Koja veličina se smatra velikim plodom za ep. Veliki fetus tijekom trudnoće: uzroci i posljedice. Što znači "veliki plod"?

"Heroj je rođen!" - čuje mlada mama čije novorođenče ima više od 4 kilograma. Mnogi su roditelji uvjereni da je veliko dijete dobro: budući da ima veliku težinu, znači da je snažno i zdravo. Nažalost, ovo rašireno mišljenje nije uvijek opravdano - rođenje djeteta s velikom težinom ponekad je povezano s nekim problemima.

Prvo, definirajmo pojmove. Ako je težina djeteta pri rođenju 4000-5000 g, fetus se smatra velikim. S masom od 5000 g i više, fetus se naziva div. U ovom slučaju, visina djeteta se ne uzima u obzir, iako, u pravilu, duljina tijela takvog "junaka" također prelazi prosjek. Dakle, ako je "visina" fetusa 48-54 cm, tada kod velike djece ta brojka može biti 54-56 cm.Valja napomenuti da je posljednjih godina došlo do povećanja prosječnih pokazatelja težine, visine i tjelesni razvoj novorođenčadi. To je vjerojatno zbog poboljšanja uvjeta rada, života i prehrane trudnica. Prema studijama, broj novorođenčadi s porođajnom težinom od 4000 g ili više je 5-10%. Rađanje divovske djece mnogo je rjeđe.

Zašto je beba tako velika?

Čimbenici rizika za rađanje velike djece su: nasljedstvo, dijabetes, neke druge endokrine bolesti, produženje trudnoće i dr.

Povećanje trajanja trudnoće može dovesti do rađanja velike djece. U ovom slučaju moguće je i produljenje fiziološke trudnoće i istinska nadmoćnost.

Produženom trudnoćom smatra se trudnoća koja traje duže od fiziološke za 10-14 dana i završava rođenjem funkcionalno zrelog djeteta bez znakova prezrelosti i "starenja" posteljice.

Pravu prekomjernu gestaciju karakterizira rođenje djeteta sa znakovima prekomjerne trudnoće i izraženim promjenama na posteljici.

Istovremeno, znakovi pretjeranog istrošenosti su nedostatak izvorne mazivosti, suhoća, maceracija (naboranost) kože. Tijekom trudnoće povećava se potreba fetusa za kisikom, a posteljica više ne može plodu osigurati potrebnu količinu kisika i drugih vitalnih tvari. Primjećuje se i smanjenje broja amnionska tekućina. Uz značajno predoziranje, u vodama se pojavljuje primjesa mekonija (izvorni izmet), a njihova boja postaje zelenkasta ili sivkasta.

trudna žena, bolesnika s dijabetesom, potrebno je hospitalizirati na odjelu patologije trudnica u rodilište u drugoj polovici trudnoće (ne kasnije). Tamo ih se detaljno pregleda, a liječnici odlučuju o datumu poroda. Umjetni prijevremeni porođaj (ne ranije) provodi se u slučajevima kada žena koja nosi veliki plod ima progresivnu kasnu preeklampsiju, značajan polihidramnion i pad šećera u krvi, jer to povećava rizik od intrauterine smrti fetusa i porođajne traume. Tijekom poroda potreban je inzulin. Liječenje inzulinom nastavlja se iu postporođajnom razdoblju, uzimajući u obzir razinu šećera u mokraći i krvi.

Razlog velike veličine fetusa može biti edematozni oblik hemolitičke bolesti- ozbiljno stanje povezano s nekompatibilnošću krvi majke i fetusa prema Rh faktoru. Ova bolest nastaje kada trudnica s Rh negativnom krvlju nosi fetus čije crvene krvne stanice sadrže pozitivan Rh faktor naslijeđen od oca. Kao rezultat toga, fetus razvija anemiju (smanjeni sadržaj hemoglobina u krvi), što je često praćeno žuticom. U najtežim oblicima hemolitičke bolesti, anemiju i žuticu prati opći edem, nakupljanje tekućine u šupljinama ploda, povećanje jetre i slezene. Treba napomenuti da kod majke s Rh negativnom krvlju i Rh pozitivnim fetusom trudnoća ne teče uvijek na ovaj način. Situacija je nepovoljnija ako se trudnoća s Rh-pozitivnim plodom ponavlja, prethodno je obavljena transfuzija Rh-pozitivne krvi (čak i mnogo prije trudnoće), a također i ako je trudnica bolovala od gripe ili drugih zaraznih bolesti.

Kako bi se spriječila hemolitička bolest u sljedećim trudnoćama, ženama s Rh negativnom krvlju odmah nakon poroda daje se anti-Rh imunoglobulin.

Pa ipak, najčešće je uzrok velike veličine bebe nasljedstvo. Dakle, ako su roditelji djeteta imali veliku porođajnu težinu, vjerojatno je da će beba biti velika.

Razlog za nastanak velikog fetusa može biti pothranjenost trudna. Dakle, višak ugljikohidrata (tjestenina, pekarski proizvodi, slatkiši) u prehrani doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu, pretilosti majke i formiranju pretjerano velikog fetusa. U tom smislu većina stručnjaka preporučuje ograničavanje uporabe proizvoda koji sadrže veliki broj ugljikohidrata, osobito u drugoj polovici trudnoće, do 300-400 g dnevno.

Postoji i tendencija stvaranja velikog ploda tijekom druge i sljedećih trudnoća. Prema statistikama, drugo dijete je 20-30% veće od prvog. Može se pretpostaviti da je to određeno nekoliko čimbenika. Jedan od njih je psihički, odnosno da je trudnica pri drugom djetetu mirnija jer više nije upoznata s trudnoćom i porodom. Drugi razlog može biti taj što je tijekom druge trudnoće majčino tijelo već osposobljeno za nošenje djeteta, cirkulacija krvi u uteroplacentalnim i fetalno-placentalnim žilama osigurava veću opskrbu fetusa hranjivim tvarima nego tijekom prve trudnoće.

Vrijedno je napomenuti da je uz genetski uvjetovano rođenje velikog fetusa, duljina djetetova tijela također prilično velika, tako da je veličina fetusa proporcionalna. U ovom slučaju, dimenzije djetetove glave, koje igraju glavnu ulogu tijekom poroda, također su prilično velike. Ako je uzrok velike težine bilo kakva patologija (na primjer, hemolitička bolest fetusa), tada se veličina fetusa može povećati zbog edema mekog tkiva. U trudnoći nakon termina kosti ploda su slabije pokretljive i slabije se prilagođavaju porođajnom kanalu majke, što stvara dodatne poteškoće i predisponira ozljede majke i ploda tijekom poroda.

Dijagnoza velikog fetusa na temelju anamneze i podataka pregleda. Liječnik otkriva koju visinu i građu ima otac djeteta, s kojom su težinom i visinom djeca rođena tijekom njezina prethodnog rođenja, ima li žena endokrinih poremećaja. Prilikom pregleda liječnik obraća pozornost na povećanje volumena trbuha (više od 100 cm), veličinu i gustoću kostiju glave, veliku duljinu fetusa (više od 54 cm) i njegovu procijenjenu težinu. . Ako se sumnja na veliki plod, potrebno je izvršiti ultrazvuk trudnica, što omogućuje, prema fetometriji fetusa (veličina glave, promjer i obujam trbuha, duljina femura i humerusa), izračunati njegovu procijenjenu masu.

porođaj s velikim fetusom, često se odvijaju normalno, ali postoji određena vjerojatnost komplikacija, o čemu ćemo detaljnije govoriti.

Moguće komplikacije tijekom poroda

U slučaju kada nakon potpunog otvaranja grlića maternice nema napredovanja glavice, govoriti o neskladu između veličine glave fetusa i majčine zdjelice- takozvana klinički uska zdjelica. U ovom slučaju, dimenzije zdjelice mogu biti apsolutno normalne, ali će ipak predstavljati poteškoće ili prepreke za tijek ovih rođenja. Uz anatomsko sužavanje zdjelice (kada su sve dimenzije zdjelice ili barem jedna od njih skraćene za 1,5-2 cm ili više u usporedbi s normalnim), u kombinaciji s velikim plodom, porod postaje nemoguć čak i s jakim radna aktivnost i dobru konfiguraciju glave.

