Τι ποσοστό οικ. Στατιστικά στοιχεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οι καλύτερες κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης. Στατιστικά στοιχεία εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Τι απειλεί το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

Διατηρώντας τέτοια εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηαπαιτεί αυξημένη προσοχήκαι επαγρύπνηση τόσο από τους γιατρούς όσο και από τον ασθενή τους.

IVF: η πορεία της εγκυμοσύνης

Το τελευταίο διάστημα στη χώρα μας έχει αυξηθεί σημαντικά η συχνότητα χρήσης μιας τέτοιας μεθόδου υπέρβασης της υπογονιμότητας όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Αυτή είναι μια από τις μεθόδους των τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, στην οποία η γονιμοποίηση των ωαρίων που είχαν λάβει προηγουμένως από μια γυναίκα πραγματοποιείται έξω από το σώμα της: η λέξη "εξωσωματική" προέρχεται από το λατ. extra - "έξω" και corpus - "σώμα, οργανισμός". Στη συνέχεια, το έμβρυο μεταφέρεται στην κοιλότητα της μήτρας για περαιτέρω ανάπτυξη.

Εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηαπαιτεί ιδιαίτερη σχέση με τη μητέρα και το αγέννητο μωρό λόγω των συνθηκών σύλληψης. Ευτυχώς, οι περισσότεροι γιατροί κατανοούν αυτό το γεγονός. Αν και ένα τέτοιο παιδί πρακτικά δεν διαφέρει φυσιολογικά από τους συνομηλίκους του, το οποίο συλλαμβάνεται με φυσικό τρόπο, η παρατήρηση εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηθα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, γιατί οι γονείς συχνά ξεπερνούν πολλά εμπόδια στο δρόμο προς τη σύλληψη και τη γέννηση ενός μωρού.
Μια τέτοια εγκυμοσύνη διαφέρει από τη συνηθισμένη στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο από τον υποχρεωτικό έλεγχο του ορμονικού υποβάθρου της γυναίκας και τον διορισμό ορισμένων ορμονικών φαρμάκων κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Άλλες εξετάσεις διαφέρουν μόνο στο πρώτο τρίμηνο, όταν έγκυες γυναίκες μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηεξετάσει διάφορες παραμέτρους του ανοσοποιητικού. Οι υπόλοιπες μελέτες πραγματοποιούνται σύμφωνα με ενδείξεις που μπορεί να υπάρχουν ανεξάρτητα από τη μέθοδο γονιμοποίησης. Η μόνη διαφορά είναι ότι οι γιατροί, γνωρίζοντας ότι ορισμένες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πιο συχνές, προτιμούν να συνταγογραφήσουν μια σειρά από εξετάσεις και μελέτες για αντασφάλιση, ακόμη και αν δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για αυτές.

Επίσκεψη σε προγεννητικές κλινικές έγκυες γυναίκες μετά από εξωσωματική γονιμοποίησησυνήθως διαφέρει μόνο στην αρχή του πρώτου τριμήνου, όταν πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η αρχική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική. Βασικά αυτές τις ανησυχίες αναλαμβάνουν οι γιατροί των κέντρων εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μετά από μια σύντομη παρακολούθηση στην αρχή της εγκυμοσύνης, συνήθως έως 6-8 εβδομάδες, προσφέρεται στη γυναίκα να εγγραφεί σε ένα συμβουλευτικό κέντρο στον τόπο διαμονής της. Οι ασθενείς που είναι έτοιμοι να συνεχίσουν να πληρώνουν για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης εγγράφονται συχνά στα κέντρα όπου υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση.

Στο μέλλον, η συχνότητα των επισκέψεων στην προγεννητική κλινική σε γυναίκες με φυσική σύλληψη και μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση δεν διαφέρει. Αυτές οι επισκέψεις γίνονται κάθε 4 εβδομάδες στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, κάθε 2 εβδομάδες στο τρίτο τρίμηνο και κάθε εβδομάδα μετά τις 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με ενδείξεις, ανεξάρτητα από τη μέθοδο σύλληψης, η συχνότητα των επισκέψεων συμβουλευτικής μπορεί να αυξηθεί. Η επίσκεψη σε ειδικούς εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της υγείας της γυναίκας. Όπως και με το κανονικό εγκυμοσύνη, μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηείναι υποχρεωτική η επίσκεψη σε ωτορινολαρυγγολόγο, οδοντίατρο, οφθαλμίατρο και θεραπευτή, ενώ πραγματοποιούνται και άλλες εξετάσεις ειδικών εάν ενδείκνυται.

IVF: η αρχή της εγκυμοσύνης

Έτσι, όλοι οι περίπλοκοι χειρισμοί και οι διαδικασίες έχουν τελειώσει και το ευτυχισμένο ζευγάρι βλέπει επιτέλους δύο πολυαναμενόμενες ρίγες στο τεστ. Αλλά η συμμετοχή των γιατρών στην τύχη της εγκυμοσύνης δεν σταματά εκεί. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού, να λάβει απαραίτητα φάρμακακαι κάντε έγκαιρα όλες τις προβλεπόμενες εξετάσεις για να αποφύγετε κίνδυνο για εσάς και το μωρό.

Πρώιμη εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίησηΗ διάγνωση γίνεται με βάση τον προσδιορισμό του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) στο αίμα του ασθενούς την 12-14η ημέρα μετά την εμβρυομεταφορά. 48 ώρες μετά αυτή η μελέτηείναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ανάλυση για την παρακολούθηση της αύξησης της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης της εγκυμοσύνης: θα πρέπει να διπλασιαστεί, και σε χαμηλότερες τιμές, μια υποψία κακή ανάπτυξηεγκυμοσύνη. Αυτό το τεστ μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, εάν ο γιατρός θέλει να παρακολουθήσει τη δυναμική της αύξησης της hCG εάν η γυναίκα έχει προηγούμενες εγκυμοσύνες σε παγωμένη ή σαλπιγγική εγκυμοσύνη, ορμονικές διαταραχές.

Η διάγνωση της πρώιμης εγκυμοσύνης με τη βοήθεια υπερήχων (υπερηχογράφημα) πραγματοποιείται από την 21η ημέρα μετά την εμβρυομεταφορά. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική μελέτη, καθώς σας επιτρέπει να επαληθεύσετε την κανονική προσκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου, την αντιστοιχία του μεγέθους του με την ηλικία κύησης, τη χρησιμότητα του ωχρού σωματίου που υποστηρίζει την εγκυμοσύνη και το πιο σημαντικό, την απουσία έκτοπη κύηση, που μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε ένα μικρό ποσοστό γυναικών.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση συμβαίνει συχνότερα σε φόντο ισχυρής ορμονικής υποστήριξης. Οταν εγκυμοσύνηη εισαγωγή σκευασμάτων προγεστερόνης, πιο συχνά dufastonή ουτροζεστάνα, διαρκεί έως και 6-7 εβδομάδες. Πολλές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα προγεστερόνης για να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, η λήψη σκευασμάτων προγεστερόνης μπορεί να παραταθεί σε περίοδο 16-20 εβδομάδων. Συχνά χρησιμοποιείται συμπληρωματική χορήγηση hCG έως 12-16 εβδομάδες κύησης. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι επιβλαβή για το έμβρυο, επειδή είναι ανάλογα των φυσικών γυναικείων ορμονών που απελευθερώνονται κατά την αναμονή του μωρού.

Ο γιατρός εξετάζει επίσης την περιεκτικότητα της γυναικείας ορμόνης οιστραδιόλης στο αίμα της μέλλουσας μητέρας. Εάν δεν υπάρχει αρκετή ποσότητα στο σώμα, μπορεί να αναπτυχθεί απειλή άμβλωσης και άλλες επιπλοκές, οπότε εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που περιέχουν αυτήν την ορμόνη, για παράδειγμα μικροφολίνη, υπό τον έλεγχο του περιεχομένου του στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, το επίπεδο της οιστραδιόλης εξετάζεται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις και μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση αυτή η ανάλυση γίνεται από όλους.

Μερικές φορές οι γυναίκες μπορεί ανυψωμένο επίπεδοανδρικές ορμόνες φύλου - ανδρογόνα. Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, αυτό είναι γνωστό εκ των προτέρων, αφού όλες οι απαραίτητες εξετάσεις γίνονται για τους ασθενείς πριν από την έναρξη του κύκλου της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, για τη μείωση των ανδρογόνων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει παρασκευάσματα φλοιού των επινεφριδίων - πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη; Διαφορετικά, η εγκυμοσύνη μπορεί να περιπλέκεται από την απειλή διακοπής, εξασθενημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Είναι υποχρεωτικό να μελετηθεί το σύστημα αιμόστασης στις γυναίκες - η ικανότητα του αίματος να πήζει και να σταματήσει την αιμορραγία. Συχνά έγκυες γυναίκες μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηαυξημένη πήξη του αίματος και δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Αυτό μερικές φορές σχετίζεται με ανοσολογικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα, καθώς και με την ανταπόκριση του οργανισμού στην ισχυρή ορμονική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Στη φυσιολογική εγκυμοσύνη εξετάζεται και το σύστημα πήξης, αλλά μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση αξιολογούνται περισσότερες παράμετροι και η εκτίμηση είναι ευρύτερη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που αραιώνουν το αίμα ή μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων: κουδουνίσματα, ηπαρίνη, ρεοπολυγλυκίνη, ασπιρίνη, - ώστε η κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα και τον αναπτυσσόμενο πλακούντα να είναι επαρκής και να επιτρέπει στην εγκυμοσύνη να εξελιχθεί φυσιολογικά.

Επίσης έγκυες γυναίκες μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηφροντίστε να κάνετε μια εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων κατά της hCG, αντιπηκτικών και αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων για τον λύκο. Η περιεκτικότητα αυτών των ουσιών στο αίμα μερικές φορές αυξάνεται, τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες ανοσοποιητικό σύστημαμητέρα και μπορεί να είναι η αιτία μακροχρόνιας υπογονιμότητας και αποβολής, που συχνά εντοπίζεται σε ασθενείς με εξωσωματική γονιμοποίηση. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, τέτοιες μελέτες συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχουν περισσότερες από δύο αποβολές ή χαμένες εγκυμοσύνες. Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή διείσδυση του εμβρυϊκού ωαρίου στον βλεννογόνο της μήτρας, αυξημένη πήξη του αίματος, κίνδυνο θρόμβωσης, ανεπάρκεια πλακούντα, πείνα οξυγόνου- υποξία - και προοδευτική επιδείνωση του εμβρύου. Επομένως, εάν διαπιστωθούν αποκλίσεις σε αυτές τις αναλύσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία για τη βελτίωση των συνθηκών παροχής αίματος του μωρού. Τις περισσότερες φορές, οι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων και τα ανάλογα τους χρησιμοποιούνται για αυτό - πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνηΚαι μεθυλπρεδνιζολόνη.

Πολύδυμη εγκυμοσύνη

Μια από τις πιο συνηθισμένες καταστάσεις με εξωσωματική γονιμοποίησηείναι εμφύτευση περισσότερων του ενός εμβρύων. μετά έρχεται πολύδυμη εγκυμοσύνη. Έχει διαπιστωθεί ότι με την εξωσωματική γονιμοποίηση ο αριθμός των πολύδυμων κυήσεων είναι 30 φορές μεγαλύτερος από ότι με τη φυσική σύλληψη.

