Iznenadna smrt djeteta u dobi od 1,5 godina. Smrt u kolijevci: sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Je li rizik od SIDS-a veći u disfunkcionalnim obiteljima?

Pitanje doktoru:

U časopisu "Lisa moje dijete" za veljaču pročitala sam članak od kojeg mi se, iskreno, digla kosa na glavi. Činjenica je da sam, nakon nekoliko knjiga raznih pedijatara, odlučila svoje dijete uspavati na trbuščiću. Doista, gaziki je prošao dobro, nije patio od grčeva, mirno je spavao cijelu noć.
A sada doznajem da je to jedan od glavnih uzroka sindroma iznenadne smrtnosti dojenčadi. Rezultati kampanja "spavanja na leđima" provedenih u Nizozemskoj to donekle potvrđuju. Hvala Bogu dobro smo. Ali nekako mi nije dobro. Mislim da je ovo besmislica (stiskanje prsa i tako dalje.). Planiram uskoro roditi drugo dijete. Kako biti?
S poštovanjem, Lena.

Odgovor:
SIDS je sindrom iznenadne smrti dojenčadi.

Prvo što se odražava u nazivu je "iznenadno", odnosno nerazumljivo, brzo, neobjašnjivo. Dakle, uzmimo odmah jednu istinu kao osnovu - nitko ne zna zašto, svi razlozi izneseni u vezi s tim nisu konačni i spekulativni su.

Drugo, ovo je vrlo, vrlo rijetko. Javno negodovanje oko problema mnogo je veće od prave medicinske strane problema.

A sada, nakon što sam se malo smirio, pouzdane informacije.

Rezultati istraživanja uzroka sindroma iznenadne smrti dojenčadi otvaraju mogućnosti za poboljšanje metoda prevencije ovog akutnog problema karakterističnog za većinu ekonomski razvijenih zemalja. To su, prema zračnim snagama, nedavno objavili britanski znanstvenici koji su detaljno proučili 325 slučajeva iznenadne smrti djece mlađe od godinu dana.

Prema istraživačima, šest od svakih deset slučajeva iznenadne smrti djece nastaje zbog nemara roditelja ili nepoštivanja osnovnih pravila brige o dojenčadi. Osim toga, istraživači su zaključili da su značajni čimbenici u povećanom riziku od iznenadne smrti djeteta mrtvorođena djeca prethodne trudnoće kod majke, socijalna nepovoljnost obitelji, muški spol djeteta. Najčešće se takozvana "smrt u kolijevci" događa u 13. tjednu djetetova života.

Suprotno uvriježenom mišljenju, studija nije pronašla povezanost između SIDS-a i preventivnih cijepljenja, dobi majke, djetetova putovanja zrakoplovom ili vrste madraca u njegovom krevetiću.

Rezultati proučavanja problema zahtijevaju kako poboljšanje sustava praćenja slučajeva iznenadne smrti dojenčadi od strane zdravstvenih vlasti, tako i razvoj širokog obrazovnog programa za roditelje, kažu znanstvenici. Preporuke istraživača za prevenciju "smrti iz kolijevke" su u obliku knjižice koja će biti podijeljena obiteljima s novom bebom.

Iz vijesti. Razvoj sindroma iznenadne smrti dojenčadi posljedica je genetskog defekta Britanski znanstvenici otkrili su genetski defekt, čija se prisutnost može objasniti razvojem tzv. sindrom iznenadne smrti (SIDS). I premda sami istraživači uvjeravaju da to vjerojatno nije jedini razlog, otkriće će pomoći liječnicima da prepoznaju djecu u značajno većem riziku. Remedicus od 19.02.2001.

Teško je pronaći strašniju situaciju od smrti malog djeteta, koja se dogodila sasvim iznenada, u snu - bez prethodnih bolesti, teških ozljeda i bez ikakvog vidljivog razloga. Dubina mentalnog šoka kod roditelja u ovom slučaju ponekad premašuje onu u slučaju neočekivane smrti djece u prometnim nesrećama, tijekom prirodne katastrofe i druge "domaće" nezgode. Iznenadna smrt u djetinjstvu gotovo uvijek stavlja um odrasle osobe pred ozbiljan test izdržljivosti: nije slučajnost da je ovu situaciju iskoristio Stephen King za radnju "Pet Sematary" - jednog od najspektakularnijih djela priznatog majstora psihotriler. I premda o ovoj temi nije lako govoriti bez emocija, pokušajmo problem iznenadne smrtnosti dojenčadi sagledati s medicinskog stajališta – kako bismo se što više ogradili čak i od same mogućnosti ove strašne tragedije. .

U medicinskoj literaturi možete pronaći nekoliko opcija za nazive ovog tajanstvenog fenomena: sindrom iznenadne smrti dojenčadi, sindrom iznenadne smrti dojenčadi, sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Svi ovi slični pojmovi, u načelu, znače isto - iznenadnu smrt djeteta u prvoj godini života, koja se ne može objasniti ni detaljnim proučavanjem bebine povijesti bolesti, ni rezultatima patoanatomske studije. Najčešće se SIDS javlja tijekom spavanja, zbog čega se naziva i "smrt u kolijevci".

Statistike pokazuju da je SIDS uzrok smrti otprilike pet do šestero djece prve godine života od svakih tisuću njihovih vršnjaka. Unatoč činjenici da prilično intenzivna istraživanja slučajeva neočekivane smrti dojenčadi nisu dovela do objašnjenja uzroka ovog fenomena, tijekom proučavanja problema otkrivene su mnoge "osobine karaktera" svojstvene ovoj patologiji.

Prema Nacionalnom institutu za zdravlje i razvoj djece (SAD), razdoblje između prvog i četvrtog mjeseca života predstavlja najveću opasnost u pogledu iznenadne smrti dojenčeta. Također je utvrđeno da se najveća "žetva" SIDS-a skuplja u najhladnije doba godine - od listopada do ožujka. Djeca iz indijanskih i afroameričkih obitelji izložena su dvostruko ili čak tri puta većem riziku od neočekivane smrti od svojih bijelih vršnjaka. Djevojčice umiru od SIDS-a nešto rjeđe od dječaka.

Stručnjaci vjeruju da određeni stupanj rizika od iznenadne smrti u djetinjstvu za dijete predstavlja nitko drugi nego ... njegova majka, pa čak i tijekom trudnoće. Stvar je u tome da studija veliki broj slučajevi neočekivane smrti dojenčadi otkrili su značajnu vezu između ovog fenomena i nekih, recimo, ponašanja trudne majke. Kao rezultat pušenja, uzimanja alkohola i droga, kao i zanemarivanja elementarnog promatranja opstetričara-ginekologa, možete izgubiti dijete ne samo tijekom trudnoće, već i nakon njenog naizgled uspješnog završetka. Također je primijećeno da iznenadna smrt češće pogađa djecu mladih majki, a također se događa u onim obiteljima u kojima odrasli smatraju sasvim prihvatljivim pušiti u prisutnosti dijete.

Britanski pedijatri smatraju roditeljski nemar i nepažnju jednim od glavnih uzroka SIDS-a. Prema njima, šest od deset slučajeva iznenadne smrti dojenčadi događa se upravo kao posljedica neznanja ili nespremnosti mame i tate da se pridržavaju osnovnih pravila brige o djeci. dijete. Ovu teoriju podupire i činjenica da se gotovo polovica slučajeva SIDS-a događa vikendom i Praznici kada su roditelji skloni odmoru od briga i općenito zabavi na sve moguće načine.

Kao još jedan vrlo ozbiljan čimbenik rizika za nastanak "smrti u kolijevci" znanstvenici smatraju položaj tijela bebe u snu. Spavanje na trbuhu smatra se najopasnijim položajem. Brojne teorije koje postoje na tu temu ne mogu u potpunosti objasniti uzroke ove opasnosti. No, prema riječima stručnjaka, nema sumnje da postoji veza između spavanja na trbuhu i slučajeva iznenadne smrti beba.

