Dijete je rođeno sa 1600 grama kao brzorastuće. Minimalni rok poroda i težina novorođenčeta

258 dana je koliko dijete treba provesti u majčinoj utrobi da bi se rodilo u punom terminu. Što ako je rođen ranije? Daria Kinsht, voditeljica odjela za neonatologiju, neonatologinja, anesteziolog-reanimatologinja Medicinskog centra AVICENNA Grupe kompanija za majku i dijete, govorila je o tome koliko se često rađaju prijevremeno rođene bebe, koji je minimalni rok za porod i s kojim razvojnim problemima imaju roditelji. takve se bebe mogu suočiti s djecom.

Kriteriji nedonoščadi

Sve više djece u svijetu rađa se prije vremena. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izvijestila je da se svake godine u svijetu rodi više od 2,5 milijuna prijevremeno rođene djece. Mnogo je razloga za prijevremeni porod: patološki tijek trudnoće, , , kronične bolesti majke, ozljede, prijašnji pobačaji...

” Ako se porod dogodio prije punih 37 tjedana, tada se novorođenče smatra nedonoščadim.

Stručni komentar

Jedini kriterij za nedonoščad je gestacijska dob (broj punih tjedana trudnoće koji su protekli od prvog dana zadnje menstruacije rodilje do trenutka rezanja pupkovine - ur.). Odnosno, beba rođena prije 37. tjedna (čak i 36. tjedna i 6 dana) smatra se nedonoščem. Učestalost rađanja nedonoščadi različita je po regijama (ovisno o stanju perinatalne, uglavnom opstetričke službe), pa čak iu pojedinim rodilištima u istom gradu (ovisno o specijalizaciji i razini skrbi pojedine ustanove). U svijetu je učestalost prijevremenih porođaja 6-12%, ali se nastavlja trend povećanja njihova broja u posljednjih 10 godina.

Minimalni rok poroda i težina novorođenčeta

• Od 2012 u Rusiji, u skladu sa standardima WHO-a, bebe rođene ne prije 22 tjedna i težine najmanje 500 grama smatraju se potencijalno sposobnima za život.

Sve do 2012 kod nas se kasnim pobačajem smatrao porođaj prije 28. tjedna ploda manjeg od 1 kilograma (ali ako je dijete rođeno živo i živjelo dulje od 7 dana, bilježilo se kao nedonoščad).

Stručni komentar

Minimalni rok za rođenje djeteta, prema pravilima za registraciju rođenja djece, na koje je Ruska Federacija prešla 2012. godine, je od 22 tjedna i više; s težinom novorođenčeta od 500 grama ili više. Nažalost, to ne znači da su sva djeca rođena s takvom tjelesnom težinom i u takvoj gestacijskoj dobi sposobna za život, čak i ako im se pruži visokospecijalizirana skrb. Vjerojatnost ne samo preživljavanja, već i potpune rehabilitacije veća je nakon 26 tjedana trudnoće.

Važno je znati da djeca s izrazito malom težinom, rođena u najnižoj gestacijskoj dobi, ponekad ne samo da prežive, već i sustignu svoje vršnjake u razvoju!

Saznajte više o težini djeteta i gestacijskoj dobi

Kada liječnici procjenjuju stanje nedonoščeta, ne polaze samo od datuma rođenja. Nekoliko je kriterija važno:

1. Obstetrička gestacijska dob;
2. težina novorođenčeta;
3. Zrelost novorođenčeta.

Ranije je u neonatologiji prihvaćena podjela nedonoščadi u 4 stupnja, sada se ne koristi.

Stručni komentar

Trenutno podjela nedonoščadi po stupnjevima nema praktičnog značaja i ne koristi se u neonatologiji. Navedena je samo gestacijska dob pri rođenju. Na primjer: "nedonošče 35 tjedana." Prema težini, nedonoščad se može podijeliti na sljedeći način:

• Djeca rođena s tjelesnom težinom manjom od 1000 g smatraju se izrazito niskom porođajnom težinom;
• Od 1000 do 1500 g - s vrlo malom tjelesnom težinom;
• Od 1500 do 2000 g - s malom tjelesnom težinom.

Od praktične je važnosti podudarnost težine s gestacijskom dobi.

Da bi bilo jasno koja težina odgovara kojem razdoblju, evo tablice:

Značajke zdravlja prijevremeno rođene djece

Prerano rođena beba ne samo da teži manje od bebe u terminu, već izgleda drugačije i ima bitno drugačije potrebe.

U vrlo nedonoščadi (manje od 1500 g), potkožni masni sloj gotovo je potpuno odsutan. Koža im je vrlo tanka, tamnocrvene boje, prekrivena gustim paperjem. Veličina glave u usporedbi s tijelom puno je veća nego kod donošenih beba. Sve fontanele i spojevi kostiju lubanje su otvoreni, ušne školjke su nerazvijene i vrlo mekane. Ploče nokta su vrlo kratke i ne pokrivaju falange prstiju. Pupak se ne nalazi u središtu trbuha, već na samom dnu.

” Međutim, preuranjenost se određuje ne samo vanjski znakovi. Puno važniji pokazatelj je zrelost (odnosno spremnost na funkcioniranje u vanjskom svijetu) vitalnosti važnih organa i sustavi. Održivost i taktika njege nedonoščadi ovise o stupnju te zrelosti.

Ako je dijete rođeno mnogo ranije od predviđenog roka, tada još nije spremno za samostalan izvanmaternični život. Primjerice, ne mogu samostalno disati, a odmah nakon rođenja stavljaju se u posebne inkubatore (oprema namijenjena stvaranju optimalnih uvjeta za dojenje nedonoščadi) s uređajima za umjetnu ventilaciju pluća.

Ako dijete ne može samostalno sisati i gutati, prvo se hrani izdojenim majčinim mlijekom ili posebnim smjesama kroz sondu.

Za nedonoščad u prvim tjednima života kritična je temperatura zraka, takve se bebe vrlo brzo pregriju ili prehlade. Couveuse održava stalnu temperaturu i vlažnost. U nekim slučajevima u inkubatore se ugrađuju vodeni madraci koji stvaraju uvjete slične onima u maternici.

Dijete može zauzeti stabilan položaj u maternici, postupno se pripremajući za rođenje. U tom razdoblju pokreti više nisu aktivni kao prije. To je zbog činjenice da je u majčinom želucu sve manje mjesta.

Gestacijska dob

Svaka žena, s pristupom dugo očekivanog rođenja, počinje brojati dane do njihovog početka. Međutim, ne razumiju sve majke točno koju mjesečnicu imaju. 32 tjedna prema tradicionalnom lunarnom ciklusu mogu se izjednačiti sa 7 mjeseci - to će biti točno. Međutim, u medicini se ovaj pristup brojanju ne koristi.

Opstetrički mjesec uključuje 28 dana. Dakle, 32 tjedna trudnoće znači da je majka stara 8 mjeseci. To je razdoblje koje će biti naznačeno u ultrazvučnoj kartici iu evidenciji liječnika.