Όλες οι γυναίκες με πολύδυμη κύηση θα πρέπει να ενταχθούν αμέσως στην ομάδα υψηλού κινδύνου, δεδομένου ότι διαγιγνώσκονται συχνότερα με ορισμένες παθολογίες της εγκυμοσύνης - την απειλή τερματισμού, πρόωρου τοκετού κ.λπ. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι διπλό, και μερικές φορές τριπλό φορτίο στο σώμα. Επομένως, εάν μια γυναίκα το επιθυμεί και εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη διεξαγωγή πολύδυμης εγκυμοσύνης από την πλευρά της υγείας της μέλλουσας μητέρας, μπορεί να γίνει επέμβαση για τη μείωση ή τη μείωση του αριθμού των εμβρύων, για τα οποία η βέλτιστη περίοδος είναι 9 – 13 εβδομάδες.

IVF: I τρίμηνο εγκυμοσύνης

Στο πρώτο τρίμηνο, μια γυναίκα πρέπει πάντα να ακούει με μεγάλη ευαισθησία το σώμα της, ειδικά αν έχει συμβεί εγκυμοσύνη. μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, αφού οι επιπλοκές σε αυτή την ομάδα γυναικών, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εντοπίζονται συχνότερα. Η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κηλίδες ή αιματηρές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα είναι δυσμενείς ενδείξεις που πρέπει να αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας. Ίσως ο γιατρός σας συμβουλεύσει να αυξήσετε τη δόση των ορμονών ή ακόμα και να σας προτείνει να περάσετε αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο για να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί ένα υπερηχογράφημα παρακολούθησης μετά την ανακούφιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, προκειμένου να αποκλειστεί μια παγωμένη (μη αναπτυσσόμενη) εγκυμοσύνη, η οποία, δυστυχώς, μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από τη μέθοδο γονιμοποίησης για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της εμβρυϊκής χρωμοσωμικής ανωμαλίες, μητρικές λοιμώξεις, ορμονικές διαταραχές κ.λπ.

Σε αντίθεση με τις εγκυμοσύνες Φυσικά, γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίησηδιενεργείται προχωρημένος έλεγχος του πρώτου τριμήνου. Εκτός από τον υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου στις 11-13 εβδομάδες κύησης, ο οποίος γίνεται για όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη μέθοδο σύλληψης, και ο οποίος καθορίζει τη συμμόρφωση του εμβρύου με την ηλικία κύησης, την παρουσία ρινικών οστών, το πάχος του χώρος του γιακά και άλλοι δείκτες εμβρυϊκής δυσφορίας, όλα έγκυες γυναίκες μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηθα πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος για τις πρωτεΐνες εγκυμοσύνης PAPP-A (πρωτεΐνη πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη τύπου Α) και την υπομονάδα βήτα ορμόνη hCG. Πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση και κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης - σύμφωνα με ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν την ηλικία της γυναίκας άνω των 35 ετών, την παρουσία χρωμοσωμικών ασθενειών στην οικογένεια και τα σημάδια παθολογίας με υπερηχογράφημα. Αυτή η ανάλυση εκτελείται επί του παρόντος από την 9η έως την 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά τα σύγχρονα εργαστήρια προσπαθούν να φτάσουν σε μια νωρίτερη ημερομηνία διεξαγωγής της, καθώς αυτή η μελέτη αντικατοπτρίζει μια δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης, επομένως είναι καλύτερο για μια γυναίκα και έναν γιατρό να ενημερωθείτε για αυτό το συντομότερο δυνατό.

Είναι καλύτερο να κάνετε αυτή την ανάλυση αμέσως μετά το υπερηχογράφημα: σε αυτήν την περίπτωση, το εργαστήριο θα έχει την ακριβή ηλικία κύησης σε εβδομάδες και ημέρες, καθώς και το μέγεθος του εμβρύου, το πάχος της ζώνης του γιακά, που θα βοηθήσει στον υπολογισμό τους επιμέρους κινδύνους παθολογίας για κάθε έγκυο γυναίκα και στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Ο υπολογισμός των κινδύνων πραγματοποιείται με ειδικό πρόγραμμα, το οποίο περιέχει όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται: τα επίπεδα βήτα-hCG και PAPP-A, το πάχος της ζώνης του περιλαίμιου, την ακριβή ηλικία κύησης, το βάρος της γυναίκας. Αυτή η ανάλυση είναι πολύ σημαντική επειδή σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για την παρουσία χρωμοσωμικής παθολογίας στο έμβρυο, ιδιαίτερα του συνδρόμου Down, της παρουσίας ανεπάρκειας του πλακούντα. Αλλά κάθε εγκυμοσύνη είναι ατομική και η παρουσία αυξημένου κινδύνου παθολογίας σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης συνεπάγεται μόνο πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για τη διάγνωση. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα ειδικού και βιοψία χορίου - δειγματοληψία τμήματος χοριακής λαχνών που περιβάλλει το έμβρυο, υπό υπερηχογραφικό έλεγχο για γενετική έρευνα σε μια περίοδο 9-11 εβδομάδων.

Πολύ συχνά, οι γυναίκες που υποβάλλονται σε διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης έχουν γυναικολογικά και σωματικά νοσήματα, έναντι των οποίων επήλθε εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, κατά το πρώτο τρίμηνο, είναι σημαντικό να συλλέγετε προσεκτικά το ιστορικό από μια γυναίκα, να διαπιστώνετε την παρουσία χρόνιων ασθενειών, να παραπέμπετε την ασθενή έγκαιρα για διαβούλευση με έναν κατάλληλο ειδικό, προκειμένου να αποφευχθεί η έξαρση της νόσου και οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. .

IVF: δεύτερο τρίμηνο εγκυμοσύνης

Ενα από τα πολλά σημαντικά σημείαη διαχείριση της εγκυμοσύνης είναι ο προληπτικός έλεγχος δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συνίσταται σε εξέταση αίματος για το επίπεδο των ορμονών της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP), της ολικής hCG και της ελεύθερης οιστριόλης, η οποία βοηθά σημαντικά στην έγκαιρη διάγνωση χρωμοσωμικών διαταραχών: σύνδρομα Down, Edwards, Patau, Klinefelter, Shereshevsky-Turner. Αυτή η μελέτη βοηθά επίσης στον εντοπισμό ορισμένων σοβαρών δυσπλασιών του εμβρύου, όπως η ανεγκεφαλία - η απουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, - η μη σύγκλειση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του νευρικού σωλήνα κ.λπ. Αυτή η ανάλυσηπου ονομάζεται και «τριπλό τεστ», γίνεται συνήθως από τη 15η έως τη 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης για απολύτως όλες τις έγκυες γυναίκες. Μερικές φορές, ωστόσο, κατά την κρίση του γιατρού, μπορούν να εξεταστούν μόνο δύο δείκτες - χωρίς ελεύθερη οιστριόλη. Σε γυναίκες μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, για πιο ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιείται συνήθως μια μελέτη του επιπέδου της ελεύθερης οιστριόλης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της ινχιμπίνης-Α (τετραπλή δοκιμή), αλλά τόσο κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης όσο και μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, αυτές οι παράμετροι εξετάζονται μόνο σε τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού.

Στο δεύτερο στάδιο του προσυμπτωματικού ελέγχου, εντοπίζονται γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο παθολογίας εγκυμοσύνης, γεγονός που θα επιτρέψει τον έγκαιρο διορισμό πρόσθετων εξετάσεων και θα αποφασίσει για τη σκοπιμότητα συνέχισης της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο τρίμηνο, οι μέθοδοι διευκρίνισης μπορούν να είναι ο υπέρηχος ειδικού, συμπεριλαμβανομένου του τρισδιάστατου υπερήχου, η δειγματοληψία για ανάλυση αμνιακό υγρό- αμνιοπαρακέντηση ή δειγματοληψία αίματος ομφάλιου λώρου - κορδοπαρακέντηση, που γίνονται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο.

Από την 20η έως την 24η εβδομάδα κύησης για όλες τις γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίησηαπαιτείται προληπτικό υπερηχογράφημα δεύτερου επιπέδου. Αυτός ο όρος σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια αυτού του υπερήχου δεν αξιολογούνται μόνο τα όργανα της μητέρας, δηλαδή η μήτρα και η γενική δομή του εμβρύου, οι ωοθήκες, τα νεφρά - το πρώτο επίπεδο, αλλά και η δομή όλων εσωτερικά όργανατο μωρό, που το ίδιο είναι μέσα στη μητέρα, είναι το δεύτερο επίπεδο. Αξιολογείται επίσης η κατάσταση του πλακούντα, η ροή του αίματος σε αυτόν. Αυτό το υπερηχογράφημα γίνεται για όλες τις εγκύους, ανεξαρτήτως μεθόδου γονιμοποίησης, αλλά για τις γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίησηΣυνιστάται να γίνεται πιο προσεκτικά και, εάν είναι δυνατόν, με πρόσθετες παραμέτρους, όπως μελέτη ροής αίματος - ντοπλερομέτρηση - και τρισδιάστατη απεικόνιση, η οποία δεν γίνεται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Ανάμεσα στις γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίησηΚάπως πιο συχνές είναι διάφορες παθολογίες του πλακούντα, που συνήθως συνδέονται με τις γυναικολογικές και σωματικές παθήσεις τους, γι' αυτό πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη δομή του. Συχνά, διαγιγνώσκεται πρόωρη γήρανση του πλακούντα, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Στη συνέχεια, υπερηχογράφημα και ντοπλερομέτρηση - εκτίμηση της ροής του αίματος στα αγγεία του εμβρύου, του πλακούντα και της μήτρας - σε έγκυες γυναίκες μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται κάθε 3-4 εβδομάδες, σε αντίθεση με γυναίκες με φυσιολογική εγκυμοσύνη, που θα κάνουν τον επόμενο υπέρηχο με ντοπλόμετρο. μόνο στις 32-34 εβδομάδες.

Σημαντικό στις γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι έγκαιρη διάγνωσηισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (ICN). Αυτή η επιπλοκή μπορεί να προκύψει από διαφορετικούς λόγους- τόσο από την άποψη των ανατομικών, συμπεριλαμβανομένων των αμβλώσεων, του ιστορικού τοκετού, της δομικής παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, όσο και των ορμονικών, όπως η έλλειψη προγεστερόνης. Αυτές οι διαταραχές εντοπίζονται συχνά σε έγκυες γυναίκες με μακροχρόνια υπογονιμότητα πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του ICI. Η χειρουργική περιλαμβάνει συρραφή του τραχήλου της μήτρας, μηχανική - αποφόρτιση πεσσού και ορμονική - χρήση 17-ΟΞΥΠΡΟΓΕΣΤΕΡΟΝΙΚΗΣ ΚΑΠΡΟΝΙΚΗΣ. Αυτές οι μέθοδοι θα βοηθήσουν στην πρόληψη της καθυστερημένης αποβολής και πρόωρος τοκετός, η συχνότητα της οποίας είναι κάπως μεγαλύτερη σε ασθενείς μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, αν και η ICI μπορεί να εμφανιστεί και κατά τη φυσική σύλληψη.