Još 1992. godine Američka akademija pedijatara preporučila je izbjegavanje polaganja beba na trbuh tijekom spavanja kao jednu od najvažnijih mjera za prevenciju SIDS-a. Na temelju te preporuke u Sjedinjenim Američkim Državama od 1994. godine pokrenuta je nacionalna kampanja "Povratak na spavanje" s ciljem uvjeravanja roditelja da njihove bebe trebaju spavati na leđima, na boku, ali ne na trbuhu. Željeni učinak nije postignut odmah - navike i obiteljske tradicije. No, tijekom 4 godine opsežne obrazovne kampanje, broj malih Amerikanaca koji spavaju na trbuhu gotovo se prepolovio, a broj slučajeva "smrti u kolijevci" smanjen je za faktor tri.

Preporuke Američke akademije pedijatara o mogućim načinima prevencije SIDS-a nisu bile ograničene, naravno, samo na položaj djeteta u snu. Čini se da nama, ruskim roditeljima, ne bi škodilo da se detaljnije upoznamo s ovim preporukama.

Dakle, kako bi se smanjio rizik od SIDS-a, majka bi trebala biti vrlo pozorna na sebe i svoje dijete tijekom trudnoće. Pušenje, droga, prekomjerna konzumacija alkohola trudne majke utrostručuje šanse za iznenadnu smrt djeteta u prvoj godini života. Osim toga, redoviti liječnički nadzor tijekom trudnoće vrlo je važan za prevenciju SIDS-a.

U prvoj godini života, barem do trenutka dok se dijete ne počne aktivno prevrtati, ne bi trebalo spavati na trbuhu. Krevetac treba imati tvrd madrac i ne smije imati veliki i mekani jastuk. Malo je vjerojatno da će dijete trebati igračke u snu, pa ih treba ukloniti iz krevetića.

Tijekom spavanja beba ne smije biti pretoplo obučena. U sobi u kojoj spava temperatura zraka trebao bi biti udoban za odraslu osobu koja nosi košulju kratkih rukava. Dijete tijekom spavanja treba biti pokriveno laganim pokrivačem do razine ramena.

Ne pušite u prisutnosti dojenčeta. Štoviše, ako iz nekog razloga beba spava uz oca ili majku, tada potonji ne bi trebali izlučivati oštre mirise duhana, alkohola, parfema itd.

Majčino mlijeko je dobra zaštita od SIDS-a, kao i od mnogih drugih problema. Pa nastavi dojenje potrebno što je duže moguće.

Suprotno uobičajenim zabludama, cijepljenje ni na koji način ne uzrokuje SIDS i, naprotiv, štiti bebu od mnogih ozbiljnih problema. U nedostatku medicinskih kontraindikacija, dijete mora biti cijepljeno.

I zadnji. Sve što se tiče vaše bebe vrlo je individualno i jedinstveno. Stoga se ne ustručavajte postaviti svoja pitanja pedijatru.

Može se razumjeti očaj roditelja kada u pozadini potpunog zdravlja, bez vidljivog razloga, pronađu svoje dijete mrtvo u kolijevci. Naknadna istraga okolnosti smrti novorođenčeta, analiza njegove razvojne povijesti (ambulantni karton), kao i rezultati obdukcije ne daju odgovor na pitanje uzroka smrti dijete. Takvo stanje, čija se činjenica utvrđuje metodom isključivanja bilo koje druge patologije, navedeno je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pod nazivom Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Prema studijama provedenim u raznim europskim zemljama, incidencija SIDS-a je od 0,5 do 4 na 1000 dojenčadi. Nažalost, u Rusiji još nema pouzdanih statističkih podataka ove vrste, budući da je svijest medicinskih radnika o SIDS-u niska i često se smrt nejasne etiologije klasificira kao posljedica komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih uobičajenih bolesti.

Poznato je da ovaj sindrom češće pogađa dječake; omjer dječaka i djevojčica je 1,5:1. Najopasniji u odnosu na rizik od razvoja SIDS-a je dob od 2-4 mjeseca. Najčešće se iznenadna smrt dojenčadi javlja u jesen ili zimskih mjeseci godine

Veliko istraživanje ovog problema u svijetu počelo je 60-ih godina prošlog stoljeća. Od tada su učinjeni mnogi pokušaji da se objasni pojava SIDS-a, a može se tvrditi da su već poduzeti značajni koraci prema identifikaciji čimbenika rizika i prevenciji SIDS-a. Nažalost, zbog činjenice da je u našoj zemlji sindrom iznenadne smrti dojenčadi dugo vremena nije prihvaćen od strane medicinske zajednice kao valjana dijagnoza, izgubljeno je vrijeme koje bi se moglo iskoristiti za razvoj preventivnih mjera koje su donijele uspjeh u prevenciji sindroma u razvijenom svijetu. No 80-ih godina prošlog stoljeća, na pojedinačnu inicijativu liječnika entuzijasta, konačno su započela istraživanja, zahvaljujući kojima se danas stanje domaće znanosti približilo globalnom.

Zašto?

Ovo je prvo pitanje koje se postavlja i kod roditelja slomljenog srca i kod liječnika. Znanost još nije u stanju jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje, iako postoji veliki iznos hipoteze. Mnogi od njih dosljedno su odbacivani: mogućnost "gušenja", "pritiskanja" djeteta majkom koja spava ili jastukom u blizini; pregrijavanje; udisanje povraćanog sadržaja; psiho-emocionalni stres; infekcije; povećanje timusa. Međutim, unatoč neuspjehu ovih pretpostavki u odnosu na SIDS, one su se pokazale korisnima u razvoju niza higijenskih zahtjeva za njegu dojenčadi. Stoga se savjetuje majka da spava odvojeno od djeteta i ne preporučuje se polaganje novorođenčeta na trbuh (poželjno je polaganje djeteta na leđa ili na bok s mekim jastukom oko vrata koji sprječava okretanje licem prema dolje). Dijete ne bi trebalo biti previše toplo obučeno, a tijekom spavanja ne bi trebalo biti oštrih zvukova. Tijekom igre dijete ne treba tresti ili oštro bacati.

Trenutno dominiraju sljedeće teorije o nastanku sindroma: "Srce"

Ovo je jedna od ranih hipoteza koje su u naše dane dobile ozbiljnu potvrdu. Njegova se bit svodi na činjenicu da sindrom može biti posljedica razvoja fatalnih poremećaja srčanog ritma za djetetovo tijelo ili aritmije. Normalno, ljudsko srce ima tzv automatizam, odnosno sposobnost da samostalno, ne podliježući utjecaju regulatornih sustava (živčanog i endokrinog), već u "suradnji" s njima, razvijaju impulse koji dovode do njegove redukcije. Stoga srce uvijek kuca u određenom ritmu, stvarajući pauze za odmor, izmjenjujući se s kontrakcijama koje potiskuju krv u aortu za opskrbu krvlju organa i tkiva. Stoga je ritam srca ključ za odgovarajuću opskrbu cijelog tijela kisikom. Aritmije su izvanredni, abnormalni, često samo kaotični otkucaji srca. Istodobno se ponekad javljaju situacije nespojive sa životom: zastoj srca, njegova ultračesta nepravilna kontrakcija ili fibrilacija. U pravilu, ozbiljni poremećaji ritma očituju se iznenadnim oštrim bljedilom djeteta, letargijom, apatijom, pulsiranjem cervikalnih žila vidljivim oku, a ponekad i povraćanjem.

Aritmija se može pojaviti ne samo kod djece s bolestima srca. To je ono što otežava dijagnozu. Posumnjati i spriječiti po život opasnu aritmiju moguće je samo na temelju vrlo stručne analize elektrokardiograma, kao i svih mogućih prekursora aritmije.

