नवजात शिशु के सड़क नैदानिक अस्पताल संरक्षण। बच्चों के डॉक्टर: यात्राओं का कार्यक्रम। वीडियो: आपका नवजात शिशु - डॉ। कोमारोव्स्की का स्कूल

यह नवजात अवधि के दौरान है कि बच्चे का शरीर नई रहने की स्थिति और सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों के गठन के अनुकूल होता है। इन प्रक्रियाओं की बहुत सावधानी से निगरानी करने की आवश्यकता है।

विशेष चिकित्सक

जन्म के समय गर्भकालीन आयु के आधार पर, पूर्णकालिक, समय से पहले और बाद के बच्चों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहले समूह में वे लोग शामिल हैं जिनका जन्म 38वें के बाद और गर्भावस्था के 40वें सप्ताह से पहले हुआ है, दूसरा - 28वें और 38वें सप्ताह के बीच पैदा हुआ, तीसरा - गर्भावस्था के 40वें सप्ताह के बाद और अतिपरिपक्वता के संकेतों के साथ। और इसके अलावा, उपरोक्त सभी श्रेणियों के बच्चे अपरिपक्व हो सकते हैं: उनके अंग और प्रणालियां, एक या दूसरे डिग्री तक, स्वतंत्र रूप से जीवन शक्ति का समर्थन करने में सक्षम नहीं हैं। महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ. इन टुकड़ों से एक नवजात विज्ञानी को निपटना चाहिए।

"नियोनेटोलॉजिस्ट" का पेशा कैसे प्रकट हुआ?

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार दिनांक 7 अक्टूबर, 2015 नंबर 700-एन "उच्च चिकित्सा और दवा शिक्षा के साथ विशेषज्ञों की विशिष्टताओं के नामकरण पर", "नियोनेटोलॉजी" (पृष्ठ 37) और "पद हैं। बाल रोग ”(पृष्ठ 49)। "नियोनाटोलॉजी" शब्द की उत्पत्ति दो बहुभाषी जड़ों से हुई है: ग्रीक वेक (नया) और लैटिन नाटस (जन्म)। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में विज्ञान एक अलग खंड में तब्दील हो गया था।

यह शब्द पहली बार 1960 में अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ अलेक्जेंडर शेफर द्वारा डॉक्टरों के लिए गाइड "नवजात शिशु के रोग" में प्रस्तावित किया गया था। 1960 के दशक में, नवजात शिशुओं के फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरणों के आगमन के साथ, नवजात विज्ञान का विकास शुरू हुआ। इससे समयपूर्वता की बढ़ती डिग्री वाले बच्चों के अस्तित्व के लिए लड़ना संभव हो गया। एक आधुनिक नियोनेटोलॉजी यूनिट में, 27 सप्ताह के गर्भ के बाद पैदा हुए 1000 ग्राम शिशुओं के जीवित रहने की लगभग 90% संभावना होती है। रूस में, चिकित्सा विशेषता बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट आधिकारिक तौर पर 1987 में दिखाई दिए। आमतौर पर गर्भवती माताएं सावधानी से स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसूति विशेषज्ञ का चयन करती हैं जो प्रसव करवाती हैं। लेकिन किसी कारण से वे यह पूछना भूल जाते हैं कि क्या प्रसूति अस्पताल में पूर्णकालिक नियोनेटोलॉजिस्ट है। लेकिन नवजात शिशु का जीवन और स्वास्थ्य वस्तुतः इस विशेषज्ञ के हाथों में होता है। जटिल प्रसव से निपटने वाले विशेष प्रसूति अस्पतालों में, नियोनेटोलॉजिस्ट बिना असफल हुए मौजूद होते हैं।

नियोनेटोलॉजिस्ट क्या करते हैं?

एक नियोनेटोलॉजिस्ट एक सामान्य चिकित्सक है जिसे विभिन्न रोगों और विकास संबंधी विकारों के लक्षणों को अलग करना और पहचानना चाहिए। उनका कार्य बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों की जांच करना है ताकि विकृतियों की पहचान की जा सके। एक नियोनेटोलॉजिस्ट की क्षमता में Apgar या Silverman तराजू के अनुसार नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना शामिल है - विकास, वजन, शरीर की प्रतिक्रियाओं के लिए व्यवस्थित मानदंड, जिसके आधार पर नवजात शिशु के स्वास्थ्य का स्तर निर्धारित किया जाता है। पहली परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आगे की कार्रवाई तय करते हैं: वे यह निर्धारित करते हैं कि क्या बच्चे को पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है और कौन से हैं। सबसे छोटे का इलाज करते समय, मानक दवाओं और वयस्कों के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का उपयोग करने से मना किया जाता है। कठिन मामलों में, डॉक्टरों की एक परिषद इकट्ठा होती है, जहां चिकित्सा संस्थान के प्रमुख नियोनेटोलॉजिस्ट मौजूद होते हैं।

पहली नज़र में: बच्चे के पहले रोने के बाद एक नियोनेटोलॉजिस्ट को क्या जाँच करनी चाहिए?

पहले रोने के तुरंत बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट योजना के अनुसार कार्य करता है और जाँच करता है:

पेट. महसूस करना अनिवार्य है, जो आपको बच्चे के प्लीहा और यकृत की स्थिति निर्धारित करने, उनके आकार को स्थापित करने की अनुमति देता है। डॉक्टर जांच करता है कि क्या मूल मल (मेकोनियम) निकल चुका है और इसकी संरचना क्या है। इस प्रकार, मेकोनियम इलियस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और अन्य विकृतियों को बाहर रखा गया है। सामान्य मेकोनियम में एक मोटी और चिपचिपी स्थिरता होती है, एक जैतून या गहरे हरे रंग की राल जैसा दिखता है, गंधहीन, चिपचिपा होता है।
गरदन. के दौरान नुकसान के लिए श्रम गतिविधि, जैसे कि टॉरिसोलिस, क्लैविकल्स और स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों का क्षेत्र पल्प किया जाता है। ] सिर। डॉक्टर खोपड़ी की हड्डियों की जांच करता है, फॉन्टानेल के आकार और जन्म के ट्यूमर (एडिमा) की उपस्थिति निर्धारित करता है।
फेफड़े, दिल. एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करते हुए, नवजात विज्ञानी सांस लेने और दिल की आवाज़ सुनता है।
यौन अंग. लड़कों की जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि अंडकोष अंडकोश में उतरे हैं या नहीं। लड़कियों में, वे जाँचते हैं कि क्या छोटे लेबिया बड़े से ढके हुए हैं।
मांसपेशियों. उनका स्वर शिशु की सामान्य स्थिति की एक महत्वपूर्ण विशेषता है। नवजात शिशुओं में मांसपेशियां सामान्य रूप से तनाव की स्थिति में होती हैं, जिसके कारण सिर की ओर झुका होता है छाती, हैंडल कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और पक्षों को दबाए गए हैं, हाथों को मुट्ठी में जकड़ लिया गया है, पैर घुटनों और कूल्हों पर मुड़े हुए हैं।
कूल्हे के जोड़. त्वचा की सिलवटों की समरूपता की जाँच की जाती है। पैरों को सामान्य रूप से पक्षों तक फैलाया जाना चाहिए: यदि कठिनाइयाँ हैं, तो डिसप्लेसिया को बाहर नहीं किया जाता है।
सजगता. नियोनेटोलॉजिस्ट उन लोगों में रुचि रखते हैं जो बाकी सभी से पहले "जाग" जाते हैं।

