Kasno kašnjenje u razvoju fetusa. Uzroci intrauterinog zastoja u rastu i njegove posljedice. Što je fpn i zvuk

Nažalost, kvarovi u majčinom tijelu i bilo kakva kršenja tijeka trudnoće često utječu na razvoj nerođenog djeteta. Stoga se događa da u nekom trenutku fetus počinje loše rasti, polako dobiva na težini, zamjetno zaostaje u fizičkom razvoju, ne ispunjava medicinske standarde utvrđene za određenu gestacijsku dob.

Stručnjaci ovu situaciju nazivaju sindromom zastoja u rastu fetusa (FGR), a upravo ona govori liječniku da je dijete u ozbiljnoj opasnosti. Ali kako mu možete pomoći? Što prijeti daljnjem razvoju sindroma i može li se spriječiti? Pokušajmo to shvatiti.

Mogući uzroci zastoja u rastu fetusa

IGR je posljedica brojnih štetnih čimbenika koji izravno utječu na intrauterino postojanje mrvica. Mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina, i to:

Reproduktivni poremećaji majke

Vjerojatnost pojave IGR sindroma veća je kod žena koje su imale dugi period neplodnosti, teške menstrualne disfunkcije, uobičajeni, komplicirani tijek prethodnih trudnoća i porođaja. Ovi čimbenici mogu uzrokovati kršenja formacije, što će dodatno utjecati na metabolizam fetusa i maternice.

Bolesti i patološki procesi koji su se razvili u majčinom tijelu prije trudnoće

Tu spadaju sve vrste hematoloških, endokrinih, autoimunih, kardiovaskularnih i drugih kroničnih bolesti, upalni i infektivni procesi, nizak rast i niska tjelesna težina majke, abnormalna struktura genitalija. Ovi čimbenici također mogu doprinijeti i smrti embrija u ranim fazama i razvoju placentna insuficijencija u drugoj polovici trudnoće.

Medicinski problemi tijekom trudnoće

Takvi čimbenici uključuju prijetnju pobačaja u I i II trimestru, gestozu, toksikozu, nedostatak željeza i anemiju srpastih stanica 2-3 stupnja, endokrini poremećaji, bolesti mokraćnog sustava, nekompatibilnost između majke i fetusa ili Rh faktor, akutne zarazne bolesti, prerano odvajanje, insuficijencija placente, anomalije pupkovine i višeplodne trudnoće.

Patologije razvoja fetusa

Ova vrsta poremećaja uključuje nasljedne genetske patologije, posljedice intrauterine infekcije, abnormalnu strukturu fetalnog tijela, urođene metaboličke i hormonske poremećaje.

Negativni društveni uzroci

Ovaj čimbenik odgovara takvim pokazateljima kao što su: dob majke mlađa od 17 ili starija od 30 godina, niska društvena razina, prisutnost loše navike, profesionalne opasnosti, teški stres, težak fizički rad, ne Uravnotežena prehrana.

Glavni znakovi i metode za dijagnosticiranje zastoja u rastu fetusa

Zastoj intrauterinog razvoja fetusa promatra se u drugoj polovici trudnoće i javlja se u jednoj od dvije varijante:

simetričan(javlja se u 30% slučajeva)

Postoji proporcionalno smanjenje svih parametara fetalnog tijela (veličine trbuha, glave, duljine bedara) u usporedbi s normama utvrđenim za ovo razdoblje trudnoće. Vrlo ga je teško pouzdano odrediti, budući da mala veličina tijela fetusa može biti njegova ustavna značajka, genetski prenesena. Ova vrsta kašnjenja u razvoju može biti povezana s abnormalnim razvojem sustava majka-placenta-fetus i kromosomskim patologijama, što često zahtijeva invazivne metode istraživanja (amnio- i kordocenteza).

Asimetrična(nalazi se u 70-90%)

Asimetrično kašnjenje karakterizira zaostajanje veličine trbuha od veličine opsega glave fetusa, dok ostali parametri ostaju unutar fiziološke norme. Ova vrsta zaostatka u razvoju nastaje nakon 30. tjedna trudnoće na temelju poremećaja uteroplacentalnog krvotoka, a može se kombinirati s kronična hipoksija fetus, oligohidramnion, smanjenje debljine posteljice i njezino prerano sazrijevanje. Kongenitalna fetalne malformacije a genetske abnormalnosti u ovoj patologiji trudnoće su rijetke.

Znakove IGR-a možete prepoznati pomoću opstetričko istraživanje(vanjska palpacija i mjerenje), kao i ultrazvučno snimanje (tzv. fetometrija). Ova vrsta dijagnoze omogućuje određivanje visine fundusa maternice, s odmakom od dva ili više centimetara od utvrđenih normi, postavlja se pretpostavljena dijagnoza, a zatim se procjenjuje oblik i stupanj zaostajanja u rastu fetusa.

Kašnjenje u razvoju fetusa prema fetometriji, može se predstaviti na nekoliko razina: u 1. stupnju rezultati studije razlikuju se od norme za 2 tjedna, u 2. stupnju - za 3-4 tjedna, u 3. stupnju - za više od 4 tjedna. Da bi se potvrdila dijagnoza, studija se provodi tri puta s vremenskim intervalom od najmanje dva tjedna.

Koliki je rizik od zastoja u rastu fetusa?

Djeca koja imaju zastoj u rastu tijekom trudnoće često teško podnose porođajni stres i nakon toga imaju razna kršenja razvoj. Dakle, s vremenom, ove bebe mogu doživjeti neurološke promjene. različitim stupnjevima ozbiljnost, hormonalni poremećaji, kardiovaskularne i mentalne bolesti, disfunkcija pluća, crijeva, jetre i nadbubrežnih žlijezda. Osim toga, češće obolijevaju od rahitisa, dobivaju upalu pluća, imaju niži kvocijent inteligencije, a u odrasloj dobi često obolijevaju od dijabetes melitusa, hipertenzije i koronarne bolesti srca.

Liječenje i prevencija zastoja u rastu fetusa

Taktika liječenja sindroma IGR ovisi o uzrocima koji su ga uzrokovali, trajanju trudnoće i težini procesa. U pravilu, osnova terapije je korekcija placentne insuficijencije - provodi se uz pomoć lijekova koji opuštaju mišiće maternice, vazodilatatora i sredstava koja poboljšavaju mikrocirkulaciju u maternici i posteljici. Tijekom liječenja ultrazvukom, CTG-om i doplerometrijom procjenjuje se brzina rasta fetusa i njegovo funkcionalno stanje. A ako se razvojni pokazatelji poprave, trudnoća se produljuje. Inače, žena se šalje na prijevremeni porod.

Najbolja prevencija za razvoj zastoja u rastu fetusa tijekom trudnoće je temeljit pregled i, ako je potrebno, otklanjanje zdravstvenih problema prije planiranog začeća. Dakle, potrebno je riješiti se žarišta infekcije, pažljivo liječiti kronične bolesti, odreći se loših navika i, ako je moguće, minimizirati druge štetne čimbenike. Osim toga, tijekom trudnoće ne zaboravite na dobar odmor, pravilnu prehranu, uzimanje vitamina, kao i redovite posjete liječniku. Zdrav način života, ispravan pristup planiranju trudnoće i njezino nošenje ključ su pravilnog razvoja djeteta.

AlvoGenius sadrži 200 mg jedne od glavnih komponenti Omega-3 - dokozaheksaenske kiseline (DHA). Lijek je dostupan u praktičnim, mekim kapsulama i prikladan je kao izvor vitamina za trudnice i dojilje. Jedinstvena DHA na biljnoj bazi, bez mogućeg zagađenja oceana. Promiče zdrav razvoj mozak fetusa, jača zdravlje majke tijekom trudnoće i nadoknađuje nedostatak vitamina tijekom dojenja. 1

DHA (OMEGA 3) - VITAMINI ZA RAZVOJ MOZGA

Postoji mnogo vrsta omega-3 masnih kiselina i vitamina koji se temelje na njima.

Koje vitamine treba uzimati?

