Именно през неонаталния период тялото на бебето се адаптира към новите условия на живот и формирането на функциите на всички органи и системи. Тези процеси трябва да се наблюдават много внимателно.

Специален лекар

В зависимост от гестационната възраст към момента на раждането се разграничават доносени, недоносени и доносени деца.

Първата група включва родените след 38-та и преди 40-та седмица от бременността, втората - родените между 28-38-ма, третата - след 40-та седмица от бременността и с признаци на свръхзрялост. Освен това бебетата от всички изброени по-горе категории може да са незрели: техните органи и системи в една или друга степен не са в състояние самостоятелно да поддържат жизнеността. важни процеси. Именно с тези трохи трябва да се справи неонатологът.

Как се появи професията "неонатолог"?

Съгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 октомври 2015 г. № 700-n „За номенклатурата на специалностите на специалисти с висше медицинско и фармацевтично образование“ има позиции „неонатология“ (стр. 37) и „ педиатрия” (стр. 49). Думата "неонатология" произхожда от два многоезични корена: гръцкия véoc (нов) и латинския natus (раждане). В началото на 20 век науката се обособява в отделен раздел.

Самият термин е предложен за първи път от американския педиатър Александър Шафър през 1960 г. в ръководството за лекари „Болести на новороденото“. През 60-те години на миналия век, с появата на оборудването за изкуствена вентилация на белите дробове на новородени, започва развитието на неонатологията. Това направи възможно борбата за оцеляването на деца с нарастваща степен на недоносеност. В модерно неонатологично отделение, 1000 g бебета, родени след 27 гестационна седмица, имат приблизително 90% шанс за оцеляване. В Русия медицинската специалност педиатър-неонатолог официално се появява през 1987 г. Обикновено бъдещите майки внимателно избират гинеколог и акушер, който приема раждането. Но по някаква причина забравят да попитат дали в родилния дом има неонатолог на пълен работен ден. Но животът и здравето на новородено е буквално в ръцете на този специалист. В специализираните родилни домове, занимаващи се с усложнено раждане, неонатолозите присъстват задължително.

Какво правят неонатолозите?

Неонатологът е общ специалист, който трябва да разграничава и идентифицира симптомите на различни заболявания и нарушения в развитието. Неговата задача е да изследва всички органи и системи на бебето, за да идентифицира патологиите. Компетентността на неонатолог включва оценка на здравословното състояние на новороденото по скалите на Апгар или Силвърман - систематизирани критерии за растеж, тегло, реакции на тялото, въз основа на които се определя нивото на здраве на новороденото. Въз основа на резултатите от първия преглед лекарите вземат решение за по-нататъшни действия: определят дали бебето се нуждае от реанимационни мерки и какви. При лечението на най-малките е забранено използването на стандартни лекарства и методи, използвани за възрастни. В трудни случаи се събира лекарски консилиум, на който присъства главният неонатолог на лечебното заведение.

На пръв поглед: какво трябва да провери неонатологът след първия плач на детето

Веднага след първия плач неонатологът действа по план и проверява:

• Стомах. Усещането е задължително, което ви позволява да определите състоянието на далака и черния дроб на бебето, да установите техния размер. Лекарят проверява дали оригиналните изпражнения (мекониум) са преминали и каква е структурата им. По този начин се изключват мекониум илеус, кистозна фиброза и други патологии. Нормалният мекониум има гъста и вискозна консистенция, прилича на маслина или тъмнозелена смола, без мирис, лепкава.
• Шия. За щети по време на трудова дейност, като тортиколис, се палпират ключиците и областта на стерноклеидомастоидните мускули. ] Глава. Лекарят проверява костите на черепа, определя размера на фонтанелите и наличието на раждане на тумор (оток).
• Бели дробове, сърце. С помощта на фонендоскоп неонатологът слуша дишането и сърдечните тонове.
• Полови органи. При преглед на момчета се установява дали тестисите са слезли в скротума. При момичетата се проверява дали малките срамни устни са покрити с големи.
• мускули. Техният тон е важна характеристика на общото състояние на бебето. При новородените мускулите обикновено са в състояние на напрежение, поради което главата е наклонена към гръден кош, дръжките са свити в лакътните стави и притиснати отстрани, ръцете са свити в юмруци, краката са свити в коленете и бедрата.
• Тазобедрените стави. Проверява се симетрията на кожните гънки. Краката трябва нормално да се отглеждат настрани: ако има затруднения, не е изключена дисплазия.
• рефлекси. Неонатологът се интересува от тези, които се „събуждат“ преди всички останали.

След 28 дни

Обикновено бебето се изписва от болницата на 3-5-ия ден след раждането, в зависимост от няколко обстоятелства. Най-важното е теглото. През първите дни от живота на детето тя намалява. Загубите са оправдани и се считат за нормални, тъй като престоят на бебето в нови условия не е толкова удобен, колкото в утробата на майката. А с промяната трудно се свиква. Сега бебето изразходва собствената си енергия за отопление на тялото, храносмилане и дишане. Веднага след като адаптацията се подобри, бебето ще спре да губи тегло, неонатологът ще може да „прехвърли“ здраво новородено на педиатър, който ще продължи да наблюдава развитието на малкото. Но ако има проблеми със здравето на новороденото и бебето все още не е навършило 28 дни, можете да си уговорите среща с неонатолог. Сред най-честите причини:

• нагнояване или кървене от пъпната рана;
• пъпна херния;
• дихателна недостатъчност;
• отслабване на основните рефлекси;
• обрив от пелени, обезцветяване на кожата, пигментация, обрив.

Това е факт

Неонатологът предписва, а понякога и сам провежда първите три кръвни теста на новороденото - за определяне на групата, Rh фактор и за неонатален скрининг. В родилната зала неонатологът трябва да прегледа детето с ръкавици за еднократна употреба и медицинска маска. Когато започва преглед на дете у дома или в клиника, лекарят облича чиста рокля, сваля пръстени, часовници, гривни, излага ръцете си до лакътя и ги измива с бактерициден сапун.

