Plötslig spädbarnsdöd till vilken ålder. Plötslig neonatal dödssyndrom: orsaker, upp till vilken ålder SVDS är farligt. Hur stor är risken att utveckla SIDS?

Man kan förstå föräldrarnas förtvivlan när de mot bakgrund av fullständig hälsa, utan någon uppenbar anledning, finner sitt barn dött i vaggan. Den efterföljande utredningen av omständigheterna kring den nyföddas död, analysen av hans utvecklingshistoria (poliklinisk kort) samt resultaten av obduktionsundersökningen svarar inte på frågan om orsaken till barnets död. Ett sådant tillstånd, vars faktum fastställs genom metoden att utesluta någon annan patologi, listas i den internationella klassificeringen av sjukdomar under namnet syndrom plötslig död spädbarn (SIDS). Enligt studier utförda i olika europeiska länder är förekomsten av SIDS från 0,5 till 4 per 1000 spädbarn. Tyvärr, i Ryssland finns det ingen tillförlitlig statistik av detta slag ännu, sedan medvetenhet medicinska arbetare i relation till SIDS klassificeras låg och ofta död av okänd etiologi som ett resultat av komplikationer av SARS eller andra vanliga sjukdomar.

Detta syndrom är känt för att drabba pojkar oftare; förhållandet mellan pojkar och flickor är 1,5:1. Den farligaste i förhållande till risken att utveckla SIDS är 2-4 månaders ålder. Oftast inträffar spädbarns plötsliga död på hösten eller vintermånadernaårets

En storskalig studie av detta problem i världen började på 60-talet av förra seklet. Sedan dess har många försök gjorts för att förklara förekomsten av SIDS, och det kan hävdas att betydande steg redan har tagits för att identifiera riskfaktorer och förebygga SIDS. Tyvärr, på grund av det faktum att i vårt land syndromet plötslig spädbarnsdöd under en lång tid inte accepterades av det medicinska samfundet som en giltig diagnos, gick tid förlorad som kunde användas för att utveckla förebyggande åtgärder som gav framgång i förebyggandet av syndromet i den utvecklade världen. Men på 80-talet, på individuellt initiativ av entusiastiska läkare, började forskningen äntligen, tack vare vilken den inhemska vetenskapens tillstånd för närvarande har närmat sig den globala.

Varför?

Detta är den första frågan som uppstår både hos hjärtbrutna föräldrar och hos den behandlande läkaren. Vetenskapen kan ännu inte besvara denna fråga entydigt, även om det finns det stor mängd hypoteser. Många av dem avvisades konsekvent: möjligheten att "kvävas", "trycka" barnet med en sovande mamma eller en kudde i närheten; överhettning; inandning av kräks; psyko-emotionell stress; infektioner; förstoring av tymus. Men trots inkonsekvensen i dessa antaganden om SSCM visade de sig vara användbara vid utvecklingen av ett antal hygienkrav för vården bebis. Därför rekommenderas mamman att sova separat från barnet och det rekommenderas inte att lägga den nyfödda att sova på magen (det är att föredra att lägga barnet att sova på ryggen eller på sidan med en mjuk kudde i nacken som förhindrar att vända framsidan nedåt). Barnet ska inte vara för varmt klädt, och under sömnen ska det inte vara det hårda ljud. Under leken ska barnet inte skakas eller kastas upp kraftigt.

För närvarande dominerar följande teorier om förekomsten av syndromet: "Hjärta"

Detta är en av de tidiga hypoteserna som har fått allvarlig bekräftelse i våra dagar. Dess väsen kokar ner till det faktum att syndromet kan bero på utvecklingen av dödliga störningar för barnets kropp. hjärtfrekvens, eller arytmier. Normalt har det mänskliga hjärtat en sk automatik, det vill säga förmågan att självständigt, inte föremål för påverkan av regulatoriska system (nervösa och endokrina), men i "samarbete" med dem, att utveckla impulser som leder till dess minskning. Därför slår hjärtat alltid i en viss rytm, vilket skapar pauser för vila, omväxlande med sammandragningar som trycker in blod i aortan för blodtillförsel till organ och vävnader. Således är hjärtats rytm nyckeln till en tillräcklig tillförsel av syre till hela kroppen. Arytmier är extraordinära, onormala, ofta bara kaotiska hjärtslag. Samtidigt uppstår ibland situationer som är oförenliga med livet: hjärtstopp, dess ultrafrekventa oberäkneliga sammandragning, eller flimmer. Som regel manifesteras allvarliga rytmrubbningar av en plötslig skarp blekhet hos barnet, letargi, apati, en pulsering av livmoderhalskärlen som är synliga för ögat och ibland kräkningar.

Arytmi kan förekomma inte bara hos barn med hjärtsjukdom. Det är det som gör diagnosen svår. Det är möjligt att misstänka och förhindra en livshotande arytmi endast på basis av en mycket kvalificerad analys av elektrokardiogram, såväl som alla möjliga arytmiprekursorer.

Andningens funktion är livsviktig. Finns i hjärnan andningscentrum Den som styr denna funktion. Vi tänker inte på hur vi ska ta ett andetag, det sker automatiskt. Andningscentret reglerar också andningsfrekvensen. Så snart syrehalten i blodet minskar och därmed koldioxidhalten ökar, blir andningen snabbare. Detta händer till exempel när fysisk aktivitet att vara i ett kvavt rum. Tvärtom kan det finnas andningsuppehåll som är skyddande till sin natur, till exempel när vätska eller mat kommer in i de övre luftvägarna. Dessutom kl spädbarn det finns ett fenomen som episoder där man håller andan under sömnen, eller apné. Apné kan också förekomma hos vuxna som snarkar. Normen för ett spädbarn är att hålla andan i högst 20 sekunder. Orsaken till sådana förseningar är omognaden i andningssystemet. När barnet växer blir episoder av apné mindre frekventa och nästan försvinner efter 3 månader. Det har bevisats att hos barn med SIDS observerades perioder av apné oftare. Död kan inträffa vid fullständigt andningsuppehåll under sömnen. Därför, efter att ha märkt tecken på att ett barn håller andan, bör du röra upp barnet, gnugga händer och fötter. Tyvärr upptäcks episoder av apné vanligtvis endast i efterhand när man pratar med föräldrarna till det avlidna barnet.

Sammanfattningsvis bör det noteras att omständigheterna och alla möjliga mekanismer för SIDS beror på en kränkning av anpassningen av den centrala och vegetativa nervsystem. Det är hon som, som nämnts ovan, utövar kontroll över andning och hjärtaktivitet. Omognaden i nervsystemet hos den nyfödda är grunden på vilken någon av de livshotande störningarna är baserade. Därför bör tillståndet i centrala nervsystemet hos den nyfödda ges Särskild uppmärksamhet. De flesta forskare tror nu att barn som senare dör av SIDS föddes med mycket mindre skydd mot de inre och yttre påfrestningar som uppstår i ett litet barns liv.

Riskfaktorer för SIDS

Riskfaktorer inkluderar miljöfaktorer, ålder och könsegenskaper, sociala och obstetriska faktorer. Vi nämnde ålders-könsegenskaper i början av artikeln, när vi pratade om den större förekomsten av syndromet hos pojkar och barn 2-4 månader gamla. liv. Miljöfaktorer inkluderar säsongsbyte (kylsnäpp), eftersom att vänja sig vid kylan kräver en viss spänning i barnets adaptiva reserver. Sociala faktorer som föräldrarnas ålder, deras dåliga vanor, barnets levnadsvillkor spelar också in viktig roll. Olika överträdelser under graviditet och förlossning leder till ökad känslighet hos barn för effekterna av negativa miljöfaktorer.

Undvik problem

Hittills är den huvudsakliga metoden för att förebygga SIDS snabb identifiering av riskfaktorer och adekvat medicinsk övervakning för barn som hotas av utvecklingen av detta syndrom. Sedan 1996 har Barnens vetenskapliga och praktiska centrum för hjärtrytmrubbningar vid Rysslands hälsoministerium varit verksamt i vårt land. En av centrets huvuduppgifter är att ta fram kriterier för risk för plötslig hjärtdöd, metoder för tidig upptäckt av livshotande arytmier hos barn.

Det finns också indikationer för ett extraordinärt besök hos distriktsbarnläkaren med ett barn i det första levnadsåret:

i händelse av svårigheter att vakna ur sömnen och / eller ett ovanligt halvsömntillstånd hos barnet;
vid andningssvårigheter, heshet eller hosta;
om barnet har en ovanligt lång eller stark gråt;
om barnet har upprepat matvägran, upprepade kräkningar, frekvent lös avföring;
vid en kraftig ökning eller minskning av kroppstemperaturen.