Ne brkajte opstetrički i općeprihvaćeni lunarni mjesec. Liječnici uvijek stavljaju gestacijsku dob i okvirni datum rođenja prema svom kalendaru. Dakle, točno 2 opstetrička mjeseca ostaju prije rođenja djeteta.

u 32 tjednu

Do tog vremena fetus već može doseći težinu do 2000 g, ali to nije dobar znak u svim slučajevima. Prema riječima stručnjaka, težina fetusa u 32 tjedna trudnoće, čija bi norma trebala biti unutar 1800 g, ovisi o različitim čimbenicima.

Ako je tijekom posljednjeg tromjesečja majka bila jako bolesna i pribjegla je uzimanju antibiotika, vrijedi pričekati mala odstupanja. U ovom slučaju, težina fetusa u 32. tjednu (normalno) bit će 1600-1700 g. Takvo odstupanje nije kritično za dijete, budući da je još puno vremena ispred da dobije optimalnu tjelesnu težinu. Međutim, mama bi trebala voditi računa o prehrani i dodacima vitamina.

Treba napomenuti da ako žena velika figura I bujan, tada će težina fetusa (32 tjedna), čija norma može biti u rasponu od 1800 do 2100 g, biti prikladna. Ako je sama majka mršava i mala, tada njezino dijete može biti nešto manje nego inače. Sve je u redu. Težina fetusa izravno ovisi o fiziologiji majke.

Također u ovom aspektu igra važna uloga i ženskih hormona. Ako je njegova razina odstupila od norme, tada će se tjelesna težina embrija također razlikovati od preporučene težine 1800. Životni stil majke utječe na razvoj i rast djeteta: njezine loše navike, higijena, prehrana, režim.

Osim toga, stručnjaci primjećuju neka odstupanja od norme u slučaju kada, u vrlo ranoj dobi dolazi do trudnoće (32 tjedna): težina fetusa vjerojatno neće prelaziti 1400 g, duljina kralježnice može biti manja od 35 cm, a udovi su neaktivni. Ovo se odnosi na slučajeve kada se začeće dogodi kod djevojčica mlađih od 15 godina.

u 32 tjednu

U ovom trenutku visina bebe može doseći do 43 cm, a težina može biti u rasponu od 1700-1900 g. U 32. tjednu beba je već okrenuta naopako, a noge se oslanjaju na rebra majke. Počevši od 8. opstetričkog mjeseca, pokreti fetusa mogu uzrokovati znatnu nelagodu budućoj ženi u trudu.

U ovom trenutku beba je već potpuno formirana. Sada ima čak i svoj način budnosti i spavanja. Vrijedno je napomenuti: što je bliže porodu, to je dijete dulje u mirnom stanju. Prema statistikama, on spava do 90% vremena.

Sa stajališta fiziologije, do 32. tjedna trudnoće beba je već proporcionalna. Noge i ruke su mu postale punašne, bore su se izgladile, koža je dobila elastičnost. Dogodilo se da do tog vremena u majčinom želucu ima vrlo malo prostora, pa je dijete prisiljeno ostati unutra. Iz tog razloga novorođenčad često ima krive zaobljene noge, ali u bliskoj budućnosti će se ispraviti.

U 32. tjednu fetus je gotovo završio razvoj. Jedini organ koji nastavlja sazrijevati su pluća. Cerebralni korteks već je prekriven vijugama, formiraju se ciklusi aktivnosti, kao i živčani refleksi. U slučaju prijevremenog poroda beba će moći emocionalno reagirati na okolinu. U tom trenutku organi za vid mu omogućuju relativno dobro viđenje, a zjenice se šire i skupljaju ovisno o jačini svjetla.

trudna težina u 32 tjedna

Tijekom cijelog razdoblja žena ubrzano dobiva kilograme. Ne biste trebali biti uzrujani zbog ove činjenice, ali važno je razlikovati od pretjeranog, pretjeranog. Do kraja trudnoće povećanje ukupne tjelesne težine ne smije prijeći 16-17 kg.

Što se tiče 32-33 tjedna, težina fetusa je već prilično velika. Stoga će majci ipak biti bolje. Dakle, do tog vremena optimalni dobitak težine za trudnicu je 12 kg. Naravno, sve ovisi o početnoj tjelesnoj građi žene. U općem slučaju, normalno povećanje u 32 tjedna bit će od 10 do 15 kg težine.

Ako postoje odstupanja u ovom pokazatelju, onda biste trebali voditi računa o promjeni prehrane. Prije svega, majčina prehrana ima izravan utjecaj na njezinu figuru i razvoj fetusa, pa se ne preporuča prejedanje. Bolje je jesti hranu u malim obrocima, ali češće. Također, u prehranu treba unijeti više bjelančevina (meso peradi ili kunića). Nutricionisti trudnicama često propisuju povećanje dnevnog unosa ribe i mliječnih proizvoda.

Trbuh u 32. tjednu

Mnoge se žene žale na jaku iritaciju i suhoću kože oko rebara. To je zbog činjenice da je težina fetusa u 32 tjedna trudnoće već značajna za majčino tijelo. Pod njegovom težinom koža može čak i popucati. Strije su najčešće. Sve to dovodi do teške nelagode u abdomenu.

Strije i pukotine najprije nastaju ispod pupka i na bokovima, a zatim se pojavljuju na rebrima i na leđima. Što više beba raste, koža će biti više nadražena, ali ne morate se opterećivati ​​time. Trudnicama će pomoći razni gelovi i kreme za hidrataciju i zatezanje.

Osjećaji u 32. tjednu

Neudobnost u ovom trenutku nije ograničena samo na kožu. Kada je trudnoća 32 tjedna, težina fetusa igra važnu ulogu u postavljanju unutarnji organi buduća majka. Što je beba teža, to je veći pritisak na bubrege i mjehur. Često se događa da unutarnji organi žene prolaze kroz privremenu deformaciju, a također se pomiču u stranu.

Ako je težina fetusa u 32. tjednu veća od normalne, tada majka počinje osjećati pritisak na dijafragmu i pluća, stoga postoji nedostatak zraka i velika potreba za stalnim svježi zrak. Također u to vrijeme, maternica počinje vršiti pritisak na želudac i crijeva, tako da su zatvor i napadi žgaravice prilično vjerojatni. Jedan od najosjetljivijih i najčešćih problema kod trudnica u zadnjem tromjesečju su hemoroidi, koji se mogu pogoršati sve do poroda.

Normalan ultrazvuk u 32. tjednu

Do kraja 8. opstetričkog mjeseca trudnice trebaju napraviti plan ultrazvuk. Na ultrazvuku je prvi korak procjena opći razvoj djeteta, kao i stanje posteljice.

Ovo je pretposljednji planirani pregled prije rođenja djeteta. Tijekom nje se procjenjuje težina fetusa (32 tjedna - norma je unutar 1,8 kg), visina (40-43 cm), dimenzije udova i unutarnjih organa. Sve patologije se otkrivaju za više od rani ultrazvuk, a trenutno je pod istragom. opće stanje dijete i njegov položaj u maternici.

Do tog vremena beba bi trebala biti u maternici naopako, tako da će se kasnije porod odvijati bez incidenata i operacija. Ako je dijete nepravilno okrenuto, ginekolog preporuča majci da svakodnevno izvodi posebne vježbe. To će pomoći donijeti bebu ako postoji prosječna težina fetusa u 32 tjedna. Norma u takvoj situaciji je do 1,8 kg. Ako je težina fetusa u 32. tjednu 1600 g ili manje, tada posebne vježbe nisu potrebne, jer je dijete malo i moći će se prevrnuti više puta prije poroda.

