Barnläkare för nyfödda. Barnläkare: schema över besök. levnadsmånad: ortoped

Beskydd av en nyfödd är ett besök hos barnet hemma av medicinsk personal under den första månaden av hans liv. Även på förlossningssjukhuset kommer de att fråga dig om din faktiska adress och skicka uppgifterna till närmaste klinik. Och den 1:a, 2:a dagen efter att du besökt en barnläkare eller sjuksköterska. Hembeskydd utförs vanligtvis tre gånger. Detta är mycket bekvämt för mamman, eftersom den nödvändiga undersökningen av barnet kommer att utföras hemma, rekommendationer för att ta hand om barnet kommer att ges, och under det kan du ställa alla frågor du har om barnet och ditt tillstånd.

Primärvård av en nyfödd

Det är bättre att förbereda sig i förväg för primärvården av en nyfödd och göra en lista med frågor som berör dig som du vill fråga läkaren. Under besöket kommer sjuksköterskan eller barnläkaren att utföra följande manipulationer:

undersöka navelsåret och ge rekommendationer för dess behandling;
känna på magen;
undersöka barnets hud för blöjutslag, ge råd om dess vård;
de kommer att fråga om barnet ammar eller är det, de kommer att berätta om reglerna för matning;
göra en slutsats om barnets hälsa;
samla in information om graviditetsförlopp, förlossning, vaccinationer på förlossningssjukhuset, ärftliga familjesjukdomar etc.;
göra en slutsats om moderns fysiska och psykiska tillstånd;
fylla barnkammaren;
undersöka levnadsförhållandena och deras lämplighet för barnet;
de kommer att berätta adressen och telefonnummer till närmaste klinik, besökstiderna för din lokala barnläkare och dagen då bebisarna tas emot.

Under undersökningen av barnet berättar inte alla läkare mamman i detalj om att ta hand om barnet, så ställ alla frågor själv ihärdigt.

Sekundärvård av en nyfödd

Det andra besöket av läkaren eller sjuksköterskan i hemmet genomförs ungefär på den 14:e dagen av barnets liv. Under den kommer en medicinsk arbetare också att undersöka barnet. Han kommer att se hur lägligt navelsåret läkte och den fysiologiska gulsot försvann. Läkaren kommer att fråga om amning, ge råd i denna fråga. För detta besök, gör också en lista över dina bekymmer om att ta hand om ditt barn (naglar, öron, ögon, hud, blöjutslag, bad och tvätt, matning, rengöring av "mjölkskorpor" etc.) Du kan också fråga om din hälsa och be om vägledning om det.

Tredje beskydd av en nyfödd

Det tredje hembesöket av en vårdpersonal äger rum runt dag 21 i barnets liv. Under det kommer barnläkaren att undersöka barnet, göra en slutsats om hans hälsa, ge användbart råd och tips. Han kommer också att påminna dig om att du måste besöka kliniken för att undersöka barnet när det är en månad gammal. Liksom med det första och andra besöket, glöm inte att ställa frågor som berör dig.

Beskydd av nyfödda hemma. Sammanfattande

Under den första månaden av sitt liv övervakas en bebis hemma tre gånger utan kostnad, oavsett om föräldrarna har registrering eller inte. Men för att besöka kliniken efter en månad måste du skapa ett barn och registrera det på adressen till en av föräldrarna.

Den fysiska och neuro- mental utveckling som till stor del avgör barnets hälsa i framtiden. Det är därför en mamma med ett barn kommer att behöva besöka barnkliniken regelbundet under det första levnadsåret, även om barnet är absolut friskt.

Syftet med besök på kliniken under de första månaderna efter födseln är att utesluta olika medfödda sjukdomar hos barnet, för att identifiera tidiga former sjukdomar, bestämma predisposition för dem, samt förhindra risken för att utveckla patologier i framtiden. Under de följande månaderna är huvuduppgifterna för medicinsk undersökning: dynamisk övervakning av barnets utveckling, snabb implementering av förebyggande och rekreationsaktiviteter.

Under den första månaden av livet undersöks en nyfödd av en barnläkare minst 3 gånger. Dessa besök sker i hemmet och kallas.

Det första besöket av modern med barnet till kliniken bör ske 1 månad efter smulornas födelse. Det är mycket viktigt att barnet under den första månaden undersöks inte bara av en barnläkare utan också av andra specialister - en neurolog, ögonläkare, ortoped, kirurg, ÖNH - för att identifiera tidigare obemärkta medfödda sjukdomar.

1 levnadsmånad: barnläkare

Den viktigaste läkaren för ett barn under det första levnadsåret är en barnläkare. Han bör undersöka barnet från födseln till ett år varje månad.

För barn i 1 år i kliniken, en gång i veckan, tilldelas en speciell dag, kallad "baby". Den här dagen försöker alla läkare på den medicinska institutionen endast acceptera spädbarn för att skydda små patienter från kontakt med sjuka barn. För att ta reda på när du ska komma till en barnläkare för första gången måste du ringa receptionen och förtydliga vilken veckodag på din klinik som är "bebis", och även ta reda på tiderna för din lokala läkarbesök.

Barnläkaren gör en antropometrisk undersökning av barnet varje månad, d.v.s. mäter hans längd, vikt, huvud och bröstomkrets. Baserat på de erhållna uppgifterna gör han en slutsats om hur väl barnet utvecklas, bedömer sin fysiska utveckling i enlighet med indikatorerna för åldersnormen. Under mötet undersöker läkaren barnet, bedömer det funktionella tillståndet för alla organ och system och ger mamman rekommendationer om matning och barnets dagliga rutin.

I avsaknad av kontraindikationer skriver läkaren ut en remiss för rutinvaccinationer.

Vid det första mötet på kliniken bör barnläkaren förklara för mamman hur och när man ska förhindra rakitis, berätta om härdningsåtgärder, om nödvändigt, om barnet är på konstgjord utfodring- skriva ut ett recept på mejerikost.

Från ytterligare undersökningar kan läkaren ordinera ett ultraljud av bukhålan till barnet, vilket utförs för att upptäcka patologi i levern, gallblåsan, bukspottkörteln, mjälten, njurarna och ett elektrokardiogram (EKG).

