Συμπτώματα σύγκρουσης Rh σε έγκυο γυναίκα. Σύγκρουση Rhesus. Μέθοδοι παρακολούθησης και αξιολόγησης της κατάστασης του εμβρύου σε εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh

Η ώρα της γέννας ενός παιδιού είναι από τις πιο όμορφες στη ζωή μιας γυναίκας. Κάθε μέλλουσα μητέρα θέλει να είναι ήρεμη για την υγεία του μωρού, να απολαύσει την περίοδο αναμονής για την προσθήκη. Αλλά κάθε δέκατη κυρία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έχει αίμα Rh-αρνητικό και αυτό το γεγονός ανησυχεί τόσο την ίδια την έγκυο όσο και τους γιατρούς που την παρατηρούν.

Ποια είναι η πιθανότητα σύγκρουσης Rh μεταξύ μητέρας και μωρού και ποιος είναι ο κίνδυνος, θα πούμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι?

Όταν μια γυναίκα και το μελλοντικό της φυστίκι έχουν διαφορετικές μετρήσεις αίματος, μπορεί να αρχίσει η ανοσολογική ασυμβατότητα, είναι αυτή που ονομάζεται σύγκρουση Rh. Οι εκπρόσωποι της ανθρωπότητας που έχουν παράγοντα Rh με σύμβολο + έχουν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη D, η οποία περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια. Ένα άτομο με αρνητική τιμή Rh αυτής της πρωτεΐνης δεν έχει.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην γνωρίζουν με βεβαιότητα γιατί μερικοί άνθρωποι έχουν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη μακάκου Rhesus ενώ άλλοι όχι. Αλλά το γεγονός παραμένει - περίπου το 15% του παγκόσμιου πληθυσμού δεν έχει τίποτα κοινό με τους μακάκους, ο παράγοντας Rh τους είναι αρνητικός.

Μεταξύ της εγκύου και του παιδιού υπάρχει συνεχής ανταλλαγή μέσω της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Εάν η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh και το μωρό έχει θετικό, τότε η πρωτεΐνη D που εισέρχεται στο σώμα της δεν είναι παρά μια ξένη πρωτεΐνη για τη γυναίκα.

Η ασυλία της μητέρας πολύ γρήγορα αρχίζει να αντιδρά σε έναν εισβολέα, και όταν η συγκέντρωση της πρωτεΐνης φτάσει σε υψηλές τιμές, αρχίζει η σύγκρουση Rh. Πρόκειται για έναν ανελέητο πόλεμο που η ανοσολογική άμυνα της εγκύου κηρύσσει στο παιδί ως πηγή ξένης πρωτεΐνης αντιγόνου.

Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού αρχίζουν να καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού με τη βοήθεια ειδικών αντισωμάτων που παράγει.

Το έμβρυο υποφέρει, η γυναίκα βιώνει ευαισθητοποίηση, οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά θλιβερές, μέχρι το θάνατο του μωρού στη μήτρα της μητέρας, τον θάνατο των ψίχουλων μετά τη γέννηση ή τη γέννηση ενός παιδιού με αναπηρία.

Η σύγκρουση Rhesus μπορεί να συμβεί σε μια έγκυο γυναίκα με Rh (-) εάν το μωρό έχει κληρονομήσει τα χαρακτηριστικά αίματος του πατέρα της, δηλαδή Rh (+).

Πολύ λιγότερο συχνά, η ασυμβατότητα σχηματίζεται σύμφωνα με έναν τέτοιο δείκτη όπως ο τύπος αίματος, εάν οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν διαφορετικές ομάδες. Δηλαδή, μια έγκυος, της οποίας ο δικός της παράγοντας Rh έχει θετικές τιμές, δεν έχει τίποτα να ανησυχεί.

Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για οικογένειες με τον ίδιο αρνητικό Rh, αλλά αυτή η σύμπτωση δεν συμβαίνει συχνά, επειδή μεταξύ του 15% των ατόμων με "αρνητικό" αίμα - η συντριπτική πλειοψηφία του ωραίου φύλου, οι άνδρες με τέτοια χαρακτηριστικά αίματος είναι μόνο 3%.

Αρχίζει η ίδια η αιμοποίηση στα φιστίκια στη μήτρα περίπου 8 εβδομάδες κύησης. Και από εκείνη τη στιγμή, στις μητρικές εξετάσεις αίματος, όχι ένας μεγάλος αριθμός απόεμβρυϊκά ερυθροκύτταρα. Από αυτή την περίοδο προκύπτει η πιθανότητα σύγκρουσης Rhesus.

Πίνακες πιθανοτήτων

Από την άποψη της γενετικής, η πιθανότητα κληρονομικότητας των κύριων χαρακτηριστικών του αίματος - της ομάδας και του παράγοντα Rh από τον πατέρα ή τη μητέρα υπολογίζεται εξίσου στο 50%.

Υπάρχουν πίνακες που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τους κινδύνους σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και οι έγκαιρα σταθμισμένοι κίνδυνοι δίνουν στους γιατρούς χρόνο να προσπαθήσουν να ελαχιστοποιήσουν τις συνέπειες. Δυστυχώς, η ιατρική δεν μπορεί να εξαλείψει εντελώς τη σύγκρουση.

Με παράγοντα Rh

Ανά ομάδα αίματος

Η ομάδα αίματος του μπαμπά	Ομάδα αίματος της μητέρας	Ομάδα αίματος του παιδιού	Θα υπάρξει σύγκρουση
0 (πρώτη)	0 (πρώτη)	0 (πρώτη)
0 (πρώτη)	Ενα δεύτερο)	0 (πρώτο) ή Α (δεύτερο)
0 (πρώτη)	Β (τρίτο)	0 (πρώτο) ή Β (τρίτο)
0 (πρώτη)	AB (τέταρτο)	Α (δεύτερο) ή Β (τρίτο)
Ενα δεύτερο)	0 (πρώτη)	0 (πρώτο) ή Α (δεύτερο)	Πιθανότητα σύγκρουσης - 50%
Ενα δεύτερο)	Ενα δεύτερο)	Α (δεύτερο) ή 0 (πρώτο)
Ενα δεύτερο)	Β (τρίτο)	Οποιοδήποτε (0, A, B, AB)	Πιθανότητα σύγκρουσης - 25%
Ενα δεύτερο)	AB (τέταρτο)
Β (τρίτο)	0 (πρώτη)	0 (πρώτο) ή Β (τρίτο)	Πιθανότητα σύγκρουσης - 50%
Β (τρίτο)	Ενα δεύτερο)	Οποιοδήποτε (0, A, B, AB)	Πιθανότητα σύγκρουσης - 50%
Β (τρίτο)	Β (τρίτο)	0 (πρώτο) ή Β (τρίτο)
Β (τρίτο)	AB (τέταρτο)	0 (πρώτο), Α (δεύτερο) ή ΑΒ (τέταρτο)
AB (τέταρτο)	0 (πρώτη)	Α (δεύτερο) ή Β (τρίτο)	Πιθανότητα σύγκρουσης - 100%
AB (τέταρτο)	Ενα δεύτερο)	0 (πρώτο), Α (δεύτερο) ή ΑΒ (τέταρτο)	Πιθανότητα σύγκρουσης - 66%
AB (τέταρτο)	Β (τρίτο)	0 (πρώτο), Β (τρίτο) ή ΑΒ (τέταρτο)	Πιθανότητα σύγκρουσης - 66%
AB (τέταρτο)	AB (τέταρτο)	Α (δεύτερο), Β (τρίτο) ή ΑΒ (τέταρτο)

Αιτίες της σύγκρουσης

Η πιθανότητα εμφάνισης σύγκρουσης Rhesus εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς και πώς τελείωσε η πρώτη εγκυμοσύνη της γυναίκας.

Ακόμη και μια «αρνητική» μητέρα μπορεί με ασφάλεια να γεννήσει ένα θετικό μωρό, επειδή κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, η ανοσία της γυναίκας δεν έχει ακόμη χρόνο να αναπτύξει μια δολοφονική ποσότητα αντισωμάτων στην πρωτεΐνη D. επείγοννα σώσει ζωές.

Εάν η πρώτη εγκυμοσύνη κατέληξε σε αποβολή ή άμβλωση, τότε η πιθανότητα σύγκρουσης Rh κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη αυξάνεται σημαντικά, καθώς στο αίμα της γυναίκας υπάρχουν ήδη έτοιμα να επιτεθούν στην ίδια πρόωρη περίοδοςαντισώματα.

Σε γυναίκες που μετακόμισε καισαρική τομήκατά την πρώτη γέννα, η πιθανότητα σύγκρουσης κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη είναι 50% μεγαλύτερησε σύγκριση με τις γυναίκες που γέννησαν το πρώτο τους παιδί Φυσικά.