Situacija je mnogo gora ako je beba do tog trenutka previše dobila na masi. Ako je težina fetusa u 32. tjednu veća od 2 kg, a dijete je okrenuto naopako, tada morate pribjeći pomoći posebnim lijekovima koje propisuje samo liječnik. Inače će žena tijekom poroda trebati postupak poput carskog reza. U ovom trenutku ne vrijedi donositi konačne zaključke o ultrazvuku, jer su pred nama još 2 cijela mjeseca.

32 tjedna: rani porod

Do ove gestacijske dobi bebina sposobnost preživljavanja je izuzetno visoka. Stoga se nemojte bojati ako kontrakcije iznenada počnu u 32. tjednu. Kao što praksa pokazuje, većina ozljeda pri rođenju u ranoj fazi bebe nastaje zbog propusta liječnika, stoga je vrlo važno odabrati dobre opstetričare.

Ako težina fetusa u 32. tjednu dosegne normu, ne biste trebali brinuti o posljedicama. U ovoj dobi dijete je sposobno preživjeti s težinom od 1,5 kg. Ako je težina fetusa u 32. tjednu znatno veća od normalne, tada se trebate pripremiti za težak porod, što može rezultirati operacijom. U svakom slučaju, sve ovisi o kvalifikacijama medicinskog osoblja.

Čega se bojati

Glavna stvar o kojoj bi buduće majke trebale brinuti je da se ne razbole. U to vrijeme čak i manja infekcija ili virus može dovesti do pobačaja. Srećom, svi su organi bebe već formirani, pa bolest praktički neće utjecati na njihov razvoj.

po najviše opasne bolesti koji mogu dovesti do neželjenog ishoda su kasna toksikoza i oligohidramnion.

1. U 32. tjednu trudnoće nemoguće je provesti dugo vremena ležeći na leđima ili na boku.

3. U slučaju bolesti, potrebno je uzeti kuru biljnih lijekova.

4. Noću možete maziti bebu po trbuhu i pjevati mu uspavanke kako bi se spremila za spavanje i počela navikavati na pravilan režim.

Lijevo: Emery na intenzivnoj, Desno: sada

Šmirgl je jedan od rađa se oko 450 000 beba prije roka u SAD-u svake godine. Prema March of Dimes, jedna od devet beba rođen prerano, a iako je taj broj u opadanju, SAD još treba poboljšati. Ove godine, u SAD-u zaradio "C" March of Dimes klasa, koji uspoređuje natalitet prijevremeno rođene djece u svakoj državi s predviđenim postotkom takvog nataliteta. Djeca rođena prerano su u većem rizikubolesti dišnog sustava I problemi s hranjenjem, kašnjenja u razvoju, cerebralna paraliza itd. Nedavno, prijevremeni porod nazvao ubojica broj jedan djeca ispod dobi 5 godina .

Zato studeni je mjesec prijevremeno rođene djece, i 17.11 obilježava se svjetski dan prijevremeni porod – na današnji dan organizacija March of Dimes s i njima partnerske organizacije ima za cilj širenje informacija o ozbiljan problem prijevremeni porod“. Program uključuje istrazivacka pitanja I zakonodavstvo koji mogu poboljšati stanje prijevremeni porodširom svijeta .

Za stotine tisuća roditelja nedonoščad je duboko osobno društvo.

“Dati nedonoščad znači ostaviti ga, čim se rodi, bit će oduzet... A vi ćete sjediti u strahu, ne znajući što će se sljedeće dogoditi”, kaže Jill Herzogov, čiji je sin rođen šest tjedana ranije i proveo 13 dana primajući najviše visoka razina medicinska pomoć V . E-poštom The Huffington Post, obitelj Duke je napisala: “Mučno je kada je vaše dijete spojeno na strojeve i ne smiješ to dirati. Ostavite ga iza stakla, znajući da će mu biti još gore ako ga odvedete.. Ali ti tražiti i naći takvu moć za koju nisi ni slutio da je imaš, a dijete ti je daje.”

Njihov sin, Hayden, sada je zdrav petogodišnjak.

Alessandra u 34. tjednu, 6 lbs, 2 oz (~2 kg 700 g) i Alessandra danas

“Moja beba u 34. tjednu i na svoj prvi rođendan”

“Moji blizanci - stari 1 dan i 2,5 godine”

„Čudo moje! Rođena u 29. tjednu, teška 2 lbs, 7 oz (~1 kg, 300 g), sada sretna i zdrava 11-godišnja djevojčica”

“Moje prekrasne blizanke, rođene u 33. tjednu”

“Moja kći Ryan rođena je 2. lipnja 2014. i težila je 2 lbs 11 oz (~1 kg), sada ima 5 mjeseci i teži 14, nema zdravstvenih problema, nevjerojatna je, ona je naš blagoslov”

“Ovo je moj sin Steven Jacob, rođen je u 34. tjednu i proveo je 15 dana na odjelu intenzivne njege. Prošao umjetnu ventilaciju pluća, transfuziju krvi i još mnogo toga; od dana kad je izašao iz bolnice, bio je sretan zdravo dijete. Jako sam zahvalan na svemu jedinici intenzivne njege, liječnicima i medicinskim sestrama koji su se tako dobro brinuli o njemu. Nadam se da će jednog dana pronaći načine kako spriječiti razvoj preeklampsije (uzroka prijevremenog poroda) i da će se bebe rađati u terminu.”

“Moj sin Eric rođen prerano u 34 tjednu. Imao je 5 funti 10 oz (~2 kg 400 gr), dakle, on nije bilo sićušno kao mnoge prerano rođene bebe. On proveo dva tjedna u bolnici, uglavnom zbog problema sa žuticom. Imali smo sreće, bio je zdrav. Sada ima 2,5 i napreduje. On je visok za svoje godine, I Većina ljudi nema pojma da je uranio. Zahvalni smo osoblju u bolnici Sveučilište Massachusetts Memorijal u Worcesteru , Massachusetts!”

“Moja kći Rosario rođena je u 33. tjednu s 4 lbs, 6 oz (~1 kg 90 g)”

“Ovdje je moj divni dvogodišnji Cooper. bačvar nastao u 31 tjednu zbog prijevremeni porod. Nakon 4 tjedna u jedinica intenzivne njege, on otišao kući gdje još uvijek uspijeva. Rođen je težak 3 funte, 9 unci (~1 kg 700 gr) i dugačak 16 cm.

“Moj najstariji sin rođen je šeste tjedana prije rasporeda. Razvila sam preeklampsiju i s 34 tjedna primljena sam u bolnicu mirovanje. Vodenjak je pukao nakon dva dana u krevetu Bio sam tako nervozan zbog što će biti prerano! Sada ima 9 godina i super je dečko! Na prvoj fotografiji on 4 dana u jedinica intenzivne njege, drugo fotografija je snimljena prošli tjedan! Moj muž je ubijen pijani vozač Prije 5 mjeseci, tako da je ovo gorka fotografija.”