Za razvoj mozga i za zdravlje odgovor je vrlo jednostavan: posebnu pozornost treba obratiti na unos DHA i vitamina za trudnice i dojilje koji se proizvode na njihovoj osnovi. A ovo je AlvoGenius. Upravo ono što vama i vašoj bebi treba.

Omega-3 - vitamini za ljepotu i zdravlje

Koji je izvor DHA i višestruko nezasićenih masnih kiselina koje daju energiju za ispunjen život? Naravno, to je Omega-3. Ova tvar se ne sintetizira u ljudskom tijelu, pa bi svi koji brinu o svom zdravlju trebali jesti hranu bogatu Omega-3.

Ova komponenta je posebno važna za buduće majke i dojilje, jer u ovom teškom razdoblju moraju osigurati korisne tvari ne samo za sebe, već i za svoje dijete.

Vitamini za dojilje

Svi organi i sustavi novorođenčeta razvijaju se vrlo brzo, za to im je potrebna punopravna " građevinski materijal". I on je unutra dovoljno sadržane u Omega-3 kompleksu. Još je prerano da beba pije vitamine, ali ako majka konzumira hranjive tvari u pravoj količini, tada će djetetovo tijelo dobiti sve što mu treba u potpunosti.

Omega-3 je neophodna za:

Razvoj membrana moždanih stanica;
Jačanje imunološkog sustava;
Razvoj pamćenja i pažnje.

Želite li vidjeti svoju djecu zdravu i sretnu? Ne zaboravite uzimati vitamine tijekom dojenja!

1 Innis, S. (2005). Prijenos esencijalnih masnih kiselina i razvoj fetusa. Placenta, S70-S75.
2 Jensen, C. V. (2010). Učinci ranog uzimanja dokozaheksaenske kiseline kod majke na neuropsihološki status i vidnu oštrinu. The Journal of Pediatrics, 157, 900-905.
3 Smuts, C. H. (2003., ožujak). Randomizirano ispitivanje suplementacije dokozaheksaheksatirdenoične kiseline tijekom tromjesečja trudnoće. Obstetricija i ginekologija, 101 (3), 469-479.
4 Brenna, J. L. (2009). Osnovne informacije o potrebama za mastima i masnim kiselinama tijekom trudnoće i dojenja. Annals of Nutrition & Metabolism, 55, 97-122.
5 Simopoulos, A. (2002). Važnost omjera omega6-omega3 esencijalnih masnih kiselina. Biomedicina i farmakoterapija, 56, 365-379.
6 Simopoulos, A. (2006). Evolucijski aspekti prehrane, omjer omega 6-omega3 i genetske varijacije - prehrambene implikacije za kronične bolesti. Biomedicine & Pharmacotherapy, 60, 502-507.
7 Innis, S. (2007). Prehrambene (n-3) masne kiseline i razvoj mozga. The Journal of Nutrition, 855-859.
8 Hughes, T. B. (2005). Nove paradigme za podršku otpornosti morskih ekosustava. Trendovi u ekologiji i evoluciji, 380-386.
9 Ramón, R. B. (2009). Konzumacija ribe tijekom trudnoće, prenatalna izloženost živi i antropometrijske mjere pri rođenju u prospektivnoj kohortnoj studiji majke i djeteta u Španjolskoj. The American Journal of Clinical Nutrition, 90, 1047-1055.
10 Arterburn, L. H. (2006). Distribucija, interkonverzija i doza-odgovor n-3 masnih kiselina u ljudi. Am J Clin Nutr, 1467S-1476S

11 Jacobson, J.J.-E. (2008). Blagotvorni učinci višestruko nezasićene masne kiseline na razvoj dojenčadi: dokazi Inuita iz Arktičkog Quebeca. J Pediatr, 152, 356-64.
12 Forsyth, JW (2003). Nadopuna dugolančanih polinezasićenih masnih kiselina u formulama za dojenčad i krvni tlak u kasnijem djetinjstvu: praćenje randomiziranog kontroliranog ispitivanja. BMJ, 326, 953-955.
13 Bossart, G. (2006). Morski sisavci kao vrste stražari za oceane i ljudsko zdravlje. Oceanografija, 19(2), 134-137.
14 Charuku, S. M.-D.-K. (2003). Viša razina dokozaheksaenske kiseline u majčinoj plazmi tijekom trudnoće povezana je sa zrelijim uzorkom stanja spavanja novorođenčeta. Am J Clin Nutr, 608-613.
15 Hanson, L. K. (2002). Uloga dojenja u prevenciji neonatalnih infekcija. Semin Neonatol, 275-281.
16 Wagner, C. G. (2008). Prevencija rahitisa i nedostatka vitamina D u dojenčadi, djece i adolescenata. Pedijatrija, 1142-1152.
17 Molitva, D. K. (2005). MRI normalnog razvoja mozga fetusa. European Journal of Radiology, 199-216.
18 Paolicelli, R. C. (2011). Sinaptičko obrezivanje pomoću mikroglije neophodno je za normalan razvoj mozga. Znanost, 1456-1458.
19 Hepper, P. S. (1994). Razvoj fetalnog sluha. Arhiv bolesti u dječjoj dobi., 71, F81-F87.
20 Hoffman, D. T. (2004). Sazrijevanje vidne oštrine ubrzano je u dojene donošene djece koja se hrane dječjom hranom koja sadrži žumanjak obogaćen DHA. The Journal of Nutrition, 134(9), 2307-2313.

Opis:

U literaturi se može naći veliki iznos izrazi: "retardacija razvoja maternice", " intrauterino kašnjenje razvoj”, “fetalna hipotrofija”, “fetalna retardacija”, “mala za gestacijsku dob” itd. U MKB-10, svi gore navedeni pojmovi objedinjeni su pod naslovom P05 s konceptom “usporen rast i pothranjenost fetus".

Pojam "intrauterini zastoj u rastu" podrazumijeva fetalnu patologiju koja je posljedica utjecaja štetnih čimbenika. IUGR se dijagnosticira kod djece koja su pri rođenju pothranjena u odnosu na gestacijsku dob, tj. kada je tjelesna težina ispod 10% centila u određenoj gestacijskoj dobi majke i/ili indeks morfološke zrelosti je 2 ili više tjedana iza prave gestacijske dobi.

Poremećaj razvoja fetusa jedan je od naj uobičajeni uzroci smanjenje prilagodbe novorođenčeta u neonatalnom razdoblju, visoki morbiditet, poremećaji neuropsihičkog razvoja djeteta. Perinatalna smrtnost kod IUGR doseže 80-100%.

Simptomi:

Postoje tri kliničke varijante IUGR: hipotrofična, hipoplastična i displastična. Ozbiljnost hipoplastične varijante određena je deficitom duljine tijela i opsega glave u odnosu na gestacijsku dob: blagi - nedostatak od 1,5–2 sigme, srednji - više od 2 i teški - više od 3 sigme. Ozbiljnost displastične varijante određena je ne toliko težinom deficita tjelesne duljine, koliko prisutnošću i prirodom malformacija, brojem i ozbiljnošću stigmi disembriogeneze, stanjem središnjeg živčanog sustava i prirodom bolest koja je dovela do IUGR.

U literaturi na engleskom jeziku umjesto pojma "hypotrophic variant of IUGR" koristi se izraz "asymmetric IUGR", a hipoplastična i displastična varijanta kombiniraju se pojmom "simetrična IUGR".

U svom udžbeniku pedijatrije M.V. Yerman napominje da simetrična varijanta IUGR-a čini 25% slučajeva, asimetrična varijanta - 75%. T.M. Demina i sur. promatraju sljedeću situaciju: 56,4% novorođenčadi s IUGR imalo je hipotrofičnu varijantu, 43,5% - hipoplastičnu. Zanimljive podatke donosi I.O. Kelmanson: za različitim regijama svijet karakterizira različit omjer pojedinih varijanti IUGR. U zemljama u razvoju, od 67,5 do 79,1% svih slučajeva javlja se u hipoplastičnom tipu IUGR-a, dok u industrijaliziranim zemljama hipoplastična varijanta IUGR-a čini 20-40%.

