सेरेब्रल पाल्सी बच्चों का एक एटॉनिक अस्थिर रूप है। सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टेटिक रूप। सेरेब्रल पाल्सी के एटॉनिक-एस्टेटिक रूप के लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी (लेखक के वीडियो संग्रह से) के एक परमाणु-स्थिर रूप के साथ 5 वर्षीय बच्चे के पुनर्वास का एक उदाहरण।

सेरेब्रल पाल्सी के एटॉनिक-एस्टेटिक रूप के कारण 5 साल के बॉय यूरा को पुनर्वास के लिए भर्ती कराया गया था।

पहली गर्भावस्था से लड़का, जो 27 साल की मां में जटिलताओं के बिना चला गया।

डिलीवरी अत्यावश्यक है। लंबी शुष्क अवधि। उत्तेजना श्रम गतिविधि. बच्चे का जन्म ब्लू एस्फिक्सिया में हुआ था। अपगर स्कोर - 5 अंक। 5 मिनट के भीतर पुनर्जीवन। फिर एक महीने तक वह नवजात शिशुओं की देखभाल करने वाले विभाग में रहे। घर से छुट्टी मिलने के बाद, सभी मांसपेशी समूहों के स्वर में कमी आई। बच्चे ने अपना सिर नहीं पकड़ा। जब शरीर लंबवत था, तो आँखें माथे के नीचे लुढ़क गईं। जिस क्षण से उन्हें घर से छुट्टी मिली, उन्हें नॉट्रोपिक्स, सेरेब्रोलिसिन, विटामिन, मालिश और एक्यूपंक्चर दिया गया। यूक्रेन और रूस के विभिन्न पुनर्वास केंद्रों में बार-बार उनका इलाज किया गया। कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं थी। बच्चे को पुनर्वास के मामले में अप्रभावी के रूप में मान्यता दी गई थी। माता-पिता को बार-बार अपने बच्चे को नर्सिंग होम ले जाने की पेशकश की गई।

पैरों को कूल्हे के जोड़ों में मोड़ें और रेंगें, लेकिन ताकत पर्याप्त नहीं थी। शांत करनेवाला खिला। मां के मुताबिक, बच्चा अपने पूरे पांच साल के जीवन में कभी नहीं रोया। सभी प्रतिबिंब तेजी से कम हो जाते हैं। माता-पिता के अनुसार, पिछले साल बच्चे ने समय-समय पर कमजोर आवाजें निकालनी शुरू कीं। निरीक्षण के दौरान उन्होंने कोई आवाज नहीं की। मस्तिष्क के सीटी स्कैन ने कोई स्थूल विकृति नहीं दिखाई।

पुनर्वास। पहले दिन से बच्चे के लिए नूट्रोपिक्स और सेरेब्रोलिसिन रद्द कर दिया गया। एलुथेरोकोकस को एक महीने के लिए सुबह में एक बार 10 बूंद निर्धारित किया गया था। विटामिन "सी" 0.25 ग्राम, "कैल्सिन" दिन में 3 बार। बच्चे को अधिक पानी, जूस देने की सलाह दी जाती है। उसी समय, लेखक की तकनीक के अनुसार प्रक्रियाएं शुरू की गईं (प्रक्रियाओं का विवरण देखें) दिन में 2 बार, सुबह और शाम। पूरे शरीर और अंगों की सामान्य गहन मालिश। दिलचस्प बात यह है कि दूसरे दिन की शाम तक, तीन प्रक्रियाओं के बाद, बच्चा अपना सिर उठाने और अपने दम पर बिस्तर पर लुढ़कने में सक्षम हो गया। तीसरे दिन, वह पहले से ही रो रहा था और प्रक्रियाओं का सक्रिय रूप से विरोध कर रहा था, हालांकि वह अभी भी बहुत कमजोर था। माँ ने बच्चे की भूख में तेज वृद्धि देखी। सप्ताह के अंत तक, बच्चा बिस्तर पर बिना किसी सहारे के अपने आप बैठने में सक्षम हो गया, सक्रिय रूप से कूबड़ करने लगा और विभिन्न आवाजें निकालने लगा। वह चमकीले खिलौनों के लिए पहुँचने लगा। पैरों और बाहों में स्वर तेजी से बढ़ गया, दूसरे सप्ताह के अंत तक बच्चे ने सक्रिय रूप से रेंगने की कोशिश की, पीठ से पेट तक लुढ़का, पेट से पीठ तक, पालना में उठने की कोशिश की। दूसरे सप्ताह के अंत तक, माँ ने देखा कि नए दाँत निकल रहे हैं। 3 महीने के बाद पुनर्वास की निरंतरता में प्रवेश के लिए 2 सप्ताह के बाद छुट्टी दे दी गई।

गहन पुनर्वास के पहले कोर्स के तीन महीने बाद, बच्चे की पैरामीट्रिक विशेषताएं (ऊंचाई, वजन) 3 साल की उम्र के अनुरूप थीं। दांतों की संख्या बढ़कर 15 हो गई। बाहों में हलचल पूरी हो गई, ऊपरी और निचले छोरों के फ्लेक्सर्स की कुछ हाइपरटोनिटी निर्धारित की गई। अपने आप खाता है। चल सकता है, धड़ सीधा रहता है, लेकिन फ्लेक्सर टोन और पैरों के अंदर की ओर घूमने की प्रबलता होती है। वह जुबान से बोलता है, लेकिन शब्दावली बड़ी है। कविता पढ़ता है। बच्चे की याददाश्त अच्छी होती है। यह आश्चर्यजनक है कि बच्चा पुनर्वास के पहले दिनों के बारे में भावनाओं और विवरणों के साथ बताने की कोशिश कर रहा है।

चिकित्सा सूट डीके के उपयोग के साथ पुनर्वास का दूसरा कोर्स 2 सप्ताह तक चला (निम्नलिखित अध्यायों में विवरण देखें)। बच्चा अधिक स्पष्ट रूप से बोलने लगा, 20 तक गिनें। उसने 3-पहिए वाली साइकिल चलाना सीखा, जो उसने दिन भर किया। पुनर्वास अवधि के दौरान, पैरों को फैलाया गया, सीधा किया गया, लेकिन पैरों का हल्का घुमाव अंदर की ओर बना रहा।

वर्ष के दौरान, बच्चे के माता-पिता ने डीके मेडिकल सूट का इस्तेमाल किया। एक साल बाद फॉलोअप करने पर पता चला कि बच्चे का विकास तेजी से हो रहा है। परीक्षा के समय, बच्चा ऊंचाई और वजन के मामले में अपने साथियों से एक वर्ष पीछे था। बच्चे की बुद्धि साथियों से भी अधिक थी। बहुत कविता जानता है, पढ़ सकता है, मोटे अक्षरों में लिख सकता है, एक हजार तक गिन सकता है। चलता है और स्वतंत्र रूप से चलता है, लेकिन अंदर की ओर पैरों का हल्का घुमाव रहता है।

यह उदाहरण स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि सेरेब्रल पाल्सी के एटॉनिक-एस्टेटिक रूपों को स्पास्टिक रूपों की तुलना में और भी तेजी से ठीक किया जा सकता है। सेरेब्रल पाल्सी के एटॉनिक-एस्टेटिक रूप वाले बच्चों के लिए पुनर्वास उपायों के पहले कोर्स के दौरान, पूरे शरीर और अंगों की एक कठिन सामान्य मालिश करना आवश्यक है। पुनर्प्राप्ति के एक निश्चित चरण में, ऐसे बच्चे के पास एक क्लिनिक होगा जो प्रमुख निचले पक्षाघात के साथ सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूप जैसा दिखता है। लेकिन यह क्लिनिक स्पास्टिक, अनियंत्रित आंदोलनों की अनुपस्थिति, हाइपरएफ़्लेक्सिया और हाइपरस्थेसिया की अनुपस्थिति से स्पास्टिक पैरापलेजिया के वास्तविक रूप से भिन्न होगा। इस क्लिनिक को "छोटा मांसपेशी सिंड्रोम" द्वारा समझाया जा सकता है, जो इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है तेजी से विकासहड्डियों और मंद वृद्धि और अपहर्ताओं और विस्तारक मांसपेशियों के विकास। फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा से मांसपेशियों का त्वरित विकास होता है, मांसपेशियों के संतुलन को सामान्य करता है, मुद्रा को संरेखित करता है और लंबी ट्यूबलर हड्डियों की वृद्धि विकृति को समाप्त करता है। पुनर्वास के पहले महीने में त्वरित वृद्धि और दांत निकलना पुनर्वास प्रक्रिया और शरीर के विकास की सकारात्मक गतिशीलता के लिए एक उद्देश्य मानदंड है।

