Norme 2. ultrazvučnog pregleda. Probir drugog tromjesečja: kada se radi, dekodiranje rezultata, pokazatelji norme i odstupanja. Korisne informacije za trudnice. Projekcije

Tijek gestacijskog razdoblja podložan je sustavnom praćenju. U drugom tromjesečju trudnica dobiva još jednu. Na temelju rezultata donosi se zaključak o zdravstvenom stanju žene i djeteta. Kako bi se spriječile intrauterine patologije fetusa, važna je pravovremena dijagnoza. Postoji potreba za proučavanjem optimalnog vremena probira.

U kontaktu s

Bit probira u 2. tromjesečju

Tijekom trudnoće, opstetričar-ginekolog može ženi propisati probir u drugom tromjesečju. Tada se postavlja pitanje što je to i zašto se provodi. Takva su istraživanja namijenjena identificirati patologije u embrionalnom razvoju. Razina je određena moguće komplikacije. Među glavnim ciljevima fetalnog probira u ovoj fazi su:

• određivanje patologija koje nisu otkrivene tijekom dijagnoze prvog tromjesečja;
• pojašnjenje pouzdanosti dijagnoza postavljenih tijekom prve faze trudnoće;
• dijagnosticiranje razine mogućih komplikacija;
• otkrivanje fizioloških poremećaja u razvoju embrija.

Prema statistici, prvi test probira je točniji i pouzdaniji nego drugi postupak.

Međutim, pojedinačni rezultati ne mogu biti temelj za konačnu dijagnozu. Nakon završetka drugog pregleda može se pratiti dinamika pokazatelja razvoja fetusa.

Zbog toga se identificiraju trendovi za formiranje zaključaka.

Važno je zapamtiti da ovaj događaj nije obavezan kada nosite fetus. Propisuje se samo za one pacijente koji su u opasnosti.

Među faktorima koji dovode do pojačana pozornost, uobičajeno je odnositi se na:

• starost pacijenta je preko 35 godina;
• rano izlaganje budućih roditelja;
• prisutnost nasljedstva s identificiranim patologijama;
• otkrivanje genetskih patologija u prvorođenih;
• tijek virusnih bolesti tijekom prva tri mjeseca trudnoće;
• prisutnost u anamnezi slučajeva spontane, abortivne intervencije i rođenja mrtve djece;
• pojava začeća između krvnih srodnika;
• sklonost štetnim ovisnostima (upotreba alkoholnih i narkotičkih tvari);
• koristiti lijekovi, neprihvatljivo kada nosi fetus;
• utvrđivanje teških uvjeta rada.

Ako ništa ne prijeti stanju trudnice, događaj se ne održava. Imajte na umu da je ovo žena koja proučava može proći po volji.

Informacije o tome što je 2 probira trudnoće, koliko tjedana se provodi, daje liječnik. Opstetričar-ginekolog tijekom konzultacija pokriva glavne aspekte postupka. Zbog toga se eliminiraju uzbudljivi trenuci, koji ponekad predstavljaju opasnost za stanje trudnice.

Perinatalni probir drugog tromjesečja omogućuje vam određivanje sljedećih patologija:

• abnormalni razvoj kardiovaskularnog sustava;
• neuspjeh u procesu izgradnje dišnog sustava;
• abnormalno formiranje gastrointestinalnog trakta;
• kvar u leđnoj moždini i mozgu;
• patološka struktura organa endokrinog sustava;
• neispravan razvoj ekstremiteta.

U slučaju otkrivanja pojava koje predstavljaju opasnost za embrionalni razvoj, može se zatražiti. Varijanta rješavanja situacije ovisi o dobivenim rezultatima, kao io individualnim karakteristikama majčinog organizma.

Probir strukture 2

Ako postoje indikacije, ženi se dodjeljuju obavezna 2 pregleda tijekom trudnoće.

Što je uključeno i što pokazuje druga projekcija u tijeku trudnoće - glavne točke interesa za pacijentice.

U sklopu drugog screeninga provodi se ultrazvučni pregled (ultrazvuk) tijela i uzimanje biokemijske analize krvi.

Tijekom ultrazvučnog pregleda podliježu proučavanju:

• struktura i parametri fetalnog lica (utvrđuju se oči, nos, usni rascjep, uši; ispituje se razvoj očne jabučice; utvrđuje se veličina nosne kosti);
• parametri embrija (predstavlja fetometrijsku analizu);
• stupanj embrionalnog razvoja organa dišnog sustava;
• analiza internih organi fetusa za patološku strukturu(od interesa su mozak i leđna moždina, srce, gastrointestinalni trakt, mokraćni sustav);
• broj prstiju u djeteta na gornjim i donjim ekstremitetima;
• parametri fetalnog mjehura (razina zrelosti i debljina posteljice);
• stanje reproduktivnog sustava u trudnice (analizira se područje maternice, cerviksa, jajovoda i jajnika);
• parametri amnionske tekućine (činjenica istjecanja je utvrđena ili opovrgnuta amnionska tekućina).

Osim navedenih aspekata, koje pokazuje ultrazvučna dijagnostika, treba specificirati. To se postiže zbog veće izraženosti primarnih spolnih obilježja.

Dijagnostika podrazumijeva transabdominalni princip. Senzor uređaja je u kontaktu s kožom na trbuhu. Prije početka postupka nanosi se sredstvo u obliku gela.

