ولد الطفل 1600 جرام وهو ينمو بسرعة. الحد الأدنى لتاريخ الولادة ووزن المولود

258 يومًا هي المدة التي يحتاجها الطفل في بطن أمه من أجل ولادة كاملة. ماذا لو ولد قبل ذلك؟ تحدثت داريا كينشت ، رئيسة قسم طب الأطفال حديثي الولادة ، وطبيبة حديثي الولادة ، وطبيبة التخدير والإنعاش في المركز الطبي AVICENNA التابع لمجموعة شركات الأم والطفل ، عن عدد المرات التي يولد فيها الأطفال المبتسرين ، وما هو الحد الأدنى من المصطلح للولادة وما هي مشاكل نمو الوالدين. قد يواجه هؤلاء الأطفال.

معايير الخداج

يولد المزيد والمزيد من الأطفال في العالم قبل الأوان. أفادت منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 2.5 مليون طفل خدج يولدون كل عام في العالم. هناك الكثير من الأسباب للولادة المبكرة: المسار المرضي للحمل ، , ، أمراض الأم المزمنة ، الإصابات ، الإجهاض السابق ...

” إذا حدثت الولادة قبل 37 أسبوعًا كاملة ، فيُعتبر المولود سابقًا لأوانه.

تعليق الخبراء

المعيار الوحيد للخداج هو عمر الحمل (عدد أسابيع الحمل الكاملة التي انقضت بين اليوم الأول من آخر دورة شهرية للمرأة في المخاض ولحظة قطع الحبل السري). أي أن الطفل المولود قبل 37 أسبوعًا (حتى 36 أسبوعًا و 6 أيام) يعتبر سابقًا لأوانه. يختلف تواتر ولادة الأطفال المبتسرين في المناطق (اعتمادًا على حالة الفترة المحيطة بالولادة ، وخاصة خدمة التوليد) وحتى في مستشفيات التوليد الفردية في نفس المدينة (اعتمادًا على التخصص ومستوى الرعاية في مؤسسة معينة). في العالم ، يبلغ تواتر الولادات المبكرة 6-12٪ ، لكن يستمر الاتجاه نحو زيادة عددهم في السنوات العشر الماضية.

الحد الأدنى لتاريخ الولادة ووزن المولود

• منذ عام 2012في روسيا ، وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، يعتبر الأطفال الذين يولدون قبل 22 أسبوعًا ويزن 500 جرام على الأقل قابلين للحياة.

حتى عام 2012في بلدنا ، كان يُنظر إلى الولادة قبل 28 أسبوعًا من جنين يقل وزنه عن كيلوغرام واحد على أنه إجهاض متأخر (ولكن إذا وُلد الطفل على قيد الحياة وعاش لأكثر من 7 أيام ، فقد تم تسجيله على أنه سابق لأوانه).

تعليق الخبراء

الحد الأدنى لمدة الولادة ، وفقًا لقواعد تسجيل ولادة الأطفال ، التي تحول إليها الاتحاد الروسي في عام 2012 ، من 22 أسبوعًا وما فوق ؛ بوزن حديثي الولادة 500 جرام أو أكثر. لسوء الحظ ، هذا لا يعني أن جميع الأطفال الذين يولدون بمثل هذا الوزن الجسدي وفي مثل هذا العمر الحملي قادرون على البقاء ، حتى لو تم تزويدهم برعاية متخصصة للغاية. ليس احتمال البقاء على قيد الحياة فحسب ، بل أيضًا إعادة التأهيل الكامل أعلى بعد 26 أسبوعًا من الحمل.

من المهم أن تعرف أن الأطفال ذوي الوزن الخفيف للغاية ، والذين ولدوا في أدنى عمر للحمل ، لا يبقون في بعض الأحيان على قيد الحياة فحسب ، بل ويلحقون أيضًا بأقرانهم في مرحلة النمو!

تعرف على المزيد حول وزن الطفل وعمر الحمل

عندما يقوم الأطباء بتقييم حالة الطفل الخديج ، فإنهم لا يبدأون إلا من تاريخ الولادة. هناك عدة معايير مهمة:

1. عمر الحمل عند الولادة.
2. وزن حديثي الولادة
3. نضج المولود.

في السابق ، في طب حديثي الولادة ، تم قبول تقسيم الخداج إلى 4 درجات ، والآن لم يتم استخدامه.

تعليق الخبراء

في الوقت الحالي ، ليس لتقسيم الخدج حسب الدرجات أهمية عملية ولا يتم استخدامه في طب الولدان. يشار فقط إلى عمر الحمل عند الولادة. على سبيل المثال: "الخداج 35 أسبوعًا". حسب الوزن ، يمكن تقسيم حديثي الولادة المبتسرين على النحو التالي:

• يعتبر الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1000 جرام منخفضين للغاية عند الولادة ؛
• من 1000 إلى 1500 جم - مع وزن جسم منخفض جدًا ؛
• من 1500 إلى 2000 جم - مع انخفاض وزن الجسم.

من الأهمية العملية تطابق الوزن مع عمر الحمل.

لتوضيح الوزن الذي يتوافق مع الفترة الزمنية ، إليك جدول:

ملامح صحة الأطفال الخدج

لا يزن الطفل المولود قبل موعده أقل من طفل رضيع فحسب ، بل يبدو مختلفًا وله احتياجات مختلفة اختلافًا جوهريًا.

في الأطفال الخدج جدًا (وزنهم أقل من 1500 جم) ، تكاد تكون طبقة الدهون تحت الجلد غائبة تمامًا. جلدهم رقيق للغاية ولونه أحمر غامق ومغطى بزغب كثيف. حجم الرأس مقارنة بالجسم أكبر بكثير من حجم الأطفال الناضجين. جميع اليافوخ وتقاطعات عظام الجمجمة مفتوحة ، والأذن متخلفة ولينة للغاية. صفائح الظفر قصيرة جدًا ولا تغطي كتائب الأصابع. السرة لا تقع في وسط البطن ، ولكن في أسفلها.

” ومع ذلك ، يتم تحديد الخداج ليس فقط علامات خارجية. يعتبر النضج (أي الاستعداد للعمل في العالم الخارجي) من المؤشرات الأكثر أهمية أعضاء مهمةوالأنظمة. تعتمد جدوى وتكتيكات رعاية الطفل الخديج على درجة هذا النضج.

إذا ولد الطفل في وقت أبكر بكثير من تاريخ الاستحقاق ، فهو ليس مستعدًا بعد لحياة مستقلة خارج الرحم. على سبيل المثال ، لا يمكنهم التنفس بمفردهم ، وبعد الولادة مباشرة يتم وضعهم في حاضنات خاصة (معدات مصممة لتهيئة الظروف المثلى لإرضاع طفل مبتسر) مع أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية.

إذا كان الطفل لا يستطيع المص والبلع من تلقاء نفسه ، فإنه في البداية يتم إطعامه بحليب الأم المعبر عنه أو بمخاليط خاصة من خلال أنبوب.

بالنسبة للأطفال المبتسرين في الأسابيع الأولى من العمر ، تكون درجة حرارة الهواء حرجة ، مثل هؤلاء الأطفال يسخنون أو يبردون بسرعة كبيرة. يحافظ couveuse على ثبات درجة الحرارة والرطوبة. في بعض الحالات ، يتم تركيب مراتب مائية في الحاضنات ، مما يخلق ظروفًا مماثلة لتلك الموجودة في الرحم.

يمكن للطفل أن يتخذ وضعية مستقرة في الرحم ، ويستعد تدريجياً للولادة. خلال هذه الفترة ، لم تعد الحركات نشطة كما كانت من قبل. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك مساحة أقل وأقل في معدة الأم.

عمر الحمل

تبدأ كل امرأة ، مع اقتراب الولادة التي طال انتظارها ، في حساب الأيام حتى ظهورها. ومع ذلك ، لا تفهم جميع الأمهات تمامًا بالضبط ما هي الفترة التي يمرون بها. 32 أسبوعًا وفقًا للدورة القمرية التقليدية يمكن أن تعادل 7 أشهر - وهذا سيكون صحيحًا. ومع ذلك ، في الطب ، لا يتم استخدام هذا النهج في العد.

يشمل شهر التوليد 28 يومًا. لذلك ، فإن 32 أسبوعًا من الحمل تعني أن الأم تبلغ من العمر 8 أشهر. سيتم الإشارة إلى هذه الفترة في بطاقة الموجات فوق الصوتية وفي سجلات الأطباء.

لا تخلط بين الولادة والشهر القمري المقبول بشكل عام. يضع الأطباء دائمًا عمر الحمل والتاريخ التقريبي للميلاد وفقًا لتقويمهم. لذلك ، يبقى شهران من الولادة بالضبط قبل ولادة الطفل.