Prerano pucanje amnionske tekućine tijekom poroda s velikim plodom, povezan je s visokim položajem glave fetusa u zdjeličnoj šupljini i nedostatkom diferencijacije vode na prednju i stražnju (kao što se događa kod normalnih fiziološki porođaj). Postoje situacije kada u trenutku istjecanja vode u vaginu može ispasti pupčana vrpca ili ručka fetusa. U takvim slučajevima potrebno je pravovremeno pružiti pomoć ženi u trudu. Nepravovremeno ispuštanje amnionske tekućine, u pravilu, usporava proces otvaranja cerviksa tijekom poroda. Kontrakcije mogu biti bolne, a prva faza poroda (kada se cerviks proširi) može biti dugotrajna. S dugim bezvodnim razdobljem postoji rizik od infekcije fetusa i maternice.

Tijekom poroda s velikim plodom, komplikacije kao što su anomalije rada(primarna i sekundarna slabost plemenskih snaga). Njihov uzrok može biti infantilizam - nerazvijenost unutarnjih genitalnih organa, težak porod i postporođajne bolesti pretrpljene u prošlosti. U isto vrijeme, kontrakcije od samog početka rada su obično slabe, rijetke (primarna slabost rada). Ponekad aktivna porođajna aktivnost koja se razvila na početku porođaja kasnije oslabi (sekundarna slabost porođajne aktivnosti). Pritom se porod odgađa, porodilja se umara. Može poremetiti funkcije živčanog, kardiovaskularnog i drugih sustava, a fetus ima znakove hipoksije (nedostatak kisika).

Najveće poteškoće kod poroda kod velikog ploda mogu se javiti kod pokusa. To je zbog činjenice da glava prolazi kroz značajnu promjenu: kosti bebine lubanje pomiču se jedna preko druge, kao da se prilagođavaju obliku male zdjelice žene. Ako postoji razlika između veličine glave fetusa i majčine zdjelice, tada se donji segment maternice značajno prenapreže i moguće je ruptura maternice.

Kod dugotrajnog stajanja glave fetusa u zdjeličnoj šupljini žene može doći do kompresije mekih tkiva porođajnog kanala između kostiju zdjelice i glave fetusa. Pritom su, osim vrata maternice i rodnice, stisnuti mokraćni mjehur i mokraćna cijev sprijeda, a rektum straga. U mekih tkiva cirkulacija krvi je poremećena, pojavljuje se edem. Majka može prestati mokriti. Ako dođe do nekroze tkiva, koje se zatim odbacuje, tada urogenitalne fistule ili rektovaginalne fistule. Fistule su prolazi između mjehura i vagine ili rektuma i vagine. Ova komplikacija zahtijeva kiruršku intervenciju u postporođajnom razdoblju.

S produljenim razdobljem progonstva moguća je kompresija živaca, s naknadnom pojavom kod žene pareza mišića nogu. Ovo stanje, praćeno šepanjem, teško je liječiti. Ako je prolaz glave kroz zdjelicu otežan, oštećenje pubične simfize(artikulacija stidnih kostiju). Porođajnice imaju bolove pri kretanju nogu, poremećen je hod. Pritiskom na područje pubične simfize javlja se bol. Divergencija stidnih kostiju tijekom poroda je različite težine. U teškim slučajevima, što je iznimno rijetko, provodi se kirurško liječenje. U drugim slučajevima, trebate mirovanje, nošenje postporođajnog zavoja, korištenje lijekova protiv bolova.

U slučajevima neznatnog odstupanja između veličine glave fetusa i majčine zdjelice, tijekom poroda se koristi ekspekcijska terapija. To znači da uz normalnu radnu aktivnost i odsutnost komplikacija porođaj dolazi spontano, ali ako znakovi neusklađenosti s dobrom radnom aktivnošću i izlivanjem vodenjaka ne nestanu unutar 3-4 sata, radi se carski rez.

Ako se pojave simptomi opasnosti od rupture maternice, porodilja se odmah operira. carski rez.

Čak i ako porođaj prolazi kroz prirodni porođajni kanal i glava je već rođena, često nastaju komplikacije prilikom uklanjanja ramenog obruča velikog fetusa. U tom smislu, neonatolog provodi temeljit pregled novorođenčeta za prijelomi ključne kosti ili ruke.

Dugotrajni porođaj i česte anomalije porođajne aktivnosti mogu uzrokovati kršenje uteroplacentalnog protoka krvi i hipoksiju fetusa. Uz prekomjerno pomicanje kostiju glave fetusa i njegovu oštru kompresiju, mogu se pojaviti krvarenja u mozgu ili ispod periosta parijetalnih kostiju. Kao rezultat krvarenja drugog tipa, kefalohematom. U prvim danima nakon rođenja prekriven je porođajnim tumorom i postaje vidljiv tek nakon što nestane. U nedostatku komplikacija, kefalohematom se povlači samostalno nakon 6-8 tjedana i ne utječe na stanje djeteta. Krvarenja u mozgu, ovisno o veličini i zahvaćenom području, mogu imati različite ishode - od lakših do težih.

Treba napomenuti da kod trudnica s velikim plodom kontraktilnost maternice može biti oštećena, što može biti posljedica krvarenje nakon poroda. Može biti uzrokovana i zadržavanjem dijelova posteljice u maternici, pucanjem mekih tkiva porođajnog kanala.

Ako se pretpostavi da je veličina fetusa dovoljno velika, tada se tijekom poroda provodi pažljivo praćenje rada srca fetusa. Opstetričar-ginekolog koji vodi porod sluša otkucaje srca ploda svakih 15 minuta u prvom porodu i nakon svakog pokušaja u drugom trudu. Nezaobilazan je u ovom slučaju kardiomonitoring, pri čemu se na trbuh rodilje pričvrsti poseban senzor koji prati otkucaje srca ploda. U slučajevima znakova hipoksije fetusa provodi se potrebno liječenje.

Rođeno dijete pažljivo se ispituje na hipoksiju i ozljede pri porodu. Pregled će liječniku pomoći u prepoznavanju znakova hemolitičke bolesti, dijabetesa i drugih poremećaja.

Treba napomenuti da su opisane komplikacije tijekom poroda s velikim fetusom u mnogim slučajevima odsutne ili nisu jako izražene. Na dobra njega I pravilno hranjenje velika djeca ne razlikuju se od svojih vršnjaka.

Dakle, ako vam je liječnik rekao da je vaše dijete rođeno veliko, znajte da će vam trebati posebno pažljiv liječnički nadzor.

Olga Ovčinnikova
ginekolog, Centralna carinska bolnica

Rasprava

A ako prvi sin s visinom od 58 cm i težinom od 4820?! Što je sljedeće?

02/09/2019 19:01:20, Katstar91

Prvo dijete je kći, 3620, 58 cm. Drugi sin -3900, 54cm. Treći sin - 4400, 56 cm. Sve je rodila. Sada čekam četvrti. Bojim se i pomisliti što će biti!!

12.04.2016 23:16:15, Golikova

Dakle, imam prvo vrijeme, sin mi je 4250, visina 58 cm, a kćer 3600, visina 56 cm. I sada čekamo treću! Prema ultrazvuku, to je 2 tjedna naprijed.

20.05.2012 13:41:33, Karina81

moj sin je rođen na 4.500 i 57 cm.rađala je 6 sati. dan prije poroda doktorica je rekla da će maksimum biti 3.600. Sada čekam drugo blago u 28. tjednu, ali prema ultrazvuku, to je još 3 tjedna. Zastrašujuće je ...

