Симптоми и първи признаци на извънматочна бременност в ранните етапи. Късни симптоми на извънматочна бременност. Класификация на извънматочни състояния

Животът ни понякога ни поднася приятни и не много изненади. Случва се жена, която се опитва да забременее, да се подложи на скъпи курсове на лечение, да направи всичко възможно, за да се случи чудо, и сега, когато тестът показва дългоочакваните 2 ивици, акушер-гинекологът е изумен от диагнозата -.

Името "извънматочна" говори само за себе си. Това се случва, когато яйцеклетката се оплоди извън маточната кухина, но, да речем, във фалопиевата тръба, яйчниците или коремната кухина.

Защо възниква извънматочна бременност?

Една от основните причини за това явление гинеколозите наричат възпалителен процесв гениталиите, което води до запушване на фалопиевата тръба. Също така, извънматочна бременност може да възникне поради хормонална недостатъчност, вродено недоразвитие на фалопиевите тръби, минали инфекции на матката или нейните придатъци, пикочен мехур, възпаление на лигавицата на стените на матката, аборти и други нарушения. Друг възможна причинаПоявата на тази патология е „бавността“ на сперматозоидите, един от които няма време да проникне в яйцеклетката навреме, което от своя страна пречи на оплодената яйцеклетка да бъде в матката в точното време и е прикрепена „където необходимо". В допълнение, оплодената яйцеклетка може да заседне в тръбата, ако е много извита или има сраствания, стеснения или белези по вътрешната повърхност. Също така причина извънматочна бременностможе да бъде предизвикан аборт.

Възможно ли е независимо да се подозира извънматочна бременност?

Диагностика на тази патология ранни датисе усложнява от факта, че жената не осъзнава заплахата, тъй като има всички симптоми, които жената наблюдава в себе си с нормална, маточна бременност. По-късно може да се появи издърпване или зацапване, възможна е болка, като правило се локализира на мястото на въвеждане на феталното яйце. И тъй като извънматочната бременност е 98% тръбна, болката се усеща в областта на една от тръбите, по-близо до яйчниците. Ако тестът показа две ленти, има признаци на бременност, но в същото време се появи секрет и незабавно се свържете с Вашия лекар. Колкото по-рано се диагностицира извънматочна бременност, толкова по-големи са шансовете за запазване на фалопиевата тръба непокътната и за раждане в бъдеще здраво дете. Обърнете внимание, че в ранните етапи (4-6 седмици) е възможно да се види местоположението на ембриона (или липсата му в матката) само с помощта на ултразвукова диагностика. Ако през първите седмици на бременността не се открие патология и съответно не се вземат необходимите мерки, плодът започва да расте и да се развива. В този случай тръбата, която не е предназначена за раждане на дете, се напуква, придружена от кървене. В този момент жената чувства силна болка, слабост. Може да се появи кръвоизлив в коремната кухина. И това вече представлява заплаха за живота на самата жена. В този случай спешно хирургична интервенция. При голяма кръвозагуба може да се наблюдава припадък, бледа кожа, падане, чести.

Съвременната медицина е запозната със случаи на "двойна" бременност, когато едната е маточна, а втората е извънматочна. В този случай също е необходима операция.

Незабавно се обадете на линейка или отидете в болницата, ако имате горните симптоми при установена бременност!

Обикновено веднага след установяване на диагнозата се решава въпросът за операцията. При прекъсната извънматочна бременност операцията трябва да се извърши 30-40 минути след диагностицирането. От същия момент започват кръвопреливане и кръвозаместващи разтвори.

Как се премахва извънматочна бременност?

Извънматочната бременност винаги е чистка. В много случаи лекарите трябва да отстранят фалопиевата тръба. Понякога е възможно да се извърши пластична хирургия: премахнете оплодена яйцеклеткас възстановяване на целостта на фалопиевата тръба като най-важното тялорепродуктивна система. Друг метод за изследване и лечение на извънматочна бременност е въвеждането специални препарати. Но този метод е подходящ само за онези жени, които не планират да имат повече деца.

След операцията е много важно да се извършат рехабилитационни мерки за предотвратяване на безплодие, насочени към предотвратяване на развитието на сраствания и сраствания на мястото на операцията и възстановяване на двигателна активностфалопиевите тръби.

Какво се случва след извънматочна бременност?

Практиката показва, че много жени, след като са чули тази разочароваща диагноза, адресирана до тях, след известно време все пак стават щастливи майки. По правило при благоприятно лечение лекарите допускат бременност след 6-8 месеца. Вярно е, че 5-10% от жените след извънматочна бременност поставят друга ужасна диагноза - безплодие. За да не се случи това, е много важно да се определи навън маточна бременноств най-ранните времена.

Предотвратяването на тази патология е да се предотврати нежелана бременност чрез използване различни методиконтрацепция, както и за профилактика на възпалителни заболявания на женските полови органи.

Особено за- Елена Кичак

Извънматочна бременност (ектопична)- имплантиране на ембриона с неговите мембрани извън маточната кухина, в 99% от случаите във фалопиевата тръба, в 1% - в други органи. В тази ситуация правилното развитие на ембриона е невъзможно, в резултат на което тази ситуация не приключва с раждането на дете. Извънматочната бременност е опасна патология, тъй като известно време след зачеването яйцеклетката разкъсва органа, в който е настъпила имплантацията, което води до кървене и инфекция на стерилната коремна кухина или влиза там без увреждане на фалопиевата тръба или яйчника.

С цел предотвратяване на опасни последициизвънматочна имплантация на феталното яйце, лекарят трябва да установи тази диагноза навреме.

Има няколко признака и симптоми, които могат да предупредят жената за необичайна бременност. Ето защо бъдещите майки трябва внимателно да следят своето благосъстояние и да не пренебрегват прегледите и тестовете.

Причини и патогенеза

Обикновено в края на втората седмица от менструалния цикъл жената овулира - освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника в свободната кухина на перитонеума. Освен това, с помощта на специални власинки, женската зародишна клетка прониква във фалопиевата тръба, където се слива със спермата и образува зигота. След 1 седмица ембрионът достига до маточната кухина, където се извършва имплантирането. Ако тези процеси са нарушени, ембрионът не влиза в него навреме, което води до развитие на извънматочна бременност.