Εάν ο πρώτος τοκετός ήταν προβληματικός, ο πλακούντας έπρεπε να αφαιρεθεί χειροκίνητα, υπήρχε αιμορραγία, τότε αυξάνεται επίσης η πιθανότητα ευαισθητοποίησης και σύγκρουσης σε μια επόμενη εγκυμοσύνη.

Κίνδυνος για μέλλουσα μητέραμε αρνητικό παράγοντα Rh αίματος, υπάρχουν επίσης ασθένειες κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού. Η γρίπη, το SARS, η προεκλαμψία, ο διαβήτης στο ιστορικό μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση της δομήςχοριακές λάχνες και η ανοσία της μητέρας θα αρχίσει να παράγει αντισώματα που είναι επιζήμια για το μωρό.

Μετά τον τοκετό, τα αντισώματα που αναπτύχθηκαν κατά τη διαδικασία μεταφοράς των ψίχουλων δεν εξαφανίζονται πουθενά. Αντιπροσωπεύουν τη μακροπρόθεσμη μνήμη του ανοσοποιητικού συστήματος. Μετά τη δεύτερη εγκυμοσύνη και τον τοκετό, η ποσότητα των αντισωμάτων γίνεται ακόμη μεγαλύτερη, όπως και μετά την τρίτη και τις επόμενες.

Κίνδυνος

Τα αντισώματα που παράγει η μητρική ανοσία είναι πολύ μικρά, μπορούν εύκολα να διασχίσουν τον πλακούντα στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού. Μόλις μπουν στο αίμα του παιδιού, τα προστατευτικά κύτταρα της μητέρας αρχίζουν να αναστέλλουν την αιμοποιητική λειτουργία του εμβρύου.

Το παιδί υποφέρει, βιώνει έλλειψη οξυγόνου, αφού τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε αποσύνθεση είναι οι φορείς αυτού του ζωτικού αερίου.

Εκτός από την υποξία, μπορεί να αναπτυχθεί αιμολυτική νόσος του εμβρύου.και στη συνέχεια το νεογέννητο. Συνοδεύεται από σοβαρή αναιμία. Στο έμβρυο, τα εσωτερικά όργανα αυξάνονται - το συκώτι, ο σπλήνας, ο εγκέφαλος, η καρδιά και τα νεφρά. Κεντρικός νευρικό σύστημαεπηρεάζεται από τη χολερυθρίνη, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και είναι τοξική.

Εάν οι γιατροί δεν αρχίσουν να λαμβάνουν μέτρα εγκαίρως, τότε το μωρό μπορεί να πεθάνει στη μήτρα, να γεννηθεί νεκρό, να γεννηθεί με σοβαρή βλάβη στο ήπαρ, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα νεφρά. Μερικές φορές αυτές οι βλάβες είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή, μερικές φορές οδηγούν σε βαθιά δια βίου αναπηρία.

Διάγνωση και συμπτώματα

Η ίδια η γυναίκα δεν μπορεί να αισθανθεί τα συμπτώματα της αναπτυσσόμενης σύγκρουσης της ανοσίας της με το αίμα του εμβρύου. Δεν υπάρχουν συμπτώματα με τα οποία η μέλλουσα μητέρα θα μπορούσε να μαντέψει για την καταστροφική διαδικασία που συμβαίνει μέσα της. Ωστόσο, η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να ανιχνεύσει και να παρακολουθήσει τη δυναμική της σύγκρουσης ανά πάσα στιγμή.

Για να γίνει αυτό, μια έγκυος γυναίκα με Rh-αρνητικό αίμα, ανεξάρτητα από την ομάδα και τον παράγοντα Rh του αίματος του πατέρα, κάνει μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για την περιεκτικότητα σε αντισώματα σε αυτήν. Η ανάλυση γίνεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περίοδος από 20 έως 31 εβδομάδες εγκυμοσύνης θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Σχετικά με το πόσο σοβαρή είναι η σύγκρουση, λέει ο τίτλος αντισωμάτων που ελήφθη ως αποτέλεσμα εργαστηριακής μελέτης. Ο γιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη τον βαθμό ωριμότητας του εμβρύου, γιατί όσο μεγαλύτερο είναι το μωρό στη μήτρα, τόσο πιο εύκολο είναι για αυτό να αντισταθεί στην επίθεση του ανοσοποιητικού.

Ετσι, ένας τίτλος 1:4 ή 1:8 στις 12 εβδομάδες κύησης είναι ένας πολύ ανησυχητικός δείκτης, και παρόμοιος τίτλος αντισωμάτων για περίοδο 32 εβδομάδων δεν θα προκαλέσει πανικό στον γιατρό.

Όταν ανιχνεύεται ένας τίτλος, η ανάλυση γίνεται πιο συχνά για να παρατηρηθεί η δυναμική του. Σε μια σοβαρή σύγκρουση, ο τίτλος μεγαλώνει γρήγορα - το 1: 8 μπορεί να μετατραπεί σε 1: 16 ή 1: 32 σε μια ή δύο εβδομάδες.

Μια γυναίκα με τίτλους αντισωμάτων στο αίμα θα πρέπει να επισκέπτεται το διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων πιο συχνά. Με τον υπέρηχο θα είναι δυνατό να παρατηρηθεί η ανάπτυξη του παιδιού, αυτή η μέθοδος έρευνας δίνει αρκετά λεπτομερείς πληροφορίεςγια το αν το παιδί έχει αιμολυτική νόσο, ακόμη και για τη μορφή που έχει.

Με την οιδηματώδη μορφή της εμβρυϊκής αιμολυτικής νόσου σε ένα παιδί, ένας υπέρηχος θα αποκαλύψει αύξηση του μεγέθους εσωτερικά όργανακαι εγκέφαλος, ο πλακούντας πυκνώνει, η ποσότητα αμνιακό υγρόεπίσης αυξάνεται και υπερβαίνει τις κανονικές τιμές.

Εάν το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου είναι 2 φορές υψηλότερο από το κανονικό, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι.- Δεν αποκλείεται η υδρωπικία του εμβρύου, η οποία μπορεί να αποβεί θανατηφόρα ακόμη και στη μήτρα της μητέρας.

Η αιμολυτική εμβρυϊκή νόσος που σχετίζεται με αναιμία δεν μπορεί να φανεί στο υπερηχογράφημα, αλλά μπορεί να διαγνωστεί έμμεσα σε CTG, καθώς ο αριθμός των εμβρυϊκών κινήσεων και η φύση τους θα υποδηλώνουν την παρουσία υποξίας.

Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα θα γίνει γνωστή μόνο μετά τη γέννηση ενός παιδιού· αυτή η μορφή αιμολυτικής νόσου του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε αναπτυξιακή καθυστέρηση στο μωρό, σε απώλεια ακοής.

Οι γιατροί στην προγεννητική κλινική θα ασχοληθούν με τη διάγνωση από την πρώτη κιόλας ημέρα εγγραφής μιας γυναίκας με αρνητικό παράγοντα Rh. Θα λάβουν υπόψη πόσες εγκυμοσύνες υπήρξαν, πώς τελείωσαν, αν είχαν ήδη γεννηθεί παιδιά με αιμολυτική νόσο. Όλα αυτά θα επιτρέψουν στον γιατρό να υποθέσει την πιθανή πιθανότητα σύγκρουσης και να προβλέψει τη σοβαρότητά της.

Μια γυναίκα θα πρέπει να δώσει αίμα κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης μία φορά κάθε 2 μήνες, κατά τη διάρκεια της δεύτερης και των επόμενων - μία φορά το μήνα. Μετά από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η ανάλυση θα γίνεται κάθε 2 εβδομάδες και από τις 35 εβδομάδες - κάθε εβδομάδα.

Εάν εμφανιστεί τίτλος αντισωμάτων, ο οποίος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή μετά από 8 εβδομάδες, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.

Με υψηλό τίτλο που απειλεί τη ζωή του παιδιού, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια διαδικασία κορδοπαρακέντησης ή αμνιοπαρακέντησης. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Κατά την αμνιοπαρακέντηση γίνεται ένεση με ειδική βελόνα και λαμβάνεται ορισμένη ποσότητα αμνιακού υγρού για ανάλυση.

Κατά τη διάρκεια της κορδοπαρακέντησης λαμβάνεται αίμα από τον ομφάλιο λώρο.

Αυτές οι εξετάσεις σάς επιτρέπουν να κρίνετε τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh που έχει κληρονομήσει το μωρό, πόσο σοβαρά επηρεάζονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια του, ποιο είναι το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα, η αιμοσφαιρίνη και να προσδιορίσετε το φύλο του παιδιού με 100% πιθανότητα.

Αυτές οι επεμβατικές επεμβάσεις είναι εθελοντικές, μια γυναίκα δεν αναγκάζεται να τις κάνει. Παρά το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής τεχνολογίας, παρεμβάσεις όπως η κορδοπαρακέντηση και η αμνιοπαρακέντηση μπορούν ακόμα να προκαλέσουν αποβολή ή πρόωρος τοκετόςκαι ο θάνατος ή η μόλυνση του παιδιού.