2008/12/23 13:00:36, Nadežda

ldggeshshshshshzhzh.

11.12.2008 09:51:15

Rodila sam kćerkicu 4720 i visinu 62cm.Bila sam na carski i ne žalim nimalo.Kad je gledam mislim da se ni ona sama ne bi izvukla bez problema.

07.12.2008 14:05:36, Olga

Rodila sam kćer tešku 4220 i 55 cm, iako su na ultrazvuku neposredno prije poroda rekli da će biti oko 3600. Sama je rodila, dosta lako, u samo 6 sati je rodila. rez se stvarno morao napraviti, ali na našem odjelu su bile cure koje su imale po 3 kg bebe, i to s rezovima ... Kćer je otišla kod tate, on se također rodio 4250

13.09.2008 10:20:14, Inna

Ovdje su mi stavili veliki fetus ...
Prva kćer 3750, visina 52...
Sada čekam sina, u 36 tjednu su rekli da će biti više od 4000 ...
Čekanje...

21.06.2008 16:55:10, Aigul

Ali na ultrazvuku mi nisu stavili veliki plod, pa sam uz stimulaciju i bez pauza rodila kćer od 4300, visina 59. Ruke mi se stvarno umaraju, dijete mi ne silazi s ruku !počeli su davati kašice, a već uzimamo odjeću za djecu od godinu dana!

18.02.2008 16:58:14, Utya

Vrlo zanimljiv članak. samo vrlo ugibaju plašiti trudnice. Zapravo, sve ovisi o ispravnom promatranju liječnika. Svakako ih ne želim kriviti za sve bolesti. ali činjenica je da sam sa 9 mjeseci bila na ultrazvuku i rekli su da će biti djevojčica teška 3200 (unatoč tome što sam već dobila 28 kg), nije bilo zapetljanja pupkovine oko vrata. ali ispalo je drugačije. rodila 4280,visina 60cm,zaplet je bio,porod slab iako nisam ni osjetila slabe kontrakcije,kapao je oksitocin,rađala dugo dok je 2 doktora nisu istisnula iz vene,skoro sam se ugušila,kao rezultat zapleta, bio sam rastrgan, tada se djetetovo mjesto nije odvojilo. napravio sam opća anestezija, ručno odvajanje posteljice i šivanje. tada još otišao iz anestezije jednostavno užas. iako je s istim uspjehom bilo moguće učiniti carski rez. Želim drugo, ali ne slažem se s liječnicima da će sljedeće dijete biti još veće. ne uvijek. Uopće se ne slažem s doktorima. a moja cura je, inače, imala porođajnu ozljedu-kefalohematom, ali smo ga eliminirali i izliječili intrakranijalni tlak. Raste ovako. Svaki dan nešto novo iznenadi.

14.01.2008 14:27:21, Bayansulu

prije par mjeseci sam okotila poskoka :) težina 4080 55 cm. Beba je rođena jaka i zdrava 8-9 Apgar bodova bez ikakvih problema.

01/10/2008 12:16:45 pm, čarobnice

Nije previše jezivo, iako unaprijed upozoren je unaprijed naoružan. Imam 23 tjedna povećanja težine tijekom trudnoće već je iznosila 12 kg., Prema ultrazvuku, dijete je veliko. Liječnik nije zabrinut, kaže da je prerano za prognoze. Ali naš tata je imao 4200 pa se već spremam da će beba biti velika. Tijekom poroda učinit ću sve što ovisi o meni. Sada se pridržavam svoje dijete - jedem manje brašna, iako me jako privlači slatko. Trudim se ne razmišljati o lošem, ne želim pokvariti dojmove o trudnoći preuranjenim strahovima. Sve u svemu, suprug i ja smo jako sretni.

21.07.2007 16:23:11, Olesya

Lijepi! Koliko ste vi i vaš muž morali pretrpjeti! Suze teku...
Dobro je što su se odmah odlučili krstiti - ovo je vrlo velika i prava stvar !!! Molite se za Vanechku pa ćemo i mi!!!
Držite se, gledajte u budućnost s optimizmom! Kako je lijepo u blizini imati osobu punu ljubavi i brige!
I oprosti mojoj majci, ona je nesretna osoba. Samo pokušajte još ne komunicirati. Neka postoje ljudi koji će vas podržati!

Oboje moje djece je veliko. A trudnoće su bile odlične (jedna u 24, druga u 34), i obje je rodila savršeno.
Mali tako općenito za 20 minuta!

Kći mi je rođena 4400 visina 58 cm, nasljedstvo po mužu, rođen je 4200, porođaj je bio dug, bolan i spor, amnionske tekućine gotovo da nije bilo, kći je rođena sa hipoksijom, ali do prve godine su se izliječili , uz masažu i lijekove, pravodobno. sad je jako razvijena, ide u 1 razred, uveseljava nas šalama. danas čekamo dječaka u 38. tjednu, po procjenama 4500, mirno čekamo porod, iako ga doktori tjeraju na prijevremeni porod.

17.01.2007 22:31:19, Elya

Komentirajte članak veliki plod. Značajke trudnoće i porođaja

Imao sam planirani CS. Dijete veliko,zdjelica uska.Moglo bi se roditi.Ali!Dobra moja,ne,14.travnja rodilo mi se treće dijete. Prva dva poroda bila su prirodna. Treći put nisam bila spremna proći kroz to i otišla sam na carski rez...

Rasprava

Imala sam planirani KS.Dijete veliko,zdjelica uska.Bilo bi moguće roditi.Ali!Moj dobri,ne,najbolji doktor valjda je rekao KS.Skakala sam od sreće do plafona.sve je savršeno, k vragu.Odabrali su dan,menstruacija je bila skoro 40 tjedana.Operacija je trajala 25min..Drugi dan su me pustili u moju zasebnu sobu.Rodila sam 5.i otpušteni smo 8.11. Evo, uspomene su najbolje.

18.01.2019 15:31:43, Mmmm

1. Joga, istezanje, gimnastika...čak i plivanje stvarno pomaže. Tko može - trči u razred. Malo je bolje nego ništa. Također je važno pravilno disati. I općenito, tijelo je smirenije u pogledu preopterećenja.
2. CS je ozbiljna abdominalna operacija. Od nje proširene vene lako zasjaju novim bojama, i to po cijelom tijelu. Stoga će se hemoroidi ponašati onoliko loše koliko je sposoban. Obavezno ga uzeti nakon trudnoće! Djeca trebaju zdravu majku!
3. Sada u mnogim rodilištima postoje vertikalni porodi, modificirani kreveti, posebna sjedala, hidro sobe s masažnim tuševima i kadama. Trošak je manji od 200)) Ili ga možete besplatno preskočiti.
4. Sada liječnici pokušavaju spriječiti puknuća, pažljivo rezati i brzo zacijeliti.
5. CS se radi prije roka, kad je liječnicima zgodnije, nitko neće dopustiti da prođe rok prije planiranog CS. Hitni CS kod porodilje je teži. I tu je više rizika, a šavovi više neće biti tako lijepi.
6. Kao i svaki šav, šav nakon COP-a se dugo osjeća: nema težine, nema aktivnih pokreta dugo vremena. S godinama se pogoršava. Ali spolni život ne pati mnogo.

Prirodni porod nakon 1. carskog reza?.. Nešto me tu opteretilo... Onda su doktori namjestili cijelu trudnoću da je bio samo carski (vid + veliko 1. dijete, a to je nasljedno, + 1. carski i ožiljak, do blago rečeno, nije otišao nigdje), ali isti liječnici su preporučili...

Rasprava

Nije mi bilo jasno zašto ste nakon COP-a bili "polutrus"? Anestezija je pogrešno odabrana? Je li to bila opća anestezija?
Imao sam planirani CS, ispod domaćeg, bez "otpada", bez užasa-užasa. Istina, imam problema na kardiologiji, a i prestrašio sam anesteziologa prije operacije :))) Možda je zato bio izuzetno precizan s dozom.
Pa, u principu, sve vam je napisano - puno ovisi o ožiljku, ali na kraju trudnoće potrebno ga je pratiti. Ne bih riskirao.