Η πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα (FPI) και της προεκλαμψίας - μια επιπλοκή που εκδηλώνεται με την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, την αυξημένη αρτηριακή πίεση και την εμφάνιση οιδήματος - για τις έγκυες γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελεί προτεραιότητα, καθώς η προηγούμενη υπογονιμότητα, ορμονικές διαταραχές και η παρουσία Τα γυναικολογικά και σωματικά νοσήματα αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των παραπάνω επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Από αυτή την άποψη, στις μέλλουσες μητέρες μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση συνταγογραφούνται συχνότερα μαθήματα προληπτικής θεραπείας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στον πλακούντα: CURANTIL, TRENTAL, RHEOPOLIGLUKIN, EUFILLIN, ASKORUTIN και επίσης μειώνουν τον τόνο της μήτρας: παρασκευάσματα μαγνησίου, GINIPRAL, PARTUSISTEN. Η προσεκτική παρακολούθηση της αύξησης βάρους, του οιδήματος, των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης και της ανάλυσης ούρων είναι απαραίτητη. Εάν εμφανιστούν σημεία FPI ή προεκλαμψίας, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί σε μαιευτήριο, όπου γίνονται πιο λεπτομερείς εξετάσεις και συνταγογραφείται πιο εντατική θεραπεία για τη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου και της μητέρας.
Από το εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηοι αποβολές και οι πρόωροι τοκετοί είναι κάπως πιο συχνές, στο δεύτερο τρίμηνο είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με το παραμικρό σημάδι αύξησης του τόνου της μήτρας, ο οποίος θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

IVF: τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης

ΣΕ τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνηςΗ στενή παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας και του εμβρύου συνεχίζεται. Πραγματοποιούνται μαθήματα πρόληψης FPI, προεκλαμψίας και πρόωρου τοκετού. Σε αντίθεση με την κανονική εγκυμοσύνη, μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, πραγματοποιείται ντοπλερομέτρηση της ροής του αίματος - κάθε 4 εβδομάδες και συχνότερα. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη που κυλά ομαλά, η ντοπλερομέτρηση μπορεί να μην πραγματοποιηθεί καθόλου ή να γίνει μία φορά με υπερηχογράφημα στις 32-34 εβδομάδες.

Μετά από 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μπορείτε να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου χρησιμοποιώντας καρδιοτοκογραφία (CTG). Αυτή η μελέτη αντικατοπτρίζει την καρδιακή δραστηριότητα του μωρού, τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και παρέχει πληροφορίες για την έναρξη της υποξίας - έλλειψη οξυγόνου. Με βάση τα αποτελέσματα του CTG, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου και τη μείωση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας, συνήθως αυτό συμβαίνει σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σύμφωνα με τις ενδείξεις και ανάλογα με τα αποτελέσματα, επαναλαμβανόμενες μελέτες CTG πραγματοποιούνται κάθε 1-4 εβδομάδες, σε αντίθεση με την κανονική εγκυμοσύνη, στην οποία η μελέτη αυτή γίνεται μία φορά και επαναλαμβάνεται μόνο όταν αναπτυχθούν επιπλοκές.

Στις 32-34 εβδομάδες κύησης, πραγματοποιείται τρίτος υπερηχογράφημα διαλογής. Είναι φτιαγμένο για όλες τις γυναίκες, αλλά για έγκυες γυναίκες μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηείναι ιδιαίτερα σημαντικό να εκτιμηθεί ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα, η ροή του αίματος σε αυτόν, η αντιστοιχία του μεγέθους του εμβρύου με την ηλικία κύησης. Πιο συχνή μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση πρόωρη γήρανση, και ως εκ τούτου η αποδυνάμωση της λειτουργίας του πλακούντα, καθυστέρηση προγεννητική ανάπτυξηέμβρυο, που σχετίζεται συχνότερα με διαταραγμένη ροή αίματος στο σύστημα πλακούντα-έμβρυου. Στο τρίτο υπερηχογράφημα αξιολογούνται και όλα τα όργανα του εμβρύου, η δομή τους.

Εάν υπάρχουν σημάδια επαπειλούμενου ή πρόωρου τοκετού που ξεκίνησαν πριν από τις 37 εβδομάδες, μέλλουσα μαμάπρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο» να εισαχθεί στον προγεννητικό θάλαμο, όπου ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία συντήρησης για να βοηθήσει στην παράταση της εγκυμοσύνης μέχρι να είναι ασφαλής η γέννηση του μωρού. Δυστυχώς, μερικές φορές οι γυναίκες πρέπει να ξαπλώνουν στον προγεννητικό θάλαμο μέχρι τον τοκετό, αλλά τέτοιοι περιορισμοί αξίζουν τη χαρά να συναντηθούν υγιές μωρό. Στο εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηΣύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πρόωροι τοκετοί είναι πιο συχνοί, επομένως αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί.

Τοκετός μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Πολύ σημαντική πτυχήμεταξύ των γυναικών μετά την εξωσωματική γονιμοποίησηείναι ψυχοπροφυλακτικό σκεύασμα για τον τοκετό. Δεδομένου ότι η συχνότητα των καισαρικών τομών στην ομάδα ασθενών μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μεγαλύτερη από ό,τι στον πληθυσμό, οι γιατροί πληρώνουν Ιδιαίτερη προσοχήπροετοιμασία για φυσικό τοκετό, προετοιμάζοντας τις γυναίκες για το ευνοϊκό τους αποτέλεσμα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, οι μέλλουσες μητέρες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση θα πρέπει να νοσηλεύονται στο προγεννητικό τμήμα για ιατρική προετοιμασία για τον τοκετό 2-3 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού, καθώς οι ορμονικές διαταραχές που συχνά συνοδεύουν εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίησημπορεί να απαιτήσει διόρθωση και προπαρασκευαστική θεραπεία για επιτυχή τοκετό.

Με βάση την κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου, την πορεία της εγκυμοσύνης, τις υπάρχουσες ασθένειες, το ιστορικό, ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο τοκετού, αλλά και η επιθυμία της γυναίκας λαμβάνεται υπόψη σε αυτή την επιλογή, αν και δεν αποτελεί προτεραιότητα. Επί του παρόντος, οι μέλλουσες μητέρες μετά την εξωσωματική γονιμοποίησηΠιο συχνά, πραγματοποιείται προγραμματισμένη καισαρική τομή. Αυτό οφείλεται στην παρουσία πολύδυμων κυήσεων, και με την ηλικία της γυναίκας, και με την παρουσία χρόνιων παθήσεων, και με την κατάσταση του εμβρύου και με μακροχρόνια προϋπάρχουσα υπογονιμότητα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί προσπαθούν πάντα να δίνουν στον ασθενή την ευκαιρία να γεννήσει φυσικά, καθώς η πράξη γέννησης συμβάλλει στην τοποθέτηση των απαραίτητων φυσιολογικών διεργασιών στο έμβρυο, βοηθά το παιδί να προσαρμοστεί απαλά στο νέο περιβάλλον και συμβάλλει στην την ανάπτυξη της γαλουχίας. Επιπλέον, είναι πολύ πιο εύκολο για τις γυναίκες να αναρρώσουν φυσικός τοκετός. Αλλά αν έχει προγραμματιστεί μια επέμβαση, τότε δεν πρέπει να τη φοβάστε: στη σύγχρονη μαιευτική, η τεχνική της καισαρικής τομής έχει επεξεργαστεί μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω σημαντικός ρόλοςυπεύθυνος μαιευτήρας-γυναικολόγος εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίησηκαι την ανάγκη της γυναίκας να είναι προσεκτική στην κατάστασή της, ως εγγύηση επιτυχούς εγκυμοσύνης και τοκετού μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Μόνο μια σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ γιατρού και ασθενούς μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση των αρχικών επιπλοκών, να βελτιώσει την ψυχολογική διάθεση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και να εξομαλύνει όσο το δυνατόν περισσότερο πιθανές δυσάρεστες στιγμές. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού, οι γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση έχουν μεγάλες πιθανότητες να γεννήσουν υγιές παιδίχωρίς να θέσετε σε κίνδυνο την υγεία σας.

Μπορεί να σας ενδιαφέρουν άρθρα

Από τη στιγμή της πρώτης σύλληψης της εξωσωματικής γονιμοποίησης, μεγάλο ποσόπαιδιά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να προκαλεί διαμάχες και να γεννά φήμες και μύθους. Ας ρίξουμε μια ματιά στις πιο κοινές παρανοήσεις. Σε αυτό θα μας βοηθήσει ο Kamil Rafaelevich Bakhtiyarov, μαιευτήρας-γυναικολόγος, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας.

Μύθος 6. Η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν λειτουργεί ποτέ με την πρώτη προσπάθεια.

Δεν είναι πάντα έτσι. Όλα εξαρτώνται από το τι προκαλεί τη στειρότητα, την κατάσταση της υγείας και την ηλικία της γυναίκας. Υπάρχει ένα γενικά αποδεκτό ποσοστό εγκυμοσύνης ανά εμβρυομεταφορά, το οποίο είναι κατά μέσο όρο περίπου 35-40 τοις εκατό. Είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε μεμονωμένα, σε μια γυναίκα η εγκυμοσύνη συμβαίνει στην πρώτη προσπάθεια, σε άλλη - στην τρίτη ή τέταρτη, και στην τρίτη - μόνο στην έκτη. Πως νεότερη γυναίκα, η πιθανότητα επιτυχούς διαδικασίας είναι μεγαλύτερη και μπορεί να φτάσει το 65–70 τοις εκατό και με την ηλικία το ποσοστό μειώνεται. Όσον αφορά τις αιτίες της υπογονιμότητας, για παράδειγμα, σε μια γυναίκα κάτω των 30 ετών με διάγνωση «απόφραξης σωλήνα», μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, το έμβρυο μπορεί γρήγορα και με επιτυχία να ριζώσει στη μήτρα. Και για μια γυναίκα στα 40 της με σοβαρή ενδομητρίωση, πιθανότατα θα χρειαστεί αρκετές θεραπείες πριν από τη σύλληψη.

Μύθος 7. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πανάκεια για τη στειρότητα

Παρά το γεγονός ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας της υπογονιμότητας, δυστυχώς, η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν είναι καθόλου 100% και κανείς δεν μπορεί να δώσει εγγυήσεις ότι θα συμβεί σίγουρα εγκυμοσύνη και θα γεννηθεί ένα πολυαναμενόμενο παιδί. αιτιολογικό ανεπιτυχής εξωσωματική γονιμοποίησηπολλά: όχι πολύ υψηλής ποιότητας έμβρυα, ανεπαρκές πάχος της ενδομήτριας στιβάδας της μήτρας, οποιαδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίεςή παθολογία του βλεννογόνου της μήτρας, γενετικές, ανοσολογικές ανωμαλίες, παχυσαρκία, παραβιάσεις των συστάσεων του γιατρού και άλλα. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι το ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι 35-40%.

Μύθος 8. Μετά από μια εγκυμοσύνη εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια γυναίκα παίρνει δραματικά βάρος

Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια γυναίκα λαμβάνει μια σημαντική δόση ορμονών, έτσι ώστε ένας μεγάλος αριθμός ωαρίων να ωριμάσει στις ωοθήκες. Τέτοιες διεγέρσεις αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της μεθόδου της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αλλά τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα δεν προκαλούν σοβαρές ορμονικές συνέπειες. Τα ορμονικά φάρμακα, φυσικά, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση βάρους, αλλά με υγιεινό τρόποΖΩΗ, κατάλληλη διατροφή, το σετ θα είναι ελάχιστο. Επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας της γυναίκας, την παρουσία κακών συνηθειών και τον τρόπο ζωής.