Bilješka! Podaci koje pokazuje ultrazvuk potkrijepljeni su rezultatima biokemijske pretrage krvi. U nedostatku kršenja prema rezultatima ultrazvučnih markera, biokemija krvi ne odustaje.

Među markerima kromosomske patologije fetusa koji se procjenjuju tijekom ultrazvuka su:

• usporavanje ili nedostatak embrionalnog razvoja;
• oligohidramnion;
• ventrikulomegalija;
• pijelektazija;
• odstupanje od normativne vrijednosti veličine cjevaste kosti;
• neslaganje između parametara nosne kosti;
• cista u vaskularnom pleksusu mozga.

Biokemijski probir 2. tromjesečja

Biokemijski probir 2. tromjesečja je krvni test za prisutnost specifičnih spojeva u njemu.

Koncentracija ovih tvari može varirati ovisno o utvrđenim kršenjima.

Glavni cilj za koji se provodi biokemijski probir 2. tromjesečja je identificirati:

• neuspjeh u formiranju neuralnih cijevi u mozgu i leđnoj moždini;
• kromosomske anomalije (predstavljaju se kao Edwardsov sindrom i Downov sindrom).

Tijekom proučavanja sastava krvi pozornost se usmjerava na razinu:

• pokazatelji alfa-fetoproteina (AFP);
• ljudski korionski gonadotropin (hCG);
• slobodni estriol;
• inhibina A.

Test krvi daje ideju o dinamici stanja. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir druge mjere istraživanja. Mogu biti potrebne invazivne mjere, ultrazvučne dijagnostičke mjere.

Stručnjaci su mišljenja da biokemijska dijagnostika potrebna je svakoj trudnici. Čak i ako je tijek trudnoće povoljan za rani datumi izvedivost studije ne gubi na važnosti.

Priprema za probir

Priprema za probir 2 trimestra ne zahtijeva posebne napore. Za ultrazvučnu dijagnostiku uobičajeno je istaknuti sljedeći popis savjeta:

• Događaj se može održati bez obzira na doba dana.
• Punoća mjehura ne može iskriviti rezultate (do drugog tromjesečja povećava se volumen amnionske tekućine; razina amnionske tekućine eliminira potrebu za punjenjem mjehura).
• Punoća crijeva ne igra ulogu (do trenutka postupka ovaj organ je izložen povećanoj maternici).

• Analiza krvi mora odustati na prazan želudac(prehrana uoči procesa može utjecati na točnost rezultata).
• Dopuštena je isključivo uporaba pročišćene vode.
• Potrebno je isključiti unos pržene hrane, začinjenih jela, proizvoda od brašna, slatkiša.
• Pretpostavlja se ograničenje alergenih proizvoda (čokolada, citrusno voće, jagode ili druge namirnice koje kod bolesnika izazivaju alergijsku reakciju).
• Bolje je dati krv u prvoj polovici dana (inače se može pojaviti stanje vrtoglavice, mučnine, povraćanja bez mogućnosti suzbijanja lijekovima).

Mora se provesti pripremna faza S pozitivne emocije i raspoloženje. To je osobito istinito kada se patologije otkriju nakon prvog pregleda.

Treba imati na umu da je test probira bezbolan. Bez obzira na prag osjetljivosti pacijenta, nema neugodnih osjeta. Postupak ne predstavlja opasnost za zdravlje djeteta koje se rađa.

Kada je najbolje vrijeme za to

Probir 2. tromjesečja je uzbudljiva faza u tijeku trudnoće.

O njegovim rezultatima ovisi daljnje držanje fetusa. Zato se postavlja pitanje kada je bolje napraviti zahvat.

Optimalno vrijeme je stadij od 16. do 20. tjedna. Često, na pitanje kada je bolje učiniti ovaj kompleks, stručnjaci preporučuju razdoblje od 17 tjedana.

Ova je značajka povezana s dovoljnim razvojem fetusa. Njegovi parametri omogućuju vam da detaljno odredite pojedina područja interesa kako biste procijenili njegovo stanje.

Bilješka! Točnost vrijednosti izravno ovisi o takvoj kategoriji kao što je vrijeme istraživanja. Ispravno izračunato razdoblje omogućuje najpouzdaniji probir 2. tromjesečja. Inače, dobiveni podaci ne mogu se koristiti za razjašnjenje dijagnoze.

Korisni video: drugi pregled tijekom trudnoće

Zaključak

Provođenje screening dijagnostike olakšava proces rađanja fetusa. Znajući što je drugi pregled trudnoće, na što stručnjaci gledaju, oslobađa trudnicu od nerazumnih strahova. Povjerenje u stanje fetusa jamči mir za buduću majku.

Probir drugog tromjesečja trudnoće je skup mjera usmjerenih na prepoznavanje mogućih patologija u fetusu. Sastoji se od ultrazvuk te tzv. "triple test" (biokemijski probir 2. trimestra). Možete ga proći između 14. i 20. tjedna, ali razdoblje od 16-18 tjedana trudnoće smatra se optimalnim razdobljem.

Kako se provodi probir u drugom tromjesečju?

Ovo je dodatna studija, ali nema posebnih indikacija za njezino imenovanje. Stoga se nemojte iznenaditi ako liječnik preporuči probir za 2. tromjesečje - ultrazvuk i biokemijsku analizu. Možete odbiti i ultrazvuk i analizu, koja se, usput, u većini slučajeva plaća. Ali još uvijek unutra modernim uvjetimažene često pokušavaju proći maksimalni kompleks dijagnostike.