U hipoplastičnoj varijanti IUGR u djece postoji relativno proporcionalno smanjenje svih parametara tjelesnog razvoja - ispod 10% centila - u odgovarajućoj gestacijskoj dobi. Izgledaju proporcionalno presavijeni, ali mali. Mogu postojati pojedinačne stigme disembriogeneze (ne više od 3-4). U ranom neonatalnom razdoblju skloni su brzom hlađenju, razvoju policitemijskog, hipoglikemijskog, hiperbilirubinemičnog sindroma, respiratornim poremećajima i naslaganju infekcija.

Displastična varijanta IUGR obično je manifestacija nasljedne patologije (kromosomske ili genomske abnormalnosti) ili generalizirane intrauterine infekcije, teratogeni učinci. Tipične manifestacije IUGR ove varijante su malformacije, tjelesni poremećaji, disembriogenetske stigme. Klinička slika značajno ovisi o etiologiji, ali su u pravilu tipični teški neurološki poremećaji, metabolički poremećaji, a često i znakovi infekcije. U djece s hipotrofičnom varijantom IUGR tjelesna težina je neproporcionalno smanjena u odnosu na visinu i opseg glave. Opseg glave i visina bliži su očekivanim percentilima za određenu gestacijsku dob nego tjelesna težina. Ova djeca imaju trofične poremećaje kože (suha, naborana, ljuskava, blijeda, mogu biti pukotine); potkožni masni sloj je razrijeđen, au teškim slučajevima može biti potpuno odsutan; turgor tkiva je značajno smanjen; mišićna masa, osobito glutealna i femoralna, smanjena je; opseg djetetove glave je 3 cm ili više veći od opsega prsnog koša, šavovi su široki, veliki fontanel je udubljen, njegovi rubovi su gipki, mekani.

Obično su djeca s hipotrofičnom varijantom IUGR sklona većem gubitku početne tjelesne težine i njezinom sporijem oporavku, dugotrajnoj prolaznoj novorođenačkoj žutici, sporom cijeljenju pupčana rana nakon što je pupčana vrpca otpala.

Uzroci nastanka:

Konvencionalno, etiološki čimbenici koji dovode do IUGR mogu se podijeliti u 4 skupine. U prvu skupinu spadaju čimbenici majke - hipertenzija izazvana trudnoćom; debljanje manje od 0,9 kg svaka 4 tjedna (postoji jasna korelacija između težine majke, debljanja tijekom trudnoće i težine fetusa); zaostajanje u povećanju visine fundusa maternice (manje od 4 cm za određenu gestacijsku dob); (u žena s reumatskom bolešću srca, IUGR fetusa opaža se 2,8 puta češće nego u zdravih majki); nedostaci u prehrani tijekom trudnoće (oštar nedostatak proteina, vitamina, cinka, selena i drugih elemenata u tragovima); prisutnost loših navika kod majke - pušenje (trudnice koje puše više od 20 cigareta dnevno imaju prosječni fetalni dobitak na težini od 533 g manje u usporedbi s nepušačima), alkoholizam (dnevna konzumacija u prosjeku 28,5 ml alkohol prije trudnoće iu ranim terminima smanjuje težinu fetusa pri rođenju za 91 g, a uporaba iste količine alkohola u kasnoj trudnoći dovodi do smanjenja težine fetusa za 160 g), ovisnost o drogama; kratko razdoblje između trudnoća (manje od 2 godine); višestruka trudnoća(trudnoća s dva ili više fetusa može biti praćena IUGR fetusa u 15-50% slučajeva); mlada dob majke; bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega i pluća u majke; hemoglobinopatije; Tip I s vaskularnim komplikacijama; ; bolesti vezivnog tkiva; dugo neplodno razdoblje; pobačaji u povijesti; rođenje djece s IUGR tijekom prethodnih trudnoća; gestoze; uzimajući neke lijekovi(antimetaboliti folne kiseline, beta-blokatori, antikonvulzivi, neizravni antikoagulansi, tetraciklini itd.). Vibracije, ultrazvuk, faktori proizvodnje, pregrijavanje, hlađenje i mentalni stres negativno utječu na rast fetusa. U određenog broja žena uzroci IUGR fetusa mogu biti anomalije ustava, spolni i opći infantilizam zbog inferiornosti adaptivnih reakcija majčinog tijela kao odgovor na trudnoću u razvoju.

Druga skupina čimbenika koji dovode do IUGR fetusa uključuje placentarne čimbenike, tj. čimbenici koji fetusu osiguravaju odgovarajuću količinu hranjivih tvari. Prije svega, to je nedovoljna masa i površina posteljice, njezine strukturne anomalije (srčani udar, kalcifikacija, fibroza, vaskularna tromboza, placentitis itd.), Abrupcija posteljice, malformacije posteljice (primarne i sekundarne u odnosu na patologiju majke). ). Postoji povezanost između razvoja i rasta fetusa i zastoja u rastu trudne maternice. Neki znanstvenici tvrde da kašnjenje u razvoju fetusa tijekom trudnoće ovisi o položaju posteljice. S niskim i srednjim položajem posteljice u maternici, učestalost se povećava, a djeca koja su rođena s ovom patologijom imaju malu tjelesnu težinu.

U treću skupinu spadaju socio-biološki čimbenici - niska socio-ekonomska i obrazovna razina majke; adolescencija (skupinu čine prvorođaci u dobi od 15-17 godina visokog rizika pojava fetalne IUGR); živi u gorju; 2 puta češće IUGR fetusa javlja se u skupini trudnica koje nisu u braku.

Posljednja skupina uključuje nasljedne čimbenike - genotipove majke i fetusa. IUGR fetusa smatra se jednim od karakterističnih obilježja trisomije na 13., 18., 21. i ostalim parovima kromosoma. Osim toga, uz IUGR, brojni autori bilježe trisomiju u 22. paru autosoma, Shereshevsky-Turnerov sindrom (45, XO), triploidiju, dodatne X- ili Y-kromosome.

Liječenje:

Posebna pažnja potrebno je dati njegu djece s IUGR. Liječenje i njega takve djece prilično je skup pothvat koji zahtijeva velike financijske izdatke, visokokvalificirane liječnike i medicinske sestre te pružanje specijalizirane skrbi. No, iskustva gospodarski razvijenih zemalja pokazuju da ti troškovi nisu uzaludni. Pod uvjetom rođenja takve djece i njihove njege u specijaliziranim dobro opremljenim perinatalni centri smrtnost u prvih 7 dana života nije veća od 35%, a 54% među preživjelima nema ozbiljne posljedice.

Dojenčad sa simetričnim IUGR-om zbog smanjene sposobnosti rasta općenito imaju lošiju prognozu, dok djeca s asimetričnim IUGR-om koja imaju normalan rast mozga obično imaju bolju prognozu. U prvoj godini života takva djeca imaju znatno viši indeks infektivnosti u odnosu na zdravu djecu. Prospektivna promatranja pokazala su da se zaostajanje u tjelesnom razvoju primjećuje u gotovo 60% djece, njegova neusklađenost - u 80%, kašnjenje u tempu psihomotorni razvoj- u 42%, neurotske reakcije - u 20%. Perzistentne teške lezije središnjeg živčani sustav u obliku dječje cerebralne, progresivne, oligofrenije itd. uočene su u 12,6% djece. Takva djeca imaju 1,8 puta veću vjerojatnost da obole od rahitisa, 3 puta veću vjerojatnost da obole od upale pluća.

Dugoročne posljedice IUGR-a počele su se aktivno proučavati krajem prošlog stoljeća. Dokazano je da takva djeca mnogo češće nego u populaciji imaju nizak IQ školske dobi, neurološki poremećaji. Krajem 80-ih - ranih 90-ih pojavili su se radovi koji su dokazali povezanost IUGR-a s razvojem u budućnosti, već u odrasloj dobi, dijabetes.

Dakle, problem IUGR ostaje aktualan u suvremenoj medicini i zbog svog društvenog značaja zahtijeva daljnja istraživanja u smislu proučavanja etiologije, patogeneze, dijagnostike, liječenja i prevencije ove patologije.