Μύθος 9. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πολύ ακριβή και δεν είναι διαθέσιμη σε όλους

Πράγματι, το κόστος του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης της υπερωορρηξίας, της παρακέντησης των ωοθυλακίων και της άμεσης μεταφοράς του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας είναι πολύ ακριβό. Επιπλέον, πρόσθετες υπηρεσίες, όπως η προεμφυτευτική διάγνωση για τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, πληρώνονται ξεχωριστά και κοστίζουν επίσης πολλά χρήματα. Δεν μπορούν όλοι να το αντέξουν οικονομικά, εξάλλου, η εγκυμοσύνη στην πρώτη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν συμβαίνει πάντα και απαιτείται επανάληψη της διαδικασίας.

Ωστόσο, από το 2013, οποιοσδήποτε πολίτης της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει το δικαίωμα να περάσει από το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική εάν ιατρικές ενδείξεις. Σύμφωνα με το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Οκτωβρίου 2012, η ​​εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνεται στον κατάλογο των προγραμμάτων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (OMI). Για να λάβετε μια παραπομπή για δωρεάν εξωσωματική γονιμοποίηση σύμφωνα με την πολιτική MHI, πρέπει να περάσετε από όλα απαραίτητες εξετάσειςκαι μακροχρόνια θεραπεία. Όλα τα στάδια των εξετάσεων και της θεραπείας θα πρέπει να καταγράφονται στον ιατρικό φάκελο. Το κράτος αναλαμβάνει να χρηματοδοτήσει προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης στο ποσό των 106 χιλιάδων ρούβλια. ανά 1 ασθενή: αυτό το ποσό περιλαμβάνει το κόστος των φαρμάκων. Με μια θετική απόφαση να λάβει ποσόστωση για δωρεάν εξωσωματική γονιμοποίηση, η ασθενής μπορεί να επιλέξει σε ποια κλινική θέλει να νοσηλευτεί και το κράτος θα καταβάλει το ποσό στο ιατρικό ίδρυμα, ανεξάρτητα από τη μορφή ιδιοκτησίας. Το περιφερειακό τμήμα του Υπουργείου Υγείας συμφωνεί με το κέντρο τεχνολογιών αναπαραγωγής για την ώρα άφιξής σας στην κλινική και εκδίδει κουπόνι για τη διαδικασία.

Δυστυχώς, στην πράξη δεν είναι τόσο απλό. Πρώτον, τα κονδύλια που διατίθενται από το κράτος δεν επαρκούν για την πλήρη διεκπεραίωση της διαδικασίας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης δεν περιλαμβάνει την ICSI (μια βοηθητική μέθοδος για την εξωσωματική γονιμοποίηση, στην οποία το σπέρμα εγχέεται απευθείας στο ωάριο), τη χρήση ωαρίων ή σπέρματος δότη και το πρόγραμμα παρένθετης μητρότητας. Δεύτερον, μια γυναίκα μπορεί να στερηθεί ποσόστωσης, αλλά διατηρεί το δικαίωμα να ασκήσει έφεση κατά αυτής της απόφασης. Επιπλέον, η ίδια η ουρά μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Όλα εξαρτώνται από τον αριθμό της ουράς, τη διαθεσιμότητα θέσεων στην κλινική και άλλες συνθήκες που δεν μπορούν να προβλεφθούν.

Μύθος 10. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι κακή για την υγεία των μελλοντικών γυναικών

Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να ληφθούν πολλά έμβρυα ταυτόχρονα, αλλά μέσα φυσιολογικές συνθήκεςΤο σώμα μιας γυναίκας παράγει μόνο ένα ωάριο ανά έμμηνο κύκλο. Επομένως, για να ωριμάσουν πολλά ωάρια ταυτόχρονα, οι γυναίκες υποβάλλονται σε ορμονική διέγερση των ωοθηκών. Έτσι, αυξάνεται η πιθανότητα επιτυχούς γονιμοποίησης και απόκτησης βιώσιμων εμβρύων.

Η διέγερση συμβαίνει υπό την επήρεια ορμονικών φαρμάκων και ως εκ τούτου προκαλεί πολλούς φόβους στις γυναίκες. Πιστεύεται ότι παρενέργειαΤα φάρμακα μπορεί να είναι σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS), αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία για αυτό. Στο OHSS, οι ωοθήκες μπορούν να αυξηθούν γρήγορα σε μέγεθος αρκετές φορές και υγρό μπορεί να διαρρεύσει από αυτές στην κοιλιακή κοιλότητα. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι οι γιατροί επιλέγουν τη δοσολογία των ορμονικών φαρμάκων ξεχωριστά.

Ωστόσο, η κατάσταση της υγείας μιας γυναίκας επηρεάζεται περισσότερο από αυτήν κακές συνήθειες, τρόπο ζωής και συνεχές άγχος. Και, δεδομένου του υψηλού επιπέδου ανάπτυξης της σύγχρονης αναπαραγωγικής ιατρικής, μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση για την πλειονότητα των ασθενών στην πραγματοποίηση του πιο αγαπητού ονείρου τους - να γίνουν μητέρα.

Kamil Rafaelevich Bakhtiyarov, μαιευτήρας-γυναικολόγος, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας
περιοδικό για γονείς "Raising a Child", Οκτώβριος 2014

Όλοι γνωρίζουν μια τέτοια αλήθεια ότι αυτό που πήραμε με πολύ κόπο και πολλές προσπάθειες είναι πιο πολύτιμο και προσεκτικά διατηρημένο για εμάς. Όσο είναι δυνατόν, αυτή η περιγραφή είναι κατάλληλη για μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη, για την έναρξη της οποίας οι γονείς έπρεπε να περάσουν πολλές δυσκολίες.

Σίγουρα και εσείς οι ίδιοι θα θυμάστε με τι φροντίδα και ιδιαίτερη φροντίδα μιλούν οι φίλοι σας για τα παιδιά τους, που δεν εμφανίστηκαν αμέσως. Αυτό βέβαια δεν μπορεί να το πει κανείς ήπια εγκυμοσύνη» είναι λιγότερο χαρούμενη και επιθυμητή, απλά υπάρχουν λιγότερες ανησυχίες μαζί της, βλέπετε. Ως εκ τούτου, θέλω να μιλήσω ιδιαίτερα για την εγκυμοσύνη, η οποία συνελήφθη ως αποτέλεσμα της χρήσης της τεχνικής της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Εάν κατανοείτε τους λόγους για την αποτυχία μιας αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης, τότε μπορείτε να καταλάβετε πώς να τη σώσετε.

Θα ήθελα να σημειώσω αμέσως ότι η σωστή στάση είναι σημαντική για μια γυναίκα που έχει επιτύχει εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, να θυμάστε ότι η ίδια η εγκυμοσύνη είναι μόνο το πρώτο στάδιο στην πορεία προς τη μητρότητα. Τώρα είναι πολύ σημαντικό για εσάς να σώσετε τη ζωή που έχετε συλλάβει, να φέρετε το μωρό, γιατί σύμφωνα με στατιστικά, δυστυχώς, αυτό δεν βγαίνει πάντα (60-80% των κυήσεων τελειώνουν με εξωσωματική γονιμοποίηση). Από αυτό προκύπτει ότι οι υπόλοιπες εγκυμοσύνες διακόπτονται, πιο συχνά αυτό συμβαίνει κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έως 12-14 εβδομάδες.

Μια αποβολή μπορεί να συμβεί τόσο με τη μορφή αποβολής με την έκρηξη θραυσμάτων του εμβρυϊκού ωαρίου από τη μήτρα όσο και με τη μορφή διακοπής εγκυμοσύνης, ενώ γονιμοποιημένο ωάριοσυνεχίζει να βρίσκεται στη μήτρα. Γιατί συμβαίνει αυτό?

Αιτίες αποτυχίας εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Οι αιτίες των αμβλώσεων μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους: μητρικούς παράγοντες και εμβρυϊκές αιτίες. Στη δεύτερη περίπτωση κύριος λόγοςθεωρούνται γενετικά προβλήματα - αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διακοπή σε τέτοιες στιγμές συμβαίνει για μια περίοδο 4-6 εβδομάδων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια βλάβη εμφανίζεται σε γυναίκες με διαταραχή στο ορμονικό σύστημα, ιδιαίτερα σε περίπτωση απουσίας ωοθηκών. Επίσης, η ηλικία και η υγεία της εγκύου και οι τακτικές διεξαγωγής της εγκυμοσύνης από τον ίδιο τον γιατρό, επηρεάζουν την γέννηση του εμβρύου.

Βασικά, το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιείται από γυναίκες, μεταξύ των οποίων παθολογίες σωματικής και αναπαραγωγικής υγείας παρατηρούνται μια τάξη μεγέθους συχνότερα από ό,τι στη γενική ομάδα. Μια αποβολή μπορεί επίσης να συμβεί λόγω σύγκρουσης του ανοσοποιητικού συστήματος, οπότε η εγκυμοσύνη διακόπτεται αργότερα.

Υπό την επίδραση της διέγερσης της υπερωορρηξίας, ορισμένα ορμονικές αλλαγέςστο σώμα μιας γυναίκας, τα οποία στη συνέχεια επηρεάζουν τη διεξαγωγή της εγκυμοσύνης. Για ορμονική υποστήριξη, είναι απαραίτητο να προσδιορίζονται περιοδικά τα επίπεδα στο αίμα των δύο κορυφαίων ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη διάσωση της εγκυμοσύνης: της οιστραδιόλης και της προγεστερόνης. Η ίδια η οιστραδιόλη θεωρείται δείκτης της παρουσίας (ή απουσίας) του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Συνεχίστε να συνεργάζεστε με το γιατρό σας καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, να θυμάστε ότι χρειάζεστε ιατρική υποστήριξη όχι μόνο για να συλλάβετε ένα μωρό, αλλά και για να το αντέξετε μέχρι τον ίδιο τον τοκετό.

Πώς να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση

Για να υποστηρίξει την εγκυμοσύνη σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα, όπως το Duphaston με τη μορφή μπάλες, που επιτρέπεται να λαμβάνονται τόσο από το στόμα όσο και κολπικά, ή Προγεστερόνη, η οποία εγχέεται στο σώμα με τη μορφή ενέσεων λαδιού. Ποιο συγκεκριμένο φάρμακο θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποστήριξη ξεκινά με το Duphaston και οι ενέσεις προγεστερόνης προστίθενται σε αυτές όταν πέφτει το επίπεδο της ορμόνης και ακόμη και οι μεγάλες δόσεις Duphaston δεν βοηθούν.

Το επίπεδο της ορμόνης οιστραδιόλης διατηρείται στον οργανισμό με τη βοήθεια του Proginova ή του Estrofem ή του τζελ Divigel και του εμπλάστρου Klimara. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό μεμονωμένα, δεν υπάρχει χώρος για ερασιτεχνική απόδοση και προσωπική επιλογή φαρμάκων.

Δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ για την ανάγκη λήψης τέτοιων φαρμάκων, συνταγογραφούνται επίσης σε πολλές γυναίκες που μένουν έγκυες μόνες τους, αλλά που διατρέχουν κίνδυνο αποτυχίας.

Για τη ρύθμιση της ανοσολογικής σχέσης της μητέρας με το έμβρυο, συχνά συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη, μερικές φορές κορτιζόλη. Η ασπιρίνη είναι επίσης ένα αρκετά κοινό φάρμακο στο μάθημα υποστήριξης, αν και, για να είμαστε ειλικρινείς, δεν είναι υποχρεωτικό συστατικό.