Какво лекува неонатологът?

Има списък с неонатални заболявания, които трябва да лекува първият детски лекар. Ето основните от тях:

• млечница;
• обрив от памперс;
• бронхит;
• жълтеница;
• диария и запек;
• повръщане;
• възпаление на очите (бленорея на новороденото);
• обрив от различен характер;
• вродени метаболитни нарушения (фенилкетонурия);
• намалена функция щитовидната жлеза(хипотиреоидизъм);
• къс френулум на езика;
• пъпна херния, кървене от пъпа и др.

Услуги личен лекар,консултации медицински специалисти, анализи, грижи за новородени, масажВсички тези услуги се предоставят предимно у домав удобно за бебето и за родителите време. На разположение настроикипрограми като за Москва, и за района на Москва(до 50 км от MKAD). Възможно заминаване педиатъри/или медицински сестри вкъщиили на вилата вечер и през почивните дни.

"Семейна клиника" разполага със следните комплексни медицински програми специално за новородени:

• « Ранна възраст» - основен набор от медицински услуги за новородени у дома
• « Икономика на ранната възраст» - същото, но в клиниката се провеждат консултации с медицински специалисти
• « деца» - разширен набор от услуги за новородени
• "Здраво бебе"- програма, фокусирана върху предоставянето на основни услуги не на пътя, а в клиниката.

Освен това можете да закупите програма Личен лекар за пациенти от всички възрасти и да заплатите специализирани консултации, масажи и други медицински услуги, ако е необходимо.

• „Личен лекар» Това са медицинските услуги на личен лекар и медицинска сестра.

Медицински услуги	Програми
	деца	Ранна възраст	Икономика на ранната възраст	Личен лекар стандарт	Придружител от личен лекар	здраво бебе	Оптимално (за 3 месеца)
Услуги педиатър
Лечение и водене от личен педиатър в периода на развитие остри заболявания	Услуги на личен педиатър. Броят на домашните посещения на лекаря не е ограничен. Броят на часовете в клиниката не е ограничен					Не повече от 3 обаждания на дежурен лекар у дома. Допълнителни разговори по специални ценова листа. Броят на часовете в клиниката не е ограничен	Услуги на личен педиатър. Броят на домашните посещения на лекаря не е ограничен. Броят на часовете в клиниката не е ограничен
Лечение и водене от личен педиатър по време на обостряне хронични болести
седмичнопрофилактични прегледи, патронажи през първия месец от живота	вкъщи	вкъщи	вкъщи	вкъщи	вкъщи	вкъщи	вкъщи
Месечнопланови прегледи след първия месец	вкъщи	вкъщи	вкъщи	вкъщи	вкъщи	в клиниката	вкъщи
Съвет за мобилен телефон с личен лекар през деня	+	+	+	+	+	-	+
Съвети за хранене	+	+	+	+	+	+	+
Изработване на индивидуален планпрегледи, лечение, препоръки за хранене и гледане на малки деца	+	+	+	+	+	+	+
Регистриране на заключения за здравословно състояние и оценка физическо развитие	+	+	+	+	+	+	+
Декор отпуск по болестза гледане на деца	+	+	+	+	+	+	+
Участие на личен лекар в консултации и медицински консултации	+	+	+	+	+	-	+
Придружаване от личен лекар при медицински прегледи. свидетелство	-	-	-	-	+	-	-
Сестрински услуги
Меценатства месечно	У дома и в клиниката по план или по лекарско предписание					В клиниката по лекарско предписание	според възрастта
Оградаматериал за анализ							у дома и в клиниката (по програма)
Изпълнение на назначения (инжекции, превръзки и др.)							добавете. ценоразписни услуги
Услуги на медицински специалисти по домовете и в клиниката
Невролог		не повече от 3 пъти	не повече от 3 пъти в клиниката		добавете. услуги за спец ценова листа	не повече от 3 пъти в клиниката	не повече от 3 пъти
Оптометрист		не повече от 2 пъти	не повече от 2 пъти в клиниката			не повече от 2 пъти в клиниката
Травматолог-ортопед	планирано 3 пъти + за мед. индикациите не са ограничени	не повече от 2 пъти	не повече от 2 пъти в клиниката			не повече от 2 пъти в клиниката
Оториноларинголог (УНГ лекар)		не повече от 1 път	не повече от 1 път в клиниката			не повече от 1 път в клиниката
Хирург	планирано 2 пъти + за мед. индикациите не са ограничени	не повече от 2 пъти	не повече от 2 пъти в клиниката			не повече от 2 пъти в клиниката
Консултации с други медицински специалисти (нефролог, алерголог, ендокринолог и др.)	от мед. свидетелство	добавете. услуги за спец ценова листа	добавете. услуги за спец ценова листа	добавете. ценоразписни услуги	добавете. ценоразписни услуги	добавете. ценоразписни услуги	добавете. ценоразписни услуги
Други домашни и клинични услуги
Масаж	1 курс (10 сесии)	1 курс (10 сесии)	добавете. услуги за спец ценова листа
Преглед от лекаря на ваксинационния екип	+	+	добавете. услуги за спец ценова листа	добавете. услуги за спец ценова листа	+	в клиниката	добавете. услуги за спец ценова листа
Ваксиниране в съответствие с националния ваксинационен календар	местни и вносни ваксини при липса на противопоказания	добавете. услуги за спец ценова листа				в клиниката с местни и вносни ваксини при липса на противопоказания. Ваксините се заплащат отделно.	в клиниката с местни и вносни ваксини при липса на противопоказания. Ваксините се заплащат отделно.
Лабораторни изследвания
Общ кръвен анализ	планирано 4 пъти + за мед. индикациите не са ограничени	не повече от 3 пъти	не повече от 3 пъти		допълнително се заплаща стойността на анализите по цени на лабораторията	не повече от 4 пъти	не повече от 2 пъти
Общ анализ на урината	планирано 4 пъти + за мед. индикациите не са ограничени	не повече от 3 пъти	не повече от 3 пъти			не повече от 4 пъти	не повече от 2 пъти
Анализ на изпражненията за дисбактериоза	от мед. свидетелство	не повече от 2 пъти	не повече от 2 пъти			-	-
Анализ на изпражненията за скатология		не повече от 2 пъти	не повече от 2 пъти			не повече от 2 пъти	не повече от 1 път
Анализ на изпражненията за въглехидрати		не повече от 1 път	не повече от 1 път			не повече от 1 път	-
Други лабораторни изследвания		добавете. услуги за спец ценова листа				добавете. услуги за спец ценова листа	Програмата включва: анализ на изпражненията за яйца на хелминти, остъргване за ентеробиз; друга добавка. услуги за спец ценова листа
Диагностика
ЕКГ	планирано 1 път + за мед. индикациите не са ограничени	не повече от 1 път	не повече от 1 път	добавете. услуги за спец ценова листа	добавете. услуги за спец ценова листа	не повече от 1 път за мед. свидетелство	не повече от 1 път за мед. свидетелство
Ултразвук на бъбреците	не повече от 1 път	не повече от 1 път	не повече от 1 път	добавете. ценоразписни услуги	добавете. ценоразписни услуги	не повече от 1 път	не повече от 2 изследвания
ултразвук на корема	не повече от 1 път	не повече от 1 път	не повече от 1 път			не повече от 1 път
Ултразвук на тазобедрените стави	не повече от 1 път	не повече от 1 път	не повече от 1 път			не повече от 1 път
Доплер ултразвук на сърцето	не повече от 1 път	не повече от 1 път	не повече от 1 път			не повече от 1 път
Невросонография	не повече от 1 път	не повече от 1 път	не повече от 1 път			не повече от 1 път
Аудиологичен скрининг*	не повече от 1 път	-	-			-
Други диагностични мерки	добавете. услуги за спец ценова листа					добавете. услуги за спец ценова листа	добавете. услуги за спец ценова листа
Допълнителни услуги
Викане на лекар вечер и в почивни и празнични дни	добавете. услуги за спец ценова листа
Допълнителни курсове за масаж
Цената на програмата за Москва, хиляди рубли							Цената на програмата за Москва за период от 3 месеца, хиляди рубли.
	115	83,5	48,6	38,5	49	32	17,5
Цената на програмата за района на Москва (до 50 км от Московския околовръстен път)	обадете се!