في الأسبوع 32

بحلول هذا الوقت ، يمكن أن يصل وزن الجنين بالفعل إلى 2000 جرام ، لكن هذه ليست علامة جيدة في جميع الحالات. وفقًا للخبراء ، فإن وزن الجنين عند 32 أسبوعًا من الحمل ، والذي يجب أن يكون معياره في حدود 1800 جرام ، يعتمد على عوامل مختلفة.

إذا كانت الأم مريضة للغاية خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة ولجأت إلى تناول المضادات الحيوية ، فإن الأمر يستحق انتظار انحرافات صغيرة. في هذه الحالة ، سيكون وزن الجنين عند 32 أسبوعًا (طبيعي) من 1600 إلى 1700 جم ، وهذا الانحراف ليس بالغ الأهمية للطفل ، حيث لا يزال هناك الكثير من الوقت للحصول على وزن الجسم الأمثل. ومع ذلك ، يجب أن تعتني الأم بالتغذية ومكملات الفيتامينات.

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت المرأة شخصية كبيرةو رشيق، فإن وزن الجنين (32 أسبوعًا) ، والذي يمكن أن يتراوح معياره من 1800 إلى 2100 جم ، سيكون مناسبًا. إذا كانت الأم نفسها نحيفة وصغيرة ، فقد يكون طفلها أصغر قليلاً من المعتاد. كل شيء على ما يرام. يعتمد وزن الجنين بشكل مباشر على فسيولوجيا الأم.

أيضا في هذا الجانب يلعب دور مهموالهرمونات الأنثوية. إذا انحرف مستواه عن المعتاد ، فإن وزن جسم الجنين سيختلف أيضًا عن الوزن الموصى به في عام 1800. يؤثر نمط حياة الأم على نمو الطفل ونموه: عاداتها السيئة ، ونظافتها ، وتغذيتها ، ونظامها الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ الخبراء بعض الانحرافات عن القاعدة في الحالة عندما ، في جدا عمر مبكريحدث الحمل (32 أسبوعًا): من المحتمل ألا يتجاوز وزن الجنين 1400 جرام ، وقد يكون طول العمود الفقري أقل من 35 سم ، وتكون الأطراف خاملة. ينطبق هذا على الحالات التي يحدث فيها الحمل عند الفتيات دون سن 15 عامًا.

في الأسبوع 32

في هذا الوقت ، يمكن أن يصل ارتفاع الطفل إلى 43 سم ، ويمكن أن يكون وزنه في حدود 1700-1900 جم. في الأسبوع 32 ، ينقلب الطفل بالفعل رأسًا على عقب ، وتستريح رجليه على ضلوع الأم. بدءًا من الشهر الثامن من الولادة ، يمكن أن تسبب حركات الجنين إزعاجًا كبيرًا للمرأة المستقبلية في المخاض.

في هذا الوقت ، يكون الطفل قد تم تشكيله بالكامل بالفعل. الآن لديه حتى طريقته الخاصة في اليقظة والنوم. تجدر الإشارة إلى: كلما اقتربنا من الولادة ، كلما طالت مدة بقاء الطفل في حالة هدوء. وفقًا للإحصاءات ، فإنه يأخذ ما يصل إلى 90٪ من الوقت للنوم.

من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء ، بحلول الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يكون الطفل متناسبًا بالفعل. أصبحت ساقيه وذراعيه ممتلئة ، وخفت التجاعيد ، واكتسب جلده مرونة. لقد حدث أنه بحلول هذا الوقت كانت هناك مساحة صغيرة جدًا في معدة الأم ، لذلك يضطر الطفل إلى البقاء فيها. لهذا السبب ، غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة أرجل ملتوية ، ولكن في المستقبل القريب سوف يقومون بتقويم أنفسهم.

في الأسبوع 32 ، يكون الجنين قد اكتمل نموه تقريبًا. العضو الوحيد الذي يستمر في النضوج هو الرئتين. إن القشرة الدماغية مغطاة بالفعل بالتلافيف ، وتشكل دورات النشاط ، وكذلك ردود الفعل العصبية. في حالة الولادة المبكرة ، سيكون الطفل قادرًا على الاستجابة عاطفيًا للبيئة. في هذه المرحلة ، تسمح له أجهزة الرؤية بالرؤية جيدًا نسبيًا ، ويتمدد التلاميذ وينكمشون اعتمادًا على سطوع الضوء.

وزن الحامل عند 32 أسبوعًا

طوال الفترة بأكملها ، تكتسب المرأة كيلوغرامات بسرعة. لا ينبغي أن تنزعج من هذه الحقيقة ، ولكن من المهم التمييز بينها وبين المفرط والمفرط. بحلول نهاية الحمل ، يجب ألا تتجاوز الزيادة في إجمالي وزن الجسم 16-17 كجم.

بالنسبة إلى 32-33 أسبوعًا ، فإن وزن الجنين كبير بالفعل. لذلك ، ستظل الأم تتحسن. لذلك ، بحلول هذا الوقت ، فإن زيادة الوزن المثلى للمرأة الحامل هي 12 كجم. بطبيعة الحال ، كل هذا يتوقف على اللياقة البدنية الأولية للمرأة. في الحالة العامة ، ستكون الزيادة الطبيعية خلال 32 أسبوعًا من 10 إلى 15 كجم من الوزن.

إذا كانت هناك انحرافات في هذا المؤشر ، فعليك الحرص على تغيير النظام الغذائي. بادئ ذي بدء ، فإن تغذية الأم لها تأثير مباشر على شكلها ونمو الجنين ، لذلك لا ينصح بالإفراط في تناول الطعام. من الأفضل تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان. أيضًا ، يجب تضمين المزيد من البروتين في النظام الغذائي (لحوم الدواجن أو الأرانب). غالبًا ما يصف أخصائيو التغذية الأمهات الحوامل بزيادة مدخولهن اليومي من الأسماك ومنتجات الألبان.

حجم البطن في الأسبوع 32

تشكو العديد من النساء من تهيج شديد وجفاف في الجلد حول الضلوع. هذا يرجع إلى حقيقة أن وزن الجنين عند 32 أسبوعًا من الحمل مهم بالفعل لجسم الأم. تحت ثقله ، يمكن للجلد أن يتشقق. علامات التمدد هي الأكثر شيوعًا. كل هذا يؤدي إلى انزعاج شديد في البطن.

تتشكل علامات التمدد والشقوق أولاً تحت السرة وعلى الوركين ، ثم تظهر عند الضلوع وعلى الظهر. كلما زاد نمو الطفل ، زاد تهيّج الجلد ، لكن لا داعي للتعلق بهذا الأمر. تساعد أنواع الهلام والكريمات المختلفة في ترطيب وشد النساء الحوامل.

المشاعر في الأسبوع 32

لا يقتصر الانزعاج في هذا الوقت على الجلد فقط. عندما يكون الحمل 32 أسبوعًا ، يلعب وزن الجنين دورًا مهمًا في التنسيب اعضاء داخلية أم المستقبل. كلما زاد وزن الطفل ، زاد الضغط على الكلى والمثانة. غالبًا ما يحدث تشوه مؤقت في الأعضاء الداخلية للمرأة ، وتتحرك أيضًا إلى الجانب.

إذا كان وزن الجنين عند 32 أسبوعًا أعلى من الطبيعي ، فإن الأم تبدأ في الشعور بالضغط على الحجاب الحاجز والرئتين ، وبالتالي هناك ضيق في التنفس والحاجة المستمرة. هواء نقي. في هذا الوقت أيضًا ، يبدأ الرحم في الضغط على المعدة والأمعاء ، لذلك من المحتمل جدًا حدوث الإمساك ونوبات الحرقة. تعتبر البواسير من أكثر المشاكل حساسية وشيوعًا عند النساء الحوامل في الثلث الأخير من الحمل ، والتي يمكن أن تتفاقم حتى الولادة.

الموجات فوق الصوتية العادية في الأسبوع 32

بحلول نهاية الشهر الثامن من الولادة ، يجب على الأمهات الحوامل التخطيط الموجات فوق الصوتية. في الموجات فوق الصوتية ، الخطوة الأولى هي التقييم التنمية العامةوكذلك حالة المشيمة.

هذا هو الفحص قبل الأخير المخطط له قبل ولادة الطفل. أثناء ذلك ، يقدر وزن الجنين (32 أسبوعًا - القاعدة في حدود 1.8 كجم) ، الطول (40-43 سم) ، أبعاد الأطراف والأعضاء الداخلية. تم الكشف عن جميع الأمراض لأكثر من الموجات فوق الصوتية المبكرة، وحاليا قيد التحقيق. الحالة العامةالطفل وموقعه داخل الرحم.

