Και οι εννέα μήνες από τη στιγμή της σύλληψης ενός μωρού είναι μια μάλλον αγχωτική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Με την έλευση του εμβρύου στη μήτρα, το σώμα της μητέρας χρειάζεται περισσότερη δύναμη και ενέργεια. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αλλάζει η πορεία όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται εξάρτηση από την ινσουλίνη κύησης.

Ο λιπώδης ιστός, το συκώτι, οι μύες γίνονται λιγότερο ευαίσθητα στην ορμόνη ινσουλίνη. Όταν εμφανίζονται δυσμενείς συνθήκες, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται, κάτι που πολύ συχνά οδηγεί στην εμφάνιση διαβήτη. Αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, ανιχνεύεται κατά την επόμενη εξέταση στην προγεννητική κλινική. Για έως και 24 εβδομάδες, λαμβάνεται μόνο φλεβικό αίμα για ανάλυση και στο τρίτο τρίμηνο πραγματοποιείται ειδική εξέταση -

γενικές πληροφορίες

Κύηση Διαβήτηςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια ικανή προσέγγιση στη θεραπεία. Η βάση αυτής της ασθένειας είναι ο λάθος μεταβολισμός των υδατανθράκων, ή μάλλον, η μείωση της ανοχής στη γλυκόζη.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, έχουν διεξαχθεί επανειλημμένα μελέτες για αυτό το θέμα. Σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες, ο διαβήτης κύησης σε εγκύους διαγιγνώσκεται στο 4% των περιπτώσεων. Ευρωπαίοι επιστήμονες ανακοίνωσαν άλλες πληροφορίες. Είναι γνωστό ότι ο επιπολασμός αυτής της νόσου κυμαίνεται από 1 έως περίπου 14% του συνολικού αριθμού των κυήσεων. Περίπου το 10% των γυναικών μετά τον τοκετό παραμένουν με συμπτώματα αυτής της νόσου, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε διαβήτη τύπου 2.

Τέτοια σχετικά υψηλά ποσοστά επικράτησης της παθολογίας σε όλο τον κόσμο μαρτυρούν, πρώτα απ' όλα, την έλλειψη ευαισθητοποίησης των γυναικών σε θέματα πιθανές συνέπειεςαυτή η ασθένεια. Ως αποτέλεσμα, μόνο λίγοι απευθύνονται σε γιατρούς για εξειδικευμένη βοήθεια.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη;

Πρώτον, είναι μια αρνητική επίδραση στο έμβρυο μέσα στη μήτρα της μητέρας. Επί πρώιμες ημερομηνίεςΟ διαβήτης μπορεί να προκαλέσει ή να οδηγήσει σε διάφορα είδη δυσπλασιών στην ανάπτυξη των εγκεφαλικών δομών και της καρδιάς του μωρού. Εάν η νόσος διαγνωστεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία (2-3 τρίμηνα), η πιθανότητα υπερβολικής εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι πολύ υψηλή, γεγονός που οδηγεί σε διαβητική εμβρυοπάθεια. Τα κύρια σημάδια αυτής της παθολογίας είναι το υπερβολικό βάρος (πάνω από 4 κιλά), η αναπνευστική δυσχέρεια, οι σωματικές ανισορροπίες, η υπογλυκαιμία.

Πώς πάει η εγκυμοσύνη;

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να απαντηθεί με ακρίβεια αυτή η ερώτηση, καθώς κάθε περίπτωση είναι ατομική. Μια γυναίκα, κατά κανόνα, νοσηλεύεται τρεις φορές. Για πρώτη φορά σε πρώιμο στάδιο, υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας ο γιατρός αποφασίζει για τη διατήρηση και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και συνταγογραφεί επίσης προληπτική θεραπεία. Τη δεύτερη φορά η νοσηλεία πραγματοποιείται για περίοδο 20 εβδομάδων, αφού αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανιστούν οι πρώτες επιπλοκές. Στις 32 εβδομάδες, ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο και το χρόνο των μελλοντικών τοκετών.

Ποιος είναι πιο ευάλωτος σε αυτή την ασθένεια;

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, αναπτύσσεται παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα, όπως:

Υπερβολικό σωματικό βάρος;

Δείκτες διογκωμένου επιπέδου.

Διάφορα είδη διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Ηλικία (άνω των 30 ετών);

Προηγούμενη τοξίκωση και κύηση.

Διάφορα είδη διαταραχών στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.

Χρόνια αποβολή.

Κύριοι λόγοι

Ο διαβήτης κύησης στις γυναίκες αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της συνήθους ευαισθησίας των κυττάρων του σώματος στη δική τους ινσουλίνη. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα, η οποία παρατηρείται πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, στις γυναίκες, τα επίπεδα γλυκόζης μειώνονται ραγδαία, αφού τόσο το έμβρυο όσο και ο πλακούντας τη χρειάζονται πλέον. Συνέπεια όλων των παραπάνω παραγόντων θεωρείται η αντισταθμιστική αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης απευθείας από το ίδιο το πάγκρεας. Έτσι, αυτός είναι ο λόγος που συχνά στο αίμα των γυναικών σε θέση, αυτοί οι δείκτες είναι ελαφρώς αυξημένοι. Εάν το πάγκρεας από μόνο του δεν ανταπεξέλθει στα άμεσα καθήκοντά του, δηλαδή στην παραγωγή της απαιτούμενης ποσότητας ινσουλίνης, αναπτύσσεται διαβήτης κύησης.

Συμπτώματα

Η αύξηση των επιπέδων σακχάρου σε αυτή την ασθένεια είναι συνήθως ασήμαντη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα έντονα σημάδια σε έγκυες γυναίκες εμφανίζονται πολύ σπάνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει δίψα και συχνουρίακαθώς και ξηρό δέρμα. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά από τις γυναίκες ως συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της κατάστασής τους.

Πώς επιβεβαιώνεται η ασθένεια;

Η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα γλυκόζης και ένα ειδικό τεστ ανοχής γλυκόζης.

Στην ιατρική, δύο τύποι GTT διακρίνονται ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης γλυκόζης: ενδοφλέβια και από του στόματος. Στη δεύτερη έκδοση του τεστ, ο ασθενής καλείται να πιει ένα ζαχαρούχο υγρό που περιέχει ακριβώς 50 γραμμάρια ζάχαρης. Μετά από 20 λεπτά, λαμβάνεται φλεβικό αίμα από αυτήν για ανάλυση (προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε γλυκόζη σε αυτό). Εάν το επίπεδο σακχάρου υπερβαίνει τα 140 mg/dl, θα πρέπει επίσης να περάσετε ένα ενδοφλέβιο τεστ ανοχής γλυκόζης.

Κατά τη διεξαγωγή αυτή η μελέτηείναι πολύ σημαντικό να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται στους ασθενείς να τηρούν τους συνήθεις κανόνες για πέντε ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της εξέτασης. σωματική δραστηριότητακαι διατροφή, ωστόσο, η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στη διατροφή πρέπει να υπερβαίνει τα 150 γρ. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αιμοληψία πραγματοποιείται μόνο το πρωί και με άδειο στομάχι. Συνιστάται στον ασθενή να είναι νηστικός για 14 ώρες πριν από την εξέταση. Κατά τη διάρκεια της ίδιας της μελέτης, είναι καλύτερα να είστε σε ήρεμη κατάσταση.

Ποια πρέπει να είναι η θεραπεία;

Ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πολύ συχνά περιπλέκεται από το γεγονός ότι μια γυναίκα πρέπει να μετράει το επίπεδο γλυκόζης της περίπου τέσσερις φορές την ημέρα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση αντενδείκνυται κατηγορηματικά, καθώς μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα.

Όσον αφορά το θέμα της θεραπείας, σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί συνιστούν την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας, ελέγχοντας τακτικά τα επίπεδα σακχάρου. Εάν όλες οι παραπάνω συμβουλές δεν δώσουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, συνταγογραφείται ινσουλινοθεραπεία.

Πώς διαφέρει η διατροφή για αυτήν την ασθένεια;

Ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει την τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, είναι κατάλληλη διατροφήτις περισσότερες φορές γίνεται το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της νόσου. Οι ειδικοί συνιστούν σε καμία περίπτωση να μειώσετε τη θρεπτική αξία των τροφίμων, είναι καλύτερα να μειώσετε ελαφρώς την περιεκτικότητά τους σε θερμίδες. Ακολουθούν αποτελεσματικές διατροφικές συμβουλές για αυτή τη διάγνωση.