28 दिनों के बाद

आमतौर पर, बच्चे को जन्म के 3-5वें दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सबसे अहम है वजन। बच्चे के जीवन के पहले दिनों के दौरान, यह घट जाती है। नुकसान उचित हैं और सामान्य माने जाते हैं, क्योंकि नई परिस्थितियों में बच्चे का रहना उतना आरामदायक नहीं होता जितना कि मां के गर्भ में था। और बदलाव की आदत डालना कठिन है। अब शिशु अपनी ऊर्जा शरीर को गर्म करने, भोजन पचाने और सांस लेने में खर्च करता है। जैसे ही अनुकूलन में सुधार होता है, बच्चा वजन कम करना बंद कर देगा, नियोनेटोलॉजिस्ट एक स्वस्थ नवजात शिशु को बाल रोग विशेषज्ञ को "स्थानांतरित" करने में सक्षम होगा, जो बच्चे के विकास की निगरानी करना जारी रखेगा। लेकिन अगर नवजात के स्वास्थ्य को लेकर कोई समस्या है और बच्चा अभी 28 दिन का नहीं हुआ है, तो उसे नियोनेटोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट लिया जा सकता है। सबसे सामान्य कारणों में से:

गर्भनाल घाव का दमन या रक्तस्राव;
नाल हर्निया;
सांस की विफलता;
मुख्य सजगता का कमजोर होना;
डायपर दाने, त्वचा का मलिनकिरण, रंजकता, दाने।

बात तो सही है

यह नियोनेटोलॉजिस्ट है जो निर्धारित करता है, और कभी-कभी वह स्वयं नवजात शिशु के पहले तीन रक्त परीक्षण करता है - समूह, आरएच कारक और नवजात स्क्रीनिंग के लिए निर्धारित करने के लिए। प्रसव कक्ष में, नियोनेटोलॉजिस्ट को डिस्पोजेबल दस्ताने और मेडिकल मास्क में बच्चे की जांच करनी चाहिए। घर पर या क्लिनिक में बच्चे की जांच शुरू करते समय, डॉक्टर एक साफ गाउन पहनता है, अंगूठियां, घड़ियां, कंगन निकालता है, अपनी बाहों को कोहनी तक फैलाता है और उन्हें जीवाणुनाशक साबुन से धोता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या इलाज करता है?

नवजात रोगों की एक सूची है जिसका पहले बच्चों के डॉक्टर को इलाज करना चाहिए। यहाँ मुख्य हैं:

थ्रश;
डायपर दाने;
ब्रोंकाइटिस;
पीलिया;
दस्त और कब्ज;
उल्टी करना;
आँखों की सूजन (नवजात शिशु का ब्लेनोरिया);
एक अलग प्रकृति का दाने;
जन्मजात चयापचय संबंधी विकार (फेनिलकेटोनुरिया);
कम समारोह थाइरॉयड ग्रंथि(हाइपोथायरायडिज्म);
जीभ का छोटा फ्रेनुलम;
गर्भनाल हर्निया, गर्भनाल रक्तस्राव, आदि।

सेवाएं निजी चिकित्सक,विचार-विमर्श चिकित्सा विशेषज्ञ, विश्लेषण, नवजात शिशु की देखभाल, मालिशये सभी सेवाएं प्रदान की जाती हैं ज्यादातर घर परबच्चे और माता-पिता के लिए सुविधाजनक समय पर। उपलब्ध विकल्पजैसे कार्यक्रम मास्को के लिए, और मास्को क्षेत्र के लिए(एमकेएडी से 50 किमी तक)। प्रस्थान संभव बच्चों का चिकित्सकऔर/या घर पर नर्सेंया शाम और सप्ताहांत में झोपड़ी में.

"पारिवारिक क्लिनिक" में विशेष रूप से नवजात शिशुओं के लिए निम्नलिखित व्यापक चिकित्सा देखभाल कार्यक्रम हैं:

« प्रारंभिक अवस्था» - घर पर नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा सेवाओं का मूल सेट
« प्रारंभिक आयु अर्थव्यवस्था» - वही, लेकिन क्लिनिक में चिकित्सा विशेषज्ञों की सलाह ली जाती है
« बच्चे» - नवजात शिशुओं के लिए सेवाओं की विस्तृत श्रृंखला
"स्वस्थ बच्चा"- सड़क पर नहीं, बल्कि क्लिनिक में बुनियादी सेवाओं के प्रावधान पर केंद्रित कार्यक्रम।

इसके अलावा, आप सभी उम्र के रोगियों के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सक कार्यक्रम खरीद सकते हैं और आवश्यकतानुसार विशेषज्ञ परामर्श, मालिश और अन्य चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान कर सकते हैं।