Ett EKG görs som en ytterligare studie vid närvaro av blåsljud. Dessutom kan läkaren ge en remiss för ekokardiografi (ultraljud av hjärtat), vilket hjälper till att utesluta hjärt- och kärlfel. Med dysfunktion av det kardiovaskulära systemet(rytmrubbningar, missbildningar) ska barnet observeras och behandlas av en kardiolog.

1 levnadsmånad: neurolog

Vid undersökning utvärderar neurologen barnets muskeltonus, kontrollerar medfödda reflexer, utvärderar neuropsykisk utveckling och bildandet av motoriska funktioner.

Ett besök hos en neurolog vid 1 månad är mycket viktigt för barnets hälsa, eftersom det är i den här åldern som perinatala oftast upptäcks, d.v.s. uppstår under graviditet och förlossning, lesioner i centrala nervsystem, såsom: syndrom av ökad neuro-reflex excitabilitet, syndrom av depression av det centrala nervsystemet. I närvaro av en neurologisk patologi hos ett barn är det viktigt att påbörja behandlingen exakt under de första månaderna av livet, eftersom nervsystemet under denna period mognar, det har en god förmåga att återställa försämrade funktioner och därför avvikelser i dess arbetet är reversibla och svarar bra på behandlingen.

Dessutom ger en neurolog en remiss till ett ultraljud av hjärnan (neurosonografi).

Denna undersökning utförs oftast för barn på sjukhus. Om en förnyad undersökning krävs eller om barnet inte undersöktes på förlossningssjukhuset, genomförs studien vid 1 levnadsmånad.

Ultraljud av hjärnan låter dig känna igen förändringar i hjärnans struktur: vaskulära cystor, intrakraniella blödningar, missbildningar, expansion av hjärnans ventriklar (hydrocefaliskt syndrom), tecken på ökat intrakraniellt tryck (hypertonisyndrom).

1 levnadsmånad: ortoped

Ortopeden undersöker barnet för att identifiera medfödd patologi, främst höftledsdysplasi (deras underutveckling eller felutveckling). För att göra detta utvärderar han uppfödningen av barnets ben i höftlederna och symmetrin i sätesvecken. Höftdysplasi hittas i tidig ålder, när barnets led ännu inte är helt bildad, lämpar den sig som regel väl för icke-kirurgisk korrigering och leder inte till felaktig bildning av lederna och dysfunktion i de nedre extremiteterna. Under undersökningen utesluter ortopeden också sådana patologier som medfödd muskulär torticollis, dislokationer, medfödd klumpfot. Förutom en ortopedisk undersökning tilldelas alla barn ett ultraljud av höftlederna för att identifiera eller bekräfta diagnosen höftledsdysplasi.

1 månad av livet: kirurg

Kirurgen undersöker barnet för att identifiera kirurgiska patologier, såsom: hemangiom (en vaskulär tumör på huden), navel- eller inguinalbråck (utskjutande vävnader eller delar av organ genom svagheter i den främre bukväggen), kryptorkism (onedsjunkna testiklar). in i pungen) och phimosis (förträngning av det extrema köttet) hos pojkar.

Det är viktigt att diagnostisera dessa sjukdomar så tidigt som möjligt för att kunna genomföra kirurgisk behandling i tid och undvika komplikationer. I fallet med ljumsk- eller navelbråck är detta en intrång (komprimering av bråckinnehållet i bråcköppningen), med phimosis, inflammation i ollonet (balanit, balanopostit).

Ofta i polikliniker kombineras dessa två specialiteter (ortoped och kirurg) av en läkare.

1 levnadsmånad: ögonläkare

Ögonläkaren kommer att kontrollera hur barnet fokuserar på föremålet, undersöka ögonbotten i syfte att tidigt upptäcka retinal patologi och kontrollera öppenheten hos de nasolakrimala kanalerna. Efter att ha upptäckt sjukdomen tidiga stadier, läkaren ordinerar konservativ (icke-kirurgisk) behandling till barnet, vilket hjälper till att förhindra ytterligare kränkning av synorganets funktioner och förhindra utvecklingen av komplikationer.

1 levnadsmånad: ÖNH

En ÖNH under den första levnadsmånaden kan utföra audiologisk screening för tidig upptäckt av hörselnedsättning hos ett barn. Om läkaren misstänker hörselnedsättning hos barnet ska han ge en remiss till ett särskilt (ljud)center där barnet noggrant undersöks för att upptäcka hörselnedsättning (hörselnedsättning). Ju tidigare hörselnedsättning diagnostiseras, desto snabbare kan lämplig behandling och rehabilitering påbörjas för att förhindra en eftersläpning i smulornas mentala utveckling och talutveckling.

2 månader av livet

I denna ålder besöker barnet och mamman endast den lokala barnläkaren för att bedöma hälsotillståndet, indikatorer på fysisk och neuropsykisk utveckling.

3 månader av livet: barnläkare

Vid läkarundersökning vid 3 månader bör ett barn, förutom en barnläkare, undersökas på nytt av neurolog och ortoped.

Vid 3 månader undersöker barnläkaren inte bara barnet, utan ger också en remiss till allmän analys blod och urin. Enligt deras resultat kommer läkaren att bedöma om barnet är friskt och redo för den första rutinmässiga DTP- och poliovaccinationen. Dessutom kan läkaren rekommendera att barnet tar lektioner i poolen.

3 månader i livet: neurolog

Vid undersökning utvärderar neurologen den neuropsykiska utvecklingen hos barnet, muskeltonus och utvecklingen av motorik. Om en neurologisk sjukdom upptäcktes hos ett barn vid 1 månad och behandling ordinerades, utvärderar läkaren sjukdomens dynamik och terapins effektivitet. Läkaren kan ordinera en kurs av massage och terapeutiska övningar för att korrigera muskeltonus.