Θα πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες και πάντα σε συγκεκριμένη ώρα.

Τι μπορείτε να φάτε; Είναι καλύτερο να εμπλουτίζετε τη διατροφή με διάφορα είδη δημητριακών, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ζυμαρικά (μόνο από δημητριακά ολικής αλέσεως). Όλα αυτά τα προϊόντα περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών, η οποία είναι πολύ χρήσιμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στη διατροφή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άπαχα κρέατα και ψάρια, είναι καλύτερο να περιορίσετε την κατανάλωση καπνιστών κρεάτων, λουκάνικων και λουκάνικων.

Το μαγείρεμα των τροφίμων πρέπει να μαγειρεύεται στον ατμό ή να ψήνεται στο φούρνο χρησιμοποιώντας ελάχιστη ποσότητα λαδιού.

Άσκηση στρες

Καθημερινά φυσική άσκησηπολύ χρήσιμο για τις έγκυες γυναίκες, καθώς διατηρούν τον μυϊκό τόνο, βελτιώνουν την ευεξία και τη δράση της ινσουλίνης και αποτρέπουν την εμφάνιση υπερβολικού σωματικού λίπους. Φυσικά, το φορτίο σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι μέτριο. Οι γυναίκες ενθαρρύνονται να παρακολουθούν μαθήματα γιόγκα, να κάνουν μικρές βόλτες καθημερινά, να κολυμπούν στην πισίνα. Οι ενεργητικές σωματικές ασκήσεις (ιππασία, πατινάζ και σκι) δεν πρέπει να γίνονται κατάχρηση, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμούς. Είναι σημαντικό να ρυθμίζετε τον αριθμό των φορτίων κάθε φορά, με βάση την ευημερία της ίδιας της εγκύου.

Φροντίδα μετά τον τοκετό

Ο διαβήτης κύησης στις γυναίκες συνήθως υποχωρεί αμέσως μετά τον τοκετό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το μωρό γεννιέται πολύ μεγάλο, επομένως συχνά πρέπει να καταφύγετε σε βοήθεια καισαρική τομή. Το θέμα είναι ότι με τον φυσικό τοκετό, υπάρχει πιθανότητα να πάθεις τραυματισμούς στον τοκετό.

Το παιδί γεννιέται με χαμηλό επίπεδο σακχάρου, αλλά δεν λαμβάνονται ειδικά μέτρα για την εξομάλυνσή του. Τα επίπεδα γλυκόζης επανέρχονται στο φυσιολογικό από μόνα τους εάν η μητέρα θηλάσει το μωρό. Αυτός ο δείκτης θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από ειδικούς από το μαιευτήριο.

Εάν μια γυναίκα ακολουθεί αυστηρά όλες τις συνταγές του γιατρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε το μωρό της δεν θα απειληθεί από διαβήτη κύησης, ο τοκετός θα κυλήσει ομαλά.

Εάν μια γυναίκα παραμελήσει τη σύνθετη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτή η παραβίαση μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι θα εμφανιστεί το νεογέννητο Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ικτερός;

Αυξημένη πήξη του αίματος.

οίδημα ιστού?

Παραβίαση των φυσικών αναλογιών του σώματος (για παράδειγμα, υπερβολικά λεπτά άκρα).

Διάφορα είδη διαταραχών του αναπνευστικού συστήματος.

Για να ξεπεραστεί τελικά μια τέτοια πάθηση όπως ο διαβήτης κύησης, η δίαιτα πρέπει να συνεχιστεί μετά τον τοκετό. Συνιστάται να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα έως ότου το σάκχαρο στο αίμα επανέλθει τελικά στο φυσιολογικό.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν όλες τις γυναίκες με αυτή τη διάγνωση να κάνουν μια εξέταση ετησίως. Πιστεύεται ότι μία στις πέντε γυναίκες που έπασχαν από τη νόσο έχουν πραγματικά αδιάγνωστο διαβήτη τύπου 2.

Προληπτικά μέτρα

Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι πραγματικά πολύ δύσκολο να αποτραπεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Συχνά οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο δεν πάσχουν καθόλου από διαβήτη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης μετά από αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού και όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά τον προηγούμενο τοκετό. Λίγους μήνες πριν από αυτή την περίοδο, συνιστάται να αρχίσετε να παρακολουθείτε το βάρος σας, να εισάγετε σωματικές ασκήσεις στην καθημερινή σας ρουτίνα και να ρωτήσετε το γιατρό σας τι να τρώτε με τον διαβήτη.

Η λήψη απολύτως οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει πάντα να συντονίζεται με έναν ειδικό. Το θέμα είναι ότι η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών χαπιών, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας τέτοιας πάθησης όπως ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν πολλές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας, το ορμονικό υπόβαθρο, διάφορες βιοχημικές παράμετροι αλλάζουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια φυσιολογική και φυσική διαδικασία, επειδή το σώμα αναδομείται. Υπάρχουν όμως και τέτοιοι δείκτες που θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, καθώς η απόκλισή τους από τον κανόνα είναι γεμάτη σοβαρούς κινδύνους για μέλλουσα μητέρακαι το μωρό της. Ένας από αυτούς τους δείκτες είναι το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα, το οποίο μπορεί να αυξηθεί ξαφνικά ακόμη και σε εκείνες τις γυναίκες που είχαν τα πάντα πριν από αυτό.

Σε επαφή με

GDM λόγω εγκυμοσύνης - αίτια

Πρόκειται για αύξηση των επιπέδων σακχάρου, η οποία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί ως υγιείς γυναίκεςπου δεν είχαν τέτοια προβλήματα πριν, και όσοι έπασχαν από διαβήτη ή προδιαβήτη. Ο λόγος είναι ότι τα κύτταρα του σώματος χάνουν την ευαισθησία τους στην ινσουλίνη. Αυτό συχνά προκαλείται από ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.

Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν απειλή όχι μόνο για τη γυναίκα, αλλά και για το αγέννητο μωρό. Επομένως, όταν εντοπιστεί, οι γιατροί πρέπει να λάβουν μέτρα και η γυναίκα να ακολουθήσει τις οδηγίες τους.

σημάδια

Το ύπουλο του GDM είναι ότι σε πολλές έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται χωρίς κανένα απολύτως σύμπτωμα. Μόνο όσες γυναίκες έχουν διαβήτη ή υψηλό σάκχαρο στο αίμα θα πρέπει να εξετάσουν σοβαρά το ενδεχόμενο ελέγχου των επιπέδων τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι περισσότεροι, ωστόσο, αποδίδουν όλες τις αλλαγές στην ευημερία στη δική τους ενδιαφέρουσα θέση. Η μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, ακόμη και σε υγιείς γυναίκες που δεν είχαν προβλήματα με αυτό, κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης είναι υποχρεωτική. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έγκαιρα έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις και να κάνετε εξετάσεις για να μην χάσετε αυτή τη στιγμή, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές.

Διαγνωστικά

Εάν ακολουθείτε το τυπικό σχήμα, ακόμη και κατά την αρχική θεραπεία, όταν η έγκυος είναι εγγεγραμμένη, συνιστάται να ελέγξει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα της. Στη συνέχεια, εάν όλα είναι εντάξει, για ένα διάστημα 24-28 εβδομάδων, η γυναίκα υποβάλλεται σε επιπλέον προληπτικό έλεγχο, ο οποίος διαρκεί αρκετές ώρες.

Πρώτον, δίνεται μια ανάλυση χωρίς φορτίο - δηλαδή από φλέβα και με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια της δίνουν πολύ γλυκό νερό να πιει και ελέγχεται σε μια ώρα. Και πάλι, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Αυτή η δοκιμή σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πόσο αποτελεσματικά και γρήγορα απορροφάται η γλυκόζη.

Οι συνέπειες του διαβήτη κύησης για γυναίκες και παιδιά

Για τις γυναίκες, εάν δεν γίνει τίποτα με το GDM, υπάρχει υψηλός κίνδυνος προεκλαμψίας, καθώς και επιπλοκών κατά τη διάρκεια διαδικασία γέννησης. Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 είναι πολύ υψηλός.

