Диабетът по време на бременност засяга плода. Гестационен диабет по време на бременност, диета и нива на захар. Защо гестационният диабет е опасен?

- тип диабет, който се среща изключително при жени по време на бременност. След раждането, след известно време, обикновено изчезва. Ако обаче такова заболяване не се лекува и не се лекува, тогава проблемът може да се превърне в сериозно заболяване - диабет тип 2 (а това е много трудности и неприятни последици).

Всяка жена с настъпила бременност е регистрирана при предродилна клиникапо местоживеене. Благодарение на това през целия период на бременност здравето на жената и нейния плод се наблюдава от специалисти, като периодичните изследвания на кръв и урина са задължителни за наблюдение.

Ако внезапно се установи повишаване на нивото на глюкозата в урината или кръвта, тогава един такъв случай не трябва да предизвиква паника или каквито и да било страхове, тъй като за бременни жени това се счита за физиологична норма. Ако резултатите от теста показват повече от два такива случая и глюкозурия (захар в урината) или хипергликемия (захар в кръвта) се откриват не след хранене (което се счита за нормално), а при тестове, направени на празен стомах, тогава ние вече може да се говори за гестационен захарен диабет при бременната.

Причини за гестационен диабет, неговия риск и симптоми

Според статистиката приблизително 10% от жените страдат от усложнения по време на бременност и сред тях има определена рискова група, която може да развие гестационен захарен диабет. Те включват жени:

с генетично предразположение,
наднормено тегло или затлъстяване
със заболявания на яйчниците (например),
с бременност и раждане след 30 години,
с предишни раждания, придружени от гестационен захарен диабет.

Може да има няколко причини за появата на GDM, но това се дължи главно на нарушение на лоялността към (както при тип 2 DM). Това се обяснява с повишеното натоварване на панкреаса по време на бременност, което може да не успее да се справи с производството на инсулин, който контролира нормалните нива на захар в организма. „Виновникът“ за тази ситуация е плацентата, която отделя хормони, които се противопоставят на инсулина, като по този начин повишават нивата на глюкозата (инсулинова резистентност).

„Резистентността“ на плацентарните хормони към инсулина обикновено се проявява на 28-36 седмици от бременността и като правило това се дължи на намаляване на физическата активност, което също се обяснява с естественото наддаване на тегло по време на бременността.

Симптомите на гестационен диабет по време на бременност са същите като при диабет тип 2:

повишено чувство на жажда,
липса на апетит или постоянно чувство на глад,
дискомфорт от често уриниране,
възможно повишаване на кръвното налягане,
замъглено зрение.

Ако някой от горните симптоми е налице или сте в риск, не забравяйте да уведомите вашия гинеколог, за да може да ви прегледа за GDM. Окончателната диагноза се поставя не само по наличието на един или повече симптоми, но и на базата на изследвания, които трябва да се вземат правилно, като за целта трябва да приемате храни, които са включени в дневното ви меню (не ги променяйте преди провеждане на теста!) и водете нормален начин на живот.

Нормата за бременни жени е:

4-5,19 ммол/литър- на празен стомах,
не повече от 7 mmol / литър- 2 часа след хранене.

Ако резултатите са съмнителни (т.е. увеличението е незначително), се прави тест за натоварване с глюкоза (5 минути след вземане на теста на празен стомах, пациентът изпива чаша вода, в която са разтворени 75 g суха глюкоза), за да се установи точно определяне на възможна диагноза GDM.

Колко опасен е гестационният захарен диабет (GDM) за детето?

За безопасността на плода в плацентата са необходими хормони като кортизол, естроген и лактоген. Тези хормони обаче са принудени да се противопоставят на инсулина, което нарушава нормалното функциониране на панкреаса и поради това страда не само майката, но и нейното бебе.

Образуването на плода се случва през първия триместър на бременността и следователно GDM, който се появява след 16-20 седмици, не може да доведе до аномалии в развитието на органите. Освен това навременната диагноза е доста способна да помогне да се избегнат усложнения, но остава опасността от диабетна фетопатия (DF) - „хранене“ на плода, чиито симптоми са свързани с нарушено развитие.

Най-честият симптом на отклонение на DF при GDM е макрозомията - увеличаване на размера на плода в тегло и височина. Това се случва поради голямо количествоглюкоза, доставена за развитието на плода. Панкреасът на детето, който в този момент все още не е напълно развит, произвежда собствен инсулин в излишък, който превръща излишната захар в мазнини. В резултат на това при нормални размери на главата и крайниците се увеличават раменният пояс, сърцето, черният дроб и коремът, изразен е мастният слой. И какви са последствията от това:

поради затруднено преминаване на раменния пояс на детето през родовия канал настъпва трудно раждане;
по същата причина - увреждане на вътрешните органи на майката и възможни наранявания на детето;
поради уголемяване на плода (който може все още да не се е развил напълно), причинявайки преждевременно раждане.

Друг симптом на DF е затрудненото дишане на новороденото след раждането. Това се случва поради намаляване на сърфактанта, вещество в белите дробове (това се дължи на GDM при бременна жена) и следователно след раждането на детето те могат да бъдат поставени в специален инкубатор (инкубатор) под постоянно наблюдение , а при необходимост дори могат да направят изкуствено дишане с помощта на вентилатор.

Лечение и профилактика на гестационен захарен диабет

Както вече казахме, основната причина за GDM е повишаването на захарта и следователно лечението, както и превенцията на заболяването, се основава на контролирането на този показател в организма.

Задачата на бременната жена е да се подлага на редовни тестове и стриктно да спазва препоръките на лекуващия гинеколог. Освен това трябва да наблюдавате (или дори да промените) вашата диета и начин на живот.