Ja bih riskirao! Imam 2EP i 2KS, ali trebam pogledati bliže terminu, nakon 1KS mi se grlić maternice nije otvorio više od 2 cm, pa su opet radili KS, iako sam bila namještena samo za porod i doktor također, čak i za reosiguranje, ležao sam u rodilištu u 38. tjednu, ali opet CS, tako da se isplati riskirati, možda ćete imati sreće)))

Tijekom porođaja doktorica je inzistirala na anesteziji i kasnije se pokazalo zašto, dijete je rođeno 4200. godine, s velikom glavom i doktorica se bojala za oči.Ne savjetujem. Prirodni porođaj znači muku od nekoliko sati i to je to, a carski je onda umiranje nekoliko dana i sanjarenje...

Rasprava

Pridružujem se pitanjima radoznalih, svaka čast ili kako :)))
Neću vam pričati o temi, sama sam rodila oba puta, ali što se tiče kontrakcija, tijelo mi je takvo da do samog poroda ne osjećam ništa, tako da ublažavanje bolova nije potrebno, ne bih nedostaje :)
Jedino što su drugi put nešto ubrizgali (ne sjećam se dobro naziva lijekova). I reakcija djeteta na ovo je definitivno bila. Trenutačno doznajemo jesu li problemi djeteta posljedica svega toga. Jasno je da nitko neće sa sigurnošću reći, a malo je vjerojatno da ću imati treći porod :) Ali da postoji, ne bih dao ništa za ubrizgavanje. Samo ako je razlog apsolutno ozbiljan, i tako - neka sve bude prirodno. IMHO, potrebno je mnogo duže i skuplje nositi se s posljedicama nego izdržati proces poroda.
Sve, IMHO, naravno.

Za koju svrhu ste zainteresirani? Uskoro porod i sve sam propustila?))
Prve koje sam imala su bile s epiduralnom, kasno i loše su je radili. Za moj ukus (i sam sam u mladosti davao epiduralnu anesteziju drugim nesretnim ljudima) obavljati ovaj posao tijekom kontrakcija prilično je problematično. Potrebno je fiksirati tijelo nepomično. Ako je brak šipka, onda se sklupčajte i lezite mirno - to može biti problematično. Osobno sam anestezirao jednu polovicu tijela - nogu, polovinu i dio trbuha, drugu polovicu sam nastavio savršeno osjećati.
Iznevjerilo me i to što su me odmah polegli, dodali anestetik u kateter i petljali na sve moguće načine, gotovo bezuspješno. Boljela su me leđa dugo i jako na mjestu uboda.
Drugi put sam bio pametniji, nisam odustajao, hodao do zadnjeg, snašao se brzo i bez anestezije.
Pa, općenito - možete usporediti prvi i drugi porod ovo nije baš točno. Prvi su po defaultu duži i kompliciraniji, pa, najčešće i jesu.
Nadam se da će biti moje treće rođenje) i nadam se čak i brže od drugog) trčao bih)

I imam težak izbor carski ili prirodni porod. Sve su šanse za prirodan porod, oboje leže spuštene glave i općenito, prema riječima liječnika, vrlo dobra trudnoća za blizance. ALI liječnici toplo preporučuju carski rez, jer. proces rađanja blizanaca...

Rasprava

Žao mi je što kasno odgovaram i drago mi je da ste ipak odabrali carski rez. Moji ponosi su savršeno ležali - obje glave prema dolje, veliki bliže izlazu, mali malo dublje ... doktori su rekli, jedan će izaći, drugi će izletjeti za njim ... kao rezultat .. .. u procesu izlaska starijeg, mlađi se okrenuo, naslonio glavu na trbuh ... i pri svakoj borbi presavio ju je na pola.
Rezultat je bio hitan carski rez.
hvala bogu imao sam dovoljno pameti bez "porođaja u vodu" i tako dalje ali pod nadzorom doktora....završilo bi se ne zna čime..

Hvala svima na podršci i savjetima. Moje čudo se dogodilo. Točno u 38. tjednu moji dečki su rođeni CS-om. Koliko god ne bih voljela sama roditi, ali zapravo je izbor liječnika bio pravi. Pokazalo se da su bebe za blizance prilično velike i nisu namjeravale izaći. A tijekom operacije pojavilo se još iznenađenja za koje nitko nije slutio. Dakle, sve što se ne radi, sve je na bolje. Ali sad sam sve sama probala i porod i CS. Istina, više mi se svidjela prva opcija, ali što nećete učiniti, radi zdravlja i dobrobiti vaše voljene djece.

Što je sigurnije za bebu - prirodni porod ili carski rez? Tijekom poroda dijete može dobiti ozbiljnu ozljedu pri porodu, kao rezultat - cerebralnu paralizu i druge ozbiljne bolesti. Čini mi se da je tijekom carskog reza rizik od ozbiljnih komplikacija manji. Lagane vrste AED-a ne ...

Rasprava

Cure, možda će netko pomisliti da sam u krivu, ali većina problema je zbog hitnog carskog reza, odnosno, moj IMHO, normalan porod se ne smije odgađati maksimalno, maksimalno po meni 1-2 sata. Za šarenicu, pa daj, pa nitko ne raspravlja da je brza i ugodna, a i zadovoljstvo je super, ali većini ne ide tako, oprostite: (Pa zašto je moja mama ovdje. Moja me je sama hranila, ali veze nema, ali o problemima u budućnosti sa djecom, pa gdje ste vidjeli takvu statistiku. Ne, ne tvrdim da sam sebi puno bolja, ali se kategorički ne slažem s ovim izraz, "Štoviše, velika većina carskih ima određenih problema, ako ne sa zdravljem, psihologijom i ovisnostima, onda s majkama." Ali potpuno se slažem sa zadnjom rečenicom :))) Jako su točno napisali.
Inače, pohađao sam tečajeve i treninge i sve to, čitao, pripremao :)

K vragu, tko si to napravio? carski rez...sa zdravom mamom i zdravom bebom...bez riječi. Carski rez je operacija, sve krizne situacije, komplikacije. Ovo je za one koje ne mogu same roditi!!! Samo tražite normalno rodilište, pregovarajte s doktorima, neka imate normalan porod uz odgovornog porodničara.

Teško je ne nasmiješiti se bucmastoj bebi: bebe s prekomjernom težinom uvijek izazivaju iskrenu nježnost. U usporedbi s mršavim djetetom, ovaj izgleda snažno i zdravo. Ljudi čak često kažu da je bucmasto dijete slatko, ukusno ili apetitno. Ali upravo taj čovjek samo u rijetkim slučajevima razmišlja o tome da to zapravo nije uvijek dobro. Višak kilograma je opasan čak iu ovoj dobi, a problemi počinju već u maternici...

Rođenje djeteta s velikom težinom među obični ljudi pogrešno smatra znakom blagostanja. U međuvremenu, veliki fetus povezan je s velikim rizicima, uključujući i za mamu.

No, ne treba misliti da je to ipak problem. Veliki fetus tijekom trudnoće jednostavno je faktor rizika. Zato biste trebali naučiti više o tome kako biste maksimalno spriječili upravo te rizike.

Koliko je velik fetus tijekom trudnoće?

Dugo godina u opstetriciji bilo je uobičajeno smatrati veliko novorođenče s masom većom od 3600 g. Međutim, danas je ta brojka revidirana.

U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja tjelesne težine novorođenčadi. Težina djeteta pri rođenju do 4 kg već se smatra normom. Ako prelazi 4 kg, onda se govori o velikoj bebi, više od 5 kg - o vrlo velikom, "divu". Svake godine raste broj rođenja velike djece (što se u opstetriciji naziva makrosomija), kao i težina novorođenčadi. Međutim, u svakom pojedinačnom slučaju, fetus s nejednakom težinom smatrat će se velikim. Dakle, ako žena ima anatomski usku zdjelicu ili se fetus nalazi sa stražnjicom prema dolje, tada će se fetus u ovom slučaju smatrati velikim ako dosegne masu od samo 3,5 kg.