Για ένα μωρό, το GDM δεν είναι επίσης χρήσιμο. Εξαιτίας ένας μεγάλος αριθμόςτης εισερχόμενης γλυκόζης, διεγείρεται η διαδικασία ανάπτυξης, επομένως το βάρος ενός νεογέννητου μπορεί να φτάσει τα 4 ή περισσότερα κιλά, γεγονός που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περίπλοκους τοκετούς, τραυματισμούς κατά τη γέννηση. Αυτά τα παιδιά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο παχυσαρκίας κατά την εφηβεία.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης με GDM

Το γεγονός είναι ότι τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα και οι περισσότερες γυναίκες αποδίδουν πολλά από τα σημάδια του GDM στην ίδια την εγκυμοσύνη. Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν πιο κοντά στον τοκετό. Μπορεί να είναι δύσκολος και παρατεταμένος τοκετός, ειδικά αν το έμβρυο είναι μεγάλο.

Γενικά, κατά τη ρύθμιση του GDM έντονες διαφορέςόχι, αν όλα εντοπιστούν έγκαιρα και ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Στην περίπτωση του GDM, εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, μια γυναίκα μπορεί να πάρει πολύ βάρος. Επίσης, το παιδί θα έχει πολλά κιλά. Μπορεί να προκληθεί πρόωρος τοκετός.

Μέθοδοι Θεραπείας

Ως τέτοια φαρμακευτική θεραπείαΌχι, εκτός αν τα επίπεδα σακχάρου είναι υψηλά. Μια ελαφρά αύξηση στο επίπεδό του μπορεί να ελεγχθεί από:

• ειδική δίαιτα?
• σωματική δραστηριότητα;
• τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Σε μια γυναίκα συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα. Είναι δύσκολο για πολλούς να το τηρήσουν, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν είναι δύσκολο να ελέγξουν τις γαστρονομικές τους επιθυμίες. Αλλά, για χάρη της υγείας του παιδιού και της δικής σας, αυτό θα πρέπει να γίνει.

Πρόληψη

Εάν υπάρχουν κίνδυνοι αυξημένου σακχάρου, είναι καλύτερο να το φροντίσετε πριν την εγκυμοσύνη ομαλοποιώντας τη διατροφή σας. Μπορείτε να κάνετε μέτρια αθλήματα, να χάσετε βάρος αν το έχετε. Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου σας εκ των προτέρων και βεβαιωθείτε ότι όλα είναι φυσιολογικά.

Διαφορετικά, θα πρέπει να ομαλοποιηθεί εάν είναι δυνατόν. Και τέλος, δεν χρειάζεται να κάνετε ένα κοινό λάθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν μια γυναίκα προσπαθεί να φάει για δύο. Είναι αδύνατο να αυξηθεί απότομα ο όγκος και η περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής που καταναλώνεται.

Διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: διατροφή και μενού δειγμάτων

1. Πρέπει να τρώτε συχνά 5-6 φορές την ημέρα. Αλλά οι μερίδες, ταυτόχρονα, δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλες. Δεν πρέπει να συγχέονται με τις μερίδες που καταναλώνουν οι μη έγκυες γυναίκες που χάνουν βάρος. Δεν πρέπει να είναι πολύ μικρά, αλλά ούτε και πολύ μεγάλα.
2. Πρέπει να εγκαταλειφθούν οι γρήγοροι υδατάνθρακες, οι οποίοι χωνεύονται εύκολα και αυξάνουν δραματικά το σάκχαρο στο αίμα. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν προϊόντα αλευριού, πατάτες σε οποιαδήποτε μορφή, γλυκά και ζαχαρούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένων των φυσικών χυμών φρούτων.
3. Είναι απαραίτητο 1 ώρα μετά από κάθε γεύμα, χρησιμοποιώντας οικιακό γλυκόμετρο για τη μέτρηση του επιπέδου της γλυκόζης.

Δείγμα μενού εγκύου με GDM:

1. ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ. Πλιγούρι βρώμης με νερό, ψωμί ολικής αλέσεως και σάντουιτς με λουκάνικο, τσάι από βότανα χωρίς ζάχαρη.
2. Σνακ (δεύτερο πρωινό). Ψημένο πράσινο μήλο.
3. Βραδινό. Βραστό άπαχο κρέας, σαλάτα λαχανικών ή σούπα.
4. απογευματινό τσάι. Ξηροί καρποί, τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά.
5. Βραδινό. Ψάρια στον ατμό, λαχανικά, τσάι χωρίς ζάχαρη.

Μπορείτε να πειραματιστείτε με το μενού, το πιο σημαντικό, μην ξεχνάτε τα απαγορευμένα τρόφιμα, μετράτε θερμίδες.

Τοκετός και GDM

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το GDM μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τον τοκετό. Μπορεί να είναι πρόωρα. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις που μια γυναίκα υπερφορτώνει. Το μεγάλο βάρος του παιδιού, που είναι επίσης συνέπεια του ΓΔΜ, περιπλέκει ακόμη περισσότερο τη διαδικασία του τοκετού.

Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, όταν είναι σαφές ότι φυσικός τοκετόςαδύνατο ή επικίνδυνο, λαμβάνεται απόφαση για καισαρική τομή.

- μια ειδική μορφή σακχαρώδους διαβήτη που αναπτύσσεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα μετά από ένα γεύμα και η διατήρηση του δείκτη είναι φυσιολογική με άδειο στομάχι. Ο διαβήτης κύησης αποτελεί απειλή για το έμβρυο, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών της καρδιάς και του εγκεφάλου. Για τον σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης της παθολογίας, οι γυναίκες στην περίοδο 24-28 εβδομάδων φαίνεται να διεξάγουν τεστ ανοχής γλυκόζης. Η θεραπεία του διαβήτη κύησης περιλαμβάνει την τήρηση μιας δίαιτας, σχήματος εργασίας και ανάπαυσης και σε σοβαρές περιπτώσεις συνταγογραφείται ινσουλινοθεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Ο διαβήτης κύησης ή ο διαβήτης κύησης είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα μιας γυναίκας στο πλαίσιο της αντίστασης στην ινσουλίνη (έλλειψη κυτταρικής ευαισθησίας στην ινσουλίνη). Στη μαιευτική, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε περίπου 3-4% όλων των εγκύων γυναικών. Τις περισσότερες φορές, η πρωτογενής αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα προσδιορίζεται σε ασθενείς των οποίων η ηλικία είναι μικρότερη από 18 ή μεγαλύτερη των 30 ετών. Τα πρώτα σημάδια του διαβήτη κύησης εμφανίζονται συνήθως στο 2ο ή 3ο τρίμηνο και εξαφανίζονται από μόνα τους μετά τη γέννηση του μωρού.

Μερικές φορές ο διαβήτης κύησης προκαλεί διαβήτη τύπου 2 στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Αυτό παρατηρείται σε περίπου 10-15% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μαύρες γυναίκες. Ο κίνδυνος της νόσου για το έμβρυο έγκειται στο γεγονός ότι λόγω της αύξησης της γλυκόζης στο αίμα της μητέρας, το σώμα του μωρού αρχίζει να παράγει ενεργά ινσουλίνη. Επομένως, μετά τη γέννηση, τέτοια παιδιά είναι επιρρεπή σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, ο διαβήτης κύησης συμβάλλει στην ταχεία αύξηση του βάρους του εμβρύου κατά τη διάρκεια προγεννητική ανάπτυξη.

Αιτίες Διαβήτη Κύησης

Η αιτιολογία του διαβήτη κύησης δεν έχει αποσαφηνιστεί αξιόπιστα. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρεμπόδισης της παραγωγής επαρκούς ποσότητας ινσουλίνης από ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας χρειάζεται περισσότερη γλυκόζη, η οποία απαιτείται όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το μωρό. Υπάρχει αντισταθμιστική αύξηση στην παραγωγή ινσουλίνης. Αυτοί οι παράγοντες είναι η κύρια αιτία του διαβήτη κύησης. Στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας των β-κυττάρων του παγκρέατος, σημειώνεται αύξηση του επιπέδου της προϊνσουλίνης.

