Koliki postotak eko. IVF statistika. Najbolje IVF klinike. Statistika trudnoća nakon IVF-a. Što prijeti antifosfolipidni sindrom
Održavanje takvog trudnoća nakon IVF-a zahtijeva pojačana pozornost i budnost i liječnika i njihovih pacijenata.
IVF: tijek trudnoće
Nedavno je u našoj zemlji značajno porasla učestalost korištenja takve metode prevladavanja neplodnosti kao što je in vitro oplodnja (IVF). Ovo je jedna od metoda potpomognute oplodnje, u kojoj se oplodnja jajnih stanica prethodno primljenih od žene odvija izvan njenog tijela: riječ "izvantjelesno" dolazi od lat. extra - "izvan" i corpus - "tijelo, organizam". Nakon toga, embrij se prenosi u šupljinu maternice radi daljnjeg razvoja.
Trudnoća nakon IVF-a zahtijeva poseban odnos prema majci i nerođenom djetetu zbog uvjeta začeća. Srećom, većina liječnika razumije ovu činjenicu. Iako se takvo dijete fiziološki praktički ne razlikuje od svojih vršnjaka, začeto prirodnim putem, promatranje trudnoća nakon IVF-a treba biti posebno oprezan, jer roditelji često svladavaju mnoge prepreke na putu do začeća i rođenja djeteta.
Takva trudnoća razlikuje se od uobičajene u većini slučajeva samo obveznom kontrolom hormonske pozadine žene i imenovanjem određenih hormonskih lijekova tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće. Ostali testovi razlikuju se samo u prvom tromjesečju, kada trudnice nakon IVF-a ispitati razne imunološke parametre. Ostala istraživanja provode se prema indikacijama koje mogu biti prisutne bez obzira na metodu oplodnje. Jedina je razlika u tome što liječnici, znajući da su neke komplikacije tijekom trudnoće nakon IVF-a češće, radije propisuju niz testova i studija za reosiguranje, čak i ako za njih nema izravnih indikacija.
Posjetite antenatalne klinike trudnice nakon IVF-a obično se razlikuje samo na početku prvog tromjesečja, kada morate biti sigurni da je početni razvoj trudnoće normalan. Uglavnom, te brige preuzimaju liječnici IVF centara. Nakon kratkog praćenja na početku trudnoće, obično do 6-8 tjedana, ženi se nudi prijava u savjetovalište u mjestu prebivališta. Pacijentice koje su spremne i dalje plaćati vođenje trudnoće često se prijavljuju u centrima u kojima su bile podvrgnute IVF-u.
U budućnosti se učestalost posjeta antenatalnoj klinici kod žena s prirodnim začećem i nakon IVF-a ne razlikuje. Ti su posjeti svaka 4 tjedna u prvom i drugom tromjesečju, svaka 2 tjedna u trećem tromjesečju i svaki tjedan nakon 36 tjedana trudnoće. Prema indikacijama, bez obzira na način začeća, učestalost konzultacija može se povećati. Posjet stručnjacima ovisi o karakteristikama zdravlja žene. Kao i kod normalnih trudnoća, nakon IVF-a obavezna je posjeta otorinolaringologu, stomatologu, oftalmologu i terapeutu, a prema indikacijama provode se i drugi pregledi specijalista.
.jpg)
IVF: početak trudnoće
Dakle, sve složene manipulacije i postupci su gotovi, a sretni par konačno vidi dvije dugo očekivane pruge na testu. Ali sudjelovanje liječnika u sudbini trudnoće ne prestaje tu. Buduća majka mora strogo slijediti sve upute liječnika, uzeti potrebnih lijekova te na vrijeme poduzmite sve propisane pretrage kako biste izbjegli opasnost za sebe i bebu.
Rana trudnoća nakon IVF-a dijagnosticira se na temelju određivanja razine humanog korionskog gonadotropina (hCG) u krvi pacijentice 12-14. dana nakon embriotransfera. 48 sati nakon ovu studiju potrebno je ponoviti analizu kako bi se pratio porast koncentracije ovog hormona trudnoće: trebao bi se udvostručiti, a pri nižim vrijednostima sumnja na nerazvijenost trudnoća. Ovaj test se također može provesti tijekom normalne trudnoće, ako liječnik želi pratiti dinamiku povećanja hCG-a ako žena ima prethodne smrznute ili jajovodne trudnoće, hormonske poremećaje.
Dijagnostika rane trudnoće uz pomoć ultrazvuka (ultrazvuk) provodi se od 21. dana nakon prijenosa embrija. Ovo je vrlo važna studija, jer vam omogućuje provjeru normalnog pričvršćivanja fetalnog jajašca, korespondencije njegove veličine s gestacijskom dobi, korisnosti žutog tijela koje podržava trudnoću, i što je najvažnije, odsutnost izvanmaternična trudnoća, koji se može pojaviti kao posljedica IVF-a u malog postotka žena.
IVF se najčešće javlja u pozadini snažne hormonske podrške. Kada trudnoća uvođenje pripravaka progesterona, najčešće dufaston ili utrozhestana, traje do 6-7 tjedana. Nekoliko puta liječnik propisuje krvni test za razinu progesterona kako bi prilagodio dozu lijeka. Ako je potrebno, uzimanje pripravaka progesterona može se produžiti do razdoblja od 16-20 tjedana. Često se koristi dodatna primjena hCG-a do 12-16 tjedana trudnoće. Ovi lijekovi nisu štetni za fetus, jer su analozi prirodnih ženskih hormona koji se oslobađaju dok čekaju bebu.
Liječnik također ispituje sadržaj ženskog hormona estradiola u krvi buduće majke. Ako ga u organizmu nema dovoljno, može doći do opasnosti od pobačaja i drugih komplikacija, pa će po potrebi liječnik propisati lijekove koji sadrže ovaj hormon, npr. mikrofolin, pod kontrolom njegovog sadržaja u krvi. Tijekom normalne trudnoće razina estradiola se ispituje samo prema indikacijama, a nakon IVF-a ovu analizu rade svi.
Ponekad žene mogu povišena razina muški spolni hormoni – androgeni. Kod izvantjelesne oplodnje to se zna unaprijed, jer se sve potrebne pretrage pacijentima provode prije početka IVF ciklusa. U ovom slučaju, za smanjenje androgena, liječnik će propisati pripravke nadbubrežnog korteksa - prednizolon, deksametazon; inače, trudnoća može biti komplicirana prijetnjom prekida, poremećenim razvojem fetusa.
Obavezno je proučiti sustav hemostaze kod žena - sposobnost zgrušavanja krvi i zaustavljanja krvarenja. Često trudnice nakon IVF-a povećano zgrušavanje krvi i aktivnost trombocita; to je ponekad povezano s imunološkim poremećajima koji mogu uzrokovati neplodnost, kao i s odgovorom tijela na snažnu hormonsku terapiju tijekom IVF-a. U normalnoj trudnoći ispituje se i koagulacijski sustav, no nakon IVF-a procjenjuje se više parametara i procjena je šira. Ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove koji razrjeđuju krv ili smanjuju agregaciju trombocita: zvona, heparin, reopoliglukin, aspirin, - kako bi cirkulacija krvi u maternici i placenti u razvoju bila dovoljna i omogućila normalan razvoj trudnoće.
Također trudnice nakon IVF-a svakako provesti krvni test za prisutnost antitijela na hCG, lupus antikoagulant i antifosfolipidna antitijela. Sadržaj ovih tvari u krvi ponekad se povećava, najčešće je to zbog osobitosti imunološki sustav majke i može biti uzrok dugotrajne neplodnosti i pobačaja, što se često nalazi u IVF pacijenata. U normalnoj trudnoći, takve studije se propisuju samo ako postoji više od dva pobačaja ili propuštene trudnoće. Prisutnost ovih protutijela može dovesti do nedovoljnog prodiranja fetalnog jajašca u sluznicu maternice, povećanog zgrušavanja krvi, rizika od tromboze, placentna insuficijencija, gladovanje kisikom- hipoksija - i progresivno propadanje fetusa. Stoga, ako se u tim analizama pronađu odstupanja, liječnik će propisati potreban tretman za poboljšanje uvjeta opskrbe krvi bebe. Najčešće se za to koriste hormoni kore nadbubrežne žlijezde i njihovi analozi - prednizolon, deksametazon I metilprednizolon.
Višeplodna trudnoća
Jedna od najčešćih situacija s IVF-om je presađivanje više od jednog embrija; zatim dolazi višestruka trudnoća. Utvrđeno je da je kod IVF-a broj višeplodnih trudnoća 30 puta veći nego kod prirodnog začeća.