Prvo se izvodi ultrazvuk. Dat će opće razumijevanje stanja fetusa, formiranje njegovih glavnih sustava. Također, ultrazvuk pomaže točnije odrediti razdoblje, što je vrlo važno pri dešifriranju probira 2. tromjesečja - norme su postavljene strogo za svako razdoblje trudnoće. Nakon toga, važno je ne oklijevati dati krv za "trostruki test". Krv se uzima iz vene i to na prazan želudac, najbolje sljedeći dan ili u danima nakon ultrazvuka. Biokemijski probir drugog tromjesečja ima za cilj određivanje razine tri specifične tvari u krvi:

• Ljudski korionski gonadotropin - hCG, po kojem većina žena doznaje početak trudnoće uz pomoć kućnih ekspresnih testova;
• Alfa-fetoprotein - AFP, protein koji se proizvodi u tijelu fetusa i odgovoran je za njegovu zaštitu od moguće prijetnje majčinog imuniteta;
• Slobodni (nekonjugirani, nevezani) estriol je steroidni hormon, glavni estrogen trudnoće, neophodan za normalan metabolizam u sustavu majka-dijete.

Transkript probira 2. tromjesečja

Na temelju krvne pretrage izvode se kvantitativni pokazatelji za sve tri ispitivane tvari. Izvedene su uvjetne norme za svako razdoblje trudnoće.

Norme probira za 2. tromjesečje su sljedeće:

• 16 tjedana - 10 000-58 000 mU / ml;
• 17-18 tjedana - 8.000-57.000 mU / ml;
• 19 tjedana - 7.000-49.000 mU / ml.

Korionski gonadotropin obično se mjeri u posebnim jedinicama - mU / ml, oni su također mIu / ml. Neki laboratoriji koriste mjerenje u nanogramima - ng / ml. 1 ng = 1 med: 21,28.

• 12-14 tjedana - 15-60 U / ml;
• 15-19 tjedana - 15-95 U / ml;
• 20-24 tjedna - 27-125 U / ml.

• 13-14 tjedana - 5,7-15 nmol / l;
• 15-16 tjedana - 5,4-21 nmol / l;
• 17-18 tjedana - 6,6-25 nmol / l;
• 19-20 tjedana - 7,5-28 nmol / l;
• 21-22 tjedna - 12-41 nmol / l.

Uz ove podatke prikazuje se i prosječni MoM koeficijent - omjer pokazatelja. Normalno, MoM varira između 0,5-2,0.

Je li potreban probir u 2. tromjesečju?

Prvo što treba naglasiti je da ova studija nije potrebna. Rezultati ispitivanja su nepouzdani i ne omogućuju postavljanje dijagnoze - iz tih podataka mogu se stvarati samo pretpostavke. Činjenica je da biokemijski probir 2. tromjesečja može ukazivati ​​samo na određenu vjerojatnost prisutnosti patologija u fetusu. Pa ako je prema ultrazvuku sve u redu, onda je to samo dodatna potvrda. Ako je probir obavljen u prvom tromjesečju, a njegovi rezultati nisu izazvali zabrinutost, tada vaš liječnik vjerojatno neće inzistirati na ponovnoj dijagnozi.

Odluku o tome hoće li se podvrgnuti probiru za 2. tromjesečje ili ne donosi žena prema vlastitom nahođenju. Preporučuju ga svima bez iznimke, jer se patologija može pojaviti bez vidljivog razloga, niotkuda. Mnogi ljudi prolaze kroz ovu studiju kako bi se unaprijed smirili, riješili se jedne od briga za svoje zdravlje. rođena beba. Drugi, jasno shvaćajući da neće prekinuti trudnoću ni pod kojim izgovorom, namjerno odbijaju ovu dijagnostičku metodu. No, dosta iskustva imaju i one žene čija se krvna slika nije uklapala u standarde probira 2. tromjesečja.

Što trebam učiniti ako moji rezultati probira u drugom tromjesečju nisu normalni?

Glavna stvar je ne paničariti! Kakva god bila odstupanja od norme, to još ništa presudno ne znači. Štoviše, postoje slučajevi kada se, suprotno iskreno zastrašujućim pokazateljima, rađaju potpuno zdrave bebe. Nažalost, događa se i obrnuto - s idealnim analizama na kraju ne ide sve tako glatko. Odnosno, dobiveni podaci mogu biti lažno negativni ili lažno pozitivni - istinitost testa ne prelazi 70%.

Liječnik će vas, na temelju vašeg konkretnog slučaja, pokušati razuvjeriti ukazivanjem na postojanje čimbenika koji su utjecali na rezultate skrininga u 2. tromjesečju. A ima ih puno: prehlade, majčin dijabetes, mali ili pretežak, pušenje, uzimanje lijekova, značajke trudnoće (ne patologije) itd. Dakle, ako tijekom pregleda 2. tromjesečja ultrazvuk nije pokazao ništa sumnjivo, tada se biokemijski podaci ne uzimaju u obzir. Iako bi vas mogli poslati na konzultacije s genetičarom, malo je vjerojatno da ćete od njega moći dobiti konkretan odgovor - samo pretpostavke.