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος που οδηγεί την εγκυμοσύνη της θα ενημερώσει τη γυναίκα για όλους τους κινδύνους κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων ή την άρνησή τους.

Πιθανές συνέπειες και μορφές

Η σύγκρουση Rhesus είναι επικίνδυνη τόσο κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού όσο και μετά τη γέννησή του. Η ασθένεια με την οποία γεννιούνται τέτοια παιδιά ονομάζεται αιμολυτική νόσος του νεογνού (HDN). Επιπλέον, η σοβαρότητά του θα εξαρτηθεί από την ποσότητα των αντισωμάτων που επιτέθηκαν στα κύτταρα του αίματος των ψίχουλων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτή η ασθένεια θεωρείται σοβαρή, συνοδεύεται πάντα από διάσπαση των κυττάρων του αίματος, η οποία συνεχίζεται μετά τη γέννηση, οίδημα, ίκτερο του δέρματος, σοβαρή δηλητηρίαση από χολερυθρίνη.

οιδηματώδης

Η οιδηματώδης μορφή HDN θεωρείται η πιο σοβαρή. Μαζί της γεννιέται η μικρή πολύ χλωμή, σαν «φουσκωμένη», οιδηματώδης, με πολλαπλό εσωτερικό οίδημα. Τέτοια ψίχουλα, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις γεννιούνται ήδη νεκρά ή πεθαίνουν, παρά τις προσπάθειες των αναστητών και των νεογνολόγων, πεθαίνουν στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

ικτερικός

Η ικτερική μορφή της νόσου θεωρείται ευνοϊκότερη. Τέτοια μωρά, μια-δυο μέρες μετά τη γέννησή τους, «αποκτούν» πλούσιο κιτρινωπό χρώμα δέρματος και τέτοιος ίκτερος δεν έχει καμία σχέση με τον κοινό φυσιολογικό ίκτερο των νεογνών.

Το μωρό έχει ελαφρώς διευρυμένο συκώτι και σπλήνα, οι εξετάσεις αίματος δείχνουν την παρουσία αναιμίας. Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται γρήγορα. Εάν οι γιατροί αποτύχουν να σταματήσουν αυτή τη διαδικασία, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε πυρήνα.

Πυρηνικός

Ο πυρηνικός τύπος HDN χαρακτηρίζεται από βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το νεογέννητο μπορεί να έχει επιληπτικές κρίσεις, μπορεί άθελά του να κινήσει τα μάτια του. Ο τόνος όλων των μυών μειώνεται, το παιδί είναι πολύ αδύναμο.

Όταν η χολερυθρίνη εναποτίθεται στα νεφρά, εμφανίζεται το λεγόμενο έμφραγμα της χολερυθρίνης. Ένα πολύ διευρυμένο ήπαρ δεν μπορεί κανονικά να εκτελέσει τις λειτουργίες που του αναθέτει η φύση.

Πρόβλεψη

Στην πρόγνωση για το HDN, οι γιατροί είναι πάντα πολύ προσεκτικοί, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί πώς η βλάβη στο νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο θα επηρεάσει την ανάπτυξη των ψίχουλων στο μέλλον.

Στα παιδιά χορηγούνται ενέσεις αποτοξίνωσης στην εντατική, πολύ συχνά υπάρχει ανάγκη για αντικατάσταση μετάγγισης αίματος ή πλάσματος δότη. Εάν την 5η-7η ημέρα το παιδί δεν πεθάνει από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου, τότε οι προβλέψεις αλλάζουν σε πιο θετικές, ωστόσο, είναι μάλλον υπό όρους.

Μετά την αιμολυτική νόσο των νεογνών, τα παιδιά θηλάζουν άσχημα και αργά, η όρεξή τους μειώνεται, ο ύπνος διαταράσσεται και υπάρχουν νευρολογικές ανωμαλίες.

Αρκετά συχνά (αλλά όχι πάντα) τέτοια παιδιά έχουν σημαντική υστέρηση στη νοητική και πνευματική ανάπτυξη, αρρωσταίνουν πιο συχνά, μπορεί να παρατηρηθούν βλάβες ακοής και όρασης. Οι περιπτώσεις αναιμικής αιμολυτικής νόσου τελειώνουν με μεγαλύτερη ασφάλεια, αφού το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα των ψίχουλων μπορεί να αυξηθεί, αναπτύσσεται αρκετά φυσιολογικά.

Η σύγκρουση, που αναπτύχθηκε όχι λόγω της διαφοράς στους παράγοντες Rh, αλλά λόγω της διαφοράς στους τύπους αίματος, προχωρά πιο εύκολα και συνήθως δεν έχει τόσο καταστροφικές συνέπειες. Ωστόσο, ακόμη και με τέτοια ασυμβατότητα, υπάρχει πιθανότητα 2% το μωρό να αναπτύξει αρκετά σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος μετά τη γέννηση.

Οι συνέπειες της σύγκρουσης για τη μητέρα είναι ελάχιστες. Δεν θα μπορεί να αισθανθεί την παρουσία αντισωμάτων με κανέναν τρόπο, δυσκολίες μπορεί να προκύψουν μόνο κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Θεραπεία

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει θετικό τίτλο αντισωμάτων στο αίμα, αυτό δεν είναι λόγος πανικού, αλλά λόγος έναρξης θεραπείας και λήψης της στα σοβαρά από την πλευρά της εγκύου.

Είναι αδύνατο να σωθεί μια γυναίκα και το μωρό της από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η ασυμβατότητα. Αλλά η ιατρική μπορεί να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους και τις συνέπειες της επίδρασης των μητρικών αντισωμάτων στο μωρό.

Τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν δεν εμφανιστούν αντισώματα κατά τη διάρκεια της κύησης, στη γυναίκα συνταγογραφούνται μαθήματα θεραπείας. Στις 10-12 εβδομάδες, στις 22-23 εβδομάδες και στις 32 εβδομάδες, συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα να παίρνει βιταμίνες, συμπληρώματα σιδήρου, συμπληρώματα ασβεστίου, μεταβολικούς ενισχυτές και οξυγονοθεραπεία.

Εάν οι τίτλοι δεν ανιχνευθούν πριν από τις 36 εβδομάδες της ηλικίας κύησης ή είναι χαμηλοί και η ανάπτυξη του παιδιού δεν προκαλεί ανησυχία στον γιατρό, τότε επιτρέπεται στη γυναίκα να γεννήσει μόνη της φυσικά.

Εάν οι τίτλοι είναι υψηλοί, η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, τότε ο τοκετός μπορεί να γίνει νωρίτερα με καισαρική τομή. Οι γιατροί προσπαθούν να υποστηρίξουν την έγκυο με φάρμακα μέχρι την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ώστε το μωρό να έχει την ευκαιρία να «ωριμάσει».

Δυστυχώς, αυτή η δυνατότητα δεν είναι πάντα διαθέσιμη. Μερικές φορές πρέπει να αποφασίσετε για μια παλαιότερη καισαρική τομή για να σώσετε τη ζωή του μικρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το μωρό δεν είναι ακόμη έτοιμο να εμφανιστεί σε αυτόν τον κόσμο, αλλά είναι πολύ επικίνδυνο να παραμείνει στη μήτρα της μητέρας του, ενδομήτρια μετάγγισηαίμα εμβρύου. Όλες αυτές οι δραστηριότητες ελέγχονται σαρωτή υπερήχων, κάθε κίνηση του αιματολόγου επαληθεύεται για να μην βλάψει το μωρό.

Στα αρχικά στάδια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι πρόληψης επιπλοκών. Έτσι, υπάρχει μια τεχνική για να ράψει ένα κομμάτι από το δέρμα του συζύγου της σε μια έγκυο γυναίκα. Το δερματικό πτερύγιο συνήθως εμφυτεύεται στην πλάγια επιφάνεια του θώρακα.

Ενώ η ανοσία της γυναίκας ρίχνει όλη της τη δύναμη στην απόρριψη ενός θραύσματος δέρματος που είναι ξένο προς τον εαυτό του (και αυτό είναι αρκετές εβδομάδες), το ανοσολογικό φορτίο στο παιδί μειώνεται κάπως. Οι επιστημονικές διαφωνίες δεν υποχωρούν σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου, αλλά οι κριτικές των γυναικών που έχουν περάσει από τέτοιες διαδικασίες είναι αρκετά θετικές.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, με καθιερωμένη σύγκρουση, μπορούν να συνταγογραφηθούν συνεδρίες πλασμαφαίρεσης για τη μέλλουσα μητέρα, αυτό θα μειώσει ελαφρώς τον αριθμό και τη συγκέντρωση των αντισωμάτων στο σώμα της μητέρας, αντίστοιχα, το αρνητικό φορτίο στο μωρό θα μειωθεί επίσης προσωρινά.

