Προγεννητικός έλεγχος 2ου τριμήνου. Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο χρόνος, το τι εξετάζουν και οι κανόνες. Τι είναι τα διπλά, τριπλά και τετραπλά τεστ

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί παρακολουθούν τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Δεν πρέπει να χάσετε επικίνδυνες ασθένειεςπου μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο, οι ειδικοί στέλνουν έγκυες γυναίκες σε κάθε τρίμηνο για έλεγχο. Αυτή είναι μια συναρπαστική διαδικασία, αλλά είναι καλύτερο να περάσει η διάγνωση.

Προληπτικός έλεγχος 2ου τριμήνου

Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να αναλύσει την κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, να εντοπίσει δυσπλασίες, φυσιολογικές ανωμαλίες σε ένα παιδί που θα μπορούσαν να χαθούν κατά τον πρώτο έλεγχο ή να μην εντοπιστούν πρώιμες ημερομηνίες. Επίσης, ο γιατρός έχει την αποστολή να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τις διαγνώσεις που έγιναν μετά την προηγούμενη εξέταση.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μία από τις διαγνωστικές επιλογές:

• υπερηχογράφημα - ο γιατρός διενεργεί εξέταση σε ένα παρασκεύασμα υπερήχων, καθορίζει τις παραμέτρους του παιδιού, ελέγχει την παρουσία παθολογιών, αναπτυξιακών ανωμαλιών.
• βιοχημική - λαμβάνεται αίμα από έγκυες γυναίκες για τον προσδιορισμό των δεικτών ορισμένων ορμονών.
• συνδυασμένο - διενεργείται υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση αίματος.

Κατά κανόνα, η μέλλουσα μητέρα αποστέλλεται για υπερηχογράφημα ή συνδυασμένο έλεγχο. Αλλά μια έγκυος γυναίκα, εάν το επιθυμεί, μπορεί να υποβληθεί σε μελέτη σε διαφορετικούς τόπους. Για παράδειγμα, σε μια προγεννητική κλινική για να κάνει μια υπερηχογραφική διάγνωση, και σε μια ιδιωτική κλινική για να περάσει βιοχημική εξέταση αίματος.
Κατά τον προληπτικό έλεγχο του 2ου τριμήνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοχημική εξέταση αίματος για ειδικές ενδείξεις

Σκοπός της διάγνωσης

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει ήρεμα, στις προγεννητικές κλινικές συχνά παραπέμπουν μόνο για να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα.

Και τις δύο φορές που περίμενα μωρό, μας έστειλαν στο περιφερειακό κέντρο για την πρώτη προβολή. Έκαναν υπερηχογράφημα και πήραν αίμα για βιοχημική ανάλυση (για τον εντοπισμό παθολογιών). Ο δεύτερος έλεγχος έγινε στην προγεννητική κλινική της πόλης όπου μένω και τα μόνα ραντεβού ήταν υπέρηχοι και εξετάσεις αίματος: γενικές, HIV, RW, ηπατίτιδα. Οι γιατροί δεν μου πρότειναν να κάνω βιοχημική ανάλυση. Ίσως γιατί δεν κινδύνευα και τα αποτελέσματα των πρώτων προβολών ήταν φυσιολογικά.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις στις οποίες μια γυναίκα, εκτός από τον υπέρηχο, πρέπει να δώσει αίμα για βιοχημικές παραμέτρους:

• η ηλικία της μητέρας είναι άνω των 35 ετών.
• το παιδί συνελήφθη από γονείς που είναι στενοί συγγενείς μεταξύ τους.
• κακή κληρονομικότητα στους γονείς του παιδιού - χρωμοσωμικές παθολογίες στην οικογένεια ή υπάρχουν ήδη παιδιά που έχουν γεννηθεί με γενετικές ασθένειες.
• η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης ·
• τραγική κατάληξη προηγούμενων εγκυμοσύνων:
  • κατάψυξη του εμβρύου?
  • αποβολές?
  • θνησιγενές έμβρυο?
  • πρόωρος τοκετός;
• λήψη φαρμάκων που δεν πρέπει να λαμβάνονται ενώ κυοφορείτε ένα παιδί.
• εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός?
• δύσκολες συνθήκες εργασίας·
• μέλλουσες μητέρες που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη και τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης·
• γενετικές ασθένειες της μητέρας, κληρονομικές:
  • Διαβήτης;
  • βρογχικό άσθμα;
  • κίρρωση, κλπ.?
• μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ογκοπαθολογία της μητέρας·
• παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, που εντοπίστηκαν στον πρώτο έλεγχο.

Η μέλλουσα μητέρα έχει το δικαίωμα να μην υποβληθεί σε διαγνωστικά, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να γράψετε μια παραίτηση, το έντυπο για το οποίο μπορεί να ζητηθεί από τον γιατρό.

Πολλοί ειδικοί δεν χαιρετίζουν την απόφαση να παραλείψουν την εξέταση, επειδή μερικές φορές τα προβλήματα που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων μπορούν να επιλυθούν με επιτυχία.

Ωστόσο, κέρδισα τον γιατρό μου.Στην πρώτη μου εγκυμοσύνη, αφού διάβασα τα πάντα στον κόσμο και συνειδητοποίησα τι είδους ανάλυση ήταν, έγραψα μια συνειδητή άρνηση για προβολή. Τώρα η δεύτερη εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μετακόμισε - ο γιατρός είναι διαφορετικός. Στα λόγια μου σχετικά με την άρνηση, είπε κατηγορηματικά ότι τώρα είναι αδύνατο, μπλα μπλα, πολλά απώλειες ... καλά, και όλα στο ίδιο πνεύμα. Αυτό έγινε στην πρώτη διαβούλευση. Πριν το δεύτερο, φρεσκάρισα αυτό το θέμα στη μνήμη μου (άλλωστε έχουν περάσει 4,5 χρόνια!), αποφάσισα ότι ΔΕΝ ΘΑ κάνω αυτή την ανάλυση. Το μισό βράδυ έψαχνα για τις κατάλληλες λέξεις, λαμβάνοντας υπόψη την τακτική της κουβέντας Από την γκρίνια έως τις απειλές Δούλεψε! Γι' αυτό και χαίρομαι πολύ, μπορείς να αρνηθείς οποιαδήποτε παρέμβαση, ό,τι και να πει ο γιατρός και ποιες εσωτερικές οδηγίες δεν θα ακολουθούσε! Έγραψα γραπτή άρνηση της πρώτης εξέτασης (θα γράψω τη δεύτερη αργότερα) Ας μείνουν τουλάχιστον οι γενετιστές (ταυτόχρονα, ίσως μέχρι να καταλήξουν σε μια πιο ακριβή ανάλυση) και υπέρηχο (πιθανό).

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Όροι μελέτης

Έγκυος στέλνεται για εξέταση από την 16η εβδομάδα. κατά το πολύ καλύτερο timingγια προληπτικό έλεγχο είναι 16–20 εβδομάδες.Κάποιοι γιατροί εκδίδουν παραπεμπτικό μέχρι την 24η εβδομάδα.

Σύμφωνα με τις αναμνήσεις μου, στην πρώτη εγκυμοσύνη με έστειλαν για υπερηχογράφημα την 21η εβδομάδα, στη δεύτερη - την 20η εβδομάδα.
Απαιτείται έλεγχος 2ου τριμήνου από 16 έως 20 εβδομάδες κύησης

Υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση αίματος

Στο υπερηχογράφημα, οι γιατροί εξετάζουν την κατάσταση μέλλουσα μητέρακαι μωρό.

Στις γυναίκες, ο ειδικός αξιολογεί:

• κατάσταση πλακούντα:
  • τοποθεσία;
  • πάχος;
  • βαθμός ωριμότητας?
• κατάσταση των γυναικείων γεννητικών οργάνων:
  • μήτρα;
  • παραρτήματα?
  • τράχηλος της μήτρας;
  • ωοθήκες?
• Ενταση ΗΧΟΥ αμνιακό υγρό.

Ο ειδικός κοιτάζει το παιδί:

• δομή εσωτερικά όργανα;
• εμβρυϊκές παράμετροι (εμβρυομετρία):
  • ύψος;
  • περιφέρεια του κεφαλιού και της κοιλιάς?
  • μήκος μηρού, μήκος γάμπας κ.λπ.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

• το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης - hCG. Αυτή η ορμόνη σας επιτρέπει να σώσετε την εγκυμοσύνη, επηρεάζει την πορεία της. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης αυτού του δείκτη μπορούν να παρέχουν πληροφορίες για πιθανές παθολογίες;
• επίπεδο οιστριόλης - Ε3. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει το σχηματισμό αγωγών στους μαστικούς αδένες. Οι δείκτες του υποδεικνύουν την κατάσταση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.
• επίπεδο άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης - AFP. Είναι μια πρωτεΐνη στον ορό αίματος του εμβρύου. Παρέχει στο παιδί θρεπτικά συστατικά. Το επίπεδο αυτής της ορμόνης παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου.
• το επίπεδο της αναστολίνης Α. Η ανάλυση αυτή γίνεται εάν υπάρχει ένδειξη για αυτό. Εάν το έμβρυο έχει σύνδρομα που προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες, το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται. Μια αλλαγή στο επίπεδο συγκέντρωσης μπορεί επίσης να υποδηλώνει εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.

Προετοιμασία προσυμπτωματικού ελέγχου

Δεν απαιτείται προετοιμασία για υπερηχογράφημα. Δεν χρειάζεται να πίνετε νερό, όπως είναι απαραίτητο για τον πρώτο έλεγχο. Αλλά πριν από τη βιοχημική ανάλυση, θα πρέπει:

• παραμείνετε σε δίαιτα για μια μέρα - μην τρώτε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, θαλασσινά, εσπεριδοειδή, σοκολάτα και άλλα αλλεργιογόνα τρόφιμα.
• μην λαμβάνετε φάρμακα (αν είναι δυνατόν) την ημέρα πριν από την αιμοληψία.
• μην τρώτε την ημέρα του τεστ.
• πίνετε νερό, αλλά όχι πολύ.

Κόστος διάγνωσης

Εάν μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη σε προγεννητική κλινική, τότε ο γιατρός πρέπει να εκδώσει παραπεμπτικό για δωρεάν εξέταση.

Όταν ήμουν έγκυος, η προγεννητική κλινική, στην οποία ήμουν προσκολλημένη, έδωσε στις μέλλουσες μητέρες δωρεάν παραπομπή για υπέρηχο. Και τις δύο φορές η προβολή του 2ου τριμήνου πέρασε για μένα χωρίς οικονομικό κόστος.

Οι ιδιωτικές κλινικές εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να παρέχουν υπηρεσίες προσυμπτωματικού ελέγχου 2ου τριμήνου. Το κατά προσέγγιση κόστος των διαγνωστικών είναι από 1500 έως 5000 ρούβλια.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η προβολή πέρασε. Η μέλλουσα μητέρα λαμβάνει ένα πόρισμα στα χέρια της, στο οποίο αναγράφονται τα αποτελέσματα της εξέτασης. Μερικοί δείκτες μπορούν να γίνουν κατανοητοί χωρίς ειδική εκπαίδευση, αλλά για ορισμένες αξίες προκύπτουν πολλά ερωτήματα.

υπέρηχος

Εάν διαβάσετε προσεκτικά το συμπέρασμα του γιατρού και αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, μπορείτε να πάρετε μια κατά προσέγγιση εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του μωρού. Εξετάστε τις παραμέτρους και τις νόρμες τους, τις οποίες υποδεικνύουν οι ειδικοί στην επίκριση.

Βάρος και ύψος εμβρύου

Ένας σημαντικός δείκτης που ενημερώνει για την ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα:

• πολύ μικρό βάρος του εμβρύου υποδηλώνει την πιθανότητα συνδρόμων που σχετίζονται με παραβίαση του αριθμού των χρωμοσωμάτων, για παράδειγμα, το σύνδρομο Edwards ή το σύνδρομο Patau.
• Το εξαιρετικά χαμηλό βάρος μπορεί να είναι σημάδι μιας δίαιτας ή πείνα οξυγόνου, επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου και εξασθένιση της εγκυμοσύνης.
• το υπερβολικό βάρος υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη παθολογιών του κεντρικού νευρικό σύστημαή οίδημα, που είναι χαρακτηριστικό για την αιμολυτική νόσο (ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας).