“U ožujku 2014. rodila sam našu kćer, Jess, u 26. tjednu. U njoj je provela 10,5 tjedana jedinica intenzivne njege prije nego što je otpušten u lipnju 2014. Tijekom njenog boravka u bolnici trebala joj ječetiri transfuzije krvi, kao i pomoć pri disanju i hranjenju. Sada je kod kuće, ona napreduje, ona sretan i zadovoljan dijete . Živimo u Edinburgh, Škotska”.

“Naše kćeri blizanke rođene su 29. lipnja 2012. u 31. tjednu, a svaka je težila nešto više od 3 funte (~1 kg 300 gr). Sada imaju 2 godine, zahvaljujući podršci i pomoći koju su dobili 7,5 tjedana na jedinici intenzivne njege. Ovo je fotografija Nore i Kinsey šestog dana. gdje uživaju u metodi klokana s njihovim tatom i slika od 2 godine (Nora je lijevo na obje fotografije)”.

“Ovo je moja kći, Hayden. Rođena je s 31 tjednom i težinom od 2 lb 3 oz (~1 kg). Ona ima bilo je poteškoća s srce, VSD, imala je rupu u srcu koja je popravljena kroz operacije na otvorenom srcu kad je imala 5 mjeseci i malo više 5 funti (~1 kg 300 gr). Prošla je sve ovo i postala nevjerojatna 5-godišnja djevojčica, na fotografiji je u vrtiću. Voli ići u školu. Omiljena joj je zabava igranje sa puno prijatelja u parku . Ona također voli se igrati s njim kućica za lutke . Ima nevjerojatnu maštu a ja nisam mogla i sanjati o najboljem kćeri."

“Yoda je rođen s 27 tjedana 24. veljače 2013. U Pronađeno je 20 tjedana da mi placenta nije radila dovoljno dobro. Yoda je kasnio u razvoju i rasla vrlo sporo. Ostao je u bolnici oko 106 dana i otpušten je kući s 5 funti i 6 unci (~2 kg 300 gr). Kod kuće on dobro razvijena. Jedini pitanje koje nas je mučilo to je refluks i debljanje. Pripremamo mu posebnu hranu i nadamo se poboljšanju. Yoda je sada razvijena tijekom vremena. Počeo je hodati s 10 mjeseci ispravljeno (zapravo 13 mjeseci). Sada sa 17 mjeseci uči pjevati, raste njegov vokabular. Možda sam pristran, ali Yoda je nevjerojatno dijete. On je sretna beba puna ljubavi. On ispunjava naše živote radošću.”

“Ovo je naša lijepa kći, Mannin Grace. Rođena je u 30. tjednu. Bila je teška 2 funte 12 unci (~1 kg) i duga 15 cm. U 21 sat operirana jevratiti nju gušterača. Provela je šest tjedana u jedinica intenzivne njege. Sada je sretan, zdrav Djevojčica od 2 godine!”.

“Naša kći Piper rođena je 17. veljače 2010. u 27. tjednu, teška samo 2 funte (~900 grama). Ostala je u bolnici u roku od 100 dana prije konačnog povratka kući! Danas ona sretna i zdrava 4-godišnja djevojčica!”.

“Moj dječak Denver rođen je s 29 tjedana i 2 dana, dok Bio sam izvan gradaposjećivanje rodbine. Nije mi dijagnosticirana preeklampsija I odvajanje posteljice. Rođen je kroz 12 minuta nakon dolaska u bolnica, kolima hitne pomoći, kroz carski rez. Bio je težak 2 funte 3 unce (~900 grama). On potrebna ventilacija neko vrijeme i proveo 7 tjedana u jedinica intenzivne njege. Sada ima 2 godine(skoro 3!). O, kakav divan, vatren, šarmantan dječak!”

“Ovo je moj sin Gabriel. Razvio sam se teška preeklampsija s krvnim tlakom 210/120 i poslana sam u bolnicu na promatranje; 5 dana kasnije moj sin se pojavio. Rođen je s 27 tjedana i 3 dana s težinom od 2 funte 12 unci (~1 kg). Rodio se u rujnu 2012 i živio u bolnici u roku od 4 mjeseca. Njegove dojilje bile su anđeli i do danas su nam najbolje prijateljice; ne bismo uspjeli prebroditi ovo bez njihovog prijateljstva i iskrene ljubavi prema našem sinu. Gabriel sada ima 2 godine, pun je energije i voli sport. On je ljubav našeg života, mi ga dišemo svake sekunde svakoga dan!".

“Ivy je hitno rođena 2. prosinca 2012. u 32. tjednu carski rez . Bila je unutra jedinica intenzivne njege unutar malo manje 3 tjedna prije smjeli smo je uzeti kući za Božić! Ima skoro 2 godine i savršena je u svakom pogledu, naša malo čudo!”

Sophia i Kinley rođeni su u 35. tjednu imali su 4 funte 11 oz (~1 kg 800 gr) i 4 lb 5 oz (~1 kg 700 gr) . Oboljeli su od fetusa fetalna transfuzija u maternici u 18. tjednu. Bez liječenja koja je održana u 19. tjednu, jedno ili oboje moli se da uskoro umreš. Nakon 4 mjeseca mirovanje , moje slatke curice došle su do 35. tjedna i ostale jedinica intenzivne njege u roku od tri tjedna. Sada imaju 18 mjeseci.”

“Ovo je moja kći Peyton, rođena je u 25. tjednu i težila je 15 oz. Provela je 140 dana u dječjoj bolnici u Minneapolisu. Proslavit će drugi rođendan sljedeći tjedan(14. studenog 2014.). Ona je hrabar borac i donio je inspiraciju našoj obitelji! Ona je moja mala rock zvijezda!”.

“Naš nevjerojatan rođena je kći Ella Dillon 16. prosinca 2011 s gotovo 28 tjedana teški 1 funta 15 unci (~800 grama). Bila je unutra jedinica intenzivne njege u roku od 63 dana i Nije joj trebala nikakva operacija.(samo je trebala odrasti!) Danas je hodajuće čudo već 3 godine nema ni jednu zastoj u razvoju. Tako je sretna djevojčica dok pametan i hrabar."

“ja završio fakultet, Kada iznenada sam dobila prijevremene trudove. Nakon nužde carski rez Rodila sam svoju kćer Charlotte u 23 tjednu i 5 dana trudnoće. Bila je teška 1 lb 4,5 oz (~500 gr) i duga 11,5 cm. Pri rođenju su joj davali 30 posto šanse da preživi. Nije bila tipično novorođenče. Jedno joj je plućno krilo razderano, a drugo je držala najviše visoke postavke generator . Međutim, to nije bilo ništa u usporedbi s krvarenja IVH ili intraventrikularni. U mozgu joj se stvorila velika cista i rastvorio medulu. Mi dvaput tražio palijativnu skrb i mislila je da neće pristojnu kvalitetu života. Njezin otac i ja smo odlučili da će nam ona javiti kad više ne može i borili smo se za to. Ekstubirana je nakon 4 tjedna. Došla je i kući nakon 124 dana jedinica intenzivne njege unatoč ogromnim preprekama, ona osjeća dobro… IN sadašnjost ima 5 mjeseci i nema br kašnjenja u razvoju, ali ona će nastaviti s radom s terapeutom jednom tjedno.”