بحلول هذا الوقت ، يجب أن يكون الطفل في الرحم مقلوبًا ، بحيث تتم الولادة لاحقًا دون حوادث أو عمليات. إذا تم قلب الطفل بشكل غير صحيح ، يوصي طبيب أمراض النساء بأن تقوم الأم بأداء تمارين خاصة يوميًا. سيساعد ذلك على إحضار الطفل إذا كان متوسط ​​وزن الجنين عند 32 أسبوعًا. القاعدة في مثل هذه الحالة تصل إلى 1.8 كجم. إذا كان وزن الجنين عند 32 أسبوعًا هو 1600 جرام أو أقل ، فلا داعي للتمارين الخاصة ، لأن الطفل صغير ويمكن أن يتدحرج أكثر من مرة قبل الولادة.

يكون الوضع أسوأ بكثير إذا اكتسب الطفل كتلة كبيرة في هذه اللحظة. إذا كان وزن الجنين عند 32 أسبوعًا يزيد عن 2 كجم ، وكان الطفل مقلوبًا ، فأنت بحاجة إلى الاستعانة بالأدوية الخاصة التي يصفها الطبيب المعالج فقط. خلاف ذلك ، ستحتاج المرأة أثناء الولادة إلى إجراء مثل الولادة القيصرية. لا يستحق الأمر التوصل إلى استنتاجات نهائية بشأن الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت ، لأنه لا يزال أمامنا شهرين كاملين.

الأسبوع 32: المخاض المبكر

بحلول هذا العمر الحملي ، تكون قدرة الطفل على البقاء عالية للغاية. لذلك ، لا تخافي إذا بدأت الانقباضات فجأة في الأسبوع 32. كما تبين الممارسة ، فإن معظم الإصابات عند الولادة في المراحل المبكرة من عمر الطفل ناتجة عن إشراف الأطباء ، لذلك من المهم جدًا اختيار أطباء التوليد الجيدين.

إذا وصل وزن الجنين عند 32 أسبوعًا إلى المعدل الطبيعي ، فلا داعي للقلق بشأن العواقب. في هذا العمر ، يمكن للطفل أن يعيش بوزن 1.5 كجم. إذا كان وزن الجنين عند 32 أسبوعًا أعلى بكثير من المعتاد ، فأنت بحاجة إلى الاستعداد للولادة الصعبة ، مما قد يؤدي إلى إجراء عملية جراحية. على أي حال ، كل هذا يتوقف على مؤهلات الطاقم الطبي.

ماذا تخاف

الشيء الرئيسي الذي يجب أن تقلق الأمهات الحوامل هو عدم المرض. في هذا الوقت ، حتى العدوى البسيطة أو الفيروس يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض. لحسن الحظ ، تم بالفعل تكوين جميع أعضاء الطفل ، لذلك لن يكون للمرض أي تأثير عمليًا على نموهم.

على الأكثر الأمراض الخطيرةالتي يمكن أن تؤدي إلى نتيجة غير مرغوب فيها هي التسمم المتأخر وقلة السائل السلوي.

1. في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، من المستحيل القيام بذلك لفترة طويلةمستلقية على ظهرك أو جانب واحد.

3. في حالة المرض ، من الضروري أخذ دورة من العلاجات العشبية.

4. في الليل ، يمكنك أن تضرب الطفل على بطنه وتغني له التهويدات حتى يستعد للنوم ويبدأ في التعود على النظام الصحيح.

إلى اليسار: إيمري في وحدة العناية المركزة ، إلى اليمين: الآن

ايمري هو واحد منيولد ما يقرب من 450،000 طفل قبل الموعد المحددفي الولايات المتحدة كل عام. وفقًا لـ March of Dimes ، واحد من كل تسعة أطفال ولد قبل الأوان، وعلى الرغم من أن هذا الرقم آخذ في الانخفاض ، فإن الولايات المتحدة لا يزال بحاجة إلى التحسين. هذا العام ، في الولايات المتحدة حصل على "C" مسيرة فئة الدايمزالذي يقارن معدل ولادة الأطفال الخدج في كل ولاية مع النسبة المئوية المتوقعة لمعدل المواليد هذا. الأطفال المولودين في وقت مبكر جدا هم في خطر أعلىأمراض الجهاز التنفسيو مشاكل التغذية, تأخر النمو, الشلل الدماغي، إلخ. حديثاً ، الولادة المبكرة مُسَمًّى القاتل الأول الأطفال تحت السن 5 سنوات .

لهذا السبب نوفمبر هو شهر الأطفال المبتسرينو 17 نوفمبر يتم الاحتفال باليوم العالمي ولادة قبل الوقت المتوقع - في مثل هذا اليوم تنظيم مسيرة الدايمزق وهم المنظمات الشريكةيهدف إلى نشر المعلومات حول مشكلة خطيرة الولادة المبكرة“. يشمل البرنامج أسئلة البحثو تشريعيمكن أن تحسن الحالة الولادة المبكرةفي جميع أنحاء العالم .

لمئات الآلاف من الآباء الخداج شركة شخصية للغاية.

"إنجاب طفل خديج يعني تركه ، بمجرد ولادته ، سيتم نقله بعيدًا ... وستجلس في خوف ، دون أن تعرف ما سيحدث بعد ذلك" ، كما تقول جيل هيرزوغوف ، التي وُلد ابنها قبل ستة أسابيع وقضى 13 يومًا في الاستلام معظم مستوى عال رعاية طبية الخامس . بالبريد الالكترونيكتب هافينغتون بوست ، عائلة ديوك: "إنه لأمر مؤلم أن يكون طفلك متصلاً بالآلات لا يمكنك لمسها. اتركيه خلف الزجاج ، مع العلم أنه سيكون أسوأ إذا أخذته بعيدًا.. لكنك البحث والعثورمثل هذه القوة التي لم تشك حتى في أنك تمتلكها ، ويمنحك الطفل إياها ".

ابنهما ، هايدن ، يبلغ من العمر 5 سنوات الآن بصحة جيدة.

أليساندرا بعمر 34 أسبوعًا و 6 أرطال و 2 أونصة (حوالي 2 كجم 700 جم) وأليساندرا اليوم

"طفلي في الأسبوع 34 وفي عيد ميلاده الأول"

"التوأم - بعمر يوم واحد و 2.5 عام"

"معجزتي! ولدت في الأسبوع 29 ، ووزنها 2 رطل ، و 7 أوقية (حوالي 1 كجم ، 300 جرام) ، والآن أصبحت فتاة سعيدة وصحية تبلغ من العمر 11 عامًا "

"توأمي الجميل ، ولدا في 33 أسبوعًا"

"ولدت ابنتي ريان في 2 يونيو 2014 ووزنها 2 رطل 11 أونصة (حوالي 1 كجم) ، وهي الآن تبلغ من العمر 5 أشهر ووزنها 14 ، ولا تعاني من مشاكل صحية ، إنها رائعة ، إنها نعمة لنا"

"هذا ابني ستيفن جاكوب ، وُلد في الأسبوع 34 وأمضى 15 يومًا في وحدة العناية المركزة. اجتاز التهوية الاصطناعية للرئتين وعمليات نقل الدم وغير ذلك الكثير ؛ منذ اليوم الذي غادر فيه المستشفى ، كان سعيدًا طفل سليم. أنا ممتن جدًا لكل شيء لوحدة العناية المركزة والأطباء والممرضات الذين اعتنوا به جيدًا. آمل أن يجدوا يومًا ما طرقًا لمنع تطور تسمم الحمل (سبب الولادة المبكرة) وسيولد الأطفال في موعدها ".

"ابني إريك ولد قبل الأوانفي الأسبوع 34. كان يزن 5 أرطال 10 أوقية (~ 2 كجم 400 غرام), إذا هو لم يكن صغيرًا مثل العديد من الأطفال الخدج. هو أمضى أسبوعينفي المستشفى ، ويرجع ذلك أساسًا إلى مشاكل اليرقان. كنا محظوظين ، لقد كان بصحة جيدة. هو الآن 2.5 ومزدهر. هو طويل بالنسبة لعمره، و معظم الناس ليس لديه فكرةأنه كان مبكرًا. نحن ممتنون للموظفينفي المستشفى جامعة ماساتشوستسالنصب التذكاري في ورسيستر ، ماساتشوستس!”

"ولدت ابنتي روزاريو في الأسبوع 33 من الحمل ، 4 أرطال ، 6 أونصات (حوالي 1 كجم 90 جم)"

“ها هو كوبر الرائع البالغ من العمر عامين. كوبر خرجت الى حيز الوجودفي 31 أسبوعًا بسبب الولادة المبكرة. بعد 4 أسابيع في وحدة العناية المركزة، هو عاد إلى المنزل حيث لا يزال مزدهرًا. ولد بوزن 3 أرطال و 9 أونصات (حوالي 1 كجم 700 جرام) وطوله 16 سم.