Utan tvekan är hörnstenen i SIDS-förebyggande installationen på hälsosam livsstil livet för både den blivande modern och den nyfödda. Alla rekommendationer för att ta hand om ett barn har, trots sin uppenbara enkelhet, en seriös teoretisk och experimentell-praktisk grund. Även vid graviditetsplaneringen bör en kvinna ta hand om sin hälsa, det är av stor vikt att ge upp dåliga vanor både före och under graviditeten, såväl som efter förlossningen (till exempel rökning i rummet där barnet är lokaliserad ökar risken för SIDS). Naturligtvis spelar sociala program för att förbättra levnadsvillkoren, sanitärt och pedagogiskt arbete och medicinska undersökningar av barn en viktig roll. Så det är i vår makt att minimera sannolikheten för en tragedi.

Bland de barn som inte levde upp till ett år dog många av okänd anledning. Död inträffar på grund av andningsstopp. Men det var därför barnet slutade andas, det går inte alltid att ta reda på det. Detta fenomen kallas plötslig spädbarnsdöd. Denna term introducerades 1969. Och läkare och forskare har arbetat med att ta reda på de möjliga orsakerna sedan 1950-talet.

I början av 2000-talet började forskare visa ännu större aktivitet. Det är dock fortfarande inte möjligt att exakt bestämma de faktorer som provocerar SIDS. Några förslag. Olika hypoteser läggs fram. De tillåter föräldrar att ge råd om hur man undviker en sådan tragedi.

Plötslig död i spädbarnsåldern

Under förra seklet var nyföddas död en ganska vanlig företeelse. Mycket har förändrats sedan dess. Dagens läkare är mycket mer kompetenta. Vid behov sammankallas ett medicinskt forum. Och föräldrarna själva har blivit mer medvetna. Men döden i vaggan sker i modern värld. Bebisar dör i sömnen även i länder där medicinen är på högsta nivå.

När barnet är sjukligt, har medfödda patologier är det dödliga resultatet inte lika oväntat som i frånvaro av yttre tecken dålig hälsa. Varför somnar ett glatt kurrande barn för alltid innan det går och lägger sig? Hur kan ett barn sluta andas utan någon uppenbar anledning? Detta fenomen är oförklarligt. Otröstliga föräldrar får höra domen: Sudden Infant Death Syndrome.

Om händelsens etiologi inte klarläggs genom obduktion, bekräftas diagnosen SIDS. För att göra den rätta slutsatsen är att gå till ett medicinskt forum.

Statistik visar:

5-6 barn promille slutar plötsligt andas under sömnen;
60 % av döda barn som var praktiskt taget friska är pojkar;
vita föräldrar löper dubbelt så stor risk att förlora sitt blod till följd av SIDS än svarta människor;
cirka 4 000 spädbarnsdödsfall registreras varje år enbart i USA av okända skäl;
V Ryska Federationen av tusen barn lever 10-11 inte upp till ett år;
Diagnosen SIDS är relaterad till 30-35% av spädbarn som dör i vaggan.

Tills när ska man vara rädd? Plötsligt andningsstopp hotar barn upp till ett år. Efter att ha nått denna åldersgräns, liknande fall inte registrerades. Mest farlig period– från 2 till 4 månader. Mer än 80 % av SIDS-fallen inträffar före sex månaders ålder.

Varför händer det här?

I vissa fall är orsakerna till plötslig spädbarnsdöd ganska förståeliga. De hittas efter öppning. Vad kan avsnittet visa?

hjärtsjukdom;
anemi;
medfödda anomalier i kroppen;
onkologi;
förekomsten av främmande föremål i luftvägarna.

För att ställa diagnosen plötslig spädbarnsdöd räcker det inte med en experts åsikt. Läkare kan göra en sådan slutsats gemensamt efter att ha samlats speciellt på forumet.

Själva diagnosen med ordet "plötsligt" antyder det oväntade i det som hände. Tyvärr kan ingen förklara för hjärtbrutna föräldrar verklig anledning stoppar sitt barns andning. Det går dock fortfarande att leta efter teoretiska skäl.

Riskgruppen inkluderar:

Barn som är födda före utsatt tid;
Spädbarn med medfödda abnormiteter;
Småbarn som inte har skapats gynnsamma förutsättningar för livet;
Nyfödda som berövats full föräldravård;
Barn födda med otillräcklig kroppsvikt;
Smulor som fortfarande var i livmodern fick uppleva stress;
Barn till minderåriga;
Nyfödda till unga och oerfarna ensamstående mödrar;
Spädbarn med dålig immunitet;
Född i familjer med en historia av SIDS;
De som var sjuka i tidig ålder allvarlig sjukdom;
Barn på konstgjord mat.

Om du går in på forumet där denna fråga diskuteras kan du läsa mycket Intressant information. Det visar sig att det finns ett antal faktorer som ökar sannolikheten för SIDS.

Långvarig eller svår förlossning. generisk aktivitet en kvinna utvecklas ibland dåligt. Särskilt farlig är den period då vattnet redan har avgått. Om efter detta barnet inte kan övervinna födelsekanalen, det finns en fara syresvält. Sådana barn är vanligtvis svagare fysiskt än de som föds utan några komplikationer. Skada barnet och läkemedel som ges till en kvinna för att stimulera förlossningen.
Frekventa förlossningar. Ett intervall på ett år eller mindre är i vissa fall otillräckligt för att föda ett starkt barn.
Hälsoproblem under graviditeten. Fostrets tillstånd påverkas av alla överförda sjukdomar framtida mamma. Virussjukdomar är särskilt farliga.
Dåliga vanor hos en födande kvinna. Användning av alkohol och tobak under graviditeten. Att dricka alkohol påverkar fostrets CNS. Cigarettrök hämmar utvecklingen. Barn till storrökare föds med en blåaktig hudton.
Lukten av tobaksrök i lägenheten. Rökande kvinnor förstår inte alltid helt hur skadligt deras beroende är för en nyfödd. Ämnen från en rökt cigarett äts in i kläder, hår, och allt detta kommer in i barnets kropp när mamman tar honom i famnen. Dessutom, om en kvinna ammar och röker samtidigt, överförs alla dåliga saker till barnet genom mjölk.
Överhettning under sömnen. Den lilla mannens kropp är ännu inte stark. Möjligt brott mot termoreglering. Detta kan göra att andningen slutar.
Användning av mjuka ytor för barnets sömn. Ett barns död uppstår på grund av kvävning, som orsakas av en banal överlappning av luftvägarna. I en dröm kan en bebis vända på huvudet så att den helt enkelt dyker ner ansiktet i en dunig kudde, mjuk vaddering av polyester, etc. Barnet kan inte alltid frigöra näsan och munnen i detta fall. Det första skälet är fysiologiska egenskaper. Det andra är ett hinder i form av en mjuk bas som immobiliserar barnet.
Moderns depression. När en födande kvinna är lite intresserad av den nyföddas öde, kan han kvävas i sömnen. Om barnet försummas blir föräldern själv skyldig. Även om detta är nästan omöjligt att bevisa. Förlossningsdepression är ganska vanligt. Men att ge efter för ett sådant tillstånd innebär att utsätta barnet för fara.
. I denna position kan barnets andningsfunktion försämras. Dessutom ökar detta risken att blockera luftvägarna mekaniskt.
. Små barn spottar ofta upp. Om det vid denna tidpunkt inte finns någon vuxen i närheten kan barnet kvävas av sina egna spyor.
Sover i föräldrarnas säng. Inte ens den mest känsliga mamman reagerar alltid i tid. Risken att skada ett barn som sover i närheten på natten är ganska stor. En kvinna som är utmattad på dagen sover gott på natten. Hon kan av misstag trycka på barnet. Dessutom trasslar ibland barn in sig i vecken på förälderns säng.

Kanske kommer någon att tvivla på behovet av att ta reda på grundorsaken till ett spädbarns död. Det enda som betyder något är att det irreparable hände. Faktum är att det är viktigt för många föräldrar att känna till de verkliga orsakerna. Det kommer inte att lindra smärtan av förlust. Men inte konstigt att de säger att det inte finns något värre än det okända. Att förstå vad som hände gör att du så småningom kan komma överens och fortsätta livet.