Sadržaj [-]

U svakom desetom slučaju trudnoće postavlja se dijagnoza - intrauterini zastoj u rastu (patologija je također poznata pod kraticom IUGR). Liječnik utvrđuje odstupanja, koja su karakterizirana odstupanjem između veličine djeteta i normalnih pokazatelja za određeni tjedan trudnoće. Koliko je ova patologija opasna i čega se točno trebate bojati, korisno je da svi znaju buduća majka, jer nitko nije imun od takvog fenomena.

Uzroci bolesti

Intrauterini zastoj u rastu fetusa dijagnosticira se u različitim fazama trudnoće. To se događa ako beba ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika, koji aktivno sudjeluju u formiranju malog organizma. Razlozi za to mogu biti vrlo različiti:

patologija placente: netočna prezentacija ili odvajanje;
kronične bolesti majke: visoki krvni tlak, problemi sa kardiovaskularni sustav, anemija, nepravilan rad dišnog trakta;
odstupanja u setu kromosoma: Downov sindrom;
patologije intrauterinog razvoja: malformacija trbušne stijenke ili bubrega;
majčine loše navike;
zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće: rubeola, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus;
nedovoljna ili ne pravilna prehrana;
stalni stres;
ginekološke bolesti;
samostalno uzimanje lijekova tijekom trudnoće bez propisivanja liječnika;
višestruka trudnoća;
klimatski uvjeti: život u području koje se nalazi visoko iznad razine mora.

Pušenje i alkoholizam tijekom nošenja djeteta mogu dovesti do takvog fenomena kao što je asimetrična fetalna retardacija rasta, kada, prema ultrazvuku, djetetov kostur i mozak odgovaraju terminu, ali unutarnji organi ostaju nerazvijeni. Posebno je važno fetus opskrbiti svime što je potrebno u zadnjim tjednima trudnoće kako bi se uspješno prilagodio novoj sredini.

Simptomi IUGR

Prvi znakovi IUGR sindroma otkrivaju se već u ranoj fazi trudnoće (u 24-26 tjedana), ali ih žena ne može sama odrediti. To može učiniti samo liječnik. Simptomi se smatraju nepoštivanjem norme sljedećih pokazatelja:

opseg abdomena na određenoj razini, visina fundusa maternice (ginekolog opipljivo rukom);
veličina glave, femura, trbuha djeteta;
rast uz stalno praćenje;
količina amnionska tekućina;
kršenja funkcioniranja posteljice (veličina ili struktura mogu se promijeniti);
brzina protoka krvi u placenti i pupkovini;
otkucaji bebinog srca.

Čak i liječnici često griješe u dijagnozi, jer ponekad razlika između ovih parametara nije ništa više od genetske ili nasljedne predispozicije. Kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza, provodi se anketa roditelja, s kojom težinom su rođeni. Dok kašnjenje u razvoju fetusa za 2 tjedna ili više već daje ozbiljne razloge za vjerovanje da je dijagnoza točna.

Metode liječenja

Liječenje uvelike ovisi o stupnju uočenih abnormalnosti:

intrauterini zastoj u rastu 1. stupnja - zaostatak od 2 tjedna (terapija može biti prilično uspješna i negirati negativne posljedice za daljnji razvoj djeteta);
2 stupnja - odgoda od 3-4 tjedna (potrebno je snažno liječenje, a rezultati mogu biti potpuno nepredvidljivi);
3 stupnja - zaostatak veći od mjesec dana (čak i najintenzivnija terapija neće moći izjednačiti tako veliki zaostatak, a dijete se može roditi s ozbiljnim odstupanjima od norme).

Liječenje uključuje:

terapija bolesti majke;
liječenje komplikacija trudnoće;
povećanje otpornosti malog organizma na hipoksiju;
normalizacija insuficijencije placente (u pravilu se propisuju lijekovi za širenje krvnih žila kako bi se poboljšala opskrba krvlju fetusa i maternice, kao i sredstva za opuštanje mišića maternice).

Liječenje se provodi stacionarno tako da su majka i dijete stalno pod liječničkim nadzorom. Vrijeme i metode poroda ovise o dobrobiti majke i stanju fetusa.

Posljedice sindroma zastoja u rastu fetusa mogu biti vrlo različite. Djeca s ovom dijagnozom nakon rođenja mogu imati ozbiljne zdravstvene probleme.

U djetinjstvu:

opstetričke komplikacije tijekom poroda: hipoksija, asfiksija, neurološki poremećaji;
loša prilagodba novim životnim uvjetima;
hiperekscitabilnost;
povećan ili smanjen tonus mišića;
loš apetit;
mali porast tjelesne težine;
psihomotorna retardacija u razvoju;
nemogućnost održavanja konstantne tjelesne temperature unutar normalnog raspona;
u razvoju unutarnji organi;
visoka osjetljivost na zarazne bolesti.

U starijoj dobi:

dijabetes;
sklonost ka korpulenciji;
visoki krvni tlak.

U odrasloj dobi:

kardiovaskularne bolesti;
pretilost;
dijabetes melitus neovisan o inzulinu;
povišene razine lipida u krvi.

Međutim, mnoga djeca kod kojih se s vremenom dijagnosticira intrauterini zastoj u rastu ne mogu se nimalo razlikovati od svojih vršnjaka, sustižući ih i visinom i težinom, bez ikakvih posljedica po zdravlje u bilo kojoj dobi.

Liječnici dijagnosticiraju "FGR" svoj djeci koja pri rođenju imaju manjak težine u odnosu na njihovu gestacijsku dob. Mnoge žene saznaju o ovoj patologiji tijekom trudnoće. Iz materijala ovog članka saznat ćete koji simptomi prate sindrom zaostajanja u rastu fetusa, zašto se to događa.

SZRP - što je to?

Sindrom zaostajanja u rastu fetusa (FGR) je patologija koju karakterizira zaostajanje u veličini djeteta od prosječnih vrijednosti zabilježenih kao norma za određeno razdoblje trudnoće. U Rusiji se prevalencija ovog poremećaja kreće od 5 do 18%. Mala veličina djeteta ne ukazuje uvijek na ovaj sindrom. Otprilike 70% djece s ovom dijagnozom prirodno su male. Njihov otac ili majka mogu biti niskog rasta. Osim toga, treba uzeti u obzir spol (djevojčice su obično 5% manje od dječaka, što je otprilike 200 g) i nacionalnost.

U pravilu se stanje bebe nadoknađuje tijekom prve godine života. Postupno dobiva na težini i dobiva visinu, približavajući se normativnim pokazateljima. Ako liječnički potvrđena dijagnoza postane glavni razlog zaostajanje u razvoju djeteta, utječe na njegovo zdravlje i kvalitetu života, razmatra se poseban kompleks liječenja.

Postoje dva oblika SZRP: simetrični i asimetrični. Svaka vrsta patologije ima svoje karakteristike. O njima ćemo govoriti kasnije u ovom članku.

Asimetrični oblik FGR

Patologija se obično javlja u drugom tromjesečju i karakterizirana je nedostatkom težine fetusa normalan rast. Dijete ima zaostajanje u razvoju tkiva abdomena i prsa. Asimetrični FGR ponekad je karakteriziran neravnomjernim formiranjem sustava unutarnjih organa. U nedostatku pravodobnog liječenja, dolazi do smanjenja veličine djetetove glave i zaostajanja u razvoju mozga, što može izazvati njegovu smrt.

Simetrični oblik SZRP

Patologiju karakterizira proporcionalno smanjenje veličine djetetovog tijela u odnosu na prosječne vrijednosti za određenu gestacijsku dob. Obično se dijagnosticira u drugom tromjesečju. Simetrični oblik sindroma u većini slučajeva je posljedica intrauterine infekcije fetusa, kromosomskih abnormalnosti. Djeca s ovom dijagnozom rođena su s inferiornim razvojem središnjeg živčanog sustava.