“ولد ابني الأكبر في السادسة قبل أسابيع من الموعد المحدد. لقد أصبت بتسمم الحمل وفي 34 أسبوعًا تم إدخالي إلى المستشفى راحة على السرير. اندلع الماء بعد يومين في السريركنت متوترة جدا بشأن ما سيكون سابق لأوانه! يبلغ الآن من العمر 9 سنوات و إنه رائعولد ! في الصورة الأولى هو 4 أيام في وحدة العناية المركزة، ثانية تم التقاط الصورة الأسبوع الماضي! قتل زوجي سائق مخمورقبل 5 أشهر ، هذه صورة مريرة ".

“في مارس 2014 ، أنجبت ابنتنا ، جيس ، في عمر 26 أسبوعًا. أمضت 10.5 أسابيع في وحدة العناية المركزةقبل تسريحه في يونيو 2014. أثناء إقامتها في المستشفى هي احتاجتأربعة نقل الدموكذلك تساعد على التنفس والرضاعة. الآن هيفي المنزل ، تزدهر ، هي سعيد وراضطفل . نحن نعيش في أدنبرة، اسكتلندا".

"ولدت ابنتانا التوأم في 29 يونيو 2012 في 31 أسبوعًا ، ويزيد وزن كل منهما قليلاً 3 أرطال (~ 1 كجم 300 غرام). يبلغ عمرهم الآن عامين, بفضل الدعموالمساعدة التي حصلوا عليها 7.5 أسابيع في وحدة العناية المركزة. إليكم صورة نورا وكنزي في اليوم السادس. حيث يستمتعون بطريقة الكنغرمع والدهم وصورة تبلغ من العمر سنتين (نورا على اليسار كلا الصورتين)”.

“هذه ابنتي هايدن. ولدت في 31 أسبوعًا و 2 رطل 3 أوقية (~ 1 كجم). انها لديها كانت هناك صعوبات معالقلب ، VSD ، كان لديها ثقب في قلبها تم إصلاحهخلال عملية قلب مفتوحعندما كان عمرها 5 أشهر وأكثر بقليل 5 أرطال (~ 1 كجم 300 غرام). ذهبت من خلالكل هذا و أصبحت فتاة رائعة تبلغ من العمر 5 سنوات ، في الصورة هي في روضة الأطفال.تحب الذهاب إلى المدرسة. هوايتها المفضلة هي اللعب بها العديد من الأصدقاءفي الحديقة . هي ايضا يحب اللعب معها دمية . لديها خيال مذهلولم أستطع وحلم الأفضلبنات.

“وُلد يودا في 24 فبراير 2013 بعمر 27 أسبوعًا. في تم العثور على 20 أسبوعًاأن المشيمة لدي لا تعمل جيد بما فيه الكفاية. يودا تأخر في النمو ونما بوتيرة بطيئة للغاية. مكث في المستشفى لمدة 106 يومًا وخرج من المنزل بوزن 5 أرطال و 6 أونصات (حوالي 2 كجم 300 غرام). في المنزل هو تم تطويره بشكل جيد. الوحيد السؤال الذي أزعجناإنه ارتداد وزيادة الوزن. نعد له طعاما خاصا ونأمل في التحسن. تم تطوير Yoda الآن بمرور الوقت.بدأ المشي بعد تصحيح 10 أشهر (13 شهرًا بالفعل). الآن في عمر 17 شهرًا ، يتعلم الغناء في تزايد مفرداته. ربما أكون متحيزًا ، لكن يودا طفل رائع. إنه طفل سعيد ومحب. يملأ حياتنا بالفرح ".

“هذه ابنتنا الجميلة مانين جريس. ولدت في الأسبوع 30. كانت تزن 2 رطل 12 أوقية (~ 1 كجم) وطولها 15 سم. الساعة 2 1 لقد خضعت لعملية جراحيةلاستعادةها البنكرياس. أمضت ستة أسابيع في وحدة العناية المركزة. الآن هي سعيد وصحيفتاة تبلغ من العمر سنتين! ".

“ولدت ابنتنا بايبر في 17 فبراير 2010 بعمر 27 أسبوعًا ووزنها 2 رطل فقط (~ 900 جرام). مكثت في المستشفى في غضون 100 يومقبل أن يعود أخيرًا إلى المنزل! اليوم هي فتاة تبلغ من العمر 4 سنوات سعيدة وصحية! ".

"ولد ابني دنفر في الأسبوع التاسع والعشرين ويومين كنت خارج المدينةزيارة الأقارب. لم يتم تشخيصي بتسمم الحملو انفصال المشيمة. لقد ولد من خلال 12 دقيقة بعد وصوله إلىمستشفى، بواسطة سيارة إسعاف، خلال عملية قيصرية. كان يزن 2 رطل و 3 أونصات (~ 900 جرام). هو التهوية اللازمة لبعض الوقت وأمضى 7 أسابيع في وحدة العناية المركزة. الآن يبلغ من العمر عامين(3 تقريبا!). أوه ، يا له من فتى مبهج ، ناري ، ساحر! "

“هذا ابني جبرائيل. تطويرتسمم الحمل الشديد مع ضغط الدم 210/120 وتم إرسالي إلى المستشفى للمراقبة؛ بعد 5 أيام ظهر ابني. ولد في 27 أسبوعًا و 3 أيام ووزنه 2 رطل و 12 أونصة (~ 1 كجم). لقد كان ولداً في سبتمبر 2012وعاش في المستشفى في غضون 4 أشهر. كانت ممرضاته ملائكة وهم أعز أصدقائنا حتى يومنا هذا. لم نكن لنتمكن من تجاوز هذا الأمر لولا صداقتهما وحبهما الصادق لابننا. يبلغ غابرييل الآن عامين من العمر ، مليء بالطاقة ويحب الرياضة. هو حب حياتنا نتنفسه كل ثانية من الجميعيوم!".

"ولدت Ivy في 2 ديسمبر 2012 في 32 أسبوعًا بحالة الطوارئ عملية قيصرية . كانت بالداخل وحدة العناية المركزة في أقل من ذلك بقليلقبل 3 أسابيع سمح لنا بأخذهاالمنزل لعيد الميلاد! عمرها ما يقرب من عامين و إنها مثالية في كل شيء ، لدينا معجزة صغيرة!”

ولدت صوفيا وكينلي بعمر 35 أسبوعًا كانوا يزنون 4 أرطال 11 أوقية (~ 1 كجم 800 جرام) و 4 أرطال 5 أوقية (~ 1 كجم 700 جرام). لقد عانوا من فيتو- نقل الجنينفي الرحم في الأسبوع الثامن عشر. بدون علاج الذي عقدفي الأسبوع 19 ، أحدهما أو كليهما نصلي ليموت قريبا.بعد 4 شهور راحة على السرير ، حصلت فتياتي الجميلات على 35 أسبوعًا وبقوا فيه وحدة العناية المركزة في غضون ثلاثة أسابيع. يبلغون الآن 18 شهرًا ".

“هذه ابنتي بيتون ، ولدت في الأسبوع 25 ووزنها 15 أونصة. أمضت 140 يومًا في مستشفى للأطفالفي مينيابوليس. سوف تحتفل بعيد ميلادها الثاني الأسبوع المقبل(14 نوفمبر 2014). إنها مقاتلة شجاعة و جلب الإلهام لعائلتنا! إنها نجمة موسيقى الروك الخاصة بي! ".

“مدهش لديناولدت ابنتها ايلا ديلون 16 ديسمبر 2011في 28 أسبوعًا تقريبًا بوزن رطل واحد 15 أوقية (800 جرام تقريبًا). كانت بالداخل وحدة العناية المركزةفي غضون 63 يومًا و لم تكن بحاجة إلى أي جراحة.(لقد احتاجت فقط إلى النمو!) اليوم هي معجزة المشي لمدة 3 سنوات ، وليس لديها واحدة تأخر في النمو. هي سعيدة جدا فتاة صغيرةذكي وشجاع ".

“أنا تخرج من الكلية، متى فجأة ، دخلت في ولادة مبكرة. بعد حالة الطوارئ عملية قيصريةأنجبت ابنتي شارلوت في الأسبوع 23 وخمسة أيام من الحمل. كانت تزن 1 رطل 4.5 أوقية (500 جرام تقريبًا) وطولها 11.5 سم. أعطيت فرصة 30 في المئة للبقاء على قيد الحياة عند الولادة. لم تكن مولودة نموذجية. كانت إحدى رئتيها ممزقة ، والأخرى احتُجزت أكثر من غيرها إعدادات عاليةمولد كهرباء . ومع ذلك ، كان لا شيء مقارنة نزيف IVH أو داخل البطيني. تشكل كيس كبير في دماغها وحل النخاع.نحن طلب مرتين للرعاية التلطيفيةواعتقدت أنها لن تفعل ذلك نوعية الحياة اللائقة. قررنا أنا ووالدهاأنها سوف تخبرنا عندما لم يعد يستطيعوقاتلنا من أجلها. تم نزع أنبوبها بعد 4 أسابيع. جاءتوالمنزل بعد 124 يومًا في وحدة العناية المركزةعلى الرغم من العقبات الهائلة ، هي اشعر براحة… في الوقت الحاضرعمرها 5 أشهر وليس لديها التأخير في التنمية، لكنها ستواصل العملمع معالج مرة واحدة في الأسبوع ".