दोहरा अर्धांगघात

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है जो अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि में महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति के साथ होता है।

नवजात अवधि में पहले से ही आंदोलन विकारों का पता चला है, एक नियम के रूप में, कोई सुरक्षात्मक प्रतिबिंब नहीं है, सभी टॉनिक प्रतिबिंब तेजी से व्यक्त किए जाते हैं।

हाथ और पैर के कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। बच्चों का मानसिक विकास आमतौर पर मध्यम या गंभीर डिग्री में मानसिक मंदता के स्तर पर होता है।

स्पास्टिक डिप्लेगिया

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है, जिसे लिटिल रोग या सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। मोटर विकारों की व्यापकता के संदर्भ में, स्पास्टिक डिप्लेगिया टेट्रापैरिसिस है (यानी, हाथ और पैर प्रभावित होते हैं), लेकिन निचले अंग बहुत अधिक हद तक प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक डेजिया वाले बच्चों में अक्सर सेकेंडरी रिटेंशन होता है मानसिक विकास 30-35% बच्चे हल्के मानसिक मंदता से पीड़ित हैं। डिसरथ्रिया के रूप में 70% भाषण विकार हैं, बहुत कम अक्सर मोटर एलिया के रूप में।

गत्यात्मक विकारों की गंभीरता के आधार पर स्पास्टिक डिप्लेगिया की गंभीर, मध्यम और हल्की डिग्री होती है।

हेमिपेरेटिक रूप

इस रूप के साथ, शरीर का एक हिस्सा प्रभावित होता है, बाएं हिस्से में दाएं तरफ मस्तिष्क का घाव होता है और दाएं हिस्से में बाएं हिस्से में मस्तिष्क का घाव होता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, ऊपरी अंग आमतौर पर अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है। दाएं तरफा हेमिपैरिसिस बाएं तरफ से अधिक आम है।

हाइपरकिनेटिक रूप

एटोनिक-स्थैतिक रूप

मिश्रित रूप

इसके साथ, उपरोक्त सभी रूपों के संयोजन होते हैं: स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक, हाइपरकिनेटिक-सेरेबेलर इत्यादि। भाषण और बुद्धि विकार समान आवृत्ति के साथ होते हैं।

5. सेरेब्रल पाल्सी का एटियलजि और रोगजनन

"सेरेब्रल पाल्सी" शब्द ऑन्टोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप आंदोलन विकारों के सिंड्रोम को जोड़ता है।

सेरेब्रल पाल्सी का रोगजनन

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन दो समूहों में विभाजित हैं:

स्वयं कोशिकाओं में निरर्थक परिवर्तन;

खराब मस्तिष्क के विकास से जुड़े परिवर्तन, यानी, डायसोंटोजेनेसिस के साथ।

सबसे कमजोर वे प्रक्रियाएं हैं जिनमें अधिक सक्रिय हैं इस पल. यह सेरेब्रल पाल्सी वाले मृत बच्चों के मस्तिष्क में देखे गए रूपात्मक परिवर्तनों की विविधता की व्याख्या कर सकता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स हानि की गंभीरता और आंदोलन विकारों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बीच एक संबंध है।

सेरेब्रल पाल्सी एक अवशिष्ट स्थिति है, अर्थात। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम नहीं है। हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, मोटर, भाषण और अन्य मानसिक कार्यों की अपर्याप्तता की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ बदल सकती हैं, जो कि विकृत रूप से विकसित मस्तिष्क के रूपात्मक-कार्यात्मक संबंधों की उम्र से संबंधित गतिशीलता से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त केंद्रीय की क्षमताओं के बीच बढ़ती विसंगति से विघटन की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ निर्धारित की जा सकती हैं तंत्रिका तंत्रऔर बच्चे के बढ़ने के साथ पर्यावरण की मांग। विभिन्न पैथोलॉजिकल न्यूरोलॉजिकल और साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा मोटर विकारों की जटिलता के साथ अपघटन की घटनाएं भी बढ़ सकती हैं। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण हैं: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम, ऐंठन सिंड्रोम, वनस्पति-आंतों की शिथिलता का सिंड्रोम, लगातार सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम।

सेरेब्रल पाल्सी का आधार विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में बच्चे के मस्तिष्क को अंतर्गर्भाशयी या प्रसवकालीन क्षति है जो विकास के अंतर्गर्भाशयी काल के दौरान और (या) बच्चे के जन्म के समय कार्य करता है। अधिक दुर्लभ मामलों में (लगभग 2-3%), सेरेब्रल पाल्सी की घटना में एक आनुवंशिक कारक भूमिका निभा सकता है।

प्रसव पूर्व कारक

आमतौर पर इन कारकों के 3 समूह होते हैं:

1. माता के स्वास्थ्य की स्थिति;

2. गर्भावस्था के दौरान विचलन;

3. ऐसे कारक जो भ्रूण के विकास को बाधित करते हैं।

प्रसवोत्तर कारक

प्रसवोत्तर अवस्था में, विचलन के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

चोटें: खोपड़ी और हड्डियां, अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म, आदि;

संक्रमण: मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा;

नशा: ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन), सीसा, आर्सेनिक, आदि;

ऑक्सीजन की कमी: घुटना, डूबना
और आदि।;

मस्तिष्क में नियोप्लाज्म और अन्य अधिग्रहीत असामान्यताओं के साथ: ब्रेन ट्यूमर, सिस्ट, हाइड्रोसिफ़लस, आदि।

सेरेब्रल पाल्सी के मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या को अज्ञात एटियलजि वाले समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है (कुछ लेखकों के अनुसार, 30% मामलों तक)।

6. स्पास्टिक डिप्लेगिया। नैदानिक विशेषताएं

स्पास्टिक डिप्लेगिया वाले बच्चों में, माध्यमिक मानसिक मंदता अक्सर देखी जाती है, जिसे 6-8 वर्ष की आयु तक समाप्त किया जा सकता है यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाए और ठीक से किया जाए; स्पास्टिक डाइजिया से पीड़ित 30-35% बच्चे हल्के मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं। डिसरथ्रिया के रूप में 70% भाषण विकार हैं, बहुत कम अक्सर मोटर एलिया के रूप में।

भाषण, मानसिक और मोटर विकारों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। इसका संबंध समय और शक्ति से है हानिकारक कारक. मस्तिष्क की क्षति की गंभीरता के आधार पर, पहले से ही नवजात काल में, जन्मजात मोटर सजगता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती है: नवजात शिशु के सुरक्षात्मक, रेंगने, समर्थन करने, कदम बढ़ाने आदि, यानी, आधार का उल्लंघन किया जाता है, जिसके आधार पर इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्स बनते हैं। इसके विपरीत, लोभी पलटा, सबसे अधिक बार मजबूत होता है, साथ ही टॉनिक रिफ्लेक्सिस: ग्रीवा, भूलभुलैया; और उनकी गंभीरता की डिग्री 2-4 महीने तक बढ़ सकती है। ज़िंदगी।

जीभ की मांसपेशियों का स्वर तेजी से बढ़ जाता है, जिससे इसे जड़ तक लाया जाता है, और इसकी गतिशीलता तेजी से सीमित होती है। बच्चे की आंखें ऊपर उठ जाती हैं। इस प्रकार, दृष्टि और भाषण के कार्य एक दुष्चक्र में खींचे जाते हैं।

एक स्पष्ट सममित टॉनिक नेक रिफ्लेक्स के साथ, जब सिर को फ्लेक्स किया जाता है, तो बाहों में एक फ्लेक्सन आसन होता है और पैरों में एक एक्सटेंसर आसन होता है, और जब सिर को बढ़ाया जाता है, तो इसके विपरीत, बाहों का विस्तार और पैरों का फ्लेक्सन होता है। . 2-3 वर्षों तक मांसपेशियों के साथ टॉनिक रिफ्लेक्सिस का यह कठोर संबंध लगातार पैथोलॉजिकल तालमेल के गठन की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप, लगातार शातिर आसन और दृष्टिकोण होते हैं।