Πίνακας: κατά προσέγγιση δείκτες βάρους και ύψους εμβρύου

Διγονικό μέγεθος κεφαλής (BDP)

Αυτός ο δείκτης λαμβάνεται με τη μέτρηση της απόστασης από τον ένα ναό στον άλλο. Η γραμμή που ενώνει και τα δύο βρεγματικά οστά πρέπει να διέρχεται από το κέντρο της κεφαλής κάθετα στη γραμμή που χαράσσεται από το μετωπιαίο προς το ινιακό οστό.

Αυτή η παράμετρος καθορίζει την ηλικία κύησης, καθώς αυτός ο δείκτης υποδεικνύει το χρόνο με μεγαλύτερη ακρίβεια από άλλους.

Οι διαφορές στους δείκτες BDP από τον κανόνα μπορούν να πουν πολλά:

• με υψηλά δεδομένα BDP, ο ειδικός συσχετίζει αυτήν την τιμή με άλλα μέρη του σώματος. Εάν όλοι οι δείκτες είναι ομοιόμορφα κατανεμημένοι, τότε υπάρχει λόγος να υποθέσουμε ότι μια γυναίκα θα έχει ένα μεγάλο παιδί.
• με αύξηση μόνο των παραμέτρων του BDP, του μετωπικού-ινιακού μεγέθους (LZR) και της περιφέρειας κεφαλής (OH), θα μιλήσουμε ήδη για τη διάγνωση του υδροκεφαλίου, η αιτία του οποίου θα μπορούσε να είναι ενδομήτρια λοίμωξη. Αυτά τα δεδομένα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν όγκο ή εγκεφαλική κήλη.
• εάν οι δείκτες BPR, LZR και OG είναι κάτω από τις μέσες τιμές και οι υπόλοιπες παράμετροι είναι φυσιολογικές, τότε πιθανότατα το παιδί έχει μικροκεφαλία, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μικρή εγκεφαλική μάζα και νοητική υστέρηση.
• εάν τα δεδομένα BDP είναι σημαντικά λιγότερα από τον κανόνα, μιλούν για σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης (SZVR).

Πίνακας: Ενδείξεις BDP

Μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος (LZR)

Αυτός ο δείκτης λαμβάνεται με τη μέτρηση της απόστασης από το μέτωπο στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η γραμμή που συνδέει τα μετωπιαία και τα ινιακά οστά πρέπει να διέρχεται από το κέντρο της κεφαλής κάθετα στη γραμμή που χαράσσεται από κρόταφο σε κρόταφο.

Οι δείκτες LZR συσχετίζονται με δείκτες BPR. Στη συνέχεια, γίνεται διάγνωση εάν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα. Οι παράμετροι BDP εξακολουθούν να παραμένουν οι κορυφαίοι δείκτες.

Πίνακας: Δείκτες LZR

Περιφέρεια κεφαλιού και σχήμα

Μαζί με το BPR και το LZR, ο γιατρός εξετάζει την περιφέρεια και το σχήμα του κεφαλιού. Στο υγιές παιδίτο κεφάλι είναι οβάλ, στρογγυλό ή επιμήκη. Ένα κεφάλι σε σχήμα φράουλας ή λεμονιού υποδηλώνει μια γενετική ανωμαλία στο έμβρυο.

Πίνακας: δείκτες περιφέρειας κεφαλιού

Μήκος μηρού, γάμπας, ώμου και αντιβραχίου

Στο διαγνωστικό, αυτές οι παράμετροι πρέπει επίσης να προσδιοριστούν. Σας επιτρέπουν να δώσετε μια γενική εικόνα της σωστής ανάπτυξης του σκελετού. Ο ειδικός μπορεί να στείλει για μια πρόσθετη εξέταση εάν ο υπέρηχος δείξει απότομη βράχυνση όλων των άκρων ή διαφορετικό μήκοςχέρια και πόδια.

Πίνακας: δείκτες του μήκους του μηρού, της κνήμης, του ώμου, του μήκους και του αντιβραχίου

Όνομα παραμέτρου	Ηλικία κύησης	Κανονικοί δείκτες (μέσες τιμές, mm)	Κάτω όριο, mm	Ανώτατο όριο, mm
Μήκος μηρού	16 εβδομάδων	21	17	23
	17 εβδομάδων	24	20	28
	18 εβδομάδων	27	23	31
	19 εβδομάδων	30	26	34
	20 εβδομάδες	33	29	37
Μήκος μόσχου	16 εβδομάδων	18	15	21
	17 εβδομάδων	21	17	25
	18 εβδομάδων	24	20	28
	19 εβδομάδων	27	23	31
	20 εβδομάδες	30	26	34
Μήκος ώμου	16 εβδομάδων	15	12	18
	17 εβδομάδων	18	15	21
	18 εβδομάδων	20	17	23
	19 εβδομάδων	23	20	26
	20 εβδομάδες	26	22	29
Μήκος αντιβραχίου	16 εβδομάδων	18	15	21
	17 εβδομάδων	21	17	25
	18 εβδομάδων	24	20	28
	19 εβδομάδων	27	23	31
	20 εβδομάδες	30	26	34

Μήκος οστού μύτης

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν πρόσφατα ότι υπάρχει σχέση μεταξύ του μεγέθους του ρινικού οστού και της φυσικής ανάπτυξης. Εάν οι δείκτες δεν πληρούν τα πρότυπα, ο γιατρός μπορεί να στείλει τη μέλλουσα μητέρα για εξέταση χρωμοσωμικές ανωμαλίεςέμβρυο.

Πίνακας: δείκτες του μήκους του ρινικού οστού

Περιφέρεια κοιλίας

Ένας σημαντικός δείκτης που επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση του SZVR. Εάν τα δεδομένα είναι σημαντικά κάτω από το μέσο όρο, ο ειδικός μπορεί να κάνει αυτή τη διάγνωση.

Πίνακας: δείκτες περιφέρειας κοιλίας

Δείκτης αμνιακού υγρού (AFI)

Αυτός ο δείκτης δείχνει τον όγκο του αμνιακού υγρού:

• σε περίπτωση απόκλισης από τις μέσες τιμές, συνταγογραφείται θεραπεία.
• σε χαμηλά ποσοστά τοποθετείται ολιγοϋδράμνιο. Με αυτή τη διάγνωση, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.
• σε υψηλούς ρυθμούς τοποθετείται πολυϋδράμνιο. Απειλεί με λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου, θνησιγένεια, αιμορραγία στη μητέρα και μιλά για μόλυνση που εμφανίζεται ή έχει λάβει χώρα.

Πίνακας: Δείκτες IAI

Άλλοι δείκτες

Οι γιατροί παρακολουθούν πώς αναπτύσσονται τα όργανα του μωρού:

• εγκέφαλος;
• καρδιά;
• πνεύμονες?
• έντερα;
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
• Κύστη;
• στομάχι;
• νεφρά.

Οι ειδικοί ελέγχουν το παιδί:

• η παρουσία αυτιών?
• χωρίς σχισμή στο στόμα?
• ανάπτυξη των ματιών?
• σωστός αριθμός δακτύλων και ποδιών.

Στο υπερηχογράφημα, ο γιατρός καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό. Μετά την 11η εβδομάδα, το φυσιολογικό πρέπει να είναι 140-160 συσπάσεις το λεπτό.

Όταν γινόταν υπερηχογράφημα στην προγεννητική μας κλινική, ο γιατρός άνοιγε πάντα τα ηχεία για να ακούτε πώς χτυπούσε η καρδιά του μωρού. Αυτός ο ήχος πάντα προκαλούσε ανέκφραστες αισθήσεις και με ηρεμούσε. Για μένα, αυτοί οι καρδιακοί ρυθμοί σήμαιναν ότι όλα ήταν καλά με το παιδί.

Ειδικός Υπερήχων:

• καθορίζει την κατάσταση του πλακούντα. Μπορεί να προσκολληθεί στο οπίσθιο ή στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Είναι σημαντικό να μην πρόωρη ωρίμανσηπλακούντα, διαφορετικά το έμβρυο μπορεί να έχει υποξία.
• αξιολογεί τον τόνο της μήτρας. Η υπερτονία δεν πρέπει να είναι.
• κοιτάζει τον ομφάλιο λώρο, το πάχος του, τον αριθμό των αγγείων, που πρέπει να είναι τρία, την ποιότητα της ροής του αίματος μέσα από τα αγγεία.
• ελέγχει τον τράχηλο, στον οποίο πρέπει να κλείσει το εσωτερικό στόμιο.
• αξιολογεί τη βιωσιμότητα του ράμματος εάν είχε γίνει καισαρική τομή πριν από αυτήν την εγκυμοσύνη.

Σε αυτές τις στιγμές, μπορείτε να μάθετε το φύλο του αγέννητου παιδιού.

Πολύ συχνά, οι γονείς ήδη στη δεύτερη προβολή ανακαλύπτουν ποιος θα τους γεννηθεί: αγόρι ή κορίτσι. Υπάρχουν όμως στιγμές που το παιδί ξαπλώνει με τέτοιο τρόπο που δεν φαίνεται το πάτωμα. Για παράδειγμα, η αδερφή μου ανακάλυψε μόνο μετά την τρίτη προβολή ότι περίμενε γιο.

Βιοχημικός έλεγχος

Οι δείκτες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της αιμοληψίας φέρουν επίσης πολλές πληροφορίες.

AFP

Οι δείκτες μπορεί να είναι πάνω και κάτω από το μέσο όρο:

• πάνω από το μέσο όρο μπορεί να υποδηλώνει:
  • σύνδρομο Shereshevsky-Turner,
  • μεγάλα φρούτα,
  • πολύδυμη εγκυμοσύνη,
  • ιογενής ηπατική βλάβη στο έμβρυο.
• κάτω από το μέσο όρο μπορεί να υποδηλώνει:
  • Σύνδρομο Down,
  • Σύνδρομο Edwards,
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση,
  • κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Πίνακας: Οι τιμές AFP είναι φυσιολογικές

Ένδειξη EZ

Εάν το επίπεδο της ορμόνης είναι πολύ υψηλό, κατά κανόνα, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Πιθανότατα, μια έγκυος γυναίκα έχει μεγάλο έμβρυο ή πολύδυμη εγκυμοσύνη. Ένα χαμηλό επίπεδο μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο Down, ιογενής λοίμωξητο μωρό ή τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Πίνακας: κανονικές τιμές ελεύθερης οιστριόλης

Δείκτης HCG

Εάν οι δείκτες δεν είναι φυσιολογικοί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το έμβρυο να έχει ασθένεια που σχετίζεται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Πίνακας: Οι τιμές της hCG είναι φυσιολογικές

Αναστολή Α

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης αλλάζει και τους 9 μήνες της εγκυμοσύνης. Κατά τον έλεγχο για το 2ο τρίμηνο, το επίπεδό του κυμαίνεται από 50–324 pg/ml.

Κανονικά, ο δείκτης του πρέπει να είναι 2 MoM. Η υπέρβαση αυτού του επιπέδου δίνει λόγο για υποψία ανάπτυξης όγκου, σχηματισμού ανεπάρκειας πλακούντα, σύνδρομο Down. Υπήρχαν περιπτώσεις που άλλες τιμές αντιστοιχούσαν στον κανόνα, εκτός από την Inhibin A, και ως αποτέλεσμα, το παιδί γεννήθηκε υγιές. Επομένως, αυτός ο δείκτης πρέπει να συσχετίζεται με άλλα δεδομένα ελέγχου.

παράγοντας μαμά

Ο συντελεστής MoM νοείται ως ένας δείκτης που δείχνει τον βαθμό απόκλισης των δεδομένων από τη μέση τιμή (διάμεσος).

MoM = Η τιμή του δείκτη στον ορό αίματος της ασθενούς / Η τιμή του μέσου δείκτη για την ηλικία κύησης. Εάν η τιμή MoM για οποιονδήποτε δείκτη είναι κοντά στο ένα, αυτό σημαίνει ότι η τιμή είναι κοντά στον μέσο όρο του πληθυσμού· εάν είναι πάνω από ένα, είναι πάνω από το μέσο όρο· εάν είναι κάτω από ένα, είναι κάτω από το μέσο όρο. Κατά τον υπολογισμό των κινδύνων, το MoM προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες (σωματικό βάρος, κάπνισμα, εξωσωματική γονιμοποίηση, φυλή κ.λπ.). Ο υπολογισμός MoM πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό λογισμικό.

