Lijekovi koji prolaze placentarnu barijeru. Imunološki sustav posteljice. Barijerna funkcija posteljice. Protok krvi u placenti
1. Građa posteljice. površini posteljice. Mikroskopska građa zrele resice posteljice.
2. Utero-placentarna cirkulacija.
3. Značajke cirkulacije krvi u sustavu majka - placenta - fetus.
4. Glavne funkcije posteljice.
5. Respiratorna funkcija posteljice. Trofička funkcija posteljice.
6. Endokrina funkcija posteljice. Placentalni laktogen. Korionski gonodotropin (hCG, hCG). Prolaktin. progesteron.
7. Imunološki sustav posteljice. Barijerna funkcija posteljice.
8. Amnionska tekućina. Volumen amnionske tekućine. Količina amnionske tekućine. Funkcije amnionske tekućine.
9. Pupkovina i zadnja. Pupčana vrpca (pupkovina). Mogućnosti pričvršćivanja pupkovine za posteljicu. Veličine pupkovine.
Imunološki sustav posteljice. Barijerna funkcija posteljice.
Imunološki sustav posteljice.
Placenta je vrsta imunološka barijera, odvajajući dva genetski strana organizma (majku i fetus), stoga tijekom fiziološki odvijajuće trudnoće ne dolazi do imunološkog sukoba između organizama majke i fetusa. Odsutnost imunološkog sukoba između organizma majke i fetusa posljedica je sljedećih mehanizama:
Odsutnost ili nezrelost antigenskih svojstava fetusa;
- prisutnost imunološke barijere između majke i fetusa (placenta);
- Imunološke karakteristike organizma majke tijekom trudnoće.
Barijerna funkcija posteljice.
koncept " placentna barijera "obuhvaća sljedeće histološke tvorevine: sinciciotrofoblast, citotrofoblast, sloj mezenhimalnih stanica (stroma resica) i endotel fetalne kapilare. Placentalna barijera donekle se može usporediti s krvno-moždanom barijerom koja regulira prodiranje razne tvari iz krvi u cerebrospinalnu tekućinu. Međutim, za razliku od krvno-moždane barijere, čiju selektivnu propusnost karakterizira prolazak različitih tvari samo u jednom smjeru (krv - cerebrospinalna tekućina), placentna barijera regulira prijelaz tvari u suprotnom smjeru, tj. od fetusa do majke. Transplacentalni prijelaz tvari koje su stalno u majčinoj krvi i slučajno ušle u nju pokorava se različitim zakonima. Prijelaz s majke na fetus kemijskih spojeva koji su stalno prisutni u majčinoj krvi (kisik, bjelančevine, lipidi, ugljikohidrati, vitamini, mikroelementi itd.) reguliran je prilično preciznim mehanizmima, zbog čega se neke tvari nalaze u krvi majke u većim koncentracijama nego u krvi fetusa i obrnuto. U odnosu na tvari koje su slučajno ušle u majčino tijelo (agensi kemijske proizvodnje, lijekovi itd.), Zaštitne funkcije posteljice su mnogo manje izražene.
Propusnost placente nije konstantna. Na fiziološka trudnoća propusnost placentarne barijere progresivno raste do 32-35. tjedna trudnoće, a zatim lagano opada. To je zbog strukturnih značajki posteljice u različitim fazama trudnoće, kao i potreba fetusa u određenim kemijskim spojevima.
Ograničene funkcije barijere posteljica u odnosu na kemijske tvari koji slučajno uđu u majčin organizam očituju se u tome što otrovni produkti kemijske proizvodnje, većina lijekova, nikotin, alkohol, pesticidi, infektivni agensi i dr. relativno lako prolaze kroz posteljicu. To stvara stvarnu opasnost od štetnog djelovanja ovih sredstava na embrij i fetus.
Barijerne funkcije posteljice najpotpunije se očituju samo u fiziološkim uvjetima, tj. s nekompliciranom trudnoćom. Pod utjecajem patogenih čimbenika (mikroorganizmi i njihovi toksini, senzibilizacija majčinog organizma, djelovanje alkohola, nikotina, droga) dolazi do poremećaja barijerne funkcije posteljice, koja postaje propusna čak i za tvari koje u normalnim fiziološkim uvjetima , prolazi kroz njega u ograničenim količinama.
Putem posteljice fetus komunicira s organizmima majke. Ljudska placenta je diskoidnog i hemohorijalnog tipa. Postoje sljedeće vrste placente:
Epiteliohorijalni- difuzna posteljica, ova vrsta posteljice je u kontaktu sa žlijezdama maternice, a te velike molekule se razgrađuju na aminokiseline (u fetalnoj jetri). Nalazi se u devama, konjima, svinjama i kitovima.
Desmohorionski ili višestruka posteljica. Ova vrsta placente cijepa epitel maternice, a korionske resice izravno dodiruju vezivno tkivo. Javlja se kod životinja - ovaca, krava, koza itd. Djeca takvih životinja nakon rođenja sposobna su za samostalnu prehranu i kretanje.
Sljedeća vrsta posteljice (druga vrsta posteljice) prima aminokiseline znoja iz majčinog tijela, kao rezultat toga, fetus dobiva hranjivi materijal znoja. Prvi tip takve posteljice naziva se endoteliohorijalna i njezine resice u sluznici maternice čine ženski pojas. Resice koriona cijepaju epitel, vezivno tkivo i takvu stijenku krvnih žila maternice i izravno dolaze u kontakt s krvlju (jež, krtica, mali miš, štakori, zečevi, majmuni i ljudi). Mladunci ovih životinja rađaju se vrlo nježni i ne mogu se sami hraniti. Zidovi resica posteljice imaju vrlo složenu strukturu, a krv majke i fetusa nikada se ne miješaju, jer se između njih stvara hematoplacentalna barijera. Barijera se sastoji od endotela krvnih žila i njihove bazalne membrane. Labavo fibrozno vezivno tkivo koje okružuje krvnu žilu, trofoblaste i njezinu bazalnu membranu, kao i sinciciotrofoblast.
Placenta obavlja trofične i ekskretorne (za fetus) endokrine (horalni gonadotropin, progesteron i estrogen), zaštitne (imunološke zaštite) funkcije. Međutim, alkohol, lijekovi, lijekovi, nikotin i hormoni slobodno prodiru kroz hematoplacentalnu barijeru kroz krv maternice do fetusa.
