الحمل من الألف إلى الياء دليل كامل. الحمل: ماذا يحدث للمرأة. الحمل والحساسية

الحمل هو عملية فسيولوجية يتطور فيها كائن بشري جديد في رحم المرأة نتيجة الإخصاب.

حملفي النساء يستمر في المتوسط 280 يوم(40 أسبوعًا ، وهو ما يعادل 9 أشهر تقويمية أو 10 أشهر قمرية). ينقسم الحمل أيضًا عادةً إلى ثلاثة فصول كل منها ثلاثة أشهر تقويمية.

علامات الحمل المبكر

في المراحل المبكرة ، يتم تشخيص الحمل على أساس العلامات المشكوك فيها والمحتملة.

علامات الحمل المشكوك فيها- بمختلف أنواعها مشاعر ذاتية، فضلا عن التغيرات الموضوعية في الجسم ، خارج الأعضاء التناسلية الداخلية: نزوات التذوق ، تغيرات في حاسة الشم ، سهولة التعب ، النعاس ، تصبغ الجلد على الوجه ، على طول الخط الأبيض للبطن ، الحلمات والهالة.

علامات الحمل المحتملة — علامات موضوعيةمن الأعضاء التناسلية والغدد الثديية وفي تحديد التفاعلات البيولوجية للحمل. وتشمل هذه: توقف الدورة الشهرية عند النساء في سن الإنجاب ، وزيادة في الغدد الثديية وظهور اللبأ عند الضغط عليه من الحلمتين ، وزراق الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم ، وتغير في شكل واتساق الرحم ، وزيادة حجمه.

يمكنك أولاً التحقق من وجود الحمل في المنزل باستخدام اختبار سريع لمحتوى هرمون الغدد التناسلية المشيمية في بول المرأة (يتم إجراء الاختبار من اليوم الأول لتأخير الدورة الشهرية التالية).

تأكيد حقيقة الحمل يسمح.

تغيرات في جسم المرأة الحامل

تحدث تغيرات عديدة ومعقدة في جسم المرأة أثناء الحمل. تخلق هذه التغييرات الفسيولوجية ظروفًا لنمو الجنين داخل الرحم ، وتهيئ جسد المرأة لعملية الولادة والرضاعة الطبيعية للمولود. يتوقف الحيض ، ويزداد حجم الغدد الثديية ، وتغمق الحلمات.

تعاني العديد من النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الغثيان والقيء أحيانًا - وتسمى هذه الأعراض بشكل شائع. غالبًا ما يحدث ضعف ، نعاس ، حرقة ، سيلان اللعاب ، تغيرات في الذوق ، وكثرة التبول. هذه الاضطرابات في الصحة هي سمة من سمات الحمل الصحي والطبيعي.

تحدث تغييرات كبيرة بشكل خاص في الأعضاء التناسلية الأنثوية. يزيد الرحم مع كل منهما ، ويزداد تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية. تنتفخ الأنسجة وتكتسب المرونة ، مما يساهم في تمددها بشكل أفضل أثناء الولادة. في الغدد الثديية ، يزداد عدد وحجم الفصيصات الغدية ، ويزيد إمدادها بالدم ، ويصبح متوترًا ، من الحلمات. هناك زيادة حادة في كمية هرمونات موجهة الغدد التناسلية ، وكذلك هرمون الاستروجين والبروجسترون ، التي ينتجها أولاً الجسم الأصفر (غدة مؤقتة تشكلت في موقع الجريب الذي خرجت منه البويضة الناضجة) ثم. الهرمونات التي يفرزها الجسم الأصفر (هرمون البروجسترون ، وبدرجة أقل ، الإستروجين) تساهم في خلق الظروف الملائمة للتطور السليم للحمل. يخضع الجسم الأصفر للتطور العكسي بعد الشهر الرابعفيما يتعلق بتكوين الوظيفة الهرمونية للمشيمة.

من أجل إدارة الحمل ، من الضروري (3-4 أسابيع بعد تأخير الدورة الشهرية) ، حيث يقوم الطبيب بإجراء فحص وفحص للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ، وإذا لزم الأمر ، يتم وصف فحوصات إضافية.

الأعضاء التناسلية أثناء الحمل

رَحِم.خلال فترة الحمل ، يتغير حجم الرحم وشكله وموضعه وقوامه وتفاعله (استثارته). يتضخم الرحم تدريجيًا طوال فترة الحمل. تحدث الزيادة في الرحم بشكل رئيسي بسبب تضخم الألياف العضلية للرحم. في الوقت نفسه ، هناك تكاثر للألياف العضلية ، ونمو عناصر عضلية حديثة التكوين من "الإطار" الليفي الشبكي للرحم.

الرحم ليس فقط مكانًا للجنين يحمي الجنين من التأثيرات الخارجية الضارة ، ولكنه أيضًا عضو التمثيل الغذائي الذي يمد الجنين بالإنزيمات ، وهي مركبات معقدة ضرورية لعمليات التجميل بسرعة نمو الجنين.

المهبلأثناء الحمل ، يطول ، يتوسع ، تبرز ثنايا الغشاء المخاطي بشكل أكثر حدة. الأعضاء التناسلية الخارجية ترتخي أثناء الحمل.

نمط حياة المرأة الحامل ، والنظام الغذائي والتغذية والنظافة

يتلقى الجنين النامي جميع العناصر الغذائية الضرورية من الأم. تعتمد رفاهية الجنين كليًا على صحة الأم وظروف عملها والراحة وحالة الجهاز العصبي والغدد الصماء.

تُعفى النساء الحوامل من العمل الليلي ، والعمل البدني الشاق ، والعمل المرتبط باهتزاز الجسم أو الآثار الضارة للعوامل الكيميائية على الجسم. مواد. أثناء الحمل ، يجب تجنب الحركات المفاجئة ورفع الأشياء الثقيلة والإرهاق الشديد. تحتاج المرأة الحامل إلى النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم. ينصح بالمشي قبل النوم.

يجب حماية النساء الحوامل بعناية من أمراض معديةمما يشكل خطراً خاصاً على جسم الحامل والجنين.

أثناء الحمل ، من الضروري مراقبة نظافة الجلد بعناية. نظافة الجلد يساهم في إزالة المنتجات الأيضية الضارة بالجسم مع العرق.

يجب على المرأة الحامل أن تغسل أعضائها التناسلية الخارجية مرتين في اليوم بالماء الدافئ والصابون. يجب استخدام الغسل أثناء الحمل بحذر شديد.

أثناء الحمل ، يجب عليك مراقبة حالة تجويف الفم بعناية وإجراء ما يلزم.

يجب غسل الغدد الثديية يوميًا بالماء الدافئ والصابون ومسحها بمنشفة. هذه الطرق تمنع تشقق الحلمات والتهاب الضرع. إذا ، ثم ينبغي تدليكها.

ملابس الحمليجب أن تكون مرتاحًا وخاليًا: لا يجب أن ترتدي أحزمة مشدودة أو حمالات صدر ضيقة ، إلخ. في النصف الثاني من الحمل ، يوصى بارتداء ضمادة تدعم المعدة ، لكن لا تضغط عليها.

يجب على المرأة الحامل ارتداء أحذية بكعب منخفض.

من حيث الإثارة ، الحمل ليس حتى قطارًا أفعوانيًا: رحلة فضائية! يبدو الأمر كما لو أن أجنبيًا ينقع في امرأة: من طعامها المفضل ، تتدهور شخصيتها ، ويتغير شكلها ومشيتها ، والأمراض خاصة ، وليس كل شخص مناسبًا. ليس فقط من حولها - فالأم المستقبل نفسها بالكاد تعرف نفسها. لا يدوم هذا "العار الجميل" 9 أشهر ، بل سنة ونصف ، تاركًا ذكريات حية لا تُنسى. الآن عن كل شيء وبالترتيب.

في امرأة في سن الإنجاب ، كل 21-35 يومًا (هذه هي مدة الدورة الشهرية) في واحدة من ينضج البيض. وفقًا للمجموعة الجينية ، لا تختلف عن أي خلية أخرى في جسم الأم ، لكنها ستنقل نصفها فقط إلى الجنين. محملة بالمواد المغذية ، تطفو ببطء ، مثل ناقلة على البحر ، في تجويف البطن إلى القمع الواسع لقناة فالوب ويتم امتصاصها فيه. علاوة على ذلك ، نظرًا للتذبذب المستمر للأهداب التي توجهها ، وهي ظهارة قناة فالوب (اسم آخر لقناة فالوب) ، فإنها تنجرف نحو تجويف الرحم. يستغرق هذا حوالي يوم ونصف. من أجل تصور حياة جديدة ، من الضروري أن تلتقي البويضة بالحيوانات المنوية في هذين اليومين غير المكتملين ، وإلا فإنها ستموت.

تحتوي الخلايا التناسلية الذكرية على عدد قليل جدًا من العناصر الغذائية ، وبالتالي فهي أصغر حجمًا. ولكن بسبب الذيل المتحرك ، فإنهم يطورون سرعة هائلة ، ويسارعون نحو الخلية التناسلية الأنثوية. يوجد ما لا يقل عن 10 ملايين منها في 1 مل من الحيوانات المنوية الخصبة! لكن واحدة فقط ، وهي الأكثر نجاحًا ، تندمج مع البويضة ، مما يمنحها نصف مادتها الوراثية وتبرمج جنس الجنين. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الخلية الأولى من جسم شخص صغير جديد - الزيجوت.

من هذه اللحظة تبدأ الحمل عمل جبار جسد المرأة, تهدف إلى شيء واحد فقط: أن يكبر في الرحم وابن صغير أو ابنة جميلة. لم تعد الأم المستقبلية تنتمي إلى نفسها: فهي تغذي وتحمي الحياة التي نشأت بداخلها ، ولن تندم على إعطائها. هذه ليست مجرد عبارة جميلة للغاية! في الطب ، هناك مفهوم "الحمل المهيمن".هذه حالة خاصة ، جسدية وعقلية للأم ، عندما تكون كل أفكارها وأفعالها تهدف فقط إلى تلبية احتياجات الجنين المتنامي. بشكل مبسط ، يمكن التعبير عن هذا على النحو التالي: "أنا نفسي سأموت ، لكنني لن أسمح لطفلي بالإهانة!". هذا هو السبب في أن المرأة النحيفة ، التي أرهقت نفسها باتباع نظام غذائي صارم ، تنظم احتفالًا شهيًا في الليل ، لتظهر بفخر مظهرها الشبيه بكرة السلة على الشبكات الاجتماعية. وفجأة تنسج سيدة أعمال متقدمة تميمة حبل سميك على معصمها وتبدأ في نمو شعرها بعد أن سمعت الكثير من نصائح جدتها. ولن تجبرها أي حجج منطقية على تخطي القضبان أو ربط الجوارب في البطن. السائد في الحمل له قوة جدية. الطب ، الذي لم يعرف بعد عن الآخرين ، يعرف بشكل موثوق حقائق ما يسمى ، عندما مر جسم المرأة بجميع المراحل من زيادة محيط البطن حتى الانقباضات ، ولكن بدون الحمل والولادة. لذلك ، نصيحتنا هنا هي نفسها: حتى في مرحلة التخطيط للرضيع ، تحتاج المرأة إلى اختيار طبيب نسائي ، تثق به دون قيد أو شرط وتستمع إليه طوال فترة حملها ، باعتباره "صوتًا من فوق". أ أم المستقبلجادل - اجعل الأمر أسوأ بالنسبة لك (أيضًا علامة).

الحيوانات المنوية التي تمكنت من الاختراق من مهبل المرأة إلى تجويف الرحم هي أكثر ثباتًا. يستطيعون توقع لقاء مع البيضة 3-5 أياموفي بعض الحالات تصل إلى أسبوع. الآن لبعض العمليات الحسابية البسيطة. إذا قسمت مدة الدورة الشهرية العادية (من اليوم الأول من الحيض إلى اليوم الأول من اليوم التالي) على 2 ، يمكنك معرفة يوم الإباضة ، أي إطلاق بويضة ناضجة جاهزة للإخصاب. على سبيل المثال ، مع دورة مدتها 28 يومًا - في اليوم الرابع عشر. إذا كان أول يوم من أيام الحيض متوقعًا في اليوم العاشر ، فبالتأكيد ، مزاج سيئوالشد المؤلم في أسفل البطن يتم تجاوزه في منطقة 24. أكثر الحيوانات المنوية مقاومة على قيد الحياة أسبوع؟ - دعنا نتراجع في التقويم قبل 7 أيام ونحصل على الثامن عشر. تموت البويضة المحررة في اليوم السادس والعشرين. بهذه الطريقة ، يمكنك تحديد الأيام التي تكون فيها ( طرق مختلفة) الجماع يمكن أن يسبب الحمل. ثم يقرر الزوجان ما إذا كانا سيحميان أنفسهما من اليوم الثامن عشر إلى السادس والعشرين أو الانخراط بنشاط من أجل منح العالم حياة جديدة.

لكن خذ وقتك! الحيوانات المنوية الأكثر حظًا ليست الأكثر صحة. بعد كل شيء ، لا نحتاج إلى وريث فحسب ، بل إلى رجل وسيم ، وطفل معجزة ، وظهره النحيف لا ينبغي أن ينثني بسبب كومة من الأمراض الوراثية. نعم ، ولذا أريد أن أبرمج ... كل شيء ممكن! الشيء الوحيد الذي عليك القيام به هو الاستعداد للحمل بشكل صحيح. كيف؟ - واصل القراءة.

يبدأ الحمل من لحظة الحمل وظهور الجنين وحيد الخلية ، وينتهي فور خروج الجنين من الرحم. بالنسبة لفترة مبكرة ، من المعتاد حساب الأسابيع والأيام الكاملة ، على سبيل المثال ، و 3 أيام. في وقت متأخر - في أشهر التوليد (شهر واحد يساوي 4 أسابيع ، أي 28 يومًا) و / أو أسابيع. لكن الرياضيات وحدها لا تكفي ، لأن النتيجة أكثر أهمية.

خيارات لنتيجة الحمل حسب مدته:

1. فترة الحمل (الولادة النهائية)- فترة الولادة من ممتلئ إلى بدون يوم واحد. ظهرت في العالم طفل سليمعلى استعداد تام للعيش المستقل. يأخذ أنفاسه الأولى ، ويعلن غرفة الولادة بصرخة بطولية ويتشبث بثدي الأم. إذا لم يكن الأمر كذلك على الفور ، ففي الساعات الأولى ، يخرج الطفل جزءًا كبيرًا من البراز الأصلي ويبدأ في التبول بشكل متكرر ، كما لو كان يتحقق من جودة الحفاضات.

2. الحمل المطول بعد الأوان (الولادة المتأخرة)عندما يكون الطفل و بعد 42 أسبوعًا مكتملًالا تجرؤ على ترك رحم الأم. الحكمة الشعبية "أبطأ - ستستمر" لا تعمل هنا. تزداد صعوبة أن تولد بمفردك كل يوم ، ويزداد الخطر.

3. الحمل المبكر ( الولادة المبكرة) . بالعودة إلى السبعينيات من القرن العشرين ، نشأ الجنين في بطن الأم أقل ، كان محكوما عليه بالفشل. بشكل مستقل ، بدون مساعدة الأطباء النشطة للغاية ، لا يمكن للطفل أن يعيش خارج الرحم. بعد كل شيء ، لم يكن لدى الأطباء بعد المعدات والأدوية اللازمة. يوجد الآن في مستشفيات الولادة حاضنات خاصة وخلطات غذائية وأجهزة تنفس قادرة على "إنجاب" الطفل ، ولد في المدى من. يتم استدعاء هؤلاء الأطفال حديثي الولادة الطفل المولود قبل اوانه. على الرغم من أن السنة الأولى من العمر ، يعتبر عمرهم من يوم الولادة والوظائف العقلية و التطور البدنيتقييمها من لحظة الحمل ، وفقا لما يسمى فترة ما بعد المفهوم. بعد كل شيء ، كلما كان عمر الحمل أقصر في يوم الولادة ، زاد الاختلاف في النمو لدى الأطفال مقارنة بالأقران المكملين. تدريجيًا ، يتم تسوية الاختلافات ، ولكن لهذا يجب على الأطباء والآباء بذل جهود جبارة. لذلك ، هناك الآن مناقشة نشطة في جميع أنحاء العالم حول ما إذا كان الأمر يستحق رعاية الأطفال المولودين في فترات أقصر. بعد كل شيء ، لا توجد اكتشافات علمية قادرة على تحقيق الانسجام الموجود بين الأم وبطنها الرضيع.

4. العفوي (والإجهاض) أو. يحدث نشاط المخاض أو التدخل الطبي (بوسائل أو) لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا ، عندما يكون الجنين قد مات بالفعل أو أصبح غير قابل للحياة.

ملحوظة

يعتبر الحمل كامل المدة لمدة 4 أسابيع. اتخذ أطباء التوليد مكانتها الوسطى وعرّفوها بأنها الفترة المثالية: 40 أسبوعًا ، أو 280 يومًا. بإضافة 14 و 280 أخرى إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية قبل الحمل ، يصف الأطباء تاريخ الولادة المتوقع. بطبيعة الحال ، مع تصحيح زائد أو ناقص مقبول تمامًا. هل تتذكر دوقة كامبريدج؟ المستشفى الملكي بدأ يتوتر بالفعل ، وهي تنتظر بهدوء في المنزل ولي العهد ، ثم الأميرة ، على أمل أن يولد. ومع ذلك ، نتمنى لك هذه الثقة الأولمبية إذا كنت تزور طبيب النساء المفضل لديك بانتظام.

ليس من الصعب حساب ما إذا كان طفلك يقرر أن يولد في عيد الميلاد أو عيد الفصح. الطريقة الأولى هي استخدام. الطريقة الثانية - من اليوم الأول من الحيض (التحضير للحمل ، من الأفضل وضع علامة عليها في التقويم) عليك التراجع 7 أيام ، ثم التراجع 3 أشهر تقويمية. ضع دائرة حول هذا التاريخ في دائرة جريئة ، وحولها لمدة أسبوعين آخرين - ظل فقط. ياي ، دسيسة! يمكنك الآن تخمين الأشهر الثمانية القادمة مع جميع أفراد الأسرة أي من هذه الأيام الـ 28 سيكون سبب العطلة. لماذا التقويم؟ ليس بعيدًا عندما رأسك لن يريد أن "يزعجك"أشياء صغيرة مثل المواعيد وأرقام الهواتف وترك المكواة أو الاضطرار إلى ارتداء زوج من الجوارب. صدقني ، لا داعي للقلق بشأن هذا مقدمًا ، وكذلك محاولة العلاج. أولاً ، يقع اللوم على الفضائي: ستطير بعيدًا ، وسيتم استعادة كل شيء. ثانيًا ، بفضل اعتلال الدماغ تحديدًا ، تتحمل الأم الشابة مصاعب الحمل بسهولة أكبر ، وتنسى آلام المخاض بسرعة ، ولسنوات عديدة أخرى لديها سبب للمزاح المضحك والنكات التي لا يمكن فهمها إلا لها ولزوجها.

والآن بعض غذاء الفكر:

— زوجينمن الذي يرغب في الحصول على وريث ، يدعوك طبيب أمراض النساء بإصرار إلى الموعد الأول قبل ثلاثة أشهر من الحمل المخطط له (لماذا؟ - اقرأ) ؛

- بعد 40 يومًا من ولادة الطفل ، تعتبر العديد من الأمراض التي تظهر على والدته من مضاعفات الحمل والولادة. وبشكل عام ، للعودة إلى حالة "ما قبل الحمل" ، تحتاج المرأة من 2 إلى 6 أشهر.

ها أنت في الأسبوع 40 ...

كيف سيستمر الحمل ، هل سيصبح الطفل مصدرًا لا ينضب لسعادة الوالدين أو سببًا للدموع والمشاكل التي لا تنتهي - يعتمد جدًا على التحضير للحمل.

للحصول على "تأمين موثوق" ضد المتاعب ، سيحتاج الزوجان إلى:

1.اجتياز اختبارات بسيطة وعلاج الالتهابات العلنية والكامنة التي تم تحديدها. ، التهاب الحويضة والكلية ، داء الجلد ، التسوس الشائع أو المتكرر في الوالدين هو تهديد ، تعفن الدم الخلقي أو تشوهات الجنين. هل تحتاجه؟ ..

2. احصل على استشارة طبية وراثية. تكوين أسرة شجرة العائلةسيحدد الآباء المستقبليون واختبار الدم الخاص الأمراض الوراثيةقد تظهر في النسل ، مدى ارتفاع مخاطرها.

3. خذ يوديد البوتاسيوم. الكريتينية في منطقة تفتقر إلى التربة هي تشخيص معطل لدى الطفل ولعنة على والديه اللذين لا يريدان شرب حبوب صغيرة لا طعم لها. تفاصيل المقال هذا الفيتامين المعجزة.

4. كل جيدا. هذا يعني فقدان الوزن زيادة الوزنأو تتحسن مع نقص الفيتامينات وتعويض نقص الفيتامينات وتخزين البروتين الحيواني الضروري لنمو الجسم. و أيضا - استمتع بوجبتك الخفيفة المفضلة، والتي ، بسبب قلة فائدتها أو مخاطرها أثناء الحمل ، يجب التخلي عنها. على سبيل المثال ، زبدة الفول السوداني والأسماك المجففة. قائمة مفصلة في مقالتنا.

5. رفض وكوكتيلات قوية. وأبي أيضًا! في الأم ، توضع الخلايا الجرثومية في المبايض التي لا تزال في الرحم ، بينما في الرجال تتشكل باستمرار وتمتص كل شيء من دمه بشكل عشوائي. وفقًا لقانون "الخسة" المعروف ، فإن الحيوانات المنوية الأكثر رُجمًا وشربًا هي التي ستندفع بوقاحة أولاً إلى موعد مع البويضة. وبدلاً من مندليف الجديد ، سيحضر اللقلق "حيوانًا صغيرًا غير معروف" ...

تحتاج الأم الحامل إلى زيارة معالج واختصاصي الغدد الصماء ، وبحضور أخصائي أمراض مزمنة آخر ، متخصصين. وتتمثل المهمة في ضمان الصحة المطلقة وغياب الأمراض أو السيطرة عليها بطريقة تمنع حدوث مضاعفات خطيرة أثناء الحمل. بالنسبة للمرأة ومثانتها ، فإن قصور القلب ، وتحصي البول ، والصرع ، والأمراض الخبيثة تعتبر خطيرة بشكل خاص.

اقرأ المزيد عن كيفية تحضير الجسم للحمل.