Όλγα Λάσκινα, διδάκτωρ κλινικής εργαστηριακής διάγνωσης

https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

Οι βέλτιστοι δείκτες για τα αποτελέσματα της δεύτερης εξέτασης καθορίζονται από τις ακόλουθες τιμές:

• το κατώτερο όριο του κανόνα - 0,5.
• ο βέλτιστος δείκτης είναι 1.
• το ανώτατο όριο του φυσιολογικού είναι 2,5.

Σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα δίνουν λόγο για υποψία παθολογιών στο έμβρυο.

Το αποτέλεσμα της εξέτασης καταγράφεται ως κλάσμα, για παράδειγμα, 1:700.

Πίνακας: συνολικά αποτελέσματα διαλογής στο MoM

Πίνακας: ασθένειες που μπορούν να θεωρηθούν με βάση τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης

Παθολογίες που μπορούν να ανιχνευθούν στον προληπτικό έλεγχο 2ου τριμήνου

Στη δεύτερη εξέταση, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες.

Σύνδρομο Down

Μία από τις πιο κοινές ασθένειες που προκαλείται από παραβίαση του αριθμού των χρωμοσωμάτων. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν μια μογγολοειδή τομή στα μάτια, μια επίπεδη γέφυρα της μύτης, ένα πεπλατυσμένο πρόσωπο και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και αδύναμη ανοσία.
Τα παιδιά με σύνδρομο Down μπορούν να προετοιμαστούν για ανεξάρτητη ζωή στην κοινωνία

Τα άτομα με το συγκεκριμένο σύνδρομο, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι μη επιθετικά, ευγενικά, φιλικά, στοργικά και πολλά παιδιά είναι διδάσκοντα. Αν το παιδί μεγαλώσει μέσα πλήρης οικογένεια, είναι δυνατόν να τον προετοιμάσετε για μια γεμάτη ζωή.

σύνδρομο Edwards

Μια ασθένεια που προκαλείται επίσης από χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Η εμφάνιση τέτοιων παιδιών διακρίνεται από το μη τυποποιημένο σχήμα του κρανίου, των αυτιών και της κάτω γνάθου. Έχουν σύντηξη δακτύλων, υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
Σύνδρομο Edwards - μια ασθένεια που προκαλείται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Ένα παιδί με αυτή την ασθένεια υστερεί φυσική ανάπτυξη, έχει ραιβοποδία, μη φυσιολογικό μυϊκό τόνο, μη φυσιολογικές συναισθηματικές αντιδράσεις.

Σύνδρομο Patau

Χρωμοσωμική παθολογία, που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές ασθένειες του μυοσκελετικού και του νευρικού συστήματος, των ματιών, της καρδιάς και άλλων οργάνων. Συχνά, με ένα τέτοιο σύνδρομο, ένα παιδί πεθαίνει στη μήτρα, επειδή με αυτήν την ασθένεια εμφανίζονται πολλά ελαττώματα. Τα παιδιά υστερούν σε σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Ανεγκεφαλία

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από απουσία εγκεφάλου. Η ασθένεια είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή. Τα παιδιά που γεννιούνται με αυτό το ελάττωμα ζουν αρκετές ώρες, σπάνια μέρες. Υπάρχουν μόνο λίγες περιπτώσεις όπου τα παιδιά με αυτή την ασθένεια έζησαν για αρκετά χρόνια.
Πολύ σπάνια, ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με ανεγκεφαλία μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια.

Είναι απλά αδύνατο να προσδιοριστεί πώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το έμβρυο χωρίς να πραγματοποιηθεί μια σειρά μελετών. πολύ σημαντικό ιατρική μέθοδοςτέτοια διάγνωση είναι ο έλεγχος του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Εισαγάγετε την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεώς σας

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Τι είναι?

Οι γιατροί καλούν τον προσυμπτωματικό έλεγχο μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων, οι οποίες είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο, καθώς και για τον προσδιορισμό του πόσο καλά αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας. Η εγκυμοσύνη είναι μια μοναδική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Αυτή τη στιγμή, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει σημαντικά. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το βασικό επίπεδο των ορμονών αλλάζει. Επίσης, συγκεκριμένοι βιοχημικοί δείκτες μπορεί να εμφανιστούν στο αίμα, οι οποίοι υποδεικνύουν την πιθανή ανάπτυξη γενετικών και χρωμοσωμικών παθολογιών.

Σε κάθε μια από τις περιόδους γέννησης ενός μωρού, οι παθολογίες εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με εργαστηριακή διάγνωση και υπερηχογράφημα. Τέτοιες μελέτες συνταγογραφούνται από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Η μέλλουσα μητέρα μαθαίνει για τον προληπτικό έλεγχο, συνήθως στις πρώτες κιόλας επισκέψεις στη γυναικεία κλινική. Ο προληπτικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συνιστώμενη διαδικασία. Δεν αποφασίζουν όλες οι γυναίκες να το περάσουν.

Αρκετά συχνά, μόνο οι μέλλουσες μητέρες με τυχόν συνακόλουθες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων υποβάλλονται σε προγεννητικό έλεγχο.

Η εισαγωγή του προγεννητικού ελέγχου στη χώρα μας είναι σχετικά πρόσφατη. Μια τρομακτική δημογραφική κατάσταση οδήγησε στην ανάπτυξη τέτοιων συστάσεων από τους γιατρούς. Οι γιατροί σημειώνουν ότι η εισαγωγή του προγεννητικού ελέγχου έχει μειώσει σημαντικά την μητρική θνησιμότητα. Χάρη σε αυτό το διαγνωστικό σύμπλεγμα, οι γιατροί άρχισαν να εντοπίζουν επικίνδυνες γενετικές ανωμαλίες στα πρώτα στάδια του σχηματισμού τους.

Το δεύτερο τρίμηνο είναι η περίοδος που το έμβρυο έχει περάσει στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξής του. Αυτή τη στιγμή, το μελλοντικό μωρό του γιατρού προσδιορίζεται ήδη ως έμβρυο. Το παιδί συνεχίζει να υφίσταται διαφοροποίηση όλων των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Αυτός ο χρόνος δεν είναι λιγότερο σημαντικός από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ένας πλήρης δεύτερος έλεγχος περιλαμβάνει ένα σύνολο γενικών κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων, ορμονικών μελετών και συμπληρώνεται επίσης με υποχρεωτικό υπερηχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να επεκτείνουν ελαφρώς τη λίστα των απαραίτητων εξετάσεων.

Πολύ συχνά αυτό συμβαίνει σε μια κατάσταση όπου εντοπίστηκαν ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα στη μελλοντική μητέρα κατά τη διάρκεια του ελέγχου του 1ου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Πολλές μητέρες πιστεύουν ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη συγγενών γενετικών ασθενειών στα μωρά τους. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι, δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση χρωμοσωμικών παθολογιών σε ένα μωρό στο στάδιο της προετοιμασίας για εγκυμοσύνη..

Εάν η σύλληψη έχει ήδη συμβεί, τότε δεν είναι πλέον δυνατό να επηρεαστεί ο σχηματισμός μιας συγκεκριμένης γενετικής ασθένειας. Ωστόσο, είναι αρκετά συχνά δυνατό να εντοπιστούν ορισμένες παθολογίες με τη βοήθεια προσυμπτωματικού ελέγχου. Τέτοιες επικίνδυνες ασθένειες όπως η νόσος Down, το σύνδρομο Edward, το σύνδρομο Patau και πολλές άλλες ασθένειες μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό σύμπλεγμα, το οποίο πραγματοποιείται στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε διάφορες δυσμορφίες και ανωμαλίες στη δομή των σωληνοειδών οστών.

Πολύ συχνά, αυτές οι δοκιμές αποκαλύπτουν επίσης συγγενείς μεταβολικές ασθένειες, τέτοιες επικίνδυνες παθολογίες περιλαμβάνουν γαλακτοζαιμία, φαινυλκετονουρία, κυστική ίνωση και πολλές άλλες.

Ημερομηνίες

Οι γιατροί έχουν καθορίσει αρκετές περιόδους εγκυμοσύνης, στις οποίες είναι πιο λογικό να γίνεται έλεγχος. Σε κάθε τρίμηνο της γέννησης ενός μωρού, υπάρχει ένα τέτοιο διαγνωστικό σύμπλεγμα. Οι όροι διέλευσης καθορίζονται για όλες τις γυναίκες. Υπάρχουν επίσης ορισμένες κλινικές καταστάσεις όπου μπορεί να μετατοπιστούν ελαφρά.

Στην περίπτωση αυτή, οι συγκεκριμένες ημερομηνίες για τον προληπτικό έλεγχο καθορίζονται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που παρακολουθεί τον ασθενή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σύνολο μελετών πραγματοποιείται στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Κατ' εξαίρεση, ο προληπτικός έλεγχος μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 21 εβδομάδες. Συνήθως αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν μια έγκυος γυναίκα έχει νεοπλάσματα στις ωοθήκες. Με αυτές τις παθολογίες, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει σημαντικά. Για να ληφθούν πιο ακριβή αποτελέσματα των βιοχημικών αναλύσεων, ο προληπτικός έλεγχος αναβάλλεται για 1-2 εβδομάδες.

Πολλές μητέρες πιστεύουν ότι το υπερηχογράφημα πρέπει να γίνεται την ίδια μέρα με την επίσκεψη στο εργαστήριο. Αυτό είναι εντελώς προαιρετικό.

Ακόμη και μερικές εβδομάδες μπορεί να περάσουν μεταξύ των εξετάσεων αίματος και της υπερηχογραφικής εξέτασης, αυτή η κατάσταση είναι αρκετά φυσιολογική.

Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο;

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συνιστούν σε όλες τις γυναίκες που κυοφορούν μωρά να υποβάλλονται σε ένα τέτοιο σύμπλεγμα, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ομάδες που πρέπει απλώς να ελεγχθούν. Οι γυναίκες που έχουν ενδείξεις για τη μελέτη δεν πρέπει να παραλείπουν το σύμπλεγμα προγεννητικής διάγνωσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι οι γιατροί απλώς δεν ανακαλύπτουν έγκαιρα για την παρουσία επικίνδυνων παθολογικών καταστάσεων στη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες κατηγορίες γυναικών που πρέπει απλώς να υποβληθούν σε έλεγχο.

Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μέλλουσες μητέρες που συνέλαβαν ένα μωρό μετά από 35 χρόνια.
• Έγκυες γυναίκες με συγγενείς δυσπλασίες ή επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό γενετικών ή χρωμοσωμικών ασθενειών.
• Μέλλουσες μητέρες που έχουν ανωμαλίες σε εξετάσεις ή υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια 1 ελέγχου εγκυμοσύνης.
• Έγκυες γυναίκες που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Οι μέλλουσες μητέρες που έχουν μια επιβαρυμένη πορεία του 1ου τριμήνου της εγκυμοσύνης με συχνές απειλές για αυτόματη αποβολή.
• Έγκυες γυναίκες που αναγκάζονται να παίρνουν ανοσοκατασταλτικά ή ορμονικά φάρμακα για ιατρικούς λόγους ενώ κυοφορούν ένα μωρό.

Εάν κατά τον 1ο έλεγχο ή αργότερα στον υπερηχογράφημα, οι γιατροί αποκαλύψουν επικίνδυνες παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης στη μέλλουσα μητέρα, τότε σε αυτήν την περίπτωση αποστέλλεται για πρόσθετες διαγνωστικές περιγεννητικό κέντρο. Εκεί, πιο έμπειροι γιατροί πραγματοποιούν υπερηχογραφικές εξετάσεις σε επίπεδο ειδικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι έγκυες γυναίκες με ορισμένες ιατρικές παθήσεις ελέγχονται μόνο σε τέτοια περιγεννητικά κέντρα.

