Παλινδρόμηση στην εγκυμοσύνη. Πώς να αποτρέψετε έγκαιρα την αποβολή. Πώς να είσαι παραπέρα

Η παγωμένη εγκυμοσύνη είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία σταματά η ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Το έμβρυο πεθαίνει, αλλά αποκολλάται σάκος κύησηςκαι δεν συμβαίνει αποβολή. Η παγωμένη εγκυμοσύνη είναι μια παθολογία που είναι απειλητική για τη ζωή μιας γυναίκας και απαιτεί την υποχρεωτική παρέμβαση ειδικού.

Ορολογία και στατιστική

Στη σύγχρονη μαιευτική δεν χρησιμοποιείται ο όρος «χαμένη εγκυμοσύνη». Στο ιατρικό αρχείο, μπορείτε να βρείτε τη διάγνωση της «παλινδρομικής εγκυμοσύνης» ή της «μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης». Ένα άλλο όνομα αυτής της παθολογίας είναι μια αποτυχημένη αποβολή. Αυτός ο όρος αντικατοπτρίζει πλήρως όλες τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας μετά το θάνατο του εμβρύου.

Η συχνότητα της μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης είναι έως και 20%. Με άλλα λόγια, κάθε πέμπτη εγκυμοσύνη τελειώνει με την παλινδρόμησή της. Μεταξύ όλων των αποβολών στα αρχικά στάδια (έως 12 εβδομάδες), η συχνότητα της απώλειας εγκυμοσύνης είναι 45-85% (σύμφωνα με διάφορες πηγές).

Αιτίες

Η μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη είναι πολυαιτιολογική νόσος. Δεν είναι πάντα δυνατό να βρεθεί η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης. Συχνά, αρκετοί παράγοντες ευθύνονται για τον θάνατο του εμβρύου. Μπορείτε να μαντέψετε γιατί η εγκυμοσύνη υποχώρησε μετά από πλήρη εξέταση από γυναικολόγο.

Πιθανές αιτίες χαμένης εγκυμοσύνης:

Γενετικές ανωμαλίες

Οι βλάβες στο γενετικό υλικό είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες οπισθοδρόμησης της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Ο εμβρυϊκός θάνατος συμβαίνει κυρίως πριν από τις 8 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, αρχίζει η τοποθέτηση των κύριων οργάνων του εμβρύου, αρχίζει η διαφοροποίηση των ιστών. Οποιεσδήποτε αλλαγές στο σύνολο των χρωμοσωμάτων μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου και να προκαλέσουν τον θάνατό του.

Η παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια είναι ένα είδος φυσικής επιλογής. ανωμαλίες εσωτερικά όργαναπου εμφανίζονται πριν από τις 8 εβδομάδες είναι συνήθως ασύμβατες με τη ζωή. Η φύση προσπαθεί έτσι να απαλλαγεί από ένα σκόπιμα μη βιώσιμο έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρυότυπος του εμβρύου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης της γενετικής διάσπασης, αλλά τις περισσότερες φορές η αιτία της παλινδρόμησης της εγκυμοσύνης παραμένει άγνωστη.

Η γενετική παθολογία του εμβρύου μπορεί να είναι τυχαία ή να ληφθεί από τους γονείς. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται κάποιου είδους αποτυχία στο στάδιο της εμβρυϊκής κυτταρικής διαίρεσης, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων δυσπλασιών. Το ελάττωμα εμφανίζεται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων:

• ιοντίζουσα ακτινοβολία;
• επαφή με ουσίες δυνητικά επικίνδυνες για το έμβρυο.
• λήψη φαρμάκων που έχουν τερατογόνο αποτέλεσμα.
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες δρουν μια φορά και οδηγούν στο θάνατο του εμβρύου μόνο σε αυτή την εγκυμοσύνη. Στο μέλλον, μια γυναίκα έχει όλες τις πιθανότητες να μείνει ξανά έγκυος και να γεννήσει. υγιές παιδίχωρίς καμία επιπλοκή.

Είναι εντελώς άλλο θέμα αν το γενετικό ελάττωμα είναι κληρονομικό. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο λαμβάνει αρχικά ελαττωματικά χρωμοσώματα από τους γονείς. Είναι δυνατή μια αλλαγή στον αριθμό των χρωμοσωμάτων (εμφάνιση επιπλέον χρωμοσώματος ή έλλειψή τους). Όλες αυτές οι μεταλλάξεις είναι κληρονομικές. Εάν υπάρχουν γενετικές ασθένειες υψηλού κινδύνουεπανάληψη της κατάστασης στο μέλλον.

Παθολογία της αιμόστασης

Υποχώρηση της εγκυμοσύνης που σχετίζεται με ελάττωμα στο σύστημα αιμόστασης εμφανίζεται κυρίως μετά τις 12 εβδομάδες. Η παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη. Συγκεκριμένα, η μεταφορά των γονιδίων της θρομβοφιλίας οδηγεί στην εμφάνιση μικροθρόμβων στο σημείο εμφύτευσης του εμβρυϊκού ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας. Το έμβρυο δεν μπορεί να προσκολληθεί πλήρως στο ενδομήτριο. Η διατροφή του εμβρύου διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στη συνέχεια στο θάνατό του. Μπορείτε να μάθετε εάν μια γυναίκα έχει ελαττώματα στο σύστημα αιμόστασης χρησιμοποιώντας μια ειδική εξέταση αίματος - ένα αιμοστασιόγραμμα.

Δεν γίνεται πάντα η προδιάθεση για αυξημένη πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλες οι γενετικές βλάβες δεν οδηγούν αναπόφευκτα σε αποβολή. Η πιθανότητα κακής έκβασης αυξάνεται σημαντικά με μερικούς αγγειακές παθήσειςμητέρες και γυναίκες που καπνίζουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθενής μπορεί να μην μάθει ποτέ για την παρουσία ελαττωμάτων στο σύστημα πήξης του αίματος και να υπομείνει με ασφάλεια περισσότερες από μία εγκυμοσύνες.

λοιμώξεις

Η παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης λόγω λοιμώδους βλάβης του εμβρύου εμφανίζεται κυρίως σε μια περίοδο 6-9 εβδομάδων. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι ακόλουθες λοιμώξεις:

• έρπης;
• λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό;
• τοξοπλάσμωση;
• ερυθρά?
• χλαμύδια.

Πολλοί μολυσματικοί παράγοντες (έρπης, CMV) βρίσκονται στο σώμα μιας γυναίκας καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής της. Μια χρόνια λοίμωξη δεν είναι τόσο επικίνδυνη για το έμβρυο όσο μια ασθένεια που εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια ξαφνική έξαρση μιας μολυσματικής νόσου μετά τη σύλληψη ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενή έκβαση.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων αποτελούν συγκεκριμένο κίνδυνο. Η μακροχρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης. Με αυτή την παθολογία, το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας είναι κατεστραμμένο. Ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν βρίσκει κατάλληλο μέρος για εμφύτευση. Το έμβρυο εισάγεται στην αλλοιωμένη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά δεν λαμβάνει επαρκή διατροφή. Το έμβρυο πεθαίνει λόγω έλλειψης ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςή ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Η πιθανότητα εμφάνισης ενδομητρίτιδας και επακόλουθης υποχώρησης της εγκυμοσύνης αυξάνεται μετά από αποβολές και προκαλούμενες εκτρώσεις.

Ορμονικές διαταραχές

Παρατηρείται: κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης της εγκυμοσύνης, ο μεταβολισμός της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας διαταράσσεται. Η έλλειψη μιας σημαντικής ορμόνης οδηγεί σε αλλαγές στο βλεννογόνο στρώμα του ενδομητρίου. Η εμφύτευση διαταράσσεται - η διαδικασία σύνδεσης του εμβρυϊκού ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας. Η ροή του αίματος στο σημείο εισβολής του εμβρύου επιβραδύνεται. Η έλλειψη θρεπτικών συστατικών οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου, κυρίως για έως και 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Η ανεπάρκεια ορμονών παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας. θυρεοειδής αδένας. Τόσο η περίσσεια όσο και η έλλειψη αυτών των ουσιών μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου ανά πάσα στιγμή. Η αύξηση των ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες του φύλου) στο σώμα μιας γυναίκας μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσμενή έκβαση.

Αυτοάνοσο νόσημα

Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι καταστάσεις κατά τις οποίες σχηματίζονται επιθετικά αντισώματα στο ανθρώπινο σώμα. Αυτά τα αντισώματα δρουν ενάντια στα κύτταρα του σώματός σας, καταστρέφοντάς τα και παρεμποδίζοντας την κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Τα αυτοαντισώματα διεισδύουν στον αιματοπλακουντιακό φραγμό και μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκό θάνατο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS) είναι ένα από τα πιο κοινά αυτοάνοσα νοσήματα που οδηγούν σε ύφεση της εγκυμοσύνης. Με αυτή την παθολογία, επιθετικά αντισώματα στα δικά τους φωσφολιπίδια (στοιχεία του κυτταρικού τοιχώματος) συντίθενται στο σώμα της γυναίκας. Η πήξη του αίματος αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μικροθρόμβων στα αγγεία του πλακούντα και στο θάνατο του εμβρύου.