“Moja djevojčica rođena je u 32. tjednu 6. prosinca 2010.! Znali smo od prvog dana, kad smo saznali da sam trudna, da će doći ranije. Zbog mog zdravstvenog stanja. Nakon 8 tjedana odmor u krevetu i uzimanje mnogih steroida, probila se u ovaj svijet. Sydney Nicole rođena je u 10:00 sati s težinom od 3 funte 90 unci (~1 kg 850 gr). Provela je samo 12 dana Topeka, Kansas. Ona puni 4 inprosinca ove godine i voli se igrati, plesati i zezati se s tvojim prijateljima. Svako dijete je blagoslov , samo sam ja svoju dobio ranije od ostalih!”.

“Moj sin, Atticus, rođen je 7. kolovoza 2011. u 26. tjednu u sveučilišnoj bolnici Kentucky. Težio je 2 funte i 1 uncu (940 grama) i bio je visok 14,25 cm. Dobio je 90 dana odmora jedinica intenzivne njege u bolnici u Kentuckyju i je otpušten kući 4. studenog 2011 Atticus je vrlo sretan, zdrav th, emotivni 3-godišnji dječak. On nema apsolutno nikakav kašnjenja i nikada niste Znate kako je početak njegovog života bio težak. Nevjerojatno smo blagoslovljeni. Ovdje njegova fotografija sa 3 godine.

Moje su trojke rođene s 32 tjedna i 1 dan 7. kolovoza 2010. Evelyn je težila 3 funte 5 unci (~1 kg 300 gr) i bila je duga 16 cm. Emma je težila 3 funte 9 unci (~ 1 kg 800 gr). i bila je duga 17 cm. Eleanor je težila 1 lb 15 oz (~1 kg 350 gr) i bila je duga 14 cm.

“Moj sin Jackson pri rođenju je težio 1 lb 1,7 oz i bio je dugačak 11 cm. U njemu je proveo 112 dana jedinica intenzivne njege. Imao je dvije operacije i jedan dodatni operacija . Za nekoliko mjeseci će imati 4 godine i to je nevjerojatno!”.

“Moja kći, Cathy Marie, koji je rođen na 5 tjedana prije 14 godina. ja borio za život u medicinski centar u Peoriji, Illinois, jer je patila od preeklampsije i bila u ozbiljnoj opasnosti, blizu moždani udar. Katie je rođena 17. lipnja 2000. s težinom od 4 funte (~1 kg 800 gr). Ona je bila tako nevjerojatno malena i ja sam bila nasmrt prestrašenbudući da mi je bila prvo dijete. U bolnici je provela 11 dana. Danas je lijepa, pametna, duhovita, puna ljubavi, brižna, nevjerojatna 14-godišnja djevojčica. Ona je novajlija u timu navijačica i voli život!”.

“Vivian Jean Bender rođena je 1. studenog 2012. u 19:26. imam prirođena srčana bolest kojaeventualno dovela do razvoja preeklampsije. Gospođica Vivian nije narasla 3 tjedna, pa doktori odlučio što će biti sigurnije ga je izvaditi. Imala je 3 funte 11 unci (~1 kg 350 gr). Jedina stvar s njom nije bilo u redu to što je bila sićušna. Jednom je ojačala dovoljno za čuvanjetjelesna temperatura, mogli smo dovesti je kući. Stigla je kući na prvi rođendan svoje sestre Mabel, teška 4 funte i 1 uncu (~1 kg 800 gr). Njoj upravo završeno 2 godine zdrava je i pametna!”.

“Audrey rođen je samo u 25 tjedni s tjelesnom težinom 12 unce ( 350 grama) i 10 inča dugačak zbog teška preeklampsija. Liječnici dao nam je Vrlo mala nada na nju opstanak. Ali ona nadmašio sva očekivanja. Nakon 93 dana V jedinica intenzivne njege novorođenčadi, Mi donio naše lijep zdrava djevojka Dom. Danas ona zdrava, sretna i lijepa 4-godišnja djevojčica.”

"Naše peti dijete rođen u ožujku preuranjeno, na pet tjednima ranije. Njeno ime je Alice Cambry. Svaki mjesec na njoj mjesečno rođendan i fotografirati nju s medvjedom koga ona primljeno u bolnici. Bio je veći od nje! Sada izgleda sićušno pored nje! Ona je rođena V 3 funti 11 oz (~1 kg 300 gr). I Gotovo je 6,8 kg t sada. Ona je naš malo čudo, rodivši se s puno čimbenici protiv nje, ona napredujeI nadvladava svi još!".

“Leila Raj Douglas rođen je3. prosinca 2009. na pet tjednima ranije. Ona vagao 4 funti (~1 kg 800 gr) pri rođenju I potrošeno 14 dana V jedinica intenzivne njege novorođenčadi. Njoj htjeti 5 kroz Par tjedana ona je visoka 48 inča, teži 52 kilograma (23,5 kg)I rastući poput korova!”.

“Ovdje su moje blizanke Casey i Claire Caterino u 34. tjednu i danas u 7. mjesecu”

“Moj sin Owen rođen je V 31 tjedan trudnoće božićno jutro 2009., Mi bili V jedinica intenzivne njege unutar 35 dana. Danas On postao svijetao, zdrav, sretan skoro 5 -godišnje dijete. šaljem fotografije, Dati zatim drugi roditeljišto nam je trebalo najviše kada bili smo V jedinica intenzivne njege – nadam se dabudućnost može biti vrlo svijetao Za ova djeca, bez obzira na rano problemi".

Nedonošče- dijete rođeno prerano, tj. u rasponu od 28-37 tjedana. Koncept punog termina određen je isključivo trajanjem trudnoće. Treba ga razlikovati od pojma zrelosti, koji je određen skupom značajki, od kojih su glavne duljina fetusa i tjelesna težina. Fetus tjelesne duljine najmanje 47 cm i tjelesne težine veće od 2500 grama smatra se zrelim, koža zrelog fetusa je ružičasta, potkožni masni sloj dobro razvijen, debljina kožnog nabora na trbuhu je oko 1 cm, na leđima je nježno paperje, nokti na rukama sežu do vrhova prstiju, pupak se nalazi na sredini razmaka između maternice i xiphoidnog nastavka, kod djevojčica velike stidne usne zatvaraju male , kod dječaka su testisi spušteni u skrotum, mali fontanel je zatvoren ili jedva definiran. U većini slučajeva prihvatljivo je identificirati pojmove termin i zrelost, ali treba imati na umu da rođeni fetus nije uvijek zreo i obrnuto. Ako se fetus razvija u nepovoljnim uvjetima (zbog bolesti majke, pothranjenosti i sl.), tada rođena beba često može biti nezrela. I, obrnuto, razvojem fetusa u povoljnim uvjetima, on često postaje zreo i prije datuma rođenja, odnosno prije 40. tjedna trudnoće. Ipak, gotovo uvijek nedonoščad (osobito znatno prerano rođena beba) rađa se nezrela, odnosno nema gore navedene znakove zrelosti.

Porod u gestacijskoj dobi do 28 tjedana treba smatrati kasnim pobačajem. Djeca iz takvih rođenja s tjelesnom težinom do 1000 g i duljinom do 35 cm smatraju se fetusima, ako žive tjedan dana, klasificiraju se kao nedonoščad.