Παρασκευή

Για αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα μέλλουσα μητέραείναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά. Λίγες μέρες πριν την παράδοση των βιοχημικών εξετάσεων θα πρέπει οπωσδήποτε να ακολουθήσει μια δίαιτα μείωσης των λιπιδίων. Συνεπάγεται περιορισμό στην καθημερινή διατροφή όλων των λιπαρών και τηγανητών τροφίμων. Το γρήγορο φαγητό, τα καπνιστά κρέατα και τα τουρσί αποκλείονται επίσης εντελώς. Το δείπνο την παραμονή της μελέτης πρέπει να είναι ελαφρύ. Είναι βέλτιστο εάν αποτελείται από ένα πιάτο πρωτεΐνης, που συμπληρώνεται από ένα συνοδευτικό από οποιοδήποτε δημητριακό. Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να περιορίζονται πριν από τον υπέρηχο, μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο σχηματισμό αερίων και η παρουσία αερίων στην κοιλιά δεν θα επιτρέψει στον υπερηχογράφο να εξετάσει καλά το έμβρυο και όλες τις μεμβράνες.

Επίσης 2-3 μέρες πριν τον υπερηχογραφικό έλεγχο αποκλείονται απαραίτητα τα όσπρια και όλα τα είδη λάχανου. Η χρήση κβας ή ανθρακούχων ποτών αυξάνει επίσης σημαντικά την παραγωγή αερίου. Είναι καλύτερα την παραμονή της προγραμματισμένης εξέτασης και του υπερήχου, όλα τα τρόφιμα να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφριά, αλλά θρεπτικά.

Είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο να τρώει αρκετάπρωτεΐνης ακόμη και πριν από εργαστηριακές δοκιμές.

Η σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανακριβή αποτελέσματα. Οι γιατροί έχουν από καιρό παρατηρήσει ότι η απλή αναρρίχηση σκαλοπατιών μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στις βιοχημικές παραμέτρους. Για να είναι ακριβή τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να τα περιορίσει όλα φυσική άσκηση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να αναβάλετε τον καθαρισμό του διαμερίσματος ή την παρακολούθηση της γιόγκα για έγκυες γυναίκες για μερικές ημέρες μετά τον έλεγχο.

Πρέπει να γίνουν βιοχημικές εξετάσεις απαραίτητα με άδειο στομάχι. Ορισμένοι ειδικοί επιτρέπουν στις μέλλουσες μητέρες να πίνουν λίγο νερό πριν από τη μελέτη. Μην τρώτε πρωινό πριν πάτε στο εργαστήριο.

Η δοκιμή πρέπει να γίνεται το πρωί. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν το βράδυ δίνουν λιγότερο αληθινά αποτελέσματα.

Επί του παρόντος, οι γιατροί συνιστούν στις μέλλουσες μητέρες να περιορίζουν όλες τις τροφές με υψηλή αλλεργιογένεση πριν κάνουν βιοχημικές εξετάσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καθημερινά γίνονται ολοένα και περισσότερες επιστημονικές μελέτες που υποδεικνύουν ότι τέτοια τρόφιμα μπορούν να επηρεάσουν τη λήψη αξιόπιστων αποτελεσμάτων.

Για μια εβδομάδα πριν από τις προληπτικές εξετάσεις για το 2ο τρίμηνο, είναι καλύτερο να αποκλείσετε όλα τα εσπεριδοειδή, τα θαλασσινά, τη σοκολάτα και το μέλι από το μενού σας.

Κανόνες ανάλυσης

Ο βιοχημικός έλεγχος του 2ου τριμήνου έχει πολύ σημαντική διαγνωστική αξία. Τα αποτελέσματα των ληφθέντων εξετάσεων αίματος δεν αποτελούν ακόμη διάγνωση, βοηθούν μόνο τους γιατρούς να προσανατολιστούν στις πιθανές παθολογίες της πορείας της εγκυμοσύνης και τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου σε αυτό το στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξής του. Η HCG είναι ένας σημαντικός εργαστηριακός δείκτης που σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε ορισμένες «κρυμμένες» παθολογικές καταστάσεις. Η δυναμική του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει. Τις πρώτες εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στο αίμα είναι μέγιστη. Στη συνέχεια, με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να μειώνεται.

Πριν από τον τοκετό, η συγκέντρωση της hCG στο αίμα πέφτει γρήγορα.

Στη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, φυσιολογικοί δείκτες σε hCG αίμαφτάνουν τα 4,7-50 ng/ml. Την εβδομάδα 20, αυτή η τιμή αυξάνεται ήδη πάνω από 5,3 ng / ml. Αρκετά συχνά, μια αύξηση της hCG εμφανίζεται με πολύδυμες κυήσεις. Μια σημαντική υπέρβαση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη της νόσου Down ή του συνδρόμου Edwards.

Η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι μια άλλη ειδική ορμόνη εγκυμοσύνης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός αγέννητου μωρού. Σχηματίζεται λόγω του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος του εμβρύου. Στο τέλος των 10-11 εβδομάδων, αρχίζει να ρέει μέσω του κοινού συστήματος μητροπλακουντιακής ροής αίματος και στο μητρικό σώμα. Οι φυσιολογικές τιμές αυτού του δείκτη στις 16-19 εβδομάδες κύησης είναι 15-95 μονάδες / ml.

Η ελεύθερη οιστραδιόλη είναι ο τρίτος δείκτης που δείχνει πόσο καλά πηγαίνει μια συγκεκριμένη εγκυμοσύνη. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αντανακλά τη λειτουργική ικανότητα του πλακούντα. Η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση αυτής της ορμόνης στο αίμα της μέλλουσας μητέρας. Την εβδομάδα 16, οι τιμές αυτής της ορμόνης είναι 1,17-5,5 ng / ml.

Για την αξιολόγηση του κινδύνου διαφόρων χρωμοσωμικών παθολογιών, οι γιατροί συνταγογραφούν όλο και περισσότερο ένα μη επεμβατικό αιμοτεστ στις μέλλουσες μητέρες. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το DNA του εμβρύου και να αξιολογήσετε την παρουσία τυχόν γενετικών ασθενειών. Σημαντικά μειονεκτήματα αυτή η μελέτη- η δυνατότητα διεξαγωγής του μόνο στις μεγαλύτερες ρωσικές πόλεις και το υψηλό κόστος.

Τέτοιες μελέτες συνταγογραφούνται μόνο για αυστηρές γενετικές ιατρικές ενδείξεις.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων υπερήχων

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η στιγμή που είναι ήδη δυνατό να προσδιοριστούν όχι μόνο τα περιγράμματα του σώματος του εμβρύου, αλλά και να αξιολογηθεί η εργασία των εσωτερικών του οργάνων. Για αυτό, οι γιατροί έχουν αναπτύξει έναν αριθμό ειδικών δεικτών. Βοηθούν τους γιατρούς να πραγματοποιήσουν μια πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση. Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να θυμούνται ότι το συμπέρασμα ενός υπερηχογραφήματος δεν είναι διάγνωση. Περιγράφει μόνο όλες τις οπτικές αλλαγές που είδε ο ειδικός κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης.

Ξεκινώντας από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε δεύτερο έλεγχο (ή τριπλό τεστ), το οποίο είναι απαραίτητο για την επιβεβαίωση ή τη διάψευση των δεδομένων που προέκυψαν από τον πρώτο έλεγχο.

Μέσω αυτής της μελέτης, είναι δυνατό να λεπτομερείς πληροφορίεςΟ ενδομήτρια ανάπτυξημελλοντικό παιδί. Εάν όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τότε μένει να περιμένουμε τον τοκετό και εάν τα δεδομένα υποδεικνύουν την παρουσία ορισμένων προβλημάτων, τότε συνταγογραφείται θεραπεία ή συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Προβολή όλων

Σε ποιον εμφανίζεται το τριπλό τεστ;

• Γυναίκες με θετικά αποτελέσματα πρώτου προληπτικού ελέγχου.
• Εάν η ηλικία κατά τη στιγμή της σύλληψης είναι μεγαλύτερη από 35 έτη.
• Εάν υπάρχουν κληρονομικά νοσήματα στην οικογένεια.
• Αν προηγούμενες εγκυμοσύνεςκατέληξε σε αποβολή, ιατρικά διακοπή εγκυμοσύνης ή θνησιγένεια.
• Αν ο πατέρας και η μητέρα έχουν συγγένεια.
• Εάν μια γυναίκα πάσχει από εθισμό στα ναρκωτικά, αλκοολισμό ή έχει πάρει φάρμακα που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εάν έχουν ήδη γεννηθεί παιδιά με γενετικές ανωμαλίες.
• Εάν η έγκυος είχε ιογενή νόσο στο πρώτο τρίμηνο.

Ορισμένες μέλλουσες μητέρες πιστεύουν ότι τα αποτελέσματα του προληπτικού ελέγχου δεν είναι αξιόπιστα και αρνούνται να υποβληθούν σε αυτόν. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος πρέπει να συντάξει δήλωση, την οποία παρέχει ο γιατρός.



Στόχοι και χρόνος της μελέτης

Το τριπλό τεστ πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο από 16 έως 20 εβδομάδες κύησης. Είναι αυτή η περίοδος της μελέτης που επιτρέπει:

• να εντοπίσει εκείνες τις δυσπλασίες που δεν μπορούν να προσδιοριστούν στο πρώτο τρίμηνο.
• επιβεβαιώνουν ή διαψεύδουν τις διαγνώσεις που έγιναν κατά τον πρώτο έλεγχο·
• ανιχνεύουν αποκλίσεις στο σχηματισμό του σώματος του παιδιού.

Η βέλτιστη περίοδος είναι 17 εβδομάδες. Εάν εντοπιστεί υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών, θα είναι καιρός να στραφούμε στη γενετική και να υποβληθούν σε πρόσθετη έρευνα.



Στατιστικά, ο πρώτος έλεγχος είναι πιο ακριβής. Αλλά με βάση αυτά τα δεδομένα και μόνο, είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση. Επομένως, διεξάγεται μια δεύτερη ολοκληρωμένη μελέτη, χάρη στην οποία μπορούν να εξαχθούν ορισμένα συμπεράσματα.



Ποιες διαδικασίες γίνονται κατά τον δεύτερο έλεγχο

Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος για βιοχημεία. Είναι επιθυμητό αυτές οι μελέτες να γίνονται στο ίδιο εργαστήριο και την ίδια ημέρα. Σύμφωνα με απόφαση του γιατρού, με φυσιολογικούς δείκτες του υπερηχογραφήματος προσυμπτωματικού ελέγχου, δεν είναι απαραίτητη η αιμοδοσία.





Ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια (ICN) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αιτίες παθολογίας, μέθοδοι θεραπείας και γιατί είναι επικίνδυνο;

υπέρηχος

Δεν είναι απαραίτητο να γεμίσετε την κύστη πριν την υπερηχογραφική εξέταση. Υπάρχει περισσότερο αμνιακό υγρό σε σύγκριση με το πρώτο τρίμηνο, επομένως η οπτικοποίηση βελτιώνεται. Η πληρότητα του εντέρου δεν έχει σημασία. Σπρώχνεται στην άκρη από μια διευρυμένη μήτρα και δεν παρεμβαίνει στη μελέτη.



Το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται διακοιλιακά (δηλαδή μέσω της κοιλιάς). Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη και ο ειδικός υπερήχων κάνει τις κατάλληλες μετρήσεις. Ιδιαίτερη προσοχήδώστε τους ακόλουθους δείκτες:

Φυτομετρία του εμβρύου

Αυτές οι μετρήσεις είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι το μωρό μπορεί να είναι μικρότερο εάν οι ίδιοι οι γονείς δεν είναι ψηλοί. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, μετρώνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• KTP (μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό) και βάρος εμβρύου:

Η αργή ανάπτυξη του παιδιού μπορεί να υποδηλώνει τρισωμία 18 - σύνδρομο Edwards, στην οποία υπάρχουν πολλαπλές δυσπλασίες. Η μέτρια αργή ανάπτυξη υποδηλώνει τρισωμία 13, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες (σύνδρομο Patau).

• Περιφέρεια κοιλίας (ΕΕ):

Εάν οι παράμετροι της κοιλιακής περιφέρειας υστερούν από τον κανόνα κατά 2 ή περισσότερες εβδομάδες, τότε η διάγνωση είναι «σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης».

• Περιφέρεια κεφαλιού (OH):
• Μετωπο-ινιακό μέγεθος (LZR) και διγονικό μέγεθος (BPR).

