Sindrom iznenadne smrti dojenčadi do koje dobi. Sindrom iznenadne neonatalne smrti: uzroci, do koje dobi je SVDS opasan. Koliki je rizik od razvoja SIDS-a?

Može se razumjeti očaj roditelja kada u pozadini potpunog zdravlja, bez vidljivog razloga, pronađu svoje dijete mrtvo u kolijevci. Naknadna istraga okolnosti smrti novorođenčeta, analiza njegove razvojne povijesti (ambulantni karton), kao i rezultati obdukcije ne daju odgovor na pitanje uzroka smrti dijete. Takvo stanje, čija se činjenica utvrđuje metodom isključivanja bilo koje druge patologije, navedeno je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pod nazivom sindrom iznenadna smrt dojenčad (SIDS). Prema studijama provedenim u raznim europskim zemljama, incidencija SIDS-a je od 0,5 do 4 na 1000 dojenčadi. Nažalost, u Rusiji još nema pouzdane statistike ove vrste, od svijesti medicinski radnici u odnosu na SIDS, niska i često smrt nepoznate etiologije klasificira se kao rezultat komplikacija SARS-a ili drugih uobičajenih bolesti.

Poznato je da ovaj sindrom češće pogađa dječake; omjer dječaka i djevojčica je 1,5:1. Najopasniji u odnosu na rizik od razvoja SIDS-a je dob od 2-4 mjeseca. Najčešće se iznenadna smrt dojenčadi javlja u jesen ili zimskih mjeseci godine

Veliko istraživanje ovog problema u svijetu počelo je 60-ih godina prošlog stoljeća. Od tada su učinjeni mnogi pokušaji da se objasni pojava SIDS-a, a može se tvrditi da su već poduzeti značajni koraci prema identifikaciji čimbenika rizika i prevenciji SIDS-a. Nažalost, zbog činjenice da je u našoj zemlji sindrom iznenadne smrti dojenčadi dugo vremena nije prihvaćen od strane medicinske zajednice kao valjana dijagnoza, izgubljeno je vrijeme koje bi se moglo iskoristiti za razvoj preventivnih mjera koje su donijele uspjeh u prevenciji sindroma u razvijenom svijetu. No 80-ih godina prošlog stoljeća, na pojedinačnu inicijativu liječnika entuzijasta, konačno su započela istraživanja, zahvaljujući kojima se danas stanje domaće znanosti približilo globalnom.

Zašto?

Ovo je prvo pitanje koje se postavlja i kod roditelja slomljenog srca i kod liječnika. Znanost još nije u stanju jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje, iako postoji veliki iznos hipoteze. Mnogi od njih dosljedno su odbacivani: mogućnost "gušenja", "pritiskanja" djeteta majkom koja spava ili jastukom u blizini; pregrijavanje; udisanje povraćanog sadržaja; psiho-emocionalni stres; infekcije; povećanje timusa. Međutim, unatoč nekonzistentnosti ovih pretpostavki u pogledu SSCM-a, one su se pokazale korisnima u razvoju brojnih higijenskih zahtjeva za njegu dijete. Stoga se savjetuje majka da spava odvojeno od djeteta i ne preporučuje se polaganje novorođenčeta na trbuh (poželjno je polaganje djeteta na leđa ili na bok s mekim jastukom oko vrata koji sprječava okretanje licem prema dolje). Dijete ne bi trebalo biti odjeveno previše toplo, a tijekom spavanja ne bi trebalo biti oštri zvukovi. Tijekom igre dijete ne treba tresti ili oštro bacati.

Trenutno dominiraju sljedeće teorije o nastanku sindroma: "Srce"

Ovo je jedna od ranih hipoteza koje su u naše dane dobile ozbiljnu potvrdu. Njegova se bit svodi na činjenicu da sindrom može biti posljedica razvoja kobnih poremećaja za djetetovo tijelo. brzina otkucaja srca, ili aritmije. Normalno, ljudsko srce ima tzv automatizam, odnosno sposobnost da samostalno, ne podliježući utjecaju regulatornih sustava (živčanog i endokrinog), već u "suradnji" s njima, razvijaju impulse koji dovode do njegove redukcije. Stoga srce uvijek kuca u određenom ritmu, stvarajući pauze za odmor, izmjenjujući se s kontrakcijama koje potiskuju krv u aortu za opskrbu krvlju organa i tkiva. Stoga je ritam srca ključ za odgovarajuću opskrbu cijelog tijela kisikom. Aritmije su izvanredni, abnormalni, često samo kaotični otkucaji srca. Istodobno se ponekad javljaju situacije nespojive sa životom: zastoj srca, njegova ultračesta nepravilna kontrakcija ili fibrilacija. U pravilu, ozbiljni poremećaji ritma očituju se iznenadnim oštrim bljedilom djeteta, letargijom, apatijom, pulsiranjem cervikalnih žila vidljivim oku, a ponekad i povraćanjem.

Aritmija se može pojaviti ne samo kod djece s bolestima srca. To je ono što otežava dijagnozu. Posumnjati i spriječiti po život opasnu aritmiju moguće je samo na temelju vrlo stručne analize elektrokardiograma, kao i svih mogućih prekursora aritmije.

Funkcija disanja je vitalna. Smješten u mozgu respiratorni centar Taj koji upravlja ovom značajkom. Ne razmišljamo o tome kako udahnuti, to se događa automatski. Respiratorni centar također regulira učestalost disanja. Čim se sadržaj kisika u krvi smanji, a time i porast ugljičnog dioksida, disanje se ubrzava. To se događa npr. kada tjelesna aktivnost biti u zagušljivoj prostoriji. Naprotiv, mogu postojati pauze u disanju koje su zaštitne prirode, na primjer, kada tekućina ili hrana uđu u gornji dišni trakt. Osim toga, na dojenčad postoji fenomen kao što su epizode zadržavanja daha tijekom spavanja, ili apneja. Apneja se može pojaviti i kod odraslih osoba koje hrču. Norma za dojenče je zadržati dah ne više od 20 sekundi. Razlog za takva kašnjenja je nezrelost regulacijskog sustava dišnog sustava. Kako dijete raste, epizode apneje postaju sve rjeđe i gotovo nestaju nakon 3 mjeseca. Dokazano je da su kod djece sa SIDS-om češće uočena razdoblja apneje. Smrt može nastupiti potpunim prestankom disanja tijekom sna. Stoga, primijetivši znakove zadržavanja daha kod djeteta, trebali biste uzburkati bebu, trljati ruke i noge. Nažalost, epizode apneje se obično prepoznaju tek retrospektivno u razgovoru s roditeljima preminulog djeteta.

Ukratko, valja napomenuti da su okolnosti i svi mogući mehanizmi SIDS-a posljedica kršenja prilagodbe središnjeg i vegetativnog živčani sustav. Ona je ta koja, kao što je gore navedeno, kontrolira disanje i rad srca. Nezrelost živčanog sustava novorođenčeta osnova je na kojoj se temelji bilo koji od poremećaja opasnih po život. Stoga treba dati stanje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta Posebna pažnja. Većina znanstvenika sada vjeruje da su djeca koja su kasnije umrla od SIDS-a rođena s mnogo manje zaštite od unutarnjih i vanjskih stresova koji se javljaju u životu svakog malog djeteta.

Čimbenici rizika za SIDS

Čimbenici rizika uključuju okolišne čimbenike, dob i spolne karakteristike, socijalne i opstetričke čimbenike. Dobno-spolne karakteristike spomenuli smo na početku članka, kada smo govorili o većoj prevalenciji sindroma kod dječaka i djece od 2-4 mjeseca. život. Okolinski čimbenici uključuju promjenu godišnjeg doba (hladnoće), budući da navikavanje na hladnoću zahtijeva određenu napetost u adaptacijskim rezervama djeteta. Društveni faktori kao što su dob roditelja, njihove loše navike, životni uvjeti djeteta također igraju ulogu važna uloga. Razna kršenja tijekom trudnoće i poroda dovesti do povećane osjetljivosti djece na učinke nepovoljnih čimbenika okoliša.

Izbjegnite nevolje

Do danas, glavna metoda prevencije SIDS-a je pravodobno prepoznavanje čimbenika rizika i adekvatno medicinski nadzor za djecu kojoj prijeti razvoj ovog sindroma. Od 1996. godine u našoj zemlji djeluje Dječji znanstveno-praktični centar za poremećaje srčanog ritma Ministarstva zdravstva Rusije. Jedna od glavnih zadaća Centra je razviti kriterije rizika od iznenadne srčane smrti, metode za rano otkrivanje po život opasnih aritmija u djece.

Postoje i indikacije za izvanredni posjet okružnom pedijatru s djetetom prve godine života:

u slučaju teškog buđenja iz sna i/ili neuobičajenog poluspavanog stanja djeteta;
u slučaju otežanog disanja, promuklosti ili kašlja;
ako dijete ima neuobičajeno dug ili jak plač;
ako dijete opetovano odbija hranu, opetovano povraća, česte rijetke stolice;
u slučaju oštrog povećanja ili smanjenja tjelesne temperature.