Klinisk bild

Varje år samlas mer än ett forum av läkare för att studera SIDS. Resultatet av dessa möten var vissa slutsatser.

I många fall kliniska tester visade brist på serotonin i kroppen på ett avlidet barn. Forskare tenderar att associera bristen på detta hormon med faktumet av spädbarnsdödlighet.

Tilldela läkare och andra möjliga orsaker till plötslig död i vaggan:

apné (kortvarigt upphörande av andningsfunktionen);
hypoxemi (som ett resultat av andningsupphör längre än tillåtet);
brott mot hjärtrytmen, upphörande av hjärtslag;
genetisk predisposition;
strukturella förändringar i hjärnstammen;
funktionsstörningar i centrala nervsystemet;
patologiska förändringar på grund av upplevd stress;
ansamling av koldioxid runt barnet.

Tyvärr, i de flesta fall upplevde SIDS-offer inte symtom som tyder på en nära förestående död. Det var omöjligt att gissa att detta skulle hända.

Hur undviker man tragedi?

För att undvika spädbarnsdöd bör föräldrar överväga följande rekommendationer:

låt inte barnet sova på magen;
vänja barnet vid en napp;
se till att barnet inte överhettas;
använd inte en kudde, mjuk madrass eller dunsäng;
köp en speciell sovsäck;
bli av med dina dåliga vanor;
ge barnet ordentlig vård;
ta hand om att skapa bekväma förhållanden för barnet;
att inte lansera ens de mest till synes ofarliga sjukdomarna;
regelbundet genomgå undersökningar;
söka läkarvård i tid;
sova i samma rum med barnet;
övervaka regelbundet barnets andning under sömnen;
ta inte barnet till din egen säng;
somna inte nära barnet medan det diar;
utföra härdningsprocedurer.

Komarovskys åsikt

Komarovsky uttrycker sin syn på förebyggande av SIDS. Evgeny Olegovich är en praktiserande läkare. Han har en enorm erfarenhet. Läkaren har flera gånger stött på liknande fall. Det är dock inte nödvändigt att associera dem med fel hållning i en dröm. Enligt Komarovsky uppstår oftast kvävning som ett resultat av aspiration. Det är då främmande ämnen kommer in i luftvägarna. Till exempel kräkas. Vad praktiskt råd ger läkaren?

Köp inte annonserade sömnpositioner.
Låt ditt barn välja sin egen bekväma position.
Var inte nitisk med att linda in nyfödda.
Kontrollera mikroklimatet i rummet.
Välj en tjock kudde, hård madrass.
Ta bort främmande föremål från vaggan.
Håll rent i rummet där barnet bor.
Ta bort föremål som kan samla damm.
Vaccinera dig i tid.

Praxis visar att hälsan hos ammade barn är starkare än konstgjorda. Detta kan enkelt verifieras. Det räcker att gå till vilket forum som helst där mammor aktivt diskuterar. En födande kvinna bör ha amning som prioritet. Så det kommer att bli mer förtroende för att inget hemskt kommer att hända barnet.

Slutsats

Plötslig spädbarnsdöd är en kombination av ord som får föräldrar att få panik. Men finns det någon anledning att vara uppe hela natten och lyssna på barnets andning? Är det värt det att ständigt vara i tjänst nära den nyfödda, så att han plötsligt inte kvävs? Du måste ta hand om en liten varelse. Men det finns inget behov av att få dig själv till fysisk utmattning på grund av rädslan för SIDS. Ja, ingen är immun mot detta. Det betyder dock inte att du hela tiden ska tänka på det. Annars är det bara att förvandlas till en jagad mamma på gränsen nervöst sammanbrott. Men barnet behöver en moraliskt och fysiskt frisk mamma. Lär dig att kontrollera dina egna känslor och tänka mer positivt!

Ett litet barns död är alltid en tragedi för hans föräldrar. Men en sjukdom, en olycka, en katastrof - detta är åtminstone förståeligt. Men då och då dör barn helt enkelt i sömnen utan någon uppenbar anledning.

Naturligtvis kommer läkare i händelse av ett barns död att göra sitt bästa för att leta efter orsaken. Barnets kort, omständigheterna kring döden studeras i detalj, alla möjliga studier och analyser utförs. Ibland är det möjligt att avslöja dolda patologier, ibland - föräldrars försumlighet. Men i vissa fall är orsaken verkligen omöjlig att identifiera.

Och så pratar läkare om plötslig spädbarnsdöd. Detta syndrom kallas annorlunda. Det finns varianter som plötslig spädbarnsdöd, plötslig spädbarnsdöd, ofta kallad död i vaggan, eftersom barn oftast dör i sömnen. Men essensen av fenomenet från namnbytet förändras inte alls.

Då och då, på Internet eller i tidningar, kallas SVSM " främsta orsaken spädbarnsdöd. Fasansen för unga föräldrar som läser artiklar som denna är svår att föreställa sig. Faktum är att detta händer extremt sällan, 5-6 fall per tusen barn.

Orsaker till SIDS

Eftersom vi talar om plötslig, det vill säga oförklarlig död, vore det inte helt korrekt att tala om orsakerna. Detta fenomen har studerats av läkare och forskare i mer än 60 år, och tillförlitliga data har ännu inte erhållits.

Det finns flera teorier om vad som kan anses vara orsaken till plötslig spädbarnsdöd. Men ingen av dem har bekräftats ännu.

Således hävdar vissa forskare att SIDS kan orsakas av hjärnsjukdomar . Dessa störningar påverkar direkt andningscentrumet. Deras kärna är bristen på ett specifikt protein, vilket säkerställer reaktionen av barnets kropp på en förändring i andningsrytmen på grund av ett överskott av koldioxid.

Enligt andra studier ligger orsaken i störningar i immunsystemet . Det har visat sig att blodet från barn med SIDS ofta innehåller Ett stort antal vita blod celler. Man tror att proteinerna i dessa celler kan interagera med hjärnceller, vilket gör att barnet faller i för djup sömn.

Metaboliska störningar nämns också bland de möjliga orsakerna till detta fenomen. På grund av bristen på vissa enzymer i ett barns kropp kan det vara svårt att bilda fettsyror. Förändringar i strukturen hos dessa syror orsakar i sin tur irreversibla andningsstörningar.

Riskfaktorer

Tyvärr är alla dessa bara hypoteser som inte har bekräftelse, vilket gör att det är svårt att prata om förebyggande av plötslig spädbarnsdöd. Men forskarna lyckades ändå identifiera några riskfaktorer. Vissa av dem är inte beroende av oss, andra är helt kontrollerbara. På grundval av dem bildas också förebyggande åtgärder som avsevärt kan minska risken för att utveckla syndromet. Vi kommer dock att prata om förebyggande senare, men nu är det värt att prata i detalj om riskfaktorer.

Det är tillförlitligt känt att rökande föräldrar är mer benägna än andra att uppleva plötslig död av ett barn.. Om en kvinna själv under graviditeten rökte eller regelbundet var nära människor som röker, om någon från familjen röker i närvaro av ett barn eller i samma rum där barnet bor, om mamma eller pappa regelbundet andas nikotinångor på barnet, risken för plötslig död under sömnen ökar. Detsamma gäller för att ta droger och alkohol när du är gravid.

Överraskande, till och med frekvens av besök hos läkare under graviditeten och efter förlossningen kan påverka risken för att utveckla plötsligt plötsligt spädbarn. Det har märkts att kvinnor som registrerar sig för graviditet i tid, inte missar undersökningar och regelbundet tar sitt barn till barnläkaren, minskar risken för att deras barn ska dö avsevärt.

För mycket moderns unga ålder kan också vara en riskfaktor. Experter är dock inte överens i frågan om en specifik ålderströskel. Någon säger att en mamma under 20 redan är i riskzonen, andra sänker ribban till 17 år.

Sociala förhållanden påverka risken för SIDS. Det har observerats att barn dör oftare i dysfunktionella familjer. Dessutom inträffar vanligtvis dessa dödsfall på helger och helgdagar, då föräldrar tenderar att vilja koppla av. Det kan antas att en del av riskfaktorn är föräldrarnas försummelse av barnet.

Inte minst viktigt barnets sovplats och hållning . Säkrast är spjälsängen. När det gäller positionen är det inte önskvärt att barnet sover på magen.

Man bör inte tappa en sådan faktor som säsongsvariationer ur sikte. Oftast uppstår SIDS i vinterperiod . Dessutom spelar bebisens kön också roll. I genomsnitt är det mer sannolikt att pojkar dör av SIDS än flickor.

