प्रसव पूर्व जांच दूसरी तिमाही। गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग: समय, वे क्या देखते हैं और मानदंड। दोहरे, तिगुने और चौगुने परीक्षण क्या हैं

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर गर्भवती मां और बच्चे की निगरानी करते हैं। खोने के लिए नहीं खतरनाक बीमारियाँजो भ्रूण में प्रकट हो सकता है, विशेषज्ञ स्क्रीनिंग के लिए प्रत्येक तिमाही में गर्भवती महिलाओं को भेजते हैं। यह एक रोमांचक प्रक्रिया है, लेकिन निदान पारित करना बेहतर है।

दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग

डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य गर्भवती महिला की स्थिति का विश्लेषण करना, किसी बच्चे में विकृतियों, शारीरिक असामान्यताओं की पहचान करना है जो पहली जांच में छूट सकता है या पर पता नहीं लगाया जा सकता है। प्रारंभिक तिथियां. साथ ही, डॉक्टर को पिछली परीक्षा के बाद किए गए निदान की पुष्टि या खंडन करने का काम सौंपा जाता है।

संकेतों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान विकल्पों में से एक लिख सकता है:

• अल्ट्रासाउंड - डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड तैयारी पर एक परीक्षा आयोजित करता है, बच्चे के मापदंडों को निर्धारित करता है, पैथोलॉजी, विकासात्मक विसंगतियों की उपस्थिति की जांच करता है;
• जैव रासायनिक - कई हार्मोन के संकेतक निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिलाओं से रक्त लिया जाता है;
• संयुक्त - अल्ट्रासाउंड और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है।

एक नियम के रूप में, गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड या संयुक्त स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाता है। लेकिन एक गर्भवती महिला, अगर वांछित है, में एक अध्ययन कर सकती है अलग - अलग जगहें. उदाहरण के लिए, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक अल्ट्रासाउंड निदान करने के लिए, और एक निजी क्लिनिक में एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करने के लिए।
दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग पर, विशेष संकेतों के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है

निदान का उद्देश्य

यदि गर्भावस्था शांत रूप से आगे बढ़ती है, तो प्रसवपूर्व क्लीनिकों में वे अक्सर केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने के लिए एक रेफरल देते हैं।

दोनों बार जब मैं एक बच्चे की उम्मीद कर रही थी, हमें पहली स्क्रीनिंग के लिए क्षेत्रीय केंद्र भेजा गया। उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड किया और एक जैव रासायनिक विश्लेषण (विकृति का पता लगाने के लिए) के लिए रक्त लिया। दूसरी स्क्रीनिंग उस शहर के प्रसवपूर्व क्लिनिक में हुई जहां मैं रहता हूं, और केवल अपॉइंटमेंट अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण थे: सामान्य, एचआईवी, आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस। डॉक्टरों ने मुझे जैव रासायनिक विश्लेषण करने की पेशकश नहीं की। शायद इसलिए कि मुझे जोखिम नहीं था और पहली स्क्रीनिंग के परिणाम सामान्य थे।

ऐसे कई संकेत हैं जिनमें एक महिला को अल्ट्रासाउंड के अलावा जैव रासायनिक मापदंडों के अनुसार रक्त दान करना चाहिए:

• माता की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• बच्चे की कल्पना माता-पिता ने की थी जो एक दूसरे के करीबी रिश्तेदार हैं;
• बच्चे के माता-पिता में खराब आनुवंशिकता - परिवार में क्रोमोसोमल विकृति या पहले से ही आनुवंशिक रोगों के साथ पैदा हुए बच्चे हैं;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• पिछले गर्भधारण का दुखद अंत:
  • भ्रूण का जमना;
  • गर्भपात;
  • स्थिर भ्रूण;
  • समय से पहले जन्म;
• ऐसी दवाएं लेना जो बच्चे को ले जाते समय नहीं लेनी चाहिए;
• मादक पदार्थों की लत, शराब;
• काम करने की कठिन परिस्थितियाँ;
• गर्भाधान से पहले और गर्भावस्था के पहले हफ्तों में विकिरण के संपर्क में आने वाली गर्भवती माताएँ;
• मां के अनुवांशिक रोग, विरासत में:
  • मधुमेह;
  • दमा;
  • सिरोसिस, आदि;
• गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक या वायरल रोग;
• मां की ऑन्कोपैथोलॉजी;
• पहली स्क्रीनिंग में पहचाने गए भ्रूण के विकास में विकृति।

गर्भवती मां को निदान से गुजरने का अधिकार नहीं है, इसके लिए छूट लिखना जरूरी है, जिसके लिए डॉक्टर से पूछा जा सकता है।

कई विशेषज्ञ परीक्षा छोड़ने के फैसले का स्वागत नहीं करते हैं, क्योंकि कभी-कभी इन अवधियों के दौरान पहचानी गई समस्याओं को सफलतापूर्वक हल किया जा सकता है।

फिर भी, मैंने अपने डॉक्टर को जीत लिया। अपनी पहली गर्भावस्था में, दुनिया में सब कुछ पढ़ने के बाद और यह समझने के बाद कि यह किस तरह का विश्लेषण था, मैंने स्क्रीनिंग के लिए एक सचेत इनकार लिखा। अब दूसरी गर्भावस्था। इस दौरान वह चली गई - डॉक्टर अलग है। इनकार के बारे में मेरे शब्दों के लिए, उसने स्पष्ट रूप से कहा कि अब यह असंभव है, ब्ला ब्ला, बहुत सारे डाउन ... ठीक है, और सब कुछ एक ही भावना में है। यह पहली परामर्श पर था। दूसरे से पहले, मैंने इस विषय को अपनी स्मृति में ताज़ा किया (आखिरकार, 4.5 साल बीत चुके हैं!), मैंने फैसला किया कि मैं यह विश्लेषण नहीं करूँगा। आधी रात मैं सही शब्दों की तलाश में था, बातचीत की रणनीति पर विचार कर रोने से लेकर धमकियों तक यह काम कर गया! यही कारण है कि मैं बहुत खुश हूँ। आप किसी भी हस्तक्षेप से इनकार कर सकते हैं, चाहे डॉक्टर कुछ भी कहे, और वह आंतरिक निर्देशों का पालन न करे! मैंने पहली स्क्रीनिंग का लिखित खंडन किया (मैं बाद में दूसरा लिखूंगा) आनुवंशिकीविदों को कम से कम मुझ पर आराम करने दें (उसी समय, शायद जब तक वे अधिक सटीक विश्लेषण के साथ नहीं आते हैं) और अल्ट्रासाउंड (संभव) भी।

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अध्ययन की शर्तें

16वें सप्ताह से गर्भवती महिला को जांच के लिए भेजा जाता है। सबसे ज्यादा सबसे अच्छा समयस्क्रीनिंग के लिए 16-20 सप्ताह हैं।कुछ डॉक्टर 24वें सप्ताह तक रेफरल जारी करते हैं।

मेरी यादों के अनुसार, पहली गर्भावस्था में मुझे 21 वें सप्ताह में, दूसरे में - 20 वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा गया था।
गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह तक दूसरी तिमाही की जांच आवश्यक है

अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर स्थिति की जांच करते हैं भावी माँऔर बच्चा।

महिलाओं में, विशेषज्ञ मूल्यांकन करता है:

• प्लेसेंटा स्थिति:
  • जगह;
  • मोटाई;
  • परिपक्वता की डिग्री;
• महिला जननांग अंगों की स्थिति:
  • गर्भाशय;
  • उपांग;
  • गर्भाशय ग्रीवा;
  • अंडाशय;
• आयतन उल्बीय तरल पदार्थ.

विशेषज्ञ बच्चे को देखता है:

• संरचना आंतरिक अंग;
• भ्रूण के पैरामीटर (भ्रूणमिति):
  • ऊंचाई;
  • सिर और पेट की परिधि;
  • जांघ की लंबाई, बछड़ा की लंबाई, आदि।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर - एचसीजी। यह हार्मोन आपको गर्भावस्था को बचाने की अनुमति देता है, इसके पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। इस सूचक के विश्लेषण के परिणाम के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं संभव विकृति;
• एस्ट्रिऑल स्तर - E3। यह हार्मोन स्तन ग्रंथियों में नलिकाओं के निर्माण को प्रभावित करता है। इसके संकेतक गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति का संकेत देते हैं;
• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर - एएफपी। यह भ्रूण के रक्त सीरम में एक प्रोटीन है। बच्चे को पोषक तत्व प्रदान करता है। इस हार्मोन का स्तर भ्रूण के विकास के बारे में जानकारी प्रदान करता है;
• अवरोधक ए का स्तर। यह विश्लेषण तब किया जाता है जब इसके लिए कोई संकेत हो। यदि भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होने वाले सिंड्रोम हैं, तो हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। एकाग्रता के स्तर में बदलाव भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का संकेत भी दे सकता है।

स्क्रीनिंग की तैयारी

अल्ट्रासाउंड के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। आपको पानी पीने की ज़रूरत नहीं है, जैसा कि पहली स्क्रीनिंग के लिए ज़रूरी है। लेकिन जैव रासायनिक विश्लेषण से पहले, आपको चाहिए:

• एक दिन के लिए आहार पर रहें - वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, समुद्री भोजन, खट्टे फल, चॉकलेट और अन्य एलर्जीनिक खाद्य पदार्थ न खाएं;
• रक्त के नमूने लेने के एक दिन पहले (यदि संभव हो तो) दवा न लें;
• परीक्षा के दिन मत खाओ;
• अभी भी पानी पिएं, लेकिन ज्यादा नहीं।

निदान की लागत

यदि एक महिला एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत है, तो डॉक्टर को नि: शुल्क परीक्षा के लिए एक रेफरल जारी करना होगा।

जब मैं गर्भवती थी, प्रसवपूर्व क्लिनिक, जिससे मैं जुड़ी हुई थी, ने गर्भवती माताओं को मुफ्त में अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल दिया। दोनों बार दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग बिना किसी वित्तीय लागत के मेरे लिए सफल रही।

निजी गर्भावस्था क्लीनिक दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग सेवाएं भी प्रदान कर सकते हैं। डायग्नोस्टिक्स की अनुमानित लागत 1500 से 5000 रूबल तक है।

परिणामों की व्याख्या करना

स्क्रीनिंग पास हुई। उम्मीद करने वाली मां को अपने हाथों में एक निष्कर्ष मिलता है जिसमें परीक्षा के परिणाम लिखे जाते हैं. कुछ संकेतकों को बिना विशेष शिक्षा के भी समझा जा सकता है, लेकिन कुछ मूल्यों के लिए कई सवाल खड़े होते हैं।

अल्ट्रासाउंड

यदि आप डॉक्टर के निष्कर्ष को ध्यान से पढ़ते हैं और अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों को समझते हैं, तो आप गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के विकास की एक अनुमानित तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। पैरामीटर और उनके मानदंडों पर विचार करें, जो विशेषज्ञ महाकाव्य में इंगित करते हैं।