Postoje 4 stupnja nedonoščadi: I stupanj - tjelesna težina 2001 - 2500 grama, gestacijska dob 35 - 37 tjedana, II stupanj - odnosno 1501 - 2000 grama, 32 - 34 tjedna; III stupanj - 1000 - 1500 grama, 28 - 31 tjedan; IV stupanj (fetus) - do 1000 grama, manje od 28 tjedana.

Tjelesna težina ne odgovara uvijek stupnju zrelosti djeteta. Dakle, sa dijabetesom kod majke, nedonoščad obično ima veću tjelesnu težinu od donošene djece zdravih majki. Na kasna toksikoza trudna, tjelesna težina djeteta može biti ispod normale, iako su drugi znakovi zrelosti prilično izraženi. Djeca niske tjelesne težine često se rađaju s majčinom hipertenzijom, intrauterinom infekcijom i drugim nepovoljnim stanjima intrauterinog razvoja. Daljnji razvoj nedonoščeta (nezrele) djece često teče bez izraženih obilježja iu većini slučajeva ne razlikuje se od normalnog, iako postoje naznake moguća odstupanja. Međutim, u neonatalnom razdoblju djeca čine skupinu visokog rizika po morbiditetu koji je kod njih 5-6 puta veći nego kod rođenih, što ovisi o nizu međusobno povezanih čimbenika (nezrelost, uvjeti prenatalni razvoj, utjecaj porodnog čina).

Energetski resursi nedonoščadi (uglavnom zbog jetrenog glikogena i masnoće) znatno su manji nego kod donošene bebe, a njihova nadoknada kroz probavni trakt znatno je otežana zbog njegove nezrelosti (nesavršena probava, smanjena apsorpcija itd.). ). Stoga je prerano rođena beba prisiljena koristiti proteine ​​tkiva za pokrivanje troškova energije. To dovodi do povećanog sadržaja produkata razgradnje bjelančevina (rezidualnog dušika) u tijelu nedonoščadi, koji negativno utječu na središnji živčani sustav i mogu uzrokovati cerebralne poremećaje. Nesavršena aktivnost gastrointestinalni trakt, povezan s nedostatkom enzimske funkcije, usporenim motilitetom, nedostatkom sfinktera i elastičnosti želuca, dovodi do lošeg podnošenja masti, dijelom bjelančevina, nadutosti, regurgitacije (osobito su opasni zbog mogućnosti aspiracije hrane), što čini teško je hraniti nedonoščad. Te se poteškoće još više povećavaju kod značajno nedonoščadi zbog nesavršene koordinacije činova sisanja i gutanja, s jedne strane, i disanja, s druge strane. U vezi s ovim značajkama jasno je da dolazi do značajnog i duljeg nego kod donošene djece gubitka tjelesne težine i sporijeg oporavka. Postoji izravan odnos između stupnja nedonoščadi, gubitka težine i trajanja oporavka.

Respiratorna funkcija u nedonoščadi razvija se sporo i često je poremećena, osobito kod znatno nedonoščadi, što je glavni uzrok obolijevanja i smrti nedonoščadi. Osobito često se razvija takozvani sindrom hijalinske membrane. Početni stupanj razvoja hijalinskih membrana karakterizira motorički nemir djeteta, tahikardija. Tada se razvijaju najkarakterističniji simptomi za ovu patologiju: otežano disanje (do 100 ili više u minuti), "stenjajuće" disanje s produljenim izdisajem, povlačenje međurebarnih prostora i oštro povlačenje prsne kosti tijekom udisaja (nedovoljno širenje pluća). Hipotenzija, slabost, drhtanje ekstremiteta (ponekad konvulzije) zabilježeni su kao rezultat hipoksije moždanog tkiva. Kod sindroma hijaline membrane indicirano je rano i aktivno liječenje koje može značajno smanjiti visoku smrtnost djece od ove bolesti.

Bubrezi nedonoščadi rade u režimu razrjeđivanja, odnosno uklanjaju metaboličke proizvode u velikoj količini vode. Stoga je dostatna opskrba tekućinom posebno važna za nedonoščad.

Termoregulacija nedonoščadi je nesavršena zbog nedovoljne razvijenosti živčanih mehanizama koji reguliraju ovu funkciju i smanjenih rezervi energije (masnoća, posebice tzv. smeđa mast koja ima visoku energetsku učinkovitost). Stoga nedonoščad ne podnosi ni hlađenje ni pregrijavanje.

Na temelju gore navedenog, glavni zahtjevi za njegu nedonoščadi su regulacija vanjskog disanja, stvaranje optimalnog temperaturnog režima i prehrana.

Prijevremeno rođenu bebu (kao i rođenu bebu) preporučljivo je hraniti majčino mlijeko majka (svježa, nepasterizirana), koja sadrži sve komponente potrebne za dijete. Rano hranjenje je korisno. 3-6 sati nakon rođenja djetetu se daje 5% otopina glukoze. Ako ne doživi regurgitaciju, nakon 6-12 sati nakon rođenja, možete dati svježe majčino mlijeko. Ako dijete ispljune otopinu glukoze, tada se vrijeme uvođenja mlijeka odgađa na 12-24 sata, pa čak i do 48 sati, ali se otopina glukoze daje piti svaka 2-3 sata, 3-6 ml. Prijevremeno rođena djeca se hrane mlijekom svakih 8 sati. U prvim danima života nedonoščad se hrani ili iz roga ili na sondu. Ako takvo hranjenje nije moguće, provodi se parenteralna prehrana, odnosno intravenska primjena hranjivih otopina kapanjem. Prijevremeno rođena djeca tjelesne težine 2000 grama i više hrane se prvo iz roga, a od 2-3 dana života stavljaju se na majčina prsa i hrane uz kontrolu vaganja, po potrebi dohranjuju izdojenim majčinim mlijekom iz rog. Djeca tjelesne težine ispod 1900 grama (do 1600 grama) hrane se iz roga dok ne dostignu težinu od 1900-2000 grama, a zatim se uz dobru aktivnost sisanja prislanjaju na majčina prsa. Djeca manja od 1600 grama hrane se samo na sondu koja se kroz usta uvodi u želudac, a tek nakon što mogu sama sisati i gutati (obično kada dostignu težinu od 1700-1800 grama), hrani se iz rog, a zatim se nanosi na majčine grudi. Djeci težine do 1750 grama u prvom tjednu života na 100 grama tjelesne težine daje se 5-7 ml mlijeka (do 50 kcal / kg), u 2 tjedna - 7-12 ml (do 90 kcal / kg). ), u 3 tjedna - 12-15 ml (100 kcal / kg), u 4 tjedna - 16-18 ml (125 kcal / kg); kod djetetove tjelesne težine 1800 g i više, do kraja 2. tjedna mlijeko se može davati u većim količinama (do 1/5 tjelesne težine dnevno).