Det finns också ålder , där SIDS oftast förekommer - 13 veckor. Barn från 2 till 4 månader är i riskzonen, då minskar frekvensen av dödsfall, efter sex månader är denna risk ännu lägre, och efter ett år inträffar sådana dödsfall praktiskt taget inte. Samt upp till 2 månader.

Vad ska man göra om barnet slutar andas?

Finns det något du kan göra om du vaknar på natten och inser att barnet inte andas? Som i alla extrema situationer är det viktigaste här att inte få panik. Det beror på hastigheten på dina handlingar om barnet kommer att överleva. För att komma igång, tryck på den, sakta ner. Du kanske bara föreställde dig, och barnet andas fortfarande, bara tyst och långsamt, i en dröm. Om barnet inte reagerar på dina handlingar och hans panna och bröst blir blå, måste du agera omedelbart.

Om du vet hur man gör HLR – hjärt- och lungräddning för barn, börja direkt, låt någon annan ringa ambulans. Om det finns någon ensam med barnet, måste du först utföra HLR i 2 minuter och först då ringa en ambulans. Därefter återupptas HLR.

Eftersom det är mycket svårt att fastställa döden på egen hand är det nödvändigt att fortsätta tills läkarna kommer eller tills barnet börjar andas på egen hand. Även om det verkar för dig att allt är hopplöst, bör du inte i något fall sluta.

Förebyggande av SIDS

Tyvärr är det omöjligt att helt förhindra utvecklingen av plötslig spädbarnsdöd. Men du kan minska risken avsevärt. För att göra detta räcker det att utföra enkelt förebyggande åtgärder.

Samtidigt, som du förmodligen redan gissat, måste du börja redan före födseln, och helst - före befruktningen av ett barn. Till att börja med behöver båda föräldrarna, eller åtminstone mamman att vägra från dåliga vanor om hon har dem. Att röka, dricka och använda droger under graviditeten är oacceptabelt.

Tillåt inte rökning nära dig. Passiv rökning kommer också att påverka barnet negativt.

När barnet föds kan du inte röka i hans närvaro. Om någon av de anhöriga drabbas av detta dålig vana, skicka honom sedan att röka utomhus och låt honom inte komma nära barnet efter rökning.

Så snart som möjligt bli registrerad genom graviditet. Besök din läkare regelbundet och följ alla hans rekommendationer. Sådant beteende måste observeras efter barnets födelse. Det måste också regelbundet visas för den lokala barnläkaren. Detta är särskilt viktigt om ditt barn är i riskzonen för SIDS.

Så länge som möjligt stödja amning . Detta kommer inte bara att bidra till att minska risken för plötslig död, utan också förbättra smulornas hälsa. Ja och känslomässig anknytning mellan mor och barn blir starkare.

Många föräldrar tränar på samsömn. Självklart avgör varje fråga sig själv. Men experter tror att upp till sex månader är den säkraste platsen för ett barn hans spjälsäng.

Dessutom måste denna säng vara korrekt utrustad.

Inga mjuka madrasser, voluminösa filtar, stora mjuka leksaker.
Köp en fast madrass som matchar spjälsängens storlek.
Täck den med bomullssängkläder i rätt storlek.
Plocka upp en varm, men inte för voluminös filt.
Täck barnet med det endast upp till axellinjen.
Försök att sätta barnet så att hans ben är i kontakt med baksidan av sängen, detta förhindrar halka, vilket gör att barnets huvud kan täckas med en filt.
Om du använder en sovsäck för att sova, se till att den har rätt storlek för ditt barn. En påse som är för stor kan orsaka huvudlindning.

Det märks att överhettning ökar också risken för SIDS. Kom därför ihåg att barnet inte ska sova bredvid batteriet, värmaren, i öppet solljus, nära spisen och eldstaden. Håll en behaglig temperatur i rummet. 18-19 grader anses vara optimalt. Slå inte in barnet i varma tröjor, lägg i sömn under flera filtar.

Det har konstaterats att inte den sista platsen i förebyggandet av SIDS är upptagen av val rätt hållning för sömn . Oftast finner plötslig död barn i bukläge. Olika forskare ger olika tolkningar av detta faktum. Sanningen är att den exakta orsaken ännu inte har fastställts.

I Amerika pågick en massiv "Backtosleep"-kampanj, under vilken föräldrar uppmanades att söva sina barn på rygg, inte på mage. Efter 4 år gav aktionen sina första resultat. Mer än 50 % av föräldrarna började söva sina barn på rygg och antalet fall av SIDS minskade med en faktor tre.

Naturligtvis, efter ett halvår rullar barn ofta över på magen. Om möjligt, flytta dem bakåt. Det är sant att det inte är någon idé att ständigt övervaka barnet och hans hållning heller. Det finns ingen anledning att vakna mitt i natten för att göra detta.

Följ dessa enkla tips och kom ihåg att SIDS är extremt sällsynt. Vidta elementära förebyggande åtgärder, och risken att stöta på detta problem kommer att sjunka till nästan noll.

Rekommenderas för visning: Hur man utför hjärt-lungräddning för en nyfödd

Jag gillar!

Ju mindre vi vet om ett märkligt, oförklarligt fenomen, desto hemskare förefaller det oss. Mycket lite är känt om plötslig spädbarnsdöd, som är den främsta dödsorsaken för spädbarn i åldern från en månad till ett år i många länder. Trots årtionden av forskning kan läkarna fortfarande inte komma med ett tydligt omdöme om varför en utåt sett helt frisk bebis plötsligt, utan uppenbar anledning, tyst fryser i sin spjälsäng och aldrig vaknar igen ...

Själva tanken att en bebis helt enkelt kan sluta andas i en dröm utan någon uppenbar anledning och aldrig vakna upp igen, ingjuter kolossal fasa i de mest modiga, kärleksfulla och omtänksamma föräldrahjärtan. Rädsla är dock ingen anledning att vända ryggen åt ett potentiellt hot. Detta är en anledning till ditt medvetna föräldrabeteende att inte låta döden närma sig vaggan ens en mil bort. Och tro mig – om faran inte är känd betyder det inte att det är omöjligt att minska riskerna!

Plötslig spädbarnsdöd: en diagnos utan diagnos?

Sudden Infant Death Syndrome, förkortat SIDS, (internationellt namn Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) tillhör tyvärr fortfarande kategorin medicinska mysterier. Det enda som är transparent här är statistiken. Och det är olycksbådande: bara i Amerika (landet där studien av plötslig spädbarnsdöd ägnas mest uppmärksamhet) dör cirka 4 000 barn varje år utan anledning.

Med andra ord, dessa barn hittar inga mekaniska, giftiga eller andra abnormiteter eller skador, för att inte tala om några uppenbara sjukdomar. 82% av dessa barn dör direkt i sömnen - de slutar bara andas, deras hjärta slutar röra sig.

Vad förenar dessa barn och på vilka grunder tillskrivs dödsorsaken dem - sudden death syndrome? Inom medicin finns det något sådant som en "uteslutningsdiagnos" - den tilldelas i en situation där ingen annan förklaring kan tillämpas. Så diagnosen "sudden death syndrome" är ett klassiskt exempel på en diagnos av utanförskap. Det anges som den främsta och enda dödsorsaken för spädbarn i åldrarna 1 till 12 månader, för vilka inga sjukdomar observerades, korrekt vård och omsorg utfördes och med vilka inga olyckor inträffade.

De processer som leder till spädbarns död är ett plötsligt, oförklarligt stopp av hjärt- och andningsaktivitet.

Om det är lättare för dig, kan du klä det tråkiga medicinska konceptet om oförorsakad spädbarnsdöd i alla "mänskliga" fraser: dessa barn går helt enkelt; knappt hinner födas, av någon okänd anledning, "skyndar de sig" för att återvända ... Och det finns inga begripliga förklaringar till detta fenomen idag.

För att officiellt kunna diagnostisera "plötslig dödssyndrom" måste läkaren i detalj granska barnets journal, hans födelsehistoria och villkor för kvarhållande, samt genomföra en obduktion. Och endast i avsaknad av andra förklaringar till barnets död, har läkaren anledning att sätta i kolumnen "dödsorsak" - SIDS.

I de stater, vars statistik vi redan har nämnt, och i många andra länder med olika utvecklingsnivåer inom medicinsk vetenskap (och i synnerhet diagnostik), är plötslig död hos spädbarn under ett år den främsta orsaken till spädbarnsdödlighet. Detta är lite chockerande, eller hur? Det vore dags att "synda" för infektioner, medfödda sjukdomar eller till och med olyckor – men nej, konstigt nog är SIDS bland favoriterna.