*Аудиологичен скрининг се извършва до 3-месечна възраст включително, при условие, че не е правен преди това.

Патронажът е наблюдение на малък пациент у дома. Терминът идва от френски и буквално означава „защита“. Самата етимология на думата показва целите на медицинската практика: да се осигурят на бебето необходимите условия за хармонично психическо и физическо развитие, както и да се идентифицират и предотвратят навреме възможни нарушения.

Посещенията на приятелски настроени и опитни специалисти също са полезни за младата майка. Педиатърът ще ви каже как да организирате режима на детето, ще даде препоръки за избора козметика за грижа за кожата, ще проверя санитарни условияпомещения и да отговори на всички въпроси, които може да имате.

Медицинският център предлага три вида комплексни програми „Здраво бебе”: максимална, оптимална и стандартна.

Няколко специалисти ще наблюдават здравето на детето наведнъж:

• ендокринолог;
• хирург;
• ортопед;

Освен редовните прегледи, всяка от предложените видове програми включва всички необходими за бебето изследвания. Процедурите се извършват на едно място: на адрес Москва, Североизточен административен район, метростанция Отрадное, Бибирево, Владыкино. Центърът разполага със собствено лабораторно оборудване, което елиминира чакането на опашки, което означава стрес за родителите и бебето.

Специалистите ще помогнат да се проведе цялостен преглед на бебето медицински център"Човешко здраве".

Оставете телефонния си номер.
Администраторът на центъра ще ви се обади обратно.

обади ми се

Запишете се за среща

Програми за деца

от 54 360 рубли/година

Цели и задачи на патронажа на деца от първата година от живота

Значението на редовните патронажни прегледи обяснява широк спектър от задачи. Специалистът, който наблюдава бебето, трябва:

• събира медицинска история на новороденото;
• предотвратяване и своевременно диагностициране на риска от възможни нарушения в развитието;
• поведение, ръководене превантивни действиясрещу общи детски болести: рахит, анемия, недохранване, инфекциозни заболявания.
• оценява съответствието на нервно-психическото развитие на детето с възрастовите норми (за деца от първата година от живота това е способността да се концентрират и да задържат очите си върху движещи се и неподвижни предмети, повдигане и задържане на главата в положение на корема) );
• помогнете на младите родители: съветвайте майката за оптималния режим на хранене, хигиенни процедури, ако е необходимо, помогнете за установяване кърмене;
• дайте съвет как да се подготвите за

Въз основа на данните от прегледа педиатърът определя здравната група на детето и предписва необходимите процедури.

График за наблюдение

Съгласно действащото законодателство районният педиатър или медицинска сестраса длъжни да посещават всяко новородено през първите 10 дни от живота. След това честотата на посещенията постепенно се намалява:

• новородени до 1 месец се преглеждат веднъж седмично;
• бебена възраст под шест месеца лекарят трябва да посещава 2 пъти месечно;
• от 6 месеца до една година, патронажните прегледи се извършват веднъж месечно.

Уви, на практика далеч не винаги е възможно да се спазва графикът на посещенията на лекар от областна клиника: поради увеличаване на раждаемостта лекарите физически нямат време да пътуват до всички свързани семейства.

Родителите често трябва да чакат дълго време, за да видят специалист. Персоналът от професионалисти и собственото оборудване на детския медицински център "Human Health" гарантират: малък пациент ще получи необходима помощточно на време. Графикът на посещенията при лекарите и процедурата за анализи се съставят предварително. Освен това непланираните посещения на педиатър трябва да бъдат включени в патронажната програма за деца под една година.

Как протича първоначалният преглед?