Sve žene s višestrukom trudnoćom treba odmah rasporediti u skupinu visokog rizika, budući da se češće dijagnosticiraju neke patologije trudnoće - prijetnja prekida, preranog rođenja itd. Treba imati na umu da je višestruka trudnoća dvostruko, a ponekad i trostruko opterećenje na tijelu. Stoga, ako žena želi i ako postoje kontraindikacije za nošenje višeplodne trudnoće sa strane zdravlja buduće majke, može se izvesti operacija za smanjenje ili smanjenje broja fetusa, za što je optimalno razdoblje 9 – 13 tjedana.
IVF: I trimestar trudnoće
U prvom tromjesečju žena bi uvijek trebala vrlo pažljivo slušati svoje tijelo, pogotovo ako je došlo do trudnoće. nakon IVF-a, budući da se komplikacije u ovoj skupini žena, prema statistikama, otkrivaju češće. Pojava simptoma kao što su bolovi u donjem dijelu trbuha, točkasti ili krvavi iscjedak iz genitalnog trakta nepovoljni su znakovi koje treba odmah prijaviti liječniku. Možda će vam liječnik savjetovati da povećate dozu hormona ili čak ponuditi da provedete nekoliko dana u bolnici kako biste poduzeli potrebne mjere za održavanje trudnoće.
Vrlo je važno provesti kontrolni ultrazvuk nakon ublažavanja štetnih simptoma kako bi se isključila zamrznuta trudnoća (koja se ne razvija) koja se, nažalost, može razviti bez obzira na metodu oplodnje zbog raznih razloga, uključujući fetalne kromosomske. abnormalnosti, infekcije majke, hormonalni poremećaji itd.
Za razliku od trudnoća prirodno, žene nakon IVF-a provodi se napredni probir prvog tromjesečja. Uz skrining ultrazvuk u 11. – 13. tjednu trudnoće, koji se radi za sve pacijentice, neovisno o načinu začeća, a kojim se utvrđuje usklađenost ploda s gestacijskom dobi, prisutnost nosnih kostiju, debljina ovratnik i drugi markeri fetalnog distresa, sve trudnice nakon IVF-a treba napraviti krvni test na proteine trudnoće PAPP-A (protein plazme povezan s trudnoćom tip A) i beta podjedinicu hCG hormon. Provodi se za sve pacijente nakon IVF-a i tijekom normalne trudnoće - prema indikacijama koje uključuju dob žene iznad 35 godina, prisutnost kromosomskih bolesti u obitelji i znakove patologije ultrazvukom. Ova se analiza trenutno provodi od 9. do 13. tjedna trudnoće, ali suvremeni laboratoriji pokušavaju postići raniji datum za njezino provođenje, budući da ova studija odražava nepovoljan tijek trudnoće, pa je bolje da žena i liječnik doznajte za ovo što je prije moguće.
Najbolje je uzeti ovu analizu odmah nakon ultrazvuka: u ovom slučaju, laboratorij će imati točnu gestacijsku dob u tjednima i danima, kao i veličinu fetusa, debljinu njegove ovratne zone, što će pomoći u izračunavanju individualne rizike od patologije za svaku trudnicu i u procjeni rezultata testa. Izračun rizika provodi se posebnim programom koji sadrži sve dobivene podatke: razine beta-hCG i PAPP-A, debljinu ovratnika, točnu gestacijsku dob, težinu žene. Ova analiza je vrlo važna jer vam omogućuje prepoznavanje pacijenata koji su u opasnosti od prisutnosti kromosomske patologije u fetusu, posebno Downovog sindroma, prisutnosti insuficijencije placente. Ali svaka je trudnoća individualna, a prisutnost povećanog rizika od patologije prema rezultatima ove studije samo podrazumijeva dodatne dijagnostičke mjere za postavljanje dijagnoze. Takve mjere uključuju stručni ultrazvuk i biopsiju koriona - uzimanje uzorka djelića korionskih resica koje okružuju fetus, pod kontrolom ultrazvuka za genetsko istraživanje u razdoblju od 9-11 tjedana.
Vrlo često žene koje su podvrgnute IVF postupku imaju ginekološke i somatske bolesti, protiv kojih je došlo do trudnoće. Stoga je u prvom tromjesečju važno pažljivo prikupiti anamnezu od žene, utvrditi prisutnost kroničnih bolesti, pravodobno uputiti pacijenticu na konzultacije s odgovarajućim stručnjakom kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti i komplikacije tijekom trudnoće. .
IVF: drugi trimestar trudnoće
Jedan od naj važne točke vođenje trudnoće je skrining drugom tromjesečju trudnoće. Sastoji se od pretrage krvi na razinu hormona alfa-fetoproteina (AFP), ukupnog hCG-a i slobodnog estriola, što značajno pomaže u ranoj dijagnostici kromosomskih poremećaja: Downov, Edwardsov, Patauov, Klinefelterov, Shereshevsky-Turnerov sindrom. Ova studija također pomaže identificirati neke teške fetalne malformacije, kao što je anencefalija - odsutnost moždanih hemisfera, - nezatvaranje prednjeg trbušnog zida i neuralne cijevi, itd. Ova analiza naziva se i "trostruki test", obično se provodi od 15. do 18. tjedna trudnoće za apsolutno sve trudnice. Ponekad se, međutim, prema odluci liječnika, mogu ispitati samo dva pokazatelja - bez slobodnog estriola. U žena nakon IVF-a, za točniju dijagnozu, obično se koristi ispitivanje razine slobodnog estriola i, u nekim slučajevima, inhibina-A (četverostruki test), ali i tijekom normalne trudnoće i nakon IVF-a, ovi se parametri ispituju samo na diskrecija liječnika.
U drugoj fazi probira identificiraju se žene s povećanim rizikom od patologije trudnoće, što će omogućiti pravodobno imenovanje dodatnih pregleda i odlučiti o uputnosti nastavka trudnoće. U drugom tromjesečju metode razjašnjavanja mogu biti stručni ultrazvuk, uključujući 3D ultrazvuk, uzimanje uzoraka za analizu amnionska tekućina- amniocenteza ili vađenje krvi iz pupkovine - kordocenteza, koje se izvode pod kontrolom ultrazvuka.
Od 20. do 24. tjedna trudnoće za sve žene nakon IVF-a potreban je skrining ultrazvuk druge razine. Ovaj pojam znači da se tijekom ovog ultrazvuka ne procjenjuju samo majčini organi, tj. maternica i opća struktura fetusa, jajnici, bubrezi - prva razina, već i struktura svih unutarnji organi beba, koja je sama unutar majke, druga je razina. Također se procjenjuje stanje posteljice, protok krvi u njoj. Ovaj ultrazvuk se radi za sve trudnice, bez obzira na način oplodnje, ali za žene nakon IVF-a preporuča se provoditi pažljivije i, ako je moguće, uz dodatne parametre, kao što je studija krvotoka - doplerometrija - i 3D snimanje, što se ne radi tijekom normalne trudnoće.
Među ženama nakon IVF-a nešto su češće različite patologije posteljice, obično povezane s njihovim ginekološkim i somatskim bolestima, pa posebnu pozornost treba posvetiti njezinoj građi. Često se dijagnosticira rano starenje posteljice koje, ako se ne liječi, može dovesti do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom i hranjivim tvarima. Naknadno se ultrazvuk i dopplerometrija - procjena krvotoka u žilama fetusa, placente i maternice - u trudnica nakon IVF-a rade svaka 3-4 tjedna, za razliku od žena s urednom trudnoćom, koje će sljedeći ultrazvuk imati dopplerometriju. tek u 32-34 tjednu.
Važno kod žena nakon IVF-a je rana dijagnoza istmičko-cervikalna insuficijencija (ICN). Ova komplikacija može nastati iz različiti razlozi- kako u anatomskom smislu, uključujući pobačaje, povijest poroda, strukturnu patologiju cerviksa, tako i u hormonskom smislu, kao što je nedostatak progesterona. Ovi se poremećaji često nalaze u trudnica s dugotrajnom neplodnošću prije IVF-a. Za korekciju ICI koriste se različite metode. Kirurški uključuje šivanje cerviksa, mehanički - rasterećenje pesara, a hormonski - korištenje 17-OXYPROGESTERON CAPROnata. Ove metode pomoći će spriječiti kasni pobačaj i prijevremeni porod, čija je učestalost nešto veća u pacijentica nakon IVF-a, iako se ICI može dogoditi i tijekom prirodnog začeća.