Sudden death syndrome: vilka barn är i riskzonen

Trots det faktum att själva begreppet plötslig spädbarnsdöd fortfarande är ett mysterium för makar från vetenskapen, har många års forskning gett en del data. Till exempel har medicinska forskare skisserat en sorts riskzon, där barnen - "invånare" är många gånger mer benägna att dö innan de når ett års ålder. Så vem är i riskzonen:

Spädbarn äldre än 2 månader men yngre än 4. Läkare som bokstavligen har "dissekterat" ämnet plötslig spädbarnsdöd i mer än ett decennium har märkt att den mest kritiska åldern för spädbarns död är 2-4 månader. Uppenbarligen beror detta på det faktum att barnet i denna ålder redan kan vända sig självständigt i en dröm, medan deras överlevnadsinstinkter ännu inte är utvecklade. Med andra ord, om barnet inte har tillräckligt med syre, kommer han inte att ta någon manöver (vänder sig inte, gråter inte, kastar inte upp huvudet) för att rädda sig själv. Bebisar under 2 månader kan inte rulla över, medan bebisar över 4 månader gradvis utvecklar självbevarelsedriftsinstinkter.
Barn med nedsatt immunitet. Faktum är att "styrkan" och underutvecklingen (enligt ålder) av barnets immunförsvar direkt påverkar hjärtaktivitet och andning. Stark immunitet - stabilare hjärtslag och andning. I samma kategori (precis "tack vare" försvagad immunitet) faller t.ex. för tidigt födda barn, barn till föräldrar-rökare och alkoholister, barn från flerbördsgraviditeter.
Pojkar. Enligt statistik, för varje flicka i åldern 1 till 12 månader som dog med diagnosen plötslig död, finns det 2 pojkar. Delvis kan detta förhållande förklaras av det faktum att immunitet i barndom något högre för framtida damer än för herrar.
Barn som upplever överhettning eller hypotermi. Båda miljöförhållandena gör att barnets andning avviker från den normala arbetsrytmen. Och överhettning i den här situationen är värre än hypotermi - när barnet är kallt saktar hans andning och hjärtaktivitet ner och försvinner gradvis. Men om han är varm och särskilt kvav!, kan hans andning och hjärta helt enkelt stanna.
Bebisar som sover på mage. Enligt statistik dog cirka 82% av döda barn med diagnosen plötslig död i sömnen, 70% av dem - liggande på magen med ansiktet nedåt eller åt sidan.

Dör de som saknar lycka?

Den enda orsaken till plötslig spädbarnsdöd, som har en mer eller mindre rimlig medicinsk motivering, är direkt relaterad till kroppens produktion ... Serotonin, alltså.

Studier på ämnet plötslig spädbarnsdöd, som USA:s Department of Health and Human Services har samlat på sig i flera år, visar att i kroppen på spädbarn som dog med plötslig spädbarnsdöd minskade nivån avsevärt (för att vara mer korrekt med formuleringar - i hjärnan hos spädbarn producerades hormonet serotonin i kritiskt små mängder).

Eftersom serotonin - i vardagen endast kallat lyckohormonet - är direkt involverat i många vitala fysiologiska processer, inklusive hjärt- och andningsaktiviteter, "föreslog slutsatserna själva" i de nyfikna läkarnas chefer: brist på serotonin, kanske , är en fysiologisk orsak som destabiliserar andnings- och hjärtslagsprocesser. Och i det här fallet är positionen på magen eller det kvava klimatet i rummet redan mer av en katalysator för framtida tragedi än dess grund.

Forskarna hoppas kunna utveckla ett test som kommer att mäta nivån av serotonin i blodet hos ett barn och, beroende på detta, planera aktiviteter som potentiellt minskar risken för plötslig död.

Döden gömde sig vid vaggan... Vad ska man göra?

Det verkar, hur man behandlar det oförklarliga? Hur kan man förhindra det som ingen begripligt kan beskriva? Hur hanterar man det som är oförutsägbart? Faktum är att vissa säkerhetsåtgärder mot plötslig spädbarnsdöd kan vidtas. Och det är nödvändigt!

Alla dessa åtgärder utvecklades naturligt från den beskrivande statistik som samlats in av läkare om detaljerna kring döden av spädbarn som fick en postum diagnos av SIDS. Med andra ord, genom att eliminera riskfaktorer kan vi avsevärt förbättra ett spädbarns chanser att bekämpa Sudden Death Syndrome. Så, åtgärderna för att förhindra plötslig spädbarnsdöd inkluderar:

En baby upp till ett år bör ta en pose på ryggen eller på sidan under sömnen. Denna till synes obetydliga detalj spelar en enorm roll!

I västeuropeiska länder har statistik om plötslig spädbarnsdöd genomförts sedan början av 1980-talet. I mitten av 1990-talet genomförde europeiska barnläkare ett aktivt "utbildningsprogram" bland unga mödrar om fördelarna med spädbarnssömn på rygg när det gäller att förebygga SIDS. Och redan i slutet av 1990-talet minskade den hemska statistiken i Europa med 2,5 gånger!

Det finns flera goda skäl att stödja ryggläge medan du sover:

1 När barnet sover på magen med framsidan nedåt, klämmer han ofrivilligt ihop sin underkäke (lederna och ligamenten är ännu inte tillräckligt utvecklade för att hålla den utan minsta förskjutning) - därmed smalnar de övre luftvägarna och andningen blir svår.
2 Att sova på magen ökar risken för så kallad "rebreathing" - när syrecirkulationen är svår, och barnet börjar andas in samma luft som han andades ut tidigare. Katastrofalt brist på syre, hans hjärta saktar gradvis ner och stannar.
3 Andningen hos ett barn som ligger med ansiktet nedåt kan blockeras av en napp eller en bit tyg (lakan, blöjor, etc.), som spädbarnet reflexmässigt kan suga in under sömnen istället för mammans bröst eller napp. Och om barnet ligger på rygg kommer han inte fysiskt att kunna göra detta. Dessutom, när han somnar, kommer nappen helt enkelt att falla ut på sidan, utan att blockera lufttillförseln vare sig in i näsan eller in i barnets mun.

Hur exakt dessa omständigheter kan påverka olika barn – ingen kan förutse. Kroppen hos vissa bebisar kommer lätt att övervinna alla "hinder" med andning och har en bra sömn i positionen "på magen". Medan andras kropp, på grund av okända orsaker, plötsligt helt vägrar att leva under liknande förhållanden. Så varför ta risken? Lägg bara din älskade bebis till sömn i ryggläge (och om den är på sidan, då med en spärr i buken som inte låter barnet rulla med ansiktet nedåt i sömnen) för att minimera riskerna så mycket som möjligt.

För att skydda ditt barn från plötslig död måste du göra allt för att barnet alltid (och speciellt under sömnen!) har möjlighet att andas fritt.

Klimatet i plantskolan ska vara svalt, med en tillräcklig andel luftfuktighet. Vi har redan gett starka argument för sval och fuktig luft. Nu har ytterligare ett extremt tungt vägande argument lagts till dessa argument - överhettning av barnet kan få honom att sluta andas och hjärtslag. Kom därför på ett sätt att upprätthålla ett "hälsosamt" klimat i rummet där barnet sover (sover på rygg!): luftfuktigheten är cirka 50-60%, temperaturen är 19-21 grader. Och linda inte in barnet - du kan överhetta barnet inte bara från utsidan utan också "inifrån".

Det ska inte finnas något annat i spjälsängen än barnet. Se till att det inte finns några främmande föremål i vaggan, vaggan, spjälsängen eller barnvagnen som barnet sover i. Tro mig, även en näsduk, där barnet av misstag begraver sin näsa under en natts sömn, kan provocera uppkomsten av återkommande andning.

Om ditt barns huvud, som sover i spjälsängen (och speciellt om han ligger med ansiktet nedåt) är omgivet av en kudde, en leksak, katten Petrushka eller något annat, riskerar du potentiellt ditt barn att få plötsligt andningsstopp och hjärtslag.

Rökare - vzashey. Alla samma amerikanska forskare som "plöjde" ämnet plötslig spädbarnsdöd långt och brett, beräknade att om en bebis på något sätt stöter på rökprodukter (rök från köket, nikotin i modersmjölken, tjärrester på läpparna, etc.) etc. .), vilket avsevärt försvagar den. immunförsvar och destabiliserar andningsfunktionen.