Причините за извънматочна бременност са изключително разнообразни и не винаги е възможно да се установят. Етиологията на тази патология се крие в бавното движение на ембриона през фалопиевата тръба или повишената активност на трофобласта (слоя от ембрионални клетки), което води до преждевременно имплантиране. Най-честите предполагащи фактори за извънматочна бременност включват 6 заболявания и ситуации:

1. Възпаление на фалопиевата тръба. Защото тази болестима смърт на ресничките, които насърчават яйцето в маточната кухина. Също така могат да се образуват сраствания във фалопиевите тръби.
2. Сексуален инфантилизъм. Това заболяване е придружено от наличието на дълги и криволичещи фалопиеви тръби, яйцето няма време да достигне до маточната кухина навреме.
3. IVF и хормонално лечение. Прекомерната концентрация на прогестерон в кръвта забавя движението на яйцеклетката през тръбите.
4. Оперативни интервенции на фалопиевите тръби. Водят до образуване на белези и адхезивни процеси върху тях.
5. Тумори на женските полови органи. Тази групазаболявания могат да доведат до анатомични промени във фалопиевите тръби.
6. Ендометриоза. Тази патология причинява намаляване на активността на тръбните вили.

При тубарна бременност ембрионът се имплантира във фалопиевата тръба, в която настъпва кървене, което излющва стената ѝ. Ембрионът започва да се увеличава по размер, но това се случва по-бавно, отколкото при физиологичната бременност. В матката се наблюдават промени, характерни за нормална бременност: леко увеличение на размера, омекване на шията и провлака. След известно време ембрионът расте до големи размерии прекъсва тръбата, понякога се изхвърля спонтанно в перитонеалната кухина (тубарен аборт). Периодът, в който протичат тези процеси, зависи от мястото на имплантиране, варира от 4 седмици до 4 месеца.

Овариалната бременност е рядка, възниква в резултат на миграцията на зиготата от тръбата в яйчника. Някои лекари смятат, че при такава бременност оплождането на яйцеклетката става във фоликула, т.е. преди овулацията. Коремната бременност е още по-рядка патология, тя може да възникне първично - при изкривена локализация на оплождането или като резултат от тубарен аборт.

Признаци на извънматочна бременност

Субективните симптоми на извънматочна бременност са доста разнообразни и не всички жени ги имат. Най-надеждни са лабораторните и инструменталните методи на изследване. Но бъдещите майки трябва да знаят първите признаци на извънматочна бременност в ранните етапи, с помощта на които може да се подозира тази патология. Основните включват 3 симптома:

1. Появява се на половината, където се намира тръбната бременност. Първоначално болката е лека и нестабилна, с течение на времето расте, разпространението й се увеличава.
2. Пропусната менструация и слаба втора линия на теста за бременност.С извънматочна бременност ниво на hCGне се повишава толкова много, колкото по време на нормална бременност. Поради това лентата на теста не е оцветена толкова интензивно, колкото по време на физиологичното имплантиране.
3. Червеникаво вагинално течение.Появата им е свързана с отхвърляне на епитела на матката поради намалено ниво на полови хормони. Броят им варира от няколко капки до обилно отделяненаподобяващи менструални.

Извънматочна бременност може да се подозира с други симптоми, но те са по-малко сигурни. Понякога една жена има признаци на токсикоза: гадене, повръщане, болка в главата. Температурата по време на извънматочна бременност почти винаги остава нормална, но в редки случаи може да се повиши до 37-37,5 C. В единични случаи жените изпитват усещане за "памучни крака", предсинкоп, свързан със спад на кръвното налягане.

Точната диагноза "извънматочна бременност" може да бъде установена само от лекар. За това се използва лабораторен метод за определяне на нивото на hCG в кръвта. При нормална бременност количеството на хормона на 5-та седмица (от първия ден на последната менструация) е от 20 000 до 100 000 единици. При по-нисък брой трябва да се подозира извънматочна бременност. Също при физиологична бременностнивото на този хормон в ранните етапи се удвоява на всеки два дни, с извънматочна - се увеличава с по-малък брой единици, остава на същото ниво или дори пада.

внимание!Ако има забавяне на менструацията, придружено от болка в корема, червеникаво вагинално течение и слаба втора лента на теста за бременност, жената трябва да отиде на лекар, за да диагностицира извънматочна имплантация на феталното яйце.

Друг задължителен лабораторен метод е общ анализкръв. Може да се наблюдава намаляване на хемоглобина поради кървене, повишаване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите. Това учениене е специфичен, но помага за поставяне на правилната диагноза. В редки случаи лекарите предписват тест за прогестерон. При извънматочна бременност нивото му е 5 пъти по-ниско, отколкото при нормална.

Основният метод за инструментална диагностика е ултразвукът. Помага да се определи феталното яйце в придатъците или липсата му в маточната кухина. Ултразвуковата диагностика в ранните етапи може да доведе до фалшиви резултати, така че се извършва заедно с вземането на кръв за hCG. Лекарите също така извършват лапаротомия и лапароскопия за диагностично изследване на съдържанието на коремната кухина.

Лечение на извънматочна бременност

С навременната диагноза на извънматочна бременност се извършва салпингостомия - операция, насочена към отстраняване на феталното яйце и възстановяване на структурата на фалопиевата тръба. Това хирургично лечение се извършва лапароскопски под локално или обща анестезия. В случаите, когато част от тръбата е силно увредена, се извършва нейната резекция - частично отстраняване. Достъпът при такава операция също е минимално инвазивен, останалите структури на фалопиевата тръба се зашиват заедно.

Понякога фалопиевата тръба е твърде увредена, нейната анатомична структура е безвъзвратно загубена, така че се извършва салпингектомия - пълното й отстраняване. Тази операция може да се извърши както лапароскопски, така и лапаротомно. Има и друг метод за лечение на извънматочна бременност - изкуствен аборт. За да направите това, хирургът изстисква тръбата за спонтанно извличане на феталното яйце от нея. Този метод е много лесен за изпълнение, но има голям брой усложнения. Най-честите от тях са пролиферация на трофобластни тъкани и кървене.

След всякакъв вид операция жената трябва да бъде в болница под наблюдението на лекар.За предотвратяване на усложнения се провежда антибиотична терапия с широкоспектърни антибиотици и предотвратяване на кървене с хемостатични лекарства. След 48 часа е необходим кръвен тест за hCG, с пълното отстраняване на феталното яйце, той трябва да намалее с 80% или повече от първоначалното ниво. Ако това не се случи, е необходима втора операция. Понякога е необходимо да се зашият остатъците от фалопиевата тръба, когато това е било невъзможно по време на първото хирургично лечение.

Следващият опит за зачеване на дете трябва да се извърши най-малко 3 месеца след операцията. До този момент жената трябва да бъде внимателно защитена. При спазване на всички препоръки шансовете за втора нормална маточна бременност след салпингостомия или резекция достигат 80-90%. При пълното отстраняване на тръбата и запазването на втората, вероятността също е висока, но зачеването настъпва средно след 12-14 месеца.