Prevencija placentne insuficijencije (FPI) i preeklampsije - komplikacija koja se očituje pojavom bjelančevina u urinu, povišenim krvnim tlakom i pojavom edema - za trudnice nakon IVF-a je prioritet, s obzirom na prethodnu neplodnost, hormonske poremećaje i prisutnost ginekološke i somatske bolesti čimbenici su rizika za razvoj navedenih komplikacija trudnoće. U tom smislu, trudnicama nakon IVF-a češće se propisuju tečajevi preventivne terapije. Koriste se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u posteljici: CURANTIL, TRENTAL, RHEOPOLIGLUKIN, EUFILLIN, ASKORUTIN, a također smanjuju tonus maternice: pripravci magnezija, GINIPRAL, PARTUSISTEN. Neophodno je pažljivo praćenje povećanja tjelesne težine, edema, fluktuacija krvnog tlaka i analize urina. Ako se pojave znakovi FPI ili preeklampsije, trudnicu je potrebno hospitalizirati u porodničkoj bolnici, gdje se provode detaljniji pregledi i propisuje intenzivnija terapija za poboljšanje stanja ploda i majke.
Budući da je u trudnoća nakon IVF-a spontani pobačaji i prijevremeni porodi nešto su češći, u drugom tromjesečju vrlo je važno o tome obavijestiti svog liječnika i na najmanji znak povećanja tonusa maternice, koji će propisati odgovarajuće liječenje.
IVF: treće tromjesečje trudnoće
U treći trimestar trudnoće nastavlja se pažljivo praćenje stanja žene i fetusa. Provode se tečajevi za prevenciju FPI, preeklampsije i prijevremenog poroda. Za razliku od normalne trudnoće, nakon IVF-a provodi se doplerometrija krvotoka - svaka 4 tjedna i češće. U normalnoj trudnoći koja teče glatko, doplerometrija se ne mora uopće izvoditi ili se izvodi jednom s ultrazvukom u 32-34 tjednu.
Nakon 34 tjedna trudnoće možete pratiti stanje fetusa pomoću kardiotokografije (CTG). Ova studija odražava djetetovu srčanu aktivnost, kontraktilnu aktivnost maternice i daje informacije o početku hipoksije - nedostatka kisika. Na temelju rezultata CTG-a provodi se terapija usmjerena na poboljšanje stanja fetusa i smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice, obično se to događa u bolničkim uvjetima. Prema indikacijama i ovisno o rezultatima, ponovljene CTG studije izvode se svaka 1-4 tjedna, za razliku od normalne trudnoće, u kojoj se ova studija izvodi jednom, a ponavlja se samo kada se razviju komplikacije.
U 32-34 tjednu trudnoće izvodi se treći ultrazvučni pregled. Napravljen je za sve žene, ali za trudnice nakon IVF-a posebno je važno procijeniti stupanj zrelosti posteljice, protok krvi u njemu, korespondenciju veličine fetusa s gestacijskom dobi. Češće nakon IVF-a prerano starenje, a time i slabljenje funkcije posteljice, kašnjenje prenatalni razvoj fetusa, najčešće povezana s poremećenim protokom krvi u sustavu placenta-fetus. Na trećem ultrazvuku također se procjenjuju svi organi fetusa, njihova struktura.
Ako postoje znakovi prijetećeg ili prijevremenog poroda koji je započeo prije 37. tjedna, buduća mama treba odmah nazvati kola hitne pomoći» biti primljena na prijeporođajni odjel, gdje će liječnik propisati terapiju održavanja kako bi se produžila trudnoća dok ne bude sigurno za rođenje djeteta. Nažalost, ponekad žene moraju ležati u antenatalnom odjelu do porođaja, ali takva su ograničenja vrijedna sreće. zdrava beba. Na trudnoća nakon IVF-a Prema statistikama, prijevremeni porođaj je češći, pa ove pacijentice trebaju biti posebno oprezne.
Porod nakon IVF-a
Vrlo važan aspekt među ženama nakon IVF-a je psihoprofilaktička priprema za porod. Budući da je učestalost carskih rezova u skupini pacijentica nakon IVF-a veća nego u populaciji, liječnici plaćaju Posebna pažnja priprema za prirodni porođaj, priprema žene za njihov povoljan ishod. Ali u svakom slučaju, buduće majke nakon IVF-a trebale bi biti hospitalizirane u antenatalnom odjelu za medicinsku pripremu za porod 2-3 tjedna prije očekivanog datuma poroda, jer hormonalni poremećaji koji često prate trudnoća nakon IVF-a može zahtijevati korekciju i pripremnu terapiju za uspješan porod.
Na temelju stanja trudnice i ploda, tijeka trudnoće, postojećih bolesti, anamneze, ordinirajući liječnik će izabrati optimalan način poroda, ali se pri tom izboru uzima u obzir i želja žene, iako nije prioritet. Trenutno, buduće majke nakon IVF-aČešće se radi planirani carski rez. To je zbog prisutnosti višestrukih trudnoća, i s dobi žene, i s prisutnošću kroničnih bolesti, i sa stanjem fetusa, i s dugotrajnom već postojećom neplodnošću. Ali u svakom slučaju, liječnici uvijek pokušavaju dati pacijentici priliku da rodi prirodnim putem, budući da čin rođenja pridonosi polaganju potrebnih fizioloških procesa u fetusu, pomaže djetetu da se lagano prilagodi novoj okolini i doprinosi razvoj laktacije. Osim toga, žene se puno lakše oporavljaju prirodni porod. Ali ako je operacija zakazana, ne biste je se trebali bojati: u modernoj opstetriciji tehnika carskog reza razrađena je do najsitnijih detalja.
Zaključno, želio bih napomenuti važna uloga zadužen opstetričar-ginekolog trudnoća nakon IVF-a i potrebu da žena bude pozorna na svoje stanje, kao jamstvo uspješne trudnoće i poroda nakon IVF-a. Samo odnos povjerenja između liječnika i pacijenta može pomoći u ranoj dijagnozi početnih komplikacija, poboljšati psihičko raspoloženje žene tijekom trudnoće i porođaja i maksimalno ublažiti moguće neugodne trenutke. Podložno svim preporukama liječnika, žene nakon IVF-a imaju velike šanse za rađanje zdravo dijete bez ugrožavanja vlastitog zdravlja.
Možda će vas zanimati članci
Od trenutka prvog IVF začeća, veliki iznos djece. Međutim, ova metoda još uvijek izaziva kontroverze i stvara glasine i mitove. Pogledajmo najčešće zablude. U tome će nam pomoći Kamil Rafaelevich Bakhtiyarov, opstetričar-ginekolog, profesor, doktor medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije.
Mit 6. IVF nikada ne uspije iz prvog pokušaja.
Nije uvijek tako. Sve ovisi o tome što uzrokuje neplodnost, kakvo je zdravstveno stanje i dob žene. Opće je prihvaćena stopa trudnoća po transferu embrija, koja u prosjeku iznosi oko 35-40 posto. Potrebno je pristupiti individualno, kod jedne žene trudnoća se javlja u prvom pokušaju, u drugoj - na trećem ili četvrtom, au trećoj - tek na šestom. Kako mlađa žena, vjerojatnost uspješnog zahvata je veća i može doseći 65–70 posto, a s godinama postotak opada. Što se tiče uzroka neplodnosti, na primjer, kod žene mlađe od 30 godina s dijagnozom "opstrukcije cijevi", nakon IVF-a, embrij se može brzo i uspješno ukorijeniti u maternici. A za ženu u 40-ima s teškom endometriozom, vjerojatno će trebati nekoliko tretmana prije nego što dođe do začeća.
Mit 7. IVF je lijek za neplodnost
Unatoč činjenici da se in vitro oplodnja smatra glavnom metodom liječenja neplodnosti, nažalost, učinkovitost IVF-a uopće nije 100% i nitko ne može dati jamstva da će trudnoća sigurno nastupiti i da će se roditi dugo očekivano dijete. razloga neuspješan IVF mnogo: ne baš kvalitetni embriji, nedovoljna debljina endometrijskog sloja maternice, bilo koji upalni procesi ili patologija sluznice maternice, genetske, imunološke abnormalnosti, pretilost, kršenje preporuka liječnika i drugi. Međutim, vrijedi zapamtiti da je stopa uspješnosti IVF-a 35-40%.
Mit 8. Nakon IVF trudnoće, žena dramatično dobiva na težini
Tijekom IVF-a žena dobiva znatnu dozu hormona tako da u jajnicima sazrije veliki broj jajnih stanica. Takve stimulacije povećavaju učinkovitost IVF metode. Ali pravilno odabrani lijekovi ne uzrokuju teške hormonske posljedice. Hormonalni lijekovi, naravno, mogu izazvati debljanje, ali sa zdrav načinživot, pravilna prehrana, set će biti minimalan. Osim toga, mnogo ovisi o zdravstvenom stanju žene, prisutnosti loših navika i načina života.
