Djeca niske porođajne težine. Najmanji: značajke razvoja nedonoščadi

Za svaku je majku vrlo važno da njezino dijete raste kao sretna beba, da je zdravo i da se pravilno razvija. Vrlo važan pokazatelj u ovom slučaju je težina djeteta.

Roditelji su jako uznemireni činjenicom da njihovo dijete teži ili izgleda manje od svojih vršnjaka. U dijete pokušavaju "ugurati" onu količinu hrane koja mu uopće nije potrebna. Traže savjete stručnjaka koji pokušavaju uvjeriti roditelje da je zapravo sve u redu i da samo trebate pažljivo pratiti ukupnu dinamiku razvoja bebe.

Zato mnoge žene, dok su još trudne, prate svoju težinu i uzimaju vitamine. Iako, u pravilu, sama buduća majka dobiva na težini, a ne dijete. Uostalom, najveći dio dobivene težine je masni sloj i amnionska tekućina.

Zašto je bebina težina tako važna?

Jer Malo djete, a još više, fetus ne može govoriti i kretati se kao odrasli, dinamika njihovog razvoja može se procijeniti samo vanjskim pokazateljima, odnosno težinom i visinom. Za malu djecu postoje posebni kriteriji, čije odstupanje od norme ukazuje na razvojni poremećaj. A što je dijete manje, to je ovaj pokazatelj važniji. Posebno se tiče prenatalni razvoj fetus.

Ako fetus ima malu težinu

Mala težina djeteta tijekom trudnoće ukazuje na pothranjenost fetusa, odnosno sindrom intrauterino kašnjenje fetalni razvoj. Prvi znakovi ove bolesti mogu se otkriti u 24-26 tjednu trudnoće. To će učiniti liječnik tijekom pregleda u antenatalnu kliniku, mjeri visinu fundusa maternice i opseg trbuha duž linije pupka. Ove indikacije će dati liječniku priliku da procijeni veličinu fetusa. Točnija studija provodi se pomoću ultrazvučne dijagnostike, u kojoj se mjere i procjenjuju mnogi parametri. Ponekad dijagnoza zastoja u rastu fetusa nije točna, ovisi o kvaliteti uređaja.

Za konačno pojašnjenje takve dijagnoze provodi se ispitivanje brzine i prirode protoka krvi u žilama pupkovine, placente i velikim žilama fetusa. Osim toga, propisana je kardiotokografija - registracija otkucaja srca i priroda promjene otkucaja srca fetusa za pokrete ili kontrakcije maternice. Ako su ove dvije studije pokazale normalne podatke, onda je vaša beba normalna, unatoč maloj težini.

Kada se dijagnoza potvrdi, liječenje se provodi ambulantno ili stacionarno, ovisno o težini bolesti. Potrebno je slijediti sve preporuke liječnika, tada će liječenje dati rezultat, a dijete će dobiti željenu težinu do kraja trudnoće.

Ali događa se da, unatoč besprijekornom ispunjavanju zahtjeva liječnika, beba ne dobiva dobro na težini. U takvoj situaciji potrebno je unaprijed dogovoriti s rodilištem, na temelju čega se organizira suvremena služba za njegu male djece.

Beba je rođena s malom težinom

Ako tijekom trudnoće takva dijagnoza nije postavljena, a dijete je rođeno s malom težinom, tada se ova dijagnoza može postaviti novorođenčetu. Da bi to učinili, pedijatri analiziraju pokazatelj visine i težine, visina u cm se dijeli s težinom u gramima. Normalno, pri rođenju, to je najmanje 60, ali ako je manje od 55, tada se dijagnosticira intrauterini zastoj u rastu.

Bebe rođene s malom tjelesnom težinom trebaju posebnu brigu i pažnju, kako od strane medicinskog osoblja tako i od strane roditelja. Uostalom, čak je i sam proces poroda za takvu djecu veliki stres. Oni također mogu loše apsorbirati hranu, pa stoga izgubiti na težini. Razdoblje prilagodbe kod djece s kašnjenjem u težini od 2-3 tjedna u odnosu na gestacijsku dob u pravilu prolazi brže. Za djecu s dugim kašnjenjem može biti potreban poseban tretman u neonatalnoj jedinici.

Djeca rođena s niskom porođajnom težinom karakteriziraju neurološki poremećaji, manje su sposobna prilagoditi se novom životu. U mlađa dob može biti vrlo razdražljiv, može biti povećan ili smanjen tonus mišića, često pljunuti. U dobi od 7-8 godina javlja se hiperaktivnost, znaju biti nespretni. Tek u dobi od 9-10 godina ne razlikuju se od svojih vršnjaka, iako ih u težini sustižu za dvije godine.