Πριν από την εγκυμοσύνη, το APS μπορεί να μην γίνει αισθητό. Η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί με επαναλαμβανόμενες αποβολές ή με εξασθένιση της εγκυμοσύνης. Μια εξέταση αίματος για συγκεκριμένους δείκτες του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου βοηθά στη διάγνωση της νόσου.

Ανατομικές ανωμαλίες

Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των πυελικών οργάνων - σπάνια αιτίαπαλινδρόμηση της εγκυμοσύνης. Τα ελαττώματα της μήτρας συνήθως οδηγούν σε αυθόρμητη αποβολή. Η διακοπή της εγκυμοσύνης συμβαίνει κυρίως για μια περίοδο 6 έως 12 εβδομάδων.

Συμπτώματα

Παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Έως και το 85% όλων των χαμένων αποβολών συμβαίνουν πριν από τις 12 εβδομάδες. Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος δυσμενούς έκβασης της εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα γενετικής βλάβης και τόσο μικρότερη είναι η αναλογία άλλων αιτιών παλινδρόμησης.

Τα συμπτώματα μιας αποτυχημένης αποβολής έχουν τα δικά τους διακριτικά χαρακτηριστικά. Πρώτον, η γυναίκα εξαφανίζει όλα τα υποκειμενικά σημάδια της εγκυμοσύνης. Η τοξίκωση εξαφανίζεται ξαφνικά, η συνήθης ναυτία και ο έμετος εξαφανίζονται. Οι μαστικοί αδένες γίνονται μαλακοί και μειώνονται απότομα σε μέγεθος. Οι εναλλαγές της διάθεσης, η γενική αδυναμία και η αυξημένη κόπωση επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επί μεταγενέστερες ημερομηνίεςκύηση, μπορεί να υποψιαστεί οπισθοδρόμηση με τη διακοπή οποιωνδήποτε εμβρυϊκών κινήσεων. Το παιδί ηρεμεί, δεν αισθάνεται για αρκετές ώρες και μέρες. Στην περίοδο από 16 έως 28 εβδομάδες, αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά δύσκολο να ερμηνευτεί. Αυτή τη στιγμή, οι κινήσεις του εμβρύου δεν γίνονται αισθητές αρκετά καθαρά, επομένως μια γυναίκα δεν μπορεί πάντα να παρατηρήσει έγκαιρα ανησυχητικά σημάδια και να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Εάν το νεκρό έμβρυο παραμένει στη μήτρα για περισσότερο από 4 εβδομάδες, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός;
• σοβαρή αδυναμία?
• ζάλη.

Χαρακτηριστικές αλλαγές στους μαστικούς αδένες παρατηρούνται 3-4 ημέρες μετά τον θάνατο του εμβρύου. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, σημειώνεται μόνο μαλάκυνση και μείωση. μαστικοί αδένεςσε μεγέθη. Για μια περίοδο μετά τις 24 εβδομάδες, το πρωτόγαλα μπορεί να απελευθερωθεί μετά το θάνατο του εμβρύου.

Εμφανίζονται 2-4 εβδομάδες μετά τον θάνατο του εμβρύου αιματηρά ζητήματααπό το γεννητικό σύστημα, υπάρχουν πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα. Οι κατανομές μπορεί να είναι ασήμαντες ή άφθονες, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας. Μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή αιμορραγία. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η απώλεια αίματος. Μετά το θάνατο του εμβρύου, το σώμα της γυναίκας προσπαθεί να απαλλαγεί από τα υπολείμματά του, ωστόσο, η πλήρης αποκόλληση του εμβρυϊκού αυγού δεν συμβαίνει με αυτήν την παθολογία. Το νεκρό έμβρυο παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας, κάτι που μακροπρόθεσμα μπορεί να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία, μόλυνση και σήψη.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε μια ύφεση της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει μια διάγνωση και να αναπτύξει περαιτέρω τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς.

Απαραίτητες έρευνες για τη διάγνωση:

Γυναικολογική εξέταση

Όταν το βλέπουμε σε μια καρέκλα, εφιστάται η προσοχή στη μείωση της μήτρας. Το μέγεθος του οργάνου δεν αντιστοιχεί στην υπολογιζόμενη ηλικία κύησης. Στα αρχικά στάδια, η συστολή της μήτρας εξηγείται από το λιώσιμο του εμβρυϊκού ωαρίου. Μετά τις 20 εβδομάδες, εμφανίζεται ρυτίδωση του νεκρού εμβρύου και μείωση του όγκου. αμνιακό υγρό.

Άλλα συμπτώματα χαμένης εγκυμοσύνης:

• η απουσία κυάνωσης της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, χαρακτηριστική των εγκύων γυναικών (4-8 εβδομάδες μετά το θάνατο του εμβρύου).
• αλλαγή στη συνοχή της μήτρας (συμπίεση ή μαλάκωμα, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας).
• άνοιγμα και μαλάκωμα του αυχενικού σωλήνα (με μεγάλη καθυστέρηση του νεκρού εμβρύου στη μήτρα).

Με παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης για περίοδο άνω των 30 εβδομάδων και μακρά παραμονή νεκρού εμβρύου στη μήτρα, σημειώνεται ερεθισμός - ένας συγκεκριμένος ήχος που εμφανίζεται όταν τα οστά του κρανίου τρίβονται μεταξύ τους. Μετά το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης, χύνεται καφέ αμνιακό υγρό.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι ακόλουθοι δείκτες βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της χαμένης εγκυμοσύνης:

1. hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Η HCG είναι μια ειδική ορμόνη που αντανακλά την πορεία της εγκυμοσύνης. Φυσιολογικά, η παραγωγή της ορμόνης ξεκινά 24 ώρες μετά την εμφύτευση (εισαγωγή) του εμβρυϊκού ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας (8-9 ημέρες μετά τη σύλληψη). Η κορυφή της hCG παρατηρείται στις 7-10 εβδομάδες κύησης, μετά την οποία η συγκέντρωσή της στο αίμα αρχίζει να μειώνεται.

Το επίπεδο της hCG στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας μη ανεπτυγμένης εγκυμοσύνης είναι περίπου 6 φορές χαμηλότερο από το κανονικό που έχει καθοριστεί για αυτήν την περίοδο (έως 12 εβδομάδες). Μετά από 14 εβδομάδες, οι αλλαγές δεν είναι τόσο έντονες. Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της hCG μειώνεται μόνο 3 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα.

2. Προγεστερόνη. Ο προσδιορισμός της προγεστερόνης κατά τη διάρκεια μιας χαμένης εγκυμοσύνης δεν έχει πολύ νόημα. Το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται κατά 1,5-2 φορές, αλλά εξακολουθεί να παραμένει αρκετά υψηλό. Υπάρχει ταχεία μείωση της οιστραδιόλης. Η διαγνωστική αξία της μελέτης αυξάνεται σημαντικά με τον επαναλαμβανόμενο προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών στο αίμα.

3. AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη). Η αξιολόγηση AFP παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της παλίνδρομης εγκυμοσύνης μετά από 12 εβδομάδες. 3 ημέρες μετά τον θάνατο του εμβρύου, προσδιορίζεται μια απότομη αύξηση του επιπέδου της AFP. Στο μέλλον, η συγκέντρωση της ορμόνης σταδιακά μειώνεται. Υψηλό επίπεδοΤο AFP σχετίζεται με την είσοδό του στο αίμα της μητέρας από τους ιστούς του νεκρού εμβρύου.

4. υπέρηχος. Το υπερηχογράφημα είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση της παλίνδρομης εγκυμοσύνης. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο θάνατος του εμβρύου στο υπερηχογράφημα πολύ πριν από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, προσδιορίζονται δύο τύποι παθολογίας:

• ανεμβρυονία (απουσία εμβρύου).
• θάνατο του εμβρύου/εμβρύου.

Με την ανεμβρυονία, δύο σενάρια είναι πιθανά:

• το έμβρυο δεν προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα, το μέγεθος του εμβρυϊκού αυγού δεν υπερβαίνει τα 2,5 cm.
• το έμβρυο δεν προσδιορίζεται, το μέγεθος του εμβρυϊκού ωαρίου αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης.

Φυσιολογικά, το έμβρυο οπτικοποιείται σε μια περίοδο 5-7 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Η ανεμβρυονία ανιχνεύεται στην περίοδο έως και τη 12η εβδομάδα της κύησης.

Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα ακόλουθα σημεία υποδηλώνουν οπισθοδρόμηση:

• παραμόρφωση της κεφαλής του εμβρύου.
• απουσία διάμεσων δομών του εγκεφάλου (4 εβδομάδες μετά τον θάνατο του εμβρύου).
• παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης?
• αναντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της ηλικίας κύησης.