En undersökning av en neurolog under denna period är nödvändig för att lösa frågan om möjligheten till den kommande vaccinationen mot difteri, stelkramp, kikhosta och poliomyelit. Efter att ha undersökt barnet måste läkaren ge sitt tillstånd för vaccination om barnet inte har några kontraindikationer från centrala nervsystemet. Genomförandet av denna vaccination för barn med neurologisk patologi kan förvärra sjukdomsförloppet under perioden efter vaccination.
Om det är svårt att ställa en diagnos kan en neurolog ordinera ett andra ultraljud av hjärnan för barnet.

3 månader i livet: ortoped

Under konsultationen klargör ortopedläkaren uppgifterna från den tidigare undersökningen, utesluter de första tecknen på rakitis hos barnet. Rakitis är en sjukdom som förknippas med brist på vitamin D, vilket försvagar inte bara benen utan också barnets muskler.

4 och 5 månader av livet

I denna ålder undersöks barnet av en barnläkare för att bedöma hälsotillståndet, indikatorer på neuropsykisk och fysisk utveckling.

6 månader av livet: barnläkare

Vid 6 månader, om barnet inte är registrerat hos specialister, måste han undersökas av en barnläkare och en neurolog.

Åldern på 6 månader markeras av början av kompletterande livsmedel, så barnläkaren bör berätta för mamman vilka livsmedel som ska börja kompletterande livsmedel med, i vilken mängd och vid vilken tidpunkt den ska ge den.

I avsaknad av kontraindikationer kommer läkaren att låta barnet göra den tredje (sista) vaccinationen mot hepatit B, difteri, stelkramp, kikhosta och polio.

6 månader i livet: neurolog

Neurologen utvärderar dynamiken i barnets psykomotoriska utveckling.

7 och 8 månader av livet

I denna ålder undersöks barnet rutinmässigt av en barnläkare som utvärderar honom fysisk utveckling, tillväxthastigheten och viktökningen. Det ger också mamma rekommendationer om introduktion av nya kompletterande livsmedel, justerar det övergripande kompletterande matningsschemat, med hänsyn till individuella egenskaper bebis.

9 månader i livet: tandläkare

Vid 9 månader, förutom barnläkaren, bör mamma och barn besöka för första gången barntandläkare, även om smulorna fortfarande inte har en enda tand. Det är i denna ålder som det är nödvändigt att kontrollera utbrottet och tillväxten av mjölktänder och att utvärdera riktigheten av läggningen av tänder som ännu inte har brutit ut. Tandläkaren kommer att undersöka barnets första tänder och berätta om bettet bildas korrekt, ge mamman rekommendationer för att ta hand om barnets munhåla.

9 månader av livet: kirurg

Under denna period ska barnet undersökas på nytt av kirurgen. Det utesluter sjukdomar som ljumsk- och navelbråck. Hos pojkar undersöks de yttre könsorganen noggrant i syfte att tidigt upptäcka kryptorkism (den ena eller båda testiklarna sjunkit ner i pungen), vattorna i testiklarna (ansamling av vätska i pungen), hypospadi (onormal placering av urinrörsöppningen). ). Om någon av dessa sjukdomar upptäcks är det viktigt att genomföra kirurgisk kirurgisk behandling så tidigt som möjligt för att förhindra utveckling av inflammatoriska sjukdomar och infertilitet hos pojkar.

10 och 11 månader av livet

I denna ålder undersöks barnet av en barnläkare för att bedöma hälsotillståndet, indikatorer på neuropsykisk och fysisk utveckling.

Ett år gammalt barn: barnläkare

Efter 1 år kommer barnläkaren att undersöka barnet en gång var tredje månad. Om det finns indikationer eller kroniska sjukdomar, utförs undersökningen av barnet av en specialist enligt ett individuellt schema, som fastställs av läkaren.
Så, vid 1 år gammal, går barnet igenom det sista tidig barndom en omfattande undersökning, som omfattar konsultationer av följande specialister: neurolog, ortoped, kirurg, otolaryngolog, ögonläkare och tandläkare.

Barnläkaren i receptionen gör antropometriska mätningar av barnet, utvärderar hans fysiska utveckling, med hjälp av palpation (palpering) och auskultation (lyssna med telefonndoskop) analyserar funktionen hos alla organ och system och ger anvisningar för ytterligare undersökningar.

Vid 1-årsåldern behöver barnet göra en elektrokardiografi, ett allmänt blodprov, en allmän urinanalys, ett avföringstest för maskägg och skrapningar från perianalvecken för enterobiasis.

Dessutom, vid 1 år gammal, får barnet ett tuberkulintest eller ett Mantoux-test. Från denna ålder bör Mantoux-testet utföras årligen.

Ett år gammal bebis: ortoped

Ortopeden kommer att kontrollera hållningen, se hur väl barnets skelett är utvecklat, hur lederna fungerar, hur barnet sätter sin fot. Ger mamma råd om att välja rätt barnskor.

Ett år gammalt barn: kirurg

Kirurgen kommer att undersöka barnets mage igen för att utesluta ett ljumsk- och navelbråck. Hos pojkar undersöks de yttre könsorganen nödvändigtvis för att utesluta patologin i deras utveckling.

Ett år gammalt barn: tandläkare

Tandläkaren utvärderar antalet utslagna tänder, deras tillstånd (frånvaro eller närvaro av karies), bildandet av ett bett hos en baby.

Ett år gammalt barn: ögonläkare

Optikern undersöker ögonbotten, avslöjar anlag eller avvikelser i synskärpa från åldersnormen (närsynthet, långsynthet, astigmatism), skelning. Om en patologi upptäcks, ordinerar läkaren behandling eller glasögonkorrigering för att undvika ytterligare försämring av synen.

Ett år gammalt barn: ÖNH-läkare

En ÖNH-läkare undersöker barnets hals, näsgångar och öron, ger rekommendationer till mamman om att ta hand om slemhinnorna i näsan och munnen för att förhindra förkylningar och inflammatoriska sjukdomar.

Ett år gammalt barn: neurolog

Neurologen utvärderar barnets mentala och motoriska utveckling.

Hälsogrupper

Enligt resultaten av undersökningen av barnet av specialister barnläkare gör en omfattande bedömning av hälsotillståndet, på grundval av vilken den bestämmer barnets hälsogrupp.