При първото патронажно бебе педиатър и медицинска сестра преглеждат у дома. Лекарят изследва състоянието пъпна рана, внимателно проверява чистотата на кожата и лигавиците, наблюдава скоростта на рефлексите и палпира корема. Лекарите проверяват и условията на живот на бебето: чистотата на стаята, наличието на лекарства и дрехи, необходими за бебето. Първото посещение трябва да се извърши в рамките на 1-3 дни след изписването. Служителите на държавната поликлиника са длъжни да посещават детето и младите родители, независимо дали имат разрешение за пребиваване или задължителна медицинска застраховка.

Популярни въпроси:

1. Кои специалисти преглеждат новородено в домашни условия?

Отговор:Най-често педиатър преглежда бебето у дома, но ако е необходимо, невролог, хирург, ортопед и УНГ лекар също могат да отидат в къщата.

2. Какви съвети получават родителите от лекаря и медицинската сестра?

Отговор:По време на посещението медицински работникще даде препоръки за правилното къпане, ще ви научи как да повивате бебе, а също така ще говори за характеристиките на тоалетната на детето: безопасен и безболезнен маникюр, измиване на носа, очите и почистване на ушите. Младите родители ще получат съвети за организиране на оптималното температурен режимза да се избегне прегряване и хипотермия на бебето.

3. Кой уведомява поликлиниката за раждането на дете?

Отговор:След изписване от родилния дом по местоживеене, медицинската сестра трябва да прехвърли цялата информация за новороденото в детската клиника. Ако раждането е станало извън болницата, родителите трябва да информират местния педиатър за появата на бебето.

В какви случаи е необходимо да се обадите на педиатър

Малките деца често развиват остри респираторни инфекции - остри респираторни инфекции. Много родители вярват, че могат да ги лекуват сами, но това не е така. Децата трудно понасят банални остри респираторни инфекции, понякога под маската им се крият по-сериозни заболявания. Ето защо, когато се появят първите признаци на заболяване при дете, трябва да се консултирате с лекар.

Типични признаци инфекциозни заболявания: треска, загуба на апетит, главоболие.

Поведението на детето се променя. Обикновено весел, енергичен, той внезапно престава да се интересува от любимата си играчка, капризен е, опитва се да привлече вниманието към себе си. Ако забележите промени в поведението му, трябва да наблюдавате бебето.

По правило температурата на детето се повишава още в началния стадий на заболяването, така че трябва незабавно да я измерите.

Повишаването на температурата е защитна реакция на организма срещу проникването на микроби и, между другото, признак за активна работа на имунната система.

По това време тялото произвежда антитела, интерферони и селективно (според принципа „приятел или враг“) унищожаване на микроорганизми.

На определен етап повишаването на телесната температура е полезно и необходимо. Когато температурата се повиши до 38 ° C или по-висока или ако детето се чувства много зле, е необходимо да се обадите на лекар у дома.

Ако температурата се повиши над 38,5 ° C, преди пристигането на лекаря е необходимо да се приложи избърсване с охлаждащ разтвор. Това ще попречи на треската да достигне животозастрашаващи температури за детето (39 ° C и повече).

Трябва да се отбележи, че телесната температура под 38 ° C в повечето случаи не трябва да се намалява, тъй като децата я понасят сравнително лесно.

Катарални явления - обща дефинициятакива симптоми на инфекциозни заболявания като хрема и зачервяване на лигавиците. Характеризират се с умерено до тежко отделяне от носа със слузеста или водниста консистенция.

Ако изхвърлянето е обилно, тогава най-вероятно това е SARS (остър респираторен вирусна инфекция), ако са оскъдни - причините може да са различни. Гърлото на детето може да се изследва у дома. Опитайте се да научите бебето си да отваря правилно устата си, като изплезвате езика си колкото е възможно повече и в същото време произнасяте „А-А-А“. Можете леко (съвсем леко) да натиснете върха на лъжица върху корена на езика. Но не прекалявайте! Прекомерното налягане може да причини повръщане.

При здраво детелигавиците на задната стена на гърлото са розови. Ако забележите зачервяване в определени области или целия фаринкс, вероятно възпалението е започнало тук и детето се нуждае от медицинска помощ.

Гаденето и повръщането не са задължителни признаци на инфекциозно заболяване, въпреки че придружават много от тях, особено при високи температури.

Например, чревна инфекциясе характеризира с тези явления. Повръщането може да е признак на заболяване на централната нервна система. Те са по-чести при малки деца, отколкото при други. Типично за такива е "мозъчното" повръщане опасни заболявания, като менингит (възпаление на мембраните на мозъка) и менингоенцефалит (възпаление на мозъка и неговите мембрани). Признаците на заболяването могат да бъдат: повръщане (без предишно гадене), треска с висока температураи главоболие.

Главоболието при малки деца може да се разпознае по монотонен плач, плачът се появява като „на една нота“, без прекъсване, а също и по позицията на главата на детето: той се опитва да го промени.

Ако забележите подобни признаци, е необходима спешна медицинска помощ. При потвърдено заболяване на централната нервна система незабавната хоспитализация е задължителна! Здравето, а понякога и животът на бебето зависи от навременната помощ.

Обривът е признак на няколко инфекциозни заболявания. Типичността на обрива и неговото постоянство ни позволяват да установим естеството на заболяването с висока точност. Обривът варира по цвят (може да бъде яркочервен, тъмен, наситен, бледорозов, розов), форма и размер (петно, голямо петно, везикула, туберкула).

Обикновено обривите се появяват по задните части, бедрата и краката. По-рядко се среща обрив по гънките на ръцете, много рядко по лицето и предната част на тялото. В тези случаи болното дете се нуждае от лекарска помощ. Освен това може да се наложи той да бъде поставен в отделна стая, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Кашлицата е един от основните и чести признаци на инфекция. Появата му показва инфекциозно увреждане на горните дихателни пътища. Кашлицата е характерна за инфекции, предавани по въздушно-капков път (грип, ТОРС, параинфлуенца).

Може да възникне както при инфекция на горните дихателни пътища (нос, фаринкс, ларинкс), така и на по-дълбоки (трахея, бронхи, бели дробове). При засягане на трахеята кашлицата е суха, твърда, характерна за грипа.

