दूसरे अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के मानदंड। दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग: जब किया जाता है, परिणामों का डिकोडिंग, मानक और विचलन के संकेतक। गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोगी जानकारी। चोकर

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं का एक मानक अध्ययन है, जिसमें अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण शामिल है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर महिला और भ्रूण की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करते हैं। गर्भवती मां को डराने के लिए जिम्मेदार प्रक्रिया के लिए, उसे पता होना चाहिए कि डॉक्टर किस संकेतक का अध्ययन करेंगे और क्या परिणाम की उम्मीद की जा सकती है।

लक्ष्य और संकेत

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग का मुख्य लक्ष्य विभिन्न विकृतियों की पहचान करना और पैथोलॉजी के जोखिम के स्तर को स्थापित करना है। अध्ययन को पहली स्क्रीनिंग के दौरान डॉक्टरों द्वारा प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या खंडन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह प्रक्रिया सभी महिलाओं को नहीं सौंपी गई है, बल्कि केवल उन लोगों को सौंपी गई है जो जोखिम में हैं।

इस प्रकार, दूसरी स्क्रीनिंग के संकेत वायरल रोग हैं जो एक महिला को गर्भावस्था के पहले तिमाही में हुए, जो असफल रूप से समाप्त हो गए। पिछली गर्भधारण(गर्भपात, लुप्त होती, मृत जन्म), भविष्य के माता-पिता की उम्र 35 वर्ष से अधिक और खराब आनुवंशिकता है। साथ ही, कठिन परिस्थितियों में काम करने वाली, शराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित महिलाओं, गर्भावस्था की शुरुआत में अवैध ड्रग्स (उदाहरण के लिए, नींद की गोलियां या एंटीबायोटिक्स) लेने वाली महिलाओं के लिए भी जांच आवश्यक है। इसके अलावा, दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग एक ऐसी महिला के लिए अनिवार्य है जो अपने रिश्तेदार से बच्चे की उम्मीद कर रही है (इस मामले में, पैथोलॉजिकल असामान्यताएं विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है)।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग केवल उन गर्भवती माताओं को सौंपी जाती है जो जोखिम में हैं।

यदि गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो दूसरी जांच की आवश्यकता नहीं है। लेकिन इसे पास किया जा सकता है अगर महिला खुद बच्चे की स्थिति की जांच करना चाहती है।

पिंड खजूर।

सबसे ज्यादा पाने के लिए सटीक परिणामचुनना महत्वपूर्ण है सही समयदूसरी तिमाही स्क्रीनिंग। आमतौर पर यह 16वें से पहले नहीं, लेकिन 20वें सप्ताह के बाद नहीं किया जाता है। इष्टतम 17वां सप्ताह है। इस समय, बच्चे को विस्तार से देखना और उसकी स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना पहले से ही संभव है। इसके अलावा, यह अवधि एक महिला को आनुवंशिकीविद् और अन्य विशेषज्ञों द्वारा अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने की अनुमति देगी यदि अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण विचलन के संदेह प्रकट करते हैं।

प्रक्रियाओं

दूसरी जांच में अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन शामिल हैं। दोनों प्रक्रियाएं आमतौर पर एक दिन के लिए निर्धारित होती हैं। अल्ट्रासाउंड पेट के पार किया जाता है, यानी सेंसर पेट के साथ चलता है। डॉक्टर निम्नलिखित मापदंडों की जांच और विश्लेषण करता है:

• बच्चे के चेहरे की संरचना - मुंह, नाक, आंख, कान; फीटोमेट्री (भ्रूण का आकार);
• संरचना और परिपक्वता की डिग्री आंतरिक अंग(फेफड़े, मस्तिष्क, हृदय, आंत, पेट, गुर्दे, मूत्राशय) और रीढ़;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों की संख्या; नाल की मोटाई और परिपक्वता की डिग्री, एमनियोटिक पानी की मात्रा।

साथ ही इस अध्ययन पर, आप लगभग 100% सटीकता के साथ बच्चे के लिंग का पता लगा सकते हैं। 17 सप्ताह की अवधि में, अल्ट्रासाउंड मशीन के मॉनिटर पर प्राथमिक यौन विशेषताएं पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं।

शिरापरक रक्त का मूल्यांकन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है: एचसीजी की सामग्री, मुक्त एस्ट्रिऑल और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ, प्राप्त आंकड़ों से बच्चे के विकास की पूरी तस्वीर संकलित करने में मदद मिलती है।

अध्ययन की तैयारी

दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

• रक्त हमेशा की तरह दिया जाता है - खाली पेट। 6-8 घंटे से कम समय में खाया गया कोई भी भोजन अध्ययन के परिणामों को खराब कर सकता है।
• रक्तदान से 4 घंटे पहले केवल साफ पानी पीने की अनुमति है।
• पूर्व संध्या पर, मीठे, वसायुक्त और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़ना बेहतर होता है।
• रक्त परीक्षण से पहले खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट - एलर्जेन उत्पादों के साथ दूर जाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

आदर्श रूप से, विश्लेषण सुबह जल्दी लिया जाना चाहिए ताकि नाश्ते के क्षण में बहुत अधिक देरी न हो। अन्यथा, एक महिला को चक्कर आ सकता है, मतली आ सकती है, और कोई भी स्वास्थ्य खराब हो सकता है भावी माँउसके बच्चे की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अल्ट्रासाउंड दिन के किसी भी समय किया जा सकता है। मूत्राशय और आंतों की परिपूर्णता स्क्रीन पर प्रदर्शित तस्वीर की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है और गर्भाशय की स्थिति के आकलन में हस्तक्षेप नहीं करती है।

दूसरी स्क्रीनिंग से पहले आवश्यक एकमात्र गंभीर तैयारी नैतिक है। ट्यून करना बहुत जरूरी है सकारात्मक नतीजेऔर बुरे के बारे में मत सोचो। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां पहली तिमाही के अध्ययन में विचलन के संदेह का पता चला है।

दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग संकेतकों के मानदंड

अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के परिणामों को सही ढंग से समझने के लिए, आपको दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंडों को जानना होगा।

अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित पैरामीटर दिखाएगा।

गर्भावस्था की अवधि - 16 सप्ताह

भ्रूण का वजन - 100 ग्राम भ्रूण की लंबाई - 11.6 सेमी पेट की परिधि - 88 से 116 मिमी तक। सिर परिधि - 112 से 136 मिमी तक। फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (LZR) - 41 से 49 मिमी तक। द्विपक्षीय आकार - 31 से 37 मिमी तक। पैर की हड्डी की लंबाई 15 से 21 मिमी तक होती है। फीमर की लंबाई 17 से 23 मिमी तक होती है। प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई 12 से 18 मिमी तक होती है। ह्यूमरस की लंबाई 15 से 21 मिमी तक होती है। अनुक्रमणिका उल्बीय तरल पदार्थ – 73–201.

17 सप्ताह

भ्रूण का वजन - 140 ग्राम भ्रूण की लंबाई - 13 सेमी पेट की परिधि - 93 से 131 मिमी तक। सिर परिधि - 121 से 149 मिमी तक। फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (LZR) - 46 से 54 मिमी तक। द्विपक्षीय आकार - 34 से 42 मिमी तक। पैर की हड्डी की लंबाई 17 से 25 मिमी तक होती है। फीमर की लंबाई 20 से 28 मिमी तक होती है। प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई 15 से 21 मिमी तक होती है। ह्यूमरस की लंबाई 17 से 25 मिमी तक होती है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक 77-211 है।

18 सप्ताह

भ्रूण का वजन - 190 ग्राम भ्रूण की लंबाई - 14.2 सेमी पेट की परिधि - 104 से 144 मिमी तक। सिर परिधि - 141 से 161 मिमी तक। ललाट-पश्चकपाल आकार (LZR) - 49 से 59 मिमी तक। द्विपक्षीय आकार - 37 से 47 मिमी तक। पैर की हड्डी की लंबाई 20 से 28 मिमी तक होती है। फीमर की लंबाई 23 से 31 मिमी तक होती है। प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई 17 से 23 मिमी तक होती है। ह्यूमरस की लंबाई 20 से 28 मिमी तक होती है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक 80-220 है।