Hälsogrupper är en skala för att bedöma ett barns hälsa och utveckling, med hänsyn till alla riskfaktorer som påverkade honom under graviditet och förlossning, påverkar det här ögonblicket och förutspådd i framtiden.

Det finns 5 hälsogrupper:

den första - friska barn med normal fysisk och neuropsykisk utveckling;
den andra - friska barn med riskfaktorer för förekomsten av patologi och barn med mindre funktionella abnormiteter;
tredje - barn med kroniska sjukdomar i remission (sällsynta exacerbationer);
den fjärde - barn med betydande avvikelser i hälsotillståndet: kroniska sjukdomar i stadiet av instabil remission med frekventa exacerbationer.
femte - barn med kroniska sjukdomar i stadiet av dekompensation (frekventa exacerbationer och allvarligt sjukdomsförlopp), barn med funktionshinder.

Baserat på hälsogruppen, för varje barn, fastställs villkoren för obligatorisk dispensobservation av specialiserade specialister, en individuell plan för återhämtning (massage, fysioterapiövningar, härdning) och behandling av barnet utvecklas. Med hänsyn till hälsogruppen och svårighetsgraden av sjukdomen kommer läkaren att rekommendera efterlevnad av en speciell daglig rutin och metoder för fysisk utbildning fokuserade på ett visst barn.

Efter förlossningen vet en ung mamma ofta inte hur man beter sig med ett nyfött barn. Hjälp henne känna självförtroende, höja en frisk och utvecklat barn och uppmanade till beskydd.

En ung kvinna som förbereder sig för att bli mamma för första gången känner bördan av ansvar för sitt barn. Hon är medveten om hur skör han kommer att vara och är rädd att hennes odugliga handlingar kan skada honom.
Det förefaller ibland för den blivande mamman att hon lämnas ensam med detta ansvar. Men det är inte så
Även under graviditeten dyker en distriktsbarnläkare och en sjuksköterska upp bredvid henne, vars uppgift är att skydda nyfödda och barn under det första levnadsåret, vilket inte bara inkluderar övervakning av barnets hälsa, utan också psykologiskt stöd för modern

Vad är omvårdnad för nyfödda? Mål för vård av nyfödda

Termen "beskydd" översätts ordagrant från franska som "beskydd" (patronaqe). Inom medicin betyder det en uppsättning aktiviteter som utförs av en läkare eller sjuksköterska i patientens hem, vars uppgifter är att behandla patienten, förebygga olika sjukdomar hos honom och även utbilda honom.

Den första - tredje dagen av vistelsen kommer en barnläkare hem till den nyfödda.

VIKTIGT: En av de viktigaste uppgifterna för statlig medicin (och medicin i allmänhet) är utbildning av friska, starka barn med stark immunitet. Distriktsläkare och sjuksköterskor bör inte bara behandla små patienter, utan också vidta alla möjliga åtgärder för att förebygga eventuella sjukdomar och utvecklingsstörningar hos dem.

Det är viktigt för personalen på barnpolikliniken att i tid genomföra det primära förebyggandet av olika sjukdomar och utvecklingsstörningar hos barn, vilket består av följande åtgärder:

medicinsk
psykologisk
pedagogisk

Under prenatala och neonatala besök måste sjuksköterskan identifiera och förebygga negativa miljöfaktorer (inre och yttre) som negativt kan påverka hälsan och den normala utvecklingen hos en nyfödd bebis.

VIKTIGT: En kvinnas första bekantskap med personalen på en barnklinik inträffar under hennes graviditet. Första gången en pediatrisk sjuksköterska besöker henne omedelbart efter att ha registrerat sig på mödravårdskliniken för att bedöma villkoren under vilka graviditeten kommer att fortgå och barnet kommer att födas, och även ge några rekommendationer till den gravida kvinnan.

Senare, i mitten av tredje trimestern, kommer sjuksköterskan igen för att kontrollera om hennes rekommendationer har följts. Hon kommer att ge råd framtida mamma för vård av nyfödda, amning, organisationer postpartum period allmänt

Patronage är inte bara en medicinsk händelse, det syftar också till att stödja en ung mamma och hjälpa henne att lära sig att ta hand om en nyfödd.

Det faktum att en nyfödd patient dök upp på territoriet som betjänades av en viss barnklinik, informerar den medicinska institutionen mödravårdssjukhuset
Den första eller tredje dagen efter att mamman och barnet har skrivits ut ska ett gemensamt besök i deras hem göras av distriktsbarnläkaren och skyddssköterskan. Detta besök kallas det första pediatriska besöket hos en nyfödd.
Det är anmärkningsvärt att förutom det faktum att det primära beskyddet måste hållas i tid, antas dess högtidlighet.
Läkaren och sjuksköterskan ska aldrig spela rollen som strikta lärare eller handledare. En ung mamma, som då är under fysisk och psykisk stress, bör inte i något fall sticka näsan i misstag, om några.
Personalen på barnpolikliniken ska visa vänlighet och beredskap att hjälpa kvinnan i alla frågor som rör den nyfödda, hans hälsa, utveckling och liv.

Målen för primärvården för en nyfödd är:

stöd till kvinnor efter förlossningen
råd om vård av nyfödda
konsultationer angående uppläggningen av nyföddsregimen
hjälp med att organisera och etablera nyfödda matning
hjälp vid amning
förebyggande av vanliga barnsjukdomar (rakitis, anemi, andra), inklusive infektionssjukdomar
bedömning av barnets hälsa och utveckling, övervaka dem
konsultationer angående förebyggande undersökningar av ett barn under ett år av en barnläkare och läkare - specialister, hans vaccination

VIDEO: Beskydd av barn

Form av beskydd för en nyfödd och ett prov på fyllning

Form av beskydd för en nyfödd: del 1.

Villkor för beskydd av nyfödda. Hur många gånger utförs beskydd av en nyfödd?