Η αιτία του διαβήτη κύησης μπορεί να είναι αυτοάνοσα νοσήματα που συμβάλλουν στην καταστροφή του παγκρέατος και, ως εκ τούτου, στη μείωση της παραγωγής ινσουλίνης. Σε ασθενείς των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από κάποια μορφή σακχαρώδη διαβήτη, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται κατά 2 φορές. Αλλο ένα Κοινή αιτίαπαραβιάσεις - παχυσαρκία, καθώς συνεπάγεται ήδη παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Ο διαβήτης κύησης μπορεί να εμφανιστεί εάν μια γυναίκα είχε ιογενείς λοιμώξεις, που συνέβαλε στη διαταραχή του παγκρέατος.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη κύησης περιλαμβάνει γυναίκες που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, επιρρεπείς σε κακές συνήθειες - κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η γέννηση μεγάλου εμβρύου, η θνησιγένεια, το ιστορικό πολυυδραμνίου, ο διαβήτης κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες. υψηλού κινδύνουη έναρξη της παθολογίας σημειώνεται σε ασθενείς κάτω των 18 και άνω των 30 ετών. Επιπλέον, μια μη ισορροπημένη διατροφή, που περιλαμβάνει τη χρήση μεγάλου αριθμού τροφών πλούσιων σε γρήγορους υδατάνθρακες, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαταραχής.

Συμπτώματα και διάγνωση του διαβήτη κύησης

Ο διαβήτης κύησης δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Το κύριο σημάδι της παθολογίας είναι η αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, η οποία δεν παρατηρήθηκε σε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη. Αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς μετά τις 20 εβδομάδες κύησης. Επιπλέον, με τον διαβήτη κύησης, μπορεί να υπάρξει υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους της ασθενούς (πάνω από 300 g την εβδομάδα), έντονη αίσθηση δίψας και αύξηση της καθημερινής διούρησης. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια όρεξης, ταχεία κούραση. Από την πλευρά του εμβρύου, σημάδι της ανάπτυξης διαβήτη κύησης μπορεί να είναι η ταχεία αύξηση βάρους, οι λανθασμένες αναλογίες τμημάτων του σώματος και η υπερβολική εναπόθεση λιπώδους ιστού.

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση του διαβήτη κύησης είναι μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της γλυκόζης. Κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος στέλνει όλες τις γυναίκες για αυτή η ανάλυση. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη κύησης περιλαμβάνει ασθενείς που, κατά την εξέταση αίματος που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο, η ποσότητα γλυκόζης ήταν 4,8-6,0 mmol / l, από φλέβα - 5,3 έως 6,9 mmol / l. Εάν υπάρχουν τέτοιοι δείκτες, ανατίθεται σε μια γυναίκα μια δοκιμή φορτίου γλυκόζης, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στα αρχικά στάδια.

Επίσης, για να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα του παγκρέατος και ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη κύησης, σε όλες τις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται τακτικά ένα τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα για μια περίοδο 24-28 εβδομάδων. Αρχικά, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος από μια φλέβα με άδειο στομάχι, μετά την οποία η γυναίκα πρέπει να πιει 75 g γλυκόζης αραιωμένη σε 300 ml νερού. Μετά από 2 ώρες επαναλαμβάνεται η αιμοληψία. Η διάγνωση του "διαβήτη κύησης" καθορίζεται εάν ο πρώτος δείκτης του επιπέδου γλυκόζης είναι περισσότερο από 7 mmol / l, ο δεύτερος - περισσότερο από 7,8 mmol / l. για να το επιβεβαιώσει, η έγκυος συνταγογραφείται άλλη ανάλυση την ίδια μέρα μετά από λίγες ώρες.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης

Ο διαβήτης κύησης αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται στον ασθενή να αναθεωρήσει τη διατροφή. Η δίαιτα στοχεύει στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, επομένως μια γυναίκα θα πρέπει να αποκλείσει από το μενού της τροφές που περιέχουν γρήγορους υδατάνθρακες: είδη ζαχαροπλαστικής, αμυλούχα λαχανικά. Τα φρούτα πρέπει να καταναλώνονται με μέτρο και όχι πολύ γλυκά. Κάτω από την απαγόρευση για τον διαβήτη κύησης είναι τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τα φαστ φουντ, οι σάλτσες από το κατάστημα, τα μάφιν. Μπορείτε να αντικαταστήσετε αυτά τα προϊόντα με λάχανο, μανιτάρια, κολοκυθάκια, όσπρια, βότανα. Επιπλέον, με τον διαβήτη κύησης, είναι επιτακτική ανάγκη να συμπεριλάβετε στο μενού άπαχο ψάρι και κρέας, δημητριακά, δημητριακά, ζυμαρικά σκληρού τύπου και λαχανικά. Μία φορά την εβδομάδα, μπορείτε να επιτρέψετε την παρουσία κόκκινου ψαριού στη διατροφή.

Κατά τη σύνταξη μιας δίαιτας για μια έγκυο γυναίκα με διαβήτη κύησης, είναι σημαντικό να διασφαλίζεται η επαρκής πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων που είναι απαραίτητα για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Οι υδατάνθρακες πρέπει να είναι το 45% της αξίας της διατροφής, τα λίπη - 30%, οι πρωτεΐνες - 25%. Στον διαβήτη κύησης, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τρώει μικρά γεύματα, αλλά συχνά - 3 κύρια γεύματα και 2-3 σνακ. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε εύκολα εύπεπτα πιάτα, οι καλύτερες επιλογές είναι βραστά, στον ατμό, ψημένα τρόφιμα. Το πρόγραμμα κατανάλωσης περιλαμβάνει τη χρήση τουλάχιστον 1,5 λίτρου υγρού την ημέρα.

Η μέτρια άσκηση συνιστάται σε ασθενείς με διαβήτη κύησης. Σας επιτρέπουν να διατηρείτε το σώμα σε καλή φόρμα, αποτρέποντας την υπερβολική αύξηση βάρους. Επιπλέον, η άσκηση βοηθά στην αύξηση της δραστηριότητας της ινσουλίνης, η οποία είναι σημαντική στον διαβήτη κύησης. Η σωματική δραστηριότητα περιλαμβάνει γυμναστική, περπάτημα, κολύμπι. Αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις, τις ασκήσεις που στοχεύουν στην εργασία των κοιλιακών μυών. Το επίπεδο φόρτισης καθορίζεται από την αντοχή της γυναίκας και ορίζεται από τον γιατρό.

Μια γυναίκα με διαβήτη κύησης πρέπει να παρακολουθεί καθημερινά τη γλυκόζη στο αίμα της, οι μετρήσεις γίνονται με άδειο στομάχι και 60 λεπτά μετά από κάθε γεύμα. Εάν η θεραπεία διατροφής σε συνδυασμό με σωματικές ασκήσεις δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, οι ενέσεις ινσουλίνης συνταγογραφούνται σε ασθενή με διαβήτη κύησης. Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από ειδικό. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης με αυτή τη διάγνωση συνεχίζεται μέχρι τις 38-40 εβδομάδες. Ο τοκετός τις περισσότερες φορές γίνεται με καισαρική τομή, αφού το έμβρυο έχει μεγάλα μεγέθη, το οποίο αποτελεί απειλή επιπλοκών στη φυσική ανάπτυξη της διαδικασίας του τοκετού.

Με διαβήτη κύησης, ένα μωρό γεννιέται με χαμηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, αλλά το επίπεδο επιστρέφει στο φυσιολογικό με κανονική σίτιση μητρικό γάλαή προσαρμοσμένα μείγματα. Φροντίστε να ελέγχετε τη συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα της μητέρας και του παιδιού. Μετά τον τοκετό, μια γυναίκα με διαβήτη κύησης θα πρέπει να ακολουθεί τη δίαιτα που συνταγογραφήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να μετρήσει τα επίπεδα γλυκόζης για κάποιο χρονικό διάστημα για να αποφύγει την εμφάνιση διαβήτη τύπου 2. Κατά κανόνα, οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού.

Πρόβλεψη και πρόληψη του διαβήτη κύησης

Γενικά, με τον διαβήτη κύησης, η πρόγνωση για μητέρα και παιδί είναι ευνοϊκή. Με μια τέτοια ασθένεια, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης μακροσωμίας - υπερβολικής ανάπτυξης του εμβρύου, καθώς και αύξησης του σωματικού βάρους της γυναίκας. Με τη μακροσωμία, ο εγκέφαλος του παιδιού διατηρεί το φυσικό του μέγεθος και η ωμική ζώνη αυξάνεται. Αυτές οι επιπτώσεις του διαβήτη κύησης μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό κατά τον κολπικό τοκετό. Αν το υπερηχογράφημα αποκαλύψει μεγάλα φρούτα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει πρόωρο τοκετό, ο οποίος επίσης εγκυμονεί έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, αφού, παρά το μεγάλο μέγεθος, το μωρό παραμένει ανεπαρκώς ώριμο.