Όσο μικρότερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο δυνατά αλλάζουν τα μέρη του εμβρυϊκού σκελετού. Σε αυτή την περίπτωση, οι παραμορφώσεις των οστών δεν εξαρτώνται από την αιτία της παλινδρόμησης της εγκυμοσύνης.

Η απουσία καρδιακών παλμών δείχνει ξεκάθαρα τον θάνατο του εμβρύου ανά πάσα στιγμή. Αυτό το σημάδι σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και δεν αφήνει άλλες επιλογές για την ερμηνεία της κατάστασης.

Επιπλοκές

Μια παγωμένη εγκυμοσύνη είναι μια ωρολογιακή βόμβα. Ανά πάσα στιγμή, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να αιμορραγεί βαριά - μια κατάσταση που απειλεί την υγεία και τη ζωή. Με την εμφάνιση οποιασδήποτε, ακόμη και μικρής κηλίδωσης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό και απλώς να εξετάσετε για να μάθετε την αιτία αυτής της κατάστασης.

Με μακρά (πάνω από 4 εβδομάδες) παραμονή νεκρού εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να αναπτυχθεί μόλυνση. Στο μέλλον, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες, συλλαμβάνει άλλα όργανα της μικρής λεκάνης και του περιτοναίου. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, μια παγωμένη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε σήψη και θάνατο.

Θεραπεία

Η ιδιαιτερότητα μιας οπισθοδρομικής εγκυμοσύνης είναι ότι με αυτή την παθολογία, η αυθόρμητη απελευθέρωση του εμβρυϊκού ωαρίου είναι σχεδόν αδύνατη. Δεν είναι τυχαίο ότι αυτή η κατάσταση ονομάζεται «χαμένη αποβολή». Το έμβρυο πεθαίνει, αλλά το σώμα της γυναίκας δεν βιάζεται να το ξεφορτωθεί. Η μήτρα δεν μειώνεται, δεν συμβαίνει αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βαριάς αιμορραγίας, σήψης και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Όταν εντοπιστεί μια χαμένη εγκυμοσύνη, μια γυναίκα νοσηλεύεται σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Ο στόχος της θεραπείας είναι να απαλλαγούμε από τα υπολείμματα ενός νεκρού εμβρυϊκού ωαρίου και να αποτρέψουμε την ανάπτυξη επιπλοκών. Η επιλογή της μεθόδου θα εξαρτηθεί από την ηλικία κύησης.

Ι τρίμηνο

Θεραπεία μιας χαμένης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια - μόνο χειρουργική! Δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία για αυτήν την παθολογία.

Σε περίπτωση μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης για έως και 16 εβδομάδες, το εμβρυϊκό ωάριο εκκενώνεται. Η επέμβαση γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία. Μετά την επέκταση του αυχενικού πόρου, ο γιατρός εισάγει ένα ειδικό όργανο στην κοιλότητα της μήτρας και εκτελεί αναρρόφηση κενού του εμβρυϊκού ωαρίου. Μετά την αναρρόφηση, η κοιλότητα της μήτρας ξύνεται με κουρέτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Το υλικό που λαμβάνεται κατά την απόξεση αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να γίνει γενετική ανάλυση του υλικού (καρυότυπος). Η μελέτη παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παλίνδρομη εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια.
• επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης.
• η παρουσία γενετικών ασθενειών στην οικογένεια.

Μετά τη χειραγώγηση, γίνεται απαραίτητα υπερηχογράφημα ελέγχου για να αποκλειστεί η καθυστέρηση του εμβρυϊκού ωαρίου. Εάν παραμένουν στοιχεία του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, γίνεται μια δεύτερη διαδικασία.

ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο

Για περίοδο μετά από 16 εβδομάδες, χρησιμοποιείται μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

• ενδοαμνιακή χορήγηση φαρμάκων (χλωριούχο νάτριο ή προσταγλανδίνες).
• τη χρήση προσταγλανδινών σε συνδυασμό με αντιπρογεσταγόνα.

Η επιλογή της μεθόδου θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας και το χρόνο πραγματική εγκυμοσύνη. Η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας απουσία σημείων κατακράτησης του εμβρυϊκού ωαρίου στα μεταγενέστερα στάδια δεν πραγματοποιείται.

Συνέπειες

Μετά από μια παγωμένη εγκυμοσύνη, μια γυναίκα αντιμετωπίζει δύο προβλήματα:

1. Χρόνια ενδομητρίτιδα. Ο κύριος κίνδυνος που περιμένει μια γυναίκα μετά από όλους τους χειρισμούς που πραγματοποιήθηκαν είναι η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας. Το αποτέλεσμα μιας παλίνδρομης εγκυμοσύνης είναι συχνά η χρόνια ενδομητρίτιδα. Σε αυτή την κατάσταση, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, εμφανίζεται άκυκλη κηλίδα από το γεννητικό σύστημα. Μπορεί να εμφανιστεί χρόνιος πυελικός πόνος. Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τη ζωή και την αιτία μιας γυναίκας αίσθημα αδιαθεσίαςστο μέλλον.

Η υποτονική φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τα δυσάρεστα συμπτώματά της. Στο πλαίσιο της χρόνιας ενδομητρίτιδας, συχνά αναπτύσσεται δευτερογενής υπογονιμότητα. Το κατεστραμμένο ενδομήτριο γίνεται πιο λεπτό και το γονιμοποιημένο ωάριο δεν βρίσκει θέση για εμφύτευση. Η αποβολή εμφανίζεται στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ακόμα κι αν το έμβρυο ριζώσει, στα μεταγενέστερα στάδια, η ενδομητρίτιδα γίνεται η αιτία της ανεπάρκειας του πλακούντα, οδηγεί στο σχηματισμό χρόνια υποξίακαι καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

2. Ορμονική ανισορροπία. Η αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι μια άλλη συχνή επιπλοκή μετά από μια παλίνδρομη εγκυμοσύνη. Οι ξαφνικές αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών οδηγούν στο γεγονός ότι το σώμα δεν μπορεί πάντα να ανακάμψει μόνο του. Οι ωοθήκες δεν αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως. υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, εμφανίζεται μεσοεμμηνορροϊκή κηλίδωση. Οι ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε στειρότητα.

Αναμόρφωση

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει μια γυναίκα μετά από μια οπισθοδρόμηση είναι να ηρεμήσει και να σταματήσει να κατηγορεί τον εαυτό της. Αυτό συμβαίνει και είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Μια παγωμένη εγκυμοσύνη δεν σημαίνει αναμφίβολα ότι κάτι δεν πάει καλά με μια γυναίκα. Ίσως ήταν μια ενιαία αποτυχία και στο μέλλον δεν θα επηρεάσει με κανέναν τρόπο την αναπαραγωγική λειτουργία. Πάνω από το 80% των γυναικών που κάποτε είχαν μια χαμένη εγκυμοσύνη φέρνουν και γεννούν υγιή παιδιά στο μέλλον χωρίς σοβαρές επιπλοκές.

Η αποκατάσταση μετά από μια παγωμένη εγκυμοσύνη περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Μετά την απόξεση ή άλλες μεθόδους εξαγωγής του νεκρού εμβρύου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για μια πορεία 5-7 ημερών. Προτεραιότητα δίνεται στα φάρμακα ευρέος φάσματος. Η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης και να αποτρέψει την ανάπτυξη χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Αντισύλληψη

Αντισύλληψη - ορόσημοαποκατάσταση μετά από παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης. Αμέσως μετά τους χειρισμούς συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) με μέση δόση οιστρογόνου (30 μg αιθινυλοιστραδιόλης). Το Yarina, το Midiana, το Lindinet, το Femoden ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο συνιστάται από γιατρό όχι μόνο θα αποτρέψει την πρόωρη ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά θα βοηθήσει επίσης στην αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων. Η πορεία λήψης COC είναι τουλάχιστον 3 μήνες (περαιτέρω σε συμφωνία με τον γιατρό).

Διατήρηση του γενικού τόνου του σώματος

1. Απόρριψη κακές συνήθειες.
2. Πλήρης ύπνος και χαλάρωση.
3. Ισορροπημένη διατροφή.
4. Επαρκής σωματική δραστηριότητα(αθλητισμός, περπάτημα, κολύμπι, γυμναστήριο).
5. Λήψη πολυβιταμινών και άλλων φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Παλινδρομική (παγωμένη) εγκυμοσύνη: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν μια τέτοια ατυχία όπως μια χαμένη εγκυμοσύνη έχουν μια σειρά από ερωτήματα: ποιες είναι οι αιτίες και οι συνέπειες αυτού του φαινομένου, εάν είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε θεραπεία, εάν η εγκυμοσύνη θα είναι φυσιολογική μετά από μια παγωμένη εγκυμοσύνη και εάν αυτό συμβαίνει πάντα πρόωρη περίοδος, ή μήπως συμβαίνει και σε μεταγενέστερη ημερομηνία; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε όλες αυτές τις ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Τα κύρια συμπτώματα και η διάγνωση της παλινδρόμησης στην αρχή της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα μιας χαμένης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια μπορεί να μην εμφανιστούν με κανέναν τρόπο. Μερικές γυναίκες παρατηρούν ότι ο πόνος στους μαστικούς αδένες εξαφανίζεται, τα σημάδια τοξίκωσης εξαφανίζονται. Λίγο αργότερα, περίπου 2-3 ​​εβδομάδες μετά την παλινδρόμηση, μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες, πόνοι με κράμπες και αποβολή.