Bez sumnje, kamen temeljac prevencije SIDS-a je instalacija na Zdrav stil životaživot i buduće majke i novorođenčeta. Sve preporuke za brigu o djetetu, unatoč prividnoj jednostavnosti, imaju ozbiljnu teorijsku i eksperimentalno-praktičnu osnovu. Čak iu fazi planiranja trudnoće, žena treba voditi računa o svom zdravlju, od velike je važnosti odreći se loših navika prije i tijekom trudnoće, kao i nakon poroda (na primjer, pušenje u sobi u kojoj se nalazi beba). lociran povećava rizik od SIDS-a). Naravno, važnu ulogu imaju socijalni programi poboljšanja životnih uvjeta, sanitarno-odgojni rad, liječnički pregledi djece. Stoga je u našoj moći smanjiti vjerojatnost tragedije.

Među djecom koja nisu doživjela godinu dana, mnoga su umrla iz nepoznatih razloga. Smrt nastupa zbog zastoja disanja. Ali zato je dijete prestalo disati, nije uvijek moguće saznati. Taj se fenomen naziva sindromom iznenadne smrti dojenčadi. Ovaj pojam uveden je 1969. godine. A liječnici i znanstvenici još od 1950-ih rade na otkrivanju mogućih uzroka.

Početkom 21. stoljeća istraživači su počeli pokazivati još veću aktivnost. Međutim, još uvijek nije moguće točno odrediti čimbenike koji izazivaju SIDS. Sve sugestije. Iznose se razne hipoteze. Omogućuju roditeljima da daju savjete o tome kako izbjeći takvu tragediju.

Iznenadna smrt u djetinjstvu

U prošlom stoljeću smrt novorođenčadi bila je prilično česta pojava. Od tada se puno toga promijenilo. Današnji liječnici su mnogo kompetentniji. Po potrebi se saziva medicinski forum. A osvijestili su se i sami roditelji. Ali smrt u kolijevci događa se u moderni svijet. Bebe umiru u snu čak iu zemljama gdje je medicina na najvišem nivou.

Kada je beba bolesna, ima urođene patologije, smrtni ishod nije tako neočekivan kao u odsutnosti vanjski znakovi loše zdravlje. Zašto veselo gugućuće dijete zaspi prije spavanja zauvijek? Kako beba može prestati disati bez vidljivog razloga? Ovaj fenomen je neobjašnjiv. Neutješni roditelji na kraju čuju presudu: Sindrom iznenadne smrti dojenčadi.

Ako se etiologija incidenta ne razjasni post mortem pregledom, potvrđuje se dijagnoza SIDS-a. Da bi se napravio pravi zaključak ide se na medicinski forum.

Statistika pokazuje:

5-6 djece na tisuću iznenada prestane disati tijekom sna;
60% umrle djece koja su bila praktički zdrava su dječaci;
roditelji bijelci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će izgubiti krv kao posljedicu SIDS-a od crnaca;
oko 4000 smrtnih slučajeva dojenčadi bilježi se svake godine samo u Sjedinjenim Državama iz nepoznatih razloga;
V Ruska Federacija od tisuću beba, 10-11 ne doživi godinu dana;
Dijagnoza SIDS-a povezana je s 30-35% dojenčadi koja umru u kolijevci.

Do kada se treba bojati? Iznenadni respiratorni zastoj prijeti djeci do godinu dana. Nakon dostizanja ove dobne granice, sličnih slučajeva nisu bili registrirani. Najviše opasno razdoblje– od 2 do 4 mjeseca. Više od 80% slučajeva SIDS-a javlja se prije šestog mjeseca života.

Zašto se ovo događa?

U nekim slučajevima, uzroci sindroma iznenadne smrti dojenčadi sasvim su razumljivi. Nalaze se nakon otvaranja. Što odjeljak može pokazati?

srčana bolest;
anemija;
kongenitalne anomalije tijela;
onkologija;
prisutnost stranih tijela u dišnim putovima.

Za postavljanje dijagnoze sindroma iznenadne smrti dojenčadi nije dovoljno mišljenje jednog stručnjaka. Liječnici mogu zajednički donijeti takav zaključak, posebno se okupivši na forumu.

Sama dijagnoza s riječju "iznenada" implicira neočekivanost onoga što se dogodilo. Nažalost, roditeljima slomljenog srca nitko ne može objasniti pravi razlog zaustavljanje disanja svog djeteta. Međutim, još uvijek je moguće tražiti teoretske razloge.

Rizična skupina uključuje:

Djeca koja su rođena prije određenog vremena;
Dojenčad s kongenitalnim abnormalnostima;
Mala djeca kojoj nisu stvoreni povoljni uvjeti za život;
Novorođenčad lišena pune roditeljske skrbi;
Djeca rođena s nedovoljnom tjelesnom težinom;
Mrvice koje su još u maternici morale su doživjeti stres;
Djeca maloljetnika;
Novorođenčad mladih i neiskusnih samohranih majki;
Dojenčad sa slabim imunitetom;
Rođeni u obiteljima s poviješću SIDS-a;
Oni koji su bili bolesni u ranoj dobi ozbiljne bolesti;
Djeca na umjetnom hranjenju.

Ako odete na forum na kojem se raspravlja o ovom pitanju, možete puno pročitati zanimljiva informacija. Ispostavilo se da postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost SIDS-a.

Dugotrajan ili težak porod. generička djelatnostžena se ponekad slabo razvija. Posebno je opasno razdoblje kada su vode već otišle. Ako nakon ovoga dijete ne može savladati rodni kanal, postoji opasnost gladovanje kisikom. Takve su bebe obično fizički slabije od onih rođenih bez ikakvih komplikacija. Štete djetetu i lijekovi koji se daju ženi za poticanje rađanja.
Česti porođaj. Razmak od godinu dana ili manje u nekim je slučajevima nedovoljan za rađanje snažnog djeteta.
Zdravstveni problemi tijekom trudnoće. Na stanje fetusa utječu sve prenesene bolesti buduća majka. Posebno su opasne virusne bolesti.
Loše navike trudnice. Konzumacija alkohola i duhana tijekom trudnoće. Pijenje alkohola utječe na CNS fetusa. Dim cigarete koči razvoj. Djeca teških pušača rađaju se s plavičastom bojom kože.
Miris duhanskog dima u stanu.Žene koje puše ne shvaćaju uvijek u potpunosti koliko je njihova ovisnost štetna za novorođenče. Tvari iz popušene cigarete ugrizaju se u odjeću, kosu, a sve to ulazi u bebin organizam kada ga majka uzme u naručje. Osim toga, ako žena u isto vrijeme doji i puši, mlijekom se sve loše prenosi na bebu.
Pregrijavanje tijekom spavanja. Tijelo malog čovjeka još nije snažno. Moguće kršenje termoregulacije. To može uzrokovati prestanak disanja.
Korištenje mekih površina za bebin san. Smrt djeteta nastaje zbog gušenja, koje je uzrokovano banalnim preklapanjem dišnih putova. U snu beba može okrenuti glavu tako da jednostavno zaroni licem u paperjasti jastuk, mekanu podstavu od poliestera itd. Beba u ovom slučaju ne može uvijek osloboditi nos i usta. Prvi razlog je fiziološke značajke. Druga je prepreka u obliku meke podloge koja imobilizira dijete.
Majčina depresija. Kad porodilju malo zanima sudbina novorođenčeta, ono se može ugušiti u snu. Ako je dijete zanemareno, sama će roditeljka biti kriva. Iako je to gotovo nemoguće dokazati. Postporođajna depresija prilično je česta. Ali podleći takvom stanju znači ugroziti bebu.
. U tom položaju bebina respiratorna funkcija može biti oštećena. Osim toga, to povećava rizik od mehaničkog blokiranja dišnih putova.
. Mala djeca često pljuju. Ako u to vrijeme nema odrasle osobe u blizini, dijete se može ugušiti vlastitim povraćanjem.
Spavanje u krevetu roditelja.Čak ni najosjetljivija majka ne reagira uvijek na vrijeme. Rizik ozljeđivanja djeteta koje noću spava u blizini prilično je velik. Žena iscrpljena danom mirno spava noću. Ona može slučajno pritisnuti bebu. Osim toga, ponekad se djeca zapetljaju u nabore roditeljskog kreveta.

Možda će netko posumnjati u potrebu otkrivanja temeljnog uzroka smrti djeteta. Bitno je samo da se dogodilo nepopravljivo. Zapravo, mnogim je roditeljima važno znati prave razloge. Neće ublažiti bol gubitka. Ali nije ni čudo što kažu da nema ništa gore od nepoznatog. Razumijevanje onoga što se dogodilo na kraju će vam omogućiti da se pomirite i nastavite život.

Klinička slika

Svake godine okuplja se više od jednog foruma liječnika koji proučava SIDS. Rezultati ovih sastanaka bili su određeni zaključci.