U slučaju ozbiljnih sumnji, predlaže se nastavak dijagnostike ozbiljnijim metodama. Nažalost, oni također ne mogu dati točan rezultat, ali istodobno oduzimaju puno vremena i prepuni su brojnih komplikacija trudnoće (sve do pobačaja). I na kraju, nakon svih ovih duševnih muka, možete dobiti još jednu - ponudu za pobačaj u petom ili čak šestom mjesecu trudnoće, oslanjajući se na nepouzdane rezultate istraživanja. Osim moralnog i psihološki aspekt, takva intervencija također značajno utječe na fiziologiju, predstavljajući prijetnju zdravlju žene. 4,6 od 5 (45 glasova)

Jednostavno je nemoguće odrediti kako fetus raste i razvija se bez provođenja niza studija. jako važno medicinska metoda takva dijagnoza je probir 2. tromjesečja trudnoće.

Što je?

Liječnici skriningom nazivaju cijeli niz pretraga koje su neophodne kako bi se otkrile različite razvojne anomalije fetusa, kao i kako bi se utvrdilo koliko se dobro razvija u majčinoj utrobi. Trudnoća je jedinstveno razdoblje u životu svake žene. U ovom trenutku hormonska pozadina se značajno mijenja. To dovodi do činjenice da se bazalna razina hormona mijenja. Također, u krvi se mogu pojaviti specifični biokemijski markeri koji ukazuju na mogući razvoj genetskih i kromosomskih patologija.

U svakom od razdoblja nošenja djeteta, patologije se manifestiraju na različite načine. Mogu se utvrditi samo laboratorijskom dijagnostikom i ultrazvukom. Takve studije propisuje opstetričar-ginekolog. Buduća majka o probiru saznaje obično već pri prvim posjetima klinici za žene. Probir tijekom trudnoće je preporučeni postupak. Ne odlučuju se sve žene proći kroz to.

Vrlo često samo trudnice s bilo kakvim popratnim bolestima unutarnjih organa podvrgavaju se prenatalnom pregledu.

Uvod prenatalni probir dogodilo se relativno nedavno u našoj zemlji. Zastrašujuća demografska situacija dovela je do razvoja takvih preporuka od strane liječnika. Liječnici napominju da je uvođenje prenatalnog probira značajno smanjilo smrtnost majki. Zahvaljujući ovom dijagnostičkom kompleksu, liječnici su počeli identificirati opasne genetske anomalije u najranijim fazama njihovog formiranja.

Drugo tromjesečje je razdoblje kada embrij prelazi u sljedeću fazu svog razvoja. U ovom trenutku, buduća beba liječnika već se određuje kao fetus. Dijete nastavlja diferencijaciju svih vitalnih sustava tijela. Ovo vrijeme nije manje važno od prvog tromjesečja trudnoće. Punopravni drugi pregled uključuje skup općih kliničkih i biokemijskih testova, hormonske studije, a također je nadopunjen obaveznim ultrazvukom. U nekim slučajevima liječnici mogu malo proširiti popis potrebnih testova.

Vrlo često se to događa u situaciji kada su određena odstupanja od norme pronađena kod buduće majke tijekom pregleda 1. tromjesečja trudnoće.

Mnoge majke vjeruju da probir može spriječiti razvoj urođenih genetskih bolesti kod njihovih beba. Odmah treba napomenuti da to, nažalost, nije tako. Moguće je spriječiti pojavu kromosomskih patologija kod djeteta u fazi pripreme za trudnoću..

Ako je već došlo do začeća, tada više nije moguće utjecati na nastanak određene genetske bolesti. Međutim, vrlo je često moguće identificirati određene patologije uz pomoć probira. Takav opasne bolesti, kao što su Downova bolest, Edwardov sindrom, Patauov sindrom i mnoge druge bolesti mogu se odrediti pomoću specifičnog dijagnostičkog kompleksa koji se provodi u 2. tromjesečju trudnoće. Probir također omogućuje prepoznavanje različitih malformacija i anomalija u strukturi cjevastih kostiju.

Vrlo često ovi testovi također otkrivaju urođene metaboličke bolesti, takve opasne patologije uključuju galaktozemiju, fenilketonuriju, cističnu fibrozu i mnoge druge.

Datumi

Liječnici su ustanovili nekoliko propisanih razdoblja trudnoće, u kojima je najracionalnije napraviti skrining. U svakom tromjesečju rađanja djeteta postoji jedan takav dijagnostički kompleks. Uvjeti prolaska određeni su za sve žene. Također postoje određene kliničke situacije u kojima se mogu malo pomaknuti.

U ovom slučaju, specifične datume za pregled određuje opstetričar-ginekolog koji promatra pacijenticu.

U većini situacija, niz studija provodi se u 16-20 tjedana trudnoće. Iznimno, probir se može provesti nakon 21 tjedna. Obično se ova situacija događa kada trudnica ima bilo kakve neoplazme u jajnicima. Uz ove patologije, hormonska pozadina značajno se mijenja. Kako bi se dobili točniji rezultati biokemijskih analiza, probir se odgađa za 1-2 tjedna.

Mnoge majke vjeruju da ultrazvuk treba obaviti istog dana kada idete u laboratorij. To je potpuno neobavezno.

Čak i nekoliko tjedana može proći između krvnih pretraga i ultrazvučnog pregleda, ova situacija je sasvim normalna.

Koga treba pregledati?

Opstetričari-ginekolozi preporučuju da se sve žene koje nose bebe podvrgnu takvom kompleksu, međutim, postoje određene skupine koje jednostavno moraju proći pregled. Žene koje imaju indikacije za studiju ne bi trebale preskočiti kompleks prenatalne dijagnoze. To može dovesti do činjenice da liječnici jednostavno ne saznaju na vrijeme o prisutnosti opasnih patoloških stanja u budućoj majci i njezinom djetetu. Liječnici identificiraju nekoliko propisanih kategorija žena koje jednostavno trebaju biti pregledane.