Може да отнеме няколко дни, преди да омекне. Детето постепенно започва да отделя малко количество храчки.

Бронхитът възниква, когато инфекциозният процес прогресира по-ниско. И в бъдеще инфекцията достига до алвеолите на белите дробове и се развива пневмония (пневмония).

Кашлицата при пневмония е упорита, отделянето на храчки е изобилно, зеленикаво на цвят. При крупозна пневмония храчките имат цвят на ръжда.

Лечението на много инфекциозни заболявания у дома е неефективно и освен това опасно. Ето защо при най-малкото подозрение е необходимо да се обадите на лекар за точна диагноза и назначаване. правилно лечениеи при необходимост хоспитализация.

НАБЛЮДЕНИЕ НА НОВОРОДЕНО В ПЕДИАТРИЧЕН ОБЕКТ

Здравословно новородено е дете, родено от практически здрава майка, която не е имала усложнения по време на бременност и раждане, с резултат от Ангар 8-10 точки, с телесно тегло от 3 до 4,5 kg, с коефициент на тегло и височина 60- 80, с нормално протичащ период на адаптация, с максимално намаление на първоначалното телесно тегло не повече от 6-8%, кърмени и изписани от родилния дом за 5-6 дни.

Към новородените условно се включват деца от първия месец от живота (до 28 дни).

Различават се следните клинични групи новородени.

Доносени бебета, родени в 38-40 гестационна седмица
с телесно тегло 2501 g или повече, височина 47 cm или повече, морфологично и
функционално подходящи за гестационната възраст.

Недоносени бебета, родени в гестационна възраст по-малко от
38 седмици, телесно тегло под 2500 g, височина под 47 cm.
те могат да бъдат зрели, незрели, с вътрематочно недохранване.

■ Класификация на степените на недоносеност по гестационен период
възрастта при раждане е дадена по-долу.

♦ I степен - 35-37 седмица от бременността.

♦ II степен - 32-34 седмица от бременността.

♦ III степен - 29-31 седмица от бременността.

♦ IV степен - по-малко от 29 седмици от бременността.

■ Досега съществува класификация на недоносените бебета в
в зависимост от телесното тегло.

♦ Телесно тегло от 2500 до 2001 - I степен недоносеност.

♦ Телесно тегло от 2000 до 1501 g - недоносеност II степен.

♦ Телесно тегло от 1500 до 1001 g - III степен недоносеност.

♦ Телесно тегло от 1000 до 500 g - IV степен недоносеност.

Незрели деца - несъответстващи на степента на зрялост на бременността
възрастта е. Те могат да бъдат доносени и недоносени.

Доносени бебета – родените на гестационна възраст над
42 седмици и показва признаци на следзрялост.

Деца с вътрематочно недохранване - деца, които имат масово нарастване
индикаторът е под нормата (норма 60-80) или има признаци на
държачи пренатално развитие.

■ Формите на вътрематочно забавяне на растежа са изброени по-долу.

♦ Хипотрофична форма: характеризира се предимно с дефи
cyt на телесното тегло по отношение на дължината.

♦ Хипопластична форма: относително пропорционална
намаляване на всички показатели на физическото развитие.

♦ Дистрофична (диспластична) форма: изразена
дисбаланси, физически нарушения, трофични състезания
устройства на фона на значително намаляване не само на масата
тялото, но също и дължината на тялото и обиколката на главата.

■ Разпределете следните степени на тежест на вътрематочно забавяне на растежа.

♦ Леко: 2 сигма загуба на тегло в сравнение с нормалното
малка стойност на телесното тегло на съответната гестационна
възраст с нормална или умерено намалена дължина
не, размерите на главата не надхвърлят М - 2 сигма.

♦ Средно, намаляване на телесното тегло и дължина с 2 или повече сигми
в сравнение с нормалните стойности на тези показатели с
подходяща гестационна възраст. При 75% от тези деца
забележете подобно намаляване на обиколката на главата.

♦ Тежка: значително намаляване на всички физически параметри
кому развитие и особено дължина на тялото (с 3 или повече сигма)

Малки деца, родени на термин - деца с тегло под 2500 g, анатомично и функционално зрели в съответствие с гестационната възраст, имащи растеж, пропорционален на телесното тегло.

След изписване на новороденото от родилния дом детето се прехвърля под наблюдение в детската клиника. Информация за изписването на деца идва ежедневно в детската клиника. Тези данни се записват в регистъра на новородените и се предават на местните педиатри в същия ден.

Медицински и сестрински патронаж за новородено се извършва независимо от регистрацията на майката. Превантивната работа с тази възрастова група деца се състои в провеждане на първичен медицински и сестрински патронаж през първите 3 дни след изписване от родилния дом, ако новороденото е здраво, и задължително на първия ден, ако има отклонения в здравето или неблагоприятен начин на живот. условия.

ПЪРВИЧЕН СЕСТРИНСКИ ПАТРОНАЖ

Първичният медицински и сестрински патронаж се извършва по определена схема.

Областният педиатър трябва да изясни и оцени социалната, генеалогичната и биологичната история, като използва информация от интервюто на майката, пренаталните грижи и данни от обменната карта на новороденото.

Специално вниманиепосветен на храненето на новороденото.

Оценете уменията и знанията на майката относно кърменето
за идентифициране на затруднения и проблеми с храненето.

инспектирам млечни жлезимайка.

Как правилно да позиционирате и приложите бебето към гърдата.

Хранете бебето при поискване (до 8-12 пъти на ден) без вечер
прекъсвания.

Не давайте на новороденото никаква друга храна освен кърмене.
мляко.

Не използвайте залъгалки или биберони.

При обективно изследване на новородено се обръща внимание на редица признаци

Общо състояние, крещене, сукателна активност.

Състоянието на кожата, лигавиците, наличието на оток, пастообразни
ty, цианоза, "преходни състояния", реакции на въвеждането на ваксината
BCG.

Телосложение, хранене.

Поза, мускулен тонус, двигателна активност.