Ο γυναικολόγος μπορεί να διαγνώσει μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη με την πρώτη εξέταση, εάν η διάρκειά της είναι μεγαλύτερη από 4-5 εβδομάδες. Ο γιατρός υπολογίζει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αν η μήτρα είναι μικρότερη από όσο θα έπρεπε αυτή τη στιγμή, τότε στέλνεται επειγόντως για υπερηχογράφημα. Εάν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έρθει στον γυναικολόγο για πρώτη φορά, τότε ο γιατρός μπορεί να μπερδευτεί από την έλλειψη ανάπτυξης της μήτρας για μια συγκεκριμένη περίοδο.

Εκτός από τη γυναικολογική εξέταση και την υπερηχογραφική εξέταση, τα συμπτώματα μιας πάθησης όπως η αποβολή μπορεί να εκδηλωθούν με την απουσία αύξησης της hCG (χοριακής γοναδοτροπίνης) στο αίμα. Αυτό μπορεί να γίνει εύκολα αντιληπτό τόσο από την ίδια τη γυναίκα όσο και από τον γιατρό εάν η εγκυμοσύνη είναι αρχικά υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και ληφθεί υπόψη η δυναμική της ανάπτυξης της hCG.

Στο υπερηχογραφική εξέτασηένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη εάν δεν υπάρχει καρδιακός παλμός για περισσότερο από 4,5 εβδομάδες ή το μέγεθος του εμβρύου δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ελέγχου μετά από 7-10 ημέρες. Και αν η κατάσταση δεν αλλάξει προς το καλύτερο, τότε μια τέτοια εγκυμοσύνη θεωρείται οπισθοδρομική και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αρνητικές επιπτώσειςγια το σώμα, και για να πάει καλά η επόμενη εγκυμοσύνη (μετά τη νεκρή).

Αιτίες μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης

πλέον Κοινή αιτίαΗ παλινδρόμηση είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, κάποιου είδους «σπάσιμο» στον γενετικό κώδικα. Η ίδια η φύση απορρίπτει τα δυνητικά μη βιώσιμα παιδιά. Αν αυτός είναι ο λόγος, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας - ένα πολύ μικρό ποσοστό ότι η ιστορία θα επαναληφθεί.

Ένας άλλος λόγος είναι τερατογόνους παράγοντες, που μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει μια μη ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη, αλλά και κάθε είδους παθολογίες στο παιδί (αν γεννηθεί ακόμα). Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τη λήψη ορισμένων φάρμακα, επικίνδυνα πρόσθετα τροφίμων (μερικά συντηρητικά) ακόμα και κακές συνήθειες (κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ).

Αλλο ένα πιθανός λόγοςΗ παλινδρόμηση είναι μια ορμονική ανισορροπία. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών (τεστοστερόνη) αυξηθεί απότομα, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση της εγκυμοσύνης, όχι μόνο στα αρχικά αλλά και στα μεταγενέστερα στάδια, στο δεύτερο τρίμηνο.

Συχνά η αιτία της παλινδρόμησης είναι οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: χλαμύδια, ουρεαπλάσμωση, έρπης τύπου ΙΙ, μυκοπλάσμωση κ.λπ. Είναι πολύ επικίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες να μολυνθούν από τοξοπλάσμωση, ανεμοβλογιά, ερυθρά. Εξαιτίας αυτών, μια παγωμένη εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί ακόμη και στο δεύτερο τρίμηνο.

Πώς να πραγματοποιήσετε τη θεραπεία και εάν είναι απαραίτητο;

Αρχικά, ας μιλήσουμε για τις τακτικές διαχείρισης μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης. Όταν επιβεβαιωθεί η παλινδρόμηση, ανάλογα με την ηλικία κύησης και ορισμένους άλλους παράγοντες, ο γιατρός μπορεί να προτείνει αντιμετώπιση της αναμονής (εάν η ηλικία κύησης είναι πολύ μικρή), δηλαδή να περιμένετε μέχρι να συμβεί μια αυθόρμητη αποβολή. Είναι αλήθεια ότι στη Ρωσία αυτό γίνεται σπάνια. Αλλά στις ευρωπαϊκές χώρες, αντίθετα, ο "καθαρισμός" πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια και ενώ περιμένει μια αυθόρμητη άμβλωση, η υγεία της γυναίκας απλώς παρακολουθείται προσεκτικά.

Με ηλικία κύησης έως 8 εβδομάδες, είναι δυνατή η διακοπή της με φαρμακευτική αγωγή, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν η περίοδος είναι μεγαλύτερη από 8 εβδομάδες, τότε πραγματοποιείται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Με όψιμη παλινδρόμηση (πάνω από 16 εβδομάδες κύησης), ο τοκετός προκαλείται τεχνητά.

Η τακτική της περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται από τις αιτίες που προκάλεσαν αυτήν την παθολογία. Εάν πρόκειται για λοιμώξεις, τότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν πριν από την επόμενη εγκυμοσύνη. Εάν το πρόβλημα είναι με το ορμονικό υπόβαθρο, τότε πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να ομαλοποιήσετε την κατάσταση. Εάν το πρόβλημα είναι γενετικό, τότε και οι δύο σύζυγοι πρέπει να εξεταστούν από γενετιστή.

Θυμηθείτε αυτόν τον ασυνήθιστο τερματισμό προγεννητική ανάπτυξηέμβρυο ή έμβρυο - αυτό δεν είναι πρόταση. Αυτό συμβαίνει σε χιλιάδες γυναίκες, και οι περισσότερες από αυτές συνεχίζουν να έχουν δικά τους υγιή παιδιά.

Η παγωμένη (παλινδρομική, μη αναπτυσσόμενη) εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση κατά την οποία το έμβρυο πεθαίνει στη μήτρα, αλλά δεν συμβαίνει αυτόματη αποβολή. Τα σημάδια μιας χαμένης εγκυμοσύνης μπορούν να παρατηρηθούν σε γυναίκες από τη στιγμή της σύλληψης έως τις 22 εβδομάδες κύησης. Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας.

Η αποβολή του εμβρύου συμβαίνει λόγω του ενδομήτριου θανάτου του, οπότε υπάρχουν σημάδια απώλειας εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Αυτό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, αλλά η χαμένη εγκυμοσύνη πριν από τις 14 εβδομάδες είναι πιο συχνή από άλλες.

Σημάδια φυσιολογικής εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια σημαντική περίοδος για κάθε γυναίκα. Η προσεκτική στάση προς το σώμα σας θα βοηθήσει έγκαιρα να διαγνώσετε μια χαμένη εγκυμοσύνη στο πρώτο τρίμηνο.

Όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας, εμφανίζεται:

• καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως?
• διεύρυνση και διόγκωση των μαστικών αδένων.
• ευαισθησία στο στήθος?
• σκουρόχρωση των αρεολών.
• τοξίκωση (ναυτία και έμετος).
• αλλαγή στις γευστικές προτιμήσεις.
• μείωση ή αύξηση της όρεξης.
• σοβαρή αδυναμία και υπνηλία.
• ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης?
• συχνουρία.

Αυτά τα σημάδια εγκυμοσύνης παρατηρούνται στις περισσότερες γυναίκες. Όταν εμφανιστούν, πρέπει να επισκεφθείτε επειγόντως έναν γυναικολόγο και να εγγραφείτε. Όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικών ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημάδια διακοπής της εγκυμοσύνης

Διάφορες παθολογικές διαταραχές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας γίνονται οι αιτίες της ανάπτυξης μιας χαμένης εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά γυναικεία διαβούλευσηγια τον προσδιορισμό της κατάστασης της υγείας μιας γυναίκας και ενός εμβρύου που κυοφορεί. Επίσης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει έγκαιρα τα σημάδια μιας χαμένης εγκυμοσύνης και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών σε μια γυναίκα.

Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό σημαδιών εξασθένισης:

• Ξαφνική διακοπή των σημείων τοξίκωσης.
• Μείωση μεγέθους των μαστικών αδένων.
• Μείωση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (3-4 εβδομάδες μετά τον θάνατο του εμβρύου).
• Σχεδιάζοντας πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αδυναμία, ρίγη, αδιαθεσία.
• Η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από τον κόλπο.