Ove grupe uključuju sljedeće:

• Buduće majke koje su začele dijete nakon 35 godina;
• Trudnice s prirođenim malformacijama ili obiteljskom anamnezom opterećenom genetskim ili kromosomskim bolestima;
• Buduće majke koje imaju abnormalnosti u testovima ili ultrazvuku tijekom 1 pregleda trudnoće;
• Trudnice koje pate od teških bolesti unutarnjih organa;
• Buduće majke koje imaju opterećen tijek 1. tromjesečja trudnoće s čestim prijetnjama spontanog pobačaja;
• Trudnice koje su prisiljene uzimati imunosupresivne ili hormonske lijekove iz medicinskih razloga dok nose dijete.

Ako tijekom prvog pregleda ili kasnije na ultrazvuku liječnici otkriju opasne patologije razvoja fetusa u trudnice, tada se u tom slučaju šalje na dodatnu dijagnostiku perinatalnog centra. Tamo iskusniji liječnici obavljaju ultrazvučne preglede na stručnoj razini.

U nekim situacijama, trudnice s određenim zdravstvenim stanjima probiru se samo u takvim perinatalnim centrima.

Priprema

Za pouzdane i točne rezultate buduća majka vrlo je važno pravilno se pripremiti. Nekoliko dana prije isporuke biokemijskih testova, svakako bi trebala slijediti dijetu za snižavanje lipida. To podrazumijeva ograničenje u dnevnoj prehrani svih masnih i prženih namirnica. Brza hrana, dimljeno meso i ukiseljena jela također su potpuno isključeni. Večera uoči studije mora biti lagana. Optimalno je ako se sastoji od proteinskog jela, nadopunjenog prilogom od bilo koje žitarice. Povrće i voće treba ograničiti prije ultrazvuka, oni mogu dovesti do povećanog stvaranja plinova, a prisutnost plinova u abdomenu neće dopustiti ultrazvučnom liječniku da dobro pregleda fetus i sve membrane.

Također, 2-3 dana prije ultrazvučnog pregleda obavezno se isključuju mahunarke i sve vrste kupusa. Upotreba kvasa ili gaziranih pića također značajno povećava proizvodnju plina. Bolje je da uoči planiranog testa i ultrazvuka sva hrana bude što lakša, ali hranjiva.

Vrlo je važno da trudnica jede dovoljno proteina čak i prije laboratorijskih pretraga.

Tjelesna aktivnost također može dovesti do netočnih rezultata. Liječnici su odavno primijetili da jednostavno penjanje stepenicama može izazvati promjenu biokemijskih parametara. Kako bi rezultati laboratorijskih testova bili točni, buduća majka bi trebala ograničiti sve psihička vježba. U tom je slučaju pospremanje stana ili pohađanje joge za trudnice bolje odgoditi za nekoliko dana nakon pregleda.

Treba napraviti biokemijske pretrage obavezno natašte. Neki stručnjaci dopuštaju budućim majkama da piju malo vode prije studije. Nemojte doručkovati prije odlaska u laboratorij.

Testiranje treba obaviti ujutro. Studije provedene navečer daju manje istinite rezultate.

Trenutačno liječnici preporučuju budućim majkama da ograniče sve visoko alergene namirnice prije poduzimanja biokemijskih testova. To je zbog činjenice da je svakim danom sve više znanstvenih istraživanja koja ukazuju na to da takva hrana može utjecati na dobivanje pouzdanih rezultata.

Tjedan dana prije testova probira za 2. tromjesečje, bolje je iz jelovnika isključiti sve agrume, plodove mora, čokoladu i med.

Norme analize

Biokemijski probir 2. trimestra ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost. Rezultati dobivenih krvnih testova još nisu dijagnoza, oni samo pomažu liječnicima da se orijentiraju u mogućim patologijama tijeka trudnoće i anomalijama u razvoju fetusa u ovoj fazi njegovog intrauterinog razvoja. HCG je važan laboratorijski marker koji vam omogućuje prepoznavanje određenih "skrivenih" patoloških stanja. Njegova se dinamika tijekom trudnoće mijenja. U prvim tjednima intrauterinog razvoja fetusa koncentracija ovog hormona u krvi je maksimalna. Zatim, s vremenom, počinje opadati.

Prije poroda koncentracija hCG u krvi naglo pada.

U 16. tjednu trudnoće, normalni pokazatelji u hCG krvi doseći 4,7-50 ng/ml. Do 20. tjedna ova vrijednost već raste iznad 5,3 ng / ml. Vrlo često dolazi do povećanja hCG-a višestruka trudnoća. Značajan višak ovog pokazatelja može ukazivati ​​na mogući razvoj Downove bolesti ili Edwardsovog sindroma.

Alfa-fetoprotein je još jedan specifični hormon trudnoće koji se koristi za procjenu intrauterinog razvoja nerođenog djeteta. Nastaje zbog gastrointestinalni trakt i fetalna jetra. Do kraja 10-11 tjedana počinje teći kroz zajednički uteroplacentalni sustav krvotoka i u majčino tijelo. Normalne vrijednosti ovog pokazatelja u 16-19 tjedana trudnoće su 15-95 jedinica / ml.