Rođenje djece s malom težinom povezano je s patologijom posteljice, teškom gestozom, nekim bolestima majke, s nepovoljnim radnim uvjetima za žene tijekom trudnoće i lošim navikama.

Ali, u pravilu, sitne žene bebe se rađaju s malom težinom i to ni na koji način nije povezano sa sindromom zastoja u rastu fetusa.

U svakom slučaju Najbolji način spriječiti problem je prevencija. Potrebno je planirati trudnoću, proći sve studije, posjetiti liječnika na vrijeme tijekom trudnoće. Buduća mama treba dobro jesti, potpuno se odmoriti: spavati 8 sati noću i 1-2 sata danju. Zatim razvoj ovu bolest može izbjeći pa čak i potpuno eliminirati.

Promjena težine djeteta u prvoj godini života

Što se događa s djetetovom težinom nakon rođenja? Dijete normalne tjelesne težine može izgubiti na težini ili malo dobiti na težini. U pravilu, u prvim danima života dijete gubi do 10% svoje težine. To je zbog gubitka tekućine i male količine konzumirane hrane. majčino mlijeko. Takav gubitak težine smatra se normalnim, a beba će uskoro početi dobivati ​​na težini. Do dobi od šest mjeseci beba u prosjeku dodaje 800 g mjesečno, u drugoj polovici godine 400 g. Ako dijete ne dobiva dobro na težini, trebate se obratiti liječniku za savjet.

258 dana je koliko dijete treba provesti u majčinoj utrobi da bi se rodilo u punom terminu. Što ako je rođen ranije? Daria Kinsht, voditeljica odjela neonatologije, neonatologinja, anesteziolog-reanimatologinja medicinski centar AVICENNA iz Grupe tvrtki "Majka i dijete", govorili su o tome koliko se često rađaju prijevremeno rođene bebe, koji je minimalni rok za porod te s kakvim se razvojnim problemima mogu susresti roditelji takve bebe.

Kriteriji nedonoščadi

Sve više djece u svijetu rađa se prije vremena. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izvijestila je da se svake godine u svijetu rodi više od 2,5 milijuna prijevremeno rođene djece. razloga prijevremeni porod puno: patološki tijek trudnoće, , , kronične bolesti majke, ozljede, prijašnji pobačaji...

” Ako se porod dogodio prije punih 37 tjedana, tada se novorođenče smatra nedonoščadim.

Stručni komentar

Jedini kriterij za nedonoščad je gestacijska dob (broj punih tjedana trudnoće koji su protekli od prvog dana zadnje menstruacije rodilje do trenutka rezanja pupkovine - ur.). Odnosno, beba rođena prije 37. tjedna (čak i 36. tjedna i 6 dana) smatra se nedonoščem. Učestalost rađanja prijevremeno rođene djece različita je po regijama (ovisno o stanju perinatalne, uglavnom opstetričke službe), pa čak i individualno. rodilišta jedan grad (ovisno o specijalizaciji i razini pomoći pojedine ustanove). U svijetu je učestalost prijevremenih porođaja 6-12%, ali se nastavlja trend povećanja njihova broja u posljednjih 10 godina.

Minimalni rok poroda i težina novorođenčeta

• Od 2012 u Rusiji, u skladu sa standardima WHO-a, bebe rođene ne prije 22 tjedna i težine najmanje 500 grama smatraju se potencijalno sposobnima za život.

Sve do 2012 kod nas se kasnim pobačajem smatrao porođaj prije 28. tjedna ploda manjeg od 1 kilograma (ali ako je dijete rođeno živo i živjelo dulje od 7 dana, bilježilo se kao nedonoščad).

Stručni komentar

Minimalni rok za rođenje djeteta, prema pravilima za registraciju rođenja djece, na koje je Ruska Federacija prešla 2012. godine, je od 22 tjedna i više; s težinom novorođenčeta od 500 grama ili više. Nažalost, to ne znači da su sva djeca rođena s takvom tjelesnom težinom i u takvoj gestacijskoj dobi sposobna za život, čak i ako im se pruži visokospecijalizirana skrb. Vjerojatnost ne samo preživljavanja, već i potpune rehabilitacije veća je nakon 26 tjedana trudnoće.