В случай, че една жена има анамнеза за 2 или повече извънматочни бременности или няма и двете фалопиеви тръби, за нея се препоръчва IVF, за да има бебе. Тази процедура е алтернатива на естественото зачеване, нейната положителен резултатдостига 60-70%.

Списък на използваната литература

1. Акушерство: учебник за университети / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - М. 2009. - 656 с

2. Акушерство. Глава 17 C. McIntyre-Seltman, L. Andrews-Dietrich

Извънматочната бременност е сложен ход на бременността, при който зиготата е прикрепена извън матката, например в една от фалопиевите тръби, яйчника, шийката на матката или дори коремната кухина. В този случай няма да работи да даде плод. Освен това има реална заплаха за живота на жената. За да се диагностицира навреме патологично състояние, е необходимо да се знае ранни симптомиизвънматочна бременност.

Причини за извънматочна бременност

Има доста причини, които могат да провокират появата необичайна бременност. За по-голяма яснота те са представени в таблицата.

причина	кратко описание на
Възпалителни и гнойни заболявания на репродуктивните органи	Поради патологичните процеси, протичащи в лигавицата на репродуктивните органи, тяхната структура се нарушава, което се отразява негативно на контрактилитета на мускулите. Поради това оплодената яйцеклетка не може да достигне до матката и се фиксира във фалопиевата тръба.
Анатомични нарушения в структурата на фалопиевите тръби	Вродените патологии в анатомичната структура на тръбите значително усложняват процеса на развитие на зиготата.
Усложнения след операция	След операцията в коремната кухина могат да се образуват сраствания, които също са пречка за прикрепването на плода на правилното място.
Усложнения след продължителна употреба на орални контрацептиви	Рискът от извънматочна бременност нараства правопропорционално на времето, през което жената приема хормонални контрацептиви (това включва използването на защитна спирала). Ако хапчетата са продължили 2 години, тогава рискът от извънматочна бременност се увеличава 2 пъти. Това се дължи на факта, че под въздействието на синтетични хормони ресничестите клетки на лигавицата на фалопиевите тръби изчезват.
Допълнителни фактори - хипотермия, инфекциозни заболявания, нарушения в хормоналната система	Тези фактори влияят негативно върху процеса на зачеване и цялата бременност.

Признаци на патология

Бременността с патологии може да протече по различни начини. Следователно признаците не се появяват веднага или изобщо липсват до развитието спешен случайкогато се появи кървене, тръба се разкъса и т.н. Следователно няма смисъл да чакате негативни симптоми.

Първите симптоми са подобни на вътрематочна бременност:

• има забавяне на менструацията;
• обща слабост на тялото и сънливост;
• подуване на млечните жлези;
• веднага започва токсикоза, която се проявява с гадене и повръщане.

Има обаче и някои разлики:

• Размазващи секрети. При фиксиране на феталното яйце в матката може да се появи и леко кървене, което продължава по-малко от един ден. Ако ембрионът се прикрепи на друго място, изхвърлянето ще бъде по-дълго и по-интензивно.
• болка. При нормално развиваща се бременност болката в долната част на корема има дърпащ характер и се развива поради повишен тонус на матката. При необичайно развиваща се бременност болката се усеща на мястото, където е настъпило оплождането. По-късно болката се разпространява в целия корем. Освен това се наблюдава засилване на нейния интензитет – в началото болката е почти незабележима, а след няколко дни е остра и спазма.
• Общо неразположение. При нормална бременност се наблюдава намаляване на работоспособността и се появява сънливост, но при извънматочна бременност това състояние ще бъде по-изразено, придружено от замаяност и припадък.
• токсикоза. Също така неговите прояви (гадене и повръщане) са много по-изразени.

Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-силни и по-изразени стават симптомите. В критична ситуация се наблюдава рязко намаляване на налягането, съчетано с повишаване на телесната температура.

При спукване на маточната тръба се получава кървене, което е съпроводено със силна болка, шок и загуба на съзнание. В този случай трябва спешно да кандидатствате за медицински грижи.

Всеки тип извънматочна бременност може да бъде разпознат по характерни признаци:

1. 1. По време на тубарна бременност се появява болка от страната, от която е настъпило оплождането. Ако ембрионът е бил фиксиран в самата тръба, тогава симптомите ще се появят едва на 8-та седмица, ако в провлака, след това на 5-6-та седмица. Болката става по-интензивна по време на движение.
2. 2. Яйчникът не може да се прояви доста дълго време. Това се дължи на факта, че яйчникът може да расте известно време, за да съответства на размера на растящия ембрион. В бъдеще, когато органът вече не може да се разтяга допълнително, ще се появи силна болка, локализирана в областта на яйчника. Постепенно болката се разпространява в областта на долната част на гърба и червата. По време на движение на червата се появява болка. Атаката продължава от няколко минути до няколко часа в комбинация със замаяност и загуба на съзнание.
3. 3. Цервикалната и провлачната бременност не причинява болка. Но има зацапване - от незначително до обилно, което е животозастрашаващо. Разширената шийка на матката нарушава процеса на уриниране.
4. 4. Симптомите на извънматочна бременност, локализирана в коремната кухина, не винаги могат да бъдат разграничени от нормалните. Но с нарастването на ембриона се появяват смущения в стомашно-чревния тракт - жената се чувства зле, появяват се запек, повръщане, остра болка и подуване.

Кървене по време на ранна бременност - в какви случаи трябва спешно да се обадите на лекар?

По кое време и как се определя извънматочна бременност

Колкото по-рано се установи фактът на патологична бременност, толкова по-успешно може да бъде елиминиран. Обикновено една жена идва в клиниката, за да се регистрира в периода от 8-12 седмици след зачеването. Но за патологична бременност този период е твърде дълъг, по това време вече ще има разкъсване на тръбите или други опасни усложнения.

Извънматочна бременност може да се подозира, като се използват следните методи.

Измерване базална телесна температура.BT при извънматочна бременност може да бъде:

• Намалява, ако плодът спре да се развива.
• Повишава се при наличие на възпалителен процес.
• нормално. С развитието на ембриона (без значение къде) БТ се поддържа на 37,2-37,3 градуса по Целзий. Следователно тези температурни показатели не изключват извънматочна бременност.

Аптечният тест за бременност има доста висока чувствителност. Може да се използва 3-4 дни преди очакваното закъснение. Ниво hCG хормон(човешки хорионгонадотропин) се повишава при всеки тип бременност. Но има признаци, които могат да доведат до подозрение за извънматочна бременност:

• В този случай hCG се повишава много по-бавно, следователно положителният резултат от теста ще бъде видим много по-късно (около 3-4 дни). Може би в първите дни на закъснението тестът ще бъде отрицателен.
• След закъснение тест лентаняма да е светло. Също така се свързва с бавно покачване на нивата на hCG.