Εάν έχετε τουλάχιστον ένα από αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια χωρίς καθυστέρηση.

Παγωμένη εγκυμοσύνη στο πρώτο τρίμηνο

Ο κίνδυνος αυτής της πάθησης έγκειται στο γεγονός ότι μερικές φορές έχει ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αν το παγωμένο εμβρυϊκό ωάριο βρισκόταν στη μήτρα για πολύ καιρό, τότε περίπου στις 4-7 εβδομάδες αυτής της κατάστασης, εμφανίζεται διάχυτη πήξη του αίματος μέσα στην αγγειακή κλίνη. Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας, η πήξη του αίματος επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Τα συμπτώματα μιας χαμένης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια δεν έχουν σημαντική διαφορά. Τα σημάδια μιας χαμένης εγκυμοσύνης στις γυναίκες την εβδομάδα 11 εμφανίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως τη δέκατη τέταρτη εβδομάδα ή την πέμπτη.

Τις περισσότερες φορές, μια χαμένη εγκυμοσύνη την εβδομάδα 10 οδηγεί σε:

• γενετικές διαταραχές?
• αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών, κάπνισμα?
• μολυσματικές ασθένειες της μητέρας με βλάβη στο έμβρυο.
• παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.
• ορμονική ανισορροπία?
• ανοσολογικές διαταραχές.

Μερικές φορές αναπτύσσεται αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη της πήξης του αίματος και την εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό εκδηλώνεται με παραβίαση του σχηματισμού αγγείων του πλακούντα και παραβίαση των λειτουργιών του, η οποία εκδηλώνεται με απόφραξη του μητροπλακουντιακού τμήματος των αγγείων και διακοπή της εγκυμοσύνης.

Η επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή.

Διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις οδηγούν σε παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης σε διαφορετικούς χρόνους. Το μοτίβο παρουσιάζεται στον πίνακα.

Παγωμένη εγκυμοσύνη στο δεύτερο τρίμηνο

Τα σημάδια της μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο αρχίζουν να εμφανίζονται από τη 13η εβδομάδα. Από αυτή την περίοδο πραγματοποιείται η μετάβαση από το πρώτο τρίμηνο στο δεύτερο. Από τη 13η εβδομάδα, ο κίνδυνος εξασθένισης της εγκυμοσύνης μειώνεται αρκετές φορές. Παρατηρείται περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου και βελτίωση των οργάνων του. Στις 12-16 εβδομάδες, η τοξίκωση εξαφανίζεται, μια έγκυος γυναίκα αρχίζει να βιώνει τη χαρά της επερχόμενης μητρότητας.

Αλλά αυτή η περίοδος είναι επίσης επικίνδυνη, με την απουσία τοξίκωσης την εβδομάδα 13, εξαφανίζεται ένα από τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια χαμένη εγκυμοσύνη, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση της παθολογίας.

Σημάδια χαμένης εγκυμοσύνης στις 14 εβδομάδες:

• κράμπες πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• αιμορραγία από τον κόλπο?
• μείωση του μεγέθους των μαστικών αδένων.
• διακοπή των κινήσεων του εμβρύου (σχετική μετά τις 16 εβδομάδες).

Στο τέλος του πρώτου τριμήνου, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα διαλογής, το οποίο καθορίζει την ανάπτυξη του εμβρύου, το ύψος, το βάρος και την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Προσδιορίζεται επίσης η κατάσταση της μήτρας, του ομφάλιου λώρου και του αμνιακού υγρού. Φροντίστε να αξιολογήσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Στο πρώτο υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει σημάδια οπισθοδρομικής εγκυμοσύνης ή συμπτώματα επαπειλούμενης αποβολής.

Τα σημάδια μιας χαμένης εγκυμοσύνης στις 16-24 εβδομάδες εκδηλώνονται με την απουσία κίνησης του μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζουν οι πρώτες αισθητές κινήσεις του εμβρύου στο στομάχι της μέλλουσας μητέρας (18-20 εβδομάδες για πρωτότοκες και 16-18 εβδομάδες για πολύτοκες). Έλλειψη κίνησης του εμβρύου μετά από περίοδο αυξημένης δραστηριότητας σύμπτωμα συναγερμούκαι ο λόγος να επισκεφτείς γιατρό.

Τα σημάδια μιας χαμένης εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα την εβδομάδα 18 εμφανίζονται:

• παύση της κίνησης?
• τραβώντας κράμπες στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη, καθώς και στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Στις δεκαοκτώ εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η κοιλιά της γυναίκας αυξάνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα ο πόνος στη σπονδυλική στήλη να μπορεί να την ενοχλεί περιοδικά. Με μια παθολογική διαταραχή, ο πόνος θα εκδηλωθεί περισσότερο από το συνηθισμένο και δεν θα σταματήσει.

Ομάδα κινδύνου

Όταν μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό για τις προηγούμενες εγκυμοσύνες, τις αποβολές, τις αμβλώσεις και τις ασθένειές της. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου εμβρυϊκής εξασθένισης και την καθιέρωση αυστηρού ελέγχου στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Κατηγορίες γυναικών που μπορεί να χάσουν ένα παιδί:

• προηγούμενη θνησιγένεια?
• προηγούμενες παλίνδρομες εγκυμοσύνες ή αποβολές.
• αμβλώσεις?
• ασθένεια κόλλας?
• ενδοκρινολογικές παθήσεις;
• λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων?
• λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό και ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ορμονική αποτυχία, ειδικά στην έλλειψη παραγωγής προγεστερόνης ή σε περίσσεια ανδρογόνων.
• παθολογία του συστήματος αιμόστασης.

Διάγνωση και θεραπεία

Για τη διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται:

• εξέταση αίματος για hCG (θα είναι κάτω από το φυσιολογικό).
• Υπερηχογράφημα (χωρίς καρδιακό παλμό του εμβρύου).

Εάν υπάρχει επιβεβαίωση του θανάτου του εμβρύου, τότε εκχωρείται:

• απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
• ιατρική συμπτωματική θεραπεία?
• αντιβιοτική θεραπεία.

Μετά από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, ενδείκνυται η παρατήρηση από γιατρό. Το υπερηχογράφημα ελέγχου γίνεται μετά από 7 ημέρες. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, ανιχνευτούν τα υπολείμματα του εμβρυϊκού ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, πραγματοποιείται μια δεύτερη επέμβαση.

Πρόληψη

Σε γυναίκες που είναι εθισμένες στο αλκοόλ, τη νικοτίνη ή τα ναρκωτικά, η εξασθένιση της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί σε πολύ πρώιμο στάδιο. Αν μια γυναίκα αποφασίσει να κάνει μωρό, πρέπει να ηγηθεί υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Ακόμα κι αν η εγκυμοσύνη δεν διακοπεί από τη χρήση αυτών των τοξικών ουσιών, υπάρχει κίνδυνος να γεννηθεί ένα παιδί με διάφορες σοβαρές παθολογίες, μερικές φορές ασύμβατες με τη ζωή.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή.Οι μερίδες πρέπει να χωρίζονται σε έξι δόσεις. Αυτό είναι δεσμευτικός κανόναςγια μια έγκυο γυναίκα.

Χρειάζεται να κινηθεί περισσότερο. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα είναι πολύ χρήσιμο για τις έγκυες γυναίκες. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και αποτρέπει την ανάπτυξη υποξίας.

Μια παλίνδρομη εγκυμοσύνη δεν είναι πρόταση. Μετά την ανεπιτυχή εξέλιξη της εγκυμοσύνης, είναι πιθανό να γεννηθεί ένα παιδί στο μέλλον. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εξαλείψετε την αιτία του προηγούμενου ξεθώριασμα, να περάσετε από μια πορεία αποκατάστασης. Από τη στιγμή της διακοπής μέχρι την έναρξη της επόμενης εγκυμοσύνης θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 3-6 μήνες. Εάν είναι απαραίτητο, αναζητήστε θεραπεία από έναν ειδικό.

Η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ σημαντική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Μαθαίνοντας για σας ενδιαφέρουσα θέση, μια γυναίκα αρχίζει να κάνει νέα σχέδια για το μέλλον, που σχετίζονται με την προοπτική ενός παιδιού. Όλα φαίνονται να πάνε καλά και η εγκυμοσύνη είναι ήδη σε καθυστερημένο στάδιο, και ξαφνικά λαμβάνει ένα απροσδόκητο, εγγενώς τρομερό μήνυμα ότι δεν υπάρχει άλλη εγκυμοσύνη και ένα τόσο πολυαναμενόμενο και ήδη πολυαγαπημένο μωρό πέθανε χωρίς να γεννηθεί.