भ्रूण का वजन और ऊंचाई

गर्भ में बच्चे के विकास के बारे में सूचित करने वाला एक महत्वपूर्ण संकेतक:

• भ्रूण का बहुत कम वजन गुणसूत्रों की संख्या के उल्लंघन से जुड़े सिंड्रोम की संभावना को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, एडवर्ड्स सिंड्रोम या पटाऊ सिंड्रोम;
• गंभीर रूप से कम वजन आहार का संकेत हो सकता है या ऑक्सीजन भुखमरी, भ्रूण के विकास को धीमा करना और गर्भावस्था को लुप्त करना;
• अतिरिक्त वजन केंद्रीय विकृति के संभावित विकास को इंगित करता है तंत्रिका तंत्रया एडिमा, जो हेमोलिटिक बीमारी (भ्रूण और मां के रक्त की असंगति) के लिए विशिष्ट है।

तालिका: भ्रूण के वजन और ऊंचाई के अनुमानित संकेतक

द्विपक्षीय सिर का आकार (बीडीपी)

यह सूचक एक मंदिर से दूसरे मंदिर की दूरी नापकर प्राप्त किया जाता है। पार्श्विका की दोनों हड्डियों को मिलाने वाली रेखा को सिर के केंद्र से होकर ललाट से पश्चकपाल हड्डी तक खींची गई रेखा से गुजरना चाहिए।

यह पैरामीटर गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है, क्योंकि यह संकेतक समय को दूसरों की तुलना में अधिक सटीक रूप से इंगित करता है।

मानक से बीडीपी संकेतकों में अंतर बहुत कुछ बता सकता है:

• उच्च बीडीपी डेटा के साथ, विशेषज्ञ इस मान को शरीर के अन्य भागों के साथ संबद्ध करता है। यदि सभी संकेतक समान रूप से वितरित किए जाते हैं, तो यह मानने का कारण है कि एक महिला का एक बड़ा बच्चा होगा;
• केवल बीडीपी, फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (LZR) और सिर परिधि (OH) के मापदंडों में वृद्धि के साथ, हम पहले से ही हाइड्रोसिफ़लस के निदान के बारे में बात करेंगे, जिसका कारण हो सकता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. ये डेटा ट्यूमर या सेरेब्रल हर्नियेशन का संकेत भी दे सकते हैं;
• यदि बीपीआर, एलजेडआर और ओजी के संकेतक औसत मूल्यों से नीचे हैं, और बाकी पैरामीटर सामान्य हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को माइक्रोसेफली है, एक छोटे मस्तिष्क द्रव्यमान और मानसिक मंदता की विशेषता वाली बीमारी;
• यदि बीडीपी डेटा आदर्श से काफी कम है, तो वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम (SZVR) की बात करते हैं।

तालिका: बीडीपी संकेतक

फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (LZR)

यह संकेतक माथे से सिर के पीछे की दूरी को मापकर प्राप्त किया जाता है। ललाट और पश्चकपाल हड्डियों को जोड़ने वाली रेखा को सिर के केंद्र से होते हुए मंदिर से मंदिर तक खींची गई रेखा से होकर गुजरना चाहिए।

एलजेडआर संकेतक बीपीआर संकेतकों के साथ सहसंबद्ध हैं। फिर आदर्श से विचलन होने पर निदान किया जाता है। बीडीपी पैरामीटर अभी भी प्रमुख संकेतक बने हुए हैं।

तालिका: LZR संकेतक

सिर परिधि और आकार

डॉक्टर बीपीआर और एलजेडआर के साथ मिलकर सिर की परिधि और आकार को देखते हैं। पर स्वस्थ बच्चासिर अंडाकार, गोल या तिरछा होता है। स्ट्रॉबेरी के आकार का या नींबू के आकार का सिर भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यता का संकेत देता है।

तालिका: सिर परिधि संकेतक

जांघ, बछड़ा, कंधे और प्रकोष्ठ की लंबाई

निदान में, इन मापदंडों को भी निर्धारित किया जाना चाहिए। वे आपको कंकाल के सही विकास की एक सामान्य तस्वीर देने की अनुमति देते हैं। विशेषज्ञ एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेज सकता है यदि अल्ट्रासाउंड सभी अंगों की तेज कमी दिखाता है या अलग लंबाईहाथ और पैर।

तालिका: जांघ की लंबाई, निचले पैर, कंधे, लंबाई और प्रकोष्ठ के संकेतक

नाक की हड्डी की लंबाई

वैज्ञानिकों ने हाल ही में पता लगाया है कि नाक की हड्डी के आकार और शारीरिक विकास के बीच संबंध है। यदि संकेतक मानकों को पूरा नहीं करते हैं, तो डॉक्टर गर्भवती मां को जांच के लिए भेज सकते हैं क्रोमोसोमल असामान्यताएंभ्रूण।

तालिका: नाक की हड्डी की लंबाई के संकेतक

पेट की परिधि

एक महत्वपूर्ण संकेतक जो SZVR के समय पर निदान की अनुमति देता है। यदि डेटा औसत से काफी नीचे है, तो विशेषज्ञ यह निदान कर सकता है।

तालिका: उदर परिधि के संकेतक

एमनियोटिक द्रव सूचकांक (AFI)

यह सूचकांक एमनियोटिक द्रव की मात्रा दर्शाता है:

• औसत मूल्यों से विचलन के मामले में, उपचार निर्धारित है;
• कम दरों पर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस रखा जाता है। इस निदान के साथ, संक्रमण का खतरा होता है;
• उच्च दर पर, पॉलीहाइड्रमनिओस रखा जाता है। यह भ्रूण की गलत प्रस्तुति, स्टिलबर्थ, मां में रक्तस्राव की धमकी देता है और होने वाले या होने वाले संक्रमण की बात करता है।

तालिका: आईएआई संकेतक

अन्य संकेतक

डॉक्टर देखते हैं कि बच्चे के अंग कैसे विकसित होते हैं:

• दिमाग;
• दिल;
• फेफड़े;
• आंतों;
• रीढ़ की हड्डी;
• मूत्राशय;
• पेट;
• गुर्दे।

विशेषज्ञ बच्चे की जांच करते हैं:

• कानों की उपस्थिति;
• कोई फांक मुंह नहीं;
• नेत्र विकास;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों की सही संख्या।

अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर हृदय गति निर्धारित करता है। 11वें सप्ताह के बाद सामान्य 140-160 संकुचन प्रति मिनट होना चाहिए।

जब हमारे प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन हुआ, तो डॉक्टर हमेशा स्पीकर चालू कर देती थी ताकि आप सुन सकें कि बच्चे का दिल कैसे धड़क रहा है। इस ध्वनि ने हमेशा अकथनीय संवेदनाएँ पैदा की हैं और मुझ पर शांत प्रभाव डाला है। मेरे लिए, इन दिल की लय का मतलब था कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक था।

अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ:

• नाल की स्थिति निर्धारित करता है। इसे गर्भाशय की पिछली या पूर्वकाल की दीवार से जोड़ा जा सकता है। यह महत्वपूर्ण नहीं है समय से पहले पकनाप्लेसेंटा, अन्यथा भ्रूण को हाइपोक्सिया हो सकता है;
• गर्भाशय के स्वर का मूल्यांकन करता है। हाइपरटोनिटी नहीं होनी चाहिए;
• गर्भनाल, उसकी मोटाई, वाहिकाओं की संख्या, जो तीन होनी चाहिए, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की गुणवत्ता को देखता है;
• गर्भाशय ग्रीवा की जांच करता है, जिसमें आंतरिक ओएस बंद होना चाहिए;
• यदि इस गर्भावस्था से पहले एक सीजेरियन सेक्शन किया गया था, तो सिवनी की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करता है।

इस समय आप अजन्मे बच्चे के लिंग का पता लगा सकते हैं।

बहुत बार, माता-पिता पहले से ही दूसरी स्क्रीनिंग में पता लगाते हैं कि उनके लिए कौन पैदा होगा: एक लड़का या लड़की। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब बच्चा इस तरह से लेटा होता है कि फर्श दिखाई नहीं देता। उदाहरण के लिए, मेरी बहन को तीसरी स्क्रीनिंग के बाद ही पता चला कि वह एक बेटे की उम्मीद कर रही थी।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

रक्त के नमूने के परिणामस्वरूप प्राप्त संकेतक भी बहुत सारी जानकारी रखते हैं।

एएफपी

संकेतक औसत से ऊपर और नीचे हो सकते हैं:

• औसत से ऊपर का संकेत हो सकता है:
  • शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम,
  • बड़ा फल,
  • एकाधिक गर्भावस्था,
  • भ्रूण में वायरल जिगर की क्षति;
• औसत से नीचे का संकेत हो सकता है:
  • डाउन सिंड्रोम,
  • एडवर्ड्स सिंड्रोम,
  • विकासात्मक विलंब,
  • अपरिपक्व जन्म का खतरा।

तालिका: एएफपी मान सामान्य हैं

ईज़ी संकेतक

यदि हार्मोन का स्तर बहुत अधिक है, तो आमतौर पर चिंता की कोई बात नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, एक गर्भवती महिला का एक बड़ा भ्रूण होता है या एकाधिक गर्भावस्था. निम्न स्तर डाउन सिंड्रोम का संकेत दे सकता है, विषाणुजनित संक्रमणबच्चा या समय से पहले जन्म का जोखिम।

तालिका: सामान्य मुक्त एस्ट्रिऑल मान

एचसीजी संकेतक

यदि संकेतक सामान्य नहीं हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि भ्रूण को क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़ी बीमारी है।

तालिका: एचसीजी मान सामान्य हैं

इनहिबिन ए

इस हार्मोन का स्तर गर्भावस्था के पूरे 9 महीनों में बदलता रहता है। दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के समय, इसका स्तर 50-324 pg/ml के बीच होता है।

आम तौर पर, इसका सूचक 2 MoM होना चाहिए। इस स्तर से अधिक होने से ट्यूमर के विकास, अपरा अपर्याप्तता, डाउन सिंड्रोम के गठन पर संदेह करने का कारण बनता है। ऐसे मामले थे जब अन्य मूल्य मानक के अनुरूप थे, इनहिबिन ए को छोड़कर, और परिणामस्वरूप, बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था। इसलिए, इस सूचक को अन्य स्क्रीनिंग डेटा के साथ सहसंबद्ध होना चाहिए।

एमओएम कारक

MoM गुणांक को एक संकेतक के रूप में समझा जाता है जो माध्य मान (माध्यिका) से डेटा के विचलन की डिग्री को दर्शाता है।