Επιπλέον, για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται οποιαδήποτε φάρμακα είναι απαραίτητα για την ομαλοποίηση της κατάστασης της γυναίκας λόγω υπαρχόντων συνοδών ασθενειών (εάν υπάρχουν).

Τέλος, όπως και άλλες έγκυες γυναίκες, θα σας συνταγογραφηθούν βιταμίνες. Συγκεκριμένα αντιυποξαντικές βιταμίνες(Ε, C, β-καροτίνη), καθώς και φολικό οξύ (έως 400 mcg την ημέρα επιτρέπεται). Στην περίπτωση των επιβαρυμένων μαιευτικό ιστορικό(δηλαδή με δυσπλασία του εμβρύου) δοσολογία φυλλικού οξέος 4 mg / ημέρα από πρώιμη ημερομηνία.

Δεν είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογράφημα για την ανίχνευση της κατάστασης της εγκυμοσύνης νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά την εμβρυομεταφορά. Αυτή τη στιγμή, είναι ήδη δυνατό να δούμε το εμβρυϊκό ωάριο, να αξιολογήσουμε την κατάσταση των ωοθηκών (που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της δόσης των φαρμάκων) και το ενδομήτριο.

Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα με μεσοδιάστημα μιας εβδομάδας, για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου σε δυναμική, καθώς και των ωοθηκών και της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής, εξετάζεται επίσης η θέση του εμβρύου (πολύ χαμηλή θέση μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή), η ανίχνευση (ή η απουσία) ελεύθερου υγρού (συγκεκριμένα αίματος) στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου κ.λπ. Αυτός ο έλεγχος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της απειλής διακοπής σε πρώιμο στάδιο και τη λήψη προληπτικών μέτρων.

Πολλά εξαρτώνται από τον εαυτό μας, αγαπητές γυναίκες, θα πρέπει να προσέχετε την κατάστασή σας και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν το παρατηρήσετε κηλίδωση, αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς κ.λπ.

Οι πολύδυμες εγκυμοσύνες, οι οποίες είναι πολύ πιθανό να συμβούν με εξωσωματική γονιμοποίηση, έχουν ως αποτέλεσμα περίπου τις μισές αποβολές ανά πρώιμες ημερομηνίες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπτώσεις παρουσίας τεσσάρων και τριών φρούτων. Εξαιτίας αυτού, μία από τις μεθόδους διατήρησης της εγκυμοσύνης είναι η μείωση του εμβρύου (ή των εμβρύων) - η αφαίρεσή του από τη μήτρα χωρίς να βλάψει τους άλλους (ή τους άλλους). Αλλά αυτό δεν αποτελεί εγγύηση επιτυχίας.

Σύμφωνα με τελευταία έρευνα, περίπου το ένα τρίτο των πολύδυμων κυήσεων, ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, υπόκεινται σε αυτόματη μείωση (έως 8-9 εβδομάδες). Το ίδιο το σώμα σταματά την ανάπτυξη ενός ή περισσότερων εμβρύων ταυτόχρονα. Δεν μπορείτε να το ονομάσετε αποβολή, επειδή ένα ή δύο έμβρυα συνεχίζουν να αναπτύσσονται.

Εδώ είναι ένα άλλο, όχι ασήμαντο γεγονός. Μεταξύ των γυναικών που κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνέλαβαν με εξωσωματική γονιμοποίηση, παρατηρήθηκαν διαβουλεύσεις γυναικώνστον τόπο διαμονής, το ποσοστό αμβλώσεων είναι τρεις φορές υψηλότερο από αυτό εκείνων που πέρασαν τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης τους υπό την επίβλεψη κλινικών γονιμότητας. Σε κάθε περίπτωση, αφήστε τη σύλληψη της εγκυμοσύνης να είναι σίγουρο ότι θα τελειώσει με τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Εάν μια γυναίκα είναι ήδη τριάντα πέντε, τότε η επιθυμία της να γίνει μητέρα γίνεται αντιληπτή από τους άλλους διφορούμενα. Ναι, και εμείς οι ίδιοι, για να είμαστε ειλικρινείς, βασανιζόμαστε από αμφιβολίες ...

«Πού ήσουν πριν;»

Είναι αδύνατο να πούμε στον καθένα με τι ήταν γεμάτα τα προηγούμενα χρόνια της ζωής μας, πόσο ζήσαμε ενθουσιασμό και άγχος, πόσες απογοητεύσεις ζήσαμε και ο χρόνος, εν τω μεταξύ, κυλούσε ανεπιστρεπτί. Ναι, και δεν είναι απαραίτητο, προφανώς, να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις σε κανέναν, συμπεριλαμβανομένου του εαυτού μας.

Όλα αυτά τα χρόνια παλεύαμε συνεχώς με τη διάγνωση της «στειρότητας», βάζοντας όλες μας τις δυνάμεις σε αυτόν τον αγώνα. Κάναμε το καλύτερο δυνατό, αν και δεν υπήρχαν τόσες πολλές από αυτές τις ίδιες ευκαιρίες πριν από μια δεκαετία.

Επιπλέον, δεν μπορεί κάθε γυναίκα να αντέξει οικονομικά οποιαδήποτε μέθοδο θεραπείας της υπογονιμότητας. Αρκεί να θυμηθούμε πόσο κοστίζει η εξωσωματική γονιμοποίηση στη Μόσχα. Και η ίδια η ερώτηση «τι σκεφτόσουν πριν» δεν αφορά κανέναν και δεν έχει καμία σχέση με την υπόθεση. Πρέπει να λάβουμε απαντήσεις σε εντελώς διαφορετικά ερωτήματα.

Τι πρέπει να ξέρετε

Υπάρχουν πολλές αμφιβολίες, δεν διαφωνώ, αλλά δεν είναι όλες δικαιολογημένες. Υπάρχουν δίκαιες αμφιβολίες που μπορούν να ονομαστούν επαγγελματικές. Βασίζονται σε πραγματικά ιατρικά δεδομένα, αποδεικνύονται από στατιστικά στοιχεία. Υπάρχουν όμως και αμφιβολίες οικιακής φύσεως, η ουσία των οποίων έγκειται στις προκαταλήψεις που βασίζονται στην «παραδοσιακή» μπάρα ηλικίας κατάλληλη για τον τοκετό. Δεν πρέπει να δίνετε προσοχή σε τέτοιες αμφιβολίες, μόνο οι πραγματικοί αριθμοί είναι σημαντικοί.

Δεν έχει σημασία ποια ηλικία αναγράφεται στο διαβατήριό σας, το κύριο πράγμα είναι πώς αισθάνεστε. Εάν οι άνθρωποι γύρω σας σας πείσουν ότι δεν φαίνεστε πάνω από 25 χρονών, εάν αισθάνεστε νέοι και δυνατοί - αυτό είναι υπέροχο. Είστε έτοιμοι να γίνετε μητέρα, δώστε στο μωρό σας μια θάλασσα αγάπης και στοργής που δεν ξοδεύτηκε - αυτό είναι αρκετό. Υπάρχει όμως ένα «ΑΛΛΑ».

Πρέπει να πάρετε μια απόφαση συνειδητά, ξεχνώντας τα συναισθήματα. Τότε θα καταλάβετε ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ένας συγκεκριμένος κίνδυνος, ειδικά για τις γυναίκες άνω των τριάντα πέντε ετών. Σε τέτοιους ασθενείς η πιθανότητα αποτυχίας γίνεται πολύ μεγαλύτερη.

Είναι απίθανο ότι αυτό θα σας βοηθήσει να επιβιώσετε από μια άλλη αποτυχημένη προσπάθεια εάν προειδοποιηθείτε για χαμηλές πιθανότητες, αλλά θα είστε σε θέση να δικαιολογήσετε εύλογα την τρέχουσα κατάσταση για τον εαυτό σας. Ως επί το πλείστον, μιλάμε για όσους η υπογονιμότητα τους βασίζεται σε απόφραξη των σαλπίγγων ή σε ανδρικό παράγοντα.

Πιθανότατα, θα ήταν παράλογο να αρνηθεί κανείς αυτή τη διαδικασία, αλλά είναι σημαντικό να αποφασίσετε εκ των προτέρων πόσες προσπάθειες θα πρέπει να περιοριστούν.

Οι στατιστικές προειδοποιούν

Επιλέξαμε να παρουσιάσουμε τα στατιστικά στοιχεία που ελήφθησαν από ένα έγγραφο που ονομάζεται Εθνική Έκθεση Γονιμότητας 2000. Αυτή η έκθεση συντάχθηκε σύμφωνα με πληροφορίες που ελήφθησαν από αμερικανικές κλινικές όπου η θεραπεία της υπογονιμότητας πραγματοποιείται με τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART). Δυστυχώς, μόνο τα δεδομένα για το 2000 έπρεπε να ληφθούν για σύγκριση, καθώς δεν υπάρχουν προς το παρόν διαθέσιμες πιο πρόσφατες πληροφορίες. Ωστόσο, ακόμη και αυτά είναι αρκετά κατατοπιστικά.

Η έκθεση βασίζεται σε πληροφορίες που παρέχονται από 383 από τις 408 κλινικές των ΗΠΑ που χρησιμοποιούν μεθόδους ART για τη θεραπεία της υπογονιμότητας. Χρησιμοποιήθηκαν 99639 κύκλοι ART. Με βάση τα αποτελέσματα 25228 επιτυχημένων προσπαθειών γεννήθηκαν 35025 μωρά.

Οι κύκλοι ART είναι όλες τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που χρησιμοποιούν εξωσωματική γονιμοποίηση, όπως:

Εξωσωματική γονιμοποίηση με χρήση ιδίων κυττάρων (75,2%).

Εξωσωματική γονιμοποίηση με χρήση υλικού δότη (7,7%):

Κρυο-μεταφορές εμβρύων που ελήφθησαν από κύτταρα ασθενών (13,1%).

Κρυομεταφορές εμβρύων που ελήφθησαν από υλικά δότες (2,8%):

Παρένθετη μητρότητα (1,2%).

Παρατηρούμε ξεκάθαρα ότι τα ¾ όλων των κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες πριν από 10 χρόνια πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας δικά τους κύτταρα.
Οι δείκτες για ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών θα είναι οι εξής:

Εξωσωματική γονιμοποίηση με ίδια κύτταρα, «φρέσκοι» κύκλοι

(αυτό σημαίνει ότι διέγερση ωορρηξίας και παρακέντηση ωαρίων πραγματοποιήθηκαν στους κύκλους)

Ρύζι. Το 1 είναι ένα γραμμικό γράφημα που δείχνει την αναλογία κυήσεων και τοκετών (σε %) σε κύκλους ART αυτοεγκλωβισμού ανά κατηγορία ηλικίας, 2000.

Οι τιμές των σημείων είναι οι εξής
(Εγκυμοσύνη - εγκυμοσύνη, Ζωντανός τοκετός - τοκετός):

Οι πιθανότητες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς, ειδικά όταν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε τους δικούς σας γαμέτες του φύλου. Στο σχ. #1, μπορείτε να δείτε πώς μειώνεται το ποσοστό εγκυμοσύνης με την εξωσωματική γονιμοποίηση χρησιμοποιώντας τα δικά σας κύτταρα καθώς γερνούν οι γυναίκες.