في أوروبا ، لطالما كان التحضير لما قبل الحمل لمدة 3 أشهر ممارسة جيدة. لماذا نحن أسوأ؟

تدوم الاحتياطيات الغذائية التي تنقلها البيضة الحكيمة بمعدل أسبوع. خلال هذا الوقت ، يجب أن تجد بويضة الجنين ، التي تتدحرج ببطء على الجدار الداخلي للرحم ، التي تذكرنا بالكثبان الرملية في الصحراء ، مكانًا مريحًا ومزودًا بكثرة بتجويف الدم ومثبت بقوة هنا. خلاف ذلك ، بعد نفاد الاحتياطيات ، سيموت الجنين. تقع قناتا فالوب في قاع الرحم. كقاعدة عامة ، هنا تجد بويضة الجنين مكانًا للزرع. بسبب الالتهابات التي تسبب التهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم) ، أو الأورام الليفية ، أو التشوهات في بنية جسم الرحم ، قد لا يلتصق الجنين ، أو قد يحدث ذلك في المكان الخطأ. إذا كان لا يزال في قناة فالوب ، فسوف يتطور. اقرأ عن أسبابه وعلاماته. إذا كانت منخفضة - سيكون هناك انزياح جزئي أو كامل للمشيمة.

الأسبوع الأول من الحمل مصيري حقًا.: أكثر من نصف حالات الإجهاض تحدث في هذا الوقت. تحمي الطبيعة الأم المرأة من: يحدث الانقطاع بشكل غير محسوس تمامًا ، مثل العاديين ، باستثناء ربما يكون متأخرًا قليلًا وأكثر وفرة بقليل.

فالجنين ليس بعوضة تلصق لدغتها بجسم الرحم وتمتص الدم. لا أحد عدم ارتياحلا تؤدي عملية الزرع. لاشيء على الاطلاق! تخيل فقط: بيضة صغيرة غير مرئية للعين بعد ، يتم ضغطها برفق على الزغابة المغذية لبطانة الرحم ، وتلتصق بها بقوة. على مدار اليومين التاليين ، تتكاثر خلايا "القشرة" بنشاط وتشكل نواتج ناعمة ، وتملأ الفجوات بين خلايا الزغب. هكذا يظهر موقع الإمداد العام بالدم ، والذي من خلاله تبدأ الأم بإعطاء طفلها الطعام والأكسجين ، ودعم الحياة وتوفير كل ما هو ضروري للنمو. تدريجيا "تنتشر" عميقة وواسعة ، على مدى المقبل وتتشكل. كل هذا يحدث بشكل غير محسوس وغير مؤلم على الإطلاق للمرأة ، حيث لا توجد نهايات عصبية حساسة في جسم الرحم. ولكن بمجرد ظهور المنطقة الصغيرة الأولى ، تبدأ في دخول دم الأم - وهو هرمون تستجيب له اختبارات الحمل الأكثر حساسية. تزداد الكمية كل يوم ، وبمرور 3 أسابيع (حوالي 6-10 أيام) ، حتى في أبسط وأرخص اختبار ، ستكون الشريحتان العزيزتان مطلوبتين.

في الأسبوع الأول ، المهم جدًا بالنسبة للجنين ، وهو الأسبوع الذي ينمو فيه ، تعيش والدته حياتها المعتادة. ما لم يكن الأزواج الذين يرغبون في إنجاب طفل أكثر نشاطًا (وهو أمر جيد جدًا) ويبحثون عن الأزواج الأوائل ، حتى من قبل. هل تعتقد أن هناك؟ - أوجد الإجابة.

في الحمل الصحي ، الفترة من إلى هي الوقت الذهبي للمرأة. لقد تصالح جسدها مع وجود المثانة ، دون أي مشاكل تزيل نواتج نشاطها الحيوي. إن مستوى الهرمونات الجنسية مستقر بالفعل ، دون "صدمات المراهقات" ، ومرتفع للغاية.

ماذا يعني ذلك:

- مرهق من الغثيان ، أمي ، استيقظت ذات صباح ، أدركت ذلك ؛

- يمكنك أن تأكل كل شيء تقريبًا (نوصي بقراءة ما لدينا ، حيث قمنا بجمع المنتجات والتوابل والمشروبات لكل ذوق) ؛

- ينمو الشعر بشكل أسرع ويصبح أكثر كثافة ؛

- تظهر نغمة مخملية في الصوت ؛

- تألق العيون ، وتنظف البشرة ، ويكتسب لونًا جذابًا وتوهجًا غامضًا ، مثل مادونا على الأيقونات.

مكافأة لطيفة للصبر الذي يظهر في الأشهر الثلاثة الأولى: امرأة ترى أحلامًا جنسية حية ، وعندما تستيقظ ، تريد زوجها ، سريعًا يختتم ويصل بسهولة إلى خاتمة مبهجة. لماذا؟ - بسبب زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية ، فإنها تنتفخ وتصبح شديدة الحساسية. في حالة عدم وجود موانع و الاختيار الصحيحلا يوجد سبب لرفض المتعة المتبادلة. الشرط الوحيد هو الرقة والدقة.

أمي "تتذوق" وتتمتع بوضعها الدقيق. أخيرًا ، يظهر بشكل تدريجي ، لكنه لا يتعارض مطلقًا مع طريقة الحياة المعتادة. المشيمة مرتبطة بقوة بالفعللذلك لا يتم بطلان حتى الرياضة. على العكس من ذلك: المشي اليومي ، على مهل وركوب الدراجات ، وسوف تستفيد دورة خاصة. الشيء الرئيسي هو عدم تجاوزه. هذا هو الوقت الأمثل (والفرصة الأخيرة) لترتيب واحدة صغيرة لنفسك والذهاب في رحلة رومانسية فقط. صحيح ، لا تبالغ في الأمر: من الأفضل أن تكون قريبًا من الحضارة. ومع ذلك ، فإنه يستريح بهدوء أكبر إذا كان هناك طبيب نسائي مؤهل ومستشفى توليد لائق "في متناول اليد". Berezhenogo بعد كل شيء والله يحفظ.

لكن في كل برميل من العسل يوجد زوجان من الذباب في المرهم. نحن نسرد:

1.. الرحم النشط هو عبء ثقيل بشكل غير عادي على أربطة الحوض. لذلك ، فإن الحركات المفاجئة وأكياس الخيط المرتفعة تسبب ألمًا مزعجًا في الفخذ. شد ، شد ، التصاقات حول ندبات ما بعد الجراحة. تهديد محتمل بالإجهاض. هذه هي الأكثر أسباب شائعةألم في البطن بمزيد من التفصيل -.

2. ألم في الظهر. حتى الانتهاك البسيط للوضع ، والأكثر من ذلك ، سيجعلهم يشعرون بألم في الظهر أو تنميل في العجز أو أسفل الظهر أو بين لوحي الكتف. البطن البارز للأمام يقوي منحنى أسفل الظهر ، خاصة إذا نسيت الأم تصغيره. اهدأ: سوف يمر ، ولكن ليس بسرعة. عن آلام الظهر.

3. سوف نرحل، ولكن قد يبقى منعكس البلع المتزايد حتى الولادة. لذلك قد يكون تنظيف أسنانك مشكلة. لكن هذا هو الفصل الثاني - أفضل وقتأن يعالج من قبل طبيب أسنان حتى لا يدوم.

4.. مرض خطير خاص بالحوامل فقط. خطر التقليل امرأة سريعةأو المظهر أو التغييرات في تحليل البول أو الزيادة الطفيفة يمكن أن تكون كارثة لكل من الجنين والأم. مفصلة -.

5. قصور عنق الرحم. حتى وقت قريب ، كان عنق الرحم الضعيف غير قادر على حمل الجنين سبب رئيسيإجهاض معتاد. الآن يمكن لأطباء التوليد المساعدة في إنقاذ الطفل ، إذا استطاعوا فقط ...

6. الحمل. كقاعدة عامة ، يظهر هذا الانتهاك الخطير ، الحمد لله ، العابر ، لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، في الثلث الثاني من الحمل. النساء ذوات الوزن الزائد والهواة النحيفات معرضات للخطر بشكل خاص.

حمل- عملية فسيولوجية يتطور فيها الجنين من بويضة مخصبة في جسم الأنثى.

الحمل وتطور "بويضة الجنين"

يحدث اتصال الخلية التناسلية الذكرية - الحيوانات المنوية بالخلية التناسلية الأنثوية - ، كقاعدة عامة ، في الجزء الأمبولي من قناة فالوب.

البويضة المخصبة ، أو البيضة الملقحة (انظر) ، تتحرك على طول الأنبوب نحو الرحم بسبب الانقباضات التمعجية للعضلات الملساء لجدار الأنبوب ووميض تجاويف ظهارته ، تنقسم عن طريق الانقسام (انظر الانقسام الخيطي) إلى خلايا ابنة سيئة التمايز - بلاستوميرات (انظر انشقاق البويضة). وهكذا ، يتحول الجنين أحادي الخلية - الزيجوت ، الذي هو بالفعل كائن حي لجيل جديد ، إلى جنين متعدد الخلايا - توتية تتكون من 8-12 خلية. في هذه المرحلة الجنين (انظر) يدخل من قناة فالوب إلى تجويف الرحم ، عادة بعد 3 أيام من الإباضة والإخصاب. هنا ، تتسارع عملية تكاثر الخلايا بشكل حاد ، وبحلول 5.5 يومًا يأخذ الجنين شكل حويصلة مجوفة - الكيسة الأريمية. في منتصف اليوم السابع ، يبدأ الانغراس ، أي إدخال الجنين في الغشاء المخاطي للرحم. في البشر والقردة العليا ، يحدث الانغراس الخلالي (الغاطس) ، وبالتالي فإن الجنين ، الذي يدمر الجزء المجاور من الغشاء المخاطي بمساعدة الإنزيمات المحللة للبروتين ، مغمور تمامًا في سمكه ، حيث يستمر في التطور. يتم إغلاق الفتحة المتكونة في هذه الحالة - فوهة الانغراس - بسبب استعادة سلامة الغشاء المخاطي فوق الجنين الذي غرق فيه. يجب اعتبار الانغراس بداية الحمل بالمعنى الصحيح للكلمة ، لأنه فقط مع بداية الانغراس ، تحدث التغيرات الهرمونية في جسم المرأة. غالبًا ما يُشار إلى الجنين ، جنبًا إلى جنب مع الأغشية الجنينية التي يتكون منها - المشيمة والسلى (انظر الجنين ، أغشية الجنين) - في ممارسة التوليد وأمراض النساء باسم "بويضة الجنين" (وهو مصطلح غير مقبول في علم الأجنة ، حيث يُطلق على البويضة مع بيضة فقط ، ولكن ليس الأغشية الجنينية) تسمى البيضة). في البشر ، يُطلق على أول شهرين من النمو داخل الرحم اسم الجنين الفعلي (الجنيني ، من الجنين اليوناني) ، والأشهر السبعة المتبقية - فترة الجنين (الجنين ، من فاكهة الجنين اللاتينية).

الحمل الطبيعي (الفسيولوجي)

تحدث تغيرات عديدة ومعقدة في جسم المرأة أثناء الحمل. تخلق هذه التغييرات الفسيولوجية ظروفًا لنمو الجنين داخل الرحم ، وتهيئ جسد المرأة لعملية الولادة والرضاعة الطبيعية للمولود.

أثناء الحمل ، تحدث مجموعة من التفاعلات المناعية المترابطة بين الأم والجنين (انظر علم المناعة في تكوين الجنين). من أجل شرح الظروف والآليات التي تحدد التطور الطبيعي للحمل ، طرح أ.أ. أرشافسكي مفهوم الحمل السائد: ظهور تركيز مماثل للإثارة في الجهاز العصبي المركزي بعد إخصاب البويضة وزرعها في الغشاء المخاطي للرحم ؛ في هذه الحالة ، ينشأ مصدر ثابت للنبضات الواردة من المستقبلات البينية للرحم.

ردود الفعل الانعكاسية الناشئة عن العلاقة المعقدة بين كائنات المرأة الحامل والجنين والتي تبدأ بإثارة مستقبلات الرحم هي جزء لا يتجزأ من آلية تطور الحمل (N. L. Garmashova).

في الأشهر الأولى من الحمل ، يحدث انخفاض في استثارة القشرة الدماغية مما يؤدي إلى زيادة نشاط منعكسالمراكز تحت القشرية ، وكذلك النخاع الشوكي (I. M. Sechenov ، I. P. Pavlov).

بعد ذلك ، تزيد استثارة القشرة الدماغية وتظل مرتفعة حتى نهاية الحمل.

بحلول وقت الولادة ، تقل استثارة القشرة الدماغية بشكل حاد ، ويصاحب ذلك زيادة في استثارة الحبل الشوكي. هذه النسبة من استثارة الرأس والمقاطع الشوكية للجهاز العصبي المركزي في نهاية الحمل تؤدي إلى زيادة ردود الفعل في العمود الفقري ، وزيادة في الانعكاس العصبي واستثارة عضلات الرحم (MA Petrov-Maslakov ، 1963).

الغدد الصماء

في الغدد إفراز داخليتحدث تغييرات كبيرة أثناء الحمل. مع بداية الحمل ، تزداد المبايض إلى حد ما ، وتتوقف الإباضة فيها ؛ في أحد المبيضين ، يعمل الجسم الأصفر (انظر). تساهم الهرمونات التي يفرزها (البروجسترون ، وبدرجة أقل ، الإستروجين) في خلق الظروف الملائمة للتطور السليم للحمل. يخضع الجسم الأصفر لتطور عكسي بعد الشهر الرابع بسبب تكوين الوظيفة الهرمونية للمشيمة.

المشيمة

المشيمة عبارة عن غدة صماء قوية حيث تستمر عمليات تخليق وإفراز وتحويل عدد من الهرمونات ذات طبيعة الستيرويد والبروتينات بشكل مكثف. تنتج المشيمة هرمونات ذات طبيعة بروتينية (موجهة للغدد التناسلية المشيمية وموجهة للثدي المشيمي) وهرمونات من منشأ الستيرويد (هرمون الاستروجين والجستاجينات).

يشبه هرمون الغدد التناسلية المشيمية في خصائصه البيولوجية الهرمون اللوتيني للغدة النخامية. ويعتقد أن البيول. عمل هذا الهرمون هو الحفاظ على وظيفة الجسم الأصفر للمبيض والتأثير على تطور الغدد الكظرية والغدد التناسلية للجنين ، مما يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي للستيرويد في المشيمة. الهرمون الموجه للثدي المشيمي (CSMG) ، أو اللاكتوجين المشيمي المشيمي ، في خواصه الكيميائية والمناعية يقترب من هرمون النمو النخامي الأمامي والبرولاكتين. يؤدي اللاكتوجين المشيمي ، بسبب تأثيره المضاد للأنسولين ، إلى زيادة تكوين السكر في الكبد ، وانخفاض تحمل الجسم للجلوكوز ، وزيادة تحلل الدهون.

تنتج المشيمة أيضًا عددًا من هرمونات الببتيد البروتينية الأخرى ، مثل هرمون تحفيز الخلايا الصباغية ، وهرمون تحفيز الغدة الدرقية ، وريلاكسين ، وفازوبريسين ، وأوكسيتوسين. يهدف التأثير البيولوجي لهرمون الاستروجين أثناء الحمل إلى نمو الرحم: يساهم هرمون الاستروجين في تضخم وتضخم الخلايا العضلية للرحم ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يسبب هرمون الاستروجين نمو الغدد الثديية.

تطلق المشيمة كميات كبيرة من البروجسترون أثناء الحمل. يتكون هذا الهرمون الستيرويدي في المشيمة من كولسترول الأم.

الدور الفسيولوجي للبروجسترون أثناء الحمل ليس واضحًا تمامًا. ثبت أنه مع تقدم الحمل ، يزداد تركيز هرمون البروجسترون في دم الأم بشكل كبير. يزداد أيضًا إفراز البيرجنانديول ، المستقلب الرئيسي لهرمون البروجسترون.

هناك فرضية حول "كتلة البروجسترون" ، والتي بموجبها البروجسترون ، الذي يتشكل أثناء الحمل في المشيمة ويخترق عضل الرحم عن طريق الانتشار الموضعي ، يثبط نشاط تقلص الرحم. تكون عضلة الرحم تحت تأثير البروجسترون ولكنها تستجيب للأوكسيتوسين وليست حساسة لعمل هرمون الاستروجين. ومع ذلك ، فإن مسألة أهمية البروجسترون و "كتلة البروجسترون" في تحفيز الولادة عند النساء مثيرة للجدل ، حيث لم يتم بعد الحصول على دليل مقنع على انخفاض مستوى هذا الهرمون في البداية. نشاط العمل.

هناك علاقة وظيفية بين المشيمة والجنين والتي تعتبر واحدة نظام الغدد الصماء- "وحدة الجنين المشيمية" ، والتي تتمتع إلى حد ما ببعض الاستقلالية.

لقد ثبت أن الجنين البشري ، إلى جانب المشيمة ، يشاركان في تخليق هرمون الاستروجين وأن النشاط الأيضي للجنين والمشيمة يكمل نشاط الأم. يتضمن تكوين الستيرويد الجنين والمشيمة وكائن الأم ، والتي تكمل بعضها البعض بطريقة تجعل "وحدة الجنين المشيمية" قادرة على دعم تخليق جميع هرمونات الستيرويد النشطة بيولوجيًا.

الغدة النخامية

تزداد الغدة النخامية الأمامية أثناء الحمل بسبب تكاثر وتضخم الخلايا التي تنتج الهرمونات. في بداية الحمل ، يتم تحسين إنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية ، وخاصةً اللوتينية والعصبية (البرولاكتين). تعمل هذه الهرمونات على تحسين وظيفة الغدد الصماء للجسم الأصفر ، كما تساعد أيضًا في تحضير الغدد الثديية للإرضاع. يزداد تكوين الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية وقشر الكظر التي تؤثر على الغدة الدرقية والغدد الكظرية ، بالإضافة إلى هرمون النمو. يؤثر هذا الأخير على نمو الرحم وأعضاء أخرى في الجهاز التناسلي ، ويمكن أن يسبب أيضًا تضخمًا عابرًا في الأطراف والفك السفلي لدى بعض النساء الحوامل.

خلال فترة الحمل ، يزداد تكوين الأوكسيتوسين والفازوبريسين بواسطة نوى فوق البطين وفوق البطين في منطقة ما تحت المهاد. للأوكسيتوسين تأثير محدد على عضل الرحم. يعتمد تراكم الأوكسيتوسين وعمله بشكل مباشر على تراكم هرمون الاستروجين والسيروتونين المشيمي ، اللذين يحجبان إنزيم الأوكسيتوسيناز (سيستينامينوبيبتيداز) - وهو إنزيم يثبط نشاط الأوكسيتوسين في دم المرأة الحامل. من المفترض أن هذا الإنزيم يتكون من الأرومة الغاذية وهو إنزيم الحمل.

وتشارك النوى المجاورة للبطين وفوق البصر أيضًا في تنظيم الإفراز عن طريق انحلال الغدة النخامية للهرمونات المحفزة للجريب واللوتينية ، وهرمونات قشر الكظر والغدة الدرقية.

غدة درقية

تزداد الغدة الدرقية أثناء الحمل لدى 35-40٪ من النساء بسبب احتقان الدم وزيادة عدد البصيلات ومحتوى الغروانية فيها. يزداد محتوى اليود المرتبط بالبروتين في الدم إلى 8-11 ميكروجرام٪ ، ولكن بدون أعراض التسمم الدرقي.

الغدد الكظرية

تخضع الغدد الكظرية لتغييرات كبيرة أثناء الحمل. يتم تحسين تكوين الجلوكورتيكويدات (الكورتيكوستيرون ، الهيدروكورتيزون) ، التي تنظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات ، والقشرانيات المعدنية ، التي تنظم التمثيل الغذائي للمعادن. هناك أدلة على أنه خلال فترة الحمل ، يزداد تخليق هرمون الاستروجين والبروجسترون والأندروجينات في قشرة الغدة الكظرية. تساهم القشرة والنخاع في الغدد الكظرية ، بالتفاعل مع ACTH ، في خلق مستوى عالٍ من عمليات التمثيل الغذائي في أعضاء وأنسجة المرأة الحامل عند بداية الولادة.

خلال فترة الحمل ، يزداد تركيز الكورتيكوستيرويدات المنتشرة في الدم. ومع ذلك ، فإن هذه الزيادة في الكورتيكوستيرويدات لا تسبب مظاهر سريرية واضحة لفرط الكورتيزول أثناء الحمل ، وهو ما يفسره تفاعل الهيدروكورتيزون مع جلوبيولين معين (ترانسكورتين). خلال فترة الحمل ، هناك زيادة في مستويات البلازما ليس فقط الكورتيكوستيرويدات ، ولكن أيضًا الترانسكورتين. يبدو أن ارتباط الهرمونات ببروتينات البلازما هو أحد العوامل الإضافية التي تنظم تركيز الهرمونات النشطة بيولوجيًا. أثناء الحمل ، يزداد إفراز الأنسولين أيضًا ، والذي تحدده الاحتياجات الفسيولوجية للجسم ، وكذلك تأثير اللاكتوجين المشيمي.

التمثيل الغذائي أثناء الحمل

يخضع التمثيل الغذائي أثناء الحمل لتغييرات كبيرة ترتبط بإعادة هيكلة وظيفة الجهاز العصبي والغدد الصماء.

خلال فترة الحمل ، يتغير عدد من الإنزيمات الموجودة في الدم بشكل كبير من حيث الكمية أو النشاط. على وجه الخصوص ، أثناء الحمل ، يزداد نشاط الفوسفاتيز ، والإنزيمات التي تحفز تفاعل التحلل وتوليف استرات الفوسفور بشكل كبير. يتم تعزيز نشاط الهيستاميناز ، وهو إنزيم يكسر الهيستامين. خلال فترة الحمل ، هناك انخفاض ملحوظ في نشاط إنزيم الكولينستيراز - وهو إنزيم يحفز تفكك أستيل كولين (وسيط يلعب دورًا في تحفيز المخاض).

يزداد معدل الأيض الأساسي واستهلاك الأكسجين أثناء الحمل. بعد الشهر الرابع من الحمل ، هناك زيادة في التمثيل الغذائي الأساسي تصل إلى 15-20٪ ، ويمكن تفسير ذلك من خلال التحفيز القادم للغدة النخامية أثناء الحمل. يتم تحسين التمثيل الغذائي الأساسي بشكل خاص في النصف الثاني من الحمل وأثناء الولادة.