Funkcija disanja je vitalna. Smješten u mozgu respiratorni centar Taj koji upravlja ovom značajkom. Ne razmišljamo o tome kako udahnuti, to se događa automatski. Respiratorni centar također regulira učestalost disanja. Čim se sadržaj kisika u krvi smanji, a time i porast ugljičnog dioksida, disanje se ubrzava. To se događa, na primjer, tijekom fizičkog napora, boravka u zagušljivoj sobi. Naprotiv, mogu postojati pauze u disanju koje su zaštitne prirode, na primjer, kada tekućina ili hrana uđu u gornji dišni trakt. Osim toga, na dojenčad postoji fenomen kao što su epizode zadržavanja daha tijekom spavanja, ili apneja. Apneja se može pojaviti i kod odraslih osoba koje hrču. Norma za dojenče je zadržati dah ne više od 20 sekundi. Razlog za takva kašnjenja je nezrelost regulacijskog sustava dišnog sustava. Kako dijete raste, epizode apneje postaju sve rjeđe i gotovo nestaju nakon 3 mjeseca. Dokazano je da su kod djece sa SIDS-om češće uočena razdoblja apneje. Smrt može nastupiti potpunim prestankom disanja tijekom sna. Stoga, primijetivši znakove zadržavanja daha kod djeteta, trebali biste uzburkati bebu, trljati ruke i noge. Nažalost, epizode apneje se obično prepoznaju tek retrospektivno u razgovoru s roditeljima preminulog djeteta.

Ukratko, treba napomenuti da su okolnosti i svi mogući mehanizmi SIDS-a posljedica poremećene prilagodbe središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Ona je ta koja, kao što je gore navedeno, kontrolira disanje i rad srca. Nezrelost živčanog sustava novorođenčeta osnova je na kojoj se temelji bilo koji od poremećaja opasnih po život. Stoga treba dati stanje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta Posebna pažnja. Većina znanstvenika sada vjeruje da su djeca koja su kasnije umrla od SIDS-a rođena s mnogo manje zaštite od unutarnjih i vanjskih stresova koji se javljaju u životu svakog malog djeteta.

Čimbenici rizika za SIDS

Čimbenici rizika uključuju okolišne čimbenike, dob i spolne karakteristike, socijalne i opstetričke čimbenike. Dobno-spolne karakteristike spomenuli smo na početku članka, kada smo govorili o većoj prevalenciji sindroma kod dječaka i djece od 2-4 mjeseca. život. Okolinski čimbenici uključuju promjenu godišnjeg doba (hladnoće), budući da navikavanje na hladnoću zahtijeva određenu napetost u adaptacijskim rezervama djeteta. Društveni faktori kao što su dob roditelja, njihove loše navike, životni uvjeti djeteta također igraju ulogu važna uloga. Različiti poremećaji tijekom trudnoće i poroda dovode do povećane osjetljivosti djece na djelovanje nepovoljnih čimbenika okoliša.

Izbjegnite nevolje

Do danas, glavna metoda prevencije SIDS-a je pravodobno prepoznavanje čimbenika rizika i adekvatno medicinski nadzor za djecu kojoj prijeti razvoj ovog sindroma. Od 1996. godine u našoj zemlji djeluje Dječji znanstveno-praktični centar za poremećaje srčanog ritma Ministarstva zdravstva Rusije. Jedna od glavnih zadaća Centra je razviti kriterije rizika od iznenadne srčane smrti, metode za rano otkrivanje po život opasnih aritmija u djece.

Postoje i indikacije za izvanredni posjet okružnom pedijatru s djetetom prve godine života:

u slučaju teškog buđenja iz sna i/ili neuobičajenog poluspavanog stanja djeteta;
u slučaju otežanog disanja, promuklosti ili kašlja;
ako dijete ima neuobičajeno dug ili jak plač;
ako dijete opetovano odbija hranu, opetovano povraća, česte rijetke stolice;
u slučaju oštrog povećanja ili smanjenja tjelesne temperature.

Bez sumnje, kamen temeljac prevencije SIDS-a je instalacija na Zdrav stil životaživot i buduće majke i novorođenčeta. Sve preporuke za brigu o djetetu, unatoč prividnoj jednostavnosti, imaju ozbiljnu teorijsku i eksperimentalno-praktičnu osnovu. Čak iu fazi planiranja trudnoće, žena treba voditi računa o svom zdravlju, od velike je važnosti odbiti loše navike i prije i tijekom trudnoće, kao i nakon poroda (npr. pušenje u prostoriji u kojoj se nalazi beba povećava rizik od SIDS-a). Naravno, važnu ulogu imaju socijalni programi poboljšanja životnih uvjeta, sanitarno-odgojni rad, liječnički pregledi djece. Stoga je u našoj moći smanjiti vjerojatnost tragedije.

Jedan od najtragičnijih za mladu obitelj u kojoj je nedavno rođena beba može biti poseban sindrom "smrti u krevetiću" ili SIDS (sudden infant death syndrome) bebe. Sličan pojam u pedijatriji odnosi se na smrt iz nepoznatih uzroka relativno zdrave djece mlađe od godinu dana. Smrt nastupa zbog zastoja srca ili centra za disanje, a očiti razlog za obdukciju stručnjaci ne mogu pronaći. Zapravo, ovo je nerazumna smrt djeteta u snu.

Proučavanje ovog problema traje više od godinu dana, i iako točan uzrok ove pojave nije jasan, danas su istaknuti glavni vodeći uzroci, te određeni utjecaji koji mogu djelovati kao provokatori ove patologije. identificiran. Kao rezultat toga, roditelji bi trebali biti oprezni ranoj dobi mrvice, stalno prateći njegovo stanje.

Što je sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Ovaj sindrom nije klasificiran kao bolest, to je post mortem zaključak koji daju patolozi nakon obdukcije, kada niti rezultati same studije, niti podaci o medicinskom kartonu mrvica ne daju očite razloge smrti.

Ovo se stanje ne ispoljava ako su tijekom obdukcije utvrđene malformacije koje se prije nisu očitovale (a zahvaćale su srce i disanje) ili ako je smrt nastupila uslijed nesreće.

SIDS nije novo stanje, iznenadna smrt beba bilježi se od davnina, no ni danas nije pronađeno objašnjenje za ovaj tužni fenomen, a vodeći stručnjaci diljem svijeta aktivno proučavaju ovu činjenicu pokušavajući objasniti stalne smrtonosne promjene. . SIDS, prema statistikama, nije tipičan za djecu azijskog podrijetla, a među Europljanima djeca umiru dvostruko češće nego u indijskim i afričkim obiteljima.

Karakteristike SIDS-a dojenčadi

Prema liječnicima, SIDS se najčešće javlja tijekom spavanja bebe, a uoči smrti nije bilo simptomi anksioznosti ili bolesti, sličnih slučajeva zabilježeno s učestalošću do 6 djece na 1000 rođenih.

Posmrtnim promjenama i retrospektivnim analizama utvrđeni su određeni obrasci tragičnih događaja. Dakle, djeca mlađa od šest mjeseci najčešće su podložna SIDS-u, kritično razdoblje pada na dob od drugog do četvrti mjesecživot. Štoviše, prevladavaju epizode smrti tijekom hladne sezone, s vrhuncem u siječnju i veljači, ali prema dosadašnjim podacima takav obrazac nije tako jasan.

Do 60% djece koja umru od posljedica SIDS-a su muškog spola, no to se ne može unaprijed predvidjeti, niti se može spriječiti bilo kakvim liječenjem. A sam SIDS nema nikakve veze s cijepljenjem djeteta i drugim medicinskim manipulacijama. Jedan od vodećih čimbenika rizika za takvu tragediju, liječnici smatraju stanje nedonoščadi i nezrelosti.

Kako se postavlja takva dijagnoza?

Upravo je medicinski termin SIDS uveden u pedijatrijsku praksu 60-ih godina prošlog stoljeća, no opisi takvih epizoda postojali su i ranije. Do sredine 90-ih liječnici, prvo u Europi i Americi, a zatim iu cijelom svijetu, započeli su aktivnu preventivnu kampanju protiv. Ali danas se takva dijagnoza postavlja metodom isključenja u patoanatomskoj studiji, kada bolni uzroci nisu u potpunosti potvrđeni.

Iako su djeca prilagođena životu u novoj sredini za sebe i imaju velike mogućnosti prilagodbe u ranoj dobi, ipak ponekad mogu umrijeti od djelovanja kritičnih vanjskih promjena ili unutarnjih procesa (malformacije organa i sustava, ozljede - namjerne i slučajno, infekcije, rast tumora).

Često nema vanjskih razloga za smrt, ali analizom medicinskog kartona i obdukcijom otkrivaju se dosad nebilježeni problemi i patologije. Ali ako nema promjena u tijelu, dok se smrt dogodila u snu, a dan prije djeca su bila prilično zdrava, postavlja se SIDS.