Η πρόληψη του διαβήτη κύησης είναι ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης και ο έλεγχος του βάρους. Μια γυναίκα πρέπει να τρώει σωστά, να τα παρατάει κακές συνήθειες. Φροντίστε να διατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, καθώς η μέτρια άσκηση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη κύησης. Είναι σημαντικό οι ασκήσεις να είναι τακτικές και να μην προκαλούν ενόχληση στην έγκυο.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (ΣΔΚ): κίνδυνος «γλυκιάς» εγκυμοσύνης. Συνέπειες για το παιδί, δίαιτα, σημάδια

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, υπάρχουν περισσότερα από 422 εκατομμύρια άτομα με διαβήτη στον κόσμο. Ο αριθμός τους αυξάνεται κάθε χρόνο. Όλο και περισσότερο, η ασθένεια επηρεάζει τους νέους.

Οι επιπλοκές του διαβήτη οδηγούν σε σοβαρές αγγειακές παθολογίες, επηρεάζονται τα νεφρά, ο αμφιβληστροειδής. Αλλά αυτή η ασθένεια είναι ελεγχόμενη. Με τη σωστή θεραπεία σοβαρές συνέπειεςμετακινηθείτε πίσω στο χρόνο. καμία εξαίρεση και διαβήτης κύησηςπου αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της κύησης. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται σακχαρώδη διαβήτη κύησης.

• Μπορεί η εγκυμοσύνη να προκαλέσει διαβήτη;
• Ποιοι είναι οι τύποι διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη
• Ομάδα κινδύνου
• Τι είναι ο διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη
• Συνέπειες για το παιδί
• Ποιος είναι ο κίνδυνος για μια γυναίκα
• Συμπτώματα και σημεία διαβήτη κύησης στην εγκυμοσύνη
• Αναλύσεις και συγχρονισμός
• Θεραπεία
• Ινσουλινοθεραπεία: ποιος ενδείκνυται και πώς πραγματοποιείται
• Διατροφή: επιτρεπόμενες και απαγορευμένες τροφές, βασικές αρχές διατροφής για εγκύους με GDM
• Δείγμα μενού για την εβδομάδα
• εθνοεπιστήμη
• Πώς να γεννήσετε: φυσικός τοκετός ή καισαρική τομή;
• Πρόληψη του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Εγκυμοσύνη - προβοκάτορας;

Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη αναφέρει ότι το 7% των εγκύων εμφανίζουν διαβήτη κύησης. Σε κάποια από αυτά, μετά τον τοκετό, η γλυκόζη επανέρχεται στο φυσιολογικό. Όμως στο 60%, ο διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2) εκδηλώνεται σε 10-15 χρόνια.

Η κύηση δρα ως προκλητής διαταραχών του μεταβολισμού της γλυκόζης. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της μορφής διαβήτη κύησης είναι πιο κοντά στον διαβήτη τύπου 2. Μια έγκυος αναπτύσσει αντίσταση στην ινσουλίνη λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• σύνθεση στεροειδών ορμονών στον πλακούντα: οιστρογόνα, γαλακτογόνο του πλακούντα.
• αύξηση του σχηματισμού κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων.
• παραβίαση του μεταβολισμού της ινσουλίνης και μείωση των επιπτώσεών της στους ιστούς.
• αυξημένη απέκκριση ινσουλίνης μέσω των νεφρών.
• ενεργοποίηση της ινσουλινάσης στον πλακούντα (ένα ένζυμο που διασπά την ορμόνη).

Η κατάσταση επιδεινώνεται σε όσες γυναίκες έχουν φυσιολογική αντίσταση (ανοσία) στην ινσουλίνη, η οποία δεν εκδηλώθηκε κλινικά. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την ανάγκη για την ορμόνη, τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα τη συνθέτουν σε αυξημένες ποσότητες. Σταδιακά, αυτό οδηγεί στην εξάντλησή τους και στην επίμονη υπεργλυκαιμία - αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος.

Ποιοι είναι οι τύποι διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη;

Η εγκυμοσύνη μπορεί να συνοδεύεται ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙΔιαβήτης. Η ταξινόμηση της παθολογίας ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης συνεπάγεται δύο μορφές:

1. διαβήτης που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη (ΣΔ 1 και ΣΔ τύπου 2) - προκύηση.
2. διαβήτης κύησης (GDM) στην εγκυμοσύνη.

Ανάλογα με τη θεραπεία που απαιτείται για το GDM, υπάρχουν:

• αντισταθμίζεται από τη διατροφή?
• αντισταθμίζεται με διαιτοθεραπεία και ινσουλίνη.

Ο διαβήτης μπορεί να βρίσκεται στο στάδιο της αντιστάθμισης και της αποζημίωσης. Η σοβαρότητα του διαβήτη προκύησης εξαρτάται από την ανάγκη εφαρμογής διάφορες μεθόδουςθεραπεία και σοβαρότητα των επιπλοκών.

Η υπεργλυκαιμία που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πάντα διαβήτης κύησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση διαβήτη τύπου 2.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ορμονικές αλλαγές που μπορεί να διαταράξουν τον μεταβολισμό της ινσουλίνης και της γλυκόζης συμβαίνουν σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Αλλά η μετάβαση στον διαβήτη δεν είναι για όλους. Αυτό απαιτεί προδιαθεσικούς παράγοντες:

• υπέρβαρο ή παχυσαρκία?
• υπάρχουσα μειωμένη ανοχή γλυκόζης·
• επεισόδια αύξησης του σακχάρου πριν από την εγκυμοσύνη.
• Διαβήτης τύπου 2 σε γονείς εγκύου.
• ηλικία άνω των 35;
• ιστορικό αποβολών, θνησιγένειας.
• γέννηση στο παρελθόν παιδιών με βάρος άνω των 4 κιλών, καθώς και με δυσπλασίες.

Αλλά ποια από αυτές τις αιτίες επηρεάζει την ανάπτυξη της παθολογίας σε μεγαλύτερο βαθμό δεν είναι πλήρως γνωστή.

Τι είναι ο διαβήτης κύησης

Το GDM θεωρείται η παθολογία που έχει αναπτυχθεί μετά την γέννηση ενός παιδιού. Εάν η υπεργλυκαιμία διαγνωστεί νωρίτερα, τότε υπάρχει λανθάνον σακχαρώδης διαβήτης που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη. Όμως η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται στο 3ο τρίμηνο. Συνώνυμο αυτής της πάθησης είναι ο διαβήτης κύησης.

Διαφέρει από τον εμφανή διαβήτη κύησης στην εγκυμοσύνη στο ότι μετά από ένα επεισόδιο υπεργλυκαιμίας, το σάκχαρο σταδιακά αυξάνεται και δεν τείνει να σταθεροποιηθεί. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο πιθανό να εξελιχθεί σε διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 μετά τον τοκετό.

Για να αποφασίσετε για περαιτέρω τακτικές, όλα τα puerperas με GDM μετά τον τοκετόκαθορίσει το επίπεδο της γλυκόζης. Εάν δεν ομαλοποιηθεί, τότε μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει αναπτυχθεί διαβήτης τύπου 1 ή τύπου 2.