"व्यक्तिगत चिकित्सक» ये एक निजी चिकित्सक और एक नर्स की चिकित्सा सेवाएं हैं।

चिकित्सा सेवाएं	कार्यक्रमों
चिकित्सा सेवाएं	बच्चे	प्रारंभिक अवस्था	प्रारंभिक आयु अर्थव्यवस्था	व्यक्तिगत चिकित्सक मानक	निजी चिकित्सक सहायक	स्वस्थ बच्चा	इष्टतम (3 महीनों के लिए)
*सेवाएं* बच्चों का चिकित्सक
विकास अवधि के दौरान एक व्यक्तिगत बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार और प्रबंधन तीव्र रोग	एक निजी बाल रोग विशेषज्ञ की सेवाएं। डॉक्टर के घर कॉल की संख्या सीमित नहीं है। क्लिनिक में नियुक्तियों की संख्या सीमित नहीं है					घर पर ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को 3 से ज्यादा कॉल नहीं। विशेष पर अतिरिक्त कॉल मूल्य सूची। क्लिनिक में नियुक्तियों की संख्या सीमित नहीं है	एक निजी बाल रोग विशेषज्ञ की सेवाएं। डॉक्टर के घर कॉल की संख्या सीमित नहीं है। क्लिनिक में नियुक्तियों की संख्या सीमित नहीं है
तीव्रता के दौरान एक व्यक्तिगत बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार और प्रबंधन पुराने रोगों
साप्ताहिकनिवारक परीक्षाएं, संरक्षण जीवन के पहले महीने में	घर में	घर में	घर में	घर में	घर में	घर में	घर में
महीने केअनुसूचित जांच पहले महीने के बाद	घर में	घर में	घर में	घर में	घर में	क्लिनिक में	घर में
इसके लिए सलाह चल दूरभाष दिन के दौरान एक निजी चिकित्सक के साथ	+	+	+	+	+	-	+
खिलाने की सलाह	+	+	+	+	+	+	+
एक व्यक्तिगत योजना का विकासछोटे बच्चों की जांच, उपचार, पोषण और देखभाल के लिए सिफारिशें	+	+	+	+	+	+	+
स्वास्थ्य की स्थिति और मूल्यांकन पर निष्कर्ष का पंजीकरण शारीरिक विकास	+	+	+	+	+	+	+
असबाब बीमारी के लिए अवकाशबच्चे की देखभाल के लिए	+	+	+	+	+	+	+
परामर्श और चिकित्सा परामर्श में एक निजी चिकित्सक की भागीदारी	+	+	+	+	+	-	+
चिकित्सकीय जांच के दौरान निजी चिकित्सक के साथ। गवाही	-	-	-	-	+	-	-
नर्सिंग सेवाएं
संरक्षण महीने के	घर पर और क्लिनिक में योजना के अनुसार या डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार					डॉक्टर के पर्चे क्लिनिक में	उम्र के हिसाब से
बाड़के लिए सामग्री विश्लेषण							घर पर और क्लिनिक में (कार्यक्रम के अनुसार)
नियुक्तियों की पूर्ति (इंजेक्शन, ड्रेसिंग, आदि)							जोड़ना। मूल्य सूची सेवाएं
घर पर चिकित्सा विशेषज्ञों की सेवाएं और क्लिनिक में
न्यूरोलॉजिस्ट		3 बार से अधिक नहीं	क्लिनिक में 3 बार से अधिक नहीं		जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची	क्लिनिक में 3 बार से अधिक नहीं	3 बार से अधिक नहीं
ऑप्टोमेट्रिस्ट		2 बार से अधिक नहीं	क्लिनिक में 2 बार से अधिक नहीं			क्लिनिक में 2 बार से अधिक नहीं
ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट	योजना 3 बार + शहद के लिए। संकेत सीमित नहीं हैं	2 बार से अधिक नहीं	क्लिनिक में 2 बार से अधिक नहीं			क्लिनिक में 2 बार से अधिक नहीं
ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट (ईएनटी डॉक्टर)		1 बार से ज्यादा नहीं	क्लिनिक में 1 बार से अधिक नहीं			क्लिनिक में 1 बार से अधिक नहीं
शल्य चिकित्सक	योजना 2 बार + शहद के लिए। संकेत सीमित नहीं हैं	2 बार से अधिक नहीं	क्लिनिक में 2 बार से अधिक नहीं			क्लिनिक में 2 बार से अधिक नहीं
अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों का परामर्श (नेफ्रोलॉजिस्ट, एलर्जी विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि)	शहद द्वारा। गवाही	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची	जोड़ना। मूल्य सूची सेवाएं	जोड़ना। मूल्य सूची सेवाएं	जोड़ना। मूल्य सूची सेवाएं	जोड़ना। मूल्य सूची सेवाएं
अन्य घर और क्लिनिक सेवाएं
मालिश	1 कोर्स (10 सत्र)	1 कोर्स (10 सत्र)	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची
टीकाकरण टीम के डॉक्टर द्वारा जांच	+	+	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची	+	क्लिनिक में	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची
राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार टीकाकरण	मतभेद के अभाव में घरेलू और आयातित टीके	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची				मतभेदों के अभाव में घरेलू और आयातित टीकों के साथ क्लिनिक में। टीकों का भुगतान अलग से किया जाता है।	मतभेदों के अभाव में घरेलू और आयातित टीकों के साथ क्लिनिक में। टीकों का भुगतान अलग से किया जाता है।
प्रयोगशाला अनुसंधान
सामान्य रक्त विश्लेषण	योजना 4 बार + शहद के लिए। संकेत सीमित नहीं हैं	3 बार से अधिक नहीं	3 बार से अधिक नहीं		प्रयोगशाला की कीमतों पर विश्लेषण की लागत का अतिरिक्त भुगतान किया जाता है	4 बार से अधिक नहीं	2 बार से अधिक नहीं
सामान्य मूत्र विश्लेषण	योजना 4 बार + शहद के लिए। संकेत सीमित नहीं हैं	3 बार से अधिक नहीं	3 बार से अधिक नहीं			4 बार से अधिक नहीं	2 बार से अधिक नहीं
डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल का विश्लेषण	शहद द्वारा। गवाही	2 बार से अधिक नहीं	2 बार से अधिक नहीं			-	-
स्कैटोलॉजी के लिए मल का विश्लेषण		2 बार से अधिक नहीं	2 बार से अधिक नहीं			2 बार से अधिक नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं
कार्बोहाइड्रेट के लिए मल का विश्लेषण		1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं			1 बार से ज्यादा नहीं	-
अन्य प्रयोगशाला अध्ययन		जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची				जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची	कार्यक्रम में शामिल हैं: हेलमिंथ अंडे के लिए मल का विश्लेषण, एंटरोबिज़ के लिए स्क्रैपिंग; अन्य जोड़। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची
निदान
ईसीजी	योजना 1 बार + शहद के लिए। संकेत सीमित नहीं हैं	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची	शहद के लिए 1 बार से अधिक नहीं। गवाही	शहद के लिए 1 बार से अधिक नहीं। गवाही
गुर्दे का अल्ट्रासाउंड	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं	जोड़ना। मूल्य सूची सेवाएं	जोड़ना। मूल्य सूची सेवाएं	1 बार से ज्यादा नहीं	2 से अधिक अध्ययन नहीं
पेट का अल्ट्रासाउंड	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं			1 बार से ज्यादा नहीं
कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं			1 बार से ज्यादा नहीं
दिल का डॉपलर अल्ट्रासाउंड	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं			1 बार से ज्यादा नहीं
न्यूरोसोनोग्राफी	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं	1 बार से ज्यादा नहीं			1 बार से ज्यादा नहीं
ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग*	1 बार से ज्यादा नहीं	-	-			-
अन्य नैदानिक उपाय	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची					जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची
अतिरिक्त सेवाएं
शाम को और सप्ताहांत और छुट्टियों में डॉक्टर को बुलाना	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची
अतिरिक्त मालिश पाठ्यक्रम	जोड़ना। विशेष के लिए सेवाएं मूल्य सूची
मास्को के लिए कार्यक्रम की लागत, हजार रूबल							3 महीने की अवधि के लिए मास्को के कार्यक्रम की लागत, हजार रूबल।
	115	83,5	48,6	38,5	49	32	17,5
मास्को क्षेत्र के लिए कार्यक्रम की लागत (मास्को रिंग रोड से 50 किमी तक)	पुकारना!

*ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग 3 महीने की उम्र तक की जाती है, बशर्ते कि यह पहले नहीं की गई हो।

संरक्षण घर पर एक छोटे रोगी का अवलोकन है। यह शब्द फ्रेंच से आया है और इसका शाब्दिक अर्थ है "सुरक्षा"। शब्द की व्युत्पत्ति ही चिकित्सा पद्धति के लक्ष्यों को इंगित करती है: बच्चे को सामंजस्यपूर्ण मानसिक और शारीरिक विकास के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करने के साथ-साथ समय पर संभावित उल्लंघनों की पहचान करने और उन्हें रोकने के लिए।

दोस्ताना और अनुभवी विशेषज्ञों का दौरा भी एक युवा मां के लिए उपयोगी होता है। बाल रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि बच्चे के आहार को कैसे व्यवस्थित किया जाए, चुनने पर सिफारिशें दें त्वचा देखभाल सौंदर्य प्रसाधन, जांच करूंगा स्वच्छता की स्थितिपरिसर और आपके पास किसी भी प्रश्न का उत्तर दें।

मेडिकल सेंटर तीन प्रकार के व्यापक कार्यक्रम "स्वस्थ शिशु" प्रदान करता है: अधिकतम, इष्टतम और मानक।

कई विशेषज्ञ एक साथ बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करेंगे:

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट;
शल्य चिकित्सक;
आर्थोपेडिस्ट;

नियमित परीक्षाओं के अलावा, प्रत्येक प्रस्तावित प्रकार के कार्यक्रमों में बच्चे के लिए आवश्यक सभी परीक्षण शामिल हैं। प्रक्रियाएं एक ही स्थान पर की जाती हैं: पते पर मास्को, उत्तर-पूर्व प्रशासनिक जिला, मेट्रो स्टेशन ओट्राड्नो, बिबिरेवो, व्लादिकिनो। केंद्र के पास अपने स्वयं के प्रयोगशाला उपकरण हैं, जो लाइनों में प्रतीक्षा को समाप्त करते हैं, जिसका अर्थ माता-पिता और बच्चे के लिए तनाव है।