Както показват практиката на лекарите и статистическите данни, основният ключ към здравето на майката и нейното дете е правилното хранене, който е необходим не за отслабване (отслабване), а за нормализиране на нивата на глюкозата. И тук е важно да ядете по-малко калорична, но в същото време питателна храна. А това означава:

изключете печива и сладкарски изделия от диетата си, но не изключвайте напълно въглехидратите от диетата (това е източник на енергия);
ограничете или изключете някои видове плодове, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати;
спрете да ядете полуготови и незабавни храни (юфка, супи, зърнени храни, пюрета, колбаси);
спрете да ядете пушено месо, маргарин, майонеза, масло, свинско;
не забравяйте за протеиновите храни: те са много важни за тялото;
когато приготвяте храна, за предпочитане е да варите, задушавате, печете или готвите на пара;
Храната трябва да е на малки порции, но на всеки 3 часа.

Освен това, на бъдещата майкаще бъде полезно:

специални класове,
туризъм на свеж въздухдалеч от пътното платно.

Физическата активност насърчава ефективното неутрализиране на захарите (по-малко глюкоза се натрупва в кръвта и нивото й намалява), добър метаболизъм и има благоприятен ефект върху общото благосъстояние.

Броят на случаите на диабет при бременни жени непрекъснато расте. По последни данни честотата му е средно 7%. В допълнение, гестационни диабетпо време на бременност (GDM) е един от основните предшественици на по-нататъшното прогресиране на захарен диабет тип 2 (DM). Според резултатите клинични изпитвания, 4 от 100 жени с анамнеза за GDM са диагностицирани с инсулинонезависим диабет в рамките на шест месеца след раждането.

Гестационният (наричан понякога прегестационен) захарен диабет се отнася до появата на признаци на хипергликемия, идентифицирани за първи път по време на бременност. Процесът на раждане на дете е придружен от определени промени не само в метаболизма на глюкозата.

През този период функционалното натоварване на β-клетките на Лангерхансовите острови на панкреаса се увеличава значително, степента на тяхната секреторна активност се увеличава три пъти, за да компенсира нарастващите метаболитни промени.

Поради повишеното разграждане и повишената концентрация на мастни киселини в системното кръвообращение, чувствителността на инсулиновите рецептори в тъканите намалява.

Въпреки развитието на медицинските технологии, лекарите все още не могат точно да предскажат как нарушената глюкозна толерантност ще се отрази на по-нататъшния ход на бременността. Това усложнява избора на подходящ режим на лечение и прогнозирането на следродилните нежелани реакции.

GDM не само влошава хода на бременността и увеличава вероятността от развитие на еклампсия. Такова заболяване води до нарушаване на всички функции на плацентата, което от своя страна засяга състоянието на детето и понякога причинява необратими и несъвместими с живота усложнения.

Захарният диабет е заболяване, чиято основна проява е патологично повишаване на нивата на кръвната захар. Има няколко форми на заболяването.

С изключение на изключително редки видове патологии (причинени от вродени и други тежки нарушения), най-честите видове диабет са:

Диабет тип 1.Това се случва на фона на намаляване на секрецията на инсулин от β-клетките на панкреаса. Причините за такива промени са автоимунни заболявания, вирусни инфекциии други патологии. Основният метод на лечение е постоянното прилагане на необходимите дози инсулин.
Диабет тип 2.Развива се при намалена чувствителност на тъканите към секретирания в организма инсулин, въпреки че концентрацията му остава в нормални граници. С по-нататъшното прогресиране на заболяването възниква един вид верижна реакция: липсата на „отговор“ от инсулиновите рецептори в тъканите причинява състояние на хипергликемия. Увеличаването на нивата на глюкозата стимулира още повече освобождаване на инсулин. Рано или късно функционалният резерв на β-клетките се изчерпва и производството на този хормон намалява.

Според патогенетичния механизъм на развитие гестационният диабет има известно сходство с диабет тип 2. За разлика от това обаче се среща само при бременни жени под влияние на развитието на плода и съответните метаболитни нарушения. Патогенезата на гестационния диабет се основава на намаляване на чувствителността на тъканите към действието на инсулина. В резултат на това β-клетките на островния апарат на панкреаса неадекватно „възприемат“ нивото на гликемия и реагират чрез допълнително освобождаване на инсулин в кръвта.

Тези патологични промени се развиват особено ясно през третия триместър. Възниква един вид "порочен кръг". Всичко се случва в нарастваща спирала: повишено нивозахарта провокира отделянето на инсулин, което от своя страна повишава устойчивостта на тъканите към действието на този хормон на панкреаса. В допълнение, прогресията на гестационния диабет се влияе от ускоряването на разрушаването на инсулина в бъбреците и повишаването на концентрацията на стероиди.

Има група предразполагащи факти, които могат да провокират GDM. Нека ги изброим:

възраст над тридесет и пет години;
затлъстяване (телесно тегло над 90 kg или 120% от нормалното физиологично тегло) преди бременността, особено ако жената е на възраст над 25 години;
наличие на диабет в семейната анамнеза;
развитие на подобно състояние при предишна бременност;
съмнителни показатели в кръвните тестове за нивата на глюкозата, проведени при спазване на всички правила;
наличието на рецидивираща глюкозурия по време на текущата бременност;
твърде много голям размерзародиш;
раждането на предишно дете с тегло над 4 кг;
раждане на мъртво дете или дете с вродени малформации;
спонтанно прекъсване на бременността.

Въз основа на тези фактори бременните жени се разделят на рискови групи за развитие на гестационен диабет:

високорискова група - наличие на повече от два от изброените фактори;
средно рискова група - наличие на 1-2 фактора;
група с нисък риск - пълна липса на рискови фактори.

За ранна диагностикаи предотвратяване на развитието на GDM, е необходимо внимателно събиране на анамнеза в ранните етапи на бременността. Въз основа на получените данни се разработват допълнителни тактики за управление и наблюдение на жената, предписват се подходящи прегледи и тестове.

Гестационен захарен диабет: причини, клиника, диагностични методи

Лекарите наричат затлъстяването, причинено от метаболитни, ендокринни нарушения или диетични грешки, една от основните причини за развитието на GDM. Наследственото предразположение играе важна роля. Първият симптом на гестационния диабет е бързото наддаване на тегло без значителни промени в диетата и начина на живот.