MoM = रोगी के रक्त सीरम में सूचक का मान / गर्भकालीन आयु के लिए औसत सूचक का मान। यदि किसी संकेतक के लिए MoM मान एक के करीब है, तो इसका अर्थ है कि मान जनसंख्या में औसत के करीब है; यदि यह एक से ऊपर है, तो यह औसत से ऊपर है; यदि यह एक से नीचे है, तो यह औसत से कम है। जोखिमों की गणना करते समय, एमओएम को विभिन्न कारकों (शरीर के वजन, धूम्रपान, आईवीएफ, दौड़, और इसी तरह) को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है। MoM की गणना विशेष सॉफ्टवेयर का उपयोग करके की जाती है।

ओल्गा लासकिना, क्लिनिकल प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर

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दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए इष्टतम संकेतक निम्न मानों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• मानदंड की निचली सीमा - 0.5;
• इष्टतम संकेतक 1 है;
• सामान्य की ऊपरी सीमा 2.5 है।

मानदंड से गंभीर विचलन भ्रूण में संदिग्ध विकृतियों का कारण बनता है।

परीक्षा का परिणाम अंश के रूप में दर्ज किया जाता है, उदाहरण के लिए, 1:700।

तालिका: MoM पर समग्र स्क्रीनिंग परिणाम

तालिका: जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर जिन रोगों की कल्पना की जा सकती है

पैथोलॉजी जिनका पता दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में लगाया जा सकता है

दूसरी स्क्रीनिंग पर, निम्नलिखित विकृतियों का पता लगाया जा सकता है।

डाउन सिंड्रोम

गुणसूत्रों की संख्या के उल्लंघन के कारण होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक। ऐसे लोगों की आंखों का मंगोलॉइड चीरा, नाक का सपाट पुल, चपटा चेहरा और सिर का पिछला हिस्सा होता है। विकास और कमजोर प्रतिरक्षा में पिछड़ापन है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को समाज में स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार किया जा सकता है

इस विशेष सिंड्रोम वाले लोग, लोकप्रिय धारणा के विपरीत, गैर-आक्रामक, दयालु, मिलनसार, स्नेही होते हैं, और कई बच्चे पढ़ाने योग्य होते हैं। अगर बच्चा बड़ा होता है पूरा परिवार, उसे पूर्ण जीवन के लिए तैयार करना संभव है।

एडवर्ड्स सिंड्रोम

एक रोग जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण भी होता है। ऐसे बच्चों की उपस्थिति खोपड़ी, अलिंद और निचले जबड़े के गैर-मानक आकार से अलग होती है। उनके पास उंगलियों का संलयन है, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां हैं।
एडवर्ड्स सिंड्रोम - क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होने वाली बीमारी

इस बीमारी से ग्रस्त बच्चा पिछड़ जाता है शारीरिक विकास, क्लबफुट, असामान्य मांसपेशी टोन, असामान्य भावनात्मक प्रतिक्रियाएं हैं।

पटौ सिंड्रोम

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी, मस्कुलोस्केलेटल और तंत्रिका तंत्र, आंखों, हृदय और अन्य अंगों के कई रोगों की विशेषता है। अक्सर, ऐसे सिंड्रोम के साथ, बच्चा गर्भ में ही मर जाता है, क्योंकि इस बीमारी के साथ कई दोष दिखाई देते हैं। बच्चे शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

अभिमस्तिष्कता

रोग मस्तिष्क की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोग जीवन के साथ असंगत है। इस दोष के साथ पैदा हुए बच्चे कई घंटों तक जीवित रहते हैं, शायद ही कभी दिन। ऐसे कुछ ही मामले हैं जहां इस बीमारी से पीड़ित बच्चे कई सालों तक जीवित रहे।
बहुत ही कम, अभिमस्तिष्कता का निदान किया गया बच्चा कई वर्षों तक जीवित रह सकता है।

अध्ययनों की एक श्रृंखला किए बिना यह निर्धारित करना असंभव है कि भ्रूण कैसे बढ़ता और विकसित होता है। बहुत ज़रूरी चिकित्सा पद्धतिऐसा निदान गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की जांच है।

यह क्या है?

डॉक्टर स्क्रीनिंग को परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला कहते हैं, जो भ्रूण में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करने के लिए आवश्यक है, साथ ही यह निर्धारित करने के लिए कि यह मां के गर्भ में कितनी अच्छी तरह विकसित होता है। गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक अनोखी अवधि होती है। इस समय, हार्मोनल पृष्ठभूमि में काफी बदलाव आता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि हार्मोन का बेसल स्तर बदल जाता है। साथ ही, विशिष्ट जैव रासायनिक मार्कर रक्त में दिखाई दे सकते हैं, जो आनुवंशिक और क्रोमोसोमल विकृति के संभावित विकास का संकेत देते हैं।

बच्चे को जन्म देने की प्रत्येक अवधि में, पैथोलॉजी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती हैं। वे केवल प्रयोगशाला निदान और अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। इस तरह के अध्ययन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। गर्भवती मां को स्क्रीनिंग के बारे में पता चलता है, आमतौर पर महिला क्लिनिक की पहली मुलाकात में। गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग एक अनुशंसित प्रक्रिया है। सभी महिलाएं इससे गुजरने का फैसला नहीं करती हैं।

अक्सर, आंतरिक अंगों के किसी भी सहवर्ती रोगों के साथ केवल गर्भवती माताओं को ही प्रसव पूर्व जांच से गुजरना पड़ता है।

हमारे देश में प्रसव पूर्व जांच की शुरुआत अपेक्षाकृत हाल ही में हुई है। एक भयावह जनसांख्यिकीय स्थिति ने डॉक्टरों द्वारा ऐसी सिफारिशों का विकास किया। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि प्रसव पूर्व जांच की शुरूआत ने काफी हद तक कम कर दिया है मातृ मृत्यु दर. इस डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों ने उनके गठन के शुरुआती चरणों में खतरनाक आनुवंशिक विसंगतियों की पहचान करना शुरू कर दिया।

दूसरी तिमाही वह अवधि होती है जब भ्रूण अपने विकास के अगले चरण में चला जाता है। इस समय, डॉक्टर का भावी बच्चा पहले से ही एक भ्रूण के रूप में निर्धारित किया जा रहा है। बच्चा शरीर के सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों के भेदभाव से गुजरता रहता है। यह समय गर्भावस्था की पहली तिमाही से कम महत्वपूर्ण नहीं है। एक पूर्ण रूप से दूसरी स्क्रीनिंग में सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक परीक्षणों का एक सेट, हार्मोनल अध्ययन शामिल हैं, और यह अनिवार्य अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरक भी है। कुछ मामलों में, डॉक्टर आवश्यक परीक्षणों की सूची को थोड़ा बढ़ा सकते हैं।

यह अक्सर ऐसी स्थिति में होता है जहां गर्भावस्था के पहले तिमाही की जांच के दौरान भविष्य की मां में मानक से कुछ विचलन पाए जाते हैं।

कई माताओं का मानना ​​है कि जांच से उनके बच्चों में जन्मजात आनुवंशिक रोगों के विकास को रोका जा सकता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि, दुर्भाग्य से, ऐसा नहीं है। गर्भावस्था की तैयारी के चरण में बच्चे में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति को रोकना संभव है।.

यदि गर्भाधान पहले ही हो चुका है, तो किसी विशिष्ट आनुवंशिक रोग के गठन को प्रभावित करना अब संभव नहीं है। हालांकि, स्क्रीनिंग की मदद से कुछ विकृतियों की पहचान करना अक्सर संभव होता है। डाउंस रोग, एडवर्ड सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम और कई अन्य बीमारियों जैसी खतरनाक बीमारियों को एक विशिष्ट डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जिसे गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किया जाता है। स्क्रीनिंग आपको ट्यूबलर हड्डियों की संरचना में विभिन्न विकृतियों और विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति भी देती है।

अक्सर, इन परीक्षणों से जन्मजात चयापचय संबंधी बीमारियों का भी पता चलता है, ऐसे खतरनाक विकृति में गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस और कई अन्य शामिल हैं।

पिंड खजूर।

डॉक्टरों ने गर्भावस्था की कई निश्चित अवधियों की स्थापना की है, जिसमें स्क्रीनिंग करना सबसे तर्कसंगत है। बच्चे को जन्म देने के प्रत्येक तिमाही में, एक ऐसा नैदानिक ​​​​जटिल होता है। सभी महिलाओं के लिए यात्रा की शर्तें निर्धारित हैं। कुछ नैदानिक ​​​​स्थितियाँ भी हैं जहाँ उन्हें थोड़ा स्थानांतरित किया जा सकता है।

इस मामले में, रोगी को देखने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्क्रीनिंग के लिए विशिष्ट तिथियां निर्धारित की जाती हैं।

ज्यादातर स्थितियों में, गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में अध्ययनों का एक सेट किया जाता है। एक अपवाद के रूप में, स्क्रीनिंग 21 सप्ताह के बाद की जा सकती है। आमतौर पर यह स्थिति तब होती है जब गर्भवती महिला के अंडाशय में कोई रसौली होती है। इन विकृतियों के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि में काफी बदलाव आया है। जैव रासायनिक विश्लेषण के अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, स्क्रीनिंग को 1-2 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

कई माताओं का मानना ​​है कि प्रयोगशाला में जाने के दिन ही अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। ऐसा करना पूरी तरह से वैकल्पिक है।

यहां तक ​​कि रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बीच कुछ सप्ताह भी लग सकते हैं, यह स्थिति बिल्कुल सामान्य है।

किसकी स्क्रीनिंग की जानी चाहिए?

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि सभी महिलाएं जो बच्चे को जन्म दे रही हैं, इस तरह के एक जटिल से गुजरती हैं, हालांकि, कुछ ऐसे समूह हैं जिन्हें केवल स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है। जिन महिलाओं के पास अध्ययन के लिए संकेत हैं, उन्हें प्रसव पूर्व निदान परिसर को नहीं छोड़ना चाहिए। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि डॉक्टर गर्भवती मां और उसके बच्चे में खतरनाक रोग स्थितियों की उपस्थिति के बारे में समय पर पता नहीं लगा पाते हैं। डॉक्टर महिलाओं की कई निर्धारित श्रेणियों की पहचान करते हैं जिन्हें केवल स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।

इन समूहों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भविष्य की माताएँ जिन्होंने 35 वर्ष के बाद बच्चे को गर्भ धारण किया;
• जन्मजात विकृतियों वाली गर्भवती महिलाएं या आनुवंशिक या क्रोमोसोमल रोगों के बोझिल पारिवारिक इतिहास;
• भविष्य की माताएं जिनके पहले गर्भावस्था स्क्रीनिंग के दौरान परीक्षण या अल्ट्रासाउंड में असामान्यताएं हैं;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोगों से पीड़ित गर्भवती महिलाएं;
• गर्भवती माताएं जिनके पास गर्भावस्था के पहले तिमाही का बोझ है, सहज गर्भपात के लगातार खतरों के साथ;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें बच्चे को जन्म देने के दौरान चिकित्सा कारणों से इम्यूनोसप्रेसिव या हार्मोनल दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