U puno slučajeva klinička ispitivanja pokazao nedostatak serotonina u tijelu preminulog djeteta. Znanstvenici su skloni povezati nedostatak ovog hormona s činjenicom smrtnosti dojenčadi.

Dodijelite liječnicima i druge moguće uzroke iznenadne smrti u kolijevci:

apneja (kratkotrajni prekid respiratorne funkcije);
hipoksemija (kao rezultat prestanka disanja dulje od dopuštenog);
kršenje srčanog ritma, prestanak otkucaja srca;
genetska predispozicija;
strukturne promjene u moždanom deblu;
kvarovi u radu središnjeg živčanog sustava;
patološke promjene zbog iskusnog stresa;
nakupljanje ugljičnog dioksida oko djeteta.

Nažalost, u većini slučajeva žrtve SIDS-a nisu iskusile simptome koji nagovještavaju skoru smrt. Bilo je nemoguće pretpostaviti da će se to dogoditi.

Kako izbjeći tragediju?

Kako bi izbjegli smrt dojenčadi, roditelji bi trebali uzeti u obzir sljedeće preporuke:

ne dopustite djetetu da spava na trbuhu;
naviknuti dijete na dudu varalicu;
pazite da se beba ne pregrije;
nemojte koristiti jastuk, mekani madrac ili pernati krevet;
kupiti posebnu vreću za spavanje;
riješite se loših navika;
pružiti bebi odgovarajuću njegu;
voditi brigu o stvaranju ugodnih uvjeta za bebu;
ne lansirati čak ni naizgled bezopasne bolesti;
redovito podvrgavati pregledima;
na vrijeme potražite liječničku pomoć;
spavati u istoj sobi s djetetom;
povremeno pratiti disanje bebe tijekom spavanja;
ne vodite bebu u svoj krevet;
nemojte zaspati u blizini djeteta dok doji;
provesti postupke kaljenja.

Mišljenje Komarovskog

Komarovsky izražava svoje stajalište o prevenciji SIDS-a. Evgeny Olegovich je liječnik koji radi. Ima ogromno iskustvo. Liječnik se više puta susreo sa sličnim slučajevima. Međutim, ne smatra se da ih povezuje s pogrešnim držanjem u snu. Prema Komarovskom, gušenje se najčešće javlja kao posljedica aspiracije. Tada strane tvari ulaze u respiratorni trakt. Na primjer, povraćanje. Što praktične savjete doktor daje?

Ne kupujte reklamirane uređaje za spavanje.
Dopustite djetetu da odabere svoj udoban položaj.
Nemojte biti revni s omatanje novorođenčadi.
Kontrolirajte mikroklimu u sobi.
Odaberite debeli jastuk, tvrdi madrac.
Uklonite strane predmete iz postolja.
Održavajte čistoću u sobi u kojoj beba živi.
Uklonite predmete koji mogu nakupljati prašinu.
Cijepite se na vrijeme.

Praksa pokazuje da je zdravlje dojene djece jače od one umjetne. To se lako može provjeriti. Dovoljno je otići na bilo koji forum na kojem mame aktivno raspravljaju. Rodilja treba imati dojenje kao prioritet. Tako će biti više povjerenja da se djetetu neće dogoditi ništa strašno.

Zaključak

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi je kombinacija riječi koja kod roditelja izaziva paniku. Ali postoji li razlog da ostanete budni cijelu noć, slušajući bebino disanje? Isplati li se stalno dežurati u blizini novorođenčeta, tako da se iznenada ne uguši? Morate se pobrinuti za sićušno stvorenje. Ali nema potrebe dovoditi se do fizičke iscrpljenosti zbog straha od SIDS-a. Da, nitko nije imun na ovo. Međutim, to ne znači da o tome treba stalno razmišljati. Inače se samo pretvorite u progonjenu majku na rubu živčani slom. Ali dijete treba moralno i fizički zdravu majku. Naučite kontrolirati vlastite emocije i razmišljajte pozitivnije!

Smrt malog djeteta uvijek je tragedija za njegove roditelje. Ali bolest, nesreća, katastrofa - to je barem razumljivo. Međutim, s vremena na vrijeme djeca jednostavno umru u snu bez vidljivog razloga.

Naravno, liječnici će u slučaju smrti djeteta dati sve od sebe da potraže uzrok. Detaljno se proučava bebin karton, okolnosti smrti, rade se sve moguće studije i analize. Ponekad je moguće otkriti skrivene patologije, ponekad - nemar roditelja. Ali u nekim slučajevima uzrok je stvarno nemoguće identificirati.

I onda liječnici govore o sindromu iznenadne smrti dojenčadi. Ovaj sindrom se drugačije naziva. Postoje varijante kao što su Sindrom iznenadne smrti dojenčadi, Sindrom iznenadne smrti dojenčadi, koji se često naziva i smrt u kolijevci, jer djeca obično umiru u snu. No, bit fenomena od promjene imena se nimalo ne mijenja.

S vremena na vrijeme, na internetu ili u časopisima, SVSM se naziva " glavni razlog smrti dojenčadi. Teško je zamisliti užas mladih roditelja koji čitaju ovakve članke. Zapravo, to se događa izuzetno rijetko, 5-6 slučajeva na tisuću djece.

Uzroci SIDS-a

Budući da je riječ o iznenadnoj, odnosno neobjašnjivoj smrti, ne bi bilo sasvim ispravno govoriti o razlozima. Ovaj fenomen liječnici i znanstvenici proučavaju više od 60 godina, a pouzdani podaci još nisu dobiveni.

Postoji nekoliko teorija o tome što bi se moglo smatrati uzrokom iznenadne smrti dojenčadi. No nijedan od njih još nije potvrđen.

Stoga neki znanstvenici tvrde da SIDS može biti uzrokovan poremećaji mozga . Ove smetnje izravno utječu na respiratorni centar. Njihova bit je nedostatak specifičnog proteina, koji osigurava reakciju djetetovog tijela na promjenu ritma disanja zbog viška ugljičnog dioksida.

Prema drugim studijama, razlog leži u poremećaji imunološkog sustava . Utvrđeno je da krv djece sa SIDS-om često sadrži veliki broj bijele krvne stanice. Vjeruje se da proteini tih stanica mogu komunicirati sa stanicama mozga, uzrokujući da dijete utone u predubok san.

Među mogućim uzrocima ove pojave navode se i metabolički poremećaji. Zbog nedostatka određenih enzima u tijelu djeteta može biti otežano stvaranje masnih kiselina. Promjene u strukturi tih kiselina pak uzrokuju ireverzibilne respiratorne poremećaje.

Faktori rizika

Nažalost, sve su to samo hipoteze koje nemaju potvrdu, što znači da je teško govoriti o prevenciji sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Ali istraživači su ipak uspjeli identificirati neke čimbenike rizika. Neki od njih ne ovise o nama, drugi su potpuno kontrolirani. Na njihovoj osnovi također se formiraju preventivne mjere koje mogu značajno smanjiti rizik od razvoja sindroma. Međutim, o prevenciji ćemo govoriti kasnije, sada je vrijedno govoriti detaljno o čimbenicima rizika.

Pouzdano je poznato da roditelji pušači imaju veću vjerojatnost da će doživjeti iznenadnu smrt djeteta.. Ako je žena sama tijekom trudnoće pušila ili redovito bila u blizini pušača, ako netko iz obitelji puši u prisutnosti djeteta ili u istoj prostoriji u kojoj beba živi, ako mama ili tata redovito udišu nikotinske pare na bebu, povećava se rizik od iznenadne smrti u snu. Isto vrijedi i za uzimanje droga i alkohola tijekom trudnoće.

Začudo, čak učestalost posjeta liječniku tijekom trudnoće i nakon poroda mogu utjecati na rizik od razvoja SIDS-a. Uočeno je da žene koje se na vrijeme prijave za trudnoću, ne propuštaju preglede i redovito vode dijete pedijatru, značajno smanjuju rizik od smrti djeteta.

Previše mlada dob majke također može biti faktor rizika. Međutim, oko pitanja specifične dobne granice stručnjaci se ne slažu. Netko kaže da je majka mlađa od 20 godina već u opasnosti, drugi spuštaju ovu traku na 17 godina.

Društveni uvjeti utjecati na rizik od SIDS-a. Uočeno je da u nefunkcionalnim obiteljima djeca češće umiru. Štoviše, obično se ove smrti događaju vikendima i praznicima, kada se roditelji žele opustiti. Može se pretpostaviti da je dio faktora rizika i zanemarivanje roditelja prema djetetu.

Ni najmanje važno mjesto i držanje bebe za spavanje . Najsigurniji je krevetić. Što se tiče položaja, nepoželjno je da beba spava na trbuhu.

Ne treba izgubiti iz vida takav faktor kao što je sezonalnost. Najčešće se SIDS javlja u zimsko razdoblje . Osim toga, bitan je i spol djeteta. U prosjeku, dječaci imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od SIDS-a nego djevojčice.