U građi posteljice razlikuju se fetalni i majčin dio. Fetalni dio predstavljaju grane koriona i s njim povezana amnionska membrana. Majčin dio predstavlja transformirani bazalni sloj endometrija. Razvoj placente počinje u 3. tjednu, krvne žile počinju rasti u sekundarne epiteliomezenhimske resice i formiraju se tercijarne žile. Propusnost posteljice ovisi o sadržaju hijaluronske kiseline i enzima hijaluronidaze u njoj. Osim toga, za čvrstu vezu posteljice s majčinim tijelom potrebni su vitamini C i A koji sudjeluju u diferencijaciji, fibroblastima i sintezi kolagena. Površina resica koriona prekrivena je citotroblastom i sinciciotrofoblastom. Sinciciotrofoblast nastaje kasnije i derivat je citotrofoblasta, uslijed čega se fetus hrani hematotrofijom.
Do kraja 3. mjeseca razvoja, fetalni dio posteljice formira stabljike ili sidrišne ploče. U početku su koralne resice prekrivene jednoslojnim epitelom, kasnije se te stanice mitotski dijele i tvore višejezgrenu strukturu - sinciciotrofoblast. Sinciciotrofoblast sadrži mnoštvo proteolitičkih i oksidativnih enzima (ATPaza, alkalna i kisela fosfataza, 5-nukleotidaza, SDHaza (sukcinat dehidroginaza), citokrom oksidaza, monoamino oksidaza i dr.). Do kraja 2. mjeseca citotrofoblast nestaje na resicama i ostaje samo sincetiotrofoblast.
U drugoj polovici trudnoće sinciciotrofoblast se stanji, resice koriona prekrivaju Langerhansov fibrinoid, oksifilna masa u čijem nastanku, uz trofoblast, sudjeluju produkti koagulacije plazme. Strukturna i funkcionalna jedinica koju čini posteljica je supka koju čine resice stabljike i njezine sekundarne i tercijarne grane. Ukupna kvaliteta kotiledona je oko 200, težina posteljice 500,0, debljina 3 cm, promjer 20 cm.
Materinski dio posteljice predstavljen je bazalnom pločom, vezivnotkivnim pregradama i lakunama. U šupljini su velike praznine prekrivene resicama. U bazalnom dijelu endometrija stvaraju se decidualne stanice, velike su, citoplazme su im bogate glikogenom, a stanice su raspoređene u skupine. Na mjestima gdje su resice pričvršćene za majčinski dio posteljice, odnosno na površini bazalnog sloja, nalazi se amorfna tvar (Rohrov fibrinoid) koja ima važnu ulogu u osiguravanju imunološke homeostaze u sustavu majka-fetus.
Oko posteljice nalazi se završna ploča koja sprječava istjecanje krvi iz praznina posteljice.
Vezu između majke i fetusa osiguravaju neurohumoralni mehanizmi. Kemo-, mehano-, termoreceptori nalaze se u endometriju, baroreceptori se nalaze u stijenci krvnih žila. Ako djelujete na receptore sluznice maternice, mijenja se disanje, otkucaji srca i krvni tlak majke, a to se odražava i na sastav fetusa. Važnu regulatornu funkciju obavljaju tiroksin, kortikosteroidi, inzulin i spolni hormoni. Tijekom trudnoće intenzivno se proizvode nadbubrežni hormoni. Na samom ……… proizvodi se hormon korionski gonadotropin, koji pojačava rad adenokortikotropnih hormona u hipofizi. Općenito, neurohumoralni mehanizmi počinju funkcionirati u 2-3 mjeseca, tijekom tog razdoblja obavlja prve motoričke reakcije fetusa. U fetusu je sinteza inzulina nešto povećana, što je neophodno za njegov rast i razvoj. Ako majka boluje od dijabetesa, tada fetus ima kompenzacijsko povećanje proizvodnje inzulina.
Danas mnoge majke znaju više o trudnoći nego naši roditelji. Stoga se mnoge žene tijekom trudnoće brinu o stanju svog zdravlja i jako su zabrinute ako liječnik govori o stanju tako važnog organa tijekom trudnoće kao što je posteljica. Ovo tijelo obavlja najvažnije funkcije, a bez njega je u načelu nemoguće nositi trudnoću.
Odstupanja u strukturi ili funkcioniranju posteljice mogu ugroziti komplikacije za majku ili fetus, te je potrebno na vrijeme poduzeti određene mjere kako bi se sve ispravilo. Ali što se može dogoditi posteljici i kako to može biti opasno? Shvatimo to zajedno.
Što je placenta?
Sam pojam placenta dolazi iz grčkog jezika i prevodi se jednostavnim riječima"torta". Doista, po izgled posteljica nalikuje velikom i voluminoznom kolaču s "repom" koji se proteže iz nje u obliku pupčane vrpce. Ali ova torta je izuzetno važna za svaku ženu koja nosi bebu, upravo zbog postojanja posteljice moguće je izdržati i normalno roditi dijete.
Po strukturi, placenta ili, kako se u literaturi može nazvati na drugi način, "dječje mjesto", složen je organ. Početak njegovog formiranja događa se u trenutku implantacije embrija u stijenku maternice (od trenutka kada se embrij pričvrsti za jedan od zidova maternice).
Kako je uređena posteljica?
Glavni dio posteljice su posebne resice koje se u njoj granaju i formiraju od početka trudnoće, nalik granama stoljetnih stabala. Unutar resica cirkulira bebina krv, a izvan resica se aktivno pere krvlju koja dolazi od majke. Odnosno, posteljica kombinira dva cirkulacijska sustava odjednom - majčinski sa strane maternice i fetalni, sa strane amnionskih membrana i bebe. Po tome se razlikuju i strane posteljice - glatke, prekrivene membranama, s izlaznom pupkovinom - sa strane fetusa, i neravne režnja - sa strane majke.
Što je placentna barijera?
Upravo u području resica odvija se aktivna i stalna izmjena tvari između djeteta i njegove majke. Kisik i sve potrebne hranjive tvari za rast i razvoj dovode se iz majčine krvi u fetus, a beba majci daje metaboličke proizvode i ugljični dioksid, koje majka uklanja iz tijela za dvoje. A najvažnije je da se krv majke i ploda ne miješa ni u jednom dijelu posteljice. Dva vaskularna sustava - fetusa i majke - odvojeni su jedinstvenom membranom koja može selektivno propuštati neke tvari i zadržavati druge, štetne tvari. Ova membrana se naziva placentna barijera.
Postupno se formirajući i razvijajući zajedno s fetusom, posteljica počinje u potpunosti funkcionirati oko dvanaest tjedana trudnoće. Placenta zadržava bakterije i viruse koji prodiru u majčinu krv, posebna majčinska antitijela koja se mogu proizvesti u prisutnosti Rh sukoba, ali u isto vrijeme posteljica lako prolazi hranjive tvari i kisik potrebne za dijete. Placentalna barijera ima svojstvo posebne selektivnosti, različite tvari koje dolaze s različitih strana placentne barijere prodiru kroz membranu u različitim stupnjevima. Dakle, mnogi minerali iz majke aktivno prodiru u fetus, ali praktički ne prodiru iz fetusa u majku. Također, mnoge otrovne tvari iz bebe aktivno prodiru u majku i praktički ne prolaze s njezinih leđa.