Ако подозирате необичайно развиваща се бременност, трябва да се свържете с специалист. Той ще назначи серия от изследвания.

Кръвен тест за hCG. Този хормон в кръвта расте по-активно, отколкото в урината. Вече е възможно да се потвърди наличието на бременност с помощта на този анализ на 5-6-ия ден след зачеването. За да разберете дали бременността се развива нормално, ще трябва да вземете този анализ няколко пъти и да сравните резултатите. Обикновено този хормон трябва да се увеличи 2 пъти на всеки 2 дни. В други случаи hCG леко се повишава. HCG нормипосочени в таблицата.

Кръвен тест за прогестерон. Този хормон се произвежда от жълтото тяло и поддържа бременността. При извънматочна връзка на плода нивото на прогестерона ще бъде по-ниско. Нормалните нива на този хормон са показани в таблицата.

Тези цифри са относителни. HCG и прогестеронът също ще бъдат намалени в случай на неразвиваща се бременност и заплаха от спонтанен аборт.

За да се изясни диагнозата, специалистът ще препоръча да се подложат на инструментални изследвания:

1. 1. Ултразвук, извършен трансвагинално. С помощта на ултразвук плодът се открива при ниво на hCG над 1500 IU / L (приблизително 4-5 седмици). Ако специалистът не може да определи позицията на феталното яйце, тогава се предписва втори преглед след няколко дни. В някои случаи жената е хоспитализирана за постоянно медицинско наблюдение. Ултразвукът е най-надеждният начин за определяне на извънматочна бременност. Гинеколог без ултразвук никога няма да постави тази диагноза. Но това изследване в около 10% от случаите може да даде фалшиви резултати: ако феталното яйце се определя като кръвен съсирек. Следователно, ултразвукът се извършва едновременно с анализа за hCG.
2. 2. Лапароскопия. Тази процедура се извършва само по указание на лекар, когато тестовете показват някакви нарушения, но не могат да бъдат потвърдени с ултразвук. Лапароскопията се извършва под обща анестезия. Пробивите се правят с помощта на специални инструменти. В тях се вкарва специална тръба с камера и светлина. Благодарение на това лекарят изследва органите. Когато се открие фетално яйце извън матката, то незабавно се отстранява. Случва се по време на операцията да се отстрани и самата фалопиева тръба. Зависи от времевата рамка. Последният период, когато могат да се избегнат усложнения, е 6-8 седмици.

При преглед лекарят ще забележи, че матката не се увеличава по размер, тъй като феталното яйце е извън нея, което също е признак на патология. Ето защо, ако откриете някакви неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.

Извънматочна бременност се развива във фалопиевата тръба, яйчниците, коремната кухина; най-често феталното яйце се имплантира и продължава да се развива в различни части на фалопиевата тръба. Забавянето на оплодената яйцеклетка в тръбата и по-нататъшното й развитие в нея се дължат на възпалителни промени и нарушена проходимост на фалопиевата тръба. Как да определите извънматочна бременност, прочетете по-нататък в статията.

Признаци и симптоми на извънматочна бременност

Проявите на заболяването често се развиват при жени, които дълго време страдат и се лекуват от "хронично възпаление на придатъците", при жени, които не са забременявали дълго време и се смятат за неспособни да забременеят.

Ранни прояви на извънматочна бременност

По правило първите симптоми на извънматочна бременност се откриват на 4-6-та седмица. Не са редки случаите на спукване на фалопиева тръба след гинекологичен преглед или полов акт. Има случаи на разкъсване на "бременната" тръба, настъпило след кюретаж на маточната кухина във връзка с предполагаемата маточна бременност. Ако нямаше изразени симптоми и тестът показа две ленти, жената идва при меда. аборт, водещ до разкъсване на тръбата. Развитието на заболяването обикновено е придружено от забавяне на следващата менструация и увеличаване на матката. Вярно е, че матката, която не съдържа фетално яйце, обикновено значително изостава от размера на гестационната възраст, което може да се предположи от забавянето на менструацията.

Дори и с редки дългосроченпатология, увеличението на матката никога не надвишава размера, обичаен за 5-6-седмична бременност, и това е най-важният диагностичен симптом, чрез който може да се определи извънматочна бременност.

късни симптомиизвънматочна бременност

Ако една жена има признаци на заболяване поради остра кръвозагуба, с нарушена тубарна бременност, следните са доста характерни:

остра бледност,

световъртеж,

обща слабост,

тахикардия,

хипотония в тежки случаи с развитие на колапс),

има внезапна тежка анемия без видимо кървене.

Внезапният синкоп често е основна причина за търсене на медицинска помощ при пациентки с нарушена тубарна бременност.

Признаци на кървене по време на извънматочна бременност

В клиничната картина обаче винаги има група симптоми на извънматочна бременност, дължащи се на натрупване на кръв в коремната кухина.

Това е преди всичко появата на внезапна болка в корема. При всяка бременна жена внезапното припадане и болка в корема предполагат извънматочна бременност и кървене в корема.

Първоначално болката, като правило, е локализирана в долната част на корема, а натрупването на кръв в малкия таз и натискът на получения хематом върху ректума и пикочния мехур причиняват два изключително характерни симптома - появата на болка по време на уриниране, често желание за това и усещане за натиск върху ануса.

При постепенната "корозия", която обикновено настъпва при тубарно прекъсване на извънматочна бременност, тези оплаквания често излизат на преден план. Натрупването на кръв в маточното пространство се проявява с вид тестис, омекване на задния форникс, подуване и силна болка.

Въпреки това, при значително кървене, кръвта, излята в коремната кухина, се локализира не само в малкия таз. Често се натрупва под диафрагмата, причинявайки болка в рамото и лопатката (симптом на френикус).

При внезапно припадък при жена, появата на този симптом винаги трябва да се разглежда като признак на кървене в коремната кухина. Значителни (1 l или повече) кръвоизливи в коремната кухина се проявяват със симптоми на извънматочна бременност поради натрупване на свободна течност (притъпяване на перкуторния звук в наклонените участъци на корема, който се променя с промяна в позицията на тялото). Характерно е неравномерно подуване, бримките на червата сякаш плуват над натрупаната в него кръв.