Postoji također dob , kod kojih se najčešće javlja SIDS - 13 tjedana. U opasnosti su djeca od 2 do 4 mjeseca, tada se učestalost smrtnih slučajeva smanjuje, nakon šest mjeseci taj je rizik još manji, a nakon godinu dana takvih smrti praktički nema. Kao i do 2 mjeseca.

Što učiniti ako dijete prestane disati?

Možete li nešto učiniti ako se noću probudite i shvatite da beba ne diše? Kao i u svakoj ekstremnoj situaciji, ovdje je glavna stvar ne paničariti. O brzini vaših postupaka ovisi hoće li beba preživjeti. Za početak dodirnite ga, usporite. Možda ste samo zamislili, a dijete još diše, samo tiho i polako, u snu. Ako dijete ne reagira na vaše postupke, a njegovo čelo i prsa postanu modri, morate djelovati odmah.

Ako znate kako se radi CPR - kardiopulmonalna reanimacija za djecu, počnite odmah, neka netko drugi pozove hitnu pomoć. Ako je netko sam s djetetom, prvo morate provesti CPR 2 minute, a tek onda nazvati hitnu pomoć. Nakon čega se nastavlja KPR.

Budući da je vrlo teško sami konstatirati smrt, potrebno je nastaviti do dolaska liječnika ili dok dijete ne počne samostalno disati. Čak i ako vam se čini da je sve beznadno, ni u kojem slučaju ne biste trebali stati.

Prevencija SIDS-a

Nažalost, nemoguće je potpuno spriječiti razvoj sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Ali možete značajno smanjiti rizik. Da biste to učinili, dovoljno je izvesti jednostavan preventivne mjere.

U isto vrijeme, kao što ste vjerojatno već pogodili, morat ćete početi čak i prije rođenja, a idealno - prije začeća djeteta. Za početak, trebaju oba roditelja, ili barem majka odbaciti loše navike ako ih ima. Pušenje, pijenje i korištenje droga tijekom trudnoće je neprihvatljivo.

Ne dopustite pušenje u svojoj blizini. Pasivno pušenje također će negativno utjecati na dijete.

Kada se beba rodi, ne možete pušiti u njegovoj prisutnosti. Ako je netko od rodbine time pogođen loša navika, zatim ga pošaljite da puši vani i ne puštajte ga u blizinu djeteta nakon pušenja.

Čim prije registrirati se trudnoćom. Redovito posjećujte svog liječnika i pridržavajte se svih njegovih preporuka. Takvo se ponašanje mora promatrati nakon rođenja djeteta. Također je potrebno redovito pokazivati lokalnom pedijatru. Ovo je osobito važno ako je vaše dijete u opasnosti od SIDS-a.

Što je duže moguće podržavati dojenje . To ne samo da će pomoći smanjiti rizik od iznenadne smrti, već i poboljšati zdravlje mrvica. da i emocionalna povezanost između majke i djeteta bit će jači.

Mnogi roditelji prakticiraju zajedničko spavanje. Naravno, svako pitanje odlučuje samo za sebe. Ipak, stručnjaci smatraju da je do šest mjeseci najsigurnije mjesto za dijete njegov krevetić.

Štoviše, ovaj krevet mora biti pravilno opremljen.

Nema mekih madraca, voluminoznih deka, velikih mekanih igračaka.
Kupite čvrsti madrac koji odgovara veličini krevetića.
Prekrijte ga pamučnom posteljinom odgovarajuće veličine.
Pokupite toplu, ali ne previše voluminoznu deku.
Pokrijte dijete njime samo do linije ramena.
Pokušajte staviti dijete tako da njegove noge budu u kontaktu sa stražnjom stranom kreveta, to sprječava klizanje, zbog čega glava bebe može biti prekrivena dekom.
Ako za spavanje koristite vreću za spavanje, provjerite je li ona odgovarajuće veličine za vaše dijete. Prevelika torba može uzrokovati zamatanje glave.

Primjećuje se da pregrijavanje također povećava rizik od SIDS-a. Stoga zapamtite da dijete ne bi trebalo spavati pored baterije, grijača, na otvorenom suncu, u blizini peći i kamina. Održavajte ugodnu temperaturu u sobi. 18-19 stupnjeva smatra se optimalnim. Ne umotajte bebu u tople džempere, stavite spavati pod nekoliko deka.

Utvrđeno je da nije posljednje mjesto u prevenciji SIDS-a izbor pravilno držanje za spavanje . Najčešće iznenadna smrt zatekne djecu u ležećem položaju. Različiti istraživači nude različita tumačenja ove činjenice. Istina je da točan uzrok još nije utvrđen.

U Americi je bila masovna kampanja "Backtosleep", tijekom koje su roditelji pozivani da svoju djecu stavljaju spavati na leđa, a ne na trbuh. Nakon 4 godine akcija je dala prve rezultate. Više od 50% roditelja počelo je stavljati svoju djecu spavati na leđa, a broj slučajeva SIDS-a smanjio se za faktor tri.

Naravno, nakon šest mjeseci djeca se često prevrću na trbuh. Ako je moguće, prebacite ih na stražnju stranu. Istina, nema smisla stalno pratiti dijete i njegovo držanje. Nema potrebe da se budite usred noći da biste to učinili.

Slijedite ove jednostavne savjete i zapamtite da je SIDS izuzetno rijedak. Poduzmite elementarne preventivne mjere i rizik od susreta s ovim problemom pasti će gotovo na nulu.

Preporučeno za gledanje: Kako izvesti kardiopulmonalnu reanimaciju novorođenčeta

Ja volim!

Što manje znamo o čudnoj, neobjašnjivoj pojavi, to nam se čini strašnijom. Vrlo malo se zna o sindromu iznenadne dojenačke smrti, koji je u mnogim zemljama glavni uzrok smrti beba u dobi od mjesec dana do godinu dana. Unatoč desetljećima istraživanja, liječnici još uvijek ne mogu donijeti jasnu presudu zašto se naizgled savršeno zdrava beba odjednom, bez ikakvog razloga, tiho smrzne u svom krevetiću i više se nikada ne probudi...

Sama pomisao da beba može jednostavno prestati disati u snu bez vidljivog razloga i nikada se više ne probudi ulijeva ogroman užas u srca najhrabrijih, najbrižnijih i najbrižnijih roditelja. Međutim, strah nije razlog da okrenete leđa potencijalnoj prijetnji. To je razlog za vaše svjesno roditeljsko ponašanje da ne dopustite smrti da se približi kolijevci ni na kilometar. I vjerujte mi - ako opasnost nije poznata, to ne znači da je nemoguće smanjiti rizike!

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi: dijagnoza bez dijagnoze?

Sindrom iznenadne dojenačke smrti, skraćeno SIDS, (međunarodni naziv Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) još uvijek spada, nažalost, u kategoriju medicinskih misterija. Jedino što je ovdje transparentno je statistika. I to je zlokobno: samo u Americi (zemlji u kojoj se proučavanju sindroma iznenadne smrti dojenčadi pridaje najviše pažnje) svake godine bezrazložno umre oko 4000 beba.

Drugim riječima, ova djeca ne nalaze nikakve mehaničke, toksične ili bilo koje druge abnormalnosti ili ozljede, a da ne spominjemo očite bolesti. 82% ove djece umire u snu - jednostavno prestanu disati, srce im se prestane kretati.

Što povezuje te bebe i na temelju čega im se pripisuje uzrok smrti - sindrom iznenadne smrti? U medicini postoji takva stvar kao što je "dijagnoza isključenja" - ona se dodjeljuje u situaciji u kojoj se ne može primijeniti drugo objašnjenje. Dakle, dijagnoza "sindroma iznenadne smrti" je klasičan primjer dijagnoze isključenja. Stavlja se kao glavni i jedini uzrok smrti dojenčadi u dobi od 1 do 12 mjeseci, kod koje nisu uočene nikakve bolesti, provodila se pravilna njega i njega i kod koje nije bilo nezgoda.

Procesi koji dovode do smrti beba su nagli, neobjašnjivi zastoj srčane i respiratorne aktivnosti.

Ako vam je lakše, dosadni medicinski koncept neuzročene smrti dojenčadi možete zaodjenuti u bilo koje "ljudske" fraze: ta djeca jednostavno odu; jedva imajući vremena da se rode, iz nekog nepoznatog razloga, "žure" da se vrate ... I danas nema razumljivih objašnjenja za ovaj fenomen.

Kako bi se službeno dijagnosticirao "sindrom iznenadne smrti", liječnik mora detaljno pregledati djetetovu medicinsku dokumentaciju, povijest rođenja i uvjete u pritvoru, kao i obaviti obdukciju. I samo u nedostatku bilo kakvih drugih objašnjenja za smrt djeteta, liječnik ima razloga staviti u stupac "uzrok smrti" - SIDS.

U Sjedinjenim Američkim Državama, čiju smo statistiku već spomenuli, te u mnogim drugim zemljama s različitim stupnjevima razvoja medicinske znanosti (a posebno dijagnostike), sindrom iznenadne smrti u beba mlađih od godinu dana vodeći je uzrok smrtnosti dojenčadi. Ovo je pomalo šokantno, zar ne? Bilo bi vrijeme da se "zgriješimo" za infekcije, urođene bolesti ili čak nesreće - ali ne, čudno, SIDS je među favoritima.