Hormonska funkcija posteljice
Osim funkcije izlučivanja, provedbe fetalnog disanja (budući da posteljica privremeno zamjenjuje djetetova pluća) i mnogih drugih funkcija, posteljica ima još jednu funkciju važnu za trudnoću općenito – hormonsku. Posteljica, s početkom svog punog funkcioniranja, može proizvesti do 15 različitih hormona koji obavljaju razne funkcije tijekom nošenja djeteta. Prve od njih su spolne funkcije koje pomažu u održavanju i produljenju trudnoće. Stoga ginekolozi s prijetnjom prekida trudnoće u rani termin uvijek čeka 12-14 tjedana, pomaže u ranih tjedana hormoni trudnoće izvana (duphaston ili utrozhestan). Tada posteljica počinje aktivno raditi i prijetnja nestaje.
Funkcije posteljice su toliko velike da u početnim fazama posteljica raste i razvija se čak brže nego što raste vaše dijete. I to nije slučajno, fetus teži oko 5 grama do 12 tjedana, a posteljica je do 30 grama, do kraja trudnoće, u vrijeme poroda, veličina posteljice bit će oko 15-18 cm, a debljina mu je do 3 cm, a težina oko 500 -600 grama.
Pupčana vrpca
Posteljica s fetalne strane povezana je s bebom posebnom čvrstom vrpcom - pupkovinom unutar koje prolaze dvije arterije i jedna vena. Pupčana vrpca može se pričvrstiti za posteljicu na nekoliko načina. Prvi i najčešći je središnje pričvršćivanje pupkovine, ali može postojati i bočno ili rubno pričvršćivanje pupkovine. Funkcija pupkovine ne pati od načina pričvršćivanja. Vrlo rijetka opcija za pričvršćivanje pupkovine može biti pričvršćivanje ne na samu posteljicu, već na njezine fetalne membrane, a ova vrsta pričvršćivanja naziva se omotač.
Problemi s placentom
Najčešće, posteljica i sustav pupkovine rade zajedno i opskrbljuju bebu kisikom i prehranom. Ali ponekad se mogu pojaviti kvarovi u placenti zbog utjecaja različitih čimbenika - vanjskih ili unutarnjih. Dogoditi se drugačija vrsta poremećaji u razvoju ili problemi s funkcioniranjem posteljice. Takve promjene u posteljici ne prolaze nezapaženo za majku i fetus, često problemi s posteljicom mogu biti teške posljedice. Govorit ćemo o glavnim odstupanjima u razvoju i funkcioniranju posteljice te kako ih otkriti i liječiti.
Hipoplazija posteljice
Smanjenje veličine ili stanjivanje posteljice u medicini se naziva "placentalna hipoplazija". Ova dijagnoza ne treba se bojati, jer. javlja se prilično često. Na fetus utječe samo značajno smanjenje promjera i debljine posteljice.
Značajno smanjena posteljica, mjesto malog djeteta, događa se rijetko. Takva se dijagnoza postavlja ako je smanjenje veličine značajno u usporedbi s donjom granicom normale za veličinu posteljice u ovoj gestacijskoj dobi. Uzroci ove vrste patologije još nisu razjašnjeni, ali prema statistikama, obično je mala posteljica povezana s razvojem teških genetskih abnormalnosti u fetusu.
Želio bih odmah rezervirati da se dijagnoza "hipoplazije placente" ne postavlja prema podacima jednog ultrazvuka, može se postaviti samo kao rezultat dugotrajnog promatranja trudnice. Osim toga, uvijek je vrijedno zapamtiti da mogu postojati pojedinačna odstupanja u veličini posteljice od standardnih, općeprihvaćenih normalnih vrijednosti, što se neće smatrati patologijom za svaku pojedinu trudnicu u svakoj njezinoj trudnoći. Dakle, za malu i vitku ženu posteljica bi trebala biti manja nego za veliku i visoku. Osim toga, nema apsolutnih dokaza o ovisnosti hipoplazije placente i prisutnosti genetskih poremećaja u fetusu. Ali kada se postavi dijagnoza "hipoplazije placente", roditeljima će se preporučiti medicinsko genetsko savjetovanje.
Tijekom trudnoće može doći do sekundarnog smanjenja veličine placente, što može biti povezano s utjecajem različitih štetnih čimbenika tijekom nošenja djeteta. To može biti kronični stres ili gladovanje, pijenje alkohola ili pušenje, ovisnost o drogama. Također, uzroci nerazvijenosti placente tijekom trudnoće mogu biti hipertenzija kod majke, oštro pogoršanje kronične patologije ili razvoj nekih akutnih infekcija tijekom trudnoće. Ali na prvim mjestima s nerazvijenošću posteljice je preeklampsija s razvojem teški edem, visoki krvni tlak te pojava bjelančevina u mokraći.
Postoje promjene u debljini posteljice. Smatra se da je posteljica istanjena, koja nema dovoljnu masu pri sasvim normalnim veličinama za svoje uvjete. Često se takve tanke posteljice nalaze u urođene mane fetus, a djeca se rađaju s manifestacijama, što zadaje ozbiljne zdravstvene probleme novorođenčetu. Ali za razliku od inicijalno hipoplastične placente, takva djeca nisu povezana s rizicima razvoja demencije.
Ponekad se formira opnasta posteljica - vrlo je široka i vrlo tanka, promjera do 40 cm, gotovo dvostruko veća od normalne. Obično je uzrok razvoja takvog problema kronični upalni proces u endometriju, što dovodi do distrofije (iscrpljenosti) endometrija.
Hiperplazija posteljice
Nasuprot tome, postoji varijanta vrlo velike, gigantske placente koja se obično javlja u slučajevima teškog gestacijskog dijabetesa. Povećanje (hiperplazija) posteljice također se nalazi kod bolesti trudnica kao što su toksoplazmoza ili sifilis, ali to se događa rijetko. Povećanje veličine posteljice može biti rezultat patologije bubrega u nerođenog djeteta, ako postoji, kada crvene krvne stanice fetusa s Rh proteinom počnu napadati majčina antitijela. Posteljica se može značajno povećati u slučaju tromboze svojih žila, ako je jedna od žila začepljena, kao i s patološkim rastom malih žila unutar resica.
Povećanje debljine posteljice više od normalne može biti posljedica njezinog preranog starenja. Zadebljanje posteljice također je uzrokovano patologijama kao što su Rhesus sukob, fetalna vodena bolest, dijabetes melitus u trudnoći, preeklampsija, virusne ili zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće, abrupcija placente. Zadebljanje posteljice normalno je u višeplodnim trudnoćama.
U prvom i drugom tromjesečju povećanje placente obično ukazuje na prošlu virusnu bolest (ili latentno nositeljstvo virusa). U ovom slučaju, posteljica raste kako bi se spriječila bolest fetusa.