Η πλασμαφαίρεση δεν πρέπει να τρομάζει μια έγκυο γυναίκα, δεν υπάρχουν τόσες πολλές αντενδείξεις σε αυτό. Πρώτον, είναι SARS ή άλλη λοίμωξη στο οξύ στάδιο και, δεύτερον, η απειλή αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Θα γίνουν περίπου 20 συνεδρίες. Περίπου 4 λίτρα πλάσματος καθαρίζονται σε μία διαδικασία. Μαζί με την έγχυση του πλάσματος του δότη, χορηγούνται πρωτεϊνικά σκευάσματα, τα οποία είναι απαραίτητα τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Τα μωρά που είχαν αιμολυτική νόσο υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από νευρολόγο, μαθήματα μασάζ τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου, καθώς και μαθήματα βιταμινοθεραπείας.

Πρόληψη

Σε μια έγκυο γυναίκα στις 28 και 32 εβδομάδες χορηγείται ένα είδος εμβολιασμού - εγχέεται ανοσοσφαιρίνη κατά του Rhesus. Το ίδιο φάρμακο πρέπει να χορηγείται σε μια γυναίκα που γεννά μετά τον τοκετό το αργότερο 48-72 ώρες μετά τη γέννηση των ψίχουλων. Αυτό μειώνει την πιθανότητα σύγκρουσης σε επόμενες εγκυμοσύνες στο 10-20%.

Εάν το κορίτσι έχει αρνητικό παράγοντα Rh, θα πρέπει να γνωρίζει για τις συνέπειες μιας αποβολής κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Είναι επιθυμητό για τέτοιους εκπροσώπους του ωραίου φύλου σώσει την πρώτη εγκυμοσύνη με κάθε κόστος.

Δεν επιτρέπεται η μετάγγιση αίματος χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η σχέση Rh του δότη και του λήπτη, ειδικά εάν ο λήπτης έχει δικό του Rh με πρόσημο «-». Εάν λάβει χώρα μια τέτοια μετάγγιση, θα πρέπει να χορηγηθεί στη γυναίκα ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus το συντομότερο δυνατό.

Μια πλήρης εγγύηση ότι δεν θα υπάρξει σύγκρουση μπορεί να δοθεί μόνο από έναν άνδρα με αρνητικό Rh, επιπλέον, κατά προτίμηση με τον ίδιο τύπο αίματος με τον επιλεγμένο του. Αλλά εάν αυτό δεν είναι δυνατό, δεν πρέπει να αναβάλλετε την εγκυμοσύνη ή να την εγκαταλείψετε μόνο και μόνο επειδή ένας άνδρας και μια γυναίκα έχουν διαφορετικό αίμα. Σε τέτοιες οικογένειες, ο προγραμματισμός μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης παίζει σημαντικό ρόλο.

Μια γυναίκα που θέλει να γίνει μητέρα χρειάζεται πριν από την έναρξη του " ενδιαφέρουσα θέση» κάντε εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων στην πρωτεΐνη D. Εάν εντοπιστούν αντισώματα, αυτό δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα πρέπει να τερματιστεί ή ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος. Η σύγχρονη ιατρική δεν ξέρει πώς να εξαλείψει τη σύγκρουση, αλλά ξέρει πολύ καλά πώς να ελαχιστοποιήσει τις συνέπειές της για το παιδί.

Η εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus είναι σχετική για γυναίκες των οποίων το αίμα δεν έχει ακόμη αντισώματα που δεν έχουν ευαισθητοποιηθεί. Πρέπει να κάνουν μια τέτοια ένεση μετά από μια έκτρωση, μετά από έστω και μια ελαφριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, με μια ελαφρά αποκόλληση του πλακούντα, μετά από χειρουργική επέμβαση για έκτοπη κύηση. Εάν έχετε ήδη αντισώματα, τότε δεν πρέπει να περιμένετε ειδικό αποτέλεσμα από τον εμβολιασμό.

Κοινές Ερωτήσεις

Είναι δυνατόν να θηλάσει ένα παιδί;

Εάν μια γυναίκα με αρνητικό Rh είχε ένα παιδί με θετικό παράγοντα Rh και δεν υπάρχει αιμολυτική ασθένεια, τότε Θηλασμόςδεν αντενδείκνυται.

Τα μωρά που έχουν υποστεί προσβολή του ανοσοποιητικού και γεννήθηκαν με αιμολυτική νόσο του νεογνού δεν συνιστάται να τρώνε εντός 2 εβδομάδων μετά την εισαγωγή της ανοσοσφαιρίνης στη μητέρα τους μητρικό γάλα. Στο μέλλον, η απόφαση του θηλασμού λαμβάνεται από νεογνολόγους.

Ο θηλασμός δεν συνιστάται σε σοβαρή αιμολυτική νόσο. Για την καταστολή της γαλουχίας, μια γυναίκα μετά τον τοκετό συνταγογραφείται ορμονικά φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή γάλακτος για την πρόληψη της μαστοπάθειας.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα δεύτερο παιδί χωρίς σύγκρουση εάν υπήρξε σύγκρουση κατά την πρώτη εγκυμοσύνη;

Μπορώ. Με την προϋπόθεση ότι το παιδί κληρονομεί αρνητικό παράγοντα Rh. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα υπάρξει σύγκρουση, αλλά τα αντισώματα στο αίμα της μητέρας μπορούν να ανιχνευθούν σε όλη την περίοδο της κύησης και σε αρκετά υψηλή συγκέντρωση. Δεν θα επηρεάσουν με κανέναν τρόπο το μωρό με Rh (-) και δεν πρέπει να ανησυχείτε για την παρουσία τους.

Πριν μείνουν ξανά έγκυες, η μαμά και ο μπαμπάς θα πρέπει να επισκεφτούν έναν γενετιστή που θα τους δώσει ολοκληρωμένες απαντήσεις σχετικά με την πιθανότητα τα μελλοντικά παιδιά τους να κληρονομήσουν ένα ή άλλο χαρακτηριστικό αίματος.

Το ρέζους του μπαμπά άγνωστο

Όταν μια μέλλουσα μητέρα είναι εγγεγραμμένη σε μια προγεννητική κλινική, αμέσως μετά την ανίχνευση του αρνητικού Rh της, ο πατέρας του μελλοντικού μωρού προσκαλείται επίσης στη διαβούλευση για εξέταση αίματος. Μόνο έτσι ο γιατρός μπορεί να είναι σίγουρος ότι γνωρίζει ακριβώς τα αρχικά δεδομένα της μητέρας και του πατέρα.

Εάν το Rh του πατέρα είναι άγνωστο και για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να τον προσκαλέσετε να δώσει αίμα, εάν η εγκυμοσύνη προήλθε από εξωσωματική γονιμοποίηση με σπέρμα δότη, τότε μια γυναίκα θα κάνει μια εξέταση αίματος για αντισώματα λίγο πιο συχνάαπό άλλες έγκυες γυναίκες με το ίδιο αίμα. Αυτό γίνεται για να μη χαθεί η στιγμή της έναρξης της σύγκρουσης, αν αυτή γίνει.

Και η πρόταση του γιατρού να καλέσει τον σύζυγό της να δώσει αίμα για αντισώματα είναι λόγος να αλλάξει ο γιατρός σε πιο ικανό ειδικό. Δεν υπάρχουν αντισώματα στο αίμα των ανδρών, αφού δεν μένουν έγκυοι και δεν έχουν καμία φυσική επαφή με το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της συζύγου.

Υπάρχει επίδραση γονιμότητας;

Τέτοια σύνδεση δεν υπάρχει. Η παρουσία αρνητικού Rh δεν σημαίνει ότι θα είναι δύσκολο για μια γυναίκα να μείνει έγκυος.

Τα επίπεδα γονιμότητας επηρεάζονται από εντελώς διαφορετικούς παράγοντες - κακές συνήθειες, κατάχρηση καφεΐνης, υπερβολικό βάροςκαι ασθένειες ουρογεννητικό σύστημα, επιβάρυνε την ιστορία, συμπεριλαμβανομένου μεγάλου αριθμού αμβλώσεων στο παρελθόν.

Είναι επικίνδυνες οι ιατρικές αμβλώσεις ή οι αμβλώσεις υπό κενό για τον τερματισμό της πρώτης εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα με αρνητική Rh;

Αυτή είναι μια κοινή παρανόηση. Και, δυστυχώς, συχνά μια τέτοια δήλωση μπορεί να ακουστεί ακόμη και από ιατροί. Η τεχνική της διενέργειας μιας έκτρωσης δεν έχει σημασία. Ό,τι κι αν είναι, τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού εξακολουθούν να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας και προκαλούν το σχηματισμό αντισωμάτων.