استقلاب البروتين

يتغير التمثيل الغذائي للبروتين بشكل ملحوظ. تجمع النساء الحوامل النيتروجين ، وهو أمر ضروري لكل من الأم والجنين. - احتباس النيتروجين 1.84 جرام يوميًا ، بدءًا من الأسبوع السابع عشر من الحمل ؛ بنهاية الحمل يصل إلى 4-5 جرام في اليوم. في الدم ، لا تزيد كمية النيتروجين المتبقية ، تقل كمية اليوريا. تفرز اليوريا في البول أقل من المعتاد والأمونيا والأحماض الأمينية - أكثر من المعتاد.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

عادة ما يكون تركيز السكر في الدم أثناء الحمل طبيعيًا ، ومع ذلك ، عند إجراء اختبار تحمل الجلوكوز ، لوحظ انخفاض في تحمل الجلوكوز في 6-40 ٪ من النساء الحوامل. تميل العديد من النساء الحوامل إلى بيلة سكرية. يترسب الجليكوجين ليس فقط في الكبد والعضلات ، ولكن أيضًا في المشيمة. تعتمد إمكانية حدوث تقلبات كبيرة في مستويات السكر في الدم أثناء الحمل الطبيعي على الفاعلية الوظيفية لجهاز جزيرة البنكرياس فيما يتعلق بإفراز الأنسولين ، فضلاً عن نشاط الهرمونات المانعة للجلد في جسم المرأة الحامل.

التمثيل الغذائي للدهون

في دم المرأة الحامل ، تزداد كمية الدهون المحايدة والأحماض الدهنية والكوليسترول والدهون الفوسفورية والدهون الأخرى. يحدث تراكم الدهون أيضًا في الغدد الكظرية والمشيمة والغدد الثديية. تنفق الدهون على تكوين أنسجة الجنين.

تبادل المعادن والمياه

أثناء الحمل يحدث تأخير في جسم المرأة وتراكم العديد من المواد غير العضوية. يتم تعزيز امتصاص الفوسفور ، وهو ضروري لنمو الجهاز العصبي والهيكل العظمي للجنين ، أملاح الكالسيوم الضرورية لبناء عظام الجنين. هناك تراكم كبير للحديد - 950-1150 مجم. من هذه الكمية ، 180 مجم (على أساس 0.6 مجم يوميًا طوال فترة الحمل) هي تكاليف جسم المرأة الحامل بسبب زيادة تكوين الدم في نخاع العظم ، 300-570 مجم لإنتاج الهيموجلوبين الإضافي ، يتم إنفاق 250-400 مجم على احتياجات الجنين ، 50-100 مجم لبناء المشيمة ، 50 مجم تدوم في عضلات الرحم ، وأخيراً يتم ترسيب 50 مجم في عضلات الرحم. يُفقد 180 مجم من الحديد. طوال فترة الحمل ، يجب أن تتلقى المرأة الحامل 4-5 ملغ من الحديد يوميًا. هناك تأخير في جسم المرأة الحامل ومواد غير عضوية أخرى: البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكلور والكوبالت والنحاس والعناصر النزرة الأخرى. تنتقل هذه المواد أيضًا إلى الجنين وتحدد المسار الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي والنمو. إن تراكم المواد غير العضوية له أهمية بيولوجية لجسم الأم ، وخاصة في التحضير للولادة والرضاعة.

يؤثر تراكم المواد غير العضوية على استقلاب الماء ، والذي يتميز أثناء الحمل بالميل للاحتفاظ بالماء في الجسم. في تنظيم التمثيل الغذائي للماء أثناء الحمل دور مهمتلعب هرمونات قشرة الغدة الكظرية (القشرانيات المعدنية). أثناء الحمل الطبيعي ، لا يوجد احتباس كبير للماء والكلوريدات ، يتم إزالة السائل بسرعة من الجسم.

تزداد حاجة جسم المرأة الحامل للفيتامينات (A ، B1 ، D ، E ، K ، PP وخاصة C) بسبب الحاجة إلى إمدادها بالجنين والحفاظ على التمثيل الغذائي المكثف. تزداد الحاجة اليومية لفيتامين ج بمقدار 2-3 مرات ؛ له أهمية كبيرة ، لا سيما لنمو الجنين والأغشية الجنينية والمشيمة. دور فيتامين أ في عمليات نمو الجنين كبير ، فيتامين ب 1 - في تنظيم وظائف الجهاز العصبي والعديد من العمليات الأنزيمية. يساهم فيتامين هـ في تطور الحمل. مع نقصه ، قد يحدث إجهاض ، والذي يرتبط بتغيرات نخرية في المشيمة وموت ثانوي للجنين.

نظام القلب والأوعية الدموية

أثناء الحمل الطبيعي ، هناك مطالب متزايدة على عمل القلب و نظام الأوعية الدموية، والذي يرتبط بزيادة حجم الدورة الدموية ، وزيادة المقاومة المحيطية ، وزيادة حجم الرحم وتطور نظام دوران الرحم المشيمي القوي.

يتكيف قلب المرأة الحامل تدريجياً مع الحمل: يحدث تضخم فسيولوجي للبطين الأيسر ، ويزداد الحجم الدقيق ، وهناك زيادة طفيفة في نغمة الأوعية الدموية وزيادة في معدل ضربات القلب. بسبب المكانة العالية للحجاب الحاجز في الأشهر الأخيرة من الحمل ، يصبح محور القلب أكثر الوضع الأفقييمكن أن تسبب مكامن الخلل في الأوعية الكبيرة ظهور نفخات انقباضية وظيفية. كل هذه التغييرات تختفي تمامًا بعد الولادة. ضغط الدم عند الحمل الفسيولوجييتغير قليلاً: في الأسابيع الأولى ينخفض ​​قليلاً ؛ بعد 16 أسبوعًا ، هناك اتجاه تصاعدي طفيف (بمقدار 5-10 ملم زئبق). للحصول على حكم صحيح حول مستوى وديناميات ضغط الدم ، من الضروري معرفة القيمة الأولية لضغط الدم قبل الحمل ، حيث توجد بين النساء الحوامل المصابات بانخفاض ضغط الدم (على سبيل المثال ، 90/60 ملم زئبق) ، وضغط الدم الطبيعي للنساء الأخريات (120/80 ملم زئبق) يعني ارتفاع ضغط الدم بلا شك. من المهم ألا تأخذ في الاعتبار الأرقام المطلقة لضغط الدم بقدر ما هي النسبة المئوية لزيادته إلى القيمة الأولية. يجب اعتبار الزيادة في الضغط الانقباضي بنسبة 30٪ من الأصل من الأعراض المرضية. من المهم جدًا مراعاة ديناميكيات الضغط الانبساطي والنبض: في الحمل الطبيعي ، يجب ألا يتجاوز 75-80 ملم زئبق. الفن ، ويجب ألا تقل النبضة عن 40 مم زئبق. فن.

دم

يزداد تكوين الدم أثناء الحمل ويزداد عدد خلايا الدم الحمراء وكمية الهيموجلوبين وبلازما الدم. يزداد حجم الدورة الدموية عند نهاية الحمل بنسبة 35-40٪.

أثناء الحمل الطبيعي ، بسبب تطور الجنين ، والتغيرات الهرمونية والخصائص الأيضية ، لوحظت تغيرات في الحالة الحمضية القاعدية للدم ، والتي يتم التعبير عنها في تراكم المنتجات الأيضية الحمضية. في نفس الوقت ، يتطور hypocapnia. مع زيادة عمر الحمل ، تزداد ظواهر الحماض الاستقلابي والقلاء التنفسي. في معظم النساء الحوامل ، يتم تعويض هذه التغييرات ، ولا يوجد تحول في الأس الهيدروجيني ، مما يشير إلى قدرة كافية لأنظمة الجسم العازلة أثناء الحمل الفسيولوجي.

الجهاز التنفسي

على الرغم من المكانة العالية للحجاب الحاجز في نهاية الحمل ، فإن السطح التنفسي والسعة الحيوية للرئتين لا ينقصان بسبب التمدد صدر. يصبح التنفس في الأشهر الأخيرة من الحمل أكثر تواتراً وأعمق قليلاً ، ويزداد تبادل الغازات.

الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في حموضة عصير المعدة.

لا تخضع الأعضاء البولية أثناء الحمل الفسيولوجي لتغييرات وظيفية.

الجهاز العضلي الهيكلي. تتميز التغيرات أثناء الحمل بالتلقيح المصلي وخلخلة الأربطة المفصلية والغضروف السمفي والأغشية الزليليّة لمفاصل العانة والعجز الحرقفي ، بسبب تأثير الريلاكسين المنتج في المشيمة. في هذا الصدد ، هناك زيادة طفيفة في الحركة في مفاصل الحوض وإمكانية حدوث زيادة طفيفة في قدرة الحوض أثناء الولادة.

يخضع الجلد أثناء الحمل لتغييرات غريبة. في كثير من الأحيان في جلد الوجه ، الخط الأبيض للبطن ، الحلمات والهالة ، هناك ترسب من الصباغ البني. يتم تفسير زيادة تصبغ جلد النساء الحوامل من خلال حقيقة أنه في الغدد الكظرية (المنطقة الشبكية) هناك زيادة في إنتاج صبغة بنية صفراء ، قريبة جدًا من الميلانين.

مع نمو الرحم ، يتمدد جدار البطن الأمامي للمرأة. تحت تأثير التمدد الميكانيكي وتحت تأثير فرط الكورتيزول ، تظهر خطوط الحمل (السطور الحملي). هذه الأشرطة على شكل قوس ، مدببة في النهايات ، تبدو مثل الندوب. لونها أثناء الحمل ضارب إلى الحمرة. بعد الولادة ، يتغير اللون إلى أبيض فضي. يتنوع توطين هذه العصابات: حول السرة ، في أسفل البطن ، غالبًا على الفخذين وعلى الغدد الثديية.

الغدة الثديية

يحدث نمو وتضخم الغدد الثديية وتحضير اليود للإرضاع (انظر) تحت تأثير الهرمونات المنتجة في المشيمة (الإستروجين والبروجسترون). يتم تنشيط الإفراز عن طريق هرمون الغدة النخامية اللاكتوجيني (luteotropic).

أعضاء الجنس

رَحِم. خلال فترة الحمل ، يتغير حجم الرحم وشكله وموضعه وقوامه وتفاعله (استثارته). يتضخم الرحم تدريجيًا طوال فترة الحمل. تحدث الزيادة في الرحم بشكل رئيسي بسبب تضخم الألياف العضلية للرحم. في الوقت نفسه ، هناك تكاثر للألياف العضلية ، ونمو عناصر عضلية حديثة التكوين من "الإطار" الليفي الشبكي للرحم.

يخضع الغشاء المخاطي للرحم ، الذي كان في مرحلة الإفراز قبل الانغراس ، لمجموعة من التغيرات المورفولوجية والكيميائية الحيوية المعقدة منذ لحظة ارتباط الكيسة الأريمية. في الطبقة الإسفنجية من الغشاء المخاطي ، لوحظت عمليات تضخم الغدد ونمو شبكة الأوعية الدموية. من هذه النقطة فصاعدًا ، يُسمى الغشاء المخاطي للرحم الساقط - السقوط بعيدًا (انظر Decidua). تشهد شبكة الأوعية الدموية في الرحم زيادة كبيرة. تتوسع الشرايين وخاصة أوردة الرحم وتتوسع وتتشكل أوعية جديدة ؛ في الوقت نفسه ، تطول الأوعية اللمفاوية وتتوسع. العناصر العصبية لتضخم الرحم ، يزداد عددها ، يزداد عدد المستقبلات الحساسة بشكل حاد. هذه المستقبلات مهمة في انتقال النبضات من الجنين إلى الجهاز العصبي المركزي للمرأة الحامل (H. L. Garmashova).

في برزخ الرحم ، تكون عمليات تضخم وتضخم الرحم أقل وضوحًا مما هي عليه في الجسم ، ويتم تخفيف النسيج الضام ، ويزداد عدد الألياف المرنة. يوجد عدد أقل من عناصر العضلات في عنق الرحم عنها في جسدها. يتغير وضع الرحم وفقًا لنموه.

الرحم ليس فقط مكانًا للجنين يحمي الجنين من التأثيرات الخارجية الضارة ، ولكنه أيضًا عضو التمثيل الغذائي الذي يزود الجنين بالإنزيمات ، وهي مركبات معقدة ضرورية لعمليات التجميل للجنين سريع النمو. يتم تصنيع بعض المركبات الضرورية للجنين في التكوينات الهيكلية دون الخلوية لعضل الرحم ، بينما يترسب البعض الآخر في أنسجة الرحم ويتم نقلها بنشاط من خلال الأغشية البيولوجية وسرير الأوعية الدموية للجنين.

مع بداية الحمل وفي عملية تطوره ، تزداد كمية الأتوميوسين مرتين أو أكثر ( مجمع معقدالبروتينات الانقباضية - الأكتين والميوسين) ، مما يخلق ظروفًا لتقليل الوظيفة الحركية للرحم ، والحمل أثناء فترة الحمل ، وتراكم المواد اللازمة للمسار الطبيعي للولادة.

جداً مكونات مهمةهي مركبات الفوسفور التي توفر الطاقة للتقلص العضلي للرحم. مع بداية الحمل في الرحم ، يزداد محتوى مركبات الفوسفور تدريجياً. بحلول نهاية الحمل ، هناك زيادة في إجمالي الفسفور بنسبة 71.5٪ ، القابل للذوبان في الحمض - بنسبة 103.8٪ والبروتين - بنسبة 16٪ مقارنة بالحالة قبل الحمل.

أثناء الحمل ، يزيد تراكم المركبات المهمة للطاقة ، مثل فوسفات الكرياتين والجليكوجين ، في عضلة الرحم. بحلول نهاية الحمل والولادة ، يزداد محتوى الجليكوجين عدة مرات.

مع زيادة مدة الحمل ، يحدث تراكم في عضلات الرحم والمشيمة من المواد الفعالة بيولوجيًا مهمة جدًا (الأمينات الحيوية) - السيروتونين (انظر) ، الكاتيكولامينات (انظر) ، إلخ. يحدث الحد الأقصى لتراكم السيروتونين في الرحم والمشيمة بحلول وقت الولادة ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في الاستثارة التلقائية واستعداد الطاقة للبروتينات المقلصة لأداء وظيفة ميكانيكية.

قناتي فالوب أثناء الحمل تتكاثف بسبب احتقان الدم والتشريب المصلي للأنسجة. تتمدد أربطة الرحم وتثخن مما يساعد على إبقاء الرحم في الوضع المطلوب أثناء الولادة ، وخاصة تضخم الأربطة المستديرة والعجزية الرحمية. يتم تحسس الأربطة الدائرية للرحم من خلال جدار البطن الأمامي على شكل خيوط.

أثناء الحمل ، يحدث تضخم وتضخم في العناصر العضلية والنسيج الضام للمهبل ، فيما يتعلق بإطالة وتوسع ، تبرز طيات الغشاء المخاطي بشكل أكثر حدة. في محتويات المهبل أثناء الحمل الطبيعي ، تسود العصي المهبلية (درجة النقاء I-II) ، يكون التفاعل حمضيًا.

يضعف الأعضاء التناسلية الخارجية أثناء الحمل ، ويصبح الغشاء المخاطي لمدخل المهبل مزرقًا.

التعرف على الحمل

في المراحل المبكرة ، يتم تشخيص الحمل على أساس العلامات المشكوك فيها والمحتملة.

العلامات المشكوك فيها هي أنواع مختلفة من الأحاسيس الذاتية ، وكذلك التغيرات المحددة بشكل موضوعي في الجسم ، خارج الأعضاء التناسلية الداخلية: نزوات التذوق ، والتغيرات في حاسة الشم ، والتعب السهل ، والنعاس ، وتصبغ الجلد على الوجه ، على طول الخط الأبيض للبطن ، والحلمات والهالة.

علامات محتملة - علامات موضوعية من الأعضاء التناسلية والغدد الثديية وعند إعداد ردود الفعل البيولوجية للحمل. وتشمل هذه: توقف الدورة الشهرية عند النساء في سن الإنجاب ، وزيادة في الغدد الثديية وظهور اللبأ عند الضغط عليه من الحلمتين ، وزراق الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم ، وتغير في شكل واتساق الرحم ، وزيادة حجمه.

من العلامات التي تدل على حدوث تغير في شكل الرحم وتماسكه فيما يتعلق بالحمل ، ومن أهمها ما يلي:

علامة جنتر.في الفحص المهبليفي المراحل المبكرة من الحمل ، على السطح الأمامي للرحم ، على طول خط الوسط بدقة ، تم العثور على نتوء يشبه التلال (الشكل 1) ، والذي يختلف في التناسق عن بقية الجسم في الرحم.

علامة هورفيتز هيغار.يكشف الفحص باليدين عن تليين البرزخ (الشكل 2).

علامة بيسكاتشك.في الفحص المهبلي ، تبدو ملامح الرحم غير متناظرة بسبب بروز الزاوية المقابلة لموقع الزرع. كيس الحمل(تين. 3).

علامة Snegirev.أثناء الفحص المهبلي ، يبدأ الرحم الحامل ، بسبب التهيج الميكانيكي ، في الانقباض تحت الأصابع ويصبح أكثر كثافة.

يتم التعرف على علامات الحمل المحتملة عن طريق الاستجواب والجس وفحص الأعضاء التناسلية الخارجية والغشاء المخاطي للمهبل باستخدام المرايا والفحص المهبلي.

في الحالات المشكوك فيها ، بالإضافة إلى الفحص السريري الشامل للمرأة ، يتم استخدام طرق تشخيص الحمل ، بناءً على تحديد محتوى الغدد التناسلية المشيمية في بول النساء الحوامل (انظر تفاعل أشهايم-زونديكا ، تفاعل جالي مينيني ، تفاعل فريدمان).

يستخدمون أيضًا طرقًا مناعية لتشخيص الحمل ، والتي تعتمد على التفاعل بين الغدد التناسلية المشيمية في بول النساء الحوامل والمضاد. تعتمد الطريقة الأكثر قابلية للتطبيق على قمع (تثبيط) تفاعل التراص الدموي لكريات الدم الحمراء المحتوية على موجهة الغدد التناسلية المشيمية مع المصل المناسب في وجود موجهة الغدد التناسلية المشيمية الموجودة في بول النساء الحوامل.

في النصف الثاني من الحمل ، تظهر علامات حمل موثوقة أو غير مؤكدة ، تدل على وجود جنين في الرحم. كل هذه العلامات موضوعية. وتشمل هذه: حركات الجنين التي تحددها اليد أو أثناء الاستماع ، والاستماع إلى أصوات قلب الجنين ، وسبر أجزاء من الجنين ، والبيانات الفحص بالأشعة السينية، تخطيط صدى القلب ، تخطيط صدى الجنين.

إن تحديد عمر الحمل له أهمية كبيرة ليس فقط لتحديد المصطلح الولادة القادمة، ولكن أيضًا لتوفير إجازة ما قبل الولادة في الوقت المناسب (انظر إجازة الأمومة).

للحصول على التشخيص الأكثر دقة لمدة الحمل والولادة ، من الضروري مراعاة بيانات سوابق المريض ومجموع البيانات من الفحص الموضوعي للمرأة الحامل. من بيانات سوابق الدم ، تعتبر المعلومات حول وقت آخر دورة شهرية والحركة الأولى للجنين مهمة.

يمكن تحديد يوم الولادة بإضافة 280 يوم إلى تاريخ أول يوم من آخر دورة شهرية. يمكن تبسيط هذه الحسابات باستخدام صيغة Naegele ؛ أثناء العد من أول يوم من آخر دورة شهرية قبل 3 أشهر وإضافة 7 أيام للعدد الناتج (365 - 92 + 7 = 280).

لتحديد مدة الحمل والولادة ، يتم أخذ وقت الحركة الأولى للجنين في الاعتبار ، والذي يشعر بأنه أولاد من 20 أسبوعًا ، ومتعدد الولادة - قبل حوالي أسبوعين.

يمكن الحكم على مدة الحمل على أساس مراعاة الوقت المنقضي من اليوم الأول من آخر دورة شهرية إلى وقت الفحص. لهذا الغرض ، يتم تحديد فترة الإباضة ، والتي عادة ما تتزامن مع بداية الحمل. من اليوم الأول من الحيض المتوقع (غير الناجم) ، يتم احتساب 14-16 يومًا للخلف ، وبالتالي يتم تحديد الوقت المحتمل للإباضة وبداية الحمل.

لتحديد عمر الحمل وتاريخ الولادة ، تعتبر بيانات الفحص الموضوعي ذات أهمية كبيرة: تحديد حجم الرحم وحجم البطن وطول الجنين وحجم رأسه.

يتم تحديد حجم الرحم بعد 3 أشهر من الحمل عن طريق قياس ارتفاع قاع الرحم فوق الرحم (الشكل 4). باستخدام بيانات سوابق المريض وحجم الرحم الذي تم الحصول عليه ، مع مجموعات مناسبة من العلامات ، من الممكن تحديد عمر الحمل بدرجة كافية من الاحتمال. يوضح الشكل 5 بشكل تخطيطي مستويات مكانة قاع الرحم في مراحل مختلفة من الحمل.

لتحديد عمر الحمل بشكل تقريبي في الأشهر الأخيرة ، يمكنك استخدام الصيغة التي اقترحها M. K. Skulsky: X \ u003d (L * 2-5) / 5 ، حيث X هي عمر الحمل المطلوب ؛ L هو طول الجنين في الرحم ؛ 2 - عامل المضاعفة ؛ 5 في البسط - سمك جدران البطن وجدران الرحم ؛ 5 في المقام هو الرقم الذي يتم به ضرب عدد شهور الحمل للحصول على طول الجنين وفقًا لنظام Haase (انظر الجنين).

يوفر قياس رأس الجنين رقمًا إضافيًا لتوضيح المراحل المتأخرة من الحمل. يبلغ الحجم الجبهي - القذالي لرأس الجنين في نهاية الشهر الثامن (32 أسبوعًا) في المتوسط ​​9.5 سم ، في نهاية الشهر التاسع (35-36 أسبوعًا) - 11 سم.

اقترح I. F. Zhordania الصيغة التالية لتحديد عمر الحمل: X = L + C ، حيث X هو عمر الحمل المطلوب بالأسابيع: L هو طول الجنين في الرحم ، ويتم الحصول عليه عن طريق القياس باستخدام tazomer (الشكل 6) ؛ ج - الحجم الجبهي القذالي للجنين ، والذي يحدده أيضًا الحوض.

من الصعب تحديد المدة الحقيقية لحمل المرأة بسبب حقيقة أنه من الصعب تحديد التاريخ الدقيق للإباضة ووقت الإخصاب. لذلك ، فإن البيانات المتعلقة بمدة الحمل متناقضة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يستمر حمل المرأة 10 أشهر ولادة (شهر 28 يومًا) ، أو 280 يومًا ، إذا قمنا بحساب بدايته من اليوم الأول من آخر دورة شهرية.