विशेषज्ञ शिशु की व्यापक जांच करने में मदद करेंगे चिकित्सा केंद्र"मानव स्वास्थ्य"।

अपना फोन नंबर छोड़ दो।
केंद्र का व्यवस्थापक आपको वापस बुलाएगा।

अपॉइंटमेंट के लिए साइन अप करें

बच्चों के लिए कार्यक्रम

54 360 रूबल / वर्ष से

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के संरक्षण के लक्ष्य और उद्देश्य

नियमित संरक्षण परीक्षाओं का महत्व कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला की व्याख्या करता है। बच्चे को देखने वाले विशेषज्ञ को चाहिए:

नवजात शिशु का चिकित्सा इतिहास एकत्र करें;
संभावित विकास संबंधी विकारों के जोखिम को रोकना और समय पर निदान करना;
आचरण निवारक कार्रवाईआम बचपन की बीमारियों के खिलाफ: रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण, संक्रामक रोग।
उम्र के मानदंडों के साथ बच्चे के न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकास के अनुपालन का आकलन करें (जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, यह ध्यान केंद्रित करने और चलती और स्थिर वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता है, सिर को पेट की स्थिति में उठाएं और पकड़ें );
युवा माता-पिता की मदद करें: माँ को इष्टतम आहार के बारे में सलाह दें, स्वच्छता प्रक्रियाएं, यदि आवश्यक हो, स्थापित करने में मदद करें स्तन पिलानेवाली;
की तैयारी कैसे करें इस पर सलाह दें

परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के स्वास्थ्य समूह को निर्धारित करता है और आवश्यक प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है।

अवलोकन अनुसूची

वर्तमान कानून के अनुसार, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या देखभाल करनाजीवन के पहले 10 दिनों के दौरान प्रत्येक नवजात शिशु का दौरा करना आवश्यक है। फिर यात्राओं की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है:

1 महीने तक के नवजात शिशुओं की सप्ताह में एक बार जांच की जाती है;
बच्चाछह महीने से कम उम्र के डॉक्टर को महीने में 2 बार जाना चाहिए;
6 महीने से एक वर्ष तक, संरक्षण परीक्षाएं महीने में एक बार आयोजित की जाती हैं।

काश, व्यवहार में, जिला क्लिनिक से डॉक्टर के दौरे के कार्यक्रम का निरीक्षण करना हमेशा संभव होता है: जन्म दर में वृद्धि के कारण, डॉक्टरों के पास शारीरिक रूप से सभी संलग्न परिवारों की यात्रा करने का समय नहीं होता है।

किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए माता-पिता को अक्सर लंबा इंतजार करना पड़ता है। पेशेवरों के कर्मचारी और बच्चों के चिकित्सा केंद्र "मानव स्वास्थ्य" के स्वयं के उपकरण गारंटी: एक छोटा रोगी प्राप्त करेगा मदद की जरूरत हैसही समय पर। डॉक्टरों के दौरे का कार्यक्रम और विश्लेषण की प्रक्रिया पहले से बनाई गई है। इसके अलावा, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के संरक्षण कार्यक्रम में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिर्धारित यात्राओं को शामिल किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक परीक्षा कैसी होती है?

पहले संरक्षण के दौरान बच्चे, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नर्स घर पर जांच करते हैं। डॉक्टर स्थिति की जांच करता है नाभि घाव, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सफाई की सावधानीपूर्वक जांच करता है, सजगता की गति को देखता है और पेट को थपथपाता है। डॉक्टर बच्चे के रहने की स्थिति की भी जाँच करते हैं: कमरे की सफाई, बच्चे के लिए आवश्यक दवाओं और कपड़ों की उपलब्धता। छुट्टी के बाद 1-3 दिनों के भीतर पहली मुलाकात होनी चाहिए। राज्य पॉलीक्लिनिक के कर्मचारी बच्चे और युवा माता-पिता से मिलने के लिए बाध्य हैं, भले ही उनके पास निवास की अनुमति हो या अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी हो।

बाल चिकित्सा स्थल में नवजात शिशु का अवलोकन

एक स्वस्थ नवजात शिशु एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माँ से पैदा हुआ बच्चा है, जिसे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कोई जटिलता नहीं थी, 8-10 अंकों के अंगार स्कोर के साथ, शरीर का वजन 3 से 4.5 किलोग्राम, वजन-ऊंचाई के गुणांक के साथ 60- 80, अनुकूलन की सामान्य रूप से आगे बढ़ने की अवधि के साथ, 6-8% से अधिक नहीं के प्रारंभिक शरीर के वजन में अधिकतम कमी के साथ, स्तनपान कराया और 5-6 दिनों के लिए प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी।

जीवन के पहले महीने (28 दिन तक) के बच्चे सशर्त रूप से नवजात शिशुओं में शामिल हैं।

नवजात शिशुओं के निम्नलिखित नैदानिक समूह प्रतिष्ठित हैं।

पूर्ण अवधि के बच्चे 38-40 सप्ताह के गर्भ में पैदा होते हैं
2501 ग्राम या उससे अधिक के शरीर के वजन के साथ, 47 सेमी या उससे अधिक की ऊंचाई, रूपात्मक रूप से और
गर्भावधि उम्र के लिए कार्यात्मक रूप से उपयुक्त।

से कम गर्भकालीन आयु में जन्म लेने वाले समय से पहले बच्चे
38 सप्ताह, शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम, ऊंचाई 47 सेमी से कम।
वे अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ परिपक्व, अपरिपक्व हो सकते हैं।

■ गर्भावधि के अनुसार अपरिपक्वता की डिग्री का वर्गीकरण
जन्म के समय आयु नीचे दी गई है।

♦ मैं डिग्री - गर्भावस्था के 35-37 सप्ताह।

♦ द्वितीय डिग्री - गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह।

♦ III डिग्री - गर्भावस्था के 29-31 सप्ताह।

IV डिग्री - गर्भावस्था के 29 सप्ताह से कम।

■ अब तक, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का एक वर्गीकरण होता था
शरीर के वजन के आधार पर।

♦ शरीर का वजन 2500 से 2001 तक - I डिग्री प्रीमैच्योरिटी।

♦ शरीर का वजन 2000 से 1501 ग्राम - प्रीमैच्योरिटी II डिग्री।

♦ शरीर का वजन 1500 से 1001 ग्राम - III डिग्री प्रीमैच्योरिटी।

♦ शरीर का वजन 1000 से 500 ग्राम - IV डिग्री प्रीमैच्योरिटी।

अपरिपक्व बच्चे - गर्भ की परिपक्वता की डिग्री के अनुरूप नहीं
यह उम्र है। वे पूर्णकालिक और समय से पहले हो सकते हैं।

पोस्टटर्म शिशु - जिनका जन्म गर्भकालीन आयु से अधिक होता है
42 सप्ताह और पोस्ट मैच्योरिटी के लक्षण दिख रहे हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चे - ऐसे बच्चे जिनके पास बड़े पैमाने पर विकास होता है
संकेतक आदर्श (मानक 60-80) से नीचे है या इसके संकेत हैं
धारकों जन्म के पूर्व का विकास.

■ अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के रूप नीचे सूचीबद्ध हैं।

♦ हाइपोट्रोफिक रूप: मुख्य रूप से डेफी द्वारा विशेषता
लंबाई के संबंध में शरीर के वजन का सीटी।

♦ हाइपोप्लास्टिक आकार: अपेक्षाकृत आनुपातिक
शारीरिक विकास के सभी संकेतकों में कमी।

♦ डिस्ट्रोफिक (डिस्प्लास्टिक) रूप: उच्चारित
असंतुलन, काया विकार, ट्रॉफिक दौड़
न केवल द्रव्यमान में महत्वपूर्ण कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपकरण
शरीर, बल्कि शरीर की लंबाई और सिर परिधि भी।

■ अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री आवंटित करें।

♦ हल्का: सामान्य की तुलना में 2 सिग्मा वजन कम होना
इसी गर्भावधि के शरीर के वजन का छोटा मूल्य
सामान्य या मामूली कम लंबाई वाली आयु
नहीं, सिर का आकार M-2 सिग्मा से आगे नहीं जाता है।

♦ मध्यम, शरीर के वजन और लंबाई में 2 या अधिक सिग्मा की कमी
इन संकेतकों के सामान्य मूल्यों की तुलना में
उपयुक्त गर्भकालीन आयु। इनमें से 75% बच्चों में
सिर परिधि में समान कमी पर ध्यान दें।

♦ गंभीर: सभी भौतिक मापदंडों में उल्लेखनीय कमी
किसका विकास और विशेष रूप से शरीर की लंबाई (3 या अधिक सिग्मा द्वारा)

समय पर पैदा हुए छोटे बच्चे - 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे, शारीरिक और कार्यात्मक रूप से गर्भावधि उम्र के अनुसार परिपक्व होते हैं, शरीर के वजन के अनुपात में वृद्धि होती है।

नवजात शिशु को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को बच्चों के क्लिनिक में निगरानी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चों के डिस्चार्ज होने की जानकारी प्रतिदिन चिल्ड्रन क्लीनिक पर आती है। इन आंकड़ों को नवजात शिशुओं के रजिस्टर में दर्ज किया जाता है और उसी दिन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

मां के पंजीकरण की परवाह किए बिना नवजात शिशु के लिए चिकित्सा और नर्सिंग संरक्षण किया जाता है। बच्चों के इस आयु वर्ग के साथ निवारक कार्य में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 3 दिनों में प्राथमिक चिकित्सा और नर्सिंग संरक्षण शामिल है, यदि नवजात शिशु स्वस्थ है, और पहले दिन जरूरी है, अगर उसके स्वास्थ्य या प्रतिकूल जीवन में विचलन है स्थितियाँ।

प्राथमिक नर्सिंग संरक्षण

प्राथमिक चिकित्सा और नर्सिंग संरक्षण एक निश्चित योजना के अनुसार किया जाता है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ को माँ के साक्षात्कार, प्रसव पूर्व देखभाल और नवजात शिशु के एक्सचेंज कार्ड से प्राप्त जानकारी का उपयोग करके सामाजिक, वंशावली और जैविक इतिहास को स्पष्ट और मूल्यांकन करना चाहिए।

विशेष ध्याननवजात को खिलाने के लिए समर्पित।

स्तनपान के बारे में माँ के कौशल और ज्ञान का आकलन करें
खिला कठिनाइयों और समस्याओं की पहचान करने के लिए।

निरीक्षण स्तन ग्रंथियांमां।

बच्चे को सही तरीके से पोजीशन कैसे दें और उसे ब्रेस्ट से कैसे लगाएं।

रात के बिना बच्चे को मांग पर (दिन में 8-12 बार तक) खिलाएं
टूट जाता है।

नवजात को स्तनपान के अलावा कोई भी आहार न दें।
दूध।

पैसिफायर या पैसिफायर का प्रयोग न करें।

नवजात शिशु की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, कई संकेतों पर ध्यान दिया जाता है

सामान्य अवस्था, चीखना, चूसना गतिविधि।

त्वचा की स्थिति, श्लेष्मा झिल्ली, शोफ की उपस्थिति, पेस्टी
टाइ, सायनोसिस, "क्षणिक स्थिति", वैक्सीन की शुरूआत के लिए प्रतिक्रियाएँ
बीसीजी।

शरीर का प्रकार, पोषण।

मुद्रा, मांसपेशी टोन, मोटर गतिविधि।

कंकाल प्रणाली: खोपड़ी का आकार, टांके, फॉन्टानेल्स, डिम्ब्री के कलंक-
उत्पत्ति, हंसली, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था

श्वसन प्रणाली: प्रकार, आवृत्ति, श्वास पैटर्न, छाती का आकार
सेल, पर्क्यूशन, श्वसन अंगों का परिश्रवण।

CCC: हृदय की सीमाएँ, स्वरों की ध्वनि, शोर, दृश्य स्पंदन,
हृदय दर।

पेट की स्थिति: गर्भनाल की अंगूठी और नाभि घाव की जांच, ऑप
जिगर, प्लीहा के आकार का निर्धारण, जननांग अंगों की परीक्षा। व्यास
कुर्सी की आवृत्ति और प्रकृति के बारे में।

नवजात शिशु के एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा की तुलना बच्चों के शारीरिक विकास के संकेतकों से की जाती है दी गई उम्र, शारीरिक विकास का आकलन दें।

नवजात शिशुओं की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की कई विशेषताएं हैं, जो केवल इस आयु अवधि की विशेषता हैं। सबसे पहले, सभी सजगता को सुपाच्य स्थिति में जाँचा जाता है, फिर पैरों को नीचे करके लंबवत निलंबन की स्थिति में, और अंत में प्रवण स्थिति में। सिर, धड़, अंगों की स्थिति, हाथों और पैरों के सहज आंदोलनों की गंभीरता पर ध्यान दें। बच्चे की मुद्रा, खोपड़ी का आकार, उसका आकार, कपाल टांके की स्थिति, आकार और निर्धारित करें फॉन्टेनेल की स्थिति, सेफलोहेमेटोमा की उपस्थिति, एक जन्म ट्यूमर, और खोपड़ी, चेहरे, आंख श्वेतपटल में रक्तस्राव।

नवजात शिशुओं को अंगों की फ्लेक्सर मांसपेशियों की शारीरिक, अनछुई हाइपरटोनिटी की विशेषता होती है, पैर कूल्हों पर थोड़ा अलग होते हैं, और हाथ मुट्ठी में दब जाते हैं। सिर और गर्दन की एक्सटेंसर की मांसपेशियों की टोन कुछ हद तक बढ़ जाती है, इसलिए सामान्य नवजात शिशुओं में, सिर को पीछे झुकाने की थोड़ी सी प्रवृत्ति नोट की जाती है। उसकी पीठ पर झूठ बोलना, नवजात शिशु स्वतंत्र रूप से अपना सिर घुमाता है। अपने पेट की स्थिति में, वह कभी-कभी 1-2 सेकंड के लिए अपना सिर उठाता है।

जीवन के पहले सप्ताह में, निम्नलिखित विशेषताएं नोट की जाती हैं।

बच्चा तेज रोशनी में भेंगापन और चिंता करता है, जब वह कांपता है
तेज आवाज(घंटी, ताली), नेत्रगोलक किनारे की ओर तैरते हैं
तेज आवाज।

हल्का अभिसरण स्ट्रैबिस्मस हो सकता है।

उत्तेजना पर निषेध प्रबल होता है।

जागने और भूख लगने पर बच्चा चिल्लाता है और उसके चेहरे पर दिखाई देता है
नाराजगी की गर्जना।

नींद शांत है, गीला हो तो बच्चा जाग जाता है।

माँ के स्तन पर, अच्छी तरह से तैयार और कपड़े पहने, बच्चा सो जाता है।

सभी बिना शर्त सजगतासममित; कण्डरा सजगता से
उल्लू सबसे स्थायी घुटने होते हैं।

आप अच्छी तरह से शारीरिक सजगता पैदा कर सकते हैं: बबकिना,
रॉबिन्सन, मोरो, प्लांटर, सस्पेंशन रिफ्लेक्सिस, सपोर्ट, एक्सट्रूज़न
लड़खड़ाना, स्वचालित चलना, पेरेज़, प्रतिभा, चूसना, निगलना।
10वें दिन तक शिशु पेट के बल लेटा हुआ सिर उठाने की कोशिश करता है।
अपनी माँ के चेहरे पर नज़र रखता है।