Osim toga, kada se utvrđuje je li fetus velik ili ne, mora se uzeti u obzir i njegov rast jer su visoka djeca uvijek teža od niske.

Općenito, veliki fetus (ili makrosomija) je beba čije rođenje može biti teško zbog njegove veličine i težine.

Koliko je fetus stvarno velik može procijeniti primalja ili neonatolog na prvom pregledu bebe. Ali preliminarne prognoze se daju puno prije rođenja - bez greške.

Tijekom posjeta trudnom ginekologu svaki put se rade razna mjerenja i studije. Između ostalog, liječnik pokušava napraviti preliminarnu procjenu težine fetus u razvoju(već gotovo kasniji datumi), mjerenje širine zdjelice, visine dana maternice, opsega trbuha, težine trudnice i drugih parametara.

Ultrazvuk može preciznije odrediti težinu i visinu fetusa tijekom trudnoće, ali čak iu ovom slučaju ti se parametri mogu razlikovati od stvarnih za 10-15%

Prvo, daje pravo na neizravnu procjenu dobrobiti razvoja bebe. Drugo, na taj način moguće je pravodobno sumnjati na razvoj određenih patoloških stanja tijekom trudnoće. Treće, procijenjena težina s kojom će se dijete roditi vrlo je važna u smislu da vam u velikoj mjeri omogućuje predviđanje tijeka samog procesa rođenja i prisutnost / odsutnost opasnosti povezanih s njim.

Ako žena redovito posjećuje ginekologa tijekom cijele trudnoće, marljivo prolazi sve preglede koji su joj dodijeljeni, tada se vjerojatnost razvoja velikog fetusa u njoj određuje vrlo jednostavno. Gotovo je nemoguće sami posumnjati u to. Da, mnoge nelagode tijekom trudnoće u slučaju razvoja velike bebe pojavljuju se izraženije, ali za to mogu postojati sasvim drugi razlozi, a ima ih mnogo. Veliki trbuh tijekom trudnoće nije uvijek dokaz razvoja velikog fetusa. Moguće je da sićušna beba živi u velikom trbuščiću.

Najpouzdanija i točna dijagnoza velikog fetusa tijekom trudnoće je ultrazvučni pregled. I vrijedi napomenuti da je takva dijagnoza vrlo važna, jer se ponekad na temelju toga (razvoj velike bebe) može posumnjati da trudnica ima ozbiljne bolesti.

Veliki fetus tijekom trudnoće: uzroci

Beba najčešće dobiva previše još u utrobi zajedno s majkom zbog njezina načina prehrane. set višak kilograma najviše pridonosi zloporabi jednostavnih ugljikohidrata. Ljubav prema brašnu, slasticama, slatkom rezultira viškom grama i kilograma. Ali postoje i drugi razlozi za stvaranje velikog fetusa tijekom trudnoće:

1. Nasljedstvo . Naravno, roditelji velike tjelesne građe također će vjerojatno imati prilično veliku djecu. Čak i ako ste sada vitki i mršavi, pri rođenju bi stvari mogle biti drugačije. Štoviše, veličina glave novorođenčeta uvelike ovisi o genetici: ako je i djetetov otac rođen s velikom glavom, tada se rizici povećavaju. Pitajte bake buduće bebe, djecu s kojom su težinom rodili. Najvjerojatnije će se povijest ponoviti.
2. Broj rođenih u prošlosti . Praksa pokazuje da se svako sljedeće dijete iste žene rađa s većom težinom od prethodnog. No, naravno, čest je i velik plod tijekom prve trudnoće.
3. Pogrešan način života . Trudnica koja se malo kreće i jede puno pržene, masne hrane bogate ugljikohidratima sigurno će dobiti pretežak. A s njim će i beba postati teža.
4. Rhesus sukob tijekom trudnoće. Ako Rh-negativna majka nosi Rh-pozitivno dijete, tada je takva trudnoća povezana s mnogim rizicima. Između ostalog, zadržavanje tekućine u tkivima fetusa, što utječe na njegovu težinu i veličinu.
5. Poremećen metabolizam (hipotireoza, dijabetes tijekom trudnoće). Zbog poremećenog metabolizma, puno glukoze ulazi u krv fetusa, što pridonosi debljanju. Često je krupan plod tijekom trudnoće temelj za provjeru buduća majka na razinu šećera u njezinoj krvi, jer čak i ako prije nije bilo odstupanja u ovom pokazatelju, sada je moguće više razviti gestacijski dijabetes.
6. Uzimanje lijekova . Postoji još nepotvrđena teorija da dugotrajno uzimanje određenih lijekova može dovesti do debljanja fetusa. Među njima su po učestalosti sredstva za poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi (kao što je Actovegin).
7. Stanje i mjesto posteljice . Postoji mišljenje među opstetričarima da velika debela posteljica može biti jedan od razloga za stvaranje velikog fetusa tijekom trudnoće, jer se u ovom slučaju beba hrani prilično intenzivno. Položaj placente duž stražnjeg zida maternice također pridonosi aktivnijoj opskrbi fetusa hranjivim tvarima.
8. Produženje trudnoće . O pravom prekomjernom snošenju, koje može nositi određene rizike i opasnosti, govori se ako trudnoća traje dulje od 10-12 dana nakon razdoblja od 40 tjedana. U tom slučaju dijete jako dobiva na tjelesnoj težini, a ima i druge znakove postmaturiteta (suha naborana koža, nedostatak izvorne mazivosti na njoj, duga kosa i nokti, otvrdnuće kostiju lubanje, fontanele se počinju zatvarati).

Neki liječnici, au isto vrijeme i same žene, vjeruju da veliki fetus tijekom trudnoće i vitamini imaju izravan odnos. Kao da su multivitaminski kompleksi za trudnice razlog debljanja nerođenog djeteta. Ali, prvo, ova teorija nije znanstveno dokazana i temelji se samo na osobno iskustvo i opažanja liječnika; drugo, brojne recenzije na internetu pokazuju da se vrlo često, kada uzimaju vitamine tijekom cijelog razdoblja trudnoće, bebe rađaju ne samo s prosječnom tjelesnom težinom, već često čak i s težinom ispod norme. Stoga je još uvijek nemoguće s pouzdanjem reći da vitamini za trudnice formiraju veliki fetus.

Dakle, ako se ispostavi da je fetus planiran da bude velik, tada će liječnik prije svega morati utvrditi uzrok. O tome će uvelike ovisiti daljnje vođenje trudnoće i priprema za porod.

Koja je opasnost od velikog fetusa tijekom trudnoće

Uopće nije nužno da će velika beba biti problem tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Ali takva opasnost postoji, i to je veća, što je fetus veći i što je razlog koji je doveo do toga ozbiljniji.

Što je fetus veći, to mu je potrebno više prostora unutar maternice, što znači da više unutarnji organi a što veći pritisak doživljavaju. U tom smislu, učestalo mokrenje, zatvor, žgaravica, otežano disanje mogu se pojaviti izraženije i češće.

Što je fetus teži, veći je pritisak na šuplju venu i veće je opterećenje mišićno-koštanog sustava, posebice nogu. Stoga su bolovi u rebrima, leđima i križima, proširene vene, padanje u nesvijest u položaju, ležanje na leđima, sasvim normalna pojava za takvu trudnoću.

Naravno, rizik od strija tijekom trudnoće s velikim plodom također se povećava, kao i rizik od povećanog tonusa maternice.