2-3 वर्ष की आयु तक, विकृत मुद्राएं और व्यवहार लगातार बने रहते हैं, और उस समय से, मोटर विकारों की गंभीरता के आधार पर, गंभीर, मध्यम और हल्के डिग्री के स्पास्टिक डिप्लेगिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

के साथ बच्चे गंभीरस्वतंत्र रूप से चलने या बैसाखी का उपयोग करने में असमर्थ। उनके हाथों की जोड़ तोड़ गतिविधि काफी कम हो जाती है। ये बच्चे स्वयं सेवा नहीं करते हैं या आंशिक रूप से सेवा करते हैं। वे निचले छोरों के सभी जोड़ों में अपेक्षाकृत तेज़ी से संकुचन और विकृति विकसित करते हैं। 70-80% बच्चों में भाषण विकार, 50-60% - मानसिक मंदता, 25-35% - मानसिक मंदता है। इन बच्चों में, 3-7 साल या उससे अधिक के लिए, टॉनिक रिफ्लेक्सिस कम नहीं होते हैं और रेक्टिफाइंग रिफ्लेक्सिस को समायोजित करना शायद ही बनता है।

से बच्चे मध्यम डिग्रीमोटर घाव की गंभीरता स्वतंत्र रूप से चलती है, हालांकि एक दोषपूर्ण मुद्रा के साथ। उनके पास हाथों की एक अच्छी तरह से विकसित जोड़ तोड़ गतिविधि है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस थोड़े व्यक्त किए जाते हैं। संकुचन और विकृति कुछ हद तक विकसित होती है। भाषण विकार 65-75% बच्चों में, मानसिक मंदता - 45-55% में, 15-25% - मानसिक मंदता में देखे जाते हैं।

के साथ बच्चे हल्की डिग्रीमोटर क्षति की गंभीरता हाथों में आंदोलनों की गति की अजीबता और धीमी गति से नोट की जाती है, पैरों में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा की अपेक्षाकृत मामूली सीमा, मुख्य रूप से टखने के जोड़ों में, मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि। बच्चे स्वतंत्र रूप से चलते हैं, लेकिन उनकी चाल कुछ खराब रहती है। भाषण विकार 40-50% बच्चों में, मानसिक मंदता - 20-30% में, मानसिक मंदता - 5% में देखी जाती है।

प्रागैतिहासिक रूप से, मानसिक और भाषण विकारों पर काबू पाने के संबंध में स्पास्टिक डिप्लेगिया रोग का एक अनुकूल रूप है और हरकत के गठन के संबंध में कम अनुकूल है।

7. डबल हेमरेजिया। नैदानिक विशेषताएं

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है जो अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि में महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति के साथ होता है। सभी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट विनाशकारी-एट्रोफिक परिवर्तनों, सबराचनोइड रिक्त स्थान के विस्तार और मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम से जुड़ी हैं। एक स्यूडोबुलबार लक्षण है, लार आना आदि। सभी सबसे महत्वपूर्ण मानव कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है: मोटर, मानसिक, भाषण।

मोटर विकार पहले से ही नवजात अवधि में पाए जाते हैं, एक नियम के रूप में, कोई सुरक्षात्मक प्रतिबिंब नहीं है, सभी टॉनिक प्रतिबिंब तेजी से व्यक्त किए जाते हैं: भूलभुलैया, गर्भाशय ग्रीवा, सिर से शरीर तक और श्रोणि से शरीर तक। चेन सेटिंग रिफ्लेक्सिस विकसित नहीं होते हैं; बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना नहीं सीख सकता।

हाथ और पैर के कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। मांसपेशियों की कठोरता हमेशा प्रबल होती है, 1 शेष तीव्र टॉनिक रिफ्लेक्सिस (सरवाइकल और लेबिरिंथिन) के प्रभाव में बढ़ जाती है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण, पेट या पीठ की स्थिति में बच्चे के पास एक स्पष्ट फ्लेक्सन या विस्तार मुद्रा है (चित्र 1 देखें)। एक सीधी स्थिति में समर्थित होने पर, एक नियम के रूप में, सिर नीचे लटकने के साथ एक एक्स्टेंसर आसन होता है। सभी कण्डरा सजगता बहुत अधिक है, हाथ और पैर में मांसपेशियों की टोन तेजी से बिगड़ा है। स्वैच्छिक मोटर कौशल पूरी तरह से या लगभग विकसित नहीं हैं [टी.जी. शमारिन, जी.आई. बेलोवा, 1999]।

बच्चों का मानसिक विकास आमतौर पर मध्यम या गंभीर डिग्री में मानसिक मंदता के स्तर पर होता है।

कोई भाषण नहीं: एनार्ट्रिया या गंभीर डिसरथ्रिया।

मोटर, भाषण और मानसिक कार्यों के आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है। "डबल हेमरेजिया" का निदान बच्चे की पूर्ण विकलांगता को इंगित करता है।

8. सेरेब्रल पाल्सी का हेमिपेरेटिक रूप। नैदानिक विशेषताएं

रोग का यह रूप एक तरफा हाथ और पैर के घावों की विशेषता है। 80% मामलों में, यह एक बच्चे में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, जब चोटों, संक्रमणों आदि के कारण मस्तिष्क के उभरते हुए पिरामिड मार्ग प्रभावित होते हैं। इस रूप के साथ, शरीर का एक हिस्सा प्रभावित होता है, बाएं हिस्से में दाएं तरफ मस्तिष्क का घाव होता है और दाएं हिस्से में बाएं हिस्से में मस्तिष्क का घाव होता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, ऊपरी अंग आमतौर पर अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है। दाएं तरफा हेमिपैरिसिस बाएं तरफ से अधिक आम है। जाहिरा तौर पर, बाएं गोलार्द्ध, हानिकारक कारकों के संपर्क में आने पर, मुख्य रूप से एक युवा phylogenetically के रूप में पीड़ित होता है, जिसके कार्य सबसे जटिल और विविध होते हैं। 25-35% बच्चों में हल्की मानसिक मंदता है, 45-50% में माध्यमिक मानसिक मंदता है, जिसे समय पर पुनर्वास चिकित्सा से दूर किया जा सकता है। भाषण विकार 20-35% बच्चों में देखे जाते हैं, अधिक बार स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के प्रकार से, कम अक्सर मोटर एलिया द्वारा।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चे के जन्म के बाद, सभी जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस बनते हैं। हालांकि, पहले से ही जीवन के पहले हफ्तों में, सहज आंदोलनों की सीमा और प्रभावित अंगों में उच्च कण्डरा सजगता का पता लगाया जा सकता है; पैरेटिक लेग में सपोर्ट रिफ्लेक्स, स्टेपिंग मूवमेंट्स, रेंगने को बदतर रूप से व्यक्त किया जाता है। प्रभावित हाथ में ग्रैस्प रिफ्लेक्स कम स्पष्ट होता है। बच्चा समय पर या थोड़ी देरी से बैठना शुरू कर देता है, जबकि आसन विषम होता है, जिससे स्कोलियोसिस हो सकता है।

एक नियम के रूप में, एक बच्चे के जीवन के 6-10 महीनों तक हेमिपेरेसिस की अभिव्यक्तियां बनती हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ती हैं (चित्र 3)। 2-3 साल की उम्र से शुरू होकर, रोग के मुख्य लक्षण प्रगति नहीं करते हैं, वे कई तरह से वयस्कों में देखे गए समान हैं। चल रही चिकित्सा के बावजूद, चलने-फिरने संबंधी विकार लगातार बने रहते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के रक्तस्रावी रूप की गंभीरता के 3 डिग्री हैं: गंभीर, मध्यम, हल्का।