Μετά από μια μακρά περίοδο κατάθλιψης και νευρικού στρες, αρχίζουν να προκύπτουν επώδυνα ερωτήματα: τι οδήγησε σε ένα τόσο τρομερό γεγονός όπως παγωμένη εγκυμοσύνη? Γιατί σταμάτησε η εγκυμοσύνη;

Ήταν δυνατόν να αποτραπεί;

Ας δούμε την απάντηση σε αυτές τις ερωτήσεις.

Στον πυρήνα του, s παγωμένη (παγωμένη) ή μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνηείναι ένα είδος αποβολής.

Στην αρχή όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο. Το έμβρυο, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επιτυχούς γονιμοποίησης, φτάνει στη μήτρα και τα εμφυτεύματα. Ωστόσο, σε ένα ορισμένο στάδιο, η ανάπτυξή του σταματά.

Παρά το γεγονός ότι το έμβρυο δεν αναπτύσσει πλέον άμεση διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία συνοδεύεται από αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου και αφαίρεση του από τη μήτρα, μπορεί να μην συμβεί.

Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα σημάδια μιας αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης συνεχίζουν να επιμένουν: η μήτρα συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, η χοριακή γοναδοτροπίνη είναι παρούσα στο αίμα - ένα είδος δείκτη εγκυμοσύνης, επιπλέον, υπάρχουν υποκειμενικά συναισθήματαχαρακτηριστικό της εγκυμοσύνης. Όλα τα σημάδια επιμένουν μέχρι να συμβεί αποκόλληση πλακούντα.

Με την αποκόλληση του πλακούντα, παρατηρείται σταδιακή εξαφάνιση όλων των αντικειμενικών και υποκειμενικών σημείων της εγκυμοσύνης.

Μία από τις επιλογές για μια χαμένη εγκυμοσύνη μπορεί να θεωρηθεί μια περίπτωση στην οποία δεν συμβαίνει καν η ανάπτυξη του εμβρύου, αντίθετα σχηματίζονται μόνο εξωεμβρυϊκά όργανα, τα οποία ονομάζονται εμβρυϊκές μεμβράνες.

Αυτό είναι το λεγόμενο «άδειο ωάριο».

Από τι αποτελούνται αιτίες χαμένης εγκυμοσύνης?

Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι ακόμη σε θέση να δώσει μια οριστική απάντηση σχετικά με το όλο σύμπλεγμα των λόγων που οδηγεί στο «ξεθώριασμα» της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, σχεδόν όλοι συμφωνούν ότι πολύ συχνά η εγκυμοσύνη σταματά να αναπτύσσεται με σοβαρές γενετικές διαταραχές.

Δεν τον τελευταίο ρόλο παίζουν επίσης οι αυτοάνοσες διαταραχές, ιδιαίτερα το λεγόμενο αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Αρχικά, ας στραφούμε στην ιατρική εγκυκλοπαίδεια.

Το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (APS) είναι ένα σύμπλεγμα διαταραχών που σχετίζονται με το σχηματισμό στο σώμα αντισωμάτων σε ορισμένα από τα δικά του φωσφολιπίδια. Τα φωσφολιπίδια είναι καθολικά συστατικά των κυτταρικών μεμβρανών (δηλαδή των κελυφών) και ορισμένων κυτταρικών δομών, επομένως οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των διαταραχών είναι πολύ διαφορετικές ή, όπως λένε οι γιατροί, συστηματικές. Μία από τις εκδηλώσεις του APS είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα μικρότερα αγγεία - τριχοειδή αγγεία, στο επίπεδο των οποίων γίνεται ανταλλαγή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών μεταξύ αίματος και ιστών. Ο σχηματισμός τέτοιων μικροθρόμβων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση (καταστροφή) μέρους του πλακούντα, μειωμένη ροή αίματος πλακούνταακόμα και τον εμβρυϊκό θάνατο. Ο ρόλος του APS στο σχηματισμό μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης, ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης, έως τον θάνατο του εμβρύου στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο έχει αποδειχθεί.

Συμφωνήστε ότι για ένα άτομο που αγνοεί την ιατρική, μια τέτοια εξήγηση θα φέρει περισσότερα ερωτήματα από όσα θα απαντήσει. Ας προσπαθήσουμε ακόμα να τα εξηγήσουμε όλα αυτά σε μια πιο προσιτή γλώσσα.

Επίσης, ο θάνατος του εμβρύου μπορεί να προκληθεί από ορμονικές διαταραχές, διάφορες μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Και φυσικά, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών και καπνιστών.

Συμπτώματα/σημάδια χαμένης εγκυμοσύνης

Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιορίσετε μόνοι σας μια παγωμένη εγκυμοσύνη. Μέλλουσα μαμάμπορεί να αισθανθείτε την εξαφάνιση συμπτωμάτων όπως ναυτία ή ιδιοτροπίες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη έχει σταματήσει να αναπτύσσεται. Η διάγνωση της παγωμένης εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό βάσει εξετάσεων. Κατά την εξέταση, ο γυναικολόγος σημειώνει την υστέρηση στο μέγεθος της μήτρας από την αναμενόμενη ηλικία κύησης. Αλλά η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό μιας χαμένης εγκυμοσύνης είναι ο υπέρηχος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι ανεμβρυϊκή, δηλ. ένα άδειο ωάριο (έλλειψη εμβρύου), επομένως η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να αναπτυχθεί. Η απουσία καρδιακού παλμού είναι επίσης σημάδι μιας χαμένης εγκυμοσύνης.

Μία από τις εξετάσεις βάσει των οποίων ο γιατρός θα μπορέσει να εντοπίσει μια χαμένη εγκυμοσύνη είναι η διακοπή και η μείωση επίπεδα hCGστο αίμα.

Ωστόσο, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει η ίδια ορισμένα συμπτώματα μιας παγωμένης εγκυμοσύνης.

Πρόκειται για επιδείνωση της ευημερίας, αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από το κανονικό για τις έγκυες γυναίκες (37-37,5), ρίγη, πόνους έλξης στην οσφυϊκή περιοχή και κάτω κοιλιακή χώρα, μείωση του όγκου της κοιλιάς και απουσία κίνησης του εμβρύου .

Αλλά αυτά τα σημάδια μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, μπορεί να εμφανιστούν μόνο 5-7 ημέρες μετά το πάγωμα της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή.

Αλλά μην πανικοβληθείτε αμέσως, εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί μια παγωμένη εγκυμοσύνη;

Συχνά, μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη προσδιορίζεται με προγραμματισμένο υπερηχογράφημα. Οι γιατροί δίνουν αμέσως προσοχή στην ασυμφωνία μεταξύ της εκτιμώμενης ηλικίας κύησης και του μεγέθους του εμβρύου, καθώς και στην έλλειψη καρδιακού παλμού.

Επίσης, στη διαδικασία της αποκόλλησης του πλακούντα, μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και περιοδικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Κατά τη διεξαγωγή αιματολογικών εξετάσεων για hCG, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βήτα-υπομονάδα ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) του ορού αίματος τείνει να επιμένει για δύο έως τρεις εβδομάδες, επομένως, ακόμη και μετά το θάνατο του εμβρύου, είναι πιθανό θετικό αποτέλεσμαέρευνα.

Τι πρέπει να γίνει όταν εντοπιστεί μια χαμένη εγκυμοσύνη;

Μετά την εξασθένιση της εγκυμοσύνης, τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών του νεκρού εμβρυϊκού ωαρίου αρχίζουν να απορροφώνται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος της μητέρας.

Εάν αυτές οι διεργασίες συνεχιστούν για περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες, εμφανίζονται διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος. Η θρομβοπλαστίνη των ιστών εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρομβωτικές επιπλοκές και αιμορραγία.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της μήτρας.

Επομένως, όταν εντοπιστεί μια χαμένη εγκυμοσύνη, δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε έως ότου η εγκυμοσύνη διακοπεί αυθόρμητα.

Το νεκρό έμβρυο και οι μεμβράνες του πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως από την κοιλότητα της μήτρας.

Η αφαίρεση του εμβρύου πραγματοποιείται με απόξεση της κοιλότητας της μήτρας ή με αναρρόφηση κενού

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Κατά την προετοιμασία για την επέμβαση, οι γυναίκες ελέγχονται για πήξη του αίματος και επίσης ορίζουν το αίμα Rh.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για την επόμενη εγκυμοσύνη μετά από μια χαμένη εγκυμοσύνη;

Στην αρχή θα πρέπει να γίνει ενδελεχής ανάλυση και να γίνει προσπάθεια εντοπισμού των αιτιών που οδήγησαν στο θάνατο του εμβρύου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες περιπτώσεις θανάτου εμβρύου στην αρχή της εγκυμοσύνης οφείλονται σε σοβαρές δυσπλασίες.

Επομένως, προκειμένου να εντοπιστούν μολυσματικές ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν το θάνατο του εμβρύου, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση των ιστών που λαμβάνονται με απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Επίσης, και οι δύο σύντροφοι υποχρεούνται να υποβληθούν σε εξέταση για μολυσματικές παθήσεις των γεννητικών οργάνων.