Скелетна система: формата на черепа, шевове, фонтанели, стигми на дисембри-
генезис, ключица, вродена луксация на бедрото

Дихателна система: тип, честота, модел на дишане, форма на гръдния кош
клетка, перкусия, аускултация на дихателните органи.

CCC: граници на сърцето, звучност на тоновете, шумове, видима пулсация,
сърдечен ритъм.

Състояние на корема: преглед на пъпния пръстен и пъпната рана, оп
определяне на размера на черния дроб, далака, изследване на гениталните органи. vyyas
nyat честотата и естеството на стола.

Антропометричните данни на новороденото се сравняват с показателите за физическото развитие на децата дадена възраст, дават оценка на физическото развитие.

Има редица особености на неврологичния преглед на новородени, характерни само за този възрастов период. Първо се проверяват всички рефлекси в легнало положение, след това в състояние на вертикално окачване с крака надолу и накрая в легнало положение. Обърнете внимание на позицията на главата, торса, крайниците, тежестта на спонтанните движения на ръцете и краката.Определете позата на детето, формата на черепа, неговия размер, състоянието на черепните шевове, размера и състояние на фонтанела, наличие на кефалогематом, вроден тумор и кръвоизливи в скалпа, лицето, склерата на очите.

Новородените се характеризират с физиологичен, неизразен хипертонус на флексорните мускули на крайниците, краката са леко раздалечени в бедрата, а ръцете са стиснати в юмруци. Мускулният тонус на екстензорните мускули на главата и шията е леко повишен, така че при нормални новородени се отбелязва лека тенденция към накланяне на главата назад. Лежейки по гръб, новороденото самостоятелно обръща главата си настрани. В положение по корем той понякога повдига глава за 1-2 s.

През първата седмица от живота се отбелязват следните характеристики.

Детето присвива и се тревожи при ярка светлина, потръпва, когато
силен звук(звънец, пляскане), очните ябълки плуват настрани
силен звук.

Може да има лек конвергентен страбизъм.

Инхибирането надделява над възбуждането.

Когато се събуди и е гладно, детето крещи и се появява на лицето си
гримаса на недоволство.

Сънят е спокоен, детето се събужда, ако е мокро.

На майчините гърди, нахранено и облечено, детето заспива.

всичко безусловни рефлексисиметричен; от сухожилни рефлекси
совите са най-постоянното коляно.

Можете добре да предизвикате физиологични рефлекси: Бабкина,
Робинзон, Моро, плантарен, суспензионни рефлекси, опора, екструзия
бъркане, автоматично ходене, Perez, Talent, смучене, преглъщане.
До 10-ия ден бебето, положено по корем, се опитва да повдигне главата си,
не откъсва очи от лицето на майка си.

Наличието на изразен тремор на ръцете, нистагъм, симптом на "залязващото слънце", конвулсии, скованост на врата, пареза, парализа показват функционална или органична лезиянервната система на новороденото.

В резултат на оценката на здравословното състояние те определят здравната група, рисковата група и съставят план за медицински прегледи за първия месец от живота. Планът трябва да включва моменти от режим, грижи, възпитание, хранене и закаляване на детето, а при показания и възстановителни, профилактични и медицински мерки. Той също така предвижда мерки за предотвратяване на хипогалактия при майката.

Данните от първичния медицински и сестрински патронаж се въвеждат в историята на развитието на детето (формуляр № 112 / г).

По време на последващите прегледи се оценява адаптацията на новороденото към новите условия на живот, неговото здравословно състояние, динамиката на телесното тегло, поведенческите особености и невропсихическото развитие, наблюдава се спазването на правилата за грижа, хранене и изпълнението на предписаните мерки.

ПОВТОРЕН МЕДИЦИНСКИ ПАТРОНАЖ

Окръжният педиатър провежда повторен медицински патронаж на здраво новородено на 14-21-ия ден от живота на детето, а на възраст от 1 месец майката и детето са поканени за профилактично посещение в клиниката. По правило лекарят посещава по-често деца от II-V здравни групи:

Педиатърът преглежда деца от II здравна група на първия ден от
le изписване от родилния дом, на 10-ия, 14-ия и 21-ия ден от живота и в
растат 1 месец, майката и детето са поканени на профилактичен преглед в
клиника.

Децата от III здравна група се посещават в първия ден след изписването
ки от родилния дом, след това през 5 дни през първия месец
живот, след това според основното заболяване.

Децата от IV-V здравна група задължително се изследват в първа
дни след изписване от отделението по патология на новороденото, след това
2 пъти седмично през първия месец от живота и съответно след това
основно заболяване.

Патронажната сестра посещава детето 20-25 пъти през първата година от живота: през първия месец на първия ден след изписването, след това 2 пъти седмично, през 2-рия и 3-ия месец - 3 пъти месечно, през 4-ия, 5-ти и 6-ти месец - 2 пъти месечно и през 2-то полугодие - 1 път месечно. При съмнение за гнойно-възпалителни заболявания медицинската сестра преглежда новороденото ежедневно в продължение на 10 дни.

През първия месец от живота медицинските грижи за децата се предоставят от педиатър и специалисти на детска клиника само у дома.

До края на newborn™ периода местният педиатър изготвя план за медицински прегледи за първата година от живота на детето в зависимост от здравната група и рисковите групи. Планът включва следните дейности.

Провеждане на превантивни ваксинации.

Прегледи при специалисти (възможно е диспансерно наблюдение).

Допълнителни изследвания (кръвни изследвания, изследвания на урина, като
ниям биохимични, радиологични и инструментални изследвания
дования и др.).

Превантивна (предотвратяване на анемия, рахит), коригираща
schee и развлекателни дейности.

При изобразяване медицински грижиболно новородено у дома, участъковият педиатър и медицинската сестра го наблюдават ежедневно до пълно възстановяване. Според показанията на детето вкъщи се извършват всички необходими лабораторни изследвания, извикват се за кон-

консултации на специалисти от тесен профил. Трудности при диагностицирането или диференциална диагнозаобластният педиатър, идентифициран в патологията на новороденото, е длъжен да покани ръководителя на отдела или по-висококвалифициран специалист. Лекарят няма право да остави дете с неясна диагноза у дома без медицинска помощ или консултация.