Glavni uzroci patologije

Beba se može roditi mala iz više razloga. Ne treba isključiti da takav fiziološka osobina. Nizak rast bebe može biti naslijeđen od roditelja. Međutim, čak iu ovom slučaju liječnik će dijagnosticirati "sindrom zastoja u rastu fetusa". Ako nakon rođenja djetetovo tijelo u potpunosti funkcionira, a njegovi refleksi odgovaraju normama, specifično liječenje nije potrebno.

Liječnici identificiraju određene uzroke SDF-a, koji mogu dovesti do hipoksije, pa čak i blijeđenja trudnoće. Zaostajanje u razvoju opaža se ako beba u maternici ne dobiva kisik i potrebne hranjive tvari. Bez njih je nemoguće zamisliti puni život tijela.

Smanjenje količine ulaznih tvari može biti uzrokovano mnogim čimbenicima:

problemi s posteljicom. Ovaj organ odgovoran je za prijenos kisika do fetusa u maternici. Ako je posteljica deformirana, ne može u potpunosti funkcionirati.
Patologije u radu sustava unutarnjih organa u budućoj trudnici (visoki krvni tlak, anemija, bolesti srca i dišnog sustava, dijabetes melitus).
U razvoju fetusa posebnu ulogu ima kromosomski set, koji dobiva od roditelja.
Loše navike. Mnoge pripadnice lijepog spola puše i piju alkohol. Loše navike, čak i ako ih je žena napustila neposredno prije začeća, mogu uzrokovati FGR tijekom trudnoće.
Liječnici stalno govore da žena na položaju treba doslovno jesti za dvoje. Stvarno je. Dijeta ili oštro smanjenje unosa kalorija može negativno utjecati na dijete. Ako fetus nema dovoljno hranjivih tvari, počinje ih uzimati iz majčina tijela. Jesti za dvoje ne znači da morate pojesti sve. Prehrana treba biti uravnotežena i sastojati se isključivo od korisni proizvodi. Tijekom trudnoće ne biste se trebali bojati poboljšanja, strogo je zabranjeno sjediti na strogim dijetama.
Uzimanje lijekova. Od lijekova tijekom nošenja djeteta treba odbaciti. Lijekove možete uzimati samo po savjetu liječnika kada ništa drugo ne može pomoći.
Zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće (rubeola, toksoplazmoza, sifilis) mogu zaustaviti razvoj fetusa. Zato liječnici snažno savjetuju cijepljenje puno prije začeća djeteta.
FGR 2 stupnja često se daje ženama koje žive u područjima visoko iznad razine mora. U takvim je regijama tlak povišen, a to često dovodi do hipoksije fetusa i njegovog usporenog razvoja.

Pravodobno određivanje uzroka sindroma i njegovo naknadno uklanjanje omogućuju liječniku da odabere učinkovit tretman.

Koji su simptomi sindroma zastoja u rastu fetusa?

Klinička slika ove patologije obično se briše. Malo je vjerojatno da će trudnica moći sama posumnjati na takvu dijagnozu. Samo redovito promatranje ginekologa tijekom devet mjeseci omogućuje vam da pravovremeno identificirate problem.

Postoji mišljenje da ako žena tijekom trudnoće malo dobiva na težini, najvjerojatnije je fetus malen. Ovo je djelomično točno, ali je rijetko istina. Kada buduća trudnica ograniči svoju dnevnu prehranu na 1500 kcal, voli dijete, vjerojatnost fetalnog sdfd-a je prilično visoka. S druge strane, ne treba isključiti pojavu patologije kod onih žena koje imaju pretjerano veliki dobitak na težini.

Rijetki i spori pokreti fetusa smatraju se jasnim znakom sindroma. Takav bi simptom trebao upozoriti i postati razlog za hitan posjet stručnjaku.

Ispitivanje zastoja u rastu fetusa

Ako se sumnja na patološki razvoj djeteta, liječnika može upozoriti razlika između visine fundusa maternice i normativnih pokazatelja koji su karakteristični za ovo određeno razdoblje trudnoće. Razmatra se najpouzdanija dijagnostička opcija ultrazvuk fetusa, tijekom kojeg stručnjak procjenjuje njegovu veličinu i težinu. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka možete odrediti stanje sustava unutarnjih organa djeteta.

Dopplerometrija je također propisana za sumnju na SDF. Što je? Ovaj pregled se provodi kako bi se procijenio protok krvi u krvnim žilama djeteta i placente. Fetalna kardiotokografija (ispitivanje otkucaja srca) smatra se važnom dijagnostičkom metodom. Normalan broj otkucaja srca kreće se od 120 do oko 160 otkucaja u minuti. Kada dijete u maternici osjeća nedostatak kisika, otkucaji njegovog srca postupno se ubrzavaju.

Na temelju rezultata pregleda liječnik može potvrditi dijagnozu i odrediti ozbiljnost bolesti.

FGR 1. stupnja smatra se najlakšim, karakterizira ga dvotjedno kašnjenje u razvoju od prosječnih antropometrijskih podataka.
SZRP 2 stupnja razlikuje se u odstupanju od normativnih pokazatelja u roku od dva do četiri tjedna.
Najteži je 3. stupanj sdfd-a. Veličina i težina djeteta u maternici nisu unutar norme dulje od četiri tjedna. U većini slučajeva FGR stupnja 3 dovodi do smrzavanja fetusa.

Metode liječenja

Za liječenje ovog sindroma u opstetriciji koristi se veliki arsenal lijekova koji su usmjereni na normalizaciju uteroplacentalnog protoka krvi.

Tokolitička sredstva za opuštanje maternice ("Ginipral", "Papaverin").
Pripreme za normalizaciju metabolizma u tkivima ("Kurantil", "Actovegin").
Infuzijska terapija s glukozom i otopinama nadomjestaka krvi.
Vitaminoterapija.

Svi lijekovi se propisuju dugo vremena uz stalno praćenje stanja fetusa.

Posebna pozornost u liječenju FGR tijekom trudnoće daje se prehrani. Prehrana bi trebala biti što je moguće uravnoteženija. Ne preporuča se oslanjati se na određene proizvode. Možete jesti apsolutno sve. Ne treba isključiti meso i mliječne proizvode jer sadrže veliku količinu životinjskih bjelančevina. Upravo u njemu do kraja trudnoće potrebe se povećavaju za oko 50%. Važno je ne zaboraviti da glavni cilj terapije nije ugojiti dijete, već mu omogućiti pun rast i skladan razvoj.

Vođenje trudnoće sa SZRP

Nakon potvrde konačne dijagnoze, buduća trudnica zahtijeva stalni nadzor stručnjaka. Ultrazvuk se propisuje najmanje dva puta mjesečno. Potrebna je detaljna studija kako bi se utvrdila anatomija djeteta i strukturni nedostaci koji mogu biti uzrok kašnjenja. Također, budućim trudnicama propisan je postupak amniocenteze za procjenu kromosomskih abnormalnosti ako su patologije otkrivene ultrazvukom.

Bez obzira koji su čimbenici utjecali na pojavu FGR-a, posljedice za dijete mogu biti nepovratne. Kako bi ih spriječili, žena bi trebala proći ultrazvučni pregled svaka dva tjedna. Potrebno je procijeniti veličinu fetusa i njegovu brzinu rasta.

Kad je žena u 37. tjednu, liječnici se obično odlučuju na induciranje poroda. Do ovog razdoblja, upravljanje trudnoćom ovisi o stanju mrvica unutar maternice. Ako žena razvije simptome preeklampsije, liječnici se odlučuju na prijevremeni porod.

Moguće komplikacije i posljedice

U djece s ovim sindromom često se bilježe ozbiljne komplikacije ne samo tijekom intrauterinog života, već i nakon rođenja. Stupanj rizika izravno ovisi o uzrocima patološkog procesa, njegovoj težini i vremenu početka. Prema statistikama, prisutnost komplikacija najvjerojatnije je kod one djece čija težina pri rođenju ne prelazi 1 kg.