यदि पहली स्क्रीनिंग के दौरान या बाद में अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर गर्भवती माँ में भ्रूण के विकास के खतरनाक विकृति का पता लगाते हैं, तो इस मामले में उसे अतिरिक्त निदान के लिए भेजा जाता है प्रसवकालीन केंद्र. वहां, अधिक अनुभवी डॉक्टर विशेषज्ञ स्तर की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं करते हैं।

कुछ स्थितियों में, कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाली गर्भवती महिलाओं की जाँच केवल ऐसे प्रसवकालीन केंद्रों में की जाती है।

तैयारी

विश्वसनीय और सटीक परिणामों के लिए भावी माँठीक से तैयारी करना बहुत जरूरी है। जैव रासायनिक परीक्षणों की डिलीवरी से कुछ दिन पहले, उसे निश्चित रूप से लिपिड कम करने वाले आहार का पालन करना चाहिए। इसका तात्पर्य सभी वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के दैनिक आहार में प्रतिबंध से है। फास्ट फूड, स्मोक्ड मीट और अचार वाले व्यंजन भी पूरी तरह से बाहर रखे गए हैं। अध्ययन की पूर्व संध्या पर रात का खाना हल्का होना चाहिए। यह इष्टतम है अगर इसमें प्रोटीन डिश शामिल है, जो किसी भी अनाज के साइड डिश द्वारा पूरक है। सब्जियों और फलों को अल्ट्रासाउंड से पहले सीमित किया जाना चाहिए, वे गैस निर्माण में वृद्धि कर सकते हैं, और पेट में गैसों की उपस्थिति अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को भ्रूण और सभी झिल्ली की अच्छी तरह से जांच करने की अनुमति नहीं देगी।

साथ ही, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से 2-3 दिन पहले, फलियां और सभी प्रकार की गोभी को बाहर रखा जाना चाहिए। क्वास या कार्बोनेटेड पेय का उपयोग भी गैस निर्माण में काफी वृद्धि करता है। यह बेहतर है कि निर्धारित परीक्षण और अल्ट्रासाउंड की पूर्व संध्या पर, सभी भोजन जितना संभव हो उतना हल्का, लेकिन पौष्टिक होना चाहिए।

गर्भवती महिला के लिए इसका सेवन बहुत जरूरी होता है पर्याप्तप्रयोगशाला परीक्षण से पहले भी प्रोटीन।

शारीरिक गतिविधि से भी गलत परिणाम आ सकते हैं। डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि बस सीढ़ियां चढ़ने से जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव हो सकता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम सटीक होने के लिए, गर्भवती माँ को सभी को सीमित करना चाहिए शारीरिक व्यायाम. इस मामले में, स्क्रीनिंग के बाद कुछ दिनों के लिए अपार्टमेंट की सफाई या गर्भवती महिलाओं के लिए योग में भाग लेना स्थगित करना बेहतर होगा।

जैव रासायनिक परीक्षण किया जाना चाहिए अनिवार्य रूप से खाली पेट. कुछ विशेषज्ञ गर्भवती माताओं को अध्ययन से पहले थोड़ा पानी पीने की अनुमति देते हैं। प्रयोगशाला जाने से पहले नाश्ता न करें।

परीक्षण सुबह में किया जाना चाहिए। शाम को किए गए अध्ययन कम सत्य परिणाम देते हैं।

वर्तमान में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि जैव रासायनिक परीक्षण लेने से पहले गर्भवती माताओं को सभी अत्यधिक एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि हर दिन अधिक से अधिक वैज्ञानिक अध्ययन होते हैं जो इंगित करते हैं कि ऐसा भोजन विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने को प्रभावित कर सकता है।

दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट से पहले एक सप्ताह के लिए, अपने मेनू से सभी खट्टे फल, समुद्री भोजन, चॉकलेट और शहद को बाहर करना बेहतर होगा।

विश्लेषण मानदंड

दूसरी तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग का बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है। प्राप्त रक्त परीक्षण के परिणाम अभी तक एक निदान नहीं हैं, वे केवल डॉक्टरों को गर्भावस्था के दौरान संभावित विकृतियों और अंतर्गर्भाशयी विकास के इस चरण में भ्रूण के विकास में विसंगतियों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करते हैं। एचसीजी एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मार्कर है जो आपको कुछ "छिपी हुई" रोग स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान इसकी गतिशीलता बदल जाती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले हफ्तों में, रक्त में इस हार्मोन की एकाग्रता अधिकतम होती है। फिर, समय के साथ, यह घटने लगता है।

बच्चे के जन्म से पहले, रक्त में एचसीजी की एकाग्रता तेजी से गिरती है।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में, सामान्य संकेतक अंदर एचसीजी रक्त 4.7-50 एनजी / एमएल तक पहुंचें। सप्ताह 20 तक, यह मान पहले से ही 5.3 एनजी / एमएल से ऊपर बढ़ रहा है। अक्सर, कई गर्भधारण के साथ एचसीजी में वृद्धि होती है। इस सूचक की एक महत्वपूर्ण अधिकता डाउन रोग या एडवर्ड्स सिंड्रोम के संभावित विकास का संकेत दे सकती है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक अन्य विशिष्ट गर्भावस्था हार्मोन है जिसका उपयोग अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह भ्रूण के जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के कारण बनता है। 10-11 सप्ताह के अंत तक, यह सामान्य यूटरोप्लेसेंटल रक्त प्रवाह प्रणाली के माध्यम से और मातृ शरीर में बहना शुरू कर देता है। 16-19 सप्ताह के गर्भ में इस सूचक के सामान्य मूल्य 15-95 यूनिट / एमएल हैं।

फ्री एस्ट्राडियोल तीसरा संकेतक है जो दर्शाता है कि कोई विशेष गर्भावस्था कितनी अच्छी चल रही है। काफी हद तक, यह प्लेसेंटा की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ गर्भवती मां के रक्त में इस हार्मोन में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। 16वें हफ्ते तक इस हार्मोन की वैल्यू 1.17-5.5 एनजी/एमएल होती है।

विभिन्न क्रोमोसोमल विकृतियों के जोखिम का आकलन करने के लिए, डॉक्टर तेजी से गर्भवती माताओं को एक गैर-आक्रामक हेमोटेस्ट लिख रहे हैं। यह आपको भ्रूण के डीएनए की पहचान करने और किसी भी आनुवंशिक रोग की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। महत्वपूर्ण विपक्ष ये अध्ययन- इसे केवल सबसे बड़े रूसी शहरों और उच्च लागत में रखने की संभावना।

इस तरह के अध्ययन केवल सख्त अनुवांशिक चिकित्सा संकेतों के लिए निर्धारित हैं।

अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या

गर्भावस्था का दूसरा त्रैमासिक वह समय है जब न केवल भ्रूण के शरीर की रूपरेखा निर्धारित करना संभव है, बल्कि इसके आंतरिक अंगों के काम का भी मूल्यांकन करना संभव है। इसके लिए डॉक्टरों ने कई विशेष संकेतक विकसित किए हैं। वे डॉक्टरों को अधिक व्यापक मूल्यांकन करने में मदद करते हैं। गर्भवती माताओं को याद रखना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड स्कैन का निष्कर्ष निदान नहीं है। यह केवल उन सभी दृश्य परिवर्तनों का वर्णन करता है जो विशेषज्ञ ने इस अध्ययन के दौरान देखे।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, एक महिला को दूसरी स्क्रीनिंग (या ट्रिपल टेस्ट) से गुजरने की सलाह दी जाती है, जो पहली स्क्रीनिंग से प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या खंडन करने के लिए आवश्यक है।

इस अध्ययन के माध्यम से यह संभव है विस्तार में जानकारीहे अंतर्गर्भाशयी विकासभविष्य का बच्चा। यदि सभी संकेतक सामान्य हैं, तो यह बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करने के लिए बना रहता है, और यदि डेटा कुछ समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देता है, तो उपचार निर्धारित है या गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

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ट्रिपल टेस्ट किसे दिखाया गया है?

• सकारात्मक पहली स्क्रीनिंग परिणाम वाली महिलाएं।
• यदि गर्भाधान के समय आयु 35 वर्ष से अधिक हो।
• अगर परिवार में वंशानुगत रोग हैं।
• अगर पिछली गर्भधारणगर्भपात में समाप्त, चिकित्सकीय रूप से समाप्त गर्भावस्था, या मृत जन्म।
• यदि पिता और माता संबंधित हैं।
• यदि कोई महिला मादक पदार्थों की लत, शराब की लत से पीड़ित है, या उसने गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाओं का सेवन किया है।
• यदि आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे पहले ही पैदा हो चुके हैं।
• यदि गर्भवती महिला को पहली तिमाही में कोई वायरल बीमारी हुई हो।

कुछ गर्भवती माताओं का मानना ​​है कि स्क्रीनिंग के परिणाम विश्वसनीय नहीं हैं और वे इसे कराने से मना कर देती हैं। इस मामले में, गर्भवती महिला को एक बयान लिखना चाहिए, जो डॉक्टर द्वारा प्रदान किया जाता है।



अध्ययन का उद्देश्य और समय

ट्रिपल टेस्ट गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह की दूसरी तिमाही में किया जाता है। यह अध्ययन की यह अवधि है जो अनुमति देती है:

• उन विकृतियों को स्थापित करें जिन्हें पहली तिमाही में निर्धारित नहीं किया जा सकता है;
• पहली स्क्रीनिंग के दौरान किए गए निदान की पुष्टि या खंडन;
• बच्चे के शरीर के गठन में विचलन का पता लगाएं।

सबसे इष्टतम अवधि 17 सप्ताह है। यदि विकृतियों के विकास के एक उच्च जोखिम का पता चला है, तो यह आनुवंशिकी की ओर मुड़ने और अतिरिक्त शोध से गुजरने का समय होगा।



सांख्यिकीय रूप से, पहली स्क्रीनिंग अधिक सटीक है। लेकिन अकेले इन आंकड़ों के आधार पर सही निदान करना असंभव है। इसलिए, एक दूसरा व्यापक अध्ययन किया जा रहा है, जिसके लिए कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं।



दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान कौन सी प्रक्रियाएं की जाती हैं

इस अध्ययन में जैव रसायन के लिए अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण शामिल है। यह वांछनीय है कि ये अध्ययन उसी प्रयोगशाला में और उसी दिन किए जाएं। डॉक्टर के निर्णय के अनुसार, स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के सामान्य संकेतकों के साथ, रक्तदान करना आवश्यक नहीं है।





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अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले मूत्राशय को भरना जरूरी नहीं है। पहली तिमाही की तुलना में अधिक एमनियोटिक द्रव होता है, इसलिए दृश्यता में सुधार हो रहा है। आंतों की परिपूर्णता कोई मायने नहीं रखती। यह बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा एक तरफ धकेल दिया जाता है और अध्ययन में हस्तक्षेप नहीं करता है।