Villkoren för beskydd av en nyfödd och frekvensen av att besöka honom av en barnläkare och en sjuksköterska beror på hans hälsotillstånd och tillstånd i familjen.
Om barnet utvecklas normalt, det är friskt och växer i en gynnsam atmosfär, utförs besöken av personalen på barnkliniken på detta sätt:

första besök - 1-3 dagar efter utskrivning från förlossningssjukhuset
andra besök - 10 dagar efter utskrivning från sjukhuset
upp till en månad - 1 gång i veckan
ytterligare upp till 6 månader - 2 gånger i månaden
ytterligare upp till 1 år - 1 gång per månad
från 1 år till 3 år - 1 gång på 3 månader

VIKTIGT: Enligt indikationer utförs beskydd av ett barn upp till ett år oftare

VIDEO: Nyfödda beskydd

Vårdplan för nyfödda

Ett exempel på omvårdnad av en nyfödd

Omvårdnadsskydd kan förekomma i olika sekvenser och i olika atmosfärer. Men det finns några generella principer. Ja, sjuksköterska

Specificerar funktionerna i graviditetens och förlossningens förlopp. Hon studerar den nyföddas handlingar, utfärdade på förlossningssjukhuset, börjar och fyller i barnets kort
Undersöker barnet. Hon bedömer hans tillstånd navelsår, kontrollerar sin fontanel, vid behov, väger barnet, mäter hans längd, bröst- och huvudvolymer. Barnets hud, dess slemhinnor undersöks också.
Bedömer hans neuropsykologiska tillstånd. Den fångar närvaron av vissa reflexer i smulorna, utvärderar analysatorernas arbete. Så vid 10 dagar noteras det om barnet kan hålla ett rörligt föremål i sitt synfält, vid 20 dagar - för att fästa blicken på ett stationärt föremål, vid 1 - 3 månader - för att höja och hålla huvudet i ställning på magen osv. Ger rekommendationer angående behandling av navelsåret. Rekommenderar att besöka vissa läkare - specialister, om det finns indikationer för detta. Visar hur man gör babymassage och gymnastik
Bedömer levnadsvillkoren och den känslomässiga atmosfären i familjen. Ger rekommendationer för att förbättra levnadsvillkoren för den nyfödda
Anger typen av matning av barnet. Om det är amning, undersöker mammans bröst, bedömer greppets riktighet, ger rekommendationer angående matningsregim, brösthygien, näring av ammande mamman, etc. Om barnet är konstgjort, förklarar formelmatningsmönster, matningshygien osv.
Lär en kvinna särdragen med att hålla en babys toalett, bearbeta hans öron, näsa, ögon. Berättar hur man badar ett barn. Rekommenderar babyvårdsprodukter och kosmetika
Berättar hur man gör en manikyr för en bebis

VIKTIGT: En sjuksköterska är inte bara en föreläsare. Hon visar olika manipulationer med barnet barndom och uppmanar mamman att spendera dem på egen hand, men under hennes kontroll

Vård av en för tidigt född nyfödd

Om ett barn som föds för tidigt skrivs ut till barnläkarens plats, är han skyldig att besöka honom den första dagen efter utskrivningen från sjukhuset.

Tillsammans med sjuksköterskan bedriver läkaren beskydd enligt schemat, samtidigt som han utvecklar ett schema för efterföljande besök hos barnet. De kommer att vara oftare:

läkaren själv måste besöka barnet 4 gånger under den första månaden
en sjuksköterska tar hand om ett barn som föds före tiden, två gånger i veckan

En läkare och en sjuksköterska förklarar för mamman till ett för tidigt fött barn behovet av att gå till kliniken för att kontrollera med specialistläkare, i synnerhet en kardiolog, neurolog och ortoped. Viktig roll ta bort förebyggandet av rakitis hos för tidigt födda barn:

två veckor bestrålas de med ultraviolett ljus
ordinera D-vitamin
utföra en terapeutisk massage
utföra härdning

VIKTIGT: Ett barn som föds för tidigt är under dispensobservation på en poliklinik upp till 7 år

Beskydd av en nyfödd med ärftliga sjukdomar

barn med ärftliga sjukdomar från förlossningssjukhuset förs över till ett sjukhus, där han undersöks tills en exakt diagnos ställs. Ge behandling efter behov
Barnet släpps endast ut när det finns förtroende för att föräldrarna kommer att kunna organisera den nödvändiga vården för honom hemma.
Ett barn med ärftliga sjukdomar på kliniken förs in på en apoteksjournal
Förutom barnläkaren och sjuksköterskan kan ett sådant barn beskyddas av chefen för den pediatriska avdelningen och medicinska specialister

Avslag på beskydd av en nyfödd

Om föräldrar inte vill att personalen på den statliga barnpolikliniken på bostadsorten ska ta hand om sitt nyfödda barn, kan de skriva ett skriftligt avslag där de kan argumentera för dess skäl.
I det här fallet ligger ansvaret för barnets hälsa och dess normala utveckling helt och hållet hos föräldrarna.

VIDEO: Din nyfödda – Dr. Komarovskys skola

Det är under neonatalperioden som barnets kropp anpassar sig till nya livsvillkor och bildandet av funktionerna hos alla organ och system. Dessa processer måste övervakas mycket noggrant.

Specialläkare

Beroende på graviditetsåldern vid tidpunkten för födseln särskiljs fullgångna, för tidigt födda och efter kommande barn.

Den första gruppen inkluderar de som är födda efter den 38:e och före den 40:e graviditetsveckan, den andra - födda mellan den 28:e och 38:e, den tredje - efter den 40:e graviditetsveckan och med tecken på övermognad. Och dessutom kan spädbarn från alla ovanstående kategorier vara omogna: deras organ och system, i en eller annan grad, kan inte självständigt stödja vitalitet. viktiga processer. Det är dessa smulor som en neonatolog ska ta itu med.

Hur såg yrket "neonatolog" ut?

Enligt ordern från Rysslands hälsoministerium av den 7 oktober 2015 nr 700-n "Om nomenklaturen för specialiteter för specialister med högre medicinsk och farmaceutisk utbildning", finns det positioner "neonatologi" (s. 37) och " pediatrik” (s. 49). Ordet "neonatologi" kommer från två flerspråkiga rötter: den grekiska véoc (ny) och den latinska natus (födelse). Vetenskapen omvandlades till en egen avdelning i början av 1900-talet.