Εάν η πρώτη εγκυμοσύνη κατέληξε σε έκτρωση ή αποβολή, πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος σύγκρουσης στη δεύτερη εγκυμοσύνη;

Στην πραγματικότητα, το μέγεθος τέτοιων κινδύνων είναι μια μάλλον σχετική έννοια. Κανείς δεν μπορεί να πει με ακρίβεια ποσοστού αν θα υπάρξει σύγκρουση ή όχι. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν ορισμένα στατιστικά στοιχεία που εκτιμούν (περίπου) την πιθανότητα ευαισθητοποίησης του γυναικείου σώματος μετά από μια αποτυχημένη πρώτη εγκυμοσύνη:

βραχυπρόθεσμη αποβολή - + 3% σε πιθανή μελλοντική σύγκρουση.
τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης (αποβολή) - + 7% στην πιθανή μελλοντική σύγκρουση.
έκτοπη εγκυμοσύνη και χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή της - + 1%.
τοκετός στο τέλος με ζωντανό έμβρυο - + 15-20%.
τοκετός με καισαρική τομή - + 35-50% σε πιθανή σύγκρουση κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Έτσι, εάν η πρώτη εγκυμοσύνη μιας γυναίκας έληξε σε άμβλωση, η δεύτερη - σε αποβολή, τότε κατά τη διάρκεια της κύησης της τρίτης, οι κίνδυνοι υπολογίζονται σε περίπου 10-11%.

Εάν η ίδια γυναίκα αποφασίσει να γεννήσει άλλο μωρό, με την προϋπόθεση ότι ο πρώτος τοκετός πήγε καλά φυσικά, τότε η πιθανότητα προβλήματος θα είναι μεγαλύτερη από 30% και αν η πρώτη γέννα τελείωσε με καισαρική τομή, τότε πάνω από 60% .

Αντίστοιχα, κάθε γυναίκα με αρνητικό παράγοντα Rh που έχει αποφασίσει να γίνει ξανά μητέρα μπορεί να σταθμίσει τους κινδύνους.

Η παρουσία αντισωμάτων δείχνει πάντα ότι το παιδί θα γεννηθεί άρρωστο;

Όχι, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Το παιδί προστατεύεται από ειδικά φίλτρα που βρίσκονται στον πλακούντα, περιορίζουν εν μέρει τα επιθετικά μητρικά αντισώματα.

Μια μικρή ποσότητα αντισωμάτων δεν θα προκαλέσει μεγάλη βλάβη στο παιδί. Αλλά εάν ο πλακούντας γεράσει πρόωρα, εάν η ποσότητα του νερού είναι μικρή, εάν μια γυναίκα αρρωστήσει με μια μολυσματική ασθένεια (ακόμη και μια κοινή ARVI), εάν παίρνει φάρμακα χωρίς επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, τότε η πιθανότητα μείωσης του Οι προστατευτικές λειτουργίες των φίλτρων του πλακούντα αυξάνονται σημαντικά και ο κίνδυνος να γεννηθεί ένα άρρωστο μωρό θα αυξηθεί.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, τα αντισώματα, εάν εμφανιστούν, έχουν αρκετά μεγάλη μοριακή δομή, μπορεί να είναι δύσκολο για αυτά να «σπάσουν» την προστασία, αλλά κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εγκυμοσύνης, τα αντισώματα είναι μικρότερα, πιο κινητικό, γρήγορο και «κακό», οπότε η ανοσολογική επίθεση γίνεται πιο πιθανή.

Όλα όσα σχετίζονται με τη γενετική δεν έχουν ακόμη μελετηθεί αρκετά καλά, και οποιαδήποτε «έκπληξη» μπορεί να ληφθεί από τη φύση.

Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις στο ιστορικό όταν μια μητέρα με Rh (-) και ένας πατέρας με παρόμοια Rh είχαν ένα παιδί με θετικό αίμα και αιμολυτική νόσο. Η κατάσταση απαιτεί προσεκτική μελέτη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Μέρος της χυμικής ανοσίας του σώματος είναι το σύστημα των αντιγόνων του αίματος. Έτσι, στις πλασματικές μεμβράνες των ερυθροκυττάρων υπάρχουν γλυκοπρωτεϊνικά σωματιδιακά αντιγόνα, μεταξύ των οποίων σχεδόν πενήντα η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνά ικανή να προκαλέσει συγκολλητογόνο D ή παράγοντα Rh (Rh).

Κατά την τρέχουσα και όλες τις επόμενες εγκυμοσύνες, τα αντισώματα μπορούν να διεισδύσουν στο αίμα του εμβρύου και εάν το επίπεδό τους είναι αρκετά υψηλό, σχηματίζονται σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος με θετικά εμβρυϊκά ερυθροκύτταρα Rh και αιμόλυση (καταστροφή) των ερυθροκυττάρων στο αίμα του μωρού. Το έμβρυο αναπτύσσει εμβρυϊκή αιμολυτική αναιμία με σύγκρουση Rh.

Ταυτόχρονα, η σύγκρουση Rh κατά την πρώτη εγκυμοσύνη συνήθως δεν απειλεί και η διαφορά στους παράγοντες Rh των γονέων δεν προκαλεί προβλήματα στην υγεία του παιδιού. Οι ανοσολόγοι το εξηγούν από το γεγονός ότι κατά τη μεταφορά του πρωτότοκου στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, τα αντίστοιχα αντισώματα απλά δεν έχουν χρόνο να παραχθούν (θυμηθείτε τη φυσιολογική ανοσοκαταστολή που χαρακτηρίζει την περίοδο της εγκυμοσύνης). Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εάν δεν υπήρχαν ορισμένες περιστάσεις στο ιστορικό της εγκύου (οι οποίες βρίσκονται στην ενότητα Παράγοντες Κινδύνου).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει σύγκρουση Rh κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, σύγκρουση Rh κατά την τρίτη εγκυμοσύνη κ.λπ. Αυτό αποδίδεται στο γεγονός ότι η ισοανοσοποίηση συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου: στο αίμα μιας γυναίκας με Rh-, παράγονται ήδη αρκετά αντισώματα που μπορούν να επιτεθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού. Και κάθε φορά τα προβλήματα μπορεί να γίνονται πιο σοβαρά. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τις πολύδυμες κυήσεις, όταν αναπτύσσεται σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα - εάν η Rh + κληρονομείται από τον πατέρα.

Συνήθως, ο τοκετός με σύγκρουση Rh (ελλείψει αντενδείξεων λόγω άλλων παθολογιών) γίνεται φυσικά. Ωστόσο, σε σοβαρή κατάσταση του παιδιού, συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή για σύγκρουση Rh (στην 37η εβδομάδα). Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, ο θηλασμός με σύγκρουση Rhesus απαγορεύεται.

Τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης της σύγκρουσης Rhesus στο έμβρυο μπορούν να προσδιοριστούν με υπερηχογραφική εξέταση της κατάστασης τέτοιων εσωτερικών οργάνων όπως ο σπλήνας, το ήπαρ, η καρδιά (θα διευρυνθούν). Μπορεί επίσης να υπάρχει πιο παχύς πλακούντας, και μια συσσώρευση υγρού φαίνεται στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου στο υπερηχογράφημα.

Πρόβλεψη

Παρά όλα τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, μια 100% θετική πρόγνωση για τη γέννηση υγιών παιδιών σε ζευγάρια στα οποία η γυναίκα έχει αρνητικό Rh αίματος και ο άνδρας θετικός είναι αδύνατη. Εξάλλου, η σύγκρουση Rhesus είναι συνέπεια της αντίδρασης ανοσοποιητικό σύστηματο αίμα και τα ερυθροκύτταρα όχι μόνο μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς, αφαιρούν το διοξείδιο του άνθρακα από αυτούς, παρέχουν τριφωσφορική αδενοσίνη (ATP) για όλες τις βιοχημικές διεργασίες στο σώμα, αλλά παρουσιάζουν επίσης ανοσοτροποποιητική δράση.

Υπάρχουν πολλές δεκάδες μέθοδοι για την αξιολόγηση και την ανάλυση της σύστασης του αίματος στην αιματολογία, την επιστήμη που τη μελετά. Τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούνται αποκλειστικά από αιματολόγους. Αλλά ακόμη και άνθρωποι που απέχουν πολύ από την ιατρική έχουν ακούσει για την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh.

Ο παράγοντας Rh είναι μια ειδική αντιγονική πρωτεΐνη που υπάρχει στο 85% περίπου του παγκόσμιου πληθυσμού και απουσιάζει εντελώς στον υπόλοιπο. Βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων. Αυτό είναι το γεγονός που διαιρεί το αίμα των ανθρώπων σε Rh-θετικό (Rh+) και Rh-αρνητικό (Rh-). Ανακαλύφθηκε το 1940 από τους Alexander Wiener και Karl Landsteiner. Με τον ίδιο τρόπο, ανάλογα με την παρουσία ή απουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων και αντιγόνων, το αίμα χωρίζεται σε τέσσερις ομάδες.

Ο παράγοντας Rh και η ομάδα αίματος μπορούν να προσδιοριστούν με μια απλή εξέταση αίματος. Συνήθως, οι άνδρες το συναντούν για πρώτη φορά στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στράτευσης και οι γυναίκες προγραμματίζουν εγκυμοσύνη.