Една жена може също да се тревожи за:

постоянна жажда, съчетана с усещане за сухота на устната лигавица;
общо влошаване на здравето;
чести позиви за уриниране и увеличаване на дневния обем на отделената урина;
слабост и постоянна сънливост;
постоянна млечница;
дълготрайни незаздравяващи рани по кожата.

Диагностиката на нарушенията на въглехидратния метаболизъм се извършва на два етапа.

Когато една жена за първи път се консултира с лекар по всяко време до 24 седмици, са необходими следните изследвания:

определяне на нивото на глюкоза във венозна кръв на празен стомах (след последното хранене трябва да минат най-малко 8 часа, но не повече от 14 часа);
измерване на гликиран хемоглобин;
определяне на концентрацията на глюкоза по всяко време на деня, независимо от храната.

Диагнозата гестационен захарен диабет се поставя, ако нивото на венозната плазмена захар на гладно е в границите 5,1-7,0 mmol/l. Ако стойността надвишава 7,0 mmol/l, се диагностицира манифестен захарен диабет и след това се определя неговият тип.

Допълнителен преглед се извършва на 24-28 седмици при жени в риск или ако се открият аномалии по време на първоначалния преглед. Необходим е орален тест за глюкозен толеранс със 75 g глюкоза. Той е напълно безопасен, резултатите са лесни за тълкуване и освен това такъв анализ е много специфичен.

Проучването се провежда, както следва:

на празен стомах се взема кръв от вената и веднага се измерва нивото на захарта;
през следващите 5 минути на жената се дава разтвор на глюкоза, състоящ се от 75 g сухо вещество, разредено в чаша топла негазирана вода;
след 60 минути и след 2 часа кръвните изследвания се повтарят.

Диагнозата гестационен захарен диабет се поставя, ако нивото на глюкозата надвишава 10,0 mmol/L след 1 час и 8,5 mmol/L след два часа. Поради високия риск от усложнения, лечението на GDM започва веднага след получаването положителни резултатикръвен тест.

GDM по време на бременност: принципи на лечение, диета, упражнения, билколечение, лекарства

защото консервативна терапиягестационният захарен диабет е изпълнен с усложнения и странични ефекти, лечението започва с назначаването на строга диета и дозирана физическа активност.

Показания за употребата на лекарства са липсата на резултати в рамките на 2 седмици от диетични ограничения и ултразвукови признаци на фетопатия, това са:

твърде много голям плод;
полихидрамнион;
твърде голяма гънка на врата;
удебеляване на мастния слой.

На жена се предписват само инсулинови лекарства:

кратко действие - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
дългодействащи - Protafan, Humulin NPH, Insuman Basal, Levemir (предписвани най-често);
ултра-късо действие - Novorapid, Humalag.

При предписване на инсулинова терапия на жената се препоръчва да закупи преносим домашен глюкомер и да измерва нивата на кръвната захар най-малко 8 пъти на ден: на празен стомах, преди и 60 минути след хранене, през нощта, в 3 часа сутринта и при най-малкото влошаване в здраве. Предписването на инсулин не е причина за хоспитализация. Престоят в болница е възможен само по медицински причини.

Въпреки това, основната терапия за GDM по време на бременност е диетата, която трябва да осигури оптимална комбинация хранителни веществаза плода и бъдещата майка. Според лекарите повечето жени с това заболяване качват приблизително 0,9-1 кг на седмица. И ако можете да намалите тази цифра до 450 грама, можете да говорите за успешен контрол на метаболизма на глюкозата.

Към днешна дата няма консенсус за това каква диета трябва да спазва бременна жена с подобно заболяване. Лекарите предлагат три варианта:

До 40% въглехидрати, 25% протеинови храни и 35-40% липиди. Освен това въглехидратите трябва да бъдат равномерно разпределени през целия ден, което ще осигури правилен гликемичен контрол през целия ден.
Повече от половината (55%) са въглехидрати, останалата част от диетата е поравно разделена между протеини и мазнини.
Около 60% въглехидрати с нисък гликемичен индекс, поне 17-19% протеини и до 25% мазнини.

Въпреки това, независимо от подходящата опция за диета, менюто може да бъде разнообразно. В различни кулинарни форуми има много лесни за изпълнение рецепти за вкусни ястия. Неподсладените плодове, зеленчуци, билки, орехи и кашу са много здравословни.

Освен това е необходимо да се избягва чувството на глад, напълно да се откаже от сладкиши и „бързи“ въглехидрати, закуски, пържени и мазни храни. Специално вниманиетрябва да обърнете внимание на режима на пиене - трябва да консумирате най-малко 1,8 литра обикновена вода на ден.

От физическите дейности е позволено ходене (най-малко 30 минути дневно), плуване и много полезни са часовете по йога за бременни жени. По-интензивните упражнения трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

Добри резултати дават различни отвари и чайове на базата на лечебни растения. Според народните лечители следните билки са добри за понижаване на нивата на кръвната захар:

листа и цветя от ягоди;
листа от боровинка;
столетна трева;
листа от черница;
хвощ трева;
плодове от калина;
листа от коприва;
мента билка;
билка цикория;
царевична коприна.

Те могат да се варят отделно по стандартната рецепта (супена лъжица на чаша) или да се смесват в смеси от 3-4 съставки и да се пият по ¼ чаша 4 пъти на ден. Въпреки това, ако нивото на кръвната Ви захар се повиши, трябва да се консултирате с Вашия лекар и, ако е необходимо, да преминете към инсулинова терапия.

Захарен диабет по време на бременност: опасност за плода, възможни усложнения, управление и профилактика на раждането

На фона на GDM често се развива диабетна фетопатия на плода, причинена от нарушено функциониране на плацентата, метаболитни нарушения и резки колебания в хормоналните нива. Характерна е хипертрофия на някои органи (особено сърцето, надбъбречните жлези, в редки случаи - черния дроб и бъбреците), а понякога се развива намаляване на тимусната жлеза и мозъка.