ОРГАНИЗИРАНЕ НА ГРИЖИ ЗА НОВОРОДЕНО В ДОМАШНИ УСЛОВИЯ

За здраво новородено е много важно да се създаде оптимален индивидуален режим. Редуването на сън и будност с навременното хранене на детето допринася за нормалната дейност на всички функционални системи на тялото.

При хранене на новородено се препоръчва да се използва методът на свободно хранене, при който детето получава храна 8-10 пъти на ден, включително през нощта. При тази практика на хранене на новороденото майката развива бързо и достатъчно производство на кърма, поведението на детето става по-спокойно, нуждите му от хранителни вещества се задоволяват напълно, което осигурява качествено и пълноценно физическо и нервно-психическо развитие. При свободно хранене новороденото по правило не се нуждае от допълнителни течности (освен в специални случаи, например в горещия сезон, с тежка регургитация, по време на заболявания и др.). Обикновено у дома, до края на неонаталния период, когато майката има достатъчна лактация и детето е в състояние да изсмуче необходимото количество мляко за всяко хранене, той разработва индивидуален режим на хранене (6 или 7 пъти на ден, обикновено без нощна почивка).

Деца, които са късно прикрепени към гърдата или които са на ранна смесена и изкуствено храненепрепоръчително е да се предписват пробиотици за 3-4 седмици.

До момента на изписване на новороденото от родилния дом е необходимо да се подготви стаята, в която ще бъде, и предметите за грижа за него. Преди изписване помещението трябва да се подложи на общо мокро дезинфекционно почистване.

Детското легло трябва да се постави на най-светлото и най-топло място в стаята, но не близо до батерията и не на течение. Постоянният престой на детето в количката е нежелателен. За да може горната половина на тялото на новороденото да бъде леко повдигната (с около 30 °), леко повдигнете главата на матрака (под него се поставя плоска възглавница или сгънато одеяло).

Температурата на въздуха в помещението, където се намира новороденото, трябва да бъде в рамките на 22 "C, а за недоносено или недохранващо дете - 23-24 ° C. Стаята трябва да се проветрява на всеки 3 часа в продължение на 10-20 минути по всяко време на през зимата прозорецът трябва да бъде покрит с мрежа, за да се намали скоростта на въздушния поток.

Предварително трябва да се подготвят следните елементи за новороденото.

Вана, мивка и мивка
дете, кана за вода.

3 термометъра: за измерване на телесна температура, въздух и вода.

Гумени кутии: за очистителна клизма и за почистване
носни проходи от слуз и корички.

Газова тръба.

2 тенджери: за варене на биберони и за варене на бутилки.

3-5 бутилки с разделения (при изкуствено хранене
ния).

Стъклени буркани с капачки за стерилен памук, накрайник, ло
жечки.

Контейнер за събиране на мръсно бельо.

За ежедневна грижаза новороденото и неговия тоалет са необходими следното.

бебешки кремили сварен и след това филтриран слънчоглед
масло.

5% разтвор на калиев перманганат.

Бебешки сапун.

Ножици, пипети (за нос и очи).

4-6 бебешки чаршафа.

3 пликове за завивки.

2 тънки и 1 топло одеяло.

20 тънки квадратни пелени с площ 1 m 2.

10 фланелени пелени.

25-30 пелени с дължина 65 см и ширина 60 см от марля или
износен памучен плат.

10-12 жилетки, от които 6-8 памучни и 4-6 фланелени
навън.

2-3 шапки или шалове.

Памперси с подходящ размер.

Необходимо е да се извършва ежедневен тоалет на новороденото.

Тоалетът на очите се извършва чрез избърсване на палпебралните фисури с отделно
всяко око със стерилни памучни тампони, навлажнени с хлад
сварена вода. Ако е необходимо, използвайте разтвор на фу-

рацилин (1:5000). Избършете палпебралните фисури от външния край на окото към вътрешния. Ако има показания, след тоалетната в очите се влива 20% разтвор на албуцид, 0,25% разтвор на левомицетин. При постоянно запазване на гноен секрет от очите се препоръчва детето да се консултира с офталмолог, да се направи бактериологично изследване.

Тоалетът на носа се извършва сутрин и през деня при необходимост.
разстояние. Носните проходи се почистват с памучни камшичета (напр
всеки носов проход използва отделен флагел), навлажнен
стерилно растително масло. При наличие на сухи корички можете
използвайте физиологичен разтвор или кърма(в otsu
гноен секрет). При поява на ринит (конгестия
носа, обилно серозно течение) трябва да е преди всяко хранене
яжте и, ако е необходимо, по-често, изсмуквайте слуз от носните проходи
малък гумен спрей, чийто връх е смазан
стерилно растително масло. След засмукване в носните проходи
поставете 0,01% разтвор на Nazivin, фурацилин-адреналин капс
Дали, използвайте антивирусни мехлеми. При наличие на гнойни
което изисква преглед от отоларинголог, бактериологично изследване
дование.

Тоалетната на пъпната рана се извършва със 70% етилов алкохол, а след това
5% разтвор на калиев перманганат или 2% диамант
зелено. При наличие на свеж или засъхнал секрет от пъпа
рана, тя предварително се отстранява с 2-3% разтвор
водородни оксиди. При хеморагични корички или кървене
за лечение на раната се използва разтвор на адреналин хидрохлорид.

Лечение на устната лигавица при новородено
банка е необходима, когато се появи млечница. Обработката се извършва с 2%
разтвор на сода (1 чаена лъжичка сода на 200 ml преварена вода) или
противогъбични лекарства. Устната кухина се третира с
преди всяко хранене с марлен тампон. Ефективен
Ефективността на лечението на млечница при дете зависи от качеството на ма
Зърното на Терински преди кърмене. С упорит
млечница и анамнеза за терапия с АН при майката или детето
тибактериални лекарства, е необходимо да се изследва детето за дисбактер-
риоза.