الحضور المبكر الأولي والزيارات الشهرية المنتظمة للحوامل عيادة ما قبل الولادةتقلل بشكل كبير من نسبة الأخطاء في تحديد مدة الحمل ، وبالتالي فترة الإجازة السابقة للولادة.

النظافة والتغذية للمرأة الحامل

لا يتطلب الحمل أي تغييرات خاصة في النظام العام. ومع ذلك ، تُعفى النساء الحوامل من العمل الليلي ، والعمل البدني الشاق ، والعمل المرتبط باهتزاز الجسم أو الآثار الضارة للعوامل الكيميائية على الجسم. مواد. أثناء الحمل ، يجب تجنب الحركات المفاجئة ورفع الأشياء الثقيلة والإرهاق الشديد. تحتاج المرأة الحامل إلى النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم. ينصح بالمشي قبل النوم.

يجب حماية المرأة الحامل بعناية من الأمراض المعدية التي تشكل خطراً خاصاً على جسم المرأة الحامل والجنين.

أثناء الحمل ، من الضروري مراقبة نظافة الجلد بعناية. نظافة الجلد يساهم في إزالة المنتجات الأيضية الضارة بالجسم مع العرق.

يجب على المرأة الحامل أن تغسل أعضائها التناسلية الخارجية مرتين في اليوم بالماء الدافئ والصابون. يجب استخدام الغسل أثناء الحمل بحذر شديد.

أثناء الحمل ، يجب أن تراقب بعناية حالة تجويف الفم وتجري الصرف الصحي اللازم.

يجب غسل الغدد الثديية يوميًا بالماء الدافئ والصابون ومسحها بمنشفة. هذه الطرق تمنع تشقق الحلمات والتهاب الضرع. إذا كانت الحلمات مسطحة أو مقلوبة ، فيجب تدليكها.

يجب الحد من الجماع الجنسي أثناء الحمل. يحظر الكحول والتدخين لما لهما من تأثير سام على جسم المرأة الحامل ويؤثران سلباً على الجنين.

يجب أن تكون ملابس المرأة الحامل مريحة وفضفاضة: يجب عدم ارتداء أحزمة مشدودة أو أربطة دائرية أو حمالات صدر ضيقة وما إلى ذلك ، ويجب على المرأة الحامل ارتداء أحذية بكعب منخفض. في النصف الثاني من الحمل ينصح بارتداء ضمادة من شأنها أن تدعم المعدة دون أن تضغط عليها.

التغذية السليمة أثناء الحمل مهمة للغاية للحفاظ على صحة المرأة والنمو الطبيعي للجنين.

في النصف الأول من الحمل ، لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص. يجب أن يكون الطعام متنوعًا وطهيًا لذيذًا. يجب أن تأخذ التغذية في النصف الثاني من الحمل بعين الاعتبار السمات الفسيولوجيةالكائن الحي. كمية البروتينات 100-120 جم يوميًا. من بين المنتجات التي تحتوي على بروتينات كاملة ، يجب التوصية بالكفير واللبن والحليب والجبن والبيض والجبن واللحوم الخالية من الدهون (100-120 جم يوميًا) والأسماك (150-250 جم يوميًا). تبلغ كمية الكربوهيدرات حوالي 500 جرام يوميًا ، مع زيادة الوزن للمرأة الحامل - 300 جرام.يوصى بالفواكه والتوت والخضروات وكذلك الخبز (مصدر للألياف وفيتامينات ب).

كمية السائل محدودة بـ 1 - 1.2 لتر. كمية ملح الطعام محدودة ، خاصة في النصف الثاني من الحمل (حتى 8-5 جرام في اليوم).

أثناء الحمل ، تزداد الحاجة إلى الفيتامينات (انظر). من المصادر الجيدة لفيتامين أ كبد وكلى الحيوانات ، الحليب ، البيض ، الزبدة ، الجزر ، زيت السمك ، السبانخ. فيتامين ب 1 غني بخميرة البيرة والكبد والكلى والحبوب والبقوليات. الجرعة اليومية من فيتامين ب 1 هي 10-20 مجم. الاحتياج اليومي لفيتامين B2 (الريبوفلافين) هو 2 مجم. يوجد الكثير من فيتامين PP في الخميرة واللحوم والكبد وحبوب القمح. الاحتياج اليومي من هذا الفيتامين هو 15 مجم. يتطلب فيتامين سي يوميًا 1.0-1.5 جرام.في الشتاء والربيع ، يوصى بوصف مستحضرات فيتامين سي الجاهزة (حبيبات ، أقراص) أو حمض الأسكوربيك للحوامل. يوجد فيتامين سي في الخضار والتوت والفواكه. يوجد فيتامين (هـ) في الجزء الجرثومي من القمح والذرة والبيض والكبد وزيت فول الصويا. فيتامين د غني بزيت السمك والكبد والكافيار والزبدة.

التربية البدنية للحوامل

تعمل التربية البدنية أثناء الحمل على تحسين الحالة العامة للمرأة ، ولها تأثير مفيد على الجهاز العصبي اللاإرادي ، وتساعد على تقليل آثار تسمم الحمل ، وتقصير مدة المخاض ، وزيادة فترة ما بعد الولادة. مهامها الخاصة هي: تقوية عضلات البطن. تحسين نشاط الإجهاد أثناء الولادة ؛ منع ترهل البطن وتدلي الأعضاء الداخلية ؛ تقوية وزيادة مرونة عضلات قاع الحوض لمنع هبوط وتدلي الأعضاء التناسلية الداخلية ؛ تقوية عضلات الجسم بالكامل ، وخاصة عضلات الظهر ، التي يقع عليها العبء الأكبر عند المشي ، بسبب تحول في مركز الثقل أثناء الحمل ؛ زيادة حركة مفاصل الحوض والعمود الفقري. تعليم مهارة إتقان التنفس أثناء الولادة ، وتحسين وظيفة التنفس الخارجي من أجل تعزيز عمليات الأكسدة في الجسم اللازمة لنمو الجنين.

تمرين جسدييتم عرضها على جميع النساء ذوات الحمل الطبيعي وكذلك النساء الحوامل المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة التعويض. موانع للتربية البدنية:

1) جميع المراحل الحادة من أمراض الجهاز القلبي الوعائي مع اضطرابات الدورة الدموية ، التهاب الوريد الخثاري ، السل (معقد بسبب التهاب الجنبة ، نفث الدم) ، أمراض الكلى والمثانة (التهاب الكلية ، التهاب الكلية ، التهاب الحويضة) ؛

2) تسمم الحمل واضح ( القيء الذي لا يقهر، اعتلال الكلية ، تسمم الحمل ، تسمم الحمل) ؛ 3) نزيف الرحم. 4) الإجهاض المعتاد. خلال فترة الحمل ، تحظر هذه الأنواع من التمارين البدنية ، حيث يكون هناك اهتزاز حاد للجسم (قفزات ، ترجيع) ، انعطاف حاد ، تمارين القوة. يمنع منعا باتا المشاركة في المسابقات الرياضية بسبب التوتر الجسدي والعصبي القوي.

يتم التحكم المنتظم في تسيير الفصول من قبل طبيب عيادة ما قبل الولادة ، ويحدد المبلغ الإجمالي للحمل المسموح به ويغيره أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون النساء الحوامل المصابات بمرض في الجهاز القلبي الوعائي في مرحلة التعويض تحت الإشراف المستمر للمعالج.

أرز. 7. مجمعات من التمارين البدنية الأساسية في مراحل مختلفة من الحمل: 1-12 أول 16 أسبوعًا ؛ 13-26 - 16-32 أسبوعًا من الحمل ؛ 27-37 - 32-36 أسبوعًا.

تختلف منهجية التدريب باختلاف مدة الحمل حتى 16 أسبوعًا (بحذر أثناء الحيض) ، وتستخدم التمارين في وضع الاستلقاء والجلوس والوقوف بوتيرة بطيئة لجميع مجموعات العضلات ، وتمارين التنفس الخاصة لتعلم التحكم في التنفس (الشكل 7 ، 1-12). مدة الفصول لممارسي الجمباز سابقًا هي 20-25 دقيقة ، لا تشارك فيها - لا تزيد عن 15 دقيقة. خلال فترة الحمل من 16-24 أسبوعًا ، عندما لا يكون الرحم كبيرًا من حيث الحجم ، يتم استخدام التمارين في وضعية الانبطاح ، والجلوس ، والوقوف على أربع مع التركيز على تدريب عضلات الظهر ، وجدار البطن الأمامي ، ومفاصل الورك بوتيرة بطيئة ومتوسطة ، وكذلك تمارين التنفس. في الفترة من 24 إلى 32 أسبوعًا من الحمل ، يتم تطبيق نفس التمارين ، ولكن مع مراعاة حجم الرحم المتضخم (الشكل 7 ، 13-26). في ضوء التورم المحتمل في الساقين والتغيرات في الوضع أثناء الحمل ، يتم إضافة تمارين تصحيحية خاصة لعضلات الظهر والقدمين وتحسين الدورة الدموية في الساقين إلى تمارين الفترة السابقة. خلال فترة الحمل من 32 إلى 36 أسبوعًا ، يتم إجراء نصف جميع التمارين لتسهيل تنفيذها في وضعية الاستلقاء والجلوس ، وتكون السرعة بطيئة في الغالب ، وتمارين الجسم محدودة ، ويزداد عدد تمارين حزام الكتف والذراعين بسبب تقليل تمارين الأطراف السفلية ؛ يتم تطبيق تمارين الاسترخاء (الشكل 7 ، 27-37).

خلال فترة الحمل من 36 أسبوعًا حتى الولادة ، يكون حجم جميع التمارين التي يتم إجراؤها محدودًا ، والتي تتم في 90 ٪ من الحالات في وضع الاستلقاء ؛ طبيعة التدريبات تشبه سابقتها. يتم إيلاء اهتمام خاص لتمارين التنفس مع إتقان مهارات التنفس العميق في مختلف أوضاع البداية. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يشرح الطبيب للمرأة أهمية ممارسة الرياضة من أجل ولادة سريعة وناجحة.

بالإضافة إلى ممارسة الرياضة ، خلال فترة الحمل بأكملها ، يوصى بإدراج المشي في أي وقت من السنة لمدة تصل إلى ساعتين مع توقف للراحة في الروتين اليومي العام. في النصف الثاني من الحمل ، تقل مسافة المشي ، ويزيد الوقت الذي يقضيه في الهواء ، في الشتاء يجب أن يكون 1.5 ساعة على الأقل ، وفي الصيف أكثر من ذلك بكثير.

وجدت دراسات خاصة أن التمارين البدنية أثناء الحمل تعمل على تحسين مسار الولادة ، وتقليل احتمالية حدوث تمزق العجان ومضاعفات أخرى.

علم أمراض الحمل

يمكن أن تحدث مضاعفات الحمل مع تشوهات النمو والحالات المرضية للجهاز التناسلي ، مع أمراض الأعضاء التناسلية الإضافية واضطرابات الجنين والمشيمة والأغشية الجنينية والعلاقة بين الأم والجنين.

تشوهات الأعضاء التناسلية الأنثوية

مع تخلف الأعضاء التناسلية (الطفولة ، نقص تنسج الدم) ، غالبًا ما يتم إنهاء الحمل قبل الأوان (انظر الإجهاض) ، وأثناء الولادة ، غالبًا ما يحدث الضعف الأساسي في نشاط المخاض. من الصعب تحديد العلامات الموضوعية للتخلف في الأعضاء التناسلية أثناء الحمل. يعتمد تشخيص الطفولة عند المرأة الحامل بشكل أساسي على بيانات سوابق المريض: حالات النمو المعاكسة في الطفولة ، وتأخر الحيض ، والبدء المتأخر للحمل الأول ، والإجهاض التلقائي أو الولادات المبكرة. تتمثل الوقاية من الإجهاض في القضاء على العوامل الضارة التي تساهم في حدوث الانقباضات المبكرة ، والاستخدام الرشيد في الوقت المناسب للهرمونات وغيرها. الأدويةتنظيم لهجة ووظيفة تقلص الرحم. في النساء المصابات بتخلف الأعضاء التناسلية ، عادة ما يكون للحمل تأثير مفيد على حالة الجهاز التناسلي ، ونتيجة لذلك يصبح مسار الحمل والولادة اللاحقين أكثر فسيولوجية.

أحد أنواع التشوهات في نمو الأعضاء التناسلية هو مضاعفة الرحم (وجود رحمين منفصلين ومهبلين). وظيفيًا ، لا يختلف كلا الرحم عن الطبيعي. يمكن أن يتناوب الحمل (أحيانًا في اليمين ، ثم في الرحم الأيسر) وغالبًا ما ينتهي بالولادة الطبيعية. في الحالات التي ينقطع فيها الحمل الذي حدث في أحد الرحم ، من الضروري ، بعد إخراج بويضة الجنين من الرحم الحامل ، كشط الرحم الآخر ، حيث يتحول الغشاء المخاطي إلى ساقط شديد النمو (خطر نزيف الرحم بعد الإجهاض!).

يجب أن تخضع النساء الحوامل اللواتي يعانين من تضاعف الرحم لإشراف صارم بشكل خاص من عيادة ما قبل الولادة ، حيث غالبًا ما يتم إنهاء حملهن تلقائيًا في الأشهر الأولى. يمكن أن يحدث الحمل أيضًا في أحد قرني الرحم ذي القرنين مع عنق رحم ومهبل واحد. لا يتم التعبير عن الأجزاء المهبلية من عنق الرحم من الرحم بشكل جيد دائمًا ، وأثناء الفحص والفحص المهبلي بمساعدة المرايا ، تظهر كتكوين واحد. في هذه الحالة ، يمكن أن يخطئ أحد قرني الرحم في الزوائد المتضخمة. في النساء المصابات بمثل هذا الشذوذ في نمو الرحم ، عادة ما يتم الحفاظ على وظائف الحيض والإنجاب الطبيعية. في بعض الحالات ، لا يكون للرحم أحادي القرن ذو القرنين قرون واضحة بشكل متساوٍ: قد يكون قرن واحد متخلفًا ولا يتصل بقناة عنق الرحم. في مثل هذا القرن (البدائي) المنفصل ، نادرًا ما تتطور بويضة الجنين (الشكل 8). يتم تفسير حدوث مثل هذا الحمل من خلال حركة البويضة من مبيض النصف الطبيعي من الرحم إلى الأنبوب الموجود على جانب القرن المغلق أو من خلال حركة الحيوانات المنوية من أنبوب القرن المطوَّر إلى الأنبوب المقابل. في حالة الحمل في القرن البدائي ، يمتد جدار الأخير في منطقة انغراس بويضة الجنين ، والذي كان قبل بداية الحمل تكوينًا قويًا إلى حد ما ، بواسطة بويضة الجنين المتنامية ويتلف بواسطة الزغابات المشيمية. ثم ، في أغلب الأحيان في الشهر الثالث من الحمل ، يحدث تمزق في الجنين ويحدث نزيف هائل يهدد الحياة. نادرًا ما يتطور مثل هذا الحمل حتى النهاية. من الصعب جدًا تشخيص الحمل في القرن البدائي للرحم. تأخر الدورة الشهرية ، وغياب الألم الذي يحدث غالبًا أثناء الحمل البوقي ، وتعريف الساق السميكة بين القرنين ورباط دائري إلى الخارج من الجنين ، واكتشاف تقلصات كيس الجنين في وجود "رحم فارغ" ، وقد تشير الحركة الكبيرة للجنين إلى تطور الحمل في قرن بدائي.

في التشخيص التفريقي للحمل في الرحم من الأنبوب ، من الضروري مراعاة عدم وجود ساق كثيفة تربط الجنين بالرحم. يختلف الورم المثاني (كيس) المبيض مع الحمل الرحمي عن القرن البدائي الحامل في تناسق مرن ضيق (يكون قرن الرحم كثيفًا في الأشهر الأولى من الحمل). عند إعادة الفحص ، يزداد حجم القرن بشكل ملحوظ ، وعادة لا ينمو الورم المثاني بهذه السرعة.

علاج تقدم الحمل أو اضطراب الحمل في القرن البدائي للرحم هو الاستئصال الجراحي لهذا القرن.

قد يكون المسار المرضي للحمل ناتجًا عن تشوهات في وضع الأعضاء التناسلية الأنثوية. من الأهمية العملية بشكل أساسي الانحناء الخلفي للرحم. غالبًا ما يكون هذا الانحناء مصحوبًا بتغيرات التهابية في أعضاء الحوض ، ويتم تثبيت الرحم عن طريق التصاقات بالأعضاء المجاورة وجدران الحوض الصغير ، ونتيجة لذلك يفقد القدرة على الحركة. إذا نشأت بويضة الجنين في رحم متراجع ولكن متحرك ، فإن وضع الأخير عادة ما يصحح نفسه تلقائيًا ولا يلاحظ أي انحرافات عن المسار الفسيولوجي للحمل. الرحم الذي يتم تثبيته بالالتصاقات ، حتى مع تطور الحمل ، يظل بلا حراك. في الأشهر الثلاثة الأولى ، لا تظهر هذه الحالة بأي شكل من الأشكال. في المستقبل ، الرحم ، الذي لم يعد مناسبًا في تجويف الحوض الصغير وحرمانه من فرصة تجاوز الأخير ، يبدأ في الضغط على الأعضاء المجاورة ، وخاصة المثانة. إذا لم يكن هناك إجهاض تلقائي في نفس الوقت ، فإن الرحم الحامل ينتهك في الحوض الصغير. أولى علامات الانتهاك الوشيك هي الشعور بثقل في أسفل البطن وألم عند التبول. ثم يصبح التبول صعبًا ، وهناك أعراض لمفارقة إسكوريا (انظر) ، وآلام في البطن ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، وانتفاخ البطن ، وتظهر أعراض تهيج الصفاق. الأعضاء التناسلية الخارجية متوذمة ومزرقة ، وعنق الرحم مرتفع للغاية ومضغوط على مفصل العانة ، ويمتلئ تجويف الحوض بالكامل بـ "ورم" مستدير ناعم. لمنع هذه المضاعفات الخطيرة ، يجب أن تخضع جميع النساء الحوامل اللواتي لديهن انحناء ثابت للرحم في الأسابيع الأولى من الحمل للإشراف المستمر لطبيب عيادة ما قبل الولادة. في عملية الملاحظة ، محاولات تصحيح موضع الرحم عن طريق التلاعب باليدين مقبولة. إذا فشلت إزالة الرحم ، فأنت بحاجة لمحاولة تقويم الرحم تحت تأثير التخدير. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يشار إلى الإنهاء الصناعي للحمل. ومع ذلك ، هذا ليس ممكنا دائما. مع التصاقات كثيفة ، عندما لا يمكن إزالة الرحم ، يشار إلى بضع البطن لتجنب تكوين الناسور البولي التناسلي. بعد فتح تجويف البطن ، يتم تشريح الالتصاقات بعناية بالمقص دون خياطة الرحم ، وبعد ذلك يمكن أن يتطور الحمل بشكل طبيعي ويمكن أن تحدث الولادة التلقائية.

الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية

في التهاب بطانة الرحم الحاد (السيلان ، السل) ، كقاعدة عامة ، لا يحدث الحمل ؛ في الحالات المزمنة ، يكون الحمل ممكنًا. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا تجد البويضة المخصبة ظروفًا مواتية بدرجة كافية للزرع ، حيث يتم تغيير الغشاء المخاطي للرحم من خلال العملية الالتهابية. قد ينتهي الحمل الذي يحدث عند هؤلاء المرضى بالإجهاض بسبب الانفصال المبكر لبويضة الجنين. مع التهاب بطانة الرحم ، يتم اضطراب هيكل ووظيفة الغشاء المتساقط ، أي ما يسمى التهاب بطانة الرحم الساقط. يظهر الساقط بشكل مجهري مضغوط ، وله بنية ليفية خشنة ؛ في الفحص المجهري ، تكون الأوعية في بعض الأماكن مضغوطة أو مخثرة ؛ الخلايا في حالة تنكس دهني. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإنهاء المبكر للحمل ، المشيمة المنزاحة ، المشيمة الملتصقة.

الأمراض الالتهابية لقناتي فالوب مع الآفات الثنائية تمنع الحمل. في بعض الحالات ، يكون الحمل البوقي ممكنًا (انظر الحمل خارج الرحم). نادرا ما يحدث الحمل مع الآفة أحادية الجانب. نادرا ما يحدث تفاقم في العملية الالتهابية أثناء الحمل. على العكس من ذلك ، في بعض الحالات يمكن ملاحظة التحسن. ومع ذلك ، في النصف الأول من الحمل ، قد تحدث آلام طويلة في أسفل البطن. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف كلوريد الكالسيوم ، والعلاج الذاتي ، ومسكنات الألم.

أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية

غالبًا ما يعقد الورم العضلي الليفي الرحمي مسار الحمل. تعتمد شدة المضاعفات على مكان الورم وحجمه. في معظم النساء المصابات بالعقد الليفية الصغيرة أو العقد الليفية داخل الرحم ، يستمر الحمل والولادة دون مضاعفات. يمكن أن يسبب الحجم الكبير للورم مضاعفات مختلفة (نخر أو احتشاء في العقدة الليفية ، التواء في الساقين ، ضغط الورم ، الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة). كقاعدة عامة ، يزداد حجم الورم أثناء الحمل بشكل كبير وهذا يعتمد على زيادة الدورة الدموية في الرحم. قد يتطلب التعدي ونخر العقدة الليفية أثناء الحمل تدخل جراحي عاجل. غالبًا ما يساهم الورم العضلي الليفي الرحمي في حدوث التقديم المقعدي ، أو الوضع المستعرض أو المائل للجنين ، المشيمة المنزاحة.

عادةً ما يكون اكتشاف الأورام الليفية الرحمية أمرًا غير صعب. ويصعب إثبات وجود الحمل في هذه الحالة ، خاصة في مراحله المبكرة. واجهت صعوبات التشخيص في مقاسات كبيرةالعقد الليفية وتورمها. في مثل هذه الحالات ، من أجل حل المشكلة بشكل صحيح ، يُنصح باللجوء إلى الأساليب البيولوجية أو المناعية لتشخيص الحمل ، واستخدام تخطيط القلب الكهربائي للجنين ، وتخطيط الصدى ، وتنظير السلى.

لا يعد وجود الأورام الليفية الرحمية ، كقاعدة عامة ، مؤشرًا على الإنهاء الاصطناعي للحمل. حتى مع الأورام الكبيرة جدًا ، يمكن أن يكون الحمل مكتمل المدة (الشكل 9).