Σύγκρουση Rhesus

Από μόνος του, ο παράγοντας Rh είναι απλώς ένα από τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, το οποίο στη συνηθισμένη ζωή δεν επηρεάζει καθόλου την υγεία. Ωστόσο, όταν συμβεί εγκυμοσύνη, με την προϋπόθεση ότι η μητέρα έχει αρνητικό Rh και το παιδί έχει κληρονομήσει έναν θετικό παράγοντα από τον πατέρα, μπορεί να αναπτυχθούν πολυάριθμες επιπλοκές. Στην ιατρική, ενώνονται με το γενικό όνομα - Σύγκρουση Rhesus.

Το θετικό αίμα του μωρού γίνεται αντιληπτό από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας ως απειλή. Λόγω της παρουσίας αυτής της πολύ συγκεκριμένης πρωτεΐνης. Ο οργανισμός της μητέρας δεν γνωρίζει για την ύπαρξή του, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν το έχει ξανασυναντήσει και ως εκ τούτου το θεωρεί δυνητικά επικίνδυνο. Σε απάντηση, ενεργοποιεί τη σύνθεση αντισωμάτων που προκαλούν την ανάπτυξη αιμόλυσης - τη διαδικασία καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το αίμα μιας μητέρας και του αγέννητου παιδιού της συναντάται σε έναν ειδικό χώρο που βρίσκεται μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα. Όλες οι μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα εδώ. Το αίμα του μωρού είναι κορεσμένο με τις ουσίες και το οξυγόνο που χρειάζεται και καθαρίζεται από τα απόβλητα. Εξαιτίας αυτού, τα κύτταρα του μωρού βρίσκονται επίσης στο αίμα της μητέρας, φτάνοντας εκεί μαζί με μεταβολικές ουσίες. Με τη σειρά τους, ερυθροκύτταρα και, κατά συνέπεια, αντισώματα, της μητέρας διεισδύουν στο αίμα του.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για κάθε χίλιες μέλλουσες μητέρες, υπάρχουν περίπου 170 γυναίκες προικισμένες με αρνητική Rh γενετική. Ο κίνδυνος σύγκρουσης Rhesus κατά την πρώτη εγκυμοσύνη είναι 50%, με τη δεύτερη να αυξάνεται κατά 10-15%.

Εάν η πρώτη εγκυμοσύνη

Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ότι η πρώτη εγκυμοσύνη περιπλέκεται από μια σύγκρουση Rh λιγότερο συχνά. Το ανοσοποιητικό σύστημα τις περισσότερες φορές απλά δεν έχει χρόνο να αναγνωρίσει την απειλή. Και αν δείχνει ταχύτητα σε αυτό το θέμα, τότε τα αντισώματα κατηγορίας που παράγονται - IgM είναι πολύ μεγάλα για να διεισδύσουν στον πλακούντα. Ωστόσο, αυτός ο κανόνας ισχύει εάν:

Αυτή είναι πράγματι η πρώτη εγκυμοσύνη και πριν από αυτήν, η γυναίκα δεν είχε αποβολές ή εκτρώσεις.
Δεν υποφέρει Διαβήτης, δεν αρρώστησε στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης με ARVI ή γρίπη.
Δεν της ανατέθηκε σε ελάχιστα επεμβατικές μελέτες, για παράδειγμα, για λήψη αμνιακού υγρού ή αίματος ομφάλιου λώρου.

Εάν η δεύτερη εγκυμοσύνη

Η σύγκρουση ρέζους κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη εμφανίζεται πιο συχνά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο έτοιμο για την εμφάνιση ξένων αντιγόνων και αντιδρά πιο γρήγορα. Ναι, και σε αυτή την περίπτωση παράγει ελαφρώς διαφορετικά αντισώματα, δηλαδή IgG, τα οποία χαρακτηρίζονται από υψηλή κινητικότητα και μικρό μέγεθος. Αλλά το κυριότερο είναι ότι αυτά τα αντισώματα μπορούν να περάσουν εύκολα από τον πλακούντα και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν:

Η πρώτη εγκυμοσύνη έληξε ανεπιτυχώς ή συνοδεύτηκε από επιπλοκές.
Το παιδί γεννήθηκε με καισαρική τομή.
Η γυναίκα είχε στο παρελθόν έκτοπη εγκυμοσύνη ή έκτρωση.

Σημάδια σύγκρουσης Rh

Η σύγκρουση λόγω ασυμβατότητας Rhesus είναι ύπουλη καθώς αναπτύσσεται αργά και δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο έως τις 28 εβδομάδες. Από την πλευρά της μητέρας, τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν καθόλου σημάδια. Μερικές φορές σε πρώιμο ραντεβού, μπορεί να παρατηρήσει:

Κούραση και πόνος στην πλάτη.
Πρήξιμο των ποδιών, και ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας ή τη σωματική δραστηριότητα.
Γρήγορος καρδιακός παλμός ή υψηλή αρτηριακή πίεση, που μπορεί να εμφανιστεί χωρίς λόγο.

Αλλά όλα αυτά τα σημάδια είναι γενικής φύσεως και μπορεί να είναι εκδήλωση εντελώς διαφορετικών παθολογιών. Πιστεύεται ότι η σύγκρουση Rh συνοδεύεται σχεδόν πάντα από πολυυδράμνιο, αλλά και πάλι, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι η αιτία μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία είναι σε θέση να παράσχουν αξιόπιστες πληροφορίες υπερηχογράφημα. Είναι αλήθεια ότι όλα τα σημάδια σύγκρουσης που αξίζουν προσοχής εμφανίζονται μόνο στο παιδί. Αυτά περιλαμβάνουν:

Μια αχαρακτηριστική για την έμβρυη στάση του Βούδα, η οποία εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το υγρό που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα απλώνει τα πόδια μακριά.
Το διπλό περίγραμμα του κεφαλιού του μωρού, που προκαλείται από το οίδημα που προκύπτει.
Διογκωμένο συκώτι και σπλήνα.
Αλλαγές στο μέγεθος της ομφαλικής φλέβας λόγω διαταραγμένης ροής αίματος.
Αυξημένος αριθμός αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα.

Κίνδυνος για το παιδί

Ο κύριος κίνδυνος ασυμβατότητας αίματος είναι η αποβολή. Αλλά ακόμα κι αν αυτό αποφευχθεί, το υγρό που συσσωρεύεται στο σώμα του μωρού, το οποίο σχηματίζεται λόγω της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οδηγεί σε εξασθενημένο σχηματισμό σχεδόν όλων των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, το μωρό γεννιέται με μια σοβαρή παθολογία - αιμολυτική νόσο του νεογέννητου.

Κοινά συμπτώματα αυτής της ασθένειας:

Η παρουσία αναιμίας, λόγω του γεγονότος ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται συνεχώς, και τα νέα δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν σε επαρκείς ποσότητες.
Διογκωμένο συκώτι και σπλήνα.
Η πείνα με οξυγόνο που προκαλείται από το γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους.
Αναπτύσσεται ίκτερος.
Υπάρχει γενικός λήθαργος, ωχρότητα, έλλειψη βάρους και κακή όρεξη.

Η χολερυθρίνη βρίσκεται στο αίμα, προκαλώντας μια γενική δηλητηρίαση του σώματος. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, εμφανίζεται βλάβη στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Το παιδί μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης, συνοδευόμενη από σπασμούς, οφθαλμοκινητικές διαταραχές, ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης, νεφρικό έμφραγμα και διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Τι να κάνω?

Όπως γνωρίζετε, η ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστούν οι συνέπειές της. Αυτός ο κανόνας είναι επίσης σχετικός στην περίπτωση της σύγκρουσης Rhesus. Εάν δεν γνωρίζετε τις ιδιότητες του αίματός σας, τότε φροντίστε να κάνετε μια ανάλυση για να τις προσδιορίσετε. Συμβαίνει ότι η σύγκρουση προκαλείται όχι μόνο από το Rhesus, αλλά και από την ασυμβατότητα που εμφανίζεται μεταξύ διαφορετικές ομάδεςαίμα.

Η ασυμβατότητα της ομάδας αίματος αναπτύσσεται όταν η μητέρα έχει την πρώτη ομάδα αίματος, που ορίζεται ως 0 (I), και το παιδί κληρονόμησε από τον πατέρα τη δεύτερη - A (II) ή τρίτη B (III).

Ανάλυση για τη σύγκρουση Rh

Όλες οι μητέρες που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου, δηλαδή εκείνες που έχουν την πρώτη ομάδα αίματος ή αρνητικό παράγοντα Rh, πρέπει να ελέγχονται για αντισώματα:

Από την πρώτη έως την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - μία φορά το μήνα.
Ξεκινώντας από 32 εβδομάδες - δύο φορές το μήνα.
Από 35 εβδομάδες έως τη στιγμή της παράδοσης - μία φορά την εβδομάδα.

