج بدرجة كبيرة من خلال شدة العجز في طول الجسم ، ولكن من خلال وجود التشوهات وطبيعتها ، وعدد وشدة وصمات خلل التنسج ، وحالة الجهاز العصبي المركزي ، وطبيعة المرض الذي أدى إلى تأخر النمو داخل الرحم.

في أدبيات اللغة الإنجليزية ، بدلاً من مصطلح "المتغير الضخامي لـ IUGR" ، يتم استخدام المصطلح "IUGR غير المتماثل" ، ويتم دمج المتغيرات ناقصة التنسج وخلل التنسج مع مفهوم "تأخر النمو داخل الرحم المتماثل".

في كتابه المدرسي لطب الأطفال ، M.V. يلاحظ ييرمان أن البديل المتماثل لـ IUGR يمثل 25 ٪ من الحالات ، والمتغير غير المتماثل - 75 ٪. ت. Demina et al. لاحظوا الحالة التالية: 56.4 ٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم لديهم متغير ضموري ، 43.5 ٪ - ناقص التنسج. يتم توفير بيانات مثيرة للاهتمام بواسطة I.O. كيلمانسون: لـ مناطق مختلفةيتميز العالم بنسبة مختلفة من متغيرات معينة من تأخر النمو داخل الرحم. في البلدان النامية ، من 67.5 إلى 79.1 ٪ من جميع الحالات تحدث في النوع ناقص التنسج من تأخر النمو داخل الرحم ، بينما في البلدان الصناعية ، يمثل البديل ناقص التنسج من تأخر النمو داخل الرحم 20-40 ٪.

في متغير نقص التنسج من تأخر النمو داخل الرحم عند الأطفال ، هناك انخفاض نسبي نسبيًا في جميع معايير النمو البدني - أقل من 10 ٪ من النسبة المئوية - في عمر الحمل المقابل. تبدو مطوية نسبيًا ، لكنها صغيرة. قد تكون هناك وصمات فردية من خلل التكوُّن (لا تزيد عن 3-4). في فترة حديثي الولادة المبكرة ، يكونون عرضة للتبريد السريع ، وتطور متلازمة كثرة الكريات ، ونقص السكر في الدم ، ومتلازمات فرط بيليروبين الدم ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، وطبقات العدوى.

عادةً ما يكون متغير خلل التنسج في تأخر النمو داخل الرحم مظهرًا من مظاهر علم الأمراض الوراثي (تشوهات الكروموسومات أو الجينوم) أو المعمم التهابات داخل الرحم، تأثيرات ماسخة. المظاهر النموذجية لـ IUGR لهذا البديل هي التشوهات ، واضطرابات الجسم ، ووصمات خلل التكوّن. الصورة السريريةيعتمد بشكل كبير على المسببات ، ولكن كقاعدة عامة ، تعتبر الاضطرابات العصبية الحادة واضطرابات التمثيل الغذائي وعلامات العدوى نموذجية. في الأطفال الذين يعانون من البديل الضخامي من تأخر النمو داخل الرحم ، ينخفض ​​وزن الجسم بشكل غير متناسب فيما يتعلق بالطول ومحيط الرأس. محيط الرأس والطول أقرب إلى النسب المئوية المتوقعة لعمر حمل معين من وزن الجسم. يعاني هؤلاء الأطفال من اضطرابات جلدية غذائية (جاف ، متجعد ، قشاري ، شاحب ، قد يكون هناك تشققات) ؛ تضعف الطبقة الدهنية تحت الجلد ، وفي الحالات الشديدة قد تكون غائبة تمامًا ؛ يتم تقليل تورم الأنسجة بشكل كبير. تقل كتلة العضلات ، وخاصة الألوية والفخذ ؛ يبلغ محيط رأس الطفل 3 سم أو أكثر من محيط الصدر ، والدرزات واسعة ، واليافوخ الكبير غائر ، وحوافه طرية وناعمة.

عادة ، يكون الأطفال الذين يعانون من متغير ضخامي من تأخر النمو داخل الرحم عرضة لفقدان أكبر لوزن الجسم الأولي وتعافيه أبطأ ، ويرقان حديثي الولادة عابر طويل الأمد ، وبطء الشفاء الجرح السريبعد سقوط الحبل السري.