19 सप्ताह

भ्रूण का वजन - 240 ग्राम भ्रूण की लंबाई - 15.3 सेमी पेट की परिधि - 114 से 154 मिमी तक। सिर परिधि - 142 से 174 मिमी तक। फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (LZR) - 53 से 63 मिमी तक। द्विपक्षीय आकार - 41 से 49 मिमी तक। पैर की हड्डी की लंबाई 23 से 31 मिमी तक होती है। फीमर की लंबाई 26 से 34 मिमी तक होती है। प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई 20 से 26 मिमी तक होती है। ह्यूमरस की लंबाई 23 से 31 मिमी तक होती है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक 83-225 है।

20 सप्ताह

भ्रूण का वजन - 300 ग्राम। भ्रूण की लंबाई - 16.4 सेमी। पेट की परिधि - 124 से 164 मिमी। सिर परिधि - 154 से 186 मिमी तक। फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (LZR) - 56 से 68 मिमी तक। द्विपक्षीय आकार - 43 से 53 मिमी तक। पैर की हड्डी की लंबाई 26 से 34 मिमी तक होती है। फीमर की लंबाई 29 से 37 मिमी तक होती है। प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई 22 से 29 मिमी तक होती है। ह्यूमरस की लंबाई 26 से 34 मिमी तक होती है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक 86-230 है।

रक्त विश्लेषण

रक्त परीक्षण सामग्री निर्धारित करता है एचसीजी हार्मोन, एस्ट्रिऑल (E3) और अल्फा-फेटोप्रोटीन (AFP)। रक्त संरचना की दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग मानदंड इस प्रकार हैं। एचसीजी - गर्भावस्था के 15-25 सप्ताह में 10,000 से 35,000 यूनिट तक।

• 16वां सप्ताह - 4.9–22.75 एनएमओएल/एल,
• 17वां सप्ताह - 5.25–23.1 एनएमओएल/एल,
• 18वां सप्ताह - 5.6–29.75 एनएमओएल/एल,
• 19वां सप्ताह - 6.65–38.5 एनएमओएल/एल,
• 20वां सप्ताह - 7.35–45.5 एनएमओएल/एल।

अल्फा भ्रूणप्रोटीन:

• 16वां सप्ताह - 34.4 आईयू/एमएल,
• 17वां सप्ताह - 39.0 आईयू/एमएल,
• 18वां सप्ताह - 44.2 आईयू/एमएल,
• 19वां सप्ताह - 50.2 आईयू/एमएल,
• 20वां सप्ताह - 57.0 आईयू/एमएल।

दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंडों से विचलन बच्चे में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। एक विशेष विचलन के विकास के जोखिम की डिग्री की गणना MoM के आधार पर की जाती है - मार्कर के परिणाम की बहुलता इसके औसत मूल्य पर। MoM की निचली सीमा 0.5 है, ऊपरी सीमा 2.5 है। इष्टतम परिणाम 1 है।

विसंगतियों का जोखिम 1 से 380 तक है। हालांकि, यदि दूसरा आंकड़ा कम है, तो संभावना है कि बच्चा अस्वस्थ पैदा होगा।

विचलन

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग से डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब दोष जैसी विकास संबंधी असामान्यताओं का पता चलता है। डाउन सिंड्रोम एक उच्च एचसीजी और ईज़ी और एएफपी के निम्न स्तर के साथ संभव है। एडवर्ड्स सिंड्रोम - सभी अध्ययन किए गए हार्मोनों की कम सामग्री के साथ। न्यूरल ट्यूब दोष - उच्च एएफपी और ई3 और सामान्य एचसीजी के साथ।

निराशाजनक परिणाम प्राप्त होने पर (1 से 250 या 1 से 360 के विचलन के विकास के जोखिम के साथ), गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक है। 100 में से 1 की बीमारियों के जोखिम के साथ, इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीकों की आवश्यकता होती है, जो अधिक सटीक परिणाम देते हैं। इस घटना में कि डॉक्टरों को कथित निदान की पुष्टि मिलती है, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है और जिसे उलटा नहीं किया जा सकता है, महिला को गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की पेशकश की जाती है। अंतिम फैसला उसका है।

गलत परिणाम

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दूसरी स्क्रीनिंग के निराशाजनक परिणाम हमेशा बिल्कुल सटीक निदान नहीं होते हैं। कभी-कभी अध्ययन के परिणाम गलत होते हैं। यह कई कारणों से हो सकता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था एकाधिक है तो परिणाम झूठे हो सकते हैं। प्रारंभिक रूप से गलत तरीके से सेट की गई गर्भकालीन आयु के कारण त्रुटि हो सकती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण गलत परिणाम दिखा सकते हैं यदि गर्भवती माँ इससे पीड़ित है मधुमेहअगर उसके पास है अधिक वज़नया, इसके विपरीत, शरीर का वजन अपर्याप्त है। इसके अलावा, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान अक्सर गलत परिणाम सामने आते हैं।

यह जानना कि दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग क्या है, समय, इसके परिणामों के मानदंड और अन्य महत्वपूर्ण पहलू, इस प्रक्रिया से आपको कोई डर नहीं लगेगा। मुख्य बात यह है कि परीक्षा के लिए मानसिक रूप से तैयारी करें और एक सफल परिणाम के लिए खुद को तैयार करें।

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गर्भधारण की अवधि व्यवस्थित निगरानी के अधीन है। दूसरी तिमाही में, गर्भवती माँ को एक और दिया जाता है। परिणामों के आधार पर, महिला और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर एक निष्कर्ष निकाला जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकृति को रोकने के लिए, समय पर निदान महत्वपूर्ण है। स्क्रीनिंग के इष्टतम समय का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

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दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग का सार

गर्भावस्था की अवधि के दौरान, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला के लिए दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग निर्धारित कर सकता है। तब यह सवाल उठता है कि यह क्या है और इसे क्यों किया जाता है। इस तरह के शोध का इरादा है भ्रूण के विकास में विकृति की पहचान करें. स्तर निर्धारित है संभावित जटिलताओं. इस चरण में भ्रूण जांच के मुख्य लक्ष्यों में से हैं:

• पहली तिमाही के निदान के दौरान नहीं पाए गए विकृति का निर्धारण;
• गर्भधारण के पहले चरण के दौरान किए गए निदान की विश्वसनीयता का स्पष्टीकरण;
• संभावित जटिलताओं के स्तर का निदान;
• भ्रूण के विकास में शारीरिक विकारों का पता लगाना।

आंकड़ों के अनुसार, पहला स्क्रीनिंग अध्ययन है अधिक सटीक और विश्वसनीयदूसरी प्रक्रिया की तुलना में।

हालाँकि, एकल परिणाम निश्चित निदान का आधार नहीं हो सकते हैं। दूसरी स्क्रीनिंग के पूरा होने पर, भ्रूण के विकास संकेतकों की गतिशीलता का पता लगाया जा सकता है।

इसके कारण, निष्कर्ष के निर्माण के लिए प्रवृत्तियों की पहचान की जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण को ले जाने के दौरान यह घटना अनिवार्य नहीं है। यह केवल उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो जोखिम में हैं।

उत्पन्न करने वाले कारकों में से बढ़ा हुआ ध्यान, यह उल्लेख करने के लिए प्रथागत है:

• रोगी की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• भविष्य के माता-पिता का प्रारंभिक जोखिम;
• पहचाने गए विकृतियों के साथ आनुवंशिकता की उपस्थिति;
• ज्येष्ठ पुत्रों में अनुवांशिक विकृतियों का पता लगाना;
• गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के दौरान वायरल रोगों का कोर्स;
• सहज, गर्भपात संबंधी हस्तक्षेप और मृत बच्चों के जन्म के इतिहास में उपस्थिति;
• रक्त संबंधियों के बीच गर्भाधान की घटना;
• हानिकारक व्यसनों के प्रति संवेदनशीलता (शराब युक्त और मादक पदार्थों का उपयोग);
• उपयोग दवाइयाँ, भ्रूण ले जाने पर अस्वीकार्य;
• कठिन कामकाजी परिस्थितियों की पहचान।

अगर गर्भवती महिला की स्थिति को कुछ भी खतरा नहीं है, तो घटना आयोजित नहीं की जाती है। विदित हो कि यह एक अध्ययनशील महिला है मनमर्जी से पास कर सकते हैं.