Zbog činjenice da fetus s ovim sindromom ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari, takva se djeca mogu roditi već mrtva. Često nisu u stanju izdržati opterećenje kada porođajni bolovi pa se liječnici najčešće odlučuju na carski rez.

U djece rođene sa sdfd-om, posljedice ove dijagnoze izravno se odražavaju na rad glavnih sustava unutarnjih organa. Obično imaju hipoglikemiju, slabu otpornost na infekcije. Skloni su žutici i aspiraciji mekonija, odnosno udisanju izvornog izmeta.

Ako liječnici dijagnosticiraju FGR 2. stupnja, posljedice patologije gotovo je nemoguće predvidjeti. Kvaliteta života djeteta prvenstveno ovisi o temeljnim uzrocima sindroma. Neke bebe postupno sustižu svoje vršnjake u razvoju. Drugi imaju ozbiljnih zdravstvenih problema. Rano im se dijagnosticira pretilost, što kasnije dovodi do poremećaja rada srca, dijabetes melitusa i hipertenzije.

Preventivne radnje

SZRP ne treba zanemariti. Što je to, već smo rekli. Je li moguće spriječiti njegovu pojavu?

Najbolja prevencija FGR-a je rano planiranje trudnoće. Prije izravnog začeća djeteta, budući roditelji moraju proći niz testova, liječiti kronične bolesti. Bolesti genitalnog područja i karijes ne smiju se zanemariti.

Redoviti posjeti ginekologu nakon registracije za igranje trudnoće važna uloga u upozorenju SZRP. Što prije liječnik otkrije patologiju, to je veća vjerojatnost uklanjanja opasnih komplikacija u razvoju djeteta tijekom trudnoće i nakon rođenja.

Trudnica treba voditi računa o načinu rada i odmora. Puni san trebao bi trajati najmanje 10 sati noću i 2 sata danju. Ako ne možete zaspati nakon večere, možete si dopustiti da neko vrijeme ležite u vodoravnom položaju. Dnevni san pomaže normalizirati cirkulaciju krvi između djeteta i majke, poboljšati prijenos hranjivih tvari.

Šetnje na svježem zraku, uravnotežena i umjerena prehrana psihička vježba- izvrsna prevencija SZRP. Što to znači? Žena treba samo jesti zdrava hrana bogata vitaminima i mikroelementima. Nekim ženama liječnici preporučuju prehranu bogatu ugljikohidratima jer te tvari poboljšavaju raspoloženje trudnice i dobrobit fetusa u maternici. Što se tiče tjelesne aktivnosti, odlično rješenje su satovi joge, plivanje u bazenu.

Sindrom zastoja u rastu fetusa nije rečenica za buduće roditelje koji se vesele rođenju djeteta. Veliku ulogu u liječenju ove patologije ima pravodobnost dijagnoze. Međutim, njegova ozbiljnost nije razlog za napuštanje djeteta. Ne postoje prepreke koje roditelji puni ljubavi ne može prevladati. Pogotovo kada je riječ o pravoj majčinskoj sreći.

Približno svakoj desetoj ženi u položaju liječnik dijagnosticira "zastoj u rastu fetusa" (IUGR). Specijalist utvrđuje prisutnost odstupanja, karakterizirana neusklađenošću između veličine djeteta i normativnih pokazatelja za određeni tjedan razvoja. Koliko je ova patologija opasna u stvarnosti i kako prijeti djetetu, važno je da svaka majka zna, jer apsolutno nitko nije imun na takav fenomen.

Što je ZVUR?

Zastoj intrauterinog razvoja fetusa obično se dijagnosticira na temelju ultrazvučnog pregleda. Patologija se utvrđuje ako je težina bebe manja od normativnih pokazatelja karakterističnih za ovo razdoblje razvoja. U medicinskoj praksi koriste se posebno izrađene tablice koje pokazuju težinu fetusa u skladu s njegovom gestacijskom dobi, odnosno vremenom od oplodnje. Ovaj se pokazatelj obično određuje u tjednima. Drugim riječima, za svaku fazu trudnoće postoje određene norme. Osnovna mjerna jedinica u takvim tablicama je percentil. Ako je fetus manji od 10 percentila na ovoj tablici, liječnik potvrđuje prisutnost patologije.

Zastoj u rastu fetusa: uzroci

Ponekad, kada se dijagnosticira IUGR, roditelji ne trebaju brinuti. Dešava se da se beba rodi male veličine, budući da mu otac i majka nisu jako visoki. Ova fiziološka značajka ne utječe na aktivnost djeteta, njegov mentalni i tjelesni razvoj. U trudnoći i nakon poroda takvoj bebi nije potrebna usko ciljana terapija.

U svim ostalim situacijama posebnu pozornost treba posvetiti dijagnozi. Ovo stanje može dovesti do odstupanja u razvoju djeteta ili čak do smrti fetusa. IUGR može značiti da beba u maternici ne jede dobro. To znači da ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika. Nutritivni nedostaci obično se pripisuju sljedećim razlozima:

Pogrešan set kromosoma.
Loše navike majke (pušenje, pijenje alkohola i droga).
Patogene bolesti (hipertenzija, anemija, bolesti kardiovaskularnog sustava).
Netočno mjesto i naknadno formiranje posteljice.

Osim toga, liječnici nazivaju niz drugih razloga koji također mogu izazvati sindrom intrauterine retardacije rasta:

Višeplodna trudnoća.
Upotreba lijekova bez propisivanja liječnika.
Porod nakon 42 tjedna.
Neracionalna prehrana. Mnoge žene ne žele ozdraviti tijekom trudnoće, pa se iscrpljuju dijetama. Time izazivaju iscrpljenost tijela, što dovodi do razvoja patologije.
Bolesti zarazne prirode (toksoplazmoza, rubeola, sifilis).

Klinička slika

Koji su simptomi intrauterinog zastoja u rastu? Znakovi patologije najčešće se pojavljuju u ranim fazama (otprilike 24-26 tjedana). Žena ih ne može sama odrediti, to može učiniti samo liječnik. IUGR sindrom se dijagnosticira kada sljedeći pokazatelji ne zadovoljavaju standarde:

Veličina glave i femura djeteta.
Opseg trbuha na određenoj razini, visina fundusa maternice.
Volumen amnionske tekućine.
Kršenje funkcioniranja posteljice (promjena njezine strukture i veličine).
Otkucaji srca fetusa.
Brzina protoka krvi u placenti i pupkovini.

U nekim slučajevima, patologija se razvija prilično brzo i napreduje bez ikakvih posebnih smetnji, to jest, asimptomatska je.

Ozbiljnost

I stupanj. Intrauterini zastoj u rastu 1. stupnja smatra se relativno blagim, budući da je zaostajanje u razvoju prema antropometrijskim podacima koji odgovaraju određenoj gestacijskoj dobi samo dva tjedna. Pravovremeno propisana terapija može biti učinkovita i smanjiti vjerojatnost negativnih posljedica za bebu.
II stupanj stručne spreme. Kašnjenje u razvoju je otprilike 3-4 tjedna, potrebno je ozbiljno liječenje.
III stupanj stručne spreme. Smatra se najtežim oblikom zbog kašnjenja fetalnih parametara za mjesec dana ili više. Ovo stanje je obično praćeno takozvanim organskim promjenama. Odgođeni intrauterini razvoj fetusa 3. stupnja često završava smrću.

Asimetrični oblik patologije

U ovom slučaju postoji značajno smanjenje težine fetusa s njegovim normalnim rastom. Djetetu se dijagnosticira zaostajanje u formiranju mekih tkiva prsnog koša i abdomena, nerazvijenost torzo. Moguć je neravnomjeran rast sustava unutarnjih organa. U nedostatku odgovarajuće terapije počinje postupno smanjenje veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga, što gotovo uvijek dovodi do smrti fetusa. Asimetrična varijanta IUGR sindroma javlja se uglavnom u trećem tromjesečju na pozadini opće placentne insuficijencije.