Σε ασθενείς κάτω των τριάντα πέντε ετών, αυτή η διαδικασία καταλήγει σε εγκυμοσύνη και τοκετό πολύ πιο συχνά, και αυτά τα στοιχεία είναι αρκετά σταθερά. Όσον αφορά τις γυναίκες μετά τα τριάντα πέντε, όσο μεγαλύτερη είναι η ασθενής, τόσο χαμηλότερος είναι ο πρώτος και ο δεύτερος δείκτης.

Ρύζι. 2. Γράφημα ράβδων που δείχνει το ποσοστό κυήσεων και γεννήσεων για κύκλους ART χρησιμοποιώντας ίδια κύτταρα μεταξύ ασθενών άνω των 40 ετών, 2000 .

Αριθμητικές τιμές: (Εγκυμοσύνη - εγκυμοσύνη, Ζωντανός τοκετός):

Ο πίνακας αυτός δείχνει ξεκάθαρα ότι μετά την ηλικία των 40 ετών στις γυναίκες, το ποσοστό επιτυχών προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης μειώνεται σημαντικά, φτάνοντας στο ελάχιστο του σε ασθενείς σαράντα τριών ετών.

Η εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση εμφανίζεται κατά μέσο όρο μόνο στο 22% των γυναικών. Ο τοκετός συμβαίνει στο 15% των γυναικών. Αν λάβουμε υπόψη μόνο ασθενείς ηλικίας 43 ετών, τότε το ποσοστό εγκυμοσύνης πέφτει στο 5% και μόνο το 2% των προσπαθειών καταλήγει σε τοκετό.

Ταυτόχρονα όμως, οι πιθανότητες επιτυχίας σε ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας αυξάνονται σημαντικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση με χρήση υλικού δότη (δωρεά ωαρίων, δωρεά σπέρματος).

Ρύζι. 3 Γράφημα γραμμών που δείχνει το ποσοστό των αποβολών που συμβαίνουν σε κύκλους ART με δικά τους κύτταρα ανά ηλικιακές κατηγορίες, 2000:

Όπως φαίνεται από αυτόν τον πίνακα, όχι μόνο το ποσοστό της εγκυμοσύνης, αλλά και η πιθανότητα διακοπής της ως αποτέλεσμα αυθόρμητης αποβολής εξαρτάται από την ηλικία της ασθενούς.

Για τις γυναίκες κάτω των 34 ετών, το ποσοστό αποβολών μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι κατά μέσο όρο 12-14%. Φτάνοντας στην ηλικία των 37-40 ετών φτάνει το 18-28%, και στα 43 ανεβαίνει σχεδόν στο 50%.

Ταυτόχρονα, η ποσότητα αυθόρμητες αποβολέςσε ασθενείς που μένουν έγκυες ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιώντας τα δικά τους κύτταρα, σχεδόν δεν διαφέρει από παρόμοιους δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που εμφανίστηκαν φυσικά.

Εικ.4 - ένα διάγραμμα που παρουσιάζει τα αποτελέσματα των κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης με δικό του κύτταρο ανά στάδια και ηλικιακές ομάδες

(Ανάκτηση - παρακέντηση, Μεταφορά - μεταφορά, Εγκυμοσύνη - εγκυμοσύνη, Ζωντανός τοκετός (γέννηση))

Συνολικά, το 2000 πραγματοποιήθηκαν 74.957 κύκλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης με ίδιο κύτταρο, ενώ:

33453 για γυναίκες κάτω των 35 ετών (σχεδόν 50%).

17284 για γυναίκες ηλικίας 35-37 ετών.

14701 για γυναίκες ηλικίας 38-40 ετών.

6118 για γυναίκες 41-42 ετών.

3401 για γυναίκες άνω των 42 ετών.

Το Σχ. 4 και ο Πίνακας 4-α δείχνουν ξεκάθαρα ότι στις γυναίκες νεαρή ηλικία(έως τριάντα πέντε χρόνια), οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι πολύ μεγαλύτερες. Με την επίτευξη αυτής της ηλικίας, η πιθανότητα εγκυμοσύνης, η οποία καταλήγει σε τοκετό ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, γίνεται όλο και μικρότερη.

1) Με την ηλικία, μειώνεται η πιθανότητα θετικής αντίδρασης των ωοθηκών στη διέγερση της ωορρηξίας, καθώς και η επίτευξη του σταδίου στο οποίο η παρακέντηση των ωοθηκών καθίσταται δυνατή.

2) Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο συχνά γίνονται κύκλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης που έχουν ήδη φτάσει στο στάδιο στο οποίο γίνεται πιθανή μεταφοράτα έμβρυα δεν φτάνουν στο στάδιο της παρακέντησης.

3) Με την ηλικία, ο αριθμός των επεμβάσεων που κατέληξαν σε εγκυμοσύνη μειώνεται απότομα.

4) Όσο μεγαλύτερη είναι η ασθενής, τόσο λιγότερο συχνά οι κύκλοι που καταλήγουν στην εγκυμοσύνη καταλήγουν σε τοκετό.

Μεταξύ ασθενών έως τριάντα πέντε επιτυχημένος τοκετόςολοκλήρωσε μόνο το 33% των διαδικασιών. Στις γυναίκες από τριάντα πέντε έως τριάντα επτά, το ποσοστό αυτό πέφτει στο 27%. Στην ηλικιακή ομάδα 38-40 ετών, μόνο το 18% των κύκλων ολοκληρώθηκε επιτυχώς και μόνο το 4% της επιτυχίας ήταν σε εκείνους των οποίων το όριο ηλικίας ξεπέρασε τα 42 έτη.

Πώς επηρεάζει η ηλικία τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Τίθεται το ερώτημα: ποιος παράγοντας στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς;
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ποιότητα των δικών τους ωαρίων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς που πάσχει από υπογονιμότητα. Αυτό είναι εύκολο να το διαπιστώσετε, απλώς συγκρίνετε τα ποσοστά επιτυχίας της διαδικασίας με το δικό σας ωάριο (28-18% σε γυναίκες τριάντα πέντε έως σαράντα ετών και 15% σε ασθενείς άνω των σαράντα). Αν λάβουμε υπόψη και τα υλικά δωρητών, τότε για όσες είναι άνω των τριάντα πέντε ετών, η εξωσωματική γονιμοποίηση τελειώνει με εγκυμοσύνη στο 43% των περιπτώσεων.

Με βάση τα στατιστικά δεδομένα, μπορεί να υποτεθεί ότι άλλοι παράγοντες σημαντικοί για την επιτυχή ολοκλήρωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η ηλικία της γυναίκας δεν έχει πλέον τόσο ισχυρή επιρροή. Αυτό υποδηλώνει ότι ο αριθμός των ετών επηρεάζει κυρίως τις ωοθήκες και όχι τη μήτρα.

Η ποιότητα των δικών του ωαρίων μειώνεται λόγω του γεγονότος ότι όλο και περισσότερο χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Είναι αδύνατο να τα δεις με το μάτι. Η ανάλυση επιτρέπει μόνο τον προσδιορισμό των πιο σοβαρών και συχνά εμφανιζόμενων παθολογιών, και αυτός είναι ένας μικρός αριθμός του συνολικού αριθμού ανωμαλιών. Οι εμβρυολόγοι είναι συνήθως σε θέση να παρατηρήσουν «εξωτερικές» αλλαγές στην ποιότητα των εμβρύων σε γυναίκες άνω των τριάντα πέντε ετών. Τέτοιες ανωμαλίες εκδηλώνονται ως σημαντικός κατακερματισμός των εμβρύων, όταν εντοπίζονται μη πυρηνικά θραύσματα του κυτταροπλάσματος (πάνω από το 30% του όγκου ολόκληρου του εμβρύου) ή σε αργή διαίρεση των εμβρύων. Κανονικά, την τρίτη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου, θα πρέπει να ληφθεί ένα έμβρυο 6 ή 8 κυττάρων.

Προφανώς, με τα χρόνια, το γυναικείο σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει ένας μεγάλος αριθμόςωοκύτταρα υψηλής ποιότητας, επομένως η γονιμοποίηση του ωαρίου και η επακόλουθη φυσιολογική διαίρεση του είναι δύσκολη. Η επίδραση των ασθενειών, η κακή οικολογία και πολλοί άλλοι παράγοντες επηρεάζουν.

Ένα θηλυκό παιδί γεννιέται με ένα έτοιμο «σετ» γεννητικών κυττάρων. Μια γυναίκα είναι σε θέση να τα παράγει σε όλη της τη ζωή, αλλά κάθε χρόνο ο αριθμός τους μειώνεται. Μέχρι τη στιγμή που το κορίτσι είχε την πρώτη έμμηνο ρύση, αντί για ένα εκατομμύριο κύτταρα που υπήρχαν στο έμβρυο λίγο πριν τη γέννηση, δεκάδες φορές. Και κάθε μήνα είναι όλο και λιγότεροι από αυτούς.

Για κάθε γυναίκα, ο ρυθμός μείωσης του αποθεματικού των ωοθηκών είναι αυστηρά ατομικός. Ήδη τη στιγμή της γέννησης ενός κοριτσιού, η φύση σχεδιάζει μια συγκεκριμένη επιλογή για την ανάπτυξη των ωοθηκών της.

Όσο για τους άνδρες, η ηλικία δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τα αναπαραγωγικά τους κύτταρα. Το σεξουαλικό κύτταρο που αναπαράγει το σώμα ενός άνδρα είναι ένα είδος δοχείου που περιέχει DNA. Το καθήκον του σπερματοζωαρίου είναι να απελευθερώσει και να εισάγει τον πυρήνα με DNA στο ωάριο. Αλλά, όπως γνωρίζετε, από εκατομμύρια σπερματοζωάρια, μόνο ένα είναι σε θέση να επιτύχει τον στόχο και να προωθήσει τη σύλληψη.

Επιπλέον, το κύτταρο λειτουργεί από μόνο του: παρέχει ένα ευνοϊκό περιβάλλον προκειμένου να εξασφαλιστεί η ενοποίηση και η επακόλουθη διαίρεση του θηλυκού και του αρσενικού πυρήνα, ενωμένοι μαζί.
Όμως, σε αντίθεση με τα σπερματοζωάρια, των οποίων η ποιότητα προσδιορίζεται ακόμη και οπτικά με βάση την ανάλυση του σπερμογράμματος, η ποιότητα του ωαρίου μπορεί να κριθεί μόνο με έμμεσα σημεία, τα οποία περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, FSH. Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη περιεκτικότητα σε αυτήν την ορμόνη (κανονικά όχι μεγαλύτερη από 10), τότε αυτό δείχνει ότι δεν είναι όλα καλά με το απόθεμα των ωοθηκών και με τους ίδιους τους γαμέτες.

Η στατιστική δεν είναι πρόταση

Δεν υπάρχει λόγος να αμφισβητούμε τα στατιστικά στοιχεία που παρουσιάζονται στην έκθεση. Ωστόσο, η εικόνα που προκύπτει απέχει πολύ από το να είναι ολοκληρωμένη.

Πολύ συχνά, είναι απλά αδύνατο να προσδιοριστεί με αξιοπιστία η αιτία της αποτυχίας. Ακόμα κι αν με την πρώτη ματιά τα πράγματα πάνε καλά (υπάρχουν πολλά έμβρυα υψηλής ποιότητας, η μήτρα είναι πλήρως προετοιμασμένη για τη μεταφορά τους), δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η διάγνωση της εγκυμοσύνης θα είναι θετική. Όπως δείχνει η πρακτική, μόνο κάθε δεύτερη τέτοια προσπάθεια τελειώνει με επιτυχία, παρά την ύπαρξη προϋποθέσεων για εγκυμοσύνη.