Тоалетната на външните слухови канали се произвежда рядко: те са против
rayut със сухи памучни флагели.

Нокти за новородени и деца младенческа възрасттрябва да се режат. По-удобно е да използвате ножици със заоблени челюсти или ножици за нокти.

Грижата за кожата на новороденото включва сутрешен тоалет, измиване след изхождане и хигиенна вана. Сутрин след сън майката избърсва всички кожни гънки на детето със салфетка, потопена в преварена вода, и след като ги изсуши с мека пелена, намазва със стерилно растително масло или бебешки крем. В момента в продажба има широка гама от тези продукти. Не е желателно да се използват бебешки прахове, тъй като те се търкалят на топки с изхвърлянето на кожата на детето и причиняват микротравматизация на кожата на новороденото, което може да причини обрив от пелена и пустулозен обрив.

Бельото на детето трябва да е чисто. Можете да го перете само с бебешки сапун или специални прахове за бебешки дрехи, а след това не забравяйте да го изгладите от двете страни.

Къпането на бебето трябва да става след падане на пъпната връв ежедневно. Къпането се извършва в преварена вода с температура 36,5-37 °C, а за деца на възраст 6-12 месеца - с температура 36-36,5 °C. Два или три пъти седмично при къпане използвайте бебешки сапун. През останалите дни детето се къпе без сапун, с фланелена или хавлиена ръкавица. По-добре е да изкъпете детето преди това последно хранене. Продължителността на къпането трябва да бъде 5-10 мин. Лицето и главата се измиват последни. След къпане детето се облива от кана с вода с температура 36°С. След това кожата се подсушава старателно с мек чаршаф или пелена. Кожните гънки (зад ушите, на шията, в подмишниците и ингвиналните области) се смазват с бебешки крем или масло. Ако родителите нямат опит, тогава при първото къпане трябва да присъства медицинска сестра, която провежда това къпане. След къпането майката храни детето и го слага да спи.

При нарушаване на санитарните и хигиенните условия на грижа, новороденото може да развие тръпки - малък, червеникав обрив, локализиран на места с естествени гънки по кожата на тялото и крайниците. Появата на бодлива топлина е свързана с недостатъчна или неправилна грижа за детето, с неговото прегряване. Милиарията обикновено изчезва след елиминирането на тези фактори. Като терапевтични средства могат да се препоръчат вани с отвари от низ, жълтурчета, дъбова кора, лайка, жълт кантарион. Приготвя се отвара от билки в размер на 15 g сухо вещество на баня.

При новородено, ако условията на грижа са нарушени, може да се появи обрив от пелена. По-често се локализират в седалището, вътрешната част на бедрата, в естествените гънки и зад ушите. Има 3 степени на обрив от пелена.

I степен: умерено зачервяване на кожата без видимо нарушение на нейната цялост.

II степен: ярка хиперемия на кожата с големи ерозии.

III степен, ярка хиперемия на кожата, плач в резултат на сливи
ерозия.

Пелена обрив II и III степен може да се зарази.

Лечението на обрив от пелени се състои в правилна санитарно-хигиенна грижа за новороденото: старателно измиване на детето след акта на дефекация, последвано от подсушаване на кожата с мека пелена или чаршаф и третиране на гънките с масло или бебешки крем, драполен маз , 1% разтвор на брилянтно зелено. Препоръчително е да се извършва хигиенна вана с добавяне на отвари от лечебни билки 2 пъти на ден (сутрин и вечер). Пелените трябва да бъдат внимателно изгладени от двете страни. При обрив от пелена II и III степен може да се използва открито повиване и локално ултравиолетово облъчване на засегнатите кожни участъци. Областният лекар трябва да обърне внимание на диетата на майката, като изключи задължителните алергени от нея и да предпише антихистамини на детето. При съмнение за алергичен генезис на обрив от пелени, лекарствата на избор са хлоропирамин, хифенадин, клемастин в дози, подходящи за възрастта. Антихистамините могат да се използват и под формата на мехлеми.

При инфектиране на тръпки или обриви от пелена могат да се предписват мехлеми с антибактериални средства, които могат да се комбинират с лечебни вани от билкови отвара. В такива случаи детето трябва да се изследва за дисбактериоза.

ЗАКАЛИТЕЛНИ ДЕЙНОСТИ

Новородено в стаята е препоръчително да бъде без шапка. Повиването на детето е необходимо по време на сън или хранене, за да се ограничи общото му двигателна активност. По време на будност детето трябва да е в жилетка, плъзгачи или бикини. добро лекарствовтвърдяване от неонаталния период е излагането на краката. Ако краката са студени и бебето започне да киха, можете да покриете долната част на тялото с одеяло, но не го повивайте.

Ходенето през топлия сезон, при липса на противопоказания, може да започне веднага след изписване от родилния дом, като се избягва пряка слънчева светлина върху детето. Продължителността на разходката първо трябва да бъде 15-20 минути, а след това постепенно се довежда до 1,5-2 часа. Във ветровити, дъждовни и много горещи дни (над 30 °C) е по-добре детето да спи на закрито с отворени прозорци или на веранда. През зимата разходките с новородено трябва да започнат у дома с отворен прозорец или прозорец. Да остане на чист въздух в хладно време на детето трябва да се свикне постепенно, като се започне от

продължителността на разходката е 15-20 мин. Може да се извежда на разходка при температура не по-ниска от минус 10°С. Лицето на детето не трябва да се покрива, а да е облечено съобразно времето.

За правилното физическо развитие е необходимо от 2-седмична възраст новороденото да се постави по корем преди хранене за 2-3 минути с постепенно увеличаване на това време до 10 мин. Първо, детето се поставя по корем 1 -2 пъти, след това 3-4 пъти на ден.

Индикатор за ефективността на диспансерното наблюдение на новородено на педиатрична областслужи за нормалното му физическо и нервно-психическо развитие при липса на заболявания.

Резултатите от наблюдението на новороденото и оценката на неговото състояние се записват от лекаря в историята на развитието (формуляр № 112 / y).