Новородените често изпитват усложнения, свързани с нарушено развитие на белите дробове. Лабораторните изследвания показват намаляване на нивата на захарта, повишаване на концентрацията на билирубин и различни нарушения на минералния метаболизъм. В допълнение, захарният диабет по време на бременност често причинява плацентарна недостатъчност, която причинява различни хипоксични нарушения, включително вътрематочна смърт на плода.

Що се отнася до раждането, неусложнения GDM не е индикация за цезарово сечение. При задоволителни кръвни тестове и липса на сериозни вътрематочни усложнения на плода, независимото физиологично раждане е напълно възможно. Хирургическа интервенцияпоказан за еклампсия през последния триместър, прогресираща плацентарна недостатъчности други животозастрашаващи състояния за детето и пациента.

6-12 седмици след раждането жената трябва да се подложи на повторен тест за определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако резултатът е в нормални граници, е показано по-нататъшно наблюдение и редовни изследвания, за да се изключи латентното протичане на захарен диабет. Ако стойностите са положителни, е необходима консултация с ендокринолог, а в някои случаи и хистологично изследване на панкреатична тъкан.

Като се има предвид наследственото предразположение и други утежняващи фактори, захарният диабет по време на бременност е много труден за предотвратяване. Основната превантивна мярка обаче е поддържането нормално тегло, и трябва да мислите за това още в периода преди зачеването.

Необходимо е да се спазва подходяща диета, да се правят упражнения, да се избягва лоши навици. Освен това правилният начин на живот трябва да се поддържа дори след бременност.

– специална форма на диабет, която се развива при жени по време на бременност поради хормонален дисбаланс. Основният симптом на това заболяване е повишаване на нивото на кръвната захар след хранене и поддържане на нормално ниво на празен стомах. Гестационният диабет представлява заплаха за плода, тъй като може да причини развитие на вродени аномалии на сърцето и мозъка. За ранно откриване на патология жените се съветват да преминат тест за глюкозен толеранс между 24 и 28 седмици. Лечението на гестационния диабет включва спазване на диета, режим на работа и почивка, а в тежки случаи се предписва инсулинова терапия.

Главна информация

Гестационният диабет или диабетът при бременни жени е заболяване, което се развива в резултат на нарушен метаболизъм на въглехидратите в тялото на жената на фона на инсулинова резистентност (липса на клетъчна чувствителност към инсулин). В акушерството тази патология се диагностицира при приблизително 3-4% от всички бременни жени. Най-често се определя първично повишаване на нивата на кръвната захар при пациенти, чиято възраст е под 18 или над 30 години. Първите признаци на гестационен диабет обикновено се появяват през 2-3-ти триместър и изчезват сами след раждането на детето.

Понякога гестационният диабет причинява развитие на диабет тип 2 при жени след раждането. Това се наблюдава при приблизително 10-15% от пациентите с тази диагноза. Според научни изследвания гестационният диабет се диагностицира по-често при чернокожи жени. Опасността от заболяването за плода се крие във факта, че поради повишената глюкоза в кръвта на майката, тялото на бебето започва активно да произвежда инсулин. Следователно след раждането такива деца са склонни към ниски нива на кръвната захар. В допълнение, гестационният диабет допринася за бързото увеличаване на теглото на плода по време на вътрематочно развитие.

Причини за гестационен диабет

Етиопатогенезата на гестационния диабет не е надеждно изяснена. Учените предполагат, че заболяването се развива поради блокиране на производството достатъчно количествохормони инсулин, които са отговорни за правилния растеж и развитие на плода. По време на бременност тялото на жената се нуждае от повече глюкоза, която е необходима не само на майката, но и на бебето. Има компенсаторно увеличение на производството на инсулин. Тези фактори стават основната причина за гестационен диабет. На фона на дисфункция на β-клетките на панкреаса се наблюдава повишаване на нивото на проинсулин.

Гестационният диабет може да бъде причинен от автоимунни заболявания, които разрушават панкреаса и в резултат на това намаляват производството на инсулин. При пациенти, чиито роднини страдат от някаква форма на диабет, рискът от развитие на тази патология се увеличава 2 пъти. Друг обща причинанарушения - затлъстяване, тъй като вече предполага нарушение на метаболитните процеси в тялото на бъдещата майка. Гестационен диабет може да възникне, ако ранни стадииПо време на бременността жената е претърпяла вирусни инфекции, които са допринесли за нарушаване на панкреаса.

Рисковата група за развитие на гестационен диабет включва жени, страдащи от синдром на поликистозни яйчници, които са склонни към лоши навици - тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотични вещества. Утежняващи фактори са раждането на голям плод, мъртво раждане, анамнеза за полихидрамнион и гестационен диабет при предишни бременности. Висок рискПоявата на патология се наблюдава при пациенти под 18 и над 30 години. Освен това небалансираната диета, която включва консумация на големи количества храни, богати на бързи въглехидрати, може да провокира развитието на заболяването.

Симптоми и диагностика на гестационен диабет

Гестационният диабет няма специфични симптоми. Основният признак на патология е повишаването на концентрацията на глюкоза в кръвта, което не е наблюдавано при жената преди бременността. Най-често това заболяване се диагностицира при пациенти след 20 гестационна седмица. Освен това при гестационен диабет може да се наблюдава прекомерно увеличаване на телесното тегло на пациента (повече от 300 g на седмица), силно чувство на жажда и увеличаване на дневната диуреза. Пациентите се оплакват и от намален апетит и бърза умора. От страна на плода признаците за развитие на гестационен диабет могат да включват бързо наддаване на тегло, неправилни пропорции на частите на тялото и прекомерно отлагане на мастна тъкан.

Основният метод за откриване на гестационен диабет е кръвен тест за определяне на нивата на глюкозата. При регистрация за бременност акушер-гинекологът насочва всички жени към този анализ. Рисковата група за развитие на гестационен диабет включва пациенти, при които при изследване на кръвта, взета от пръста, количеството глюкоза е 4,8-6,0 mmol/l, от вената - 5,3-6,9 mmol/l. Ако има такива показатели, на жената се предписва тест за натоварване с глюкоза, което позволява да се идентифицират нарушенията на въглехидратния метаболизъм в ранните етапи.

Също така, за да се определи функционалността на панкреаса и риска от развитие на гестационен диабет, орален тест за глюкозен толеранс се предписва рутинно на всички бременни жени на 24-28 седмици. Първо се взема кръвен тест от вената на празен стомах, след което жената трябва да изпие 75 g глюкоза, разредена в 300 ml вода. След 2 часа вземането на кръв се повтаря. Диагнозата гестационен диабет се установява, ако първото ниво на глюкоза е над 7 mmol/l, второто е над 7,8 mmol/l. За да го потвърди, на бременната жена се предписва нов тест в същия ден няколко часа по-късно.

Лечение на гестационен диабет

При гестационен диабет лечението се провежда амбулаторно. На първо място, пациентът се препоръчва да преразгледа диетата си. Диетата е насочена към намаляване на нивата на кръвната захар, така че жената трябва да изключи от менюто си храни, съдържащи бързи въглехидрати: сладкарски изделия, нишестени зеленчуци. Плодовете трябва да се консумират умерено и да не са прекалено сладки. При гестационен диабет са забранени мазни и пържени храни, бързо хранене, сосове от магазина и печива. Можете да замените тези продукти със зеле, гъби, тиквички, бобови растения и билки. Освен това при гестационен диабет е необходимо в менюто да се включат постни риба и месо, зърнени храни, зърнени храни, твърди тестени изделия и зеленчуци. Веднъж седмично можете да разрешите наличието на червена риба в диетата си.

При съставянето на диета за бременна жена с гестационен диабет е важно да се осигури достатъчно количество витамини и минерали, необходими за правилния растеж и развитие на плода. Въглехидратите трябва да съставляват 45% от диетата, мазнините - 30%, протеините - 25%. При гестационен диабет бременната трябва да се храни на малки порции, но често - 3 основни хранения и 2-3 междинни хранения. Трябва да приготвяте лесно смилаеми ястия, най-добрите варианти са варени, на пара, печени. Питейният режим включва пиене на най-малко 1,5 литра течност на ден.

За пациенти с гестационен диабет, умерен физически упражнения. Те помагат за поддържане на тялото в добра форма и предотвратяват прекомерното наддаване на тегло. Освен това упражненията помагат за увеличаване на инсулиновата активност, което е важно за гестационния диабет. Физическата активност включва гимнастика, ходене и плуване. Трябва да се избягват резки движения и упражнения, насочени към работа на коремните мускули. Нивото на натоварване се определя от издръжливостта на жената и се определя от лекаря.

Жена с гестационен диабет трябва да следи нивата на кръвната си захар ежедневно, като измерванията се извършват на празен стомах и 60 минути след всяко хранене. Ако диетата, комбинирана с физически упражнения, не дава положителен ефект, на пациентката с гестационен диабет се предписват инсулинови инжекции. Дозировката на лекарството се определя от специалист. Управлението на бременността с тази диагноза продължава до 38-40 седмици. Раждането най-често се извършва чрез цезарово сечение, тъй като плодът има големи размери, което представлява заплаха от усложнения при естественото развитие на родилния процес.

При гестационен диабет бебето се ражда с ниски нива на кръвната захар, но нивото се връща към нормалното при нормално хранене кърмаили адаптирани смеси. Не забравяйте да наблюдавате концентрациите на кръвната захар на майката и детето. След раждането жена с гестационен диабет трябва да следва диетата си по време на бременност и да следи нивата на глюкозата си за определен период от време, за да избегне развитието на диабет тип 2. По правило показателите се нормализират през първите месеци след раждането на бебето.

Прогноза и профилактика на гестационен диабет

Като цяло гестационният диабет има благоприятна прогноза за майката и бебето. При това заболяване съществува риск от развитие на макрозомия - прекомерен растеж на плода, както и увеличаване на телесното тегло на жената. При макрозомия мозъкът на детето запазва естествения си размер, а раменният пояс се увеличава. Тези последици от гестационния диабет могат да причинят нараняване по време на естественото раждане. Ако ултразвукът разкрие голям плод, лекарят може да препоръча преждевременно раждане, което също представлява известна опасност, тъй като въпреки големия си размер, бебето остава недостатъчно зряло.

Предотвратяването на гестационния диабет включва планиране на бременност и контролиране на телесното тегло. Една жена трябва да се храни правилно и да се откаже от лошите навици. Не забравяйте да поддържате активен начин на живот, тъй като умерената физическа активност може да намали вероятността от развитие на гестационен диабет. Важно е упражненията да са редовни и да не причиняват дискомфорт на бременната.

По време на бременността настъпват трансформации във всички системи и органи в женското тяло: някои от тях са вариант на нормата, други са патологични. Гестационният захарен диабет е доста често срещано анормално състояние, което изчезва от само себе си след раждането в по-голямата част от клиничните ситуации. По-долу ще разгледаме какви причини водят до развитието на гестационен диабет, защо този синдром е опасен и как се лекува болестта.

Относно гестационния диабет

Гестационен диабет – повишено количество глюкоза в плазмата. Ендокринолозите смятат, че тази патология може да се превърне в допълнителен рисков фактор за развитието на пълен захарен диабет при жените в бъдеще. Лекарите препоръчват на пациентите, които са били диагностицирани с GDM, да наблюдават стабилно количество глюкоза в плазмата през целия си живот и да се придържат към балансирана диета.

Обикновено нивата на захарта се стабилизират сами след раждането, но в някои ситуации това не се случва. Гестационният диабет изисква клинично наблюдение и може лесно да се коригира чрез диета и други нелекарствени терапии.

Характерна особеност на GDM е повишаването на нивото на въглехидратните съединения веднага след хранене. На празен стомах количеството глюкоза често остава нормално. Всякакви метаболитни нарушения по време на бременност са рисков фактор. Да родя здраво дете, жените трябва да се стремят да нормализират нивата на захарта и да стабилизират въглехидратния метаболизъм.

Патогенеза и рискови фактори

По време на бременност женското тяло е изложено на изразени ефекти хормонални промени. Една от последиците от хормоналния скок е нарушен глюкозен толеранс. GDM обикновено се развива през втория или третия триместър.

Механизмът на възникване на патологията е следният: панкреасът при бременни жени започва да произвежда излишно количество инсулин. Това се случва, за да се компенсира влиянието на специфични хормони върху количеството захар. Тялото не винаги се справя успешно с излишния инсулин, което води до типични симптоми на диабет.

Вероятността от развитие на GDM се увеличава при наличието на допълнителни фактори, включително:

наднормено тегло, което се наблюдава още преди бременността;
етнически фактори - диабетните патологии се срещат по-често при представители на азиатската и негроидната раса;
предиабетно състояние преди бременността;
генетично предразположение - наличие на диабет в близки роднини;
предишна голяма бременност;
– прекомерно количество амниотична течност;
анамнеза за спонтанни аборти;
мъртво раждане по време на предишна бременност;
възраст над 30.

Рискът се увеличава, ако по време на предишна бременност е диагностицирана гестационна ендокринна патология. Понякога GDM възниква без наличието на горните влияещи фактори.

Симптоми

В редица клинични ситуации метаболитните нарушения са налице, но не се проявяват по никакъв начин. Патологията може да бъде идентифицирана само чрез пълен диагностичен преглед в клиника. Допуска се и самодиагностика на нивата на кръвната захар.

Умерените и тежки прояви на метаболитни нарушения причиняват симптоми, характерни за диабета:

жажда (полидипсия);
нарушена диуреза - повишено количество на урината, често и обилно уриниране;
постоянно чувство на глад;
зрително увреждане.

В редки случаи се развиват диабетни усложнения - невропатия, съдови патологии, заболявания, свързани с нарушено хранене на тъканите и клетките. Жаждата и гладът не винаги показват наличието на диабет, така че само лабораторната диагностика може да идентифицира заболяването.

Ефект върху плода и раждането

Повишените нива на захар имат отрицателен ефект върху плода и тялото на майката. Най-опасните усложнения и последствия от патологията:

макрозомия - анормален растеж на плода и неговото наднормено тегло (това се отразява негативно на функционирането на вътрешните органи на детето и действа като допълнителен рисков фактор по време на раждането);
наличие на вродено сърдечно заболяване;
мозъчни аномалии на плода;
риск от спонтанен аборт;
жълтеница на новородени;
подуване на тъканите, излишни липидни отлагания;
нарушени пропорции на плода - голям корем, тънки крайници;
хипогликемия, необичаен вискозитет на кръвта, повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
ниски нива на магнезий и калций;
респираторни патологии.

Колкото по-висока е плазмената концентрация на глюкоза, толкова по-голяма е вероятността от макрозомия. Големият плод в този случай не е показател за вродено здраве, а признак на аномалия. Често главата и мозъкът на новороденото остават нормални по размер, но раменният пояс и тялото на бебето се увеличават, което затруднява преминаването през родовия канал. Най-подходящото решение в тази ситуация е цезаровото сечение.

Макросомията често води до спонтанен аборт. Раждането при гестационен диабет е по-трудно и опасно. Увеличава се рискът от родови травми и усложнения. Допълнителна опасност е, че голям плод може да не е достатъчно узрял. Такива ситуации изискват спешни процедури за реанимация или използване на барокамера и инкубатор.

Но дори и раждането да е минало сравнително добре, майки и лекари е рано да се успокояват. Късният гестационен диабет често причинява персистираща хипогликемия при новороденото. Детето вече не получава необходимото количество глюкоза от майката през плацентата, което води до намаляване на нивата на захарта в тялото му.

Жените, които са имали гестационен диабет, трябва да продължат лечението след раждането. Основната опасност е, че панкреасът им продължава да работи на границата на своята функционалност. Нивата на инсулин могат да намалеят или да възникне излишна тъканна и клетъчна толерантност към този хормон и това е пряк риск от развитие на пълен диабет тип II.

Диагностика

Високите нива на захар при бременни жени са причина за по-обстоен и подробен преглед. Най-точният диагностичен метод е тестът за глюкозен толеранс. Нивото на въглехидратите се измерва не само на празен стомах, но и след изпиване на чаша вода с разтворена глюкоза. Факт е, че при бременни жени нивата на захарта на гладно често остават нормални.

Друго показателно изследване е изследването на гликирания хемоглобин. Този тест показва нивата на плазмената глюкоза през предходните 7-9 дни. Тестът също така ви позволява да наблюдавате ефективността на терапевтичните процедури.

Терапевтични методи

Диабетната патология изисква сложна и поетапна терапия. Повечето ефективен методлечение - диетотерапия. Менюто за гестационен захарен диабет се съставя от специалист, като се вземат предвид текущото състояние на пациента и наличието на допълнителни заболявания.

Добави към списъка терапевтични меркиДруги процедури включват:

постоянно наблюдение на нивата на глюкозата (идеалният вариант е измерването на показателите четири пъти на ден: след хранене и на празен стомах);
провеждане на тестове на урината за наличие на кетонови тела - ако има такива, това означава, че лечението е неефективно;
дозирана физическа активност;
стабилизиране на телесното тегло;
инсулинова терапия (ако е необходимо);
контрол на кръвното налягане.

Наличието на инсулинова резистентност изисква по-радикална терапия с лекарства, но обикновено се предписва курс от лекарства след раждането, тъй като всяко лекарство може да повлияе на здравето на плода. След раждането на дете панкреасът на жените изисква защита и профилактика. Повторното изследване за наличие на диабетна патология се извършва 6-8 седмици след раждането и на всеки 6 месеца в продължение на 3 години.

Умерената физическа активност за бременни жени не само ще избегне проблеми с наднорменото тегло, но и ще има благоприятен ефект върху ставите и кръвоносните съдове, които страдат по време на бременност. Пълноценните упражнения във фитнес залата е малко вероятно да са подходящи, но плуване, упражнения с фитбол (специална топка за бременни), аеробика - идеални вариантистабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Упражнението ви помага да използвате увеличеното количество захар, превръщайки го в енергия.

Инсулинова терапия се предписва, ако консервативните методи не дават изразен терапевтичен ефект. Лекарствата се прилагат изключително чрез инжектиране: ако пациентите правят това сами, те трябва да овладеят правилната техника на инжектиране и стриктно да спазват дозировката.

Диета

Основното правило на храненето при диабет е да се ограничи количеството въглехидрати, особено тези, наречени „бързи“. Те включват сладкиши, печени изделия, газирани напитки, някои плодове (банани, райска ябълка), бързо хранене. Бързите въглехидрати изискват повишено количество инсулин, което допълнително претоварва панкреаса.

Предпочитание трябва да се дава на диетични протеинови храни (птиче, телешко, риба) и здравословни мазнини. Пълна диета с ниско съдържание на въглехидрати рядко се предписва по време на бременност, тъй като майката и плодът се нуждаят от енергия, но след раждането такова хранене е отличен метод за предотвратяване на диабет.

За GDM следвайте тези препоръки:

яжте частично: яжте на малки порции и не пропускайте хранения;
Консумирайте основната порция въглехидрати по време на закуска;
изключете от диетата си пържени, мариновани, пикантни и мазни храни;
Ако ви се гади сутрин, дръжте крекер до леглото си и хапнете няколко филийки, преди да станете от леглото;
не яжте преработени храни и незабавни храни (каша, юфка, картофено пюре от торби) - такива продукти рязко повишават гликемичния индекс и увеличават риска от метаболитни нарушения;
дайте предпочитание на продукти, богати на растителни фибри - зърнени храни, зеленчуци, тестени изделия, произведени от висококачествени суровини (фибрите са полезни за всички бременни жени - стимулират храносмилателния тракт и забавят усвояването на липидните съединения в кръвта);
предпочитаният източник на протеин е диетичното месо (пуешко, пилешко, риба);
намаляване на количеството животински мазнини;
пара, варете, печете, но не използвайте тиган;
гответе в растително масло;
Уверете се, че тялото получава необходимото количество течности - поне 2 литра на ден (пийте зелен чай, сокове, минерална вода);
храната трябва да бъде възможно най-разнообразна и здравословна: ако няма достатъчно витамини и други полезни съединения, използвайте специални витаминни комплекси.

Нискокалорични храни (пресни зеленчуци в чиста формаили като част от салати) могат да се консумират по време на закуски и в ситуации, когато трябва да задоволите глада си, без да приемате допълнителни калории. По-подробно меню се съставя от специалисти по хранителна терапия или ендокринолози.

Дневният калориен прием е намален поради липидите и лесно смилаемите въглехидрати. Ако нивото на кетонните тела в урината се увеличи в резултат на такава диета, тогава намаляването на въглехидратните съединения е било твърде радикално. Вашият лекар ще ви помогне да изчислите точното количество въглехидрати във вашата диета.

Всякакви метаболитни нарушения по време на бременност са причина да отидете в клиниката и да се подложите на пълен преглед. Не трябва да мислите, че състоянието ще се стабилизира от само себе си: дори ако това се случи, в бъдеще ендокринните патологии могат да се почувстват отново и да се развият в пълноценен диабет тип II. Ето защо е по-добре да се премахнат метаболитните нарушения в техния дебютен етап.

Гестационният диабет се различава от обикновения диабет по това, че за първи път се появява по време на бременност. И това се случва не толкова рядко, защото през този период метаболизмът на жената се променя драстично и не винаги към по-добро.

Честотата на гестационния диабет е 4-6% от общия брой бременни жени. След раждането метаболизмът обикновено се нормализира, но „класическият“ диабет остава по-висок, отколкото при жени, които не изпитват подобни проблеми, докато раждат дете.

Причини за гестационен диабет

Защо нормалният преди това метаболизъм може да се промени по време на бременност по такъв начин, че да се появят прояви на диабет? Рискът от откриване на това ужасно заболяване се увеличава поради хормонални промени, най-често през втория или третия триместър. През този период панкреасът естествено започва да произвежда много повече инсулин, за да нормализира адекватно нивата на захарта. Ако този орган не се справи напълно с възложената му функция, това доста бързо води до истински диабет.

Гестационният диабет обаче не се развива при всички бъдещи майки, а само при наличието на определени предпоставки.

Най-честите фактори, водещи до развитието на заболяването, са:

Жени. Индекс на телесна маса от 25 до 29 удвоява вероятността от диабет при бременни жени, а индекс на телесна маса над 30 я утроява;
наличие на диабет при роднини, т.е. генетично предразположение. Този фактор увеличава риска от развитие на заболяването с 1,5 пъти;
възраст на бременна жена над 30 години. След 40-годишна възраст рискът от гестационен диабет приблизително се удвоява в сравнение с жените във възрастовата група 25-29 години;
раждане на предишно бебе с тегло над 4 кг;
развитие на гестационен диабет при предишна бременност;
полихидрамнион;
случаи или мъртвороденипри предишни бременности.

Ако има такива предпоставки, трябва особено внимателно да наблюдавате състоянието си и редовно да използвате глюкомер.

Защо гестационният диабет е опасен?

Диабетът, който се развива по време на бременност, е опасен поради изключително сериозните си усложнения. И не става въпрос само за повишаване на нивата на глюкоза в кръвния поток, а за развитие на късно състояние, при което бъбречната функция е нарушена, кръвното налягане се повишава прекомерно и зрението се влошава.

Ако помощта не бъде предоставена навреме, може да възникне състояние на прееклампсия, когато кръвното налягане на бременната жена се повишава рязко до най-високите стойности, пред очите й се появяват „петна“, възниква и нараства рискът от загуба на съзнание. Скоро може да възникне още по-опасно критично състояние - еклампсия, придружено дори с риск от смърт.

Диабетът е опасен по време на бременност и за плода.

Възможни са следните нарушения в състоянието и развитието на развиващото се дете:

или отделно рожденни дефекти(ако диабетът е настъпил на сравнително ранен етап);
прекомерно увеличаване на теглото на плода. Бебето може да се роди толкова голямо, че естественото раждане да представлява риск за живота на жената. В такива случаи цезаровото сечение не може да бъде избегнато, така че е по-добре жената да следи теглото си и състоянието на бебето, когато посещава лекар;
нарушение на пропорциите на тялото: твърде тънки крайници и доста голям корем;
прекомерно отлагане на подкожна мазнина;
подуване на тъканите;
респираторни нарушения;
хипогликемия на детето веднага след раждането;
риск от образуване на кръвни съсиреци поради повишен вискозитет на кръвта;
и калций в кръвта на плода.

Тези признаци показват развитие на диабетна фетопатия - нарушение на плода, а впоследствие и на новороденото бебе. Такива прояви възникват поради патологична промянавъглехидратния метаболизъм в тялото на майката.

Захарен диабет по време на бременност: симптоми и диагноза

Гестационният диабет обикновено се развива между 16 и 32-33 седмица от бременността. Колкото по-рано се появят патологичните нарушения, толкова по-тежко е заболяването.

Коварството на гестационния диабет е, че в много случаи протича безсимптомно. Ето защо, за да се идентифицира това заболяване, всички бъдещи майки се предписват между 6 и 7 месеца от бременността. Това изследване показва колко добре и напълно се усвоява глюкозата от тялото на жената.

важно! Ако резултатите от теста покажат, че нивото на кръвната захар на гладно вече е над 5,1 mmol/l, а един час след хранене – над 10 mmol/l, след това след 2 часа – над 8,5 mmol/l, тогава с голяма вероятност можем да кажем, че жената има гестационен диабет.

Такъв анализ дори е предписан здрави жени, не е склонен към диабетни прояви. Ако има рискови фактори, нивата на глюкозата трябва да се изследват по-често.

Ако заболяването не се диагностицира навреме, могат да се развият симптоми като повишена жажда, увеличен обем на урината и обща слабост.

В бъдеще могат да възникнат усложнения, по-специално признаци на гестоза. Това са високо кръвно налягане, нарушена бъбречна функция, хипер- или хипогликемия и зрителни увреждания.

Лечение на диабет при бременни жени

Борбата с диабета, диагностициран за първи път по време на бременност, се състои от следните мерки:

Контрол на нивото.
Назначаване (консултация с ендокринолог).

При 70% от бременните жени диабетът може да бъде елиминиран чрез промяна на диетата.

Менюто трябва да отговаря на следните изисквания:

делът на въглехидратите е 35-40%, протеините - 20-25%, а мазнините - 35-40%;
калорично съдържание на диетата - около 25 kcal на 1 kg телесно тегло за бременна жена със затлъстяване или 30-35 kcal на 1 kg тегло за нормална физика;
хранене - на малки порции, но често, за да се избегнат твърде внезапни скокове в нивата на захарта;
изключване или значително ограничаване на лесно смилаеми въглехидрати, предимно сладкиши;
отказ от бързо хранене, пържени и твърде мазни храни;
включване в менюто на достатъчно количество храни, богати на фибри.

Редовното използване на глюкомер ще ви позволи да забележите предупредителните признаци на хипергликемия навреме, дори у дома, и да се консултирате с лекар.

Разбира се, интензивните упражнения са противопоказани за бъдеща майка, но редовните разходки при липса на противопоказания са просто незаменими.Плуването в басейна също е полезно, но трябва да забравите за упражненията за корем за целия период на бременността. Също така си струва да се грижите за безопасността по време на тренировка, така че трябва да избягвате травматични спортове или физически упражнения. Ако здравето ви се влоши поради някаква двигателна активносттрябва да бъде отказано. Трябва също така да имате предвид, че по време на тренировка нивото на захарта ви може да спадне поради повишена мускулна работа, така че в навечерието на тренировката трябва да ядете ябълка или малък сандвич, а също и да имате торбичка сок или друга сладка напитка със себе си .

Ако нивото на глюкозата не може да се коригира със специална диета, се предписва нормализиране на този показател. Не трябва да приемате такива лекарства сами - това може да доведе до обратното състояние - хипогликемия, т.е. необичайно опасно понижение на нивата на захарта, което може да доведе до загуба на съзнание. Трябва да се има предвид, че по време на бременност са забранени лекарства, съдържащи инсулин под формата на таблетки, разрешено е само инжекционно приложение.

Ако възникнат усложнения, бременната жена трябва спешно да бъде хоспитализирана. В този случай се предприемат мерки за стабилизиране на нивата на глюкозата, нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на бъбречната функция, премахване на отока и премахване на други прояви на прееклампсия, които често придружават диабета.

по време на бременност

Предприемането на превантивни мерки за предотвратяване на развитието на диабет по време на бременност е особено важно за жените в риск, но такъв съвет няма да бъде излишен за всички бъдещи майки.

За да се сведе до минимум рискът от патологично повишаване на нивата на глюкозата по време на бременност, се препоръчва:

поддържане на умереност в диетата за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло по време на бременност;
редовна физическа активност в умерени количества. Това включва физическа домакинска работа (с изключение на вдигане на тежести), ходене, упражнения за бременни жени;
отказ от злоупотреба с рафинирана захар, животински мазнини и;
Ако гестационният диабет вече е бил диагностициран по време на първата бременност, второто дете трябва да се планира по-късно от две години след предишното раждане.

важно! Дори ако появата на опасен гестационен диабет не може да бъде избегната, всичко трябва да се върне към нормалното след раждането. Но за да се намали значително вероятността от постепенно развитие на редовен диабет в бъдеще, известно време след раждането на бебето жената трябва да продължи да спазва предписаните