Simetrični oblik patologije

Sa simetričnim oblikom uočava se ravnomjerno smanjenje mase, veličine organa i rasta fetusa. Ova se patologija najčešće razvija u ranoj fazi trudnoće zbog fetalnih bolesti (infekcija, kromosomske abnormalnosti). Simetrična intrauterina retardacija rasta povećava vjerojatnost rođenja djeteta s nesavršeno formiranim CNS-om.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na ovu patologiju, ženi se preporuča podvrgnuti kompletnom dijagnostičkom pregledu. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu pacijenta, razjašnjava prethodne ginekološke bolesti, tijek prethodne trudnoće. Zatim se provodi fizikalni pregled uz obvezno mjerenje opsega trbuha, fundusa maternice, visine i težine žene.

Dodatno, može biti potreban ultrazvuk, dopplerometrija (procjena protoka krvi u arterijama i venama) i kardiotokografija (kontinuirano bilježenje otkucaja srca fetusa, njegove aktivnosti i izravnih kontrakcija maternice). Na temelju rezultata testova, stručnjak može potvrditi dijagnozu ili je opovrgnuti.

Kakav je tretman potreban?

Da bi se odredilo naknadno upravljanje trudnoćom nakon potvrđivanja dijagnoze intrauterinog zastoja u rastu, potrebno je uzeti u obzir uzroke patologije, oblik i stupanj bolesti. Glavna načela terapije trebaju biti usmjerena na poboljšanje protoka krvi u sustavu uterus-placenta-fetus. Sve terapijske mjere provode se u stacionarnim uvjetima. Prije svega, žena treba osigurati mir, racionalnu prehranu i dobar dugi san. Važan element terapije je kontrola trenutnog stanja fetusa. U ove svrhe, ultrazvuk se koristi svakih 7-14 dana, kardiotokografija i dopplerometrija protoka krvi.

Liječenje lijekovima uključuje korištenje angioprotektora za zaštitu krvnih žila, tokolitika protiv napetosti mišića maternice (Papaverin, No-shpa), opći tonik. Osim toga, svim ženama, bez iznimke, propisuju se lijekovi koji smanjuju neuropsihičku ekscitaciju (tinktura matičnjaka, valerijane) i poboljšavaju protok krvi u placenti (Actovegin, Curantil).

Ovisno o težini patologije, rezultati liječenja mogu varirati. Odgođeni intrauterini razvoj fetusa 1. stupnja obično dobro reagira na terapiju, vjerojatnost daljnjih negativnih posljedica je svedena na minimum. S ozbiljnijim patologijama potreban je drugačiji pristup liječenju, dok je njegove rezultate prilično teško predvidjeti.

Abortus

Rani porod, bez obzira na gestacijsku dob, preporuča se u sljedećim slučajevima:

Nedostatak rasta fetusa 14 dana.
Primjetno pogoršanje stanja djeteta u maternici (na primjer, usporavanje protoka krvi u krvnim žilama).

Trudnoća se održava do najviše 37 tjedana ako je, zbog terapije lijekovima, došlo do poboljšanja performansi, kada nije potrebno govoriti o dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu.

Posljedice i moguće komplikacije

Bebe s takvom patologijom nakon rođenja mogu imati odstupanja različite težine, njihova naknadna kompatibilnost s uobičajenim životom uvelike će ovisiti o njihovim roditeljima.

Prve posljedice javljaju se već tijekom poroda (hipoksija, neurološki poremećaji). Intrauterini zastoj u rastu fetusa inhibira sazrijevanje središnjeg živčanog sustava i njegove funkcije, što utječe na sve sustave. U takve djece obično je oslabljena tjelesna obrana, u zrelijoj dobi povećava se vjerojatnost bolesti kardiovaskularnog sustava.

U djece mlađe od pet godina često se dijagnosticira sporo dobivanje na težini, psihomotorna retardacija u razvoju, nepravilno formiranje sustava unutarnjih organa i hiperekscitabilnost. U mladost visok rizik od dijabetesa. Takva djeca obično imaju višak kilograma, imaju problema s krvnim tlakom. To ne znači da će se njihova svakodnevica svesti na uzimanje lijekova i život u bolnicama. Samo trebaju malo više pažnje posvetiti vlastitoj prehrani i svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti.

Neka djeca kod koje je dijagnosticiran intrauterini zastoj u rastu 2. stupnja i koja su odgovarajuće liječena ne razlikuju se od svojih vršnjaka. Vode normalan život, bave se sportom, komuniciraju s prijateljima i školuju se.

Kako se IUGR može spriječiti?

Najbolja prevencija ove patologije je planiranje nadolazeće trudnoće. Za otprilike šest mjeseci budući roditelji moraju proći sveobuhvatan pregled i liječiti sve postojeće kronične bolesti. Odbijanje ovisnosti, pravilan način života, racionalna prehrana i dnevna dozirana tjelesna aktivnost - najbolja opcija prevencija IUGR.

Redoviti posjet antenatalnoj klinici nakon registracije igra važnu ulogu u dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu. Liječenje pravodobno otkrivene patologije smanjuje rizik od negativnih posljedica.

Trudnice trebaju imati dobro organiziran raspored rada i spavanja. Pravilan i pravilan odmor podrazumijeva 10 sati sna noću i 2 sata danju. Ovaj način vam omogućuje da poboljšate cirkulaciju krvi i transport hranjivih tvari između majke i djeteta.

Dnevne šetnje na svježem zraku, dozirana tjelesna aktivnost ne samo da poboljšavaju opću dobrobit trudnice, već i normaliziraju stanje fetusa u maternici.

Zaključak

Nemojte zanemariti takvu patologiju kao intrauterini zastoj u rastu, čije posljedice mogu biti najtužnije. S druge strane, roditelji ovu dijagnozu ne bi trebali shvatiti kao rečenicu. Ako se pravodobno rodi, buduća trudnica će poduzeti sve potrebne mjere kako bi uklonila njegov uzrok i slijedit će sve preporuke liječnika, prognoza može biti povoljna. Ne postoje prepreke na svijetu koje se ne mogu prevladati. Važno je zapamtiti da je sreća majčinstva neusporediva!

Ponekad trudnoću zasjene dijagnoze koje plaše roditelje. Jedan od njih je "sindrom intrauterinog zastoja u rastu". Zastoj intrauterinog razvoja fetusa dijagnosticira se samo na temelju ultrazvuka. Utvrđuje se ima li fetus manju težinu u odnosu na norme karakteristične za njegovu dob. U medicinskoj praksi koriste se posebne tablice koje opisuju norme veličine fetusa prema gestacijskoj dobi (gestacijska dob je dob od trenutka oplodnje, koja se mjeri u tjednima). Grubo govoreći, postoje norme za svaki tjedan trudnoće. Jedinica mjere za takve tablice je percentil. I tako, ako je beba manja od 10 percentila prema tablici, tada se dijagnosticira intrauterina retencija fetusa.

Uzroci zastoja u rastu fetusa

Beba se može roditi mala iz više razloga. Činjenica da je takav njegov fiziološka osobina. Možda su mama ili tata niski i beba je to naslijedila od roditelja. Ali čak iu ovom slučaju, na imenovanju liječnika, postavit će se dijagnoza intrauterinog zastoja u rastu. Ovu činjenicu nakon poroda potvrđuje normalno stanje djeteta i usklađenost svih refleksa novorođenčeta s razdobljem u kojem je beba rođena. Zatim liječnici navode da je dijagnoza intrauterinog zastoja u rastu povezana s naslijeđenom genetikom i ovo stanje ne zahtijeva liječenje. Ali postoje razlozi za intrauterini razvoj fetusa, što može dovesti do fetalne hipoksije, negativnih posljedica razvoja djeteta nakon rođenja, pa čak i blijeđenja trudnoće. Do zastoja u rastu fetusa dolazi kada dijete ne dobiva odgovarajuću količinu kisika i hranjivih tvari koji igraju veliku ulogu u njegovom životu.
Smanjenje količine tvari i kisika koji ulaze u fetus mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