Važno je znati da su djeca izrazito male porođajne težine rođena sama minimalni rok trudnoće ponekad ne samo da prežive, već i sustignu svoje vršnjake u razvoju!

Saznajte više o težini djeteta i gestacijskoj dobi

Kada liječnici procjenjuju stanje nedonoščeta, ne polaze samo od datuma rođenja. Nekoliko je kriterija važno:

1. Obstetrička gestacijska dob;
2. težina novorođenčeta;
3. Zrelost novorođenčeta.

Ranije je u neonatologiji prihvaćena podjela nedonoščadi u 4 stupnja, sada se ne koristi.

Stručni komentar

Trenutno podjela nedonoščadi po stupnjevima nema praktičnog značaja i ne koristi se u neonatologiji. Navedena je samo gestacijska dob pri rođenju. Na primjer: "nedonošče 35 tjedana." Prema težini, nedonoščad se može podijeliti na sljedeći način:

• Djeca rođena s tjelesnom težinom manjom od 1000 g smatraju se izrazito niskom porođajnom težinom;
• Od 1000 do 1500 g - s vrlo malom tjelesnom težinom;
• Od 1500 do 2000 g - s malom tjelesnom težinom.

Od praktične je važnosti podudarnost težine s gestacijskom dobi.

Da bi bilo jasno koja težina odgovara kojem razdoblju, evo tablice:

Značajke zdravlja prijevremeno rođene djece

Prerano rođena beba ne samo da teži manje od bebe u terminu, već izgleda drugačije i ima bitno drugačije potrebe.

U vrlo nedonoščadi (manje od 1500 g), potkožni masni sloj gotovo je potpuno odsutan. Koža im je vrlo tanka, tamnocrvene boje, prekrivena gustim paperjem. Veličina glave u usporedbi s tijelom puno je veća nego kod donošenih beba. Sve fontanele i spojevi kostiju lubanje su otvoreni, ušne školjke su nerazvijene i vrlo mekane. Ploče nokta su vrlo kratke i ne pokrivaju falange prstiju. Pupak se ne nalazi u središtu trbuha, već na samom dnu.

” Međutim, preuranjenost se određuje ne samo vanjski znakovi. Puno važniji pokazatelj je zrelost (odnosno spremnost na funkcioniranje u vanjskom svijetu) vitalnosti važni organi i sustavi. Održivost i taktika njege nedonoščadi ovise o stupnju te zrelosti.

Ako je dijete rođeno mnogo ranije od predviđenog roka, tada još nije spremno za samostalan izvanmaternični život. Primjerice, ne mogu samostalno disati, a odmah nakon rođenja stavljaju se u posebne inkubatore (oprema namijenjena stvaranju optimalnih uvjeta za dojenje nedonoščadi) s uređajima za umjetnu ventilaciju pluća.

Ako dijete ne može samostalno sisati i gutati, tada se najprije hrani izdojenim mlijekom majčino mlijeko ili posebnim smjesama kroz sondu.

Za nedonoščad u prvim tjednima života kritična je temperatura zraka, takve se bebe vrlo brzo pregriju ili prehlade. Couveuse održava stalnu temperaturu i vlažnost. U nekim slučajevima u inkubatore se ugrađuju vodeni madraci koji stvaraju uvjete slične onima u maternici.

Mnogi roditelji upoznati su s problemom djece smanjene tjelesne težine, koja se slabo hrane i ne uklapaju se u dobivenu težinu. Obično je mala težina, kako pri rođenju tako iu budućnosti, vrlo zabrinjavajuća za roditelje, jer može ukazivati ​​na zdravstvene probleme i odstupanja od normale. tjelesni razvoj. Zašto djeca slabo dobivaju na težini, iako su stvorili sve uvjete za punopravni set? Pokušajmo detaljnije razumjeti ovaj problem.

Tko su djeca s pothranjenošću?