पर गंभीरऊपरी और निचले अंगों के घाव, मांसपेशियों की टोन के स्पष्ट उल्लंघन को लोच और कठोरता के प्रकार के अनुसार देखा जाता है। सक्रिय आंदोलनों की मात्रा, विशेष रूप से प्रकोष्ठ, हाथ, उंगलियों और पैर में, न्यूनतम है। ऊपरी अंग की जोड़ तोड़ गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। हाथ, अंगुलियों के सभी पर्वों की लंबाई, कंधे के ब्लेड और पैर कम हो जाते हैं। पेरेटिक आर्म और लेग में, मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी और हड्डी की वृद्धि मंदता नोट की जाती है। बच्चे 3-3.5 साल की उम्र से ही अपने आप चलना शुरू कर देते हैं, जबकि आसन का घोर उल्लंघन होता है, स्पाइनल कॉलम के स्कोलियोसिस और पैल्विक झुकाव बनते हैं। 25-35% बच्चों में, मानसिक मंदता का पता चला है, 55-60% में - भाषण विकार, 40-50% में - ऐंठन सिंड्रोम।

पर उदारवादीमोटर फ़ंक्शन के घाव, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, ट्रॉफिक विकार, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा का प्रतिबंध कम स्पष्ट है। ऊपरी अंग का कार्य काफी बिगड़ा हुआ है, लेकिन रोगी वस्तुओं को अपने हाथ से ले सकता है। बच्चे 1.5-2.5 साल की उम्र से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं, एक गले में पैर पर लंगड़ाते हुए, सबसे आगे झुकते हुए। 20-30% बच्चों में मानसिक मंदता है, 15-20% में मानसिक मंदता है, 40-50% में भाषण विकार हैं, और 20-30% में ऐंठन सिंड्रोम है।

पर हल्की डिग्रीबिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन और ट्राफिज़्म के घाव नगण्य हैं, हाथ में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा बनी हुई है, लेकिन आंदोलनों की अजीबता नोट की जाती है। बच्चे 1 साल 1 महीने से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देते हैं। - 1 साल 3 महीने प्रभावित पैर में पैर घुमाए बिना। 25-30% बच्चों में मानसिक मंदता, 5% में - मानसिक मंदता, 25-30% में - भाषण विकार हैं।

9. सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप। नैदानिक विशेषताएं

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का कारण अक्सर नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी होता है। कम आम तौर पर, इसका कारण बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद समय से पहले हो सकता है, जिसमें धमनियों का टूटना होता है जो सबकोर्टिकल नाभिक को रक्त की आपूर्ति करता है।

इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, हाइपरकिनेसिया (हिंसक आंदोलनों), गर्दन, धड़ और पैरों की मांसपेशियों की कठोरता देखी जाती है। गंभीर मोटर दोष के बावजूद, स्व-सेवा की सीमित संभावना, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप में बौद्धिक विकास का स्तर पिछले वाले की तुलना में अधिक है।

ऐसे बच्चे के जन्म के बाद, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्स परेशान होते हैं: जन्मजात गति सुस्त और सीमित होती है। चूसने वाला पलटा कमजोर हो जाता है, चूसने, निगलने, सांस लेने का समन्वय गड़बड़ा जाता है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। 2-3 महीने में अचानक मांसपेशियों की ऐंठन. घटे हुए स्वर को डायस्टोनिया द्वारा बदल दिया जाता है। समायोजन चेन रिफ्लेक्सिस उनके गठन में काफी देरी कर रहे हैं। एडजस्टिंग रिफ्लेक्स, मस्कुलर डिस्टोनिया और बाद में हाइपरकिनेसिस के निर्माण में देरी सामान्य मुद्राओं के गठन को बाधित करती है और इस तथ्य को जन्म देती है कि बच्चा लंबे समय तक स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना नहीं सीख सकता है। बहुत ही कम, एक बच्चा 2-3 साल की उम्र से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है, अक्सर स्वतंत्र आंदोलन 4-7 साल की उम्र में संभव हो जाता है, कभी-कभी केवल 9-12 साल की उम्र में।

सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में, एक अलग प्रकृति के हाइपरकिनेसिस देखे जा सकते हैं, वे अक्सर बहुरूपी होते हैं।

हाइपरकिनेसिस के प्रकार हैं: कोरिफ़ॉर्म, एथेथॉइड, कोरियोटेटोसिस, पार्किन्सोनियन कंपकंपी। कोरिफॉर्म हाइपरकिनेसिस तेज और झटकेदार आंदोलनों की विशेषता है, अक्सर यह समीपस्थ अंगों में अधिक स्पष्ट होता है (चित्र 4 देखें)। एथेथोसिस को धीमी, कृमि जैसी गतियों की विशेषता है जो फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर में एक साथ होती हैं, और मुख्य रूप से डिस्टल एक्सट्रीमिटीज़ में देखी जाती हैं।

हाइपरकिनेसिस जीभ की मांसपेशियों में बच्चे के जीवन के 3-4 महीनों से होता है और शरीर के अन्य हिस्सों में केवल 10-18 महीनों तक दिखाई देता है, जो 2-3 साल की उम्र तक अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाता है। एक्सटेरोसेप्टिव, प्रोप्रियोसेप्टिव और विशेष रूप से भावनात्मक उत्तेजनाओं के प्रभाव में हाइपरकिनेसिस की तीव्रता बढ़ जाती है। आराम करने पर, हाइपरकिनेसिस काफी कम हो जाता है और नींद के दौरान लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है।

डायस्टोनिया द्वारा मांसपेशी टोन का उल्लंघन प्रकट होता है। अक्सर, कई बच्चों में गतिभंग होता है, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा छिपाया जाता है और इसकी कमी के दौरान इसका पता लगाया जाता है। कई बच्चों में चेहरे के हाव-भाव में कमी, पेट और चेहरे की नसों का पक्षाघात होता है। लगभग सभी बच्चों ने वानस्पतिक विकारों को व्यक्त किया है, शरीर के वजन में काफी कमी आई है।

भाषण रोग 90% रोगियों में होता है, अधिक बार हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया के रूप में, मानसिक मंदता - 50% में, सुनवाई हानि - 25-30% में।

ज्यादातर मामलों में बुद्धि काफी संतोषजनक रूप से विकसित होती है, और हाइपरकिनेसिस के कारण सीखने की कठिनाइयों को भाषण और स्वैच्छिक मोटर कौशल के गंभीर विकारों से जोड़ा जा सकता है।

प्रागैतिहासिक रूप से, यह सीखने और सामाजिक अनुकूलन के मामले में पूरी तरह से अनुकूल रूप है। रोग का पूर्वानुमान हाइपरकिनेसिस की प्रकृति और तीव्रता पर निर्भर करता है: कोरियोनिक के साथ - बच्चे, एक नियम के रूप में, 2-3 साल तक स्वतंत्र आंदोलन में महारत हासिल करते हैं; डबल एथेथोसिस के साथ, पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

10. सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टेटिक रूप। नैदानिक विशेषताएं

सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम आम है, जो पैरेसिस की विशेषता है, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति में कम मांसपेशी टोन, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, संतुलन।

जन्म के क्षण से, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्स की विफलता का पता चलता है: कोई सपोर्ट रिफ्लेक्स, स्वचालित चाल, रेंगना, कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित, सुरक्षात्मक और लोभी रिफ्लेक्सिस नहीं हैं (चित्र 6 देखें)। कम मांसपेशी टोन (हाइपोटेंशन)। चेन एडजस्टिंग रिफ्लेक्सिस विकास में काफी देरी कर रहे हैं। ऐसे मरीज 1-2 साल की उम्र में स्वतंत्र रूप से बैठना शुरू कर देते हैं, -6 साल तक चलते हैं।

3-5 वर्ष की आयु तक, व्यवस्थित, निर्देशित उपचार के साथ, बच्चे, एक नियम के रूप में, स्वैच्छिक आंदोलनों की संभावना में महारत हासिल करते हैं। अनुमस्तिष्क या स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के रूप में भाषण विकार 60-75% बच्चों में मनाया जाता है, मानसिक मंदता होती है।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, फ्रंटो-ओस्टो-सेरेबेलर मार्ग, ललाट लोब और सेरिबैलम प्रभावित होते हैं। विशेषता लक्षण गतिभंग, हाइपरमेट्रिया, जानबूझकर कंपन हैं। ऐसे मामलों में जहां समग्र रूप से मस्तिष्क की एक स्पष्ट अपरिपक्वता होती है, और रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से इसके पूर्वकाल वर्गों तक फैली हुई है, मानसिक मंदता अधिक बार हल्के में पाई जाती है, कम अक्सर मध्यम गंभीरता, उत्साह, उतावलापन और विघटन देखा जाता है।