За нарушената тубарна бременност, както и за други кръвоизливи в коремната кухина, е характерно отсъствието на защитно мускулно напрежение. Коремът винаги остава мек, въпреки че кръвното дразнене на париеталния перитонеум почти винаги се проявява с положителен дифузен симптом на Shchetkin-Blumberg.

Симптоми на тубарна извънматочна бременност

Унищожаването на бременността, независимо дали протича светкавично, бързо или постепенно, винаги е придружено от отхвърляне на децидуалната мембрана на тялото на матката и появата на леко "размазване" зацапванеот гениталния канал, наподобяваща утайка от кафе. Много жени приемат тези изхвърляния за следващата менструация, която дойде с леко закъснение, а не за симптом на извънматочна бременност, често забавянето на менструацията може да бъде открито само с задълбочен и насочен разпит за естеството и времето на изхвърлянето . Има жени, при които прекъсването на извънматочна бременност се отбелязва по-рано от началото на следващата менструация.

Клиничната картина на прекъсната бременност се състои от симптоми на остра кръвозагуба и симптоми, причинени от натрупване на кръв в коремната кухина. В зависимост от скоростта и обема на вътрешното кървене могат да се наблюдават или бурни и изключително тежки коремни катастрофи, или относително бавно кървене с постепенна анемизация на пациентите.

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от мястото и характера на неговата деструкция - разкъсване на бременната тръба с бързо и обилно кървене или т. нар. тубарен аборт (отлепване на феталното яйце от стената на маточната тръба). В последния случай бременността може да се определи с по-малко остър и понякога дори продължителен курс, при който постепенна „корекция“ в коремната кухина в продължение на няколко дни предшества тежко, животозастрашаващо интраабдоминално кървене.

Как да се определи извънматочна бременност - диагностика на заболяването

Диагнозата се основава на:

анамнеза (забавена менструация),

обща клинична картина

вагинален преглед(болка при палпация на задния форникс на влагалището и наличие на тумороподобно образувание в областта на придатъците)

и допълнителни методи за изследване (вкл ехография, пункция на задния форникс на влагалището, в съмнителни случаи лапароскопия).

Заплашителната картина на внезапно интраабдоминално кървене при разкъсване на тръбата, като правило, е доста ярка и характерна ( силна болкав корема, тежка анемия, припадък, шок). По-трудно е да се определи извънматочна бременност чрез диагностициране на леки, но повтарящи се кръвоизливи по време на тубарен аборт, проявяващи се с лек синкоп и натрупване на кръв в таза. В тези случаи пациентите често се лекуват от "цистит", понякога предполагат нарушена маточна бременност и предприемат кюретаж на маточната кухина. Но за разлика от маточния аборт, при нарушена тубарна бременност винаги има ясно несъответствие между тежка анемия и слабо кърваво течение от матката.

Понякога е възможно да се определи заболяването дори със значителни интраабдоминални кръвоизливи, коремна болка, излъчваща се към рамото, и свързани нарушения храносмилателната система(повръщане, усещане за натиск върху ануса, чести позиви за дефекация) се обясняват със заболявания на органите стомашно-чревния тракти жлъчния мехур, тоест не виждат в тях симптомите на извънматочна бременност. Пациентите са диагностицирани с "хранително отравяне", "хранително отравяне", "остър холецистит", понякога "остра дизентерия". В тези ситуации се предприемат безполезни и изключително опасни мерки за „прочистване” на стомаха и червата, а истинската същност на заболяването се разпознава със значително закъснение, когато се налага да се оперират силно кървящи пациенти.

Един и същ клинична картинахарактеризиращ се с разкъсвания на яйчниците (т.нар. apoplexia ovarii), придружени от кървене в коремната кухина. Въпреки това, кървенето при тази патология рядко достига такъв обем, както при разкъсване на бременната тръба. При разкъсване на яйчниците обикновено няма забавяне на менструацията и кърваво изпускане от матката, така характерно за нарушена тубарна бременност.

Лечение на прекъсната извънматочна бременност

В резултат на разрушаването на фалопиевата тръба от хорионните въси са възможни 3 изхода на тубарна бременност:

• отделяне на яйцеклетката от стената на фалопиевата тръба
• и спонтанен тубарен аборт
• или разкъсване на фалопиевата тръба.

Прекъснатата тубарна извънматочна бременност е най-честата причина за интраабдоминално кървене и изисква спешна операция.

Спешна помощ при извънматочна бременност

Пациентите се нуждаят от незабавна хоспитализация и операция. Дори при тубарен аборт със задоволително състояние на пациента, кървенето от фалопиевата тръба винаги може да се възобнови и да придобие животозастрашаващи измерения. Това налага навременна диагностика и спешна хоспитализация на такива пациенти. Те трябва да се транспортират в легнало положение.

Както при всички пациенти с остра масивна кръвозагуба, ако е необходимо, интензивно медицински меркинасочени към компенсиране на загубата на кръв и попълване на обема на циркулиращата кръв (интравенозна инфузия

• полиглюкин,
• плазма,
• протеин
• различни видове кръвни заместители).

Тези мерки при тежко състояние на пациент с извънматочна бременност трябва да се извършват по време на транспортирането до болницата. Топлината, студът, клизмите са противопоказани, тъй като могат да провокират повторно кървене. Аналгетиците при извънматочна бременност със силна коремна болка също са противопоказани, тъй като те могат да „смазват“ клиничната картина на заболяването и да скрият диагностично важни симптоми.

Какво е извънматочна (извънматочна) бременност? Това е името на патологично състояние, при което оплодената яйцеклетка е прикрепена не в матката (единственото възможно място за успешното развитие на плода), а извън нейната кухина. Това състояние е опасно за една жена. При неправилна диагноза или ненавременен достъп до лекар можете да умрете. Важно е да знаете признаците на извънматочна бременност.

Според статистиката честотата на патологията е около 1,5%. Смъртността, причинена от неговите усложнения, е от порядъка на 1-5%. Най-честата причина е спукана тръба и животозастрашаващо ниво на загуба на кръв.

Междувременно извънматочната бременност се лекува успешно благодарение на ранна диагностикаи минимално инвазивна терапия. Колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-добра е прогнозата.

Условия за възникване на извънматочна бременност

Това е опасен случай

За да разберете по-добре механизма на възникване на извънматочно развитие на плода, трябва да разберете как се случва зачеването.

С прости думи, оплождането е процес на сливане на женски и мъжки зародишни клетки. Възможно е след овулация, т.е. момента, в който зрялата яйцеклетка се освобождава от фоликула. Ако се извърши полов акт с мъж, тя се среща със сперматозоид, те се обединяват.