“ولدت طفلتي في 6 ديسمبر 2010 بعمر 32 أسبوعًا! علمنا منذ اليوم الأول ، عندما اكتشفنا أنني حامل ، أنها ستأتي مبكرًا. بسبب حالتي الطبية. بعد 8 أسابيع الراحة في السرير والعديد من استخدامات الستيرويد ،شقت طريقها إلى هذا العالم. ولد سيدني نيكول في الساعة 10:00 صباحًا ووزنه 3 أرطال 90 أونصة (~ 1 كجم 850 غرام). لقد أمضت 12 يومًا فقط في توبيكا ، كانساس. تبلغ من العمر 4 فيديسمبر من هذا العاموهي تحب اللعب والرقص والخداع مع أصدقائك. كل طفل نعمة ، لقد حصلت على خاصتي قبل الآخرين! ".

“وُلد ابني أتيكوس في 7 أغسطس 2011 بعمر 26 أسبوعًا في مستشفى الجامعةكنتاكي. كان يزن 2 رطل 1 أونصة (940 جرامًا) وكان طوله 14.25 سم. حصل على راحة لمدة 90 يومًا في وحدة العناية المركزةفي مستشفى كنتاكي ، و خرج من المنزل 4 نوفمبر 2011 أتيكوس جدا سعيد وصحيعشر ، عاطفي صبي يبلغ من العمر 3 سنوات. هو على الاطلاق لاتأخيرات وأنت لم تفعل ذلك أبدًا أنت تعرف مدى صعوبة بداية حياته.نحن محظوظون بشكل لا يصدق. هنا صورة له في سن 3.

وُلد توائمي الثلاثة في عمر 32 أسبوعًا ويوم واحد في 7 أغسطس 2010. كان وزن إيفلين 3 أرطال و 5 أونصات (حوالي 1 كجم 300 جرام) وكان طوله 16 سم. تزن إيما 3 أرطال و 9 أونصات (حوالي 1 كجم 800 جرام). وكان طوله 17 سم. تزن إليانور 1 رطل 15 أوقية (حوالي 1 كجم 350 جرام) وطولها 14 سم.

“كان وزن ابني جاكسون 1 رطل 1.7 أوقية عند الولادة وكان طوله 11 سم. أمضى 112 يومًا في وحدة العناية المركزة. كان لديه عمليتان جراحيتان و واحد إضافيعملية . سيكون في الرابعة من عمره في غضون بضعة أشهر وهذا أمر مذهل! ".

“ابنتي كاثي ماري الذي ولد في 5 أسابيع قبل 14 سنة. أنا قاتلوا من أجل الحياة في مركز طبي في بيوريا ، إلينوي ، حيث كانت تعاني من تسمم الحمل وكانت في خطر جسيم ، على وشكسكتة دماغية. ولدت كاتي في 17 يونيو 2000 بوزن 4 أرطال (حوالي 1 كجم 800 جرام). أنها كانت رائعصغيرة وكنت خائف حتى الموتمنذ أن كانت طفلي الأول. أمضت 11 يومًا في المستشفى. اليوم هي فتاة جميلة وذكية ومرحة ومحبة ورعاية ومدهشة تبلغ من العمر 14 عامًا. هي مبتدئة في فريق التشجيعويحب الحياة! ".

ولدت Vivian Jean Bender في 1 نوفمبر 2012 الساعة 7:26 مساءً. أملك أن أمراض القلب الخلقيةمؤخراً أدى إلى تطور تسمم الحمل. لم تكبر الآنسة فيفيان في 3 أسابيع لذا الأطباء قرر ماذا سيكونمن الآمن إخراجها. كانت تزن 3 أرطال 11 أوقية (حوالي 1 كجم 350 جرام). الشيء الوحيدما كان خطبها أنها كانت صغيرة. بمجرد أن تصبح أقوى ما يكفي للاحتفاظ بهدرجة حرارة الجسم، تمكنا أحضرها إلى المنزل. وصلت إلى المنزل في عيد ميلاد أختها الأول مابل ، حيث كانت تزن 4 أرطال 1 أونصة (حوالي 1 كجم و 800 جرام). لها أنجزت للتوسنتان إنها صحية وذكية! ".

"أودري ولد فقط في 25 أسابيع مع وزن الجسم 12 أوقية ( 350 جرام) و 10 بوصات طويلة بسبب تسمم الحمل الشديد. الأطباء قدم لنا جداً أمل ضئيل على ها نجاة. لكن هي فاقت كل التوقعات. بعد 93 أيام الخامس وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة, نحن أحضر لنا جميل فتاة صحية بيت. اليوم هي فتاة تبلغ من العمر 4 سنوات بصحة جيدة وسعيدة وجميلة ".

"ملكنا الخامس طفلولد في مارس قبل الأوان، على خمسة قبل أسابيع. أسمها أليس كامبري. كل شهر عليها شهريا عيد ميلاد أناالتقاط الصور ها مع دبمن هي تلقى في المستشفى. كان أكبر منها! الآن يبدو صغيرًا بجانبها! ولدت الخامس 3 جنيه أو رطل للوزن 11 أوقية (~ 1 كجم 300 غرام). و انتهى 6.8 كجم طن الآن. هي هو لنا معجزة صغيرةبعد أن ولدت مع الكثير من عوامل ضدها, إنها تزدهرو يتغلب الجميع ما زال!".

“ليلى جَنَّة دوغلاس ولد3 ديسمبر 2009 بتاريخ خمسة قبل أسابيع. هي وزنها 4 جنيه (~ 1 كجم 800 غرام) عند الولادة و أنفق 14 يوما الخامس وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. لها سوف 5 خلال أسبوعينهي طويلة 48 بوصة, يزن 52 جنيها (23.5 كجم)و ينمو مثل الحشيش!”.

"ها هما توأمي كاسي وكلير كاترينو بعمر 34 أسبوعًا واليوم بعمر 7 أشهر"

“ابني أوين ولد الخامس 31 أسبوع من الحمل صباح عيد الميلاد 2009 ، نحن كان الخامس وحدة العناية المركزة في غضون 35 أيام. اليوم هوأصبح ساطع, بصحة جيدة وسعيد بالكاد 5 طفل عمره عام. انا ارسل الصور، لكي أعطي الآباء الآخرين بعد ذلكما نحتاجه معظم الوقت كنا الخامس وحدة العناية المركزة – أرجو ذلكالمستقبل قد كن مشرقا جدا ل هؤلاء الأطفال، بالرغم من مبكر مشاكل".

مولود قبل الأوان- الطفل المولود قبل الأوان ، أي في حدود 28-37 أسبوعًا. يتم تحديد مفهوم المدة الكاملة فقط من خلال مدة الحمل. يجب تمييزه عن مفهوم النضج الذي تحدده مجموعة من السمات أهمها طول الجنين ووزن الجسم. يعتبر الجنين الذي لا يقل طول جسمه عن 47 سم ويزن جسمه أكثر من 2500 جرام ناضجًا ، ويكون جلد الجنين الناضج ورديًا ، وطبقة الدهون تحت الجلد متطورة جيدًا ، وسماكة الجلد تطوى على البطن حوالي 1 سم ، يوجد زغب لطيف على الظهر ، وتصل الأظافر الموجودة على اليدين إلى أطراف الأصابع ، وتقع السرة في منتصف المسافة بين الرحم وعملية الخنجري ، وفي الفتيات يغلق الشفرين الكبيرين الصغيرين في الأولاد ، يتم إنزال الخصيتين في كيس الصفن ، ويكون اليافوخ الصغير مغلقًا أو بالكاد يتم تحديده. في معظم الحالات ، من المقبول تحديد مفهومي المدة الكاملة والنضج ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجنين الكامل لا ينضج دائمًا والعكس صحيح. إذا تطور الجنين في ظل ظروف غير مواتية (بسبب مرض الأم ، وسوء التغذية ، وما إلى ذلك) ، فغالبًا ما يكون الطفل الناضج غير ناضج. وعلى العكس من ذلك ، مع نمو الجنين في ظروف مواتية ، غالبًا ما ينضج حتى قبل تاريخ الولادة ، أي قبل الأسبوع الأربعين من الحمل. ومع ذلك ، دائمًا ما يولد الطفل الخديج (خاصة الطفل المبتسر بشكل ملحوظ) غير ناضج ، أي أنه لا توجد لديه علامات النضج المذكورة أعلاه.