उपस्थित चिकित्सक द्वारा 2 गर्भावस्था जांच क्या है, इसे कितने सप्ताह तक किया जाता है, इसकी जानकारी प्रदान की जाती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ परामर्श के दौरान प्रक्रिया के मुख्य पहलुओं को शामिल करता है। इसके कारण, रोमांचक क्षण समाप्त हो जाते हैं, जो कभी-कभी गर्भवती महिला की स्थिति के लिए खतरा बन जाते हैं।

दूसरी तिमाही की प्रसवकालीन जांच आपको निम्नलिखित विकृतियों को निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का असामान्य विकास;
• श्वसन प्रणाली के निर्माण की प्रक्रिया में विफलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का असामान्य गठन;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में दोष;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की पैथोलॉजिकल संरचना;
• दोषपूर्ण अंग विकास।

भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा करने वाली घटनाओं का पता लगाने के मामले में, अनुरोध किया जा सकता है।स्थिति को हल करने का विकल्प प्राप्त परिणामों के साथ-साथ मातृ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

संरचना 2 स्क्रीनिंग

यदि संकेत हैं, तो गर्भावस्था के दौरान एक महिला को अनिवार्य 2 स्क्रीनिंग सौंपी जाती है।

क्या शामिल है और दूसरी स्क्रीनिंग क्या दिखाती हैगर्भावस्था के दौरान - रोगियों के लिए रुचि के मुख्य बिंदु।

दूसरी स्क्रीनिंग घटना के भाग के रूप में, शरीर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) की जाती है और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित अध्ययन के अधीन हैं:

• भ्रूण के चेहरे की संरचना और पैरामीटर (आंखें, नाक, मौखिक फांक, कानों की पहचान की जाती है; नेत्रगोलक के विकास की जांच की जाती है; नाक की हड्डी का आकार निर्धारित किया जाता है);
• भ्रूण पैरामीटर (एक fetometric विश्लेषण का प्रतिनिधित्व करता है);
• श्वसन प्रणाली के अंगों के भ्रूण के विकास का स्तर;
• आंतरिक विश्लेषण पैथोलॉजिकल संरचना के लिए भ्रूण के अंग(ब्याज मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र प्रणाली हैं);
• ऊपरी और निचले छोरों पर एक बच्चे में उंगलियों की संख्या;
• भ्रूण मूत्राशय के पैरामीटर (परिपक्वता स्तर और प्लेसेंटा की मोटाई);
• एक गर्भवती महिला में प्रजनन प्रणाली की स्थिति (गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, ट्यूब और अंडाशय का विश्लेषण किया जाता है);
• एमनियोटिक द्रव के पैरामीटर (रिसाव का तथ्य स्थापित या अस्वीकृत है उल्बीय तरल पदार्थ).

उपरोक्त पहलुओं के अलावा, जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स दिखाता है, निर्दिष्ट किया जाएगा. यह प्राथमिक यौन विशेषताओं की अधिक गंभीरता के कारण प्राप्त किया जाता है।

निदान का तात्पर्य पेट के पार के सिद्धांत से है। डिवाइस का सेंसर पेट की त्वचा के संपर्क में है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, जेल जैसा एजेंट लगाया जाता है।

टिप्पणी!अल्ट्रासाउंड शो जो डेटा जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों द्वारा समर्थित हैं। अल्ट्रासाउंड मार्करों के परिणामों के उल्लंघन की अनुपस्थिति में, रक्त जैव रसायन हार नहीं मानता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान मूल्यांकन किए जाने वाले भ्रूण क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के मार्करों में से हैं:

• भ्रूण के विकास में कमी या कमी;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• वेंट्रिकुलोमेगाली;
• पायलेक्टेसिस;
• ट्यूबलर हड्डी के आकार के मानक मूल्य के साथ विसंगति;
• नाक की हड्डी के मापदंडों के बीच विसंगति;
• मस्तिष्क के संवहनी जाल में पुटी।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही

दूसरी तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग है इसमें विशिष्ट यौगिकों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण.

पहचाने गए उल्लंघनों के आधार पर इन पदार्थों की एकाग्रता भिन्न हो सकती है।

मुख्य लक्ष्य जिसके लिए दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच की जाती है, उसकी पहचान करना है:

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका ट्यूबों के गठन में विफलता;
• क्रोमोसोमल विसंगतियाँ (एडवर्ड्स सिंड्रोम और डाउन सिंड्रोम के रूप में प्रस्तुत)।

रक्त की संरचना का अध्ययन करने के दौरान, इस स्तर पर ध्यान केंद्रित किया जाता है:

• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) के संकेतक;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
• फ्री एस्ट्रिऑल;
• निरोधात्मक ए.

एक रक्त परीक्षण स्थिति की गतिशीलता का एक विचार देता है। अन्य शोध उपायों को ध्यान में रखते हुए निदान किया जाता है। आक्रामक उपायों, अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

जानकारों की राय है कि प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए जैव रासायनिक निदान आवश्यक है. भले ही गर्भावस्था का कोर्स इसके लिए अनुकूल हो प्रारंभिक तिथियांअध्ययन की व्यवहार्यता प्रासंगिकता नहीं खोती है।

स्क्रीनिंग की तैयारी

2 ट्राइमेस्टर स्क्रीनिंग की तैयारी की आवश्यकता नहीं है विशेष प्रयास. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए, निम्नलिखित युक्तियों की सूची को हाइलाइट करना प्रथागत है:

• घटना दिन के समय की परवाह किए बिना आयोजित की जा सकती है।
• मूत्राशय की परिपूर्णता परिणामों को विकृत करने में सक्षम नहीं है (दूसरी तिमाही तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है; एमनियोटिक द्रव का स्तर मूत्राशय को भरने की आवश्यकता को समाप्त करता है).
• आंत की पूर्णता एक भूमिका नहीं निभाती है (प्रक्रिया के समय तक, यह अंग एक बढ़े हुए गर्भाशय के संपर्क में है)।

• रक्त विश्लेषण खाली पेट त्याग करना चाहिए(प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर खाने से परिणामों की सटीकता प्रभावित हो सकती है)।
• शुद्ध पानी के अनन्य उपयोग की अनुमति है।
• तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार व्यंजन, आटा उत्पादों, मिठाइयों के सेवन को बाहर करना आवश्यक है।
• एलर्जिनिक उत्पादों (चॉकलेट, साइट्रस फल, स्ट्रॉबेरी या अन्य खाद्य पदार्थ जो रोगी में एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं) का प्रतिबंध माना जाता है।
• दिन के पहले भाग में रक्त दान करना बेहतर होता है (अन्यथा चक्कर आना, मतली, उल्टी की स्थिति उन्हें दवाओं से दबाने की संभावना के बिना हो सकती है)।

तैयारी के चरण को पूरा किया जाना चाहिए साथ सकारात्मक भावनाएँऔर मूड. यह विशेष रूप से सच है जब पहली स्क्रीनिंग के बाद विकृतियों का पता लगाया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि स्क्रीनिंग टेस्ट दर्द रहित है। रोगी की संवेदनशीलता की दहलीज के बावजूद, कोई असहज संवेदना नहीं होती है। प्रक्रिया पैदा होने वाले बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

करने का सबसे अच्छा समय कब है

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान एक रोमांचक चरण है।

भ्रूण का आगे असर उसके परिणामों पर निर्भर करता है। इसीलिए सवाल उठता है कि प्रक्रिया कब करना बेहतर है।

इष्टतम समय है 16वें से 20वें सप्ताह तक का चरण. अक्सर, यह पूछे जाने पर कि इस कॉम्प्लेक्स को कब करना बेहतर है, विशेषज्ञ 17 सप्ताह की अवधि की सलाह देते हैं।

यह सुविधा भ्रूण के पर्याप्त विकास से जुड़ी है। इसके पैरामीटर आपको इसकी स्थिति का आकलन करने के लिए रुचि के अलग-अलग क्षेत्रों का विस्तार करने की अनुमति देते हैं।

टिप्पणी!मूल्यों की सटीकता सीधे इस तरह की श्रेणी पर निर्भर करती है जैसे अनुसंधान का समय। एक सही ढंग से गणना की गई अवधि दूसरी तिमाही की सबसे विश्वसनीय स्क्रीनिंग की अनुमति देती है। अन्यथा, निदान को स्पष्ट करने के लिए प्राप्त डेटा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

उपयोगी वीडियो: गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग

निष्कर्ष

स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स करने से भ्रूण के असर की प्रक्रिया आसान हो जाती है। यह जानना कि दूसरी गर्भावस्था जांच क्या है, विशेषज्ञ क्या देखते हैं, एक गर्भवती महिला को अनुचित भय से मुक्त करता है। भ्रूण की स्थिति में विश्वास होने वाली माँ के लिए मन की शांति की गारंटी देता है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की स्क्रीनिंग भ्रूण में संभावित विकृतियों की पहचान करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। यह होते हैं अल्ट्रासाउंडऔर तथाकथित "ट्रिपल टेस्ट" (दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच)। आप इसे 14 से 20 सप्ताह के बीच से गुजर सकती हैं, लेकिन गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह की अवधि को इष्टतम अवधि माना जाता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?