Termen i sig föreslogs först av den amerikanske barnläkaren Alexander Shaffer 1960 i guiden för läkare "Sjukdomar hos nyfödda". På 1960-talet, med tillkomsten av utrustning för konstgjord ventilation av lungorna hos nyfödda, började utvecklingen av neonatologi. Detta gjorde det möjligt att kämpa för barns överlevnad med en ökande grad av prematuritet. På en modern neonatologisk enhet har 1000 g barn födda efter 27 veckors graviditet ungefär 90 % chans att överleva. I Ryssland dök den medicinska specialiteten barnläkare-neonatolog officiellt upp 1987. Vanligtvis väljer blivande mammor noggrant en gynekolog och en förlossningsläkare som tar förlossningen. Men av någon anledning glömmer de bort att fråga om det finns en heltidsanställd neonatolog på förlossningssjukhuset. Men livet och hälsan hos en nyfödd är bokstavligen i händerna på denna specialist. På specialiserade mödravårdssjukhus som hanterar komplicerade förlossningar är neonatologer närvarande på dem utan att misslyckas.

Vad gör neonatologer?

En neonatolog är en generalist som ska särskilja och identifiera symtomen på olika sjukdomar och utvecklingsstörningar. Hans uppgift är att undersöka barnets alla organ och system för att identifiera patologier. Kompetensen hos en neonatolog inkluderar att bedöma hälsotillståndet hos en nyfödd enligt Apgar- eller Silverman-skalorna - systematiserade kriterier för tillväxt, vikt, kroppsreaktioner, på grundval av vilka hälsonivån hos den nyfödda bestäms. Baserat på resultaten av den första undersökningen beslutar läkarna om ytterligare åtgärder: de avgör om barnet behöver återupplivningsåtgärder och vilka. Vid behandling av de minsta är det förbjudet att använda vanliga läkemedel och metoder som används för vuxna. I svåra fall samlas ett råd av läkare, där chefsneonatologen för den medicinska institutionen är närvarande.

Vid första anblicken: vad ska en neonatolog kontrollera efter ett barns första gråt

Omedelbart efter det första ropet agerar neonatologen enligt planen och kontrollerar:

Mage. Känsla är obligatorisk, vilket gör att du kan bestämma tillståndet för barnets mjälte och lever, för att fastställa deras storlek. Läkaren kontrollerar om den ursprungliga avföringen (mekonium) har passerat och vad är dess struktur. Således är meconium ileus, cystisk fibros och andra patologier uteslutna. Normalt mekonium har en tjock och trögflytande konsistens, liknar ett oliv eller mörkgrönt harts, är luktfritt, klibbigt.
Nacke. För skador under arbetsaktivitet, såsom torticollis, palperas nyckelbenen och regionen av sternocleidomastoidmusklerna. ] Huvud. Läkaren kontrollerar benen i skallen, bestämmer storleken på fontanellerna och förekomsten av en födelsetumör (ödem).
Lungor, hjärta. Med hjälp av ett phonendoscope lyssnar neonatologen på andning och hjärtljud.
Könsorgan. Vid undersökning av pojkar avgörs om testiklarna har gått ner i pungen. Hos flickor kontrollerar de om de små blygdläpparna är täckta med stora.
muskler. Deras ton är en viktig egenskap allmäntillstånd bebis. Hos nyfödda är musklerna normalt i ett tillstånd av spänning, vilket gör att huvudet lutar mot bröstet, armarna böjs i armbågslederna och pressas åt sidorna, händerna knyts till nävar, benen böjs kl. knäna och höfterna.
Höftleder. Symmetrin i hudvecken kontrolleras. Benen bör normalt avlas åt sidorna: om det finns svårigheter är dysplasi inte uteslutet.
reflexer. Neonatologen är intresserad av dem som "vaknar" före alla andra.

Efter 28 dagar

Vanligtvis skrivs barnet ut från sjukhuset den 3-5:e dagen efter födseln, beroende på flera omständigheter. Det viktigaste är vikten. Under de första dagarna av ett barns liv minskar det. Förluster är berättigade och anses vara normala, eftersom barnets vistelse i nya förhållanden inte är lika bekväm som den var i moderns mage. Och förändring är svår att vänja sig vid. Nu lägger bebisen sin egen energi på att värma upp kroppen, smälta mat och andas. Så snart anpassningen förbättras kommer barnet att sluta gå ner i vikt, neonatologen kommer att kunna "överföra" en frisk nyfödd till en barnläkare, som kommer att fortsätta att övervaka utvecklingen av den lilla. Men om det finns problem med det nyfödda barnets hälsa och barnet ännu inte är 28 dagar gammalt, kan det bokas tid hos en neonatolog. Bland de vanligaste orsakerna:

suppuration eller blödning av navelsåret;
navelbråck;
andningssvikt;
försvagning av huvudreflexerna;
blöjutslag, missfärgning av huden, pigmentering, utslag.

Det är fakta

Det är neonatologen som ordinerar, och ibland gör han själv de tre första blodproverna av den nyfödda - för att fastställa gruppen, Rh-faktor och för neonatal screening. I förlossningsrummet ska neonatologen undersöka barnet i engångshandskar och medicinsk mask. När man börjar undersöka ett barn hemma eller på en klinik tar läkaren på sig en ren klänning, tar bort ringar, klockor, armband, exponerar armarna för armbågen och tvättar dem med bakteriedödande tvål.

Vad behandlar en neonatolog?

Det finns en lista över neonatala sjukdomar som den första barnläkaren måste behandla. Här är de viktigaste:

trast;
blöjutslag;
bronkit;
gulsot;
diarré och förstoppning;
kräkas;
inflammation i ögonen (blenorré hos den nyfödda);
utslag av annan karaktär;
medfödda metabola störningar (fenylketonuri);
nedsatt funktion sköldkörtel(Hypotyreos);
kort frenulum på tungan;
navelbråck, navelblödning m.m.