أسباب الحدوث:

تقليديا ، يمكن تقسيم العوامل المسببة المؤدية إلى تأخر النمو داخل الرحم إلى 4 مجموعات. المجموعة الأولى تشمل عوامل الأم - ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ؛ زيادة الوزن بأقل من 0.9 كجم كل 4 أسابيع (هناك علاقة واضحة بين وزن الأم وزيادة الوزن أثناء الحمل ووزن الجنين) ؛ تأخر في زيادة ارتفاع قاع الرحم (أقل من 4 سم لعمر حمل معين) ؛ (في النساء المصابات بأمراض القلب الروماتيزمية ، لوحظ تأخر النمو داخل الرحم للجنين 2.8 مرة أكثر من الأمهات الأصحاء) ؛ نقص التغذية أثناء الحمل (نقص حاد في البروتينات والفيتامينات والزنك والسيلينيوم والعناصر النزرة الأخرى) ؛ وجود عادات سيئة في الأم - التدخين (النساء الحوامل اللواتي يدخن أكثر من 20 سيجارة في اليوم يكون متوسط ​​زيادة وزن الجنين 533 جم أقل مقارنة بالنساء غير المدخنات) ، إدمان الكحول (الاستهلاك اليومي بمتوسط ​​28.5 مل من يقلل الكحول قبل الحمل وأثناء الفترات المبكرة من وزن الجنين عند الولادة بمقدار 91 جرامًا ، واستخدام نفس الكمية من الكحول في المواعيد المتأخرةيؤدي الحمل إلى انخفاض وزن الجنين بمقدار 160 جم) ، وإدمان المخدرات ؛ فترة قصيرة بين الحمل (أقل من سنتين) ؛ الحمل المتعدد (الحمل مع جنينين أو أكثر قد يكون مصحوبًا بتأخر النمو داخل الرحم في 15-50٪ من الحالات) ؛ صغر سن الأم أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والرئتين في الأم. اعتلال الهيموغلوبين. النوع الأول المصاب بمضاعفات الأوعية الدموية ؛ ؛ أمراض النسيج الضام. فترة طويلة من العقم حالات الإجهاض في التاريخ ولادة أطفال يعانون من تأخر النمو داخل الرحم حالات الحمل السابقة؛ جستوز. أخذ بعض الأدوية(مضادات الأيض حمض الفوليك ، حاصرات بيتا ، مضادات الاختلاج ، مضادات التخثر غير المباشرة ، التتراسيكلين ، إلخ). الاهتزازات ، الموجات فوق الصوتية ، عوامل الإنتاج ، السخونة الزائدة ، التبريد ، والضغط النفسي لها تأثير سلبي على نمو الجنين. في عدد من النساء ، قد تكون أسباب تأخر النمو داخل الرحم لدى الجنين هي الشذوذ في الدستور ، والطفولة الجنسية والعامة بسبب دونية ردود الفعل التكيفية لجسم الأم استجابة للحمل النامي.

المجموعة الثانية من العوامل التي تؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم في الجنين تشمل عوامل المشيمة ، أي العوامل التي تزود الجنين بكمية كافية من العناصر الغذائية. بادئ ذي بدء ، هذا هو عدم كفاية كتلة وسطح المشيمة ، والتشوهات الهيكلية (النوبات القلبية ، والتكلس ، والتليف ، والتخثر الوعائي ، والتهاب المشيمة ، وما إلى ذلك) ، وانفصال المشيمة ، وتشوهات المشيمة (الأولية والثانوية فيما يتعلق بأمراض الأم. ). هناك علاقة بين نمو الجنين ونموه وتأخر نمو الرحم الحامل. يجادل بعض العلماء بأن التأخير في نمو الجنين أثناء الحمل يعتمد على موقع المشيمة. مع التنسيب المنخفض والمتوسط ​​للمشيمة في الرحم ، يزداد التكرار ، والأطفال الذين يولدون بهذا المرض يكون وزنهم صغيرًا.

المجموعة الثالثة تشمل العوامل الاجتماعية والبيولوجية - انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي والتعليمي للأم ؛ مرحلة المراهقة(البريميباراس الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 سنة يشكلون المجموعة مخاطرة عاليةحدوث تأخر النمو داخل الرحم لدى الجنين) ؛ الذين يعيشون في المرتفعات مرتين في كثير من الأحيان يحدث تأخر النمو داخل الرحم للجنين في مجموعة النساء الحوامل غير المتزوجات.