अल्ट्रासाउंड transabdominally (यानी, पेट के माध्यम से) किया जाता है। तस्वीर मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है और अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ उचित माप करता है। विशेष ध्याननिम्नलिखित संकेतक दें:

भ्रूण का फेटोमेट्री

भ्रूण के विकास का आकलन करने के लिए ये माप आवश्यक हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अगर माता-पिता खुद लंबे नहीं हैं तो बच्चा छोटा हो सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, निम्नलिखित संकेतक मापा जाता है:

• केटीपी (कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार) और भ्रूण का वजन:

बच्चे की धीमी वृद्धि ट्राइसॉमी 18 - एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत दे सकती है, जिसमें कई विकृतियां होती हैं। मामूली धीमी वृद्धि ट्राइसॉमी 13 को इंगित करती है, जो गंभीर जन्मजात विकृतियों (पटाऊ सिंड्रोम) की विशेषता है।

• पेट की परिधि (OJ):

यदि पेट की परिधि के मानदंड 2 या अधिक सप्ताह के मानक से पीछे हो जाते हैं, तो निदान "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का सिंड्रोम" है।

• सिर परिधि (ओएच):
• फ्रंटो-ओसीसीपिटल साइज (LZR) और बाइपैरेंटल साइज (BPR)।

एलजेडआर मानदंड:

बीपीआर मानदंड:

यदि इन संकेतकों को थोड़ा बदल दिया जाता है, तो ये भ्रूण की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। यदि अन्य संकेतकों के अनुपात में सिर का आकार बढ़ जाता है, तो यह एक बड़े भ्रूण को इंगित करता है। बीडीपी और एलजेडआर में वृद्धि से ट्यूमर, सेरेब्रल हर्नियेशन या हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति का संकेत मिलता है। कम आकार अविकसितता या मस्तिष्क के कुछ हिस्सों (सेरेब्रल गोलार्द्धों या सेरिबैलम) की पूर्ण अनुपस्थिति का संकेत देता है।

• पैर की हड्डी की लंबाई:
• फीमर की लंबाई।
• ह्यूमरस की लंबाई:
• प्रकोष्ठ की लंबाई:
• अनुक्रमणिका उल्बीय तरल पदार्थ- एमनियोटिक द्रव की मात्रा। यह सूचक व्यक्तिगत है, इसलिए कोई विशिष्ट संकेतक नहीं हैं। यह केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। डेटा की सटीकता विशेषज्ञ के उपकरण और योग्यता पर निर्भर करती है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, उपचार और एक बख्शते आहार निर्धारित हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस एक बच्चे में निगलने वाले पलटा के उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड:

• नाक की हड्डी का आकार:

यदि अन्य संकेतक सामान्य हैं, और नाक की हड्डी के पैरामीटर तालिका में दिए गए मूल्यों से थोड़ा अलग हैं, तो यह इंगित करता है व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा।

अल्ट्रासाउंड के दौरान ध्यान दें:

• फटे मुंह की उपस्थिति, कानों की उपस्थिति और आंखों का विकास।
• फेफड़े की परिपक्वता।
• अंगों का सही गठन: हृदय, आंत, पेट, रीढ़, मूत्राशय, गुर्दे और मस्तिष्क। विचलन की अनुपस्थिति में, "आदर्श" लिखें।
• उंगलियों और पैर की उंगलियों की संख्या।
• प्लेसेंटा पैरामीटर। आम तौर पर, यह गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब अपरा पूर्वकाल की दीवार पर होती है। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति नहीं है, लेकिन प्रसव की विधि चुनने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

दूसरे अल्ट्रासाउंड पर, आप अधिक सटीक रूप से बच्चे के लिंग का निर्धारण कर सकते हैं।



रक्त रसायन

1-2 दिनों के लिए परीक्षण लेने से पहले, आपको एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए: चॉकलेट, कोको, शहद, नट्स, खट्टे फल, मशरूम, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ। रक्तदान की सुबह, बेहतर है कि कुछ भी न खाएं, लेकिन आप अपने साथ नाश्ता अस्पताल ले जा सकते हैं।



दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग को ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है क्योंकि तीन संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

1. 1. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एसीई) - एक प्रोटीन जो जर्दी थैली में गर्भाधान के 3 सप्ताह बाद उत्पन्न होता है, और दूसरी तिमाही से शुरू होता है - बच्चे के यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग में। यही प्रोटीन बच्चे को सब कुछ प्रदान करता है पोषक तत्त्वआक्रामक प्रतिरक्षा और मातृ एस्ट्रोजेन के खिलाफ सुरक्षा करते हुए। एएफपी नाल के माध्यम से मां के रक्त में प्रवेश करती है।

ऐस मूल्य:

हार्मोन का निम्न स्तर तब होता है जब:

• गर्भकालीन आयु का गलत निर्धारण;
• डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• हाइडैटिडिफॉर्म तिल (दाढ़ गर्भावस्था);
• माँ के कुछ रोग;
• गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का खतरा।

एक उच्च एसीई स्तर निम्न की उपस्थिति में होता है:

• नाल हर्निया;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• तंत्रिका ट्यूब के विकास में दोष;
• अन्नप्रणाली या ग्रहणी का एट्रेसिया (पेट से कोई संबंध नहीं);
• मेकेल सिंड्रोम (सेरेब्रल हर्निया और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग का गठन);
• स्थानांतरित वायरल संक्रमण, जिसके बाद भ्रूण में यकृत परिगलन हुआ।

2. कुल एचसीजी या बीटा एचसीजी।

निषेचन के लगभग तुरंत बाद माँ के रक्त में जीर्ण मानव गोनैडोट्रोपिन का पता लगाया जा सकता है। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एचसीजी की जरूरत होती है। यह महिला सेक्स हार्मोन के स्तर को भी नियंत्रित करता है। पहली जांच में, बीटा-एचसीजी निर्धारित किया जाता है, लेकिन गर्भावस्था के 10वें सप्ताह के बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। दूसरी स्क्रीनिंग के लिए, एचसीजी और बीटा-एचसीजी संकेतक समान रूप से सूचनात्मक हैं।

बीटा-एचसीजी के मानक के संकेतक:

उच्च एचसीजी स्तरसाथ जुड़े:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रीक्लेम्पसिया (सूजन, उच्च रक्तचाप);
• ट्यूमर और मां के अन्य रोग;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• डाउन सिंड्रोम या पटाऊ।

एचसीजी का निम्न स्तर निम्न का परिणाम है:

• गर्भपात का उच्च जोखिम;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता या मृत्यु भ्रूण ;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास का जोखिम।

3. फ्री एस्ट्रिऑल एक महिला हार्मोन है जो निषेचन के तुरंत बाद एचसीजी के प्रभाव में बढ़ता है।यह भ्रूण के नाल और यकृत द्वारा निर्मित होता है। एस्ट्रिऑल के स्तर का गर्भाशय के रक्त प्रवाह, गर्भाशय के विकास और स्तन ग्रंथि में वाहिनी के निर्माण पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

मुक्त एस्ट्रिऑल का सामान्य स्तर:

इस हार्मोन का ऊंचा स्तर कई गर्भधारण या में होता है बड़ा फल.कम एस्ट्रियल स्तर तब होता है जब:

• अपरा अपर्याप्तता;
• गर्भपात का खतरा;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• सिस्टिक स्किड;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• अधिवृक्क हाइपोप्लेसिया;
• तंत्रिका ट्यूब का असामान्य विकास;
• डाउन सिंड्रोम।

हार्मोन इनहिबिन ए के स्तर का विश्लेषण

इनहिबिन ए एक महिला हार्मोन है जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है। यह नाल और भ्रूण द्वारा निर्मित होता है। अवरोधक ए का स्तर सीधे गर्भावस्था की अवधि के साथ-साथ अजन्मे बच्चे के विकास पर निर्भर करता है। इस हार्मोन के संकेतक सभी प्रयोगशालाओं में निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं। सबसे अधिक बार, अवरोधक ए की गणना तब की जाती है जब पिछले संकेतक भ्रूण की स्थिति की स्पष्ट तस्वीर नहीं देते हैं।

गर्भावस्था की अवधि के साथ इस हार्मोन का स्तर बदलता है। प्रारंभिक अवस्था (9-10 सप्ताह) में, यह 150-1246 pg / ml है, फिर एकाग्रता कम हो जाती है, और 18 सप्ताह में 50-324 pg / ml के बीच अवरोधक A होता है। इनहिबिन ए के घटे हुए स्तर गर्भपात के जोखिम से जुड़े हैं।

ऊंचा हार्मोन का स्तर इंगित करता है:

• विभिन्न गुणसूत्र असामान्यताएं;
• सिस्टिक स्किड;
• ट्यूमर का विकास;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का गठन।



माँ

MoM गुणांक की गणना करने के लिए प्रत्येक विशेष महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं, जैसे कि उम्र, वजन, साथ ही पिछली बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है। इस मान की गणना एक विशेष कार्यक्रम द्वारा की जाती है। दूसरी तिमाही के लिए, निम्नलिखित मान आदर्श होंगे:

• मानदंड की निचली सीमा 0.5 है;
• इष्टतम संकेतक 1 है;
• सामान्य की ऊपरी सीमा 2.5 है।

गंभीर विचलन भ्रूण के विकास या मां की रोग संबंधी स्थिति में उल्लंघन का संकेत देते हैं।



स्क्रीनिंग का समग्र परिणाम एक अंश के रूप में दर्ज किया गया है। उदाहरण के लिए -1:600। निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• यदि दूसरा मान 380 से अधिक है, तो इसे सामान्य परिणाम माना जाता है (उदाहरण के लिए, 1:400);
• यदि दूसरी संख्या 380 से कम है (उदाहरण के लिए, 1:300), तो विचलन का जोखिम काफी बड़ा है;
• यदि भाजक 250 से 360 के बीच है, तो किसी आनुवंशिकीविद् के पास जाने की सलाह दी जाती है;
• यदि जोखिम का स्तर 1:100 है, तो भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश की जाती है।

विश्लेषण परिणामों का मूल्यांकन, संकेतकों के मानदंड

विभिन्न विकृतियों के जोखिम की गणना करने के लिए, विशेष कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है जो परिणामों को ध्यान में रखते हैं बायोकेमिकलरक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड डेटा। प्रिस्का ऐसा ही एक कार्यक्रम है। इसमें शामिल है एक बड़ी संख्या कीकई देशों के आँकड़े। महिलाओं की जैविक विशेषताओं और बच्चे में विभिन्न असामान्यताओं की संभावना के बीच संबंध पाया गया। यह कारकों को ध्यान में रखता है जैसे:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• आईवीएफ के माध्यम से हुई गर्भावस्था;
• महिला का वजन और उम्र;
• उपलब्धता बुरी आदतें;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।



पहली स्क्रीनिंग से प्राप्त डेटा को भी गणना में शामिल किया गया है। केवल जटिल में ही अजन्मे बच्चे के संभावित विकृति की पहचान करना संभव है।