Brz rast posteljice dovodi do njezina prerano sazrijevanje a time i starenje. Struktura posteljice postaje lobulirana, na površini se stvaraju kalcifikati, a posteljica postupno prestaje opskrbljivati fetus potrebnom količinom kisika i hranjivih tvari. Hormonska funkcija posteljice također pati, što dovodi do preranog rođenja.
Liječenje hiperplazije placente obično se sastoji od pažljivog praćenja fetusa.
Koja je opasnost od promjene veličine posteljice?
Zašto su liječnici toliko zabrinuti zbog značajne promjene u veličini posteljice? Obično se u slučaju promjene veličine posteljice može razviti i funkcionalna insuficijencija u radu posteljice, odnosno tzv. fetoplacentarna insuficijencija (FPN), problemi s opskrbom kisikom i prehranom. fetusu, formirat će se. Prisutnost FPI može značiti da se posteljica ne može u potpunosti nositi sa zadacima koji su joj dodijeljeni, a dijete doživljava kronični nedostatak kisika i hranjivih tvari za rast. Istodobno, problemi mogu rasti poput grudve snijega, djetetovo tijelo će patiti od nedostatka hranjivih tvari, kao rezultat toga, počet će zaostajati u razvoju i formirat će se IUGR (odgođeno prenatalni razvoj u fetusu) ili sindrom zastoja u rastu fetusa (FGR).
Da se to ne dogodi, najbolje je unaprijed sudjelovati u prevenciji takvih stanja, liječenju kronične patologije čak i prije početka trudnoće, tako da se pogoršanja ne javljaju tijekom trudnoće. Tijekom trudnoće važno je kontrolirati krvni tlak, razinu glukoze u krvi i zaštititi trudnicu što je više moguće od bilo kakvih zarazne bolesti. Također vam je potrebna hranjiva prehrana dovoljno proteina i vitamina.
Prilikom postavljanja dijagnoze hipoplazije ili hiperplazije placente, prije svega, potrebno je pažljivo praćenje tijeka trudnoće i stanja fetusa. Nemoguće je izliječiti ili popraviti posteljicu, ali postoje brojni lijekovi koje propisuje liječnik kako bi posteljica mogla obavljati svoje funkcije.
U liječenju novonastale feto-placentarne insuficijencije koriste se posebni lijekovi - trental, aktovegin ili zvončići, koji mogu poboljšati cirkulaciju krvi u placentnom sustavu i od majke i od fetusa. Osim ovih lijekova, mogu se propisati intravenske infuzije lijekova - reopoliglukin s glukozom i askorbinskom kiselinom, slane otopine. Razvoj FPI može imati različitim stupnjevima ozbiljnost i s njom ne možete samo-liječiti, to može dovesti do gubitka djeteta. Stoga je potrebno pridržavati se svih imenovanja opstetričara-ginekologa.
Promjene u strukturi posteljice
Normalna posteljica ima lobularnu strukturu, podijeljena je na otprilike 15-20 režnjića jednake veličine i volumena. Svaki od režnjeva formiran je od resica i posebnog tkiva koje se nalazi između njih, a sami režnjići su međusobno odvojeni pregradama, ali ne potpunim. Ako dođe do promjena u formiranju posteljice, mogu se pojaviti nove varijante strukture lobula. Dakle, posteljica može biti dvostruka, sastoji se od dva jednaka dijela, koji su međusobno povezani posebnim posteljičnim tkivom, može se formirati i dvostruka ili trostruka posteljica, na jednom od dijelova će biti pričvršćena pupkovina. Također, mali dodatni lobulus može se formirati u normalnoj posteljici. Još rjeđe se može javiti takozvana "fenestirana" posteljica koja ima područja prekrivena ljuskom i nalik prozorima.
Razlozi za takva odstupanja u strukturi posteljice mogu biti mnogi. Najčešće je to genetski ugrađena struktura, odnosno posljedica problema sa sluznicom maternice. Prevencija takvih problema s placentom može biti aktivno liječenje upalnih procesa u šupljini maternice čak i prije trudnoće, tijekom razdoblja planiranja. Iako odstupanja u strukturi posteljice ne utječu toliko na dijete tijekom trudnoće, a gotovo nikada ne utječu na njegov razvoj. No, u porodu takva posteljica može zadavati dosta problema liječnicima - takva se posteljica može vrlo teško odvojiti od stijenke maternice nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima odvajanje posteljice zahtijeva ručnu kontrolu maternice pod anestezijom. Liječenje abnormalne građe posteljice tijekom trudnoće nije potrebno, ali u porodu je potrebno podsjetiti liječnika na to kako bi se svi dijelovi posteljice rodili i kako u maternici ne bi ostali komadići posteljice. Opasan je krvarenjem i infekcijom.
Stupanj zrelosti posteljice
Placenta tijekom svog postojanja prolazi kroz četiri uzastopne faze sazrijevanja:
Stupanj zrelosti posteljice 0- normalno traje do 27-30 tjedana. Ponekad se u ovim fazama trudnoće bilježi 1 stupanj zrelosti posteljice, što može biti uzrokovano pušenjem ili pijenjem alkohola tijekom trudnoće, kao i prethodnom infekcijom.
Stupanj zrelosti posteljice 1- od 30 do 34 tjedna trudnoće. U tom razdoblju posteljica prestaje rasti, njezina tkiva se zgušnjavaju. Ovo je ključno razdoblje kada bilo kakva odstupanja mogu predstavljati opasnost za zdravlje fetusa.
Stupanj zrelosti posteljice 2- traje od 34. do 39. tjedna trudnoće. Ovo je stabilno razdoblje kada određeni napredak u zrelosti posteljice ne bi trebao uzrokovati zabrinutost.
Stupanj zrelosti posteljice 3- normalno se može dijagnosticirati počevši od 37. tjedna trudnoće. Ovo je faza prirodnog starenja posteljice, ali ako je u kombinaciji s fetalnom hipoksijom, liječnik može preporučiti carski rez.
Poremećaji u sazrijevanju posteljice
Za svaku fazu formiranja posteljice postoje normalni termini u tjednima trudnoće. Prebrzo ili sporo prolaženje pojedinih faza od strane posteljice je odstupanje. Proces prijevremenog (ubrzanog) sazrijevanja posteljice jednoličan je i neujednačen. Obično se buduće majke s manjkom tjelesne težine suočavaju s jednoličnim preranim starenjem posteljice. Stoga je važno zapamtiti da trudnoća nije vrijeme za razne dijete, jer njihove posljedice mogu biti prijevremeni porod i rođenje slabašne bebe. Posteljica će sazrijevati neravnomjerno ako postoje problemi s cirkulacijom krvi u nekim njezinim područjima. Tipično, takve komplikacije se javljaju kod žena s prekomjernom težinom, s produljenim kasna toksikoza trudnoća. Neravnomjerno sazrijevanje posteljice često se javlja kod ponovljenih trudnoća.