يجب اعتبار الولادة في عمر الحمل حتى 28 أسبوعًا بمثابة إجهاض متأخر. الأطفال من هذه المواليد الذين يصل وزن جسمهم إلى 1000 غرام وطول يصل إلى 35 سم يعتبرون أجنة ، إذا كانوا يعيشون لمدة أسبوع ، يتم تصنيفهم على أنهم أطفال مبتسرون.

هناك 4 درجات من الخداج: الدرجة الأولى - وزن الجسم 2001-2500 جرام ، عمر الحمل 35-37 أسبوعًا ، الدرجة الثانية - على التوالي ، 1501-2000 جرام ، 32 - 34 أسبوعًا ؛ الدرجة الثالثة - 1000-1500 جرام ، 28-31 أسبوعًا ؛ الدرجة الرابعة (الجنين) - ما يصل إلى 1000 جرام ، أقل من 28 أسبوعًا.

لا يتوافق وزن الجسم دائمًا مع درجة نضج الطفل. لذلك ، مع مرض السكري في الأم ، عادة ما يكون لدى الأطفال المبتسرين وزن أكبر من الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة للأمهات الأصحاء. في تسمم متأخرحامل ، قد يكون وزن جسم الطفل أقل من الطبيعي ، على الرغم من ظهور علامات النضج الأخرى بشكل واضح. غالبًا ما يولد الأطفال الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم مصابين بارتفاع ضغط الدم عند الأم وعدوى داخل الرحم وغير ذلك من الظروف المعاكسة للنمو داخل الرحم. غالبًا ما يستمر التطور الإضافي للأطفال المبتسرين (غير الناضجين) دون أي ميزات واضحة وفي معظم الحالات لا يختلف عن الطبيعي ، على الرغم من وجود مؤشرات على الانحرافات المحتملة. ومع ذلك ، في فترة حديثي الولادة ، يشكل الأطفال مجموعة مخاطرة عاليةعن طريق المراضة ، والتي تكون أعلى بنسبة 5-6 مرات منها في حالات المرض الكامل ، والتي تعتمد على عدد من العوامل المترابطة (عدم النضج ، الظروف تطور ما قبل الولادة، تأثير قانون الولادة).

موارد الطاقة للطفل الخديج (بشكل أساسي بسبب الجليكوجين والدهون في الكبد) أقل بكثير من تلك الخاصة بالأطفال الناضجين ، كما أن تجديدهم من خلال الجهاز الهضمي صعب للغاية بسبب عدم نضجه (الهضم غير الكامل ، انخفاض الامتصاص ، إلخ. ). لذلك ، لتغطية تكاليف الطاقة ، يضطر الطفل الخديج إلى استخدام بروتينات الأنسجة. يؤدي هذا إلى زيادة المحتوى في جسم الطفل المبتسر من منتجات تكسير البروتين (النيتروجين المتبقي) ، مما يؤثر سلبًا على جهازه العصبي المركزي ويمكن أن يسبب اضطرابات دماغية. نشاط غير كامل الجهاز الهضمي، المرتبطة بقصور الوظيفة الأنزيمية ، وبطء الحركة ، وعدم كفاية العضلة العاصرة ومرونة المعدة ، مما يؤدي إلى ضعف تحمل الدهون ، والبروتينات جزئياً ، والانتفاخ ، والقلس (وهي خطيرة بشكل خاص بسبب احتمالية استنشاق الطعام) ، مما يجعل من الصعب إطعام الأطفال الخدج. تزداد هذه الصعوبات بشكل ملحوظ لدى الأطفال المبتسرين بسبب التنسيق غير الكامل لأفعال المص والبلع من جهة والتنفس من جهة أخرى. فيما يتعلق بهذه الميزات ، من الواضح أن هناك نقصًا ملحوظًا في الوزن وأطول فترة أطول مما هو عليه في الأطفال على المدى الكامل ، وفقدان الوزن والتعافي بشكل أبطأ. هناك علاقة طردية بين درجة الخداج وفقدان الوزن ومدة التعافي.

تتطور الوظيفة التنفسية عند الخدج ببطء وغالبًا ما تتعطل ، خاصة عند الخدج بشكل ملحوظ ، وهو السبب الرئيسي للمرض والوفاة عند الخدج. غالبًا ما يتطور ما يسمى بمتلازمة غشاء الهيالين. تتميز المرحلة الأولى من تطور الأغشية الهيالينية بعدم انتظام دقات القلب عند الطفل. ثم تظهر الأعراض الأكثر تميزًا لهذا المرض: ضيق في التنفس (يصل إلى 100 أو أكثر في الدقيقة) ، والتنفس "الأنين" مع زفير ممتد ، وتراجع المساحات الوربية وتراجع حاد للقص أثناء الشهيق (توسع غير كافٍ في الرئتين). لوحظ انخفاض ضغط الدم ، والضعف ، وارتعاش الأطراف (في بعض الأحيان التشنجات) نتيجة لنقص الأكسجة في أنسجة المخ. في متلازمة غشاء الهيالين ، يشار إلى العلاج المبكر والفعال ، والذي يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل وفيات الأطفال المرتفع بسبب هذا المرض.

تعمل كليتا الطفل الخديج في وضع التخفيف ، أي أنها تزيل منتجات التمثيل الغذائي في كمية كبيرة من الماء. لذلك ، فإن الإمداد الكافي من السوائل مهم بشكل خاص للطفل الخديج.

يعتبر التنظيم الحراري للطفل الخديج غير كامل بسبب التطور غير الكافي للآليات العصبية التي تنظم هذه الوظيفة وانخفاض احتياطيات الطاقة (الدهون ، ولا سيما ما يسمى بالدهون البنية ، والتي تتمتع بكفاءة عالية في استخدام الطاقة). لذلك ، لا يتحمل الطفل الخديج كلاً من التبريد وارتفاع درجة الحرارة.

بناءً على ما سبق ، فإن المتطلبات الرئيسية لإرضاع الطفل المبتسر هي تنظيم التنفس الخارجي ، وإنشاء نظام درجة حرارة مثالية وتغذية.

يُنصح بإطعام طفل خديج (وكذلك طفل كامل المدة) حليب الثديالأم (طازجة ، غير مبسترة) ، وتحتوي على جميع المكونات اللازمة للطفل. التغذية المبكرة مفيدة. 3-6 ساعات بعد الولادة ، يُعطى الطفل محلول جلوكوز بنسبة 5٪. إذا لم يعاني من قلس ، فبعد 6-12 ساعة بعد الولادة ، يمكنك إعطاءه طازجًا حليب الأم. إذا قام الطفل ببصق محلول الجلوكوز ، فسيتم تأجيل وقت إدخال الحليب إلى 12-24 ساعة وحتى 48 ساعة ، ولكن يُعطى محلول الجلوكوز للشرب كل 2-3 ساعات ، 3-6 مل. يتغذى الأطفال المبتسرين بالحليب كل 8 ساعات. في الأيام الأولى من الحياة ، يتم تغذية الطفل الخديج إما من القرن أو من خلال أنبوب. إذا كانت هذه التغذية غير ممكنة ، يتم إجراء التغذية الوريدية ، أي بالتنقيط في الوريد من محاليل المغذيات. يتم تغذية الأطفال الخدج الذين يبلغ وزن جسمهم 2000 جرام وما فوق أولاً من القرن ، ومن 2-3 أيام من العمر يتم وضعهم على ثدي الأم ويتم إطعامهم تحت سيطرة الوزن ، إذا لزم الأمر ، مع إضافة حليب الثدي المسحوب من القرن. يتم تغذية الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1900 جرام (حتى 1600 جرام) من قرن حتى يصل وزنهم إلى 1900-2000 جرام ، وبعد ذلك ، مع نشاط مص جيد ، يتم وضعهم على ثدي الأم. يتم تغذية الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1600 جرام فقط من خلال أنبوب يتم إدخاله من خلال الفم إلى المعدة ، وفقط بعد أن يتمكنوا من المص والبلع من تلقاء أنفسهم (عادةً عندما يصل وزنهم إلى 1700-1800 جرام) ، يتم إطعامهم من القرن ، ثم يوضع على ثدي الأم. يتم إعطاء الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1750 جرامًا في الأسبوع الأول من العمر لكل 100 جرام من وزن الجسم 5-7 مل من الحليب (حتى 50 كيلو كالوري / كجم) ، في الأسبوعين - 7-12 مل (حتى 90 كيلو كالوري / كجم) ) ، في 3 أسابيع - 12-15 مل (100 كيلو كالوري / كجم) ، في 4 أسابيع - 16-18 مل (125 كيلو كالوري / كجم) ؛ مع وزن جسم الطفل 1800 جم وما فوق ، بحلول نهاية الأسبوع الثاني ، يمكن إعطاء الحليب بكميات أكبر (حتى 1/5 من وزن الجسم يوميًا).