Όσο πιο γρήγορα οι γιατροί συλλάβουν την έναρξη της σύγκρουσης Rh, τόσο λιγότερες αρνητικές συνέπειες θα έχετε εσείς και το μωρό στο μέλλον.

Η σύνθεση του ανθρώπινου αίματος αλλάζει συνεχώς. Ακόμη και αυτό που έφαγες και ήπιες την προηγούμενη μέρα το επηρεάζει. Για τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να γίνει ανάλυση για αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τους κανόνες. Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα, το πρωί, με άδειο στομάχι, χωρίς να πίνετε άλλα ποτά εκτός από νερό. Δύο ημέρες πριν από την ανάλυση, είναι καλύτερο να αφαιρέσετε λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα, ισχυρό τσάι, καφέ και χυμοί φρούτων. αν δεχτείς φάρμακα, το οποίο δεν μπορεί να διακοπεί, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά.

Τα αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσδιορίζονται με την αραίωση του ορού του αίματος και τον έλεγχο της αντίδρασής του σε αραιωμένη μορφή σε θετικά Rh ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο τίτλος είναι πάντα πολλαπλάσιο δύο 1:2, 1:8, 1:16 και ούτω καθεξής.

Εάν δεν βρεθούν καθόλου αντισώματα στο αίμα της μητέρας, τότε δεν υπάρχει σύγκρουση Rh. Ένας τίτλος μέχρι 1:2 θεωρείται επίσης φυσιολογικός. Εάν η ανάλυση έδειξε τιμή τίτλου 1:4 ή μεγαλύτερη, τότε υπάρχει ένας κίνδυνος, αν και μικρός προς το παρόν. Εάν ο τίτλος συνεχίσει να αυξάνεται, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια θεραπεία που βοηθά στην εξομάλυνση των συνεπειών της σύγκρουσης Rhesus.

Θεραπεία

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η εμφάνιση σύγκρουσης στο Rhesus ή σε ομαδικά αντισώματα. Εξάλλου, αναπτύσσονται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ακόμη και τότε μόνο όταν το μωρό κληρονομήσει θετικό Rh και ομάδα αίματος του πατέρα. Αλλά ακόμα κι αν προέκυψε πρόβλημα, δεν υπάρχει λόγος πανικού.

Εάν οι γιατροί επιμένουν να νοσηλευτούν, φροντίστε να τους ακούσετε, παρόλο που αισθάνεστε υπέροχα. Σε ένα νοσοκομείο, θα είναι πολύ πιο εύκολο να ελέγξετε την κατάσταση. Συμβαίνει ότι εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, μπορεί να συνταγογραφηθούν σε μια γυναίκα ενέσεις ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus και το μωρό μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος που θα γίνει στη μήτρα. φυσικός τοκετόςμε σύγκρουση Rhesus είναι σπάνιες, συνήθως οι γιατροί κάνουν καισαρική τομή.

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh ή την πρώτη ομάδα αίματος γίνονται ευτυχισμένες μητέρες υγιών μωρών. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών και να κάνετε έγκαιρα τις απαραίτητες εξετάσεις.

Ο παράγοντας Rh είναι μια ειδική πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων. Τα άτομα με θετικό Rh (Rh +), που αποτελούν την πλειοψηφία στον κόσμο (85%), έχουν αυτήν την πρωτεΐνη, ενώ όσοι έχουν αρνητικό Rh (Rh-) δεν την έχουν (είναι μόνο 15%). Αυτές είναι όλες οι διαφορές.

Σε μια σημείωση

Εάν μια γυναίκα έχει θετικό Rh, τότε το μωρό δεν διακινδυνεύει τίποτα, ακόμα κι αν ο μπαμπάς του και ο ίδιος είναι αρνητικοί. Απόλυτα ασφαλές είναι και το μωρό δύο «αρνητικών» γονιών. Εκτός βέβαια αν το παιδί κληρονομήσει το Rhesus του πατέρα.

Η σύγκρουση Rh είναι μια πραγματική «ένοπλη» σύγκρουση, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα μιας μελλοντικής μητέρας με αρνητικό Rh μάχεται εναντίον ενός θετικού Rh εμβρύου, θεωρώντας το ως εχθρικό παράγοντα που πρέπει να απορριφθεί. Για το σκοπό αυτό, η ανοσία της γυναίκας παράγει καταστροφικά αντισώματα. Ταυτόχρονα, τίποτα δεν απειλεί την ίδια τη γυναίκα, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το παιδί. Ακόμα κι αν το μωρό επιβιώσει, διατρέχει τον κίνδυνο να γεννηθεί σοβαρά άρρωστο. Μπορεί να υποφέρει από το κεντρικό νευρικό σύστημα, τον εγκέφαλο, το συκώτι, τα νεφρά, την καρδιά. Επομένως, μια τέτοια εγκυμοσύνη απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση.

Ποιος δεν ρισκάρει - μπράβο!

Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, ειδικά αν η εγκυμοσύνη είναι η πρώτη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε άτοκο Rh-σύγκρουση εμφανίζεται μόνο στο 1,5% των περιπτώσεων. Αλλά με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, η ποσότητα των αντισωμάτων (IgG) αυξάνεται. Επιπλέον, τα μεγάλα IgG ήδη κυριαρχούν ανάμεσά τους - είναι εύκολο να γλιστρήσει μέσα από τα αγγεία του πλακούντα στο αίμα του μωρού. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι γυναίκες με Rh- δεν πρέπει καν να σκέφτονται το δεύτερο, και ακόμη περισσότερο το τρίτο παιδί. Καθώς, όμως, δεν μπορεί κανείς να προεξοφλήσει πλήρως τον κίνδυνο στην πρώτη εγκυμοσύνη.

Μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία σύγκρουσης Rh με μια εξέταση αίματος. Και ο βαθμός του πόσο υποφέρει το παιδί είναι σύμφωνα με μελέτες υλικού. Μεταξύ αυτών, το πιο σημαντικό είναι το υπερηχογράφημα. Αποκαλύπτει την παρουσία και τον βαθμό αιμολυτικής νόσου του εμβρύου. Παρουσία δεικτών ασθένειας, όπως αύξηση του μεγέθους του ήπατος, ταχύτητα ροής αίματος στη μέση εγκεφαλική αρτηρίαστο έμβρυο χρησιμοποιούνται επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι: κορδοπαρακέντηση ή αμνιοπαρακέντηση. Η εφαρμογή τους, δυστυχώς, συνδέεται με επιπλοκές, αλλά δεν υπάρχουν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι. Χωρίς θεραπεία, η αιμολυτική νόσος του εμβρύου οδηγεί σε ενδομήτριο θάνατο του μωρού. Ωστόσο, σήμερα υπάρχει η ευκαιρία να βοηθηθούν ασθενείς ακόμη και με την πιο σοβαρή (οιδηματώδη) μορφή της νόσου.

Πώς να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη

Όλες οι γυναίκες με αρνητικές Rh θα πρέπει να προγραμματίσουν προσεκτικά την εγκυμοσύνη τους.

Πριν τη σύλληψη:

Αποφύγετε την άμβλωση. Οποιαδήποτε εγκυμοσύνη αυξάνει την ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα.
Αποφύγετε τις μεταγγίσεις αίματος.
Εάν υπήρξε αποβολή, έκτοπη κύηση, έκτρωση, μετάγγιση αίματος και τοκετός, το αργότερο 72 ώρες αργότερα, θα πρέπει να γίνει ενδομυϊκή ένεση ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus.

Μετά τη σύλληψηΜια γυναίκα που διατρέχει κίνδυνο σύγκρουσης εγκυμοσύνης θα πρέπει:

Εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική όσο το δυνατόν νωρίτερα και, ξεκινώντας από την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, δωρίστε τακτικά αίμα από μια φλέβα για να προσδιορίσετε τον τίτλο των αντισωμάτων.
Ακολουθήστε όλες τις συνταγές του γιατρού, μην χάσετε τις επισκέψεις του γιατρού και περάστε έγκαιρα όλες τις μελέτες (υπερηχογράφημα, CTG, ντοπλερομέτρηση).
Φροντίστε να κάνετε ένεση ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης για να αποτρέψετε την παραγωγή αντισωμάτων. Σε προγενέστερη ημερομηνία (μετά από 6 εβδομάδες), αυτό γίνεται εάν προκύψουν επιπλοκές. Με την εισαγωγή της ανοσοσφαιρίνης σε πρώιμο στάδιο, ενδείκνυται η επαναλαμβανόμενη χορήγησή της σε διάστημα 28 εβδομάδων.

Μετά τον τοκετό:

Εάν το μωρό αποδειχθεί θετικό Rh, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί εκ νέου ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus για να αποφευχθεί η σύγκρουση Rh σε επόμενες εγκυμοσύνες.
Σε περίπλοκο τοκετό (καισαρική τομή, δίδυμα, αιμορραγία μετά τον τοκετό), είναι απαραίτητη η χορήγηση δύο δόσεων ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus.