Kritična dob za razvoj sindroma iznenadne dojenačke smrti

Retrospektivno proučavajući i analizirajući stotine priča o SIDS-u, stručnjaci su došli do određenih zaključaka o dobi najopasnijoj za smrt "u kolijevci ". Stoga su navedene činjenice:

Razvoj SIDS-a nije tipičan za prvi mjesec života,
Najčešće se smrt dogodi unutar 2 do 4 mjeseca nakon rođenja,
Najkritičniji je 13. tjedan života,
Do 90% smrti u kolijevci događa se u prvoj polovici života,
Nakon godinu dana, epizode SIDS-a su izuzetno rijetke, iako se ne mogu potpuno isključiti.

Bilješka

U literaturi postoje opisi iznenadne smrti u predškolskoj dobi i školske dobi, kao i u mladost posebno u kontekstu sporta i tjelesna aktivnost, kao iu potpunom odmoru pa čak iu snu.

Mogući mehanizmi razvoja sindroma

Iako cijeli mehanizam nastanka takvog stanja nije točno proučen, znanstvenici predlažu određene faze u nastanku SIDS-a. Dakle, za smrt u kolijevci važno je istovremeno kombinirati određene genetske karakteristike (nasljedstvo), u pozadini kritične dobi i utjecaja vanjskih nepovoljnih čimbenika.

Djeca koja su položena spavati na mekane krevete, s nedostatkom kisika (akutna hipoksija), odmah se bude da bi promijenila položaj ili dala signale roditeljima plačem ili stenjanjem. Ako iz nekog razloga ti mehanizmi ne rade, a obrambeni refleksi nisu uključeni, tada beba može zakopati lice u tkivo, što dovodi do smanjenja razine kisika u krvi i naglog povećanja razine kisika u krvi. CO2. To dovodi do stanja u početku ugnjetavanja, a zatim potiskivanja svijesti, sve do potpunog prestanka disanja i srčane aktivnosti.

Beba će disati dok razina CO2 ne dosegne kritične granice, kada se svijest gasi. Ako se u ovom trenutku ne uzburka, nastupa smrt. Sukladno tome, svi čimbenici koji dovode do hipoksije, kako okolnog zraka tako i oni koji utječu na mehanizam disanja i refleksna aktivnost, opasni su u smislu razvoja SIDS-a.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi: uzroci i teorije razvoja

Iako je razjašnjena dob djece u kojoj je razvoj SIDS-a najopasniji, točan uzrok te činjenice još nije utvrđen. Međutim, tijekom istraživanja liječnici su primijetili neke značajke kod djece koja su umrla od sindroma. Dakle, prema obdukciji, među svim bebama, otkrivena je nerazvijenost moždanih područja u području lučne jezgre i retikularne formacije, kao i područja stabljike, gdje se nalaze centri - respiratorni i vazomotorni. No, do danas sindrom nije precizno proučen, postoje mehanizmi objašnjenja i teorije nastanka koje najbliže opisuju događaje koji dovode do smrti. Raspravljajmo o najčešćim teorijama.

Respiratorna disfunkcija

Tijekom razdoblja spavanja dojenčadi karakteriziraju razdoblja apneje (privremeni zastoji u disanju), povezana s nezrelošću moždanih struktura regulacijskog centra moždanog debla. Kao rezultat takvih kašnjenja dolazi do nakupljanja CO2 u krvi, uz nagli pad razine O2, što u normalnim uvjetima pobuđuje centar za udisanje, što dovodi do ubrzanja i produbljivanja bebinog disanja. Ako takav uzbudljiv impuls ne dolazi iz mozga, dijete može umrijeti.

Zbog nezrelosti respiratornog centra, zadržavanje daha do 10-15 sekundi nije tako rijetko, ponekad ih primjećuju sami roditelji, ali ako se to događa više od jednom u satu, a razdoblja prelaze interval od 15 sekundi , ovo je razlog da se obratite liječniku .

Poremećaji srca

Druga najčešća teorija smatra se srčana hipoteza SIDS-a, povezana s poremećajima ritma kontrakcija, što prijeti asistolijom (srčani zastoj u fazi njegovog opuštanja). Dakle, to je moguće ako djetetovo srce ima poremećaje ritma s ekstrasistolama (dodatni sat, dodatna kontrakcija) ili s razvojem blokada (kršenje provođenja impulsa duž grana živca). Osim toga, opasno je smanjenje broja otkucaja srca manje od 70 otkucaja u minuti, kao i nestabilna, plutajuća frekvencija kontrakcija. Ovu teoriju može potvrditi otkriće kod djece koja su umrla od SIDS-a, specifičnih genetskih mutacija koje dovode do promjene u strukturi specifičnih kanala u srčanom mišiću. Zbog njih dolazi do smrti.

Promjene ritma tipične su za zdravu djecu, ali nemaju kritičnih zastoja i prekida, srce radi stabilno.

Promjene u području moždanih struktura

U produženoj moždini (područje stabljike) smješteni su respiratorni i srčani centar, a kao rezultat istraživanja znanstvenici su identificirali enzimske nedostatke koji dovode do poremećaja u stvaranju posebnih medijatora (tvari koje prenose impulse od stanice do stanice u živčani sustav). Ti se medijatori slabo luče u području moždanog debla, a posebno su pogođeni pasivnim pušenjem (ako su majka ili otac pušač). Rođenje djeteta od majke pušačice dramatično povećava rizik od SIDS-a, što je odavno dokazano.

Također, kod neke djece umrle od SIDS-a zabilježene su lezije moždanih struktura i promjene stanica u moždanom deblu, koje su bile posljedica intrauterina hipoksija. Osim toga, promjene su zabilježene iu podacima ultrazvuka mozga s otkrivanjem patologija cerebralnih arterija koje hrane moždano deblo. To također govori u prilog hipoksične teorije oštećenja centara za disanje i srca.

Vjeruje se da je određeni položaj glave mrvica u snu doveo do stezanja arterije, a nedovoljno razvijeni mišići vrata nisu mu dopustili da promijeni svoj položaj i okrene glavu. Slične vještine se formiraju nakon 4 mjeseca, u vezi s čime je ova teorija također potvrđena.

Smanjeni protok krvi u mozgu javlja se kada su djeca položena na bok, što smanjuje protok krvi cerebralne arterije na trup, to usporava puls i disanje.

teorija stresa

Neki su znanstvenici skloni mišljenju da SIDS nastaje kao posljedica izloženosti stresu na organizam dojenčadi, te dovodi do postmortalnih promjena u tijelu, koje se nalaze kod sve umrle djece. Daju dokaze za svoje mišljenje:

Mala krvarenja (krvarenja) u timusu i plućima,
Oštećenje vanjske ovojnice srca
Stres ulceracije i erozije probavnog trakta,
Smanjenje limfoidnih elemenata,
Smanjenje viskoznosti krvi.

Slični fenomeni nastaju u pozadini masivnog otpuštanja hormona stresa - kortizola, adrenalina i noradrenalina - u krv od strane nadbubrežnih žlijezda.

Prema znanstvenicima, vanjske manifestacije takvog sindroma stresa kod djece mogu biti manifestacija suzenja, promjena u veličini jetre i slezene, hipertrofija krajnika, gubitak težine ili blagi osip. Takve promjene tipične su za djecu 2-3 tjedna prije pojave SIDS-a, ali se često ne otkriju, uzimajući se kao prolazni fiziološki fenomen.

Teorije infektivnog utjecaja i imunoloških promjena

Kod velike većine djece koja su iznenada umrla liječnici su tjedan dana ili čak ranije uočili manifestaciju bilo kakve infekcije, a djeca su pod nadzorom liječnika mogla dobiti. Prema znanstvenicima koji podržavaju ove ideje, mikrobi luče toksine ili određene čimbenike koji dovode do blokiranja zaštitnih mehanizama i urođeni refleksi(buđenje iz sna tijekom hipoksije), što čini SIDS vjerojatnijim. Za razvoj smrti najčešće se krive toksini koji su pojačali ili potaknuli upalne promjene u tijelu, a djeca zbog dobi i nezrelosti imuniteta nisu u stanju zaštititi svoje refleksne reakcije od silnih utjecaja.