Stöd amning. Om fördelarna amning tusentals eldtal hålls varje dag. Läkare som studerar SIDS-fenomenet lade också till sina "5 kopek": faktum är att bröstmjölk mamman normaliserar naturligt processen för hormonproduktion hos barnet - inklusive hormonet serotonin.

Samma serotonin - lyckohormonet, som enligt vissa forskare ofta räddar människor från döden. Alla människor utan undantag: både stora och små.

Vanligtvis är dessa barn väl omhändertagna, de visar inte märkbara tecken på sjukdomen. En obduktion avslöjar ingen uppenbar dödsorsak, så diagnosen är plötslig spädbarnsdöd (SIDS) eller Crib Death.

Detta inträffar vanligtvis mellan 3 veckors och 7 månaders ålder (oftast vid 3 månader). Redan från själva namnet framgår att orsakerna till detta fenomen, såsom infektion eller metabola störningar, inte kan hittas, även trots obduktionen.

Oftast uppstår SIDS på vintern hos pojkar med låg födelsevikt. Även för tidigt födda nyfödda, barn till rökande mödrar, barn med en familjehistoria av SIDS och barn som sover i liggande ställning löper en ökad risk. Det finns många teorier om orsakerna till SIDS, men ingen av dem har bevisats. Motbevisad som möjlig orsak infektion, mjölkallergi, lunginflammation och barnmisshandel. För närvarande är det mest troliga antagandet att utvecklingen av aktiveringscentra i hjärnan hos vissa barn är försenad, vilket leder till att de kännetecknas av en benägenhet att sluta andas under vissa förhållanden.

Om ditt barn ibland slutar andas eller blir blått, kommer barnläkaren troligen att vilja ta honom till sjukhuset för att bedöma svårighetsgraden av barnets tillstånd och eliminera orsakerna. Om dessa fall är ganska allvarliga, kan han föreslå att du lär dig kardio-andningstekniker och använder en hemmonitor när barnet sover. Denna enhet mäter spädbarnets andningsfrekvens och varnar för en kritisk minskning av den med en ljudsignal. Om barnet föddes för tidigt kan barnläkaren erbjuda sig att kontrollera sitt tillstånd genom att stimulera andningen. mediciner som koffein eller teofyllin. Många föräldrar som har förlorat barn på grund av SIDS känner den fulla bitterheten av förlust och blir deprimerade på grund av skuld och börjar skydda sina andra barn eller bebisar som föds efter tragedin dubbelt. Fråga din barnläkare vem du kan kontakta för att få hjälp i ditt område. För närvarande är den bästa förebyggande åtgärden för föräldrar att få barnet att sova på rygg. American Academy of Pediatrics har rekommenderat sedan 1992 att spädbarn alltid ska sövas i denna position. Tidigare dog mer än 5 000 barn i SIDS varje år i USA. Men idag, med färre magsovande barn, har dödligheten i SIDS sjunkit till mindre än 3 000 barn per år. Att bara byta från att sova på mage till att sova på rygg har minskat dödligheten i SIDS med 50 %. Varje dödsfall är en tragedi. Kampanjer fortsätter att uppmuntra föräldrar och alla vårdgivare att söva bebisar på rygg. Men oavsett vilka förebyggande åtgärder som vidtas är det inte möjligt att förhindra alla dödsfall av barn i SIDS.

ALTE (uppenbar livshotande händelse): episoder där barnet plötsligt blir blått eller mycket blekt med förändringar i muskeltonus (minskning eller ökning), andningsstillestånd, som är livshotande och kräver att vårdgivare ger stimulering eller återupplivning.

SIDS (CBCM) är ett barns plötsliga oväntade död, vars orsak inte avslöjas vid tidpunkten för dödsfallet och vid obduktion.

Än idag har denna fruktansvärda händelse, höljd i mystik, hänt allt oftare de senaste åren.

Ett barns plötsliga död under det första levnadsåret är ett ögonblickligt och oförklarligt upphörande av barnets liv. Den maximala risken för plötslig död finns för spädbarn i åldern 3-6 månader, och efter 12 månader minskar den markant. Kända grupper av spädbarn för vilka risken för plötslig död är högre än för andra: neurologiskt omogna spädbarn som har en långsam hjärtfrekvens (vagal sjukdomskänsla), sväljproblem när maten är olämplig, svår gastroesofageal reflux (vilket är extremt sällsynt).

Föräldrar måste veta om deras barn är i en "riskgrupp". Barnläkaren kommer att berätta om detta, som efter en grundlig undersökning av den nyfödda måste bekräfta att barnet är friskt och att allt är i sin ordning.

Det är lika viktigt att korrekt behandla ett barn med sjukdomar i de övre luftvägarna eller andningsproblem för att undvika eventuella konsekvenser.

Om barnet sover på en hård yta, i ett rum som inte är för varmt (om möjligt, vid en lufttemperatur på 18 ° C, men i alla fall inte högre än 20 ° C), och utan en filt, kommer detta att förhindra plötslig död i samband med kvav och risk för asfyxi.

Slutligen, även om barnet är i "riskgruppen", måste du tro på ditt barn och tänka så lite som möjligt på hans plötsliga död, oavsett hur svårt det kommer att vara för dig att göra detta. Ju mer du är säker på att han är frisk, desto närmare du är förbunden med honom, desto mindre kommer du att tänka på en eventuell tragedi, även om du inte kommer att kunna glömma det helt.

Vid plötslig död hos ett spädbarn är det mycket viktigt att ta reda på varför barnet dog, även om det är smärtsamt för dig. Därför bör du kontakta de specialister som hanterar fall av plötslig spädbarnsdöd i din stad (region) så att läkare kan fastställa dödsorsaken.

Livet går vidare och du måste förstå om dina framtida barn också kommer att hamna i "riskgruppen". Dessutom kommer du förr eller senare fortfarande att börja tänka på orsakerna till barnets död. och ditt psyke kan lida mycket av det faktum att du inte vidtog några åtgärder i tid för att fastställa en diagnos. Så konsekvenserna av att vägra en patologisk undersökning kan vara mycket ogynnsamma både för dig själv och för de barn som du kan få i framtiden.

I händelse av ett plötsligt barns död, jag upprepar, är det nödvändigt att genomföra en obduktion (även om obduktionen motsäger din tro). Endast den kan avslöja den sanna dödsorsaken. Frånvaron av skäl kommer att bekräfta den oavsiktliga plötsliga döden och övertyga dig om att detta inte kommer att hända med nästa barn. Om obduktionen avslöjar missbildningar hos barnet eller andra orsaker till barnets död, kommer du att kunna vidta vissa försiktighetsåtgärder under nästa graviditet.

SIDS är den vanligaste dödsorsaken hos spädbarn i åldern 2 veckor till 1 år och står för 35-55 % av alla dödsfall i denna åldersgrupp. Incidensen av SIDS 0,5/1000 födda i USA; det finns ras- och etniska skillnader (den genomsnittliga risken för SIDS för barn till afroamerikaner och indianer är dubbelt så hög). Den maximala incidensen är mellan 2:a och 4:e levnadsmånaden.

Vad ska man undvika...

Stå över barnet hela dagen och natten och frukta att han plötsligt skulle dö.

Och oavsett hur mycket vissa föräldrar oroar sig, är det inte rekommenderat att ha ett spädbarn i föräldrarnas sovrum under hela första levnadsåret, och inte heller att väcka det då och då för att försäkra sig om att han mår bra, särskilt mot slutet av första levnadsåret när han vaknar lätt så fort någon kommer in i rummet.

Att sätta en nyfödd monitor (apparat för konstant övervakning) för att undvika hans plötsliga död.

Enheten som hänger på barnet dygnet runt framkallar ofta falsklarm, hindrar barnet från att röra sig normalt och tillåter till exempel inte att tvätta in bekväma förhållanden. Och dessutom lugnar inte dess närvaro oroliga föräldrar alltför mycket.

Att lägga ett spädbarn på rygg eller på sidan, utan täcke, på en hård säng, i ett rum som inte är för varmt, minskar avsevärt risken för plötslig död.

Förr i tiden var plötslig spädbarnsdöd ganska sällsynt. Ett barn kan dö både i moderns mage och under förlossningen (se artiklarna "Misfall", "Dödfödsel"). Detta öde kan komma över en nyfödd på den första dagen i livet och fostret på den näst sista dagen av graviditeten.