यह रूप प्राक्गर्भाक्षेपक रूप से गंभीर है।

11. शीघ्र निदानऔर सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के विकास का पूर्वानुमान

सेरेब्रल पाल्सी का प्रारंभिक निदान स्थापित करना इसके बाद के उपचार की प्रभावशीलता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा निदान बल्कि जटिल है, जो दुर्भाग्य से, इस तथ्य से सुगम है कि इस तरह के निदान को पर्याप्त महत्व नहीं दिया जाता है।

आमतौर पर, सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति की पुष्टि जीवन के पहले वर्ष की दूसरी छमाही में की जाती है, जब आंदोलन संबंधी विकार ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। वहीं, 1, 6, 8, 12 महीने के बच्चों की जांच करने पर पता चला। समूहों में भारी जोखिम 6 महीने तक उचित पैमाने पर सेंसरिमोटर संकेतकों का उपयोग करके, आप आगे के संभावित पाठ्यक्रम पर अत्यधिक सूचनात्मक डेटा प्राप्त कर सकते हैं सेरेब्रल पाल्सी का विकास. विचलन के व्यक्तिगत संकेतकों के विश्लेषण से पता चला है कि यदि 8 महीने तक विकास के तीन या अधिक परिवर्तित संकेतक हैं, तो सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने की संभावना अधिक है।

इसी समय, स्वस्थ बच्चों की तुलना में, पहले से ही 4 महीने की उम्र में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में बौद्धिक क्षमताओं के विकास के संकेतक काफी कम हो गए हैं। सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति के संदिग्ध लक्षण के रूप में, मांसपेशियों की टोन में बदलाव, "बचकानी" सजगता की स्थिति, आंदोलन के विकास में देरी और असामान्य आंदोलनों को आमतौर पर माना जाता है।

मोटर विकारों के अपेक्षाकृत हल्के अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में भी, जीवन के पहले वर्षों में मानसिक और भाषण विकास में देरी होती है। कुछ रोगियों में, यह स्थिति और भी ठीक हो जाती है, लेकिन कुछ बच्चों में मानसिक विकास और भाषण के कुछ विकार बने रहते हैं। बदलती डिग्रीअभिव्यक्ति। सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश रोगियों में दृष्टि, किनेस्थेसिया, वेस्टिबुलर सिस्टम, बॉडी स्कीम के विकार होते हैं, जो स्थानिक अभ्यावेदन के विकृति पर जोर देता है, और इसलिए पढ़ने और लिखने के विकार, पेशे की पसंद में प्रतिबंध।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में गतिविधि में भारी कमी, कार्रवाई के लिए प्रेरणा की कमी और दूसरों के साथ संचार, विकास संबंधी विकार हैं संज्ञानात्मक गतिविधि, भावनात्मक-वाष्पशील विकार, कुछ ध्यान विकार भी हैं: कम गतिविधि, जड़ता, उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों में संलग्न होने में कठिनाई, उच्च ध्यान भंग, आदि।

सेरेब्रल पाल्सी के सिंड्रोम में, बौद्धिक विकारों का बहुत महत्व है, जो मानसिक कार्यों के अलग-अलग विकास की विशेषता है। सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों में इस तरह के उल्लंघन प्रकृति और डिग्री में भिन्न होते हैं।

अभी भी अपरिपक्व मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के आगे के विकास और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के व्यक्तित्व को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। यह ज्ञात है कि मृत तंत्रिका कोशिकाएं ठीक होने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन बच्चे के तंत्रिका ऊतक की असाधारण कार्यात्मक प्लास्टिसिटी प्रतिपूरक क्षमताओं के विकास में योगदान करती है। इसलिए, बीमार बच्चों के साथ समय पर शुरू किया गया सुधारात्मक कार्य भाषण विकारों, दृश्य-स्थानिक कार्यों और व्यक्तिगत विकास पर काबू पाने में महत्वपूर्ण है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करने वाले घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों के दीर्घकालिक अनुभव से पता चला है कि जितनी जल्दी इन बच्चों का चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास शुरू किया जाता है, उतना ही अधिक प्रभावी होता है और इसके परिणाम बेहतर होते हैं।

विशेष रूप से कठिनाई भविष्य कहनेवाला मूल्यांकन है साइकोमोटर विकाससेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे। सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक डाइप्लेगिया और हेमिपेरेटिक रूपों में एक अनुकूल रोग का निदान होने की सबसे अधिक संभावना है।

12. सेरेब्रल पाल्सी में मोटर क्षेत्र को नुकसान के नैदानिक लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के सभी रूपों के लिए सामान्य टूटे हुए लिंक की पहचान करना संभव है, जो सेरेब्रल पाल्सी में मोटर दोष की संरचना का निर्माण करता है।

1. पक्षाघात और पक्षाघात की उपस्थिति।

केंद्रीय पक्षाघात - स्वैच्छिक आंदोलनों को बनाने में पूर्ण अक्षमता पैरेसिस - पक्षाघात का एक कमजोर रूप है, जो स्वैच्छिक आंदोलनों (गति की सीमित सीमा, मांसपेशियों की शक्ति में कमी, आदि) को सीमित करने की क्षमता को सीमित करने में व्यक्त किया गया है। क्षति के कारण केंद्रीय पक्षाघात और पक्षाघात मोटर क्षेत्रऔर मस्तिष्क के मोटर मार्ग।

2. मांसपेशी टोन का उल्लंघन।

लोच, मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि।

मस्कुलर डायस्टोनिया - मांसपेशियों की टोन में परिवर्तनशीलता।

मस्कुलर हाइपोटेंशन - मांसपेशियों में कमजोरी, शिथिलता, सुस्ती होती है।

3. बढ़ा हुआ कण्डरा और पेरीओस्टियल (पेरीओस्टियल) रिफ्लेक्स (हाइपररिफ्लेक्सिया) .

टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं, उनके प्रेरण क्षेत्र (रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन) का विस्तार होता है। अत्यधिक डिग्री क्लोनस द्वारा प्रकट होती है - एक मांसपेशी के लयबद्ध, लंबे समय तक चलने वाले संकुचन जो इसके तेज खिंचाव के बाद होते हैं।

4. सिनकाइनेसिस (दोस्ताना हरकत) .

Synkinesias स्वैच्छिक लोगों के साथ होने वाली अनैच्छिक गतिविधियाँ हैं। फिजियोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल सिंकिनेसिस हैं।

5. चेन रेक्टिफाइंग रिफ्लेक्सिस का अपर्याप्त विकास .

इन सजगता के अविकसित होने के कारण, बच्चे के लिए सिर और धड़ को वांछित स्थिति में रखना मुश्किल होता है।

6. आंदोलनों के संतुलन और समन्वय की विकृत प्रतिक्रियाएँ।

शरीर का संतुलन अंतरिक्ष में शरीर की स्थिर स्थिति की स्थिति है। शरीर का स्थिर संतुलन (खड़े होने पर) और गतिशील संतुलन (चलने पर) होता है।

शरीर के संतुलन और आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी एक असामान्य चाल में प्रकट होती है, जो सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों में देखी जाती है।

7. आंदोलनों की सनसनी का उल्लंघन (किनेस्थेसिया)।

सेरेब्रल पाल्सी के सभी रूपों में, काइनेस्टेटिक संवेदनशीलता परेशान होती है, जिससे अंतरिक्ष में किसी के अपने शरीर की स्थिति निर्धारित करने में कठिनाई होती है, संतुलन बनाए रखने में कठिनाई होती है और मुद्रा बनाए रखने में कठिनाई होती है, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय आदि होता है। कई बच्चों में विकृति होती है आंदोलन की दिशा की धारणा। उदाहरण के लिए, हाथ की एक सीधी रेखा में आगे की गति उनके द्वारा एक तरफ की गति के रूप में महसूस की जाती है।

8. हिंसक आंदोलन।

हाइपरकिनेसिस में हिंसक आंदोलनों को व्यक्त किया जाता है। हिंसक आंदोलनों ने मनमाना मोटर कृत्यों के कार्यान्वयन को काफी जटिल बना दिया है।

9. सुरक्षात्मक सजगता।

केंद्रीय पक्षाघात में प्रकट पिरामिड प्रणाली को नुकसान के लक्षण। सुरक्षात्मक प्रतिबिंब अनैच्छिक आंदोलन होते हैं, जो उत्तेजित होने पर लकवाग्रस्त अंग के लचीलेपन या विस्तार में व्यक्त होते हैं।

10. पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (फ्लेक्सन और एक्सटेंशन)।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स कहा जाता है, जो एक वयस्क में होता है स्वस्थ व्यक्तिकारण नहीं हैं, लेकिन केवल तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को फ्लेक्सन और एक्सटेंसर (अंगों के लिए) में विभाजित किया गया है। 11. पॉज़ोटोनिक रिफ्लेक्सिस।

पॉज़ोटोनिक रिफ्लेक्सिस जन्मजात बिना शर्त रिफ्लेक्स मोटर ऑटोमैटिज़्म हैं। 3 महीने तक सामान्य विकास के साथ। जीवन में, ये सजगता पहले से ही फीकी पड़ जाती है और प्रकट नहीं होती है, जो स्वैच्छिक आंदोलनों के विकास के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाती है। पोस्ट्यूरल रिफ्लेक्सिस का संरक्षण सीएनएस क्षति का एक लक्षण है, जो सेरेब्रल पाल्सी का एक लक्षण है।

13. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर फ़ंक्शन के लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, सभी मोटर कार्यों के गठन में देरी या बिगड़ा हुआ है: सिर पकड़ना, बैठने, खड़े होने, चलने और जोड़ तोड़ गतिविधि का कौशल। मोटर कार्यों के विकास के समय में बड़े बदलाव रोग के रूप और गंभीरता, बुद्धि की स्थिति, व्यवस्थित उपचार और सुधार कार्य की शुरुआत के समय से जुड़े हैं।

जीवन के पहले पांच महीनों में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए, उनके मोटर कार्यों के विकास में एक मजबूत अंतराल विशेषता है।

बच्चों का केवल एक छोटा हिस्सा 5 महीने तक अपना सिर पकड़ सकता है। उनके पास हाथों की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो पहली उंगली को हथेली पर लाने और मुट्ठियों को कसकर बंद करने की विशेषता है। कुछ मामलों में, ब्रश पैरेटिक है, नीचे लटक रहा है। अधिकांश बच्चों में हाथ से आँख समन्वय की कमी होती है। कुछ मामलों में बच्चे के शरीर की स्थिति को सिर को पीछे धकेलने के लिए मजबूर किया जाता है, जो बच्चे की दृष्टि के क्षेत्र को सीमित करता है और जीवन के पहले महीनों से उसके मानसिक विकास में देरी का एक कारण है। सामान्य मांसपेशियों की टोन पैथोलॉजिकल रूप से बदल जाती है, ज्यादातर मामलों में इसे बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ। पहले से ही इस उम्र में, मोटर विकास में देरी को बच्चे की आवाज गतिविधि और उन्मुख-संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास में अंतराल के साथ जोड़ा जाता है।

12 महीनों तक, केवल कुछ ही बच्चे अपना सिर पकड़ते हैं, ज्यादातर बच्चे अपने आप नहीं बैठ सकते हैं, जो उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अधिकांश बच्चों में हाथों की पैथोलॉजिकल स्थिति, अपर्याप्तता या दृश्य-मोटर समन्वय और जोड़ तोड़ गतिविधि की कमी होती है।

केवल कुछ बच्चे समर्थन पर खड़े हो सकते हैं, और कई के पास शरीर की एक मजबूर स्थिति होती है, पक्ष की ओर मुड़ने की असंभवता, पैथोलॉजिकल सपोर्ट जब उन्हें अपने पैरों पर खड़ा करने की कोशिश की जाती है।

दो साल की उम्र तक, कुछ बच्चे अभी भी अपने सिर को अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाते हैं, यह नहीं जानते कि इसे स्वतंत्र रूप से कैसे घुमाएं और अपने परिवेश को कैसे देखें। वे मुड़ने और अपने शरीर की स्थिति बदलने, स्वतंत्र रूप से बैठने, खिलौनों को पकड़ने और पकड़ने में सक्षम नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, बच्चों के हाथों को मुट्ठी में बांधा जाता है, पहली उंगली को कसकर हथेली पर लाया जाता है, और खिलौनों को पकड़ते समय उनकी भागीदारी असंभव होती है। केवल बहुत ही कम बच्चों को एक वयस्क की मदद से वस्तुनिष्ठ गतिविधियों तक पहुंच प्राप्त होती है। सभी मामलों में, मांसपेशियों की टोन में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन होता है।

केवल कुछ बच्चे ही सहारे पर खड़े हो सकते हैं, हाथों का सहारा लेकर आगे बढ़ सकते हैं। एक नियम के रूप में, स्वैच्छिक मोटर कौशल के विकारों को आर्टिकुलेटरी तंत्र, आवाज और श्वास के स्पष्ट विकृति के साथ जोड़ा जाता है। हालांकि, कुछ बच्चों के पास काफी है उच्च स्तरसामान्य रूप से भावनात्मक प्रतिक्रियाएं और संज्ञानात्मक गतिविधि। मोटर क्षेत्र और कलात्मक उपकरण के एक स्पष्ट विकृति वाले बच्चों में, इस आयु अवधि में पूर्व-भाषण मुखर गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

14. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में संवेदी विकार।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में धारणा सामान्य रूप से विकसित बच्चों की धारणा से काफी भिन्न होती है, और यहां हम आयु मानकों के पीछे मात्रात्मक अंतराल और इस मानसिक कार्य के गठन में गुणात्मक मौलिकता के बारे में बात कर सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में, एक ऑप्टिकल और ध्वनि उत्तेजना के लिए, सामान्य आंदोलनों को रोक दिया जाता है। इसी समय, ओरिएंटिंग रिएक्शन का कोई मोटर घटक नहीं है, अर्थात ध्वनि या प्रकाश के स्रोत की ओर सिर घुमाना। कुछ बच्चों में, उन्मुख प्रतिक्रियाओं के बजाय, सुरक्षात्मक-रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं: डराना, रोना, डरना।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा (ग्नोसिस) विषय छवियों के जटिल वेरिएंट को पहचानना मुश्किल बना देता है (क्रॉस आउट, एक दूसरे पर आरोपित, "शोर", आदि)। परस्पर विरोधी समग्र आंकड़ों (उदाहरण के लिए, एक बत्तख और एक खरगोश) की धारणा में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ देखी जाती हैं। कुछ बच्चे अक्सर पिछली छवि से लंबे समय तक एक दृश्य निशान बनाए रखते हैं, जो आगे की धारणा में हस्तक्षेप करता है। चित्रों की अस्पष्ट धारणा है: बच्चे एक ही तस्वीर को एक परिचित वस्तु के साथ अलग-अलग तरीकों से "पहचान" सकते हैं।

दृश्य धारणा का उल्लंघन दृश्य हानि से जुड़ा हो सकता है, जो अक्सर सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में देखा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में सुनवाई हानि होती है, जो गठन और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है श्रवण धारणा, ध्वन्यात्मक सहित (शीर्षक में समान शब्दों का गैर-भेद: "बकरी" - "थूक", "घर" - "टॉम")। धारणा की सुनवाई के किसी भी उल्लंघन से भाषण के विकास में देरी होती है। ध्वन्यात्मक धारणा के उल्लंघन के कारण होने वाली त्रुटियां लेखन में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में स्पर्श (स्टीरियोग्नोसिस) द्वारा वस्तुओं की पहचान सहित सक्रिय स्पर्श धारणा की कमी के कारण किसी के आंदोलनों की कमजोर समझ और वस्तुओं के साथ कार्रवाई करने में कठिनाइयाँ हैं। ह ज्ञात है कि स्वस्थ बच्चाआसपास की दुनिया की वस्तुओं के साथ पहला परिचय हाथों से वस्तुओं को छूने से होता है। Stereognosis एक जन्मजात संपत्ति है, और बच्चे की विषय-व्यावहारिक गतिविधि की प्रक्रिया में हासिल की जाती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश बच्चों में, वस्तु-व्यावहारिक गतिविधि में एक सीमा होती है, हाथों की गति कमजोर होती है, स्पर्श द्वारा वस्तुओं की स्पर्श पहचान मुश्किल होती है।

15. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में दृश्य-मोटर समन्वय का उल्लंघन।