Pothranjenom djecom pedijatri nazivaju one bebe koje do određene gestacijske dobi (tjedna trudnoće) ne dobivaju svoju tjelesnu težinu u skladu s normama. Ili onu koja mjesecima ne dobivaju dobro na težini nakon poroda, a teško ih je hraniti, morate ih hraniti gotovo na silu, ili onu djecu koja naizgled normalno jedu, ali istovremeno brzo dobivaju na težini. izuzetno niska stopa. To često jako zabrinjava lokalnog pedijatra koji promatra dijete, a ništa manje ne zabrinjava ni same roditelje, gledajući susjedove mališane koji vrtoglavo rastu. U isto vrijeme, djeca se razvijaju sasvim normalno, ali teže vrlo malo. Prema medicinskoj terminologiji, takva pothranjena djeca mogu se nazvati različito, u ovu skupinu također spadaju nedonoščad s niskom tjelesnom težinom zbog prijevremenog rođenja. Opći naziv za takvo odstupanje težine od norme, koji ujedinjuje sve moguće opcije smanjena tjelesna težina u djece u usporedbi s dobnim normama - to je termin pothranjenost (niska uhranjenost) koji koriste liječnici. U svjetskim izvorima kao osnova se uzima još jedan pojam - to je kršenje prehrambenog statusa. Zapravo, radi se o istom, ali kod nas je prihvaćen termin pothranjenost. Danas ćemo govoriti o problemu razvoja prenatalne pothranjenosti - to je vrsta pothranjenosti koja se razvija u maternici, prije rođenja djeteta. U isto vrijeme, bebe s pothranjenošću rađaju se na vrijeme, ali imaju nisku porođajnu težinu. Ponekad se u vezi s ovom pojavom pojavi još jedan termin - IUGR (intrauterini zastoj u rastu), ali to ne odgovara uvijek pravom stanju stvari, iako najčešće niska porođajna težina i IUGR idu ruku pod ruku. Zašto može nastati takav problem, zašto bi intrauterini razvoj djeteta odjednom bio odgođen ako se tijekom trudnoće i sama majka udebljala? Zašto se bebe rađaju tako male?

Koji su razlozi rađanja male djece?

Puno je razloga zašto se dijete rodi mršavo, a svaki od njih će biti svoj i poseban, ponekad će to biti kombinacija više faktora. Da bismo razumjeli ovu anketu i razumjeli razloge rođenja tako male djece, vrijedi krenuti od samog početka trudnoće i, takoreći, pogledati unutar trudne maternice. Dakle, od trenutka začeća do otprilike šesnaestog tjedna trudnoće buduća beba je vrlo mala nakupina stanica, koja brzo raste i dijeli se, pretvarajući se u sićušne organe i tkiva. Doslovno u tri-četiri mjeseca jedna se stanica pretvara u bebu dugu do petnaest centimetara s rukama i nogama, noktima, srcem koje kuca i vlastitim osjećajima i emocijama. Nakon šesnaest tjedana bebine stanice se više ne dijele tako brzo, ne tako aktivno, ali one stanice koje su već tamo počinju brzo i intenzivno rasti i "debljati se", povećavati se - do trideset i dva tjedna. beba brzo raste i dobiva na težini . Od tog razdoblja, buduća beba praktički ne formira nova tkiva do trenutka rođenja, dok svi postojeći organi sazrijevaju, a sama beba raste i aktivno dobiva na težini. Ovisno o tome u kojem od ova tri razdoblja će se pojaviti problemi majčinog tijela, ovisit će oblik i težina razvoja IUGR-a, a također će ovisiti o težini djeteta pri rođenju.

Razlozi za rađanje djece niske tjelesne težine u trenutku rođenja su vrlo mlada dob majke, kada je samo njeno tijelo još nezrelo (to je do osamnaest do dvadeset godina), ili rođenje djece od žene nakon četrdeset do četrdeset pet godina. Osim toga, na težinu djeteta značajno utječe prisutnost bolesti kod majke tijekom trudnoće - to je smanjenje ili povećanje tlaka, bolesti bubrega (pijelonefritis i glomerulonefritis), prisutnost dijabetes, manifestacije kroničnog tonzilitisa, prisutnost anemije, karijesnih procesa. Prisutnost virusne infekcije tijekom trudnoće, postojeće ginekološke bolesti prije i tijekom trudnoće, kao i prethodni pobačaji i abortusi, poremećaji ciklusa i hormonalni poremećaji. Ne manje snažno na težinu djece prije rođenja utječe gestoza trudnoće, stalni stres, pothranjenost same žene zbog figure, prisutnost loše navike, nezadovoljavajući životni uvjeti i profesionalne opasnosti.

Zašto su svi ti čimbenici tako važni? Jednostavno je - ti razlozi dovode do poremećaja normalne cirkulacije krvi i funkcioniranja posteljice, a to zauzvrat dovodi do poremećaja isporuke u tijelo fetusa kao hranjivim tvarima, neophodan za normalan rast i razvoj, te kisik neophodan za fetus u vrlo u velikom broju. Fetalna hipoksija je najosnovniji uzrok patnje svih organa i sustava bebe, prije svega, utječe na endokrini, živčani i imunološki sustav fetusa, odnosno svih onih sustava koji su uglavnom odgovorni za normalan rast i razvoj fetusa. Budući da su funkcije posteljice poremećene, dolazi do poremećaja opskrbe fetusa hranjivim tvarima, što znači da dolazi do usporavanja rasta i razvoja fetusa - to liječnik vidi.