Druga skupina znanstvenika usporedila je prisutnost protutijela na patogene kod djece koja su umrla od SIDS-a i druge dojenčadi. Značajan broj umrlih pokazao je antitijela na enterobakterije i klostridije, a ta antitijela nisu pružila potpunu imunološku zaštitu, budući da su pripadala klasi A. Na pozadini provokatora, kao što su djelovanje pregrijavanja, duhanski dim, toksini, obrambeni mehanizmi ovih mikroba bili su blokirani, što je prijetilo supresijom disanja i srčane aktivnosti.

Brojni autori nalaze vezu između infekcije želuca djece bakterijama koje uzrokuju čir () sa SIDS-om. Ovi su zaključci doneseni na temelju toga da su kod beba koje su umrle od sindroma želučano tkivo bilo masivno zaraženo ovim mikrobom, u usporedbi s djecom koja su u djetinjstvu imala druge faktore smrti. Ove bakterije su sposobne proizvoditi nitro spojeve (amonij), koji blokiraju dišni centar. Prilikom pljuvanja djeca su sa sadržajem želuca mogla udahnuti određenu količinu mikroba, što je dovelo do apsorpcije amonijaka u krv i potiskivanja dišnog centra od strane njega.

Teorija mutacije gena

Nedavno su objavljeni rezultati istraživanja DNK zdrave djece i one koja su umrla od posljedica SIDS-a. Prema tim podacima, naglo povećanje rizika od smrti pokazalo se kod onih beba koje su imale posebne mutacije u genima odgovornim za nastanak imunološki sustav i pojedinih njegovih dijelova. Ali sam po sebi, ovaj mehanizam se ne može realizirati, potrebno je utjecati na provocirajuće čimbenike u obliku vanjskih utjecaja i metaboličkih poremećaja unutar tijela.

Teorija problema termoregulacije

Prema znanstvenicima, osnovni vitalni centri medule oblongate su nezreli pri rođenju, a njihovo sazrijevanje događa se u razdoblju od tri mjeseca. Ako je područje odgovorno za termoregulaciju u moždanom deblu nesavršeno, tada temperatura djece može biti ispod normale, a tipične su i oštre fluktuacije vrijednosti. Tjelesna temperatura postiže stabilnost upravo u 4. mjesecu života (kritična dob SIDS-a). U razdoblju drugog-četvrtog mjeseca, dok promjene dođu do stabilnog rada, fluktuacije mogu biti značajne, što daje neadekvatne temperaturne reakcije. U pozadini problema s klimom u sobi i s previše omatanja, djeca se pregrijavaju, što inhibira aktivnost centara za disanje i srce u produženoj moždini, što dovodi do SIDS-a.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi je smrt djeteta u dobi između 1 tjedna i godinu dana. U pravilu, dolazi neočekivano. Istodobno, na obdukciji također nema znakova raznih bolesti ili razvojnih abnormalnosti koje bi mogle uzrokovati smrt bebe. Patologija još uvijek nije u potpunosti shvaćena, stoga glavni okidači strašnog sindroma nisu utvrđeni. Znanstvenici i dalje smatraju ovaj fenomen jednim od najmisterioznijih i najtragičnijih u isto vrijeme.

Statistika to u većoj mjeri pokazuje ovu bolest zahvaćeni su dječaci (oko 60%), i maksimalan iznos smrtnost se javlja u 3-6 mjesecu djetetova života. A najčešće djeca umiru kasno navečer ili rano ujutro. Broj tragičnih slučajeva ovisi i o godišnjem dobu. Dokazano je da se zimi i u proljeće, zbog čestih infekcija, češće bilježe smrtni slučajevi djece.

O patologiji

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) službeno se pojavio ranih 60-ih godina 19. stoljeća, iako je prije toga bio gotovo posvuda viđen. No, tek je 1980-ih grupa liječnika započela kampanju protiv pojave ove bolesti.

Opasni poremećaj često se naziva sindromom isključenja. Obično je rizična skupina: zarazne bolesti, tumori, razne malformacije i ozljede. Često se uzrok djetetove smrti još uvijek može utvrditi temeljitim pregledom povijesti bolesti i rezultata autopsije. Ali ni takve studije ne daju uvijek detaljne odgovore na sve uzbudljiva pitanja. Dakle, ponekad se čak i apsolutno zdravo dijete jednostavno ne može probuditi ujutro. U takvim slučajevima liječnici govore o SIDS-u.

Rizik od sindroma dramatično se povećava kombinacijom tri čimbenika: genetskih promjena, kritične dobi djeteta i neprikladnih okolišnih uvjeta za zdrav razvoj. Na primjer, zdrava beba s nedostatkom kisika tijekom sna sigurno će se probuditi i okrenuti glavu. U slučaju patologije, zaštitni mehanizam ne radi: djeca zakopaju lice u madrac, sadržaj kisika u krvi se smanjuje, dijete se guši i umire. Pušenje njegovih roditelja također može dovesti do smrti novorođenčeta, jer loša navika također smanjuje razinu zaštitnog refleksa.

Uzroci sindroma

Brojni znanstvenici i pedijatri još nisu uspjeli doći do jedinstvene odluke i identificirati apsolutno sve uzroke razvoja bolesti. No stručnjaci su dokazali da smrt najčešće nastupa zbog disfunkcije srčanog mišića ili zbog poremećaja dišni sustav. Dakle, u snu, refleks kašlja bilo kojeg djeteta je oslabljen i tonus mišića se smanjuje. Uz sindrom, tijelo bolesne bebe neće se moći nositi s tim. Bit će gušenja, doći će smrt.

Postoje dokazi da SIDS može biti posljedica urođenih poremećaja moždanog debla.. Ovaj zaključak je donijela skupina liječnika iz Bostona. Vjeruju da patologija nema nikakve veze s djetetovim spavanjem, a smrt nastupa zbog respiratornog zastoja.

Teksaški istraživači vjeruju da opasno stanje nastaje zbog gubitka posebnog gena. Odgovoran je za funkcioniranje moždanih signala i uključen je u regulaciju procesa disanja tijekom nakupljanja ugljičnog dioksida. U tom slučaju beba može umrijeti zbog opuštanja refleksa. Rizici se značajno povećavaju ako je prostorija slabo ventilirana ili se dijete stalno pregrijava.

Neki znanstvenici pretpostavljaju da je nesigurno opremljeno mjesto za spavanje djeteta krivac za SIDS.. Madrac ili jastuk koji je premekan može dovesti do smrti bebe kada spava na trbuhu. Oni "začepe" bebin nos, uzrokujući zastoj disanja. Zato mnogi pedijatri savjetuju odabir tvrdog madraca za novorođenče i potpuno napuštanje jastuka.

Godišnje doba također utječe na broj umrlih. Dokazano je da se za hladnog vremena, kada je broj bolesti dišnog sustava posebno u porastu, češće bilježi smrtnost novorođenčadi.

U asocijalnim obiteljima značajno se povećava opasnost za život djeteta. Pogubne navike roditelja i nedostatak povoljnih sanitarni uvjeti može narušiti zdravlje bebe.

Također je utvrđeno da postoji genetska predispozicija za razvoj sindroma. Njegovi prvi znakovi su zadržavanje daha ili kratkotrajni srčani zastoj u djetinjstvu.

Faktori rizika

Znanstvenici to još uvijek misle glavni razlog Pojava SIDS-a je kvar neurohumoralnog sustava. Također, gotovo sva novorođenčad ima apneju za vrijeme spavanja. Ali ako se poremećaj ponavlja nekoliko puta u satu i traje oko 15 sekundi ili više, odmah se javite pedijatru. Točno isto kao u slučaju opasnog sindroma zbog poremećaja srčanog sustava.

Stručnjaci identificiraju druge uobičajene čimbenike rizika, koji uključuju:

Muški spol novorođenčeta;
Dob od 1 tjedna do 1 godine;
Smrt krvnog srodnika od SIDS-a;
Mala porođajna težina bebe;
Intrauterine bolesti;
hipoksija fetusa;
nedonoščad;
Višestruki porodi;
pobačaja i pobačaja;
Ozljeda pri rođenju;
Majčina dob je manja od 16 godina;
Često pregrijavanje novorođenčeta;
Loša ventilacija sobe u kojoj beba spava;
Pušenje pored bebe;
Hladna sezona;
Beba spava na trbuhu
Previše meka perjanica;
Preusko povijanje.