Mit 9. IVF je vrlo skup i nije dostupan svima
Doista, trošak IVF programa, uključujući stimulaciju superovulacije, punkciju folikula jajnika i izravni prijenos embrija u šupljinu maternice, vrlo je skup. Osim toga, dodatne usluge, kao što je dijagnoza prije implantacije za određivanje spola djeteta tijekom IVF-a, plaćaju se zasebno i također koštaju puno novca. Ne može si to svatko priuštiti, osim toga trudnoća pri prvom IVF pokušaju ne dolazi uvijek i potrebno je ponavljanje postupka.
Međutim, od 2013. svaki građanin Ruske Federacije ima pravo besplatno proći kroz IVF program prema polici ako medicinske indikacije. Prema Odluci Vlade Ruske Federacije od 22. listopada 2012., IVF je uključen u popis programa obveznog zdravstvenog osiguranja (OMI). Da biste dobili uputnicu za besplatnu IVF prema MHI politici, morate proći sve potrebne preglede i dugotrajno liječenje. Sve faze pregleda i liječenja potrebno je upisati u zdravstveni karton. Država se obvezuje financirati IVF programe u iznosu od 106 tisuća rubalja. po 1 pacijentu: ovaj iznos uključuje troškove lijekova. Uz pozitivnu odluku o dobivanju kvote za besplatnu izvantjelesnu oplodnju, pacijentica sama bira u kojoj se klinici želi liječiti, a država će taj iznos platiti zdravstvenoj ustanovi, bez obzira na oblik vlasništva. Područna podružnica Ministarstva zdravstva dogovara s centrom reproduktivnih tehnologija vrijeme vašeg dolaska u kliniku i izdaje kupon za postupak.
Nažalost, u praksi to nije tako jednostavno. Prvo, sredstva koja izdvaja država nisu dovoljna da se postupak provede u cijelosti. Važno je znati da izvantjelesna oplodnja iz police obveznog zdravstvenog osiguranja ne uključuje ICSI (pomoćna metoda kod IVF-a, kod koje se spermij ubrizgava izravno u jajnu stanicu), korištenje jajnih stanica ili sperme donora i program surogat majčinstva. Drugo, ženi se može uskratiti kvota, ali ona zadržava pravo žalbe na tu odluku. Osim toga, sam red može biti prilično dugačak. Sve ovisi o redu čekanja, raspoloživosti mjesta u klinici i drugim okolnostima koje se ne mogu predvidjeti.
Mit 10. IVF je loš za zdravlje budućih žena
Kod IVF-a potrebno je primiti više embrija istovremeno, ali u normalnim uvjetimaŽensko tijelo proizvodi samo jednu jajnu stanicu po menstrualnom ciklusu. Stoga, kako bi nekoliko jajnih stanica sazrijelo odjednom, žene se podvrgavaju hormonskoj stimulaciji jajnika. Tako se povećava mogućnost uspješne oplodnje i dobivanja održivih embrija.
Stimulacija se javlja pod utjecajem hormonskih lijekova i stoga uzrokuje mnoge strahove kod žena. Vjeruje se da nuspojava lijekovi mogu biti sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS), ali za to nema dokaza. Kod OHSS-a jajnici se mogu brzo povećati nekoliko puta, a tekućina iz njih može curiti u trbušnu šupljinu. Međutim, vrijedi zapamtiti da liječnici odabiru dozu hormonskih lijekova pojedinačno.
Ipak, ona više utječe na zdravstveno stanje žene loše navike, stil života i stalni stres. A s obzirom na visoku razinu razvoja suvremene reproduktivne medicine, s pouzdanjem možemo govoriti o povoljnoj prognozi za većinu pacijenata u ostvarenju svog najdražeg sna - postati majka.
Kamil Rafaelevich Bakhtiyarov, opstetričar-ginekolog, profesor, doktor medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije
časopis za roditelje "Odgoj djeteta", listopad 2014
Svatko zna takvu istinu da nam je vrijednije i brižljivije sačuvano ono što smo teškom mukom i trudom stekli. Što je više moguće, ovaj opis je prikladan za dugo očekivanu trudnoću, za početak koje su roditelji morali proći kroz mnoge poteškoće.
Sigurno ćete se i sami sjetiti s kakvom pažnjom i posebnom brigom vaši prijatelji govore o svojoj djeci, koja se nisu odmah pojavila. Naravno, to se ne može reći blaga trudnoća” je manje radosna i poželjna, samo je s njom manje briga, vidite. Stoga posebno želim govoriti o trudnoći, koja je začeta kao rezultat korištenja IVF tehnike. Ako razumijete razloge neuspjeha trudnoće u razvoju, onda možete razumjeti kako ga spasiti.
Želio bih odmah napomenuti da je pravilan stav važan za ženu koja je postigla trudnoću IVF metodom, zapamtite da je sama trudnoća samo prva faza na putu prema majčinstvu. Sada je vrlo važno da spasite život koji ste začeli, da nosite bebu, jer prema statistikama, nažalost, to ne uspijeva uvijek (60-80% trudnoća završava IVF-om). Iz ovoga slijedi da se ostale trudnoće prekidaju, najčešće se to događa tijekom prvog tromjesečja trudnoće do 12-14 tjedana.
Pobačaj se može dogoditi iu obliku pobačaja s izbijanjem fragmenata fetalnog jajašca iz maternice i u obliku zaustavljene trudnoće, dok oplođeno jaje nastavlja biti u maternici. Zašto se ovo događa?
Uzroci neuspjeha trudnoće nakon IVF-a
Uzroci pobačaja mogu se podijeliti u dvije vrste: čimbenici majke i uzroci fetusa. U drugom slučaju glavni razlog razmatraju se genetski problemi - odstupanja u razvoju embrija u bilo kojoj fazi trudnoće. U većini slučajeva, prekid u takvim trenucima događa se u razdoblju od 4-6 tjedana.
U većini slučajeva dolazi do sloma kod žena s poremećajem u hormonalnom sustavu, posebice u nedostatku jajnika. Također, dob i zdravlje trudnice, te taktika vođenja trudnoće od strane samog liječnika, utječu na nosivost fetusa.
U osnovi, IVF program koriste žene, među kojima se patologije somatskog i reproduktivnog zdravlja primjećuju red veličine češće nego u općoj skupini. Do pobačaja može doći i zbog imunološkog sukoba, u kojem slučaju dolazi do kasnijeg prekida trudnoće.
Pod utjecajem stimulacije superovulacije, određene hormonalne promjene u tijelu žene, što kasnije utječe na trudnoću. Za hormonalnu potporu potrebno je povremeno odrediti u krvi razinu dva vodeća hormona koji su odgovorni za očuvanje trudnoće: estradiola i progesterona. Sam estradiol se smatra pokazateljem prisutnosti (ili odsutnosti) sindroma hiperstimulacije jajnika.
Nastavite surađivati s liječnikom tijekom cijele trudnoće, zapamtite da vam je potrebna medicinska podrška ne samo da biste začeli dijete, već i da biste ga nosili do samog poroda.
Kako održati trudnoću nakon IVF-a
Kako biste podržali trudnoću, liječnik vam može propisati različite lijekove, poput Duphastona u obliku kuglica, koji se može uzimati oralno i vaginalno, ili Progesterona, koji se ubrizgava u tijelo u obliku uljnih injekcija. Koji konkretni lijek koristiti ovisi o konkretnoj situaciji. U većini slučajeva potpora počinje s Duphastonom, a dodaju im se injekcije progesterona kada razina hormona padne, a ni velike doze Duphastona ne pomažu.
Razinu hormona estradiola u organizmu održavamo uz pomoć Proginove ili Estrofema, odnosno Divigel gela i Klimara flastera. Ove lijekove propisuje isključivo liječnik pojedinačno, nema mjesta amaterskom djelovanju i osobnom izboru lijekova.
Ne biste se trebali previše brinuti o potrebi uzimanja takvih lijekova, oni se propisuju i mnogim ženama koje same zatrudne, ali kod kojih postoji rizik od neuspjeha.
Za regulaciju imunološkog odnosa majke i fetusa često se propisuje deksametazon, ponekad kortizol. Aspirin je također prilično čest lijek u tečaju podrške, iako, da budemo iskreni, nije obvezna komponenta.
Osim toga, za podršku trudnoće koriste se svi lijekovi koji su potrebni za normalizaciju stanja žene zbog postojećih popratnih bolesti (ako postoje).