تشمل المجموعة الأخيرة عوامل وراثية - الأنماط الجينية للأم والجنين. يعتبر تأخر النمو داخل الرحم في الجنين أحد السمات المميزة للتثلث الصبغي في أزواج الكروموسومات 13 و 18 و 21 وغيرها من أزواج الكروموسومات. بالإضافة إلى ذلك ، مع تأخر النمو داخل الرحم ، لاحظ عدد من المؤلفين التثلث الصبغي في الزوج الثاني والعشرين من الجسيمات الذاتية ، متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر (45 ، XO) ، ثلاثي الصبغيات ، كروموسومات X أو Y إضافية.

علاج:

يجب إيلاء اهتمام خاص لرعاية الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم. إن علاج هؤلاء الأطفال ورعايتهم هو عمل مكلف للغاية ، ويتطلب نفقات مالية كبيرة ، وأطباء وممرضات مؤهلين تأهيلاً عالياً ، وتوفير رعاية متخصصة. ومع ذلك ، فإن تجربة البلدان المتقدمة اقتصاديًا تظهر أن هذه التكاليف لم تذهب سدى. بشرط ولادة هؤلاء الأطفال وتمريضهم بشكل متخصص جيد التجهيز مراكز ما حول الولادةلا تزيد نسبة الوفيات في الأيام السبعة الأولى من الحياة عن 35٪ ، ولا توجد عواقب وخيمة على 54٪ بين الناجين.

الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم (IUGR) المتماثل بسبب انخفاض قدرة النمو عادة ما يكون لديهم تشخيص ضعيف ، في حين أن الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم غير المتماثل والذين لديهم النمو الطبيعييميل الدماغ إلى الحصول على تشخيص أفضل. في السنة الأولى من العمر ، يكون لدى هؤلاء الأطفال مؤشر معدي أعلى بكثير مقارنة بالأطفال الأصحاء. أظهرت الملاحظات المستقبلية أن التأخر في التطور البدنيلوحظ في ما يقرب من 60 ٪ من الأطفال ، عدم الانسجام - في 80 ٪ ، تأخير التطور الحركي- في 42٪ ردود فعل عصبية - 20٪. لوحظ استمرار الآفات الشديدة للجهاز العصبي المركزي على شكل دماغية للأطفال ، تقدمية ، قلة في الشخصية ، إلخ في 12.6 ٪ من الأطفال. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالكساح بمقدار 1.8 مرة ، وأكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي بثلاث مرات.

بدأت دراسة التأثيرات طويلة المدى لـ IUGR بنشاط في نهاية القرن الماضي. لقد ثبت أن هؤلاء الأطفال هم أكثر عرضة من السكان لأن يكون معدل ذكاءهم منخفضًا سن الدراسة، الاضطرابات العصبية. في أواخر الثمانينيات - أوائل التسعينيات ، ظهرت أعمال أثبتت ارتباط تأخر النمو داخل الرحم مع تطور مرض السكري في المستقبل ، بالفعل في مرحلة البلوغ.

وبالتالي ، تظل مشكلة تأخر النمو داخل الرحم ذات صلة بالطب الحديث ، وبسبب أهميتها الاجتماعية ، تتطلب مزيدًا من البحث من حيث دراسة المسببات ، والتسبب المرضي ، والتشخيص ، والعلاج والوقاية من هذا المرض.

يمكن أن تؤثر أمراض التوليد وبعض الأمراض الجسدية على مسار الحمل. مع الانتهاكات الشديدة ، يحدث تأخر في نمو الجنين داخل الرحم. يمكن تصحيح هذه الحالة بالعلاج في الوقت المناسب ، لذلك تخضع النساء الحوامل المعرضات للخطر.

ملامح علم الأمراض

يُعرَّف تأخر نمو الجنين (أو تأخر النمو داخل الرحم) بأنه تأخر في الوزن أقل من النسبة المئوية العاشرة عند الولادة. يتم تشخيص الحالة أثناء الحمل ، لذا فهي تشمل الأطفال الذين لا يتناسب حجمهم مع عمر حمل معين.

تحدث هذه الحالة بوتيرة متفاوتة ، والتي تعتمد على الطبقة الاجتماعية وظروف المعيشة والتغذية. وفقًا للأدبيات العلمية ، تحدث متلازمة تأخر نمو الجنين في 5-17٪ من جميع حالات الحمل.