विषय-व्यावहारिक और संज्ञानात्मक गतिविधि के गठन के लिए, हाथ और आँख आंदोलनों का समन्वय महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, एक स्वस्थ बच्चा, दृष्टि के क्षेत्र में अपना हाथ घुमाता है, इस पर ध्यान नहीं देता। इसके अलावा, टकटकी हाथ का अनुसरण करना शुरू कर देती है, और फिर हाथ की गतिविधियों को निर्देशित करती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, मोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ-साथ आंखों के पेशी उपकरण, हाथ और आंख के समन्वित आंदोलनों अविकसित होते हैं। इस मामले में, बच्चे अपनी आंखों से अपने आंदोलनों का पालन करने में असमर्थ हैं, जो जोड़ तोड़ गतिविधि, डिजाइन और ड्राइंग के विकास को रोकता है, और आगे सीखने के कौशल (पढ़ने, लिखने) और संज्ञानात्मक गतिविधि के गठन को रोकता है।

पढ़ने के लिए सीखने के प्रारंभिक चरण में दृश्य-मोटर समन्वय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब बच्चा आंख के साथ उंगली की गति का पता लगाता है, अक्षरों, शब्दांशों, शब्दों के अनुक्रम को इंगित और निर्धारित करता है। पढ़ने की तकनीक और प्रवाह इसी के आधार पर बनते हैं। ऐसे छात्र वर्किंग लाइन को नोटबुक में या पढ़ते समय नहीं रखते हैं, क्योंकि वे एक लाइन से दूसरी लाइन पर फिसल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे जो पढ़ते हैं उसका अर्थ नहीं समझ पाते हैं और अपने पत्र की जांच करते हैं।

दृश्य-मोटर समन्वय के गठन की कमी न केवल पढ़ने और लिखने में प्रकट होती है, बल्कि स्व-सेवा कौशल और अन्य श्रम और शैक्षिक कौशल में महारत हासिल करने में भी प्रकट होती है।

उसी कारण से, स्व-सेवा कौशल बनाने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। अपने हाथों की क्रियाओं को अपनी आंखों से देखने में असमर्थता, हाथ और आंख के आंदोलनों का समन्वय करने के लिए शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में स्वैच्छिक मोटर अधिनियम के अपर्याप्त संगठन की ओर जाता है: बच्चे एक लक्ष्य नहीं रख सकते हैं, उन्हें फेंकना और पकड़ना मुश्किल होता है एक गेंद, अन्य खेलों के कौशल और क्षमताओं में महारत हासिल करने के लिए।

16. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में स्थानिक विश्लेषण और संश्लेषण का उल्लंघन।

टकटकी के बिगड़ा हुआ निर्धारण वाले बच्चों में, वस्तु की अपर्याप्त ट्रैकिंग और देखने के क्षेत्र की सीमा के साथ, स्पष्ट स्थानिक गड़बड़ी देखी जा सकती है। बच्चों को विशेष रूप से अपने शरीर के दाएं और बाएं हिस्से और दोस्त के शरीर के अंगों को दिखाने में यह निर्धारित करने में कठिनाई होती है। शरीर योजना की संरक्षित धारणा के आधार पर "बाएं" और "दाएं" की स्थानिक अवधारणाओं के गठन के लिए आवश्यक ज्ञान विकसित किया गया है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, शरीर योजना का उल्लंघन अक्सर नोट किया जाता है, वे विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं जब बाएं अंग प्रभावित होते हैं। बच्चा मुश्किल से महसूस करता है, अपने शरीर के हिस्सों को याद करता है, दिशा निर्धारित करने में लंबे समय तक भ्रमित हो जाता है।

स्कूली शिक्षा के शुरुआती चरणों में, एक नियम के रूप में, यह पता चला है कि अन्य स्थानिक प्रतिनिधित्व, जैसे "ऊपर", "नीचे", "बाएं", "दाएं", "पीछे", बच्चों द्वारा आत्मसात नहीं किए जाते हैं।

स्थानिक विश्लेषण विश्लेषणकर्ताओं के एक पूरे परिसर द्वारा किया जाता है, हालांकि मुख्य भूमिका मोटर विश्लेषक की होती है, जो सेरेब्रल पाल्सी में मुख्य टूटी हुई कड़ी है। मोटर अपर्याप्तता, दृष्टि के सीमित क्षेत्र, बिगड़ा हुआ टकटकी निर्धारण, भाषण दोष के कारण, अंतरिक्ष में अभिविन्यास के विकास में देरी हो सकती है, और विद्यालय युगबच्चों में

सेरेब्रल पाल्सी का एटॉनिक-एस्टेटिक रूप ललाट लोब और सेरिबैलम के विकास के जन्मजात विकृति में प्रकट होता है, यह सेरेब्रल पाल्सी के सबसे गंभीर और इलाज के लिए कठिन प्रकारों में से एक है।

समन्वय, कम मांसपेशी टोन और अन्य मोटर असामान्यताओं में विफलताओं के साथ। सेरेब्रल पाल्सी के निदान किए गए लगभग 9-10% मामले इस रूप में आते हैं।

अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया दोनों से संबंधित कई कारणों से विकसित होती है।

सेरेब्रल पाल्सी को भड़काने वाले अधिकांश विकार भ्रूण के भ्रूण के विकास के दौरान होते हैं और बच्चे के जन्म के दौरान विकारों के कारण हो सकते हैं।

लेकिन कुछ मामलों के विकसित होने के कारण अभी भी अज्ञात हैं।

सबसे अधिक बार, सेरेब्रल पाल्सी इन कारकों के प्रभाव में विकसित होती है:

मस्तिष्क (हाइपोक्सिया) को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति।सेरेब्रल पाल्सी के अधिकांश मामले इस प्रतिकूल कारक से जुड़े हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण: बुरी आदतेंमाताओं (धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब का उपयोग), मधुमेह, कम हीमोग्लोबिन सामग्री, श्वसन प्रणाली के रोग ( दमा, ब्रोंकाइटिस और अन्य), बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का पैथोलॉजिकल स्थान, गर्भनाल का आगे बढ़ना, नाल का समय से पहले छूटना, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक प्रक्रियाएं, हार्मोनल व्यवधान। साथ ही, भ्रूण के विकास में असामान्यताओं के कारण हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, भ्रूण का मस्तिष्क ठीक से नहीं बनता है, विशेष रूप से मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार विभाग।
भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी।यदि बच्चे और माँ का रक्त असंगत हो तो यह रोग विकसित हो जाता है। कार्रवाई के तहत भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स प्रतिरक्षा तंत्रमाताएँ नष्ट हो जाती हैं, और वह पूर्ण रूप से विकसित नहीं हो पाता। मस्तिष्क का गंभीर नशा होता है और यदि भ्रूण बच भी जाता है, तो उसे अभी भी मस्तिष्क गतिविधि के कई विकार हैं।
प्रसव के दौरान चोट लगना।वे श्रम में महिला की संकीर्ण श्रोणि के कारण हो सकते हैं, बड़े आकारभ्रूण, जलशीर्ष, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का पैथोलॉजिकल स्थान, श्रम में महिला की उन्नत आयु, हड्डियों का बढ़ना, गर्भावस्था के बाद की गर्भावस्था, प्रसव की समय से पहले शुरुआत, श्रोणि क्षेत्र की दर्दनाक चोटें, लंबे समय तक प्रसव, कमजोर प्रयास, घुटन के कारण घुटन गर्भनाल। जन्म की चोटों की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं, लेकिन आमतौर पर प्रसव के दौरान आघात सेरेब्रल पाल्सी का एकमात्र कारण नहीं होता है और केवल उस विकृति को बढ़ाता है जो पहले से ही उत्पन्न हो चुकी है।
बीमारीमां में वायरल, जीवाणु या गैर-संक्रामक मूल। विभिन्न के विकास में योगदान करें अंतर्गर्भाशयी विकारमस्तिष्क का विकास निम्नलिखित संक्रमण: खसरा रूबेला, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, दाद, इन्फ्लूएंजा, सिफलिस, हेपेटाइटिस और अन्य। गैर-संचारी रोग और विकार, जैसे कि मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग (विकृति, क्षिप्रहृदयता, अतालता और अन्य), धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, तनाव, बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि, तंत्रिका तनाव, एनीमिया का भी भ्रूण के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।
कुछ दवाएं लेना।भ्रूण के विकास पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं हैं जो गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध या अवांछनीय हैं। इनमें अधिकांश एंटीबायोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट, नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, एस्पिरिन, अफीम एल्कलॉइड्स, टीके, दूसरी पीढ़ी के एंग्जायोलाइटिक्स, लिथियम की तैयारी और कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाएं शामिल हैं।
वंशानुगत कारक।यदि परिवार में सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा पहले ही पैदा हो चुका है, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी से पीड़ित एक और बच्चा होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। यह उन मामलों पर लागू होता है जब सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का जन्म करीबी रिश्तेदारों के लिए हुआ था। यदि माता-पिता में से किसी एक को सेरेब्रल पाल्सी है, तो इस बीमारी से ग्रस्त बच्चे के होने की संभावना छह गुना बढ़ जाती है।
समयपूर्वता और कम वजन।नौवें महीने में पैदा हुए या शरीर के सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले और जन्म के समय 2000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। कई गर्भधारण वाले बच्चे भी जोखिम में हैं।