Σύγκρουση Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ασυμβατότητα του αίματος της μέλλουσας μητέρας και του αίματος του εμβρύου σύμφωνα με τον παράγοντα Rh. Η σύγκρουση των παραγόντων Rh μπορεί να συμβεί μόνο σε μια γυναίκα με Rh-αρνητικό αίμα, εάν το έμβρυο είναι Rh-θετικό. Η πιθανότητα ενός τέτοιου συνδυασμού εμφανίζεται στο 8-9% των εγκύων γυναικών και μόνο το 0,8% αυτού του αριθμού έχει σύγκρουση Rh.

Σύγκρουση παράγοντα Rh

Ο παράγοντας Rh είναι μια ανοσολογική ιδιότητα του αίματος, ανάλογα με την παρουσία ενός ειδικού τύπου πρωτεΐνης, που δεν επηρεάζει τον οργανισμό και κληρονομείται. Η παρουσία ενός αντιγόνου στα ερυθροκύτταρα (85% του πληθυσμού) είναι ένας θετικός παράγοντας Rh, ένας αρνητικός παράγοντας Rh (15%) είναι η απουσία αντιγόνου στα ερυθροκύτταρα. Σε όλη τη διάρκεια της ζωής, ο παράγοντας Rh δεν αλλάζει.

Η σύγκρουση των παραγόντων Rh εκδηλώνεται μόνο στην περίπτωση άμεσης επαφής αίματος, η οποία είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν η μητέρα έχει Rh-αρνητικό αίμα και το έμβρυο έχει κληρονομήσει θετικό Rh από τον πατέρα. Η σύγκρουση Rh δεν αναπτύσσεται όταν ένα παιδί με Rh-αρνητικό γεννιέται από μια Rh-θετική μητέρα.

Τα αντισώματα που σχηματίζονται στο αίμα μιας γυναίκας ως αποτέλεσμα της σύγκρουσης Rhesus είναι παρόντα σε αυτήν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής της. Παράγονται κάθε φορά που το Rh-αρνητικό αίμα μιας γυναίκας έρχεται σε επαφή με οποιοδήποτε Rh-θετικό αίμα, ενισχύοντας την ανοσολογική απόκριση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μην εκδηλωθεί εάν είναι η πρώτη. Μερικές φορές προβλήματα εμφανίζονται τους τελευταίους μήνες της πρώτης εγκυμοσύνης, αλλά συνήθως είναι ήσσονος σημασίας. Με κάθε διαδοχική εγκυμοσύνη, η ανοσολογική απόκριση της μητέρας αυξάνεται καθώς παράγονται όλο και περισσότερα αντισώματα κατά του Rh-θετικού εμβρύου. Διεισδύοντας μέσω του πλακούντα στο αίμα του εμβρύου, τα αντισώματα προκαλούν αιμολυτική διαταραχή - σύγκρουση Rh. Οι συνέπειές του μπορεί να είναι:

Αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης σε διαφορετικούς χρόνους.
πρόωρος τοκετός;
θνησιγένεια?
Ίκτερος σε νεογνά που χρειάζονται μετάγγιση αίματος.

Έγκαιρη ανίχνευση σύγκρουσης Rh, χάρη σε σύγχρονες μεθόδουςπρόληψη και θεραπεία, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τέτοιων συνεπειών.

Σύγκρουση Rhesus, συμπτώματα

Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας με αρνητικό Rh, η σύγκρουση Rh με το έμβρυό της δεν αντανακλάται. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh, ο πατέρας του παιδιού είναι Rh-θετικός και αντισώματα στον παράγοντα Rh βρίσκονται στο αίμα της γυναίκας, είναι απαραίτητη η εξέταση του εμβρύου.

Με μια σύγκρουση Rhesus, τα συμπτώματα της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου ανιχνεύονται στον υπέρηχο και μπορεί να είναι τα εξής:

Οίδημα και συσσώρευση υγρών σε κοιλότητες - στήθος, κοιλιακό, περικαρδιακό σάκο.
Διεύρυνση των εσωτερικών οργάνων - καρδιά, ήπαρ, σπλήνα.
Ο οπτικός διχασμός του περιγράμματος της κεφαλής του εμβρύου είναι αποτέλεσμα οιδήματος μαλακών μορίων.
Πάχυνση του πλακούντα και αύξηση της διαμέτρου της ομφαλικής φλέβας λόγω του οιδήματος του πλακούντα.
Το έμβρυο αντί για τη «εμβρυϊκή θέση» παίρνει τη «στάση του Βούδα» - τα άκρα τοποθετούνται στην άκρη από την κοιλιά που διευρύνεται από το συσσωρευμένο υγρό.

Εάν μια εξέταση αίματος προσδιορίσει την παρουσία αναιμίας, δικτυοκυτταρίτιδας, ερυθροβλάστωσης, ίκτερου στο έμβρυο, αυτά είναι επίσης συμπτώματα της σύγκρουσης Rh.

Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις σύγκρουσης Rh, αναπτύσσεται υδρωπικία του εμβρύου και οιδηματώδες σύνδρομο του νεογνού, που μπορεί να οδηγήσει σε θνησιγένεια ή θάνατο ενός ήδη γεννημένου παιδιού.

Σύγκρουση Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπό την παρουσία του αρνητικός παράγοντας Rhσε μια μελλοντική μητέρα και έναν θετικό πατέρα, προκειμένου να διαπιστωθεί μια σύγκρουση Rh, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να γίνει μια εξέταση αίματος για αντισώματα στον παράγοντα Rh. Η ανάλυση γίνεται πριν την 28η εβδομάδα από τη σύλληψη, οπότε μπορούν να αρχίσουν να συντίθενται αντισώματα στην τρέχουσα εγκυμοσύνη.

Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος από αίμα θετικό Rh σε μια γυναίκα συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Προηγούμενες εγκυμοσύνες και γεννήσεις, εάν το έμβρυο ήταν Rh-θετικό.
αποβολές, ιατρικές αμβλώσεις, εξωμήτριες κυήσειςκαι αιμορραγία σε Rh-θετικές εγκυμοσύνες.
Λήψη Rh-θετικού αίματος μέσω μεταγγίσεων.
Πέρασμα επεμβατικών προγεννητικών εξετάσεων - αμνιοπαρακέντηση, χοριακή βιοψία.

Τα αντισώματα που σχηματίζονται σε όλες τις περιπτώσεις συσσωρεύονται στο σώμα μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διεισδύουν στον πλακούντα στο αίμα ενός θετικού Rh εμβρύου και, λόγω της σύγκρουσης Rh, καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την έναρξη της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να υποθέσει τον παράγοντα Rh του αγέννητου παιδιού μόνο με τακτική παρακολούθηση μιας εξέτασης αίματος από τη φλέβα μιας γυναίκας για αντισώματα. Μια τέτοια ανάλυση σε έγκυες γυναίκες με αρνητικές Rh έως 32 εβδομάδες πραγματοποιείται μία φορά το μήνα, έως 35 εβδομάδες - 2 φορές το μήνα και μέχρι τον τοκετό - εβδομαδιαία.

Πώς να μειώσετε Αρνητικές επιπτώσειςΗ σύγκρουση ρέζους για το αγέννητο παιδί αποφασίζεται από εξειδικευμένο ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος της μελλοντικής μητέρας και την κατάσταση του εμβρύου. Η χρήση των παρακάτω θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, μεμονωμένα ή σε συνδυασμό, καθιστά δυνατό τον τοκετό υγιές παιδίμε σύγκρουση Rhesus:

Εμβολιασμός της μητέρας με αντι-Rh ανοσοσφαιρίνη σε όλες τις περιπτώσεις επαφής του Rh-αρνητικού αίματός της με Rh-θετικό αίμα (μετά από εκτρώσεις, προηγούμενες γεννήσεις, αποβολές). Το φάρμακο δεσμεύει τα σχηματισμένα αντισώματα και τα απομακρύνει από το σώμα.
Προφυλακτικός εμβολιασμός με αντι-Rh ανοσοσφαιρίνη εγκύου στην τρέχουσα εγκυμοσύνη, αρχής γενομένης από την 28η εβδομάδα ή εντός 72 ωρών μετά την αιμορραγία, την αμνιοκέτωση.
Cordocentesis - ενδομήτρια μετάγγιση αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου στο έμβρυο.
Ενεργοποίηση πρόωρου τοκετού, ανάλογα με την κατάσταση του εμβρύου.
Μετάγγιση αίματος αντικατάστασης για νεογέννητο.
Φωτοθεραπεία νεογνού κάτω από ειδικούς μπλε λαμπτήρες.

υπόσχεση γέννησης υγιές μωρόμε Rh-θετικό αίμα σε μια Rh-αρνητική μητέρα είναι μια έγκαιρη έκκληση για γυναικεία διαβούλευση, είναι καλύτερα ακόμα σε στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Ένας εξειδικευμένος γιατρός θα καθορίσει τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της σύγκρουσης Rhesus.