يعتمد نمو الطفل داخل الرحم كليًا على حالة جسم الأم. ولذلك ، فإن تغذية المرأة ، وظروف العمل ، والجسم الجسدي و أمراض معديةقد يؤثر على مسار الحمل. معظم العوامل الضارة قابلة للإزالة ، لذلك ، لمنع تطور علم الأمراض ، من الضروري التحضير المسبق والإدارة السليمة للحمل.

لماذا يحدث هذا

المشيمة هي العضو الرئيسي الذي يحافظ على حياة الطفل الذي لم يولد بعد. يؤدي وظيفة توفير العناصر الغذائية والأكسجين ، وتصفية المواد الضارة والكائنات الحية الدقيقة. لذلك ، يصبح قصور المشيمة العامل الرئيسي للانحرافات في النمو. لكن الأسباب التي تؤدي إلى علم الأمراض متنوعة:

يكون خطر الإصابة بالاحتباس الجنيني مرتفعًا مع انخفاض وزن جسم الأم في البداية (أقل من 50 كجم). أمراض النساء والتوليد المعقدة مهمة. تشمل العوامل غير المواتية ما يلي:

• طفولة الرحم.
• تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية.
• ضعف الدورة الشهرية.
• الانقطاع التلقائي في الماضي ؛
• المضاعفات في الولادات أو حالات الحمل السابقة.

في نصف الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق ، لذلك تحتاج المرأة إلى معرفة احتمالية وجود حالة مرضية مع عوامل الخطر لديها.

أنواعها وشدتها

يتم تحديد شكل سوء التغذية من خلال نسبة التأخر في نمو أجزاء مختلفة من جسم الجنين:

1. شكل متماثل (ناقص التنسج) - يتم الحفاظ على نسب الطفل ، ولا يوجد تأخر أو غلبة لأي جزء من أجزاء الجسم. لكن الأبعاد الكلية تتقلص حسب عمر الحمل. يتطور هذا النموذج في بداية الحمل. ترجع آلية تطور الشكل المتماثل إلى حقيقة أن نمو الجنين في الفترة المبكرة يعتمد على تضخم الخلايا - انقسامها المتزايد. يمنع نقص الأكسجة هذه العملية ، لذلك هناك تأخر في الطول والوزن.
2. الشكل غير المتماثل (الضخامي) - يتمتع الطفل بطول جسم طبيعي ، ولكن هناك تأخر كبير في النمو. سيظهر قياس حجم البطن انخفاضه بالنسبة إلى أسبوع الحمل. ويرجع ذلك إلى انخفاض حجم خلايا الأعضاء الداخلية التي لا تتلقى الأكسجين والمواد المغذية بالكمية المناسبة.
3. شكل مختلط - هناك تأخر في حجم البطن بمقدار أسبوعين عن المعيار لعمر الحمل المحدد ، يتم تقليل المؤشرات المتبقية لقياس الجنين قليلاً.

كما يتم تحديد درجة سوء التغذية. يتميز تأخر نمو الجنين من الدرجة الأولى بتأخر أسبوعين عن القاعدة. يشار إلى هذه الحالة على أنها انحرافات خفيفة. يتجلى تأخر النمو داخل الرحم من الدرجة الثانية في تأخر 3-4 أسابيع من القاعدة. في الحالات الشديدة ، عندما يكون الجنين أقل من 4 أسابيع من تاريخ الولادة ، يتم تحديد الدرجة الثالثة من تأخر النمو داخل الرحم.

آلية التطوير

تم وضع احتمال تكوين IGR بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى. في المرأة ، تحت تأثير العوامل المرضية المختلفة ، تتحول عملية إنبات الأرومة الغاذية إلى دوامة الشرايين الرحمية- أساس المشيمة المستقبلية. والنتيجة هي اضطرابات الدورة الدموية في نظام الرحم والمشيمة. هناك تباطؤ في تدفق الدم في الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تبادل الغازات بين الأم والجنين. في الفترة التي تصل إلى 22 أسبوعًا ، لم يتم تطوير الآليات القادرة على تعويض نقص الأكسجة ، وبالتالي ، يتطور شكل متماثل من التأخر في النمو.