من الضروري حساب ليس فقط كمية الطعام التي يتم إدخالها (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) ، ولكن أيضًا حساب محتواها من السعرات الحرارية. بحلول اليوم الخامس إلى السابع من العمر ، يجب أن يمثل وزن الجسم 1 كجم يوميًا 80-90 سعرة حرارية ، مع تكاليف طاقة عالية (مع متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي) - ما يصل إلى 100 سعرة حرارية أو أكثر. لا يمكن إعطاء مثل هذا العدد من السعرات الحرارية عن طريق الفم فقط ، كما أن التغذية الوريدية مطلوبة أيضًا. لقد تم بالفعل الإشارة إلى أن الطفل الخديج يجب أن يتلقى كافٍالسوائل: في الأسبوع الأول من العمر ، بما في ذلك الحليب ، 50-100 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم ، في الأسبوع الثالث - 150-170 مل ، في الأسبوع الرابع - ما يصل إلى 200 مل.

الحقن الوريدي بالتنقيط (محلول جلوكوز 10٪ مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بنسبة 8: 1 ، ثم 2: 1) حيث تبدأ التغذية الوريدية في نهاية اليوم الأول ، مع إدخال 30-40 مل لكل 1 كجم من mabs من الجسم ، بعد ذلك ، من اليوم الثالث إلى الرابع ، تزداد كمية المحلول ، مع مراعاة الكمية الإجمالية للسوائل التي يتلقاها الطفل. من اليومين الثالث والثاني ، يمكن إضافة البروتين والدهون إلى الجلوكوز. يُعطى البروتين على شكل تحلل مائي أو خليط من الأحماض الأمينية ، والدهون كمستحلبات (بشكل رئيسي من زيت فول الصويا). في حالة عدم وجود مثل هذه الحلول ، يتم استخدام محلول من الألبومين بنسبة 5-20 ٪ (بمعدل 0.5-1 جم من الألبومين لكل 1 كجم من وزن الجسم). معدل إعطاء السوائل في الوريد من أجل تجنب التحميل الزائد على الكلى ولتحسين امتصاص المدخلات الغذائية منخفض - 6-8 قطرات في الدقيقة.

يجب أن تكون درجة الحرارة المحيطة للطفل المولود قبل موعده على الأقل 32-34 درجة مئوية ، والرطوبة - 90٪ أو أكثر. يتم تحقيق مثل هذه الظروف بسهولة في الحاضنات ، حيث يُنصح بوضع الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1500-1600 جرام فور الولادة لمدة 7-14 يومًا (أحيانًا تصل إلى 4 أسابيع). ثم يوضع الطفل في سرير تدفئة (حاضنة مفتوحة) ، وبعد ذلك ، عندما يتحسن التنظيم الحراري ويصبح الفرق بين درجات الحرارة في الصباح والمساء في حده الأدنى (لا يزيد عن 0.3-0.5 درجة مئوية) ، يتم نقله إلى سرير عادي.

يهدف علاج فشل الجهاز التنفسي عند الوليد إلى القضاء على انخماص الرئة ، وتطبيع تدفق الدم فيها ، والقضاء على نقص الأكسجة في الدم والحماض. يتم وضع هؤلاء الأطفال في حاضنة ، مما يوفر أكسجة ثابتة ، ومع ذلك ، يجب ألا يكون التنفس بأكسجين عالي التركيز طويلاً (أكثر من 2-3 أيام) بسبب خطر تلف شبكية العين ؛ يقدمون الأدوية التي تطبيع وظيفة التنفس (إيتيميزول بمعدل 1 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم 2-3 مرات في اليوم) ، وتوفر تدفئة مستمرة للطفل ، ورطوبة عالية في الحاضنة (تصل إلى 80-100٪ ).

يتم تسهيل التخلص من انخماص الرئة عن طريق التنقيط الوريدي للسائل (مبدئيًا 30-50 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم ، بعد بضعة أيام تزداد الكمية). في بعض الأحيان (في وجود الحماض) تضاف بيكربونات الصوديوم إلى تركيبة السائل. كما تدار محاليل الألبومين. في حالة وجود أغشية هيالين ، يوصى بإعطاء الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون 0.5-2 مجم / يوم / كجم). يتم اتخاذ تدابير لتسهيل الاستنشاق والمساعدة في القضاء على انخماص الرئة. تدار المضادات الحيوية للوقاية من الالتهاب الرئوي ومكافحة الالتهابات الشائعة. في حالة فشل الجهاز التنفسي ، يجب إطعام الطفل فقط من خلال أنبوب.

المدة الطبيعية للحمل هي 37-42 أسبوعًا أو 259-294 يومًا. يعتبر الطفل المولود خلال هذه الفترة حديثي الولادة كامل المدة. إذا ولد الطفل قبل 37 أسبوعًا من الحمل (259 يومًا) ، فإن هذا الطفل يكون كذلك الطفل المولود قبل اوانه. في السابق ، كان معيار الخداج يشمل أيضًا وزن الجسم ، ولكن في كثير من الأحيان يكون للأطفال المولودين قبل الأوان وزن طبيعي للجسم ، وعلى العكس من ذلك ، فإن الأطفال المولودين في وقت مبكر يعانون من انخفاض وزن الجسم. إذا ولد الطفل بعد 37 أسبوعًا من الحمل ، ولكن وزن جسمه أقل من 2500 جرام ، فيقولون أن مثل هذا الطفل يعاني من نقص الوزن بحلول سن الحمل.

أسباب ولادة الطفل قبل موعد الاستحقاق:

1. عادات سيئةالأم. يؤدي تعاطي الكحول والتدخين وإدمان المخدرات إلى ضعف الدورة الدموية في المشيمة ويسبب الولادة المبكرة.

2. الأخطار المهنية في العمل. الوقوف لفترات طويلة والعمل مع مواد كيميائيةوالدهانات والورنيشات والاهتزاز المستمر يمكن أن يؤدي إلى انفصال المشيمة واضطرابات الدورة الدموية وولادة طفل قبل 37 أسبوعًا من الحمل.

3. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة ولادة حديثي الولادة المبتسرين إما في الأمهات الشابات (أقل من 18 عامًا) أو في الأمهات الأكبر سنًا (فوق 35 عامًا). ويرجع ذلك إلى اضطرابات في عمل الغدد الصماء في هذا العمر.

4. الاضطرابات الهرمونية في الأم ، خاصة إذا كانت هذه الاضطرابات مرتبطة بالمجال الجنسي (قصور الجسم الأصفر ، قصور المبيض). بسبب الاضطرابات الهرمونية ، يتطور قصور المشيمة ، وتضطرب الدورة الدموية بين الأم والجنين.

5. الإجهاض والإجهاض في تاريخ الأم. يتسبب هذا المرض في حدوث انتهاك في انقباض عضلات الرحم ، وقدرة بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) على النمو والإفراز. كل هذه الانتهاكات تؤدي إلى الدونية الدورة الدموية الرحميةوالولادة المبكرة.

6. أمراض الأم. أمراض الأم المختلفة تعطل نمو وتطور المشيمة والجنين ، والدورة الدموية في المشيمة ، وتساهم في الولادة المبكرة. تشمل هذه الأمراض الأمراض الغدة الدرقية, مرض مفرط التوترأمراض القلب (التشوهات والروماتيزم) وأمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية). السكري، أمراض معدية. في كثير من الأحيان ، تتم ملاحظة ولادة الأطفال قبل الموعد المحدد في ذروة الحمى في الأمراض المعدية أو 2-3 أسابيع بعد المرض.

7. أمراض الجنين. التشوهات المختلفة والأمراض المعدية للجنين وأمراض الكروموسومات تؤدي إلى ولادة الأطفال قبل 37 أسبوعًا من الحمل.

8. أمراض الحمل. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة الولادات المبكرة مع تسمم الحمل المتأخر للحوامل ، والذي يرتبط بانتهاك الدورة الدموية الرحمية.

9. الحمل المتعدد.

10. التلقيح الصناعي (التلقيح الصناعي). من المرجح أن تكون ولادة الأطفال المبتسرين بسبب حقيقة أن النساء المصابات بأمراض لا تتدخل فقط في الإخصاب يلجأن إلى هذه الطريقة. بطبيعة الحال، ولكن أيضًا ، في بعض الأحيان ، الحمل ، والحمل المتعدد.

11. العوامل الاجتماعية. انخفاض مستوى تعليم الوالدين ، سوء التغذية، تدني الأمن المادي للوالدين ، ظروف معيشية سيئة ، الحمل غير المرغوب فيه، والظروف البيئية غير المواتية ، كل هذا يزيد من فرصة الولادة المبكرة.

رعاية المولود المبتسر

للمواليد المبتسرين خصائصهم الخاصة التي تحدد خصائص الرعاية لمثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة. يمر الأطفال الخدج بثلاث مراحل من الرضاعة ، بهدف منع تطور المضاعفات لدى هؤلاء الأطفال ، واحتمال موتهم. المرحلة الأولى من التمريض تخصصية مستشفى الولادةوالمرحلة الثانية قسم تمريض الأطفال الخدج والثالث قسم مستوصف.