Επιπτώσεις στο έμβρυο και συνέπειες για το παιδί

Ο κίνδυνος για το αναπτυσσόμενο παιδί εξαρτάται από τον βαθμό αντιστάθμισης της παθολογίας. Οι πιο σοβαρές συνέπειες παρατηρούνται στη μη αντισταθμισμένη μορφή. Η επίδραση στο έμβρυο εκφράζεται ως εξής:

1. Δυσπλασίες του εμβρύου ανυψωμένο επίπεδογλυκόζη νωρίς. Ο σχηματισμός τους συμβαίνει λόγω έλλειψης ενέργειας. Στα αρχικά στάδια, το πάγκρεας του παιδιού δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, επομένως το όργανο της μητέρας πρέπει να λειτουργεί για δύο. Η παραβίαση της εργασίας οδηγεί σε ενεργειακή πείνα των κυττάρων, διακοπή της διαίρεσης τους και σχηματισμό ελαττωμάτων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποψιαστεί από την παρουσία πολυυδραμνίου. Η ανεπαρκής πρόσληψη γλυκόζης στα κύτταρα εκδηλώνεται με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, χαμηλό βάρος του παιδιού.
2. Τα μη ελεγχόμενα επίπεδα σακχάρου σε έγκυο γυναίκα με διαβήτη κύησης στο 2ο και 3ο τρίμηνο οδηγεί σε διαβητική εμβρυοπάθεια. Η γλυκόζη διασχίζει τον πλακούντα σε απεριόριστες ποσότητες, η περίσσεια εναποτίθεται ως λίπος. Εάν υπάρχει περίσσεια δικής της ινσουλίνης, εμφανίζεται επιταχυνόμενη ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά υπάρχει δυσαναλογία των μερών του σώματος: μεγάλη κοιλιά, ζώνη ώμων, μικρά άκρα. Διευρύνει επίσης την καρδιά και το συκώτι.
3. Μια υψηλή συγκέντρωση ινσουλίνης διαταράσσει την παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας, μιας ουσίας που καλύπτει τις κυψελίδες των πνευμόνων. Επομένως, μετά τη γέννηση, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικές διαταραχές.
4. Το δέσιμο του ομφάλιου λώρου ενός νεογέννητου διακόπτει την παροχή περίσσειας γλυκόζης, η συγκέντρωση γλυκόζης του παιδιού πέφτει απότομα. Η υπογλυκαιμία μετά τον τοκετό οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές, διαταραχή της πνευματικής ανάπτυξης.

Επίσης, τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη κύησης έχουν αυξημένο κίνδυνο τραύματος κατά τη γέννηση, περιγεννητικού θανάτου, καρδιαγγειακή νόσο, παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, διαταραχές μεταβολισμού ασβεστίου και μαγνησίου, νευρολογικές επιπλοκές.

Γιατί το υψηλό σάκχαρο είναι επικίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα

Το GDM ή ο προϋπάρχων διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα όψιμη τοξίκωση(), εκδηλώνεται με διάφορες μορφές:

• υδρωπικία εγκύων γυναικών?
• νεφροπάθεια 1-3 βαθμού?
• προεκλαμψία?
• εκλαμψία.

Οι δύο τελευταίες καταστάσεις απαιτούν νοσηλεία στην εντατική, ανάνηψη και πρόωρο τοκετό.

Οι διαταραχές του ανοσοποιητικού που συνοδεύουν τον διαβήτη οδηγούν σε λοιμώξεις ουρογεννητικό σύστημα- κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, καθώς και υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπική καντιντίαση. Οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του παιδιού στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Τα κύρια σημάδια του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα του διαβήτη κύησης δεν εκφράζονται, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Ορισμένα σημάδια μιας γυναίκας λαμβάνονται για φυσιολογικές αλλαγές στην κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
• δίψα;
• συχνουρία;
• ανεπαρκής αύξηση βάρους με έντονη όρεξη.

Η υπεργλυκαιμία είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας υποχρεωτικής εξέτασης ελέγχου γλυκόζης αίματος. Αυτό χρησιμεύει ως ένδειξη για περαιτέρω σε βάθος εξέταση.

Λόγοι διάγνωσης, εξετάσεις για λανθάνοντα διαβήτη

Το Υπουργείο Υγείας καθόρισε τις προθεσμίες για την υποχρεωτική εξέταση αίματος για τη ζάχαρη:

• κατά την εγγραφή?

Παρουσία παραγόντων κινδύνου σε - πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε γίνεται εξέταση γλυκόζης σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Μία ανάλυση, η οποία αποκάλυψε υπεργλυκαιμία, δεν αρκεί για να γίνει διάγνωση. Πρέπει να ελέγξετε μετά από μερικές ημέρες. Περαιτέρω, με επαναλαμβανόμενη υπεργλυκαιμία, συνταγογραφείται διαβούλευση με ενδοκρινολόγο. Ο γιατρός καθορίζει την ανάγκη και το χρονοδιάγραμμα της δοκιμής ανοχής γλυκόζης. Συνήθως είναι τουλάχιστον 1 εβδομάδα μετά την καταγεγραμμένη υπεργλυκαιμία. Η εξέταση επαναλαμβάνεται επίσης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Τα ακόλουθα αποτελέσματα δοκιμών μιλούν για το GSD:

• γλυκόζη νηστείας πάνω από 5,8 mmol / l.
• μια ώρα μετά τη λήψη γλυκόζης - πάνω από 10 mmol / l.
• μετά από δύο ώρες - πάνω από 8 mmol / l.

Επιπλέον, σύμφωνα με ενδείξεις, διεξάγεται έρευνα:

• γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη;
• ανάλυση ούρων για τη ζάχαρη?
• προφίλ χοληστερόλης και λιπιδίων.
• πηκτογράφημα;
• ορμόνες αίματος: οιστρογόνα, γαλακτογόνο του πλακούντα, κορτιζόλη, άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη.
• ανάλυση ούρων κατά Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg's test.

Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης και κύησης υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα εμβρύου από το 2ο τρίμηνο, ντοπλομέτρηση των αγγείων του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου και τακτική CTG.

Αντιμετώπιση εγκύων με σακχαρώδη διαβήτη και θεραπεία

Η πορεία της εγκυμοσύνης με υπάρχοντα διαβήτη εξαρτάται από το επίπεδο αυτοελέγχου εκ μέρους της γυναίκας και τη διόρθωση της υπεργλυκαιμίας. Όσοι είχαν διαβήτη πριν τη σύλληψη πρέπει να περάσουν από τη «Σχολή Διαβήτη» - ειδικά μαθήματα που διδάσκουν σωστή διατροφική συμπεριφορά, αυτοέλεγχο των επιπέδων γλυκόζης.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της παθολογίας, οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται τις ακόλουθες παρατηρήσεις:

• επίσκεψη σε γυναικολόγο κάθε 2 εβδομάδες στην αρχή της κύησης, εβδομαδιαία - από το δεύτερο εξάμηνο.
• διαβουλεύσεις με έναν ενδοκρινολόγο μία φορά κάθε 2 εβδομάδες, σε κατάσταση μη αντιρροπούμενης - μία φορά την εβδομάδα.
• παρατήρηση του θεραπευτή - κάθε τρίμηνο, καθώς και όταν ανιχνεύεται εξωγεννητική παθολογία.
• οφθαλμίατρος - μία φορά το τρίμηνο και μετά τον τοκετό.
• νευρολόγος - δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προβλέπεται υποχρεωτική νοσηλεία για εξέταση και διόρθωση θεραπείας εγκύου με ΣΔΜ:

• 1 φορά - στο πρώτο τρίμηνο ή κατά τη διάγνωση μιας παθολογίας.
• 2 φορές - σε - για να διορθώσετε την κατάσταση, καθορίστε την ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος.
• 3 φορές - με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 - σε, GDM - σε προετοιμασία για τον τοκετό και την επιλογή του τρόπου τοκετού.

Σε ένα νοσοκομείο, η συχνότητα των μελετών, ο κατάλογος των αναλύσεων και η συχνότητα της μελέτης καθορίζονται μεμονωμένα. Η καθημερινή παρακολούθηση απαιτεί εξέταση ούρων για σάκχαρο, γλυκόζη αίματος, έλεγχο αρτηριακής πίεσης.

Ινσουλίνη

Η ανάγκη για ενέσεις ινσουλίνης προσδιορίζεται μεμονωμένα. Δεν απαιτείται αυτή η προσέγγιση σε κάθε περίπτωση GDM· για ορισμένους, αρκεί μια θεραπευτική δίαιτα.

Οι ενδείξεις για την έναρξη θεραπείας με ινσουλίνη είναι τα ακόλουθα επίπεδα σακχάρου στο αίμα:

• γλυκόζη αίματος νηστείας στο φόντο μιας δίαιτας άνω των 5,0 mmol / l.
• μία ώρα μετά το φαγητό πάνω από 7,8 mmol / l.
• 2 ώρες μετά το γεύμα, η γλυκαιμία είναι πάνω από 6,7 mmol / l.

Προσοχή! Σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, απαγορεύεται η χρήση οποιωνδήποτε υπογλυκαιμικών φαρμάκων, εκτός από την ινσουλίνη! Δεν χρησιμοποιούνται ινσουλίνες μακράς δράσης.

Η βάση της θεραπείας είναι τα σκευάσματα ινσουλίνης βραχείας και εξαιρετικά βραχείας δράσης. Στον διαβήτη τύπου 1 πραγματοποιείται θεραπεία βασικού βλωμού. Για τον διαβήτη τύπου 2 και το GDM, είναι επίσης δυνατή η χρήση του παραδοσιακού σχήματος, αλλά με ορισμένες μεμονωμένες προσαρμογές που καθορίζονται από τον ενδοκρινολόγο.

Σε έγκυες γυναίκες με ανεπαρκή υπογλυκαιμικό έλεγχο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντλίες ινσουλίνης για να διευκολυνθεί η χορήγηση ορμονών.

Διατροφή για διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διατροφή μιας εγκύου με GDM πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες αρχές:

• Λίγο και συχνά. Είναι καλύτερα να έχετε 3 κύρια γεύματα και 2-3 μικρά σνακ.
• Η ποσότητα των σύνθετων υδατανθράκων είναι περίπου 40%, πρωτεΐνη - 30-60%, λίπη έως 30%.
• Πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο υγρού.
• Αυξήστε την ποσότητα των φυτικών ινών - είναι σε θέση να προσροφήσει τη γλυκόζη από τα έντερα και να την αφαιρέσει.

Πραγματικό βίντεο

Διατροφή για διαβήτη κύησης στην εγκυμοσύνη

Τα προϊόντα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες υπό όρους που παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.

Τραπέζι 1

Δείγμα μενού για έγκυο γυναίκα με διαβήτη κύησης

Το μενού για την εβδομάδα (πίνακας 2) μπορεί να μοιάζει κάπως έτσι (πίνακας Νο. 9).

Πίνακας 2.

εθνοεπιστήμη

Μέθοδοι παραδοσιακό φάρμακοπροσφέρει πολλές συνταγές για το πώς να χρησιμοποιήσετε φυτικά φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα και την αντικατάσταση των τροφών με ζάχαρη. Για παράδειγμα, η στέβια και τα εκχυλίσματά της χρησιμοποιούνται ως γλυκαντικό.

Για τους διαβητικούς, αυτό το φυτό δεν είναι επικίνδυνο, αλλά δεν συνιστάται η χρήση σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης και στο σχηματισμό του εμβρύου. Επιπλέον, το φυτό μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο του διαβήτη κύησης.

Φυσικός τοκετός ή καισαρική;

Το πώς θα γίνει ο τοκετός εξαρτάται από την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού. Η νοσηλεία εγκύων με διαβήτη κύησης πραγματοποιείται σε -. Για να αποφύγουν το τραύμα κατά τη γέννηση, προσπαθούν να προκαλέσουν τοκετό με ένα τελειόμηνο μωρό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Σε σοβαρή κατάσταση γυναίκας ή εμβρυϊκή παθολογία αποφασίζεται το θέμα της καισαρικής τομής. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, προσδιοριστεί μεγάλο έμβρυο, προσδιορίζεται η αντιστοιχία του μεγέθους της λεκάνης της γυναίκας και η πιθανότητα τοκετού.

Με μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του εμβρύου, την ανάπτυξη σοβαρής προεκλαμψίας, αμφιβληστροειδοπάθειας και νεφροπάθειας της εγκύου γυναίκας, μπορεί να ληφθεί απόφαση για πρόωρο τοκετό.

Μέθοδοι πρόληψης

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η ασθένεια, αλλά είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισής της. Οι γυναίκες που είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες θα πρέπει να αρχίσουν να προγραμματίζουν την εγκυμοσύνη τους με δίαιτα και απώλεια βάρους.

Όλοι οι άλλοι πρέπει να ακολουθούν τις αρχές υγιεινή διατροφή, ελέγχουν την αύξηση βάρους, μειώνουν την κατανάλωση γλυκών και αμυλούχων, λιπαρών τροφών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την επαρκή σωματική δραστηριότητα. Η εγκυμοσύνη δεν είναι ασθένεια. Επομένως, στην κανονική του πορεία, συνιστάται η εκτέλεση ειδικών σετ ασκήσεων.

Οι γυναίκες με υπεργλυκαιμία θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις συστάσεις του γιατρού, να νοσηλεύονται την προγραμματισμένη ώρα για εξέταση και διόρθωση της θεραπείας. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών του διαβήτη κύησης. Εκείνες που είχαν GDM σε προηγούμενη εγκυμοσύνη έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη κατά την εκ νέου κύηση.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης- μία από τις παραλλαγές του διαβήτη που εμφανίζεται ή διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η βάση της νόσου είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων διαφόρων βαθμών, δηλαδή, η μείωση της ανοχής στη γλυκόζη στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Καλείται επίσης κοινώς διαβήτης κύησης.

Τα αποτελέσματα μελετών επιδημιολόγων που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες έδειξαν ότι ο διαβήτης κύησης αναπτύσσεται στο 4% όλων των εγκύων γυναικών. Ευρωπαίοι ερευνητές εξέφρασαν στοιχεία σύμφωνα με τα οποία επιπολασμός του διαβήτη κύησηςκυμαίνεται στο εύρος 1-14% του συνολικού αριθμού των κυήσεων. Περίπου το 10% των γυναικών μετά τον τοκετό παραμένουν με σημεία της νόσου, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μισές γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 2 τα επόμενα 10-15 χρόνια.

Τέτοια υψηλά ποσοστά επικράτησης αυτής της παθολογίας και πιθανές επιπλοκέςμαρτυρούν τη χαμηλή ευαισθητοποίηση των γυναικών σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη κύησης και τις συνέπειές του και, ως εκ τούτου, καθυστερημένη πρόσβαση στη διάγνωση και την εξειδικευμένη βοήθεια. Για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου στα αναπαραγωγικά κέντρα για τον οικογενειακό προγραμματισμό και τις προγεννητικές κλινικές, αυτή τη στιγμή διεξάγεται ενεργό εκπαιδευτικό έργο, το οποίο επιτρέπει τη διατήρηση της υγείας μιας γυναίκας και τη συμβολή στη γέννηση υγιών απογόνων.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη;

Πρώτα απ 'όλα, σε αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Όταν ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, σημειώθηκε σημαντική αύξηση στον κίνδυνο αυτόματης αποβολής και εμφάνιση συγγενών δυσπλασιών της καρδιάς και των εγκεφαλικών δομών του εμβρύου. Εάν ο διαβήτης ξεκινήσει σε περισσότερο καθυστερημένες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη (2-3ο τρίμηνο), αυτό οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου (μακροσωμία) και υπερινσουλιναιμία, και μετά τη γέννηση μπορεί να επιπλέκεται από διαβητική εμβρυοπάθεια. Σημάδια διαβητικής εμβρυοπάθειας του νεογνού είναι το υπερβολικό βάρος του παιδιού (που υπερβαίνει τα 4 κιλά), η σωματική δυσαναλογία, το υπερβολικό υποδόριο λίπος, οι αναπνευστικές διαταραχές, η υπογλυκαιμία, το αυξημένο ιξώδες του αίματος με κίνδυνο θρόμβωσης.

Πώς διαφέρει ο διαβήτης κύησης από άλλους τύπους διαβήτη;

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων λόγω ανεπάρκειας της παγκρεατικής ορμόνης - ινσουλίνης - στο αίμα, η οποία μπορεί να είναι απόλυτη ή σχετική. Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύεται σχεδόν πάντα από αυξημένη περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα - υπεργλυκαιμία και ανίχνευση σακχάρου στα ούρα - γλυκοζουρία. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβήτη.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται στην παιδική και εφηβική ηλικία ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης διάσπασης συγκεκριμένων παγκρεατικών κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη, η οποία οδηγεί σε μείωση ή πλήρη διακοπή της παραγωγής της. Ο διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται στο 15% όλων των διαβητικών ασθενών. Η ασθένεια ανιχνεύεται όταν ανιχνεύεται υψηλό αρχικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νεαρή ηλικία, ενώ στο αίμα μπορούν να ανιχνευθούν και αντισώματα έναντι των β-κυττάρων και της ινσουλίνης. Το επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα σε αυτούς τους ασθενείς είναι μειωμένο. Για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 1, χρησιμοποιούνται ενέσεις ινσουλίνης - δυστυχώς, δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα που είναι υπέρβαρα στο δεύτερο μισό της ζωής λόγω γενετικών ανωμαλιών που έχουν υποστεί μεταδοτικές ασθένειες, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, λήψη ορισμένων φαρμάκων και ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κληρονομική προδιάθεση. Στην εργαστηριακή διάγνωση, σημειώνεται αύξηση των επιπέδων γλυκόζης (> 5,5 mmol / l) στο αίμα των ασθενών. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών συνίσταται στη συνταγογράφηση ειδικής δίαιτας, σωματικής δραστηριότητας και λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Αιτίες διαβήτη κύησης

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της ευαισθησίας των κυττάρων και των ιστών του σώματος στη δική του ινσουλίνη, δηλαδή αναπτύσσεται αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα που παράγονται από το σώμα κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη. Επιπλέον, στις έγκυες γυναίκες, τα επίπεδα γλυκόζης μειώνονται πιο γρήγορα λόγω των αναγκών του εμβρύου και του πλακούντα, γεγονός που επηρεάζει και την ομοιόσταση. Συνέπεια των παραπάνω παραγόντων είναι η αντισταθμιστική αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στο αίμα των εγκύων τα επίπεδα ινσουλίνης είναι τις περισσότερες φορές αυξημένα. Εάν το πάγκρεας δεν μπορεί να παράγει ινσουλίνη στην ποσότητα που χρειάζεται ο οργανισμός της εγκύου, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης κύησης. Η επιδείνωση της λειτουργίας των β-κυττάρων του παγκρέατος στον σακχαρώδη διαβήτη κύησης μπορεί να κριθεί από την αυξημένη συγκέντρωση προϊνσουλίνης.