Κανόνες LZR:

Κανόνες BPR:

Εάν αυτοί οι δείκτες αλλάξουν ελαφρώς, τότε αυτά είναι τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του εμβρύου. Εάν το μέγεθος του κεφαλιού αυξάνεται αναλογικά με άλλους δείκτες, τότε αυτό δείχνει ένα μεγάλο έμβρυο. Τα αυξημένα BDP και LZR υποδηλώνουν την παρουσία όγκων, εγκεφαλικής κήλης ή υδροκεφαλίας. Τα μειωμένα μεγέθη υποδηλώνουν υπανάπτυξη ή πλήρη απουσία τμημάτων του εγκεφάλου (εγκεφαλικά ημισφαίρια ή παρεγκεφαλίδα).

• Μήκος οστού ποδιού:
• Το μήκος του μηριαίου οστού.
• Μήκος βραχιόνιου:
• Μήκος αντιβραχίου:
• Δείκτης αμνιακό υγρό- όγκος αμνιακού υγρού. Αυτός ο δείκτης είναι ατομικός, επομένως δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι δείκτες. Μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με υπερηχογράφημα. Η ακρίβεια των δεδομένων εξαρτάται από τον εξοπλισμό και τα προσόντα του ειδικού. Με το ολιγοϋδράμνιο, συνταγογραφείται θεραπεία και φειδωλό σχήμα. Το πολυϋδράμνιο μπορεί να υποδεικνύει παραβίαση του αντανακλαστικού της κατάποσης σε ένα παιδί.

Κανόνες δείκτη αμνιακού υγρού:

• Μέγεθος ρινικού οστού:

Εάν άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί και οι παράμετροι του ρινικού οστού είναι ελαφρώς διαφορετικές από τις τιμές που δίνονται στον πίνακα, τότε αυτό δείχνει μεμονωμένα χαρακτηριστικάπαιδί.

Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, προσέξτε:

• Η παρουσία σχισμής, η παρουσία αυτιών και η ανάπτυξη των ματιών.
• Πνευμονική ωριμότητα.
• Ο σωστός σχηματισμός οργάνων: καρδιά, έντερα, στομάχι, σπονδυλική στήλη, ουροδόχος κύστη, νεφρά και εγκέφαλος. Σε περίπτωση απουσίας αποκλίσεων, γράψτε "norm".
• Ο αριθμός των δακτύλων και των ποδιών.
• παραμέτρους του πλακούντα. Φυσιολογικά, προσκολλάται στο πίσω τοίχωμα της μήτρας. Υπάρχουν όμως στιγμές που ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα. Δεν πρόκειται για παθολογική κατάσταση, αλλά είναι σημαντική για την επιλογή μεθόδου τοκετού.

Στο δεύτερο υπερηχογράφημα, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το φύλο του παιδιού.



Χημεία αίματος

Πριν κάνετε το τεστ για 1-2 ημέρες, δεν πρέπει να τρώτε αλλεργιογόνα τρόφιμα: σοκολάτα, κακάο, μέλι, ξηρούς καρπούς, εσπεριδοειδή, μανιτάρια, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Το πρωί της αιμοδοσίας, καλύτερα να μην φάτε τίποτα, αλλά μπορείτε να πάρετε μαζί σας ένα σνακ στο νοσοκομείο.



Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 2ου τριμήνου ονομάζεται τριπλό τεστ επειδή προσδιορίζονται τρεις δείκτες:

1. 1. Άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (ACE) - μια πρωτεΐνη που παράγεται 3 εβδομάδες μετά τη σύλληψη στον σάκο του κρόκου, και ξεκινώντας από το 2ο τρίμηνο - στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα του παιδιού. Αυτή η πρωτεΐνη παρέχει στο παιδί τα πάντα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςενώ προστατεύει από την επιθετική ανοσία και τα μητρικά οιστρογόνα. Το AFP εισέρχεται στο αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα.

Τιμές ACE:

Χαμηλά επίπεδα της ορμόνης εμφανίζονται όταν:

• εσφαλμένος προσδιορισμός της ηλικίας κύησης.
• Σύνδρομο Down ή σύνδρομο Edwards.
• υδατιδίμορφο μόριο (μοριακή εγκυμοσύνη).
• ορισμένες ασθένειες της μητέρας?
• κίνδυνος αποβολής ή θανάτου του εμβρύου.

Ένα υψηλό επίπεδο ΜΕΑ εμφανίζεται παρουσία:

• ομφαλοκήλη;
• προεκλαμψία?
• ελάττωμα στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα.
• ατρησία του οισοφάγου ή του δωδεκαδακτύλου (καμία σχέση με το στομάχι).
• Σύνδρομο Meckel (σχηματισμός εγκεφαλικής κήλης και πολυκυστική νεφρική νόσο).
• μεταφέρθηκε ιογενής λοίμωξη, μετά την οποία εμφανίστηκε ηπατική νέκρωση στο έμβρυο.

2. Ολική hCG ή βήτα hCG.

Η χρόνια ανθρώπινη γοναδοτροπίνη μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα της μητέρας σχεδόν αμέσως μετά τη γονιμοποίηση. Η HCG είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Ρυθμίζει επίσης το επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Στον πρώτο έλεγχο προσδιορίζεται η βήτα-hCG, αλλά μετά τη 10η εβδομάδα της κύησης σταδιακά μειώνεται. Για τη δεύτερη εξέταση, οι δείκτες hCG και βήτα-hCG είναι εξίσου ενημερωτικοί.

Δείκτες του κανόνα της βήτα-hCG:

Υψηλός επίπεδο hCGΣυνδεδεμένη με:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• προεκλαμψία (οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση).
• όγκος και άλλες ασθένειες της μητέρας.
• λήψη ορμονικών φαρμάκων?
• Σύνδρομο Down ή Patau.

Ένα χαμηλό επίπεδο hCG είναι συνέπεια:

• υψηλός κίνδυνος αποβολής?
• ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης ή θάνατος έμβρυο ;
• κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Edwards.

3. Η ελεύθερη οιστριόλη είναι μια γυναικεία ορμόνη που αυξάνεται υπό την επίδραση της hCG αμέσως μετά τη γονιμοποίηση.Παράγεται από τον πλακούντα και το συκώτι του εμβρύου. Τα επίπεδα οιστριόλης έχουν άμεσο αντίκτυπο στη μητροπλακουντιακή ροή αίματος, στην ανάπτυξη της μήτρας και στο σχηματισμό αγωγών στον μαστικό αδένα.

Φυσιολογικά επίπεδα ελεύθερης οιστριόλης:

Αυξημένα επίπεδα αυτής της ορμόνης εμφανίζονται σε πολύδυμες κυήσεις ή μεγάλα φρούτα.Μειωμένα επίπεδα οιστριόλης συμβαίνουν όταν:

• ανεπάρκεια πλακούντα?
• η απειλή της αποβολής?
• ενδομήτρια λοίμωξη?
• κυστική ολίσθηση?
• λήψη αντιβιοτικών?
• υποπλασία επινεφριδίων?
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα.
• Σύνδρομο Down.

Ανάλυση του επιπέδου της ορμόνης Inhibin A

Η ινχιμπίνη Α είναι μια γυναικεία ορμόνη που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παράγεται από τον πλακούντα και το έμβρυο. Το επίπεδο της αναστολίνης Α εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και από την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Οι δείκτες αυτής της ορμόνης μπορεί να μην προσδιορίζονται σε όλα τα εργαστήρια. Τις περισσότερες φορές, η αναστολίνη Α υπολογίζεται όταν οι προηγούμενοι δείκτες δεν δίνουν σαφή εικόνα της κατάστασης του εμβρύου.

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης αλλάζει με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα αρχικά στάδια (9-10 εβδομάδες), είναι 150-1246 pg / ml, στη συνέχεια η συγκέντρωση μειώνεται και στις 18 εβδομάδες η αναστολή Α κυμαίνεται από 50-324 pg / ml. Τα μειωμένα επίπεδα ινχιμπίνης Α σχετίζονται με κίνδυνο αποβολής.

Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών δείχνουν:

• διάφορες χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• κυστική ολίσθηση?
• ανάπτυξη όγκου?
• σχηματισμός εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας.



Μαμά

Για τον υπολογισμό του συντελεστή MoM λαμβάνονται υπόψη τα επιμέρους χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένης γυναίκας, όπως η ηλικία, το βάρος, καθώς και προηγούμενες ασθένειες. Αυτή η τιμή υπολογίζεται από ειδικό πρόγραμμα. Για το δεύτερο τρίμηνο, οι ακόλουθες τιμές θα είναι ο κανόνας:

• το κατώτερο όριο του κανόνα είναι 0,5.
• ο βέλτιστος δείκτης είναι 1.
• το ανώτατο όριο του φυσιολογικού είναι 2,5.

Σοβαρές αποκλίσεις υποδηλώνουν παραβιάσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου ή την παθολογική κατάσταση της μητέρας.



Το συνολικό αποτέλεσμα της εξέτασης καταγράφεται ως κλάσμα. Για παράδειγμα -1:600. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

• εάν η δεύτερη τιμή είναι μεγαλύτερη από 380, τότε αυτό θεωρείται κανονικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, 1:400).
• εάν ο δεύτερος αριθμός είναι μικρότερος από 380 (για παράδειγμα, 1:300), τότε ο κίνδυνος αποκλίσεων είναι αρκετά μεγάλος.
• εάν ο παρονομαστής κυμαίνεται από 250 έως 360, τότε καλό είναι να επισκεφτείτε έναν γενετιστή.
• εάν το επίπεδο κινδύνου είναι 1:100, τότε συνιστάται αμνιοπαρακέντηση για τον προσδιορισμό του συνόλου χρωμοσωμάτων του εμβρύου.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων ανάλυσης, πρότυπα δεικτών

Για τον υπολογισμό του κινδύνου διαφόρων δυσπλασιών χρησιμοποιούνται ειδικά προγράμματα που λαμβάνουν υπόψη τα αποτελέσματα βιοχημικήεξετάσεις αίματος και δεδομένα υπερήχων. Το Prisca είναι ένα τέτοιο πρόγραμμα. Περιλαμβάνει ένας μεγάλος αριθμός απόστατιστικές από πολλές χώρες. Βρέθηκε μια σχέση μεταξύ των βιολογικών χαρακτηριστικών των γυναικών και της πιθανότητας για διάφορες ανωμαλίες στο παιδί. Αυτό λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• εγκυμοσύνη που προέκυψε μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• βάρος και ηλικία της γυναίκας?
• Διαθεσιμότητα κακές συνήθειες;
• την παρουσία χρόνιων ασθενειών.



Τα δεδομένα που προέκυψαν από την πρώτη εξέταση περιλαμβάνονται επίσης στον υπολογισμό. Μόνο στο συγκρότημα είναι δυνατό να εντοπιστούν πιθανές παθολογίες του αγέννητου παιδιού.

Επομένως, δεν έχει νόημα να εξετάσουμε ενδεικτικά χωριστά. Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός λόγων που μπορούν να επηρεάσουν έναν συγκεκριμένο δείκτη. Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, ακόμη και μια ισχυρή απόκλιση από τον κανόνα υποδηλώνει πιθανούς κινδύνους. Για παράδειγμα, το επίπεδο του AFP είναι πολλές φορές υψηλότερο από τις κανονικές τιμές. Εάν δεν λάβετε υπόψη άλλους δείκτες, τότε ο κίνδυνος παθολογιών είναι μόνο 5%. Επομένως, κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη αρκετοί δείκτες συνολικά.

Ο πίνακας δείχνει τα επίπεδα των δεικτών μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος και πιθανές γενετικές ανωμαλίες.



Αξιοπιστία αποτελεσμάτων 2 προβολών

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει ότι τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν είναι μια τελική διάγνωση, αλλά μόνο μια διευκρίνιση της πιθανότητας απόκτησης παιδιού με διάφορες παθολογίες.

Εάν τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου αποκαλύπτουν υψηλό κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών (1:120 και κάτω), αυτό σημαίνει ότι μόνο μία στις 120 γυναίκες με παρόμοιους δείκτες προσυμπτωματικού ελέγχου είχε παιδί με χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Αλλά στο υψηλούς κινδύνουςπου ελήφθη ως αποτέλεσμα 1 διαλογής, συνιστάται να περάσετε από τη δεύτερη προκειμένου να συνδυαστούν τα δεδομένα που ελήφθησαν και να ληφθούν πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.