Konačno, kao i drugim trudnicama, bit će vam propisani vitamini. Posebno antihipoksantni vitamini(E, C, b-karoten), kao i folna kiselina (dopušteno je do 400 mcg dnevno). U slučaju opterećenih opstetrička povijest(tj. s malformacijama fetusa) doza folne kiseline 4 mg / dan od ranog datuma.
Nije potrebno napraviti ultrazvuk za otkrivanje stanja trudnoće prije 3 tjedna nakon prijenosa embrija. U ovom trenutku već je moguće vidjeti fetalno jaje, procijeniti stanje jajnika (što treba uzeti u obzir pri određivanju doze lijekova) i endometrija.
Moguće je provesti ultrazvuk u intervalu od tjedan dana, pratiti stanje fetusa u dinamici, kao i jajnike i maternicu. Pri tome se ispituje i položaj embrija (prenisko mjesto može dovesti do pobačaja), otkrivanje (ili odsutnost) slobodne tekućine (točnije krvi) u šupljini maternice može izazvati odvajanje fetalnog jaja itd. Takva kontrola omogućuje rano otkrivanje opasnosti od prekida i provođenje preventivnih mjera.
Puno ovisi o nama samima, drage žene, trebali biste biti pažljivi na svoje stanje i obratite se svom liječniku ako primijetite brljanje, osjećaj punoće u trbuhu, bol u donjem dijelu trbuha itd.
Višestruke trudnoće, za koje je vrlo vjerojatno da će se dogoditi s IVF-om, rezultiraju otprilike polovicom svih pobačaja po rani datumi. To se posebno odnosi na slučajeve prisutnosti četiri i tri ploda. Zbog toga je jedan od načina očuvanja trudnoće redukcija ploda (ili plodova) – njegovo vađenje iz maternice bez ozljeđivanja drugoga (ili drugog). Ali to nije jamstvo uspjeha. 
Prema najnovija istraživanja, oko trećine višestrukih trudnoća, kao rezultat IVF-a, podliježe spontanom smanjenju (do 8-9 tjedana). Tijelo samo zaustavlja razvoj jednog ili više fetusa odjednom. Ne možete to nazvati pobačajem, jer se jedan ili dva fetusa nastavljaju razvijati.
Evo još jedne, nimalo nevažne činjenice. Među ženama koje su u 1. tromjesečju trudnoće začete IVF-om, promatrane su u ženske konzultacije u mjestu stanovanja, stopa pobačaja je tri puta veća nego kod onih koje su prve tjedne trudnoće provele pod nadzorom klinika za neplodnost. U svakom slučaju, neka začeta trudnoća svakako završi rođenjem zdrave bebe.
Ako žena već ima trideset pet godina, onda njenu želju da postane majka drugi percipiraju dvosmisleno. Da, i mi sami, da budemo iskreni, muče sumnje ...
"Gdje si bio prije?"
Nemoguće je svima ispričati čime su bile ispunjene prethodne godine našeg života, koliko smo doživjeli uzbuđenja i tjeskobe, koliko smo razočaranja doživjeli, a vrijeme je u međuvremenu nepovratno teklo. Da, i nije potrebno, očito, odgovoriti na ova pitanja nikome, uključujući i nas same.
Sve ove godine neprestano smo se borili s dijagnozom "neplodnost", ulažući sve svoje snage u tu borbu. Dali smo sve od sebe, iako tih istih prilika prije desetak godina nije bilo toliko.
Osim toga, svaka žena ne može priuštiti bilo koju metodu liječenja neplodnosti. Dovoljno je sjetiti se koliko košta IVF u Moskvi. A samo pitanje "o čemu ste prije razmišljali" nikoga se ne tiče i nema nikakve veze sa slučajem. Moramo dobiti odgovore na sasvim druga pitanja.
Što trebaš znati
Sumnji je mnogo, ne raspravljam, ali nisu sve opravdane. Postoje poštene sumnje koje se mogu nazvati profesionalnim. Temelje se na stvarnim medicinskim činjenicama, pokazuju ih statistički podaci. Ali postoje i nedoumice domaće prirode, čija je bit u predrasudama koje se temelje na “tradicionalnoj” dobnoj granici pogodnoj za rađanje djeteta. Ne treba se obazirati na takve sumnje, važne su samo stvarne brojke.
Nije važno koja je dob navedena u vašoj putovnici, glavno je kako se vi osjećate. Ako vas ljudi oko vas uvjeravaju da ne izgledate više od 25 godina, ako se i sami osjećate mlado i snažno - to je super. Spremni ste postati majka, dajte svojoj bebi more nepotrošene ljubavi i privrženosti - to je dovoljno. Ali postoji jedno "ALI".
Odluku morate donijeti svjesno, zaboravljajući na emocije. Tada ćete shvatiti da je izvantjelesna oplodnja određeni rizik, pogotovo za žene starije od trideset i pet godina. Upravo u takvih pacijenata vjerojatnost neuspjeha postaje mnogo veća.
Malo je vjerojatno da će vam to pomoći da preživite još jedan neuspješan pokušaj ako ste upozoreni na niske šanse, ali ćete moći razumno opravdati trenutnu situaciju za sebe. Uglavnom je riječ o onima čija se neplodnost temelji na začepljenosti jajovoda ili muškom faktoru.
Najvjerojatnije bi bilo nerazumno odbiti ovaj postupak, ali važno je unaprijed odlučiti koliko pokušaja treba ograničiti.
Statistika upozorava
Odlučili smo prikazati statistiku koja je preuzeta iz dokumenta koji se zove Nacionalno izvješće o plodnosti 2000. Ovo izvješće sastavljeno je na temelju informacija dobivenih iz američkih klinika u kojima se liječenje neplodnosti provodi pomoću potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART). Nažalost, za usporedbu su se morali uzeti samo podaci za 2000. godinu, budući da novije informacije trenutno nisu dostupne. Međutim, čak su i oni prilično informativni.
Izvješće se temelji na informacijama koje su pružile 383 od 408 američkih klinika koje koriste ART metode za liječenje neplodnosti. Korišteno je 99639 ART ciklusa. Na temelju rezultata 25228 uspješnih pokušaja rođeno je 35025 beba.
ART ciklusi su sve potpomognute reproduktivne tehnologije koje koriste in vitro oplodnju, kao što su:
IVF korištenjem vlastitih stanica (75,2%);
IVF korištenjem donorskog materijala (7,7%):
Krio-transferi embrija koji su dobiveni iz stanica pacijenta (13,1%);
Krio-transferi embrija koji su dobiveni iz materijala donora (2,8%):
Surogat majčinstvo (1,2%).
Jasno primjećujemo da je ¾ svih IVF ciklusa izvedenih u Sjedinjenim Državama prije 10 godina provedeno korištenjem vlastitih stanica.
Pokazatelji za pacijente različitih dobnih kategorija bit će sljedeći:
IVF s vlastitim stanicama, "svježi" ciklusi
(to znači da je u ciklusima provedena stimulacija ovulacije i punkcija oocita)
|
Ženina dob |
Postotak započetih trudnoća, % |
|
Ženina dob |
Postotak ciklusa koji završavaju rađanjem djece, % |
|
Ženina dob |
Postotak punkcija koje su završile rođenjem djece,% |
|
Ženina dob |
Postotak transfera koji završavaju rođenjem djece, % |
|
Ženina dob |
Postotak otkazanih protokola, % |
|
Ženina dob |
Prosječan broj prenesenih embrija, kom. |
|
Ženina dob |
Postotak višeplodnih trudnoća, blizanaca, % |
|
Ženina dob |
Postotak višeplodnih trudnoća, trojki i više, % |
|
Ženina dob |
Postotak višestrukih trudnoća koje završavaju porodom, % |
Riža. Slika 1 je linijski grafikon koji prikazuje omjer trudnoća i poroda (u %) u ciklusima ART-a u samo-kavezu prema dobnoj kategoriji, 2000.
Vrijednosti bodova su sljedeće
(Trudnoća - trudnoća, Živorođenje - porod):
| Dob | Postotak trudnoće | porođaj |
| 22 | 34.8 | 28.3% |
| 23 | 36.5% | 33.3% |
| 24 | 39.7%, | 33.0% |
| 25 | 39.3%, | 35.2% |
| 26 | 39.8%, | 35.0% |
| 27 | 41.2% |
35.5% |
| 28 | 38.4%, | 33.6% |
| 29 | 37.4% | 32.8% |
| 30 | 34.7% | |
| 31 | 37.2% | 32.4% |
| 32 | 38.2% | 33.3% |
| 33 | 37.1% | 32.1% |
| 34 | 35.4% | 30.1% |
| 35 | 33.9% | 28.4% |
| 36 | 31.3% | 26.1% |
| 37 | 31.5%, | 25.6% |
| 38 | 28.4% | 22.4% |
| 39 | 23.4%, | 17.3% |
| 40 | 21.5% | 15.2% |
| 41 | 18.1% | 11.7% |
| 42 | 13.3%, | 8.1% |
| 43 | 10.3% | 5.3% |
| 44 | 6.7% | 2.1% |
Šanse uvelike ovise o dobi pacijenta, osobito kada se radi o korištenju vlastitih spolnih spolnih stanica. Na sl. #1, možete vidjeti kako se stopa trudnoća smanjuje s in vitro oplodnjom pomoću vlastitih stanica kako žene stare.