Så du korsade tröskeln till ditt hus och bar i dina armar en dyrbar bunt med ett nyfött barn. Men utskrivningen från förlossningssjukhuset är bara början på ett nytt skede i ditt liv, där du måste ta hand om och ta hand om barnet. Och då uppstår många frågor: hur man badar barnet, hur ofta man ska mata, varför gråter han, är det normalt, att han ryser i en dröm, vad man ska göra om bröstet gör ont från ankomsten av mjölk ... Få inte panik! Sjuksköterska har redan bråttom att hjälpa dig, eftersom det finns något sådant som beskydd av en nyfödd.

Uppgifter och mål för beskydd

Termen beskydd är av franskt ursprung, och betyder ordagrant "beskydd".

Omvårdnad av nyfödda är ett speciellt program, vars syfte är att övervaka barnet under den första månaden i livet hemma. Besök och undersökningar görs av distriktsbarnläkaren eller sjuksköterskan på den lokala kliniken, till vilken barnet kommer att anvisas. Programmet är helt gratis och ges till alla nyfödda, oavsett social status, registrering eller brist på försäkring.

Huvuduppgifterna för beskydd är följande:

Att etablera kontakt och förtroendefulla relationer med familjen.
Hjälp den nyblivna mamman att klara av praktiska och psykologiska problem barnomsorg och amning.
Bedömning av barnets hälsostatus, graden av dess utveckling, samt identifiering av möjliga riskfaktorer för uppkomsten av ärftliga sjukdomar.

Hur fungerar patronatssystemet i praktiken? När ett barn skrivs ut från mödravårdssjukhuset överförs uppgifter om honom omedelbart till distriktskliniken för registrering. Samma information skickas till kvinnlig konsultation, där mamma observerades under hela graviditeten - de kommer också att ringa därifrån och vara intresserade av moderns hälsotillstånd.

Under beskyddet kommer läkaren att lyssna och undersöka barnet

Primärt beskydd av en nyfödd sker som regel under de första 2 dagarna, högst 3 dagar efter ankomsten från sjukhuset. Om förlossningsavdelningen ansåg att barnet kan ha komplikationer är det först i familjen, förlossningen var för tidig eller omvänt sent, sjuksköterskan besöker familjen direkt på utskrivningsdagen.

Enligt reglerna för beskydd måste en läkare eller sjuksköterska besöka barnet varje dag under de första 10 dagarna av hans liv. Men i praktiken är detta inte alltid möjligt på grund av den ökade födelsetalen å ena sidan och personalminskningen medicinska arbetare med en annan. Därför upprättas vanligtvis ett individuellt besöksschema baserat på barnets hälsotillstånd. Efter att ha klargjort de grundläggande frågorna om att ta hand om barnet, besöks smulorna en gång i veckan tills de når 1 månad.

Läkaren som ska fortsätta leda bebisen kommer hem för undersökning, dock som undantag (ledig eller semester, semestertid) görs besöket av jourhavande läkare.

Första besöket: babyvård

Det första besöket omfattar tre steg:

Inspektion av barnets boendeförhållanden, insamling av data om familjemedlemmar.
Samling av anamnes av graviditet och förlossning.
Undersökning av bröstet.

"Vem bor i det lilla huset?"

Den medicinska personalen som tar sig in i en nyfödds hus är vänlig. Barnläkaren kommer att gratulera familjen till barnets födelse och träffa barnets mamma och pappa. Det visar sig hur många människor som bor i ett givet livsrum och vilken relation de har till barnet; Har familjen husdjur?

Under det primära beskyddet av en nyfödd kontrolleras det under vilka förhållanden barnet kommer att leva: har han en säng, en barnvagn, ett bad, ett skötbord, är sängen borta från drag och direkt solljus.

Temperaturen och luftfuktigheten i rummet beaktas, rekommendationer ges till mamman om att vädra rummet och utföra våtrengöring. Linne ses, liksom villkoren för dess förvaring. Sjuksköterskan kommer också att undersöka första hjälpen-lådan för den nyfödda. Om något saknas kommer hon definitivt att berätta vad du behöver köpa.

Läkaren hjälper till att samla in ett första hjälpen-kit för en nyfödd

Information samlas in om de närmaste anhöriga (mamma, pappa, mor- och farföräldrar, bröder och systrar), deras kroniska sjukdomar. Detta görs för att sammanställa barnets stamtavla och identifiera risken för att utveckla ärftliga sjukdomar.

Födelse- och prenatal historia

I det första besöket ingår också en genomgång av graviditets- och förlossningsjournalerna. Läkaren kommer att ta reda på om det fanns några komplikationer under förlossningen av barnet, om mamman var tvungen att ligga på konserveringen. Om ja, vad är diagnosen? Inte mindre viktigt är uppgifterna om själva förlossningen: hur det gick till, om det var hypoxi eller asfyxi, hur barnet bedömdes på Apgar-skalan.

Bebisundersökning

Därefter går läkaren direkt till milstolpe undersöker barnet från topp till tå. Han uppmärksammar färgen på huden, symmetrin av parade organ (ögon, öron), axlar, undersöker svalget, fontaneller, utvärderar formen på huvudet.

Den behandlande läkaren kommer att lära dig lindningstekniken

Med hjälp av ett phonendoskop genomförs auskultation eller lyssnande på hjärta och lungor. Magen, könsorganen palperas, reflexerna inneboende i given ålder. Läkaren bedömer muskeltonus, om det finns några förändringar i riktningen för dess ökning eller minskning. Mycket uppmärksamhet ägnas åt navelns tillstånd, eftersom smulornas allmänna hälsa beror på dess korrekta bearbetning.

En mamma ska inte vara blyg för att fråga något hon vill veta om att ta hand om en nyfödd. Vid behov kommer sjuksköterskan att visa dig hur du behandlar naveln, hur du utför den dagliga toaletten (rengör näsa, öron), hur du ordentligt badar, tvättar, klipper naglar, lindar, applicerar på bröstet, etc. Om du önskar, kommer du att visas enkla element av gymnastik och massage.