Клетката, благодарение на ресничестия епител, покриващ вътрешната повърхност на фалопиевите тръби, се движи дълбоко в органа. Той преминава през фалопиевата тръба до матката, където се имплантира. Така възниква вътрематочна бременност. Вижте снимки от процеса на зачеване.

По време на периода на промоция клетката преминава през няколко етапа на делене. Подготвя се за имплантиране в епитела. Това се случва след 5 - 7 дни от оплождането, клетката се имплантира в маточната кухина. Веднъж прикрепен, той се размножава, за да образува плацентата и ембриона.

Извънматочна бременност възниква поради неуспех в процеса на напредване на оплодената яйцеклетка или невъзможността за въвеждането й в ендометриума. Това се случва поради нарушение.

1. Възможността за намаляване на фалопиевите тръби, което затруднява преминаването на сперматозоидите. Това води до твърде ранна или късна среща на женската клетка с мъжката. Това означава, че всички последващи механизми на имплантиране могат да бъдат нарушени.
2. Движение на ресничестия епител поради хормонална недостатъчност (активирането започва под действието на естроген, произведен от яйчниците). Има намиране на зигота в тръбата или нейното движение назад.
3. Спазматични контракции на тръбата поради нарушаване на производството на прогестерон. Клетката не може да влезе в матката и търси къде да се закрепи.
4. Секрети на епитела в тръбите, което забавя процеса на развитие на яйцеклетката.

Тъй като феталното яйце е прикрепено извънматочно, нормалното протичане на бременността и образуването на ембриона е невъзможно. Плацентата, която се развива в лумена на фалопиевите тръби или върху други органи, разрушава съдовете. Това е състояние, което води до развитие на хематосалпинкс - натрупване на течност (кръв) в тръбата и интраабдоминално кървене.

В много случаи това води до прекъсване на извънматочна бременност, тоест клетката може да излезе сама. Но има голяма вероятност растящият плод да провокира разкъсване на тръбата или увреждане на вътрешните органи.

Кой е изложен на риск

Извънматочната бременност може да бъде причинена от редица причини. Проучването на неговите специалисти позволи да се идентифицират рисковите фактори:

• предишни извънматочни бременности;
• IVF (ин витро оплождане);
• възраст над 35 години;
• безплодие или неговото по-ранно лечение;
• много сексуални партньори;
• пушене;
• хормонални контрацептиви;
• стимулиране на овулацията;
• стрес, неврози;
• вродени патологии на гениталните органи, които са наследени;
• пренесени операции в малкия таз;
• инфекции и възпаления;
• заседнал начин на живот.

Видове извънматочна бременност

Какво е опасна извънматочна бременност

Една от основните опасности е увреждането на вътрешните полови органи и развитието на кървене, което може да доведе до смърт. Ето защо е важно да не се бъркате и да разпознавате симптомите на извънматочна бременност навреме и да отидете в болницата.

Други усложнения:

• възпаление на тазовите органи, коремната кухина;
• развитието на сраствания, водещи до безплодие, тъй като тръбите стават непроходими;
• повишен риск от зачеване извън матката по-късно.

Според медицинската статистика отстраняването на една фалопиева тръба увеличава вероятността от извънматочна бременност с 5 процента. Ако лекарите успеят да го запазят, рискът нараства до 20%.

Гаденето е един от симптомите

Признаци на извънматочна бременност

За период от 2 седмици състоянието може да бъде безсимптомно. Можете да подозирате, че нещо не е наред по следните оплаквания:

• спиране на менструацията;
• подуване, болезненост на гърдите;
• токсикоза (гадене, повръщане);
• влошаване на миризмата, промяна на вкуса.

Редица симптоми, които се появяват по време на извънматочна бременност, са подобни на тези в ранните етапи на здравословно зачеване, но само в началото.

Жената може да изпита болка. Тази патология се характеризира с малко количество зацапване, това е разликата между спонтанния аборт.

Симптомите на извънматочна или извънматочна бременност на 5 до 6 седмица зависят от това колко бързо се развиват събитията. С тръбен аборт възникне.

1. Периодични, спазми, кратки болки в долната част на корема. Остри болки, които продължават дълго време, означават кръвоизлив в коремната кухина.
2. Изпускания на кръв. Възниква при отхвърляне на ендометриума и увреждане на кръвоносните съдове.
3. Признаци на вътрешно кървене: замаяност, слабост, припадък, гадене, спад на кръвното налягане, уголемяване или подуване на корема.

Извънматочната бременност може да доведе до спукване на тръбата под въздействието на растящия плод. Това състояние е придружено от очевидна клинична картина, която се появява внезапно:

4. болка. Как боли? Започва от страната на увредената тръба, разпространява се до слабините и ректума.
5. Загуба на съзнание, слабост, треска. Възникват поради хипоксия на мозъка поради рязък спад на кръвното налягане.
6. Чести позиви за дефекация, диария. Поради дразнене на перитонеума.
7. Гадене, повръщане.
8. Симптоми на хеморагичен шок. Протича с обилна кръвозагуба. Проявява се с бледност на кожата, апатия, летаргия, задух, студена пот, повишена сърдечна честота.

Извънматочната бременност според признаците и симптомите е разделена на цели групи.

Честота на поява

Видове извънматочна бременност

Те са разделени на два вида:

• извънматочна прогресивна;
• счупен.

Първото е много страшно, както се разкрива на ранни стадиитрудно, защото протича безсимптомно. Размерът на матката е нормален за този срок на бременността, няма кървене.

Нарушената или прекъсната извънматочна бременност е придружена от ясни признаци:

• пароксизмална болка в корема;
• матката е увеличена;
• кървене;
• болезнено и меко на допир образувание (разположено от лявата или дясната страна).

Ако сте имали такива прояви, почувствахте се зле, започнахте да намазвате, консултирайте се с лекар. Най-вероятно е имало срив или е стара или неразвиваща се извънматочна бременност. Това състояние трябва да се лекува.

Има следните опции за закрепване на феталното яйце, класификация на бременността:

• тръба - 98-99%;
• коремна - 0,3% от случаите;
• яйчник - 0,2%;
• цервикален - 0,01%.

тубарна бременност

Най-честата разновидност е прикрепването на яйцеклетка във фалопиевата тръба, най-често дясната. Клетката се намира в областта на ампулата. В този случай извънматочната бременност може да остане незабелязана до 8-12 седмица и да завърши с тубарен аборт.

Ако яйцеклетката е прикрепена в по-тесни части, след 6 седмици има нарушение на близките съдове и тъкани, възможно е разкъсване на тръбата и интраабдоминално кървене.

Овариална бременност

Може да бъде първичен, когато яйцеклетката се задържа в яйчника и там се опложда. Или вторично - повторно имплантиране на яйцеклетката след тръбен аборт.