في النصف الثاني من الحمل ، يحدث سوء التغذية بسبب ضعف عمل المشيمة تحت تأثير العديد من العوامل. يصبح السبب نقص الأكسجة المزمن. يحاول جسم الجنين الحفاظ على جزء حيوي - الجهاز العصبي ، لذلك يتم توجيه تدفق الدم الرئيسي إلى الدماغ. يعاني من نقص الأكسجة اعضاء داخليةلذلك ، يتم تشكيل شكل غير متماثل من سوء التغذية.

مظاهر الحالة المرضية

بواسطة علامات خارجيةمن المستحيل تحديد الحالة المرضية للجنين. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يمكن الاشتباه في ذلك من خلال زيادة طفيفة في الوزن أو صغر حجم البطن عند قياس محيطه وارتفاع قاع الرحم. لكن هذه المؤشرات غير محددة. لوحظت عمليات مماثلة في قلة السائل السلوي ، والتي لا تصاحب دائمًا تأخر النمو.

فقط وجود عوامل الخطر ، والوضع الاجتماعي المتدني للمرأة ، ونقص التغذية والظروف المعيشية الطبيعية ، فضلاً عن العادات السيئة ، يمكن أن تسمح للطبيب باقتراح حدوث انتهاك للحالة.

بشكل غير مباشر ، يمكن الحكم على نقص الأكسجة واحتمال تأخر النمو داخل الرحم النشاط الحركيطفل. تشير الزيادة المفاجئة في الرعاش إلى تطور حاد داخل الرحم. يعتبر التوقف شبه الكامل للحركات مؤشرًا على نقص الأكسجة المزمن ومعاناة الطفل.

المضاعفات

تعتمد عواقب سوء التغذية على السبب الذي أدى إليها. يمكن أن يصبح قصور الجنين عاملاً من شأنه أن يؤدي إلى التهديد بإنهاء الحمل أو الولادة المبكرة، شذوذ النشاط العمالي.

كأحد أسباب تأخر النمو داخل الرحم ، يمكن أن يكون معقدًا بسبب انفصال المشيمة وموت الطفل ، وبالنسبة للأم ، فإن هذا يهدد بتطوير DIC.

على الالتهابات التواريخ المبكرةيؤدي إلى الحمل غير النامي ، وفي الحمل المتأخر - إلى التكوين عيوب خلقيةأو الموت قبل الولادة.

في الأطفال الذين يولدون متأخرين في الوزن ، تقل القدرات التكيفية. يمرضون في كثير من الأحيان فترة النفاس، تتسامح مع اليرقان الفسيولوجي وتغيرات الجسم الأخرى أسوأ. إنهم بحاجة انتباه خاصمن طبيب الأطفال.

مع وجود شكل غير متماثل من سوء التغذية ، فإن تطور المضاعفات التالية بعد الولادة هو سمة مميزة:

• فقدان الوزن بشكل كبير بعد الولادة والشفاء البطيء ؛
• فرط بيليروبين الدم لفترات طويلة.
• لا أزمة هرمونية
• بطء التئام الجرح السري.
• اضطرابات التمثيل الغذائي: انخفاض وظيفة البروتين التخليقي في الكبد.
• اضطرابات تخثر الدم.
• اختناق حديثي الولادة ، في كثير من الأحيان - تلف في الدماغ والحبل الشوكي ؛
• متلازمة فرط الاستثارة.

مع شكل متماثل ، غالبًا ما يتم اكتشاف وصمات تكوّن الجنين:

• انخفاض حجم الجمجمة ، والحواجب المتدلية ؛
• ملامح الوجه الصغيرة ، عدم تناسقه ؛
• الأنف المنغولي على شكل سرج.
• epicanthus ، عدم تناسق العين.
• ديستوبيا الأذنين.
• الشذوذ في تجعيد الأذن
• عضدي الأصابع ، عنكبوت الأصابع.
• الخصية الخفية أو الشبم عند الأولاد ؛
• تضخم البظر عند الفتيات.
• انتهاك تصبغ الجلد.
• نمو الشعر الزائد في مناطق معينة من الجسم.