Liječenje, kao i kod feto-placentarne insuficijencije, usmjereno je na poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizma u placenti. Kako bi se spriječilo prerano starenje posteljice, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje patologija i gestoze.
Ali kašnjenja u sazrijevanju posteljice javljaju se mnogo rjeđe, a najčešći razlozi za to mogu biti prisutnost dijabetes kod trudnica, pijenje alkohola i pušenje. Stoga vrijedi odustati loše navike tijekom nošenja djeteta.
kalcifikacije placente
Normalna posteljica ima spužvastu strukturu, no do kraja trudnoće neka njezina područja mogu postati kamenita, takva se područja nazivaju petrifikati ili kalcifikacije posteljice. Stvrdnuti dijelovi posteljice ne mogu obavljati svoje funkcije, ali obično preostali dijelovi posteljice odlično obavljaju zadatak koji im je dodijeljen. U pravilu, kalcifikacije se javljaju s preranim starenjem posteljice ili produljenom trudnoćom. U takvim slučajevima liječnik će pažljivo pratiti trudnicu kako bi se isključio razvoj fetalne hipoksije. Ali obično takva posteljica funkcionira sasvim normalno.
Niska insercija i placenta previa
U idealnom slučaju posteljica bi se trebala nalaziti na vrhu maternice. Ali postoji niz čimbenika koji sprječavaju normalno mjesto posteljice u šupljini maternice. To mogu biti miomi maternice, tumori stijenke maternice, malformacije njenog razvoja, mnoge trudnoće u prošlosti, upalni procesi u maternici ili pobačaj.
Zahtijeva pomnije promatranje. Obično tijekom trudnoće ima tendenciju porasta. U ovom slučaju neće biti prepreka za prirodni porod. No događa se da rub posteljice, njezin dio ili cijela posteljica prekriva unutarnji otvor maternice. S djelomičnim ili potpunim preklapanjem ušća maternice posteljicom prirodni porod nemoguće. Obično, s abnormalnim položajem posteljice, izvodi se carski rez. Takvi abnormalni položaji posteljice nazivaju se nepotpuna i potpuna placenta previja.
Tijekom trudnoće žena može doživjeti krvarenje iz genitalnog trakta, što dovodi do anemije, hipoksije fetusa. Najopasnije je djelomično ili potpuno odvajanje posteljice, što dovodi do smrti fetusa i prijetnje životu majke. , uključujući seksualni, ne možete sudjelovati vježbanje, plivajte u bazenu, puno hodajte i radite.
Što je abrupcija posteljice?
Što je abrupcija posteljice? To je stanje kada posteljica (normalno ili nenormalno smještena) napusti mjesto svog pripoja prije roka, tj. Kod abrupcije placente potreban je hitan carski rez kako bi se spasio život majke i fetusa. Ako se posteljica oljuštila u malim područjima, tada liječnici pokušavaju zaustaviti taj proces, zadržavajući trudnoću. Ali čak i kod manjeg abrupcije posteljice i blagog krvarenja, rizik od ponovljenih epizoda abrupcije ostaje do poroda, a žena se pažljivo prati.
Uzroci abrupcije posteljice mogu biti ozljede ili udarci u trbuh, prisutnost kroničnih patologija u žene, što dovodi do problema s cirkulacijom krvi, defekti u formiranju posteljice. Prijevremeno odlijepljenje posteljice može biti uzrokovano komplikacijama tijekom trudnoće - najčešće gestozom s povišenim tlakom, bjelančevinama u mokraći i edemom, pri čemu stradaju svi organi i sustavi majke i fetusa. Važno je zapamtiti da je abrupcija posteljice najopasnija komplikacija trudnoće!
Odvajanje posteljice
Riža. 1 - potpuna placenta previa;
Riža. 2 - rubna placenta previa;
Riža. 3 - djelomična placenta previa
1 - cervikalni kanal; 2 - placenta; 3 - pupčana vrpca; 4 - fetalni mjehur
Gusti pripoj i priraslica posteljice
Ponekad postoje anomalije ne samo na mjestu, već iu načinu na koji je posteljica pričvršćena za stijenku maternice. Vrlo opasna i ozbiljna patologija je placenta accreta, u kojoj su resice posteljice pričvršćene ne samo za endometrij (unutarnji sloj maternice, koji se ljušti tijekom poroda), već i rastu duboko u tkivo maternice, u njen mišićni sloj. .
Postoje tri stupnja ozbiljnosti placentarnog prirasta, ovisno o dubini klijanja resica. U najtežem, trećem stupnju, resice rastu kroz cijelu debljinu maternice i mogu čak dovesti do pucanja maternice. Uzrok placenta accreta je inferiornost endometrija zbog urođenih defekata maternice ili stečenih problema.
Glavni čimbenici rizika za placentu acretu su česti pobačaji, carski rezovi, fibroidi, kao i intrauterine infekcije, malformacije maternice. Niska placentacija također može igrati određenu ulogu, jer je u području donjih segmenata vjerojatnije klijanje resica u dublje slojeve maternice.
Kod prave placente accreta, u velikoj većini slučajeva, potrebno je uklanjanje maternice s placentom accreta.
Lakši slučaj je gusto pričvršćivanje posteljice, koje se razlikuje od prirasta u dubini prodiranja resica. Gusto pričvršćivanje javlja se s niskim položajem posteljice ili njezinom prezentacijom. Glavna poteškoća s takvim pričvršćivanjem posteljice je kašnjenje u rođenju ili potpuna nemogućnost samostalnog pražnjenja posteljice u trećoj fazi porođaja. Uz čvrsto pričvršćivanje, pribjegavaju ručnom odvajanju posteljice pod anestezijom.
Bolesti posteljice
Posteljica, kao i svaki organ, može oboljeti. Može se inficirati, u njemu se mogu razviti infarkti (područja lišena cirkulacije krvi), krvni ugrušci se mogu stvoriti unutar krvnih žila posteljice, a sama posteljica može čak doživjeti tumorsku degeneraciju. Ali to se, na sreću, događa rijetko.
Infektivne lezije tkiva posteljice (placentitis), uzrokovane različitim mikrobima koji mogu prodrijeti u posteljicu različiti putevi. Dakle, mogu se unijeti krvotokom, prodrijeti iz jajovoda, uzdižući se iz vagine ili iz šupljine maternice. Proces upale može se proširiti na cijelu debljinu posteljice ili se pojaviti u njenim pojedinačnim dijelovima. U tom slučaju liječenje treba biti specifično, a ovisi o vrsti patogena. Od svega moguće droge odabrat će se onaj koji je prihvatljiv za trudnice u određenom razdoblju. A u svrhu prevencije prije trudnoće potrebno je provesti potpunu terapiju kroničnih infekcija, osobito u genitalnom traktu.