Slobodni estradiol je treći pokazatelj koji pokazuje koliko dobro teče određena trudnoća. U većoj mjeri odražava funkcionalnu sposobnost posteljice. Normalan tijek trudnoće prati postupno povećanje ovog hormona u krvi buduće majke. Do 16. tjedna vrijednosti ovog hormona su 1,17-5,5 ng/ml.

Kako bi procijenili rizik od različitih kromosomskih patologija, liječnici sve više propisuju neinvazivni hemotest budućim majkama. Omogućuje vam prepoznavanje DNK fetusa i procjenu prisutnosti bilo koje genetske bolesti. Značajne mane ovu studiju- mogućnost održavanja samo u najvećim ruskim gradovima i visoka cijena.

Takve studije propisane su samo za stroge genetske medicinske indikacije.

Tumačenje rezultata ultrazvuka

Drugo tromjesečje trudnoće je vrijeme kada je već moguće odrediti ne samo obrise tijela fetusa, već i procijeniti rad njegovih unutarnjih organa. Za to su liječnici razvili niz posebnih pokazatelja. Oni pomažu liječnicima da provedu sveobuhvatniju procjenu. Buduće majke trebaju zapamtiti da zaključak ultrazvučnog pregleda nije dijagnoza. Opisuje samo sve vizualne promjene koje je stručnjak vidio tijekom ove studije.

Počevši od 16. tjedna trudnoće, ženi se preporučuje proći drugi probir (ili trostruki test), koji je neophodan za potvrdu ili opovrgavanje podataka dobivenih prvim probirom.

Kroz ovu studiju moguće je detaljne informacije O intrauterini razvoj buduće dijete. Ako su svi pokazatelji normalni, tada ostaje čekati porod, a ako podaci ukazuju na prisutnost određenih problema, tada se propisuje liječenje ili se preporučuje prekid trudnoće.

Pokaži sve

Kome je prikazan trostruki test?

• Žene s pozitivnim rezultatima prvog probira.
• Ako je dob u vrijeme začeća veća od 35 godina.
• Ako u obitelji postoje nasljedne bolesti.
• Ako su prethodne trudnoće završile pobačajem, medicinski prekinutom trudnoćom ili mrtvorođenčetom.
• Ako su otac i majka u srodstvu.
• Ako žena pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma ili je uzimala lijekove zabranjene tijekom trudnoće.
• Ako su već rođena djeca s genetskim abnormalnostima.
• Ako je trudnica u prvom tromjesečju imala virusnu bolest.

Neke buduće majke vjeruju da rezultati skrininga nisu pouzdani i odbijaju ga podvrgnuti. U tom slučaju trudnica mora napisati izjavu koju daje liječnik.



Ciljevi i vrijeme studija

Trostruki test se provodi u drugom tromjesečju od 16. do 20. tjedna trudnoće. To je razdoblje studija koje omogućuje:

• utvrditi one malformacije koje se ne mogu odrediti u prvom tromjesečju;
• potvrditi ili opovrgnuti dijagnoze postavljene tijekom prvog pregleda;
• otkriti odstupanja u formiranju djetetovog tijela.

Najoptimalnije razdoblje je 17 tjedana. Ako se otkrije visok rizik od razvoja patologija, bit će vrijeme da se okrenete genetici i podvrgnete dodatnim istraživanjima.



Statistički, prvi pregled je točniji. Ali samo na temelju tih podataka nemoguće je postaviti ispravnu dijagnozu. Stoga se provodi druga opsežna studija, zahvaljujući kojoj se mogu izvući određeni zaključci.



Koji se postupci izvode tijekom drugog pregleda

Ova studija uključuje ultrazvuk i biokemijski test krvi. Poželjno je da se ove studije provode u istom laboratoriju i na isti dan. Prema odluci liječnika, uz normalne pokazatelje ultrazvuka probira, nije potrebno davati krv.





Isthmic-cervikalna insuficijencija (ICN) tijekom trudnoće - uzroci patologije, metode liječenja i zašto je opasno?

ultrazvuk

Prije ultrazvučnog pregleda nije potrebno puniti mjehur. U odnosu na prvo tromjesečje ima više amnionske tekućine, pa se vizualizacija poboljšava. Punoća crijeva nije važna. Gurnut je u stranu povećanom maternicom i ne ometa studiju.



Ultrazvuk se izvodi transabdominalno (tj. kroz abdomen). Slika se prikazuje na monitoru i ultrazvučni stručnjak vrši odgovarajuća mjerenja. Posebna pažnja dati sljedeće pokazatelje:

Fetometrija fetusa

Ova mjerenja su neophodna za procjenu razvoja fetusa. Ali treba imati na umu da beba može biti manja ako sami roditelji nisu visoki. Tijekom ultrazvuka mjere se sljedeći pokazatelji:

• KTP (kokciksa-parijetalna veličina) i težina fetusa:

Usporen rast djeteta može ukazivati ​​na trisomiju 18 - Edwardsov sindrom, kod kojeg postoji više malformacija. Umjereni zastoj u rastu ukazuje na trisomiju 13, koju karakterizira teška urođene mane(Patauov sindrom).

• Opseg trbuha (OJ):

Ako parametri opsega trbuha zaostaju za normom za 2 ili više tjedana, tada je dijagnoza "sindrom intrauterinog zastoja u rastu".

• Opseg glave (OH):
• Fronto-okcipitalna veličina (LZR) i biparentalna veličina (BPR).