यह एक अतिरिक्त अध्ययन है, लेकिन इसकी नियुक्ति के लिए कोई विशेष संकेत नहीं है। तो आश्चर्यचकित न हों अगर डॉक्टर दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग - अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक विश्लेषण की सिफारिश करता है। आप अल्ट्रासाउंड और विश्लेषण दोनों को मना कर सकते हैं, जो कि ज्यादातर मामलों में भुगतान किया जाता है। लेकिन अभी भी अंदर आधुनिक परिस्थितियाँमहिलाएं अक्सर डायग्नोस्टिक्स के अधिकतम जटिल को पारित करने की कोशिश करती हैं।

सबसे पहले, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह भ्रूण की स्थिति, इसकी मुख्य प्रणालियों के गठन की सामान्य समझ देगा। साथ ही, अल्ट्रासाउंड अवधि को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है, जो कि दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग को डिक्रिप्ट करते समय बहुत महत्वपूर्ण है - गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के लिए मानदंड सख्ती से निर्धारित किए जाते हैं। उसके बाद, "ट्रिपल टेस्ट" के लिए रक्तदान करने में संकोच नहीं करना महत्वपूर्ण है। रक्त एक नस से और खाली पेट लिया जाता है, अधिमानतः अगले दिन या अल्ट्रासाउंड के बाद के दिनों में। दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच का उद्देश्य रक्त में तीन विशिष्ट पदार्थों के स्तर को निर्धारित करना है:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - एचसीजी, जिसके द्वारा ज्यादातर महिलाओं को होम एक्सप्रेस परीक्षणों की मदद से गर्भावस्था की शुरुआत के बारे में पता चलता है;
• अल्फा-फेरोप्रोटीन - एएफपी, एक प्रोटीन जो भ्रूण के शरीर में उत्पन्न होता है और इसे मां की प्रतिरक्षा से संभावित खतरे से बचाने के लिए जिम्मेदार होता है;
• नि: शुल्क (असंयुग्मित, अनबाउंड) एस्ट्रिऑल एक स्टेरॉयड हार्मोन है, जो गर्भावस्था का मुख्य एस्ट्रोजन है, जो माँ-बच्चे की प्रणाली में सामान्य चयापचय के लिए आवश्यक है।

स्क्रीनिंग ट्रांसक्रिप्ट दूसरी तिमाही

रक्त परीक्षण के अनुसार, तीनों परीक्षण पदार्थों के लिए मात्रात्मक संकेतक प्राप्त किए जाते हैं। गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के लिए सशर्त मानदंड व्युत्पन्न होते हैं।

दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग मानदंड इस प्रकार हैं:

• 16 सप्ताह - 10,000-58,000 एमयू/एमएल;
• 17-18 सप्ताह - 8,000-57,000 एमयू/एमएल;
• 19 सप्ताह - 7,000-49,000 mU/ml।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को आमतौर पर विशेष इकाइयों - mU / ml में मापा जाता है, वे mIu / ml भी होते हैं। कुछ प्रयोगशालाएँ नैनोग्राम - एनजी / एमएल में माप का उपयोग करती हैं। 1 एनजी = 1 शहद: 21.28।

• 12-14 सप्ताह - 15-60 यू / एमएल;
• 15-19 सप्ताह - 15-95 यू / एमएल;
• 20-24 सप्ताह - 27-125 यू / एमएल।

• 13-14 सप्ताह - 5.7-15 एनएमओएल / एल;
• 15-16 सप्ताह - 5.4-21 एनएमओएल / एल;
• 17-18 सप्ताह - 6.6-25 एनएमओएल / एल;
• 19-20 सप्ताह - 7.5-28 एनएमओएल / एल;
• 21-22 सप्ताह - 12-41 एनएमओएल / एल।

इन आंकड़ों के अतिरिक्त, औसत एमओएम गुणांक प्रदर्शित होता है - संकेतकों का अनुपात। आम तौर पर, MoM 0.5-2.0 के बीच उतार-चढ़ाव करता है।

क्या दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग आवश्यक है?

जोर देने वाली पहली बात यह है कि यह अध्ययन आवश्यक नहीं है। परीक्षण के परिणाम अविश्वसनीय हैं और निदान करना संभव नहीं बनाते हैं - इन आंकड़ों से केवल अनुमान लगाया जा सकता है। तथ्य यह है कि दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच केवल भ्रूण में विकृति की उपस्थिति की एक निश्चित संभावना का संकेत दे सकती है। तो अगर अल्ट्रासाउंड के अनुसार सब ठीक है, तो यह सिर्फ एक अतिरिक्त पुष्टि है। यदि स्क्रीनिंग पहली तिमाही में की गई थी, और इसके परिणाम चिंता का विषय नहीं थे, तो आपके डॉक्टर द्वारा फिर से निदान पर जोर देने की संभावना नहीं है।

दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग से गुजरना है या नहीं, इसका निर्णय महिला अपने विवेक से करती है। वे बिना किसी अपवाद के सभी के लिए इसकी सलाह देते हैं, क्योंकि पैथोलॉजी बिना किसी स्पष्ट कारण के, कहीं से भी प्रकट हो सकती है। बहुत से लोग इस अध्ययन को पहले से ही शांत करने के लिए करते हैं, अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंताओं में से एक से छुटकारा पाने के लिए। पैदा हुआ बच्चा. अन्य, स्पष्ट रूप से यह महसूस करते हुए कि वे किसी भी बहाने गर्भावस्था को समाप्त नहीं करेंगे, जानबूझकर इस निदान पद्धति को मना कर देंगे। हालांकि, बहुत सारे अनुभव उन महिलाओं द्वारा अनुभव किए जाते हैं जिनके रक्त की गिनती दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग मानकों में फिट नहीं बैठती है।

यदि मेरी दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग परिणाम सामान्य नहीं हैं तो मुझे क्या करना चाहिए?

मुख्य बात घबराना नहीं है! आदर्श से जो भी विचलन हो, फिर भी इसका निर्णायक रूप से कोई मतलब नहीं है। इसके अलावा, ऐसे मामले हैं जब स्पष्ट रूप से भयावह संकेतकों के विपरीत, पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। दुर्भाग्य से, यह इसके विपरीत भी होता है - आदर्श विश्लेषण के साथ, अंत में सब कुछ इतनी आसानी से नहीं होता है। अर्थात्, प्राप्त डेटा अच्छी तरह से गलत-नकारात्मक या गलत-सकारात्मक हो सकता है - परीक्षण की सच्चाई 70% से अधिक नहीं होती है।

डॉक्टर, आपके विशिष्ट मामले के आधार पर, दूसरी तिमाही की जांच के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारकों की उपस्थिति को इंगित करके आपको आश्वस्त करने का प्रयास करेंगे। और उनमें से बहुत सारे हैं: सर्दी, मातृ मधुमेह, छोटा या अधिक वजन, धूम्रपान, दवाएं लेना, गर्भावस्था की विशेषताएं (पैथोलॉजी नहीं), आदि। इसलिए यदि दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड में कुछ भी संदिग्ध नहीं दिखा, तो जैव रासायनिक डेटा को ध्यान में नहीं रखा जाता है। यद्यपि आपको एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए अच्छी तरह से भेजा जा सकता है, यह संभावना नहीं है कि आप उससे एक विशिष्ट उत्तर प्राप्त कर पाएंगे - केवल धारणाएँ।

गंभीर संदेह के मामले में, निदान को और अधिक गंभीर तरीकों से जारी रखने का प्रस्ताव है। दुर्भाग्य से, वे भी एक सटीक परिणाम नहीं दे सकते हैं, लेकिन साथ ही वे बहुत समय लेते हैं और गर्भावस्था की कई जटिलताओं (गर्भपात तक) से भरे होते हैं। और अंत में, इस सारी मानसिक पीड़ा के बाद, आप एक और प्राप्त कर सकते हैं - अविश्वसनीय शोध परिणामों के आधार पर गर्भावस्था के पांचवें या छठे महीने में गर्भपात कराने का प्रस्ताव। नैतिक और के अलावा मनोवैज्ञानिक पहलू, इस तरह के हस्तक्षेप से शरीर क्रिया विज्ञान पर भी काफी प्रभाव पड़ता है, जिससे महिला के स्वास्थ्य को खतरा होता है। 5 में से 4.6 (45 वोट)

अध्ययनों की एक श्रृंखला किए बिना यह निर्धारित करना असंभव है कि भ्रूण कैसे बढ़ता और विकसित होता है। बहुत ज़रूरी चिकित्सा पद्धतिऐसा निदान गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की जांच है।

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यह क्या है?