في بعض الأحيان عليك أن تلجأ إلى تدخل جراحي. يتم تحديد مسألة طريقة ونطاق العملية (استئصال العقد الليفية ، وأحيانًا مع الحفاظ على سلامة البويضة ، أو بتر فوق المهبل أو استئصال الرحم) بشكل فردي اعتمادًا على مدة الحمل ، وحجم الورم ، وعدد العقد الليفية ، وموقعها ، وطبيعة التغيرات التي حدثت للمرأة ، ووجود أو عمر الحامل ، وما إلى ذلك.

نادرًا ما يجتمع سرطان الرحم والحمل معًا. يمكن أن يحدث سرطان جسم الرحم قبل الحمل وأثناءه. الآراء حول تأثير الحمل على عملية السرطان (تكثيف أو تثبيط) متناقضة. غالبًا ما يتم إيقاف الحمل المصاحب لسرطان الرحم تلقائيًا ، وفي كثير من الأحيان (مع سرطان عنق الرحم) يستمر الحمل. تصاحب بعض النساء المصابات بالسرطان أثناء الحمل أعراض مميزة للسرطان (افرازات الدم البيضاء والنزيف) ، بينما لا تظهر هذه الأعراض لدى أخريات.

يعتمد التعرف على سرطان الرحم على الأعراض المذكورة أعلاه ونتائج الفحص الشامل (الفحص بالمرايا والفحص المهبلي والمستقيم والتنظير المهبلي والخلوي والنسيج). عند التشخيص ، ينبغي ألا يغيب عن البال أن سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم يتطور غالبًا على خلفية التآكل الزائف ؛ عندما يشفى التآكل الزائف ، فإن النمو الظهاري الحرشفية الحميدة في الغدد التآكلية يحمل في بعض الأحيان بعض التشابه مع النمو السرطاني.

يجب أن يكون علاج سرطان عنق الرحم أثناء الحمل جذريًا قدر الإمكان: في المراحل الأولى والثانية من السرطان ، يشار إلى استئصال الرحم الممتد مع الزوائد ، والعقد الليمفاوية الإقليمية ، والأنسجة المحيطة بالرحم والعلاج الإشعاعي اللاحق. في المرحلة الثالثة من سرطان عنق الرحم ، يتم إنهاء الحمل أولاً (في المراحل المبكرة من الحمل - الإزالة الفعالة لبويضة الجنين ، في المراحل اللاحقة - العملية القيصرية وبتر الرحم) ، ثم يتم إجراء العلاج الإشعاعي المشترك ؛ في المرحلة الرابعة من المرض ، يشار إلى إنهاء الحمل وعلاج الأعراض.

أورام المبايض. التركيبة الأكثر شيوعًا للحمل والخراجات المعنقة وخراجات المبيض ، والتي لها تأثير سلبي على الحمل. يمكن أن يلتوي ساق الكيس الطويل ويسبب التهاب الصفاق والإجهاض المرتبط به. يساهم الورم الموجود بين صفائح الرباط العريض للرحم أحيانًا في تكوين موضع عرضي أو مائل للجنين.

عادة ما يكون تشخيص ورم المبيض في النصف الأول من الحمل غير صعب ، ويصعب تحديده في النصف الثاني من الحمل.

عادة ما يكون العلاج جراحيًا (استئصال الورم). يتم تقليل خطر الإجهاض التلقائي بعد الجراحة بشكل كبير مع تعيين هرمون الجسم الأصفر وفيتامين هـ وبيكربونات الصوديوم. في حالات التعدي على ورم في الحوض الصغير أثناء الولادة ، على المرء أن يلجأ إليه عملية قيصرية.

أمراض الأرومة الغاذية- انظر مرض الأرومة الغاذية.

الأمراض المعدية عند الحوامل

يمكن أن تكون الأمراض المعدية عند النساء الحوامل أكثر حدة. قد تكون نتيجة إصابة البويضة أو الجنين موت البويضة ، الإجهاض ، الولادة المبكرة ، ولادة جنين ميت ، مرض الوليد.

مرض الانفلونزاخطير على كل من المرأة الحامل والجنين. هذا يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة وولادة جنين ميت. تعتبر الوقاية من الأنفلونزا أثناء الحمل من أهم مهام الطبيب في أي تخصص.

علاج الإنفلونزا أثناء الحمل هو نفسه خارج الحمل.

مرض الدرن. السل النشط يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة ، ومن أسباب ذلك تأثير تسمم السل على بويضة الجنين.

يمكن للحمل أن ينشط مرض السل الرئوي الكامن أو البطيء ويسبب تدهور حالة المريض. ومع ذلك ، من خلال المراقبة والعلاج المنتظمين في مستوصف السل والمستشفى ، من الممكن الحفاظ على الحمل في معظم مرضى السل. لذلك ، فإن التعرف في الوقت المناسب والعلاج المنهجي يسمح لك بإنقاذ الحمل في المرضى الذين يعانون من عمليات بؤرية صغيرة تم تشخيصها حديثًا ، وتشكيلات بؤرية ليفية محدودة ، بالإضافة إلى مرض السل الرئوي الدموي. مرض السل الرئوي ، الذي تم علاجه قبل عدة سنوات من بداية الحمل ، مع حالة عامة جيدة للمرأة الحامل ، يشكل خطراً على المرأة أو على الجنين.

الجمع بين الحمل والسل في الحنجرة أمر خطير للغاية ؛ في الوقت نفسه ، يتدهور مسار العملية بشكل حاد ، وهناك زيادة سريعة في الوذمة والتسلل والتقرح.

أدت الأساليب الحديثة لعلاج مرضى السل في الاتحاد السوفياتي إلى تقليل مخاطر الإصابة بمزيج من السل والحمل.

يشار إلى إنهاء الحمل: 1) مع السل الرئوي الليفي الكهفي. 2) مع شكل نشط من مرض السل في العمود الفقري وعظام الحوض والورك والركبة ومفاصل الكاحل ؛ 3) مع السل الثنائي المتقدم في الكلى. 4) مرض السل في الحنجرة.

إذا كانت هناك مؤشرات لإنهاء الحمل ، فيجب القيام بذلك مبكرًا (حتى 12 أسبوعًا من الحمل) ؛ يساهم إنهاء الحمل في وقت لاحق في تفاقم وتطور عملية السل.

إذا تم الكشف عن مرض السل في النساء الحوامل ، فمن الضروري أن تبدأ على الفور العلاج المعقد (بما في ذلك الجراحة) (انظر مرض السل).

ملاريا. أثناء نوبة الملاريا ، غالبًا ما يحدث الإجهاض التلقائي ، لكن الملاريا ، التي تحدث دون هجوم ، تختفي ، مما يؤدي إلى موت بويضة الجنين ، والإجهاض والولادات المبكرة. هذا شائع بشكل خاص في الملاريا الاستوائية. تزداد المشيمة في مثل هذه الحالات من حيث الحجم والوزن ، ويتم طمس جزء كبير من أوعية الزغابات ؛ تم العثور على مناطق نخرية ونزيف صغير في أنسجة المشيمة.

من خلال تغيير تفاعل الكائن الحي ، يمكن أن يؤدي الحمل إلى الإصابة بالملاريا التي كانت مخبأة من قبل.

مع التعرف المبكر والعلاج العقلاني ، تتوقف هجمات الملاريا ، وعادة ما ينتهي الحمل بأمان.

مرض الزهرييمكن أن يكون سبب الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة. في الحالات التي تحدث فيها الولادة في الوقت المناسب ، غالبًا ما يولد الأطفال ميتين ، مع ظهور أعراض النقع أو علامات الإصابة بمرض الزهري. هذا الأخير يخترق الجنين من خلال مشيمة متغيرة مرضيًا. تم العثور على تغييرات كبيرة في المشيمة: الزغابات المشيمية سميكة بشكل حاد ، غنية بالنسيج الضام ؛ طمس السفن كليًا أو جزئيًا. نتيجة لهذه التغيرات المرضية ، تكتسب المشيمة لونًا ورديًا باهتًا ؛ إنها كثيفة وتزداد بشكل كبير في الحجم والوزن - غالبًا ما تكون الولادة بعد الإصابة بمرض الزهري أكبر بمرتين وأثقل من ولادة ما بعد النفاس الصحي.

تحدث إصابة الجنين فقط من خلال جسد المرأة الحامل المصابة بمرض الزهري. كلما مر الوقت من لحظة إصابة الأم إلى بداية الحمل وكلما عولجت بشكل مكثف قبل الحمل وأثناءه ، قل خطر إصابة الجنين وموته داخل الرحم.

مع العلاج المضاد للزهري الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، تتعافى المرأة الحامل ويولد الطفل بصحة جيدة. لذلك ، فإن الاكتشاف المبكر للمرض والعلاج العقلاني في الوقت المناسب أمران حاسمان.

كل امرأة ، بغض النظر عما إذا كانت مصابة بمرض الزهري أم لا ، يجب فحصها بعناية في عيادة ما قبل الولادة سريريًا ومصلًا في بداية الحمل (تفاعل واسرمان ، إلخ). تتكرر الاختبارات المصلية في النصف الثاني من الحمل. عادة ما تكون الأدوية الحديثة المستخدمة لعلاج مرض الزهري جيدة التحمل من قبل النساء الحوامل ، مما يسمح بعلاج قوي مضاد للزهري - 2-3 دورات أثناء الحمل (انظر مرض الزهري).

السيلانغالبًا ما يؤدي إلى انسداد قناتي فالوب ، ولكن إذا حدث الحمل ، فقد يكون مساره معقدًا إجهاض مبكرأو الولادة المبكرة.

السيلان المزمن العمليات الالتهابيةفي الزوائد الرحمية يمكن أن تسبب الحمل خارج الرحم.

يحدث السيلان الحاد أثناء الحمل بسرعة كبيرة ، مع ظهور أعراض واضحة ، من أهمها إفرازات بيضاء غزيرة ، صديدي ، أكالة ، التهاب حاد في المهبل ، أورام لقمية حادة واسعة النطاق في الأعضاء التناسلية الخارجية ، المهبل وعنق الرحم. يكون الغشاء المخاطي للمهبل في وجود الأورام القلبية أو في المناطق الخالية منها مفرط الدم وله مظهر حبيبي. بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه (الإجهاض التلقائي ، والحمل خارج الرحم ، والولادة المبكرة) ، من الممكن إصابة الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة والإصابة بالسيلان الدهني لديهم ، وفي الفتيات والتهاب القولون (انظر). يعتمد علاج السيلان أثناء الحمل على المبادئ العامة لعلاج السيلان ويجب أن يكون لطيفًا لتجنب اضطراب الحمل. من المستحيل إجراء أي تلاعب في عنق الرحم. في علاج التهاب الإحليل السيلاني ، يتم غسل الإحليل بمحلول ضعيف (يصل إلى 1٪) من برمنجنات البوتاسيوم ، يُغرس بمحلول 0.5-1٪ من نترات الفضة. يتم علاج داء اللقمة الفرجية جراحيًا أو التخثير الكهربي أو مساحيق خليط من الريسورسينول مع حمض البوريك ، اعتمادًا على مدة الحمل وشدة الآفة. لا تتم إزالة الثآليل العنقية أثناء الحمل.

لعلاج التهاب عنق الرحم السيلاني والتهاب باطن عنق الرحم حتى 8 أشهر من الحمل ، يتم استخدام الحمامات المهبلية العنقية باستخدام مرآة (300000 وحدة من البنسلين في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر). بعد 8 أشهر من الحمل ، لمدة 6-7 أيام ، يتم حقن 500000 دينار بحريني من البنسلين في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في المهبل من خلال قسطرة مطاطية ؛ عضليًا - وفقًا للمخطط المقبول (انظر السيلان).

داء المقوساتأثناء الحمل غالبًا ما يكون سبب الإملاص ، الإجهاض التلقائيوتشوهات الجنين - استسقاء الرأس وصغر الرأس ، فتق العمود الفقري ، صغر العين ، انقسام الحنك الصلب ، عدم انسداد الشفة العليا. انظر داء المقوسات ، الحمل.

داء البروسيلات. مع داء البروسيلات ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإنهاء المبكر للحمل ، والإملاص ، ومضاعفات الولادة (النزيف) وفي فترة ما بعد الولادة. بدوره ، يؤثر الحمل سلبًا على مسار داء البروسيلات. انظر داء البروسيلات ، الحمل.

التهاب الكبد الفيروسي. إذا تم الكشف عن التهاب الكبد الفيروسي ، يجب إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى. في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يجب إنهاء الحمل. انظر التهاب الكبد الفيروسي ، الحمل.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

من بين أمراض القلب والأوعية الدموية ، تعتبر عيوب القلب ذات أهمية قصوى أثناء الحمل ، والتي تحتل المرتبة الأولى بين أسباب وفيات الأمهاتمن أمراض خارج الجهاز التناسلي.

عند فحص المرأة الحامل المصابة بأمراض القلب ، من الضروري تحديد شكل الخلل ، حالة عضلة القلب ، درجة فشل الدورة الدموية. يجب أن تكون النساء الحوامل المصابات بعيوب قلبية محددة تحت إشراف معالج وطبيب توليد ، والتشاور مع أخصائي أمراض الروماتيزم إلزامي. يجب فحص المرأة الحامل المصابة بمرض قلبي مشتبه به في مستشفى متخصص. لا يجوز اتخاذ قرار بشأن إمكانية الحمل إلا بعد إجراء فحص شامل. الكشف في الوقت المناسب عن أمراض القلب لدى المرأة الحامل ، والعلاج الشامل مع إعادة الاستشفاء أثناء الحمل ، والإدارة السليمة للولادة و فترة النفاسيمكن أن يقلل بشكل كبير من وفيات النساء الحوامل المصابات بعيوب في القلب.

يمكن أن يستمر الحمل: 1) في حالة وجود قصور في الصمام التاجي فقط أو انتشار القصور في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المصاحبة ؛ في نفس الوقت ، الشرط الضروري هو عدم وجود اضطرابات في الدورة الدموية في الماضي والحاضر ؛ 2) مرضى القلب الأبهري مع عدم وجود اضطرابات في الدورة الدموية.

يشار إلى إنهاء الحمل: مع عملية روماتيزمية نشطة أو تفاقمها وفشل الدورة الدموية الناتج في بداية الحمل ؛ مع تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى للمرحلة الثالثة وما فوق ، حتى لو تم تعويض الدورة الدموية ؛ مع أي شكل من أشكال أمراض القلب مع علامات اضطرابات الدورة الدموية لدرجة HA ؛ مع عيوب خلقية في القلب من النوع "الأزرق" مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛ مع عودة التضيق بعد بضع الصوار التاجي.

يجب إدخال النساء الحوامل المصابات بعيوب قلبية مشتركة إلى المستشفى في الأسبوع 27 - 28 من الحمل (ما يسمى بالفترة الحرجة). في حالة عدم المعاوضة القلبية ، يتم إدخال النساء الحوامل إلى المستشفى على الفور لإجراء فحص متعمق واتخاذ قرار بشأن قبول الحمل أو الحاجة إلى الولادة المبكرة. لا يتم إخراج المرضى إلا بعد تعويض ثابت لنشاط القلب. هؤلاء المرضى لا يعودون إلى العمل ، يتم إدخالهم إلى المستشفى مرتين أو ثلاث مرات أثناء الحمل ودائما قبل الولادة. غالبًا ما ينتهي الحمل عندهم بالولادة في الوقت المناسب ؛ تأكد من إيقاف المحاولات في الفترة الثانية.

الشرط الأول لعلاج المرأة الحامل المصابة بأمراض القلب هو الالتزام بالنظام. في حالة عيوب القلب التعويضية ، يوصى بالنوم لمدة 9-10 ساعات ، والراحة خلال النهار في السرير لمدة 1-2 ساعة. يتم وضع النساء الحوامل اللواتي يعانين من أعراض اضطرابات الدورة الدموية في المستشفى ، حيث يتم تحديد فترة الراحة في الفراش أو شبه السرير ، اعتمادًا على درجة قصور القلب.

في العلاج المعقد لأمراض القلب الروماتيزمية عند المرأة الحامل ، تعتبر التغذية العلاجية ذات أهمية كبيرة. في الفترة الحادة من المرض ، يجب تجنيب التغذية. يجب أن يكون المحتوى الكلي للسعرات الحرارية أعلى بقليل من الموصى به للمرأة الحامل السليمة. يتم إعطاء البروتينات ، وخاصة الحيوانات ، بمعدل 1-1.5 جم لكل 1 كجم من الوزن ، والدهون - 50-60 جم ​​فقط ، وثلث الدهون يجب أن تكون زيوت نباتية. يجب أن تقتصر كمية الكربوهيدرات على 400-500 جم ، وفي حالة عدم تكرار نوبات الروماتيزم ، تكون مدة البقاء على حمية بسيطة هي 2-4 أسابيع. في المستقبل ، يتم توسيع النظام الغذائي عن طريق إدخال بروتينات ودهون إضافية فيه بنفس كمية الكربوهيدرات. يجب تقوية الطعام.

يجب على النساء الحوامل اللواتي يصاحبهن أمراض القلب فقر الدم إدخال منتجات تحتوي على الحديد (الحنطة السوداء ، عصير الرمان، التفاح ، الكمثرى ، إلخ) والمنتجات التي تسود فيها أملاح البوتاسيوم ، والتي تساهم في إزالة السوائل الزائدة من الجسم (البطاطس ، الزبيب ، المشمش المجفف ، البطيخ ، البطيخ ، إلخ). يقتصر تناول السوائل على 800 مل يوميًا ، ويصل محتوى الملح في الطعام إلى 2.5 جرام.

في علاج النساء الحوامل المصابات بأمراض القلب الروماتيزمية ، يتم وصف الأدوية القلبية والروماتيزمية والمهدئة. يشمل العلاج المضاد للروماتيزم حمض أسيتيل الساليسيليك (1 جم 4 مرات في اليوم) أو بريدنيزولون (15-20 مجم يوميًا) أو تريامسينولون بجرعة مكافئة. في الوقت نفسه ، يتم استخدام جرعات عالية من حمض الأسكوربيك (0.5-1 جم يوميًا) ومستحضرات البوتاسيوم. في أول 7-10 أيام من العلاج ، يوصف البنسلين 600000 وحدة في اليوم. يعتمد اختيار عوامل القلب على شكل مرض القلب ، ومرحلة اضطرابات الدورة الدموية ، ووجود تغييرات في الإيقاع والتوصيل ، وكذلك توقيت الحمل.

إذا كان العلاج الدوائي المكثف لا يعطي التأثير المطلوب (في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي من الدرجة الثالثة إلى الرابعة) ، يمكن إجراء بضع الصوار التاجي أثناء الحمل. في المرضى الذين يعانون من مرض شديد طويل الأمدقد يثير الحمل مسألة الحاجة إلى بضع الصوار الطارئ لأسباب صحية.

مرض مفرط التوتر. تشخبص ارتفاع ضغط الدمأثناء الحمل يعتمد على العلامات التالية: 1) زيادة مبكرة (في الأشهر الأربعة الأولى) في ضغط الدم ؛ 2) ارتفاع ضغط الدم في حالة عدم وجود وذمة وبروتينية في النصف الثاني من الحمل. عند إجراء التشخيص ، من الضروري التفريق بين ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض والتهاب الكلية المزمن والتسمم المتأخر للحمل.

تؤدي مضاعفات ارتفاع ضغط الدم بالتسمم المتأخر للحمل إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير. يتم تحديد مسألة الولادة المبكرة مع المعالج.

يتم علاج ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل بشكل فردي ويعتمد على مرحلة المرض. هناك حاجة إلى نظام وقائي وعلاج غذائي وعلاج من تعاطي المخدرات. يعد التحضير النفسي للولادة وتخفيف آلام المخاض أمرًا مهمًا. في انتهاك للدورة الدماغية أثناء الحمل أو الولادة في حالة عدم وجود شروط للولادة السريعة من خلال الطبيعي قناة الولادةهو مبين عملية قيصرية في البطن تحت التخدير العام.

مع المتابعة طويلة الأمد بعد الولادة ، وجد أن ارتفاع ضغط الدم يتطور في المرضى الذين يعانون من أمراض المرحلة الثانية ؛ في المرحلة 1 ب ، لا يحدث تطور ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة (انظر ارتفاع ضغط الدم).

انخفاض ضغط الدم. يصاحب الحمل مع انخفاض ضغط الدم عدد من المضاعفات. في النساء الحوامل المصابات بانخفاض ضغط الدم ، يكون التسمم المبكر للحمل والإجهاض أكثر شيوعًا.

تحتاج النساء الحوامل المصابات بانخفاض ضغط الدم إلى علاج تقوية عام ومراقبة مستوصف منتظمة. من بين الأدوية ، يُنصح بوصف الكافيين ، الإستركنين ، كرمة الماغنوليا الصينية.

أمراض الدم

فقر دمفي النساء الحوامل يتم ملاحظته في كثير من الأحيان (تصل إلى 30 ٪). في 70-95٪ من الحالات ، يكون هذا هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والأشكال الأخرى أقل شيوعًا (انظر فقر الدم ، النساء الحوامل).

فرفرية نقص الصفيحات (مرض ويرلهوف)- الشكل الأكثر شيوعًا للأهبة النزفية أثناء الحمل (انظر فرفرية نقص الصفيحات).

يعتمد التشخيص على بيانات التاريخ الطبي والفحص السريري وأمراض الدم. غالبًا ما يوجد في سوابق المريض مؤشر على فرط نشاط الغدد الليمفاوية ، والذي يبدأ عند معظم المرضى بالدورة الشهرية. في كثير من الأحيان ، تحدث الأعراض الأولى للمرض فقط أثناء الحمل.

غالبًا ما يعقد مرض ويرلهوف الحمل مع التسمم المتأخر ، وهي ظاهرة تهدد الإجهاض.

وبالنظر إلى خطورة هذه المضاعفات ، من الضروري إيجاد حل سريع لمسألة مقبولية الإبقاء على الحمل. هو بطلان للحفاظ على الحمل مع مسار طويل من المرض ، والأزمات الشديدة المتكررة ، قلة الصفيحات الشديدة. يحتاج جميع المرضى الآخرين إلى فحص المرضى الداخليين ، والمراقبة الديناميكية لطبيب التوليد وأخصائي أمراض الدم. يتكون العلاج أثناء الحمل خلال فترة مغفرة المرض من تعيين عوامل التصالحية ؛ إجراء عمليات نقل متكررة للدم الطازج ، والبلازما الجافة ، ووصف الحديد ، ومضادات الأمين ، وحمض الفوليك ، والسيانوكوبالامين.