हाथों के स्पष्ट झटके की उपस्थिति, निस्टागमस, "सेटिंग सन" के लक्षण, आक्षेप, कड़ी गर्दन, पक्षाघात, पक्षाघात एक कार्यात्मक या संकेत देते हैं जैविक घावनवजात शिशु का तंत्रिका तंत्र।

स्वास्थ्य की स्थिति के आकलन के परिणामस्वरूप, वे स्वास्थ्य समूह, जोखिम समूह का निर्धारण करते हैं और जीवन के पहले महीने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा योजना तैयार करते हैं। योजना में बच्चे के आहार, देखभाल, पालन-पोषण, भोजन और सख्त होने के क्षण शामिल होने चाहिए, और यदि संकेत दिया गया है, तो पुनर्स्थापनात्मक, निवारक और चिकित्सा उपाय. यह मां में हाइपोगैलेक्टिया को रोकने के उपाय भी प्रदान करता है।

प्राथमिक चिकित्सा और नर्सिंग संरक्षण के डेटा को बच्चे के विकास के इतिहास में दर्ज किया गया है (फॉर्म नंबर 112 / वाई)।

बाद की परीक्षाओं के दौरान, नवजात शिशु के नए रहने की स्थिति के अनुकूलन, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, शरीर के वजन की गतिशीलता, व्यवहार संबंधी विशेषताओं और न्यूरोसाइकिक विकास का आकलन किया जाता है, देखभाल के नियमों के अनुपालन, खिलाने और निर्धारित उपायों के कार्यान्वयन की निगरानी की जाती है।

दोहराया चिकित्सा संरक्षण

जिला बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के जीवन के 14 वें -21 वें दिन एक स्वस्थ नवजात शिशु का बार-बार चिकित्सकीय संरक्षण करता है, और 1 महीने की उम्र में, माँ और बच्चे को क्लिनिक में निवारक यात्रा के लिए आमंत्रित किया जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर अक्सर II-V स्वास्थ्य समूहों के बच्चों का दौरा करते हैं:

बाल रोग विशेषज्ञ पहले दिन द्वितीय स्वास्थ्य समूह के बच्चों की जांच करता है
ले प्रसूति अस्पताल से छुट्टी, जीवन के 10 वें, 14 वें और 21 वें दिन, और में
1 महीने बड़े हो जाते हैं, मां और बच्चे को निवारक नियुक्ति के लिए आमंत्रित किया जाता है
क्लिनिक।

छुट्टी के बाद पहले दिन III स्वास्थ्य समूह के बच्चों का दौरा किया जाता है
प्रसूति अस्पताल से, फिर पहले महीने के लिए हर 5 दिन
जीवन, फिर अंतर्निहित बीमारी के अनुसार।

सर्वप्रथम IV-V स्वास्थ्य समूहों के बच्चों की जांच की जानी चाहिए
नवजात पैथोलॉजी विभाग से छुट्टी के कुछ दिन बाद
जीवन के पहले महीने के दौरान और उसके बाद क्रमशः सप्ताह में 2 बार
रोग के पीछे का रोग।

संरक्षक नर्स जीवन के पहले वर्ष में 20-25 बार बच्चे से मिलने जाती है: पहले महीने में डिस्चार्ज के बाद पहले दिन, फिर सप्ताह में 2 बार, दूसरे और तीसरे महीने के दौरान - महीने में 3 बार, चौथे के दौरान , 5वें और 6वें महीने - महीने में 2 बार और साल के दूसरे भाग में - महीने में 1 बार। यदि प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों का संदेह है, तो नर्स 10 दिनों तक रोजाना नवजात की जांच करती है।

जीवन के पहले महीने के दौरान, बच्चों की चिकित्सा देखभाल एक बाल रोग विशेषज्ञ और बच्चों के क्लिनिक के विशेषज्ञों द्वारा घर पर ही प्रदान की जाती है।

नवजात अवधि के अंत तक, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ स्वास्थ्य समूह और जोखिम समूहों के आधार पर बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के लिए एक चिकित्सा परीक्षा योजना तैयार करता है। योजना में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं।

निवारक टीकाकरण करना।

विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा (औषधालय अवलोकन संभव है)।

अतिरिक्त परीक्षाएं (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैसे
नियम बायोकेमिकल, रेडियोलॉजिकल और इंस्ट्रुमेंटल स्टडीज
डोवानिया, आदि)।

निवारक (एनीमिया, रिकेट्स की रोकथाम), सुधारक
स्की और मनोरंजक गतिविधियाँ।

प्रतिपादन करते समय चिकित्सा देखभालघर पर एक बीमार नवजात शिशु, जिला बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स पूरी तरह से ठीक होने तक उसे रोजाना देखते हैं। घर पर बच्चे की गवाही के अनुसार, सभी आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, उन्हें जांच के लिए बुलाया जाता है।

एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों का परामर्श। निदान में कठिनाइयाँ या क्रमानुसार रोग का निदाननवजात विकृति विज्ञान में पहचाने जाने वाले जिला बाल रोग विशेषज्ञ विभाग के प्रमुख या अधिक उच्च योग्य विशेषज्ञ को आमंत्रित करने के लिए बाध्य हैं। चिकित्सक को अस्पष्ट निदान वाले बच्चे को चिकित्सकीय सहायता या परामर्श के बिना घर पर छोड़ने का कोई अधिकार नहीं है।

घर पर नवजात शिशु की देखभाल का आयोजन

एक स्वस्थ नवजात शिशु के लिए, इष्टतम व्यक्तिगत आहार बनाना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के समय पर भोजन के साथ सोने और जागने का विकल्प शरीर के सभी कार्यात्मक प्रणालियों की सामान्य गतिविधि में योगदान देता है।

नवजात शिशु को खिलाते समय, नि: शुल्क भोजन की विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें बच्चे को दिन में 8-10 बार भोजन मिलता है, जिसमें रात भी शामिल है। नवजात शिशु को दूध पिलाने के इस अभ्यास से, माँ के स्तन के दूध का एक त्वरित और पर्याप्त उत्पादन विकसित होता है, बच्चे का व्यवहार शांत हो जाता है, उसकी पोषक तत्वों की आवश्यकता पूरी तरह से संतुष्ट हो जाती है, जो उच्च-गुणवत्ता और पूर्ण शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास सुनिश्चित करता है। नि: शुल्क खिला के साथ, एक नवजात शिशु, एक नियम के रूप में, अतिरिक्त तरल पदार्थ की आवश्यकता नहीं होती है (विशेष मामलों को छोड़कर, उदाहरण के लिए, गर्म मौसम में, भारी regurgitation के साथ, बीमारियों के दौरान, आदि)। आम तौर पर घर पर, नवजात अवधि के अंत तक, जब माँ के पास पर्याप्त स्तनपान होता है, और बच्चा प्रत्येक भोजन के लिए आवश्यक मात्रा में दूध चूसने में सक्षम होता है, तो वह एक व्यक्तिगत खिला आहार विकसित करता है (दिन में 6 या 7 बार, आमतौर पर रात के ब्रेक के बिना)।

बच्चे जो देर से स्तन से जुड़े होते हैं, या जो जल्दी मिश्रित होते हैं और कृत्रिम खिला 3-4 सप्ताह के लिए प्रोबायोटिक्स निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