डॉक्टर स्क्रीनिंग को परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला कहते हैं, जो भ्रूण में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करने के लिए आवश्यक है, साथ ही यह निर्धारित करने के लिए कि यह मां के गर्भ में कितनी अच्छी तरह विकसित होता है। गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक अनोखी अवधि होती है। इस समय, हार्मोनल पृष्ठभूमि में काफी बदलाव आता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि हार्मोन का बेसल स्तर बदल जाता है। साथ ही, विशिष्ट जैव रासायनिक मार्कर रक्त में दिखाई दे सकते हैं, जो आनुवंशिक और क्रोमोसोमल विकृति के संभावित विकास का संकेत देते हैं।

बच्चे को जन्म देने की प्रत्येक अवधि में, पैथोलॉजी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती हैं। वे केवल प्रयोगशाला निदान और अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। इस तरह के अध्ययन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। गर्भवती मां को स्क्रीनिंग के बारे में पता चलता है, आमतौर पर महिला क्लिनिक की पहली मुलाकात में। गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग एक अनुशंसित प्रक्रिया है। सभी महिलाएं इससे गुजरने का फैसला नहीं करती हैं।

अक्सर, आंतरिक अंगों के किसी भी सहवर्ती रोगों के साथ केवल गर्भवती माताओं को ही प्रसव पूर्व जांच से गुजरना पड़ता है।

परिचय प्रसव पूर्व जांचहमारे देश में अपेक्षाकृत हाल ही में हुआ। एक भयावह जनसांख्यिकीय स्थिति ने डॉक्टरों द्वारा ऐसी सिफारिशों का विकास किया। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि प्रसव पूर्व जांच की शुरूआत ने काफी हद तक कम कर दिया है मातृ मृत्यु दर. इस डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों ने उनके गठन के शुरुआती चरणों में खतरनाक आनुवंशिक विसंगतियों की पहचान करना शुरू कर दिया।

दूसरी तिमाही वह अवधि होती है जब भ्रूण अपने विकास के अगले चरण में चला जाता है। इस समय, डॉक्टर का भावी बच्चा पहले से ही एक भ्रूण के रूप में निर्धारित किया जा रहा है। बच्चा शरीर के सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों के भेदभाव से गुजरता रहता है। यह समय गर्भावस्था की पहली तिमाही से कम महत्वपूर्ण नहीं है। एक पूर्ण रूप से दूसरी स्क्रीनिंग में सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक परीक्षणों का एक सेट, हार्मोनल अध्ययन शामिल हैं, और यह अनिवार्य अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरक भी है। कुछ मामलों में, डॉक्टर आवश्यक परीक्षणों की सूची को थोड़ा बढ़ा सकते हैं।

यह अक्सर ऐसी स्थिति में होता है जहां गर्भावस्था के पहले तिमाही की जांच के दौरान भविष्य की मां में मानक से कुछ विचलन पाए जाते हैं।

कई माताओं का मानना ​​है कि जांच से उनके बच्चों में जन्मजात आनुवंशिक रोगों के विकास को रोका जा सकता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि, दुर्भाग्य से, ऐसा नहीं है। गर्भावस्था की तैयारी के चरण में बच्चे में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति को रोकना संभव है।.

यदि गर्भाधान पहले ही हो चुका है, तो किसी विशिष्ट आनुवंशिक रोग के गठन को प्रभावित करना अब संभव नहीं है। हालांकि, स्क्रीनिंग की मदद से कुछ विकृतियों की पहचान करना अक्सर संभव होता है। ऐसा खतरनाक बीमारियाँडाउन रोग के रूप में, एडवर्ड सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम और कई अन्य बीमारियों को एक विशिष्ट नैदानिक ​​परिसर का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किया जाता है। स्क्रीनिंग आपको ट्यूबलर हड्डियों की संरचना में विभिन्न विकृतियों और विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति भी देती है।

अक्सर, इन परीक्षणों से जन्मजात चयापचय संबंधी बीमारियों का भी पता चलता है, ऐसे खतरनाक विकृति में गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस और कई अन्य शामिल हैं।

पिंड खजूर।

डॉक्टरों ने गर्भावस्था की कई निश्चित अवधियों की स्थापना की है, जिसमें स्क्रीनिंग करना सबसे तर्कसंगत है। बच्चे को जन्म देने के प्रत्येक तिमाही में, एक ऐसा नैदानिक ​​​​जटिल होता है। सभी महिलाओं के लिए यात्रा की शर्तें निर्धारित हैं। कुछ नैदानिक ​​​​स्थितियाँ भी होती हैं जहाँ उन्हें थोड़ा स्थानांतरित किया जा सकता है।

इस मामले में, रोगी को देखने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्क्रीनिंग के लिए विशिष्ट तिथियां निर्धारित की जाती हैं।

ज्यादातर स्थितियों में, गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में अध्ययनों का एक सेट किया जाता है। एक अपवाद के रूप में, स्क्रीनिंग 21 सप्ताह के बाद की जा सकती है। आमतौर पर यह स्थिति तब होती है जब गर्भवती महिला के अंडाशय में कोई रसौली होती है। इन विकृतियों के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि में काफी बदलाव आया है। जैव रासायनिक विश्लेषण के अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, स्क्रीनिंग को 1-2 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

कई माताओं का मानना ​​है कि प्रयोगशाला में जाने के दिन ही अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। ऐसा करना पूरी तरह से वैकल्पिक है।

यहां तक ​​कि रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बीच कुछ सप्ताह भी लग सकते हैं, यह स्थिति बिल्कुल सामान्य है।

किसकी स्क्रीनिंग की जानी चाहिए?

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि सभी महिलाएं जो बच्चे को जन्म दे रही हैं, इस तरह के एक जटिल से गुजरती हैं, हालांकि, कुछ ऐसे समूह हैं जिन्हें केवल स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है। जिन महिलाओं के पास अध्ययन के लिए संकेत हैं, उन्हें प्रसव पूर्व निदान परिसर को नहीं छोड़ना चाहिए। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि डॉक्टर गर्भवती मां और उसके बच्चे में खतरनाक रोग स्थितियों की उपस्थिति के बारे में समय पर पता नहीं लगा पाते हैं। डॉक्टर महिलाओं की कई निर्धारित श्रेणियों की पहचान करते हैं जिन्हें केवल स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।

इन समूहों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भविष्य की माताएँ जिन्होंने 35 वर्ष के बाद बच्चे को गर्भ धारण किया;
• जन्मजात विकृतियों वाली गर्भवती महिलाएं या आनुवंशिक या क्रोमोसोमल रोगों के बोझिल पारिवारिक इतिहास;
• भविष्य की माताएं जिनके पहले गर्भावस्था स्क्रीनिंग के दौरान परीक्षण या अल्ट्रासाउंड में असामान्यताएं हैं;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोगों से पीड़ित गर्भवती महिलाएं;
• गर्भवती माताएं जिनके पास गर्भावस्था के पहले तिमाही का बोझ है, सहज गर्भपात के लगातार खतरों के साथ;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें बच्चे को जन्म देने के दौरान चिकित्सा कारणों से इम्यूनोसप्रेसिव या हार्मोनल दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

यदि पहली स्क्रीनिंग के दौरान या बाद में अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर गर्भवती माँ में भ्रूण के विकास के खतरनाक विकृति का पता लगाते हैं, तो इस मामले में उसे अतिरिक्त निदान के लिए भेजा जाता है प्रसवकालीन केंद्र. वहां, अधिक अनुभवी डॉक्टर विशेषज्ञ स्तर की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं करते हैं।