Στην περίπτωση που τουλάχιστον ένα από τα τεστ έδειξε κακό αποτέλεσμα, τότε η γυναίκα πρέπει να πάει για διαβούλευση με γενετιστή. Αποφασίζει για την ανάγκη για αμνιοπαρακέντηση. Αλλά πριν από την επεμβατική διάγνωση, συνιστάται να υποβληθείτε σε άλλο υπερηχογράφημα στις 20 εβδομάδες και στη συνέχεια να συζητήσετε περαιτέρω ενέργειες με το γιατρό.

Αν έδειχνε μια από τις προβολές θετικά αποτελέσματα, και το άλλο είναι αρνητικό, δεν πρέπει να νομίζετε ότι τα τεστ αποδείχθηκαν ψευδή. Τα τελικά δεδομένα επηρεάζονται από έναν αρκετά μεγάλο αριθμό παραγόντων:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• εσφαλμένα υπολογισμένη ηλικία κύησης.
• εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.
• στρες;
• διατροφικές διαταραχές;
• είναι υπέρβαροι ή λιποβαρείς?
• σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ασθένειες της μητέρας.
• λήψη ορμονικών φαρμάκων?
• η παρουσία κακών συνηθειών (αλκοόλ, κάπνισμα, ναρκωτικά).

Για την αξιολόγηση της ανάπτυξης του συνδρόμου Down, τα αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου είναι πιο αξιόπιστα. Αλλά οι κίνδυνοι εμφάνισης του συνδρόμου Edwards είναι πιο ακριβείς μετά από 16 εβδομάδες.

Η πιθανότητα να λάβετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι 10%, και ένα ψευδώς αρνητικό - έως και 30%.



Τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου σάς επιτρέπουν να γνωρίζετε τον κίνδυνο ανάπτυξης συγγενών χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Εάν υπάρχουν υψηλά ποσοστά, τα μέλη της οικογένειας μπορεί να αποφασίσουν να διακόψουν την εγκυμοσύνη ή να τη διατηρήσουν.

Ο δεύτερος έλεγχος δεν είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, αλλά βοηθά στον εντοπισμό των κινδύνων από διάφορες παθολογίες στη μήτρα.

Ο δεύτερος έλεγχος για εγκύους είναι μια ολοκληρωμένη διάγνωση απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών και ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η διαδικασία βοηθά επίσης στην επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της 1ης εξέτασης. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το χρονοδιάγραμμα, τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται.

Προβολή μεταφράστηκε από Στα Αγγλικάσημαίνει «κοσκίνισμα», δηλαδή ταυτοποίηση γυναικών που βρίσκονται σε « ενδιαφέρουσα θέσηπου κινδυνεύουν. Μετά την ολοκλήρωση αυτής της εξέτασης, εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα μπορεί να σταλεί για πρόσθετες εξετάσεις που επιβεβαιώνουν ή διαψεύδουν τα αποτελέσματα των διαγνωστικών προληπτικών εξετάσεων.

Η διαδικασία προσυμπτωματικού ελέγχου γίνεται σε συγκεκριμένα στάδια της εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνει:

1. Η διεξαγωγή μιας υπερηχογραφικής εξέτασης που πραγματοποιείται σε μια συσκευή ειδικής κατηγορίας δεν γίνεται από έναν απλό γιατρό, αλλά από έναν επαγγελματία που ασχολείται ειδικά με τον εντοπισμό τυχόν δυσπλασιών του εμβρύου.
2. Έλεγχος για τον προσδιορισμό της ποσότητας διαφορετικών ορμονών. Στον 1ο έλεγχο κατά κανόνα καθορίζονται 2 ορμόνες και στην περίπτωση του 2ου προληπτικού ελέγχου ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει αυτό το θέμα με βάση την κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Πότε γίνεται ο 2ος έλεγχος;

Αυτή η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί για μια περίοδο από 16 έως 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτή η χρονική περίοδος είναι εξαιρετικά σημαντική, ειδικά για τις βιοχημικές εξετάσεις αίματος, αφού τα επίπεδα των ορμονών δεν παραμένουν σταθερά, αλλά αλλάζουν συνεχώς, πρώτα γίνονται διαγνωστικά με υπερήχους και μετά αποστέλλονται για αιμοδοσία.

Σημειώστε ότι πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι οι περισσότεροι ακριβή αποτελέσματαΟ 2ος έλεγχος εγκυμοσύνης μπορεί να ληφθεί στις 17 εβδομάδες.

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία παραμένουν οι ίδιες όπως στο 1ο τρίμηνο. Η διεξαγωγή αυτής της εξέτασης είναι υποχρεωτική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν οι μελλοντικοί γονείς είναι συγγενείς.
• μια γυναίκα υπέστη οξεία βακτηριακή ή ιογενή παθολογία ενώ ήταν έγκυος.
• η μέλλουσα μητέρα έχει μια γενετική ασθένεια που μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό.
• ένας ή και οι δύο μελλοντικοί γονείς πάσχουν από γενετική (χρωμοσωμική) παθολογία.
• νωρίτερα, μια γυναίκα είχε αποβολές, ο τοκετός έγινε πριν από την ημερομηνία λήξης.
• η οικογένεια έχει ήδη ένα παιδί με αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• μία ή περισσότερες από τις εγκυμοσύνες της γυναίκας έληξαν με θάνατο του εμβρύου.

Επιπλέον, οι γιατροί θα σας παραπέμψουν οπωσδήποτε για τον 2ο έλεγχο εάν:

• κατά την πρώτη υπερηχογραφική εξέταση (που πραγματοποιήθηκε στις 14 εβδομάδες και αργότερα), αποκαλύφθηκε η παρουσία οποιωνδήποτε αναπτυξιακών διαταραχών του εμβρύου (εάν αυτό συνέβη σε προγενέστερη ημερομηνία, η γυναίκα θα σταλεί για έλεγχο του 1ου τριμήνου).
• στο χρονικό διάστημα από 14 έως 20 εβδομάδες, η γυναίκα υπέστη οξεία λοιμώδη παθολογία.
• ένας σχηματισμός διαφόρων αιτιολογιών ανιχνεύθηκε αργότερα από τη δέκατη τέταρτη εβδομάδα.

Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα θα χρειαστεί να λάβει συμβουλές από έναν γενετιστή, ο οποίος θα συμπεράνει πόσο σημαντικός είναι ο πλήρης έλεγχος σε αυτήν την κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί περιορίζονται μόνο σε επαναλαμβανόμενες διαγνώσεις με υπερήχους χωρίς εξέταση αίματος.

Τι θα δείξει αυτή η έρευνα;

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι ακριβώς θα καθορίσει ο ειδικός κατά τη δεύτερη εξέταση.

Στην υπερηχογραφική εξέταση:

• προσδιορίζεται το μήκος του σώματος του εμβρύου, καθώς και το μήκος των οστών.
• περιφέρειες κεφαλιού, στήθοςκαι κοιλιά?
• μετρήστε το ρινοχειλικό τρίγωνο.
• είναι δυνατό να εκτιμηθεί πόσο συμμετρικά αναπτύσσονται οι δομές του προσώπου.
• προσδιορίζεται η κατάσταση των δομών του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης.
• διάγνωση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, καθώς και των μητρικών οργάνων.

Στον βιοχημικό έλεγχο, προτείνεται η αξιολόγηση της απόδοσης τριών ή τεσσάρων ορμονών. Έτσι, ανιχνεύεται το επίπεδο περιεχομένου στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας σε χοριακή γοναδοτροπίνη, αναστολίνη Α, μη συζευγμένη μορφή οιστριόλης και άλφα-φετοπρωτεΐνης. Έτσι, ποιοι πρέπει να είναι οι δείκτες αυτών των ορμονών στην κανονική κατάσταση:

1	Χοριακή γοναδοτροπίνη	Η κανονική του ποσότητα στο αίμα αυτή τη στιγμή κυμαίνεται από 10 έως 35 χιλιάδες mU / ml. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό όχι μόνο να προσδιοριστεί η ποσότητα του, αλλά και να συγκριθεί η αναλογία του με την ποσότητα άλλων ορμονών που μελετήθηκαν, δηλαδή της οιστριόλης και της άλφα-φετοπρωτεΐνης. Θα βοηθήσει επίσης στον εντοπισμό πιθανών παθολογιών.
2	Άλφα φετοπρωτεΐνη	Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της ορμόνης παράγεται στο εμβρυϊκό ήπαρ. Η άλφα-φετοπρωτεΐνη έχει προστατευτικές ιδιότητες για το έμβρυο, προλαμβάνει το ανοσοποιητικό σύστημαη έγκυος αποδέχτηκε το έμβρυο ως ξένο σώμα
3	Estriol	Η αρχική παραγωγή αυτής της ορμόνης συμβαίνει στον πλακούντα και στη συνέχεια η οιστριόλη αρχίζει να παράγεται στο εμβρυϊκό ήπαρ με τη συμμετοχή των επινεφριδίων. Η οιστριόλη είναι σημαντική για την προετοιμασία της μήτρας και των μαστικών αδένων για τη γέννηση ενός μωρού και την επακόλουθη Θηλασμός. Η ποσότητα της ορμόνης αυξάνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4	Αναστολή Α	Αυτή η ουσία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της ωρίμανσης νέων ωαρίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο δείκτης της ορμόνης υπό κανονικές συνθήκες θα πρέπει σταδιακά να μειώνεται. Η παθολογία Down υποδηλώνεται από αυξημένη ποσότητα αναστολίνης Α στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.

Έτσι, για παράδειγμα, με την παρουσία του συνδρόμου Edwards, τα επίπεδα της hCG είναι σημαντικά χαμηλότερα από τα κανονικά και το επίπεδο της εμβρυϊκής πρωτεΐνης παραμένει επίσης χαμηλό. Οταν ακατάλληλη ανάπτυξηνευρικό σύστημα, η χοριακή γοναδοτροπίνη θα είναι φυσιολογική όταν ανυψωμένο επίπεδοφετοπρωτεΐνη.

Με μειωμένη ποσότητα της ορμόνης Άλφα-φετοπρωτεΐνη, μπορούμε να μιλήσουμε για τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του συνδρόμου Down, Edwards ή ενδομήτριος θάνατοςέμβρυο. Μια αυξημένη ποσότητα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης υποδεικνύει πιθανές διαταραχές στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα, καθώς και ορισμένες παθολογίες οργάνων. γαστρεντερικός σωλήνας. Η ορμόνη θα πρέπει να αξιολογείται σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα.

Μια σημαντική αύξηση της οιστριόλης μπορεί να υποδηλώνει πολύδυμη εγκυμοσύνη ή μεγάλο έμβρυο. Η συγκέντρωση της οιστριόλης μπορεί να μειωθεί λόγω διαφόρων χρωμοσωμικών παθολογιών.

Φυσικά, τα δεδομένα που λαμβάνονται από μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι μόνο μια υπόθεση για την παρουσία μιας συγκεκριμένης διαταραχής. Δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε εκ των προτέρων ή να συντονιστείτε με το κακό, γιατί σίγουρα μόνο ένα γεννημένο παιδί μπορεί να διαγνωστεί και όλα τα άλλα παραμένουν απλώς μια εικασία.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο 2ος έλεγχος περιλαμβάνει δύο εξετάσεις: διάγνωση υπερήχων και εξέταση αίματος για ορμόνες.

Δεν χρειάζεται καμία ειδική προετοιμασία για την υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή τη στιγμή, τα έντερα ωθούνται προς τα πίσω λόγω της πίεσης της διευρυμένης μήτρας και η ουροδόχος κύστη, που μέχρι τότε λειτουργούσε ως παράθυρο για υπερηχογράφημα, αντικαθίσταται πλέον από αμνιακό υγρό.

Σε αντίθεση με το πρώτο τρίμηνο, όταν το υπερηχογράφημα μπορούσε να γίνει με δύο τρόπους: με την εισαγωγή ενός καθετήρα στον κόλπο ή με την εφαρμογή του στο δέρμα της κοιλιάς, μόνο η τελευταία διαγνωστική επιλογή παραμένει διαθέσιμη στο δεύτερο τρίμηνο.