Genom den klassiska medicinens ansträngningar anlades en mosaik av orsaker, som var och en tilldelades en viss roll, men ingen av dem kunde på ett tillfredsställande sätt förklara fenomenet plötslig spädbarnsdöd. Statistik visar att även om detta händer oftare för barn till socialt missgynnade mödrar, är mödrar med en mer välmående social och ekonomisk situation inte heller immuna från ett sådant ödesslag. Spädbarnsdödligheten är särskilt hög bland barn till rökare. Det måste förstås att förgiftning av kroppen med giftiga ämnen, särskilt kvicksilver, spelar en betydande roll i detta. Ju fler amalgamfyllningar i mammans mun, desto mer kvicksilverförorenade hon inre organ. Samtidigt händer detta fenomen, om än mer sällan, fortfarande i livet för de mammor som inte har rökt en enda cigarett i sina liv, ledde en helt hälsosam livsstil och medvetet närmat sig näring. I gamla dagar ansågs en av dödsorsakerna för ett barn vara hans position på magen under sömnen. Den klassiska medicinens synvinkel, som hävdade att i det här fallet är barnets fortfarande omogna andningsorgan blockerade, är inte vettigt, annars hur kunde barnet ha kunnat andas normalt under hela föregående period?

Trots allt har orsaken till plötslig spädbarnsdödlighet inte identifierats. Naturligtvis har varje dödsfall sin egen betydelse och kan tolkas utifrån dess grund; båda sidorna av myntet bör beaktas. Om ett barn lämnar denna värld på det här sättet kan orsaken i första hand vara relaterad till honom själv. Det kan vara så att han på kort tid redan har upplevt tillräckligt, och på denna nivå har han helt enkelt inget mer att göra. Det är möjligt att han inte vågar leva eller inte vill engagera sig i den jordiska världen. Naturligtvis kan poängen vara att det kommande livet plötsligt förlorar all mening för honom, vilket förmodligen påverkades av moderns skuldprojekt. Det kan antas att de förhållanden som han befann sig i verkar för den framtida personen oförenliga med livet. I allmänhet är det troligt att den nyföddas sensoriska system kan uppfatta mycket mer än vi kan föreställa oss.

För att förhindra detta extraordinära öde, som orsakar rädsla och fasa, har klassisk medicin utvecklat enheter som kan övervaka barnets andning. Den här känsliga babytelefonen, som idag endast består av en känslig sändare placerad nära barnets huvud, kan trots allt driva även den mest stabila mamman till vansinne. Falskt larm berövar mamman sömn och nervceller. Huset förvandlas nästan till en intensivvårdsavdelning, där allt är under total kontroll.

Särskilt sofistikerade anordningar av detta slag tillfogar barnet ett slag om det plötsligt är försenat med nästa andetag. Som ett resultat berövar elektrisk utrustning barn en vilsam sömn, och föräldrarna som installerade den, som inser sina goda avsikter, från oupphörlig omsorg själva blir som en nervboll. Vid den motsatta polen möter vi en infödd kvinna som bär ett barn på kroppen och vet när det är dags för honom att bajsa. Hon behöver ingen instrumentering, de ersätts av intuition och inre vakenhet. Hotet om plötslig död hänger inte över hennes barn. I detta avseende kan vi verkligen utgå från det faktum att plötslig spädbarnsdödlighet, på ett eller annat sätt, beror på vår civilisations framsteg. Barn slutar andas utan någon uppenbar anledning, vilket symboliskt betyder att de inte är inställda på kommunikation med denna värld. Jag minns det oförklarliga fenomenet med valar som kastas på land för att dö där, vilket skakar många människor in i kärnan, och inte bara djurvärldens hårda försvarare.

Även om de tekniska övervakningsverktygen inriktade på att förebygga plötslig spädbarnsdöd inte hjälper, indikerar de ändå tydligt hur stora våra kommunikationsproblem är idag. Deras lösning, som praxis hos arkaiska folk visar, är att etablera och upprätthålla nära kontakt med barnet. Den som bär barnet överallt på sig själv, somnar det i sin egen säng och alltid är redo att hjälpa det, har mindre anledning att frukta. I de flesta fall händer ingenting mot bakgrund av sådan kontakt. Samtidigt, om det hände att barnet slutade andas, kan mamman själv hjälpa honom behövde hjälp. Varje kvinna med körkort har lärt sig hur man gör detta som en del av en första hjälpen-kurs.

Som redan nämnts kommer tolkningen av omständigheterna kring plötslig spädbarnsdöd med största sannolikhet leda oss till vissa kommunikationsproblem som bland annat förklarar orsakerna till cigarettberoende. Till och med föreställningen om klassisk medicin om ett omoget andningscentrum är kopplat till idén om en otillräckligt mogen form av kommunikation med luftvärlden. Mödrar med en välutvecklad instinkt för ett barn upplever färre rädslor och är övertygade om att de alltid kommer att finnas där för sitt barn just i de ögonblick då han behöver dem.

Ur barnets synvinkel innebär situationen processen att etablera kontakt med denna till synes obeboeliga värld. Barnet kopplar helt enkelt bort från det, vågar aldrig försöka att verkligen börja leva i det. Oviljan att kommunicera med denna värld manifesteras särskilt tydligt i vägran att andas. Om vi utgår från det faktum att barn speglar problemen i sin omgivning och därmed sina föräldrar, så öppnar sig en verkligt skrämmande spegelbild för våra ögon, som också låter oss dra slutsatsen hur långt kommunikationsproblemen i relationen mellan föräldrar har gått.

Plötslig spädbarnsdöd inträffar lika ofta på kliniken och i hemmet, och det aktiverar omedelbart projektionen av skuld. Ja, ett sådant dödsfall uppfattas som ett ödesslag, men att inkriminera hennes mamma är mycket sällan rättvist. Icke desto mindre utvecklas ofta en storskalig projektion av skuld i en mammas själ mot hennes bakgrund: efter att ha förlorat ett barn känner hon sig besegrad och straffad.

Men vi har helt tappat bort det faktum att att dö är en mänsklig egendom, och att leva är livsfarligt. Vi vill åtminstone inte minnas detta i samband med början på ett nytt människoliv. Det är därför sorgen som kommer efter ett barns död är så hård, det är därför faran att fastna i förtvivlan och skuld för livet är så stor. Plötslig spädbarnsdöd är den svåraste formen av terapi för dem som tror att de har allt under kontroll. De fås att förstå, imponerande och skrämmande, att så inte är fallet trots allt. Men hur svårt det än är, bör man acceptera och förstå att döden är kopplad till livet och är dess oföränderliga, naturliga motsats, som i slutändan attraherar och tar bort allt levande, och även känna: det enda som skiljer oss från döden och befrielse , - denna gång.

För mödrar specifikt, markerar den tragiska händelsen med plötslig spädbarnsdöd insikten att moderskap är intimt kopplat till födelse och död. Genom att ge barnet liv ger mamman det samtidigt möjlighet att dö. Att föda är också att släppa taget och säga hejdå. Den sörjande modern, representerad i kompositionen av Pieta, Jungfru Maria som håller den döde Jesus på sina knän, är en manifestation av denna djupt feminina upplevelse.

"En mamma som har förlorat ett barn är inte längre rädd för någonting", säger ett judiskt ordspråk, som menar att hon redan har upplevt det värsta, klarat provet, mognat och, om hon kan acceptera ödet, har hittat frid. Bitterhet och hat mot ödet tyder tvärtom på att hon fortsätter att bära denna död i sig själv och inte är redo att komma överens med livets cykliska natur. För att vara mamma betyder att alltid vara redo att säga adjö, på ett eller annat sätt.

Hur man svarar på SIDS

Om det finns andra barn i familjen är föräldrar rädda för att släppa dem ur sikte eller tvärtom rädda för att ta ansvar för att ta hand om dem. Vissa föräldrar vill prata ut det, medan andra döljer sina känslor.

Resten av barnen i familjen är naturligtvis också upprörda, vare sig de visar sina känslor eller inte. Små barn rör sig antingen inte ett enda steg bort från sina föräldrar eller börjar missköta sig för att fånga deras uppmärksamhet. Äldre barn kan verka onaturligt sorglösa, men erfarenheten säger oss att de på så sätt helt enkelt försöker skydda sig mot starka känslor av bitterhet och skuld. Det är svårt för föräldrar att förstå varför ett barn känner sig skyldig, men alla barn har ibland inte de bästa känslorna mot sina bröder och systrar, och deras omogna tänkande säger dem att dödsorsaken var deras fientliga tankar.