Και ο άνθρωπος, προφανώς, δεν θα κατανοήσει ποτέ τα μυστικά ενός τέτοιου μυστηρίου της φύσης όπως η γέννηση μιας νέας ζωής. Ο Κύριος ο Θεός κρύβει από τους απλούς θνητούς κάποιες στιγμές που επηρεάζουν τη διαδικασία γονιμοποίησης του ωαρίου, τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί πολλές ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης γνωρίζουν από πρώτο χέρι ότι η εγκυμοσύνη είναι μια διαδικασία που δεν θα ελεγχθεί ποτέ πλήρως, ακόμα κι αν η θεραπεία υπογονιμότητας πραγματοποιηθεί από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης που εργάζονται σε γνωστό κέντρο γονιμότητας.

Ποιος θα μπορέσει να εξηγήσει γιατί επτά προσπάθειες κατέληξαν σε αποτυχία και την 8η (ή τη 10η) όλα λειτούργησαν; Και κάτι τέτοιο συμβαίνει κατά καιρούς. Και είναι αδύνατο να καταλάβουμε γιατί από πέντε έμβρυα, παρόμοια σε ποιότητα και εξωτερικά σημάδια, αναπτύσσεται μετά τη μεταφορά μόνο ενός. Δεν υπάρχουν απαντήσεις σε αυτό και σε άλλες ερωτήσεις. Για το λόγο αυτό, η εξωσωματική γονιμοποίηση συγκρίνεται τόσο συχνά με το λαχείο ή το παιχνίδι της ρουλέτας.

Η επιτυχία συχνά επηρεάζεται από αμέτρητους παράγοντες όπως η συναισθηματική διάθεση του ασθενούς, η πίστη, η ελπίδα, η ψυχραιμία.

Για να συντονιστείτε σε ένα θετικό κύμα, είναι καλύτερο να εξοικειωθείτε με ιστορίες όπου γυναίκες μιλούν για προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης που τελείωσαν με επιτυχία. Τα στατιστικά είναι μόνο λίγοι αριθμοί, αλλά είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η επίδραση στη συναισθηματική κατάσταση των ιστοριών επιτυχίας άλλων γυναικών που κατάφεραν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε προσωπικά μαζί τους, αρκεί να διαβάσουμε για αυτούς, συνειδητοποιώντας ότι μοιάζουν με εμάς, έχουμε τα ίδια προβλήματα. Και καταλαβαίνουμε ότι τέτοια τύχη μπορεί να μας συνοδεύσει.

Μάταια, πολλοί επικριτές αποδίδουν μια συγκεκριμένη πινελιά μόδας στη γονιμοποίηση εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η διαδικασία είναι πολύπλοκη και απαραίτητη για γυναίκες με θλιβερή διάγνωση, δεν μπορεί να συγκριθεί με τη μόδα. Αυτό δεν είναι για να χτίσεις νύχια και όχι για να φουντώσεις χείλη, αλλά για να γεννήσεις έναν υγιή και δυνατό άνθρωπο, όταν κάθε ελπίδα για μητρότητα έχει ήδη εξαφανιστεί.

Η εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ένα από τα αποτελεσματικές μεθόδουςξεπερνώντας τη στειρότητα. Ούτε ένα από αυτά, αλλά το μοναδικό που δίνει τη δυνατότητα στις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με υπογονιμότητα να γίνουν μητέρες.

Ο όρος "in vitro fertilization" στα λατινικά σημαίνει "έξω από το σώμα" και η διαδικασία συνίσταται στη γονιμοποίηση ωαρίων που λαμβάνονται από μια γυναίκα εκ των προτέρων στο εργαστήριο.

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία έχει ήδη γίνει γνωστή, συμβαίνουν και αποτυχίες - όταν το έμβρυο δεν θέλει να ριζώσει στη μήτρα της μητέρας. Στη συνέχεια, πρέπει να προσπαθήσετε ξανά και ξανά - μέχρι θετικό αποτέλεσμα. Και κοστίζει κάθε φορά.

Αλλά για την τιμή θα μιλήσουμε λίγο αργότερα. Πρώτον, προτείνω να ασχοληθούμε με τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης εξωσωματικής γονιμοποίησης: τι θεωρείται ο κανόνας και ποιες είναι οι αποκλίσεις, πόσο διαφέρουν οι εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της κανονικής εγκυμοσύνης, γιατί μια έγκυος γυναίκα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση πρέπει να ακούει τον εαυτό της εκατό φορές πιο προσεκτικά.

Αφού περάσει από όλες τις προκαταρκτικές δοκιμές και τις δυσάρεστες διαδικασίες, η γυναίκα αρχίζει να περιμένει. Και αυτή είναι επίσης μια κρίσιμη στιγμή: πρέπει να αναγκάσετε τον εαυτό σας να μην ανησυχεί, να μην καταλήξει στο «τι θα γινόταν αν», για να παραμείνει, αν είναι δυνατόν, ένας ήρεμος ρεαλιστής. Εάν αναγκαστήκατε να αποφασίσετε για εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτή είναι μια από τις προσπάθειες. Εάν η πρώτη προσπάθεια να μείνετε έγκυος μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση απέτυχε, τότε οι πιθανότητες παραμένουν για τις επόμενες δύο.

Οι γυναίκες για τις οποίες η εγκυμοσύνη είναι ένα ζωτικό ζήτημα πρέπει να έχουν αυτοπεποίθηση και ήρεμη. Πάντα θα απογοητεύεσαι.

Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος και εμφάνισης των δύο αγαπημένων λωρίδων στο τεστ, δεν μπορείτε να είστε μόνοι με την ευτυχία σας - οι γιατροί από το κέντρο εξωσωματικής γονιμοποίησης θα παρακολουθούν συνεχώς την εγκυμοσύνη και θα την προστατεύουν με κάθε δυνατό τρόπο.

Το καθήκον μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να επισκέπτεται τακτικά ένα ιατρικό ίδρυμα (όχι μια περιφερειακή κλινική, αλλά το κέντρο όπου πραγματοποιήθηκε η διαδικασία), να συμβουλεύεται τον γιατρό της και να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες του.

Η διάγνωση της εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται τη 12-14η ημέρα μετά την εμβρυομεταφορά, με βάση το αποτέλεσμα της ανάλυσης της hCG. Η ανάλυση επαναλαμβάνεται εντός 48 ωρών μετά την πρώτη μελέτη.

Αναλύσεις και εξετάσεις μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Η HCG ονομάζεται ορμόνη της εγκυμοσύνης - η συγκέντρωσή της στο αίμα μιας ασθενούς με επιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση θα πρέπει να διπλασιαστεί. Εάν αυτό δεν τηρηθεί, ο γιατρός κάνει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τις παραβιάσεις της πορείας της εγκυμοσύνης.

Την 21η ημέρα μετά τη μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα, υπερηχογράφημα(υπερηχογράφημα) για να βεβαιωθείτε πόσο σταθερά είναι προσκολλημένο το εμβρυϊκό ωάριο, πόσο αντιστοιχεί στο μέγεθος, εάν το ωχρό σωμάτιο έχει αναπτυχθεί πλήρως και εάν έχει συμβεί έκτοπη κύηση.

Το υπερηχογράφημα στα αρχικά στάδια της οικολογικής εγκυμοσύνης είναι μια από τις σημαντικές μελέτες που μπορεί να δώσει την πιο ξεκάθαρη εικόνα του τι συμβαίνει με την ασθενή. Κυρίως, τόσο οι γιατροί όσο και οι γυναίκες φοβούνται μια έκτοπη κύηση, η οποία, αν και αναπτύσσεται σε μικρό ποσοστό ασθενών, μπορεί να καταστρέψει και την υγεία και όλες τις ελπίδες, αν δεν γίνει αντιληπτή έγκαιρα.

Η ετεροτοπική εγκυμοσύνη προκαλεί επίσης προβλήματα - όταν φυτεύονται πολλά έμβρυα για να αυξηθεί η πιθανότητα και το ένα να αναπτυχθεί στη μήτρα και το άλλο έξω από αυτήν. Τότε οι χειρουργοί έχουν μια δύσκολη δουλειά - να εξαλείψουν το λάθος έμβρυο με τέτοιο τρόπο ώστε να μην βλάψουν το σωστό.

Έως και 6-7 εβδομάδες εγκυμοσύνης, που προκύπτει από την εξωσωματική γονιμοποίηση, απαιτεί ορμονική υποστήριξη. Για να κατανοήσετε ποια φάρμακα να συνταγογραφήσετε στον ασθενή και πώς να προσαρμόσετε τη δόση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αρκετές εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα προγεστερόνης.

Μερικές φορές, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, η θεραπεία με προγεστερόνη παρατείνεται έως και 12-14 εβδομάδες. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία - είναι απολύτως ασφαλή για το έμβρυο και είναι ανάλογο των φυσικών γυναικείων ορμονών "εγκύου".

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, μια υποχρεωτική ανάλυση στα αρχικά στάδια είναι μια μελέτη για την πήξη του αίματος. Σε κανονική εγκυμοσύνη, αυτό δεν συνταγογραφείται. Γιατί;

Μετά τη γονιμοποίηση με εξωσωματική γονιμοποίηση, οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν αυξημένη πήξη του αίματος, η οποία σχετίζεται με ανοσολογικές διαταραχές ή την ανταπόκριση του οργανισμού στην ορμονική υποστήριξη. Για να εξασφαλιστεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα και σε όλο το σώμα, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται Heparin, Curantil, Aspirin.

Χαρακτηριστικά της πολύδυμης εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Το όνειρο να μείνει έγκυος με δίδυμα ή τρίδυμα μπορεί να γίνει πραγματικότητα για μια γυναίκα μετά την οικολογική γονιμοποίηση, ακόμα κι αν δεν υπήρξαν ποτέ δίδυμα στην οικογένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, οι πιθανότητες πολύδυμης εγκυμοσύνης αυξάνονται κατά 30 φορές σε σχέση με τη σύλληψη με φυσικό τρόπο. Είναι όμως καλό;

Μια γυναίκα που περίμενε την εγκυμοσύνη της τόσο καιρό μπορεί να είναι τετριμμένη «άπληστη» και να θέλει να γεννήσει πολλά παιδιά ταυτόχρονα. Αλλά οποιαδήποτε από τις μέλλουσες μητέρες που περιμένουν δίδυμα (ή τρίδυμα ή περισσότερα) πρέπει να προετοιμαστεί διανοητικά για να εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου - συχνά διαγιγνώσκονται με διάφορες παθολογίες που είναι γεμάτες με αποβολή ή πρόωρο τοκετό.

Δύο ή περισσότερα έμβρυα επιβαρύνουν το σώμα της μητέρας διπλά ή περισσότερα. Επομένως, πρώτα ζυγίστε τις επιλογές σας και μετά παραγγείλετε τον αριθμό των μωρών.

Σε περίπτωση που η ασθενής ενθουσιάστηκε και ανέλαβε πολλά και στη συνέχεια συνειδητοποίησε ότι η πολύδυμη εγκυμοσύνη ήταν πολύ δύσκολη για αυτήν, όλα μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβασηκαι επιπλέον κόστος. Σε μια περίοδο 9-13 εβδομάδων, είναι ακόμα δυνατό να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση μείωσης (μείωσης) του αριθμού των εμβρύων.