في حالة تكرار فرفرية نقص الصفيحات أثناء الحمل ، يشار إلى استخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد (هيدروكورتيزون في حقن 100 مجم في اليوم أو بريدنيزون عن طريق الفم 25-50 مجم في اليوم) حتى حدوث مغفرة سريرية. خلال فترة النزيف ، يشار إلى عمليات نقل الدم وكسورها - الكريات الحمر - وكتلة الصفائح الدموية. مع استمرار النزيف المهدد للحياة ، يشار إلى استئصال الطحال بشكل عاجل ، بغض النظر عن عمر الحمل ؛ بعد استئصال الطحال ، يتوقف النزيف على الفور ، مما يجعل من الممكن الولادة الطبيعية.

أمراض المسالك البولية

التهاب المثانةأثناء الحمل لوحظ في كثير من الأحيان. العامل المؤهب هو الضغط على المثانة للجزء الحالي من الجنين ، إلخ. العوامل المسببة للمرض في معظم الحالات هي الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية وميكروبات أخرى. يدخلون المثانة في كثير من الأحيان من مجرى البول: بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتقل العدوى إلى المثانة عن طريق المسار الدموي واللمفاوي.

يتم التعرف على التهاب المثانة بشكل رئيسي عن طريق الفحص المعملي للبول.

علاج الحالات الحادة و التهاب المثانة المزمنفي معظم الحالات يؤدي إلى الشفاء السريع للمرأة الحامل.

التهاب الحويضة. العوامل المسببة هي نفسها كما في التهاب المثانة. يبدأ المرض بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة مع قشعريرة وآلام في الظهر. أعراض إيجابية من Pasternatsky. من الأهمية بمكان الكشف في البول عن طريق قسطرة من المثانة ، وعدد كبير من الكريات البيض وخلايا الحوض الظهارية.

يعتبر تشخيص العلاج في معظم الحالات مواتياً.

التهاب الكليةوالتهاب الحويضة والكلية قد يحدث أثناء الحمل بسبب مختلف أمراض معديةوالتسمم. غالبًا ما يؤدي التهاب الكلية الحاد إلى الإجهاض التلقائي.

من الأهمية العملية التشخيص التفريقي بين التهاب الكلية المزمن واعتلال الكلية عند النساء الحوامل. يتميز التهاب الكلية المزمن بمؤشرات سابقة لأمراض الكلى التي كانت موجودة قبل الحمل ، وعلامات المرض الموجودة في النصف الأول من الحمل: توسع حدود القلب ، ظهور أو تكثيف الوذمة ، زيادة ضغط الدم ، ظهور البروتين في البول ، أسطوانات زجاجية وحبيبية. مع اعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، عادة ما يتم ملاحظة هذه الظواهر في النصف الثاني من الحمل.

يجب إدخال جميع النساء الحوامل المصابات بأمراض الكلى ، خاصة إذا كان المرض غير قابل للعلاج أو يتفاقم ، في مستشفى للولادة لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الحمل (انظر التهاب كبيبات الكلى ، في النساء الحوامل. اعتلال الكلية أثناء الحمل ، التهاب الحويضة والكلية ، عند النساء الحوامل).

أمراض الغدد الصماء

في النساء اللواتي يعانين من خلل في وظائف الغدة النخامية ، يؤدي الحمل إلى تفاقم مسار المرض.

حمل مرض Itsenko-Cushingنادرا ما يحدث ، وإذا حدث ، فإنه ينتهي بالإجهاض ، والولادة المبكرة ، وولادة جنين ميت. لا يمكن الحمل عند النساء المصابات بخلل في وظائف الغدة النخامية إلا بدرجة خفيفة من المرض.

قصور الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية)غالبا ما يؤدي إلى العقم عند النساء. غالبًا ما تكون الوذمة المخاطية المتدفقة بشكل خفي سببًا للإجهاض. في الحالات التي يستمر فيها الحمل ، غالبًا ما يتم ملاحظة ولادة الأطفال المصابين بتضخم الغدة الدرقية والقماءة.

الانسمام الدرقيهو أيضا أحد أسباب العقم عند النساء. إذا كانت المرأة ذات وظيفة متزايدة الغدة الدرقيةيحدث الحمل ، وعادة ما يتفاقم مسار الانسمام الدرقي ، على الرغم من وجود حالات يؤدي فيها الحمل إلى تحسين مسار العملية. في كثير من الأحيان ، يصبح مسار الانسمام الدرقي شديدًا لدرجة أنه يصبح من الضروري إنهاء الحمل. مهمة مهمة هي التشخيص في الوقت المناسب من الانسمام الدرقي. من الضروري التفريق بين هذه الحالة المرضية وزيادة فسيولوجية في التمثيل الغذائي الأساسي لبدء العلاج في الوقت المحدد.

من الضروري وصف العوامل العلاجية بطريقة تحافظ على التمثيل الغذائي الأساسي في الأرقام المقابلة لتلك التي حدثت أثناء الحمل الفسيولوجي ، أي أنها تزيد بنسبة لا تزيد عن 15-20 ٪. وصف مستحضرات اليود بجرعات صغيرة (مرتين في اليوم ، 3 قطرات من محلول لوجول) لتجنب تكوين تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، يجب أن يستمر العلاج بعد الولادة.

السكريله تأثير سلبي على مسار الحمل والولادة. الحمل بدوره له تأثير سلبي على الدورة السكري(انظر مرض السكري والحمل).

تسمم النساء الحوامل

تسمم النساء الحوامل - يتم التخلص التدريجي من الحالات المرضية التي تنشأ فيما يتعلق بالحمل وبعد اكتماله. يمكن أن يحدث التسمم في كل من الحمل المبكر والمتأخر. إلى الأشكال الأكثر شيوعًا تسمم مبكرتشمل النساء الحوامل: القيء (انظر القيء ، النساء الحوامل) ، سيلان اللعاب (انظر Ptyalism) ، الأمراض الجلدية (انظر) ، الاستسقاء المتأخر من النساء الحوامل (انظر) ، اعتلال الكلية عند النساء الحوامل (انظر) ، تسمم الحمل وتسمم الحمل (انظر).

عدم التوافق بين الأم والجنين. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الخلايا الجنينية (كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، خلايا الأعضاء) مستضدات ، والتي عندما تدخل جسم الأم ، تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة والنزاعات المناعية. تمت دراسة عدم التوافق المتماثل بين دم الأم والجنين وفقًا لعامل Rh (انظر) ونظام AB0 بمزيد من التفصيل.

حساسية

يمكن اعتبار الاتصال بين الحمل والحساسية (انظر) من جانبين: 1) مسار أمراض الحساسية على خلفية الحمل و 2) دور الحساسية في ظهور مضاعفات الحمل وإمكانية توعية الجنين.

لقد ثبت أن العديد من أمراض الحساسية وأمراض الحساسية الذاتية يمكن أن تختفي أثناء الحمل ، وأحيانًا تضعف مظاهرها بشكل كبير ، وفي بعض الحالات تسوء حالة المريض. حالات ذات تأثير إيجابي للحمل على مجرى الربو القصبي، التهاب الأنف التحسسي ، الوذمة الوعائية ، الصداع النصفي ، التهاب العظم الليفي الأولي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل في الصدفية ، التهاب الفقار اللاصق. التأثير الأكثر دراسة للحمل على مسار التهاب المفاصل الروماتويدي. حدث تحسن في مسار المرض بالفعل في نهاية الشهر الأول من الحمل أو في نهاية الثلث الأول من الحمل. لوحظ استئناف المرض خلال الشهر الأول بعد الولادة ولم يترافق مع استئناف الحيض أو توقف الرضاعة.

إذا حدث تحسن خلال الحمل الأول ، فعادة ما يتم ملاحظته في الحمل التالي. لقد ثبت أن إعطاء الإستروجين ، الريلاكسين ، البروجسترون ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، نقل الدم من النساء الحوامل أو دم الحبل السري ، على الرغم من أنه أدى إلى التحسن في بعض الحالات ، إلا أنه لم يقدم نفس التأثير الذي لوحظ أثناء الحمل. أعطى إدخال الجلوكوكورتيكويد فقط تأثيرًا علاجيًا واضحًا في أمراض الحساسية.

من المعروف أنه خلال فترة الحمل ، يزداد تركيز الكورتيزول في الدم بشكل كبير. هذا يرجع إلى زيادة في تكوينه وانخفاض في التمثيل الغذائي. بعد أيام قليلة من الولادة ، تنخفض مستويات الكورتيزول إلى المعدل الطبيعي. في الوقت نفسه ، يصاحب زيادة تركيز الكورتيزول عند النساء الحوامل زيادة في ارتباطه بالترانسكورتين ، مما يقلل من النشاط الفسيولوجي للكورتيزول. في الوقت نفسه ، يكون الجزء الحر (غير المرتبط بالترانسكورتين) من الكورتيزول أعلى قليلاً من المعتاد. مع هذا ، من الواضح ، يرتبط التأثير الإيجابي للحمل على مسار أمراض الحساسية. إن تأثير الكورتيزول ليس السبب الوحيد للتحسن في مسار أمراض الحساسية ؛ يعمل جنبًا إلى جنب مع العوامل الأخلاقية الأخرى ، والتي يمكن أن تغير نسبتها التأثير النهائي.

من ناحية أخرى ، من الممكن توعية الجنين وحدوث مضاعفات الحمل بسبب إدراج آليات الحساسية. تحمي المشيمة (انظر) الجنين ، الذي يحتوي على العديد من المستضدات الأجنبية ، من تأثيرات آليات المناعة لدى الأم. يمر بشكل انتقائي الغلوبولين المناعي من مختلف الفئات. في البشر ، يتم نقل الغلوبولين المناعي من الفئة G (IgG) بشكل فعال. فئات أخرى من الغلوبولين المناعي (A ، E ، M) ، كقاعدة عامة ، لا تعبر حاجز المشيمة. هذا يحدد طبيعة الأجسام المضادة التي تمر عبر المشيمة وإمكانية تحسس الجنين. نظرًا لأن IgE لا يمر عبر المشيمة ، فلا يوجد انتقال للكواشف (انظر الأجسام المضادة والحساسية) والتحسس من النوع التأتبي (انظر). لذلك ، في هذه الحالة ، لا يوجد انتقال سلبي لفرط الحساسية ، والذي يعتمد على آلية الكاشف. يتم نقل الأجسام المضادة إلى الجنين ج ، والتي يمكن أن تسبب حساسية للجنين. تلد إناث خنازير غينيا المحسوسة بمصل الحصان أو بياض البيض ذرية تعاني من فرط الحساسية تجاه هذه المواد المسببة للحساسية. من الواضح أن مثل هذا التحسس السلبي ممكن أيضًا عند النساء الحوامل إذا تم إعطاؤهن مصلًا مضادًا للسموم. من ناحية أخرى ، يمكن للبروتين الأجنبي نفسه ، وهو مصل مضاد للتسمم ، عبور المشيمة. في الدراسات التي أجريت على الأرانب وخنازير غينيا ، وجد أن أغشية الجنين تمر بأجسام مضادة غير متجانسة ومضادة للكزاز (مضادات السموم). بالمقارنة معهم ، فإن الأجسام المضادة المتماثلة تمر عبر المشيمة بشكل أفضل. أدى الهضم الأنزيمي لمضاد السموم المتماثل إلى تعطيل قدرته على المرور عبر المشيمة في خنازير غينيا وأزال هذه القدرة تمامًا من الترياق غير المتجانس. لم يؤد إدخال مضاد سم الخناق المعالج إنزيميًا إلى النساء الحوامل المصابات بالدفتيريا إلى ظهوره في الدم المأخوذ من الحبل السري. يرتبط تطور المرض الانحلالي عند الوليد بنفس فئة الغلوبولين المناعي (انظر). دور معين ينتمي إلى آليات الحساسية ، والحساسية الذاتية الدقيقة في تطوير مثل هذه المضاعفات مثل الإجهاض التلقائي (انظر) ، تسمم النساء الحوامل (انظر). لا يمكن افتراض دور الحساسية في تطور الإجهاض التلقائي إلا عندما يبدأ على خلفية مرض الحساسية. مع تسمم النصف الثاني من الحمل ، وجد العديد من الباحثين مسببات الحساسية الذاتية والأجسام المضادة للمشيمة وأنسجة الجنين في دم المرأة الحامل. يمكن أن تتسبب الأجسام المضادة المضادة للمشيمة أحيانًا في تلف الجهاز الكبيبي للكلى.

الاضطرابات النفسية أثناء الحمل

لوحظت حالات الذهان عند النساء الحوامل في 3-14٪ من الحالات. يمكن أن تحدث في كل من الحمل الطبيعي وغير الطبيعي. الذهان أثناء الحمل لا يمثل أي شكل خاص. في النصف الأول من الحمل ، تم العثور على انحرافات في الذوق والرائحة والنعاس والتغيرات في الرغبة الجنسية وما إلى ذلك ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمزاج منخفض مع البكاء أو التهيج أو الخمول. في النصف الثاني من الحمل ، في بعض الحالات ، هناك اكتئاب ضحل مع مخاوف مقلقة بشأن نتيجة الولادة.

في الشخصيات السيكوباتية ، وتحت تأثير الظروف المعاكسة أو بشكل تلقائي طوال فترة الحمل ، يمكن أن تحدث مراحل عاطفية مميزة في شكل القلق أو الاكتئاب المثبط ، والاكتئاب مع الخوف ، وزيادة سمات الشخصية السيكوباتية ، والاضطرابات في شكل ظواهر الوسواس. حالات الهوس الخفيف أثناء الحمل أقل شيوعًا. مع الهوس الخفيف ، تتحسن الرفاهية العامة ، يصبح المرضى اجتماعيين ومتفائلين. يحدث الذهان الوهمي عادة في النصف الثاني من الحمل. يمكن أن تحدث في أي عمر وهي شائعة على حد سواء في بريميباراس ومتعددة. يحدث الذهان في شكل اكتئاب مع القلق أو الظواهر الاكتئابية الوهمية. هناك أيضًا اضطرابات أحادية النواة.

غالبًا ما تسبق الاضطرابات العاطفية والذهان أثناء الحمل ظهور الذهان التالي للوضع. قد تكون الاضطرابات النفسية الموصوفة في بعض الحالات هي ظهور الفصام أو الذهان الهوسي الاكتئابي. في ربع الحالات تقريبًا ، تمثل الاضطرابات النفسية الناشئة تفاقم عملية مرضية سابقة.

تعتبر حالات الذهان الارتجائي والذهاني أثناء الحمل ، وكذلك التهاب الأعصاب المتعدد عند النساء الحوامل المرتبط بنقص الفيتامينات ، نادرة جدًا نتيجة للوقاية في الوقت المناسب من مثل هذه المضاعفات.

عادة ما يتفاقم مسار الصرع أثناء الحمل. تعتبر زيادة النوبات لدى بعض المرضى مؤشرًا على إنهاء الحمل.

ترتبط مسببات الاضطرابات النفسية أثناء الحمل ومسبباتها بالتغيرات في التوازن الهرموني للجسم والوراثة. لا شك أن الصدمات النفسية لها تأثير.

العلاج: في حالة الاضطرابات العقلية الشديدة التي تتطلب علاجًا محددًا نشطًا ، يكون إنهاء الحمل أمرًا ضروريًا. يتم القضاء على الاضطرابات النفسية تحت تأثير المهدئات والعلاج النفسي.

الفحص بالأشعة السينية أثناء الحمل

كان ديفيس (1896) وليفي دورن (1897) أول من استخدم طريقة الأشعة السينية للبحث أثناء الحمل. نادرًا ما كانت تُستخدم الأشعة السينية لتشخيص الحمل خلال العقدين الأولين بعد اكتشاف الحمل ، بسبب نقص المعدات ، وفقط لتحديد وجود الحمل. في المستقبل ، فيما يتعلق بتحسين معدات الأشعة السينية ، بدأ استخدام الطريقة لتشخيص أمراض الحمل المختلفة.

تتراوح الجرعة الإجمالية للإشعاع على أجهزة الأشعة السينية الحديثة مع 2-3 صور بين 0.5-3 ص ، والتي ، وفقًا لجميع الباحثين الأجانب والمحليين تقريبًا ، ليس لها تأثير ضار على مسار الحمل وتطور الجنين. ومع ذلك ، يجب إجراء فحص الأشعة السينية أثناء الحمل فقط تحت مؤشرات صارمة ، عندما يكون من الصعب إجراء تشخيص صحيح باستخدام طرق الفحص السريرية التقليدية.

يتم استخدام طريقة البحث بالأشعة السينية لتحديد شكل وحجم حوض المرأة الحامل التي تعاني من تشوهات في تطورها و التغيرات المرضيةفي عظام الحوض ، لتحديد التناسب بين رأس الجنين وحوض المرأة الحامل في حالة الاشتباه في عدم تطابقهما ، للتعرف على المشيمة المنزاحة ، والتشوهات والموت داخل الرحم للجنين ، والحمل خارج الرحم (البطن) في المراحل اللاحقة ، لتحديد الحمل المتعدد ، والجزء الحالي للجنين ، عندما يكون من المستحيل إثبات ذلك عن طريق النضج.

عند فحص النساء الحوامل ، يتم استخدام التصوير الشعاعي فقط ، حيث لا يتم اكتشاف ظل الهيكل العظمي للجنين أثناء عملية النقل.

في التواريخ المبكرةالحمل ، التصوير الشعاعي للحوض يستخدم في الإسقاطات المباشرة والجانبية ، والتي تسمح باكتشاف الحمل فقط من الأسبوع 16 إلى 18 ، تصوير الرحم والبوق (انظر تصوير الحوض) ، تصوير الحوض (انظر تصوير الحوض) والتصوير الشعاعي للغدد الثديية (انظر تصوير الثدي الشعاعي). ومع ذلك ، فإن جميع طرق البحث المذكورة أعلاه تجد تطبيقًا محدودًا للغاية في الممارسة نظرًا لحقيقة أنه من غير المرغوب فيه تشعيع الجنين في المراحل المبكرة.

أرز. 10.وضع المرأة الحامل في صورة مسح مباشر. أرز. أحد عشر.موضع المرأة الحامل في المنظر الجانبي (في الشكل 10 و 11 ، يشير السهم إلى اتجاه الشعاع المركزي).

يمكن عمل صور شعاعية مباشرة في وضعية المرأة على ظهرها وعلى بطنها (الشكل 10) ، ويفضل هذا الأخير ، حيث يتيح لك الحصول على صور أكثر تميزًا ، ويقلل من جرعة الإشعاع. يتم التقاط الصورة الجانبية في وضع المرأة الحامل على جانبها ، في الموضع الأول - على اليسار ، في الوضع الثاني - على اليمين (الشكل 11). من المستحسن التقاط صور بأقصى جهد ، وشدة إشعاع كافية وسرعة مصراع منخفضة ، على الفيلم ذي الحساسية الأعلى باستخدام شاشات مكثفة بأعلى كثافة إضاءة. وتلتقط الصور على أفلام قياس 30 × 40 سم في زفير عميق ، مع سحب البطن للداخل ، في حالة عدم وجود تقلصات وحركة الجنين.

تتمثل المهمة الرئيسية لفحص الأشعة السينية في أواخر الحمل في تشخيص الأمراض المختلفة. تتيح هذه الطريقة تحديد أنواع مختلفة من التشوهات والتشوهات في الهيكل العظمي للجنين ، ودرجة المشيمة المنزاحة ، ووجود حمل خارج الرحم (البطن) في المراحل اللاحقة ، وموت الجنين داخل الرحم ، وكذلك تحديد شكل وحجم الحوض ، وتناسب رأس الجنين وخصر الحامل. يمكنك أيضًا تشخيص التغيرات في مفصل العانة أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة ، إلخ.

لتحديد المشيمة المنزاحة ، يتم استخدام طرق إشعاعية مختلفة ، لكل منها جوانبها الإيجابية والسلبية. طريقة مولر ، هولي في عام 1930 استخدمت لأول مرة تخطيط السلى لتشخيص المشيمة المنزاحة. جوهر الطريقة هو تحديد عيب التعبئة السائل الذي يحيط بالجنينبعد الإدخال الأولي لعوامل التباين منخفضة السمية القابلة للذوبان في الماء في تجويف السلى من خلال جدار البطن الأمامي. حيث السائل الذي يحيط بالجنينيتناقض جيدًا بدرجة كافية ويمتص الأشعة السينية بدرجة أكبر من الأنسجة الأخرى. يُظهر التصوير الشعاعي بوضوح ظل الهيكل العظمي للبدودا وموقع المشيمة على شكل هلال على خلفية السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة خطيرة للغاية بسبب احتمال تلف الإبرة للجنين نفسه والأوعية الكبيرة للرحم والحبل السري أثناء الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي إدخال عامل التباين في السائل الأمنيوسي في بعض الأحيان إلى الولادة المبكرة ، وفي بعض الحالات ، موت اليود. إن التقنية المدمجة - التصوير الشعاعي للأنسجة الرخوة في البطن وتصوير الرئة (انظر تصوير المثانة) - هي أبسط وواضحة للغاية ولا تسبب أي مضاعفات. باستخدام هذه التقنية ، فإن العلامات الإشعاعية للمشيمة المنزاحة هي: توسيع الحيز المثاني الرأس حتى 5-7 سم ، سماكة الأجزاء السفلية من الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم ، إزاحة الجزء الظاهر من الجنين إلى أعلى ، زيادة المسافة من الجزء الحالي للجنين إلى عظمة العجز أو الحافة الأمامية للعانة.

لقياس حجم الحوض وتناسب رأس الجنين وحوض الأم مع قياس الحوض بالأشعة السينية (انظر قياس الحوض) ، وجدت مقاييس مختلفة تطبيقًا واسعًا. هذه التقنية بسيطة ودقيقة ومتاحة على نطاق واسع. يشار إلى قياس الحوض بالأشعة السينية إذا كان هناك اشتباه في وجود تباين بين أحجام رأس الجنين وحوض المرأة الحامل ، مع التغيرات المرضية الخلقية والمكتسبة في عظام الحوض والعمود الفقري والأطراف السفلية.

لا يمكن التعرف على تشوهات الجنين من خلال طرق البحث السريري إلا في حالات نادرة للغاية ، لذلك فإن استخدام طريقة الأشعة السينية لهذا الغرض ، باعتبارها أكثر موثوقية وقاطعة للغاية ، له ما يبرره تمامًا. بمساعدتها ، يتم التعرف على تشوهات الجمجمة (استسقاء الرأس ، وانعدام الدماغ) ، والتشوهات المزدوجة (التوائم الملتصقة ، والجنين برأسين ، والجنين ذي الوجهين) ، وما إلى ذلك.