Η προετοιμασία είναι απαραίτητη για τη βιοχημική έρευνα. Την ημέρα πριν από την αιμοδοσία, θα πρέπει να αποκλείσετε εντελώς την κατανάλωση των παρακάτω προϊόντων:

• σοκολάτα (αυτό περιλαμβάνει όλα τα προϊόντα κακάο).
• εσπεριδοειδές;
• θαλασσινά;
• υπερβολικά λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Την ημέρα της μελέτης, πρέπει να αρνηθείτε να φάτε καθόλου για 4-6 ώρες. Επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση συνηθισμένου νερού, το οποίο δεν περιέχει αέριο, αλλά ακόμη και τότε όχι περισσότερο από 150 χιλιοστόλιτρα.

Βίντεο - προληπτικός έλεγχος δεύτερου τριμήνου

Αποτελέσματα

Μερικές γυναίκες αντιμετωπίζουν μια τόσο δυσάρεστη κατάσταση που ο 2ος έλεγχος δείχνει φτωχά αποτελέσματα. Φυσικά, αυτό είναι πολύ δυσάρεστο και συναρπαστικό, αλλά προσπαθήστε να μην πανικοβληθείτε. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν μόνο μια υψηλή πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων παθολογιών, αλλά σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν εγγύηση 100%.

Όπως και να έχει, εάν διαπιστωθεί τουλάχιστον μία απόκλιση από τον κανόνα στον δεύτερο έλεγχο, η έγκυος θα σταλεί για πρόσθετη έρευνα χωρίς αποτυχία.

Επιπλέον, τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να μην είναι φυσιολογικά λόγω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων:

• εάν η γυναίκα είναι έγκυος Φυσικά, αλλά χάρη στην εξωσωματική γονιμοποίηση.
• υπό την παρουσία του υπέρβαροςσε μια έγκυο?
• εάν υπάρχουν διάφορες χρόνιες παθολογίες (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης και άλλοι).
• Αν μέλλουσα μητέραδεν εγκαταλείπει τους εθισμούς και συνεχίζει να καπνίζει, να πίνει αλκοόλ και ούτω καθεξής.

Μπορεί να προστεθεί εδώ ότι στην περίπτωση της πολύδυμης εγκυμοσύνης, δεν έχει νόημα η διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης αίματος. Απολύτως όλοι οι δείκτες θα αυξηθούν κατά τη διάρκεια της ανάλυσης και οι γιατροί δεν θα μπορούν να υπολογίσουν τον κίνδυνο πιθανών παθολογιών και αναπτυξιακών διαταραχών. Η υπερηχογραφική διάγνωση πραγματοποιείται ως συνήθως.

Χάρη στον δεύτερο έλεγχο εγκυμοσύνης, η γυναίκα και ο γιατρός της έχουν την ευκαιρία να λάβουν πληροφορίες για την κατάσταση του εμβρύου, την ανάπτυξή του, καθώς και την πορεία της εγκυμοσύνης. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο και στο 3ο τρίμηνο η διαδικασία αυτή καταφεύγει μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις.

Μην φοβάστε αυτή τη μελέτη - δεν θα βλάψει ούτε την υγεία σας ούτε την υγεία του μικρού ανθρώπου.

Συμβουλή: Πραγματοποιήστε όλες τις προβολές στο ίδιο εργαστήριο, αυτό θα απλοποιήσει σημαντικά τη διαδικασία αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων για τον γιατρό.

ρενα φάμε ή όχι;

Δεν υπάρχει, φυσικά, μια ενιαία απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Από τη μία πλευρά, είναι πολύ καλύτερο να εντοπίσουμε σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη όταν το έμβρυο βρίσκεται στα αρχικά του στάδια και υπάρχει πιθανότητα αποβολής. Από την άλλη πλευρά, σήμερα η μεθοδολογία δεν είναι αρκετά κατατοπιστική για να ληφθεί μια τόσο σοβαρή απόφαση.

Επομένως, όλα είναι ατομικά, η απόφαση σε κάθε περίπτωση λαμβάνεται από τους γονείς, ο γιατρός μπορεί μόνο να εκφράσει τη γνώμη του για αυτό το θέμα. Ένα άλλο ερώτημα είναι ότι δεν πρέπει να πιστεύετε τυφλά τα αποτελέσματα που έχετε και θα πρέπει πάντα να συντονίζεστε μόνο για το καλό.

Όπως και να έχει, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού σας και μην αμελείτε τις συνήθεις εξετάσεις. Θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε διάφορες δυσάρεστες καταστάσεις ώστε η εγκυμοσύνη να τελειώσει με τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, κάθε γυναίκα επισκέπτεται περιοδικά έναν γιατρό, κάνει εργαστηριακές εξετάσεις, υποβάλλεται υπερηχογράφημα(έλεγχος του 2ου τριμήνου), που επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, τον εντοπισμό των παραμικρών αλλαγών ή αναπτυξιακών παθολογιών. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε τρεις εξετάσεις ρουτίνας. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, η γυναίκα έχει ιστορικό χρόνιων ασθενειών, ο αριθμός των διαδικασιών υπερήχων μπορεί να αυξηθεί. Έχει αποδειχθεί ότι ο υπέρηχος είναι μια ασφαλής και κατατοπιστική ερευνητική μέθοδος που δεν βλάπτει το έμβρυο και δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός χωρίς αποτυχία συνταγογραφεί προσυμπτωματικό έλεγχο, ο οποίος παρέχει ένα σύνολο μελετών, συμπεριλαμβανομένων διαγνωστικών με υπερήχους και εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει τους κανόνες και πιθανές επιπλοκές, αναγνωρίζουν ανωμαλίες ή συγγενείς παθολογίες.

Ο δεύτερος έλεγχος των εγκύων πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της ηλικίας κύησης. Είναι υποχρεωτικό, πραγματοποιείται στις 16 - 19 εβδομάδες. Οι κύριοι δείκτες που προσέχει ο γιατρός είναι (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη) και ελεύθερη οιστριόλη (Ε3), καθώς και αποτελέσματα υπερήχων. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου για την αξιολόγηση του ορμονικού υποβάθρου. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 2ου τριμήνου δεν πρέπει να τρομάζει μια έγκυο γυναίκα, αφού είναι υποχρεωτική μέθοδος έρευνας. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, δεν είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση, μπορείτε να κάνετε με διάγνωση υπερήχων. Για να εξοικειωθείτε με τον προσυμπτωματικό έλεγχο λεπτομερέστερα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε συνταγογραφείται, ποιοι είναι οι κανόνες και οι αποκλίσεις του, καθώς και πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη διαδικασία προκειμένου να έχετε τα υψηλότερα δυνατά αποτελέσματα.

Πρέπει οι έγκυες γυναίκες να υποβληθούν σε δεύτερο έλεγχο;

Ο κύριος σκοπός του προσυμπτωματικού ελέγχου στο δεύτερο τρίμηνο είναι ο εντοπισμός δυσπλασιών στην ανάπτυξη του εμβρύου και η διαπίστωση πιθανών κινδύνων για τη μέλλουσα μητέρα. Αυτή η ερευνητική μέθοδος έχει ανατεθεί για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τους διάφορους κινδύνους που προέκυψαν κατά την αρχική διάγνωση στο πρώτο τρίμηνο. Ο πλήρης έλεγχος δεν ανατίθεται σε όλες τις γυναίκες, αλλά μόνο σε εκείνες που κινδυνεύουν, πάσχουν από χρόνιες παθολογίες ή δυσκολεύονται να τεκνοποιήσουν. Οι κύριες ενδείξεις για τη διάγνωση είναι οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

• ηλικία της γυναίκας μετά από 35 χρόνια.
• κακή κληρονομικότητα?
• γενετικές ασθένειες?
• ιογενείς ασθένειες στο πρώτο τρίμηνο.
• αποβολές, εμβρυϊκό ξεθώριασμα, στο παρελθόν.
• σύλληψη παιδιού από στενούς συγγενείς.
• εξάρτηση των γονέων από τα ναρκωτικά, το αλκοόλ.
• λήψη φαρμάκων που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• αυτοάνοσο νόσημα;
• χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων που μπορούν να βλάψουν το έμβρυο, να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του.

Άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογιών στο έμβρυο μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη για προληπτικό έλεγχο. Δεν χρειάζεται να έχετε κανένα πρόβλημα υγείας για να διαγνωστεί. Εάν μια γυναίκα επιθυμεί να υποβληθεί σε έλεγχο για να βεβαιωθεί υγιής ανάπτυξηέμβρυο, ο γιατρός θα δώσει σίγουρα οδηγίες. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής τόσο για την ίδια τη γυναίκα όσο και για το αγέννητο παιδί της.

Τι φαίνεται στον υπέρηχο στο δεύτερο τρίμηνο

Στο, το έμβρυο είναι πλήρως σχηματισμένο, επομένως οι γιατροί, έχοντας στα χέρια τους τα αποτελέσματα των εξετάσεων, μπορούν εύκολα να προσδιορίσουν εάν υπάρχουν αποκλίσεις ή παθολογίες στην ανάπτυξή του. Η δεύτερη προληπτική εξέταση επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει πολλές παθολογίες του εμβρύου, όπως:

1. δυσπλασίες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
2. ηπατική παθολογία?
3. ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
4. σχισμή προσώπου?
5. καρδιακά ελαττώματα?
6. ελαττώματα των άκρων, του κορμού.

Οι ανωμαλίες και οι δυσπλασίες που μπορούν να ανιχνευθούν στον 2ο έλεγχο συχνά δεν υπόκεινται σε διόρθωση και συχνά χρησιμεύουν ως ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους. Εκτός από τις παθολογίες, αυτή η ερευνητική μέθοδος προσδιορίζει την παρουσία δεικτών εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένων:

1. αναπτυξιακή καθυστέρηση του εμβρύου.
2. πολύ ή έλλειψη νερού?
3. πυελεκτάση;
4. κοιλιομεγαλία;
5. υπανάπτυκτο μήκος του σωληνοειδούς οστού.
6. κύστεις αγγειακού πλέγματος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Χάρη στα αποτελέσματα, είναι δυνατό να εντοπιστούν άλλες παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η διεξαγωγή διαγνωστικών με υπερήχους σας επιτρέπει επίσης να λάβετε ενημερωτικά αποτελέσματα σχετικά με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου, να αξιολογήσετε τους κανόνες και τις αποκλίσεις:

1. δομή του προσώπου (μέγεθος ρινικού οστού, μύτη, αυτιά, μάτια).
2. μέγεθος, βάρος του εμβρύου.
3. ωριμότητα των πνευμόνων?
4. τη δομή του εγκεφάλου, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των εντέρων και άλλων εσωτερικών οργάνων.
5. ο αριθμός των δακτύλων στα άνω και κάτω άκρα.
6. πάχος και βαθμός ωριμότητας του πλακούντα.
7. κατάσταση της μήτρας και των εξαρτημάτων της.
8. ποσότητα αμνιακού υγρού.

Μια υπερηχογραφική εξέταση στο 2ο τρίμηνο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το φύλο του παιδιού με ακρίβεια 90%, για να εντοπίσετε τις παραμικρές διαταραχές στην ανάπτυξή του. Αφού περάσει ο έλεγχος, όλα τα αποτελέσματα και οι μεταγραφές επισυνάπτονται στην κάρτα της εγκύου και δίνονται στον γιατρό που οδηγεί την έγκυο γυναίκα.

Ο προληπτικός έλεγχος του 2ου τριμήνου περιλαμβάνει αιμοληψία από φλέβα, η οποία θεωρείται υποχρεωτική εάν υπάρχει υποψία παθολογίας. Εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου είναι ικανοποιητικά, δεν υπάρχει υποψία ανωμαλίας, μπορεί να μην συνταγογραφηθεί εξέταση αίματος. Σε αντίθεση με το πρώτο τρίμηνο, μια εξέταση αίματος στο 2ο τρίμηνο αξιολογεί ελαφρώς διαφορετικές παραμέτρους, όπως:

1. η ποσότητα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης ()
2. ελεύθερη οιστριόλη?
3. δείκτες άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης (AFP).
4. περιεκτικότητα σε αναστολίνη Α.