I slutet av det första besöket får mamman veta under vilka förhållanden och symtom det är nödvändigt att omedelbart ringa ambulans och hur man beter sig i sådana situationer. Vanligtvis har mamma ett kontakttelefonnummer så att om hon har några frågor kan hon kontakta läkaren och rådgöra.

Första besöket: Mother Care

Det är lika viktigt att vara uppmärksam på mamman själv, speciellt om moderskapet är en helt ny roll för henne. Sjuksköterskan lär sig om hennes fysiska och psykiska välbefinnande, ger rekommendationer om hur man organiserar en dags vila.

Amning kommer med en mängd olika utmaningar. Var därför noga med att undersöka mammans bröst, om det finns tätningar som indikerar utvecklingen av laktostas. Läkaren kan visa hur man utvecklar bröstkörtlarna för att undvika trängsel, hur man uttrycker korrekt, om det behövs. Mamma kommer att lära sig hur man korrekt fäster barnet på bröstet.

Specialisten kommer att berätta för dig hur du korrekt fäster barnet på bröstet

Fortsätter temat för utveckling av amning, läkaren kommer att prata om en ökad dricksregim som ökar ankomsten av mjölk och personlig hygien (du måste byta behå varje dag, glöm inte att tvätta händerna efter gatan, gå på toaletten och innan du matar barnet). Tillsammans kan ni välja ett matningsschema: på begäran eller per timme, samt balansera mammans kost.

Ytterligare beskydd

När ditt barn är en månad gammal kommer du med största sannolikhet att bjudas in per telefon till det första polikliniska mötet för att genomgå ytterligare undersökning. I pediatrisk praktik finns det speciella dagar för mottagande av barn upp till ett år - spädbarn.

Till exempel, om torsdagen är ett spädbarns dag, förs friska barn (mer exakt, förs) till kliniken, så sannolikheten för att få en infektion är minimal. Andra smala specialister arbetar också på en spädbarnsdag, så det finns möjlighet att bli heltäckande undersökt. Samma dagar är vaccinationsrummen öppna för spädbarn.

Besöket börjar hos barnläkaren. Korten för de minsta patienterna på "deras dag" finns som regel inte i registret, utan precis på distriktsläkarens kontor. Barnet kommer att kläs av, hans hud, navel kommer att undersökas, de kommer att känna om navelbråck. Obligatoriska procedurer för vägning, mätning av höjd, samt huvudomkrets och bröst. Dessa indikatorer låter dig se hur väl barnet utvecklas. Efter viktökning bedömer de om han har tillräckligt med mjölk eller behöver tillskottsmatning. Bebisen besöker barnläkaren varje månad tills han når 1:a året.

Om ditt barn är 1 månad gammal betyder det att det är dags för rutinkontroller. Under det första året kommer det att finnas 4 av dem, och barnet kommer att bekanta sig med olika specialister. Tabellen nedan är ett urval av läkarbesök vid vissa milstolpar i livet.

Läkare	1 månad	3 månader	6 månader	12 månader
Barnläkare	+	+	+	+
Ögonläkare	+	+	-	+
Neurolog	+	+	+	+
Ortoped	+	+	-	+
Kirurg	+	-	-	+
ENT	+	-	-	+
Tandläkare	-	-	-	+

Läkarundersökning av smala specialister

Neurolog

Ett besök hos en neurolog är mycket viktigt, eftersom det är han som övervakar psykomotorisk utveckling bebis. Läkaren utvärderar blekningen medfödda reflexer, muskeltonus hos barnet, bildandet av friska motoriska funktioner.

Neurologen kontrollerar att grundläggande färdigheter uppträder i tid (att hålla huvudet, vid vilka månader började barnet rulla, sätta sig, resa sig, etc. Frågar om barnets manipulationer med leksaker. Om det finns misstanke om en avvikelse från norm kan neurologen ordinera massage, terapeutiska övningar eller hänvisa till vidare undersökning.

Ortoped

Undersökning av barn av en ortoped är särskilt viktig under de första levnadsmånaderna för att utesluta höftledsdysplasi. Denna sjukdom behandlas framgångsrikt om den diagnostiserades i tid. Annars verkar den förlorade tiden mot barnet, och livslånga komplikationer är möjliga. Därför inkluderar screeningprogrammet för undersökning av nyfödda ultraljud av höftlederna.

Det är extremt viktigt att besöka varje läkare i tid för att inte missa utvecklingen av patologi.

Närmare året, när barnet lär sig att ta de första stegen, är ortopedens roll att fastställa möjliga varus- och valgusdeformiteter i foten och extremiteterna. Läkaren övervakar bildandet av rätt gång, hållning, ger rekommendationer om köp av barnskor.

Ögonläkare

Barns syn kontrolleras med speciella enheter, ögats fundus undersöks, patologier som skelning och astigmatism är uteslutna. De nasolakrimala kanalerna undersöks med avseende på deras öppenhet.

Kirurg

Undersökning av en kirurg hjälper till att identifiera följande patologier i tid:

ljumsk- och navelbråck;
hemangiom på huden;
kryptokism (ett tillstånd hos pojkar när testiklarna inte går ner i pungen);
fysiologisk och patologisk phimosis hos pojkar.

ÖNHN

Under den första levnadsmånaden görs ljudscreening för att upptäcka hörselfel. Vid misstanke om hörselnedsättning remitteras barnet till en hörselcentral för en närmare undersökning.

Tandläkare

Med utseendet på de första tänderna är det nödvändigt att se en tandläkare. Trots att tänderna är mjölktänder är deras korrekta utbrott och tillväxt, samt bildandet av det korrekta bettet, mycket viktigt.

Förutom att gå igenom läkare, tas blod-, urin- och avföringsprov under den första månaden, vilket också kan berätta mycket om barnets hälsa.

Vid 1 år genomgår barnet en fullständig rutinmässig läkarundersökning, och han anses inte längre vara en baby. Efter ett år kommer besöken hos barnläkaren att bli mycket mindre frekventa, främst på grund av rutinvaccinationer eller på grund av sjukdom. Men, som tidigare, läkare kommer gärna att ge kvalificerade Sjukvård till ditt barn.