कुछ स्थितियों में, कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाली गर्भवती महिलाओं की जाँच केवल ऐसे प्रसवकालीन केंद्रों में की जाती है।

तैयारी

विश्वसनीय और सटीक परिणामों के लिए भावी माँठीक से तैयारी करना बहुत जरूरी है। जैव रासायनिक परीक्षणों की डिलीवरी से कुछ दिन पहले, उसे निश्चित रूप से लिपिड कम करने वाले आहार का पालन करना चाहिए। इसका तात्पर्य सभी वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के दैनिक आहार में प्रतिबंध से है। फास्ट फूड, स्मोक्ड मीट और अचार वाले व्यंजन भी पूरी तरह से बाहर रखे गए हैं। अध्ययन की पूर्व संध्या पर रात का खाना हल्का होना चाहिए। यह इष्टतम है अगर इसमें प्रोटीन डिश शामिल है, जो किसी भी अनाज के साइड डिश द्वारा पूरक है। सब्जियों और फलों को अल्ट्रासाउंड से पहले सीमित किया जाना चाहिए, वे गैस निर्माण में वृद्धि कर सकते हैं, और पेट में गैसों की उपस्थिति अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को भ्रूण और सभी झिल्ली की अच्छी तरह से जांच करने की अनुमति नहीं देगी।

साथ ही, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से 2-3 दिन पहले, फलियां और सभी प्रकार की गोभी को बाहर रखा जाना चाहिए। क्वास या कार्बोनेटेड पेय के सेवन से भी गैस उत्पादन में काफी वृद्धि होती है। यह बेहतर है कि निर्धारित परीक्षण और अल्ट्रासाउंड की पूर्व संध्या पर, सभी भोजन जितना संभव हो उतना हल्का, लेकिन पौष्टिक होना चाहिए।

गर्भवती महिला के लिए इसका सेवन बहुत जरूरी होता है पर्याप्तप्रयोगशाला परीक्षण से पहले भी प्रोटीन।

शारीरिक गतिविधि से भी गलत परिणाम आ सकते हैं। डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि बस सीढ़ियां चढ़ने से जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव हो सकता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम सटीक होने के लिए, गर्भवती माँ को सभी को सीमित करना चाहिए शारीरिक व्यायाम. इस मामले में, स्क्रीनिंग के बाद कुछ दिनों के लिए अपार्टमेंट की सफाई या गर्भवती महिलाओं के लिए योग में भाग लेना स्थगित करना बेहतर होगा।

जैव रासायनिक परीक्षण किया जाना चाहिए अनिवार्य रूप से खाली पेट. कुछ विशेषज्ञ गर्भवती माताओं को अध्ययन से पहले थोड़ा पानी पीने की अनुमति देते हैं। प्रयोगशाला जाने से पहले नाश्ता न करें।

परीक्षण सुबह में किया जाना चाहिए। शाम को किए गए अध्ययन कम सत्य परिणाम देते हैं।

वर्तमान में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि जैव रासायनिक परीक्षण लेने से पहले गर्भवती माताओं को सभी अत्यधिक एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि हर दिन अधिक से अधिक वैज्ञानिक अध्ययन होते हैं जो इंगित करते हैं कि ऐसा भोजन विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने को प्रभावित कर सकता है।

दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट से पहले एक सप्ताह के लिए, अपने मेनू से सभी खट्टे फल, समुद्री भोजन, चॉकलेट और शहद को बाहर करना बेहतर होगा।

विश्लेषण मानदंड

दूसरी तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग का बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है। प्राप्त रक्त परीक्षण के परिणाम अभी तक एक निदान नहीं हैं, वे केवल डॉक्टरों को गर्भावस्था के दौरान संभावित विकृतियों और अंतर्गर्भाशयी विकास के इस चरण में भ्रूण के विकास में विसंगतियों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करते हैं। एचसीजी एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मार्कर है जो आपको कुछ "छिपी हुई" रोग स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान इसकी गतिशीलता बदल जाती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले हफ्तों में, रक्त में इस हार्मोन की एकाग्रता अधिकतम होती है। फिर, समय के साथ, यह घटने लगता है।

बच्चे के जन्म से पहले, रक्त में एचसीजी की एकाग्रता तेजी से गिरती है।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में, सामान्य संकेतक अंदर एचसीजी रक्त 4.7-50 एनजी / एमएल तक पहुंचें। सप्ताह 20 तक, यह मान पहले से ही 5.3 एनजी / एमएल से ऊपर बढ़ रहा है। काफी बार, एचसीजी में वृद्धि होती है एकाधिक गर्भावस्था. इस सूचक की एक महत्वपूर्ण अधिकता डाउन रोग या एडवर्ड्स सिंड्रोम के संभावित विकास का संकेत दे सकती है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक अन्य विशिष्ट गर्भावस्था हार्मोन है जिसका उपयोग अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास का आकलन करने के लिए किया जाता है। के कारण बनता है जठरांत्र पथऔर भ्रूण का जिगर। 10-11 सप्ताह के अंत तक, यह सामान्य यूटरोप्लेसेंटल रक्त प्रवाह प्रणाली के माध्यम से और मातृ शरीर में बहना शुरू कर देता है। 16-19 सप्ताह के गर्भ में इस सूचक के सामान्य मूल्य 15-95 यूनिट / एमएल हैं।

फ्री एस्ट्राडियोल तीसरा संकेतक है जो दर्शाता है कि कोई विशेष गर्भावस्था कितनी अच्छी चल रही है। काफी हद तक, यह प्लेसेंटा की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ गर्भवती मां के रक्त में इस हार्मोन में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। 16वें हफ्ते तक इस हार्मोन की वैल्यू 1.17-5.5 एनजी/एमएल होती है।

विभिन्न क्रोमोसोमल विकृतियों के जोखिम का आकलन करने के लिए, डॉक्टर तेजी से गर्भवती माताओं को एक गैर-आक्रामक हेमोटेस्ट लिख रहे हैं। यह आपको भ्रूण के डीएनए की पहचान करने और किसी भी आनुवंशिक रोग की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। महत्वपूर्ण विपक्ष ये अध्ययन- इसे केवल सबसे बड़े रूसी शहरों और उच्च लागत में रखने की संभावना।

इस तरह के अध्ययन केवल सख्त अनुवांशिक चिकित्सा संकेतों के लिए निर्धारित हैं।

अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या

गर्भावस्था का दूसरा त्रैमासिक वह समय है जब न केवल भ्रूण के शरीर की रूपरेखा निर्धारित करना संभव है, बल्कि इसके आंतरिक अंगों के काम का भी मूल्यांकन करना संभव है। इसके लिए डॉक्टरों ने कई विशेष संकेतक विकसित किए हैं। वे डॉक्टरों को अधिक व्यापक मूल्यांकन करने में मदद करते हैं। गर्भवती माताओं को याद रखना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड स्कैन का निष्कर्ष निदान नहीं है। यह केवल उन सभी दृश्य परिवर्तनों का वर्णन करता है जो विशेषज्ञ ने इस अध्ययन के दौरान देखे।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, एक महिला को दूसरी स्क्रीनिंग (या ट्रिपल टेस्ट) से गुजरने की सलाह दी जाती है, जो पहली स्क्रीनिंग से प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या खंडन करने के लिए आवश्यक है।

इस अध्ययन के माध्यम से यह संभव है विस्तार में जानकारीहे अंतर्गर्भाशयी विकासभविष्य का बच्चा। यदि सभी संकेतक सामान्य हैं, तो यह बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करने के लिए बनी हुई है, और यदि डेटा कुछ समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देता है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है या गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

सब दिखाएं

ट्रिपल टेस्ट किसे दिखाया गया है?