Infarkt posteljice obično se razvija, kao i svaki drugi, kao posljedica dugotrajne ishemije (vazospazam posteljice), a zatim dijelovi posteljice koji primaju krv iz tih žila odumiru zbog nedostatka kisika. Obično se srčani udari u posteljici javljaju kao posljedica teškog tijeka preeklampsije ili s razvojem hipertenzija trudna. Placentitis i infarkt posteljice mogu uzrokovati FPI i probleme s razvojem fetusa.
Ponekad, kao posljedica upale ili oštećenja krvožilnog zida, s kršenjem viskoznosti krvi ili naglim pokretima fetusa, unutar posteljice nastaju krvni ugrušci. Ali mali krvni ugrušci ne utječu na tijek trudnoće.
Ljudska posteljica sastoji se od tkiva majke i fetusa. Krvne žile majke ulijevaju se u međuvilozni prostor u koji prodiru izdanci koriona. U potonjem, u labavom tkivu, nalaze se žile fetusa.
Na površini ispranoj majčinom krvlju nalazi se sincicijsko tkivo, takozvana trofoblastna membrana. Razmjena tvari između krvi majke i fetusa se tako provodi kroz sljedeće strukture: trofoblastičnu membranu, rastresito tkivo strome izdanaka koriona, endotel kapilara koriona. Tijekom razvoja fetusa debljina ovih slojeva nije jednaka i na kraju gestacijskog razdoblja iznosi samo nekoliko mikrona. Područje kontakta između površine koroidnih izdanaka i majčine krvi također nije konstantno i u prenatalnom razdoblju iznosi oko 14 m 2. U ranoj fazi trudnoće debljina barijere je znatno veća, a površina manja. U tom smislu, propusnost placentne barijere za ksenobiotike u različitim razdobljima trudnoće nije ista. Općenito, kod ljudi se stalno povećava do 8. mjeseca trudnoće, a zatim opet opada. Posljedice prodiranja ksenobiotika kroz placentu za fetus određene su omjerom snage protoka toksikanta kroz placentarnu barijeru s jedne strane, veličine fetus u razvoju i stanje stanica u tkivima koje se dijele i diferenciraju, s druge strane.
Također možete pronaći informacije od interesa u znanstvenoj tražilici Otvety.Online. Koristite obrazac za pretraživanje:
Više o temi 9.1. Placentalna barijera:
- 5.1.1. Neka svojstva krvno-moždane i krvno-likvorne barijere
- Patofiziologija reaktivnosti i otpornosti organizma. biološke barijere
U fetalnoj (fetalnoj) fazi fetalnog razvoja, u skladu s genetskim programom kodiranim u genotipu, odvija se intenzivna diferencijacija stanica, formiranje i sazrijevanje struktura tkiva i organa. Masa fetusa brzo raste, a intenzitet njegova rasta ovisi ne samo o specifičnim genetskim karakteristikama (genotipu), već io kvaliteti hranidbe i uvjetima držanja gravidnih životinja. Neovisan, autonoman fetalni krvožilni sustav pouzdano osigurava krvožilni sustav majčinog tijela, a fiziološka veza između majke i fetusa ostvaruje se preko novog organa formiranog u maternici fetusa - placente. U ovom razdoblju graviditeta od posebne su važnosti uvjeti držanja i hranidbe gravidnih životinja kao čimbenika rasta ploda. Međutim, pri provedbi genetskog programa razvijeni su vitalnu ulogu u formiranju fetusa dodjeljuje se genotip "novog organizma".Placenta (latinski placenta, od grč. placus - kolač) je kompleks tkivnih tvorevina koje se razvijaju na žilnici fetusa (horion) i u sluznica maternice i služi za vezu ploda s majčinim tijelom.Ovo je najvažniji trofički i ekskretorni, te endokrini organ fetusa, koji obavlja funkciju kože, pluća, crijeva, osigurava prehranu, disanje, izlučivanje metaboličkih proizvoda i njegovo povezivanje s vanjskim okolišem kroz krvožilni sustav majčinog tijela. U slojevima stanica posteljice odvijaju se složeni biokemijski procesi cijepanja i sinteze proteina, masti i drugih spojeva koji dolaze iz majčine krvi. korionske resice i fetalne membrane posteljice, pod djelovanjem raznih enzima, visokomolekularni proteini majčine krvi se cijepaju na albumoze i druge, jednostavnije, kemijske spojeve dostupne fetusu za asimilaciju. Ti spojevi su sposobni za difuziju, osmozom i aktivnim prijenosom selektivno prodrijeti kroz stanične slojeve posteljice iz majčine krvi u fetalnu krv. Placenta je također organ za izlučivanje - oslobađa tkiva fetusa od metaboličkih proizvoda koji se nakupljaju u njegovoj krvi.
Posteljica se sastoji od majčinog i fetalnog dijela. Materinu (placenta uterina) čini osebujno promijenjena sluznica maternice i može biti otpadajuća (kod primata) i neotpadajuća (kod svih vrsta domaćih životinja). Kod životinja s placentom koja pada, majčinski dio tijekom poroda je oštećen s kršenjem cjelovitosti krvnih žila, zbog čega je kod takvih životinja porod popraćen krvarenjem. Tkiva placente koja ne pada nije uznemirena tijekom poroda.
Fetalna posteljica (placenta foetalis) je izdanak (vilus) žilnice fetusa (horion), koji se sastoji od vezivnog tkiva prekrivenog slojem epitela s najmanjim završnim kapilarama arterija i vena pupkovine krvnih žila fetusa. ugrađen u svaku resicu. Veza između fetusa i majke kod većine sisavaca odvija se zbog urastanja resica u produbljenje majčine posteljice - kripte, zbog čega se krv majke i fetusa ne miješa. Organizmi majke i fetusa imaju autonomne cirkulacijske sustave. Važna značajka posteljice je prisutnost u glavnoj tvari strome vezivnog tkiva visoko aktivnih tvari - kiselih mukopolisaharida koji sudjeluju u provedbi barijerne funkcije posteljičnog tkiva. Propusnost zida posteljice za različite tvari i kemijske spojeve povezana je s prisutnošću i stupnjem njihove polimerizacije.
Na različiti tipoviživotinje u procesu evolucije, formirane su placente, različite u strukturi slojeva stanica i prirodi veze između majčinskog i fetalnog dijela. Postoje sljedeće vrste placenti.