فحص الأم والجنين

في كل زيارة لطبيب النساء والتوليد ، يتم قياس ارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن. تحدث الزيادة ، بغض النظر عن تكوين الأم ، وفقًا لمعايير معينة. مع تأخر 2 سم أو أكثر ، هناك سبب للشك في سوء التغذية ، خاصة إذا كانت المرأة في خطر. ولكن يمكن الحصول على بيانات دقيقة أثناء الموجات فوق الصوتية الديناميكية. لتقييم تأخر النمو ، يلزم إجراء دراستين على الأقل بفاصل زمني 14 يومًا.

يحدث الشكل المتماثل في 10-30٪ من الحالات. في هذه الحالة ، هناك انخفاض نسبي في جميع أحجام الطفل: الرأس ، والبطن ، وطول عظمة الفخذ. يبدأ تأخر النمو داخل الرحم من هذا النوع في الظهور من الثلث الثاني من الحمل. انتهاك تدفق الدم المشيميمسجلة من 20 أسبوعا. بالنسبة لهؤلاء النساء ، فإن الكثير من أوليجو السائل الأمنيوس هو سمة مميزة ، وغالبًا ما يتم الكشف عن مزيج من التشوهات.

تخطيط قلب الجنين (CTG)

من أجل التشخيص الدقيق ، من الضروري معرفة عمر الحمل من أجل ربط البيانات والمعايير التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة بشكل صحيح. يتم تقليل نسبة الرأس ومحيط البطن في الجنين ذي الشكل المتماثل بالتساوي. لذلك ، هذه البيانات ليست مفيدة. يتم تطبيق نسبة طول الفخذ ومحيط البطن. إذا كان أكثر من 24.0 ، فهذا يعطي الحق في اعتبار أن الجنين متخلف في النمو.

الاستثناءات هي الحالات التي يتم فيها تحديد صغر حجم الطفل وراثيًا ، وهي سمة دستورية للوالدين.

تم الكشف عن الشكل غير المتماثل في 70-90٪ من الحالات. عادة لا يكون تشخيص علم الأمراض موضع شك. يتم أخذ نسبة محيط الرأس والبطن كأساس. بالنسبة للشكل غير المتماثل ، يتجاوز هذا الرقم معيار العمر. يتم أخذ القيم العددية التالية كنسبة طبيعية:

• حتى 32 أسبوعًا - أكثر من 1.0 ؛
• من 32 إلى 34 أسبوعًا - يقترب من 1.0 ؛
• من 34 إلى الولادة - أقل من 1.0.

يتطور الشكل غير المتماثل لـ IGR في الثلث الثالث من الحمل. تظهر اضطرابات تدفق الدم في المشيمة بعد 30 أسبوعًا من الحمل ، وينخفض ​​حجم السائل الأمنيوسي أو يصبح طبيعيًا ، ونادرًا ما يتم اكتشاف التشوهات.

أيضًا ، أثناء التشخيص ، يتم تحديد الشدة ، والتي تحدد المزيد من التكتيكات الطبية.

تتضمن الموجات فوق الصوتية إجراء قياس دوبلر لأوعية المشيمة. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن اضطرابات تدفق الدم في الأوعية الجنينية التالية:

• الشريان السري
• الأبهر؛
• الشريان الدماغي
• القناة الوريدية.

تقوم جميع النساء بعد 27-30 أسبوعًا بإجراء CTG (ما هو نوع الإجراء وكيف يتم إجراؤه ، اقرأ فيه). هذا يسمح لك بتقييم وجود وشدة نقص الأكسجة لدى الجنين. تعتبر الانحرافات عن القاعدة انخفاضًا في تقلب معدل ضربات القلب ، وهو اختبار غير إجهاد من النوع النشط.

يتم تقييم المظهر البيوفيزيائي للجنين. يعطي معلومات موضوعية فقط بعد 30 أسبوعًا من الحمل. مدة الإجراء 30 دقيقة على الأقل. يتم تقييم عدد من المؤشرات في الوقت الفعلي باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم تخصيص عدد معين من النقاط لهم وبيانات CTG ، والتي يتم تلخيصها بعد ذلك. 6 مؤشرات مهمة:

• اختبار عدم الإجهاد (تقلصات القلب استجابة لحركات الجنين) ؛
• حركات تنفسية
• نغمة الجنين
• النشاط البدني
• حجم السائل الأمنيوسي.
• نضج المشيمة.

يعتبر من الطبيعي أن تحصل من 8 إلى 12 نقطة. إذا كان المجموع يساوي 7-6 نقاط ، فإن الشرط مشكوك فيه ويتطلب الملاحظة. عند 5-4 نقاط - ضائقة جنينية واضحة.