जब तक नवजात शिशु को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तब तक उस कमरे को तैयार करना आवश्यक है जहां वह होगा और उसकी देखभाल के लिए सामान। निर्वहन से पहले, कमरे को सामान्य गीला कीटाणुशोधन सफाई के अधीन किया जाना चाहिए।

पालना कमरे में सबसे चमकीले और सबसे गर्म स्थान पर रखा जाना चाहिए, लेकिन बैटरी के पास नहीं और ड्राफ्ट में नहीं। घुमक्कड़ में बच्चे का लगातार रहना अवांछनीय है। नवजात शिशु के शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को थोड़ा ऊपर उठाने के लिए (लगभग 30 °), गद्दे के सिर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाएं (इसके नीचे एक सपाट तकिया या एक मुड़ा हुआ कंबल रखा गया है)।

जिस कमरे में नवजात शिशु स्थित है, उसमें हवा का तापमान 22 "C के भीतर होना चाहिए, और समय से पहले या कुपोषण से पीड़ित बच्चे के लिए - 23-24 ° C होना चाहिए। कमरे को हर 3 घंटे में 10-20 मिनट के लिए हवादार किया जाना चाहिए। वर्ष।सर्दियों में, एयरफ्लो दर को कम करने के लिए खिड़की को जाली से ढंकना चाहिए।

नवजात शिशु के लिए निम्नलिखित चीजें पहले से तैयार रखनी चाहिए।

बाथ टब, वॉश बाउल और वॉशबेसिन
बच्चे, पानी के लिए एक जग।

3 थर्मामीटर: शरीर के तापमान, हवा और पानी को मापने के लिए।

रबर कनस्तर: एनीमा की सफाई और सफाई के लिए
बलगम और पपड़ी से नाक मार्ग।

गैस नली।

2 बर्तन: निप्पल उबालने के लिए और बोतल उबालने के लिए।

डिवीजनों के साथ 3-5 बोतलें (कृत्रिम खिला के मामले में
निया)।

बाँझ कपास, निप्पल, लो के लिए ढक्कन के साथ ग्लास जार
zhechki।

गंदे लिनन को इकट्ठा करने के लिए कंटेनर।

के लिए दैनिक संरक्षणनवजात शिशु और उसके शौचालय के लिए निम्नलिखित आवश्यक हैं।

बेबी क्रीमया उबला हुआ और फिर फ़िल्टर्ड सूरजमुखी
तेल।

5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान।

बेबी सोप।

कैंची, पिपेट (नाक और आंखों के लिए)।

4-6 बेबी शीट।

3 डुवेट कवर।

2 पतले और 1 गर्म कंबल।

1 मी 2 के क्षेत्रफल के साथ 20 पतले चौकोर डायपर।

10 फलालैन डायपर।

25-30 डायपर 65 सेमी लंबा और 60 सेमी चौड़ा धुंध से बना या
पुराना सूती कपड़ा।

10-12 बनियान, जिनमें से 6-8 कपास और 4-6 फलालैन
बाहर।

2-3 टोपी या स्कार्फ।

उपयुक्त आकार के पैम्पर्स।

नवजात शिशु का रोजाना शौच करना जरूरी है।

आँखों का शौचालय अलग से तालु के विदर को पोंछकर किया जाता है
बाँझ कपास झाड़ू के साथ प्रत्येक आंख को ठंडा करके सिक्त किया जाता है
उबला हुआ पानी। यदि आवश्यक हो, तो फू के घोल का उपयोग करें-

रैसिलिन (1:5000)। आंख के बाहरी किनारे से भीतरी तक तालू की दरारों को पोंछें। यदि संकेत हैं, तो शौचालय के बाद, एल्ब्यूसिड का 20% समाधान, लेवोमाइसेटिन का 0.25% समाधान आँखों में डाला जाता है। आंखों से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के लगातार संरक्षण के साथ, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा करने के लिए बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

नाक का शौच सुबह और दिन में आवश्यकतानुसार किया जाता है।
दूरी। नासिका मार्ग को रुई के कशाभिका (के लिए) से साफ किया जाता है
प्रत्येक नासिका मार्ग एक अलग फ्लैगेलम का उपयोग करता है), सिक्त
बाँझ वनस्पति तेल। सूखी पपड़ी की उपस्थिति में, आप कर सकते हैं
नमकीन या का प्रयोग करें स्तन का दूध(ओत्सू में
प्यूरुलेंट डिस्चार्ज)। राइनाइटिस की उपस्थिति के साथ (भीड़
नाक, विपुल सीरस डिस्चार्ज) प्रत्येक भोजन से पहले होना चाहिए
खाओ, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार नाक मार्ग से बलगम चूसो
छोटा रबर स्प्रे, जिसकी नोक चिकनाई युक्त होती है
बाँझ वनस्पति तेल। सक्शन के बाद नासिका मार्ग में
नाज़िविन, फुरासिलिन-एड्रेनालाईन कैप्स का 0.01% घोल डालें
चाहे, एंटीवायरल मलहम का प्रयोग करें। पुरुलेंट की उपस्थिति में
जिसके लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है
dovanie.

नाभि घाव का शौचालय 70% एथिल अल्कोहल के साथ किया जाता है, और फिर
5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान या 2% हीरा
हरा। नाभि से ताजा या सूखे निर्वहन की उपस्थिति में
घाव, इसे पहले 2-3% समाधान के साथ हटा दिया जाता है
हाइड्रोजन ऑक्साइड। रक्तस्रावी पपड़ी या रक्तस्राव के मामलों में
घाव के उपचार के लिए, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के घोल का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशु में मौखिक श्लेष्म का उपचार
थ्रश दिखाई देने पर बैंक आवश्यक है। प्रसंस्करण 2% द्वारा किया जाता है
सोडा समाधान (200 मिलीलीटर उबले हुए पानी में 1 चम्मच सोडा) या
एंटिफंगल दवाओं. मौखिक गुहा के साथ इलाज किया जाता है
प्रत्येक खिला से पहले एक धुंध पैड के साथ। असरदार
एक बच्चे में थ्रश के उपचार की प्रभावशीलता मा की गुणवत्ता पर निर्भर करती है
स्तनपान कराने से पहले टेरिंस्की का निप्पल। लगातार के साथ
थ्रश और मां या बच्चे में एएन थेरेपी का इतिहास
जीवाणुरोधी दवाओं के लिए बच्चे की जांच करना आवश्यक है-
rios.