इसलिए, सांकेतिक रूप से अलग से विचार करने का कोई मतलब नहीं है। काफी बड़ी संख्या में ऐसे कारण हैं जो किसी विशेष संकेतक को प्रभावित कर सकते हैं। सभी मामलों में नहीं, आदर्श से एक मजबूत विचलन भी संभावित जोखिमों को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, एएफपी का स्तर सामान्य मूल्यों से कई गुना अधिक है। यदि आप अन्य संकेतकों को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो विकृतियों का जोखिम केवल 5% है। इसलिए, परिणामों की व्याख्या करते समय, कुल मिलाकर कई संकेतकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

तालिका एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं के संकेतकों के स्तर को दर्शाती है।



2 स्क्रीनिंग के परिणामों की विश्वसनीयता

गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि इस अध्ययन के परिणाम अंतिम निदान नहीं हैं, बल्कि विभिन्न विकृतियों वाले बच्चे के होने की संभावना का केवल एक स्पष्टीकरण है।

यदि स्क्रीनिंग के परिणाम आनुवंशिक असामान्यताओं (1:120 और उससे कम) के एक उच्च जोखिम को प्रकट करते हैं, तो इसका मतलब है कि समान स्क्रीनिंग मार्कर वाली 120 महिलाओं में से केवल एक में क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाला बच्चा था। लेकिन पर उच्च जोखिम 1 स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों को संयोजित करने और अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए दूसरे के माध्यम से जाने की सिफारिश की जाती है।



मामले में जब कम से कम एक परीक्षण ने खराब परिणाम दिखाया, तो महिला को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए जाना चाहिए। वह एक एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। लेकिन आक्रामक निदान से पहले, 20 सप्ताह में एक और अल्ट्रासाउंड कराने की सिफारिश की जाती है और फिर डॉक्टर के साथ आगे की कार्रवाई पर चर्चा की जाती है।

यदि स्क्रीनिंग में से एक दिखाया गया सकारात्मक नतीजे, और दूसरा नकारात्मक है, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि परीक्षण झूठे निकले। अंतिम डेटा काफी बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भकालीन आयु की गलत गणना;
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था;
• तनाव;
• भोजन विकार;
• अधिक वजन या कम वजन होना;
• मधुमेह मेलेटस और मां के अन्य रोग;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• बुरी आदतों (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स) की उपस्थिति।

डाउन सिंड्रोम के विकास का आकलन करने के लिए, पहली स्क्रीनिंग के परिणाम अधिक विश्वसनीय होते हैं। लेकिन एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम 16 सप्ताह के बाद अधिक सटीक होता है।

गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना 10% है, और गलत नकारात्मक - 30% तक।



स्क्रीनिंग के परिणाम आपको जन्मजात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के विकास के जोखिम को जानने की अनुमति देते हैं। यदि उच्च दरें हैं, तो परिवार के सदस्य गर्भावस्था को समाप्त करने या इसे रखने का निर्णय ले सकते हैं।

दूसरी स्क्रीनिंग एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है, लेकिन यह गर्भ में विभिन्न विकृति के जोखिमों का पता लगाने में मदद करती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए दूसरी स्क्रीनिंग एक व्यापक निदान है जो भ्रूण के विकास में संभावित विकृतियों और असामान्यताओं की पहचान करने के लिए आवश्यक है। प्रक्रिया पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की पुष्टि करने में भी मदद करती है। इस लेख में हम तैयारी के समय, विशेषताओं और प्राप्त परिणामों के बारे में बात करेंगे।

स्क्रीनिंग से अनुवादित अंग्रेजी मेंका अर्थ है "छानना", अर्थात, उन महिलाओं की पहचान जो " दिलचस्प स्थितिजो जोखिम में हैं। इस परीक्षा को पूरा करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स के परिणामों की पुष्टि या खंडन करने वाली महिला को अतिरिक्त परीक्षणों के लिए भेजा जा सकता है।

स्क्रीनिंग प्रक्रिया गर्भावस्था के विशिष्ट चरणों में की जाती है। इसमें शामिल है:

1. एक विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरण पर की गई अल्ट्रासाउंड परीक्षा का आयोजन एक साधारण चिकित्सक द्वारा नहीं किया जाता है, बल्कि एक पेशेवर द्वारा किया जाता है जो विशेष रूप से भ्रूण की किसी भी विकृति की पहचान करने में शामिल होता है।
2. विभिन्न हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए परीक्षण। पहली स्क्रीनिंग में, एक नियम के रूप में, 2 हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं, और दूसरी स्क्रीनिंग के मामले में, डॉक्टर को प्रत्येक विशिष्ट मामले के आधार पर इस मुद्दे को तय करना चाहिए।

दूसरी स्क्रीनिंग कब की जाती है?

यह निदान गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह की अवधि के लिए किया जा सकता है। यह समय अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए, क्योंकि हार्मोन का स्तर स्थिर नहीं रहता है, लेकिन लगातार बदलता रहता है। पहले, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किए जाते हैं, और फिर उन्हें रक्तदान के लिए भेजा जाता है।

ध्यान दें कि कई डॉक्टर मानते हैं कि सबसे ज्यादा सटीक परिणामदूसरी गर्भावस्था जांच 17 सप्ताह में प्राप्त की जा सकती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत पहली तिमाही के समान ही रहते हैं। निम्नलिखित मामलों में यह परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है:

• यदि भावी माता-पिता रिश्तेदार हैं;
• गर्भवती होने पर एक महिला को तीव्र जीवाणु या वायरल रोगविज्ञान का सामना करना पड़ा;
• गर्भवती माँ को एक आनुवंशिक बीमारी है जो बच्चे को प्रेषित की जा सकती है;
• एक या दोनों भविष्य के माता-पिता एक आनुवंशिक (गुणसूत्र) विकृति से पीड़ित हैं;
• पहले, एक महिला का गर्भपात हो जाता था, प्रसव नियत तारीख से पहले हो जाता था;
• परिवार में पहले से ही विकास संबंधी विसंगतियों वाला एक बच्चा है;
• भ्रूण की मृत्यु में महिला की एक या अधिक गर्भधारण समाप्त हो गई;

इसके अलावा, डॉक्टर निश्चित रूप से आपको दूसरी स्क्रीनिंग के लिए रेफर करेंगे यदि:

• पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा में (14 सप्ताह और बाद में किया गया), भ्रूण के किसी भी विकासात्मक विकार की उपस्थिति का पता चला (यदि यह पहले की तारीख में हुआ, तो महिला को पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाएगा);
• 14 से 20 सप्ताह के समय अंतराल में, महिला को तीव्र संक्रामक विकृति का सामना करना पड़ा;
• चौदहवें सप्ताह की तुलना में बाद में विभिन्न कारणों के गठन का पता चला।

अंतिम दो स्थितियों में, एक गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् से सलाह लेने की आवश्यकता होगी, जो यह निष्कर्ष निकालेगा कि इस स्थिति में पूर्ण स्क्रीनिंग कितनी महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, डॉक्टर रक्त परीक्षण के बिना केवल बार-बार अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स तक ही सीमित होते हैं।

यह सर्वे क्या दिखाएगा?

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान विशेषज्ञ वास्तव में क्या निर्धारित करेगा।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर:

• भ्रूण के शरीर की लंबाई निर्धारित होती है, साथ ही हड्डियों की लंबाई भी;
• सिर परिधि, छातीऔर पेट;
• नासोलैबियल त्रिकोण को मापें;
• यह आकलन करना संभव है कि चेहरे की संरचनाएं कितनी सममित रूप से विकसित होती हैं;
• खोपड़ी और रीढ़ की संरचनाओं की स्थिति निर्धारित की जाती है;
• भ्रूण के आंतरिक अंगों, साथ ही मातृ अंगों की स्थिति का निदान करें।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग पर, तीन या चार हार्मोन के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव है। तो, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एक गर्भवती महिला के रक्त में सामग्री का स्तर, अवरोधक ए, एस्ट्रिऑल और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का अपराजित रूप पाया जाता है। तो, सामान्य अवस्था में इन हार्मोनों के संकेतक क्या होने चाहिए:

इसलिए, उदाहरण के लिए, एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति में, एचसीजी का स्तर सामान्य से काफी कम होता है, और भ्रूणप्रोटीन का स्तर भी कम रहता है। कब अनुचित विकासतंत्रिका तंत्र, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन सामान्य होगा जब ऊंचा स्तरभ्रूणप्रोटीन।

हार्मोन अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की कम मात्रा के साथ, हम डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स या के विकास के लिए आवश्यक शर्तें के बारे में बात कर सकते हैं अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा तंत्रिका ट्यूब के विकास में संभावित विकारों के साथ-साथ कुछ अंग विकृतियों को इंगित करती है। जठरांत्र पथ. अन्य डेटा के संयोजन के साथ हार्मोन का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

एस्ट्रिऑल में उल्लेखनीय वृद्धि एक से अधिक गर्भावस्था या बड़े भ्रूण का संकेत दे सकती है। विभिन्न क्रोमोसोमल विकृति के कारण एस्ट्रिऑल की सांद्रता कम हो सकती है।

बेशक, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से प्राप्त डेटा केवल एक विशेष विकार की उपस्थिति की धारणा है। समय से पहले घबराने या बुरे को ट्यून करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि निश्चित रूप से केवल एक पैदा हुए बच्चे का निदान किया जा सकता है, और बाकी सब कुछ सिर्फ एक अनुमान है।

तैयारी की विशेषताएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, दूसरी स्क्रीनिंग में दो परीक्षण शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इस समय, आंतों को बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव के कारण पीछे धकेल दिया जाता है, और मूत्राशय, जो तब तक अल्ट्रासाउंड के लिए एक खिड़की के रूप में कार्य करता था, अब एमनियोटिक द्रव द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

पहली तिमाही के विपरीत, जब अल्ट्रासाउंड दो तरीकों से किया जा सकता है: योनि में जांच डालने या पेट की त्वचा पर लगाने से, केवल अंतिम निदान विकल्प दूसरी तिमाही में उपलब्ध रहता है।

जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए तैयारी आवश्यक है। रक्तदान करने से एक दिन पहले, आपको निम्नलिखित उत्पादों के सेवन को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए:

• चॉकलेट (इसमें सभी कोको उत्पाद शामिल हैं);
• साइट्रस;
• समुद्री भोजन;
• अत्यधिक वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ।

अध्ययन के दिन, आपको 4-6 घंटे के लिए बिल्कुल भी खाने से मना करना होगा। इसे केवल साधारण पानी पीने की अनुमति है, जिसमें गैस नहीं है, लेकिन फिर भी 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

वीडियो - दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग

परिणाम

कुछ महिलाओं को ऐसी अप्रिय स्थिति का सामना करना पड़ता है कि दूसरी स्क्रीनिंग खराब परिणाम दिखाती है। बेशक, यह बहुत अप्रिय और रोमांचक है, लेकिन फिर भी घबराने की कोशिश न करें। अध्ययन के परिणाम विभिन्न विकृति के प्रकट होने की केवल एक उच्च संभावना का संकेत देते हैं, लेकिन किसी भी तरह से इसकी 100% गारंटी नहीं है।