لا يستطيع الأطفال المبتسرون الحفاظ على درجة حرارة أجسامهم بمفردهم ، لذلك يجب أن تكون درجة الحرارة المحيطة مساوية لدرجة حرارة جسم الطفل أو أعلى قليلاً منها. إذا بدأت درجة الحرارة المحيطة في الانخفاض ، فإن هذا يؤدي إلى زيادة الطلب على الأكسجين وامتصاصه. عدد كبيرالطاقة في شكل جلوكوز. لذلك ، يجب أن تكون درجة الحرارة المحيطة للطفل ثابتة. يتم تحقيق ذلك باستخدام حاضنات الأطفال المبتسرين. الكوفيز هو نظام مغلق يتم فيه الحفاظ على درجة حرارة معينة ، والرطوبة ، ومحتوى الأكسجين. يتم الحفاظ على الرطوبة في الحاضنات عند مستوى 60-80٪ ، وهو أمر ضروري لتقليل التبخر من سطح جسم الطفل ، وبالتالي تقليل فقد الحرارة من قبل الطفل. في الرطوبة العالية ، هناك خطر من نمو الطفل أمراض معدية. يتم الحفاظ على تركيز الأكسجين عند 70٪. من الحاضنة إلى السرير ، يتم نقل الطفل بعد أن يتعلم الحفاظ على درجة حرارة جسمه بشكل مستقل. يحدث هذا عادة عندما يصل وزن الطفل إلى 1600-1700 غرام.

الأطفال الذين يولدون قبل 32 أسبوعًا من الحمل غير قادرين على مص وابتلاع الطعام ، لذا فإن أساس إرضاع هؤلاء الأطفال هو إطعامهم من خلال أنبوب. يتم إدخال المسبار في المعدة عن طريق الفم ، وغالبًا ما يتم إدخاله من خلال الأنف ، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في فشل الجهاز التنفسي. قبل كل رضعة يتم سحب باقي الطعام من المعدة وإذا كان هذا الحجم أكثر من 10٪ من الوجبة السابقة ينخفض ​​حجم التغذية بنسبة 50٪. تتم التغذية بطريقتين: الإدخال السريع لحجم التغذية بالكامل أو التدريجي. يعتبر الإدخال السريع للحجم الكامل للتغذية أكثر فسيولوجية ، ويتم استخدام الإدخال التدريجي في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام والأطفال في حالة خطيرة.

طلب الرضاعة الطبيعيةممكن في الأطفال المولودين في 35-37 أسبوعًا من الحمل. في الأطفال المولودين في 33-34 أسبوعًا من الحمل ، يمكن الرضاعة من الحلمة. عادة ما يكون عدد الوجبات 7 مرات في اليوم ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها حتى 10 مرات.

في حديثي الولادة المبتسرين ، كما هو الحال في الأطفال حديثي الولادة ، هناك فقدان فسيولوجي لوزن الجسم. هذا يرجع إلى تغيير في طريقة الحصول على التغذية (في الرحم ، يتلقى الطفل باستمرار العناصر الغذائيةمن خلال المشيمة ، والآن فقط خلال فترة التغذية) وفقدان السوائل عندما يتبخر من سطح الجلد. هذه الحالة فسيولوجية أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة ، وعادة ما تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام. في حديثي الولادة المبتسرين ، يمكن ملاحظة فقدان الوزن لمدة 4-7 أيام ، وغالبًا ما تكون هذه العملية أكثر كثافة (يفقد الطفل 10-14٪ من وزن الجسم الأصلي). تتم ملاحظة استعادة وزن جسم الطفل في 2-3 أسابيع من العمر.

يُصاب الأطفال المبتسرين باليرقان مثل الأطفال حديثي الولادة. علاوة على ذلك ، في حديثي الولادة المبتسرين ، لوحظ في حوالي 100 ٪ من الحالات وله طابع أكثر كثافة. في الأطفال حديثي الولادة ، عادة ما يتم حل اليرقان الوليدي بحلول شهر عمر الطفل ؛ في الأطفال الخدج ، يمكن أن يستمر حتى عمر شهرين.

يتم نقل الأطفال من المرحلة الأولى من الرضاعة إلى المرحلة الثانية عندما يتمكنون من الحفاظ على درجة حرارة أجسامهم من تلقاء أنفسهم وتناول الطعام بمفردهم. في بعض الحالات ، إذا كان لدى الطفل اتجاه إيجابي في زيادة الوزن ، فإنه يرضع من تلقاء نفسه ، ولا يوجد يرقان شديد ، ويمكن إخراجه من جناح الولادة فورًا إلى المنزل تحت إشراف طبيب أطفال محلي ، متجاوزًا المرحلة الثانية من التمريض.

في المرحلة الثانية من التمريض ، تتم مراقبة الطفل من قبل طبيب أعصاب ، ويتم تقييم تطوره النفسي العصبي ، ويتم إجراء التدليك ، وتثبيت الرضاعة الطبيعية.

نمو الأطفال الخدج

من سمات التطور النفسي والجسدي للأطفال الخدج أنهم يتخلفون عن أقرانهم. يرجع هذا التأخر إلى حقيقة أن هؤلاء الأطفال يجب أن يكملوا نموهم ، والذي كان يجب أن يحدث حتى في الرحم. لذلك ، يتم حساب عمر الطفل بشكل صحيح على النحو التالي: إذا ولد الطفل في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، فعند 3 أشهر سيكون نموه عند المستوى 1.5-2 طفل عمره شهر. للحساب من عمر الحمل الطبيعي (37 أسبوعًا) ، نطرح الفترة التي ولد فيها ، ونطرح هذا الاختلاف من عمر الطفل. لذلك ، تظهر جميع ردود الفعل الفسيولوجية لدى هؤلاء الأطفال لاحقًا.

من سمات النمو البدني لهؤلاء الأطفال زيادة الوزن بشكل مكثف ، خاصة للأطفال الخدج جدًا. في الأطفال الخدج ، لوحظ "تقاطع" في أحجام الرأس والصدر في وقت لاحق إلى حد ما (في الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ هذا في 3-4 أشهر من العمر ، في الأطفال الخدج - في سن 6-7 أشهر). أيضا في المزيد المواعيد المتأخرةالأطفال الخدج لديهم تسنين. يعتمد توقيت التسنين على تاريخ ولادة الطفل: فكلما كان الطفل خديجًا ، كلما تأخر ظهور الأسنان.

أحد مساوئ الخداج هو ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض بين هؤلاء الأطفال. في كثير من الأحيان ، يتأثر الخدج الجهاز العصبي. يمكن أن يتجلى هذا في تطور استسقاء الرأس ، وظهور النوبات. لذلك ، فإن المراقبة الديناميكية للطفل من قبل طبيب أعصاب في العامين الأولين من الحياة مهمة للغاية. أيضًا ، في حديثي الولادة المبتسرين ، يكون ضعف السمع وتلف أعضاء الرؤية أمرًا شائعًا جدًا ، والذي يمكن أن يظهر في ضعف الرؤية ، وتطور الجلوكوما ، وانفصال الشبكية ، وضمور العصب البصري.

لديهم خصائصهم الخاصة و اصابات فيروسية. الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بالمرض 20 مرة نزلات البرد. الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بالكساح بمرتين من الأطفال الناضجين ، لذلك من المهم جدًا منع الكساح باستخدام المحاليل المائية لفيتامين D3 ، في حين أن الجرعة الوقائية من فيتامين D3 عند الأطفال المبتسرين أعلى منها في الأطفال الناضجين. وهو 1500 وحدة دولية في اليوم.

فقر الدم شائع جدًا عند الأطفال الخدج. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون مبكرًا (مرتبطًا بزيادة تحليل كريات الدم الحمراء) ومتأخرًا (بعد 16 أسبوعًا من حياة الطفل) ، مرتبطًا بنضوب مخازن الحديد في جسم الطفل. لتصحيح فقر الدم ، من المهم جدًا تناول مكملات الحديد. يجب أن يكون استقبال الأدوية طويلاً. يؤخذ مستحضر الحديد بجرعة علاجية لمدة شهر. إذا حدثت زيادة في الهيموجلوبين في الدم بعد شهر ، يستمر الدواء بنصف جرعة لمدة شهرين آخرين.

الأطفال الخدج يلحقون بأقرانهم من حيث النفسية العصبية و التطور البدنيمن 1.5 إلى 2 سنوات ، في حالات نادرة لمدة 3 سنوات. لا يختلف الأطفال الخدج بعد عامين من العمر عن أقرانهم ، فهم يدرسون بالتساوي في المدرسة ويلتحقون بمؤسسات التعليم العالي.

طبيب الأطفال ليتاشوف م.