وصل تشخيص الأشعة السينية لموت الجنين داخل الرحم إلى حد كبير (انظر: الموت داخل الرحم). تم وصف أكثر من 20 علامة إشعاعية لهذا المرض ، بناءً على التغيرات في عظام الجمجمة ، وموضع العمود الفقري وأطراف الجنين ، ووجود الغاز في تجويف قلبه ، في الأوعية الكبيرة ، إلخ.

يمكن استخدام طريقة الأشعة السينية لتشخيص الحمل البطني خارج الرحم في مراحل لاحقة. أساس ذلك هو العلامات الإشعاعية التالية: عدم وجود ظلال من الرحم والجنين الحامل في وضعهم الطبيعي ، والترتيب غير المعتاد لأجزاء من الجنين ، وغياب ظل الرحم والمشيمة حول الجنين ؛ مع تصوير الرحم والبوق - وجود ظل لتجويف الرحم مملوء بعامل تباين وعلى مسافة ما منه ظل الهيكل العظمي للجنين.

تتيح طريقة البحث بالأشعة السينية أيضًا تشخيص مزيج من الحمل داخل الرحم والحمل خارج الرحم في المراحل المتأخرة ، عندما يكون هناك جنين حي في تجويف الرحم ، وجنين محنط أو متكلس في تجويف البطن.

الحمل الشرعي

تتنوع أسباب التعيين لفحص الحمل. عادةً ما يقتصر النشاط العملي للفحص الطبي الشرعي على حل المشكلات التالية: التعرف على وجود الحمل ، وتحديد مدته ، وتحليل مضاعفات الحمل وأسباب الوفاة (خاصة المفاجئة) للأم والوليد (ميتًا) ، والكشف عن الأدلة الحمل السابق.

فحوصات الطب الشرعي للنساء أثناء فحص الحمل لها سمات وصعوبات محددة مقارنة بممارسة التوليد العامة. نظرًا لأنه في تقرير الطب الشرعي لوجود الحمل ومساره ، يمكن أن تكون بيانات الحالة المرضية في بعض الأحيان غير مكتملة ، أو يساء فهمها من قبل امرأة ، أو حتى يتم تشويهها عن عمد ، فمن الضروري للخبير الاعتماد فقط على البيانات الموضوعية كأساس لاستنتاجاته. يمكن أن يؤدي ظهور المرأة من الغثيان والقيء والذوق الخاص والأحاسيس الشمية والاضطرابات الوظيفية المختلفة للجهاز العصبي (التغيرات في النوم والمزاج والإثارة) ، خاصةً مع تأخر الدورة الشهرية ، إلى افتراض الحمل. أحيانًا تكون الظواهر والأحاسيس المسماة غائبة في الحمل غير المشكوك فيه. يتم ارتكاب تشويه سوابق الدم من أجل محاكاة الحمل وفي محاولة لإخفائه. عند التعرف على الحمل ، يتعين على خبير الطب الشرعي في أغلب الأحيان فحص المرأة فقط إذا كانت لديها علامات الحمل المحتملة. في التقييم التشخيصي ، يجب على المرء دائمًا ألا يأخذ في الاعتبار أي علامة واحدة ، ولكن بالضرورة معقدة فيما يتعلق بالحالة العامة لجسم المرأة. في فترة الحمل المبكرة ، تكون التفاعلات الهرمونية والبيولوجية مع تحليل نقدي لنتائجها مناسبة للفحص. في أواخر الحمل ، عندما تكون هناك علامات موثوقة ، فإن الممارسة الخبيرة والتوليد هي نفسها.

يتم فحص وجود الحمل عند النظر في قضايا العقوبة أو تأجيل تنفيذ العقوبة (المواد 23 و 25 و 26 و 38 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية و 361 من قانون الإجراءات الجنائية لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية والمواد المقابلة من القانون الجنائي وقانون الإجراءات الجنائية لجمهوريات الاتحاد) ؛ عند ارتكاب جريمة قتل امرأة حامل كظرف مشدد (المادة 102 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية والمواد المقابلة لها من القانون الجنائي لجمهوريات الاتحاد) ؛ أثناء الفحص فيما يتعلق بالجرائم الجنسية ، عندما يكون الحمل أحد الأدلة (المواد 117-120 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية والمواد المقابلة من القانون الجنائي لجمهوريات الاتحاد) ؛ عند بدء مطالبات النفقة وفي حالات إنهاء الزواج ؛ في حالات رفض توظيف النساء أو الفصل بسبب الحمل (المادة 139 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية) ؛ في حالة مخالفة التشريع الخاص بمزايا وبدلات الحمل وحق المرأة الحامل في التحول إلى عمل أسهل.

عادة ما يتعين على الخبير تحديد المسار الطبيعي للحمل المشخص عند تحديد مدى الخطورة إصابات جسديةعندما يكون من الضروري تقرير ما إذا كان إنهاء الحمل قد حدث نتيجة لإصابة (المادة 108 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية والمواد المقابلة من القانون الجنائي لجمهوريات الاتحاد). في هذه الحالة ، يلتزم الخبير باستبعاد محاكاة انتهاك الحمل. قد يصبح إنهاء الحمل موضوع فحص في حالات الإجهاض العفوي والمحرض. عند فحص وجود ومسار الحمل ، هناك حالات لا تعتبر فيها المرأة ، في وجود علامات محتملة ، وموثوقة في بعض الأحيان ، نفسها حاملًا (حمل فاقد للوعي). قد يكون هذا بسبب الاتصال الجنسي في حالة اللاوعي (على وجه الخصوص ، عندما يكون في حالة سكر) ، في الأشخاص ذوي الإعاقات العقلية والذين يعانون من الاتصال الجنسي غير المكتمل.

يتم تحديد سن الحمل عند بدء دعاوى النفقة والطلاق ، وكذلك عند التحقيق في قضايا الإجهاض. تستند الاستنتاجات إلى البيانات التوليدية المعتادة ، ولكن مع تحليلها الدقيق. لتحديد عمر الحمل في حالة وفاة المرأة ، يؤخذ في الاعتبار ما يلي: حالة الرحم ، الفحص المجهري ، طول الجنين ، التغيير في الجسم الأصفر. تعني مسألة فحص مدة الحمل عمليًا تحديد المدة التقويمية للحمل وفقًا للبيانات المتعلقة بمدة الولادة. في هذه الحالة ، عادةً ما يكون الوصول إلى نتيجة موثوقة وقاطعة أمرًا مستحيلًا ، نظرًا لأن مدة الحمل ، التي تنتهي بولادة طفل ناضج كامل المدة ، تخضع لتقلبات أقل من متوسط ​​مدة الحمل التي تبلغ 280 يومًا.

قد يكون من المفيد للخبير مقارنة البيانات الطبية من عيادة ما قبل الولادة ومستشفى الولادة مع مواد التحقيق. قد يكشف هذا التحليل عن تناقضات بين السجلات الطبية وشهادة المدعى عليهم (على سبيل المثال ، في حالات ما يسمى الأبوة المتنازع عليها).

غالبًا ما تكون المضاعفات وظهور الوفاة ، التي تتم ملاحظتها أثناء الحمل ، موضوع فحص الطب الشرعي. في هذه الحالة ، يكون الانجراف الكيسي والحمل خارج الرحم وتسمم الحمل ، خاصةً شكله غير المتشنج ، من الأهمية بمكان. في هذه الحالات ، يتم تعيين فحص طبي شرعي لحل مشكلة وجود خطأ طبي أو إهمال أو عدم تقديم الرعاية الطبية المناسبة. الأعراض السابقة لظهور الوفاة في الارتعاج أو تمزق قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم ، في طبيعتها والزيادة السريعة في الظواهر المهددة ، تشبه تطور ومسار بعض حالات التسمم والإصابات. وهذا يخلق الحاجة إلى فحص الطب الشرعي لجثة المرأة.

في النساء الحوامل في وجود عمليات مرضية ، وخاصة نظام القلب والأوعية الدموية (تضيق الصمام التاجي ، والتشوهات الخلقية ، والتهاب عضلة القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن تحدث الوفاة فجأة. حالات الوفاة المفاجئة بسبب تمزق الرحم العفوي معروفة.

يتم إجراء فحص للحمل السابق في حالات الإجهاض الجنائي ، ووأد الأطفال المشتبه به (المادة 103 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية والمواد المقابلة من القانون الجنائي لجمهوريات الاتحاد) ، واختطاف الطفل أو استبداله (المادة 125 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية والمواد المقابلة من القانون الجنائي لجمهوريات الاتحاد) ، وترك الطفل عن قصد دون مساعدة - وإلقاء القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية (المادة 127 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية). إن إثبات الحمل السابق الذي انتهى بالإجهاض (انظر) يتم اختزاله إلى تشخيص العلامات المبكرة للحمل.

عند فحص الحمل الذي انتهى بالولادة ، تظهر علامات الولادة الحديثة أو طويلة الأجل ؛ أساس الاستنتاجات هو بيانات التوليد التي لوحظت بعد الولادة وفي المستقبل القريب - حتى 6 أسابيع (إفرازات من المهبل ، وانحلال الرحم ، ووجود سر من الغدد الثديية ، وما إلى ذلك) ، وكذلك التغييرات التي تبقى لدى المرأة نتيجة للحمل والولادة (تغير في شكل عظم الرحم الخارجي ، ووجود ندوب في المنطقة المحيطة بالرحم ، ووجود ندوب على الجرح ، وما إلى ذلك). تختلف قيمة هذه العلامات كدليل ، وقد لا يكون بعضها مرتبطًا بالولادة ، مثل "ندبات الحمل". يتطلب استنتاج الخبراء دائمًا مجموعة من الميزات ، وليس واحدة منها فقط. إذا تم إجراء فحص لحمل سابق أثناء فحص جثة امرأة ، فسيتم استخدام نفس البيانات المستخدمة في فحص الأشخاص الأحياء ، ولكن مع الاستخدام الإجباري للفحص المجهري للأشياء ذات الصلة.

الحمل عند الحيوانات

يبدأ الحمل عند الحيوانات بلحظة الإخصاب الداخلي للبويضة وينتهي بولادة صغارها على قيد الحياة. تم وصف الحمل في بعض الفقاريات السفلية: الأسماك (ثعبان البحر ، والشفنين ، وأسماك القرش وبعض الكارب) في البرمائيات (السمندل الألبي) ؛ في الفقاريات العليا: الزواحف (أفاعي ، سحلية ولودة) في الثدييات. في الزواحف ، يمكن أن تكون نفس الأنواع في ظل ظروف مختلفة ولودًا وبيوضًا. في معظم أسماك الزواحف ، أثناء التطور ، لا ترتبط الأجنة بالجهاز التناسلي للأم وتتغذى على صفار البويضة. ومع ذلك ، في بعض أنواع الأسماك (أسماك القرش) والبرمائيات (السمندل) والزواحف (السحلية الحية) ، تكون مشيمة صفار البيض بأشكال مختلفة أثناء الحمل.

في الثدييات الجرابية ، تكون قصيرة وليست معقدة كما هو الحال في الثدييات العليا. لذلك ، في الكنغر العملاق ، يستمر الحمل 39 يومًا فقط ويولد الشبل متخلفًا وصغيرًا ؛ يستمر تطويره (حوالي 8 أشهر) في كيس على معدة الأم.

الحمل في الثدييات الأعلى عملية صعبةنمو الجنين داخل الرحم ، المصحوب بتغيرات مورفولوجية وفسيولوجية كبيرة في جسم الأم ، بهدف تهيئة الظروف اللازمة لإنجاب الجنين. المراحل الأولىيتم تطوير البيضة الملقحة (البويضة الملقحة) في حالة حرة. يتبع ذلك ربط الجنين بجدار الرحم (في ذوات الحوافر ، الحوتيات ، الليمور ، خرطوم التنظير) أو إدخاله في جدار الرحم (جزء من الحشرات ، القوارض ، القردة العليا) ، في نفس الوقت تتشكل المشيمة. في الحيوانات من مجموعات منهجية مختلفة ، تتشكل المشيمة أنواع مختلفةوأنواعها (انظر المشيمة).

تختلف مدة الحمل في الثدييات المختلفة اختلافًا كبيرًا. لذلك ، في الفئران يستمر الحمل 19-20 يومًا ، في الأفيال 660 يومًا.

هناك علاقة معينة بين مدة الحمل ومستوى نضج المولود ، والظروف البيئية التي يعيش فيها هذا النوع ، وكذلك حجم الحيوان. اعتمادًا على هذه العوامل ، تتطور الأجنة في الحيوانات المختلفة بمعدلات مختلفة وتصل إلى مستويات مختلفة من النضج. يكون الحمل في الحيوانات الصغيرة أقصر منه في الحمل الكبير. لذلك ، الحمل في السنجاب هو 35 يومًا ، بينما في القندس الأكبر يكون 90 يومًا ؛ مدة الحمل في الأغنام 150 يومًا ، وفي الإنسان 280 يومًا. وفي الوقت نفسه ، من حيث النمو ، يتفوق الحمل المولود بشكل كبير على الطفل حديث الولادة. يمكن للحمل بعد الولادة مباشرة أن يتبع الأم ؛ يكتسب الطفل هذه القدرة بعد عام واحد فقط من الولادة. يمكن أن تختلف مدة الحمل حتى في نفس نوع الحيوان ، اعتمادًا على السلالة ، وعدد الأجنة في القمامة ، والوقت من السنة ، وجنس الجنين ، وعوامل أخرى. على سبيل المثال ، يكون الحمل في سلالات الخيول والأغنام والخنازير المبكرة النضج أقصر منه في السلالات المتأخرة النضج من نفس النوع الحيواني. الحيوانات الأليفة (الخنازير والأغنام والماعز) لها فترة حمل أقصر من أسلافها البرية. مع حالات الحمل المتعددة في الأغنام والأبقار ، تحدث الولادة قبل أيام قليلة. يتم ارتداء ذرية الإناث لفترة أطول إلى حد ما من ذرية الإناث. اعتمادًا على الظروف البيئية ، يمكن إطالة الحمل بسبب بداية فترة كامنة (تأخير مؤقت في نمو الجنين في مرحلة الكيسة الأريمية ، والذي يلاحظ في بعض الحيوانات: رو الغزلان ، السمور ، الدلق ، المنك ، ermine ، الغرير ، مضرب، الدب ، إلخ).

في عملية التطور ، طورت الحيوانات المختلفة في النضال من أجل وجود الأنواع خصوبة مختلفة. لذلك ، في الحيوانات الكبيرة (الحيتانيات ، خرطوم ، وحيد القرن ، الذرة ، الخيول) ، يكون الحمل طويلًا ، وحيد. في الأنواع الأخرى - ذوات الحوافر (saiga ، الأغنام ، الماعز ، الخنازير) والحيوانات المفترسة ، لوحظت كمية مختصرة. حمل الجنين(عدة فواكه في فضلات واحدة). في القوارض ، يُلاحظ الحمل المتعدد والمتعدد ، أي أن الحيوان يجلب العديد من الفضلات الجنينية في موسم تكاثر واحد. في أرماديلوس (أرماديل) حمل متعددينشأ عن طريق تكوين عدة أجنة من زيجوت واحد (ظاهرة تعدد الأجنة).

يتم التعبير عن علامات الحمل الخارجية في الحيوان في توقف الشبق والصيد الجنسي ، وتغيير في سلوك الحيوان ، وزيادة الشهية ، وزيادة حجم البطن والغدد الثديية ؛ في نهاية الحمل ، يرتخي البطن ويغرق الفخذ ويتضخم المهبل.

فهرس:

Baksheev N. S. محاضرات سريرية في التوليد ، M. ، 1972 ؛ B e kV er G. M. أمراض الحمل. L. ، 1975 ؛ Bliznyanskaya A. I. السل والحمل ، M. - L. ، 1936 ، ببليوجر ؛ Bodyazhin and V. I. and Zhmakin K.N Obstetrics، M.، 1970؛ Vanina L. V. الحمل واللف مع عيوب القلب ، M. ، 1971 ، ببليوجر ؛ لماء E. I. تشخيص وعلاج مرض السيلان في الجزء العلوي من الجهاز التناسلي الأنثوي ، البوم. طب ، jvfi 10 ، ص. 11 ، 1939 ؛ ، التشخيص والعلاج الهرموني في أمراض النساء والتوليد ، M. ، 1956 ، ببليوجر ؛ Lazarevich AI الحمل مع مرض السل. M.، 1956، bibliogr .؛ Mazhbits A. M. الطرق الجراحية لعلاج اندماج الأعضاء التناسلية الأنثوية ، نوفوكوزنتسك ، 1969 ، ببليوغر. أمراض النساء والتوليد ، م. ، 1974 ؛ دليل متعدد المجلدات لأمراض النساء والتوليد ، أد. L. S. Persianinova، vol. 2-4، M.، 1963-1964؛ الندوة التوليدية ، المجلد 2 ، طشقند ، 1973 ؛ طب التوليد العملي ، أد. نيكولايفا ، كييف ، 1968 ؛ R e-ninger * Aresheva M. L. الحمل والملاريا ، يريفان ، 1944 ؛ الجنين والمشيمة ، أد. بواسطة A. Klopper أ. E. Diczfalusy، Oxford-Edinburgh، 1969، bibliogr .؛ هامرل هـ ، كوفمان سي ش. Ober K. G. Histologische Untersuchungen an der Cervix schwangerer Frauen، Arch. Gynäk.، Bd 184، S.181. 1954 ؛ Hemphill R. E. الاضطراب النفسي أثناء الحمل والولادة ، بريت. J. كلين. ممارسة. ، y. 10 ، ص. 527 ، 1956 ، ببليوغر ؛ أوسترمان إي ليه مشاكل معنويات مشتركة ، إنكوفال ، تي. 54، S. 36، 1965، bibliogr.؛ Stoeckels Lehrbuch er Geburtshilfe، hrsg. الخامس. H. Kraatz، Bd 1-3، Jena، 1966-1967؛ White P. الحمل يعقد مرض السكري ، J. Am إيه. متوسط. Ass. ، v. 128 ، ص. 181 ، 1945.

التربية البدنية للحوامل

Vasilyeva V. E. التمارين البدنية أثناء الحمل وسن اليأس ، في كتاب: تمارين العلاج الطبيعي ، أد. في إي فاسيليفا ، ص. 31٪، M.، 970؛ فينوكوروف د. أ. العلاجية الثقافة البدنية، مع. 176 ، إل ، 1959 ؛ Pavlova I. P. التمارين العلاجية للحامل ، في كتاب: التمارين العلاجية في التوليد. وأمراض النساء ، أد. أ.ليبيديفا ، ص. 44 ، م ، 1962.

الحمل والحساسية

ليبيديف أ. آراء حديثة حول تسمم الحمل ، أوشن. برنامج. موسكو الثانية. عسل. إن-تا ، المجلد. 8 ، ص. 9 ، 1957 ؛ P مع t r حول in-M وبالورنيش M. A. و Sotnikova L. M. التسمم المتأخر للحوامل ، L. ، 1971 ؛ راتنر إن أ. تلف الكلى في أمراض الغدد الصماء والتوليد ، في كتاب: أساسيات النيفرول. ، محرر. إي إم تاريفا ، المجلد 2 ، ص. 712، M.، 1972، bibliogr.؛ Bellanti J. A. Immunology ، فيلادلفيا ، 1971 ؛ Bloch K. J. الأجسام المضادة التأقية للثدييات بما في ذلك الإنسان ، Progr. حساسية ، v. 10 ، ص. 84 ، 1967 ، ببليوغر ؛ Hill S.E.a. Holley H. L. التأثير المخفف للحمل واليرقان على بعض الأمراض الروماتيزمية ، في: التهاب المفاصل أ. الحلفاء ، أد. بقلم جيه إل هولاندر ، ص. 606، L.، 19v6، bibliogr .؛ Kuhns W. J. دراسات التفاعلات الفورية والأجسام المضادة RCaginic أثناء الحمل والرضع حديثي الولادة ، Proc. soc. إكسب. بيول. (ن. واي) ، ق. 118 ، ص. 377 ، 1965 ، ببليوغر ؛ ميجون سي. J.، Kenny F. M. a. T و 1 حول معدل إنتاج F. H. Cortisol ، J. Clin. إندوكر ، ق. 28 ، ص. 661 ، 1968 ؛ Z o h n B. الانتقال المشيمي للحساسية المفرطة إلى الأسكاريس lumbricoides المستحث بنشاط في المرأة الحامل ، عامر. J. ديس. طفل. ، v. 57 ، ص. 1067 ، 1939.

فحص الأشعة السينية لـ B.

ديميدكين ب. تشخيص الأشعة السينية في التوليد ، M. ، 1969 ، ببليوجر ؛ بيرمان ر. Sonnenblick، V.R. القياس داخل المهبل لجرعة الإشعاع الناتجة عن قياس الحوض بالأشعة السينية و hyste-ro8alpingography ، عامر. J. Obstet. جينيك ، ق. 74 ، ص. 1.1957، ببليوغر؛ في ewley D.K. ، Laws J.W a. Myadleton C.J جرعة الإشعاع للأم والجنين أثناء فحوصات التصوير الشعاعي التوليدية ، بريت. راديول ، ق. 30 ، ص. 286 ، 1957 ، ببليوغر ؛ Levy-Dorn M. Zur Kritik und Ausgestaltung des Röntgenverfahrens، Dtsch. متوسط. Wechr.، S. 161، 193، 1899 ؛ ص أ ف ه ر ش. Zakovsky J. Über die röntgendiagnostisclic Strahlenbelastung der Jugendlichen und der Erwachsenen، Fortschr. Röntgenstr.، Bd 103، S. 326، 1965، Bibliogr.

الطب الشرعي

Avdeev M. I. دورة الطب الشرعي ، ص. 487 ، م ، 1959 ؛ الطب الشرعي ، ص. 343، M. (1950؛ Rice to and y M. I. Forensic medicine، p.393، M.، 1953؛ Rosen blum E. E.، Serdyukov M.G and Smolyani-n about in V.M Forensic Medical Obetical and Gynecological الفحص ، M. ، 1935 ؛ Serdyukov M.G.

B. في الحيوانات

دورة في علم الحيوان ، أد. ب.س.ماتفييفا ، المجلد 1-2 ، إم ، 1966 ؛ Gogorzhelsky V. A. مدة الحمل والحضانة ، فيستن. zool. حديقة ، م * 2 ، ص. 99 ، 1909 ؛ Studentov A.P. طب التوليد وأمراض النساء البيطرية. م ، 1970.

ج. م. سافيليفا ؛ ثانيًا. ن. Demidkin (الإيجارات) ، T. S. Zaichkina (الطب النفسي.) ، I. V.