Sindrom iznenadne smrti: koje su bebe u opasnosti

Unatoč činjenici da je sam pojam sindroma iznenadne smrti dojenčadi za muževe još uvijek misterij iz znanosti, dugogodišnja istraživanja dala su neke podatke. Na primjer, medicinski znanstvenici zacrtali su svojevrsnu rizičnu zonu, čiji djeca - "stanovnici" imaju višestruko veću vjerojatnost da će umrijeti prije nego navrše godinu dana. Dakle, tko je u opasnosti:

Dojenčad starija od 2 mjeseca, ali mlađa od 4 godine. Liječnici koji već više od desetljeća doslovno “seciraju” temu sindroma iznenadne smrti dojenčadi primijetili su da je najkritičnija dob za smrt beba 2-4 mjeseca. Očito je to zbog činjenice da se u ovoj dobi dijete već može samostalno okrenuti licem prema dolje u snu, dok njihovi instinkti preživljavanja još nisu razvijeni. Drugim riječima, ako beba nema dovoljno kisika, neće poduzeti nikakav manevar (ne okreće se, ne plače, ne diže glavu) da se spasi. Bebe mlađe od 2 mjeseca ne mogu se prevrnuti, dok bebe starije od 4 mjeseca postupno razvijaju instinkt samoodržanja.
Djeca sa smanjenim imunitetom.Činjenica je da "snaga" i nerazvijenost (prema dobi) djetetovog imunološkog sustava izravno utječe na rad srca i disanje. Jak imunitet - stabilniji rad srca i disanje. U istu kategoriju (upravo “zahvaljujući” oslabljenom imunitetu) spadaju npr. nedonoščad, djeca roditelja pušača i alkoholičara, djeca iz višeplodnih trudnoća.
dečki. Prema statistikama, na svaku 1 djevojčicu u dobi od 1 do 12 mjeseci koja je umrla s dijagnozom sindroma iznenadne smrti dolaze 2 dječaka. Djelomično se ovaj omjer može objasniti činjenicom da imunitet u djetinjstvo nešto viši za buduće dame nego za gospodu.
Djeca koja doživljavaju pregrijavanje ili hipotermiju. Oba uvjeta okoline uzrokuju odstupanje disanja djeteta od normalnog ritma rada. A pregrijavanje u ovoj situaciji je gore od hipotermije - kada je bebi hladno, njegovo disanje i rad srca usporavaju se, postupno nestajući. Ali ako mu je vruće, a pogotovo zagušljivo!, disanje i srce mu jednostavno mogu stati.
Bebe koje spavaju na trbuhu. Prema statistikama, oko 82% umrle djece s dijagnozom sindroma iznenadne smrti umrlo je u snu, 70% njih - ležeći na trbuhu licem prema dolje ili na stranu.

Umiru li oni kojima nedostaje sreće?

Jedini uzrok sindroma iznenadne smrti dojenčadi, koji ima koliko-toliko uvjerljivo medicinsko opravdanje, izravno je povezan s tjelesnom proizvodnjom... Serotonin, tj.

Studije na temu sindroma iznenadne smrti dojenčadi, koje Ministarstvo zdravstva i socijalne zaštite Sjedinjenih Država prikuplja već nekoliko godina, pokazuju da je u tijelu beba koje su umrle od SIDS-a razina značajno smanjena (točnije s formulacije - u mozgu dojenčadi hormon serotonin se proizvodio u kritično malim količinama).

Budući da je serotonin - u svakodnevnom životu nazivan samo hormonom sreće - izravno uključen u mnoge vitalne fiziološke procese, uključujući rad srca i disanja, zaključci su se sami "nametnuli" u radoznalim glavama liječnika: nedostatak serotonina, možda , je fiziološki uzrok koji destabilizira procese disanja i rada srca. I u ovom slučaju, položaj na trbuhu ili zagušljiva klima u sobi već su više katalizator buduće tragedije nego njezina osnova.

Znanstvenici se nadaju da će razviti test koji će mjeriti razinu serotonina u krvi djeteta, te ovisno o tome planirati aktivnosti koje potencijalno smanjuju rizik od sindroma iznenadne smrti.

Smrt se sakrila u kolijevku... Što učiniti?

Čini se, kako liječiti neobjašnjivo? Kako spriječiti ono što nitko ne može razumljivo opisati? Kako se nositi s onim što je nepredvidivo? U stvari, mogu se poduzeti neke sigurnosne mjere protiv sindroma iznenadne smrti dojenčadi. I potrebno je!

Sve te mjere prirodno su se razvile iz deskriptivne statistike koju su liječnici prikupili o detaljima smrti dojenčadi kojima je posthumno dijagnosticiran SIDS. Drugim riječima, uklanjanjem čimbenika rizika možemo uvelike poboljšati šanse djeteta da se izbori sa sindromom iznenadne smrti. Dakle, mjere za sprječavanje sindroma iznenadne smrti dojenčadi uključuju:

Beba do godinu dana trebala bi zauzeti pozu na leđima ili na boku tijekom spavanja. Ovaj naizgled beznačajan detalj igra ogromnu ulogu!

U zapadnoeuropskim zemljama statistike o sindromu iznenadne smrti dojenčadi vode se od ranih 1980-ih. Sredinom 1990-ih europski pedijatri provodili su aktivan "edukativni program" među mladim majkama o prednostima spavanja dojenčadi na leđima u smislu prevencije SIDS-a. A već u kasnim 1990-ima, strašna statistika u Europi smanjila se za 2,5 puta!

Postoji nekoliko dobrih razloga za podržavanje ležećeg položaja tijekom spavanja:

1 Kada beba spava na trbuhu licem prema dolje, nehotice stisne donju čeljust (zglobovi i ligamenti još nisu dovoljno razvijeni da je drže bez i najmanjeg pomaka) - tako se gornji dišni putovi sužavaju i disanje postaje otežano.
2 Spavanje na trbuhu povećava rizik od takozvanog "ponovnog disanja" - kada je cirkulacija kisika otežana, a beba počinje udisati isti zrak koji je prije izdahnula. Zbog katastrofalnog nedostatka kisika, njegovo srce postupno usporava i staje.
3 Djetetu koje leži licem prema dolje može zapriječiti disanje duda varalica ili komad tkanine (plahte, pelene i sl.) koju dojenče tijekom sna može refleksno usisati umjesto majčine dojke ili dude. A ako beba leži na leđima, fizički to neće moći učiniti. Štoviše, kada zaspi, duda će jednostavno ispasti na bok, a da ne blokira dovod zraka ni u nos ni u bebina usta.

Kako točno te okolnosti mogu utjecati na različitu djecu – nitko ne može predvidjeti. Tijelo nekih beba lako će svladati sve “prepreke” s disanjem i odlično spavati u položaju “na trbuhu”. Dok tijelo drugih, iz nepoznatih razloga, odjednom potpuno odbija živjeti u sličnim uvjetima. Zašto onda riskirati? Samo stavite svoju voljenu bebu na spavanje u ležećem položaju (a ako je na boku, onda sa zasunom na trbuhu koji neće dopustiti bebi da se okrene licem prema dolje u snu) kako biste rizike sveli na najmanju moguću mjeru.

Kako biste zaštitili svoju bebu od sindroma iznenadne smrti, morate učiniti sve da beba uvijek (a posebno tijekom spavanja!) ima priliku slobodno disati.

Klima u rasadniku treba biti hladna, s dovoljnim postotkom vlage. Već smo dali jake argumente u korist hladnog i vlažnog zraka. Sada je ovim argumentima pridodan još jedan iznimno težak argument - pregrijavanje bebe može uzrokovati prestanak disanja i otkucaja srca. Stoga osmislite način održavanja "zdrave" klime u sobi u kojoj beba spava (spava na leđima!): vlažnost zraka je oko 50-60%, temperatura je 19-21 stupanj. I nemojte zamotati dijete - možete pregrijati bebu ne samo izvana, već i "iznutra".

U krevetiću ne bi trebalo biti ništa osim bebe. Pazite da u kolijevci, kolijevci, kolijevci ili kolicima u kojima beba spava nema stranih predmeta. Vjerujte mi, čak i rupčić, u koji beba slučajno zakopa nos tijekom noćnog sna, može izazvati pojavu ponavljajućeg disanja.

Ako je glava vaše bebe, koja spava u krevetiću (a pogotovo ako leži licem prema dolje) okružena jastukom, igračkom, mačkom Petruškom ili bilo čim drugim, potencijalno izlažete svoje dijete riziku od iznenadnog zastoja disanja i otkucaji srca.

Pušači - vzashey. Svi isti američki znanstvenici koji su nadaleko “preorali” temu sindroma iznenadne smrti dojenčadi izračunali su da ako se beba na neki način susreće s proizvodima za pušenje (kuhinjski dim, nikotin u majčinom mlijeku, ostaci katrana na usnama itd.) itd. .), što ga znatno slabi. imunološki sustav te destabilizira respiratornu funkciju.