Potrebno je izračunati ne samo količinu unesene hrane (proteina, masti i ugljikohidrata), već i njen sadržaj kalorija. Do 5-7 dana života, 1 kg tjelesne težine dnevno trebao bi iznositi 80-90 kcal, s visokim troškovima energije (sa sindromom respiratornih poremećaja) - do 100 kcal ili više. Toliki broj kalorija ne može se primijeniti samo oralno, potrebna je i parenteralna prehrana. Već je istaknuto da nedonoščad treba dobiti dovoljno tekućine: u 1. tjednu života, uključujući mlijeko, 50-100 ml po 1 kg tjelesne težine, u 3. - 150-170 ml, u 4. - do 200 ml.

Intravenske kapalne infuzije (10% otopina glukoze u kombinaciji s izotoničnom otopinom natrijevog klorida u omjeru 8:1, a zatim 2:1) kao parenteralna prehrana počinju krajem 1. dana, uvodeći 30-40 ml na 1 kg mabs tijela, zatim se od 3.-4. dana količina otopine povećava, uzimajući u obzir ukupnu količinu tekućine koju je dijete primilo. Od 2-3. dana glukozi se mogu dodavati proteini i masti. Proteini se unose u obliku hidrolizata ili mješavina aminokiselina, a masti u obliku emulzija (uglavnom iz sojinog ulja). U nedostatku takvih otopina koristi se 5-20% otopina albumina (brzinom od 0,5-1 g albumina po 1 kg tjelesne težine). Brzina intravenske primjene tekućine kako bi se izbjeglo preopterećenje bubrega i bolja apsorpcija unesene prehrane je mala - 6-8 kapi u minuti.

Temperatura okoline za značajno prerano rođenu bebu trebala bi biti najmanje 32-34 ° C, vlažnost - 90% ili više. Takvi se uvjeti najlakše postižu u inkubatorima, gdje je djecu težine do 1500-1600 grama preporučljivo smjestiti odmah nakon rođenja na 7-14 dana (ponekad i do 4 tjedna). Zatim se dijete stavlja u krevet za grijanje (otvoreni inkubator), a kasnije, kada se termoregulacija poboljša i razlika između jutarnje i večernje temperature postane minimalna (ne više od 0,3-0,5 ° C), prebacuje se u obični krevet.

Liječenje respiratornog zatajenja u novorođenčadi usmjereno je na uklanjanje atelektaze pluća, normalizaciju protoka krvi u njima, uklanjanje hipoksemije i acidoze. Takva se djeca stavljaju u inkubator, osiguravajući stalnu oksigenaciju, međutim, disanje visokom koncentracijom kisika ne smije biti dugo (više od 2-3 dana) zbog opasnosti od oštećenja mrežnice; uvode lijekove koji normaliziraju funkciju disanja (etimizol u količini od 1 ml po 1 kg tjelesne težine 2-3 puta dnevno), osiguravaju stalno zagrijavanje djeteta, visoku vlažnost u inkubatoru (do 80-100% ).

Uklanjanje plućne atelektaze olakšava se intravenskim kapanjem tekućine (u početku 30-50 ml po 1 kg tjelesne težine, nakon nekoliko dana njezina količina se povećava). Ponekad (u prisutnosti acidoze) u sastav tekućine dodaje se natrijev bikarbonat. Također se primjenjuju otopine albumina. Kod prisutnosti hijalinih membrana preporuča se primjena kortikosteroida (prednizolon 0,5-2 mg/dan/kg). Poduzimaju se mjere za olakšavanje udisanja i uklanjanje atelektaze. Antibiotici se daju za sprječavanje upale pluća i borbu protiv uobičajenih infekcija. U slučaju zatajenja disanja, dijete treba hraniti samo na sondu.

Normalno trajanje trudnoće je 37-42 tjedna ili 259-294 dana. U obzir se uzima dijete rođeno u tom razdoblju donošeno novorođenče. Ako je dijete rođeno prije 37. tjedna gestacije (259 dana), onda je takvo dijete preuranjen. Prije je kriterij za nedonoščad bila i tjelesna težina, no vrlo često prijevremeno rođena djeca imaju normalnu tjelesnu težinu, a obrnuto, djeca rođena u terminu imaju nisku tjelesnu težinu. Ako je dijete rođeno nakon 37 tjedana trudnoće, ali ima tjelesnu težinu manju od 2500 grama, onda kažu da je takvo dijete premalo do gestacijske dobi.

Razlozi za rođenje djeteta prije termina:

1. Loše navike majka. Zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u posteljici i uzrokuje prerano rođenje.

2. Profesionalne opasnosti na radu. Dugotrajno stajanje, rad sa kemikalije, boje, lakovi, stalne vibracije mogu dovesti do odlijepljenja posteljice, poremećaja cirkulacije i rođenja djeteta prije 37. tjedna trudnoće.

3. Vrlo često se rađanje preuranjene novorođenčadi opaža ili kod mladih majki (ispod 18 godina) ili kod starijih (preko 35 godina). To je zbog poremećaja u radu endokrinih žlijezda u ovoj dobi.

4. Hormonalni poremećaji kod majke, osobito ako su ti poremećaji povezani sa spolnom sferom (insuficijencija žutog tijela, hipofunkcija jajnika). Zbog hormonalnih poremećaja razvija se placentna insuficijencija, poremećena je cirkulacija krvi između majke i fetusa.

5. Pobačaji i spontani pobačaji u povijesti majke. Ova patologija uzrokuje kršenje kontraktilnosti mišića maternice, sposobnost endometrija (unutarnjeg sloja maternice) da raste i izlučuje. Sva ta kršenja dovode do inferiornosti cirkulacija maternice i prijevremeni porod.

6. Bolesti majke. Razne bolesti majke ometaju rast i razvoj posteljice i ploda, cirkulaciju krvi u posteljici i pridonose prijevremenom porodu. Ove bolesti uključuju bolesti Štitnjača, hipertonična bolest, bolesti srca (malformacije, reumatizam), bolesti bubrega (pijelonefritis), dijabetes, zarazne bolesti. Vrlo često se rođenje djece prije termina promatra na vrhuncu groznice kod zaraznih bolesti ili 2-3 tjedna nakon bolesti.

7. Bolesti fetusa. Razne malformacije, zarazne bolesti fetusa, kromosomske bolesti dovode do rođenja djece prije 37 tjedana trudnoće.

8. Patologija trudnoće. Vrlo često se prijevremeni porodi promatraju s kasnom gestozom trudnica, što je povezano s kršenjem uteroplacentalne cirkulacije.

9. Višeplodna trudnoća.

10. In vitro oplodnja (umjetna oplodnja). Rođenje prerano rođenih beba vjerojatnije je zbog činjenice da žene s bolestima koje ometaju ne samo oplodnju pribjegavaju ovoj metodi. prirodno, ali također, ponekad, trudnoća, te s višestrukom trudnoćom.

11. Društveni čimbenici. Nizak stupanj obrazovanja roditelja, pothranjenost, niska materijalna sigurnost roditelja, loši životni uvjeti, neželjena trudnoća, nepovoljni okolišni uvjeti, sve to povećava mogućnost prijevremenog poroda.

Njega prijevremeno rođenog djeteta

Prijevremeno rođena novorođenčad ima svoje karakteristike, koje određuju specifičnosti skrbi za takvu novorođenčad. Prijevremeno rođena djeca prolaze kroz 3 faze njege, s ciljem sprječavanja razvoja komplikacija kod takve djece i njihove moguće smrti. Prva faza sestrinstva je specijalizirana rodilište, druga faza je odjel za njegu nedonoščadi, a treća je poliklinika.