Hemohorijalna posteljica
U ovoj vrsti posteljice, kakvu imaju primati, kunići i zamorci, korionske resice fetusa rastvaraju stanični sloj sluznice maternice, oštećuju stijenke krvnih žila, što rezultira šupljinama (lakunama) ispunjenim cirkulirajućom krvlju u debljini. maternice. U tim su šupljinama smještene resice koje slobodno plutaju i stalno su okupane krvlju, a spojevi koriona sa stijenkom maternice nalaze se lokalno, a izgledom ta područja podsjećaju na pogaču. Krvožilni sustav fetusa hemohorijalne posteljice odijeljen je od majčine krvi samo strukturnim elementima resica fetalnog dijela posteljice – epitelom resica i endotelom kapilara. Ova vrsta placente više odgovara nazivu hemohorijalna diskoidna - hemohorijalna u strukturi stijenke koriona (korionske stanice - majčina krv) i diskoidna u prirodi položaja, rasporedu resica na korionu i kripti u stjenci maternice. . U primata, dječji i majčin dio posteljice sastoje se od 15-20 režnjića (diskova).
Endoteliohorijalna posteljica
U fetusa mesoždera (pasa, mačaka) korionske resice se ne ispiraju majčinom krvlju, nisu izravno u krvi, već urastaju u kripte stijenke maternice, obložene endotelom kapilara. Uz ovakvu strukturu kripti i koriona, kapilarna mreža dječjeg i majčinog dijela posteljice u stalnom su kontaktu. Majčina krv je odvojena od krvi fetusa s dva sloja epitela i dva sloja vaskularnog endotela. Resice se nalaze samo u središnjem dijelu koriona (zonski raspored, za razliku od diskoidnog kod primata), okružujući fetalni mjehur u obliku široke trake ili pojasa. Resice ne prodiru u lumen krvnih žila i ne ispiraju se majčinom krvlju, već rastu duboko u debljinu sluznice maternice, a endotel njihovih kapilara dolazi u izravan kontakt sa stanicama endotela kapilara kripti. materinskog dijela posteljice. Zbog taloženja biliverdina posteljica kod ovih životinjskih vrsta poprima smeđu ili zelenkastu boju. Ova vrsta placente obično se naziva endoteliohorijalna zona - endoteliokorijalna po prirodi kontakta majčinog endometrija, obloženog vaskularnim endotelom s endotelnim stanicama kapilara fetalnog koriona (formiraju se dva sloja epitelnih i dva endotelna stanična sloja) i zonalni - zonskim, lokalnim položajem resica na korionu.
U hemohorijalnoj i endoteliohormalnoj placenti korionske resice blisko se spajaju s površinskim slojem endometrija tvoreći decidualnu membranu, što je tipično za prave posteljice. Tijekom poroda dolazi do odvajanja endometrija od dubljih slojeva sluznice maternice zajedno s fetalnom posteljicom, što uzrokuje znatno krvarenje. Životinje s pravom posteljicom nazivaju se decidualne, imaju decidualnu opnu u majčinoj posteljici (ljudi, majmuni, glodavci, mesožderi). Druge vrste placenti, prema prirodi veze između membrana i endometrija, obično se nazivaju kontaktne ili polu-placente.
Budući da se u placentama hemohorijalnog i endoteliohorijalnog tipa, između krvi fetusa i krvi majke nalaze samo slojevi stanica epitela i endotela kapilara krvnih žila, tijekom trudnoće majčine bjelančevine i imunoglobulini prodiru iz majčine krvi u krv fetusa, a novorođenčad ovih životinjskih vrsta rađaju se s prisutnošću u krvi određene količine majčinih zaštitnih proteina (imunoglobulina). Prodiru kroz placentu u fetus, uglavnom imunoglobulini klase G. Druge klase imunoglobulina, kao i mikro- i makrofagi, T- i B-stanice, novorođenčad dobivaju iz majčinog kolostruma nakon rođenja.
Desmohorionska (mješovita) posteljica
Tijekom trudnoće epitel resica fetalnog dijela i epitel kripti majčinog dijela posteljice se iz nekog razloga odlijepe, a vezivno tkivo resica prožeto vaskularnim kapilarama dolazi u kontakt s vezivnim. tkivo kripti stijenke maternice (kontaktna posteljica ili poluposteljica). Kao rezultat vaskularni sustav fetus je od majčine krvi odvojen jednim slojem endotela kapilara i epitela korionskih resica fetalnog dijela i strome maternice, epitelnih stanica sluznice te epitela i endotela kapilara majčinog dijela posteljice. Preživači imaju ovu vrstu posteljice, koja se naziva višestruka dezmohorijalna posteljica. Sastoji se od 80-120 karunkula koji se formiraju na sluznici maternice, te isto toliko fetalnih posteljica u obliku resica na korionu – kotiledonima. U drugim dijelovima žilnice fetusa nema resica (kotiledona). Karunkule izgledaju poput gljivastih tvorevina s brojnim kriptama koje probijaju kapilare krvnih žila majke. Korionske resice, opremljene velikim brojem krvnih žila (kotiledona), uvode se u kripte karunkula i na kraju imaju hemisferične formacije, što osigurava intenzivniju cirkulaciju krvi u njima. Dakle, u dezmohorijalnom tipu posteljice fetalna krv je odvojena od krvi majke slojem endotela kapilara i epitela fetalnog koriona, slojem strome i epitela kapilara i endotela krvnih žila maternice, što ima značajan utjecaj na funkcioniranje placentarne barijere. U preživača posteljicom se smatraju placentomi (fetalni kotiledoni) i karunkuli maternice s interkotiledonalnim područjima. U skladu s tim razlikuju se kotiledonarni i interkotiledonarni dio posteljice. Interkotiledonarni dio posteljice u krava je epiteliohorionalni, a kotiledonarni dio je dezmohorijalni, što je povezano s osobitostima epitelnih stanica kripti karunkula. Veličina površine kotiledonarnog dijela vjerojatno određuje stupanj razvoja, intenzitet sazrijevanja i potencijalnu vitalnost novorođenog teleta. Kod ovaca kotiledonalni dio posteljice je dezmohorijalnog tipa, a interkotiledonarni dio je desmohorijalan samo do 10. tjedna gravidnosti, a zatim prelazi u placentu epitelno-horijalnog tipa, kao što se uočava kod krava.
Zbog takve građe posteljica preživača (krave, ovce, koze) ne prolazi bjelančevine i imunoglobuline kroz stanične slojeve iz krvi majke u krv fetusa. Stoga telad, janjad, jarad odmah nakon rođenja sadrže smanjenu količinu ukupnih bjelančevina u krvi (do 50-60% norme) i ne sadrže gama globuline (imunoglobuline), koji imaju visoku zaštitnu aktivnost. Kongenitalna apsolutna imunodeficijencija za novorođenčad ovih životinjskih vrsta je fiziološko, normalno stanje, ali zbog posebni uvjeti stanovanje novorođenčadi, imunodeficijencija predstavlja veliku opasnost za život.