Με τη βοήθεια μιας κυτταρογενετικής μελέτης των ιστών του εμβρυϊκού ωαρίου, μπορεί να προσδιοριστεί η παρουσία γενετικών ανωμαλιών. Προς το συγκρότημα ιατρικά μέτραπεριλαμβάνει επίσης μια μελέτη της ορμονικής και ανοσοποιητικής κατάστασης των γυναικών.

Αν μια γυναίκα είχε μια υπόθεση χαμένη εγκυμοσύνη, τότε θα πρέπει να απέχει από μια επόμενη εγκυμοσύνη για 6-12 μήνες. Αυτό συμβουλεύουν οι γιατροί.

Αυτή τη στιγμή, πρέπει να προετοιμάσετε εντατικά το σώμα σας για νέα εγκυμοσύνη: να εξεταστείτε, να αντιμετωπίσετε τις διαπιστωθείσες παραβιάσεις, να τρώτε καλά, να λαμβάνετε ένα σύμπλεγμα πολυβιταμινών και να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες.

Το κύριο πράγμα είναι να στηθείς αισιόδοξα. Κανείς δεν πρέπει να κατηγορηθεί για αυτό που συνέβη. Αυτό, όπως λένε, δεν θα βοηθήσει τη θλίψη, αλλά θα οδηγήσει μόνο σε ακόμη μεγαλύτερη απογοήτευση και στην ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μια μη ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη είναι ένα είδος από τους παράγοντες της φυσικής επιλογής, με τη βοήθεια του οποίου αποτρέπεται η γέννηση ενός ανίατου ατόμου. Η παγωμένη εγκυμοσύνη δεν είναι πρόταση. Αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι στο μέλλον δεν θα κάνετε παιδιά.

Είναι μάλλον ένα σήμα που δείχνει την ανάγκη για πιο ενδελεχείς και στοχαστικές προετοιμασίες για αυτό το γεγονός.

«Είναι η δεύτερη συνεχόμενη φορά! - κλαίει το κορίτσι στη δεξίωση στον μαιευτήρα-γυναικολόγο. - Πριν από έξι μήνες, η εγκυμοσύνη σταμάτησε στις 11 εβδομάδες, τώρα είναι γενικά στις 6-7. Τι είναι λάθος με μένα; Ο άντρας μου και εγώ θέλουμε πολύ ένα παιδί…»

Οι γιατροί υπολόγισαν τους όρους στους οποίους το έμβρυο είναι πιο ευάλωτο: 3-4, 8-11 και 16-18 εβδομάδες. Είναι αυτή τη στιγμή που η πιθανότητα αποβολής και απώλειας εγκυμοσύνης είναι υψηλή. Αυτή η ώρα σελιδοδείκτη είναι ζωτικής σημασίας σημαντικά όργαναμελλοντικό μωρό και αλλαγές στο σώμα της μητέρας.

Ένοχος 1: Ορμονικές ανισορροπίες

Οι πιο σημαντικές αλλαγές υφίστανται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ενδοκρινικό σύστημαγυναίκες. Η παραγωγή των μητρικών ορμονών επηρεάζεται από τις ορμόνες του πλακούντα και του εμβρύου. Από τη στιγμή της σύλληψης, η ποσότητα των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στο σώμα αυξάνεται: προγεστερόνη και οιστρογόνα, και όχι μόνο η παρουσία τους είναι σημαντική, αλλά και η ισορροπία.

Ένα λοιπόν από τα ορμονικά αίτιαχαμένη εγκυμοσύνη και αυθόρμητη άμβλωση- έλλειψη προγεστερόνης, χωρίς την οποία το έμβρυο δεν μπορεί να «εγκατασταθεί» σταθερά στη μήτρα. Περίπου το 20% των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει το επίπεδο των ανδρικών ορμονών του φύλου - αυτός είναι ο δεύτερος πιθανός λόγος για την εξασθένιση της εγκυμοσύνης.

Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προβλεφθούν με τεστ ορμονικής κατάστασης ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει εκ των προτέρων.

Ένοχος 2: Γενετικές διαταραχές

Οι γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου εκδηλώνονται αρκετά νωρίς, πολλές από αυτές είναι ασύμβατες με τη ζωή. Οι γενετικές «καταστροφές» κληρονομούνται από το έμβρυο τόσο από τη μητέρα όσο και από τον πατέρα ή συμβαίνουν όταν ο συνδυασμός των γονικών γονιδίων είναι ανεπιτυχής. Πιστεύεται ότι αν η δεύτερη, τρίτη ή περισσότερες εγκυμοσύνη παγώσει στη σειρά, φταίει η γενετική. Ωστόσο, οι γιατροί δυσκολεύονται να το πουν με ακρίβεια.

Ένοχος 3: Λοιμώξεις

Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση ανοσοκαταστολής, καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος. Διαφορετικά, πώς θα μπορούσε ο οργανισμός της μητέρας να συμβιβαστεί με την εμφάνιση στο έδαφός της ενός «άγνωστου», του οποίου οι μισές γενετικές πληροφορίες είναι εντελώς διαφορετικές; Το ανοσοποιητικό σύστημαθα είχε αντιδράσει αμέσως με σοβαρή επιθετικότητα σε μια τέτοια «ημισυμβατή μεταμόσχευση» και το μωρό θα δυσκολευόταν.

Αλλά η φύση έχει προβλέψει τα πάντα - το παιδί προστατεύεται αξιόπιστα από την επίθεση αντισωμάτων από τον πλακούντα και τις εμβρυϊκές μεμβράνες. Από την άλλη, η ορμόνη της εγκυμοσύνης - η χοριακή γοναδοτροπίνη (αυτή από την οποία εμφανίζεται η δεύτερη λωρίδα στο εξπρές τεστ) καταστέλλει δυναμικά τις ανοσολογικές προσβολές από το σώμα της μητέρας. Οι ορμόνες του πλακούντα, το ωχρό σωμάτιο, τα επινεφρίδια και το ίδιο το έμβρυο δρουν περίπου με τον ίδιο τρόπο. Το μωρό είναι καλά, αλλά η μητέρα είναι ευάλωτη σε διάφορες λοιμώξεις.

Οι έγκυες γυναίκες χειροτερεύουν μεταδοτικές ασθένειες. Η «τοπική» αβλαβής χλωρίδα, έχοντας αποκτήσει ελευθερία, πολλαπλασιάζεται χωρίς μέτρο, προκαλώντας πολλά προβλήματα. Η κολπική χλωρίδα ενεργοποιείται, και υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Υπό αυτή την έννοια, η μυκοπλάσμωση, η ουρεαπλάσμωση, τα χλαμύδια και όλα τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (γονόρροια, σύφιλη κ.λπ.) είναι δυσμενή.

Μη αναστρέψιμες αλλαγές και πολλαπλές δυσπλασίες προκαλούν τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV) και τον ιό της ερυθράς. Ωστόσο, η μόλυνση με αυτά είναι επικίνδυνη μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η «παλιά» μόλυνση, αντίθετα, δημιουργεί ερέθισμα για την παραγωγή αντισωμάτων IgG και εμποδίζει την έξαρση της νόσου. Αλλά τα αντισώματα IgM είναι σημάδι μιας «φρέσκιας» μόλυνσης και αιτία σοβαρής ανησυχίας. Δεν θέλω να σας τρομάξω, αλλά η εμφάνιση ερυθράς στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτική ένδειξη για τη διακοπή της. Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι λιγότερο επιθετικός, αλλά πολύ πιο συχνά η αιτία της μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι η επιδημία γρίπης. Στις έγκυες γυναίκες, ένας κοινός ARVI είναι δύσκολος, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί με τη μισή δύναμη. Επιπλέον, ο κίνδυνος δεν προέρχεται τόσο από το ίδιο το παθογόνο, αλλά από κοινά συμπτώματα: μέθη, πυρετός, που οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος στο σύστημα «μητέρα-πλακούντας-έμβρυο». Το έμβρυο στερείται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και μπορεί να πεθάνει. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια εποχικών εστιών γρίπης, οι έγκυες γυναίκες συνιστάται να εμβολιάζονται με ένα πολυδύναμο νεκρό εμβόλιο.

Ένοχος 4: Λάθος τρόπος ζωής

Οι γιατροί λένε: σε ευνοϊκές συνθήκες, η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, προχωρά χωρίς επιπλοκές και είναι εύκολα ανεκτή. Στο σωστή λειτουργίαδεν χρειάζεται να γίνουν σημαντικές προσαρμογές. Δείξτε μου τώρα μια γυναίκα που ζει στο σωστό τρόπο...