Το υπερηχογράφημα και η εξέταση αίματος κατά τον δεύτερο έλεγχο με ακρίβεια 85% καθορίζουν τη δυναμική των γενετικών ανωμαλιών που εντοπίστηκαν στο πρώτο τρίμηνο.

Αφού περάσετε όλες τις δοκιμές, τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα μέσα σε μια εβδομάδα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματά τους. Με καλά αποτελέσματα προσυμπτωματικού ελέγχου, το επίπεδο ΜΕΑ στον ορό θα πρέπει να είναι περίπου 15 - 95 U / ml. Με φτωχά αποτελέσματα, το επίπεδο πρωτεΐνης θα αυξηθεί, γεγονός που μπορεί να είναι σημάδι παθολογιών όπως η ατρησία του οισοφάγου, η ηπατική νέκρωση και άλλα. Με μειωμένη πρωτεΐνη, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης ή θανάτου του εμβρύου.

Οι δείκτες προσυμπτωματικού ελέγχου του 2ου τριμήνου είναι πολύ σημαντικοί για μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο, επομένως είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να προετοιμαστείτε σωστά για εξετάσεις, αλλά και να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο γιατρό για μεταγραφή. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ζωή του αγέννητου παιδιού εξαρτάται από τη σωστή αποκωδικοποίηση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δεύτερη περιγεννητική διάγνωση

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, αλλά και πάλι, για να αποκτήσει αξιόπιστα αποτελέσματα, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες.

1. Το αίμα πρέπει να δίνεται με άδειο στομάχι. Η χρήση οποιουδήποτε τροφίμου, καθώς και υγρών, μπορεί να αλλοιώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος το πρωί.
2. 1 ημέρα πριν από την αιμοδοσία, πρέπει να εγκαταλείψετε τα γλυκά τρόφιμα, καθώς και τα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.
3. Ο υπέρηχος δεν απαιτεί καμία προετοιμασία. Δεν είναι απαραίτητο να γεμίσετε την κύστη. Η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Πολλοί γιατροί στο χώρο της μαιευτικής και γυναικολογίας διαβεβαιώνουν ότι μια γυναίκα χρειάζεται ηθική προετοιμασία, υποστήριξη από τους συγγενείς της. Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να συντονίζεται σε θετικά αποτελέσματα, να ελπίζει και να πιστεύει σε καλά αποτελέσματα.

Πότε γίνεται αυτή η μελέτη;

Ο προληπτικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνιστάται όχι νωρίτερα από το 16ο, αλλά όχι αργότερα. Πολλοί γιατροί συνιστούν τη διάγνωση στις 17-18 εβδομάδες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που είναι δυνατό να αξιολογηθεί η κατάσταση του εμβρύου με υψηλή ακρίβεια, να εντοπιστούν οι παραμικρές αλλαγές και παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Επί παρουσίας εμβρυϊκών ανωμαλιών ή υποψίας αυτών, μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι στο δεύτερο τρίμηνο. Σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να ανατεθεί μια διαβούλευση με έναν γενετιστή και άλλους ειδικούς.

Πώς γίνεται η μελέτη

Ο υπέρηχος και οι εξετάσεις αίματος πρέπει να γίνονται στην ίδια κλινική την ίδια ημέρα. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι δεν προκαλούν ταλαιπωρία σε μια γυναίκα, με εξαίρεση αυτές που φοβούνται να δώσουν αίμα από φλέβα.

Το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται με τη διακοιλιακή μέθοδο, δηλαδή ο γιατρός εφαρμόζει το τζελ στο στομάχι της γυναίκας, χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που έρχεται σε επαφή με το δέρμα, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή, από την οποία διαβάζει και καταγράφει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου. Η διαδικασία διαρκεί 15 έως 30 λεπτά.

Μετά τα αποτελέσματα του υπερήχου, εντοπίζοντας τυχόν παθολογίες, ο γιατρός στέλνει τη γυναίκα για βιοχημική εξέταση αίματος. Στην περίπτωση που υπάρχουν παθολογίες, η γυναίκα στο εργαστήριο δίνει αίμα από φλέβα. Ο όγκος δειγματοληψίας είναι από 3 έως 5 ml.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών διαγνωστικών πρέπει να περιμένουν αρκετές ημέρες, ενώ η μεταγραφή του υπερήχου μπορεί να ληφθεί αμέσως μετά τη διαδικασία. Μετά τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός τα συγκρίνει με δείκτες του κανόνα και τις αποκλίσεις. Στο πλαίσιο των αποτελεσμάτων της εξέτασης, ο ειδικός έχει την ευκαιρία να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα, να εντοπίσει ή να αποκλείσει παθολογίες, να δώσει χρήσιμες συμβουλές. Εάν είναι απαραίτητο, σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες μέθοδοι έρευνας.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 2ου τριμήνου αποτελείται από δείκτες, καθένας από τους οποίους έχει τον δικό του κανόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μπορεί να αποκλίνουν από τον κανόνα, καθώς όλα εξαρτώνται από την ηλικία κύησης, την πορεία της ίδιας της εγκυμοσύνης και τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Ανάλογα με την κλινική, το εργαστήριο, τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, επομένως οι γιατροί συνιστούν να εξετάζονται μόνο σε κλινικές με καλή φήμη, όπου υπάρχει ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός για εργαστηριακή και οργανική διάγνωση.

Το αντίγραφο του υπερήχου συντάσσεται από τον ειδικό υπερήχων, μετά το οποίο μεταφέρεται στον θεράποντα ιατρό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ασχοληθεί με εξετάσεις, αποτελέσματα υπερήχων.

Με αυξημένα ή μειωμένα ποσοστά, υπάρχει κίνδυνος παθολογίας στο έμβρυο και τη γυναίκα.

• Ένα χαμηλό επίπεδο AFP είναι σημάδι, εμβρυϊκός θάνατος ή εσφαλμένος προσδιορισμός της ηλικίας κύησης.
• Αυξημένη AFP - δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύνδρομο Meckel, ηπατική παθολογία (νέκρωση).
• Ψηλός - ή Klinefelter.
• Χαμηλός - υψηλός κίνδυνος.
• Μειωμένη οιστριόλη - ενδομήτρια λοίμωξη, Down, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, κίνδυνος πρόωρου τοκετού.
• Αυξημένη οιστριόλη - εσωτερική ηπατική νόσο στη μητέρα, πολύδυμη εγκυμοσύνη ή μεγάλο έμβρυο.

Η εξέταση αίματος δεν είναι το τελικό αποτέλεσμα για την τελική διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, συνταγογραφείται αμνιοπαρακέντηση, η οποία συνίσταται στη διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος και στη συνέχεια σε δειγματοληψία αμνιακού υγρού. Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης δίνουν ακριβή αποτελέσματα για την κατάσταση του εμβρύου με πιθανότητα 99%.

Παρά τις εικαζόμενες πληροφορίες σχετικά με τους δείκτες που μπορεί να υπάρχουν στο αντίγραφο της ανάλυσης και υποδεικνύουν την παθολογία της εγκυμοσύνης, η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό και μόνο μετά από επαναλαμβανόμενες και πρόσθετες εξετάσεις.

Κανόνες δεικτών

Για να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός τα συγκρίνει με τον πίνακα κανόνων. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, ο ειδικός βγάζει συμπέρασμα, συνταγογραφεί πρόσθετες ή επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.

Για να αποκρυπτογραφήσει τον έλεγχο του 2ου τριμήνου, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει από τον πίνακα κανόνων.

Ο πίνακας περιέχει μόνο εκτιμώμενες παραμέτρους αποκωδικοποίησης, οι οποίες υποδεικνύουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την απουσία οποιωνδήποτε παθολογιών στο έμβρυο.

Σημαντική δεν είναι μόνο η αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος, αλλά και η υπερηχογραφική εξέταση. Με κανονική απόδοση, η αποκρυπτογράφηση θα περιέχει τις ακόλουθες παραμέτρους:

Εγκυμοσύνη 16 - 17 εβδομάδες.

1. Βάρος καρπού - 100 - 140 g.
2. Το μήκος του εμβρύου είναι 11,6 - 13 cm.
3. Περιφέρεια κοιλίας - από 88 έως 131 mm.
4. Περιφέρεια κεφαλιού - από 112 έως 145 mm.
5. Μέγεθος μετωπικού ινιακού (LZR) - από 41 έως 49 mm.
6. Διμερικό μέγεθος - από 31 έως 37 mm.
7. Το μήκος του οστού του ποδιού είναι από 15 έως 25 mm.
8. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 17 έως 28 mm.
9. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 12 έως 21 mm.
10. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 15 έως 25 mm.
11. Ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι 73-211.

Εγκυμοσύνη 18 - 19 εβδομάδες

1. Βάρος καρπού - 190 - 240 g.
2. Το μήκος του εμβρύου είναι 14,2 - 15,3 cm.
3. Περιφέρεια κοιλίας - από 104 έως 154 mm.
4. Περιφέρεια κεφαλιού - από 141 έως 174 mm.
5. Μέγεθος μετωπικού ινιακού (LZR) - από 49 έως 63 mm.
6. Διμερικό μέγεθος - από 37 έως 49 mm.
7. Το μήκος του οστού του ποδιού είναι από 20 έως 31 mm.
8. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 23 έως 34 mm.
9. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 17 έως 26 mm.
10. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 20 έως 31 mm.
11. Ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι 80-225.

Τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει σημαντικούς δείκτες στην ανάπτυξη του εμβρύου που είναι χαρακτηριστικοί. Ωστόσο, η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Απαντήσεις στις πιο συνηθισμένες ερωτήσεις σχετικά με τη μελέτη

Οι γυναίκες που έχουν προγραμματιστεί για προληπτικό έλεγχο στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης βιώνουν πάντα άγχος, ειδικά όταν πρόκειται για πιθανές παθολογίες. Όταν συμβουλεύονται έναν γιατρό, οι γυναίκες κάνουν συχνά ερωτήσεις στους γιατρούς, τις οποίες θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε.

Ερώτηση: Ποια εβδομάδα εγκυμοσύνης είναι η καλύτερη περίοδος για να γίνει ο 2ος έλεγχος;

Απάντηση: Η εξέταση του 2ου προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί να πραγματοποιηθεί για περίοδο 16 - . Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν στις 17-18 εβδομάδες.

Ερώτηση: Είναι απαραίτητη η αιμοδοσία από φλέβα κατά τον 2ο έλεγχο;

Απάντηση: Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, είναι υποχρεωτική. Όταν τα αποτελέσματα του υπερήχου δείχνουν φυσιολογικές τιμές, δεν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, η εγκυμοσύνη προχωρά καλά, η ανάλυση μπορεί να μην πραγματοποιηθεί.

Ερώτηση: Τι περιλαμβάνει η 2η προληπτική εξέταση;

Απάντηση: Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου αποτελείται από υπερηχογραφική διάγνωση και ανάλυση φλεβικού αίματος.

Ερώτηση: Είναι απαραίτητο να γίνει δεύτερος έλεγχος;

Απάντηση: Εάν εντοπίστηκαν παθολογίες κατά τον πρώτο έλεγχο στο 1ο τρίμηνο, η εγκυμοσύνη είναι δύσκολη, η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών ή έχει ιστορικό χρόνιων παθήσεων, τότε είναι απαραίτητο.

Τιμή προσυμπτωματικού ελέγχου 2ο τρίμηνο

Το κόστος του 2ου προληπτικού ελέγχου εξαρτάται άμεσα από την κλινική, πιθανές πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Η τιμή για μια πλήρη εξέταση μπορεί να κυμαίνεται από 2500 έως 4000 πουρνάρια. ρούβλια. Σε ορισμένες δημόσιες κλινικές, μπορείτε να κάνετε τη διαδικασία δωρεάν, αλλά με δεδομένο αυτό ιατρικά κέντρα, οι ιδιωτικές κλινικές και τα εργαστήρια διαθέτουν πιο σύγχρονο και ακριβή εξοπλισμό, εάν υποψιάζεστε παθολογία, καλύτερα να απευθυνθείτε σε αυτά.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 2ου τριμήνου είναι μια από τις σημαντικές ερευνητικές μεθόδους που επιτρέπουν τον έγκαιρο εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σε περίπτωση κακών αποτελεσμάτων, δυσπλασιών ή ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους.