Норми на 2-ри ултразвуков скрининг. Скрининг на втория триместър: когато е направено, декодиране на резултатите, показатели за норма и отклонения. Полезна информация за бременни. Прожекции

Протичането на гестационния период подлежи на системно наблюдение. През втория триместър на бъдещата майка се дава още един. Въз основа на резултатите се прави заключение за здравословното състояние на жената и детето. За да се предотвратят вътрематочни патологии на плода, навременната диагноза е важна. Необходимо е да се проучи оптималното време за скрининг.

Във връзка с

Същността на скрининга през 2 триместър

По време на бременността акушер-гинекологът може да предпише скрининг за 2-ри триместър на жена. Тогава възниква въпросът какво представлява и защо се провежда. Такива изследвания са предназначени идентифициране на патологии в ембрионалното развитие. Нивото се определя възможни усложнения. Сред основните цели на феталния скрининг на този етап са:

• определяне на патологии, които не са открити по време на диагностиката на първия триместър;
• изясняване на надеждността на диагнозите, направени през първия етап на бременността;
• диагностициране на нивото на възможните усложнения;
• откриване на физиологични нарушения в развитието на ембриона.

Според статистиката първият скринингов тест е по-точни и надеждниотколкото втората процедура.

Единичните резултати обаче не могат да бъдат основа за окончателна диагноза. След завършване на втория скрининг може да се проследи динамиката на показателите за развитие на плода.

Поради това се идентифицират тенденции за формиране на изводи.

Важно е да запомните, че това събитие не е задължително при носене на плода. Предписва се само на тези пациенти, които са изложени на риск.

Сред факторите, които пораждат повишено внимание, обичайно е да се позовава на:

• възрастта на пациента е над 35 години;
• ранно облъчване на бъдещите родители;
• наличието на наследственост с идентифицирани патологии;
• откриване на генетични патологии при първородните;
• хода на вирусните заболявания през първите три месеца от бременността;
• наличието в анамнезата на случаи на спонтанна, абортивна интервенция и раждане на мъртви деца;
• появата на концепция между кръвни роднини;
• склонност към вредни зависимости (употреба на алкохол и наркотични вещества);
• използване лекарства, неприемливо при носене на плода;
• идентифициране на трудни условия на труд.

Ако нищо не застрашава състоянието на бременната жена, събитието не се провежда. Имайте предвид, че това е учеща жена може да мине по желание.

Информация за това какво е 2 скрининг за бременност, колко седмици се провежда, се предоставя от лекуващия лекар. Акушер-гинекологът по време на консултацията обхваща основните аспекти на процедурата. Благодарение на това се елиминират вълнуващите моменти, които понякога представляват опасност за състоянието на бременната жена.

Перинаталният скрининг на 2-ри триместър ви позволява да определите следните патологии:

• неправилно развитие на сърдечно-съдовата система;
• неизправност в процеса на изграждане на дихателната система;
• необичайно образуване на стомашно-чревния тракт;
• дефект в гръбначния и главния мозък;
• патологична структура на органите на ендокринната система;
• дефектно развитие на крайниците.

В случай на откриване на явления, които представляват опасност за ембрионалното развитие, може да бъде поискано.Вариантът за разрешаване на ситуацията зависи от получените резултати, както и от индивидуалните характеристики на майчиния организъм.

Структура 2 скрининг

Ако има индикации, на жената се назначават задължителни 2 скрининга по време на бременност.

Какво е включено и какво показва втората прожекцияв хода на бременността - основните моменти, които интересуват пациентите.

Като част от второто скринингово събитие се извършва ултразвуково изследване (ултразвук) на тялото и се взема биохимичен кръвен тест.

По време на ултразвуково изследване подлежат на изследване:

• структурата и параметрите на лицето на плода (определят се очите, носът, устната цепка, ушите; изследва се развитието на очната ябълка; определя се размерът на носната кост);
• параметри на ембриона (представлява фетометричен анализ);
• нивото на ембрионално развитие на органите на дихателната система;
• анализ на вътрешните органи на плода за патологична структура(интерес представляват главния и гръбначния мозък, сърцето, стомашно-чревния тракт, пикочната система);
• броят на пръстите на детето на горните и долните крайници;
• параметри на феталния пикочен мехур (степен на зрялост и дебелина на плацентата);
• състоянието на репродуктивната система при бременна жена (анализира се областта на матката, шийката на матката, тръбите и яйчниците);
• параметри на амниотичната течност (фактът на изтичане е установен или опроверган амниотична течност).

В допълнение към горните аспекти, които показват ултразвукова диагностика, да се уточни. Това се постига благодарение на по-голямата тежест на първичните полови белези.

Диагнозата предполага трансабдоминален принцип. Сензорът на устройството е в контакт с кожата в областта на корема. Преди започване на процедурата се прилага гелообразен агент.

Забележка!Данните, които показва ултразвук, се подкрепят от резултатите от биохимичен кръвен тест. При липса на нарушения според резултатите от ултразвуковите маркери, биохимията на кръвта не се отказва.

Сред маркерите за фетална хромозомна патология, които трябва да бъдат оценени по време на ултразвук, има:

• забавяне или липса на ембрионално развитие;
• олигохидрамнион;
• вентрикуломегалия;
• пиелектазия;
• несъответствие с нормативната стойност на размера на тръбната кост;
• несъответствие между параметрите на носната кост;
• киста в съдовия плексус на мозъка.

Биохимичен скрининг 2 триместър

Биохимичен скрининг на 2 триместър е кръвен тест за наличието на специфични съединения в него.

Концентрацията на тези вещества може да варира в зависимост от установените нарушения.

Основната цел, за която се извършва биохимичен скрининг на 2-ри триместър, е да се идентифицират:

• неуспех в образуването на нервни тръби в мозъка и гръбначния мозък;
• аномалии на хромозомния набор (изглежда като синдром на Едуардс и синдром на Даун).

В хода на изследване на състава на кръвта вниманието се фокусира върху нивото на:

• показатели на алфа-фетопротеин (AFP);
• човешки хорионгонадотропин (hCG);
• свободен естриол;
• инхибина А.

Кръвният тест дава представа за динамиката на състоянието. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид други изследователски мерки. Може да са необходими инвазивни мерки, ултразвукови диагностични мерки.

Експертите са на мнение, че биохимичната диагностика е задължителна за всяка бременна жена. Дори ако протичането на бременността е благоприятно за ранни датиосъществимостта на проучването не губи значение.

Подготовка за скрининг

Подготовка за скрининг 2 триместър не изисква специални усилия. За ултразвукова диагностика е обичайно да се подчертава следният списък от съвети:

• Събитието може да се проведе независимо от времето на деня.
• Пълнотата на пикочния мехур не е в състояние да изкриви резултатите (до втория триместър обемът на амниотичната течност се увеличава; нивото на амниотичната течност премахва необходимостта от пълнене на пикочния мехур).
• Пълнотата на червата не играе роля (до момента на процедурата този орган е изложен на разширена матка).

• Анализ на кръвта трябва да се откаже на празен стомах(храненето в навечерието на процеса може да повлияе на точността на резултатите).
• Разрешено е изключителното използване на пречистена вода.
• Необходимо е да се изключи приема на пържени храни, пикантни ястия, брашно, сладкиши.
• Предполага се ограничаване на алергенните продукти (шоколад, цитрусови плодове, ягоди или други храни, които предизвикват алергична реакция при пациента).
• По-добре е да дарявате кръв през първата половина на деня (в противен случай може да възникне състояние на замаяност, гадене, повръщане без възможност за потискане с лекарства).

Трябва да се извърши подготвителната фаза с положителни емоциии настроение. Това е особено вярно, когато патологиите се открият след първия скрининг.

Трябва да се помни, че скрининг тестът е безболезнен. Независимо от прага на чувствителност на пациента, не се появяват дискомфортни усещания. Процедурата не представлява опасност за здравето на новороденото дете.

Кога е най-доброто време за

Скринингът на втория триместър е вълнуващ етап от бременността.

От неговите резултати зависи по-нататъшното носене на плода. Ето защо възниква въпросът кога е по-добре да се направи процедурата.

Оптималното време е етап от 16-та до 20-та седмица. Често, когато се пита кога е по-добре да се направи този комплекс, експертите препоръчват 17-седмичен период.

Тази функция е свързана с достатъчно развитие на плода. Неговите параметри ви позволяват да детайлизирате отделните области на интерес, за да оцените състоянието му.

Забележка!Точността на стойностите зависи пряко от такава категория като времето на изследването. Правилно изчисленият период позволява най-надеждния скрининг на 2-ри триместър. В противен случай получените данни не могат да се използват за изясняване на диагнозата.

Полезно видео: втори скрининг по време на бременност

Заключение

Провеждането на скринингова диагностика улеснява процеса на носене на плода. Знаейки какво е втори скрининг за бременност, какво гледат специалистите, освобождава бременната жена от неразумни страхове. Доверието в състоянието на плода гарантира спокойствие на бъдещата майка.

Скринингът на 2-ри триместър на бременността е набор от мерки, насочени към идентифициране на възможни патологии в плода. Състои се от ултразвуки така наречения "троен тест" (биохимичен скрининг на 2 триместър). Можете да преминете през него между 14 и 20 седмици, но периодът от 16-18 седмици от бременността се счита за оптимален период.

Как се извършва скринингът през 2-ри триместър?

Това е допълнително изследване, но няма специални показания за назначаването му. Така че не се изненадвайте, ако лекарят препоръча скрининг за 2-ри триместър - ултразвук и биохимичен анализ. Можете да откажете както ултразвук, така и анализ, който, между другото, в повечето случаи се заплаща. Но все още вътре съвременни условияжените често се опитват да преминат максималния комплекс от диагностика.

Първо се прави ултразвук. Той ще даде общо разбиране за състоянието на плода, формирането на основните му системи. Също така, ултразвукът помага за по-точно определяне на периода, което е много важно при дешифрирането на скрининга на 2-ри триместър - нормите са определени строго за всеки период на бременност. След това е важно да не се колебаете да дарите кръв за „тройния тест“. Кръвта се взема от вената и на празен стомах, за предпочитане на следващия ден или в дните след ултразвука. Биохимичният скрининг на 2-ри триместър е насочен към определяне на нивото на три специфични вещества в кръвта:

• Човешки хорион гонадотропин - hCG, по който повечето жени разбират за началото на бременността с помощта на домашни експресни тестове;
• Алфа-фетопротеин - AFP, протеин, който се произвежда в тялото на плода и е отговорен за защитата му от евентуална заплаха от имунитета на майката;
• Свободният (неконюгиран, несвързан) естриол е стероиден хормон, основният естроген на бременността, необходим за нормалния метаболизъм в системата майка-дете.

Препис от скрининг 2 триместър

Според кръвния тест се извеждат количествени показатели и за трите изследвани вещества. Изведени са условни норми за всеки период на бременност.

Нормите за скрининг за 2-ри триместър са както следва:

• 16 седмици - 10 000-58 000 mU / ml;
• 17-18 седмици - 8 000-57 000 mU / ml;
• 19 седмици - 7 000-49 000 mU / ml.

Хорионгонадотропинът обикновено се измерва в специални единици - mU / ml, те също са mIu / ml. Някои лаборатории използват измерването в нанограми - ng/ml. 1 ng = 1 мед: 21,28.

• 12-14 седмици - 15-60 U / ml;
• 15-19 седмици - 15-95 U / ml;
• 20-24 седмици - 27-125 U / ml.

• 13-14 седмици - 5,7-15 nmol / l;
• 15-16 седмици - 5,4-21 nmol / l;
• 17-18 седмици - 6,6-25 nmol / l;
• 19-20 седмици - 7,5-28 nmol / l;
• 21-22 седмици - 12-41 nmol / l.

В допълнение към тези данни се показва средният коефициент на MoM - съотношението на показателите. Обикновено MoM варира между 0,5-2,0.

Необходим ли е скрининг през 2-ри триместър?

Първото нещо, което трябва да подчертаем е, че това изследване не е необходимо. Резултатите от изследването са ненадеждни и не позволяват да се постави диагноза - от тези данни могат да се правят само предположения. Факт е, че биохимичният скрининг на 2-ри триместър може да покаже само определена вероятност за наличие на патологии в плода. Така че, ако според ултразвука всичко е наред, това е само допълнително потвърждение. Ако скринингът е направен през първия триместър и резултатите от него не са предизвикали безпокойство, тогава вашият лекар едва ли ще настоява за повторна диагноза.

Решението дали да се подложи на скрининг за 2-ри триместър или не се взема от жената по нейна преценка. Те го препоръчват на всички без изключение, тъй като патологията може да се появи без видима причина, от нищото. Толкова много хора преминават през това изследване, за да се успокоят предварително, освобождавайки се от едно от притесненията за здравето си. родено бебе. Други, ясно осъзнавайки, че няма да прекъснат бременността под никакъв предлог, съзнателно отказват този диагностичен метод. Въпреки това, много преживявания изпитват онези жени, чиито кръвни показатели не отговарят на стандартите за скрининг на 2-ри триместър.

Какво трябва да направя, ако резултатите от скрининга през 2-ри триместър не са нормални?

Основното нещо е да не се паникьосвате! Каквито и да са отклоненията от нормата, това все още не означава нищо категорично. Освен това има случаи, когато, противно на откровено плашещите показатели, се раждат напълно здрави бебета. За съжаление се случва и обратното - при идеални анализи в крайна сметка не всичко върви толкова гладко. Тоест получените данни могат да бъдат фалшиво отрицателни или фалшиво положителни - истинността на теста не надвишава 70%.

Лекарят, въз основа на вашия конкретен случай, ще се опита да ви успокои, като посочи наличието на фактори, които са повлияли на резултатите от скрининга през 2-ри триместър. И има много от тях: настинки, диабет на майката, малки или наднормено тегло, тютюнопушене, приемане на лекарства, характеристики на бременността (не патологии) и т.н. Така че, ако по време на скрининга на 2-ри триместър ултразвукът не показа нищо подозрително, тогава биохимичните данни не се вземат предвид. Въпреки че може да бъдете изпратени на консултация с генетик, едва ли ще можете да получите конкретен отговор от него - само предположения.

В случай на сериозни подозрения се препоръчва да се продължи диагностиката с по-сериозни методи. За съжаление, те също не могат да дадат точен резултат, но в същото време отнемат много време и са изпълнени с редица усложнения на бременността (до спонтанен аборт). И накрая, след всички тези душевни терзания, можете да получите още един - предложение за аборт в петия или дори шестия месец от бременността, разчитайки на недостоверни резултати от изследвания. В допълнение към моралните и психологически аспект, такава намеса също значително засяга физиологията, представлявайки заплаха за здравето на жената. 4.6 от 5 (45 гласа)

Просто е невъзможно да се определи как расте и се развива плодът, без да се извършват редица изследвания. много важно медицински методтакава диагноза е скринингът на 2-ри триместър на бременността.

Какво е?

Лекарите наричат ​​скрининг цял набор от изследвания, които са необходими, за да се идентифицират различни аномалии в развитието на плода, както и да се определи колко добре се развива в утробата на майката. Бременността е уникален период в живота на всяка жена. По това време хормоналният фон се променя значително. Това води до промяна на основното ниво на хормоните. Също така в кръвта могат да се появят специфични биохимични маркери, които показват възможното развитие на генетични и хромозомни патологии.

Във всеки от периодите на раждане на бебе патологиите се проявяват по различни начини. Те могат да бъдат определени само чрез лабораторна диагностика и ултразвук. Такива изследвания се предписват от акушер-гинеколог. Бъдещата майка научава за скрининга обикновено още при първите посещения в женската консултация. Скринингът по време на бременност е препоръчителна процедура. Не всички жени решават да преминат през него.

Доста често само бъдещи майки с някакви съпътстващи заболявания на вътрешните органи се подлагат на пренатален скрининг.

Въведение пренатален скринингсе случи сравнително наскоро у нас. Плашещата демографска ситуация доведе до разработването на такива препоръки от лекарите. Лекарите отбелязват, че въвеждането на пренатален скрининг значително е намалило майчина смъртност. Благодарение на този диагностичен комплекс лекарите започнаха да идентифицират опасни генетични аномалии в най-ранните етапи на тяхното формиране.

Вторият триместър е периодът, когато ембрионът преминава към следващия етап от своето развитие. По това време бъдещото бебе на лекаря вече се определя като плод. Детето продължава да претърпява диференциация на всички жизненоважни системи на тялото. Това време е не по-малко важно от първия триместър на бременността. Пълноценният втори скрининг включва набор от общи клинични и биохимични изследвания, хормонални изследвания и също така се допълва от задължителен ултразвук. В някои случаи лекарите могат леко да разширят списъка с необходимите тестове.

Доста често това се случва в ситуация, при която са открити някои отклонения от нормата при бъдещата майка по време на скрининга на първия триместър на бременността.

Много майки смятат, че скринингът може да предотврати развитието на вродени генетични заболявания при техните бебета. Веднага трябва да се отбележи, че за съжаление това не е така. Възможно е да се предотврати появата на хромозомни патологии при бебе на етапа на подготовка за бременност..

Ако концепцията вече е настъпила, тогава вече не е възможно да се повлияе на формирането на специфично генетично заболяване. Въпреки това, доста често е възможно да се идентифицират определени патологии с помощта на скрининг. Такива опасни заболявания, тъй като болестта на Даун, синдромът на Едуард, синдромът на Патау и много други заболявания могат да бъдат определени с помощта на специфичен диагностичен комплекс, който се провежда през 2-ри триместър на бременността. Скринингът също ви позволява да идентифицирате различни малформации и аномалии в структурата на тръбните кости.

Доста често тези тестове разкриват и вродени метаболитни заболявания, такива опасни патологии включват галактоземия, фенилкетонурия, кистозна фиброза и много други.

Дати

Лекарите са установили няколко декретирани периода на бременност, в които е най-рационално да се направи скрининг. Във всеки от триместрите на раждане на бебе има един такъв диагностичен комплекс. Условията за преминаване са определени за всички жени. Има и определени клинични ситуации, при които те могат да бъдат леко изместени.

В този случай конкретните дати за скрининг се определят от наблюдаващия пациентката акушер-гинеколог.

В повечето ситуации набор от изследвания се провежда на 16-20 седмица от бременността. По изключение скринингът може да се извърши след 21 седмици. Обикновено тази ситуация възниква, когато бременната жена има някакви неоплазми в яйчниците. При тези патологии хормоналният фон се променя значително. За да се получат по-точни резултати от биохимичните анализи, скринингът се отлага за 1-2 седмици.

Много майки смятат, че ултразвукът трябва да се направи в същия ден, когато отидете в лабораторията. Правенето на това е напълно незадължително.

Дори може да минат няколко седмици между кръвните изследвания и ултразвуковото изследване, тази ситуация е съвсем нормална.

Кой трябва да бъде прегледан?

Акушер-гинеколозите препоръчват всички жени, които носят бебета, да преминат през такъв комплекс, но има определени групи, които просто трябва да бъдат прегледани. Жените, които имат индикации за изследването, не трябва да пропускат комплекса за пренатална диагностика. Това може да доведе до факта, че лекарите просто не откриват навреме за наличието на опасни патологични състояния в бъдещата майка и нейното бебе. Лекарите идентифицират няколко декретирани категории жени, които просто трябва да бъдат прегледани.

Тези групи включват следното:

• Бъдещи майки, които са заченали бебе след 35 години;
• Бременни жени с вродени малформации или обременена фамилна анамнеза за генетични или хромозомни заболявания;
• Бъдещи майки, които имат аномалии в тестове или ултразвук по време на 1 скрининг за бременност;
• Бременни жени, страдащи от тежки заболявания на вътрешните органи;
• Бъдещи майки, които имат обременен ход на първия триместър на бременността с чести заплахи от спонтанен аборт;
• Бременни жени, които са принудени да приемат имуносупресивни или хормонални лекарства по медицински причини, докато носят бебе.

Ако бъдещата майка по време на първия скрининг или по-късно на ултразвук лекарите открият опасни патологии на развитието на плода, тогава в този случай тя се изпраща за допълнителна диагностика до перинатален център. Там по-опитните лекари извършват ултразвукови изследвания на експертно ниво.

В някои ситуации бременни жени с определени медицински състояния се изследват само в такива перинатални центрове.

Подготовка

За надеждни и точни резултати бъдеща майкамного е важно да се подготви правилно. Няколко дни преди доставката на биохимични изследвания, тя определено трябва да следва липидо-понижаваща диета. Това предполага ограничаване в ежедневната диета на всички мазни и пържени храни. Бързото хранене, пушените меса и маринованите ястия също са напълно изключени. Вечерята в навечерието на изследването трябва да е лека. Оптимално е, ако се състои от протеиново ястие, допълнено от гарнитура от всякакви зърнени култури. Зеленчуците и плодовете трябва да бъдат ограничени преди ултразвук, те могат да доведат до повишено образуване на газове, а наличието на газове в корема няма да позволи на ултразвуковия лекар да изследва добре плода и всички мембрани.

Също така 2-3 дни преди ултразвуковото изследване задължително се изключват бобовите растения и всички видове зеле. Употребата на квас или газирани напитки също значително увеличава производството на газ. По-добре е в навечерието на планирания тест и ултразвук цялата храна да бъде възможно най-лека, но питателна.

Много е важно бременната жена да се храни достатъчнопротеин дори преди лабораторни изследвания.

Физическата активност също може да доведе до неточни резултати. Лекарите отдавна са забелязали, че простото изкачване на стълби може да предизвика промяна в биохимичните параметри. За да бъдат точни резултатите от лабораторните изследвания, бъдещата майка трябва да ограничи всички физически упражнения. В този случай е по-добре да отложите почистването на апартамента или посещаването на йога за бременни за няколко дни след скрининга.

Трябва да се направят биохимични изследвания задължително на гладно. Някои експерти позволяват на бъдещите майки да пият малко вода преди изследването. Не закусвайте преди да отидете в лабораторията.

Тестването трябва да се направи сутрин. Изследванията, проведени вечер, дават по-малко верни резултати.

В момента лекарите препоръчват на бъдещите майки да ограничат всички силно алергенни храни, преди да направят биохимични изследвания. Това се дължи на факта, че всеки ден има все повече и повече научни изследвания, които показват, че такава храна може да повлияе на получаването на надеждни резултати.

За една седмица преди скрининговите тестове за 2-ри триместър е по-добре да изключите от менюто си всички цитрусови плодове, морски дарове, шоколад и мед.

Норми за анализ

Биохимичният скрининг на втория триместър има много важна диагностична стойност. Резултатите от получените кръвни изследвания все още не са диагноза, те само помагат на лекарите да се ориентират за възможните патологии на хода на бременността и аномалии в развитието на плода на този етап от вътрематочното му развитие. HCG е важен лабораторен маркер, който ви позволява да идентифицирате определени "скрити" патологични състояния. Динамиката му се променя по време на бременността. През първите седмици от вътрематочното развитие на плода концентрацията на този хормон в кръвта е максимална. След това с течение на времето започва да намалява.

Преди раждането концентрацията на hCG в кръвта спада бързо.

На 16-та седмица от бременността нормалните показатели в hCG кръвдостигат 4,7-50 ng/ml. До 20-та седмица тази стойност вече се повишава над 5,3 ng / ml. Доста често се наблюдава повишаване на hCG с многоплодна бременност. Значителен излишък на този показател може да показва възможното развитие на болестта на Даун или синдрома на Едуардс.

Алфа-фетопротеинът е друг специфичен хормон на бременността, който се използва за оценка на вътрематочното развитие на нероденото бебе. Образува се поради стомашно-чревния тракти черен дроб на плода. До края на 10-11 седмица той започва да тече през общата система на маточно-плацентарния кръвен поток и в тялото на майката. Нормалните стойности на този показател на 16-19 гестационна седмица са 15-95 единици / ml.

Свободният естрадиол е третият индикатор, който показва колко добре протича дадена бременност. В по-голяма степен той отразява функционалната способност на плацентата. Нормалният ход на бременността е придружен от постепенно повишаване на този хормон в кръвта на бъдещата майка. До 16-та седмица стойностите на този хормон са 1,17-5,5 ng / ml.

За да оценят риска от различни хромозомни патологии, лекарите все по-често предписват неинвазивен хемотест на бъдещите майки. Тя ви позволява да идентифицирате ДНК на плода и да оцените наличието на всякакви генетични заболявания. Съществени минуси това учение- възможността за провеждане само в най-големите руски градове и високата цена.

Такива изследвания се предписват само при строги генетични медицински показания.

Интерпретация на ултразвукови резултати

Вторият триместър на бременността е времето, когато вече е възможно да се определят не само очертанията на тялото на плода, но и да се оцени работата на вътрешните му органи. За това лекарите са разработили редица специални показатели. Те помагат на лекарите да извършат по-цялостна оценка. Бъдещите майки трябва да помнят, че заключението на ултразвуково сканиране не е диагноза. Той описва само всички визуални промени, които специалистът е видял по време на това изследване.

Започвайки от 16-та седмица на бременността, жената се препоръчва да премине втори скрининг (или троен тест), който е необходим за потвърждаване или опровергаване на данните, получени от първия скрининг.

Чрез това проучване е възможно да се подробна информацияО вътрематочно развитиебъдещо дете. Ако всички показатели са нормални, тогава остава да се изчака раждането и ако данните показват наличието на определени проблеми, тогава се предписва лечение или се препоръчва прекъсване на бременността.

Покажи всички

На кого е показан тройният тест?

• Жени с положителни резултати от първи скрининг.
• Ако възрастта към момента на зачеването е повече от 35 години.
• Ако в семейството има наследствени заболявания.
• Ако предишни бременности са завършили със спонтанен аборт, медицински прекратена бременност или мъртво раждане.
• Ако бащата и майката са роднини.
• Ако жената страда от наркомания, алкохолизъм или е приемала лекарства, забранени по време на бременност.
• Ако вече са родени деца с генетични аномалии.
• Ако бременната жена е имала вирусно заболяване през първия триместър.

Някои бъдещи майки смятат, че резултатите от скрининга не са надеждни и отказват да се подложат на него. В този случай бременната жена трябва да напише изявление, което се предоставя от лекаря.



Цели и време на изследването

Тройният тест се провежда през втория триместър от 16 до 20 седмица от бременността. Именно този период от изследването позволява:

• установете онези малформации, които не могат да бъдат определени през първия триместър;
• потвърждават или опровергават диагнозите, поставени при първия скрининг;
• откриване на отклонения във формирането на тялото на детето.

Най-оптималният период е 17 седмици. Ако се открие висок риск от развитие на патологии, ще е време да се обърнете към генетиката и да се подложите на допълнителни изследвания.



Статистически първият скрининг е по-точен. Но само въз основа на тези данни е невъзможно да се постави правилна диагноза. Затова се извършва второ цялостно изследване, благодарение на което могат да се направят определени изводи.



Какви процедури се извършват по време на втория скрининг

Това изследване включва ултразвук и кръвен тест за биохимия. Желателно е тези изследвания да се извършват в същата лаборатория и в същия ден. Според решението на лекаря, при нормални показатели на ултразвуковия скрининг, не е необходимо кръводаряване.





Истмико-цервикална недостатъчност (ICN) по време на бременност - причини за патология, методи на лечение и защо е опасно?

ултразвук

Не е необходимо пикочният мехур да се пълни преди ултразвуковото изследване. Има повече амниотична течност в сравнение с първия триместър, така че визуализацията се подобрява. Пълнотата на червата няма значение. Той е изтласкан настрани от увеличена матка и не пречи на изследването.



Ултразвукът се извършва трансабдоминално (т.е. през корема). Картината се показва на монитора и ехографът прави съответните измервания. Специално вниманиедават следните показатели:

Фетометрия на плода

Тези измервания са необходими за оценка на развитието на плода. Но трябва да се помни, че бебето може да е по-малко, ако самите родители не са високи. По време на ултразвук се измерват следните показатели:

• KTP (париетален размер на опашната кост) и тегло на плода:

Бавният растеж на детето може да означава тризомия 18 - синдром на Едуардс, при който има множество малформации. Умереното забавяне на растежа показва тризомия 13, която се характеризира с тежка рожденни дефекти(синдром на Патау).

• Коремна обиколка (OJ):

Ако параметрите на коремната обиколка изостават от нормата с 2 или повече седмици, тогава диагнозата е „синдром на вътрематочно забавяне на растежа“.

• Обиколка на главата (OH):
• Фронто-окципитален размер (LZR) и двуродителен размер (BPR).