Η παγωμένη εγκυμοσύνη προέρχεται συχνά από άγχος και υπερπροσπάθεια. Είναι απίθανο να αρέσει στο παιδί αν η μητέρα περνά μια ολόκληρη μέρα σε ένα αποπνικτικό δωμάτιο, κοιτάζοντας τον υπολογιστή και σηκώνεται από την καρέκλα του μόνο για να πιει μερικά φλιτζάνια καφέ και να παρασκευάσει Doshirak για μεσημεριανό γεύμα. Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να συμβάλουν σε διάφορες επιπλοκές, για παράδειγμα, πρόωρη αποκόλλησηπλακούντα και φέρνουν τη μήτρα σε κατάσταση αυξημένου τόνου. Και τα δύο παρεμβαίνουν στη ροή του αίματος και μελλοντικό παιδίλαμβάνει λίγο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Η εγκυμοσύνη, ειδικά το πρώτο της τρίμηνο, είναι ένας λόγος για να φροντίσετε τον εαυτό σας και ακόμη και να περιποιηθείτε τον εαυτό σας. ΣΕ δημόσια συγκοινωνίασυνιστάται να περάσετε όχι περισσότερο από μία ώρα την ημέρα. Τα νευρικά κουνήματα γενικά αντενδείκνυνται. Χρειάζομαι υγιεινό φαγητό, πολλά απο καθαρός αέραςΚαι θετικά συναισθήματα, μέτρια νοητική και άγχος άσκησης, κατά προτίμηση με τη μορφή περιπάτου και απλών ασκήσεων.

Σύμφωνα με την εργατική νομοθεσία, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να συμμετέχουν σε νυχτερινή εργασία, υπερωριακή εργασία, εργασία που σχετίζεται με άρση και μετακίνηση βαρών, κραδασμούς, έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, θόρυβο, ακτινοβολία και ορισμένες ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ. Ο υγιής ύπνος για οκτώ ή περισσότερες ώρες την ημέρα είναι σημαντικός. Δεν συνιστάται η ορθοστασία για περισσότερες από τρεις ώρες την ημέρα. .

Τα ταξίδια στο εξωτερικό επίσης δεν είναι χωρίς κινδύνους. Πρώτον, αν συμβεί κάτι απροσδόκητο, ιατρική φροντίδαμια ξένη χώρα δεν θα παρέχει πλήρως. Δεύτερον, οι πτήσεις μεγάλων αποστάσεων, και ακόμη περισσότερο η μετακίνηση, η αλλαγή ζώνης ώρας, η ασυνήθιστη διατροφή και η κλιματική αλλαγή απαιτούν μεγάλη προσπάθεια από το σώμα και μπορεί να το βλάψουν. Το έμβρυο στα αρχικά στάδια δεν ανέχεται καλά τον εγκλιματισμό και αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.

Αυτοάνοσες διαταραχές

Αυτοάνοσες διεργασίες ονομάζονται όταν σχηματίζονται αντισώματα όχι σε ξένους παράγοντες (βακτήρια και ιούς), αλλά στα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Αυτά τα αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να επηρεάσουν το έμβρυο, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό του.

Αρκετά συχνά, η αιτία επαναλαμβανόμενων παλίνδρομων κυήσεων είναι το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS). Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται αντισώματα στα δικά τους φωσφολιπίδια, τα οποία εμπλέκονται στο σχηματισμό των κυτταρικών τοιχωμάτων. Πριν από την εγκυμοσύνη, αυτό το σύνδρομο μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Το APS μπορεί να υποψιαστεί σε επαναλαμβανόμενες παλίνδρομες κυήσεις. Η εξέταση περιλαμβάνει ανάλυση ειδικά για δείκτες APS και ανάλυση πήξης του αίματος (με APS, η πήξη αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μικροθρόμβων, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του πλακούντα, που οδηγεί σε υποσιτισμό του εμβρύου και στο απουσία θεραπείας μέχρι θανάτου).

Συχνά δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της παλινδρόμησης, αλλά συνήθως με επαναλαμβανόμενες παλινδρομήσεις, μια λεπτομερής εξέταση εξακολουθεί να βοηθά στον εντοπισμό της.

Απαραίτητες εξετάσεις μετά από παλίνδρομη εγκυμοσύνη

Οι ελάχιστες εξετάσεις μετά από μια παλίνδρομη εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν:

Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;

Μια εξέταση αίματος για ορμόνες (συνήθως δίνεται μια ανάλυση για ορμόνες φύλου, μια ανάλυση για άλλες ορμόνες εάν υπάρχουν συμπτώματα που υποδεικνύουν πιθανή διαταραχή στην εργασία των οργάνων που παράγουν ορμόνες).

Ανάλυση για λοιμώξεις;

Σπερμογράφημα (το παιδί έχει δύο γονείς, τα αίτια της παλίνδρομης εγκυμοσύνης μπορούν να βρεθούν όχι μόνο στη μητέρα).

Αυτή η λίστα μπορεί να επεκταθεί σημαντικά ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση, για κάθε γυναίκα θα πρέπει να είναι ατομική, ανάλογα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης, τη φύση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, την κληρονομικότητα, την παρουσία ορισμένων ασθενειών στο παρελθόν ή στο παρόν χρόνος.

Με επαναλαμβανόμενες παλίνδρομες κυήσεις, η εξέταση είναι πιο λεπτομερής. Η εξέταση για αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο και η μελέτη του καρυότυπου (σετ χρωμοσωμάτων) του πατέρα και της μητέρας είναι υποχρεωτική.

Πώς να είσαι παραπέρα

Φυσικά, όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε ένα τέτοιο τεστ ως «παλινδρομική εγκυμοσύνη» ανησυχούν για την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης της εγκυμοσύνης στο μέλλον. Η πιθανότητα αυτού είναι αρκετά υψηλή, όπως προαναφέρθηκε, συχνά η παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης συμβαίνει λόγω της «τυχαίας» επίδρασης κάποιου παράγοντα, ενός ατυχούς συνόλου περιστάσεων. Και δεν θα ξαναγίνει ποτέ στο μέλλον. Σε ορισμένες χώρες του εξωτερικού, μετά από μία παλινδρόμηση, δεν συνιστάται καν λεπτομερής εξέταση και καταφεύγουν σε αυτήν μόνο μετά από επαναλαμβανόμενες παλίνδρομες εγκυμοσύνες, αφού το 80-90% των ασθενών μετά από μία μόνο παλινδρόμηση της εγκυμοσύνης φέρουν κανονικά εγκυμοσύνη στο μέλλον.

Ωστόσο, νομίζω ότι όλοι θα συμφωνήσουν μαζί μου ότι είναι καλύτερο να αποφεύγονται οι επαναλαμβανόμενες παλινδρομήσεις. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί, και εάν εντοπιστούν παραβιάσεις, θα πρέπει να αντιμετωπιστούν. Φροντίστε να απαλλαγείτε από μολύνσεις όσο το δυνατόν περισσότερο. Στον εντοπισμό ορμονικών και αυτοάνοσων διαταραχών, η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική εάν ξεκινήσει στο στάδιο του προγραμματισμού και όχι στην έναρξη της εγκυμοσύνης.

Μπορείτε να προγραμματίσετε την επόμενη εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από έξι μήνες αργότερα. Αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για να επανέλθει ο βλεννογόνος της μήτρας και το ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, καθώς όχι μόνο έχουν αντισυλληπτική δράση, αλλά βοηθούν τον οργανισμό να ανακάμψει από το ορμονικό στρες, να ρυθμίζει τη λειτουργία των ωοθηκών και να αποκαθιστά τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Κατά την περίοδο προγραμματισμού για την επόμενη εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να λαμβάνετε άφθονες βιταμίνες (με φαγητό ή με τη μορφή συμπλεγμάτων πολυβιταμινών) και να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό θα βοηθήσει το σώμα να προστατεύσει το μωρό από τις αρνητικές περιβαλλοντικές επιρροές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μην υποτιμάτε τον ρόλο των κακών συνηθειών. Εάν "μια φίλη κάπνιζε όλη την εγκυμοσύνη και τίποτα", "ένας γείτονας πίνει και τίποτα", αυτό δεν σημαίνει ότι αυτοί οι παράγοντες δεν είναι επιβλαβείς για το έμβρυο. Το σώμα θα μπορεί να προστατεύσει κάποιον, αλλά όχι κάποιον, άρα το ποσό επιβλαβείς παράγοντεςπρέπει να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Ναι, δεν θα μπορέσουμε να προστατεύσουμε το αγέννητο μωρό από τα πάντα, αλλά πρέπει να περιορίσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο τον αριθμό των βλαβερών επιπτώσεων.

Χωρίς αμφιβολία, μια παγωμένη εγκυμοσύνη είναι ένα ψυχολογικό τραύμα για μια γυναίκα, οπότε αν σας βασανίζουν έμμονες σκέψεις ότι δεν θα μπορέσετε να κάνετε καθόλου παιδιά, προετοιμάζεστε για αποτυχία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή. Ο ρόλος των ψυχολογικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναγνωρίζεται από τους περισσότερους γιατρούς.

Εύχομαι σε όλες καλή εγκυμοσύνη και να γεννηθούν υγιή μωρά!!!