Veliki fetus: značajke porođaja

Postoje rizici u razdoblju poroda. Glava velikog fetusa ne priliježe tijesno uz dno zdjelice, a vodenjak se ne može podijeliti na prednji i stražnji. To znači da kada odu, izlijevaju se sve odjednom, što je još gore za stanje djeteta i mogu otići prije vremena (a dugo bezvodno razdoblje u porodu povezano je s određenim rizicima). Zajedno s vodenicama, petlje pupkovine mogu pasti u lumen cerviksa, štipanje ili udove fetusa - u ovom slučaju morate pribjeći hitnom porodu.

Radna aktivnost pri rođenju velike bebe često je oslabljena, a trudovi su bolni. Zbog nesklada između glave fetusa i širine majčine zdjelice, može biti potrebno napraviti carski rez. Ako porod prođe prirodno, onda su često dugotrajni, opstetričari moraju secirati tkiva perineuma ili hitno pribjeći carskom rezu. Čak i nakon rođenja velike dječje glave, može biti teško ukloniti ramene zglobove. Postoji povećan rizik od hipoksije tijekom porođaja i porođajnih ozljeda djeteta, posebno se stvaraju intrakranijalni hematomi, a kod posebno teških poroda može doći do krvarenja u mozgu.

Dugi tijek poroda prepun je infekcije porođajnog kanala i maternice.

U rijetkim slučajevima, kada se rodi vrlo velik fetus, može doći čak i do rupture maternice. Javljaju se oštećenja stidne kosti i zglobova kuka, pareza mišića i neuralgične patologije. Naknadno, također nije isključena upala u genitourinarnom traktu i rektumu žene koja je rodila heroja.

Često nakon rođenja velike bebe postporođajni oporavak treba više vremena krvava pitanja nakon poroda ići duže, može se otvoriti krvarenje iz maternice.

Veliko novorođenče može zahtijevati više pažnje i posebnu njegu. Ali uz pravilnu organizaciju, takva se beba vrlo brzo prilagođava novim uvjetima postojanja i ni u čemu ne zaostaje za drugim bebama.

Ako veliki fetus tijekom trudnoće: što učiniti?

Na temelju razloga koji dovode do razvoja velikog fetusa, moguće je identificirati trudnice koje su u opasnosti za ovaj pokazatelj. Takve žene trebale bi učiniti sve što je moguće od prvih dana kako bi smanjile vjerojatne rizike.

Prvo od čega treba započeti je pravilno organizirati prehranu. Ona, naravno, mora biti cjelovita i uravnotežena. Ali s tendencijom dobivanja prekomjerne težine - i žene i nerođenog djeteta - iz prehrane ćete morati isključiti masnu, prženu, slatku, brašnastu hranu i hranu. Usredotočite se na nemasne proteine, povrće, nezaslađeno voće i cjelovite žitarice. Sadržaj ugljikohidrata u prehrani bit će potrebno smanjiti u kasnoj trudnoći.

Moguće je da po medicinske indikacije liječnik će vam propisati dijetu ili preporučiti dane posta tijekom trudnoće. Ali bez liječničkog savjeta takvi se događaji ne mogu organizirati. Ali ograničavanje sadržaja kalorija u prehrani neće biti suvišno: nemojte jesti za dvoje - ovo je velika pogreška!

Ako za to nema kontraindikacija, svakako se puno krećite i bavite se gimnastikom. Bit će korisno čak i posjetiti bazen ili fitness za trudnice.

Ali najvažnije je ne brinuti previše. Pod pomnom paskom medicinski nadzor, žena koja nosi veliki fetus ima vrlo velike šanse za siguran porod i uz minimalne rizike.

Veliki fetus tijekom trudnoće: kako roditi - carski rez?

Prilično velik postotak trudnoća u kojima se fetus razvije velik završava sigurno prirodnim porodom. Provode se pod liječničkim nadzorom uz praćenje otkucaja srca ploda. Neposredno nakon rođenja djeteta, neonatolog svakako mora pregledati, a također je potrebno provesti neka istraživanja kako bi se isključile povrede u zdravlju novorođenčeta, posebno dijabetes melitus i hemolitička bolest.

Ali moguće je da će se žena morati pripremiti za operaciju. Veliki plod neizravna je indikacija za carski rez. Kirurški porod se ne može izbjeći ako, u kombinaciji s velikim fetusom, postoje druge indikacije za carski rez:

• uska zdjelica tijekom trudnoće;
• polihidramnion;
• kasna preeklampsija;
• dijabetes melitus tijekom trudnoće;
• snižavanje razine šećera u krvi;
• prerano ispuštanje amnionske tekućine;
• upletanje užeta;
• produljenje trudnoće;
• slaba radna aktivnost.

Hitni carski rez kod velikog ploda može se učiniti u slučaju slabog porođaja, dugotrajnog porođaja, klinički uske zdjelice (koja se otkriva već u procesu porođaja) ili ako postoji opasnost od rupture maternice

općenito, posebni razlozi bez brige. Vjerujte svom liječniku - i sve će proći najbolje moguće. Ne odbijajte hospitalizaciju u posljednjim terminima, ako se to od vas traži. Porod velike bebe uz prethodnu pripremu i prenatalnu njegu puno je lakši i načelno ispravan. Medicinska kontrola značajno će smanjiti vjerojatne rizike i spriječiti komplikacije.

Na kraju, mnoge žene rađaju velike kikiriki ne samo same, nego i bez ikakvih poteškoća i komplikacija! Uostalom, porod se u svakom pojedinom slučaju odvija na svoj način, s individualnim razlikama i karakteristikama.

Stoga se ne bojte ničega - sve se može riješiti. Sretno s porodom! Čekajte svoje heroje s ljubavlju i nestrpljenjem!

Posebno za - Larisu Nezabudkinu

Trudnoća je pravo čudo, ovo je uzbudljiv događaj, mame idu liječniku i na ultrazvuk, prate rast svog mališana. Ponekad na sljedećem studiju buduća mama može otkriti da je težina njezine bebe veća od uobičajene i da se očekuje porod s velikim plodom. Kako reagirati na takav zaključak, radovati se ili uzrujati? Jesu li potrebni posebni pregledi i terapije, zašto su liječnici toliko zabrinuti zbog rađanja velikog ploda, zašto je to opasno?

Nekoliko pojmova i pojmova.
Rođenje bebe-heroja težine više od 4000 g kod žene rodbina doživljava vrlo emotivno i pozitivno. Budući da se takav junak rodio, znači da je zdrav i da će biti jak u budućnosti. U običnim ljudima, velika djeca uvijek su povezana sa zdravljem i snagom. No, opstetričari-ginekolozi i pedijatri, nažalost, nisu tako optimistični u pogledu velikih beba. Činjenica je da je priroda svjesno zamislila rođenje djeteta određene težine i visine, rođenje djece s odstupanjima u težini i visini od norme uvijek je povezano s poteškoćama za samu majku i opasnostima za bebu.

Koji fetus liječnici smatraju velikim? Pedijatri i opstetričari smatraju fetus velikim za rođenje s tjelesnom težinom od 4 kilograma. Rođenje djeteta unutar 4-5 kg ​​je veliki fetus, a rođenje djeteta iznad 5 kilograma je divovski fetus, to je uvijek patološko stanje za bebu. Smjernice za veliki plod su upravo masa, no rast bebe nije toliko bitan za definiranje pojma „veliko dijete“. Iako je primijećen obrazac u rastu, obično s masom od 4000-5000 g, visina djece je u prosjeku 54-56 cm, odnosno ta su djeca proporcionalno građena, jednostavno su veća od prosječne djece težinom i visinom .

Uočena je karakteristična karakteristika - u posljednjih nekoliko desetljeća bilježi se porast broja djece koja se rađaju s težinom iznad prosjeka, s više visok i pokazatelji tjelesnog razvoja. s čime je to povezano? Istaknuti su brojni čimbenici - u prvom planu su poboljšani uvjeti rada za buduće majke, više ne moraju premještati vreće sa žitom po poljima, grijati peći i naporno fizički raditi. Osim toga, na još jedan čimbenik povećanja tjelesne težine djece ukazuje i poboljšanje kvalitete prehrane (i njezine količine, pretilost je bič našeg društva!). Osim toga, poboljšala se kvaliteta skrbi za trudnice, danas pomažu mnogim ženama koje prije nisu mogle imati djecu da održe i izdrže trudnoću - stoga su svi postoci porasli.