Podržavati dojenje. O prednostima dojenje svaki dan se održe tisuće vatrenih govora. Liječnici koji proučavaju fenomen SIDS-a također su dodali svojih "5 kopejki": činjenica je da majčino mlijeko majka prirodno normalizira proces proizvodnje hormona u bebi - uključujući hormon serotonin.

Taj isti serotonin - hormon sreće, koji, prema nekim znanstvenicima, često spašava ljude od smrti. Svi ljudi bez iznimke: i veliki i mali.

Obično su ova djeca dobro njegovana, ne pokazuju vidljive znakove bolesti. Obdukcija ne otkriva očiti uzrok smrti, pa je dijagnoza Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) ili smrt u krevetiću.

To se obično događa u dobi od 3 tjedna do 7 mjeseci (najčešće u 3. mjesecu). Već iz samog naziva jasno je da se uzroci ove pojave, poput infekcije ili metaboličkih poremećaja, ne mogu pronaći, čak ni unatoč obdukciji.

Najčešće se SIDS javlja zimi kod dječaka niske porođajne težine. Također su pod povećanim rizikom prijevremeno rođena novorođenčad, bebe majki pušača, bebe s obiteljskom poviješću SIDS-a i bebe koje spavaju u potrbuškom položaju. Postoje mnoge teorije o uzrocima SIDS-a, ali nijedna od njih nije dokazana. Opovrgnuto kao mogući uzrok infekcija, alergija na mlijeko, upala pluća i zlostavljanje djece. Trenutno je najvjerojatnija pretpostavka da je razvoj aktivacijskih centara u mozgu kod neke djece odgođen, zbog čega se ona odlikuju predispozicijom za prestanak disanja pod određenim uvjetima.

Ako beba ponekad prestane disati ili pomodri, pedijatar će je vjerojatno htjeti odvesti u bolnicu kako bi procijenio ozbiljnost bebinog stanja i otklonio uzroke. Ako su ti slučajevi prilično teški, on vam može predložiti da naučite kardio-respiratorne tehnike i koristite kućni monitor dok beba spava. Ovaj uređaj mjeri brzinu disanja dojenčeta i zvučnim signalom upozorava na njeno kritično smanjenje. Ako je dijete rođeno prerano, pedijatar može ponuditi kontrolu njegovog stanja stimulacijom disanja. lijekovi kao što su kofein ili teofilin. Osjećajući punu gorčinu gubitka, mnogi roditelji koji su izgubili djecu zbog SIDS-a postaju depresivni zbog krivnje i počinju dvostruko štititi svoju drugu djecu ili bebe rođene nakon tragedije. Pitajte svog pedijatra kojemu se možete obratiti za pomoć u vašem području. Trenutačno najbolja preventivna mjera za roditelje je staviti bebu spavati na leđima. Američka pedijatrijska akademija od 1992. preporučuje da se bebe uvijek stavljaju spavati u ovom položaju. Prije je više od 5000 djece umiralo od SIDS-a svake godine u Sjedinjenim Državama. Ali danas, s manje beba koje spavaju na trbuščiću, stopa smrtnosti od SIDS-a pala je na manje od 3000 beba godišnje. Samo prebacivanje sa spavanja na trbuhu na spavanje na leđima smanjilo je stopu smrtnosti od SIDS-a za 50%. Svaka smrt je tragedija. Kampanje nastavljaju poticati roditelje i sve skrbnike da bebe spavaju na leđima. Međutim, bez obzira na poduzete preventivne mjere, nije moguće spriječiti sve smrti djece od SIDS-a.

ALTE (očigledni događaj opasan po život): epizode tijekom kojih dojenče iznenada postane modro ili vrlo blijedo s promjenama mišićnog tonusa (smanjenje ili povećanje), respiratornim zastojem, koje su opasne po život i zahtijevaju stimulaciju ili reanimaciju od strane njegovatelja.

SIDS (CBCM) je iznenadna neočekivana smrt djeteta, čiji uzrok nije otkriven u trenutku smrti i obdukciji.

Na današnji dan, ovaj stravičan događaj obavijen velom misterije, posljednjih se godina sve češće događa.

Iznenadna smrt djeteta u prvoj godini života je trenutni i neobjašnjivi prekid života dojenčeta. Najveći rizik od iznenadne smrti postoji za bebe u dobi od 3-6 mjeseci, a do 12 mjeseci značajno se smanjuje. Poznate skupine beba kod kojih je rizik od iznenadne smrti veći nego kod ostalih: neurološki nezrela dojenčad koja imaju usporen rad srca (vagalna slabost), probleme s gutanjem kada je hrana neprikladna, teški gastroezofagealni refluks (koji je izuzetno rijedak).

Roditelji moraju znati je li njihovo dijete u "rizičnoj skupini". O tome će im reći pedijatar koji nakon temeljitog pregleda novorođenčeta mora potvrditi da je beba zdrava i da je sve u redu.

Jednako je važno pravilno liječiti dijete s bolestima gornjih dišnih putova ili problemima s disanjem kako bi se izbjegle moguće posljedice.

Ako beba spava na tvrdoj podlozi, u prostoriji koja nije prevruća (ako je moguće, na temperaturi zraka od 18°C, ali nikako ne višoj od 20°C), i bez pokrivača, to će spriječiti iznenadna smrt povezana sa začepljenošću i rizikom od gušenja.

Na kraju, čak i ako je beba u “rizičnoj skupini”, trebate vjerovati u svoje dijete i što manje razmišljati o njegovoj iznenadnoj smrti, koliko god vam to teško bilo. Što ste sigurniji da je zdrav, što ste tješnje povezani s njim, manje ćete razmišljati o mogućoj tragediji, iako je nećete moći potpuno zaboraviti.

U slučaju iznenadne smrti djeteta vrlo je važno saznati zašto je dijete umrlo, čak i ako je to za vas bolno. Stoga se trebate obratiti stručnjacima koji se bave slučajevima iznenadne smrti dojenčadi u vašem gradu (regiji) kako bi liječnici mogli utvrditi uzrok smrti.

Život ide dalje, a vi morate shvatiti hoće li i vaša buduća djeca spadati u "rizičnu skupinu". Osim toga, prije ili kasnije ćete ipak početi razmišljati o uzrocima smrti djeteta. i vaša psiha može jako patiti od činjenice da niste poduzeli ništa na vrijeme kako biste uspostavili dijagnozu. Dakle, posljedice odbijanja patološkog pregleda mogu biti vrlo nepovoljne kako za vas same tako i za djecu koju biste mogli imati u budućnosti.

U slučaju iznenadne smrti djeteta, ponavljam, potrebno je obaviti obdukciju (čak i ako obdukcija proturječi vašim uvjerenjima). Samo ono može otkriti pravi uzrok smrti. Nedostatak razloga potvrdit će slučajnu iznenadnu smrt i uvjeriti vas da se to neće dogoditi sa sljedećim djetetom. Ako obdukcija otkrije bilo kakve malformacije djeteta ili druge uzroke smrti djeteta, tada ćete moći poduzeti određene mjere opreza u sljedećoj trudnoći.

SIDS je najčešći uzrok smrti u dojenčadi u dobi od 2 tjedna do 1 godine i čini 35-55% svih smrti u ovoj dobnoj skupini. Učestalost SIDS-a 0,5/1000 rođenih u Sjedinjenim Državama; postoje rasne i etničke razlike (prosječni rizik od SIDS-a za djecu Afroamerikanaca i Indijaca dvostruko je veći). Vrhunac incidencije je između 2. i 4. mjeseca života.

Što izbjegavati...

Cijeli dan i noć stajati nad bebom, bojeći se da bi mogla iznenada umrijeti.

I koliko god se neki roditelji brinuli, ne preporučuje se dijete držati u roditeljskoj sobi tijekom cijele prve godine života, niti ga s vremena na vrijeme buditi kako bi se uvjerili da je s njim sve u redu, pogotovo prema kraj prve godine života.kada se lako budi čim netko uđe u sobu.

Stavljanje monitora za novorođenče (aparat za stalno praćenje) kako bi se izbjegla njegova iznenadna smrt.

Uređaj koji visi na djetetu danonoćno često izaziva lažne uzbune, sprječava bebu da se normalno kreće i ne dopušta, recimo, pranje u ugodnim uvjetima. A osim toga, njegova prisutnost ne umiruje previše zabrinute roditelje.

Polaganje djeteta na leđa ili na bok, nepokriveno dekicom, na tvrdi krevet, u prostoriji koja nije prevruća, znatno će smanjiti rizik od iznenadne smrti.

U stara vremena iznenadna smrt dojenčadi bila je prilično rijetka. Dijete može umrijeti iu majčinoj utrobi i tijekom poroda (vidi članke "Pobačaj", "Mrtvorođenje"). Ova sudbina može zadesiti novorođenče prvog dana života, a plod pretposljednjeg dana trudnoće.