जैसा कि हो सकता है, अगर दूसरी स्क्रीनिंग में आदर्श से कम से कम एक विचलन स्थापित किया गया था, तो गर्भवती महिला को बिना असफल हुए अतिरिक्त शोध के लिए भेजा जाएगा।

इसके अलावा, कुछ कारकों के प्रभाव के कारण परीक्षण के परिणाम सामान्य नहीं हो सकते हैं:

• अगर महिला गर्भवती है सहज रूप में, लेकिन इन विट्रो निषेचन के लिए धन्यवाद;
• की उपस्थिति में अधिक वजनएक गर्भवती महिला में;
• यदि विभिन्न पुरानी विकृति हैं (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस और अन्य);
• अगर भावी माँव्यसन नहीं छोड़ता और धूम्रपान, शराब आदि पीना जारी रखता है।

यहां यह जोड़ा जा सकता है कि एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने का कोई मतलब नहीं है। विश्लेषण के दौरान बिल्कुल सभी संकेतक बढ़ जाएंगे, और डॉक्टर संभावित विकृतियों और विकास संबंधी विकारों के जोखिम की गणना करने में सक्षम नहीं होंगे। अल्ट्रासाउंड निदान हमेशा की तरह किया जाता है।

दूसरी गर्भावस्था जांच के लिए धन्यवाद, महिला और उसके डॉक्टर को भ्रूण की स्थिति, उसके विकास, साथ ही साथ गर्भावस्था के बारे में जानकारी प्राप्त करने का अवसर मिलता है। पहली और दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग अध्ययन करना अनिवार्य है, और तीसरी तिमाही में विशेष संकेत होने पर ही इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है।

इस अध्ययन से डरो मत - यह आपके स्वास्थ्य या छोटे आदमी के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

युक्ति: एक ही प्रयोगशाला में सभी जाँचें करें, इससे डॉक्टर के लिए परिणामों को समझने की प्रक्रिया बहुत आसान हो जाएगी।

डीखाना है या नहीं?

बेशक, इस सवाल का कोई एक जवाब नहीं है। एक ओर, विकास में गंभीर विसंगतियों की पहचान करना बहुत बेहतर होता है जब भ्रूण अपने प्रारंभिक चरण में होता है और गर्भपात की संभावना होती है। दूसरी ओर, आज इस तरह का गंभीर निर्णय लेने के लिए कार्यप्रणाली पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है।

इसलिए, सब कुछ व्यक्तिगत है, किसी भी मामले में निर्णय माता-पिता द्वारा किया जाता है, डॉक्टर केवल इस मुद्दे पर अपनी राय व्यक्त कर सकते हैं। एक और सवाल यह है कि आपको प्राप्त परिणामों पर आंख मूंदकर विश्वास नहीं करना चाहिए और आपको हमेशा अच्छे के लिए ही ट्यून करना चाहिए।

जैसा भी हो सकता है, अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें और नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा न करें। वे आपको विभिन्न अप्रिय स्थितियों से बचने में मदद करेंगे ताकि स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ गर्भावस्था समाप्त हो जाए।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, हर महिला समय-समय पर डॉक्टर के पास जाती है, प्रयोगशाला परीक्षण करती है, गुजरती है अल्ट्रासोनोग्राफी(दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग), जो भ्रूण की स्थिति का आकलन करने, थोड़े से बदलाव या विकासात्मक विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को तीन नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो महिला को पुरानी बीमारियों का इतिहास है, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं की संख्या बढ़ाई जा सकती है। यह साबित हो चुका है कि अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित और सूचनात्मक शोध पद्धति है जो भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाती है और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है। डॉक्टर अनिवार्य रूप से स्क्रीनिंग निर्धारित करता है, जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और प्रयोगशाला रक्त और मूत्र परीक्षण सहित अध्ययनों का एक सेट प्रदान करता है। नैदानिक ​​परिणाम डॉक्टर को मानदंड निर्धारित करने में मदद करते हैं और संभावित जटिलताओं, विसंगतियों या जन्मजात विकृतियों को पहचानें।

गर्भवती महिलाओं की दूसरी जांच गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में की जाती है। यह अनिवार्य है, 16 - 19 सप्ताह में आयोजित किया जाता है। डॉक्टर जिन मुख्य संकेतकों पर ध्यान देते हैं वे हैं (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) और मुक्त एस्ट्रिऑल (ई3), साथ ही अल्ट्रासाउंड परिणाम। यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो हार्मोनल पृष्ठभूमि का आकलन करने के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट निर्धारित किया जा सकता है। दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग से गर्भवती महिला को डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह एक अनिवार्य शोध पद्धति है। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो पूर्ण निदान से गुजरना आवश्यक नहीं है, आप अल्ट्रासाउंड निदान के साथ कर सकते हैं। अधिक विस्तार से स्क्रीनिंग से परिचित होने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह कब निर्धारित किया गया है, इसके मानदंड और विचलन क्या हैं, साथ ही उच्चतम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया को ठीक से कैसे तैयार किया जाए।

क्या गर्भवती महिलाओं को दूसरी जांच करानी चाहिए?

दूसरी तिमाही में जांच का मुख्य उद्देश्य भ्रूण के विकास में विकृतियों की पहचान करना और गर्भवती मां के लिए संभावित जोखिमों को स्थापित करना है। इस शोध पद्धति को पहली तिमाही में प्रारंभिक निदान के दौरान प्राप्त विभिन्न जोखिमों की पुष्टि या खंडन करने के लिए सौंपा गया है। पूर्ण स्क्रीनिंग सभी महिलाओं को नहीं सौंपी जाती है, लेकिन केवल उन लोगों को दी जाती है जो जोखिम में हैं, पुरानी विकृतियों से पीड़ित हैं या बच्चे को जन्म देने में कठिनाई होती है। निदान के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित स्थितियां और रोग हैं:

• 35 वर्ष के बाद महिला की आयु;
• खराब आनुवंशिकता;
• आनुवंशिक रोग;
• पहली तिमाही में वायरल रोग;
• गर्भपात, भ्रूण का लुप्त होना, अतीत में;
• करीबी रिश्तेदारों द्वारा एक बच्चे की अवधारणा;
• ड्रग्स, शराब पर माता-पिता की निर्भरता;
• गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाएं लेना;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों के पुराने रोग जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसके विकास और विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

अन्य बीमारियाँ या स्थितियाँ जो भ्रूण में विकृतियों के विकास का कारण बन सकती हैं, स्क्रीनिंग के लिए एक संकेत भी हो सकती हैं। निदान के लिए आपको कोई स्वास्थ्य समस्या होने की आवश्यकता नहीं है। यदि कोई महिला स्क्रीनिंग कराना चाहती है तो सुनिश्चित करें स्वस्थ विकासभ्रूण, डॉक्टर निश्चित रूप से निर्देश देंगे। यह प्रक्रिया महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर क्या देखा जाता है

में, भ्रूण पूरी तरह से बनता है, इसलिए डॉक्टर, जिनके हाथ में परीक्षा के परिणाम होते हैं, आसानी से यह निर्धारित कर सकते हैं कि इसके विकास में विचलन या विकृति है या नहीं। दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा डॉक्टर को भ्रूण के कई विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

1. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की विकृतियां;
2. यकृत रोगविज्ञान;
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग की विसंगतियाँ।
4. चेहरे की दरार;
5. हृदय दोष;
6. अंगों, धड़ के दोष।

दूसरी स्क्रीनिंग में जिन विसंगतियों और विकृतियों का पता लगाया जा सकता है, वे अक्सर सुधार के अधीन नहीं होती हैं, और अक्सर चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत के रूप में काम करती हैं। पैथोलॉजी के अलावा, यह शोध पद्धति भ्रूण के क्रोमोसोमल असामान्यताओं के मार्करों की उपस्थिति को निर्धारित करती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

1. भ्रूण के विकास में देरी;
2. बहुत अधिक या पानी की कमी;
3. पायलेक्टेसिस;
4. वेंट्रिकुलोमेगाली;
5. ट्यूबलर हड्डी की अविकसित लंबाई;
6. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के वैस्कुलर प्लेक्सस सिस्ट।

परिणामों के लिए धन्यवाद, भ्रूण के विकास में अन्य विकृतियों की पहचान करना संभव है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करने से आपको भ्रूण के विकास और विकास पर सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने, मानदंडों और विचलन का आकलन करने की अनुमति मिलती है:

1. चेहरे की संरचना (नाक की हड्डी, नाक, कान, आंखों का आकार);
2. आकार, भ्रूण का वजन;
3. फेफड़े की परिपक्वता;
4. मस्तिष्क, हृदय, रक्त वाहिकाओं, आंतों और अन्य आंतरिक अंगों की संरचना;
5. ऊपरी और निचले छोरों पर उंगलियों की संख्या;
6. नाल की परिपक्वता की मोटाई और डिग्री;
7. गर्भाशय और उसके उपांगों की स्थिति;
8. एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

दूसरी तिमाही में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको 90% की सटीकता के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की अनुमति देती है, ताकि इसके विकास में थोड़ी सी गड़बड़ी की पहचान हो सके। स्क्रीनिंग पास होने के बाद, सभी परिणाम और प्रतिलेख गर्भवती महिला के कार्ड से जुड़े होते हैं, और गर्भवती महिला का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को दिए जाते हैं।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में एक नस से रक्त का नमूना लेना शामिल है, जिसे किसी विकृति का संदेह होने पर अनिवार्य माना जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम संतोषजनक हैं, तो विसंगति का कोई संदेह नहीं है, रक्त परीक्षण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पहली तिमाही के विपरीत, दूसरी तिमाही में रक्त परीक्षण थोड़ा अलग मापदंडों का मूल्यांकन करता है, जिसमें शामिल हैं:

1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा ();
2. फ्री एस्ट्रिऑल;
3. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) के संकेतक;
4. एक सामग्री को रोकें।

85% की सटीकता के साथ दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण आनुवंशिक असामान्यताओं की गतिशीलता को निर्धारित करते हैं जिन्हें पहली तिमाही में पहचाना गया था।

सभी टेस्ट पास करने के बाद एक हफ्ते के अंदर रिजल्ट तैयार हो जाएगा। केवल एक डॉक्टर ही उनके परिणामों को समझ सकता है। स्क्रीनिंग के अच्छे परिणामों के साथ, सीरम एसीई का स्तर लगभग 15 - 95 यू / एमएल होना चाहिए। खराब परिणामों के साथ, प्रोटीन का स्तर बढ़ जाएगा, जो पैथोलॉजी का संकेत हो सकता है जैसे कि एसोफैगल एट्रेसिया, लिवर नेक्रोसिस और अन्य। कम प्रोटीन के साथ, भ्रूण के विकास या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग संकेतक एक गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए न केवल परीक्षाओं के लिए ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि एक प्रतिलेख के लिए एक योग्य चिकित्सक से संपर्क करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि अजन्मे बच्चे का जीवन सही डिकोडिंग पर निर्भर करता है।

दूसरे प्रसवकालीन निदान की तैयारी कैसे करें

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन फिर भी, विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक महिला को कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

1. रक्तदान खाली पेट ही करना चाहिए। किसी भी भोजन, साथ ही तरल पदार्थों का उपयोग विश्लेषण के परिणामों को विकृत कर सकता है। सुबह रक्त परीक्षण करना सबसे अच्छा है।
2. रक्तदान करने से 1 दिन पहले, आपको मीठे खाद्य पदार्थों के साथ-साथ उन खाद्य पदार्थों को भी छोड़ना होगा जो एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।
3. अल्ट्रासाउंड के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। मूत्राशय भरना जरूरी नहीं है। निदान दिन के किसी भी समय किया जा सकता है।

प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में कई डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि एक महिला को अपने रिश्तेदारों से नैतिक तैयारी, समर्थन की आवश्यकता होती है। एक महिला के लिए सकारात्मक परिणामों के लिए ट्यून करना, अच्छे परिणामों की आशा करना और विश्वास करना महत्वपूर्ण है।

यह अध्ययन कब होता है?