Postoji i verzija da su patologije najosjetljivije na dojenčad koja redovito doživljavaju psiho-emocionalni stres. Ponekad su liječnici skloni mišljenju da je smrt mogla nastupiti kao posljedica zajedničkog spavanja djeteta i roditelja.

Simptomi

Smrt djeteta zbog opasne patologije može trajati 30 minuta, ali patologija se razvija brzinom munje. Zato je važno znati njegove prve znakove kako bismo pokušali pomoći djetetu i spasiti mu život.

Ako sumnjate na rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti, roditelji bi svakako trebali obratiti pozornost na opće stanje djeteta. Ako dulje vrijeme postoji slabost ili zadržavanje daha, nezdravi kašalj ili neprirodni pokreti mimike, potrebno je nazvati kola hitne pomoći. Često stanje prati opća slabost, smanjen tonus mišića, plava koža.

Treba posvetiti veću pozornost zdravlju novorođenčeta posebno u slučajevima kada:

Bebina temperatura brzo raste.
Dijete odbija jesti.
Dijete postaje letargično i neaktivno.
Novorođenče je bolesno od respiratorne bolesti.
Beba spava u neprikladnim uvjetima za to.
Dijete zaspi nakon dugotrajnog plača ili napada bijesa.

Što se može zamijeniti sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi?

U povijesti postoje slučajevi kada su roditelji novorođenčeta pokušavali njegovu nasilnu smrt prikazati kao sindrom iznenadne smrti dojenčadi. U ovom slučaju obavljene su stvarne istrage i vještačenja koja su pomogla da se utvrdi pravi uzrok djetetove smrti. Dakle, s čime se patologija može zbuniti?

Posljedice zlostavljanja djece

Smrt novorođenčeta može nastupiti ne samo zbog bilo kakvih bolesti ili ozljeda, već i zbog neadekvatnog i okrutnog postupanja roditelja. Štoviše, priče o premlaćivanju vlastite djece s godinama samo uzimaju maha.

Nije uvijek moguće da liječnici odmah utvrde pravi uzrok smrti djeteta na mjestu tragedije. Ozljede mogu biti skrivene, na primjer, u slučaju tresenja bebe. Kod novorođenčeta pucaju krvne žile mozga, ono gubi svijest, dolazi do kome ili kliničke smrti.

Razmišljanja o zlostavljanju djeteta u obitelji mogu biti potaknuta i ponovljenim smrtnim slučajem sa SIDS sindromom.

Nesreća, gušenje

Hormonalni skokovi, nedostatak sna i beskrajna briga za dijete mogu kod mlade majke izazvati psihički slom. U tom stanju žene ne kontroliraju svoje ponašanje, prestaju adekvatno procjenjivati stvarnost, što u konačnici dovodi do najstrašnijih posljedica. Zato je važno da majka doista dovoljno spava i da se tijekom dana barem ponekad može odmoriti.

Ponekad, zbog umora i vlastite nepažnje, postoji opasnost od nenamjernog slučajnog gušenja tijekom spavanja roditelja s djetetom. Posebno se povećava kada je majka pijana ili dugotrajno uzima lijekove za nesanicu.

Tako je još u 19. stoljeću objavljena stroga zabrana zajedničkog spavanja djece i njihovih roditelja, a “slučajna” smrt bebe značila je namjerno ubojstvo. Stoga bi mladi roditelji trebali biti oprezniji i opremiti dijete vlastitim sigurnim mjestom za spavanje.

Razne vrste infekcija

U novorođenčadi se mnoge zarazne bolesti mogu pojaviti atipično. Stoga, ponekad, čak i kod najtežih poraza unutarnji organi simptomi su gotovo nevidljivi. To se posebno odnosi na nedonoščad. Stoga, prije postavljanja SIDS-a, patolog mora biti siguran da smrt nije posljedica meningitisa, upale pluća ili drugih sličnih bolesti.

Dijagnoza patologije

Za dijagnosticiranje bolesti liječnici obično koriste posebnu opremu koja pomaže u praćenju stanja djeteta. To su različiti kardiorespiratorni monitori koji otkrivaju zatajenje srčanog ritma; monitori disanja; respiratorni monitori (mogu se postaviti čak i kod kuće ispod dna dječjeg krevetića). Također, novorođenče treba proći rendgensko snimanje, ehoencefalogram i elektrokardiogram.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza pomaže stručnjacima isključiti akutno zatajenje srca, patologiju bubrega, botulizam i prisilnu asfiksiju. Ako rezultati obdukcije ne otkriju razloge za iznenadnu smrt djeteta, dijagnosticira se SIDS.

Liječenje sindroma

Nažalost, terapija ovog sindroma još uvijek zadaje poteškoće liječnicima. Stoga, prije svega, stručnjaci polaze od glavnog uzroka patologije. Glavna stvar u liječenju sindroma je imati vremena pomoći bebi na vrijeme.

Što učiniti ako se novorođenče razboli?

Ako roditelji primjete da se njihova beba ponaša drugačije - da mu je poremećeno disanje ili mu se gubi puls, potrebno je odmah pozvati liječnika. No vremena za gubljenje nema jer je svaka minuta dragocjena, pa bi odrasli trebali sami pokušati vratiti rad srčanog i dišnog sustava. Da biste to učinili, djetetu morate dati masažu:

Nekoliko puta prijeđite prstima duž kralježnice;
Lagano protresite bebu u naručju;
Napravite opuštajuću masažu ruku, stopala i ušnih resica.

Ovi jednostavni koraci mogu spasiti djetetov život. Ali ako nisu donijeli pozitivan rezultat, potrebno je započeti neizravnu masažu srca i cijelog prsnog koša. Pokreti bi trebali biti glatki i lagani, jer su kosti novorođenčeta još uvijek prilično krhke. Glavna stvar pri pružanju pomoći je odbaciti paniku i razmišljati samo o dobrom ishodu.

Kako spriječiti pojavu opasne bolesti?

Prije svega, trebali biste stvoriti stvarno sigurno i udobno mjesto za spavanje bebe. Razna istraživanja liječnika tijekom godina dokazala su da je novorođenče koje spava na trbuhu svakodnevno u velikoj opasnosti. Bebe ne treba stavljati u krevet odmah nakon napada bijesa ili plača. Nedavno je postalo poznato da spavanje na boku također može izazvati SIDS. Spavanje na leđima smatra se uistinu zdravim. U ovom slučaju kontraindikacijama se može pripisati samo nerazvijenost čeljusti ili izražen refluks žuči u jednjak. Takvim bebama je teško podrignuti, pa tijekom spavanja na leđima postoji opasnost od ulaska bljuvotine u dišne puteve.

Praćenje disanja

Kako bi smanjili broj smrtnih slučajeva od opasnog sindroma, znanstvenici su stvorili posebne uređaje za praćenje disanja koji se mogu koristiti čak i kod kuće. Oni ne samo da u potpunosti kontroliraju disanje djeteta, već i mjere puls, kao i količinu kisika u tkivima. Takvi uređaji slični su baby monitoru koji pušta određeni zvučni signal u slučaju poremećaja srčanog ritma ili dugotrajnog zastoja u disanju. Takvo promatranje preporučuje se obiteljima čija su djeca u opasnosti:

Nedonoščad s malom težinom;
Mala djeca s ponavljajućom apnejom za vrijeme spavanja;
Novorođenčad s poremećajima dišnog ili srčanog sustava;
Djeca koja su imala gubitak svijesti.