Danas je rođenje djece starije od 4000 godina oko 6-10% svih rođenih. Ali rođenje djece teže od 5000g rijetkost je i vrlo ozbiljan test za majku. Danas je najveće dijete u povijesti opstetricije dijete od 10,2 kg, rođeno 1955. godine, u Rusiji je dosad najveća beba posljednjih godina bilo dijete teško 7200 g i visoko 67 cm.Naravno, rođen je od carskim rezom, roditi prirodnim putem Po tako golemom djetetu nijedna, pa ni najveća žena, nije u stanju.

Zašto su djeca tako velika?
Obično se pri rođenju takve djece jasno vide nasljedne značajke - u osnovi, u obiteljima velikih roditelja djeca također nisu mala, plus, ako je prije bilo velike djece, rizik od velike bebe je veći. Međutim, to nije jedini razlog za rađanje takvih heroja. Često se veliki fetus javlja kod majki s dijabetes melitusom, s trudnoćom nakon termina, s razvojem endokrine bolesti i metabolički poremećaji, pretilost.

Produljenje trudnoće često dovodi do povećanja težine i rasta fetusa. Uostalom, dijete raste svaki dan, iako vrijeme njegovog rođenja nikada neće doći. Liječnici razlikuju dvije vrste postmaturiteta - onaj pravi, kada se beba rađa sa svim patološkim znakovima postmaturiteta i postoje izraženi patološke promjene u posteljici (njeno starenje). No, razlikuje se i lažna prekomjerna trudnoća - to je takozvana produžena trudnoća, koja je obično jedan do dva tjedna dulja od uobičajene, ali istovremeno uspješno završava rođenjem velikog, ali funkcionalno zrelog djeteta bez znakova. postmaturiteta i bez znakova da je posteljica "starjela".

Važno je razlikovati ove dvije vrste prekomjernog rasta jer ako produžena trudnoća ne šteti djetetu i ne narušava zdravlje majke (radi se najvjerojatnije o nešto kasnijoj ovulaciji i zabuni s vremenom), onda je kod pravog prekomjernog rasta važno. , otkriveni su problemi u stanju bebe i njegovo će zdravlje zahtijevati promatranje.

Znakovi postmaturiteta pojavljuju se tijekom poroda i liječnici ih bilježe. Glavni su nedostatak primordijalnog podmazivanja na tijelu bebe, suhoća i maceracija kože. Maceracija je stanje. To se događa kada je koža duže vrijeme izložena vodi, to se događa nakon kupanja, ruke imaju neku vrstu bora. Isto se nalazi i kod djeteta. Kod pretjerivanja naglo se povećavaju djetetove potrebe za kisikom i hranjivim tvarima za daljnji rast, a naglo se smanjuje količina amnionske tekućine. Značajna prekomjerna gestacija otkriva primjesu izvornog izmeta (mekonija) u amnionskoj tekućini, zbog čega oni postaju zeleni ili sivi.

Trudnice koje imaju bilo koji oblik dijabetesa zahtijevaju poseban nadzor zbog učestalog rađanja djece s velikom porođajnom težinom. Takve žene potrebno je unaprijed hospitalizirati u antenatalnom odjelu specijaliziranog rodilišta, u razdoblju od oko 32 tjedna. U rodilištu se podvrgavaju detaljnom pregledu i liječnici s njima odlučuju o datumu rođenja djeteta. Ako težina fetusa, prema anketama, premašuje standarde, potrebno je riješiti problem prijevremeni porod stimulirana umjetno. Također je potrebno riješiti pitanje preranog rođenja djeteta s velikom težinom, ako majka ima znakove preeklampsije, postoji izražen polihidramnion, razina glukoze u krvi naglo pada. U takvim uvjetima dramatično se povećava vjerojatnost porođajnih ozljeda ili činjenice da će dijete patiti i čak umrijeti u maternici. Tijekom poroda liječnici prate takvu majku i daju joj inzulin, a nakon poroda također je potrebno pratiti i davati inzulin prema razini glukoze u krvi i mokraći.

Još jedan opasan razlog stvaranje velikih veličina fetusa je hemolitička bolest novorođenčeta, odnosno njegov edematozni oblik. Ovo je teška patologija povezana s činjenicom da je krv majke i fetusa nekompatibilna po skupini ili po Rh faktoru (Rhesus sukob). To se događa tijekom trudnoće, kada Rh-negativna majka ima svoje dijete naslijediti Rh-pozitivnu krv od svog oca. Kao rezultat, imunološki sustav majka se buni protiv bebinih crvenih krvnih zrnaca i napada ih antitijelima. Zbog toga crvena krvna zrnca odumiru, dolazi do hemolize (razaranja crvenih krvnih zrnaca) i anemije. Zbog masivnog uništenja crvenih krvnih stanica nastaje žutica, nastaje zbog viška pigmenta - bilirubina, koji nastaje iz hemoglobina uništenih crvenih krvnih stanica.

Najteži oblici hemolitičke bolesti novorođenčadi, uz gore opisane simptome, također daju stvaranje općeg oteklina tijela, tekućina se nakuplja u bebi u svim tjelesnim šupljinama, slezena i jetra se povećavaju. Međutim, želim odmah umiriti trudnice s Rh-negativnom krvlju. Ne slijede sve trudnoće ovaj obrazac. Situacija će biti vrlo nepovoljna ako trudnoća nije prva, a prethodno je bilo pobačaja s Rh-pozitivnim fetusom, bilo je transfuzija krvi s drugim Rh-om ili je bilo infekcija u rani termin trudnoća. Ali danas postoje načini za rješavanje hemolitičke bolesti novorođenčadi - oni su učinkoviti. Ženi se ubrizgava poseban imunoglobulin protiv rezusa.

Nahrani bebu!
Drugi razlog za rođenje velike bebe može biti pretilost same majke, njezina loša prehrana i pridržavanje načela "morate jesti za dvoje" tijekom trudnoće. Obično jedemo previše, pa se mnoge kalorije ne troše na životne aktivnosti, a glatko se talože na našem struku i bokovima. U trudnoći žene paze na sebe i još se manje kreću, unose još manje kalorija, ali jedu gušće i više nego inače. Dakle, postoje problemi s viškom kilograma kod same majke i viškom kilograma kod djeteta.

Ako žena ima promijenjen metabolizam u tijelu i tijelo je pretilo, postoji veliki rizik da tijekom trudnoće dobije prilično punašno dijete. Stoga liječnici uvijek kažu da ako je žena imala pretežak, tijekom trudnoće smije dobiti najviše 7-8 kg. To je težina koju ima sama beba, posteljica, maternica i voda. Odnosno, ne bi trebala dobiti niti jedan gram u rezervi. Kod nas je slika takva da se zbog viška kilograma žena ponekad i ne vidi trbuščić, a o trudnoći debele žene vrlo je teško nagađati. Kao rezultat toga, bebi dolazi puno hranjivih tvari i enzima, njegov metabolizam se aktivira i počinje raditi, poput svoje majke, za program pretilosti. Takva su djeca obično male veličine, poput obične djece, ali njihova težina je velika. Kako bi to izbjegli, liječnici su prisiljeni staviti trudne "knedle" na dijetu kako ne bi "hranili bebu".

Ovo nije sve o velikom fetusu, sutra ćemo nastaviti analizirati ovo pitanje.

Veliki plod - kako će proći porod?

Veliki plod ponekad je kontraindikacija za prirodni porod. U svakom slučaju, liječnici donose odluku pojedinačno, na temelju niza pokazatelja.