LZR норми:

BPR норми:

Ако тези показатели са леко променени, това е индивидуалната характеристика на плода. Ако размерът на главата се увеличи пропорционално на други показатели, това показва голям плод. Повишените BDP и LZR показват наличието на тумори, церебрална херния или хидроцефалия. Намалените размери показват недоразвитие или пълно отсъствие на части от мозъка (церебрални полукълба или малкия мозък).

• Дължина на костите на крака:
• Дължината на бедрената кост.
• Дължина на раменната кост:
• Дължина на предмишницата:
• Индекс на амниотичната течност - обемът на амниотичната течност. Този показател е индивидуален, така че няма конкретни показатели. Може да се определи само чрез ултразвук. Точността на данните зависи от оборудването и квалификацията на специалиста. При олигохидрамнион се предписва лечение и щадящ режим. Полихидрамнионът може да показва нарушение на рефлекса за преглъщане при дете.

Норми на индекса на амниотичната течност:

• Размер на носната кост:

Ако други показатели са нормални и параметрите на носната кост са малко по-различни от стойностите, дадени в таблицата, тогава това показва индивидуални характеристикидете.

По време на ултразвук обърнете внимание на:

• Наличие на цепнатина на устата, наличие на уши и развитие на очите.
• Зрелост на белия дроб.
• Правилното формиране на органи: сърце, черва, стомах, гръбначен стълб, пикочен мехур, бъбреци и мозък. При липса на отклонения напишете "норма".
• Броят на пръстите на ръцете и краката.
• параметри на плацентата. Обикновено тя е прикрепена към задната стена на матката. Но има моменти, когато плацентата е на предната стена. Това не е патологично състояние, но е важно за избора на метод на раждане.

На втория ултразвук можете по-точно да определите пола на детето.



Химия на кръвта

Преди да вземете теста, 1-2 дни не трябва да ядете алергенни храни: шоколад, какао, мед, ядки, цитрусови плодове, гъби, мазни и пържени храни. На сутринта на кръводаряването е по-добре да не ядете нищо, но можете да вземете лека закуска със себе си в болницата.



Скринингът на 2-ри триместър се нарича троен тест, тъй като се определят три показателя:

1. 1. Алфа-фетопротеин (ACE) - протеин, който се произвежда 3 седмици след зачеването в жълтъчната торбичка, а от 2-ри триместър - в черния дроб и стомашно-чревния тракт на детето. Този протеин осигурява на детето всичко хранителни веществакато същевременно предпазва от агресивен имунитет и майчини естрогени. AFP навлиза в кръвта на майката през плацентата.

ACE стойности:

Ниските нива на хормона възникват, когато:

• неправилно определяне на гестационната възраст;
• Синдром на Даун или синдром на Едуардс;
• хидатидиформна бенка (моларна бременност);
• някои заболявания на майката;
• риск от спонтанен аборт или смърт на плода.

Високо ниво на ACE възниква в присъствието на:

• пъпна херния;
• прееклампсия;
• дефект в развитието на невралната тръба;
• атрезия на хранопровода или дванадесетопръстника (без връзка със стомаха);
• Синдром на Мекел (образуване на церебрална херния и поликистоза на бъбреците);
• прехвърлен вирусна инфекцияпоследвано от чернодробна некроза на плода.

2. Общ hCG или бета hCG.

Хроничният човешки гонадотропин може да бъде открит в кръвта на майката почти веднага след оплождането. HCG е необходим за поддържане на бременност. Освен това регулира нивото на женските полови хормони. При първия скрининг се определя бета-hCG, но след 10-та седмица от бременността той постепенно намалява. За втория скрининг индикаторите на hCG и бета-hCG са еднакво информативни.

Индикатори за нормата на бета-hCG:

Високо ниво на hCGСвързано с:

• многоплодна бременност;
• прееклампсия (оток, високо кръвно налягане);
• туморни и други заболявания на майката;
• прием на хормонални лекарства;
• Синдром на Даун или Патау.

Ниското ниво на hCG е следствие от:

• висок риск от спонтанен аборт;
• вътрематочно забавяне на растежа или смърт плода ;
• риск от развитие на синдром на Едуардс.

3. Свободният естриол е женски хормон, който се повишава под въздействието на hCG веднага след оплождането.Произвежда се от плацентата и черния дроб на плода. Нивата на естриол имат пряко въздействие върху маточно-плацентарния кръвен поток, развитието на матката и образуването на канали в млечната жлеза.

Нормални нива на свободен естриол:

Повишени нива на този хормон се появяват при многоплодна бременност или голям плод.Намалени нива на естриол възникват, когато:

• плацентарна недостатъчност;
• заплахата от спонтанен аборт;
• вътрематочна инфекция;
• цистит;
• прием на антибиотици;
• надбъбречна хипоплазия;
• анормално развитие на невралната тръба;
• Синдром на Даун.