Συχνά, αμέσως μετά τον τοκετό, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μιας γυναίκας επανέρχονται στο φυσιολογικό. Αλλά δεν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη σε αυτή την περίπτωση.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται στην περίπτωση μιας γενετικής προδιάθεσης που πραγματοποιείται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων κινδύνου, όπως:

Υπέρβαρο, παχυσαρκία με σημάδια μεταβολικού συνδρόμου.

Άλλες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Αυξημένη ζάχαρη στα ούρα.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 σε άμεσους συγγενείς.

Η ηλικία της γυναίκας είναι πάνω από 30.

Αρτηριακή υπέρταση άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σοβαρή τοξίκωση και κύηση στο ιστορικό.

Υδραμνίων, γέννηση προηγούμενου υπέρβαρου παιδιού (πάνω από 4,0 κιλά), θνησιγένεια σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού και νευρικά συστήματασε προηγούμενα παιδιά?

Χρόνια αποβολή προηγούμενες εγκυμοσύνες, χαρακτηρίζεται αυθόρμητες αμβλώσειςστα δύο πρώτα τρίμηνα?

Διαβήτης κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη: συμπτώματα και σημεία

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις στον σακχαρώδη διαβήτη κύησης, επομένως το μόνο κριτήριο για τη διάγνωση είναι ο εργαστηριακός έλεγχος των εγκύων. Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, θα πρέπει να ελέγχονται για το σάκχαρο νηστείας στο πλαίσιο μιας κανονικής διατροφής και φυσικής δραστηριότητας. Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο είναι 4,8-6,0 mmol / l, συνιστάται να υποβληθείτε σε ειδική εξέταση με φορτίο γλυκόζης.

Για την ανίχνευση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης, όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα μεταξύ του έκτου και του έβδομου μήνα, η οποία δείχνει την ποιότητα της απορρόφησης της γλυκόζης από τον οργανισμό. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος που λαμβάνεται με άδειο στομάχι υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l, μία ώρα μετά το φαγητό - περισσότερο από 10,0 mmol / l και μετά από μερικές ώρες - περισσότερο από 8,5 mmol / l, τότε ο γιατρός έχει λόγο για τη διάγνωση της GSD. Εάν είναι απαραίτητο, η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα.

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την επακόλουθη παρατήρηση και εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού, ο κίνδυνος απόκτησης άρρωστου παιδιού μειώνεται στο 1-2%.

Θεραπεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πορεία της εγκυμοσύνης με διαβήτη περιπλέκεται από το γεγονός ότι μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα). Επιπλέον, για τη διόρθωση του διαβήτη κύησης, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρία κύρια γεύματα και δύο ή τρία σνακ, ενώ περιορίζεται η ημερήσια ποσότητα θερμίδων που καταναλώνεται σε 25-30 ανά κιλό σωματικού βάρους. Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε ότι η διατροφή είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη ως προς το περιεχόμενο του κύριου ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες(πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες), βιταμίνες και μικροστοιχεία, αφού από αυτό εξαρτάται άμεσα η πλήρης ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Ρεσεψιόν φάρμακαπου μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Εάν η δίαιτα που συνταγογραφεί ο γιατρός, μαζί με μέτρια σωματική δραστηριότητα, δεν δίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, θα πρέπει να καταφύγετε στην ινσουλινοθεραπεία.

Διατροφή για ασθενείς με διαβήτη κύησης

Ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει υποχρεωτική διαιτοθεραπεία, καθώς η σωστή διατροφή μπορεί να είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία αυτής της ασθένειας. Κατά την ανάπτυξη μιας δίαιτας, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πρέπει να δίνεται έμφαση στη μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων, χωρίς να μειώνεται η θρεπτική τους αξία. Οι γιατροί συνιστούν να επιμείνουμε σε μια σειρά από απλά, αλλά αποτελεσματικές συστάσειςσχετικά με τη διατροφή για GDM:

Τρώτε σε μικρές μερίδες τις ίδιες ώρες.

Εξαιρέστε από τη διατροφή τα τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα κορεσμένα με εύπεπτους υδατάνθρακες (κέικ, αρτοσκευάσματα, μπανάνες, σύκα), καθώς και γρήγορο φαγητό και γρήγορο φαγητό.

Εμπλουτίστε τη διατροφή με δημητριακά από διάφορα δημητριακά (ρύζι, φαγόπυρο, μαργαριτάρι), σαλάτες από λαχανικά και φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως και ζυμαρικά, π.χ. τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες?

Τρώτε άπαχα κρέατα, πουλερικά, ψάρια, αποκλείστε λουκάνικα, λουκάνικα, καπνιστά λουκάνικα που περιέχουν πολλά λιπαρά

Μαγειρέψτε το φαγητό χρησιμοποιώντας μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου.

Ποτό αρκετάυγρά (τουλάχιστον ενάμιση λίτρο την ημέρα).

Η σωματική δραστηριότητα στο διαβήτη κύησης εγκύων γυναικών

Η σωματική άσκηση είναι πολύ ωφέλιμη για τις έγκυες γυναίκες επειδή, εκτός από τη διατήρηση του μυϊκού τόνου και την εγρήγορση, βελτιώνει τη δράση της ινσουλίνης και αποτρέπει τη συσσώρευση υπερβολικό βάρος. Φυσικά, η σωματική δραστηριότητα για τις εγκύους πρέπει να είναι μέτρια και να αποτελείται από περπάτημα, γυμναστική και ασκήσεις στο νερό. Μην κάνετε κατάχρηση ενεργού σωματικής δραστηριότητας, όπως ποδηλασία ή πατινάζ, ιππασία, καθώς αυτό είναι γεμάτο με τραυματισμούς. Είναι σημαντικό να ρυθμίζετε τον αριθμό των φορτίων με βάση το ρεύμα αυτή τη στιγμήνιώθοντας χρόνο.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι πολύ δύσκολο να αποτραπεί η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη κύησης με υψηλό βαθμό πιθανότητας. Συχνά, οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο δεν αναπτύσσουν διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι έγκυες γυναίκες που δεν έχουν προαπαιτούμενα μπορεί να εμφανίσουν τη νόσο. Ωστόσο, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη κύησης που έχει ήδη υποστεί μία φορά θα πρέπει να είναι υπεύθυνος και ενδεχομένως όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά τον προηγούμενο τοκετό. Για να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης διαβήτη κύησης τους μήνες πριν από την αναμενόμενη εγκυμοσύνη, θα πρέπει να αρχίσετε να παρακολουθείτε το βάρος, να συμπεριλάβετε την άσκηση στην καθημερινή σας ρουτίνα και να παρακολουθείτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό, καθώς η ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντισυλληπτικά χάπια, γλυκοκορτικοστεροειδή κ.λπ.) μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη κύησης στο μέλλον.

1,5-2 μήνες μετά τον τοκετό, οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης θα πρέπει να ελέγχονται για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και τη διεξαγωγή τεστ ανοχής γλυκόζης. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, ο γιατρός θα συστήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα και πρόγραμμα άσκησης, καθώς και θα καθορίσει το χρονοδιάγραμμα για τις δοκιμές ελέγχου.