• सकारात्मक पहली स्क्रीनिंग परिणाम वाली महिलाएं।
• यदि गर्भाधान के समय आयु 35 वर्ष से अधिक हो।
• अगर परिवार में वंशानुगत रोग हैं।
• यदि पिछले गर्भधारण गर्भपात में समाप्त हो गए हैं, तो चिकित्सकीय रूप से गर्भावस्था या मृत जन्म को समाप्त कर दिया गया है।
• यदि पिता और माता संबंधित हैं।
• यदि कोई महिला मादक पदार्थों की लत, शराब की लत से पीड़ित है, या उसने गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाओं का सेवन किया है।
• यदि आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे पहले ही पैदा हो चुके हैं।
• यदि गर्भवती महिला को पहली तिमाही में कोई वायरल बीमारी हुई हो।

कुछ गर्भवती माताओं का मानना ​​है कि स्क्रीनिंग के परिणाम विश्वसनीय नहीं हैं और वे इसे कराने से मना कर देती हैं। इस मामले में, गर्भवती महिला को एक बयान लिखना चाहिए, जो डॉक्टर द्वारा प्रदान किया जाता है।



अध्ययन का उद्देश्य और समय

ट्रिपल टेस्ट गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह की दूसरी तिमाही में किया जाता है। यह अध्ययन की यह अवधि है जो अनुमति देती है:

• उन विकृतियों को स्थापित करें जिन्हें पहली तिमाही में निर्धारित नहीं किया जा सकता है;
• पहली स्क्रीनिंग के दौरान किए गए निदान की पुष्टि या खंडन;
• बच्चे के शरीर के गठन में विचलन का पता लगाएं।

सबसे इष्टतम अवधि 17 सप्ताह है। यदि विकृतियों के विकास के एक उच्च जोखिम का पता चला है, तो यह आनुवंशिकी की ओर मुड़ने और अतिरिक्त शोध से गुजरने का समय होगा।



सांख्यिकीय रूप से, पहली स्क्रीनिंग अधिक सटीक है। लेकिन अकेले इन आंकड़ों के आधार पर सही निदान करना असंभव है। इसलिए, एक दूसरा व्यापक अध्ययन किया जा रहा है, जिसके लिए कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं।



दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान कौन सी प्रक्रियाएं की जाती हैं

इस अध्ययन में जैव रसायन के लिए अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण शामिल है। यह वांछनीय है कि ये अध्ययन उसी प्रयोगशाला में और उसी दिन किए जाएं। डॉक्टर के निर्णय के अनुसार, स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के सामान्य संकेतकों के साथ, रक्तदान करना आवश्यक नहीं है।





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अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले मूत्राशय को भरना जरूरी नहीं है। पहली तिमाही की तुलना में अधिक एमनियोटिक द्रव होता है, इसलिए दृश्यता में सुधार हो रहा है। आंतों की परिपूर्णता कोई मायने नहीं रखती। यह बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा एक तरफ धकेल दिया जाता है और अध्ययन में हस्तक्षेप नहीं करता है।



अल्ट्रासाउंड transabdominally (यानी, पेट के माध्यम से) किया जाता है। तस्वीर मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है और अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ उचित माप करता है। विशेष ध्याननिम्नलिखित संकेतक दें:

भ्रूण का फेटोमेट्री

भ्रूण के विकास का आकलन करने के लिए ये माप आवश्यक हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अगर माता-पिता खुद लंबे नहीं हैं तो बच्चा छोटा हो सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, निम्नलिखित संकेतक मापा जाता है:

• केटीपी (कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार) और भ्रूण का वजन:

बच्चे की धीमी वृद्धि ट्राइसॉमी 18 - एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत दे सकती है, जिसमें कई विकृतियां होती हैं। मध्यम विकास मंदता ट्राइसॉमी 13 को इंगित करता है, जो गंभीर रूप से विशेषता है जन्म दोष(पटौ का सिंड्रोम)।

• पेट की परिधि (OJ):

यदि पेट की परिधि के पैरामीटर 2 या अधिक सप्ताह के मानक से पीछे हो जाते हैं, तो निदान "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का सिंड्रोम" है।

• सिर परिधि (ओएच):
• फ्रंटो-ओसीसीपिटल साइज (LZR) और बाइपैरेंटल साइज (BPR)।

एलजेडआर मानदंड:

बीपीआर मानदंड:

यदि इन संकेतकों को थोड़ा बदल दिया जाता है, तो ये भ्रूण की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। यदि अन्य संकेतकों के अनुपात में सिर का आकार बढ़ जाता है, तो यह एक बड़े भ्रूण को इंगित करता है। बीडीपी और एलजेडआर में वृद्धि से ट्यूमर, सेरेब्रल हर्नियेशन या हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति का संकेत मिलता है। कम आकार अविकसितता या मस्तिष्क के कुछ हिस्सों (सेरेब्रल गोलार्द्धों या सेरिबैलम) की पूर्ण अनुपस्थिति का संकेत देता है।

• पैर की हड्डी की लंबाई:
• फीमर की लंबाई।
• ह्यूमरस की लंबाई:
• प्रकोष्ठ की लंबाई:
• एमनियोटिक द्रव सूचकांक - एमनियोटिक द्रव की मात्रा। यह सूचक व्यक्तिगत है, इसलिए कोई विशिष्ट संकेतक नहीं हैं। यह केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। डेटा की सटीकता विशेषज्ञ के उपकरण और योग्यता पर निर्भर करती है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, उपचार और एक बख्शते आहार निर्धारित हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस एक बच्चे में निगलने वाले पलटा के उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड:

• नाक की हड्डी का आकार:

यदि अन्य संकेतक सामान्य हैं, और नाक की हड्डी के पैरामीटर तालिका में दिए गए मूल्यों से थोड़ा अलग हैं, तो यह इंगित करता है व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा।

अल्ट्रासाउंड के दौरान ध्यान दें:

• फटे मुंह की उपस्थिति, कानों की उपस्थिति और आंखों का विकास।
• फेफड़े की परिपक्वता।
• अंगों का सही गठन: हृदय, आंत, पेट, रीढ़, मूत्राशय, गुर्दे और मस्तिष्क। विचलन की अनुपस्थिति में, "आदर्श" लिखें।
• उंगलियों और पैर की उंगलियों की संख्या।
• प्लेसेंटा पैरामीटर। आम तौर पर, यह गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब अपरा पूर्वकाल की दीवार पर होती है। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति नहीं है, लेकिन प्रसव की विधि चुनने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

दूसरे अल्ट्रासाउंड पर, आप अधिक सटीक रूप से बच्चे के लिंग का निर्धारण कर सकते हैं।



रक्त रसायन

1-2 दिनों के लिए परीक्षण लेने से पहले, आपको एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए: चॉकलेट, कोको, शहद, नट्स, खट्टे फल, मशरूम, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ। रक्तदान की सुबह, बेहतर है कि कुछ भी न खाएं, लेकिन आप अपने साथ नाश्ता अस्पताल ले जा सकते हैं।



दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग को ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है क्योंकि तीन संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

1. 1. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एसीई) - एक प्रोटीन जो जर्दी थैली में गर्भाधान के 3 सप्ताह बाद उत्पन्न होता है, और दूसरी तिमाही से शुरू होता है - बच्चे के यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग में। यही प्रोटीन बच्चे को सब कुछ प्रदान करता है पोषक तत्त्वआक्रामक प्रतिरक्षा और मातृ एस्ट्रोजेन के खिलाफ सुरक्षा करते हुए। एएफपी नाल के माध्यम से मां के रक्त में प्रवेश करती है।

ऐस मूल्य:

हार्मोन का निम्न स्तर तब होता है जब:

• गर्भकालीन आयु का गलत निर्धारण;
• डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• हाइडैटिडिफॉर्म तिल (दाढ़ गर्भावस्था);
• माँ के कुछ रोग;
• गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का खतरा।

एक उच्च एसीई स्तर निम्न की उपस्थिति में होता है:

• नाल हर्निया;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• तंत्रिका ट्यूब के विकास में दोष;
• अन्नप्रणाली या ग्रहणी का एट्रेसिया (पेट से कोई संबंध नहीं);
• मेकेल सिंड्रोम (सेरेब्रल हर्निया और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग का गठन);
• तबादला विषाणुजनित संक्रमणइसके बाद भ्रूण में लिवर नेक्रोसिस होता है।

2. कुल एचसीजी या बीटा एचसीजी।

निषेचन के लगभग तुरंत बाद माँ के रक्त में जीर्ण मानव गोनैडोट्रोपिन का पता लगाया जा सकता है। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एचसीजी की जरूरत होती है। यह महिला सेक्स हार्मोन के स्तर को भी नियंत्रित करता है। पहली जांच में, बीटा-एचसीजी निर्धारित किया जाता है, लेकिन गर्भावस्था के 10वें सप्ताह के बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। दूसरी स्क्रीनिंग के लिए, एचसीजी और बीटा-एचसीजी संकेतक समान रूप से सूचनात्मक हैं।