Epiteliohorijalna placenta"
U epiteliohorijalnoj posteljici (ženke papkara, deve, svinje) resice ploda i kripte majčinskog dijela posteljice, osim vezivnim tkivom, obložene su i epitelnim stanicama. Ova struktura placente fetusa i majke ostaje tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Između krvnih žila resica i kripti formiraju se dva sloja epitela, a prostor između slojeva ispunjen je sekretom stanica maternice (embriotrof ili maternično mlijeko), koji je jedan od izvora prehrane za plod. . Epiteliohorijska posteljica je morfološki i po broju staničnih slojeva između fetalne i majčine krvi slična dezmohorionskoj posteljici. Razlika je u tome što epiteliohorijal nema karunkule i kotiledone, ali osim toga postoje dva sloja epitelnih stanica, prostor između kojih je ispunjen materničnim mlijekom (embriotrof).bez krvarenja.Slojevi stanica epiteliohorijalne posteljice ne dopuštaju proteina i gama globulina (imunoglobulina) iz krvi majke u krv fetusa, pa se novorođena ždrijebad, prasad, deva rađaju u stanju fiziološke kongenitalne imunodeficijencije.
Akorijalna posteljica
Neke vrste životinja (klokani, kitovi) opremljene su akorijalnom vrstom posteljice - to je posteljica bez resica na korionu fetusa. Fetus, čiji je korion predstavljen embriotrofom, dolazi u kontakt s površinom sluznice maternice, čija je šupljina ispunjena materničnim mlijekom. Fetus praktički pluta u mlijeku maternice, cijelom svojom površinom troši hranjive tvari. Veza između majčinog i fetalnog dijela posteljice ostvaruje se preko embriotrofa. Rođeni mladunci ovih životinjskih vrsta u krvi imaju materinske proteine i gama globuline, tj. ne pate od kongenitalne imunodeficijencije.
U fetalnom dijelu placente svih vrsta glavni slojevi tkiva (endotel kapilara, mezenhim i korionski epitel) očuvani su tijekom cijele trudnoće, odvajajući fetalnu krv od krvi majke. Kod nekih vrsta posteljice sačuvani su i slojevi tkiva maternice (epitel maternice, stroma maternice, endotel kapilara). Navedeni slojevi stanica fetalnog i majčinog dijela posteljice čine placentarnu barijeru. Sa smanjenjem broja staničnih slojeva u placentarnoj barijeri, metabolički procesi između majke i fetusa odvijaju se intenzivnije. Međutim, kod svinja s epiteliohorijalnom posteljicom sa šest slojeva tkiva u placentarnoj barijeri (endotel kapilara, epitel koriona i mezenhim, epitel i stroma maternice, endotel kapilara maternice), metabolički procesi su vrlo intenzivni, na što ukazuje brz rast voće. Novorođeno prase nakon gotovo 4 mjeseca u maternici (u prosjeku tri mjeseca, tri tjedna i tri dana) poveća tjelesnu težinu na 1 kg ili više, dok ljudski fetus s hemohorijalnom posteljicom koja uključuje dva sloja tkiva (prekriveno vezivnim tkivom s endotelom korionskih resica, slobodno smještenim u krvi praznina maternice), do ovog razdoblja ploda (4 mjeseca) teži samo 120 g. između majke i fetusa, ali na karakteristikama genotipa životinje.
Histološka građa i funkcija posteljice u cijeloj njezinoj dužini iu različitim fazama graviditeta kod nekih životinjskih vrsta može se značajno promijeniti. Na primjer, u krmača od 7. tjedna gestacije intenzitet diferencijacije stanica korionskog epitela ovisi o njihovom položaju. Stanice koje se nalaze na bazi i između mikronabora su izduženije, vakuolizirane i prekrivene mikrovilima. Vjeruje se da je ovaj epitel uključen u hemotrofnu prehranu fetusa. Epitel koriona koji oblaže grebene mikronabora svojom strukturom nalikuje epitelu plućnih alveola. Ova područja posteljice, prema mnogim istraživačima, obavljaju funkciju izmjene plinova između krvi majke i krvi fetusa, što osigurava intenziviranje metaboličkih i redoks procesa. Takva osebujna struktura resica rezultat je provedbe genetskog programa za razvoj ove vrste životinja, a ne razine prehrane majke. Dakle, placentna barijera regulira prodiranje različitih tvari u fetalnu krv iz majčine krvi i uklanjanje metaboličkih produkata iz fetalne krvi. Njegova funkcija je usmjerena na zaštitu unutarnjeg okruženja fetusa od prodiranja iz majčine krvi tvari koje pripadaju majčinom tijelu, a koje su strane fetusu. Jedina iznimka su neke klase imunoglobulina koji se mogu prenijeti kroz hemohorijalnu (ljud, neke vrste glodavaca) i endoteliohorijalnu placentu u maternici. Anatomski supstrat placentarne barijere je epitel trofoblasta, sincicij koji prekriva resice, stanice vezivnog tkiva resica, endotel kapilara resica i slojevi tkiva materinskog dijela posteljice. .
U normalnom tijeku trudnoće kemijski spojevi i tvari određene molekulske mase prelaze iz majčine krvi u fetalnu krv - spojevi molekulske mase do 350 daltona slobodno prodiru. Što je više slojeva tkiva u placentarnoj barijeri, to teže kemijski spojevi veće mase prelaze iz krvi majke u krv fetusa. Vjeruje se da je takva selektivnost u prolasku kemijskih spojeva povezana s proizvodnjom i prisutnošću različitih enzima u slojevima stanica. Mnogi hormonski i humoralni spojevi niske molekularne težine ne mogu prodrijeti kroz placentarnu barijeru. U patologiji trudnoće mogu se razviti upalni procesi u placenti, kao i razne anomalije - vilozni, vezikularni i mesnati nanosi, odsutnost ili nerazvijenost korionskih resica, stvaranje dodatnih posteljica, infarkt majčinog ili fetalnog dijela ploda. posteljica. Bilo kakve povrede strukture ili "funkcije posteljice završavaju odbacivanjem fetusa i pobačajem. Beznačajne povrede mogu promijeniti propusnost posteljice, što može rezultirati prodiranjem makromolekularnih spojeva iz krvi majke u krv fetusa. Stoga, funkcija placentne barijere ovisi o strukturnim značajkama posteljice i fiziološkom stanju majčina tijela u razdoblju njezina formiranja. S gledišta imunološkog statusa fetusa životinja s desmohorijalnim i epiteliohorijalnim placentama (preživači, jedan -papkari, svejedi), glavna stvar se može primijetiti - fetusi iz njih se rađaju fiziološki nezreli i s teškom imunodeficijencijom, što se ne bi trebalo smatrati patologijom. fiziološki nezreli, ali s količinom ukupnih proteina koja se približava normi i sa smanjenom razinom gama globulina (imunoglobulina).