Naporima klasične medicine posložio se mozaik uzroka od kojih je svakom pripisana određena uloga, ali nijedan od njih nije mogao na zadovoljavajući način objasniti fenomen iznenadne smrti dojenčadi. Statistike pokazuju da, iako se to češće događa djeci socijalno ugroženih majki, od takvog udarca sudbine nisu imune ni majke prosperitetnijeg socijalnog i materijalnog stanja. Stopa smrtnosti dojenčadi posebno je visoka među djecom pušača. Mora se shvatiti da značajnu ulogu u tome igra trovanje tijela otrovnim tvarima, osobito živom. Što je više amalgamskih plombi u majčinim ustima, to je ona više zagađena živom unutarnji organi. U isto vrijeme, ovaj fenomen, iako rjeđe, još uvijek se događa u životima onih majki koje u životu nisu popušile niti jednu cigaretu, vodile su potpuno zdrav način života i svjesno pristupile prehrani. Nekada se jednim od uzroka smrti djeteta smatrao njegov položaj na trbuhu tijekom spavanja. Gledište klasične medicine, koja je tvrdila da su u ovom slučaju začepljeni još nezreli dišni organi djeteta, nema smisla, inače kako bi dijete moglo normalno disati cijelo prethodno razdoblje?

Unatoč svemu, uzrok iznenadne smrtnosti dojenčadi nije utvrđen. Naravno, svaka smrt ima svoje značenje i može se na temelju njega tumačiti; treba uzeti u obzir obje strane medalje. Ako dijete na ovaj način napusti ovaj svijet, razlog, prije svega, može biti vezan za njega samog. Može biti da je u kratkom vremenskom razdoblju već dovoljno iskusio i na ovoj razini postojanja jednostavno više nema što raditi. Moguće je da se ne usuđuje živjeti ili se ne želi petljati sa zemaljskim svijetom. Naravno, poanta može biti da nadolazeći život za njega odjednom gubi svaki smisao, na što su vjerojatno utjecale majčinske projekcije krivnje. Može se pretpostaviti da se uvjeti u kojima se našao budućoj osobi čine nespojivima sa životom. Općenito, vjerojatno je da je osjetilni sustav novorođenčeta sposoban percipirati puno više nego što mi možemo zamisliti.

Kako bi spriječila ovu neobičnu sudbinu, koja izaziva strah i užas, klasična medicina razvila je uređaje koji mogu pratiti disanje djeteta. Ovaj osjetljivi babyphone, koji se danas sastoji samo od osjetljivog odašiljača smještenog uz djetetovu glavu, ipak može izbezumiti i najstabilniju mamu. Lažne uzbune lišavaju majku sna i živčanih stanica. Kuća se pretvara gotovo u jedinicu intenzivne njege, gdje je sve pod totalnom kontrolom.

Posebno sofisticirani uređaji ove vrste zadaju udarac djetetu ako iznenada zakasni sa sljedećim udahom. Zbog toga električna oprema djeci uskraćuje miran san, a roditelji koji su je ugradili, shvativši njihove dobre namjere, od neprestane brige i sami postaju poput klupka živaca. Na suprotnom polu susrećemo domorodku koja nosi dijete na tijelu i zna kada mu je vrijeme za kakanje. Ne trebaju joj nikakvi instrumenti, zamjenjuju ih intuicija i unutarnja budnost. Prijetnja iznenadne smrti ne visi nad njezinim djetetom. U tom pogledu svakako možemo poći od činjenice da je iznenadna smrtnost dojenčadi, na ovaj ili onaj način, rezultat napretka naše civilizacije. Djeca prestaju disati bez vidljivog razloga, što simbolično znači da nisu prilagođena komunikaciji s ovim svijetom. Sjećam se neobjašnjivog fenomena kitova koji se bacaju na kopno da ondje umru, a koji do temelja potresa mnoge, i to ne samo žestoke branitelje životinjskog svijeta.

Iako tehnički alati za praćenje usmjereni na prevenciju iznenadne smrti dojenčadi ne pomažu, oni ipak jasno pokazuju koliki su naši komunikacijski problemi danas. Njihovo je rješenje, kako pokazuje praksa arhaičnih naroda, uspostavljanje i održavanje bliskog kontakta s djetetom. Manje razloga za strah ima onaj tko dijete svuda nosi na sebi, uspavljuje ga u svom krevetu i uvijek mu je spreman pomoći. U većini slučajeva ništa se ne događa u pozadini takvog kontakta. U isto vrijeme, ako se dogodilo da je dijete prestalo disati, sama majka može mu pomoći potrebna pomoć. Svaka žena s vozačkom dozvolom naučila je kako se to radi u sklopu tečaja prve pomoći.

Kao što je već spomenuto, tumačenje okolnosti iznenadne smrti dojenčadi najvjerojatnije će nas dovesti do određenih komunikacijskih problema koji objašnjavaju, između ostalog, uzroke ovisnosti o cigaretama. Čak je i pojam klasične medicine o nezrelom respiratornom centru povezan s idejom o nedovoljno zrelom obliku komunikacije sa zračnim svijetom. Majke s razvijenim instinktom za dijete imaju manje strahova i uvjerene su da će uvijek biti uz svoje dijete upravo u trenucima kada ih ono treba.

Sa stajališta djeteta, situacija uključuje proces uspostavljanja kontakta s ovim naizgled nenastanjivim svijetom. Dijete se jednostavno odvaja od njega, nikad se ne usuđujući pokušati istinski početi živjeti u njemu. Nespremnost za komunikaciju s ovim svijetom posebno se jasno očituje u odbijanju disanja. Pođemo li od činjenice da djeca odražavaju probleme svoje okoline, a time i svojih roditelja, onda se pred našim očima otvara uistinu zastrašujuća slika u zrcalu iz koje se također može zaključiti dokle su otišli komunikacijski problemi u odnosu između roditelja.

Iznenadna smrt dojenčadi javlja se podjednako često u klinici i kod kuće i odmah aktivira projekciju krivnje. Da, takva se smrt doživljava kao smrtonosni udarac sudbine, ali inkriminiranje njezine majke vrlo je rijetko pravedno. Ipak, u duši majke često se razvija velika projekcija krivnje u odnosu na njezinu pozadinu: izgubivši dijete, ona se osjeća poraženom i kažnjenom.

Ali potpuno smo izgubili iz vida da je umiranje ljudsko svojstvo, a živjeti opasno po život. Ovoga se barem ne želimo sjećati u vezi s početkom novog ljudskog života. Zato je tako teško žalovanje koje dolazi nakon smrti djeteta, zato je tako velika opasnost da zaglavite u očaju i doživotnoj krivnji. Iznenadna smrt dojenčadi najteži je oblik terapije za one koji misle da sve drže pod kontrolom. Natjerani su da shvate, impresivno i zastrašujuće, da to ipak nije tako. No, koliko god teško bilo, treba prihvatiti i shvatiti da je smrt povezana sa životom i da je njegova nepromjenjiva, prirodna suprotnost, koja u konačnici privlači i odnosi sve živo, te osjetiti: jedino što nas dijeli od smrti i oslobođenje , - ovaj put.

Konkretno za majke, tragični događaj iznenadne smrti dojenčadi označava spoznaju da je majčinstvo usko povezano s rađanjem i smrću. Dajući djetetu život, majka mu istovremeno daje priliku da umre. Roditi je također otpustiti i reći zbogom. Ožalošćena Majka, predstavljena u kompoziciji Piete, Djevice Marije koja na koljenima drži mrtvog Isusa, očitovanje je ovog duboko ženskog iskustva.

“Majka koja je izgubila dijete više se ničega ne boji”, kaže židovska poslovica, što znači da je već proživjela ono najgore, prošla test, sazrela i, ako se može pomiriti sa sudbinom, pronašla mir. Gorčina i mržnja prema sudbini, naprotiv, ukazuju na to da ona i dalje nosi tu smrt u sebi i nije spremna pomiriti se s cikličnošću života. Jer biti majka znači uvijek biti spreman reći zbogom, na ovaj ili onaj način.

Kako odgovoriti na SIDS

Ako u obitelji ima druge djece, roditelji ih se boje ispustiti iz vida ili se, naprotiv, boje preuzeti odgovornost za brigu o njima. Neki roditelji žele razgovarati, dok drugi skrivaju svoje osjećaje.

Ostala djeca u obitelji također su, naravno, uznemirena, pokazivali oni svoje osjećaje ili ne. Mala se djeca ili ne odmiču ni koraka od roditelja ili se počinju nedolično ponašati kako bi privukla njihovu pozornost. Starija djeca mogu izgledati neprirodno bezbrižna, ali iskustvo nam govori da se na taj način jednostavno pokušavaju zaštititi od jakih osjećaja gorčine i krivnje. Roditeljima je teško razumjeti zašto se dijete osjeća krivim, ali sva djeca ponekad nemaju baš najbolje osjećaje prema svojoj braći i sestrama, a njihovo nezrelo razmišljanje im govori da su uzrok smrti njihove neprijateljske misli.