Ako su štetni učinci bili najviše na fetus rani datumi njegovom razvoju, do šesnaestog tjedna trudnoće, kada se odvijaju najintenzivniji stanični procesi u djetetovu tijelu, tada će smetnje u razvoju ploda biti najočiglednije i najizraženije. Takvo će dijete u trenutku rođenja imati ne samo malu tjelesnu težinu, već i vrlo mali rast. Izvana će ova djeca izgledati sasvim normalno, samo će biti ravnomjerno smanjena u visini i težini. Ali, u isto vrijeme, u tijelu takve djece, problemi u razvoju će biti najviše, njihove manifestacije neće biti vidljive odmah, već će se postupno početi manifestirati. Nakon tog razdoblja, utjecaj štetnih faktora najvećim će se dijelom odraziti na težinu ploda, dok će bebe po rođenju izgledati mršave, dugog tijela. Odnosno, rast takve djece može biti sasvim normalan za vrijeme trajanja trudnoće, ali tjelesna težina je obično manja od tri kilograma. Nakon što se malo dijete rodi, tempo i mehanizmi razvoja kod takve djece bit će njihovi, posebni. A sve će to ovisiti o tome u kojoj fazi trudnoće, koliko dugo i koliko snažno su negativni čimbenici utjecali na fetus, kakvi su bili i koliko su kršenja postala nepovratna.

Male grupe beba

Među neonatolozima i pedijatrima prihvaćen posebna klasifikacija mala djeca, što ih sve dalje dijeli u četiri glavne skupine u smislu težine i visine. To uključuje:

Prva skupina - djeca se rađaju s prilično normalan rast, ali u isto vrijeme imaju malu težinu. Obično takva djeca od prvih dana života imaju prilično nemiran karakter, vrište, loše i nemirno spavaju, mogu iscrpiti cijelu obitelj svojim hirovima i osjećaju se mirno samo u naručju roditelja, ne prihvaćaju dobro dojiti ili loše sisati bočicu, puno pljuvati, može zbuniti dan i noć. S tako nemirnom prirodom, mjesečni dobitak težine može biti neujednačen i nizak, što će izazvati zabrinutost liječnika i roditelja. To može trajati dosta dugo, ali na kraju se težina obično prilagodi.

Druga skupina - bebina tjelesna težina pri rođenju obično je niska, dok rast malo zaostaje za normom. Kod takvih beba prevladavaju inhibicione reakcije organizma, mogu puno i dugo spavati, svaki put ih je potrebno probuditi za hranjenje, tromo i nevoljko sišu dojke ili adaptirano mlijeko, odbijaju dohranu i hranjenje. postaje čitava operacija – jer djeca jedu malo i s velikom nevoljkošću. Takva se djeca mogu jednostavno okrenuti od bilo koje hrane ili ne otvoriti usta da bi se najela. Takva djeca mogu donekle zaostajati u psihomotornom razvoju - kasnije od svojih vršnjaka počinju držati glavu, sjediti, hodati i govoriti, zubi im počinju izbijati kasnije nego inače i zatvara se veliki fontanel.

Treća skupina su djeca proporcionalno smanjene tjelesne težine i visine, koja izgledaju poput sasvim male normalne bebe. Obično, nakon rođenja, takva djeca ne stvaraju mnogo problema u pogledu hranjenja i njege, ali razvoj takve djece je sporiji nego inače, rast i težina se ne dodaju tako aktivno kao u obične djece, kao što bi se očekivalo prema dobi. . bit će spor i psihomotorni razvoj, ova djeca često dugo obolijevaju, jer im je imunitet oštro oslabljen.

Četvrta skupina - djeca s dubokim poremećajima intrauterinog razvoja, s primjetnim zaostajanjem u težini, visini mentalni razvoj. Ova djeca imaju značajna odstupanja i u prirastu na tjelesnoj masi i u visini, au razvoju kostura to su najčešće djeca s poteškoćama i poteškoćama u razvoju. Takvi slučajevi su rijetki. Obično djeca imaju prve tri skupine problema.

Sutra nastavljamo ovu temu.