Prevencija

U većini slučajeva nije moguće izbjeći iznenadnu smrt djeteta, ali je moguće smanjiti rizik od razvoja patologije. Da biste to učinili, morate biti registrirani kod pedijatra, obavijestiti liječnika o svim trenutnim bolestima djeteta. Također morate slijediti ove savjete:

Izbjegavajte pregrijavanje. Optimalna temperatura za novorođenčad - 18-20 stupnjeva, tako da ne biste trebali staviti bebu na spavanje u prostoriji gdje temperatura prelazi ovu vrijednost. Noću je bolje obući bebu u pamučnu odjeću i pokriti je tankim pokrivačem.
Uklonite sve mekane predmete iz krevetića, uključujući jastuke i igračke. Takve mjere pomoći će zaštiti bebu od mogućeg gušenja. Vrijedno je napustiti stranice jer samo skupljaju prašinu i ometaju cirkulaciju zraka. A umjesto dekice možete koristiti posebnu vreću za spavanje za bebe.
Stavite bebu da spava strogo na leđima. Dokazano je da takva preporuka smanjuje rizik od sindroma.

Prije odlaska na spavanje, bebu treba pustiti da podrigne zrak ako je hranjenje bilo tek nedavno. Obično se za ovo dijete drži kao "vojnik", pritisnuto na njega u uspravnom položaju.
Vrijedno je odbiti dijeliti bebin san s roditeljima, a ako se takva potreba ipak pojavi, tada djetetu treba osigurati dovoljno slobodnog prostora za spavanje. Pritom bi odrasli trebali biti potpuno trijezni i ne pretjerano umorni.
Ne preporučuje se odbijanje bradavica prije odlaska u krevet. Ali bolje je početi ih koristiti od drugog mjeseca života kako se ne bi ometalo dojenje.

Mladi roditelji ne bi se trebali bojati SIDS-a. U njihovoj je moći učiniti sve kako bi se dijete rodilo i raslo zdravo i sretan čovjek. Glavna stvar je voditi zdrav stil života i ne ostavljati bebu samu.

Cijepljenja i SIDS

Postoji mišljenje da cijepljenja i cijepljenja protiv mnogih bolesti značajno narušavaju zdravlje djeteta i dovode do razna kršenja uključujući sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Doista, vrijeme cijepljenja vrlo često koincidira s vršnom učestalošću iznenadne smrti novorođenčeta. No brojna su istraživanja dokazala da se u većini slučajeva radi samo o slučajnostima. Štoviše, odsutnost nekih cjepiva, na primjer, protiv hripavca, može samo povećati rizik od opasne patologije.

Pomoć roditeljima koji su izgubili dijete

Smrt voljene osobe je udarac za svakoga. A kada je riječ o smrti vlastitog djeteta, posebno je teško preživjeti tragični događaj. U ovom slučaju morate shvatiti samo jednu stvar: SIDS se ne može osjetiti i predvidjeti, što znači da roditelji nisu krivi za smrt djeteta. Morate ponovno naučiti živjeti, potražite pomoć psihologa. Gotovo sve obitelji u budućnosti uspijevaju roditi i podići zdrava beba a ponekad i više od jednog. Glavno je vjerovati da najbolje tek dolazi.

zaključke

Zaključno treba reći da je iznenadna i neočekivana smrt novorođenčeta iznimno rijetka te je gotovo nemoguće predvidjeti razvoj sindroma. Potrebno je samo skrenuti pozornost roditelja na dob do koje bolest predstavlja veliku opasnost za život njihovog djeteta. Upravo u tom razdoblju odrasli trebaju biti posebno pažljivi prema bebi. Također je potrebno što češće hodati i igrati se s bebom, odreći se loših navika i pratiti stanje djetetovog mjesta za spavanje: ukloniti sve mekane predmete iz njegovog krevetića i zamijeniti tešku deku posebnom laganom vrećom za spavanje. U tom slučaju rizik od sindroma iznenadne dojenačke smrti drastično je smanjen, što znači da će majčinstvo doista donositi samo radost.

Video: o sindromu iznenadne smrti dojenčadi i njegovoj prevenciji

Dojenčad, čija dob varira od 2 do 4 mjeseca, najosjetljivija je na sindrom iznenadne smrti. Do šest mjeseci ovaj se fenomen izuzetno rijetko bilježi, a među 9-mjesečnom dojenčadi i starijom djecom zabilježeni su samo izolirani slučajevi SIDS-a.

Znanstvenicima je u tome najviše pomoglo provedeno istraživanje opasno razdoblje smrtnosti dojenčadi, ali do sada nije utvrđen točan uzrok iznenadne smrti dojenčadi. Postoji nekoliko glavnih predisponirajućih čimbenika za SIDS. Patološko-anatomske studije dokazale su neku vezu između nerazvijenosti pojedinih dijelova mozga i učestalosti smrtnosti dojenčadi.

Razumijevanje sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Sve do kasnih 1960-ih medicinska se zajednica suočila s akutnim pitanjem smrtnosti u dojenačkoj dobi. U tom je razdoblju uveden pojam SIDS. Naravno, djeca su umirala i prije, ali tek krajem prošlog stoljeća pedijatri diljem svijeta počeli su "oglašavati uzbunu", održavajući sve vrste kampanja kako bi spriječili razvoj ovog sindroma.

Iako se dojenčad brzo prilagođava novim uvjetima, njihova je smrtnost zbog vanjskih ili unutarnjih uzroka još uvijek visoka. Obično naizgled zdrava djeca umiru zbog različitih razvojnih patologija, zbog infekcija, a često i kao posljedica ranijih ozljeda. Nesuđeni roditelji stavljaju svoju bebu u krevet i onda je tamo pronalaze mrtvu.

Beba koja spava može imati problema s disanjem. U pravilu, njegovo kratkoročno kašnjenje za djecu smatra se normom. Čim padne razina kisika u krvi, signali iz mozga uzrokuju buđenje djeteta i ponovno uspostavljanje disanja.

Samo u rijetkim slučajevima, apneja za vrijeme spavanja je fatalna. Ako su roditelji počeli primjećivati da njihova beba u snu zadržava dah 10-15 sekundi, a u roku od sat vremena dogodi se nekoliko zaustavljanja, onda je to ozbiljan razlog da dijete pokažu liječniku.

Uzrok smrti u pravilu se utvrđuje obdukcijom od strane patologa, a tek kada to ne uspije, postavlja se dijagnoza SIDS-a. Prema statistikama:

Afroamerička djeca imaju mnogo manju vjerojatnost da će umrijeti od SIDS-a;
oko troje djece od tisuću umrlih na obdukciji ne uspijeva utvrditi uzrok smrti;
više od polovice umrlih su dječaci;
u 90% slučajeva umiru djeca od 2-4 mjeseca;
Rizici od SIDS-a su najveći kada dijete navrši 13 tjedana;
smrt djeteta u više od polovice slučajeva povezana je s pogrešnim ponašanjem roditelja;
u 40% djece djetinjstvo uoči smrti zabilježeni su simptomi prehlade;
najčešće, razvoj sindroma iznenadne smrti djeteta pridonosi razdoblju hladnog vremena.

Roditelji čija su djeca u opasnosti trebaju učiniti sve da stvore što povoljnije uvjete života za svoje dijete. Moraju biti pažljiviji prema hirovima bebe i posvetiti mu većinu svog slobodnog vremena.

Čimbenici koji mogu izazvati ovaj fenomen

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Do sada takav fenomen kao što je SIDS nije u potpunosti proučavan. Medicinski radnici ostati u nedoumici kada zdravo dijete iznenada umre od brižnih roditelja. Nitko ne može odgovoriti sa 100% sigurnošću što je uzrokovalo sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Najvjerojatniji provocirajući čimbenici su:

prestati disati tijekom spavanja;
poremećen rad srca;
patologija koronarnih žila koje opskrbljuju mozak kisikom;
pogoršanje opće stanje zdravlje djeteta u pozadini psiho-emocionalnog stresa;
infekcija;
kompresija vertebralnih arterija.

Također je vrijedno istaknuti neke čimbenike koji mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta i dovesti do iznenadne iznenadne smrti noću:

ovisnost o nikotinu i drogama majke tijekom razdoblja trudnoće;
odgoditi prenatalni razvoj dijete;
prerano rođenje djeteta;
nepravilan položaj djeteta u krevetiću tijekom spavanja (na trbuhu);
nepravilno odabrana posteljina (veliki jastuk, mekana deka itd.);
strani predmeti u krevetiću (bočica, bradavica, igračke itd.);
previsoka temperatura zraka u dječjoj sobi;
roditelji koji puše.