Om föräldrar undviker att prata om ett dött barn, så förvärrar denna tystnad bara andra barns skuld. Därför skulle det vara bättre om föräldrarna pratar om barnet, förklarar att orsaken till hans död var en speciell typ av sjukdom och att ingen är skyldig för detta. Uttalanden som "vår bebis är borta" eller "han kommer aldrig att vakna" kommer bara att skapa förvirring i barnets själ. Det är särskilt användbart i sådana fall om föräldrar försöker svara på varje fråga om barnet och varje kommentar. Samtidigt känner barn att de inte är förbjudna att berätta för sina föräldrar om sina djupaste upplevelser.

Föräldrar bör diskutera sina problem med specialister, psykologer, psykiatriker, en präst, så att de själva kan inse och uttrycka sina överväldigande känslor.

Frekvens och tid för debut

För närvarande mest vanlig orsak spädbarnsdöd. Frekvensen beror på region och är 0,09-0,8 per 1000 levande födda.

SIDS (SIDS) och ALTE observeras hos spädbarn under det första levnadsåret (maximalt vid 2-4 månader).

Orsaker och riskfaktorer för plötslig spädbarnsdöd

Orsakerna, trots många studier, har inte klarlagts fullt ut. Alla försök att identifiera riskfaktorer för SIDS (CBCM) hos ett enskilt barn, till exempel i en sömnlaboratoriestudie, har misslyckats.

Statistiskt ökad risk:

Hos dem som var för tidigt födda eller hos barn med låg födelsevikt.
Hos barn med tidigare episoder av ALTE.
SIDS (CBCM) hos syskon.
Sov liggandes på magen eller i en instabil position på sidan.
Användning av kuddar, mjuka leksaker, filtar i en dröm.
Rökning och medicinering under graviditeten, passiv rökning efter förlossningen.
Psykosocial överbelastning (för ung mamma).
Överhettning.
Samsover med föräldrar i samma säng.
Långt QT-syndrom.
Barnet matas på konstgjord väg.

Uppmärksamhet: statistiskt ökad risk (som alltid) betyder inte orsakssamband.

Tips till föräldrar för att förhindra plötslig död:

Lägg ditt barn och sova på rygg.
Temperaturen i rummet är kall, 16-18 °C; en tunn filt eller kuvert räcker. Om huden mellan skulderbladen på barnet är varm, men inte svettig, är barnet bekvämt.
Användning av en fast elastisk madrass som låter luft passera rekommenderas.
Se till att barnet inte kan trassla in sig i filten med huvudet. Kuddar och mjuka sidor - inte för en babysäng.
Barnet kan sova i samma rum som föräldrarna, men i sin egen säng.
Se till att det inte finns någon cigarettrök i rummet.
Amma ditt barn så länge du kan.
Om barnet suger på en napp, ge honom en napp att sova.
Inga kuddar eller mjukisdjur i sängen.

Hemövervakning

Uppmärksamhet: fortfarande inga statistiska bevis för att hemövervakning minskar dödligheten i SIDS, snarare finns det enstaka fall där övervakningen har varit effektiv.

Övervakar. Endast monitorer som visar puls och andningsfrekvens är lämpliga. Orsak: agonala ryckningar i diafragman kan betraktas som andning. Monitorn ska lagra episoder av ångest. Monitorer som bara registrerar andning är inte lämpliga.

Indikationer:

Tidigare prematura spädbarn med episoder av apné som uppträder efter 4 veckor efter förlossningen vid beräknad graviditetsålder.
Tidigare för tidigt födda barn med bronkopulmonell dysplasi och behov av syrgasbehandling.
Syskon med SIDS.
Barn med svår sömnapné (ALTE).
Vi rekommenderar en hemmonitor endast om föräldrarna insisterar på det (dokumentera samtalet!).

Praktiska tillvägagångssätt:

Se till att lära föräldrar teknikerna för återupplivning på en skyltdocka.
Ge föräldrar informationsbladet "Åtgärder vid larm".
Diskutera datumet för mötet för att analysera fall av larm.
Inköpet av monitorn görs av sjukkassan i förhandling med leverantören. Ett intyg som bekräftar behovet av en hemmonitor ska uppvisas.
Utbildning för föräldrar om hur man använder monitorn genomförs av uthyrningsföretaget eller av representanten för Sjukkassan.

Råd. Informera föräldrar om att monitorn mycket ofta ger falsklarm och stör sömnen. Förmodligen är GT-Med-skärmen den bekvämaste.

Diagnos för misstänkt ALTE

Anamnes:

Noggrann beskrivning av tillståndet vid tidpunkten för episoden och under de föregående timmarna.
Svettas barnet (hela kroppen)?
Onormala rörelser av armar och ben, tunga eller ögon (konvulsiva motsvarigheter)?
Feber?
Diarré, kräkningar?
Stridor, cyanos när man gråter eller äter (stenos i övre luftvägarna, okänd hjärtsvikt)?
Familjehistoria: Har det inträffat ett plötsligt dödsfall i familjen?

Fysisk undersökning:

Andningsrubbningar (stridor, rinit, väsande andning i lungorna, retraktioner, mikrognati)?
Buller i hjärtat, puls och blodtryck i alla fyra extremiteterna.
Indikationer på våld (oförklarliga blåmärken, sår)?

Ytterligare forskning.

Grundstudier (minst program):

Blod: allmän analys blod med en leukocytformel, blodgaser, elektrolyter, kalcium, magnesium, urea, ALT, ACT, glukos, CRP, urea, laktat.
Urin: pH, ketonkroppar.
Ultraljud av hjärnan, EEG (anfallsekvivalenter?).
EKG för att utesluta långt QT-syndrom.

Ytterligare undersökningar (beroende på situationen):

Röntgen av bröstet.
Ultraljud a. vertebralis med doppler.
Virologisk studie (RSV?).
Immunglobuliner (med IgE).
Lumbalpunktion, blododling.
Organiska syror, aminosyror, ämnesomsättningsforskning.
Fenylpropionattest.
Laktat/kreatinin i urinen, laktat i cerebrospinalvätskan (laktatacidos).
Brist på karnitinbiotinidas?
Polysomnografi för att utesluta obstruktiv sömnapné.
pH-metri för att utesluta gastroesofageal reflux.
Uteslutning av övergrepp mot barn (Slagd barn) genom att undersöka ögonbotten och röntgen av skelettets ben (vissa fall av plötslig död är förknippade med våld).

Åtgärder vid ett spädbarns död

Organisatorisk:

SIDS(CBCM) - obligatorisk rättsmedicinsk obduktion.
I dödsattesten står det "okänd dödsorsak".

Forskning:

Önskvärt: hud-, lever-, muskelbiopsi (stora biopsier är djupfrysta och fixerade i formalin och glutaraldehyd).
Insamling och frysning av plasma-, urin- och cerebrospinalvätskeprover.
Blododling och lumbalpunktion.

Hjälp till föräldrar:

Föreslå en konversation. Många föräldrar vill prata.
Förbered dina föräldrar på kriminalpolisens ankomst för att utreda dödsfallet. Detta kommer att lugna dem.
Ta en bild på barnet och bifoga; foto till medicinsk historia; vid behov, ge ett foto och föräldrar. Ibland vill föräldrar prata lite senare.
viktiga samhällen. Informera föräldrar så tidigt som möjligt: GEPS: Sudden Death Research Society. Föreningen för föräldralösa föräldrar.

Förebyggande

Det rekommenderas att låta barn sova på rygg om andra medicinska indikationer motsäg inte detta. Positionen under sömnen på sidan eller med stöd av barnet är för instabil. Frekvensen av SIDS ökar med överhettning (t.ex. kläder, filt, varmt rum) och i kallt väder. Därför bör alla ansträngningar göras för att undvika alltför varma eller för kalla miljöer, packa upp spädbarnet och ta bort mjuka sängkläder som fårskinn, kuddar, Gosedjur och quiltade filtar. Bröstvårtor kan vara till hjälp eftersom de hjälper till att öppna luftvägarna. Mödrar bör avstå från rökning under graviditeten, barn ska inte utsättas för rök. Föräldrar/vårdnadshavare ska inte låta barnet sova i sin egen säng. Amning rekommenderas för att förhindra infektioner. Det finns inga bevis för att monitorer för hemapné minskar förekomsten av SIDS och därför rekommenderas de inte som förebyggande.