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग की सलाह 16वीं से पहले नहीं, लेकिन बाद में नहीं दी जाती है। कई डॉक्टर 17-18 सप्ताह में निदान करने की सलाह देते हैं। यह इस अवधि के दौरान भ्रूण के विकास में मामूली परिवर्तन और विकृति की पहचान करने के लिए उच्च सटीकता के साथ भ्रूण की स्थिति का आकलन करना संभव है।

भ्रूण की असामान्यताओं या उनके संदेह की उपस्थिति में, दूसरी तिमाही में अन्य अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं। एक गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् और अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श सौंपा जा सकता है।

अध्ययन कैसे किया जाता है

एक ही क्लिनिक में एक ही दिन अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। इन निदान विधियों से महिला को असुविधा नहीं होती है, अपवाद के साथ जो नस से रक्त दान करने से डरते हैं।

अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डोमिनल विधि द्वारा किया जाता है, अर्थात, डॉक्टर महिला के पेट पर जेल लगाता है, एक सेंसर का उपयोग करके जो त्वचा के संपर्क में होता है, डॉक्टर को कंप्यूटर मॉनीटर पर एक तस्वीर मिलती है, जिससे वह इसके बारे में जानकारी पढ़ता है और रिकॉर्ड करता है। भ्रूण की स्थिति। प्रक्रिया में 15 से 30 मिनट लगते हैं।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के बाद, किसी भी विकृतियों की पहचान करने के बाद, डॉक्टर महिला को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए भेजता है। मामले में जब कोई विकृति मौजूद होती है, तो प्रयोगशाला में महिला एक नस से रक्त दान करती है। नमूना मात्रा 3 से 5 मिली है।

प्रयोगशाला निदान के परिणामों को कई दिनों तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है, जबकि प्रक्रिया के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड का प्रतिलेख प्राप्त किया जा सकता है। अध्ययन के परिणामों के बाद, डॉक्टर उनकी तुलना आदर्श और विचलन के संकेतकों से करते हैं। परीक्षा के परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेषज्ञ के पास पूरी तस्वीर प्राप्त करने, पैथोलॉजी को पहचानने या बाहर करने का अवसर है उपयोगी सलाह. यदि आवश्यक हो, तो एक गर्भवती महिला को अनुसंधान के अन्य तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं।

परिणामों की व्याख्या करना

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में संकेतक होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना मानदंड होता है। कुछ मामलों में, परिणाम आदर्श से विचलित हो सकते हैं, क्योंकि सब कुछ गर्भकालीन आयु, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और महिला शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

क्लिनिक, प्रयोगशाला के आधार पर, परिणाम थोड़ा भिन्न हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर केवल अच्छी प्रतिष्ठा वाले क्लीनिकों में जांच करने की सलाह देते हैं, जहां प्रयोगशाला और वाद्य निदान के लिए नवीनतम उपकरण हैं।

अल्ट्रासाउंड का प्रतिलेख अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ द्वारा संकलित किया जाता है, जिसके बाद इसे उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिया जाता है। केवल एक डॉक्टर ही परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परिणामों से निपट सकता है।

बढ़ी या घटी हुई दरों के साथ, भ्रूण और महिला में विकृति का खतरा होता है।

• एएफपी का निम्न स्तर भ्रूण की मृत्यु या गर्भकालीन आयु का गलत निर्धारण का संकेत है।
• ऊंचा एएफपी - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां, मेकेल सिंड्रोम, यकृत विकृति (नेक्रोसिस)।
• लंबा - या क्लाइनफेल्टर।
• कम - उच्च जोखिम।
• कम एस्ट्रिऑल - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, डाउन, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, समय से पहले जन्म का जोखिम।
• ऊंचा एस्ट्रिऑल - माँ में आंतरिक यकृत रोग, एकाधिक गर्भावस्था या बड़ा भ्रूण।

अंतिम निदान करने के लिए रक्त परीक्षण अंतिम परिणाम नहीं है। यदि किसी विकृति का संदेह होता है, तो एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है, जिसमें पेट की दीवार को छेदना शामिल होता है, जिसके बाद एमनियोटिक द्रव का नमूना लिया जाता है। इस परीक्षण के परिणाम 99% संभावना के साथ भ्रूण की स्थिति के बारे में सटीक परिणाम देते हैं।

संकेतकों के बारे में कथित जानकारी के बावजूद जो विश्लेषण के प्रतिलेख में मौजूद हो सकते हैं और गर्भावस्था के विकृति का संकेत दे सकते हैं, अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है और बार-बार और अतिरिक्त परीक्षणों के बाद ही किया जाता है।

संकेतकों के मानदंड

परीक्षा के परिणामों को समझने के लिए, डॉक्टर उनकी तुलना मानक तालिका से करते हैं। विचलन की उपस्थिति में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है, अतिरिक्त या दोहराया परीक्षणों को निर्धारित करता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग को समझने के लिए, डॉक्टर मानक तालिका से शुरू कर सकते हैं।

तालिका में केवल अनुमानित डिकोडिंग पैरामीटर होते हैं, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और भ्रूण में किसी विकृति की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

महत्वपूर्ण न केवल रक्त परीक्षण का डिकोडिंग है, बल्कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी है। सामान्य प्रदर्शन के साथ, डिक्रिप्शन में निम्नलिखित पैरामीटर होंगे:

गर्भावस्था 16 - 17 सप्ताह।

1. फलों का वजन - 100 - 140 ग्राम।
2. भ्रूण की लंबाई 11.6 - 13 सेमी है।
3. पेट की परिधि - 88 से 131 मिमी तक।
4. सिर परिधि - 112 से 145 मिमी तक।
5. फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (LZR) - 41 से 49 मिमी तक।
6. द्विपक्षीय आकार - 31 से 37 मिमी तक।
7. पैर की हड्डी की लंबाई 15 से 25 मिमी तक होती है।
8. फीमर की लंबाई 17 से 28 मिमी तक होती है।
9. प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई 12 से 21 मिमी तक होती है।
10. ह्यूमरस की लंबाई 15 से 25 मिमी तक होती है।
11. एमनियोटिक द्रव सूचकांक 73-211 है।

गर्भावस्था 18 - 19 सप्ताह

1. फलों का वजन - 190 - 240 ग्राम।
2. भ्रूण की लंबाई 14.2 - 15.3 सेमी है।
3. पेट की परिधि - 104 से 154 मिमी तक।
4. सिर परिधि - 141 से 174 मिमी तक।
5. फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (LZR) - 49 से 63 मिमी तक।
6. द्विपक्षीय आकार - 37 से 49 मिमी तक।
7. पैर की हड्डी की लंबाई 20 से 31 मिमी तक होती है।
8. फीमर की लंबाई 23 से 34 मिमी तक होती है।
9. प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई 17 से 26 मिमी तक होती है।
10. ह्यूमरस की लंबाई 20 से 31 मिमी तक होती है।
11. एमनियोटिक द्रव सूचकांक 80-225 है।

शोध के नतीजे डॉक्टर को भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा अंतिम निर्णय लिया जाता है।

अध्ययन के बारे में सबसे आम सवालों के जवाब

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए निर्धारित किया जाता है, वे हमेशा चिंता का अनुभव करती हैं, खासकर जब संभावित विकृतियों की बात आती है। डॉक्टर से सलाह लेते समय अक्सर महिलाएं डॉक्टर से सवाल पूछती हैं, जिसका हम जवाब देने की कोशिश करेंगे।

सवाल: दूसरी स्क्रीनिंग करने के लिए प्रेगनेंसी का कौन सा हफ्ता सबसे सही समय है?

उत्तर: दूसरी स्क्रीनिंग की परीक्षा 16 - की अवधि के लिए की जा सकती है। सबसे सटीक परिणाम 17-18 सप्ताह में प्राप्त किए जा सकते हैं।

सवाल: क्या दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान नस से रक्तदान करना जरूरी है?

उत्तर: यदि किसी विकृति का संदेह है, तो यह अनिवार्य है। जब अल्ट्रासाउंड के परिणाम सामान्य मान दिखाते हैं, तो आदर्श से कोई विचलन नहीं होता है, गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, विश्लेषण नहीं किया जा सकता है।

प्रश्न: दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा में क्या शामिल है?

उत्तर: दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और शिरापरक रक्त का विश्लेषण शामिल है।

सवाल: क्या दूसरी स्क्रीनिंग करना जरूरी है?

उत्तर: यदि पहली तिमाही में पहली स्क्रीनिंग के दौरान पैथोलॉजी का पता चला था, गर्भावस्था मुश्किल है, महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है या पुरानी बीमारियों का इतिहास है, तो यह आवश्यक है।

स्क्रीनिंग कीमत दूसरी तिमाही

दूसरी स्क्रीनिंग की लागत सीधे क्लिनिक, संभावित अतिरिक्त अनुसंधान विधियों पर निर्भर करती है। एक पूर्ण परीक्षा की कीमत 2500 से 4000 तक हो सकती है। रूबल। कुछ सार्वजनिक क्लीनिकों में, आप नि: शुल्क प्रक्रिया प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन यह देखते हुए चिकित्सा केंद्र, निजी क्लीनिक और प्रयोगशालाओं में अधिक आधुनिक और सटीक उपकरण हैं, यदि आपको पैथोलॉजी पर संदेह है, तो उनसे संपर्क करना बेहतर है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण शोध विधियों में से एक है जो समय पर भ्रूण के विकास में विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देती है। भ्रूण के विकास में खराब परिणाम, विकृतियों या दोषों के मामले में, चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।