Koji se fetus smatra velikim tijekom trudnoće?

Liječnici govore o velikom djetetu ako se njegova težina prije rođenja kreće od 4 do 5 kg. Djeca teža od 5 kg smatraju se divovima. Teške bebe, odnosno, imaju veliku duljinu tijela i veličinu opsega.

Zašto fetus može biti veći od termina?

Dijete u maternici raste prema određenim obrascima. Posteljica je na mnogo načina odgovorna za njegov razvoj. Ako su njegove funkcije povrijeđene, tada se rast fetusa usporava ili ubrzava, na primjer, to se često događa kod žena s dijabetesom.

Dakle, razlozi pretjeranog rasta i veličine ploda mogu biti:

• Loša prehrana i nedostatak tjelesne aktivnosti. Visoki kalorijski sadržaj hrane u kombinaciji sa smanjenjem fizičkog rada prvi je razlog povećanja rasta djeteta. Potrebno je smanjiti konzumaciju namirnica koje sadrže mnogo jednostavnih ugljikohidrata (tjestenina, slastičarski i pekarski proizvodi), te ljuto-aromatičnih tvari koje potiču apetit. Pretilost žene također utječe na bebu;
• značajke placente. Ako ima velika veličina i volumen, tada će dijete biti veće nego inače;
• Povećanje volumena i intenziteta cirkulirajuće krvi. Kao rezultat toga, dobiva se više hranjivih tvari;
• Druga i naredne trudnoće. Maternica ima veću rastezljivost, žile u njezinoj stijenci već su dovoljno razvijene, trbušni tisak ima manji otpor;
• Dugotrajna i nekontrolirana uporaba tvari koje poboljšavaju uteroplacentalnu cirkulaciju;
• Nasljedstvo;
• Endokrino-metabolički poremećaji (dijabetes melitus, pretilost);
• Prekomjerno nošenje;
• Menstrualne nepravilnosti, povijest upalnih bolesti.

Veliki fetus: nijanse i značajke tijeka poroda

Često porođaj počinje u određeno vrijeme, ali kada kasni, kasni, a kod dijabetesa može početi prerano.

razmotrimo moguće komplikacije(njihova učestalost raste s težinom djeteta).

Nepravovremeno ispuštanje amnionske tekućine. Može biti prerano (prije početka trudova) ili rano (prije otvaranja vrata maternice). Oba slučaja povezana su s nedostatkom razgraničenja vodenjaka na stražnje i prednje, visokim stojećim položajem glave, obilježjima fetalnog mjehura i polihidramnionom. Odljev može biti popraćen prolapsom petlje pupkovine, što predstavlja prijetnju životu djeteta.

Anomalije porođajne aktivnosti (diskoordinacija, slabost). Kontrakcije su bolne, neredovite i različitog trajanja ili slabe i rijetke, što uzrokuje kašnjenje u otvaranju vrata maternice. Slabe porođajne snage nastaju zbog prenapregnutosti maternice, velike posteljice i potrebe za ulaganjem značajnih napora da se veliko dijete pomakne kroz porođajni kanal.

Hipoksija (nedostatak kisika) može se pojaviti zbog dugog kašnjenja poroda, umora žene, infekcije na pozadini bezvodnog jaza.

Velik plod i klinički uska zdjelica. Do komplikacije dolazi kada se veličina bebine glave i majčine zdjelice ne poklapaju (čak i ako je potonja normalne veličine). U ovom slučaju, u nedostatku kršenja, dobre radne aktivnosti, porod se javlja prirodno.

Distocija ramena s uskom zdjelicom. Glava postupno napreduje, šireći porođajni kanal, ali ramena mogu zapeti. Opstetričar mora izvesti niz trikova kako bi oslobodio rameni obruč. Vrlo često takve radnje mogu dovesti do prijeloma ključne kosti, ozljede ramena, vrata. Distocija se često opaža kod velikih beba čije majke imaju dijabetes.

Porast broja kirurških intervencija zbog čestih komplikacija pri porodu. Puno češće pribjegavaju carskom rezu s uskom zdjelicom, slabim kontrakcijama i pokušajima koji se ne mogu ispraviti. Na planirani način, carski rez se koristi za zadačna prezentacija veliki fetus, ožiljak na maternici, prekomjerno nošenje prvog djeteta od strane starije žene, prisutnost bolesti, komplikacije tijekom prethodne trudnoće i poroda.

Amniotomija (umjetno otvaranje fetalnog mjehura) i ekscitacija generičkog detalja. U osnovi, stimulacija se planira od 38 tjedana, kada se trudnoća kombinira s ekstragenitalnom patologijom iu slučaju predoziranja.

Koliki je rizik od komplikacija?

Često je tijekom prirodnog poroda poremećena kontraktilnost maternice pa dolazi do krvarenja. Sukladno tome, povećava se broj manualnih pregleda njegove šupljine. Tijekom pregleda uklanjaju se neodvojivi dijelovi posteljice, vrši se masaža koja pomaže kontrakciji mišića i zaustavljanju krvarenja.

Disekcije se široko koriste, jer je rizik od puknuća vagine i perineuma visok.

U žena koje su rodile tešku djecu, involucija maternice (obrnuti razvoj) često se usporava, javlja se anemija (smanjuje se razina hemoglobina), hipogalaktija (nedovoljno mlijeka). U pretilih pacijenata: stvaraju se krvni ugrušci (uglavnom u nogama), pojavljuju se gnojno-septičke lezije, endometritis (upala sluznice maternice), simfizitis, mastitis.

Zašto djecu s prekomjernom težinom treba kontrolirati?

Što se tiče beba, one najčešće pate od hipoksije i rađaju se u stanju asfiksije. Također, u novorođenčadi je period prilagodbe duži nego u djece s normalnom tjelesnom težinom.

Često novorođenčad ima neurološke poremećaje (tremor, nemir). Takvi fenomeni su izazvani kršenjem cerebralne cirkulacije. Ponekad postoje prilično teške porođajne ozljede. Međutim, mogu se pojaviti i uz komplikaciju tijeka trudnoće.

Velike bebe mogu patiti od gnojno-septičkih komplikacija (npr. upala pupčana rana), koji su uzrokovani primarnom imunodeficijencijom (smanjenje razine imunoglobulina).

Teška djeca nakon rođenja su pod nadzorom neonatologa, a kasnije - pedijatra. Češće od ostalih trebaju posjećivati ​​endokrinologa i neurologa, jer su predisponirani za pretilost, dijabetes, odstupanja u neuropsihičkom statusu, alergijske reakcije.

Što učiniti ako se dijagnosticira veliki fetus

Kada je liječnik rekao da će beba biti velika, nemojte paničariti, može samo povrijediti. Težina bebe zahtijeva pažljiviji nadzor tijekom trudnoće i tijekom poroda. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će pokušati otkriti uzrok.

Ako je prekomjerni rast uzrokovan bilo kojom patologijom, može biti potrebno liječenje lijekovima u bolnici do samog poroda.

Kada su razlozi u naslijeđu ili pretilosti, tada se propisuje dijeta tako da hrana ne pridonosi debljanju, već opskrbljuje tijelo potrebnim hranjivim tvarima. Preporuča se pažljivo pratiti prehranu u prvom tromjesečju kako biste spriječili značajno povećanje tjelesne težine, kao i raditi posebne vježbe za trudnice.

Odluka o rađanju donosi se isključivo individualno. Vrijedno je razgovarati o ovom pitanju sa svojim liječnikom, uzimajući u obzir osobitosti tijeka trudnoće. Ponekad se odabire taktika očekivanja, u drugim situacijama odmah se propisuje carski rez.

Indikacije za kirurška intervencija već u procesu poroda postoji razlika u veličini (glava je velika, zdjelica je uska), koja se promatra više od 4 sata. Čak i ako je planiran prirodni porod, mogu se pribjeći kirurškim zahvatima, ali samo ako postoji prijetnja životu djeteta ili majke.