Kod pacijenata mlađih od trideset pet godina ovaj zahvat mnogo češće završava trudnoćom i porodom, a te brojke su prilično stabilne. Što se tiče žena nakon trideset i pet godina, što je pacijent stariji, to su niži i prvi i drugi pokazatelj.
Riža. 2. Stupčasti dijagram koji prikazuje postotak trudnoća i poroda za cikluse ART-a korištenjem vlastitih stanica među pacijenticama starijim od 40 godina, 2000. .
Brojčane vrijednosti: (Trudnoća - trudnoća, Živo rođenje - porod):
| Dob | Postotak trudnoće | porođaj |
| 40 | 21.5% | 15.2% |
| 41 | 18,1% | 11.7 |
| 42 | 13.3%, | 8.1% |
| >43 | 10.3%, | 2.2% |
Ova tablica jasno pokazuje da nakon 40. godine života kod žena postotak uspješnih pokušaja izvantjelesne oplodnje značajno opada, a svoj minimum doseže kod četrdesettrogodišnjih pacijentica.
Trudnoća nakon IVF-a u prosjeku se javlja samo kod 22% žena. Porod se javlja u 15% žena. Ako uzmemo u obzir samo pacijentice od 43 godine, tada stopa trudnoća pada na 5%, a samo 2% pokušaja završi porodom.
Ali u isto vrijeme, šanse za uspjeh u pacijenata ove dobne skupine značajno su povećane s in vitro oplodnjom pomoću donorskog materijala (donacija oocita, donacija sperme).
Riža. 3 Linijski grafikon koji prikazuje postotak pobačaja koji se dogode tijekom ART ciklusa s vlastitom stanicom prema dobnoj kategoriji, 2000.:
| Dob | Postotak pobačaja |
| 13.7% | |
| 24 | 16.9% |
| 25 | 10.6% |
| 26 | 12.1% |
| 27 | 13.8% |
| 28 | 12.6% |
| 29 | 12.3% |
| 30 | 11.2% |
| 31 | 12.8% |
| 32 | 12.9% |
| 33 | 13.3% |
| 34 | 14.9% |
| 35 | 16.1% |
| 36 | 16.8% |
| 37 | 18.5% |
| 38 | 21.1% |
| 39 | 26.0% |
| 40 | 29.3% |
| 41 | 35.5% |
| 42 | 38.9% |
| 43 | 48.3% |
| 44+ | 64.4% |
Kao što se može vidjeti iz ove tablice, ne samo postotak trudnoće, već i mogućnost njenog prekida kao rezultat spontanog pobačaja ovisi o dobi pacijentice.
Za žene mlađe od 34 godine stopa pobačaja nakon in vitro oplodnje u prosjeku je 12-14%. U dobi od 37-40 godina doseže 18-28%, a do 43. godine života penje se na gotovo 50%.
Istovremeno, količina spontani pobačaji kod pacijenata koji su zatrudnjeli kao rezultat in vitro oplodnje pomoću vlastitih stanica, gotovo se ne razlikuje od sličnih pokazatelja tijekom trudnoće, koja se dogodila prirodno.
Sl.4 - dijagram koji prikazuje rezultate IVF ciklusa s vlastitom stanicom po fazama i dobnim skupinama
(Vađenje - punkcija, Transfer - transfer, Trudnoća - trudnoća, Živo rođenje (porođaj))
| Ženina dob | Puknuti | Prijenos | Trudnoća | porođaj |
| 90% | 85% | 38% | 33% | |
| 35-37 | 86% | 81% | 32% | 27% |
| 38-40 | 81% | 76% | 25% | 18% |
| 41-42 | 77% | 71% | 16% | 10% |
| >42 | 73% | 64% | 8% | 4% |
Ukupno je u 2000. godini obavljeno 74.957 IVF ciklusa vlastitom stanicom, pri čemu:
33453 za žene ispod 35 godina (skoro 50%);
17284 za žene od 35-37 godina;
14701 za žene od 38-40 godina;
6118 za žene od 41-42 godine;
3401 za žene starije od 42 godine.
Slika 4 i Tablica 4-a jasno pokazuju da kod žena mlada dob(do trideset i pet godina), šanse za uspješan ishod izvantjelesne oplodnje znatno su veće. Nakon dostizanja ove dobi, vjerojatnost trudnoće, koja završava porođajem kao rezultatom in vitro oplodnje, postaje sve manja.
1) S godinama se smanjuje vjerojatnost pozitivne reakcije jajnika na stimulaciju ovulacije, kao i postizanje stadija u kojem je moguća punkcija jajnika.
2) Što je pacijent stariji, to su češće IVF ciklusi koji su već dovedeni u fazu u kojoj postaje moguć prijenos embriji ne dospiju do faze punkcije.
3) S godinama se broj postupaka koji su završili trudnoćom naglo smanjuje.
4) Što je pacijentica starija, ciklusi koji rezultiraju trudnoćom rjeđe završavaju porodom.
Među pacijentima do trideset i pet uspješan porod završilo samo 33% postupaka. Kod žena od trideset pete do trideset sedme ova brojka pada na 27%. U dobnoj skupini od 38-40 godina samo je 18% ciklusa uspješno završeno, a samo 4% uspješnosti bilo je kod onih čiji je dobni prag prelazio 42 godine.
Kako dob utječe na rezultate IVF-a?
Postavlja se pitanje: na koji čimbenik u procesu IVF-a utječe dob pacijentice?
Prema statistikama, kvaliteta vlastitih jajašca najviše ovisi o dobi pacijentice koja pati od neplodnosti. To je lako vidjeti, samo usporedite stope uspješnosti postupka s vlastitom jajnom stanicom (28-18% kod žena od trideset pet do četrdeset godina i 15% kod pacijentica starijih od četrdeset). Ako uzmemo u obzir materijale donatora, onda za one koji su stariji od trideset pet godina, IVF završava trudnoćom u 43% slučajeva.
Na temelju statističkih podataka može se pretpostaviti da na druge čimbenike važne za uspješan završetak IVF-a, dob žene više nema tako jak utjecaj. To sugerira da broj godina najviše utječe na jajnike, a ne na maternicu.
Kvaliteta vlastitih jajnih stanica je smanjena zbog činjenice da sve više i više kromosomske abnormalnosti. Nemoguće ih je vidjeti okom. Analiza omogućuje samo određivanje najtežih i najčešćih patologija, a to je mali broj od ukupnog broja anomalija. Embriolozi obično mogu primijetiti "vanjske" promjene u kvaliteti embrija kod žena starijih od trideset i pet godina. Takve se anomalije manifestiraju značajnom fragmentacijom embrija, kada se nađu nejezgreni fragmenti citoplazme (preko 30% volumena cijelog embrija) ili sporom diobom embrija. U normalnim okolnostima treći dan nakon oplodnje jajašca trebalo bi dobiti embrij od 6 ili 8 stanica.
Očito, tijekom godina, žensko tijelo više nije u stanju proizvoditi veliki broj visokokvalitetne jajne stanice, pa je oplodnja jajašca i njegova kasnija normalna dioba otežana. Utjecaj bolesti, loša ekologija i mnogi drugi čimbenici utječu.
Žensko dijete rađa se s gotovim "setom" spolnih stanica. Žena ih je u stanju proizvoditi cijeli život, ali svake godine njihov broj opada. Do trenutka kada je djevojčica imala prvu menstruaciju, umjesto milijun stanica koje su bile prisutne u fetusu neposredno prije rođenja, desetke puta. I svaki mjesec ih je sve manje.
Za svaku je ženu stopa smanjenja rezerve jajnika strogo individualna. Već u vrijeme rođenja djevojčice priroda planira određenu opciju za razvoj njezinih jajnika.
Što se tiče muškaraca, godine ni na koji način ne utječu na njihove reproduktivne stanice. Spolna stanica koju reproducira tijelo muškarca svojevrsni je spremnik koji sadrži DNK. Zadaća spermija je predati i unijeti jezgru s DNK u jajnu stanicu. Ali, kao što znate, od milijuna spermija samo jedan može postići cilj i pospješiti začeće.