बाहरी श्रवण नहरों का शौचालय शायद ही कभी उत्पन्न होता है: वे इसके खिलाफ हैं
सूखी कपास कशाभिका के साथ rayut।

नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए नाखून बचपनकाटने की जरूरत है। गोलाकार जबड़ों या नेल क्लिपर्स वाली कैंची का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होता है।

नवजात शिशु की त्वचा की देखभाल में सुबह का शौचालय, मल त्याग के बाद धोना और स्वच्छ स्नान शामिल है। सुबह सोने के बाद, माँ बच्चे की सभी त्वचा की तहों को उबले हुए पानी में डूबा हुआ रुमाल से पोंछती है, और उन्हें नरम डायपर से सुखाने के बाद, बाँझ वनस्पति तेल या बेबी क्रीम से चिकनाई करती है। वर्तमान में, बिक्री पर इन उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला है। बेबी पाउडर का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि वे बच्चे की त्वचा के निर्वहन के साथ गेंदों में लुढ़क जाते हैं और नवजात शिशु की त्वचा के माइक्रोट्रामैटाइजेशन का कारण बनते हैं, जिससे डायपर रैश और पुस्टुलर रैश हो सकते हैं।

बच्चे का अंडरवियर साफ होना चाहिए। आप इसे केवल बेबी सोप या बच्चों के कपड़ों के लिए विशेष पाउडर से धो सकते हैं, और फिर इसे दोनों तरफ से इस्त्री करना सुनिश्चित करें।

रोजाना गर्भनाल गिरने के बाद बच्चे को नहलाना चाहिए। 36.5-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ उबले हुए पानी में और 6-12 महीने की उम्र के बच्चों के लिए - 36-36.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ स्नान किया जाता है। हफ्ते में दो या तीन बार नहाते समय बेबी सोप का इस्तेमाल करें। अन्य दिनों में, बच्चे को फलालैन या टेरी मिटन का उपयोग करके बिना साबुन के नहलाया जाता है। बच्चे को पहले नहलाना बेहतर है अंतिम खिला. स्नान की अवधि 5-10 मिनट होनी चाहिए।चेहरा और सिर सबसे अंत में धोए जाते हैं। नहाने के बाद, बच्चे को 36 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी के जग से डाला जाता है। फिर त्वचा को मुलायम चादर या डायपर से अच्छी तरह सुखाया जाता है। त्वचा की सिलवटों (कानों के पीछे, गर्दन पर, बगल और वंक्षण क्षेत्रों में) को बेबी क्रीम या तेल से चिकनाई दी जाती है। यदि माता-पिता अनुभवहीन हैं, तो पहले स्नान में एक नर्स मौजूद होनी चाहिए, जो इस स्नान को कराती है। नहलाने के बाद मां बच्चे को दूध पिलाती है और सुलाती है।

यदि देखभाल की सैनिटरी और स्वच्छ स्थितियों का उल्लंघन किया जाता है, तो एक नवजात शिशु को कांटेदार गर्मी हो सकती है - ट्रंक और अंगों की त्वचा पर प्राकृतिक सिलवटों के स्थानों में स्थानीयकृत एक छोटा, लाल धब्बा। कांटेदार गर्मी की उपस्थिति बच्चे की अपर्याप्त या अनुचित देखभाल से जुड़ी होती है, उसके अधिक गरम होने के साथ। इन कारकों के उन्मूलन के बाद आमतौर पर मिलिअरिया गायब हो जाता है। स्ट्रिंग, कलैंडिन, ओक की छाल, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा के काढ़े के साथ स्नान को चिकित्सीय एजेंटों के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है। प्रति स्नान 15 ग्राम सूखे पदार्थ की दर से जड़ी बूटियों का काढ़ा तैयार किया जाता है।

नवजात शिशु में, देखभाल की शर्तों के उल्लंघन के मामले में, डायपर दाने दिखाई दे सकते हैं। अधिक बार वे नितंबों, भीतरी जांघों, प्राकृतिक सिलवटों और कानों के पीछे स्थानीयकृत होते हैं। डायपर रैश की 3 डिग्री होती हैं।

I डिग्री: इसकी अखंडता के दृश्य उल्लंघन के बिना त्वचा का मध्यम लाल होना।

द्वितीय डिग्री: बड़े कटाव के साथ त्वचा का उज्ज्वल हाइपरिमिया।

III डिग्री, त्वचा की उज्ज्वल हाइपरमिया, प्लम के परिणामस्वरूप रोना
कटाव।

डायपर रैश II और III डिग्री संक्रमित हो सकते हैं।

डायपर दाने के उपचार में नवजात शिशु के लिए उचित सैनिटरी और हाइजीनिक देखभाल शामिल है: शौच के कार्य के बाद बच्चे को पूरी तरह से धोना, उसके बाद मुलायम डायपर या शीट से त्वचा को सुखाना और तेल या बेबी क्रीम, ड्रैपोलिन मरहम के साथ सिलवटों का इलाज करना। , 1% शानदार हरा घोल। औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ दिन में 2 बार (सुबह और शाम) स्वच्छ स्नान करने की सलाह दी जाती है। डायपर को दोनों तरफ सावधानी से इस्त्री करना चाहिए। द्वितीय और तृतीय डिग्री के डायपर दाने के साथ, प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के खुले स्वैडलिंग और स्थानीय यूवी विकिरण का उपयोग किया जा सकता है। जिला चिकित्सक को माँ के आहार पर ध्यान देना चाहिए, इससे एलर्जी को दूर करना चाहिए और बच्चे को एंटीहिस्टामाइन देना चाहिए। यदि डायपर रैश की एलर्जी उत्पत्ति का संदेह है, तो उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में पसंद की दवाएं क्लोरोपायरामाइन, हिफेनडाइन, क्लेमास्टाइन हैं। एंटीहिस्टामाइन का उपयोग मलहम के रूप में भी किया जा सकता है।

जब घमौरियां या डायपर रैश संक्रमित हो जाते हैं, तो जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ मलहम निर्धारित किया जा सकता है, जिसे हर्बल काढ़े से औषधीय स्नान के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसे मामलों में, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए बच्चे की जांच की जानी चाहिए।

कठोर गतिविधियाँ

कमरे में एक नवजात शिशु को बिना टोपी के रहने की सलाह दी जाती है। अपने सामान्य को सीमित करने के लिए बच्चे को सोने या खिलाने के दौरान झुलाना आवश्यक है मोटर गतिविधि. जागने के दौरान, बच्चे को बनियान, स्लाइडर्स या पैंटी में होना चाहिए। अच्छा उपायनवजात काल से सख्त होना पैरों का जोखिम है। यदि पैर ठंडे हैं और बच्चा छींकने लगता है, तो आप निचले शरीर को कंबल से ढक सकते हैं, लेकिन बच्चे को न लपेटें।

गर्म मौसम में चलना, contraindications की अनुपस्थिति में, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद शुरू किया जा सकता है, बच्चे पर सीधे धूप से बचा जा सकता है। चलने की अवधि पहले 15-20 मिनट होनी चाहिए, और फिर इसे धीरे-धीरे 1.5-2 घंटे तक लाया जाता है। हवा, बरसात और बहुत गर्म दिनों (30 डिग्री सेल्सियस से अधिक) पर, बच्चे के लिए घर के अंदर खुली खिड़कियों या बरामदे में सोना बेहतर होता है। सर्दियों में नवजात शिशु के साथ टहलना घर में खुली खिड़की या खिड़की से शुरू करना चाहिए। ठंडे समय में ताजी हवा में रहने के लिए बच्चे को शुरू से धीरे-धीरे आदी होना चाहिए

चलने की अवधि 15-20 मिनट है आप इसे कम से कम 10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर टहलने के लिए बाहर ले जा सकते हैं। बच्चे का चेहरा ढका नहीं होना चाहिए, लेकिन मौसम के हिसाब से कपड़े पहनने चाहिए।

उचित शारीरिक विकास के लिए, 2 सप्ताह की आयु से नवजात को पेट के बल लिटाना आवश्यक है, 2-3 मिनट तक दूध पिलाने से पहले इस समय को धीरे-धीरे बढ़ाकर 10 मिनट कर दें। -2 बार, फिर दिन में 3-4 बार।

नवजात शिशु के डिस्पेंसरी अवलोकन की प्रभावशीलता का संकेतक बाल चिकित्सा क्षेत्ररोगों की अनुपस्थिति में अपना सामान्य शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास करता है।

नवजात शिशु की निगरानी और उसकी स्थिति का आकलन करने के परिणाम डॉक्टर द्वारा विकास के इतिहास (फॉर्म नंबर 112 / वाई) में दर्ज किए जाते हैं।