Mnoge mrtve bebe mogle su se spasiti - najčešće djeca umiru krivnjom svojih roditelja. Ako na obdukciji liječnik pronađe tragove nasilne smrti, tada se SIDS kvalificira kao ubojstvo. Nije rijetkost da vlastita majka pokrije bebu jastukom kako više ne bi čula njegov plač.

Roditeljska briga i pažnja glavno su jamstvo dugog i sretan život dijete

Ponekad roditelji mogu nenamjerno ozlijediti svoje nemoćno dijete. S obzirom na to da su vratni mišići bebe slabi, svako neoprezno kretanje ili drmusanje bebe dovodi do potresa ili modrica na mozgu (preporučamo čitanje :).

Često se beba smiri nakon mućkanja, može izgubiti svijest i pasti u komu. Vrlo često djeca umiru u snu kada se vlastita majka, pod utjecajem tableta za spavanje ili alkohola, svojim tijelom nasloni na bespomoćnu bebu koja spava u blizini.

Koliki je rizik od razvoja SIDS-a?

Za novorođenčad i dojenčad do 2 mjeseca sindrom iznenadne smrti nije tipičan. Vrhunac smrti javlja se u dobi od 13 tjedana. Ako je dijete prešlo u sljedeću dobnu kategoriju, već ima više od 6 mjeseci, u ovom slučaju rizik od SIDS-a smanjuje se na 10%.

Jednogodišnja djeca umiru u snu izuzetno rijetko, bilježe se samo izolirani slučajevi. Adolescenti i odrasli koji su bili potpuno zdravi također mogu iznenada umrijeti kod pojačane tjelesne aktivnosti, te u mirovanju.

SIDS se najčešće javlja kod djece od rođenja do 1 godine starosti. Čim se beba nauči prevrnuti, sjesti i ustati, tada se rizici od sindroma iznenadne smrti približavaju nuli. Od ovog trenutka dijete može promijeniti položaj tijela u snu, zauzimajući najudobniji položaj za sebe.

Je li sindrom moguć kod odrasle osobe?

Nažalost, sindrom iznenadne noćne smrti nalazi se i među odraslom populacijom, pa nitko ne može točno reći do koje se dobi treba bojati ove pojave. Iz godine u godinu u svijetu se bilježe smrtni slučajevi kada zdravi ljudi od 18 do 30 godina umiru bez jasnog razloga.

Iako su mnoge studije približile znanstvenike otkrivanju uzroka SIDS-a, fenomen iznenadne smrti odrasle osobe zahtijeva ozbiljno istraživanje. Znanstvena zajednica inzistira na potrebi uvođenja novog pojma SIDS (Sudden Adult Death Syndrome). Kod mladih osoba prestaje rad srca ili prestaje disanje tijekom spavanja. Obdukcija otkriva br patološke promjene sposoban izazvati smrt. Naprotiv, u većini slučajeva pokojnik se odlikovao dobrim zdravljem.

Na temelju dostupnih i vrlo proturječnih statistika, može se pretpostaviti da u prosjeku 4 osobe u svijetu umiru svaki tjedan bez ikakvog razloga. Godišnje se bilježi više od 200 slučajeva SHS-a.

Ako pogledate druge podatke koje su dobili znanstvenici u Velikoj Britaniji, stopa smrtnosti od SHS-a jednostavno je nevjerojatna. U ovoj zemlji svake godine bezrazložno umre 3500 ljudi.

Prva pomoć djetetu s iznenadnim respiratornim zastojem

Zdravstveni radnici u rodilištu i okružni pedijatri trebaju obaviti razgovore s novopečenim roditeljima kako bi oni zauzvrat mogli odmah pružiti hitnu pomoć svom djetetu. Poznavajući strašne simptome sindroma iznenadne smrti dojenčadi, možete izbjeći tragediju.

Nakon prestanka disanja, dijete se može spasiti ako se mjere poduzmu na vrijeme. Simptomi SIDS-a mogu trajati od 1 do 30 minuta. Obično u dojenčadi disanje postaje slabo. Dijete ne pokazuje aktivnost, koža postaje plava, tonus mišića se smanjuje.

Kad roditelji to posumnjaju otkucaji srca beba je uznemirena ili ima problema s disanjem, trebali biste odmah nazvati tim hitne pomoći. Ne možete gubiti ni minutu, morate pokušati obnoviti srčanu i respiratornu aktivnost, bez panike i zadržati pribranost. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

prstima nekoliko puta intenzivno držite duž kralježnice;
lagano protresite bebu, pokušavajući ga probuditi;
masaža stopala, ruku i ušnih resica.

Zahvaljujući takvim radnjama, dijete se može oživjeti. Budi se, uspostavlja se disanje i rad srca. Međutim, ako sve provedene manipulacije nisu dale pozitivan rezultat, ne morate stati, morate masirati opet i opet dok hitna pomoć ne stigne.

Također je potrebno bebi dati masažu srca i prsa. Sve radnje moraju se izvoditi s velikim oprezom, budući da su kosti bebe još uvijek previše krhke, možete ga ozlijediti.

Je li moguće spriječiti razvoj sindroma?

Zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima, liječnici su uspjeli dokazati učinkovitost preventivne mjere u borbi protiv SIDS-a. Možete smanjiti rizik od iznenadne noćne smrti dojenčadi na sljedeći način:

Prestanite pušiti, jer je duhanski dim vrlo otrovan. Njegov stalni utjecaj na krhko tijelo djeteta je neprihvatljiv.
U krevetiću ne bi trebalo biti stranih predmeta. Djeca mlađa od 1 godine ne trebaju jastuk, njihov madrac mora biti tvrd.
Ne možete pokriti bebu toplom dekom tijekom spavanja. Beba nije u stanju kontrolirati svoje pokrete, lako može povući pokrivač na sebe i time ograničiti pristup svježem zraku.
Mnogi stručnjaci su mišljenja da je bolje da dijete spava s majkom. Tako može kontrolirati bebin san. Mora se shvatiti da je uporaba alkohola ili tableta za spavanje u ovom slučaju neprihvatljiva.
Prilikom stavljanja bebe u krevetić za spavanje, potrebno ju je položiti na leđa, a glavu joj skloniti u stranu, ili na stranu, fiksirajući tijelo s obje strane pozicionerom.

Ako tijekom trudnoće žena brine o svom zdravlju, redovito posjećuje antenatalnu kliniku i slijedi preporuke liječnika, tada ima sve šanse roditi i odgajati zdravo dijete. Također je uočeno da djeca dojenje imaju dobro zdravlje i bolje se prilagođavaju okolišu nego bebe na umjetnoj prehrani.

Na temelju gore navedenog može se izvući jednostavan zaključak: roditelji moraju voditi zdrav način života, posvetiti više pažnje svom djetetu i pridržavati se osnovnih pravila higijene dječjeg spavanja.

Ako je beba u opasnosti od SIDS-a, roditelji bi se trebali unaprijed pobrinuti za kupnju opreme posebno dizajnirane za takve slučajeve. Dakle, tijekom spavanja djeteta možete pratiti njegov otkucaj srca, u slučaju čijeg kršenja će se alarm uključiti. Uz krevetić se postavlja respiratorni monitor, a elektrode se pričvršćuju na tijelo djeteta.

Statistika SIDS-a u Rusiji

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) nije bolest. Ovo je dijagnoza koja se postavlja samo u slučajevima kada je nemoguće utvrditi pravi uzrok smrti djeteta. Na obdukciji nema patologija, nema tragova nasilja, dijagnosticiran je smrtonosni ishod kao posljedica SIDS-a.

Nedavno se u Ruskoj Federaciji vodi statistika iznenadne smrti među dječjom populacijom. Prema dobivenoj statistici, u Rusiji je stopa iznenadne smrti na 1000 rođene djece 0,43.

Obrazovna djelatnost Zaklade za proučavanje smrtnosti dojenčadi započela je 1991. godine. Od tada je broj smrti dojenčadi u snu značajno opao. Roditelji su počeli slušati preporuke stručnjaka, tragični slučajevi smanjili su se za 75%, ali SIDS i dalje uzima živote beba.