Анализ на нивото на хормона инхибин А

Инхибин А е женски хормон, който се повишава по време на бременност. Произвежда се от плацентата и плода. Нивото на инхибин А пряко зависи от продължителността на бременността, както и от развитието на нероденото дете. Индикаторите на този хормон не могат да бъдат определени във всички лаборатории. Най-често инхибин А се изчислява, когато предишните показатели не дават ясна картина за състоянието на плода.

Нивото на този хормон се променя с продължителността на бременността. В ранните етапи (9-10 седмици) е 150-1246 pg / ml, след това концентрацията намалява и на 18 седмици инхибин А варира от 50-324 pg / ml. Намалените нива на инхибин А са свързани с риск от спонтанен аборт.

Повишените нива на хормоните показват:

• различни хромозомни аномалии;
• цистит;
• развитие на тумори;
• образуване на фетоплацентарна недостатъчност.



Мамо

За изчисляване на коефициента MoM се вземат предвид индивидуалните характеристики на всяка конкретна жена като възраст, тегло, както и предишни заболявания. Тази стойност се изчислява от специална програма. За втория триместър следните стойности ще бъдат норма:

• долната граница на нормата е 0,5;
• оптималният показател е 1;
• горната граница на нормата е 2,5.

Сериозните отклонения показват нарушения в развитието на плода или патологичното състояние на майката.



Общият резултат от скрининга се записва като дроб. Например -1:600. Възможни са следните опции:

• ако втората стойност е по-голяма от 380, това се счита за нормален резултат (например 1:400);
• ако второто число е по-малко от 380 (например 1:300), тогава рискът от отклонения е доста голям;
• ако знаменателят варира от 250 до 360, тогава е препоръчително да посетите генетик;
• ако нивото на риска е 1:100, тогава се препоръчва амниоцентеза за определяне на хромозомния набор на плода.

Оценка на резултатите от анализа, норми на показателите

За изчисляване на риска от различни малформации се използват специални програми, които отчитат резултатите биохимиченкръвни изследвания и ултразвукови данни. Prisca е една такава програма. Включва голям бройстатистика от много страни. Установена е връзка между биологичните характеристики на жените и вероятността от различни аномалии при детето. Това взема предвид фактори като:

• многоплодна бременност;
• бременност, настъпила чрез IVF;
• тегло и възраст на жената;
• Наличност лоши навици;
• наличието на хронични заболявания.



Данните, получени от първия скрининг, също са включени в изчислението. Само в комплекса е възможно да се идентифицира възможни патологиибъдещо дете.

Следователно няма смисъл да се разглежда индикативно отделно. Има доста голям брой причини, които могат да повлияят на определен показател. Не във всички случаи дори силното отклонение от нормата показва възможни рискове. Например, нивото на AFP е многократно по-високо от нормалните стойности. Ако не вземете предвид други показатели, тогава рискът от патологии е само 5%. Следователно при дешифрирането на резултатите трябва да се вземат предвид няколко показателя в съвкупност.

Таблицата показва нивата на показателите на биохимичния кръвен тест и възможните генетични аномалии.



Надеждност на резултатите от 2 скрининга

Бъдещата майка трябва да е наясно, че резултатите от това изследване не са окончателна диагноза, а само изясняване на вероятността от раждане на дете с различни патологии.

Ако резултатите от скрининга разкрият висок рискпоява на генетични аномалии (1:120 и по-ниски), това означава, че само една от 120 жени с подобни скринингови маркери е имала дете с хромозомна аномалия. Но при високи рискове, получени в резултат на 1 скрининг, се препоръчва да се подложи на втори скрининг, за да се комбинират получените данни и да се получат по-надеждни резултати.



В случай, че поне един от тестовете показа лош резултат, жената трябва да отиде на консултация с генетик. Той взема решение за необходимостта от амниоцентеза. Но преди инвазивна диагностика се препоръчва да се подложите на друг ултразвук на 20 седмици и след това да обсъдите по-нататъшни действия с лекаря.

Ако един от скринингите е показал положителен резултат, а другият е отрицателен, не трябва да мислите, че тестовете са фалшиви. Крайните данни се влияят от доста голям брой фактори:

• многоплодна бременност;
• неправилно изчислена гестационна възраст;
• бременност след IVF;
• стрес;
• хранителни разстройства;
• наднормено или поднормено тегло;
• захарен диабет и други заболявания на майката;
• прием на хормонални лекарства;
• наличието на лоши навици (алкохол, тютюнопушене, наркотици).

За да се оцени развитието на синдрома на Даун, резултатите от първия скрининг са по-надеждни. Но рисковете от развитие на синдрома на Едуардс са по-точни след 16 седмици.

Вероятността за получаване на фалшив положителен резултат е 10%, а фалшиво отрицателен - до 30%.



Резултатите от скрининга ви позволяват да разберете риска от развитие на вродени хромозомни аномалии. Ако има високи нива, членовете на семейството могат да решат да прекъснат бременността или да я запазят.

Вторият скрининг не е задължителна процедура, но помага да се открият рисковете от различни патологии в утробата.