خطة المحاضرة:

1. حول التغذية و الجمباز للحوامل

2. الحمل ونذر الولادة

3. الولادة - تحفيز طبيعي وتسكين الآلام

4. الولادة - بالطبع والمراحل والمواقف

5. مساعدة أطباء التوليد أثناء الولادة (التحفيز الطبي وتسكين الآلام)

6. حول الرضاعة الطبيعية (LB)

7. مهر الطفل.

8. رعاية الأطفال حديثي الولادة

9. مشاكل فترة النفاس

1. الغذاء .

الآن وقد حان الحمل ، حان الوقت للاعتناء بجدية بالتغذية السليمة. أثناء الحمل ، يؤثر الطعام الذي تتناوله على كل من المرأة الحامل وطفلها. ومع ذلك ، ليست هناك حاجة "لتناول الطعام لشخصين". في هذا الصدد ، يجب تذكر شيء واحد قاعدة مهمةأن الجودة لا تعتمد على الكمية.

يجب أن نتذكر أن فترة الحمل ليست وقت إنقاص الوزن من خلال استخدام أنظمة غذائية خاصة !!

في الاختيار الصحيحمن بين المجموعات الغذائية الأربع أدناه ، نضمن لك ولطفلك نظامًا غذائيًا متنوعًا ومتوازنًا.

ألبان- تحتوي على البروتينات اللازمة لنمو الطفل وتلبية احتياجات جسم الأم ، وكذلك العناصر النزرة (الكالسيوم) اللازمة لتقوية العظام والأسنان.

في هذا الصدد ، يُنصح باستهلاك ما يصل إلى 0.5 لتر من الحليب يوميًا ، سواء بشكل كامل أو في شكل منتجات ألبان (الكفير ، والحليب الرائب ، وحلويات الألبان ، والزبادي) ، وكذلك الجبن. من المفيد تضمين الجبن الصلب في النظام الغذائي ، مثل الجبن الشيدر والجبن المطبوخ والجبن المبستر.

منتجات اللحوم - تحتوي على البروتينات ، والحديد ، وفيتامينات ب ، والتي تعتبر ضرورية أيضًا لتلبية احتياجات جسم الأم ونمو الطفل.

تشمل هذه المجموعة منتجات من لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن والدواجن والأسماك. يُنصح باستخدام منتجات هذه المجموعة مرتين في اليوم. من الأفضل إعطاء الأفضلية لحوم الدواجن والأسماك. حاول أن تأكل اللحوم الخالية من الدهون فقط ، مع إزالة المناطق التي تحتوي على دهون أثناء عملية الطهي.

ا يجب تناول جميع منتجات اللحوم والدواجن والأسماك مسلوقة أو مخبوزة مع تجنب الأطباق المقلية والمدخنة.

ا يجب دائمًا نزع جلد الدواجن قبل الطهي.

ا اللحوم البيضاء دائما أخف من اللحوم الحمراء.

ا لحم الخاصرة من لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن هو الأكثر العجاف.

ا تحتوي جميع النقانق والنقانق على الكثير من الدهون.

انتباه خاصتستحق البيض الذي يجب سلقه جيداً ، والبروتين فقط يستخدم للطعام.

الخبز والحبوب والبطاطس- تحتوي على الكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر النزرة والألياف.

تشمل منتجات هذه المجموعة الخبز ، ويفضل أن يكون من الحبوب الكاملة أو دقيق القمح الكامل ، وأطباق البطاطس ، والمعكرونة ، والأرز ، والحبوب من أنواع مختلفة من الحبوب ، أو الموسلي أو الحبوب. يجب تضمين أطباق منتجات هذه المجموعة في النظام الغذائي في كل وجبة.

فواكه وخضراوات - تحتوي على فيتامينات وعناصر دقيقة مختلفة ضرورية للمحافظة عليها وظائف مختلفةللجسم والألياف لتحسين الهضم.

هناك عدد من المحاصيل مثل البازلاء والفول والفول والعدس والكرنب والفواكه المجففة غنية بالحديد. ومع ذلك ، فإن امتصاص الحديد من هذه المنتجات أثناء استخدامها يكون أقل نشاطًا من منتجات اللحوم. لتحسين هذه العملية ، يجب أن تستخدم الأطعمة الغنية بفيتامين سي في نفس الوقت.

يجب تضمين الخضار والفواكه في النظام الغذائي أربع مرات على الأقل في اليوم. حاول أن تأكل الفواكه والخضروات ذات القشرة كلما أمكن ذلك.

التوزيع الصحيح للمنتجات لكل وجبة مهم. لذلك يجب أن تكون اللحوم والأسماك والحبوب جزءًا من أطباق الإفطار والغداء ، حيث تعمل الأطعمة الغنية بالبروتين على زيادة التمثيل الغذائي والبقاء في المعدة لفترة طويلة. في فترة ما بعد الظهر ، في وقت متأخر من بعد الظهر ، يجب إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والأطعمة النباتية. تناول الطعام بكثرة في المساء له تأثير سلبي على جسم المرأة الحامل ، ويساهم في تعطيل الراحة والنوم الطبيعي.

يُنصح بتناول الطعام خلال النهار في 5-7 جرعات.

على سبيل المثال ، يمكن اقتراح القائمة التقريبية التالية لليوم:

إفطار

الفاكهة أو عصير الفاكهة.
رقائق الشوفان أو النخالة مع الحليب.
خبز القمح الكامل ، توست مع زبدة قليلة الدسم.
شاي الأعشاب (النعناع ، ثمر الورد ، الشمر أو البابونج) أو الهندباء مع الحليب.

غداء

شاي الأعشاب (النعناع ، ثمر الورد ، الشمر أو البابونج) ،هندباء بالحليب أو الحليب.
الفاكهة أو ملفات تعريف الارتباط.

عشاء

حساء.
ساندوتش مع خس ، جبن ، سمك ، لحم مسلوق بارد.
الفاكهة الطازجة أو الزبادي.
كومبوت أو عصير فواكه.

شاي العصر

شاي الأعشاب (النعناع ، ثمر الورد ، الشمر أو البابونج) مع البسكويت.

عشاء مبكر

اللحوم والأسماك والجبن والبيض أو البقوليات.
بطاطا ، أرز أو مكرونة.
خضروات أو سلطة.
بودنغ الحليب ، أو الفاكهة ، أو البسكويت.
شاي.

عشاء متأخر

حليب بالخبز الكامل أو البسكويت.

يجب أن يكون إجمالي كمية السوائل المستهلكة 1.2-1.5 لتر يوميًا ، بما في ذلك الماء والشاي والقهوة والعصائر والحساء.

يقتصر تناول الملح في النصف الثاني من الحمل على 8 غرام في اليوم ، لأن المزيد منه يساهم في احتباس الماء في الجسم وتطور الوذمة.

زيادة الوزن المسموح بها أثناء الحمل

هذا سؤال يقلق الجميع. خلال فترة الحمل بأكملها ، لمدة 40 أسبوعًا ، يجب أن يتراوح إجمالي اكتساب الوزن في المتوسط ​​من 9.5 إلى 12.5 كجم. في نفس الوقت ، في أول 20 أسبوعًا من الحمل ، يجب أن تكون زيادة الوزن حوالي 2.5 كجم لكل 500 جرام. كل شهر. وفي النصف الثاني من الحمل ، خلال العشرين أسبوعًا القادمة ، يمكن أن تكون زيادة الوزن 10 كجم بمعدل 500 جرام في الأسبوع.

للحصول على تقييم أكثر دقة الزيادة المسموح بهاوزن الجسم للحمل ، يمكنك استخدام البيانات التالية.

تحتاج أولاً إلى حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) باستخدام الصيغة التالية: الوزن الأولي (كجم) مقسومًا على مربع الارتفاع (م). وفقًا للنتيجة ، إذا كان مؤشر كتلة الجسم أقل من 19.8 ، فسيتم اعتبار وزن الجسم منخفضًا. إذا كان مؤشر كتلة الجسم بين 19.8 و 26 ، فإن وزن الجسم طبيعي. إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 26 - فإن وزن الجسم زائد. علاوة على ذلك ، باستخدام الجدول ، يمكنك تحديد زيادة الوزن اللازمة لفترة معينة من الحمل.

أسابيع من الحمل

2

4

6

8

10

12

مؤشر كتلة الجسم أقل من 19.8

10,2

11,3

12,5

13,6

14,5

15,2

مؤشر كتلة الجسم 19.8-26

10,0

10,9

11,8

12,7

13,6

مؤشر كتلة الجسم أعلى من 26

في المسار الطبيعي للحمل ، تحدث زيادة في وزن جسم المرأة الحامل ، أولاً وقبل كل شيء ، بسبب نمو الجنين ، وزيادة حجم الرحم وكمية السائل الأمنيوسي ، والغدد الثديية ، وزيادة حجم السائل والدم في الجسم ، وأخيرًا - بسبب تراكم الدهون (1.5-1.7 كجم).

إذا لاحظت فجأة أن لديك زيادة مفرطة في وزن الجسم أو أن معدل زيادة الوزن مفرط ، فعليك الانتباه إلى ما إذا كانت هذه المنتجات قد ظهرت عن طريق الخطأ في نظامك الغذائي والتي من المستحسن للغاية استبعادها من النظام الغذائي أثناء الحمل ، وهي: المربى ، المربى ، المربى ، الشوكولاتة ، بسكويت الشوكولاتة ، الكعك ، الكعك ، الفطائر ، الكريمة ، الآيس كريم ، الفواكه في السكر ، البطاطس ، البطاطس ، البطاطس ، البطاطس المقلية.

إن تناول المشروبات الكحولية ، بما في ذلك البيرة ، أمر غير مقبول على الإطلاق ، حتى بكميات صغيرة.

المشاكل المحتملة ذات الصلة وطرق حلها

صعوبات في البراز. للوقاية من الإمساك ، يُنصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف ، وهي: خبز القمح الكامل ، رقائق النخالة ، دقيق الشوفان ، البقوليات ، شوربة العدس ، في الليل - الزبادي أو الكفير ليوم واحد ، على معدة فارغة في الصباح - الخضار والفواكه النيئة ، الخوخ ، التفاح.

غثيان . غالبًا ما تحدث هذه الظاهرة غير السارة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وبشكل رئيسي في الصباح. لمنع الغثيان ، عند الاستيقاظ في الصباح وأنت لا تزال في الفراش ، جرب تناول قطعة صغيرة من الخبز الجاف أو الخبز المحمص أو قطعة من التفاح. إذا شعرت بالغثيان على مدار اليوم ، خذ فترات راحة صغيرة بين الوجبات مع كمية صغيرة من الطعام ، ولكن حتى لا ينخفض ​​إجمالي كمية الطعام التي يتم تناولها يوميًا. خلاف ذلك ، يمكن أن تؤدي الفترات الطويلة بين الوجبات إلى القيء. في بعض الحالات ، يمكن تجنب الغثيان عن طريق تناول الأطعمة الباردة التي لا تقل صفاتها الغذائية عن الأطباق الساخنة. أحيانًا تجعلك روائح الطبخ المختلفة تشعر بالغثيان ، مما يجعلك تتجنب الأطعمة المقلية أو الأطباق ذات التوابل المختلفة.

حرقة في المعدة . في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (في الأسابيع القليلة الماضية) ، تعاني بعض النساء من هذه الظاهرة غير السارة. للوقاية من الحموضة المعوية والتخلص منها يجب:

ا يجب تجنب الوجبات الكبيرة ، حاول أن تأكل كثيرًا وفي أجزاء صغيرة ؛

ا لا تأكل الأطعمة والأطعمة المقلية والدهنية والمدخنة ؛

ا تجنب الشاي القوي (خاصة الشاي الأسود الذي يتعارض مع امتصاص الطفل للحديد !!)والقهوة بشكل عام!

ا أكل الطعام ببطء

ا لا تنحني أو تستلقي مباشرة بعد الأكل.

إذا لم تعفيك هذه الأساليب من الظواهر غير السارة المدرجة ، فاطلب نصيحة الطبيب.

من أجل منع التسمم الغذائي الناجم عن مسببات الأمراض الخطيرة الالتهابات المعوية، على سبيل المثال ، السالمونيلا أو الليستريا ، يُنصح بعدم تناول الطعام أثناء الحمل:

ا الجبن الطري غير المبستر مثل بري ، كاممبرت ، ستيليتون ، إلخ.

س أي pates.

ا بيض نيءأو مسلوقة

ا أطباق منزلية الصنع تشمل البيض النيئ: الموس ، والآيس كريم محلي الصنع ، والجبن الغني ، إلخ.

ا اللحوم غير المعالجة حرارياً (اللحوم بالدم).

المبادئ العامة التغذية السليمةأثناء الحمل هي كما يلي:

ا يجب تناول الطعام بشكل متكرر 5-7 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

ا تناول الطعام ببطء دون التسرع.

ا اشرب المزيد من مياه الشرب العادية. كوب من الماء قبل الوجبة سيجعلك تشعر بالشبع بشكل أسرع ويدوم لفترة أطول.

ا إذا كنت تعلم أنه لا يمكنك تقييد نفسك بمنتج معين ، فمن الأفضل أن تتوقف عنه تمامًا.

ا تناول المزيد من الأسماك والدواجن وتقليل اللحوم الحمراء.

ا يجب غلي الطعام أو خبزه أو طهيه ، ولكن ليس مقليًا.

ا أعط الأفضلية لتناول الخضار والفواكه والحبوب والزيوت النباتية.

2. الحمل. (بعض التوصيات)

الإجهاد والأعصابمن الأفضل التصوير:

- مشي

- أنشطة وأعمال مختلفة ،

- تطبيق رقصات حرة (تحرك هكذا ، لا أحد ، بدون قالب ، كما يضع الله على روحك)

- فرض رسوم على الأمهات الحوامل

ينام(كذب) على الظهر، للأسف، بعد 32 أسبوعًاأكثر من 10 دقائق ممنوع!

صحيح:

- المشي حافي القدمين على العشب (طبيعي واصطناعي)

- قم بتمارين إصبع القدم ، لأن أثناء الحمل ، لديهم حمولة كبيرة بسبب تحول مركز الثقل

لا تهرب!تحت تأثير البروجسترون ، يتم استرخاء الأعضاء والعضلات والأربطة ، ولا نحتاج إلى خلع!

حتى لا يؤلم أسفل الظهر ولا توجد علامات تمدد , بداية من 20 إلى 24 أسبوعًابحاجة ل ارتداء ضمادة. ولكن في مقدمهالامتناع عن ذلك مؤقتًا ، وإقناع الطفل بالتدحرج بسرعة.

للحموضة المعويةيساعد:

يا الحليب ،

ا مياه معدنية بدون غاز ،

يا شاي البابونج ،

ا امضغ الخضر (الشبت ، البقدونس ، إلخ) ،

ا البذور والمكسرات (ليس أكثر من حفنة في اليوم!)

أقل في الأشهر الأخيرة يستخدم ملح(والأفضل عدم الملح تقريبا). و إذاملح الغذاء ، ثم فقط في نهاية الغليان بحيث لا يتغلغل بعمق في المنتجات ويمكن إزالته بسهولة بعد ذلك من الجسم.

لنزلات البرد (سيلان الأنف) ) يتقدم يوفوبيوم -تنتج خلايا الدفاع الخاصة بنافي الأنف. يمكن ويجب استخدامه لعلاج الأطفال دون سن 3 سنوات.

نذير الولادة.

Harbingers فردية للغاية. قد تظهر أو لا تظهر. ايضا وجدأي مجموعة. تظهر عادة قبل الولادة بـ 10 أيام ، ولكن يمكن أن تظهر قبل الولادة بـ 2-3 أيام.

يشمل المتقدمون ما يلي:

1. فقدان الوزن من ١-١.٥ كيلو جرام قبل الولادة بأسبوع

2. مغفرة الجنين قبل 2-3 أيام من الولادة

3. تغييرات في سلوك المرأة الحامل على خلفية إعادة هيكلة الهرمونات:

· القلق (على خلفية إنتاج الأدرينالين) ؛

· فائقة الهدوء (على خلفية إنتاج الإندورفين) ؛

1. تصريف السدادة المخاطية (بقع بلون الدم)

2. شد وآلام موضعية في البطن وانقباضات كاذبة (غير دورية كما في الواقع). حدد الوقت والفجوات وقم بتطبيق الروح المعنوية"لا تؤذي / تُحتمل - وليست ولادة!"

3. "وجه البقرة" - تنعيم التجاعيد والانتفاخ بما في ذلك. وجوه

4. القيء والغثيان.

5. براز رخو

№ 3.

ابتداءً من الأسبوع السابع والثلاثين ، من الضروري تحضير الجسم بشكل طبيعي للولادة. من الأفضل الولادة في الأسبوع الثامن والثلاثين ، لأن. يكون الجنين ناضجًا ولكنه ليس كبيرًا جدًا (من 36 أسبوعًا ، يضيف الطفل 250 جرامًا في الأسبوع).

طرق التحفيز الطبيعي

(يجب أيضًا استخدام هذه الأساليب في المراحل الكامنة والنشطة من المخاض!)

ا ضحك،

ا الاهتزازات والاهتزاز

ا تناول وجبة دسمة

ا تدليك الحلمة - يعزز من إنتاج الأوكسيتوسين ، ونتيجة لذلك تقلص الرحم وتحسن الإرضاع ، تجرى لمدة 10 دقائق: معالأسبوع السابع والثلاثون - مرتين في اليوم ، من الأسبوع التاسع والثلاثين - 3 مرات في اليوم.

ا المشي بارتفاع الركبة ("هيرون")

ا درج المشي فوق (على الأقل 6 طوابق)

ا المنحدرات (دفع الطفل للأسفل ، الضغط على عنق الرحم)

ا معلقة (على العارضة ، على الزوج)

ا تقلبات مختلفة الجسم (حاد وحيوي)

ا التنفس القرفصاء

ا دش بارد وساخن الجسم كله أو على الراحتين والقدمين

س نشط ممارسة الجنس بدون واقي ذكري (السائل المنوي يلين عنق الرحم)

ا عند المشي ، قم بتنشيط الأمعاء بما يلي:

ا الأعداء

حول الشموع الغليسيرين

س كوكتيل من زيت الخروع + عصير خوخ + شمبانيا (في كوب بنسب متساوية)

ا العلاج بالابر في بعض النقاط :

ا الحافة الخارجية من فراش الظفر لإصبع القدم الصغير

ا 4 أصابع مستعرضة فوق الكاحل من الداخل (نقطة قوية جدًا)

ا الثلث العلوي عضلات الساق

ا الحافة الخارجية للكوع

ا قمة بين الإبهام والسبابةمؤخرةجوانب الكف

ا نقطة الرحم - بين الأصابع الوسطى والبنصرداخليجوانب الكف

ا راحة اليد على ركبتيك ، باعد بين أصابعك ، قم بالتدليك بإصبعك الأوسط

ا

عادة ما يستمر الحمل من 266 إلى 294 يومًا ، والولادة - لا تزيد عن 18 ساعة. لكن هناك حقائق أقل شيوعًا عن الحمل والولادة…. إنهم يكسرون الصور النمطية ويلهمون التفاؤل حتى في أكثر الناس قلقًا.

عد حتى الولادة

في كوريا ، يشمل عمر الشخص 9 أشهر من حياته داخل الرحم ، وفي الهند يعتبر يوم الحمل عيد ميلاد.

سمارتيز وذكاء

تشير بعض الأبحاث إلى أن الأطفال المولودين في الخريف أو الشتاء يميلون إلى الحصول على معدلات ذكاء عالية. لذا ، فإن الأطفال الذين تم التخطيط لهم في فصلي الربيع والصيف يقودون مؤشرات أخرى!

الوزن لا يهم

يميل آباء الأطفال حديثي الولادة إلى القلق إذا كان وزن الطفل غير مطابق. في هذه الأثناء ، تذهب أصغر فتاة ، وأختها التوأم ، إلى المدرسة بالفعل ولا تختلف عن أقرانها. وُلد توأمان بوزن 260 و 600 جرام في عام 2004 في المركز الطبي بجامعة لويولا ، إلينوي.

هل تعتبر من يولدون بوزن يزيد عن 4 كجم أبطالاً؟ طب التوليد يعرف حالة ولادة طفل يزن 10.2 كجم (ارتفاع 76 سم)! وقع الحدث في عام 1955 في إيطاليا.

... والتقويمات تكذب

يتزامن تاريخ الميلاد الفعلي مع التاريخ المقدر في 10٪ فقط من الحالات. لقد أثبت العلماء أنه ليس مخيفًا أن تبدأ الولادة قبل أو بعد الفترة التي حددها الطبيب بقليل (ضمن المعدل الطبيعي بالطبع).

انهم حقيقيين!

بالنسبة لأولئك الذين لديهم مؤشرات طبية لعملية قيصرية ، من المفيد معرفة أن كل طفل ثالث ظهر للعالم بهذه الطريقة.

لا تحتاج الحمض النووي

الامهات تأخذ علما!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي ، لكنني سأكتب عنها))) لكن ليس لدي مكان أذهب إليه ، لذلك أكتب هنا: كيف تخلصت من علامات التمدد بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقي تساعدك أيضًا ...

كل شيء سيكون ولكن ليس على الفور

شكرا عم

تم إنقاذ حياة بابلو بيكاسو من خلال قضية شائنة بالمعايير الحديثة. الحقيقة هي أن القابلة اعتبرت بابلو مولودًا ميتًا وكانت على وشك إخبار والدته. في هذه الأثناء ، قام العم الذي يدخن السيجار بنفث الدخان في وجه الطفل ، مما تسبب في قيام عبقري المستقبل بإثارة كآبة مستاءة وإطلاق صرخاته الأولى.

أطفال البحر

تركيز الملح في السائل الأمنيوسي يساوي تركيز الملح في مياه المحيط. وهناك تفسيرات كثيرة لذلك ، من بينها تأكيد بعض النظريات حول أصل البشرية.

دفعة واحدة ...

.. أحد سكان بريطانيا العظمى أنجبت ابنة سليمة. بعد إفراز السائل الأمنيوسي ، استغرق مسار الطفل إلى العالم دقائق فقط. فوجئ الزوج وطبيب التوليد. كان وزن الطفل 3500 جرام.

لا يوجد حد للأمومة

كم يمكنك ان تلد؟ السؤال بلاغي. حتى الآن ، تعتبر إليزابيث جرينهيل من أبوتس لانجلي ، هيرتفوردشاير ، المملكة المتحدة ، أم السجل. أنجبت 32 فتاة و 7 أولاد! وكان ذلك في القرن السابع عشر ...