Prijevremeno rođene bebe nisu u stanju same održavati tjelesnu temperaturu, stoga bi temperatura okoline trebala biti jednaka ili malo viša od tjelesne temperature djeteta. Ako temperatura okoline počne padati, to uzrokuje povećanje potražnje i unosa kisika. veliki broj energije u obliku glukoze. Stoga, temperatura okoline djeteta mora biti konstantna. To se postiže korištenjem inkubatora za njegu nedonoščadi. Kuvez je zatvoreni sustav u kojem se održava određena temperatura, vlažnost i sadržaj kisika. Vlažnost se u inkubatorima održava na razini od 60-80%, što je neophodno kako bi se smanjilo isparavanje s površine djetetovog tijela, a time i gubitak topline kod djeteta. Kod veće vlažnosti postoji rizik od razvoja djeteta zarazne bolesti. Koncentracija kisika se održava na 70%. Iz inkubatora u krevetić dijete se prenosi nakon što nauči samostalno održavati tjelesnu temperaturu. To se obično događa kada dijete dosegne težinu od 1600-1700 gr.

Djeca rođena prije 32. tjedna trudnoće nisu sposobna sisati i gutati hranu, pa je osnova dojenja takve djece hranjenje na sondu. Sonda se u želudac uvodi kroz usta, rjeđe kroz nos, jer to može uzrokovati zatajenje disanja. Prije svakog hranjenja ostatak hrane se aspirira iz želuca, a ako je taj volumen veći od 10% od prethodnog hranjenja, tada se volumen hranjenja smanjuje za 50%. Hranjenje se provodi na dva načina: brzo uvođenje cijelog volumena hranjenja ili postupno. Brzo uvođenje punog volumena hranjenja više je fiziološki, postupno uvođenje koristi se kod djece tjelesne težine ispod 1500 g i kod djece u teškom stanju.

Primjena dojenje moguće u djece rođene u 35-37 tjednu trudnoće. U djece rođene u 33-34 tjednu trudnoće, hranjenje iz bradavice je moguće. Broj hranjenja je obično 7 puta dnevno, ali po potrebi se može povećati do 10 puta.

U nedonoščadi, kao i u donošene novorođenčadi, dolazi do fiziološkog gubitka tjelesne težine. To je zbog promjene u načinu dobivanja prehrane (u maternici, dijete je stalno dobivalo hranjivim tvarima kroz placentu, a sada samo u razdoblju hranjenja) i gubitak tekućine njezinim isparavanjem s površine kože. Ovo stanje je i fiziološko u donošene novorođenčadi, a obično traje 2-3 dana. U nedonoščadi gubitak tjelesne težine može se uočiti 4-7 dana, a taj je proces najčešće intenzivniji (dijete gubi 10-14% izvorne tjelesne težine). Vraćanje tjelesne težine djeteta uočava se u 2-3 tjedna života.

Kao i donošena novorođenčad, prerano rođena djeca razvijaju žuticu. Štoviše, u nedonoščadi, promatra se u gotovo 100% slučajeva i ima intenzivniji karakter. U donošene novorođenčadi neonatalna žutica obično nestaje do mjeseca života djeteta; u nedonoščadi može trajati do dva mjeseca starosti.

Djeca iz prvog stupnja dojenja u drugi prelaze kada mogu samostalno održavati tjelesnu temperaturu i samostalno jesti. U nekim slučajevima, ako dijete ima pozitivan trend debljanja, ako samostalno doji, nema jaku žuticu, može se odmah otpustiti iz rodilišta kući pod nadzorom lokalnog pedijatra, zaobilazeći drugu fazu njegovateljstvo.

U drugoj fazi njege dijete promatra neurolog, procjenjuje se njegov neuropsihički razvoj, provodi masaža i uspostavlja dojenje.

Razvoj nedonoščadi

Značajka neuropsihičkog i tjelesnog razvoja nedonoščadi je da zaostaju za svojim vršnjacima. Ovo zaostajanje je zbog činjenice da ova djeca moraju dovršiti svoj razvoj, koji se trebao dogoditi još u maternici. Stoga se dob djeteta ispravno izračunava na sljedeći način: ako je dijete rođeno u 32. tjednu trudnoće, tada će u 3 mjeseca njegov razvoj biti na razini 1,5-2. beba od mjesec dana. Kako bismo izračunali od normalne gestacijske dobi (37 tjedana), oduzimamo razdoblje u kojem je dijete rođeno i tu razliku oduzimamo od dobi djeteta. Stoga se svi fiziološki refleksi kod takve djece pojavljuju kasnije.

Značajka tjelesnog razvoja takve djece je intenzivnije povećanje tjelesne težine, posebno za prerano rođene bebe. U prerano rođenih beba "križ" veličine glave i prsnog koša opaža se nešto kasnije (kod novorođenčadi u punom terminu to se opaža u 3-4 mjeseca života, u nedonoščadi - u 6-7 mjeseci). Također u više kasni datumi nedonoščadi niču zubići. Vrijeme nicanja zubića ovisi o datumu rođenja djeteta: što je dijete prerano, zubi kasnije izbijaju.

Jedan od nedostataka nedonoščadi je visoka učestalost morbiditeta među takvom djecom. Vrlo često obolijevaju nedonoščad živčani sustav. To se može manifestirati razvojem hidrocefalusa, pojavom napadaja. Stoga je vrlo važno dinamičko praćenje djeteta od strane neurologa u prve dvije godine života. Također, kod nedonoščadi vrlo su česta oštećenja sluha i oštećenja organa za vid, koja se mogu manifestirati smanjenjem vida, razvojem glaukoma, ablacijom mrežnice i atrofijom vidnog živca.

Imaju svoje karakteristike i virusne infekcije. Prijevremeno rođena djeca imaju 20 puta veću vjerojatnost da će oboljeti prehlade. Prijevremeno rođena djeca imaju 2 puta veću vjerojatnost za razvoj rahitisa nego rođena djeca, stoga je vrlo važno prevenirati rahitis vodenim otopinama vitamina D3, dok je profilaktička doza vitamina D3 kod nedonoščadi veća nego kod rođene djece, i iznosi 1500 IU dnevno.

Anemija je vrlo česta u nedonoščadi. Istodobno, može biti i rano (povezano s povećanom rezolucijom eritrocita) i kasno (nakon 16 tjedana života djeteta), povezano s iscrpljivanjem zaliha željeza u djetetovom tijelu. Za ispravljanje anemije vrlo je važno uzimati dodatke željeza. Prijem lijekova trebao bi biti dug. Preparat željeza uzima se u terapijskoj dozi mjesec dana. Ako nakon mjesec dana dođe do povećanja hemoglobina u krvi, lijek se nastavlja u pola doze još 2 mjeseca.

Prijevremeno rođena djeca sustižu svoje vršnjake u neuropsihičkom i tjelesni razvoj za 1,5-2 godine, u rijetkim slučajevima za 3 godine. Prijevremeno rođene bebe nakon 2 godine ne razlikuju se od svojih vršnjaka, jednako uče u školi, ulaze u visokoškolske ustanove.

Pedijatar Litashov M.V.