Nadalje, stanica radi sama: osigurava povoljno okruženje kako bi se osiguralo ujedinjenje i kasnija dioba ženske i muške jezgre, ujedinjenih zajedno.
Ali, za razliku od spermija, čija se kvaliteta određuje čak i vizualno na temelju analize spermograma, o kvaliteti jajne stanice može se suditi samo neizravnim znakovima, koji uključuju, na primjer, FSH. Ako pacijentica ima povećan sadržaj ovog hormona (normalno ne veći od 10), to znači da nije sve u redu s rezervom jajnika i samim gametama.
Statistika nije rečenica
Nema smisla dovoditi u pitanje statistike prikazane u izvješću. Međutim, slika koja se pojavljuje daleko je od potpune.
Vrlo često je jednostavno nemoguće pouzdano utvrditi uzrok kvara. Čak i ako na prvi pogled stvari idu dobro (postoji mnogo kvalitetnih embrija, maternica je potpuno spremna za njihov prijenos), nema jamstva da će dijagnoza trudnoće biti pozitivna. Kao što praksa pokazuje, samo svaki drugi takav pokušaj završava uspješno, unatoč postojanju preduvjeta za trudnoću.
A čovjek, očito, nikada neće shvatiti tajne takve misterije prirode kao što je rođenje novog života. Gospodin Bog skriva od običnih smrtnika neke trenutke koji utječu na proces oplodnje jajašca, planiranje trudnoće. Pacijentice koje su doživjele mnoge neuspješne pokušaje izvantjelesne oplodnje iz prve ruke znaju da je trudnoća proces koji se nikada neće u potpunosti kontrolirati, čak i ako liječenje neplodnosti provode visokokvalificirani stručnjaci koji rade u poznatom centru za neplodnost.
Tko će znati objasniti zašto je sedam pokušaja završilo neuspješno, a 8. (ili 10.) sve je uspjelo? I takve se stvari s vremena na vrijeme događaju. I nemoguće je razumjeti zašto od pet embrija, slične kvalitete i vanjski znakovi, razvija se nakon prijenosa samo jednog. Na ovo i druga pitanja nema odgovora. Zbog toga se in vitro oplodnja često uspoređuje s lutrijom ili igrom ruleta.
Na uspjeh često utječu tako nemjerljivi čimbenici kao što su emocionalno raspoloženje bolesnika, vjera, nada, staloženost.
Da biste se prilagodili pozitivnom valu, najbolje je upoznati se s pričama u kojima žene govore o pokušajima IVF-a koji su uspješno završili. Statistika je samo nekoliko brojki, ali teško je precijeniti učinak na emocionalno stanje uspješnih priča drugih žena koje su uspjele zatrudnjeti i roditi ovom metodom. Nije potrebno biti osobno upoznat s njima, dovoljno je pročitati o njima, shvatiti da su slični nama, imamo iste probleme. I razumijemo da nas takva sreća može pratiti.
Uzalud, mnogi kritičari IVF oplodnji pripisuju određeni štih mode. Proces je složen i neophodan za žene s tužnom dijagnozom, ne može se usporediti s modom. Ovo nije za izgradnju noktiju i ne za napumpavanje usana, već za rađanje zdrave i jake osobe, kada je svaka nada za majčinstvo već nestala.
IVF trudnoća jedna je od učinkovite metode prevladavanje neplodnosti. Čak ne jedna, nego jedina koja ženama s dijagnozom neplodnosti omogućuje da postanu majke.
Pojam "in vitro fertilizacija" na latinskom znači "izvan tijela", a postupak se sastoji u oplodnji jajnih stanica dobivenih od žene unaprijed u laboratoriju.
Unatoč činjenici da je postupak već postao poznat, događaju se i neuspjesi - kada se embrij ne želi ukorijeniti u majčinoj utrobi. Zatim morate pokušavati iznova i iznova - sve dok pozitivan rezultat. I svaki put košta.
Ali o cijeni ćemo malo kasnije. Prvo, predlažem da se pozabavimo značajkama IVF trudnoće: što se smatra normom, a što su odstupanja, koliko se testovi razlikuju tijekom IVF-a i normalne trudnoće, zašto bi trudnica nakon IVF-a trebala slušati sebe sto puta pažljivije.
Nakon što je prošla sve preliminarne testove i neugodne postupke, žena počinje čekati. A ovo je također ključni trenutak: morate se prisiliti da ne brinete, da ne razmišljate o tome "što ako", da ostanete, ako je moguće, mirni realist. Ako ste bili prisiljeni odlučiti se na IVF, onda morate znati da je ovo jedan od pokušaja. Ako prvi pokušaj zatrudnjenja nakon IVF-a nije uspio, tada postoje šanse za sljedeća dva.
Žene za koje je trudnoća životno pitanje trebaju biti samouvjerene i smirene. Uvijek ćete biti razočarani.
U slučaju pozitivnog rezultata i pojave dragih dviju pruga na testu, ne možete biti sami sa svojom srećom - liječnici IVF centra kontinuirano će pratiti trudnoću i zaštititi je na sve moguće načine.
Zadatak žene u tom razdoblju je redovito posjećivati medicinsku ustanovu (ne okružnu kliniku, već centar u kojem je postupak obavljen), konzultirati se sa svojim liječnikom i strogo slijediti njegove upute.
Dijagnoza trudnoće nakon IVF-a provodi se 12-14 dana nakon prijenosa embrija, na temelju rezultata analize hCG. Analiza se ponavlja unutar 48 sati nakon prve studije.
Analize i pregledi nakon IVF-a
HCG se naziva hormonom trudnoće - njegova bi se koncentracija u krvi pacijentice s uspješnim IVF-om trebala udvostručiti. Ako se to ne poštuje, liječnik donosi preliminarni zaključak o kršenjima tijeka trudnoće.
21. dan nakon prijenosa embrija u maternicu, ultrazvuk(ultrazvukom) kako bi se provjerilo koliko je plodno jaje čvrsto pričvršćeno, koliko odgovara veličini, je li žuto tijelo potpuno razvijeno i je li došlo do izvanmaternične trudnoće.
Ultrazvuk u ranoj fazi eko-trudnoće jedna je od važnih studija koja može dati najjasniju sliku o tome što se događa s pacijenticom. Najviše se i liječnici i žene boje izvanmaternične trudnoće, koja, iako se razvije u malom postotku pacijentica, može uništiti zdravlje i svaku nadu, ako se ne uoči na vrijeme.
Probleme stvara i heterotopna trudnoća - kada se nekoliko embrija posadi da bi se povećala šansa pa se jedan razvija u maternici, a drugi izvan nje. Tada kirurzi imaju težak posao - eliminirati pogrešan embrij na način da ne oštete pravi.
Do 6-7 tjedana trudnoće, koja proizlazi iz IVF-a, potrebna je hormonska podrška. Da bi razumio koje lijekove propisati pacijentu i kako prilagoditi dozu, liječnik će propisati nekoliko krvnih pretraga za razinu progesterona.
Ponekad se, na temelju rezultata pretraga, terapija progesteronom produljuje do 12-14 tjedana. Ovi lijekovi ne bi trebali izazvati zabrinutost - oni su apsolutno sigurni za fetus i analogni su prirodnim ženskim "trudnim" hormonima.
Nakon IVF-a, obvezna analiza u ranim fazama je studija o zgrušavanju krvi. U normalnoj trudnoći to nije propisano. Zašto?
Nakon IVF oplodnje kod većine žena dolazi do pojačanog zgrušavanja krvi, što je povezano s imunološkim poremećajima ili odgovorom tijela na hormonsku potporu. Kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi u maternici i cijelom tijelu, trudnice su propisane Heparin, Curantil, Aspirin.
Značajke višestruke trudnoće nakon IVF-a
San o trudnoći s blizancima ili trojkama može se ostvariti ženi nakon eko-oplodnje, čak i ako u obitelji nikada nije bilo blizanaca. Prema statistikama, nakon IVF-a, šanse za višestruku trudnoću povećavaju se 30 puta nego kod začeća na prirodan način. Ali je li dobro?
Žena koja je toliko dugo čekala na trudnoću može biti banalno "pohlepna" i željeti roditi nekoliko djece odjednom. Ali bilo koja od budućih majki koje očekuju blizance (ili trojke ili više) mora se psihički pripremiti za ulazak u rizičnu skupinu - često im se dijagnosticiraju razne patologije koje su prepune pobačaja ili preranog porođaja.
Dva ili više fetusa dvostruki su ili veći teret za majčin organizam. Stoga prvo odvagnite svoje mogućnosti, a zatim naručite broj beba.