Тъканите на яйчника са покрити със съдове, които бързо се срутват, причинявайки вътрешно кървене.

В коремната кухина

Коремна бременност

Възниква поради прикрепването на феталното яйце след тубарен аборт, може да има трета бременност. Така че има три извънматочни. Имплантирането се извършва върху перитонеума или червата. Това рядка патологияриск от инфекция и кървене.

Теоретично е възможно раждане с коремна извънматочна бременност. В медицинската практика са описани случаи, когато жена, на която е поставена такава диагноза, носи и ражда дете. Но повечето от плодовете умират.

цервикална бременност

Рядък случай, но най-опасен за живота на жената поради Голям бройкръвоносни съдове в тази област.

Ограниченото пространство на цервикалния канал предотвратява развитието на извънматочна бременност. Ако феталното яйце не се премести в кухината на репродуктивния орган, бързо настъпва разрушаване на кръвоносните съдове и масивно кървене от родовия канал.

Патологиите допринасят за малформации на матката, операции, доброкачествени тумори и множество спонтанни аборти.

Причини за извънматочна бременност

Хормоналният дисбаланс е една от причините

Няма единна, строго определена причина за патология. Обикновено се проявява под въздействието на редица фактори, много от които все още не са изяснени.

Повечето обща кауза- неуспех в процеса на транспортиране на оплодена клетка поради силната активност на бластоциста или нарушено преминаване през фалопиевите тръби. В резултат на това процесът на имплантиране започва, когато оплодената яйцеклетка все още не е достигнала матката.

Какво пречи на движението на клетката през тръбата?

1. Възпалителни процеси в придатъците: остър и хроничен салпингит, инфекциозни агенти, които причиняват функционални промени в тръбите, хламидия и други полово предавани болести.
2. Операции. Дори минимално инвазивните интервенции са свързани с риск от промени в структурата и функционирането на органите. На мястото на разреза и шева се образува съединителна тъкан. Това засяга способността на тръбата да се свива, нейната подвижност е нарушена, а срастванията пречат на клетката да премине към матката. Настъпва извънматочна бременност.
3. Хормонален дисбаланс. Ако има такива ендокринни заболяванияовулацията, процесите на оплождане и движението на клетките през тръбите са нарушени.
4. Ендометриоза. Патология, при която лигавицата на ендометриума се простира извън маточната кухина. Това води до структурни промени в репродуктивните органи, увеличавайки риска от развитие на извънматочна или пост-маточна бременност.
5. Вродени и придобити аномалии на половите органи: генитален инфантилизъм (фалопиевите тръби са по-дълги от обикновено), стеноза, дивертикулит.
6. Новообразувания в малкия таз. Те засягат функционирането на вътрешните органи, променят размера и диаметъра на тръбите, нарушават функцията на епитела. Насърчаване на извънматочното прикрепване на ембриона.
7. Действието на токсични вещества, съдържащи се в соли на тежки метали, тютюнев дим, промишлен прах, токсични изпарения.
8. ЕКО. Един от начините за борба с безплодието е, когато зачеването става извън тялото на жената и след това ембрионите се поставят в матката. Рискът е свързан с факта, че при индикации за IVF има патологии на фалопиевите тръби и други части на репродуктивната система.

Диагностика и дефиниция на извънматочна бременност

Нуждаете се от експертна диагностика

Можете да откриете патологията в ранните етапи чрез провеждане на клиничен и инструментален преглед. Най-трудно се открива прогресираща извънматочна бременност извън репродуктивния орган, тъй като няма признаци за това.

Съвременните методи на изследване позволяват да се установи зачеването още на 3 седмици, за да се предотвратят усложнения като разкъсване на фалопиевата тръба и аборт.

1. Ултразвук - надеждно диагностицира извънматочна бременност и определя мястото на закрепване на яйцеклетката.
2. Проверка на нивото на hCG. Концентрацията му се увеличава с настъпването на бременността. Ако е извънматочна, увеличението е много по-бавно.
3. Изследване на нивата на прогестерон. Концентрация под 25 ng / ml е признак на извънматочна бременност, а намаляването до 5 ng / ml показва нежизнеспособен плод.
4. Кулдоцентеза (пункция на задния форникс на влагалището). Извършва се в клиниката на остър корем със съмнение за ретроутробна бременност.
5. Почистване на матката (диагностичен кюретаж). Предписва се при установена извънматочна бременност.
6. Лапароскопия. Позволява внимателно разглеждане вътрешни органи. Ако се установи извънматочна бременност, тя незабавно се прекъсва.

Проява на извънматочна бременност

Разкажи ми за чувствата си

Как започва извънматочната тубарна бременност? Какви са първоначалните му признаци, може ли да се обърка с доносеното? Първите симптоми на извънматочна развитие, които трябва да предупредят една жена, се усещат 2-3 седмици след пропуснатия период. Това:

• спазматична болка в ъгъла на корема, излъчваща се към ректума;
• оскъдно, тъмно течение от гениталиите.

Когато се появят тези симптоми, обадете се линейкатъй като това може да причини вътрешно кървене. Опитът за лечение на извънматочна бременност у дома е грешка. Не е изключен летален изход.

Лесно е да се разбере дали една жена е заченала или не, дори ако извънматочната бременност не се усеща. Достатъчно е да направите теста в дните на закъснението. Ако е положителен, максималният период, когато трябва да отидете на лекар, е 1-2 седмици. Когато тестът е отрицателен, трябва да изчакате няколко дни и да вземете друг.

Естеството на болката

Първият е как се проявява патологията - синдром на болка. Но как да различим болката при извънматочна бременност от други заболявания, например перитонит?

Болката често е симптом

Една жена се тревожи за болка в долната част на корема отдясно или отляво, в матката. При масивно кървене болката се разпространява в областта на ректума, долната част на гърба. Неприятни усещанияпри извънматочно развитие на плода, те се изразяват пароксизмално, всеки път, когато здравословното състояние се влошава.

По кое време се появява болката? Зависи от мястото на имплантиране на феталното яйце. Тъй като извънматочната тубарна бременност е най-честата, тя е проучена широко. Когато оплодената яйцеклетка се намира в тясна част на тръбата, болката се появява почти веднага след зачеването.

По кое време се пука фалопиевата тръба

Извънматочната бременност изисква медицинско разрешение възможно най-рано. Тръбите, в които най-често се случва имплантирането, не са предназначени от природата за раждане на дете. Те не са изградени от еластична тъкан като матката. Когато плодът расте, те не издържат на натоварването и се разкъсват.