Ako roditelji izbjegavaju razgovor o mrtvom djetetu, ta šutnja samo pogoršava krivnju druge djece. Stoga bi bilo bolje da roditelji razgovaraju o bebi, objasne da je uzrok njegove smrti posebna vrsta bolesti i da za to nitko nije kriv. Izjave poput "naša beba je otišla" ili "nikada se neće probuditi" samo će unijeti pomutnju u djetetovu dušu. Posebno je korisno u takvim slučajevima ako će roditelji pokušati odgovoriti na svako djetetovo pitanje i svaki komentar. Istovremeno, djeca osjećaju da im nije zabranjeno ispričati roditeljima svoja najdublja iskustva.

Roditelji bi o svojim problemima trebali razgovarati sa specijalistima, psiholozima, psihijatrima, svećenikom, kako bi i sami mogli spoznati i izraziti svoje preplavljujuće osjećaje.

Učestalost i vrijeme pojave

Trenutno najviše zajednički uzrok smrti dojenčadi. Učestalost ovisi o regiji i iznosi 0,09-0,8 na 1000 živorođene djece.

SIDS (SIDS) i ALTE se opažaju kod dojenčadi u prvoj godini života (maksimalno u 2-4 mjeseca).

Uzroci i čimbenici rizika za sindrom iznenadne dojenačke smrti

Uzroci, unatoč brojnim istraživanjima, nisu do kraja razjašnjeni. Svi pokušaji utvrđivanja čimbenika rizika za SIDS (CBCM) kod pojedinog djeteta, kao što je laboratorijska studija spavanja, bili su neuspješni.

Statistički povećan rizik:

U onih koji su bili nedonošče ili u djece s niskom porođajnom težinom.
U djece s prethodnim epizodama ALTE.
SIDS (CBCM) kod braće i sestara.
Spavajte ležeći na trbuhu ili u nestabilnom položaju na boku.
Korištenje jastuka, mekanih igračaka, pokrivača u snu.
Pušenje i lijekovi tijekom trudnoće, pasivno pušenje nakon poroda.
Psihosocijalna preopterećenost (premlada majka).
Pregrijavanje.
Zajedničko spavanje s roditeljima u istom krevetu.
Sindrom produženog QT intervala.
Dijete je umjetno hranjeno.

Pažnja: statistički povećan rizik (kao i uvijek) ne znači uzročnost.

Savjeti za roditelje kako spriječiti sindrom iznenadne smrti:

Položite bebu da spava na leđima.
Temperatura u prostoriji je hladna, 16-18 °C; dovoljna je tanka deka ili kuverta. Ako je koža između lopatica djeteta topla, ali ne i znojna, tada je djetetu ugodno.
Preporuča se korištenje čvrstog elastičnog madraca koji propušta zrak.
Pazite da se dijete ne može zapetljati glavom u pokrivač. Jastuci i mekane stranice - nisu za dječji krevet.
Dijete može spavati u istoj sobi kao i roditelji, ali u svom krevetu.
Pazite da u prostoriji nema dima cigareta.
Dojite svoju bebu što duže možete.
Ako beba siše dudu, dajte mu dudu za spavanje.
Bez jastuka ili mekanih igračaka u krevetu.

Praćenje doma

Pažnja: još uvijek nema statističkih dokaza da kućno praćenje smanjuje smrtnost od SIDS-a, već postoje izolirani slučajevi gdje je praćenje bilo učinkovito.

Monitori. Prikladni su samo monitori koji prikazuju broj otkucaja srca i disanja. Razlog: agonalno trzanje dijafragme može se smatrati disanjem. Monitor treba pohranjivati epizode anksioznosti. Monitori koji bilježe samo disanje nisu prikladni.

Indikacije:

Bivša nedonoščad s epizodama apneje koja se pojavljuje nakon 4 tjedna nakon poroda u procijenjenoj gestacijskoj dobi.
Bivša nedonoščad s bronhopulmonalnom displazijom i potrebom za terapijom kisikom.
Braća i sestre sa SIDS-om.
Djeca s teškom apnejom za vrijeme spavanja (ALTE).
Kućni monitor preporučamo samo ako roditelji inzistiraju na tome (dokumentirajte razgovor!).

Praktični pristupi:

Obavezno podučite roditelje tehnikama oživljavanja na lutki.
Roditeljima dati informativni letak “Postupci u slučaju alarma”.
Razgovarajte o datumu sastanka kako biste analizirali slučajeve aktiviranja alarma.
Nabavku monitora obavlja fond zdravstvenog osiguranja u dogovoru s dobavljačem. Potrebno je predočiti potvrdu koja potvrđuje potrebu za kućnim monitorom.
Edukaciju roditelja o korištenju monitora provodi iznajmljivač ili predstavnik Zavoda za zdravstveno osiguranje.

Savjet. Obavijestite roditelje da monitor vrlo često daje lažne alarme i remeti san. Vjerojatno je GT-Med monitor najudobniji.

Dijagnoza za sumnju na ALTE

Anamneza:

Točan opis stanja u vrijeme epizode i tijekom prethodnih sati.
Znoji li se dijete (cijelo tijelo)?
Abnormalni pokreti udova, jezika ili očiju (konvulzivni ekvivalenti)?
Vrućica?
Proljev, povraćanje?
Stridor, cijanoza tijekom plača ili jela (stenoza gornjih dišnih putova, neprepoznato zatajenje srca)?
Obiteljska anamneza: Je li u obitelji došlo do iznenadne smrti?

Sistematski pregled:

Respiratorni poremećaji (stridor, rinitis, zviždanje u plućima, retrakcije, mikrognatija)?
Šum u srcu, puls i krvni tlak u sva četiri uda.
Naznake nasilja (neobjašnjive modrice, rane)?

Dodatna istraživanja.

Osnovni studij (minimum programa):

Krv: opća analiza krv s leukocitarnom formulom, plinovi u krvi, elektroliti, kalcij, magnezij, urea, ALT, ACT, glukoza, CRP, urea, laktat.
Urin: pH, ketonska tijela.
Ultrazvuk mozga, EEG (ekvivalenti napadaja?).
EKG za isključivanje sindroma dugog QT intervala.

Daljnje pretrage (ovisno o situaciji):

RTG prsnog koša.
Ultrazvuk a. vertebralis s dopplerom.
Virološka studija (RSV?).
Imunoglobulini (s IgE).
Lumbalna punkcija, hemokultura.
Organske kiseline, aminokiseline, istraživanje metabolizma.
Fenilpropionatni test.
Laktat/kreatinin u mokraći, laktat u cerebrospinalnoj tekućini (laktacidoza).
Nedostatak karnitin biotinidaze?
Polisomnografija za isključivanje opstruktivne apneje u snu.
pH-metrija za isključivanje gastroezofagealnog refluksa.
Isključivanje zlostavljanja djeteta (pretučeno dijete) pregledom fundusa i RTG kostiju kostura (neki slučajevi iznenadne smrti povezani su s nasiljem).

Postupanje u slučaju smrti djeteta

Organizacijski:

SIDS(CBCM) - obvezna forenzička obdukcija.
U smrtovnici stoji "uzrok smrti nepoznat".

Istraživanje:

Poželjno: biopsija kože, jetre, mišića (velike biopsije duboko zamrznuti i fiksirati u formalinu i glutaraldehidu).
Prikupljanje i zamrzavanje uzoraka plazme, urina i cerebrospinalne tekućine.
Hemokultura i lumbalna punkcija.

Pomoć roditeljima:

Predložite razgovor. Mnogi roditelji žele razgovarati.
Pripremite svoje roditelje za dolazak kriminalističke policije koja će istražiti smrt. Ovo će ih umiriti.
Slikajte dijete i priložite; fotografija za povijest bolesti; ako je potrebno, dati fotografiju i roditeljima. Ponekad roditelji žele razgovarati malo kasnije.
važne zajednice. Obavijestite roditelje što je prije moguće: GEPS: Društvo za istraživanje iznenadne smrti. Društvo roditelja bez roditelja.

Prevencija

Djecu je preporučljivo stavljati spavati na leđa ako dr medicinske indikacije ne proturječi ovome. Položaj tijekom spavanja na boku ili uz podršku djeteta previše je nestabilan. Učestalost SIDS-a povećava se s pregrijavanjem (npr. odjeće, pokrivača, tople sobe) i u hladno vrijeme. Stoga treba uložiti sve napore kako bi se izbjegla pretjerano vruća ili prehladna okruženja, odmatanje dojenčeta i uklanjanje meke posteljine poput ovčje kože, jastuka, Plišane igračke i prošivene deke. Bradavice mogu biti korisne jer pomažu otvoriti dišne putove. Majke bi se trebale suzdržati od pušenja tijekom trudnoće, djeca ne bi trebala biti izložena dimu. Roditelji/staratelji ne smiju dopustiti djetetu da spava u svom krevetu. Dojenje preporučuje se za sprječavanje infekcija. Nema dokaza da kućni monitori apneje smanjuju učestalost SIDS-a i stoga se ne preporučuju za prevenciju.