LZR norme:

BPR norme:

Ako su ovi pokazatelji neznatno promijenjeni, onda je to individualna karakteristika fetusa. Ako se veličina glave povećava u odnosu na druge pokazatelje, to ukazuje na veliki fetus. Povećani BDP i LZR ukazuju na prisutnost tumora, cerebralne hernije ili hidrocefalusa. Smanjene veličine ukazuju na nerazvijenost ili potpunu odsutnost dijelova mozga (moždane hemisfere ili cerebeluma).

• Dužina kosti noge:
• Duljina bedrene kosti.
• Duljina humerusa:
• Duljina podlaktice:
• Indeks amnionske tekućine - volumen amnionske tekućine. Ovaj pokazatelj je individualan, tako da nema posebnih pokazatelja. Može se odrediti samo ultrazvukom. Točnost podataka ovisi o opremi i kvalifikacijama stručnjaka. Kod oligohidramniona propisuje se liječenje i štedljivi režim. Polihidramnion može ukazivati ​​na kršenje refleksa gutanja kod djeteta.

Norme indeksa amnionske tekućine:

• Veličina nosne kosti:

Ako su drugi pokazatelji normalni, a parametri nosne kosti malo se razlikuju od vrijednosti navedenih u tablici, to znači individualne karakteristike dijete.

Tijekom ultrazvuka obratite pozornost na:

• Prisutnost rascjepa usta, prisutnost ušiju i razvoj očiju.
• Zrelost pluća.
• Pravilno formiranje organa: srce, crijeva, želudac, kralježnica, mjehur, bubrezi i mozak. U nedostatku odstupanja, napišite "norma".
• Broj prstiju na rukama i nogama.
• parametri placente. Normalno je pričvršćen za stražnji zid maternice. Ali postoje slučajevi kada je posteljica na prednjem zidu. Ovo nije patološko stanje, ali je važno za odabir metode poroda.

Na drugom ultrazvuku možete točnije odrediti spol djeteta.



Kemija krvi

Prije uzimanja testa 1-2 dana ne smijete jesti alergenu hranu: čokoladu, kakao, med, orašaste plodove, agrume, gljive, masnu i prženu hranu. Ujutro na dan davanja krvi bolje je ne jesti ništa, ali možete ponijeti međuobrok sa sobom u bolnicu.



Probir 2. tromjesečja naziva se trostruki test jer se određuju tri pokazatelja:

1. 1. Alfa-fetoprotein (ACE) - protein koji se proizvodi 3 tjedna nakon začeća u žumanjčanoj vrećici, a počevši od 2. tromjesečja - u jetri i gastrointestinalnom traktu djeteta. Ovaj protein pruža djetetu sve hranjivim tvarima dok štiti od agresivnog imuniteta i majčinih estrogena. AFP ulazi u krv majke kroz placentu.

ACE vrijednosti:

Niske razine hormona javljaju se kada:

• netočno određivanje gestacijske dobi;
• Downov sindrom ili Edwardsov sindrom;
• hidatiformni madež (molarna trudnoća);
• neke bolesti majke;
• rizik od pobačaja ili fetalne smrti.

Visoka razina ACE javlja se u prisutnosti:

• pupčana kila;
• preeklampsija;
• defekt u razvoju neuralne cijevi;
• atrezija jednjaka ili duodenuma (nema veze sa želucem);
• Meckelov sindrom (formiranje cerebralne kile i policistične bolesti bubrega);
• prenijeti virusna infekcija praćeno nekrozom jetre u fetusa.

2. Ukupni hCG ili beta hCG.

Kronični ljudski gonadotropin može se otkriti u krvi majke gotovo odmah nakon oplodnje. HCG je potreban za održavanje trudnoće. Također regulira razinu ženskih spolnih hormona. Na prvom probiru određuje se beta-hCG, no nakon 10. tjedna trudnoće postupno se smanjuje. Za drugi pregled, pokazatelji hCG i beta-hCG jednako su informativni.

Pokazatelji norme beta-hCG:

visoko razina hCG-a Spojen sa:

• višestruka trudnoća;
• preeklampsija (edem, visok krvni tlak);
• tumor i druge bolesti majke;
• uzimanje hormonskih lijekova;
• Downov sindrom ili Patau.

Niska razina hCG posljedica je:

• visok rizik od pobačaja;
• intrauterini zastoj u rastu ili smrt fetus ;
• rizik od razvoja Edwardsovog sindroma.

3. Slobodni estriol je ženski hormon koji se povećava pod utjecajem hCG neposredno nakon oplodnje. Proizvodi ga placenta i jetra fetusa. Razina estriola ima izravan utjecaj na uteroplacentalni protok krvi, razvoj maternice i stvaranje kanala u mliječnoj žlijezdi.

Normalne razine slobodnog estriola:

Povišene razine ovog hormona javljaju se u višeplodnoj trudnoći odn veliki plod.Snižene razine estriola javljaju se kada:

• insuficijencija placente;
• prijetnja pobačaja;
• intrauterina infekcija;
• cistični skid;
• uzimanje antibiotika;
• adrenalna hipoplazija;
• abnormalni razvoj neuralne cijevi;
• Downov sindrom.

Analiza razine hormona inhibina A

Inhibin A je ženski hormon koji raste tijekom trudnoće. Proizvode ga placenta i fetus. Razina inhibina A izravno ovisi o trajanju trudnoće, kao io razvoju nerođenog djeteta. Pokazatelji ovog hormona ne mogu se odrediti u svim laboratorijima. Najčešće se inhibin A izračunava kada prethodni pokazatelji ne daju jasnu sliku stanja fetusa.