Ποιος είναι πρώτος στη σειρά για εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η ηλικία δεν αποτελεί εμπόδιο για τη σύλληψη της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μπορείτε να μείνετε έγκυος "εργαστήριο" τουλάχιστον στην ηλικία των πενήντα, το κύριο πράγμα είναι ότι η υγεία το επιτρέπει.

Λοιπόν, πρέπει να ληφθούν υπόψη ψυχολογικές στιγμές: πόσο έτοιμη είσαι να γίνεις ηλικιωμένη μητέρα, πόσο άνετη θα είσαι σε αυτόν τον ρόλο ανάμεσα σε νεαρές γυναίκες, πόσο σίγουρος είσαι ότι το παιδί δεν θα ντρέπεται για την ηλικία σου όταν μεγαλώσει .

Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι μετά από σαράντα χρόνια οι πιθανότητες επιτυχίας να μείνετε έγκυος μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση μειώνονται κατά 8-111%.

Αλλά η ουρά στα κέντρα αναπαραγωγής δεν αποτελείται μόνο από γυναίκες άνω των ετών ... Η εξωσωματική γονιμοποίηση ενδείκνυται για:

• υπογονιμότητα, η αιτία της οποίας δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί.
• γενετικό πρόβλημα του συντρόφου - έλλειψη εκσπερμάτισης (αδράνεια σπέρματος, με άλλα λόγια).
• παραμορφώσεις του τοιχώματος της μήτρας.
• φυσιολογικά χαρακτηριστικά, όταν ένα περιβάλλον επιθετικό για τα σπερματοζωάρια έχει σχηματιστεί στον βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας.

Αντενδείξεις

Δεν έχει κάθε υπογόνιμη γυναίκα ευκαιρία για μητρότητα, ακόμα κι αν η υπογονιμότητά της επιβεβαιωθεί όχι από έναν γιατρό, αλλά από ένα ολόκληρο συμβούλιο. Ο λόγος είναι συνοδές ασθένειες στις οποίες είναι αδύνατη η γέννηση και η ανατροφή παιδιών.

Μεταξύ των «απαγορευτικών» ασθενειών, οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε:

• ψυχολογικές ασθένειες?
• φυσιολογική, στην οποία είναι αδύνατο να αντέξεις και να γεννήσεις.
• παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας ή ανώμαλη ανάπτυξή της.
• όγκοι των αναπαραγωγικών οργάνων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• ογκολογία.

Πολλές γυναίκες που έχουν χάσει την ελπίδα τους προσπαθούν να αγνοήσουν ακόμη και ένα ιστορικό ογκολογικών ασθενειών - θέλουν τη συνέχισή τους, και αυτό είναι. Με κάθε κόστος. Αλλά δεν θα αποφασίσει κάθε αναπαραγωγικό κέντρο για εξωσωματική γονιμοποίηση ακόμη και με πλήρη ύφεση της νόσου - ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου εξακολουθεί να παραμένει.

Η ιατρική πρακτική εξακολουθεί να γνωρίζει περιπτώσεις όπου γυναίκες που έχουν ξεπεράσει τον καρκίνο έμειναν έγκυες μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση και, έχοντας γεννήσει επιτυχώς, ήρθαν για δεύτερη. Η πίστη και η ελπίδα δεν είναι αντιενδεικτικά σε κανέναν.

Πρώτο τρίμηνο εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση: κίνδυνοι και επιπλοκές

Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, οι ασθενείς των κλινικών εξωσωματικής γονιμοποίησης θα πρέπει να ακούν τον εαυτό τους εκατοντάδες φορές πιο προσεκτικά από τους «συναδέλφους» τους στη θέση που έχουν μείνει έγκυος φυσικά. Οι γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση υπόκεινται σε επιπλοκές και κινδύνους πολλές φορές πιο συχνά.

Τι πρέπει να ειδοποιήσει τη μέλλουσα μητέρα:

• κάτω κοιλιακό άλγος?
• έκκριση (λεκάνη και αιματηρή).

Με τέτοια συμπτώματα, ο κορυφαίος γυναικολόγος αυξάνει τη δόση των ορμονικών φαρμάκων. Είναι πιθανό να χρειαστεί να περάσετε αρκετές ημέρες σε νοσοκομείο - υπό την επίβλεψη γιατρών όλο το εικοσιτετράωρο.

Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ δυσμενή - υποδηλώνουν την απειλή διακοπής.

Εκτός από μια πιθανή αποβολή, μια γυναίκα στα αρχικά στάδια μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση στοιχειώνεται από την απειλή της εξασθένισης της εγκυμοσύνης, τις ορμονικές διαταραχές, τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου, τη μόλυνση της μητέρας. Για τον αποκλεισμό των κινδύνων για τις έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο, διενεργείται ένας αριθμός πρόσθετων μελετών.

Το πιο σημαντικό:

• προχωρημένος έλεγχος?
• μια εξέταση αίματος για πρωτεΐνες PAPP-A (τις λεγόμενες πρωτεΐνες εγκυμοσύνης).
• ανάλυση για τις βήτα υπομονάδες της ορμόνης hCG.

Οι γυναίκες που μένουν έγκυες μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση έχουν συνήθως ένα σωρό γυναικολογικές και σωματικές παθήσεις. Επομένως, οι εξετάσεις πρώτου τριμήνου πραγματοποιούνται τόσο συχνά και πολύ προσεκτικά. Το καθήκον των γιατρών είναι να εξαλείψουν πιθανούς κινδύνους και να εντοπίσουν τις εμβρυϊκές παθολογίες τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Οι γιατροί λένε ότι οι ασθενείς των κέντρων εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι οι πιο απρόθυμες και υπεύθυνες έγκυες γυναίκες. Ποτέ δεν παραπονιούνται για τον αριθμό των διαγνωστικών μέτρων και παρακολουθούν τις διαβουλεύσεις εγκαίρως.

Δεύτερο τρίμηνο εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση

Μια εξίσου σημαντική περίοδος με ένα εξίσου σημαντικό σύνολο σπουδών. Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτούν συνεχή και λεπτομερή ιατρική παρακολούθηση. Ένα από τα κυριότερα σημεία της μελέτης είναι ο προληπτικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου.

Η ουσία της διαδικασίας είναι ο έλεγχος του αίματος για το επίπεδο της ορμόνης AFP, της ελεύθερης οιστρόλης και ξανά hCG (συνολική). Με βάση τα αποτελέσματα, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία ή την απουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Η έγκαιρη διάγνωση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ασθενειών των Down, Patau, Shereshevsky-Turner, Klinefelter και Edwards in utero.

Σε αυτό το στάδιο, όταν εντοπίζονται παθολογίες, μια γυναίκα έχει λίγο χρόνο για να πάρει μια απόφαση: να αφήσει ένα τέτοιο παιδί ή να εγκαταλείψει την ιδέα της μητρότητας.

Στο δεύτερο τρίμηνο πραγματοποιούνται διευκρινιστικές διαγνωστικές μέθοδοι: δειγματοληψία υπερήχων και αμνιακού υγρού. Έτσι, εντοπίζονται ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο παθολογίας εγκυμοσύνης. Οι ψυχολόγοι συνεργάζονται μαζί τους και μιλούν για τη σκοπιμότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης.

20-24 εβδομάδες - η περίοδος υποχρεωτικής εξέτασης υπερήχων δεύτερου επιπέδου. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα εξεταστούν μόνο τα όργανα της μητέρας, αλλά όλα τα όργανα του εμβρύου.

Για τους ασθενείς μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση της CI (ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια). Η παθολογία εμφανίζεται τόσο για ανατομικούς λόγους (λόγω αποβολής) όσο και για ορμονικούς λόγους (ανεπάρκεια προγεστερόνης). Το ICI επηρεάζει γυναίκες με μακροχρόνια υπογονιμότητα. Μετά τον εντοπισμό της παθολογίας, ο τράχηλος της μήτρας διορθώνεται διάφορες μεθόδουςσυμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

Τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση

Η εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση συνεχίζεται και η παρακολούθηση της ασθενούς και του εμβρύου συνεχίζεται - στενή και σταθερή:

• ντοπλομετρία της ροής του αίματος - μηνιαία.
• καρδιοτοκογραφία - μετά από 34 εβδομάδες, υποχρεωτική μελέτη του καρδιακού παλμού του εμβρύου κάθε 1-4 εβδομάδες.
• 32-34 εβδομάδες - το τρίτο υπερηχογράφημα διαλογής για τον προσδιορισμό της ωριμότητας του πλακούντα και της ροής του αίματος στον πλακούντα και τη δομή των οργάνων του εμβρύου.

Αυτή η περίοδος είναι επικίνδυνη με πιθανότητα πρόωρου τοκετού. Παρατηρώντας τα σημάδια εργασιακή δραστηριότητα, μια γυναίκα πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο και να πάει στο νοσοκομείο, όπου θα της συνταγογραφηθεί θεραπεία συντήρησης.

Μετά από μια διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται, επομένως οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα τους ασθενείς σε κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο σώμα τους.

Τοκετός μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης εισέρχονται στο μαιευτήριο εκ των προτέρων - με περιθώριο 2-3 εβδομάδων. Χρειάζεται όχι μόνο να προετοιμαστούν ψυχολογικά για τον τοκετό, αλλά και να υποβληθούν σε προπαρασκευαστική θεραπεία.

Η μέθοδος παράδοσης επιλέγεται από τον κορυφαίο γυναικολόγο και, κατά κανόνα, αυτό καισαρική τομή. Μερικοί από τους γιατρούς είναι σίγουροι για την ικανότητα των ασθενών τους να γεννήσουν μόνοι τους μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Για αυτό τα έστησαν. Και για πολλούς, όλα πάνε καλά - τα υγιή μωρά γεννιούνται φυσικά.

Αλλά δεν πρέπει να φοβάστε ούτε την επέμβαση - στο παρόν στάδιο, η καισαρική τομή έχει εξελιχθεί σε αυτοματισμό.

συμπέρασμα

Για να είναι επιτυχής η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, δεν αρκεί η μεταφορά του εμβρύου και η παρατήρηση. Εδώ, όπως και σε μια οικογένεια, πρέπει να υπάρχει εμπιστοσύνη και προσοχή. Εάν ο γιατρός δεν είναι απλώς επαγγελματίας στη γυναικολογία, αλλά και ένας ψύχραιμος ψυχολόγος, ικανός να προετοιμάσει τον ασθενή για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα, τότε θα είναι έτσι.

Λοιπόν, για τα χρήματα ... Πού θα ήμασταν χωρίς αυτούς; .. Διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησηςείναι ένα ακριβό εγχείρημα. Η τιμή των προγραμμάτων ξεκινά από $1.000 στην Ουκρανία και από $1.200 στις περιοχές της Ρωσίας. Η μέγιστη τιμή είναι 10.000 $.

Περιλαμβάνει όχι μόνο τις υπηρεσίες αναπαραγωγικού ειδικού, αλλά και τη συντήρηση του εξοπλισμού και τις υπηρεσίες ενός ολόκληρου προσωπικού ειδικών που εργάζονται κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου. Συν το προσωπικό συντήρησης.

Αποδεικνύεται ότι τα παιδιά είναι μια ακριβή απόλαυση με την πραγματική έννοια της λέξης. Επομένως, σας ευχόμαστε, αγαπητοί αναγνώστες που χρειάζεστε εξωσωματική γονιμοποίηση, καλή τύχη την πρώτη φορά. Και σε όλες, χωρίς εξαίρεση, τις μέλλουσες μητέρες - υγιή και ευτυχισμένα παιδιά.