malformacije placente ili pupkovine. Posteljica možda nije tamo smještena (dijagnoza "abnormalna placenta previa"), može biti vrlo mala ili se ljuštiti (dijagnoza "abrupcija placente");
bolesti majke, što može ometati unos potrebnih tvari za normalan razvoj fetusa. U te bolesti spadaju kronični visoki krvni tlak, bolesti kardiovaskularnog sustava, anemija, kronične bolesti dišnog sustava;
igra važnu ulogu u razvoju fetusa kromosomski set, koje dobiva od roditelja u trenutku začeća. Ponekad se dogodi da postoji kvar ili odstupanje u kromosomskom setu. Tako, na primjer, postoji bolest - Downov sindrom. Također, razvojne patologije kao što su defekti bubrega ili trbušne stijenke mogu utjecati na cjelokupni razvoj djeteta u maternici;
liječnici diljem svijeta govore o negativnom utjecaju loše navike na ljudskom tijelu. Posebna se pozornost posvećuje tijelu žene koja barem jednom mora roditi dijete. Loše navike kod žene (čak i ako ih se riješi neposredno prije začeća) mogu uzrokovati kašnjenje u intrauterinom razvoju fetusa;

prijenos tijekom trudnoće zarazne bolesti poput rubeole, sifilisa, toksoplazmoze, citomegalovirus može zaustaviti ili usporiti razvoj fetusa. Zato je toliko važno cijepiti se protiv zaraznih bolesti i prije začeća (osobito za žene koje rade u bolnicama, klinikama i s djecom, jer rubeola je dječja bolest) i biti oprezan pri odabiru seksualni partner tijekom trudnoće, ako nema trajnog;
na svakom koraku trudnici se govori da mora jesti za dvoje. I doista je tako. Ako beba nema dovoljno hranjivih tvari, onda ih crpi iz majčinog tijela, čime se pogoršava njezino opće dobro. Ali jesti za dvoje ne znači da morate pojesti sve. Prehrana treba biti zdrava i uravnotežena. U trudnoći se ne trebate bojati da će vam biti bolje, ne možete ići na dijetu. Samo ako imate dijagnozu veliki plod a sam liječnik propisuje pravilnu i korisnu prehranu u ovom slučaju. Pothranjenost dovodi do gubitka težine djeteta i kašnjenja u razvoju;
lijekovi tijekom trudnoće su svedene na ništa s bilo kojom vrstom bolesti. Njihova uporaba propisana je samo u posebnim slučajevima, kada ništa drugo ne može pomoći. Samostalna primjena lijekova može dovesti ne samo do razvoja patologija u fetusu, već i do intrauterinog zastoja u rastu;
višestruka trudnoća može uzrokovati kašnjenje u razvoju jednog fetusa ili nekoliko odjednom. To se događa zbog činjenice da nema dovoljno hranjivih tvari za dva ili više plodova;
sindrom intrauterinog zastoja u rastu često se postavlja ženama koje žive visoko iznad razine mora. U takvim područjima opaža se povećani tlak, a fetus može dugo patiti od hipoksije (nedostatka kisika), što također usporava razvoj u maternici.
bebe se često rađaju s malom porođajnom težinom ako porod se javlja nakon 42 tjedna trudnoća.

Posljedice intrauterinog zastoja u rastu

U roku od 9 mjeseci trudnica Uobičajeno je brinuti se za zdravlje svoje nerođene bebe. Planirani pregledi u antenatalnoj klinici provode se tako da buduća majka i liječnik imaju priliku realno procijeniti situaciju i donijeti zaključak o zdravlju djeteta. Strah od abnormalnosti u fetusu najčešće uzrokuje te abnormalnosti. Stres je prvi uzrok poremećaja u razvoju. Dijete sve osjeća. I postoji takav izraz "misli se materijaliziraju". Samo trebate misliti pozitivno, a ako vam je netko rekao da je intrauterini zastoj rasta užas, onda ne vjerujte. Svaka žena ima individualnu trudnoću i porod. Jedna se s užasom prisjeća 6 sati nakon rođenja bebe, a druga pola sata nakon poroda kaže mužu da želi još jedno dijete. Slično, s dijagnozom "Odgođeni razvoj fetusa". Da, tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta mogu se pojaviti neke poteškoće i kršenja. Ali ima dosta nerješivih problema s razinom današnje medicine. Stupanj rizika s takvom dijagnozom, prije svega, ovisi o uzroku pojave. Dakle, ako je nasljedno (roditelji niskog rasta), tada beba može biti sićušna, ali s normalnim razvojem svih vitalnih važni organi. Također postoji razlika u riziku od problema ovisno o stupnju poremećaja u razvoju, vremenu trudnoće kada se ova dijagnoza postavlja i razdoblju u kojem je beba rođena. Najveći pokazatelj rizika postižu djeca koja su prerano rođena s dijagnozom intrauterinog zastoja u rastu. Djeca rođena nakon takve dijagnoze češće obolijevaju od dijabetesa, osjetljivija su od druge djece na zarazne bolesti i teško održavaju tjelesnu temperaturu. Zato se obično nakon rođenja smještaju u posebne komore. Ovo je nužna mjera za očuvanje vitalne aktivnosti bebinih organa, budući da kašnjenje u razvoju govori ne samo o maloj težini, već io nedovoljnom stupnju razvoja vitalnih organa. Mnoga djeca kojoj je dijagnosticiran zastoj u razvoju u maternici nakon nekog vremena uopće se ne razlikuju od svojih vršnjaka koji su rođeni s normalnom težinom. Djeca s ovom dijagnozom imaju tendenciju pretilost i visoki krvni tlak. Ali to ne znači da će se njihova egzistencija svesti na život na lijekovima i u bolnicama. To samo govori da će biti potrebno malo više pažnje posvetiti njihovoj prehrani i tjelesnoj aktivnosti. Ali što je loše u zdravom načinu života, pravilnoj prehrani i redovitoj umjerenoj tjelesnoj aktivnosti?

Zastoj u rastu fetusa: kako spriječiti?

Najbolja prevencija zastoja u rastu fetusa je planiranje trudnoće. Prilikom planiranja trudnoće šest mjeseci, par mora proći kompletan pregled tijela i liječiti sve kronične bolesti. Liječenje karijesa i urogenitalnog područja također ne smije ispasti iz pažnje. Odricanje od loših navika na najmanje šest mjeseci najbolja je opcija za prevenciju ove dijagnoze. Redoviti posjeti antenatalnoj klinici nakon registracije za trudnoću (a to se mora učiniti najkasnije 12 tjedana), igra važnu ulogu u sprječavanju negativnih posljedica u dijagnozi zastoja u rastu fetusa u maternici. Što se ranije bolest otkrije i liječi, to je vjerojatnije da će se izbjeći negativne posljedice u razvoju fetusa tijekom gestacije i nakon rođenja. Trudnica mora imati pravilno građenu način rada i spavanja. Dobar san tijekom trudnoće (10 sati noću i 2 sata danju) - dobra prevencija intrauterini zastoj rasta. Ako ne možete spavati tijekom dana, u svakom slučaju treba biti prisutan odmor u vodoravnom položaju i zatvorenih očiju 2 sata. Dnevni odmor pomaže poboljšati cirkulaciju krvi između majke i djeteta, izmjenu plinova i transport hranjivih tvari do bebe. biti na otvorenom, umjereno vježbanje u obliku gimnastike za trudnice, cjelovita i pravilna prehrana s punim nizom vitamina i minerala (česta preporuka liječnika pri postavljanju takve dijagnoze je konzumacija hrane s visokim udjelom ugljikohidrata) ne samo da poboljšava raspoloženje, trudnica, ali i poboljšava dobrobit fetusa u maternici. Pročitajte više o tome kako jesti buduću majku → Dijagnoza intrauterinog zastoja u rastu ne bi trebala biti rečenica za buduće roditelje. Razlog za takvo kršenje igra važnu ulogu, ali ozbiljnost razloga nije razlog za odbijanje rođenja djeteta. Nema prepreka koje se ne mogu prevladati. Vjerujte mi, sreća majčinstva je neusporediva s bilo čim. Preporučujemo čitanje: Osjetljivi problemi trudnoće: urinarna inkontinencija