U slučaju da se pacijentica uzbudila i preuzela puno na sebe, a potom shvatila da je višeplodna trudnoća preteška za nju, sve se može ispraviti kirurška intervencija i dodatni troškovi. U razdoblju od 9-13 tjedana još uvijek je moguće provesti operaciju smanjenja (smanjenja) broja embrija.
Tko je prvi na redu za IVF?
Dob nije prepreka IVF začeću. Možete zatrudnjeti "laboratorijski" barem u dobi od pedeset godina, glavna stvar je da zdravlje dopušta.
Dobro, treba uzeti u obzir psihološke momente: koliko ste spremni postati starija majka, koliko ćete se ugodno osjećati u toj ulozi među mladim ženama, koliko ste sigurni da se dijete neće sramiti vaših godina kad odraste. .
Medicinska statistika kaže da su nakon četrdeset godina šanse za uspjeh u trudnoći nakon IVF-a smanjene za 8-111%.
Ali red u reproduktivnim centrima ne sastoji se samo od žena starijih od ... In vitro oplodnja je indicirana za:
- neplodnost, čiji uzrok nije mogao biti utvrđen;
- genetski problem partnera - nedostatak ejakulata (neaktivnost sperme, drugim riječima);
- deformacije stijenke maternice;
- fiziološke značajke, kada se u sluznici cerviksa formira okoliš agresivan za spermatozoide.
Kontraindikacije
Nema svaka neplodna žena šansu za majčinstvo, čak i ako njenu neplodnost potvrdi ne jedan liječnik, već cijeli konzilij. Razlog su popratne bolesti u kojima je nemoguće rađati i odgajati djecu.
Među "zabranjujućim" bolestima liječnici posebnu pozornost obraćaju na:
- psihičke bolesti;
- fiziološki, u kojem je nemoguće izdržati i roditi;
- deformacija šupljine maternice ili njegov abnormalni razvoj;
- tumori reproduktivnih organa;
- upalni procesi u tijelu;
- onkologija.
Mnoge žene koje su izgubile nadu pokušavaju ignorirati čak i povijest onkoloških bolesti - žele njihov nastavak, i to je to. Pod svaku cijenu. Ali neće se svaki reproduktivni centar odlučiti na IVF čak i uz potpunu remisiju bolesti - rizik od recidiva raka i dalje ostaje.
Medicinska praksa još uvijek poznaje slučajeve kada su žene koje su preboljele rak zatrudnjele nakon IVF-a, a nakon uspješnog poroda došle su na drugi. Vjera i nada nikome nisu kontraindikacije.
Prvo tromjesečje IVF trudnoće: rizici i komplikacije
Kada dođe do trudnoće, pacijentice IVF klinika trebale bi slušati sebe stotinama puta pažljivije od svojih "kolega" na položaju koji su zatrudnjeli prirodnim putem. Žene nakon IVF-a višestruko su češće izložene komplikacijama i rizicima.
Što bi trebalo upozoriti buduću majku:
- bol u donjem dijelu trbuha;
- iscjedak (mrljajući i krvav).
S takvim simptomima, vodeći ginekolog povećava dozu hormonskih lijekova. Moguće je da ćete morati provesti nekoliko dana u bolnici - pod danonoćnim nadzorom liječnika.
Ovi simptomi su vrlo nepovoljni - ukazuju na prijetnju prekida.
Osim mogućeg pobačaja, ženu u ranim fazama nakon IVF-a proganja prijetnja nestajanja trudnoće, hormonalni poremećaji, kromosomske abnormalnosti fetusa, infekcija majke. Kako bi se isključili rizici za trudnice u prvom tromjesečju, provode se brojne dodatne studije.
Najvažnije:
- napredni skrining;
- krvni test na proteine PAPP-A (tzv. proteine trudnoće);
- analiza za beta podjedinice hCG hormona;
Žene koje zatrudne nakon IVF-a obično imaju čitav niz ginekoloških i somatskih bolesti. Stoga se testovi u prvom tromjesečju provode tako često i vrlo pažljivo. Zadatak liječnika je eliminirati moguće rizike i identificirati patologije fetusa u prvim tjednima trudnoće.
Liječnici kažu da su pacijentice IVF centara najnepristojnije i najodgovornije trudnice. Nikada se ne žale na broj dijagnostičkih mjera i dolaze na konzultacije na vrijeme.
Drugo tromjesečje IVF trudnoće
Jednako važno razdoblje s jednako važnim nizom studija. Žene koje se podvrgavaju IVF-u zahtijevaju stalan i detaljan medicinski nadzor. Jedan od vrhunaca studije je probir drugog tromjesečja.
Suština postupka je ispitivanje krvi na razinu hormona AFP, slobodnog estirola i ponovno hCG (ukupno). Na temelju rezultata može se procijeniti prisutnost ili odsutnost kromosomskih abnormalnosti. Rana dijagnoza omogućuje otkrivanje bolesti Down, Patau, Shereshevsky-Turner, Klinefelter i Edwards u maternici.
U ovoj fazi, kada se otkriju patologije, žena ima malo vremena da donese odluku: ostaviti takvo dijete ili napustiti ideju majčinstva.
U drugom tromjesečju provode se razjašnjavajuće dijagnostičke metode: stručni ultrazvuk i uzorkovanje amnionske tekućine. Tako se identificiraju pacijenti s povećanim rizikom od patologije trudnoće. S njima rade psiholozi i govore o uputnosti održavanja trudnoće.
20-24 tjedna - razdoblje obveznog probira ultrazvuka druge razine. To znači da će se pregledati ne samo organi majke, već i svi organi fetusa.
Za pacijentice nakon IVF-a važna je rana dijagnoza CI (istmičko-cervikalna insuficijencija). Patologija se javlja i zbog anatomskih razloga (zbog pobačaja) i zbog hormonalnih razloga (nedostatak progesterona). ICI utječe na žene s dugotrajnom neplodnošću. Nakon utvrđivanja patologije, cerviks se ispravlja razne metode uključujući operaciju.
Treće tromjesečje IVF trudnoće
Trudnoća nakon IVF-a se nastavlja, a praćenje pacijentice i fetusa se nastavlja - pažljivo i stalno:
- doplerometrija protoka krvi - mjesečno;
- kardiotokografija - nakon 34 tjedna, obavezna studija otkucaja srca fetusa svaka 1-4 tjedna;
- 32-34 tjedna - treći skrining ultrazvuk za određivanje zrelosti placente i placentnog krvotoka i strukture organa fetusa.
Ovo razdoblje je opasno s mogućnošću prijevremenog poroda. Uočavajući znakove radna aktivnost, žena mora nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu, gdje će joj biti propisana konzervirajuća terapija.
Nakon postupka izvantjelesne oplodnje, prema statistici, povećava se rizik od prijevremenog porođaja, stoga liječnici savjetuju pacijenticama u IVF klinikama da posebnu pozornost obrate na svoje tijelo.
Porod nakon IVF-a
Žene koje su prošle IVF postupak ulaze u rodilište unaprijed - s marginom od 2-3 tjedna. Trebaju se ne samo psihološki pripremiti za porod, već i proći pripremnu terapiju.
Način poroda odabire vodeći ginekolog, i to u pravilu Carski rez. Neki liječnici su uvjereni u sposobnost svojih pacijentica da samostalno rode nakon IVF-a. Za to su ih namjestili. I mnogima sve ide dobro - zdrave bebe rađaju se prirodnim putem.
Ali ne biste se trebali bojati ni operacije - u sadašnjoj fazi carski rez je razrađen do automatizma.
Zaključak
Da bi trudnoća i porod nakon IVF-a bili uspješni, nije dovoljno prenijeti embrij i provesti promatranje. Ovdje, kao u obitelji, mora postojati povjerenje i pažnja. Ako liječnik nije samo profesionalac u ginekologiji, već i cool psiholog, sposoban postaviti pacijenta za povoljan ishod, onda će to biti tako.
Pa, o novcu ... Gdje bismo bili bez njih? .. IVF postupak je skup pothvat. Cijena programa počinje od 1.000 dolara u Ukrajini i od 1.200 dolara u regijama Rusije. Maksimalna vrijednost je 10.000 USD.
To uključuje ne samo usluge reproduktivnog specijaliste, već i održavanje opreme, te usluge cijelog osoblja specijalista koji rade tijekom protokola. Plus osoblje za održavanje.
Ispostavilo se da su djeca skupo zadovoljstvo u pravom smislu te riječi. Stoga vam, dragi čitatelji koji trebate IVF, želimo puno sreće prvi put. I svim, bez iznimke, budućim majkama - zdravu i sretnu djecu.