पुरुष बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने की संभावना अधिक होती है और औसतन, बीमारी का अधिक गंभीर रूप होता है।

प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ

सेरेब्रल पाल्सी के अस्थिर रूप के प्रारंभिक लक्षण और लक्षण जीवन की शुरुआत में देखे जा सकते हैं, और आमतौर पर वे बच्चे के जन्म के पहले दिनों में नहीं, बल्कि पहले वर्ष में इसके विकास के दौरान दिखाई देते हैं।

यदि आप बच्चे को बाहों से खींचते हैं, तो उसकी मांसपेशियां तनावग्रस्त नहीं होतीं, वह निष्क्रिय रहता है। सिर को पीछे फेंक दिया जाता है, पैर या तो कूल्हे के क्षेत्र में मुड़े हुए होते हैं और उठे होते हैं, या असंतुलित अवस्था में होते हैं।
जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा होता है, तो वह हिलना नहीं चाहता, वह सुस्त दिखता है। उनकी पेशी प्रणाली का स्वर बेहद कम हो गया है। हाथ की मांसपेशियां पैर की मांसपेशियों की तुलना में बेहतर काम करती हैं और बच्चा ऊपरी शरीर में अधिक सक्रिय होता है।
वह अपने हाथों को खिलौने तक नहीं पहुंचाता है, हाथों के क्षेत्र में एक स्टीरियोटाइपिकल मोटर गतिविधि होती है: दोहराए जाने वाले आंदोलनों का कोई लक्ष्य नहीं होता है।
टेंडन रिफ्लेक्स तीव्र होते हैं।
लंबवत लटकने पर बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ सकता। जीवन के दूसरे भाग में ही अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है।
लुढ़कता नहीं है और अन्य क्रियाएं नहीं कर सकता है (हाथ में खिलौना पकड़ने में असमर्थ, आंदोलनों का खराब नियंत्रण)।
पेट के बल की स्थिति में, वह अपना सिर नहीं पकड़ सकता है और इसलिए अपने हाथों से आराम कर सकता है कब कारेंगना नहीं सीखता। कुछ बच्चे हिलना शुरू कर देते हैं, अपने हाथों पर झुक जाते हैं और अपने पैरों को अपनी ओर खींच लेते हैं, और दूसरे भाग में, जब रेंगते हैं, तो हाथ और पैरों की पारस्परिक गति नहीं देखी जाती है।
लंबे समय से खिलौनों में कोई दिलचस्पी नहीं है (मानसिक विकारों का परिणाम)।
जीवन के दूसरे भाग में बिना सहारे के बैठने में सक्षम नहीं। दूसरे साल में ही बच्चे स्वतंत्र रूप से बैठना शुरू कर देते हैं, लेकिन उनके लिए संतुलन बनाए रखना मुश्किल होता है, मुद्रा अस्थिर दिखती है।
खड़े होने और चलने की क्षमता 7-9 साल की उम्र में ही बन जाती है। पैर व्यापक रूप से फैले हुए हैं, चाल अस्थिर है, संतुलन बनाए रखने के लिए हाथों का उपयोग नहीं किया जाता है। अधिकांश बच्चे लंबे समय तक चल नहीं सकते हैं, और जब वातावरण में परिवर्तन होता है, तो चलने-फिरने में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।
अधिकांश बच्चे मानसिक अक्षमताओं से पीड़ित होते हैं, आक्रामकता दिखाते हैं, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं खराब रूप से अभिव्यक्त होती हैं। आधे बच्चों को दौरे पड़ते हैं। स्ट्रैबिस्मस, ग्लूकोमा, निस्टागमस भी देखे जा सकते हैं।
अंगों में तीव्र कम्पन होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के एटॉनिक-एस्टेटिक रूप के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

जटिलताओं

जैसे-जैसे यह विकसित होता है, बढ़ता और बढ़ता है मोटर गतिविधिऐसी अतिरिक्त जटिलताएँ हो सकती हैं जो रोग को बढ़ा देती हैं।

बरामदगी।मिर्गी आधे बच्चों में विकसित होती है और तुरंत प्रकट नहीं हो सकती है। मिरगी के दौरे बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं: अन्य लक्षण अधिक तीव्र होते हैं, बच्चा अधिक धीरे-धीरे सीखता है, और पुनर्वास विधियों को लागू करना कठिन होता है।
मानसिक मंदता, जो सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले 90% बच्चों में अलग-अलग तीव्रता के साथ प्रकट होता है, पुनर्वास उपचार को जटिल बनाता है और रोग का निदान बिगड़ता है: अधिकांश बच्चे, वयस्क हो जाते हैं, खुद को प्रदान करने में सक्षम नहीं होंगे और अन्य के साथ पर्याप्त स्तर पर बातचीत नहीं कर पाएंगे लोग।
आर्थोपेडिक विकार।सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों में, मांसपेशियों की कमजोरी के कारण रीढ़ की विभिन्न वक्रता विकसित होती है: लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस, किफोसिस। मांसपेशियां असंगत रूप से काम करती हैं, अक्सर पैरों में रक्त की आपूर्ति में खराबी होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, आर्थोपेडिक विकार बढ़ते हैं।
पाचन विकार।कम मोटर गतिविधि के कारण, आंतों के काम में विभिन्न खराबी, पुरानी कब्ज सबसे अधिक बार देखी जाती है। मोटापे के विकास का एक उच्च जोखिम भी है।
अन्य जटिलताएँ।में महत्वपूर्ण विलंब हो सकता है शारीरिक विकास, लार, एन्यूरिसिस। दृष्टि और श्रवण के साथ प्रगतिशील समस्याएं।

व्यायाम, विशेषज्ञों के साथ नियमित काम, मालिश और अन्य पुनर्वास विधियां कुछ जटिलताओं की गंभीरता को कम कर सकती हैं।

उपचार और पुनर्वास के तरीके

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के उपचार का आमतौर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, केवल पुनर्वास उपाय किए जाते हैं, जिसमें एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी, मालिश पाठ्यक्रम और व्यायामऔर भाषण चिकित्सा।

इन सभी विधियों का एक छोटा सकारात्मक प्रभाव होता है: बच्चा अधिक सक्रिय हो जाता है, बेहतर चलता है और अधिक स्पष्ट रूप से बोलता है।

दवा लेने से भी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है। दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो कुछ लक्षणों को खत्म करती हैं: इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर दवाएं, मस्तिष्क की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए नॉट्रोपिक्स, और आक्रामकता को कम करने के लिए शामक प्रभाव वाली दवाएं।

दुर्लभ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है, लेकिन सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, यहां तक कि शल्य चिकित्सा उपचार भी मस्तिष्क समारोह में सुधार करने में सक्षम नहीं है।

पुनर्वास के विशिष्ट तरीकों में से एक हिप्पोथेरेपी है। घोड़े के साथ बातचीत करने से बच्चे की भावनात्मक, मानसिक और शारीरिक स्थिति में सुधार होता है, जिससे भविष्य में उसके सामाजिक अनुकूलन की संभावना बढ़ जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप व्यावहारिक रूप से लाइलाज है, नियमित पुनर्वास उपाय मोटर कार्यों की आंशिक बहाली में योगदान करते हैं और जटिलताओं की गंभीरता को कम करते हैं।

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