Razina ovog hormona mijenja se s trajanjem trudnoće. U ranim stadijima (9-10 tjedana) iznosi 150-1246 pg/ml, zatim se koncentracija smanjuje, a u 18 tjedana inhibin A kreće se od 50-324 pg/ml. Snižene razine inhibina A povezane su s rizikom od pobačaja.

Povišene razine hormona ukazuju na:

• razne kromosomske abnormalnosti;
• cistični skid;
• razvoj tumora;
• formiranje fetoplacentarne insuficijencije.



Mama

Za izračun MoM koeficijenta uzimaju se u obzir individualne karakteristike svake pojedine žene, kao što su dob, težina, kao i prethodne bolesti. Ova se vrijednost izračunava posebnim programom. Za drugo tromjesečje sljedeće će vrijednosti biti norma:

• donja granica norme je 0,5;
• optimalni pokazatelj je 1;
• gornja granica normale je 2,5.

Ozbiljna odstupanja ukazuju na kršenja u razvoju fetusa ili patološko stanje majke.



Ukupni rezultat pregleda bilježi se kao razlomak. Na primjer -1:600. Moguće su sljedeće opcije:

• ako je druga vrijednost veća od 380, to se smatra normalnim rezultatom (na primjer, 1:400);
• ako je drugi broj manji od 380 (na primjer, 1:300), tada je rizik od odstupanja prilično velik;
• ako je nazivnik u rasponu od 250 do 360, tada je preporučljivo posjetiti genetičara;
• ako je razina rizika 1:100, tada se preporučuje amniocenteza za određivanje kromosomskog skupa fetusa.

Procjena rezultata analize, norme pokazatelja

Za izračun rizika od raznih malformacija koriste se posebni programi koji uzimaju u obzir rezultate biokemijski krvne pretrage i ultrazvučni podaci. Prisca je jedan takav program. Uključuje veliki broj statistike iz mnogih zemalja. Pronađen je odnos između bioloških karakteristika žena i vjerojatnosti raznih abnormalnosti kod djeteta. Ovo uzima u obzir čimbenike kao što su:

• višestruka trudnoća;
• trudnoća koja se dogodila putem IVF-a;
• težina i dob žene;
• Dostupnost loše navike;
• prisutnost kroničnih bolesti.



U izračun su uključeni i podaci dobiveni prvim pregledom. Samo u kompleksu moguće je identificirati moguće patologije buduće dijete.

Stoga nema smisla indikativno razmatrati odvojeno. Postoji prilično velik broj razloga koji mogu utjecati na određeni pokazatelj. Ne u svim slučajevima, čak i snažno odstupanje od norme ukazuje na moguće rizike. Na primjer, razina AFP-a višestruko je viša od normalnih vrijednosti. Ako ne uzmete u obzir druge pokazatelje, tada je rizik od patologija samo 5%. Stoga, pri dešifriranju rezultata, treba uzeti u obzir nekoliko pokazatelja u agregatu.

Tablica prikazuje razine pokazatelja biokemijskog testa krvi i moguće genetske abnormalnosti.



Pouzdanost rezultata 2 probira

Buduća majka treba biti svjesna da rezultati ove studije nisu konačna dijagnoza, već samo pojašnjenje vjerojatnosti rođenja djeteta s različitim patologijama.

Ako rezultati probira otkriju visokog rizika pojava genetskih abnormalnosti (1:120 i niže), to znači da je samo jedna od 120 žena sa sličnim markerima probira imala dijete s kromosomskom abnormalnošću. Ali s visokim rizicima dobivenim kao rezultat 1 probira, preporuča se podvrgnuti drugom probiru kako bi se kombinirali dobiveni podaci i dobili pouzdaniji rezultati.



U slučaju kada je barem jedan od testova pokazao loš rezultat, žena bi trebala otići na konzultacije s genetičarom. On odlučuje o potrebi amniocenteze. Ali prije invazivne dijagnoze, preporuča se podvrgnuti još jednom ultrazvuku u 20. tjednu, a zatim razgovarati o daljnjim radnjama s liječnikom.

Ako je jedan od pregleda pokazao pozitivne rezultate, a drugi negativan, nemojte misliti da su testovi lažni. Na konačne podatke utječe prilično velik broj čimbenika:

• višestruka trudnoća;
• netočno izračunata gestacijska dob;
• trudnoća nakon IVF-a;
• stres;
• Poremećaji u prehrani;
• prekomjerna ili manjka težina;
• dijabetes melitus i druge bolesti majke;
• uzimanje hormonskih lijekova;
• prisutnost loših navika (alkohol, pušenje, droge).

Za procjenu razvoja Downovog sindroma pouzdaniji su rezultati prvog probira. Ali rizici od razvoja Edwardsovog sindroma točniji su nakon 16 tjedana.

Vjerojatnost dobivanja lažno pozitivnog rezultata je 10%, a lažno negativnog - do 30%.



Rezultati probira omogućuju vam da saznate rizik od razvoja kongenitalnih kromosomskih abnormalnosti. Ako su stope visoke, članovi obitelji mogu odlučiti prekinuti trudnoću ili je zadržati.

Drugi pregled nije obvezan postupak, ali pomaže otkriti rizike od različitih patologija u maternici.