Колко дълго може да се случи това? Повечето жени смятат, че в първите дни, седмици, дори месеци след зачеването това няма как да се случи, затова не бързат да посетят лекар. Но рискът от извънматочна локализация на ембриона съществува в много ранните етапи.

Коя седмица се спука тръбата? Средно една извънматочна или извънматочна бременност продължава от 4 до 12 седмици. От мястото на закрепване на феталното яйце зависи колко дълго се развива патологията.

Разкъсване на фалопиева тръба

Възможно е ранно разкъсване при малък диаметър на тръбата на мястото на имплантиране. Така че в истмичната му част е възможно разтягане с максимум 2 mm. Тогава разкъсването на тръбата настъпва на 4-6 седмица. Тубарният аборт може да се случи дори по-рано. Това прекъсва самото извънматочно зачеване.

Най-нисък риск за жена в ситуация, при която закрепването на ембриона е настъпило в долната (интерстициална) част на фалопиевите тръби. Тази област директно граничи с матката, така че е най-еластична.

Колко време ще отнеме прекъсването в този случай? Понякога тръбата не се спуква дори при опъване до 5 мм. Средно времето, когато престава да издържа на растежа на ембриона, е от 8 до 12 седмици.

Навременно лечение на извънматочна бременност

Днес няма начин да се спаси плод, който се развива извън матката. Има доказателства, когато при извънматочна патология е било възможно да се роди и роди дете. Но това е възможно само при екстремни обстоятелства, свързано е с много висок риск за живота на майката. При извънматочно развитие вероятността от патологии в плода е висока.

Регистрирани са редки случаи, когато една жена е имала двойна бременност по едно и също време: вътрематочна и извънматочна. Какво се прави при бременност, която е патологична? Ектопичният ембрион се изхвърля веднага щом бъде открит.

Преди това лечението беше хирургично. Съвременната медицина предлага нехирургични методи. Основата на лекарствената терапия е използването на метотрексат, лекарство, което може да забави клетъчното делене. Лекарството се използва широко в онкологичната практика и при трансплантация на органи за потискане на имунната система.

Метотрексат насърчава отхвърлянето на аномалията

При извънматочна бременност метотрексатът действа върху тъканите на плода и ембрионалните органи, като спира тяхното развитие. Резултатът е последващо отхвърляне.

Лечението с лекарства намалява риска от кървене, минимизира травмата на органите и съкращава периода на рехабилитация. Но има и недостатъци: замаяност, гадене, повръщане, стомашни заболявания, разкъсване на фалопиевата тръба от прогресираща извънматочна бременност.

Използването на метотрексат е възможно, когато размерът на феталното яйце не надвишава 4 cm, добри анализи, без кървене. Не забравяйте да изключите наличието на други патологии. В други случаи е показано хирургично лечение.

Изборът на метод на операция зависи от възрастта на пациента, местоположението и размера на ембриона и здравословното състояние. При масивна загуба на кръв, която става опасна, лекарят ще извърши спешна лапаротомия - интервенция с широк разрез. Тя позволява на хирурга бързо да елиминира загубата на кръв и да стабилизира състоянието.

Във всички останали случаи се предпочитат лапароскопските методи.

1. Салпинготомия. Запазва фалопиевата тръба и нейната репродуктивна способност. Операцията е осъществима само при малки размери на яйцата. Свързано с повишен риск от повтаряща се извънматочна бременност в бъдеще.
2. Салпингектомия. Отстраняване на органа заедно с импланта. Провежда се при многократно извънматочна концепция, размерът на яйцеклетката е над 5 см. В някои случаи тръбата не се отстранява напълно, като частично запазва функцията си.

В следоперативния период е важно да се гарантира, че няма кървене в матката. Показан е прием на антибиотици и анестетици, НСПВС. Жената се изписва 1-2 дни след лапароскопска интервенция, 10-14 дни след лапаротомия.

Нормално ниво на hCG

За да се уверите, че извънматочното фетално яйце е напълно отстранено, известно време жената следи нивото на hCG в кръвта. От клетките на хориона може да се развие тумор - хорионепителиом.

Колко дълго трябва да използвате защита след операция? В рамките на 6 месеца с цел стабилизиране на репродуктивната функция.

Как изглежда извънматочната бременност на ултразвук?

Ултразвуковото изследване диагностицира патологията в ранните етапи. Нейните знаци:

• уголемяване на матката;
• уплътняване на лигавицата на матката с неоткрито фетално яйце;
• хетерогенна формация в областта на маточните придатъци;
• яйцеклетка с ембрион извън матката.

Вижте признаците на патология на ултразвуковото видео, диагнозата е пример.

Трансвагиналният ултразвук има диагностична стойност, която разкрива извънматочна патология още 3 седмици след забавянето на менструацията. С помощта на изследването е възможно да се определи разкъсването на фалопиевата тръба, кървене в коремната кухина.

Последици от късно отстраняване

Ако една жена след извънматочна тубарна бременност реши да има дете отново, това трябва да се подходи внимателно и внимателно. Важно е да бъдете наблюдавани от гинеколог както през периода на планиране, така и от първите дни на бременността, за да сте сигурни, че всичко е наред.

Според статистиката шансът за нормално зачеване на матката след извънматочна е 50%, двукратна тубарна бременност - 20%, безплодие - 30%. Числата са сериозни, така че не можете да оставите здравето си да се развихри, а планирайте всичко.

Отидете на ултразвук

Предотвратяване

За да се намали рискът от повторна извънматочна тубарна бременност, се препоръчват следните мерки:

• своевременно лечение на инфекции и възпаления на матката и други органи;
• периодично правете ултразвук и определяйте нивото на hCG в кръвта;
• когато сменяте партньор, направете тестове за полово предавани болести;
• обогатете диетата с витамини и минерали;
• коригиране на хормоналния дисбаланс.

За да предотвратите извънматочна или извънматочна бременност, избягвайте:

• безразборни сексуални отношения;
• стрес
• заседнал начин на живот;
• генитални инфекции;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• множество аборти и почистване на матката;
• употреба на прогестинови контрацептиви.

Последните постижения в тази област

През последните години консервативното лечение на извънматочна бременност при момичета и юноши стана много популярно. За целта се използват лекарства, които спират развитието на ембриона. Те включват метотрексат, мифепристон и др. Въпреки това е установено, че те имат маса странични ефекти: загуба на коса, увреждане на бъбреците и черния дроб. В тази връзка те могат да се използват само от здрави жени.

В чужбина тактиката на наркотиците, въпреки че се счита за обещаваща, не е получила широко разпространение. Днес основният метод на лечение е лапароскопията.

Благодаря ти 1