طرق التصحيح

يتم علاج تأخر النمو داخل الرحم في اتجاهين:

1. تصحيح اضطرابات تدفق الدم في المشيمة.
2. علاج الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تسبب انتهاكات.

لا يوجد مكان في العالم طور نظم علاج فعالة موحدة لتضخم الغدة الدرقية. الإرشادات السريريةمع تأخر النمو داخل الرحم ، فهي تستند إلى نظام العلاج الذي طورته Savelyeva G.M. ويشمل:

• نظام غذائي بروتيني غني بالفيتامينات والمعادن ؛
• تناوب 10 جلسات من الإنفاذ الحراري في المنطقة المحيطة بالكلية مع 10 جلسات من الإشعاع فوق البنفسجي ؛
• الحقن في وريد الجلوكوز مع كورجليكون ، بالتناوب كل يوم ؛
• cocarboxylase في العضلات يوميًا لمدة 10-14 يومًا ؛
• أخذ Euphyllin داخل أو في شكل تحاميل عن طريق المستقيم ؛
• أقراص Trental أو Isadrin بالاشتراك مع Fenoptil.

لا يمكن أن يساعد نظام العلاج هذا في حالات تأخر النمو داخل الرحم الشديدة. لكن مع شدة معتدلة توقف التدهور وتدعم الجنين. وفقًا لبعض الدراسات ، فإن استخدام Phlebodia-600 venotonic ، وهو ديوسمين نقي ، يعطي تأثيرًا.

فليبوديا الوريدية -600

هذه المادة لها صلة بالجدار الوريدي وتسمح بالوقاية من مضاعفات الحمل الناتجة عن قصور المشيمة. بالنسبة للنساء المعرضات للخطر ، يتم وصفه من الثلث الثاني من الحمل ، إذا كانت هناك علامات على تأخر النمو داخل الرحم ، فيوصى باستخدام الدواء من لحظة تشخيص الحالة. يزيل ديوسمين الركود الوريدي في مجمع الرحم المشيمي ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ، ويزيد من ردود الفعل التكيفية التعويضية للجنين.

تعتبر التغذية غير السليمة أحد أسباب علم الأمراض ، ولكن لا يمكن تحسين الحالة إلا بمساعدة الطعام. المضافات البيولوجية ليس لها تأثير كبير على حالة الجنين.

عندما يتم دمج تأخر النمو داخل الرحم مع العدوى ، لم يتم تطوير طريقة العلاج. لا تسبب البكتيريا التقزم أبدًا ، بل تتطور هذه الحالة تحت تأثير الفيروسات.

الحفاظ على الحمل والولادة

يطول الحمل للمرأة إذا لم تكن هناك علامات نقص الأكسجة المزمن عند درجة 1-2 من تأخر النمو.

إذا ظهرت أعراض نقص الأكسجة ، بغض النظر عن شدة الحالة ، وهي قابلة للتصحيح الطبي ، فإن الحمل يطول إلى ما لا يقل عن 32-34 أسبوعًا.

في حالة عدم استجابة الجنين للعلاج المستمر (لا ينمو) وتدهور حالة الأم وتهديد حياتها ، يتم إجراء الولادة المبكرة.

لا يؤدي تأخر نمو الجنين قبل 37 أسبوعًا من الحمل دائمًا إلى ذلك عملية قيصرية. يتم تنفيذه وفقًا للإشارات التالية:

• التدهور الخطير لحالة الطفل ؛
• ZVUR 3 درجات ؛
• 2 درجة من التأخير في تركيبة مع أمراض التوليد ؛
• عدم استعداد عنق الرحم للولادة ؛
• تاريخ معقد.

تجرى العملية تحت التخدير فوق الجافية من أجل منع التأثير الاكتئابي للمخدر المخدر على الطفل.

إذا بدأت الحالة تتفاقم بسبب سوء التغذية الموجود أثناء الولادة ، فقد يتم اتخاذ قرار بشأن الولادة القيصرية الطارئة.

يؤدي تأخر نمو الجنين إلى انحرافات في النمو الجسدي والنفسي العصبي خلال السنوات الأولى من الحياة. لذلك ، من الضروري تجنب الظروف التي يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الطفل.