बीटा-एचसीजी के मानक के संकेतक:

उच्च एचसीजी स्तरसाथ जुड़े:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रीक्लेम्पसिया (सूजन, उच्च रक्तचाप);
• ट्यूमर और मां के अन्य रोग;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• डाउन सिंड्रोम या पटाऊ।

एचसीजी का निम्न स्तर निम्न का परिणाम है:

• गर्भपात का उच्च जोखिम;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता या मृत्यु भ्रूण ;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास का जोखिम।

3. फ्री एस्ट्रिऑल एक महिला हार्मोन है जो निषेचन के तुरंत बाद एचसीजी के प्रभाव में बढ़ता है।यह भ्रूण के नाल और यकृत द्वारा निर्मित होता है। एस्ट्रिऑल के स्तर का गर्भाशय के रक्त प्रवाह, गर्भाशय के विकास और स्तन ग्रंथि में वाहिनी के निर्माण पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

मुक्त एस्ट्रिऑल का सामान्य स्तर:

इस हार्मोन का ऊंचा स्तर कई गर्भधारण या में होता है बड़ा फल.कम एस्ट्रियल स्तर तब होता है जब:

• अपरा अपर्याप्तता;
• गर्भपात का खतरा;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• सिस्टिक स्किड;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• अधिवृक्क हाइपोप्लेसिया;
• तंत्रिका ट्यूब का असामान्य विकास;
• डाउन सिंड्रोम।

हार्मोन इनहिबिन ए के स्तर का विश्लेषण

इनहिबिन ए एक महिला हार्मोन है जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है। यह नाल और भ्रूण द्वारा निर्मित होता है। अवरोधक ए का स्तर सीधे गर्भावस्था की अवधि के साथ-साथ अजन्मे बच्चे के विकास पर निर्भर करता है। इस हार्मोन के संकेतक सभी प्रयोगशालाओं में निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं। सबसे अधिक बार, अवरोधक ए की गणना तब की जाती है जब पिछले संकेतक भ्रूण की स्थिति की स्पष्ट तस्वीर नहीं देते हैं।

गर्भावस्था की अवधि के साथ इस हार्मोन का स्तर बदलता है। प्रारंभिक अवस्था (9-10 सप्ताह) में, यह 150-1246 pg / ml है, फिर एकाग्रता कम हो जाती है, और 18 सप्ताह में 50-324 pg / ml के बीच अवरोधक A होता है। इनहिबिन ए के घटे हुए स्तर गर्भपात के जोखिम से जुड़े हैं।

ऊंचा हार्मोन का स्तर इंगित करता है:

• विभिन्न गुणसूत्र असामान्यताएं;
• सिस्टिक स्किड;
• ट्यूमर का विकास;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का गठन।



माँ

MoM गुणांक की गणना करने के लिए प्रत्येक विशेष महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं, जैसे कि उम्र, वजन, साथ ही पिछली बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है। इस मान की गणना एक विशेष कार्यक्रम द्वारा की जाती है। दूसरी तिमाही के लिए, निम्नलिखित मान आदर्श होंगे:

• मानदंड की निचली सीमा 0.5 है;
• इष्टतम संकेतक 1 है;
• सामान्य की ऊपरी सीमा 2.5 है।

गंभीर विचलन भ्रूण के विकास या मां की रोग संबंधी स्थिति में उल्लंघन का संकेत देते हैं।



स्क्रीनिंग का समग्र परिणाम एक अंश के रूप में दर्ज किया गया है। उदाहरण के लिए -1:600। निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• यदि दूसरा मान 380 से अधिक है, तो इसे सामान्य परिणाम माना जाता है (उदाहरण के लिए, 1:400);
• यदि दूसरी संख्या 380 से कम है (उदाहरण के लिए, 1:300), तो विचलन का जोखिम काफी बड़ा है;
• यदि भाजक 250 से 360 के बीच है, तो किसी आनुवंशिकीविद् के पास जाने की सलाह दी जाती है;
• यदि जोखिम का स्तर 1:100 है, तो भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश की जाती है।

विश्लेषण परिणामों का मूल्यांकन, संकेतकों के मानदंड

विभिन्न विकृतियों के जोखिम की गणना करने के लिए, विशेष कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है जो परिणामों को ध्यान में रखते हैं बायोकेमिकलरक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड डेटा। प्रिस्का ऐसा ही एक कार्यक्रम है। इसमें शामिल है एक बड़ी संख्या कीकई देशों के आँकड़े। महिलाओं की जैविक विशेषताओं और बच्चे में विभिन्न असामान्यताओं की संभावना के बीच संबंध पाया गया। यह कारकों को ध्यान में रखता है जैसे:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• आईवीएफ के माध्यम से हुई गर्भावस्था;
• महिला का वजन और उम्र;
• उपलब्धता बुरी आदतें;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।



पहली स्क्रीनिंग से प्राप्त डेटा को भी गणना में शामिल किया गया है। केवल परिसर में ही इसकी पहचान संभव है संभव विकृतिभविष्य का बच्चा।

इसलिए, सांकेतिक रूप से अलग से विचार करने का कोई मतलब नहीं है। काफी बड़ी संख्या में ऐसे कारण हैं जो किसी विशेष संकेतक को प्रभावित कर सकते हैं। सभी मामलों में नहीं, आदर्श से एक मजबूत विचलन भी संभावित जोखिमों को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, एएफपी का स्तर सामान्य मूल्यों से कई गुना अधिक है। यदि आप अन्य संकेतकों को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो विकृतियों का जोखिम केवल 5% है। इसलिए, परिणामों की व्याख्या करते समय, कुल मिलाकर कई संकेतकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

तालिका एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं के संकेतकों के स्तर को दर्शाती है।



2 स्क्रीनिंग के परिणामों की विश्वसनीयता

गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि इस अध्ययन के परिणाम अंतिम निदान नहीं हैं, बल्कि केवल विभिन्न विकृति वाले बच्चे के होने की संभावना का स्पष्टीकरण है।

यदि स्क्रीनिंग के परिणाम प्रकट होते हैं भारी जोखिमअनुवांशिक असामान्यताओं (1:120 और नीचे) की घटना, इसका मतलब है कि समान स्क्रीनिंग मार्कर वाली 120 महिलाओं में से केवल एक में क्रोमोसोम असामान्यता वाला बच्चा था। लेकिन 1 स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप प्राप्त उच्च जोखिम के साथ, प्राप्त आंकड़ों को संयोजित करने और अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए दूसरी स्क्रीनिंग से गुजरने की सिफारिश की जाती है।



मामले में जब कम से कम एक परीक्षण ने खराब परिणाम दिखाया, तो महिला को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए जाना चाहिए। वह एक एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। लेकिन आक्रामक निदान से पहले, 20 सप्ताह में एक और अल्ट्रासाउंड कराने की सिफारिश की जाती है और फिर डॉक्टर के साथ आगे की कार्रवाई पर चर्चा की जाती है।

यदि एक स्क्रीनिंग ने सकारात्मक परिणाम दिखाया और दूसरा नकारात्मक, तो आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि परीक्षण झूठे थे। अंतिम डेटा काफी बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भकालीन आयु की गलत गणना;
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था;
• तनाव;
• भोजन विकार;
• अधिक वजन या कम वजन होना;
• मधुमेह मेलेटस और मां के अन्य रोग;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• बुरी आदतों (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स) की उपस्थिति।

डाउन सिंड्रोम के विकास का आकलन करने के लिए, पहली स्क्रीनिंग के परिणाम अधिक विश्वसनीय होते हैं। लेकिन एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम 16 सप्ताह के बाद अधिक सटीक होता है।

गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना 10% है, और गलत नकारात्मक - 30% तक।



स्क्रीनिंग के परिणाम आपको जन्मजात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के विकास के जोखिम को जानने की अनुमति देते हैं। यदि उच्च दरें हैं, तो परिवार के सदस्य गर्भावस्था को समाप्त करने या इसे रखने का निर्णय ले सकते हैं।

दूसरी स्क्रीनिंग एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है, लेकिन यह गर्भ में विभिन्न विकृति के जोखिमों का पता लगाने में मदद करती है।